Általános keringés. Jobb pitvar A jobb pitvarba áramló erek
A jobb pitvar (atrium dextrum) azt a kamrát jelenti, amelybe a felső, az alsó vena cava és a sinus coronaria szája nyílik (373. ábra). Ürege 100-180 ml térfogatú, jobb oldalon a szív tövében, valamint az aorta és a tüdőtörzs mögött helyezkedik el.
373. A jobb pitvar és a kamra megnyílik.
1 - septum interatria;
2 - auricula dextra;
3 - a. coronaria dextra;
4 - septum interventriculare;
5 - mm. papillérek;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.
A pitvarok közötti külső határ egy vonal, amely a vena cava inferior bal szája körül halad; majd a pulmonalis vénáktól jobbra halad át és a felső vena cava és a jobb elülső tüdővéna találkozásánál ér véget. A kitöltött jobb pitvar kocka alakú, amelyben a falak megkülönböztethetők. A felső vena cava áthalad a pitvar felső falán, és két tüdővéna halad át a hátsó falán. A mediális falat az interatrialis septum alkotja, ahol egy ovális mélyedés (fossa ovalis) található, amelyet vékony kötőszöveti membrán zár le. A magzaton és az újszülötteken ezen a helyen lyuk van (az ovale). Ezen a nyíláson keresztül a vér a jobb pitvarból a bal oldalba jut. Az ovális gödröt felül és elöl megvastagodott él (limbus fossae ovalis) határolja. Az esetek 50%-ában rés van az ovális mélyedésben, amelyet pitvari szisztolés során a szívfal belső rétegének ránca fed le. Az inferior vena cava áthalad a jobb pitvar alsó falán. Szájánál félhold alakú redő található, amely gyermekeknél jól kifejeződik. A vena cava inferior jobb és elülső szélétől kezdődik, és a limbus fossae ovalisnál ér véget. A születés előtti időszakban az inferior vena cava vérét túlnyomórészt ezen a redőn keresztül irányítják a for. ovális a bal pitvarba, nem pedig a jobb kamrába. A jobb pitvar oldalfala domború, belső felületén a sulcus terminalis és a pectineus izmok (mm. pectinati) találhatók. A fésűkagylók között az izmok megnyílnak forr. venarum minimarum. A pitvar elülső falán nyílások vannak a jobb kamrába és a jobb fülbe. A pitvar üregében, a vena cava inferior szája és a mediális fal közötti sarokban található a sinus coronaria szája, amelyet szintén a billentyűlap takar.
A szív jobb füle (auricula dextra) piramis alakú, alapja a pitvar felé, csúcsa pedig előre néz, és a truncus pulmonalistól jobbra helyezkedik el. A jobb fül nem csak a vér tárolója, hanem egy receptorzóna is, amely szabályozza a szív összehúzódásának ritmusát és erejét.
Minden művelt ember tudja, hogy a szív négy részből áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciót lát el. Jelenleg számos negatív tényező van, amelyek hozzájárulnak a patológiák kialakulásához és a szív méretének növekedéséhez.
Az egyik ilyen betegség a jobb pitvari hipertrófia. Az iskolai anatómia tanfolyamról sokan emlékeznek arra, hogy a pitvarból származó vér a kamrákba jut, majd szétterjed a testben. A hipertrófia lelassítja ezt a folyamatot, ezért számos egészségügyi probléma merül fel.
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon súlyosak, és semmi esetre sem szabad öngyógyítani. Valószínűleg csak károsítja a szervezetet, és súlyosbítja a problémát. Ebben a cikkben megpróbáljuk részletesebben elmagyarázni, mi a jobb pitvar hipertrófia, milyen tünetekre kell figyelni, milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaz a modern orvoslás.
Jobb pitvari hipertrófia - a betegség jellemzői
Jobb pitvari hipertrófia
A szív vért pumpál az egész testben. A pitvarból a vér a nyílásokon keresztül jut be a kamrákba, majd kinyomódik az erekbe. A jobb pitvar bizonyos mennyiségű vér befogadására képes, ha ez a térfogat valamilyen okból meghaladja a megengedett határt, a szív izomszövete aktívabban kezd dolgozni.
Ennek a felesleges térfogatnak a kilökésére védőmechanizmusok indulnak el, az izomszövet megnő - hipertrófiák, a pitvar falai megvastagodnak - ez megkönnyíti a terhelés megbirkózását. Ez az állapot jobb pitvari hipertrófia. Minden hipertrófiához vezető ok két nagy csoportra osztható: szívbetegség és tüdőbetegség.
Nézzük ezeket az okokat részletesebben:
- Krónikus tüdőbetegségek: krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma, tüdőemphysema.
- A mellkas deformációja: kyphosis, súlyos scoliosis;
- Változások a tricuspidalis billentyűben: szűkület (stenosis) vagy elégtelenség.
- Szívizomgyulladás;
- Endokarditisz;
- Veleszületett szívhibák: pitvari sövény defektus, Ebstein anomália, Fallot-tetralógia.
Tüdőpatológiával a pulmonalis artériás rendszerben megnő a nyomás, a jobb kamrában, majd a jobb pitvarban növekszik a nyomás, és a szív jobb kamráinak hipertrófiája lép fel;
Ha a jobb kamrát és a jobb pitvart összekötő nyílás beszűkül, a vér nem tud teljes egészében befolyni a kamrába, a jobb pitvar túltelik, megvastagodik, majd kitágul, a vér stagnál a pitvarban és a vena cava rendszerben.
Szelepelégtelenség esetén a vér éppen ellenkezőleg, bőségesen ömlik a pitvarba, a kamra összehúzódásával, ami szintén megvastagodáshoz és hipertrófiához vezet;
A szívizomsejtek (kardiomiociták) meglehetősen specializáltak és nem képesek egyszerű osztódással szaporodni, ezért az intracelluláris struktúrák számának és a citoplazma térfogatának növekedése miatt szívizom hipertrófia lép fel, aminek következtében a szívizomsejtek mérete megváltozik. és a szívizom tömege nő.
A szívhipertrófia adaptív folyamat, azaz különféle zavarokra reagálva lép fel, amelyek megzavarják normális működését.Ilyen körülmények között a szívizom megnövekedett terheléssel összehúzódni kényszerül, ami az anyagcsere folyamatok növekedésével, a sejttömeg és a szövettérfogat növekedésével jár.
Fejlődésének kezdeti szakaszában a hipertrófia adaptív jellegű, és a szív tömegének növekedése miatt képes fenntartani a normális véráramlást a szervekben. Idővel azonban a szívizom funkcionalitása kimerül, és a hipertrófiát atrófia váltja fel - az ellenkező jelenség, amelyet a sejtméret csökkenése jellemez.
A szív szerkezeti változásaitól függően a hipertrófia két típusát szokás megkülönböztetni:
- Koncentrikus - ha a szív mérete növekszik, falai megvastagodnak, és a kamrák vagy a pitvarok üregeinek térfogata csökken;
- Excentrikus - a szív megnagyobbodik, de az üregei kitágulnak.
Köztudott, hogy hipertrófia nem csak bizonyos betegségekkel, hanem egészséges emberben is kialakulhat fokozott stressz esetén. Így sportolóknál vagy nehéz fizikai munkát végző embereknél mind a vázizmok, mind a szívizmok hipertrófiája fordul elő.
Számos példa van az ilyen változásokra, és néha nagyon szomorú kimenetelűek, beleértve az akut szívelégtelenség kialakulását. A munkahelyi túlzott fizikai aktivitás, a testépítők kifejezett izomzatának hajszolása, a szív megnövekedett munkája, mondjuk a jégkorongozóknál, ilyen veszélyes következményekkel jár, ezért az ilyen sportok gyakorlásakor gondosan figyelemmel kell kísérnie a testépítők állapotát. szívizom.
Így, figyelembe véve a szívizom hipertrófiájának okait, a következőket különböztetjük meg:
- Munka (miofibrilláris) hipertrófia, amely a szerv túlzott terhelése következtében jelentkezik fiziológiás körülmények között, azaz egészséges testben;
- Csere, amely a szerv különböző betegségekben való működéséhez való alkalmazkodásának eredménye.
Érdemes megemlíteni az ilyen típusú szívizom patológiát, mint regeneratív hipertrófiát. Lényege abban rejlik, hogy amikor a szívinfarktus helyén kötőszöveti heg képződik (mivel a szívizomsejtek nem képesek szaporodni és pótolni a keletkező defektust), a környező szívizomsejtek megnövekednek (hipertrófia) és részben átveszik a funkciókat. az elveszett területről.
Annak érdekében, hogy megértsük a szív szerkezetében bekövetkező ilyen változások lényegét, meg kell említeni a hipertrófia fő okait annak különböző részein patológiás körülmények között.
A veleszületett rendellenességek, mint például a Fallot-tetralógia, jobb pitvari hipertrófiához vezethetnek. A jobb pitvar túlterhelése a tricuspidalis billentyű szűkületére jellemző. Ez egy szerzett szívhiba, amelyben a pitvar és a kamra közötti nyílás területe csökken. A tricuspidalis billentyű szűkület oka lehet az endocarditis.
Egy másik szerzett szívhibával, a tricuspidalis billentyű elégtelenségével a jobb pitvar térfogati túlterhelést tapasztal. Ebben az állapotban a jobb kamrából a vér, amikor összehúzódik, nemcsak a tüdőartériába áramlik, hanem a jobb pitvarba is visszaáramlik, így az túlterhelés alatt működik.
