Mennyi ideig kell mesterséges lélegeztetést végezni? A mesterséges lélegeztetés szabályai

Gyakran a sérült élete és egészsége attól függ, hogy mennyire helyesen nyújtják az elsősegélyt.

A statisztikák szerint szív- és légzésleállás esetén az elsősegélynyújtás 10-szeresére növeli a túlélés esélyét. Végtére is, az agy oxigénéhezése 5-6 percig. az agysejtek visszafordíthatatlan pusztulásához vezet.

Nem mindenki tudja, hogyan hajtják végre az újraélesztést, ha a szív leállt és nincs légzés. És az életben ez a tudás megmentheti az ember életét.

A szív- és légzésleálláshoz vezető okok a következők lehetnek:

• mérgezés mérgező anyagokkal;
• Áramütés;
• megfojtás;
• fulladás;
• sérülések;
• súlyos betegség;
• természetes okokból.

Az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt fel kell mérni az áldozat és az önkéntes segítők kockázatait - fennáll-e az épület összeomlása, robbanás, tűz, áramütés, gázszennyeződés veszélye. Ha nincs fenyegetés, akkor megmentheti az áldozatot.

Először is fel kell mérni a beteg állapotát:

• tudatos vagy öntudatlan állapotban van - képes-e kérdésekre válaszolni;
• reagálnak-e a pupillák a fényre - ha a pupilla nem szűkül össze a fényintenzitás növekedésével, ez szívmegállást jelez;
• pulzus meghatározása a nyaki artéria területén;
• légzésfunkciós teszt;
• a bőr és a nyálkahártya színének és hőmérsékletének tanulmányozása;
• az áldozat testtartásának értékelése – természetes vagy nem;
• sérülések, égési sérülések, sebek és egyéb külső sérülések jelenlétének vizsgálata, súlyosságuk felmérése.

Az illetőt fel kell hívni és kérdéseket fel kell tenni. Ha eszméleténél van, akkor érdemes rákérdezni az állapotára, közérzetére. Abban a helyzetben, amikor az áldozat eszméletlen vagy elájul, külső vizsgálatot kell végezni és fel kell mérni az állapotát.

A szívverés hiányának fő jele a pupilla fénysugarakra adott reakciójának hiánya. Normál körülmények között a pupilla összehúzódik, ha fény éri, és kitágul, ha a fény intenzitása csökken. A kiterjesztett az idegrendszer és a szívizom diszfunkcióját jelzi. A pupillareakciók megzavarása azonban fokozatosan következik be. A reflex teljes hiánya 30-60 másodperccel a teljes szívmegállás után következik be. Egyes gyógyszerek, kábítószerek és méreganyagok szintén befolyásolhatják a pupillák szélességét.

A szív működése a nagy artériákban vérimpulzusok jelenlétével ellenőrizhető. Nem mindig lehet megtalálni az áldozat pulzusát. Ennek legegyszerűbb módja a nyaki artérián található, amely a nyak oldalán található.

A légzés jelenlétét a tüdőből kiáramló levegő zaja alapján ítélik meg. Ha a légzés gyenge vagy hiányzik, előfordulhat, hogy a jellegzetes hangok nem hallhatók. Nem mindig lehet kéznél párásító tükröt tartani, amivel megállapítható, van-e légzés. A mellkas mozgása szintén nem lehet észrevehető. Az áldozat szája felé hajolva figyelje meg az érzések változását a bőrön.

A bőr és a nyálkahártya árnyalatának természetes rózsaszínről szürkére vagy kékesre való változása keringési problémákra utal. Ha azonban bizonyos mérgező anyagokkal megmérgezik, a bőr rózsaszínű színe megmarad.

A holttestfoltok és a viaszos sápadtság az újraélesztési erőfeszítések helytelenségét jelzi. Erről tanúskodnak az élettel össze nem egyeztethető sérülések, károk is. Nem szabad újraélesztést végezni mellkasi seb vagy törött bordák esetén, hogy ne szúrják át a tüdőt vagy a szívet csontdarabokkal.

Az áldozat állapotának felmérése után azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést, mivel a légzés és a szívverés leállása után már csak 4-5 perc áll rendelkezésre az életfunkciók helyreállítására. Ha 7-10 perc elteltével sikerül újraéleszteni, akkor egyes agysejtek halála mentális és neurológiai rendellenességekhez vezet.

A nem kellően gyors segítség az áldozat maradandó fogyatékosságához vagy halálához vezethet.

Az újraélesztés algoritmusa

Az orvosi újraélesztés megkezdése előtt ajánlott mentőt hívni.

Ha a betegnek pulzusa van, de mély eszméletlen állapotban van, akkor sima, kemény felületre kell fektetni, a gallért és az övet meg kell lazítani, fejét oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén elkerülje az aspirációt. Szükség esetén a légutakat és a szájüreget meg kell tisztítani a felgyülemlett váladéktól és a hányástól.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívmegállás után a légzés további 5-10 percig folytatódhat. Ez az úgynevezett „agonális” légzés, amelyet a nyak és a mellkas látható mozgása, de alacsony termelékenység jellemez. Az agónia visszafordítható, megfelelően elvégzett újraélesztéssel a beteg újra életre kelthető.

Ha az áldozat nem mutat életjelet, akkor a mentőnek lépésről lépésre kell végrehajtania a következő lépéseket:

• helyezze az áldozatot bármilyen sík, szabad felületre, miközben távolítsa el a visszatartó ruhadarabokat;
• dobja hátra a fejét, tegyen például egy feltekert kabátot vagy pulóvert a nyaka alá;
• húzza le és tolja kissé előre az áldozat alsó állkapcsát;
• ellenőrizze, hogy a légutak szabadok-e, ha nem, akkor tisztítsa meg őket;
• próbálja meg helyreállítani a légzésfunkciót a szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel;
• Végezzen indirekt szívmasszázst. A szív újraélesztése előtt érdemes „perikardiális sokkot” végezni a szív „beindítása” vagy a szívmasszázs hatékonyságának növelése érdekében. A szegycsont középső részére ökölcsapást alkalmaznak. Fontos, hogy ne érje el a xiphoid folyamat alsó részét - a közvetlen ütés ronthatja a helyzetet.

