Koszorúerek. A szív vérellátásának típusai

Koszorúerek

gyomor és szív. - B. gyomor artéria(arteriae coronariae ventriculi) a cöliákia artériából (art. coeliaca) vagy annak ágaiból erednek. máj artéria, lép stb.). Négyen vannak; ezek közül kettő a gyomor kisebb görbületénél kapcsolódik össze, és így alkotja a gyomor felső artériás ívét (arcus arteriosus ventriculi superior); a maradék kettő a nagyobb görbületnél összeolvadva a gyomor alsó artériás ívét alkotja. Mindkét artériás ívből apró ágak tömege indul el, amelyek bejutnak a gyomor falába, és itt apró vérszárakká bomlanak fel. B. artéria szív (arteria coronaria cordis) - egy ág, amely a test fő vaszkuláris törzsét eredményezi (lásd Aorta), miközben továbbra is a szívburok üregében van. Az aorta félholdbillentyűinek szabad szélével megközelítőleg azonos magasságban fekvő két nyílástól kezdve két V. artéria távozik az utóbbi kitágult részéből, az úgynevezett burának, és a szív elülső felületére irányul. annak keresztirányú hornyához. Itt mindkét V. artéria szétválik: a jobb a szív jobb széléhez megy, megkerüli, átmegy a hátsó felszínre és a hátsó hosszanti barázda mentén eléri a szív csúcsát, amelynek szövetébe itt lép be; a bal oldali először egy nagy ágat ereszt ki, amely az elülső hosszanti horony mentén elér a szív csúcsáig, majd a szív bal széléhez megy, átmegy hátra, és itt, a keresztirányú horony magasságában, belép a szív csúcsáig. a szív izomzata. Mindkét V. artéria teljes hosszában kis ágakat bocsát ki, amelyek behatolnak a szív falának vastagságába. A jobb V. artéria vérrel látja el a jobb pitvar falát, a jobb kamrát, a szívcsúcsot és részben a bal kamrát; bal - szívcsúcs, bal pitvar, bal kamra, kamrai septum. Ha a V. artéria lumenét mesterségesen lezárják vagy szűkítik egy állatban, akkor egy idő után a szív összehúzódása leáll (szívbénulás), mivel a szívizom csak addig tud megfelelően működni, amíg a V. artériák a vért szállítják. táplálkozási igények elegendő mennyiségben. Az V. artériákon emberi szív találkozik kóros elváltozások, amelyek hasonló módon hatnak, azaz teljesen leállítják vagy jelentősen csökkentik a szív falainak véráramlását (lásd arterioszklerózis, trombózis, embólia), és ezáltal azonnali halált vagy nagyon fájdalmas szenvedést - szívizomgyulladást és annak következményeit (aneurizma, szakadás, szívverés), gyakran angina pectoris stb.

Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a „koszorúér” más szótárakban:

A törzs artériái - … Az emberi anatómia atlasza

- (görög, szingular artēría), erek, amelyek oxigénben dúsított (artériás) vért szállítanak a szívből a test minden szervébe és szövetébe (csak a tüdőartéria szállítja a vénás vért a szívből a tüdőbe). * * * ARTÉRIÁK ARTÉRIÁK (görögül, mértékegységek… … enciklopédikus szótár

Artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Vaszkuláris bypass shunt. Forrás:… … Orvosi kifejezések

KORONÁRIA ARTÉRIÁK, KORONÁRIA ARTÉRIÁK- (koszorúér) artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass sönt...... Szótár az orvostudományban

Szív erek- Artériák. A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra, és a bal szívkoszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. A szívkoszorúerek mindegyike a... Az emberi anatómia atlasza

SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia........ 162 II. Anatómia és szövettan......... 167 III. Összehasonlító élettan......... 183 IV. Élettan................... 188 V. Kórélettan................ 207 VI. Élettan, pat......

ANGINA PECTORIS- ANGINA PECTORIS, ( angina pectoris, syn. A Heberden-asztma) lényegét tekintve elsősorban szubjektív szindróma, amely erős mellkasi fájdalom formájában nyilvánul meg, félelemérzettel és a halál közvetlen közelségének érzésével kísérve. Sztori. 21… Nagy Orvosi Enciklopédia

A diagramon az Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha egyenes artéria [forrás nincs megadva 356 nap]) a legnagyobb párosítatlan artériás ér nagy kör ... Wikipédia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, született 1880-ban), kiváló modern német. urológus. Cherny és Narath asszisztense volt. 1924-ben kapta meg a Szt. Katolikus Templom urológiai osztályának vezetését. Hedwig Berlinben, a rajhoz... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

A tudomány, amely a test szerkezetét vizsgálja egyes szervek, szövetek és kapcsolataik a szervezetben. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezen jellemzők kombinációja...... Collier enciklopédiája

A szív artériái az aorta bulbából erednek és koronaként veszik körül a szívet, ezért ún. koszorúerek.