A jobb pitvar megnagyobbodik bizonyos veleszületett szívhibákban. Például jelentős pitvarsövény defektus esetén a bal pitvarból származó vér nemcsak a bal kamrába, hanem a defektuson keresztül a jobb pitvarba is bejut, ami annak túlterhelését okozza.
Veleszületett szívhibák, amelyeket a HPP kialakulásával kísérnek gyermekeknél - Ebstein anomália, Fallot-tetralógia, nagy erek transzpozíciója és mások. A jobb pitvar túlterhelése gyorsan előfordulhat, és elsősorban az elektrokardiogramon nyilvánulhat meg.
Ez az állapot bronchiális asztma, tüdőgyulladás, szívinfarktus vagy tüdőembólia rohama során fordulhat elő. Ezt követően a gyógyulás után a HPP jelei fokozatosan eltűnnek.
Néha a HPP elektrokardiográfiás jelei akkor jelennek meg, amikor a pulzusszám növekszik, például a hyperthyreosis hátterében. Vékony embereknél a HPP elektrokardiográfiás jelei normálisak lehetnek.Fontos figyelembe venni néhány további tényezőt is:
- A jobb pitvar túlterhelt tricuspidalis billentyű szűkülettel.
- A jobb pitvar túlterhelt a térfogattal a tricuspidalis billentyű elégtelensége miatt, ami szintén szerzett szívhiba.
- Szintén fontosak bizonyos szívhibák, amelyekkel a gyermekek már születnek.
Ez a szívhiba különböző tényezők hatására alakul ki. Ha igen, akkor a kamra és a pitvar közötti nyílás területe kisebb lesz. Ez a hiba néha az endocarditis következménye.
Ebben az esetben a jobb kamrából származó vér az összehúzódása során nemcsak a tüdőartériába, hanem még vissza is, vagyis a jobb pitvarba hatol. Emiatt túlterheléssel működik.
Például, ha a pitvarok között elhelyezkedő szeptumban hiba van, akkor a bal pitvarból származó vér a bal kamrába és a jobb pitvarba is bejut, ami túlterheltté válik. A gyermekeknél hipertrófiát okozó veleszületett szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia, az Ebstein-féle anomália és néhány más.
A jobb pitvar túlterhelése meglehetősen gyorsan kialakulhat. Ez jól látható az EKG-n. Egyéb okok közé tartozik a tüdőgyulladás, a szívinfarktus és a tüdőembólia. A gyógyulás során a HPP jelei eltűnnek, de ez nem azonnal, hanem fokozatosan történik.
Néha az EKG-n a hipertrófia jelei figyelhetők meg a szívfrekvencia növekedésével, és ennek hátterében a pajzsmirigy-túlműködés szolgálhat. Ha a beteg vékony testalkatú, az EKG-n megjelenő hipertrófia jelei normálisnak tekinthetők.A felsorolt okok, amelyek miatt a jobb pitvar hipertrófiája kialakul, eltérnek a szív más részeinek, például a bal kamrának a hipertrófiájától. Ebben az esetben az okok az állandó magas vérnyomás, a túl sok fizikai aktivitás, a hipertrófiás kardiomiopátia stb.
Az általános elhízás következtében bal pitvari hipertrófia alakulhat ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, ha gyermekeknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Természetesen bizonyos okok hasonlóak lehetnek, de mégis van különbség.
A jobb pitvar hipertrófiájának kialakulásának fő oka a pulmonalis artéria véráramlásának túlterhelése. Ezenkívül a következő körülmények okozhatják a patológia kialakulását:
- A légzőrendszer patológiái. Vérnyomás-emelkedést okozhatnak a pulmonalis artériában.
- Tüdőembólia. A vérrög képződése megzavarja a vér szabad áramlását, ami fokozott stresszt eredményez a szívben.
- A lumen szűkülése a tricuspidalis billentyűben. A kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő septum elősegíti a normális vérkeringést. Ha a benne lévő lumen szűkül, akkor ennek megfelelően csökken a rajta átfolyó vér mennyisége. Ennek eredményeként a vér stagnálása következik be, és ennek megbirkózása érdekében a jobb pitvar terhelése nő.
- Veleszületett szívhibák. A létfontosságú szerv szerkezetében fellépő bármilyen patológia zavarokat okoz a véráramlásban.
- Jobb kamrai hipertrófia.
- Tricuspidalis billentyű szűkület. A kamra és a pitvar közötti nyílás méretének csökkentése a vér kiáramlásának megsértését okozza, ami hozzájárul a hipertrófia kialakulásához.
Ezenkívül vannak bizonyos előfeltételek, amelyek jelenléte a betegben provokálja ennek a patológiának a kialakulását. Ezek a következők:
- jelentős túlsúly;
- borda deformáció;
- feszültség;
- dohányzás és alkoholfogyasztás.
A betegség okától függően a hipertrófiának 3 típusa van: myofibrilláris, helyettesítő és regeneratív:
- A myofibrilláris hipertrófia egészséges emberben fordul elő az állandó fokozott stressz hátterében.
- A csere a szív normál működéséhez való alkalmazkodásának eredménye más patológiák jelenlétében.
- Szívinfarktus következtében regeneratív hipertrófia alakul ki.
A tricuspidalis billentyű (ez a jobb pitvar és a kamra közötti háromszoros septum) hibái esetén az a nyílás, amelyen keresztül a vér általában szabadon áramlik a pitvarból a kamrába, nagymértékben beszűkül vagy nem záródik be eléggé.
Ez megzavarja az intrakardiális véráramlást:
- a kamra feltöltése után a diasztolé idején (relaxáció) egy extra vérrész marad a pitvarban;
- nagyobb nyomást gyakorol a szívizom falaira, mint a normál tömés során, és provokálja azok megvastagodását.
A tüdőkeringés patológiája (tüdőbetegségek) esetén a pulmonalis erekben és a jobb kamrában megemelkedik a vérnyomás (a tüdő- vagy pulmonalis keringés onnan kezdődik). Ez a folyamat megakadályozza a szükséges mennyiségű vér szabad áramlását a pitvarból a kamrába; egy része a kamrában marad, növeli a nyomást a pitvar falaira, és provokálja a szívizom izomrétegének növekedését.
Leggyakrabban a jobb pitvar hipertrófiája a szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében alakul ki, de néha rendszeres fizikai aktivitás vagy szívizom nekrózis következménye.
Attól függően, hogy milyen tényező hatására a kamra falainak megvastagodása megjelent, a következők vannak:
- Regeneratív hipertrófia a nekrózis helyén kialakuló hegesedés miatt (szívinfarktus után). A pitvari szívizom a heg körül nő, és megpróbálja helyreállítani a sejtműködést (vezetés és összehúzódás).
- Csere, mint módja a szívizomnak, hogy kompenzálja a keringési hiányosságokat különböző patológiák és negatív tényezők hatására.
- Munkavégzés – rendszeres fizikai aktivitás (szakképzés) hatására kialakuló forma, mint védőmechanizmus a szívfrekvencia növekedése, a tüdő hiperventilációja, a megnövekedett pumpált vérmennyiség stb.
A jobb pitvar hipertrófiájának jelei
A jobb pitvar hipertrófiáját mellkasi fájdalom, légzési problémák és fáradtság fejezi ki. A kedvezőtlen tüneteket gyakran megelőzik: tüdőgyulladás, bronchiális asztma súlyosbodása, tüdőartéria embólia stb.
Az alapbetegség kezelése után a szorongásos tünetek enyhülhetnek, sőt teljesen eltűnhetnek. A tüdőproblémák klinikai megnyilvánulásai mellett hipertrófia esetén a vénás pangás jelei is megjelenhetnek. A jobb pitvari hipertrófia riasztó jeleit a következők jellemzik:
- köhögés, légszomj, a légzésfunkció romlása;
- duzzanat;
- a bőr sápadtsága, cianózis;
- a figyelem eltompulása;
- kisebb bizsergés, kellemetlen érzés a szív területén;
- szívritmus-patológia.
A legtöbb esetben a hipertrófia tünetmentes, és a klinikai tünetek megnyilvánulása már előrehaladott stádiumban észlelhető. Azonnal forduljon orvosához, ha szapora szívverést, szédülést (eszméletvesztést), alsó végtagok duzzadását észleli.
A GPP önmagában nem okoz semmilyen tünetet. Minden a fő betegséghez kapcsolódó tünetektől függ. Például, ha krónikus cor pulmonale alakul ki, a jelek a következők lehetnek:
- légszomj nyugalomban és kis terhelés mellett;
- éjszakai köhögés;
- vért köpve.
Amikor a jobb pitvar már nem képes megbirkózni a nagy terheléssel, a fő körben az elégtelen vérkeringés jelei kezdenek megjelenni, amelyek a vénás vér stagnálásával járnak.
Klinikai tünetek:
- nehézség a jobb oldali hipochondriumban;
- a has méretének növekedése;
- a megnagyobbodott vénák megjelenése a hasban;
- az alsó végtagok duzzanata és néhány egyéb tünet.
Terhesség alatt nagy a valószínűsége ennek a patológiának a kialakulásának, mivel a terhesség teljes időtartama alatt óriási számú hormonális változás következik be a szervezetben, a súlygyarapodás okozta nyomásemelkedés.
A vérnyomás a nehéz légzés és a magas fizikai aktivitás miatt is emelkedik. Egy terhes nőnél fennáll a jobb pitvari hipertrófia kialakulásának veszélye.Ha az orvos patológiát diagnosztizál, a terhes nőt kórházba kell helyezni a probléma alapos tanulmányozása, a kezelési módszerek és a szállítási mód kiválasztása érdekében. Valóban, ha súlyos szívproblémák lépnek fel a szülés során, az anya meghalhat.
