Az akut miokardiális infarktus tünetei: időben történő kezelés - lehetőség az aktív élethez való visszatérésre. Élet a szívroham után: a rehabilitáció jellemzői

Egy szív, amely valaha is szenvedett súlyos ischaemiától, soha nem lesz a régi. Ha a kórelőzményében legalább egy koszorúér-roham szerepel, gondosan figyelemmel kell kísérnie állapotát. Az egyszerű ajánlások betartásával jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Szívinfarktus: akut időszak és kóros elváltozások kialakulása

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása azonosítja különféle formák ischaemia, a betegség elnevezései az elváltozás súlyosságától függően eltérőek lehetnek, kezdve stabil anginaés a szívizom nekrózis rohamával végződik. A patológia EKG-val történő meghatározása az ischaemia fejlődési stádiumától függ. A szívizom nekrotikus folyamatát sokkal nehezebb meghatározni, mint az elülső fal károsodását, mivel az elektrokardiogramon nem mindig látható.

Az akut szívinfarktus szívelégtelenségben és más jellegzetes tünetekben nyilvánul meg, számos szövődménnyel jár, és életveszélyt jelent.

Kiemel következő szakaszaiban szívizom nekrózis kialakulása:

• Az izomrostok károsodása. A koszorúereken keresztüli normális véráramlás megzavarása miatt tartós ischaemia lép fel. Az oxigénhiány negatívan befolyásolja a kardiomiociták állapotát, az érintett területen elkezdenek összeomlani. A még élő rostok reagálnak az ischaemiára, és fájdalom lép fel. A szakasz több órától 2-3 napig tart.
• Időszak akut megnyilvánulása klinikai tünetek. Az ischaemia súlyosságától függően különböző területeken nekrózis ill enyhe sérülés szövetek.

Figyelem! Tapasztalt orvos képes diagnózist felállítani jellegzetes vonásait, mint például: égő és nyomó fájdalom a szegycsont mögött, halálfélelem, szédülés.

Két héten belül a gyulladás fókusza továbbra is kialakul. EKG értelmezés segít a kóros Q-hullám észlelésében A nekrotikus terület perifériáján ischaemiás zóna képződik.

Az akut miokardiális infarktus vitathatatlanul vezető szerepet tölt be a halálozás szerkezetében világszerte

• AMI szubakut stádiumban. Megtörténik a végső stabilizáció izomszövet. A nekrózis területe tisztábbá válik, és a sérült területek helyreállnak. Nehéz pontosan megmondani, meddig tart ez a szakasz. Általában legfeljebb 3 hónapig tart, súlyos esetekben legfeljebb 1 évig.
• Heg szakasz. Jelek a legakutabb időszak Végül eltűnnek, a személyt gyakorlatilag nem zavarja a mellkasi fájdalom, a szédülés és a gyengeség. Az adaptív mechanizmusok magukban foglalják az oktatást rostos szövet az érintett elváltozás helyén. Az egészséges területek hipertrófiát okoznak, és megpróbálják kompenzálni a szív működési területének csökkenését.

Ha olyan jelentést nyújtottak be, amely ischaemiás rohamot írt le, résen kell lennie.

Fontos! A koszorúér-betegség enyhe megnyilvánulásai megfelelő kezelés hiányában idővel súlyosabb formákká fejlődhetnek.

Veszélyes szövődmény a bal kamrai elégtelenség, amelyet követ Kardiogén sokk.

Szívinfarktus: okok és diagnózis

Spontán előfordulás szívroham- elég gyakori előfordulás. Egy személy normális tevékenységet folytathat, amíg egy égető mellkasi fájdalom meg nem lepi. Az orvosok ezt a betegséget polietiológiai betegségek közé sorolják, és azt állítják, hogy az AMI csak akkor fordul elő, ha vannak hajlamosító tényezők.

A leggyakoribb ok akut szívroham szívizom – érelmeszesedés

Az ischaemia oka a koszorúerek elzáródása:

• vérrögképződés koszorúér-trombózis miatt;
• ateroszklerotikus plakk.

Az IHD etiológiája a következő feltételekkel járhat:

• magas szint koleszterin a vérben (az érelmeszesedéssel összefüggést állapítottak meg);
• endokrin patológiák;
• vérpatológiák (hiperkoaguláció, trombózis);
• artériás magas vérnyomás;
• rossz szokások;
• idős korés elérhetőség kísérő betegségek keringési rendszer.

Az AMI diagnózisa szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiogramot, amely segít azonosítani a patológiás rendellenességeket. A neutrofil leukocitózis kimutatására vérvizsgálatot végeznek. További diagnosztika szívinfarktus, annak akut forma, a nekrózis biokémiai markereinek (CPK-MB, tropinin, mioglobin) vérben történő azonosításával állítják elő.

Hogyan jelenik meg a szívizom nekrózisa az EKG-n?

A betegség megnyilvánulása az elektrokardiogramon a lézió helyétől, méretétől és a nekrotikus folyamat súlyosságától függően változhat. Viszont vannak általános jelek a betegség legtöbb formájára.

„Q-infarktus” - kóros Q-hullám, néha kamrai QS komplex kialakulásával (általában nagy fokális transzmurális szívinfarktus)

A nekrotikus szívbetegséggel járó EKG-nak számos jellemzője van:

• a károsodás szakaszában: emelkedés S-T szegmens az izolin felett az R hullám amplitúdója csökkent, a kóros Q hullám jelenléte a nekrózis kialakulásától függ, ebben a szakaszban hiányozhat;
• a legakutabb szakaszt a következők jellemzik: az S-T szegmens enyhe csökkenése, patológiás Q hullám megjelenése, negatív T hullám;
• a betegség kialakulásának harmadik szakasza két részre oszlik: először is, az EKG negatív T-hullámot mutat nagy amplitúdóval, a gyógyulás előrehaladtával csökken és az izolinig emelkedik;
• A hegesedés szakaszában az elektrokardiogram normál megjelenése helyreáll, a Q hullám eltűnhet, az S-T szegmens visszatér az izolinba, és a T hullám pozitív lesz.

A normális szívműködés helyreállítása AMI után egyéni. Egyeseknél a betegség jelei nagyon gyorsan eltűnnek, az anamnézisben való jelenléte EKG-val szinte lehetetlen megállapítani, másoknál a kóros Q hullám hosszú ideig fennmaradhat.

Milyen jellemzői vannak a nem Q-infarktusnak?

A kis gócú elváltozások könnyebben tolerálhatók, mint a betegség nagy gócú formái. Klinikai tünetek, amelyek a betegség nem Q-formájára jellemzőek, kevésbé hangsúlyosak. Előfordulhat enyhe mellkasi fájdalom, amely anginás rohamhoz hasonlít.

„nem Q-infarktus” – nem kíséri Q-hullám megjelenése, amely negatív T-hullámokban nyilvánul meg (általában kis fokális szívinfarktus)

Fontos! Az ilyen típusú betegségeknél kóros Q-hullám nélküli elektrokardiogramot figyelnek meg.

Néhány ember, aki a szívizom nekrózisának kis fokális formáját tapasztalta, csak rutinvizsgálat, például orvosi vizsgálat során szerez tudomást a kóros elváltozások jelenlétéről. Figyelni kell a T-hullámra, amely a betegség ezen formájában nagyon megváltozik, kettős púpos vagy szaggatott lesz.

Akut koszorúér-infarktus

Mivel az ischaemia tünetei jelentősen változhatnak, vannak olyan esetek, amikor a szívizom nekrózisát összetévesztik az angina pectorisszal.

A koszorúér-szindróma kezelésének megkezdése előtt ajánlott elektrokardiogramot készíteni, amely segít meghatározni a betegség típusát:

• Fűszeres . A véredény elzáródása trombus vagy atheroscleroticus plakk hatására következik be, ami ischaemiát és a szívizom transzmurális károsodását okozza.
• AMI S-T szegmens eleváció nélkül. Az ilyen típusú EKG-t a nekrotikus folyamat kezdeti szakaszában figyelik meg. Kis fokális változások rögzítésekor az S-T szegmens a szokásos szinten van, és a kóros Q hullám leggyakrabban hiányzik. A különbség az anginától a nekrózis markerek jelenléte.

A szívinfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom jellemzi, a fájdalom lokalizációjával a mellkasban és besugárzással. bal váll, nyak, fogak, fül, kulcscsont, alsó állkapocs

Fontos! A kórházba való felvételkor a beteget általában beadják általános diagnózis « koszorúér-szindróma", amely lehet S-T szegmens elevációval vagy anélkül az elektrokardiogramon.

Kardiológusi vizsgálat és panaszgyűjtés után a kiegészítő vizsgálat a differenciálás elősegítése instabil anginaés a szívizom nekrózisa.

Szívinfarktus: hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást

Ha szívrohamra gyanakszik, mentőt kell hívnia. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan súlyos következményekhez vezethet.

Fontos! „Ha korábban éles fájdalmat tapasztalt a mellkasában, ez tele van a nekrózis fókuszának növekedésével. A betegség kezelésének további sikere az elsősegélynyújtás helyességétől függ.”

Amíg az egészségügyi dolgozók a beteghez utaznak, a műveletek algoritmusa a következő:

• a betegnek teljesen ellazulnia kell, ehhez célszerű vízszintes helyzetet felvenni, lazítani szűk ruhák, nyissa ki az ablakot, teremtsen nyugodt környezetet a szobában;
• megpróbálhatja megállítani a támadást, ez enyhén csökkentheti a koszorúerek görcsét;
• az orvos előtti ellátás nem jelent speciális gyógyszereket (trombolitikumok, véralvadásgátlók), azokat kórházi körülmények között, orvosi felügyelet mellett kell bevenni, ilyen gyógyszerek önálló beadása a betegnek nagyon kockázatos;

Lassítani további fejlődésérelmeszesedés, fontos megakadályozni a zsíros plakkok képződését az erekben. Ebből a célból a statin csoportból származó gyógyszereket írnak fel.

• ha szívleállás gyanúja merül fel, a betegnek azonnal el kell kezdenie közvetett masszázs, amely 30 mellkaskompresszióként jelenik meg, néha szükséges lehet mesterséges szellőztetés tüdő.

Csak az AMI támadása áll le teljesen kábító fájdalomcsillapítók. A betegség visszaesésének megelőzése érdekében kórházi körülmények között előírható specifikus terápia, amely olyan gyógyszerkészletet foglal magában, amely csökkentheti a szív terhelését és megvédheti az izomszövetet az ischaemia megnyilvánulásaitól.

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Még akkor is, ha az elektrokardiogram nem mutatja a nekrózis jeleit, és Ön kielégítően érzi magát, rendszeresen meg kell vizsgálni a veszélyes szövődmények kizárása érdekében.

Az AMI a következő súlyos következményeket okozhatja:

• szív elégtelenség;
• az azonnali szövődmény a kardiogén sokk;
• (szívelégtelenség következményeként);
• Dressler-szindróma (a szívizom autoimmun károsodása);
• ritmus- és vezetőképesség-változások (ritmuszavarok, blokádok).

A szövődmények gyakran már a szívinfarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, megnehezítve annak lefolyását.

A huszonegyedik század orvostudománya nem áll meg, gondosan tanulmányozza az egyes szívbetegek problémáit. A betegség súlyos következményeinek kiküszöbölésére számos gyógyszer létezik, amelyek segítenek csökkenteni a szív terhelését, helyreállítani az érrendszeri tónust és megvédeni a szöveteket az ischaemia kialakulásától. A betegség kezdeti szakaszában nyújtott megfelelő elsősegély és az orvosok ajánlásainak gondos betartása segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Azok az emberek, akik először szenvedtek a szívizom nekrózisától, sokáig emlékeznek a megnyilvánulásaira. Egyes esetekben a tünetek kissé homályosak lehetnek, a jelenléttől függően kísérő patológiák vagy a betegség kis fokális formájával.

Figyelem! Ha cukorbetegségben szenved, nehéz lehet megérteni, mi történik valójában a szívével. A szövetek érzékenysége csökken, ezért egyesek nyugodtan tolerálják a betegséget „lábon”.

Valójában utolérte Önt ennek a súlyos betegségnek a támadása, ha:

• Jel a legakutabb szakasz a szegycsont mögötti, égető és nyomó jellegű fájdalom, amely felé sugárzik bal kéz, lapocka, nyak, állkapocs. Emésztési zavarok, hasi görcsök és a végtagok zsibbadása kísérheti.

A beteg szívizominfarktus alatti panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

• Az ischaemia jellegzetes jelei: szédülés, rossz közérzet, légszomj, gyors fáradtság. Beszélő hideg verejték, egy személy roham alatt teljesen képtelen a szokásos tevékenységeket folytatni.
• Ugrál (eshet vagy emelkedhet kritikus értékekre), a pulzus felgyorsul, és erős szorongás alakul ki állapota és élete miatt. Néha a testhőmérséklet emelkedik, és a test mérgezésének jelei jelennek meg az elhalt szövet részecskéivel.

A betegség klinikai változata (hasi, asztmás, collaptoid, aritmiás stb.) számít. A betegség formájától függően hányinger vagy köhögés léphet fel, ami további nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában.

Figyelem! Rögzítettek olyan eseteket, amikor a beteg gyomor-bélrendszeri vagy tüdőpatológiás gyanújával került kórházba, de csak alapos vizsgálat szívizom nekrózis jeleit észlelték.

Ha a diagnózist nem állítják fel időben, súlyos szindrómák léphetnek fel, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére.

Akut miokardiális infarktus kezelése

Jellemző tünetegyüttes koszorúér-betegség, nem vonatkozik azokra a feltételekre, amelyek „maguktól elmúlnak”. Eltűnés nyomó fájdalom a szegycsont mögött nem visz magával teljes felépülés. A nekrózis kis fókusza is súlyosan befolyásolhatja a szív működését.

A szívinfarktus terápiája az aritmiák, a szívelégtelenség és a kardiogén sokk megelőzésére és megszüntetésére irányul.

BAN BEN kezdeti időszak A betegség nagyon súlyos fájdalmat okoz, amely intenzív ellátást igényel:

• nitroglicerin benne standard adag 0,4 mg (a hatás gyorsaságának fokozása érdekében ajánlott a nyelv alá helyezni, legfeljebb 3 tabletta használható);
• béta-blokkolók, amelyek küzdenek az ischaemia ellen, és segítenek megvédeni a szív területeit a haláltól (a standard gyógyszerek a metoprolol és az atenolol);
• súlyos esetekben, amikor jelentős nekrotikus folyamat lép fel, kábító fájdalomcsillapítókat, például morfint adnak be intravénásan.

A szívinfarktus elsősorban szövődményei miatt veszélyes. A helyreállítás érdekében sérült szövetés csökkenti a terhelést beteg szív, kardiológus választja ki a speciális terápiát.

A súlyos szívinfarktus kezelésére szolgáló gyógyszereket folyamatosan szedik, és nem csak az akut időszakban; a visszaesés megelőzése érdekében a következőket írják elő:

• Trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz). A betegség patogenezise leggyakrabban abban rejlik, hogy megzavarja a véráramlást a koszorúereken keresztül, amelyeket a vérrög elzár.
• Bétablokkolók. Csökkentse az oxigénigényt, csökkentse a szívizom terhelését. Gyakran használják őket drog terápia artériás magas vérnyomás. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csökkenthetik artériás nyomás.

A fájdalomcsillapítást kábító fájdalomcsillapítók kombinációjával végzik

• Véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek. A kezelés standardjai közé tartoznak a vérhígító gyógyszerek. Ma a legnépszerűbb az acetilszalicilsav. Ellenjavallt gyomorhurut és bronchiális asztma esetén.
• Nitrátok. A nitroglicerin alkalmazása a roham első perceiben célszerű, jótékony hatása a szívizomsejtek ischaemiával szembeni védelmére bizonyított. Használata csökkenti a szövődmények kockázatát, beleértve a kardiogén sokkot is.

Ha mindent megtesz klinikai irányelvek, sok veszélyes szövődmény elkerülhető. Az AMI története sebezhetőbbé teszi az embert. Még kisebb fizikai aktivitás is visszatérő rohamhoz vezethet. Az élet megkönnyítése érdekében a kardiológiai szakemberek algoritmust adtak a páciens állapotának javítására.