Jobb koszorúér jobbra halad a jobb pitvar függeléke alatt, a koszorúér sulcusban fekszik és megkerüli a szív jobb felszínét. A jobboldal ágai koszorúér vérrel látja el a jobb kamra és a pitvar falát, vissza interventricularis septum, a bal kamra papilláris izmai, a szív vezetési rendszerének sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjai.

Bal koszorúér vastagabb, mint a jobb, és a pulmonalis törzs eleje és a bal pitvar függeléke között helyezkedik el. A bal szívkoszorúér ágai vérrel látják el a bal kamra falát, a papilláris izmokat, az interventricularis septum nagy részét, a jobb kamra elülső falát és a bal pitvar falait.

A jobb és a bal koszorúér ágai két artériás gyűrűt alkotnak a szív körül: keresztirányú és hosszanti. Ezek biztosítják a vérellátást a szív falának minden rétegében.

Több is van a szív vérellátásának típusai:

• jobb koszorúér típus - a szív legtöbb részét a jobb koszorúér ágai látják el vérrel;
• bal koszorúér típus - a szív nagy része vért kap a bal koszorúér ágaiból;
• egységes típus - a vér egyenletesen oszlik el az artériákban;
• középső jobb típus - átmeneti típusú vérellátás;
• közép-bal típus - átmeneti típusú vérellátás.

Úgy gondolják, hogy a vérellátás minden típusa között a középső-jobb típus az uralkodó.

A szív vénái több, mint az artériák. A szív nagy vénáinak nagy része összegyűlik sinus koszorúér- egy közös széles vénás ér. A sinus coronaria a szív hátsó felszínén található coronariasulcusban található, és a jobb pitvarba nyílik. A sinus coronaria mellékfolyói 5 véna:

• a szív nagy vénája;
• a szív középső vénája;
• kis ér szívek;
• a bal kamra hátsó vénája;
• a bal pitvar ferde vénája.

Ezen az öt vénán kívül, amelyek a sinus koszorúérbe áramlanak, a szívnek vannak vénái, amelyek közvetlenül a jobb pitvarba nyílnak: a szív elülső vénái, És a szív legkisebb vénái.

Autonóm beidegzés szívek.

Paraszimpatikus beidegzés szívek

A preganglionális paraszimpatikus szívrostok azon ágak részét képezik, amelyek a nyak mindkét oldalán a vagus idegekből származnak. A jobb vagus idegből származó rostok túlnyomórészt a jobb pitvart, különösen pedig a sinoatriális csomópontot beidegzik. Az atrioventricularis csomópontot főleg a bal vagus ideg rostjai közelítik meg. Ennek eredményeként a jobb oldali vagus ideg túlnyomórészt a pulzusszámot, a bal oldali pedig az atrioventrikuláris vezetést befolyásolja. A kamrák paraszimpatikus beidegzése gyengén expresszálódik, és közvetetten fejti ki hatását, a szimpatikus hatások gátlása miatt.

A szív szimpatikus beidegzése

A szimpatikus idegek a vagus idegekkel ellentétben szinte egyenletesen oszlanak el a szív minden részében. A preganglionális szimpatikus szívrostok a felső mellkasi szakaszok oldalsó szarvaiból származnak gerincvelő. A nyaki és a felső mellkasi ganglionokban szimpatikus törzs, különösen a stellate ganglionban, ezek a rostok posztganglionális neuronokká váltanak. Ez utóbbi folyamatai több szívideg részeként közelítenek a szívhez.

A legtöbb emlősben, így az emberben is, a kamrai aktivitást elsősorban a szimpatikus idegek szabályozzák. Ami a pitvart és különösen a sinoatriális csomópontot illeti, állandó antagonista hatások alatt állnak a vagus és szimpatikus idegek.

A szív afferens idegei

A szívet nemcsak az efferensek beidegzik, hanem az is nagy mennyiség afferens rostok, amelyek a vagus és a szimpatikus idegek részeként futnak. A legtöbb afferens pályák, a vagus idegekhez tartozó myelinizált rostok, amelyek a pitvarban és a bal kamrában érző végződésekkel rendelkeznek. Az egyes pitvari rostok aktivitásának rögzítésekor kétféle mechanoreceptort azonosítottunk: a passzív nyújtásra reagáló B-receptorokat és az aktív feszültségre reagáló A-receptorokat.