A GPPA diagnosztizálása több szakaszban történik, a patológia fejlődési szakaszától függően. Például, ha a hipertrófia jelentősen kifejlődött és jellegzetes tünetek kezdtek megjelenni, célszerű a beteget orvossal megkérdezni, majd vizuális vizsgálatot végezni.
Az interjú során az orvos megtudja, milyen tüneteket észlelt a beteg a patológia kezdetétől a jelen pillanatig tartó időszakban. Ha a tünetek egybeesnek a GPPA-val, akkor az orvos további eljárásokra utalja a beteget, amelyek megerősítik a diagnózist:
- A szív ultrahangja.
- Mellkasröntgen kontraszttal. Lehetővé teszi a szív határainak, szakaszainak megnagyobbodásának és az erek állapotának megtekintését. Fontos! Mint látható, a jobb pitvar hipertrófiáját könnyebb felismerni az EKG-n, mint bármely más eszközön, mivel az elektrokardiográfiás adatok nem egy, hanem egyszerre több mutatón alapulnak, jelezve a patológia jelenlétét a szervezetben.
A kardiogramon a hipertrófiát az elektromos tengely jobb oldali éles eltérése fejezi ki, enyhe eltolással előre és lefelé. Az R és S hullámok alapján az orvos meghatározza a páciens pitvarának és kamrájának állapotát a vizsgálat időpontjában.
Ha az R hullám kiéleződik és az amplitúdó megnő, akkor a GPPA diagnózisa csaknem száz százalékos valószínűséggel igazolódik. A jobb pitvari hipertrófiát az EKG-eredmények alapján több, az R-hullám által jelzett jel kombinációja alapján határozzák meg, így e vizsgálat után szinte lehetetlen téves diagnózist felállítani.
Az eljárás során az orvos részletesen megvizsgálja a szívet, annak kamráit és szelepeit látási rendellenességek szempontjából. Ha a vizsgálat során a PP jelentős növekedése és a falak megvastagodása észlelhető a képernyőn, akkor az orvos diagnosztizálhatja a beteg jobb pitvari hipertrófiáját.
Egy Doppler-vizsgálat a szív hemodinamikáját mutatja, jól látható rajta az RA túlterhelés a billentyűvel kapcsolatos problémák miatt.
Azonban továbbra is javasolt az EKG-eljárást más vizsgálatokkal együtt elvégezni, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen. Végül is a jobb pitvari hipertrófia nagyon súlyos patológia, amely negatívan befolyásolja a szívet és a szív- és érrendszert.
Ha nem kezelik megfelelően, könnyen szívrohamot válthat ki, ami halálhoz vezethet. Ezért a betegség okának azonosítása után a betegnek azonnal ajánlott a terápia megkezdése.
További diagnosztika
Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit tárja fel, a betegnek ajánlott további vizsgálatok elvégzése a hipertrófia megerősítésére és annak okainak meghatározására. A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek - ütős (ütögető), tapintásos (tapintás) és auskultáció (hallgatás) - már a kardiológus rendelőben történő vizsgálat során is alkalmazhatók lesznek.
A hardveres vizsgálatok közül nagy valószínűséggel az echokardiográfiát (EchoCG - szív ultrahang) írják fel: minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, idővel ismételt vizsgálatra alkalmas.
A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak a szív szerkezetének és billentyűinek 3D-s megjelenítéséhez; ugyanakkor lehetőség van mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).
A kardiológiában az EchoCG-vel együtt Dopplerográfiát és színes DS-t (Doppler szkennelés) alkalmaznak: ezek a vizsgálatok kiegészítik az EchoCG eredményt a hemodinamikai jellemzők információival és a véráramlás színes képével. Ritka esetekben előfordulhat, hogy az echokardiogram eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak.
Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak egy számításokon alapuló program által felépített modell. A programok pedig, mint az emberek, hibáznak. Tehát, ha az ultrahang nem segít a diagnózis meghatározásában, kontrasztos radiográfiát vagy számítógépes tomográfiát írnak elő.
Mindkét röntgen módszer lehetővé teszi, hogy megbízható képet kapjunk a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek által okozott HPP számára.A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és az artéria radiográfia során történő katéterezése és kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumás jellegét a páciens számára.
EKG - jelek
A jobb pitvar hipertrófiájával az általa létrehozott EMF növekszik, míg a bal pitvar gerjesztése normálisan történik.
A felső kép egy normál P hullám kialakulását mutatja:
- a jobb pitvar gerjesztése valamivel korábban kezdődik és korábban ér véget (kék görbe);
- a bal pitvar gerjesztése valamivel később kezdődik és később ér véget (piros görbe);
- mindkét pitvar gerjesztésének EMF összvektora pozitív simított P hullámot rajzol, melynek bevezető éle a jobb pitvar gerjesztésének kezdetét, a hátsó széle pedig a bal pitvar gerjesztésének végét.
A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés vektora növekszik, ami a P-hullám első részének (alsó kép) amplitúdójának és időtartamának növekedéséhez vezet a jobb pitvar gerjesztése miatt.
A jobb pitvar hipertrófiájával a gerjesztés a bal pitvar gerjesztésével egyidejűleg vagy kissé később ér véget. Ennek eredményeként magas, hegyes P-hullám képződik - a jobb pitvar hipertrófiájának jellegzetes jele:
- A patológiás P hullám magassága meghaladja a 2-2,5 mm-t (sejtek);
- A patológiás P hullám szélessége nem nő; ritkábban - 0,11-0,12 s-ra nőtt (5,5-6 sejt);
- A kóros P-hullám csúcsa általában szimmetrikus;
- Kórosan magas P-hullámot regisztrálnak a standard II., III. vezetékekben és a fokozott vezetékes aVF-ben.
A kóros P-hullám jellemző jelei a jobb pitvar hipertrófiájával különböző vezetékekben:
- A standard I. elvezetésben a P hullám gyakran negatív vagy simított (ritkábban magas, hegyes P hullám figyelhető meg az I, aVL elvezetésekben);
- Az ólom aVR-t egy mély, hegyes negatív P hullám jelenléte jellemzi (általában a szélessége nem nő);
- A V1, V2 mellkasi vezetékekben a P-hullám magas, hegyes vagy kétfázisúvá válik, az első pozitív fázis éles túlsúlyával (általában ezekben a vezetékekben a P-hullám kétfázisú, simított);
- Alkalmanként a V1 vezetékben a P hullám gyengén pozitív, gyengén negatív vagy simított, de a V2, V3 vezetékekben magas hegyű P hullámot rögzítenek;
- Minél nagyobb a jobb pitvar hipertrófiája, annál több a magas, hegyes pozitív P-hullámmal rendelkező mellkasi vezetékek száma (a V5, V6 vezetékekben a P hullám amplitúdója általában csökken).
A jobb pitvar aktiválási idejét a III vagy aVF vagy V1 vezetékekben mérjük. A jobb pitvar hipertrófiájára jellemző az aktiválódási idő növekedése ezekben a vezetékekben (meghaladja a 0,04 másodpercet vagy a 2 sejtet).
Jobb pitvari hipertrófia esetén a Macruse-index (a P-hullám időtartamának és a PQ szegmens időtartamának aránya) gyakran kisebb, mint az alsó elfogadható határ - 1,1.
A jobb pitvar hipertrófiájának közvetett jele a P-hullámok amplitúdójának növekedése a II, III, aVF elvezetésekben, míg a kóros P-hullám mindegyik elvezetésben nagyobb amplitúdójú, mint a következő T-hullámé (általában PII, III, aVF kezelés
Mivel a jobb pitvari hipertrófia másodlagos probléma, van egy kezelési jellemző. A méret visszaállítása a normál értékre és a szervezet oxigénellátásának javítása a jó szívműködés révén csak a kiváltó ok kezelésével valósítható meg.
Az orvosok gyógyszeres korrekciót végeznek a beteg állapotán. De magának a betegnek is végre kell hajtania néhány változtatást. Át kell igazítania az életmódját. A szakemberek erőfeszítései haszontalanok lehetnek, ha helytelenül bánik testével.
Fel kell hagyni a rossz függőségeket, javítani kell a táplálkozást, normalizálni a testsúlyt és aktív életmódot kell folytatni sportolás közben. Az ilyen intézkedéseknek köszönhetően a gyógyulási folyamat gyors és hatékony lesz, és a visszaesés kockázata is csökken.
Ha tüdőproblémákból eredő cor pulmonale-t észlelnek, az orvosok intézkedései a tüdő funkcióinak kompenzálására irányulnak. Intézkedéseket tesznek a gyulladás megelőzésére, hörgőtágítókat és egyéb gyógyszereket írnak fel.
A szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölésére szívglikozidokat írnak fel.Ha szelephibákat észlelnek, sebészeti beavatkozást végeznek. A szívizombetegségek tüneteinek kiküszöbölésére antiaritmiás terápiát írnak elő, amely magában foglalja a szívglikozidokat.
Az izomszerkezetek anyagcseréjét serkentő gyógyszerek is fontos szerepet játszanak. Az EKG-val kimutatott modern hipertrófia teszi lehetővé az időben történő kezelés felírását, ami növeli a teljes gyógyulás és a hosszú, teljes élet lehetőségét.Semmilyen körülmények között ne írjon fel magának kezelést, súlyos egészségkárosodást okozhat. A hipertrófia megelőzésére irányuló intézkedések az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a megfelelő étrend megvalósítására irányulnak.