Ahhoz, hogy az életed a szívinfarktus után is ugyanolyan legyen, gyökeresen meg kell változtatnod az életmódodat. Helyesen kiválasztott drog terápia AMI-vel – ez még nem minden. Káros termékek a táplálkozás, a nehéz fizikai munka, a krónikus stressz és az egyidejű betegségek jelenléte negatívan befolyásolhatja a szervezet helyreállítási arányát. Az orvosok világszerte klinikai ajánlásokat dolgoztak ki a páciens állapotának javítására.

A szívinfarktus megelőzésének szükséges feltételei az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkoholfogyasztás és a dohányzás elhagyása, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozás.

Az akut miokardiális infarktus csak megfelelő táplálkozást igényel:

• termékekkel alacsony tartalom koleszterin;
• friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók, amelyek nagy mennyiségű vitamin segítségével elősegítik a szívrostok regenerálódását;
• kívánt speciális diéta, ami a gyorsételek, chipsek, kekszet stb. kizárását jelenti az étrendből;
• alkohol- és kávéfogyasztás megtagadása.

Ha valaki gyakran szorítja a szívét, kisebb fizikai megerőltetés után légszomjat tapasztal, végtagjai elzsibbadnak, vagy megemelkedik a vérnyomása, ez egy ébresztő a betegség progressziójában.

Az akut miokardiális infarktus megelőzése megköveteli, hogy gondosan figyelemmel kísérje saját egészségét, amely magában foglalja:

• megszabadulni a rossz szokásoktól (a nikotin negatívan befolyásolja az ereket és a szívet, a kávé növeli az oxigénigényt);
• mérsékelt fizikai aktivitás (a friss levegőn való séta kiváló választás);
• stressz hiánya, relaxációs módszerek képzése;
• a súly normál határokon belüli tartása;
• a vérnyomás és a pulzus időszakos mérése.

Könnyebb elkerülni az AMI-t, mint élete hátralévő részét a kezelésével tölteni. Azok az emberek, akik hozzászoktak a rendszeres fizikai aktivitáshoz, esznek megfelelő ételés próbálj pozitív életszemlélettel rendelkezni, a szívkoszorúér-betegség sokkal ritkábban fordul elő.

Akut szívinfarktus, hogyan zajlik a rehabilitáció?

A betegség kialakulása és a betegek rehabilitációja minden egyes esetben eltérően történhet. Vannak, akik ischaemiában szenvednek, ami nagyon veszélyes, és ugyanakkor nyugodtan folytatják a szokásos tevékenységeket. Más betegek a betegség után kénytelenek kerülni a felesleges stresszt, egyesek még rokkantságra is jelentkeznek. A megfelelő edzés segít gyorsabban felépülni.

Az akut miokardiális infarktus utáni tornaterápia magában foglalja:

• mérsékelt dinamikus terhelések (futás, korcsolyázás vagy görkorcsolya, kerékpározás, úszás);
• légzőgyakorlatok (például Strelnikova gyakorlatok sorozata);
• indiai jóga.

De a nagy terhelésű statikus gyakorlatok szigorúan ellenjavalltok a magok számára.

Figyelem! A nehéz súlyok emelése hozzájárulhat egy újabb támadás előfordulásához. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gimnasztikát legkorábban a hegképződés szakaszában kell elkezdeni.

A szívpatológiák az egyik leggyakoribb probléma, és gyakran emberi halálhoz vezetnek. A legnagyobb életveszélyt az akut szívinfarktus jelenti. Milyen betegség ez?

Mi az akut szívinfarktus?

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyben a szívizomsejtek nekrózisa következik be. Ez a patológia akkor alakul ki, ha egy szerv sejtjei nem kapnak elegendő mennyiségben oxigén. Ez a szövetet tápláló véredény elzáródása miatt következik be.

Ennek eredményeként a szívizomsejtek nem képesek teljes mértékben működni, és megkezdődik a halálozási folyamat. Ezt a jelenséget szívrohamnak nevezik. A betegség veszélye abban rejlik, hogy a támadás váratlanul jelentkezik, és gyorsan meg kell tenni az intézkedéseket annak megszüntetésére. Ellenkező esetben az ember meghalhat.

Az akut szívinfarktus okai

Az akut ST-elevációs szívinfarktus kialakulásában egy érelzáródás a felelős. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

1. Egy ér elzáródása vérrög által, amely a test bármely részén megjelenhet.
2. A koszorúerek görcse. Ez a rendellenesség gyakran stresszes helyzetekben fordul elő. Ezért a „szívrohamhoz hozni” kifejezés teljes mértékben igazolja magát. Amikor egy személy idegi sokkot tapasztal, az erek összehúzódnak, és megszakítják a szív oxigénellátását.
3. Érelmeszesedés. Ezt az érrendszeri patológiát a falak rugalmasságának romlása és szűkülete kíséri.

Az ilyen kóros jelenségek provokáló tényezők szisztematikus hatása alatt alakulnak ki. Ezek közül az első a szívkoszorúér-betegség (CHD) ) és angina. Ezen betegségek jelenléte jelentősen növeli a szívinfarktus kockázatát.

Szintén a szívpatológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• mozgásszegény életmódélet;
• túlzott testtömeg;
• magas vérnyomás;
• gyakori stresszes helyzetek;
• rossz szokások;
• örökletes hajlam;
• a 45 év feletti férfiak és a 65 év feletti nők életkora.

A veszélyeztetett embereknek fokozottan oda kell figyelniük szívük egészségére, és évente kardiológusnak kell kivizsgálnia őket.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

A szívinfarktusnak saját besorolása van. Az orvosok kiemelik a következő típusok betegségek a lézió területétől függően: nagy-fokális és kis-fokális. A szívizom károsodásának mélysége alapján megkülönböztetik őket:

1. , amely a szövet teljes vastagságát érinti.
2. Subendocardialis, csak a belső réteget érinti.
3. Subepicardialis, lefedi az izom elülső külső rétegét.

A szívinfarktus több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. A patológia fejlődésének következő szakaszai különböztethetők meg:

• A legélesebb. 30 perctől 2 óráig tart. Ebben a szakaszban kezdődik a szervsejtek ischaemia, amely ezután simán átmegy a szövethalál folyamatába.
• Fűszeres. 2 vagy több napig tart. Jellemzője, hogy nekrotikus fókusz képződik a szívizomban. Gyakran ebben a fejlődési szakaszban a szívizom megreped, a tüdő megduzzad, a kezek megduzzadnak.
• Szubakut. Fejlődik tovább hónapos időszak. Ebben az időszakban az elhalt szövetek elutasításra kerülnek, ami feltételeket teremt az izom hegének kialakulásához.
• Infarktus után. A beteg rehabilitációja körülbelül 5 hónapig tarthat. Ebben a szakaszban hegesedés lép fel, a szívizom alkalmazkodik az új körülmények közötti munkához.

JEGYZET!!! A szívinfarktus kialakulásának utolsó szakasza nem jelenti azt, hogy a betegség véget ért, és nem lesznek következményei. A beteg továbbra is orvosi felügyeletet igényel, mivel nagy a szövődmények kockázata.

Tünetek

A szívroham fő jele a mellkasi fájdalom. Különböző intenzitású és karakterű lehet. A betegek gyakran úgy írják le, hogy éget, nyomkod, szúr. A fájdalom a szegycsont hátsó részén jelentkezik, és a test bal oldalára sugárzik: kar, nyak, alsó állkapocs.

A tünet több mint 20 percig tart. Sok ember számára a fájdalom nagyon kifejezett. Ennek eredményeként egy személy negatív érzelmeket él meg, amelyek halálfélelem, szorongás és apátia formájában jelennek meg.

A fájdalom mellett a szívroham következő megnyilvánulásai figyelhetők meg:

• fokozott izzadás;
• sápadt bőr;
• nehézlégzés;
• gyenge pulzus.

Ha mellkasi fájdalom jelentkezik, azonnali sürgősségi ellátásra és orvosi segítségre van szükség.

Diagnosztika

A pácienst a segítségével vizsgálják szemrevételezés, vérvizsgálatok és instrumentális módszerek. Az ilyen átfogó diagnosztika lehetővé teszi számunkra a diagnózist pontos diagnózis.