A speciális receptorokból származó myelinizált rostok mellett van egy másik nagy szenzoros idegcsoport, amely a nem pulpális rostok sűrű szubendokardiális plexusának szabad végződéseiből ered. Az afferens útvonalak ezen csoportja a szimpatikus idegek része. Úgy gondolják, hogy ezek a szálak felelősek éles fájdalmak szegmentális besugárzással, azzal figyelték meg koszorúér-betegség szív (angina pectoris és miokardiális infarktus).

A szív fejlődése. A szív helyzetének és szerkezetének anomáliái.

A szív fejlődése

A szív komplex és egyedi kialakítása, amely megfelel a biológiai motor szerepének embrionális időszak, Az embrióban a szív olyan szakaszokon megy keresztül, amikor szerkezete hasonló a halak kétkamrás szívéhez és a hüllők nem teljesen elzárt szívéhez. A szív rudimentuma az idegcső periódusában jelenik meg egy 2,5 hetes embrióban, amelynek hossza mindössze 1,5 mm. Kardiogén mesenchyma ventrálistól az előbél fejvégéig képződik, páros hosszanti sejtszálak formájában, amelyekben vékony endoteliális csövek képződnek. A 3. hét közepén egy 2,5 mm hosszú embrióban mindkét cső összeolvad egymással, egyszerű csőszerű szívet alkotva. Ebben a szakaszban a szív rudimentuma két rétegből áll. Belső, több vékonyréteg az elsődleges endocardiumot képviseli. Kívül van egy vastagabb réteg, amely az elsődleges szívizomból és epicardiumból áll. Ugyanakkor a szívet körülvevő perikardiális üreg kitágul. A 3. hét végén a szív összehúzódni kezd.

Miatt gyors növekedés a szívcső elkezd jobbra hajolni, hurkot képezve, majd S alakot vesz fel. Ezt a szakaszt szigmaszívnek nevezik. A 4. héten az 5 mm hosszú embrió szívében több rész különíthető el. Az elsődleges pitvar a szívhez konvergáló vénákból kap vért. A vénák találkozásánál egy nyúlvány képződik, amelyet vénás sinusnak neveznek. A pitvarból a vér a viszonylag keskeny pitvarkamrai csatornán keresztül jut az elsődleges kamrába. A kamra a bulbus cordisba folytatódik, majd a truncus arteriosus következik. A kamra és a bulb találkozásánál, valamint a bulb a truncus arteriosussal, valamint az atrioventricularis csatorna oldalain endocardialis gumók találhatók, amelyekből a szívbillentyűk fejlődnek. Az embrionális szív szerkezete hasonló a kétkamrás szívéhez felnőtt hal, amelynek feladata az ellátás vénás vér a kopoltyúkhoz.

Az 5. és 6. héten jelentős változások következnek be relatív pozíció a szív részei. Vénás vége koponyán és dorzálisan, a kamra és a bura caudalisan és ventralisan mozog. A szív felszínén megjelennek a koszorúér és az interventricularis barázdák, amelyek megszerzik általános vázlat végleges külső forma. Ugyanebben az időszakban kezdődnek meg a belső átalakulások, amelyek a magasabb gerincesekre jellemző négykamrás szív kialakulásához vezetnek. A szívben válaszfalak és billentyűk alakulnak ki. A pitvarok osztódása egy 6 mm hosszú embriónál kezdődik. Hátsó falának közepén megjelenik az elsődleges septum, amely eléri az atrioventricularis csatornát, és egyesül az endokardiális gumókkal, amelyek ekkorra megnövekednek és a csatornát jobb és bal részre osztják. A septum primum nem teljes, először az elsődleges, majd a másodlagos interatrialis nyílások alakulnak ki benne. Később egy másodlagos szeptum képződik, amelyben ovális nyílás található. A foramen ovale-on keresztül a vér a jobb pitvarból balra halad. A lyukat a septum primum széle fedi, szelepet képezve, amely megakadályozza a vér fordított áramlását. Az elsődleges és másodlagos septa teljes fúziója a végén következik be prenatális időszak.

Az embrionális fejlődés 7. és 8. hetében részleges csökkenés következik be vénás sinus. Keresztirányú része a sinus koszorúérré alakul át, a bal szarv kis érvé - a bal pitvar ferde vénájává - redukálódik, a jobb szarv pedig a jobb pitvar falának részét képezi azon helyek között, ahol a felső és alsó véna található. cava ömlik bele. A közös pulmonalis véna, valamint a jobb és bal tüdővénák törzse a bal pitvarba húzódik, melynek eredményeként minden tüdőből két-két véna nyílik a pitvarba.