A beteg újraélesztése során rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát - az impulzus megjelenését és gyakoriságát, a pupilla fényreakcióját, a légzést. Ha a pulzus tapintható, de nincs spontán légzés, az eljárást folytatni kell.

Csak akkor lehet leállítani az újraélesztést, ha a légzés megjelenik. Ha nincs változás az állapotában, az újraélesztés a mentő megérkezéséig folytatódik. Csak orvos adhat engedélyt az ébredés befejezésére.

Légúti újraélesztés végrehajtásának módja

A légzésfunkció helyreállítása két módszerrel történik:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

A két módszer technikában nem különbözik. Az újraélesztés megkezdése előtt az áldozat légútja helyreáll. Ebből a célból a szájat és az orrüreget megtisztítják az idegen tárgyaktól, nyálkától és hányástól.

Ha van fogsor, eltávolítják. A nyelvet kihúzzák és megtartják, hogy megakadályozzák a légutak elzáródását. Ezután megkezdik a tényleges újraélesztést.

Szájból szájba módszer

Az áldozatot a fejénél fogva tartják, egyik kezét a páciens homlokára helyezve, a másikkal az állát nyomja.

Ujjaikkal megszorítják a beteg orrát, az újraélesztő a lehető legmélyebb lélegzetet veszi, száját szorosan a beteg szájához szorítja, és levegőt fúj a tüdejébe. Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, a mellkas észrevehetően megemelkedik.

Ha mozgás csak a hasi területen figyelhető meg, akkor a levegő rossz irányba került - a légcsőbe, de a nyelőcsőbe. Ebben a helyzetben fontos biztosítani, hogy levegő jusson a tüdőbe. 1 mesterséges lélegzetet végeznek 1 másodpercen belül, erősen és egyenletesen lélegezve ki a levegőt az áldozat légutaiba, percenként 10 „légzés” gyakorisággal.

Száj-orr technika

A szájból orrba történő újraélesztés technikája teljesen megegyezik az előző módszerrel, azzal a különbséggel, hogy az újraélesztést végző személy a beteg orrába fújja ki a levegőt, szorosan lezárva az áldozat száját.

Mesterséges belélegzés után hagyni kell a levegőt elhagyni a beteg tüdejét.

A légúti újraélesztést az elsősegélynyújtó készletből származó speciális maszkkal, vagy a száj vagy az orr egy darab gézzel vagy kendővel, vagy zsebkendővel való letakarásával végezzük, de ha nincsenek ott, akkor nem kell időt vesztegetni a keresésre. ezeket a tételeket - érdemes azonnal végrehajtani a mentési intézkedéseket.

Szív újraélesztési technika

Kezdetben ajánlatos megszabadítani a mellkas területét a ruházattól. A segítséget nyújtó személy az újraélesztendőtől balra helyezkedik el. Végezzen mechanikus defibrillálást vagy szívburok sokkot. Néha ez az intézkedés újraindítja a leállt szívet.

Ha nincs reakció, akkor végezzen közvetett szívmasszázst. Ehhez meg kell találni a bordaív végét, és bal kezed tenyerének alsó részét a szegycsont alsó harmadára kell helyezni, majd a jobb kezét a tetejére kell helyezni, az ujjait kiegyenesíteni és felemelni ( pillangóállás). A lökés a könyökízületnél kiegyenesített karokkal történik, teljes testsúllyal nyomva.

A szegycsontot legalább 3-4 cm mélyre nyomjuk.. Az éles kézlökéseket percenként 60-70 nyomással végezzük. – 1 megnyomás a szegycsonton 2 másodperc alatt. A mozdulatokat ritmikusan hajtják végre, váltakozva egy lökést és egy szünetet. Időtartamuk azonos.

3 perc elteltével. A tevékenység hatékonyságát ellenőrizni kell. Azt a tényt, hogy a szívműködés helyreállt, jelzi a pulzus tapintása a nyaki artéria vagy a femorális artéria területén, valamint az arcszín megváltozása.

A szív- és légúti újraélesztés egyidejű végrehajtása egyértelmű váltakozást igényel - 2 légzés 15 nyomásonként a szív területén. Jobb, ha ketten nyújtanak segítséget, de ha szükséges, az eljárást egy személy is elvégezheti.

Az újraélesztés jellemzői gyermekeknél és időseknél

Gyermekeknél és idősebb betegeknél a csontok sérülékenyebbek, mint a fiataloknál, ezért a mellkasra gyakorolt ​​nyomásnak arányosnak kell lennie ezekkel a jellemzőkkel. A mellkasi kompresszió mélysége idős betegeknél nem haladhatja meg a 3 cm-t.

Gyermekeknél a mellkas korától és méretétől függően masszázst végeznek:

• újszülötteknél - egy ujjal;
• csecsemőknek - kettő;
• 9 év után – két kézzel.

Az újszülötteket és a csecsemőket az alkarra helyezzük, a tenyerét a baba háta alá, a fejét pedig a mellkas fölé tartva, kissé hátradöntve. Az ujjakat a szegycsont alsó harmadára helyezzük.

Csecsemőknél egy másik módszert is alkalmazhat - a mellkast a tenyér borítja, és a hüvelykujj a xiphoid folyamat alsó harmadába kerül. A rúgások gyakorisága különböző életkorú gyermekeknél eltérő:

Életkor (hónap/év)	A nyomások száma 1 perc alatt.	Elhajlási mélység (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Gyermekek légúti újraélesztése során 18-24 „lélegzetvétel” gyakorisággal történik percenként. A szívimpulzus és a „belégzés” újraélesztési mozgásainak aránya gyermekeknél 30:2, újszülötteknél 3:1.

Az áldozat élete és egészsége az újraélesztési intézkedések megkezdésének sebességétől és végrehajtásuk helyességétől függ.

Nem érdemes egyedül megállítani az áldozat visszatérését az életbe, mivel még az egészségügyi dolgozók sem mindig tudják vizuálisan meghatározni a beteg halálának pillanatát.

A mesterséges lélegeztetés (AR) sürgős sürgősségi intézkedés, ha egy személy saját légzése hiányzik vagy olyan mértékben károsodott, hogy az életveszélyt jelent. Mesterséges lélegeztetés szükségessége napszúrást, vízbe fulladt, elektromos áramtól szenvedőknek nyújtott segítségnyújtáskor, valamint bizonyos anyagmérgezések esetén is felmerülhet.