Nem kell fizikai gyakorlatokkal kimeríteni, de ennek mindenképpen jelen kell lennie az ember életében. Ezenkívül fontos a betegségek, valamint a szívvel, erekkel és más testrendszerekkel kapcsolatos betegségek időben történő kezelése.
A komplex kezelés kívánt pozitív hatásának eléréséhez kövesse az orvos alábbi ajánlásait:
- a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása;
- a testtömeg fokozatos csökkenése;
- a fizikoterápia komplexumának rendszeres végrehajtása;
- az étrend normalizálása táplálkozási szakember felügyelete mellett.
A hatékony kezelési taktika megköveteli az alapbetegség kötelező kezelését. Jelzések (veleszületett vagy szerzett rendellenességek, thromboembolia) esetén sebészeti beavatkozást végeznek.
Más esetekben a pulmonalis artérián keresztüli véráramlás normalizálására, a tüdő és a hörgők betegségeinek korrekciójára, a vérnyomás normalizálására és a szívinfarktus megelőzésére irányuló gyógyszeres kezelés lesz az optimális.A jobb szív hipertrófiája szinte mindig másodlagos elváltozás, így az elsődleges patológia időben történő kezelésével nem lesz komoly probléma a pitvarban és a kamrában.
A jobb kamrai hipertrófia gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok bevételéből áll:
- diuretikumok rendszeres használata;
- Béta-adrenerg blokkolók (ebbe a farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek nem kompatibilisek az alkoholos italokkal és a dohányzással);
- Kalciumcsatorna antagonisták;
- Antikoagulánsok;
- Magnézium és kálium készítmények;
- A szívglikozidok használata minimális dózisban megengedett;
- Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomást.
A tüdőfunkció normalizálása és a tüdőbillentyű szűkületének megszüntetése érdekében egyidejűleg felírhatók. Egyes esetekben élete során szükséges lehet a fent leírt gyógyszerek egy részének szedése. Ha nem észlelhető pozitív dinamika vagy javulás, a beteg műtéten eshet át.
A betegeknek emlékezniük kell az öngyógyítás veszélyeire, és nem szabad megpróbálniuk önállóan kiválasztani a gyógyszereket. A túlsúlyban szenvedőknek, valamint azoknak, akik szisztematikusan fizikai aktivitásnak vannak kitéve, ajánlott rendszeresen kardiológus vizsgálatra.
A jobb kamrai hipertrófia kezelésekor a műtéteket általában korai életkorban végzik. A sebész erőfeszítései a szelepek cseréjére vagy a kóros lyukak és erek eltávolítására irányulhatnak. Néha azonban az ilyen elváltozások okai a légzőrendszer gyógyíthatatlan veleszületett patológiájához kapcsolódnak, amelyet csak a teljes szív-tüdő komplex vagy csak a tüdő átültetésével lehet legyőzni.
A sebészeti taktika a legtöbb esetben lelassítja a kamrai izomsejtek tömegének növekedését, és segít megszüntetni a betegség okát. Többféle műtétet végeznek:
- Csak aortabillentyű csere. A műtét történhet hagyományos módon mellkasnyitással, vagy minimálisan invazív módon, amikor a billentyűt az arteria femoralis punkciójával összehajtott állapotban juttatjuk egy adott helyzetbe.
- Szelepcsere az aorta egy részével együtt. Ez a beavatkozás traumatikusabb, és széles körű sebészi tapasztalatot igényel. Maguk a protézisek lehetnek mesterségesek vagy biológiaiak, feldolgozott sertésszövetből készülnek.
Egy ilyen művelet elvégzése előtt nagyszámú kompatibilitási vizsgálatot kell végezni, és a beavatkozás után gyógyszereket kell bevenni, hogy megakadályozzák a kilökődési reakció kialakulását. Mivel csak orvos tud hatékony kezelési taktikát kidolgozni, bíznia kell egy hozzáértő szakemberben.
Mielőtt bármilyen népi receptet használna, konzultáljon orvosával. A betegség fejlődési stádiumának elemzése után meghatározza, hogy használható-e népi gyógymód.
A hagyományos orvoslás leghatékonyabb receptjei:
- Az orbáncfű főzet nyugtató hatású, és jótékony hatással lesz a szívizomra.
- Cseppek a gyöngyvirág virágaiból.
- A búzavirágfőzet fejfájás esetén hatásos, ráadásul vért is tisztít.
- A hipertrófia gyógyítható Adonis népi infúzióval, de ez egy mérgező növény, ezért fontos az ajánlott adag pontos betartása.
- Ha súlyos légszomj miatt aggódik, a friss csalán segít.
- A vad rozmaring főzete segít fenntartani a szívműködést.
- Áfonyabokrok fiatal hajtásaiból készült főzet. Elkészítéséhez 1 evőkanál nyersanyagot kell önteni egy pohár vízbe, és 10 percig forralni. Egy kortyot kell bevenni reggel ebédidőben és este.
- Nagyon egészséges bogyó, áfonya. A friss bogyókat cukorral őröljük, és hidegen tároljuk. Vegyünk egy evőkanál étkezés után.
- A gyógytea nyugtatja és javítja az egészséget.
Az elkészítéshez 100 gramm száraz nyersanyagot kell önteni egy zománcozott tálba, adjunk hozzá 2 liter tiszta vizet, és forraljuk 10 percig. Ezután a serpenyőt törölközőbe kell csomagolni, és legalább egy órát kell hagyni.
Szűrjük át a felöntött húslevest sajtruhán, és adjunk hozzá 200 ml májusi mézet. A keveréket üvegedénybe kell önteni, fedővel lefedni és hűtőszekrényben tárolni. Vegye be a főzetet naponta háromszor, három evőkanál, 30 perccel étkezés előtt 1 hónapig.
Szükséged lesz egy fél literes sötét üvegedényre, töltsd meg friss virágokkal és töltsd meg alkohollal. Fedjük le az egészet egy fedéllel, és tegyük olyan helyre, ahol két hétig nem éri el a napsugarak.
Ennyi idő elteltével igyon át gézen, és igyon meg 15 cseppet, miután kis mennyiségű vízben feloldotta, naponta háromszor étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hónap.Az elkészítéshez 1 evőkanál száraz búzavirágra lesz szüksége, amelyet kerámia serpenyőbe kell helyezni, adjunk hozzá 250 ml forralt vizet, és negyed órára vízfürdőbe helyezzük. Ezután a lehűtött húslevest szűrni kell, és naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni 20 perccel étkezés előtt. A kezelés időtartama 2 hét.
Szüksége lesz 1 teáskanál gyógynövényre, amelyet fel kell önteni 200 ml forrásban lévő vízzel, és fél órát kell hagyni zárt fedél alatt. Szűrje le az infúziót, és vegyen be 1 evőkanál étkezés előtt naponta háromszor.
A friss leveleket és szárakat apróra kell vágni, 5 evőkanálnyit szét kell választani egy tégelybe, ugyanannyi mézet kell hozzáadni, és olyan helyre kell tenni, ahol a napfény nem éri el. Két hétig minden nap fel kell rázni a gyógyszert.
Ezután vízfürdőben folyékonyra melegítjük és leszűrjük. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor étkezés előtt. Hűtőszekrényben kell tárolni.
Ahhoz, hogy megkapjuk, össze kell keverni 3 evőkanál anyafüvet, 2 evőkanál vadrozmaringot, 2 evőkanál szárított gyógynövényt és 1 evőkanál vese teát. Az összetevőket légmentesen záródó edénybe kell helyezni.
Ezután válasszon el 1 evőkanál keveréket, és öntsön 300 ml forrásban lévő vizet. Forraljuk három percig, és hagyjuk a húslevest 4 órán át. Ezután át kell húzni a gézen, és naponta háromszor 100 ml melegen igyon fél órával étkezés előtt.Az elkészítéshez 1 teáskanál galagonya, illatos rue és valerian virágra lesz szüksége. Adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet a hozzávalókhoz, és hagyjuk állni fél órát. Ezután szűrjük le, osszuk három részre, és igyunk egész nap három hónapig.
Lehetséges szövődmények
A jobb pitvar üregének kitágulása a szívizom falának megvastagodásával megfelelő terápia hiányában a következő veszélyes szövődményeket okozhatja:
- krónikus szívelégtelenség;
- progresszív cor pulmonale;
- szívritmuszavar és vezetési zavarok, például blokád;
- teljes tüdőembólia;
- miokardiális infarktus;
- hirtelen szívhalál.
Mivel a kérdéses állapot egy másik betegség következménye, a prognózis a patológia kiváltó okának kezelésének hatékonyságán alapul. Ebben fontos szerepet játszik a visszafordíthatatlan változások jelenléte a szívizom szövetében és működésében, valamint az ilyen változások súlyossága.
Például, ha a jobb szív hipertrófiájának oka hiba volt, akkor fontos az egyidejű patológiák jelenléte, a beteg testének általános állapota és a hemodinamikai jellemzők. Úgy gondolják, hogy ez a betegség nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ha időben diagnosztizálják, és a beteg elfogadja és betartja az orvos összes ajánlását és előírását.
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, helyesen kell étkezni és be kell tartani a napi rutint. Ne terhelje túl magát jelentős fizikai aktivitással, ha foglalkozása egy vagy másik professzionális sporthoz kapcsolódik.
Elég naponta sétálni, úszni, biciklizni. Számos tanulmány megerősíti, hogy a szívet érő túlzott stressz növeli a szív keringési nyomását, és egy létfontosságú szerv működésének megzavarásához vezet.