5 hetes korban a szív burája az embrióban egyesül a kamrával, kialakítva a jobb kamrához tartozó artériás kúpot. Truncus arteriosus A benne fejlődő spirális septum a tüdőtörzsre és az aortára osztja. Alulról a spirális septum az interventricularis septum felé folytatódik oly módon, hogy a tüdőtörzs jobbra, az aorta eleje pedig a bal kamrába nyílik. A szív izzójában elhelyezkedő endokardiális tuberculusok részt vesznek a spirális septum kialakulásában; miattuk alakulnak ki az aorta és a pulmonalis törzs billentyűi is.

Az interventricularis septum a 4. héten kezd kialakulni, növekedése alulról felfelé halad, de a 7. hétig a septum hiányos marad. Felső részén interventricularis foramen található. Ez utóbbit a növekvő endocardialis gumók zárják le, ezen a helyen alakul ki a septum membrános része. Az atrioventrikuláris billentyűk az endokardiális gumókból alakulnak ki.

Ahogy a szívkamrák osztódnak és billentyűk képződnek, a szívfalat alkotó szövetek elkezdenek differenciálódni. A szívizomban megkülönböztetik az atrioventricularis vezetési rendszert. A perikardiális üreg el van választva közös üreg testek. A szív a nyaktól a mellkasi üreg. Az embrionális és magzati szív viszonylagos nagy méretek, hiszen nemcsak a vér mozgását biztosítja a magzati test ereiben, hanem a placenta vérkeringését is.

A szülés előtti időszakban a kommunikáció a szív jobb és bal fele között a foramen ovale-on keresztül fennmarad. A jobb pitvarba az inferior vena cava-n keresztül belépő vér ennek a vénának és a sinus coronaria szelepein keresztül a foramen ovale-ba, azon keresztül a bal pitvarba kerül. A felső üreges vénából vér folyik a jobb kamrába és kilökődik a pulmonalis törzsbe. A magzat tüdőkeringése nem működik, mivel a szűk tüdőerek nagy ellenállást biztosítanak a véráramlással szemben. A tüdőtörzsbe kerülő vérnek mindössze 5-10%-a jut át ​​a magzat tüdején. A többi vér kiürül ductus arteriosus az aortába és belép nagy kör vérkeringés, a tüdő megkerülésével. A foramen ovale-nak és a ductus arteriosusnak köszönhetően a véráramlás egyensúlya a jobb, ill. bal fele szívek.

A szív artériái - aa. coronariae dextra et sinistra,koszorúerek, jobbra és balra, induljon innen bulbus aortae a félhold alakú szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolés során a koszorúerek bejáratát billentyűk borítják, és magukat az artériákat összenyomja az összehúzott szívizom. Ennek eredményeként a szisztolés során a szív vérellátása csökken: a vér a koszorúerekbe kerül a diasztolé során, amikor ezeknek az artériáknak az aorta szájánál található bemeneti nyílásait nem zárják le a félholdbillentyűk.

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

, a jobb félholdbillentyű szerint hagyja el az aortát, és az aorta és a jobb pitvar függeléke között fekszik, ahonnan kifelé hajlik a szív jobb széle körül a koszorúér-barázda mentén, és átmegy a hátsó felületére. Itt folytatódik interventricularis ág, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó kamrai barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a bal szívkoszorúér ágával anasztomizálódik.

A jobb koszorúér ágai vaszkularizálódnak: jobb pitvar, az elülső fal egy része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izmai. ,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

, amely az aortát a bal félholdbillentyűjénél hagyja el, szintén a bal pitvar előtti koszorúér-barázdában fekszik. Között tüdőtörzsés a bal fülével ad két ág: vékonyabb elöl, interventricularis, ramus interventricularis anterior, és a nagyobb bal, boríték, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a jobb koszorúér ágával anasztomizálódik. A második, amely a bal koszorúér fő törzsét folytatja, a bal oldalon a szív körül halad a koszorúér-barázda mentén, és a jobb koszorúérrel is összekapcsolódik. Ennek eredményeként a teljes coronariasulcus mentén egy artériás gyűrű képződik, amely vízszintes síkban helyezkedik el, amelyből az ágak a szívre merőlegesen nyúlnak ki. A gyűrű egy funkcionális eszköz biztosítéki keringés szívek. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal pitvart, a teljes elülső falat és a bal kamra hátsó falának nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és az elülső papillárist a bal kamra izma.

