Az inhalációs érzéstelenítők osztályozása fizikai-kémiai tulajdonságok szerint. Inhalációs érzéstelenítés - előnyei és hátrányai

Ha rátérünk az aneszteziológia történetére, világossá válik, hogy ez a specialitás pontosan az inhalációs érzéstelenítés alkalmazásával kezdődött - W. Morton híres műveletével, amelyben bemutatta az etil-étergőz belélegzésével történő érzéstelenítés lehetőségét. Ezt követően más inhalációs szerek tulajdonságait tanulmányozták - megjelent a kloroform, majd a halotán, amely bevezette a halogéntartalmú inhalációs érzéstelenítők korszakát. Figyelemre méltó, hogy ezeket a gyógyszereket mára modernebbek váltották fel, és gyakorlatilag nem használják őket.

Az inhalációs érzéstelenítés az általános érzéstelenítés egyik fajtája, amelyben az érzéstelenítés állapotát inhalációs szerek belélegzésével érik el. Az inhalációs érzéstelenítők hatásmechanizmusa még ma sem teljesen ismert, és aktívan tanulmányozzák. Számos hatékony és biztonságos gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az ilyen típusú érzéstelenítést.

Az inhalációs általános érzéstelenítés a MAC - minimális alveoláris koncentráció elvén alapul. A MAC az inhalációs érzéstelenítő aktivitásának mértéke, amelyet a telítési stádiumban lévő minimális alveoláris koncentrációjaként határoznak meg, amely elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a betegek 50%-ának reakcióját egy standard sebészeti ingerre (bőrmetszés). Ha grafikusan ábrázolja a MAC logaritmikus függését az érzéstelenítők zsíroldhatóságától, akkor egy egyenes vonalat kapunk. Ez azt sugallja, hogy az inhalációs érzéstelenítő erőssége közvetlenül függ a zsíroldékonyságától. Telített állapotban az érzéstelenítő parciális nyomása az alveolusban (PA) egyensúlyban van a vér (Pa) és ennek megfelelően az agy (Pb) parciális nyomásával. Így az RA közvetett indikátorként szolgálhat az agyban való koncentrációjára vonatkozóan. Sok inhalációs érzéstelenítő esetében azonban valós klinikai helyzetben a telítettség-egyensúly elérésének folyamata több órát is igénybe vehet. A „vér: gáz” oldhatósági együttható minden egyes érzéstelenítő esetében nagyon fontos mutató, mivel mindhárom parciális nyomás kiegyenlítődésének ütemét és ennek megfelelően az érzéstelenítés kezdetét tükrözi. Minél kevésbé oldódik az inhalációs érzéstelenítő a vérben, annál gyorsabban megy végbe a PA, a Pa és a Pb kiegyenlítése, és ennek megfelelően annál gyorsabb az érzéstelenítés és az abból való felépülés. Az érzéstelenítés kezdeti sebessége azonban még nem magának az inhalációs érzéstelenítőnek az erőssége, amit a dinitrogén-oxiddal végzett példa is jól bizonyít - az érzéstelenítés beindulásának és az abból való felépülésnek a sebessége nagyon gyors, de érzéstelenítőként nitrogéntartalmú Az oxid nagyon gyenge (MAC értéke 105).

A konkrét gyógyszereket tekintve manapság a leggyakrabban használt inhalációs érzéstelenítők a halotán, az izoflurán, a szevoflurán, a dezflurán és a dinitrogén-oxid, a halotán hapatotoxicitása miatt egyre inkább kikerül a rutin gyakorlatból. Nézzük ezeket az anyagokat részletesebben.

Halotán- klasszikus halogéntartalmú szer. Erős érzéstelenítő, nagyon szűk terápiás folyosóval (a munka- és toxikus koncentrációk közötti különbség nagyon kicsi). Klasszikus gyógyszer a légúti elzáródásban szenvedő gyermekek általános érzéstelenítésének előidézésére, mivel lehetővé teszi a gyermek felébresztését, amikor az elzáródás fokozódik és a percszellőzés csökken, ráadásul meglehetősen kellemes illata van, és nem irritálja a légutakat. A halotán meglehetősen mérgező - ez a posztoperatív májműködési zavar lehetséges előfordulására vonatkozik, különösen más májpatológiák hátterében.

izoflurán Az enflurán izomerje, amelynek gőztelítési nyomása közel van a halotánhoz. Erős éteri szaga van, ami miatt inhalációs indukcióra alkalmatlan. A koszorúér-véráramlásra gyakorolt ​​kevéssé vizsgált hatások miatt alkalmazása nem javasolt koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, valamint szívsebészetben, bár vannak publikációk, amelyek ez utóbbi állítást cáfolják. Csökkenti az agy anyagcsere-szükségletét, és 2 MAC vagy annál nagyobb dózisban használható agyi védelem céljára idegsebészeti beavatkozások során.