Az eljárás célja az emberi testben a gázcsere folyamatának biztosítása, más szóval az áldozat vérének oxigénnel való megfelelő telítettsége és a szén-dioxid eltávolítása. Ezenkívül a mesterséges lélegeztetés reflex hatással van az agyban található légzőközpontra, melynek eredményeként helyreáll a független légzés.

A mesterséges lélegeztetés mechanizmusa és módszerei

Csak a légzés folyamata révén válik az ember vére oxigénnel telítetté, és a szén-dioxid távozik belőle. Miután a levegő belép a tüdőbe, kitölti az alveolusoknak nevezett tüdőzsákokat. Az alveolusokat hihetetlenül sok kis véredény szúrja át. A tüdőhólyagokban történik a gázcsere - a levegő oxigénje belép a vérbe, és a szén-dioxid távozik a vérből.

Ha a szervezet oxigénellátása megszakad, az életfontosságú tevékenység veszélybe kerül, mivel az oxigén játssza az „első hegedűt” a szervezetben előforduló összes oxidációs folyamatban. Éppen ezért, ha a légzés leáll, azonnal el kell kezdeni a tüdő mesterséges szellőztetését.

A mesterséges lélegeztetés során az emberi szervezetbe jutó levegő kitölti a tüdőt, és irritálja a benne lévő idegvégződéseket. Ennek eredményeként idegimpulzusokat küldenek az agy légzőközpontjába, amelyek stimulálják az elektromos válaszimpulzusok előállítását. Ez utóbbiak serkentik a rekeszizom izmainak összehúzódását és ellazulását, ami serkenti a légzési folyamatot.

Az emberi szervezet mesterséges oxigénellátása sok esetben lehetővé teszi a független légzési folyamat teljes helyreállítását. Abban az esetben, ha légzés hiányában is szívleállás figyelhető meg, zárt szívmasszázst kell végezni.

Felhívjuk figyelmét, hogy a légzés hiánya 5-6 percen belül visszafordíthatatlan folyamatokat indít el a szervezetben. Ezért az időben történő mesterséges szellőztetés megmentheti az ember életét.

Az azonosítás minden módszere kilégzési (szájból szájba és szájból orrba), kézi és hardveres módszerre oszlik. A kézi és kilégzési módszerek munkaigényesebbek és kevésbé hatékonyak a hardveres módszerekhez képest. Van azonban egy nagyon jelentős előnyük. Késlekedés nélkül elvégezhetők, szinte bárki megbirkózik ezzel a feladattal, és ami a legfontosabb, nincs szükség további eszközökre, műszerekre, amelyek nincsenek mindig kéznél.

Javallatok és ellenjavallatok

Az ID használatára minden olyan eset utal, amikor a tüdő spontán lélegeztetésének térfogata túl alacsony a normális gázcsere biztosításához. Ez számos sürgős és tervezett helyzetben megtörténhet:

1. Agyi keringési zavar, agydaganatos folyamatok vagy agysérülés okozta központi légzési zavarokra.
2. Gyógyászati ​​és más típusú mérgezésre.
3. Az idegpályák és a neuromuszkuláris szinapszis károsodása esetén, amelyet nyaki gerinc trauma, vírusfertőzés, egyes gyógyszerek toxikus hatása, mérgezés okozhat.
4. Betegségekre és a légzőizmok és a mellkasfal károsodására.
5. Mind obstruktív, mind restriktív jellegű tüdőelváltozások esetén.

A mesterséges lélegeztetés szükségességét a klinikai tünetek és a külső adatok kombinációja alapján ítélik meg. A pupillaméret változása, a hipoventiláció, a tachy- és bradysystole olyan állapotok, amelyek mesterséges lélegeztetést igényelnek. Ezenkívül mesterséges lélegeztetésre van szükség olyan esetekben, amikor a spontán lélegeztetést gyógyászati ​​célú izomrelaxánsokkal „kikapcsolják” (például műtéti érzéstelenítéskor vagy rohamzavar esetén intenzív terápia során).

Ami az eseteket illeti, amikor az azonosító nem ajánlott, nincs abszolút ellenjavallat. Egy adott esetben csak bizonyos mesterséges lélegeztetési módszereket tiltanak. Így például, ha a vér vénás visszaáramlása nehéz, a mesterséges lélegeztetési módok ellenjavallt, ami még nagyobb zavart okoz. Tüdősérülés esetén tilos a nagynyomású levegő befecskendezésen alapuló lélegeztetés stb.

Mesterséges lélegeztetésre való felkészülés

A kilégzési mesterséges lélegeztetés előtt a beteget meg kell vizsgálni. Az ilyen újraélesztési intézkedések ellenjavallt arcsérülések, tuberkulózis, gyermekbénulás és triklór-etilén mérgezés esetén. Az első esetben nyilvánvaló az ok, az utolsó háromban pedig a kilégzési mesterséges lélegeztetés végrehajtása veszélyezteti az újraélesztést végző személyt.

A kilégzési mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt az áldozat gyorsan megszabadul a torkát és a mellkasát szorító ruházattól. A gallér kigombolt, a nyakkendő kibontva, a nadrágszíj lecsatolható. Az áldozatot hanyatt fekve, vízszintes felületre fektetik. A fejet lehetőleg hátradöntjük, egyik kéz tenyerét a fej hátulja alá helyezzük, a másik tenyerünket a homlokra nyomjuk, amíg az áll egy vonalba nem kerül a nyakkal. Ez a feltétel szükséges a sikeres újraélesztéshez, mivel a fej ilyen helyzetével a száj kinyílik, és a nyelv eltávolodik a gége bejáratától, aminek következtében a levegő szabadon áramlik a tüdőbe. Annak érdekében, hogy a fej ebben a helyzetben maradjon, egy összehajtott ruhapárnát helyeznek a lapockák alá.

Ezt követően meg kell vizsgálni az áldozat szájüregét az ujjaival, eltávolítani a vért, nyálkát, szennyeződést és minden idegen tárgyat.