Megfigyelt különféle lehetőségeket koszorúér artériák fejlődése, aminek következtében a vérellátó medencék eltérő arányúak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetjük meg: egységes mindkét koszorúér, a bal és a jobb koszorúér azonos fejlettségével. A szívhez a koszorúereken kívül a hörgő artériákból „további” artériák közelítenek, alsó felület az artériás szalag közelében lévő aortaív, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne sértse meg azokat a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsa a szív vérellátását.

A szív szerven belüli artériái:

a koszorúerek törzséből és azok nagy ágak a szív 4 kamrájának megfelelően a pitvar ágai távoznak (rr. atriales)és a fülük ( rr. auriculares), a kamrák ágai (rr. ventriculares), válaszfal ágak (rr. septales anteriores et posteriores). Miután behatoltak a szívizom vastagságába, rétegeinek száma, elhelyezkedése és szerkezete szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd a középsőben (a kamrákban) és végül a belső rétegben. behatolnak a papilláris izmokba (aa. papillares), sőt a pitvarokba -kamrai billentyűkbe. Az intramuszkuláris artériák minden rétegben követik az izomkötegek lefutását és a szív minden rétegében és részében anasztomózist.

Ezen artériák némelyikének falában magasan fejlett réteg található akaratlan izmok, összehúzódáskor az ér lumenje teljesen záródik, ezért ezeket az artériákat „záródásnak” nevezik. A „záródó” artériák átmeneti görcse a szívizom ezen területének véráramlásának megszűnéséhez vezethet, és szívizominfarktust okozhat.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága a bal artéria törzs bifurkációjának (trifurkációjának) helyén kezdődik és a bal atrioventrikuláris (koszorúér) barázda mentén fut. Az egyszerűség kedvéért a továbbiakban a bal artéria cirkumflex ágát bal cirkumflex artériának nevezzük. Egyébként pontosan ezt hívják az angol irodalomban - left circumflex artery (LCx).

A cirkumflex artériából egy-három nagy (bal) szélső ág a szív tompa (bal) széle mentén húzódik. Ezek a fő ágai. Vérrel látják el a bal kamra oldalfalát. A szélső ágak távozása után a cirkumflex artéria átmérője jelentősen csökken. Néha csak az első ágat (bal oldali) szélső ágnak, a későbbieket pedig (hátsó) oldalágnak nevezik.

Circumflex artéria Egy-két ágat ad a bal pitvar oldalsó és hátsó felületére is (az ún. elülső ágak a bal pitvar felé: anasztomatikus és köztes). A szív vérellátásának bal (nem jobb) koszorúér-formájával az esetek 15%-ában a cirkumflex artéria ágakat ad le a bal kamra hátsó felületére vagy a bal kamra hátsó ágaira (F. H. Netter, 1987). Az esetek hozzávetőleg 7,5%-ában a hátsó rész is eltávolodik tőle. interventricularis ág, táplálja az interventricularis septum hátsó részét és részben a jobb kamra hátsó falát (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

Proximális az LCA cirkumflex ágának szakasza a szájától az első szélső ág origójáig tartó szakaszt nevezik. Általában két vagy három szélső ág van a szív bal (tompa) szélén. Közöttük van középső része az LCA cirkumflex ága. Az utolsó marginális, vagy ahogy néha (hátsó) laterális ágat követi a cirkumflex artéria disztális része.

Jobb koszorúér

Kezdőlapjukban osztályok A jobb szívkoszorúér-artériát (RCA) részben a jobb fül fedi, és a jobb pitvarkamrai barázda (sulcus coronarius) mentén halad a chiasma felé (az a hely a szív rekeszizom falán, ahol a jobb és a bal atrioventricularis barázdák, valamint a a szív hátsó kamrai barázdája (sulcus interventricularis posterior) összefolyik) .

Az első ág kimenő a jobb koszorúérből - ez egy elágazás a conus arteriosushoz (az esetek felében közvetlenül az aorta jobb sinus coronariajából származik). Amikor a bal artéria elülső interventricularis ága elzáródott, a conus arteriosushoz vezető ág részt vesz a kollaterális keringés fenntartásában.

A PKA második ága- ez egy ág sinus csomópont(az esetek 40-50%-ában az LCA cirkumflex ágától eltávolodhat). Az RCA-ból kilépve a szinuszszöghöz vezető ág hátrafelé halad, nem csak a sinuscsomót, hanem a jobb pitvart is (néha mindkét pitvart) vérrel látja el. A sinus csomóponthoz vezető ág a conus arteriosus ágához képest az ellenkező irányba megy.