A betegség megelőzésének eljárása mindenki számára jól ismert. Az első dolog az egészséges életmód. A normális alvásnak, a megfelelő táplálkozásnak és az állandó mérsékelt fizikai aktivitásnak köszönhetően könnyen megelőzhetik a szívpatológiák előfordulását.
Előfeltétel a test mérsékelt igénybevétele. Ne gondolja, hogy egy testépítő szíve, aki nehéz súlyokat emel, mindig egészséges. Ebben rejlik a titok, hiszen az ember rendkívüli mértékben megterheli a szervezetet, ami jelentősen megnöveli a nyomást az egész keringési rendszerben.Ez a nem patológiás hipertrófia oka lesz. Emiatt meg kell próbálnia nem túlterhelni magát. A mozgás élet, különösen, ha ezt az eljárást játék formájában hajtják végre. Az egészségmegelőzésről is szól. Javasoljuk, hogy rendszeresen sétáljon a szabadban, biciklizz, vagy könnyed kocogást végezzen. Azok, akik ezt minden nap csinálják, tízszer kevesebb szívproblémával küzdenek.
Nos, és természetesen a megelőzés érdekében meg kell próbálnia kevésbé idegesnek lenni. Jobb nevetni és boldognak lenni. Ezt ajánlják az orvosok. Szükséges továbbá a betegségek azonnali kezelése, amelyek szövődményeket okozhatnak, és átterjedhetnek a szív- és érrendszerre.
Előzmények: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
vérkeringésnek nevezik. A keringés révén a vér kommunikál
az emberi test minden szerve, van tápanyag-utánpótlás és
oxigén, anyagcseretermékek kiválasztódása, humorális szabályozás stb.
A vér az ereken keresztül mozog. Ők képviselik
különböző átmérőjű rugalmas csövek. A fő keringési szerv az
A szív egy üreges izmos szerv, amely ritmikus összehúzódásokat hajt végre.
Összehúzódásainak köszönhetően a vér mozog a szervezetben. doktrínája
a vérkeringés szabályozása, amelyet az I.P. Pavlov.
Az ereknek 3 típusa van: artériák, kapillárisok és vénák.
Artériák- erek, amelyeken keresztül a vér a szívből a szervekbe áramlik. Van nekik
vastag falak álló 3 rétegből:
Külső réteg ( adventitia) - kötőszöveti;
- átlagos ( média) – simaizomszövetből áll és tartalmaz
kötőszöveti rugalmas rostok. Ennek a héjnak a levágása
az erek lumenének csökkenése kíséretében;
belső ( meghitt) – kötőszövetből és oldalról alkotott
Az ér lumenét lapos endotélsejtek rétege béleli.
Az artériák mélyen az izomréteg alatt helyezkednek el, és megbízhatóan védettek
kár. Ahogy távolodnak a szívtől, az artériák kisebb erekre ágaznak,
majd a kapillárisokba.
A szervek és szövetek vérellátásától függően az artériákat a következőkre osztják:
1. Parietális ( fal) - a test falainak vérellátása.
2. Zsigeri ( zsigeri) – a belső szervek vérellátása.
Mielőtt egy artéria behatol egy szervbe, szervnek, a szervbe való belépéskor pedig szervnek nevezik.
intraorgan. Az artéria falának különböző rétegeinek fejlődésétől függően
edényekre vannak osztva:
- izmos típus– jól fejlett középső héjuk és rostjaik vannak
spirálisan elrendezve, mint egy rugó;
Vegyes ( izmos-rugalmas) típusú – a falakban megközelítőleg egyenlő
rugalmas és izomrostok száma (carotis, subclavia);
- rugalmas típus, amelyben a külső héj vékonyabb, mint a belső.
Ezek az aorta és a tüdőtörzs, amelyekbe nagy nyomás alatt áramlik a vér.
Gyermekeknél az artériák átmérője nagyobb, mint a felnőtteknél. Újszülötteknél az artériák
túlnyomórészt rugalmas típusú, az izmos típusú artériák még nem fejlődtek ki.
Kapillárisok a legkisebb erek
hézag 2-20 mikron. Az egyes kapillárisok hossza nem haladja meg a 0,3 mm-t. Az övék
a mennyiség nagyon nagy, így 1mm2 szövetre több száz
hajszálerek. Az egész test kapillárisainak teljes lumenje 500-szor nagyobb, mint az aorta lumenje.
A szerv nyugalmi állapotában a kapillárisok nagy része nem működik és az áram
megáll bennük a vér. A kapilláris fal egy rétegből áll
endoteliális sejtek. A sejtek felülete a kapilláris lumenével szemben
egyenetlen, ráncok alakulnak ki rajta. Metabolizmus a vér és a szövetek között
csak a kapillárisokban fordul elő. Az artériás vér az egész kapillárisokban
vénássá válik, amely először a posztkapillárisokban gyűlik össze, majd be
Megkülönböztetni hajszálerek:
1. Táplálás– ellátja a szervet tápanyaggal és O2-vel, ill
2. Különleges– lehetőséget teremteni a szervezet funkciójának ellátására
(gázcsere a tüdőben, kiválasztódás a vesékben).
Bécs- Ezek olyan erek, amelyeken keresztül a vér a szervekből a szívbe áramlik. Ők,
az artériákhoz hasonlóan háromrétegű falakkal rendelkeznek, de kevésbé tartalmaznak rugalmas és
izomrostok, ezért kevésbé rugalmasak és könnyen összeesnek. A vénáknak van
véráramlással nyíló szelepek. Ez elősegíti a vér mozgását
egy irányban. A vér egyirányú mozgását a vénákban elősegíti
nem csak a félholdszelepek, hanem az erek nyomáskülönbsége és összehúzódásai is
vénák izomrétege.
Minden egyes terület vagy szerv több érből kapja a vérellátását.
Vannak:
1. Fő hajó- a legnagyobb.
2. További ( járulékos) egy oldalsó edény, amely elvégzi
keringő véráramlás.
3. Anasztomózis- Ez a harmadik edény, amely összeköti a másik 2-t. Másképp
összekötő ereknek nevezzük.
A vénák között anasztomózisok is vannak. Az áram megszűnése egy edényben
fokozott véráramláshoz vezet a kollaterális ereken és anasztomózisokon keresztül.
KERINGÉSI MINTA
A vérkeringés szükséges a szövetek táplálásához, ahol az anyagcsere zajlik
anyagok a kapillárisok falain keresztül. A fő részt a kapillárisok alkotják
mikrovaszkulatúra, amelyben a vér mikrocirkulációja történik és
Mikrokeringés- ez a vér és a nyirok mozgása a mikroszkopikusan
az érrendszer részei. A V. V. Kupriyanov szerinti mikrocirkulációs ágy magában foglalja
5 link:
1. Arteriolák- az artériás rendszer legkisebb részei.
2. Prekapillárisok– köztes kapcsolat az arteriolák és a valódi között
hajszálerek.
3. Kapillárisok.
4. Postkapillárisok.
5. Venulák.
Az emberi test összes véredénye két vérkeringési kört alkot:
kicsik és nagyok.
9. előadás. NYIROKRENDSZER
Nyirokcsomók és nyirokerek képviselik, in
mely nyirok kering.
A nyirok összetételében a vérplazmára hasonlít, amelyben felfüggesztették
limfociták. A szervezetben állandó a nyirokképződés és annak kiáramlása
nyirokerek a vénákba. A nyirokképződés folyamata közötti anyagcserével jár
vér és szövet.
Ahogy a vér átfolyik a vérkapillárisokon, plazmájának egy része
szövetet és szövetfolyadékot képez. A szövetfolyadék mossa a sejteket, amikor
Ilyenkor állandó anyagcsere megy végbe a folyadék és a sejtek között: in
A tápanyagok és az oxigén bejutnak a sejtekbe, az anyagcseretermékek pedig visszatérnek.
Az anyagcseretermékeket tartalmazó szövetfolyadék részben visszatér a
vér az erek falán keresztül. Ugyanakkor a szövet egy másik része
folyadék nem jut be a vérbe, hanem a nyirokedényekbe, és nyirokot alkot. Így
Így a nyirokrendszer egy további kiáramlási rendszer,
kiegészítve a vénás rendszer működését.
Nyirok- áttetsző sárgás folyadék keletkezik
szöveti folyadék. Összetételében közel áll a vérplazmához, de a benne lévő fehérjék
Kevésbé. A nyirok sok leukocitát tartalmaz, amelyek bejutnak a nyirokba
sejtközi terek és nyirokcsomók. Nyirok áramlik a különböző
a szervek eltérő összetételűek. A nyirokereken keresztül jut be
keringési rendszer (kb. 2 liter naponta). A nyirokcsomók védelmet nyújtanak
a jobb vénás szögbe ürül. A jobb feléből nyirok folyik bele
mellkas, jobb felső végtag, fej jobb fele, arc és nyak.
A nyirokereken keresztül a nyirokkal együtt terjedhet
patogén mikrobák és rosszindulatú daganatok részecskéi.
A nyirokerek útja mentén helyenként nyirokcsomók helyezkednek el. Által
hozva erek, nyirok áramlik a csomópontokhoz, mentén összefüggő- folyik el tőlük.
Nyirokcsomók kicsi kerekek vagy hosszúkásak
Bika Minden csomópont egy kötőszöveti membránból áll, amelyből befelé halad
a keresztlécek leszakadnak. A nyirokcsomók váza retikuláris szövetből áll. Között
a csomók keresztlécei tüszőket tartalmaznak, amelyekben szaporodás történik
limfociták.
Funkciók nyirokcsomók:
Ezek hematopoietikus szervek
Védő funkció végrehajtása (a patogén mikrobák megmaradnak);
ilyen esetekben a csomópontok megnövekednek, sűrűsödnek és előfordulhatnak
megtapogat.