A kilégzési mesterséges lélegeztetés higiéniai szempontja a legkényesebb, mivel a megmentőnek meg kell érintenie ajkával az áldozat bőrét. Használhatja a következő technikát: készítsen egy kis lyukat egy zsebkendő vagy géz közepén. Átmérőjének két-három centiméternek kell lennie. A szövetet lyukkal helyezik el az áldozat száján vagy orrán, attól függően, hogy melyik mesterséges lélegeztetési módszert használják. Így a levegő a szöveten lévő lyukon keresztül fújódik be.

A szájból szájba történő mesterséges lélegeztetéshez a segítséget nyújtó személynek az áldozat fejének oldalán (lehetőleg a bal oldalon) kell lennie. Olyan helyzetben, amikor a beteg a földön fekszik, a mentő letérdel. Ha az áldozat állkapcsa összeszorul, széthúzzák őket.

Ezt követően az egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat a fej hátulja alá helyezzük, amennyire csak lehetséges, hátradöntve a beteg fejét. Mély lélegzetet véve a mentő visszatartja a kilégzést, és az áldozat fölé hajolva ajkaival lefedi a száját, egyfajta „kupolát” hozva létre a páciens szája felett. Ezzel egyidejűleg az áldozat orrlyukait a homlokán lévő kéz hüvelyk- és mutatóujjával megszorítják. A tömítettség biztosítása a mesterséges lélegeztetés egyik előfeltétele, mivel az áldozat orrán vagy száján keresztüli levegő szivárgása minden erőfeszítést meghiúsíthat.

A lezárás után a mentő gyorsan, erőteljesen kilélegzi, levegőt fújva a légutakba és a tüdőbe. A kilégzés időtartamának körülbelül egy másodpercnek kell lennie, térfogatának pedig legalább egy liternek kell lennie ahhoz, hogy a légzőközpont hatékonyan stimulálódjon. Ugyanakkor a segítséget kapó személy mellkasának fel kell emelkednie. Ha az emelkedés amplitúdója kicsi, ez azt bizonyítja, hogy a betáplált levegő mennyisége nem elegendő.

Kilégzéskor a megmentő kihajlik, kiszabadítja az áldozat száját, ugyanakkor fejét hátrahajtva tartja. A betegnek körülbelül két másodpercig kell kilélegeznie. Ezalatt a következő lélegzetvétel előtt a mentőnek legalább egy normál levegőt kell vennie „magának”.

Felhívjuk figyelmét, hogy ha nagy mennyiségű levegő jut be a beteg gyomrába, nem pedig a tüdejébe, az jelentősen megnehezíti a mentést. Ezért időnként meg kell nyomnia az epigasztrikus régiót, hogy kiürítse a gyomrot.

Mesterséges légzés a szájból az orrba

Ezt a mesterséges lélegeztetési módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens állkapcsait nem lehet megfelelően kifeszíteni, vagy az ajkak vagy a szájüreg sérült.

A mentő egyik kezét az áldozat homlokára, a másikat az állára teszi. Ugyanakkor egyidejűleg hátradobja a fejét, és a felső állkapcsát az alsóhoz nyomja. Az állát támasztó kéz ujjaival a mentőnek meg kell nyomnia az alsó ajkát, hogy az áldozat szája teljesen be legyen zárva. Mély lélegzetet véve a mentő ajkával eltakarja az áldozat orrát, és erőteljesen fújja át a levegőt az orrlyukain, miközben figyeli a mellkas mozgását.

A mesterséges inspiráció befejezése után fel kell szabadítania a páciens orrát és száját. Egyes esetekben a lágy szájpadlás megakadályozhatja a levegő kiáramlását az orrlyukakon keresztül, így amikor a száj zárva van, előfordulhat, hogy egyáltalán nem történik kilégzés. Kilégzéskor a fejet hátradöntve kell tartani. A mesterséges kilégzés időtartama körülbelül két másodperc. Ezalatt a mentőnek magának kell többször ki- és belégzést végeznie „maga számára”.

Mennyi ideig tart a mesterséges lélegeztetés?

Arra a kérdésre, hogy meddig kell végrehajtani az azonosítást, csak egy válasz van. Ebben az üzemmódban lélegeztesse ki a tüdejét, legfeljebb három-négy másodperces szünetekkel, amíg a teljes spontán légzés helyreáll, vagy amíg az orvos meg nem jelenik és egyéb utasításokat ad.

Ugyanakkor folyamatosan gondoskodnia kell az eljárás hatékonyságáról. A beteg mellkasa jól megduzzad, az arcbőr fokozatosan rózsaszínűvé váljon. Gondoskodni kell arról is, hogy az áldozat légútjában ne legyen idegen tárgy vagy hányás.

Felhívjuk figyelmét, hogy az igazolvány miatt a mentő maga is gyengeséget és szédülést tapasztalhat a szervezet szén-dioxid-hiánya miatt. Ezért ideális esetben a légfújást két ember végezze, akik két-három percenként váltogathatják egymást. Ha ez nem lehetséges, hárompercenként csökkenteni kell a légvételek számát, hogy az újraélesztést végző személy normalizálja a szervezet szén-dioxid szintjét.

Mesterséges lélegeztetés során minden percben ellenőriznie kell, hogy az áldozat szíve leállt-e. Ehhez két ujjal érezzük a pulzust a nyakban a légcső és a sternocleidomastoideus izom közötti háromszögben. Két ujját a gégeporc oldalsó felületére helyezzük, majd hagyjuk „becsúszni” a sternocleidomastoideus izom és a porc közötti üregbe. Itt kell érezni a nyaki artéria lüktetését.

Ha a nyaki artériában nincs pulzáció, azonnal el kell kezdeni a mellkasi kompressziót ID-vel kombinálva. Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy ha elmulasztja a szívmegállás pillanatát, és továbbra is mesterséges lélegeztetést végez, nem lehet megmenteni az áldozatot.

Az eljárás jellemzői gyermekeknél

Egy évesnél fiatalabb csecsemők mesterséges lélegeztetése során a száj-száj és orr technikát alkalmazzák. Ha a gyermek egy évesnél idősebb, a szájról szájra módszert alkalmazzák.

A kis betegeket is a hátukra helyezik. Egy évesnél fiatalabb csecsemőknek tegyen egy összehajtott takarót a hátuk alá, vagy kissé emelje meg felsőtestét, és tegye a kezét a hátuk alá. A fej hátra van dobva.