REFERENCIA!!! Mert korai észlelés betegséget a beteg maga is alkalmazhat. Megvásárolható gyógyszertárban. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, van-e szívroham vagy sem.

Anamnézis

Amikor egy beteg kórházba érkezik, az orvos beszél vele. A beteg panaszait tisztázzák, kórtörténetét tanulmányozzák. Fontos, hogy az orvos tudja, voltak-e korábban mellkasi fájdalmak, milyen erősek voltak, és fennáll-e a szívizominfarktus kialakulásának veszélye.

Ezután a szakember megvizsgálja a beteget a túlsúly, a magas vérnyomás és a sápadt bőr szempontjából. Ha a beteg 20 percnél hosszabb fájdalmat jelez, akkor az orvos először szívrohamra gyanakszik.

Laboratóriumi módszerek

Az orvos által végzett vizsgálat után a betegnek alá kell vetni laboratóriumi teszt. Ez a következő típusú vérvizsgálatokat tartalmazza:

• Általános klinikai. Szívpatológia esetén az eredmény értelmezése a leukociták és az ESR magas szintjét mutatja.
• Biokémiai. Ez a tanulmány az AlT, AsT, LDH, kreatin-kináz és mioglobin enzimek aktivitásának növekedését tárja fel. Ez a jelző azt jelzi, hogy a szívizom sérült.

Instrumentális módszerek

A pontos diagnózis érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:

• Elektrokardiográfia. Az infarktus állapota negatív T-hullám, kóros QRS-komplexum és egyéb szempontok formájában tükröződik az EKG-n. Az eljárást ben végezzük különböző vezetékek, amely segít felismerni a nekrózis fókusz lokalizációját.
• Akut miokardiális infarktus esetén az EKG az ST szegmenst vizsgálja. Akut szívinfarktus ST szegmens elevációval jelzi a fejlődést.
• Ultrahang szívek. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hol fordul elő kudarc a kamrai izmok összehúzódásában.
• Koszorúér angiográfia. A szívizmot ellátó ér szűkületének vagy elzáródásának észlelésére tervezték. Ezt a diagnosztikai módszert nemcsak a patológia azonosítására, hanem a terápiára is használják.

Alapján átfogó vizsgálat A szívorvos diagnózist készít, és minden egyes beteg számára kiválasztja a megfelelő kezelési taktikát.

Komplikációk

A szívroham káros következményei nem azonnal jelentkeznek. A szövődmények fokozatosan alakulhatnak ki, és nemcsak a szívet, hanem más szerveket is érinthetnek. A legnagyobb veszély az emberre a szívroham utáni első életév. Ebben az időszakban jelentkezik a legtöbb halálhoz vezető következmény.

A szövődmények gyakran ilyen betegségek formájában fordulnak elő:

• Szív elégtelenség.
• Extrasystole.
• Aneurizma.
• A pulmonalis artéria tromboembóliája.
• Thromboendocarditis.
• Szívburokgyulladás.

Szívbetegség elleni küzdelem

A szívroham kezelése a roham megszüntetésével kezdődik, mielőtt a mentő megérkezne. A beteg mellett álló személynek olyan intézkedéseket kell tennie, amelyek segítenek időt nyerni az orvosok megérkezéséig.

Ehhez biztosítani kell a beteg teljes nyugalmát, kinyitni az ablakokat és meg kell szabadítani a torkát az összehúzó ruházattól, hogy minél több oxigén tudjon áramlani. Ezután adjon a betegnek nitroglicerint.

Ha a beteg elvesztette az eszméletét, túl gyenge a pulzusa, akkor indirekt szívmasszázst kell végezni, ill. mesterséges lélegeztetés. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell ezt helyesen csinálni. Bárki közel lehet valakihez, akit váratlan szívroham ér.

Speciális kezelés

Az elsősegélynyújtás után a beteget kórházba szállítják, ahol intenzív megfigyelést és kezelést végeznek az akut miokardiális infarktusban. Mindenekelőtt gyógyszeres terápiát írnak elő. A betegnek ajánlott a következő gyógyszerek szedése:

• Narkotikus fájdalomcsillapítók és antipszichotikumok a szegycsont mögötti fájdalom enyhítésére.
• Trombolitikus gyógyszerek, amelyek segítenek feloldani a vérrögöt, amely elzárta az eret. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása a szívinfarktus kezdetét követő első órában hatásos.
• Antiaritmiás gyógyszerek a normál szívverés helyreállítására.
• A szívizom anyagcseréjének normalizálását célzó gyógyszerek.
• Antikoagulánsok, amelyek elősegítik a vér hígítását, csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a véralvadást.

Szélsőséges esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A következőket használják sebészeti módszerek kezelés:

1. A koszorúerek ballonos angioplasztikája.
2. Sztent felszerelése edénybe.
3. Artériás bypass.

Az akut miokardiális infarktus prognózisa attól függ, hogy mennyire sérült a szívizom, hol található a nekrózis fókusza, hány éves a beteg, kísérő betegségek, és sok más tényezőtől. A beteg fogyatékosság kialakulásának kockázata nagyon magas.

Megelőzés

A szívinfarktus megelőzésére irányuló intézkedések olyan intézkedések, amelyek célja a betegség kialakulásának megakadályozása. Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a szívbetegség kialakulásának kockázatát.

1. Aktív életmódot folytatni. A fizikai aktivitás segít megelőzni a legtöbb betegség kialakulását, beleértve a szívbetegségeket is. A sport erősíti a szerv izomszövetét, javítja a vérkeringést, normalizálja az anyagcsere folyamatokat.
2. Megtagadni a rossz szokásokat. A dohányzás és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, mivel negatívan befolyásolják az erek állapotát.
3. Egyél rendesen. Fontos, hogy az étrend kiegyensúlyozott legyen, és mindennel ellássa a szervezetet, amire szüksége van. hasznos anyagok. A menü nem tartalmazhat gyorsételeket vagy zsíros ételeket.
4. Kerülje a stresszt. A negatív érzések negatívan befolyásolják a szív egészségét. Ezért érdemes minél több pozitív érzelmet szerezni.

Miokardiális infarktus - súlyos patológia szívbetegség, amely gyakran halálhoz vezet. Annak érdekében, hogy a fő szerv egészségét mindig ellenőrzés alatt tartsa, rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust megelőző vizsgálat céljából.

Közvetlenül akut után koszorúér-elzáródás véráramlás az erekben. az elzáródás helye alatt található, megszűnik, kivéve a határerekből származó kis mellékes véráramlást. A szívizom azon területe, ahol hiányzik a véráramlás, vagy olyan kicsi, hogy nem tudja fenntartani a sejtek életképességét, az infarktus területévé válik. Minden a régi kóros folyamat szívinfarktusnak nevezik.

Nem sokkal ezután a szívinfarktus kezdete bizonyos mennyiségű vér kezd behatolni az érintett területre a mellékereken keresztül. Ez a helyi erek növekvő kiterjedésével és túlcsordulásával kombinálva a vér stagnálásához vezet az infarktus zónájában. Ugyanakkor az izomrostok az oxigén utolsó adagjait használják fel, és az infarktus zónájában a vér hemoglobinja teljesen helyreáll. Ebben a tekintetben az infarktus zóna jellegzetes kékesbarna színt kap vérrel teli erekkel, amelyekben a véráramlás leállt. Többért késői szakaszok Az érfalak áteresztőképessége megnő, a folyadék távozik, a szövetek megduzzadnak. Az izomrostok is elkezdenek duzzadni, ami a sejtanyagcsere megzavarásával jár. Néhány órával a vérellátás megszakadása után a kardiomiociták elpusztulnak.

Szívizom 100 g szövetenként percenként körülbelül 1,3 ml oxigén szükséges csupán az életképesség fenntartásához. Hasonlítsa össze ezt az értéket a bal kamra normál ellátásával nyugalmi állapotban, ami 8 ml oxigén/100 g izomszövet percenként. Ezért ha a normál szint 15-30%-a megmarad koszorúér véráramlás, nyugalmi állapotra jellemző, sejtelhalás nem következik be.