Következő ág- ez egy elágazás a jobb kamrához (talán akár három ág, párhuzamosan fut), amely vérrel látja el a jobb kamra elülső felületét. Középső részén, közvetlenül a szív akut (jobb) széle felett, az RCA egy vagy több (jobb) szélső ágat hoz létre, amely a szív csúcsa felé halad. Vérrel látják el mind az elülső, mind a hátsó fal jobb kamra, és biztosítják a kollaterális véráramlást az LCA elülső kamrai ágának elzáródása során.

Folytatva a követést a jobb atrioventrikuláris barázda mentén, az RCA megkerüli a szívet, és már a hátsó felületén (majdnem eléri a szív mindhárom barázdájának metszéspontját) létrehozza a posterior interventricularis (lemenő) ágat, amely a posterior interventricularis barázda mentén ereszkedik le, így keletkezik, forduljon, kis alsó sövényágakhoz , vérellátás alsó rész septum, valamint elágazások a jobb kamra hátsó felszínéhez. Megjegyzendő, hogy a distalis RCA anatómiája igen változatos: az esetek 10%-ában előfordulhat például két hátsó kamrai ág párhuzamosan.

Proximális a jobb koszorúér szakasza az elejétől a jobb kamrából kilépő ágig tartó szakaszt nevezzük. Az utolsó és legalacsonyabb ág (ha több van) határolja a középső szakasz PKA. Ezt követi az RCA disztális része. A jobb oldali ferde vetületben az RCA első - vízszintes, második - függőleges és harmadik - vízszintes szegmense is megkülönböztethető.

Oktatóvideó a szív vérellátásáról (artériák és vénák anatómiája)

Ha problémái vannak a nézéssel, töltse le a videót az oldalról

A szív az élet fenntartásának legfontosabb szerve emberi test. Ritmikus összehúzódásai révén elosztja a vért az egész testben, táplálva minden elemet.

A koszorúerek felelősek a szív oxigénnel való telítéséért.. Egy másik gyakori elnevezésük a koszorúér.

Ennek a folyamatnak a ciklikus megismétlése biztosítja a zavartalan vérellátást, ami a szívet működőképes állapotban tartja.

A koszorúerek olyan erek egész csoportja, amelyek vérrel látják el a szívizomot (szívizom). Oxigénben gazdag vért szállítanak a szív minden részébe.

A tartalmából kimerült (vénás) vér kiáramlását a nagy, középső és kis vénák 2/3-a végzi, amelyek egyetlen hatalmas edénybe, a sinus koszorúérbe fonódnak. A maradékot az elülső és a bazális vénák választják ki.

Amikor a szívkamrák összehúzódnak, a redőny lezárja az artériás szelepet. A koszorúér ebben a pillanatban szinte teljesen elzáródott, és a vérkeringés ezen a területen leáll.

A véráramlás az artériák bejáratának megnyitása után újraindul. Az aorta szinuszok telődése azért következik be, mert a vér nem jut vissza a bal kamra üregébe annak relaxációja után, mert ilyenkor a csappantyúk bezáródnak.

Fontos! A szívkoszorúerek az egyetlen lehetséges vérellátási forrása a szívizomnak, ezért épségük vagy működési mechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúerek szerkezetének vázlata

A koszorúérhálózat felépítése elágazó szerkezetű: több nagy és sok kisebb ág.

Az artériás ágak az aorta bulbából származnak, közvetlenül a billentyű után aortabillentyűés a szív felszínén meghajolva vérrel látják el annak különböző részeit.

Ezek a szíverek három rétegből állnak:

• Kezdeti – endotélium;
• Izomrostos réteg;
• Adventitia.

Ez a többrétegű kialakítás nagyon rugalmassá és tartóssá teszi az erek falát.. Ez még olyan körülmények között is elősegíti a megfelelő véráramlást nagy terhelés a szív- és érrendszerre, beleértve az intenzív sportolást is, ami akár ötszörösére növeli a vérmozgás sebességét.