A segítséget nyújtó személy felületes lélegzetet vesz, ajkait a gyermek szája és orra körül (ha a baba egy évesnél fiatalabb) vagy csak a szája körül lezárja, majd levegőt fúj a légutakba. Minél fiatalabb a beteg, minél kisebb a befújt levegő mennyisége. Tehát újszülött újraélesztése esetén ez csak 30-40 ml.

Ha elegendő mennyiségű levegő kerül a légutakba, mellkasi mozgás lép fel. Belégzés után meg kell győződnie arról, hogy a mellkas leesik. Ha túl sok levegőt fúj a baba tüdejébe, ez a tüdőszövet alveolusainak megrepedését okozhatja, aminek következtében a levegő a pleurális üregbe távozik.

A befújások gyakoriságának meg kell felelnie a légzés gyakoriságának, amely az életkor előrehaladtával csökken. Így újszülötteknél és négy hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a be- és kilégzés gyakorisága percenként negyven. Négy hónaptól hat hónapig ez a szám 40-35. Hét hónaptól két évig terjedő időszakban - 35-30. Két-négy évről huszonötre, hat és tizenkét év közötti időszakban húszra csökken. Végül egy 12-15 éves tinédzsernél a légzésszám percenként 20-18 légzés.

A mesterséges lélegeztetés kézi módszerei

Léteznek úgynevezett kézi mesterséges lélegeztetési módszerek is. A mellkas térfogatának külső erő hatására történő megváltoztatásán alapulnak. Nézzük a főbbeket.

Sylvester módszere

Ezt a módszert használják a legszélesebb körben. Az áldozat a hátára kerül. A mellkas alsó része alá párnát kell helyezni, hogy a lapockák és a fej hátulja alacsonyabban legyen, mint a bordaívek. Abban az esetben, ha két személy mesterséges lélegeztetést végez ezzel a módszerrel, letérdelnek az áldozat mindkét oldalán úgy, hogy a mellkasa magasságában helyezkedjenek el. Mindegyikük az áldozat kezét az egyik kezével a váll közepén tartja, a másikkal pedig közvetlenül a kéz szintje felett. Ezután ütemesen emelni kezdik az áldozat karjait, és a feje mögé nyújtják. Ennek eredményeként a mellkas kitágul, ami megfelel a belégzésnek. Két-három másodperc elteltével az áldozat kezeit a mellkashoz nyomják, miközben megszorítják. Ez látja el a kilégzés funkcióit.

Ebben az esetben a lényeg az, hogy a kezek mozgása a lehető legritmusabb legyen. A szakemberek azt javasolják, hogy a mesterséges lélegeztetést végzők saját belégzési és kilégzési ritmusukat használják „metronómként”. Összesen körülbelül tizenhat mozdulatot kell tennie percenként.

A Sylvester módszerrel történő azonosítást egy személy is elvégezheti. Le kell térdelnie az áldozat feje mögé, meg kell ragadnia a karját a kezek felett, és végre kell hajtania a fent leírt mozdulatokat.

Törött karok és bordák esetén ez a módszer ellenjavallt.

Schaeffer módszer

Ha az áldozat karjai megsérülnek, a Schaeffer-módszerrel mesterséges lélegeztetés végezhető. Ezt a technikát gyakran használják a vízen megsérültek rehabilitációjára is. Az áldozatot hanyatt helyezzük, fejét oldalra fordítva. Az, aki mesterséges lélegeztetést végez, letérdel, és az áldozat testét a lábai között kell elhelyezni. A kezeket a mellkas alsó részére kell helyezni úgy, hogy a hüvelykujj a gerinc mentén, a többi pedig a bordákon feküdjön. Kilégzéskor előre kell dőlni, ezzel összenyomva a mellkast, belégzéskor pedig kiegyenesedve, a nyomást megállítva. A könyökök nem hajlottak.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a módszer ellenjavallt törött bordák esetén.

Laborde módszer

A Laborde módszer kiegészíti a Sylvester és Schaeffer módszert. Az áldozat nyelvét megragadják és ritmikusan nyújtják, légzési mozdulatokat imitálva. Általában ezt a módszert akkor használják, ha a légzés éppen leállt. A megjelenő nyelv ellenállása annak bizonyítéka, hogy a személy légzése helyreáll.

Kallistov módszer

Ez az egyszerű és hatékony módszer kiváló szellőzést biztosít. Az áldozatot hanyatt helyezzük, arccal lefelé. Egy törülközőt helyeznek a hátoldalra a lapockák területén, és a végeit előre vezetik, befűzik a hónalj alá. A segítséget nyújtó személy fogja meg a törülközőt a végeinél, és emelje fel az áldozat törzsét hét-tíz centiméterre a talajtól. Ennek eredményeként a mellkas kitágul, a bordák megemelkednek. Ez megfelel a belégzésnek. A törzs leengedésekor a kilégzést szimulálja. Törölköző helyett bármilyen övet, sálat stb.

Howard módszere

Az áldozat hanyatt fekszik. A háta alá párnát helyeznek. A kezeket a fej mögé mozgatják és nyújtják. Maga a fej oldalra van fordítva, a nyelv kinyújtva és rögzítve van. Az, aki mesterséges lélegeztetést végez, az áldozat combján hanyatt ül, és tenyerét a mellkas alsó részére helyezi. Széttárt ujjaiddal meg kell ragadnod a lehető legtöbb bordát. Amikor a mellkas össze van nyomva, a belégzést szimulálja, a nyomás felengedésekor a kilégzést szimulálja. Percenként tizenkét-tizenhat mozdulatot kell tennie.

Frank Eve módszere

Ehhez a módszerhez hordágyra van szükség. Középen vannak felszerelve egy keresztirányú állványra, amelynek magassága a hordágy hosszának fele legyen. Az áldozatot hason fektetjük a hordágyra, arcát oldalra fordítjuk, a karokat a test mentén helyezzük el. Az embert a fenék vagy a comb szintjén kötik a hordágyhoz. Amikor leengedi a hordágy fejét, lélegezzen be, ha felmegy, lélegezzen ki. A maximális légzési térfogat akkor érhető el, ha az áldozat testét 50 fokos szögben megdöntjük.