Subendocardialis infarktus. A szívizom belső, szubendokardiális rétegeiben sokkal gyakrabban alakul ki infarktus, mint a külső, epicardialis rétegekben. Ez azzal magyarázható, hogy a szubendokardiális izomrostok vérellátási feltételei kedvezőtlenek, mivel a szívizom belső rétegeinek erei intrakardiális nyomásnak vannak kitéve. Ezeknek az ereknek a szorítása (vagy összenyomása) fordul elő, különösen a kamrai szisztolés során. Ebben a tekintetben jogsértések esetén koszorúér keringés Elsőként a szívizom szubendokardiális területei sérülnek meg, majd a kóros folyamat átterjed a külső, epikardiális területekre.

Halál okai akut koszorúér-elzáródásban

A halálozás fő okai akut miokardiális infarktus esetén a következők: (1) csökkenés szív leállás; (2) a vér pangása a tüdőkeringés ereiben és tüdőödéma következtében bekövetkező halál, (3) szívfibrilláció; (4) szívrepedés (sokkal kevésbé gyakori).

Csökkent perctérfogat. Szisztolés distenzió és kardiogén sokk. Ha a szívizomrostok egy része nem, a többi pedig túl gyengén húzódik össze, akkor a kórosan megváltozott kamrák pumpáló funkciója élesen károsodik. A szívroham során a szívösszehúzódások erőssége gyakran még jobban csökken, mint az várható lenne. Ennek oka az úgynevezett szisztolés stretch jelenség. Az ábrán látható, hogy míg a szívizom egészséges területei összehúzódnak, addig az ischaemiás területek, ahol az izomrostok elhalásosak és nem működnek, a nagy intravénás nyomás hatására összehúzódás helyett kidudorodnak. Emiatt a kamrai összehúzódás hatástalanná válik.

Amikor összehúzódó szív képessége csökken, és nem tud elegendő mennyiségű vért a perifériásba pumpálni artériás rendszer, szívelégtelenség és a perifériás szövetek nekrózisa alakul ki az úgynevezett perifériás ischaemia következtében. Ezt az állapotot koszorúér-sokknak, kardiogén sokknak, szívsokknak vagy perctérfogat-elégtelenségnek nevezik. A következő fejezetben részletesen ismertetjük. Kardiogén sokk általában akkor alakul ki, ha a bal kamra tömegének több mint 40%-a infarktuson esik át, és ez a betegek 85%-ában halálhoz vezet.

A vér stagnálása vénás rendszer . A szív pumpáló funkciójának csökkenésekor vérpangás lép fel a pitvarokban, valamint az erekben a kis ill. nagy kör vérkeringés Ez a kapilláris nyomás növekedéséhez vezet, különösen a tüdő kapillárisaiban.

Az első néhány órában szívinfarktus után a vér stagnálása a vénákban nem okoz további nehézségeket a hemodinamikában. A vénás pangás tünetei néhány nap után több okból is jelentkeznek. A perctérfogat éles csökkenése a vese véráramlásának csökkenéséhez vezet. Ezután a vese diurézis csökken. Megnövekszik a keringő vér teljes térfogata, és megjelennek a vénás pangás tünetei. E tekintetben sok olyan betegnél, akiknek állapota az első napokban úgy tűnik, nincs veszélyben, hirtelen tüdőödéma alakul ki. Az első tüdőtünetek megjelenése után néhány órán belül sok beteg meghal.

Tudásbázis: Akut szívinfarktus

Akut miokardiális infarktus

A szívizominfarktus olyan betegség, amelyet a szívizom egy vagy több területének nekrózisa kísér akut rendellenesség véráramlás a szívizomot ellátó koszorúerekben. Az akut, nem ST szegmens elevációval járó miokardiális infarktus és az ST szegmens elevációval járó miokardiális infarktus az akut koronária szindróma típusai, amely magában foglalja az instabil anginát is.

A legtöbb országban, így Oroszországban is, a szívinfarktus a vezető halálok. Az időben történő kórházi kezelés sok esetben segít megelőzni a szívizom visszafordíthatatlan károsodását, de a betegek gyakran rosszul ítélik meg a fellépő tüneteket, és megpróbálnak maguktól megbirkózni velük, ami az orvoshoz való késői konzultációhoz vezet. Ezért mikor akut fájdalom a mellkasban vagy másokban riasztó tünetek A lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni.

A szívinfarktus kockázata az életkorral növekszik, a 60 év felettiek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Azonban in Utóbbi időben A 40 év alattiak körében megnőtt a korai szívinfarktusok száma. A 70 év alatti betegek körében a férfiak dominálnak, de 70 év után a szívinfarktusos férfiak és nők száma azonos lesz. Ennek oka lehet az ösztrogének (női nemi hormonok) védőhatása, amelyek csökkentik az érelmeszesedés, a szívinfarktus fő kockázati tényezőjének valószínűségét.

A szívizominfarktus prognózisa a szívizom károsodásának mértékétől, a kísérő betegségek jelenlététől, az orvosi segítség igénybevételének időpontjától és a beteg életkorától függ. Az akut myocardialis infarktus halálozási aránya eléri a 30%-ot.

Szinonimák orosz

Szívroham, MI.

Szívinfarktus, akut miokardiális infarktus, MI, miokardiális infarktus.

Az akut miokardiális infarktus fő tünete az éles fájdalom a mellkasban, ami legtöbbször éles szorításnak tűnik. Általában 15 percnél tovább tart, és nem enyhül a nitroglicerin bevétele. A fájdalom átterjedhet a bal vállra, a lapockákra, a nyakra, az alsó állkapocsra, és hideg verejtékezéssel, hányingerrel és hányással, eszméletvesztéssel járhat. Egyes esetekben a fájdalom atipikus lokalizációjú - a hasban, a gerincben, a bal vagy akár a jobb karban.

Néha szívrohamot előz meg nem specifikus tünetek: Szívinfarktus előtt néhány nappal a személy gyengeséget, rossz közérzetet és kellemetlen érzést érezhet a mellkas területén.

A szívrohamot nem kísérheti jellegzetes fájdalom-szindróma, és csak olyan tünetekben nyilvánulhat meg, mint a légszomj, szapora szívverés, gyengeség és hányinger. A myocardialis infarktus finom tünetei különösen gyakoriak a nőknél.

Így az akut miokardiális infarktus fő tünetei a következők:

• mellkasi fájdalom,
• nehézlégzés,
• hideg verejték,
• félelem érzése,
• eszméletvesztés,
• hányinger, hányás.

Általános információk a betegségről

A szívizominfarktus a szívizom vérellátásának zavara következtében alakul ki, ami oxigénhiányhoz, ill. tápanyagokés a szívizom nekrózisa (elhalása). A szívizomot ellátó erekben a véráramlás megzavarásának fő oka a szívkoszorúerek érelmeszesedése – a főként koleszterinből álló ateroszklerotikus plakkok lerakódása. belső felület hajók. Ezután növekedés következik be kötőszöveti(szklerózis) az érfal és a kalcium lerakódások kialakulása (meszesedés) az ér lumenének további deformációjával és szűkületével a teljes elzáródásig. Ezt követően be ateroszklerotikus plakkúgynevezett aszeptikus gyulladás alakulhat ki, amely provokáló tényezőknek kitéve (fizikai aktivitás, megnövekedett vérnyomás stb.) lepedékrepedéshez vezethet. A vérlemezkék felhalmozódnak a károsodás területén, és biológiailag szabadulnak fel hatóanyagok, amelyek tovább fokozzák a tapadást (összetapad) alakú elemek vér, és ennek következtében vérrög képződik, amely eltömíti a koszorúér lumenét. A vérrög képződése is hozzájárul fokozott koagulálhatóság vér. Ha a következő hat órában nem áll helyre a véráramlás az erekben, visszafordíthatatlan változások következnek be a szívizomszövetben.

Ritkán szívinfarktus fordul elő a kórosan változatlan koszorúerek éles görcsével vagy thromboemboliájával, de ez csak az esetek 5% -ában figyelhető meg.