Sevofluran- egy viszonylag új érzéstelenítő, amely néhány éve még kevésbé volt elérhető magas ára miatt. Alkalmas inhalációs indukcióra, mivel meglehetősen kellemes illatú, és helyes használat mellett szinte azonnali eszméletvesztést okoz, mivel viszonylag alacsony a vérben való oldhatósága. A halotánhoz és az izofluránhoz képest kardiotabilisabb. Mély érzéstelenítés során gyermekeknél megfelelő izomlazítást okoz a légcső intubációjához. A szevoflurán metabolizmusa fluoridot termel, amely bizonyos körülmények között nefrotoxikus lehet.

Dezflurán- szerkezetében hasonló az izofluránhoz, de teljesen eltérő fizikai tulajdonságokkal rendelkezik. Már szobahőmérsékleten nagy magasságban felforr, amihez speciális elpárologtató használata szükséges. Csekély a vérben való oldhatósága (a vér:gáz aránya még a dinitrogén-oxidénál is alacsonyabb), ami az érzéstelenítés gyors beindulását és felépülését okozza. Ezek a tulajdonságok a dezfluránt előnyösebbé teszik bariátriai sebészetben és lipidbetegségben szenvedő betegeknél.

ÉTER (dietil-éter)

Nagyon olcsó, nem halogénezett érzéstelenítő, a gyártási ciklus egyszerű, így bármely országban gyártható. Morton 1846-ban demonstrálta az éter hatását, és azóta ezt a gyógyszert az „első érzéstelenítőnek” tartják.

Fizikai tulajdonságok: alacsony forráspont (35 C), magas DNP 20 C-on (425 Hgmm), vér/gáz arány 12 (magas), MAC 1,92% (alacsony teljesítmény). Ára 10 dollár/l-től. Az éter gőzei rendkívül illékonyak és nem gyúlékonyak. Oxigénnel keverve robbanásveszélyes. Erős jellegzetes szaga van.

Előnyök: serkenti a légzést és a perctérfogatot, fenntartja a vérnyomást és hörgőtágulást okoz. Ez az adrenalin felszabadulásához kapcsolódó szimpatomimetikus hatásnak köszönhető. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása miatt jó érzéstelenítő. Nem ellazítja a méhet, mint a halotán, de jól ellazítja a hasfal izmait. Biztonságos gyógyszer.

Hibák: folyékony halmazállapotban gyúlékony, lassú hatáskezdet, lassú gyógyulás, kifejezett szekréció (atropint igényel). Irritálja a hörgőket, ezért a köhögés megnehezíti az érzéstelenítés maszk-indukálását. A posztoperatív hányinger és hányás (PONV) viszonylag ritka Afrikában, ellentétben az európai országokkal, ahol nagyon gyakori a betegek hányása.

Javallatok: bármilyen általános érzéstelenítés, főleg császármetszéshez jó (a magzat nem depressziós, a méh jól összehúzódik). Kis adagok életmentőek különösen súlyos esetekben. Oxigénellátás hiányában éteri nakrózist jeleznek.

Ellenjavallatok: Az éternek nincs abszolút ellenjavallata.

Ha lehetséges, a gőzöket aktívan el kell távolítani a műtőből, hogy elkerüljük a nehéz, nem gyúlékony étergőzök és az elektrokoagulátor vagy más elektromos eszközök érintkezését, ami robbanást okozhat, valamint hogy a műtő személyzete ne érintkezzen a kilélegzett levegővel. érzéstelenítő.

Gyakorlati javaslatok: Mielőtt nagy koncentrációjú érzéstelenítőt adna, jobb, ha a beteget intubálják. Atropin, tiopentál, szuxametónium beadása és a beteg intubálása után a tüdő mesterséges lélegeztetése 15-20%-os éterrel történik, majd a beteg igényei szerint 5 perc elteltével a dózis 6-8-ra csökkenthető. %. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az elpárologtató teljesítménye változhat. A magas kockázatú betegeknek, különösen a szeptikus vagy sokkos állapotú betegeknek csak 2%-ra van szükségük. Kapcsolja ki a párologtatót a műtét végéig, hogy elkerülje az érzéstelenítésből való hosszan tartó felépülést. Idővel megtanulja felébreszteni a betegeket, hogy maguk hagyják el a műtőasztalt. Ha egy erős és fiatal emberen altatást akar végezni lágyéksérv miatt, vigyázzon magára, és legyen jobb a gerinc érzéstelenítése.

A legtöbb esetben, ahol az éteres érzéstelenítés előnyös (laparotómia, császármetszés), diatermia nem szükséges. Ahol kötelező a diatermia (gyermeksebészet), jobb a halotán használata.

Dinitrogén-oxid

Fizikai tulajdonságok: a dinitrogén-oxid (N 2 O, „nevetőgáz”) az inhalációs érzéstelenítők egyetlen szervetlen vegyülete, amelyet a klinikai gyakorlatban használnak. A dinitrogén-oxid színtelen, gyakorlatilag szagtalan, nem gyullad meg és nem robban fel, de az oxigénhez hasonlóan támogatja az égést.