Nielsen módszer

Az áldozatot arccal lefelé helyezzük. Karjait könyökben behajlítják és keresztbe teszik, majd tenyérrel lefelé helyezik a homlok alá. A mentő az áldozat fejéhez térdel. Kezét az áldozat lapockáira helyezi, és anélkül, hogy a könyökénél meghajlítaná, tenyerével megnyomja. Így történik a kilégzés. A belégzéshez a mentő könyökénél fogja meg az áldozat vállát, kiegyenesíti, felemeli és maga felé húzza az áldozatot.

Hardveres mesterséges lélegeztetési módszerek

Először a tizennyolcadik században kezdték el alkalmazni a mesterséges lélegeztetés hardveres módszereit. Már ekkor megjelentek az első légcsatornák és maszkok. Az orvosok különösen azt javasolták, hogy kandalló fújtatót fújjanak a tüdőbe, valamint az ezekhez hasonló eszközöket.

Az első automatikus azonosító gépek a XIX. század végén jelentek meg. A húszas évek elején egyszerre több fajta légzőkészülék jelent meg, amelyek szakaszos vákuumot és pozitív nyomást hoztak létre vagy az egész test körül, vagy csak a beteg mellkasa és hasa körül. Fokozatosan az ilyen típusú légzőkészülékeket levegőbefecskendezéses légzőkészülékekre cserélték, amelyek kevésbé tömörek voltak, és nem akadályozták a beteg testéhez való hozzáférést, lehetővé téve az orvosi eljárások elvégzését.

Az összes ma létező ID-eszköz külső és belső részre van osztva. A külső eszközök negatív nyomást hoznak létre vagy a páciens egész teste körül, vagy a mellkasa körül, ezáltal belélegzik. A kilégzés ebben az esetben passzív - a mellkas egyszerűen összeesik rugalmassága miatt. Akkor is aktív lehet, ha a készülék pozitív nyomású zónát hoz létre.

A mesterséges lélegeztetés belső módszerével a készüléket maszkon vagy intubátoron keresztül csatlakoztatják a légutakhoz, és a belégzést a készülékben pozitív nyomás létrehozásával végzik. Az ilyen típusú eszközöket hordozható, „terepi” körülmények között végzett munkára szánt eszközökre és helyhez kötöttekre osztják, amelyek célja a hosszú távú mesterséges lélegeztetés. Az előbbiek általában kézi, míg az utóbbiak automatikusan működnek, motor hajtja.

A mesterséges lélegeztetés szövődményei

A mesterséges lélegeztetésből adódó szövődmények viszonylag ritkán fordulnak elő, még akkor is, ha a páciens hosszú ideig mesterséges lélegeztetésen van. Leggyakrabban a nemkívánatos következmények a légzőrendszert érintik. Így a rosszul megválasztott séma miatt légúti acidózis és alkalózis alakulhat ki. Ezenkívül a hosszan tartó mesterséges lélegeztetés atelektázia kialakulását okozhatja, mivel a légutak vízelvezető funkciója károsodik. A mikroatelektázia pedig a tüdőgyulladás kialakulásának előfeltételévé válhat. Megelőző intézkedések, amelyek segítenek elkerülni az ilyen szövődmények előfordulását, a gondos légzési higiénia.

Ha a beteg hosszú ideig tiszta oxigént lélegzik, az tüdőgyulladást okozhat. Az oxigénkoncentráció tehát nem haladhatja meg a 40-50%-ot.

Azoknál a betegeknél, akiknél tályogos tüdőgyulladást diagnosztizáltak, mesterséges lélegeztetés során alveolarepedés léphet fel.

A mesterséges lélegeztetés a tüdő mesterséges lélegeztetése, amely a páciens saját légzését helyettesíti. Mesterséges lélegeztetést alkalmaznak, ha a légzés leáll vagy lehangolt baleset miatt (kábítószer-mérgezés, stb.), amikor és akkor is, ha idegen testek jutnak a légutakba. A mesterséges lélegeztetést széles körben alkalmazzák az aneszteziológiában és az újraélesztésben, amikor a páciens váz- és légzőizmoit szándékosan kikapcsolják. A mesterséges lélegeztetést napokig, hónapokig, sőt évekig alkalmazzák a gerincvelő és gyökereinek elváltozásainál (amiotróf laterális szklerózis, myelitis).

Rizs. 1. Mesterséges lélegeztetés a szájból a

Ha a légzés leáll otthon, az utcán, a strandon stb., a leghatékonyabb módszer a szájból szájba (1. ábra) vagy szájból szájba. Bal kézzel a beteg alsó állkapcsát, jobb kezével a parietális régiót megfogva, vagy az orrát tartva, a beteg fejét amennyire csak lehetséges, hátra kell dönteni. Ez a legjobb helyzet a légutak felszabadítására az elsüllyedt nyelvtől. Ezután mélyen beszívják a levegőt a tüdejükbe, és a beteg szájába vagy orrába fújják, majd a következő ütéshez ismét levegőt szívnak a tüdőbe stb.

Az első percben a mesterséges lélegeztetést végző személynek mélyebben és gyakrabban kell lélegeznie.

A megfelelő szellőztetés ellenőrzése: a beteg befúvásakor felemelkedik, kilégzéskor gyorsan leesik. Ha nincs szívmegállás, akkor 4-6 injekció után a páciens arcának növekvő rózsaszínűsége figyelhető meg. A levegő tüdőbe fújásának ereje kicsi - nem több, mint egy röplabda gumihólyag felfújásakor. A módszerben a lényeg az, hogy a fejét a megfelelő helyzetben tartsa, és belégzéskor feszességet hozzon létre. Annak érdekében, hogy ne érintse meg a páciens száját és orrát az ajkával, le kell takarnia gézlappal vagy zsebkendővel. Kényelmesebb, ha egy orrgarat kanült (vagy gumicsövet) 6-8 cm mélységig behelyezünk a páciens orrlyukába, és azon keresztül fújunk levegőt, lezárva a beteg száját és a többi orrlyukat.