Leggyakrabban a szívinfarktus a bal kamra elülső falában lokalizálódik, ritkábban hátsó fal bal kamra és interventricularis septum. A jobb kamrai infarktus ritka. A transzmurális és subendocardialis szívinfarktus megkülönböztethető. A transzmurális patológiás változások a szív teljes falát érintik, a subendocardialis - tól. ½ falvastagságig. Megkülönböztetik az ST szegmens eleváció nélküli miokardiális infarktus és az ST szegmens elevációval járó miokardiális infarktus is. Az S-T szegmens elváltozásainak jelenléte az elektrokardiogramon lehetővé teszi a koszorúér teljes elzáródásának és a szívizom kiterjedt károsodásának gyanúját. nagy kockázat irreverzibilis szöveti nekrózis kialakulása. Az S-T szegmens emelkedése nem figyelhető meg, ha az artéria részlegesen elzáródott – ez S-T szegmens eleváció nélküli szívinfarktust vagy instabil anginát jelezhet. A szívenzimek aktivitása azonban csak a szívinfarktus során változik meg.

Amikor a szívizom vérellátása megszakad, a sejtpusztulás mindenekelőtt az endocardiumban kezdődik, majd a károsodási zóna a szívburok felé terjed. Az elváltozás mértéke az artéria elzáródásának mértékétől, időtartamától és a kollaterális keringési rendszertől függ.

A szívizom szöveteinek nekrózisa akut fájdalmat okoz. A kiterjedt szívizom károsodás a szív összehúzódási funkciójának károsodásához vezethet, ami akut bal kamrai elégtelenségben nyilvánul meg tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulásával. A kardiogén sokk pedig súlyosbítja a szívinfarktus lefolyását a koszorúér-keringés romlása miatt. Ennek eredményeként vannak súlyos jogsértések szívritmus, beleértve a pitvarfibrillációt is.

A transzmurális infarktus bizonyos esetekben a szívfal szakadásához vagy aneurizmához vezethet - a szívizom egy részének lokális elvékonyodásához és kitüremkedéséhez.

Ki van veszélyben?

A szívinfarktus fő oka (az esetek 90%-ában) az érelmeszesedés. Ezért az atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezői növelik a szívroham kialakulásának valószínűségét. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• 45 év feletti férfiak és 65 év feletti nők,
• elhízásban, diszlipidémiában szenved, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus,
• olyan személyek, akiknek rokonai szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek és/vagy szívinfarktust szenvedtek,
• dohányosok,
• ülő életmódot folytat,
• kábítószer-használók (kokain, amfetaminok koszorúér-görcsöt válthatnak ki),
• súlyos stresszt él át.

Az akut miokardiális infarktus sok esetben tünetmentes vagy atipikus, ami megnehezíti a diagnózist. Számos olyan betegség létezik, amelyek megnyilvánulásai gyakran hasonlóak lehetnek a szívinfarktushoz: aneurizma

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus kezelésében elért nagy előrelépések ellenére ez a betegség továbbra is a vezető halálokok közé tartozik világszerte. Szinte mindent hallottunk bölcs mondás hogy egy betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ez a kifejezés nem is lehetne helyénvalóbb, ha szívrohamról beszélünk.

Megvan a lehetőségünk, hogy jelentősen csökkentsük a katasztrófa kockázatát! Ezt még a már veszélyeztetett személyek is megtehetik (hipertóniás betegek, alvási apnoe szindrómában szenvedők, szívkoszorúér-betegségben szenvedők). Ehhez meg kell szüntetni a betegség okait.

A szívinfarktus okai

Az orvosok megállapították, hogy az összes szívroham 95-98%-áért az érelmeszesedés a felelős.

Köztudott, hogy a koleszterin lerakódását a falakon véredény visszaindul gyermekkor. De ennek ellenére is egyesek addig tartják meg egészségüket öreg kor, mások szívrohamot szenvednek viszonylag fiatal korban. Miért történik ez?

Egyesek azt mondanák: gének. Valójában az öröklődés is szerepet játszik ebben korai fejlesztés szív- és érrendszeri betegségek, de nem csak és nem annyira. Nagy befolyás A mozgásszegény életmód hatással van a szív- és érrendszeri betegségekre. A szívinfarktus további okai az alvási apnoe (horkolás és alvási apnoe által jellemezhető alvászavar), az elhízás, a magas vérnyomás, a dohányzás, valamint a magas koleszterin- és cukorszint.

Ezen tényezők mindegyike kétszeresére vagy többszörösére növeli az akut miokardiális infarktus kialakulásának kockázatát. De ezek azok az okok, amelyeket Ön és én közvetlenül befolyásolhatunk!

Miért alakul ki akut szívinfarktus?

Közvetlen kapcsolat van az érelmeszesedés súlyossága és a szívrohamok gyakorisága között. Márpedig ahhoz, hogy szívinfarktus alakuljon ki, nem elég az érelmeszesedés miatti érszűkület. A kioldó mechanizmus törés, repedés vagy lyukasztás koleszterin plakk. Amikor megsérül, vérlemezkék kerülnek rá, amelyek vérrögöt képeznek és „eltömítik” az edényt.

Ugyanakkor a szervezet olyan anyagokat bocsát ki a vérbe, amelyek erős görcsöt okoznak a koszorúér, amelyben a plakk pusztulása történt. Mindez a szívizom terület vérellátásának részleges vagy teljes megszűnéséhez vezet ezen az artérián. Táplálkozás és oxigén hiányában a szívsejtek elpusztulnak, és szívinfarktus alakul ki.

A szívroham megelőzése

A szívinfarktusnak vannak olyan okai, amelyekre az ember nem tud reagálni. yat. Például ennek a betegségnek a kockázati tényezője lehet a férfi nem, az idős kor és a genetika. De sok lehetséges ok ( túlsúly, rossz szokások, magas nyomású, rossz étrend, Elérhetőség apnoe szindróma alvás) továbbra is képesek vagyunk megszüntetni, ezáltal csökkentve a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét.

Használva alacsony kalóriatartalmú étrendés mérsékelt fizikai aktivitás, például úszás, reggeli gyakorlatokés a fizikoterápia segítségével elég gyorsan le lehet fogyni. A só eltávolításával az étrendből és a magas vérnyomás elleni gyógyszerek szedésével képes lesz normalizálni a vérnyomást. Ezen túlmenően, minden embernek megvan a lehetősége arra, hogy leszokjon a dohányzásról.

Bármely szívkoszorúér-betegségben és magas vérnyomásban szenvedő beteg csökkentheti vérzsírjait. Ehhez elegendő az ételeket eltávolítani magas tartalom koleszterin (állati zsírok, tojássárgája), és szedjen speciális gyógyszereket a sztatinok csoportjából. Sok cukorbeteg érheti el a kívánt cukorszintet édesség és endokrinológus által kiválasztott gyógyszerek alkalmazása nélkül. Mindez 2-4-szeresére csökkenti a koszorúér-betegség és szövődményei, köztük a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

A szívinfarktus kockázatát is nagymértékben növelő alvási apnoe szindróma jól kezelhető CPAP-terápiával. Csak a segítségével, még az apnoe súlyos formáiban szenvedő betegeknél is 3-5-szörösére csökkenthető a kardiális szövődmények valószínűsége!

Soha nem késő és soha nem túl korai vigyázni egészségére, megelőzni a szív- és érrendszeri betegségeket. Ha szívproblémái vannak, forduljon kardiológushoz. Ha horkol, ma megbirkózhat ezzel a problémával, és megelőzheti az alvási apnoe szindróma kialakulását. Nos, ha már tapasztalt alvási apnoét, a Barvikha szanatórium alvásgyógyászati ​​osztályának szakemberei által végzett kezelés az éjszakai légzési funkció normalizálásához és a betegség által okozott összes egészségügyi kockázat kiküszöböléséhez vezet.

Több érdekes cikkek erről a témáról.

A szív a legtöbb főtest személy. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy teljesen egészséges legyen. Sajnos az életkor előrehaladtával a legtöbb ember fejlődni kezd különféle problémák pontosan ezen a területen. A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakoriak, és nem csak hazánkban. Olyan rendszert fejlesztettek ki, amely bármilyen betegség diagnosztizálását és kezelését teljes mértékben összehangolja. nemzetközi osztályozás ICD kód szerint.

Az akut szívroham a szívkoszorúér-betegség következménye.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívszövet elhalása a szerv vérellátásának megszűnése következtében. A fejlett Világszervezet rendszer, ez a diagnózis az MBC 10-es kód alatt található. Ezek a problémák, hacsak nem beszélünk veleszületett patológiák, betegség következményei érrendszer test. Az akut szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség közvetlen következménye.