A nyirokcsomók csoportokban helyezkednek el. Nyirok minden szervből vagy területről
korai pubertás.
THIMUSZ
Thymus az elülső mediastinum felső részén található
közvetlenül a szegycsont mögött. Két (jobb és bal) lebenyből áll , felső
melynek végei a mellkas felső nyílásán, az alsó pedig kiléphetnek
gyakran a szívburokig terjednek, és a felső interpleurális teret foglalják el
háromszög. A mirigy mérete az ember élete során nem azonos: tömege változó
egy újszülött átlagosan 12 g, 14-15 évesen - körülbelül 40, 25 évesen - 25 és 60 évesen -
bezár 15 g . Más szóval, a csecsemőmirigy elérte legnagyobb fejlődését,
pubertás ideje alatt, majd fokozatosan csökken.
A csecsemőmirigynek nagy jelentősége van az immunfolyamatokban, hormonjai akár
a pubertás beállta gátolja az ivarmirigyek működését, szabályozza a __________ növekedést
csontok (osteoszintézis) stb.
MELLÉKVESE
Mellékvese(glandiila suprarenalis) gőzfürdő, arra utal
mellékvese rendszernek nevezik. A retroperitoneális térben található -
közvetlenül a vese felső pólusánál. Ez a mirigy három-
csiszolt gúla, melynek csúcsa a rekeszizom felé, alapja pedig a vese felé néz.
Mérete felnőttnél: magassága 3-6 cm , alap átmérője kb 3 cm
a szélessége pedig körülbelül 4-6 mm , súlya - 20 g . A mirigy elülső felületén vannak
kapu – az erek és idegek be- és kilépési helye. Mirigy fedett
kötőszövet kapszula, amely a vese fascia része. Tól től-
a kapszula hajtásai a kapun át behatolnak, és mintegy szervi stromát képeznek.
Keresztmetszetében a mellékvese egy külső kéregből áll
anyag és belső velő.
A mellékvesevelő adrenalin hormonok egy csoportját választja ki.
az első sorozatból, amelyek a szimpatikus idegrendszer működését serkentik: szűkület
erek, serkentik a glikogén lebontási folyamatát a májban és
stb A mellékvesekéreg által kiválasztott hormonok, ill
kolinszerű anyagok, szabályozzák a víz-só anyagcserét és befolyásolják a működést
ivarmirigyek.
11. előadás AZ IDEGRENDSZER TANULMÁNYA (NEUROLÓGIA)
AZ IDEGRENDSZER FEJLŐDÉSE
1. szakasz - retikuláris idegrendszer. Ebben a szakaszban (coelenterikus)
Az idegrendszer idegsejtekből áll, amelyek számos folyamata
különböző irányokba kapcsolódnak egymáshoz, hálózatot alkotva. Ennek tükörképe
stádiumban az emberben az emésztőrendszer idegrendszerének hálózatszerű felépítése
2. szakasz – csomóponti _________idegrendszer. Ebben a szakaszban (gerinctelen) ideges
a sejtek külön klaszterekké vagy csoportokká állnak össze, és a klaszterekből
A sejttestek idegcsomókat - központokat - és folyamatcsoportokból -
idegek. Szegmens szerkezetű, bármely ponton fellépő idegimpulzusok
testek, nem terjednek szét az egész testben, hanem a keresztirányú törzsek mentén terjednek be
ezen a szegmensen belül. Ennek a szakasznak a tükörképe az emberben való megőrzés
primitív jellemzők az autonóm idegrendszer felépítésében.
3. szakasz – tubuláris idegrendszer. Ilyen idegrendszer (NS) akkordokban
(lándzsa) idegcső formájában keletkezett, amelyből szegmentális szegmensek nyúlnak ki
idegek a test minden szegmenséhez, beleértve a mozgási készüléket - a törzs agyát. U
Gerinceseknél és embereknél a törzsagy gerincvelővé válik. Az NS filogeneze
meghatározza az emberi NS embriogenezisét. Az NS az emberi embrióban képződik at
az intrauterin fejlődés második vagy harmadik hete. Kívülről jön
csíraréteg - ektoderma, amely a velőt alkotja. Ez
a lemez mélyül, az agycsőbe fordul. Agycső
az NS központi részének kezdetét képviseli. A cső hátsó vége kialakul
a gerincvelő rudimentuma. Elülső vége szűkítéssel szélesített
3 elsődleges agyhólyagra oszlik, amelyekből az agy keletkezik
144
Az ideglemez kezdetben egyetlen hámrétegből áll
sejteket. Az agycsőbe záródása során a sejtek száma megnő
és 3 réteg keletkezik:
Belső, amelyből az agy hámrétege származik
üregek;
A középső, amelyből az agy szürkeállománya fejlődik (germinális
idegsejtek);
Külső, fehér anyaggá fejlődő (idegsejt-folyamatok). Nál nél
kialakul az agycső elválasztása az ektodermától ganglionos lemez. Tőle
gerinccsomók alakulnak ki a gerincvelő és az agy területén
agy - perifériás idegcsomók. A ganglion ideglemezének egy része megy
a ganglion csomópontok kialakulásáról) az autonóm NS, amely a testben található
különböző távolságokra a központi idegrendszertől (CNS).
Az idegcső és a ganglionlemez falai sejtekből állnak:
Neuroblasztok, amelyekből neuronok fejlődnek ki (funkcionális egység
idegrendszer);
A neurogliális sejteket makroglia és mikroglia sejtekre osztják.
A makroglia sejtek úgy fejlődnek, mint a neuronok, de nem képesek vezetésre
gerjesztés. Védőfunkciókat, tápellátást és érintkezési funkciókat látnak el.
neuronok között.
A mikroglia sejtek a mesenchymából (kötőszövetből) származnak. Sejtek
az erekkel együtt bejutnak az agyszövetbe és fagociták.
AZ IDEGRENDSZER FONTOSSÁGA
1. Az NS szabályozza a különböző szervek, szervrendszerek és minden más tevékenységét
test.
2. Összeköti az egész szervezetet a külső környezettel. Az összes irritációt
a külső környezetet az NS az érzékszervek segítségével érzékeli.
3. Az NS kapcsolatokat lát el a különböző szervek és rendszerek között, ill
koordinálja az összes szerv és rendszer tevékenységét, biztosítva az integritást
test.
4. Az emberi agy a gondolkodás anyagi alapja és
hozzá kapcsolódó beszéd.
AZ IDEGRENDSZER OSZTÁLYOZÁSA
Az NS két, egymással szorosan összefüggő részre oszlik.
A jobb pitvari hipertrófia (RAH) nem önálló betegség, hanem más betegségek tünete vagy következménye.
Fontos azonban a HPP időben történő azonosítása: ez lehetővé teszi az egyidejű patológia diagnosztizálását, és sürgős esetben a hipertrófia tüneti kezelésének előírását.
Az egyetlen eset, amikor a GPP nem okozhat aggodalmat, a szisztematikus fizikai aktivitás miatt a szív minden részének egyenletes növekedése.
A kardiológiai gyakorlatban a jobb szív hipertrófiája ritkább, mint a bal oldali megnagyobbodás. Ennek az az oka, hogy a szisztémás keringés hemodinamikáját biztosítva a bal kamra nagyobb terhelést szenved, mint a jobb, ami a vért a pulmonalis keringésbe juttatja. És a kamrai túlterhelés funkcionális változásokat okoz a megfelelő pitvarban.
A pitvarok túlterhelését és megnyúlását néha a gerinc vagy a mellkas deformációja, a túlsúly, az egészségtelen életmód és az elhúzódó idegfeszültség okozza.
Csak a jobb pitvar megnagyobbodásának oka az alábbi tényezők közül egy vagy több lehet:
- akut vagy krónikus tüdőbetegségek - obstruktív betegség, a tüdőartéria ágainak emboliája, emfizéma stb.;
- bronchitis, bronchiális asztma;
- - megtudja, hogy néz ki);
- a szív veleszületett rendellenességei ();
- szerzett szelephibák - (szűkület) és regurgitáció (szivárgás).
Röviden írjuk le a pitvar méretére gyakorolt hatásuk mechanizmusát.
A jobb pitvar és a kamra között tricuspidalis septum található -. Normális esetben zárva marad a kamra összehúzódása alatt (a szisztolés fázisban), és a relaxáció pillanatában (a diasztolés fázisban) kinyílik, hogy megtöltse a pitvarból érkező vérrel.
Bronchopulmonalis betegségek növeli a nyomást a tüdő keringési rendszerébenés ennek következtében a jobb kamrában. Ezért a jobb pitvarba belépő vér nem azonnal áramlik a kamrába, ami HPP-t provokál.
A tricuspidalis billentyű funkciója eltérések lehetségesek - strukturális vagy funkcionális, veleszületett vagy szerzett: ez lehet a billentyűk nem teljes záródása a szisztolés fázisban, vagy fordítva, a köztük lévő lumen szűkülése a diasztolés fázisban.
Az első esetben a GPP az összehúzódó kamrából a pitvarba történő időszakos véráramlás miatt következik be; a másodikban - a pitvarban a nyomás kumulatív növekedése miatt.
Klinikai tünetek
A GPP-re vonatkozóan nincsenek különálló tünetek. A klinikai kép elsősorban az elsődleges patológia megnyilvánulásaihoz kapcsolódik, de néha a vénás stagnálás jelei is kiegészítik. A beteg panaszkodhat:
- ok nélküli fáradtság, letargia;
- légszomj vagy légzési nehézség;
- egyenetlen szívritmus;
- rövid távú fájdalom, bizsergés a szív területén;
- a lábak és a hasfal duzzanata;
- kékes bőrszín.