A koszorúér artériák típusai

Az összes ér, amely egyetlen artériás hálózatot alkot, elhelyezkedésük anatómiai részletei alapján, a következőkre oszlik:

1. Alap (epicardialis)
2. Beosztott (a többi ág):

• Jobb koszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigénnel látja el a bal szívkamra falát és a közös septumot.
• Bal koszorúér. Biztosítja a véráramlást a szív összes többi részén. Ez egy több részre ágazó, amelyek száma attól függ személyes jellemzők specifikus szervezet.
• Borítékoló ág. Ez egy bal oldali ág, és a megfelelő kamra septumát látja el. A legkisebb sérülés esetén fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső leszálló(major interventricularis) ág. A bal artériából is származik. A felvétel alapját képezi tápanyagok a szív és a kamrák közötti septum számára.
• Szubendokardiális artériák. Az általános koszorúér-rendszer részének tekintik, de mélyen a szívizomba (szívizomba) jutnak, és nem magán a felszínen.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén található (kivéve a szubendokardiális ereket). Munkájukat saját belső folyamataik szabályozzák, amelyek a szívizomba juttatott vér pontos mennyiségét is szabályozzák.

A domináns vérellátás lehetőségei

A domináns artériák, amelyek az artéria hátsó leszálló ágát látják el, amely lehet jobb vagy bal.

Határozza meg általános típus a szív vérellátása:

• A megfelelő vérellátás domináns, ha ez az ág a megfelelő érből ered;
• A bal oldali típusú táp akkor lehetséges, ha hátsó artéria– ez egy ág a cirkumflex edényből;
• Kiegyensúlyozottnak tekinthető a véráramlás, ha egyszerre érkezik a jobb törzsből és a bal koszorúér cirkumflex ágából.

Referencia. A táplálkozás domináns forrását az atrioventrikuláris csomópont véráramlásának teljes áramlása alapján határozzák meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az embernek domináns jobb oldali vérellátása van. Az emberek 20%-ánál mindkét artéria egyenlő munkája van jelen. A bal domináns táplálkozás a véren keresztül csak az esetek fennmaradó 10% -ában jelenik meg.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegség (CHD), más néven koszorúér-betegség (CHD), minden olyan betegség, amelyhez társul éles romlás a szív vérellátása a koszorúérrendszer elégtelen aktivitása miatt.

Az IHD lehet akut és krónikus formája is.

Leggyakrabban az artériák atherosclerosisának hátterében nyilvánul meg, amely az ér általános elvékonyodása vagy az ér integritásának megzavarása miatt következik be.

A károsodás helyén plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lument és ezáltal megakadályozza normál áramlás vér.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• angina;
• Aritmia;
• Embólia;
• arteritis;
• Szívroham;
• A koszorúerek torzulása;
• Szívleállás miatti halál.

Az ischaemiás betegséget hullámszerű ugrások jellemzik Általános állapot, ahol krónikus fázis gyorsan átmegy az akut fázisba és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

Megjelennek a koszorúér-betegségek súlyos patológiák, melynek kezdeti formája az angina pectoris. Ezt követően többé fejlődik súlyos betegségekés a rohamok fellépése már nem igényel erős idegi vagy fizikai stresszt.

Angina pectoris

A koszorúér változásainak sémája

A mindennapi életben az IHD ilyen megnyilvánulását néha „varangynak a mellkason” nevezik. Ennek oka a fulladásos rohamok előfordulása, amelyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek éreztetik magukat a területen mellkas, ami után átterjedtek bal oldal hát, lapocka, kulcscsont és alsó állkapocs(ritkán).

A fájdalmas érzések a szívizom oxigénéhezésének következményei, amelyek súlyosbodása fizikai, szellemi munka, szorongás vagy túlevés során következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom egyes részeinek elhalása (nekrózis) kísér. Ez a vér teljes leállása vagy hiányos áramlása miatt következik be, ami leggyakrabban a szervben a vérrög képződésének hátterében fordul elő. koszorúér erek.

Elzáródott koszorúér

• Akut mellkasi fájdalom, amely a szomszédos területekre sugárzik;
• Nehézség, légzési nehézség;
• Reszket, izomgyengeség, izzadás;
• A koszorúér nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás rohamai;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szívnek a nekrózison átesett része nem látja el funkcióit, a fennmaradó fele pedig továbbra is úgy működik, mint korábban. Ez a holt rész elszakadásához vezethet. Ha egy személyt nem látnak el sürgős orvosi ellátás, akkor nagy a halálozás kockázata.

Szívritmuszavar

Görcsös artéria vagy korai impulzusok váltják ki, amelyek a vezetési zavarok hátterében jelentkeznek koszorúér erek.

Főbb tünetek:

• Remegés érzése a szív területén;
• A szívizom összehúzódásainak hirtelen elhalványulása;
• Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• Légzési nehézség;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Letargia a testben, állandó fáradtság;
• Nyomó és hosszan tartó (néha akut) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt következik be, ha az endokrin rendszer nincs rendben. Ezenkívül katalizátora számos gyógyszer hosszú távú használata lehet.