Az ischaemia kialakulásának okai

A szívkoszorúér-betegséget a normális szívműködéshez szükséges véráramlás és a szervhez jutó tényleges véráramlás közötti különbség előfordulása jellemzi. Ennek a betegségnek egyes okai nem a betegtől függenek, de sok provokáló tényezőt a lehető leggyorsabban ki lehet és ki kell küszöbölni egy koszorúér-betegségben szenvedő ember életéből. Az ischaemiás szívbetegség hátterében akut szívinfarktus (AMI) alakulhat ki következő eseteket:

• – a szívkoszorúér keringés ereit érintő szklerotikus plakkok idővel elkezdenek összeomlani, és ennek következtében a szívet ellátó artériák elzáródása következik be.
• Az érintett artériák trombózisa.
• A koszorúerek teljes vagy részleges görcsöt szenvedhetnek – ez leggyakrabban a kokainhasználat jele.

Ebben az esetben az orvostudományban az akut koronária szindróma (ACS) kifejezést szokás használni. Az orvosok gyakran több olyan tényező kombinációját diagnosztizálják, amelyek AMI-t okoznak. Ezeknek a problémáknak az okait meglehetősen alaposan tanulmányozták. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• örökletes tényezők jelenléte;
• a táplálkozási előírások megsértése és ennek eredményeként az elhízás;
• rossz szokások;
• alacsony fizikai aktivitás;
• vérbetegségek;
• artériás magas vérnyomás és számos egyéb ok.

Az MI lefolyása szerint szakaszok vannak

1. Infarktus előtti - időtartama több órától több napig is tarthat. Ebben az időszakban az anginás rohamok közötti intervallumok csökkennek. Ezek a támadások folyamatosan erősödhetnek, a fájdalom nem fejeződik ki, és az egészségi állapot fokozatos általános romlása következik be.
2. A legakutabb - és szívizom nekrózissá válik. Ennek a szakasznak az időtartama húsz perctől két óráig terjed. Jellegzetes tünetek a legakutabb időszak a mellkasi területen elviselhetetlen fájdalom, mely a bal kézre sugárzik, ill bal lapocka, a betegek időnként a felső hasi fájdalomról beszélnek, és a fájdalomról alsó állkapocs. Ebben a szakaszban távolítsa el fájdalom szindróma a nitroglicerin segítségével lehetetlen. Az akut fájdalom mellett más tünetek is megjelennek ilyenkor, például a bőr színének megváltozása, fokozott izzadás, a halálfélelemhez kapcsolódó súlyos izgatottság.

Néha szokatlant észlelhet ezt a betegséget jelei: hányinger, hányás, légzési nehézség, kék ajkak, erős duzzanat. A cukorbetegek egyáltalán nem éreznek fájdalmat. Ha ezek a tünetek jelen vannak, mondják az orvosok atipikus formák miokardiális infarktus.

1. Akut időszak - ez idő alatt a fájdalom gyakorlatilag eltűnik. Ez azért történik, mert az érintett területen az idegvégződések teljesen megsemmisülnek. A beteg testhőmérséklet-emelkedést és fokozott hipotenziót tapasztalhat. Ez az időszak két naptól két hétig tart.
2. Szubakut – 4-8 hétig tart. Jellemzője a hegképződés kezdete a nekrotikus elváltozás helyén. A beteg hőmérséklete normalizálódik, és a szívelégtelenség tünetei kevésbé hangsúlyosak.
3. Infarktus utáni időszak - a heg teljesen kialakul, és a szív elkezd alkalmazkodni az új körülményekhez.

A szívinfarktusnak nincs ilyen Általános besorolás. Ennek a betegségnek a leggyakrabban használt felosztása a különböző paraméterek figyelembevétele.

A sérülés területe szerint:

• kis fokális – a szívszövet halála;
• nagy fokális - a nekrózis által érintett terület meglehetősen nagy.

A betegség gyakorisága szerint:

• elsődleges;
• visszatérő - egy második szívroham az első után nyolc héten belül következik be;
• ismételt - ha szívroham több mint két hónappal később következik be.

Származási hely (domborzat) szerint:

• jobb kamrai infarktus;
• bal kamrai infarktus. Itt megkülönböztetik a szív bal kamrájának elülső falának infarktusát, a hátsó vagy oldalsó fal infarktusát és az interventricularis szeptumot. A bal kamrai infarktus sokkal gyakoribb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívnek ez a része viseli a legnagyobb terhelést a vérszivattyúzás során.
• pitvari infarktus

A sérülés mélysége szerint:

• intramurális (mélyen a szívizomban található);
• szubendokardiális (szívizom nekrózis a szív külső bélése mellett);
• subepicardialis (szívizom nekrózis az epicardium mellett, a szív belső bélése);
• transzmurális (a szív izomfalának teljes mélysége érintett; ilyen típusú szívroham csak akkor fordul elő).

A szövődmények jelenlététől függően:

• nem bonyolult;
• bonyolult.

Nagyon gyakran a szívizominfarktus szövődményei már a betegség első óráiban megfigyelhetők. Lehet, hogy különböző fajták szívritmuszavarok, tüdőödéma és kardiogén sokk, ami halálhoz vezet.

Diagnosztika

A mai modern orvoslás minden lehetőséget megvan a betegség gyors és pontos diagnosztizálására.

1. Az orvos magától a pácienstől kapja az első adatokat, aki súlyos fájdalmakról számol be, amelyeket Nitroglicerinnel nem tudott enyhíteni.
2. A vizsgálat következő szakasza lehet a tapintás (pulzáció jelenléte a szívcsúcs területén) és az auskultáció (jelenléte jellemző változások a szív hangjai és ritmusa).
3. A szívroham jelenlétére vonatkozó pontos adatok elektrokardiogram készítésével szerezhetők be. Ezt az eljárást most sürgősségi orvos végzi.
4. Egy vérvizsgálat (sejtpusztító enzimek jelenléte) is mutathat tipikus képet az ilyen szívkárosodásról.
5. A koszorúerek röntgenvizsgálata injekcióval kontrasztanyag lehetővé teszi az elzáródás mértékének pontos meghatározását.
6. A számítógépes tomográfia segít kimutatni a vérrögök jelenlétét a szívben.

Ha az akut miokardiális infarktus első jelei megjelennek, a betegnek teljes pihenést kell biztosítani, és sürgősen hívni kell mentőautó. Ezzel a betegséggel az ember életének megmentésének esélye az első sürgősségi segélynyújtás sebességétől függ. Az első húsz percben a szív belső tartalékait használja fel, és csak ezután kezdődik a szöveti nekrózis. A mentőautó megérkezésekor a csapat vészhelyzetet hajt végre elsősegély. Leggyakrabban a fájdalom csillapításával jár. Akut szívinfarktusban a fájdalom csak kábító fájdalomcsillapítókkal csillapítható. Ezenkívül a trombózis megelőzésére aszpirint vagy heparint használnak.

Kezelés kórházban. A beteg sürgősen intenzív osztályra kerül kardiológiai osztály, ahol a már megkezdett szívműködés fenntartására irányuló kezelést folytatják. Alapvető tovább korai szakaszaiban A szívinfarktus kialakulásában szerepet játszik a trombolitikus terápia, amelynek célja a vérrögök feloldása és a koszorúerek aktivitásának helyreállítása. Ugyanerre a célra véralvadásgátló szereket is használnak. A kezelés számos gyógyszert is magában foglal az aritmiával kapcsolatos problémák kiküszöbölésére. Léteznek minimálisan invazív sebészeti módszerek is a szív megfelelő vérellátásának helyreállítására. Ez lehet egy fal vagy egy katéter bevezetése, amelyet az érbe helyeznek, és normalizálják annak lumenét. Általában ezt a műtéti beavatkozást a beteg intenzív osztályra való felvételét követő első 24 órán belül végzik.

Rehabilitáció

A szívinfarktus súlyos betegség, amely rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. A negatív prognózis általában gyakrabban fordul elő azoknál, akiknek második szívrohamuk van. E körülményre tekintettel az akut szívinfarktuson átesett személynek fokozottan oda kell figyelnie a későbbi rehabilitációra, amely szinte azonnal megkezdődik a szívinfarktus legakutabb stádiumának átesése után, szívinfarktus után sokkal nehezebb a szív. feladatai ellátásához, így a betegnek egy egészen kell átesnie.