Levegőt is fújhat az altatógép maszkján keresztül, mivel az utóbbi nagyon szorosan az arcra kerül. Egy tömlő csatlakoztatásával mesterséges lélegeztetést végezhet anélkül, hogy a páciens felé hajolna. Behelyezhet egy szabályos oropharyngealis vagy S-alakú kanült az áldozatba, ami nagyon jól megakadályozza a nyelv visszahúzódását, de lényegében egyetlen módszer létezik - levegő befújása az áldozat tüdejébe. A tüdő intenzív lélegeztetését addig folytatják, amíg a beteg saját légzése meg nem szűnik és elegendőnek tűnik. Ha szívleállás van, akkor a mesterséges lélegeztetést külső szívmasszázzsal tarkítják (lásd). Ha az áldozat tüdejébe történő levegő befújásának első kísérlete során akadályt érez, gyorsan nyissa ki a száját, és ujjával ellenőrizze a szájüreget és a garatot, majd távolítsa el (lásd). Vészhelyzetekben elengedhetetlen a szájból szájba vagy szájból orrba történő mesterséges lélegeztetés.

A mesterséges lélegeztetés módszerei, amelyek az áldozat mellkasának kézzel történő szorításán vagy nyújtásán alapulnak, elégtelen légzési térfogatot hoznak létre, nem tisztítják meg a légutakat az elsüllyedt nyelvtől, és nagy fizikai erőfeszítést igényelnek; Hatékonyságuk a fent leírt módszerhez képest lényegesen kisebb.

Rizs. 2. A kézi mesterséges lélegeztetés módszerei: 1 - Sylvester szerint (bal oldalon - belégzés, jobb oldalon - kilégzés); 2 - Nielsen szerint (bal oldalon - kilégzés, jobb oldalon - belégzés).

Mesterséges lélegeztetés Sylvester módszerrel(2. 1. ábra): hanyatt fekvő betegnél a kinyújtott karja élesen a feje fölé emelkedik, ami mellkas megnyúlását idézi elő - lélegezzen be, majd az összekulcsolt kezeket élesen a mellkasra helyezi és nyomja össze - kilégzés .

Mesterséges lélegeztetés Sylvester módszerrel - Dobás: a vállak alá párnát tesznek, amitől a fej hátradől és kitisztítja a légutakat, egyébként a módszer az elsőhöz hasonló.

Mesterséges lélegeztetés Nielsen módszerrel(2.2. ábra): az áldozat hason fekszik (arccal lefelé). A belégzés úgy történik, hogy a testet élesen felemeli a vállaknál az alsó harmadában. Gyorsan leengedik az áldozatot, és növelik a kilégzés mélységét a mellkasra gyakorolt ​​nyomással. A nagyszámú manuális módszer közül ezeket tartják a legjobbnak, de még ezek is legalább 2-szer kevésbé hatékonyak, mint a szájból szájba lélegeztető módszer.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A mesterséges lélegeztetés szükségessége olyan esetekben merül fel, amikor a légzés hiánya vagy olyan mértékben károsodott, hogy az a beteg életét veszélyezteti. Per természetes légzés - sürgősségi elsősegélynyújtás fulladás, fulladás, áramütés, hőség és napszúrás, valamint egyes mérgezések esetén.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy az áldozat felső légútja nyitva van. Jellemzően a fej hátradöntése jobban megnyitja a légutakat. Ha a páciens állkapcsa szorosan össze van szorítva, akkor óvatosan távolítsa el őket valamilyen lapos tárggyal (kanál nyelével stb.), és helyezzen a fogak közé egy tekercs kötszert vagy kendőt. Ezt követően egy sálba vagy gézbe csavart ujjal gyorsan vizsgáljuk meg a szájüreget és szabadítsuk meg a hányástól, nyálkától, vértől, homoktól (a kivehető fogsort el kell távolítani). Ezután gombolja ki az áldozat ruháit, amelyek akadályozzák a légzést és a vérkeringést.

Mindezeket az előkészítő manipulációkat nagyon gyorsan, de óvatosan és óvatosan kell végrehajtani, mivel ronthatja az áldozat már kritikus helyzetét.

A légzés helyreállításának jelei. A mesterséges lélegeztetés azonnali megkezdése gyakran sikeres. Az első független lélegzet nem mindig fejeződik ki egyértelműen, és gyakran csak a nyakizmok gyenge ritmikus összehúzódása rögzíti, amely nyelési mozgásra emlékeztet. Ezután a légzőmozgások fokozódnak, de előfordulhatnak nagy időközönként és görcsös jellegűek.

Mesterséges lélegeztetési technika "szájról szájra"

Gyorsan és óvatosan helyezze az áldozatot a hátára, kinyújtott karokkal egy sík, kemény felületre. Szabadítsa meg a mellkast az övektől, hevederektől és ruházattól. Döntse felfelé az áldozat fejét, egyik kezével húzza előre és lefelé az alsó állkapcsát, a másik ujjaival pedig szorítsa be az orrát. Győződjön meg arról, hogy az áldozat nyelve nem esik hátra, és nem zárja el a légutakat. A nyelv visszahúzódása esetén húzza ki és tartsa ujjaival, vagy rögzítse (varrja) a nyelv hegyét a ruházathoz.

A mesterséges lélegeztetést végző személy maximális levegőt vesz, a sértett felé hajol, ajkát szorosan a nyitott szájára szorítja, és amennyire csak lehetséges, kilélegzi. Ebben a pillanatban győződjön meg arról, hogy amikor a levegő belép az áldozat légzőrendszerébe és tüdejébe, mellkasa a lehető legnagyobb mértékben kitágul.

A mellkas kiegyenesítése után távolítsa el a száját az áldozat ajkáról, és hagyja abba az orr szorítását. Ebben a pillanatban a levegő elkezdi elhagyni az áldozat tüdejét.

Az inhalációt 3-4 másodpercenként kell elvégezni. A légzések közötti intervallumoknak és az egyes légzések mélységének azonosnak kell lenniük.

Mesterséges lélegeztetés módszere „szájtól orrig” módszerrel

Ezt a módszert a nyelv, az állkapocs és az ajkak sérülései esetén alkalmazzák. Az áldozat helyzete, a légzés gyakorisága és mélysége, valamint a további terápiás intézkedések végrehajtása megegyezik a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetéssel. Az áldozat száját szorosan be kell zárni. A befújást az áldozat mindkét orrlyukába végezzük.