Ez a fogalom a szív elégtelen tevékenységének definíciója, amely az egész test vérellátásának hiányát okozza.

A patológia az aritmia, a szívroham vagy a szívizom gyengülésének krónikus szövődményeként alakulhat ki.

Az akut megnyilvánulások leggyakrabban a befogadással járnak mérgező anyagok, sérülések és más szívbetegségek lefolyásának éles romlása.

Ez a feltétel szükséges sürgős kezelés, ellenkező esetben nagy a halál valószínűsége.

A szívelégtelenség kialakulását gyakran a szívkoszorúér-betegségek hátterében diagnosztizálják.

Főbb tünetek:

• Szívritmuszavarok;
• Nehéz légzés;
• Köhögési rohamok;
• A szem elhomályosodása és elsötétülése;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A lábak duzzanata, fájdalmas érzésekkel kísérve;
• Áramszünet;
• Súlyos fáradtság.

Gyakran hasonló állapot ascites (víz felhalmozódása a hasüregben) és májmegnagyobbodás kíséri. Ha a beteg tartós magas vérnyomásban, ill cukorbetegség, akkor lehetetlen diagnózist felállítani.

Koszorúér-elégtelenség

Szív koszorúér-elégtelenség- a leggyakoribb típus ischaemiás betegség. Diagnosztizálják, ha keringési rendszer részben vagy teljesen leállt a koszorúerek vérellátása.

Főbb tünetek:

• Erős fájdalmas érzések a szív régiójában;
• „Nincs elég hely” érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztás;
• A bőr sápadtsága, árnyalatának változása;
• A tüdő súlyossága;
• Sialorrhoea (intenzív nyálfolyás);
• Hányinger, hányás, a szokásos ételek elutasítása.

Akut formájában a betegség hirtelen szívhipoxia rohamaként nyilvánul meg, amely az artériák görcsössége miatt következik be. Krónikus lefolyás feltehetően angina pectoris miatt, az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódása hátterében.

A betegségnek három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. Kifejezett;
3. Súlyos stádium, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.

Az érrendszeri problémák okai

Az IHD kialakulásában több tényező is szerepet játszik. Sok közülük az egészséggel való elégtelen törődés megnyilvánulása.

Fontos! A mai napig szerint orvosi statisztikák, szív-és érrendszeri betegségek az első számú halálok a világon.

Évente több mint kétmillió ember hal meg szívkoszorúér-betegségben, akik többsége a „virágzó” országok lakosságának része. ülőélet.

Az ischaemiás betegség fő okai a következők:

• Dohányzás, beleértve passzív füst belélegzése;
• koleszterinben gazdag ételek fogyasztása;
• Elérhetőség túlsúly(elhízottság);
• Fizikai inaktivitás szisztematikus mozgáshiány következményeként;
• A normál vércukorszint túllépése;
• Gyakori idegi feszültség;
• Artériás magas vérnyomás.

Az erek állapotát személytől független tényezők is befolyásolják: életkor, öröklődés és nem.

A nők szilárdan viselik az ilyen betegségeket, ezért ez jellemző rájuk hosszú tanfolyam betegségek. A férfiak pedig nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől akut forma halállal végződő patológiák.. Eredménytelenség esetén műtéti beavatkozást írnak elő hagyományos terápia. Az általuk használt szívizom jobb táplálása érdekében coronaria bypass műtét– a koszorúerek és a külső vénák összekötése, ahol az erek ép része található.Tágítás akkor végezhető, ha a betegség az artériás falréteg túltermelésével jár. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális ballon bevezetését az edény lumenébe, kiterjesztve azt azokon a helyeken, ahol a membrán megvastagodott vagy sérült.

Szív kamratágítás előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. A negatív következményeket is minimalizálják rehabilitációs időszak kezelés vagy műtét után.

A legegyszerűbb tanácsok mindenki számára elérhetőek:

• A rossz szokások elutasítása;
• Kiegyensúlyozott étrend (különös figyelmet a Mg-re és K-ra);
• napi séták a friss levegőn;
• A fizikai aktivitás;
• A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
• Keményedés és jó alvás.

A koszorúérrendszer nagyon összetett mechanizmus, ami gondos kezelést igényel. Megnyilvánulása után a patológia folyamatosan halad előre, új tüneteket halmoz fel és rontja az életminőséget, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A szív- és érrendszer szisztematikus erősítésével tested és lelked hosszú évekig életerős marad.

Videó. Angina pectoris. Miokardiális infarktus. Szív elégtelenség. Hogyan védd meg a szíved.