Ha az ilyen panaszok először összetett fertőzések, az asztma, tüdőembólia vagy más akut állapotok súlyosbodásának hátterében jelentkeztek, fennáll annak a lehetősége, hogy a kezelés után a szív normális működése helyreáll. A rehabilitációs folyamat nyomon követésére dinamikus EKG-t végeznek.
Jelek az EKG-n a normához képest
Ha felmerül a GPP gyanúja A kardiogram a következőket vizsgálja:
- az R, S hullámok magassága és alakja az I-III vezetékben és a P hullám a II, III vagy aVF vezetékek bármelyikében;
- a fogazat iránya (fel/le) és szélessége;
- egy minta ismétlése (véletlenül vagy időszakosan).
Az eredmények alapján következtetéseket vonunk le a hipertrófia alábbi jeleinek meglétére vagy hiányára vonatkozóan.
A szív EO eltolása jobbra
Azokban az esetekben, amikor a HPP-t jobb kamrai hipertrófia okozza vagy azzal jár együtt, az EKG-n megfigyelhető. Az EO normál helyzete 0 ◦ és 90 ◦ között van; ha a fokmérték a 90 ◦ -99 ◦ intervallumhoz tartozik, a tengely enyhe eltérését jobbra rögzítjük. 100 ◦ és annál nagyobb értékeknél a tengely jelentős elmozdulását mondják.
Itt nem adjuk meg a szögérték képletét, de megmutatjuk, hogyan lehet „szemmel” meghatározni az EO jobb oldali elmozdulását a kardiogramról. Ezért ellenőriznie kell, hogy az alábbi feltételek teljesülnek-e:
- Az I. elvezetésben: az S hullám negatív, az R hullám pozitív, de magassága kisebb, mint az S mélysége.
- A II. és III. vezetékben: az R hullám magassága egy nagyságrenddel magasabb, mint az I. vezeték azonos magassága. Ezen túlmenően, ha összehasonlítjuk az R hullámokat a II, III vezetékben, az utóbbinak magasabbnak kell lennie.
Ha a fenti tünetek bármelyike egyszer jelentkezik, és a vonal eltérően viselkedik egy bizonyos ideig, ez a felvevő átmeneti hibájára vagy a páciens testhelyzetének megváltozására utalhat.
"Tüdőszív" (P-pulmonale)
A pulmonalis (lat. pulmonale) keringés kóros elváltozásai – a GPP gyakori oka. Az EKG-n az első (pitvari) P-hullám módosulásai tükröződnek.
A pitvarok normál működése mellett a P-hullámnak nem éles, simított csúcsa van; de HPP esetén magas, hegyes „csúcs” figyelhető meg a II, III, aVF elvezetésekben. Ennek a ténynek a magyarázata a következő: a P hullámvonal két csúcs – az egyes pitvarok gerjesztésének – összegét jelenti.
- Normális esetben az RA gerjesztése megelőzi az LA gerjesztését; a gerjesztések kioltása ugyanabban a sorrendben történik. A P- és L-görbék metszik egymást, metszéspontjuk megfelel a P hullám „kupolájának” csúcsának.
- HPP esetén az LA gerjesztése a PP gerjesztése után következik be, de szinte egyidejűleg csillapodik. A P-csúcs amplitúdója nagyobb, és teljesen „elnyeli” az L-csúcsot – ez tükröződik a teljes görbe alakjában.
A normál P-amplitúdó legfeljebb 2,5 mm, de HPP-vel a P hullám nagysága meghaladja ezt az értéket. A P szélesség önmagában a jobb pitvar növekedésével a normál tartományon belül marad - 0,12 s-ig.
Meg kell érteni, hogy a P-pulmonale jeleinek kombinációja jelenhet meg a kardiogramon nemcsak hipertrófiával, hanem a PP funkcionális túlterhelésével is– ez történik például a pajzsmirigy-túlműködés, tachycardia, szívbetegség stb. hátterében.
Az EO jobbra tolódása szintén nem specifikus GPP tünet: az EO enyhe eltérése a függőlegestől általában aszténiában fordul elő– magas, vékony testalkatú emberek.
A szív állapotának és méretének tisztázására az orvos az EKG-n kívül más módszereket is alkalmazhat.
További diagnosztika
Ha az EKG pitvari megnagyobbodás jeleit tárja fel, a betegnek ajánlott további vizsgálatok elvégzése a hipertrófia megerősítésére és annak okainak meghatározására.
A legegyszerűbb diagnosztikai módszerek a ütőhangszerek (koppintás), tapintás (érzés) és auskultáció (hallgatás)– a kardiológus rendelőben végzett vizsgálat során használjuk.
A hardvertesztekből valószínűleg előírják echokardiográfia(EchoCG - szív ultrahang): minden betegcsoport számára biztonságos, ideértve az időseket, a kisgyermekeket és a terhes nőket is, idővel ismételt vizsgálatra alkalmas.
A modern echokardiográfok speciális szoftvert használnak 3D vizualizációk a szív és billentyűi szerkezete; ugyanakkor lehetőség van mind a funkcionális, mind a fizikai paraméterek mérésére (különösen a szív egyes részeinek térfogata, falvastagság stb.).
A kardiológiában echokardiográfiával együtt alkalmazzák Dopplerográfia és színes DS(Doppler szkennelés): ezek a vizsgálatok kiegészítik az echokardiográfiás eredményt a hemodinamikai jellemzőkkel és a véráramlás színes képeivel.
Ritka esetekben előfordulhat, hogy az echokardiogram eredménye nem felel meg a klinikai megnyilvánulásoknak. Az a helyzet, hogy az a kép, amit az EchoCG gép monitorán látunk, valójában csak egy számításokon alapuló program által felépített modell. A programok pedig, mint az emberek, hibáznak.
Tehát, ha az ultrahang nem segít meghatározni a diagnózist, felírják kontrasztos radiográfia vagy számítógépes tomográfia. Mindkét röntgen módszer lehetővé teszi, hogy megbízható képet kapjunk a szívről más anatómiai struktúrák hátterében, ami nagyon fontos a tüdőbetegségek által okozott HPP számára.
A röntgendiagnosztikának természetesen megvannak a maga ellenjavallatai, és az artéria radiográfia során történő katéterezése és kontrasztanyag véráramba juttatása is növeli a beavatkozás traumás jellegét a páciens számára.
Van konkrét kezelés?
Az egyértelmű válasz: nem: szükséges a GPP kialakulásához vezető patológia kezelése. Ez gyógyszeres kezelést, illetve hibás szívbillentyűk esetén műtéti kezelést igényelhet.
De néha az átrium méretének normalizálása meglehetősen egyszerű módosítsa életmódját:
- felülvizsgálja étrendjét (különösen kizárja a koleszterintartalmú ételeket), normalizálja a testsúlyt;
- munka- és pihenőidőt alakít ki;
- egyszerű rendszeres fizikai aktivitás hozzáadása;
- megszabadulni a rossz szokásoktól;
- több időt tölt a friss levegőn;
- Ha lehetséges, kerülje az érzelmi zűrzavart.
Persze könnyű kifogásokat találni arra, hogy ezt ne tegyük, de ne feledjük: előfordulhat, hogy a folyamat áthalad a „nem visszatérés pontján”, és visszafordíthatatlanná válik a rossz rezsim okozta pitvar méretnövekedés.
Most már ismeri a jobb pitvar megnagyobbodásának fő EKG-jeleit: valószínűleg könnyen megállapíthatja, hogy jelen vannak-e az elektrokardiogramján. De mivel a GPP egy másodlagos betegség, és nem teszi lehetővé a külön kezelést, amelyet a legközelebbi gyógyszertárban fel lehet írni, nem kerülhető el az orvossal való konzultáció. Csak egy kardiológus rendelkezik elegendő tudással az elsődleges patológia meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához.
Hipertrófiás elváltozások minden izomrostot tartalmazó szervben kialakulhatnak, de leggyakrabban a szívben. A szívizom vagy szívizom úgy van kialakítva, hogy a rá nehezedő terhelés, vagyis a pumpáló funkció végrehajtására irányuló erőfeszítések fokozásával nő a myocyták (izomsejtek) száma, valamint az izom megvastagodása. rost. Az ilyen változások jellemzően azokat a területeket érintik, amelyek a leginkább érzékenyek a túlterhelésre, vagy ahol a normál izomszövetet hegszövet váltja fel. Utóbbi esetben a hegszövet körüli szívizomzónák kompenzációsan megvastagodnak, így a szív egésze képes vért pumpálni.
a szív részei és a hipertrófia
A hipertrófia érintheti az izomzatot a szív minden részében és az egyes kamrákban (a pitvarok vagy a kamrák falában). A szívizom hipertrófiájának minden típusának saját okai vannak.
Miért fordul elő a jobb pitvar szívizom hipertrófiája?
A jobb pitvar megnagyobbodása ritkán izolált, vagyis szinte mindig a szív más részeinek hipertrófiájával (általában) társul. Általában a jobb pitvar szívizom túlterhelése miatt alakul ki magas nyomású vagy megnövekedett hangerő.