A mesterséges lélegeztetés jellemzői gyermekeknél

Az 1 év alatti gyermekek légzésének helyreállítására mesterséges lélegeztetést végeznek száj-száj és orr módszerrel, 1 évesnél idősebb gyermekeknél - száj-száj módszerrel. Mindkét módszert a gyermek hanyatt fekve végezzük, 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél alacsony párnát (összecsukott takarót) helyezünk a hát alá, vagy a felsőtestet kissé megemeljük a hát alá helyezett karral, és a a gyerek fejét hátrahajtják.A segítséget nyújtó lélegzetet vesz (sekélyen!), hermetikusan befedi a gyermek száját és orrát, vagy (1 évesnél idősebb gyermekeknél) csak a száját, és levegőt fúj a gyermek légutaiba, amelynek térfogata minél kisebb legyen. a gyermek (például újszülöttnél 30-40 ml). Ha elegendő mennyiségű levegőt fújnak be, és a levegő a tüdőbe (és nem a gyomorba) kerül, a mellkas mozgása megjelenik. A befújás befejezése után meg kell győződnie arról, hogy a mellkas leereszkedik. A gyermek számára túl nagy mennyiségű levegő befújása súlyos következményekhez vezethet - a tüdőszövet alveolusainak megrepedéséhez és a levegő felszabadulásához a mellhártya üregébe. A befújások gyakoriságának meg kell felelnie a légzési mozgások életkorhoz kapcsolódó gyakoriságának, amely az életkorral csökken. Újszülötteknél és 4 hónapos korig a légzésszám átlagosan 1 perc. élettartam - 40, 4-6 hónapos korban. - 40-35, 7 hónaposan. - 2 évesek - 35-30, 2-4 évesek - 30-25, 4-6 évesek - 25 év körül, 6-12 évesek - 22-20, 12-15 évesek - 20-18.

Ha két személy nyújt segítséget, akkor az egyikük szívmasszázst, a másik mesterséges lélegeztetést végez. Ebben az esetben az áldozat szájába vagy orrába fújást végeznek a mellkasára tett négy nyomásonként.

Azokban az esetekben, amikor egy személy nyújt segítséget, ami rendkívül nehéz, akkor a manipulációk sorrendje és a rendszerváltás - minden két gyors levegő befecskendezése után az áldozat tüdejébe 10-12 mellkasi kompressziót végeznek 1 másodperces időközönként. .

Ha a szívműködés megmarad (a pulzus tapintása, a szívverés hallható), mesterséges lélegeztetést végeznek a spontán légzés helyreállításáig. Szívverés hiányában 60-90 percig mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst végeznek. Ha ebben az időszakban a spontán légzés nem jelenik meg, és a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést leállítják.

A mesterséges lélegeztetés a normál természetes légzéshez hasonlóan célja a szervezetben a gázcsere biztosítása, i.e. az áldozat vérének oxigénnel való telítése és a szén-dioxid eltávolítása a vérből. Ezenkívül a mesterséges lélegeztetés, amely reflexszerűen hat az agy légzőközpontjára, ezáltal segít helyreállítani az áldozat spontán légzését. Az oxigénnel telített vért a szív eljuttatja minden szervhez, szövethez és sejthez, amelyekben ennek köszönhetően a normális oxidációs folyamatok folytatódnak. A mesterséges lélegeztetés nagyszámú, meglévő manuális (speciális eszközök használata nélküli) módszere közül a leghatékonyabb módszer a „szájból szájba” vagy „szájból orrba” („szájból orrba”). ) (3. ábra).

Ez abból áll, hogy a segítséget nyújtó személy a tüdejéből levegőt fúj az áldozat tüdejébe a száján vagy az orrán keresztül.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt gyorsan el kell végeznie a következő műveleteket:

Szabadítsa meg az áldozatot a légzést korlátozó ruházattól;

Fektesse az áldozatot a hátára vízszintes felületre;

Döntse hátra az áldozat fejét, amennyire csak lehetséges, egyik kezének tenyerét a fej hátulja alá helyezve, a másik kezével pedig nyomja az áldozat homlokát (3a. ábra), amíg az álla egy vonalba nem kerül a nyakkal (ábra). 36). A fejnek ebben a pozíciójában a nyelv eltávolodik a gége bejáratától, ezáltal szabad utat biztosítva a levegőnek a tüdőbe. Ugyanakkor a fej ilyen helyzetével a száj általában kinyílik. A fej elért helyzetének megőrzése érdekében helyezzen összehajtott ruhapárnát a lapockák alá;

Vizsgálja meg a szájüreget, és ha idegen tartalmat talál benne, távolítsa el, ezzel egyidejűleg távolítsa el a műfogsort, ha van.

A nyálka és a vér eltávolításához az áldozat fejét és vállát oldalra fordítják (a térdét az áldozat vállai alá helyezheti), majd zsebkendővel vagy a mutatóujja köré tekert ing szélével a száj és a garat tisztítani. Ezt követően a fejet az eredeti helyzetbe kell helyezni, és amennyire csak lehet, hátra kell dönteni, ahogy az a 3b. ábrán látható.

Az előkészítő műveletek végén a segítséget nyújtó személy mély levegőt vesz, majd erőteljesen kilélegzi az áldozat szájába.

Ezzel egyidejűleg be kell takarnia az áldozat teljes száját a szájával, orrát pedig orrával vagy ujjaival be kell szorítania (4a. ábra).

Ezután a segítséget nyújtó személy hátradől, kiszabadítja az áldozat száját és orrát, és új levegőt vesz. Ebben az időszakban az áldozat mellkasa leereszkedik, és passzív kilégzés történik (46. ábra). Kisgyerekeknél egyszerre lehet levegőt fújni a szájba és az orrba, miközben a segítő személy szájával eltakarja az áldozat száját és orrát.

Az áldozat tüdejébe jutó levegő áramlásának szabályozása szemmel történik úgy, hogy minden egyes ütésnél kitágítja a mellkast. Ha az áldozat mellkasa nem tágul, amikor levegőt fújnak be, ez légúti elzáródást jelez.

5. ábra. Az alsó állkapocs előretolása két kézzel

Ebben az esetben az áldozat alsó állkapcsát előre kell tolni. Ehhez a segítséget nyújtó személy (5. ábra) mindkét kezének négy-négy ujját az alsó állkapocs sarkai mögé helyezi, és hüvelykujját annak szélére támasztva előretolja a felső állkapcsot úgy, hogy az alsó fogak az állkapocs elé kerüljenek. felső fogak.