Ilyen műveletek lehetnek:

1. Állandó vétel gyógyszerek a véralvadás csökkentésére és az erek tágítására.
2. A vér koleszterinszintjének normalizálása.
3. Kövesse nyomon a vérnyomást.
4. A szív összehúzó funkcióinak lehetőség szerinti helyreállítása.
5. A motoros aktivitás javítása.
6. Visszatérés a munkaképességhez.

A beteg helyreállítására irányuló minden intézkedés az orvos és a beteg közös erőfeszítéseit igényli. Pontosan Komplex megközelítés lehetőséget ad majd arra a lehető leghamarabb gyere vissza aktív életet. A szívrohamon átesett betegnek teljesen el kell hagynia minden rossz szokást. Tekintse át étrendjét, és kerülje el stresszes helyzetek. A kardiológusok azt javasolják, hogy mindenki, aki ebben a betegségben szenvedett, folyamatosan vegyen részt fizikoterápiában. Után fekvőbeteg kezelés A betegek gyógyulását célszerű speciális szanatóriumokban vagy rehabilitációs központokban folytatni. Itt van az képzett szakemberek minden lehetőség megvan a hatékony fizikai és pszichológiai segítségnyújtásra.

• A szívinfarktus okai
• Tünetek, diagnózis
• Az akut szívinfarktus és kezelése
• Miért veszélyes a szívinfarktus?
• A szívroham megelőzése

A szívkoszorúér-keringés hirtelen leállását az orvostudományban akut miokardiális infarktusnak nevezik. Sőt, az „akut” előtag hangsúlyozza, hogy egy ilyen emberi állapot váratlanul felléphet, rohamokban fejlődhet ki, és kitörölhetetlen nyomokat hagy a szív egy részén, a szívizomban.

A modern gyógyászatban nagyon magas az AMI támadása miatti halálozási arány. Megjegyzendő, hogy halál leggyakrabban a roham első 3-4 órájában fordul elő. A betegségnek megvan a maga korcsoport, amely 35 éves kortól kezdődik, sokkal ritkábban fordul elő fiatalok körében. A betegség villámgyorsan alakul ki, és az orvosok úgy tekintik különleges eset szívkoszorúér-betegség.

A szívinfarktus okai

Sok esetben az akut megjelenését az érelmeszesedés magyarázza. Ezt a betegséget az erek falán lévő plakkok képződése okozza. Elhúzódó növekedésük sok éven át egyáltalán nem zavarja az embert. Ám egy korántsem csodálatos pillanatban az egyik plakk leválik, és a véráram átviszi az ereken, amíg meg nem ragad egy aránytalanul szűk helyen. Ekkor több lehetőség is adódhat az események kialakulására: a plakk, miután megsértette az ér falát, továbbhalad, vagy egy ideig eltömíti az éren áthaladó véráramlást.

Az összes ér között lehetnek olyanok, amelyek a szívhez vezetnek, biztosítva a koszorúér-keringést.

A szakértők megjegyzik, hogy az edény eltömődési folyamata minden esetben visszafordíthatatlan, e folyamat után elhal. De a szív működéséhez szükséges oxigén mennyisége változatlan marad, ettől lesz minden emberi szervek intenzívebb munkavégzés, ami elkerülhetetlenül ismételt akut rohamot vált ki. És előfordulásának valószínűsége mindenekelőtt attól függ, hogy melyik hajó sérült - minél nagyobb az átmérő, annál súlyosabbak a következmények.

A plakkok megjelenésének okai szinte megbízhatóan ismertek:

• nagy mennyiségű zsíros ételek;
• alkoholos italok;
• dohányzó.

De az akut szívizomgyulladást a következők okozhatják:

• testmozgás;
• stresszes helyzetek.

Vaszkuláris atóniát okoznak, ami a szív véráramlásának blokkolásához vezethet. Cukorbetegség, az örökletes hajlam akut szívizom iszkémiát okozhat.

Vissza a tartalomhoz

Tünetek, diagnózis

Bár a szívizomgyulladás gyors és múló rohamként jelentkezik, modern orvosság rendelkezik néhány diagnosztikai módszerrel, amelyek megakadályozzák annak kialakulását, vagy legalábbis megkönnyítik az időben történő segítségnyújtást.

A vér kreatin-kináz-, troponin I- és laktát-dehidrogenáz-izomer-tartalma alapján meghatározható az infarktus állapota. Ezeket az anyagokat markereknek nevezhetjük, amelyek a szívizom károsodását tükrözik. De még mindig nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy egy vérvizsgálatról van szó, amely előrejelzi az AMI-t, mivel a markerek jelenléte az elemzéssel körülbelül egy nappal azután derül ki, hogy az ember az első tüneteket érezte, pl. erőteljes fájdalom vagy akár égő érzés a szegycsont mögött.

Az elektrokardiogramon az akut szívizomgyulladás észrevehető lesz néhány változás formájában, amelyeket a szakembernek fel kell ismernie.

Még többre modern módszerek A vizsgálat magában foglalja az angiográfiát, és ez a módszer lehetővé teszi az atóniára hajlamos területek, az elzáródási pontok meghatározását, és közvetlen segítséget nyújt a betegnek.

És mégsem lehetséges a diagnózis, ha a beteg nem fordul orvoshoz. Sok esetben nagyon specifikus, megjelenésük megköveteli azonnali fellebbezés a klinikára:

• súlyos fájdalom a mellkasban;
• Szív aritmia;
• pitvarfibrilláció vagy akár teljes, hirtelen.

De leggyakrabban ezek a jelek egészen váratlanul és nagyon fényesen jelennek meg, ritkán fájdalom nélkül, ráadásul minden nagyon gyorsan történik, ezért tanácsos sürgős kórházi kezelés beteg.

Vissza a tartalomhoz

Az akut szívinfarktus és kezelése

Mivel a betegség rohamokban nyilvánul meg, és az ember élete függ a lefolyásától, az első lépés rendkívül fontos. egészségügyi ellátás, amelyet valaki a közelben biztosít.

Mindenekelőtt a beteget le kell ültetni, lehetővé kell tenni az oxigén hozzáférést - friss levegő, ha a beteg antianginás gyógyszereket, például nitroglicerint szed, és van kéznél néhány tabletta, segítenie kell neki egy vagy két tablettát bevenni.

Ha nem biztos abban, hogy ilyen gyógyszer megengedett a beteg számára, ne adjon semmit, és várja meg a mentő megérkezését. Ez egy nagyon érzékeny pont, amelyet a bíróságok és más hatóságok vitatnak. De mindenesetre a tabletta segíthet, valamint árthat.

Kórházi fokozaton szükséges segítséget orvosok határozzák meg. De mindenekelőtt a fájdalomcsillapítás jön, hiszen a fájdalom az, ami megfosztja a szívet az oxigéntől. Ezután egy csomó gyógyszert írnak fel, beleértve:

• Bétablokkolók;
• diuretikumok;
• antianginás szerek;
• acetilszalicilsav vagy klopidogrél.

Az adagot és a kezelési rendet az orvos határozza meg. Nem hagyatkozhatsz egy listára gyógyszerek, vegye be és kezdje el szedni a meghatározott csoport bármely gyógyszerét. Például az orvosok szelektíven írják fel az acetilszalicilsavat, mivel jelenlétében megnő a nitroglicerin koncentrációja a vérplazmában, ami súlyos fejfájáshoz vezethet. Bár sok beteg számára az aszpirin menti meg az életét egy támadás után.

Ezenkívül számos terápiás intézkedés létezik, amelyek célja a vérrög feloldása. Ehhez speciális készítményt használnak. A kezelés sebészi is lehet, amikor speciális katétert vezetnek be koszorúér a lepedék eltávolítása érdekében az érfalról. Ezek a módszerek közé tartozik az angiográfia és az endovaszkuláris műtét. Számos egyéb elvnek megfelelően koszorúér bypass műtét, amelyben egy utat fektetnek le a hajó elzárt területének megkerülésére.

Lehetetlen nem érinteni ezt a témát megelőző kezelés, utalva azokra az esetekre, amikor egy személy többször tapasztalt tachycardiás rohamokat, pánikhelyzeteket, valamint ideges stressz. Mindez az AMI közvetlen előfeltétele.