Az első esetben az izomrostok folyamatosan nehezen tolják a vért a jobb kamrába a tricuspidális (háromlevelű) szelepen keresztül. A második esetben a jobb pitvar szívizom folyamatosan túlfeszül, ha a jobb kamrából a vér visszafolyik a pitvari üregbe (normál körülmények között ennek nem szabad megtörténnie). Vagyis a hipertrófia fokozatosan, fokozatosan alakul ki azokban az esetekben, amikor a kiváltó betegséget hosszú ideig nem észlelik és kezelik. Ennek a folyamatnak az időtartama egyénenként változó - egyes betegeknél a betegség kezdetétől számított néhány hónapon belül hipertrófia alakulhat ki, másokban a szívizom évtizedekig normális állapotban marad. De mindenesetre a szív kompenzációs képességei (a megnövekedett terhelés elvégzésére) előbb-utóbb gyengülnek, a szív kimerül, dekompenzáció alakul ki.
A szívizom-hipertrófia kialakulását kiváltó betegségek a következők:
1. A bronchopulmonáris rendszer patológiája
Bizonyos betegségek súlyos esetekben, például bronchiális asztma (különösen hormonfüggő), krónikus obstruktív hörghurut, tüdőtágulat, gyakori visszatérő tüdőgyulladás, bronchiectasis, először a jobb kamra szívizom hipertrófiája alakul ki, majd a jobb pitvar.
2. A jobb szív patológiája
Ebben az esetben a tricuspidális szelep hibáiról beszélünk - annak elégtelenségéről vagy nyitásának szűkületéről. A szelepgyűrű elégtelensége esetén a jobb oldali pitvar térfogati túlterhelése lép fel, mivel a szív minden egyes összehúzódásával a vér nem áramlik teljesen a pitvarból a kamrába, és egy része visszadobódik. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik. Ennek eredményeként minden egyes összehúzódáskor a pitvar megnövekedett mennyiségű vért kap (a vena cavából nyert vér egy része, amely az egész testből a jobb pitvar üregébe szállítja a vért, valamint a kidobott vér egy része). vissza a kamrából), fala pedig túlfeszült. A szívizom vastagabbá és erősebbé válik - hipertrófia alakul ki.
A jobb atrioventricularis nyílás szűkületével a helyzet más. Annak következtében, hogy a billentyűgyűrű a normálisnál szűkebb lesz, a jobb pitvar szívizomjának nagyobb terhelés mellett kell dolgoznia - a szívizom nyomástúlterhelése lép fel. Egy idő után a szívizom megvastagszik, és a pitvarüreg megnő, mivel nem lehet az összes vért egy szívverés alatt kinyomni a jobb kamra üregébe.
3. A pulmonalis artéria és billentyűjének patológiája
A pulmonalis artéria egy nagy ér, amely a jobb kamrából ered, és véráramlást szállít a tüdőbe, hogy oxigénnel telítse. A tüdőartéria billentyűjének veleszületett patológiája esetén a jobb kamrai szívizom nehezebben nyomja a vért az artéria lumenébe, aminek következtében hipertrófiát okoz. Ezután a jobb pitvar hipertrófiája fokozatosan növekszik.
4. Szívizom remodelling 
Ez a folyamat magában foglalja az infarktus utáni állapot kialakulását, amelynek következtében a nekrotikus szívizom helyén hegszövet képződik. A normál kardiomiociták fennmaradó része fokozatosan megvastagodik, ami kompenzációs hipertrófiához vezet. Ez a folyamat jellemzően a bal kamrát érinti, de ritka esetekben jobb kamrai infarktus is kialakulhat, melynek következtében az átépülés a jobb pitvar falát is érinti.
5. Postmyocardialis cardiosclerosis
A hegszövet kialakulása ebben az esetben a szívizom gyulladásos elváltozásainak, ill. A szívizomgyulladást vírusok, gombák vagy baktériumok okozhatják, és gyulladás alakulhat ki a szív bármelyik kamrájának izomzatában. A gyulladás után több hónappal vagy évekkel a jobb pitvar szívizom károsodása esetén kompenzációs hipertrófia alakul ki.
6. Szívkoszorúér-betegség
A szívizom akut vagy krónikus oxigénhiánya, amelyet a szívkoszorúér ateroszklerotikus plakk vagy trombus okozta elzáródása okoz, és ennek patogenetikai alapja, az ezen folyamatokra érzékeny szívizomsejtek összehúzódási funkciójának megzavarásához vezet. Ugyanakkor a szívizom szomszédos területei kompenzálóan megvastagodnak. A jobb pitvar szívizomjának mérsékelt növekedése alakul ki, ha az elzáródás a pitvari szívizmot ellátó artéria lumenében lokalizálódik.
7. Hipertrófiás kardiomiopátia
Ez egy genetikai hibákból eredő betegség, amelyet a szívizom egyenletes megvastagodása jellemez. gyakrabban jelentkezik kisgyermekeknél, és érintheti a jobb pitvar szívizomját.
Mik a jobb pitvar hipertrófiájának jelei?
Ennek a patológiának a tünetei hosszú ideig homályosak maradhatnak, mivel az alapbetegség tünetei (tüdőbetegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás stb.) előtérbe kerülnek. A betegek azonban a következő tüneteket tapasztalják:
- Légszomj fizikai tevékenység közben vagy nyugalomban, száraz köhögés (a tüdőben lévő vér stagnálása miatt),
- Nehézség a jobb oldalon és időszakos fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj fokozott vérellátása és a kapszula túlfeszítése miatt),
- Az alsó végtagok duzzanata, reggelre fokozódik, a test hosszan tartó vízszintes helyzete után,
- Szívelégtelenség érzése,
- A pitvarfibrilláció és a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusai, amelyeket a jobb pitvar függelékében található sinuscsomó helytelen működése, valamint a jobb pitvar túlfeszített és megvastagodott izomrostjainak helytelen és kaotikus összehúzódása okoz.
A felsorolt tünetek bármelyikének fellépése, különösen szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknél, azonnali orvosi konzultációt igényel vizsgálat és további diagnosztika céljából.
Hogyan lehet diagnosztizálni a jobb pitvar hipertrófiáját?
Ennek a patológiának a megerősítése vagy kizárása érdekében az orvos a klinikai vizsgálaton kívül olyan vizsgálati módszereket ír elő, mint például:
- Echo-CS, (echokardioszkópia, vagy), amely lehetővé teszi a szív és belső szerkezeteinek megjelenítését, valamint a hiba típusának tisztázását, ha van ilyen,
- A mellkasi üreg szerveinek röntgenvizsgálata, amely nemcsak a jobb pitvarban, hanem a jobb kamrában is láthatóvá teszi a változásokat (a pitvar kontúrja összeolvad a felső vena cava, a pulmonalis artéria és a tüdőartéria körvonalaival a jobb kamra).
A fő rutin kutatási módszer az elektrokardiográfiás vizsgálat, amely a jobb pitvar hipertrófiájának következő jeleinek meghatározására szolgál az EKG-n:
- A P-hullám amplitúdójának és szélességének növekedése (2,5 mm felett és 0,1 másodpercnél szélesebb) - az úgynevezett P-pulmonale (magas, hegyes, kétfázisú),
- A P hullám magasabb és szélesebb a jobb mellkasi vezetékek mentén (V1, V2),
- A szív elektromos tengelye jobbra vagy élesen jobbra eltér.
Videó: A jobb pitvar és a szív többi kamrájának hipertrófiájának EKG-jelei
A jobb pitvari hipertrófia kezelése
Ez a patológia meglehetősen súlyos probléma, amely a kiváltó betegség kezelését igényli. A legtöbb esetben, amikor a provokáló faktor megszűnik, a jobb pitvarizom megszűnik az állandó túlterheléstől, és visszatérhet a normál méretűre. A kiváltó betegségek kezelésére alkalmazott terápiás intézkedések közül a következőket lehet megjegyezni:
- A tüdőpatológia kompetens és időben történő kezelése (inhalátorok alkalmazása bronchiális asztmában, antibakteriális terápia tüdőgyulladás esetén, sebészeti kezelés bronchiectasis esetén stb.).
- A szívhibák időben történő műtéti korrekciója.
- A szívizom átépülésének megelőzése infarktus és szívizomgyulladás után antihypoxiás és kardioprotektív hatású gyógyszerek alkalmazásával. Az első csoportba tartoznak az antihypoxánsok, mint például az Actovegin, Mildronate, Mexidol és Preductal. A második csoportból vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel - ACE-gátlókat vagy angiotenzin II receptor antagonistákat (ARA II). Jelentősen csökkentik a szívizom-hipertrófia arányát, és képesek késleltetni a krónikus szívelégtelenség kialakulását. Általában enalaprilt, quadriprilt, perindoprilt stb. írnak fel.
- A szívkoszorúér-betegség komplex kezelése. A nitroglicerin, a béta-blokkolók (metoprolol, bisoprolol, nebivalol stb.), az ACE-gátlók, a vérrögképződést gátló szerek (aszpirin) és a vér koleszterinszintjét normalizáló lipidcsökkentők (sztatinok) kötelezőek.
Magával a szívizom-hipertrófia kezelésével kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy jelentősen csökkentik a szívelégtelenség dekompenzációjának kialakulását a jobb szív hipertrófiájával.
Előrejelzés
Ha a jobb pitvar hipertrófiájának következményeiről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy a folyamat természetes lefolyása, kezelés nélkül elkerülhetetlenül súlyos krónikus szívelégtelenséghez vezet. Az ilyen betegek szíve nem képes ellenállni a szokásos háztartási tevékenységeknek. Gyakran súlyos szívritmuszavarokat és akut szívelégtelenség rohamokat tapasztalnak, amelyek halált is okozhatnak. Ha a kiváltó betegséget sikeresen kezelik, akkor a jobb pitvari hipertrófia prognózisa kedvezővé válik, a minőség és a várható élettartam nő.