Hatás a testre

A. Szív- és érrendszer. A dinitrogén-oxid serkenti a szimpatikus idegrendszert, ami megmagyarázza a vérkeringésre gyakorolt ​​hatását. Bár az érzéstelenítő in vitro szívizom depressziót okoz, a gyakorlatban a vérnyomás, a perctérfogat és a pulzusszám változatlan, vagy enyhén emelkedik a megnövekedett katekolaminok koncentrációja miatt. A szívizom-depressziónak klinikai jelentősége lehet koszorúér-betegségben és hipovolémiában: az ebből eredő artériás hipotenzió növeli a szívizom ischaemia kialakulásának kockázatát. A dinitrogén-oxid a pulmonalis artéria összehúzódását okozza, ami növeli a pulmonalis vascularis rezisztenciát (PVR), és megnövekedett jobb pitvari nyomáshoz vezet. A bőrerek szűkülése ellenére a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (TPVR) enyhén változik. Mivel a dinitrogén-oxid növeli az endogén katekolaminok koncentrációját, használata növeli az aritmiák kockázatát.

B. Légzőrendszer. A dinitrogén-oxid növeli a légzésszámot (azaz tachypnoét okoz) és csökkenti a légzési térfogatot a központi idegrendszer stimulálása és esetleg a pulmonális nyúlási receptorok aktiválása következtében. Az összhatás a perc légzési térfogat és a nyugalmi PaCO 2 enyhe változása. A hipoxiás késztetést, vagyis az artériás hipoxémiára adott válaszként a szellőztetés fokozódását, amelyet a nyaki carotis testében lévő perifériás kemoreceptorok közvetítenek, a dinitrogén-oxid alkalmazása még alacsony koncentrációban is jelentősen gátolja.

B. Központi idegrendszer. A dinitrogén-oxid fokozza az agyi véráramlást, ami enyhe koponyaűri nyomásnövekedést okoz. A dinitrogén-oxid növeli az agy oxigénfogyasztását is (CMRO 2). A dinitrogén-oxid 1 MAC-nál kisebb koncentrációban megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a fogászatban és a kisebb sebészeti beavatkozások során.

D. Neuromuszkuláris vezetés. Más inhalációs érzéstelenítőkkel ellentétben a dinitrogén-oxid nem okoz észrevehető izomlazulást. Éppen ellenkezőleg, nagy koncentrációban (hiperbár kamrákban alkalmazva) a vázizmok merevségét okozza.

D. Vesék. A dinitrogén-oxid csökkenti a vese véráramlását a megnövekedett vese érrendszeri ellenállása miatt. Ez csökkenti a glomeruláris filtrációs rátát és a diurézist.

E. Máj. A dinitrogén-oxid csökkenti a máj véráramlását, de kisebb mértékben, mint a többi inhalációs érzéstelenítő.

G. Gasztrointesztinális traktus. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a dinitrogén-oxid émelygést és hányást okoz a posztoperatív időszakban a kemoreceptor trigger zóna és a hányásközpont aktiválása következtében a medulla oblongata-ban. Ezzel szemben más tudósok tanulmányai nem találtak összefüggést a dinitrogén-oxid és a hányás között.

Biotranszformáció és toxicitás

Az ébredés során szinte az összes dinitrogén-oxid kiürül a tüdőn keresztül. Kis mennyiség a bőrön keresztül diffundál. A szervezetbe jutó érzéstelenítő kevesebb mint 0,01%-a biotranszformáción megy keresztül, ami a gyomor-bél traktusban történik, és az anyag anaerob baktériumok hatására történő helyreállításából áll.

A B12-vitaminban lévő kobaltatom visszafordíthatatlan oxidációjával a dinitrogén-oxid gátolja a B-függő enzimek aktivitását. Ezen enzimek közé tartozik a metionin-szintetáz, amely a mielin képződéséhez szükséges, és a timidilát-szintetáz, amely részt vesz a DNS-szintézisben. Az érzéstelenítő koncentrációjú dinitrogén-oxid hosszú távú expozíciója csontvelő-depressziót (megaloblasztos anémia) és még neurológiai hiányt (perifériás neuropátia és funikuláris myelosis) is okoz.A teratogén hatás elkerülése érdekében a dinitrogén-oxidot nem alkalmazzák terhes nőknél. A dinitrogén-oxid gyengíti a szervezet immunológiai ellenálló képességét a fertőzésekkel szemben azáltal, hogy gátolja a polimorfonukleáris leukociták kemotaxisát és mobilitását.

Ellenjavallatok

Bár a dinitrogén-oxidot más inhalációs érzéstelenítőkkel összehasonlítva enyhén oldódónak tekintik, a vérben való oldhatósága 35-ször nagyobb, mint a nitrogéné. Így a nitrogén-oxid gyorsabban diffundál a levegőt tartalmazó üregekbe, mint a nitrogén a véráramba. Ha a légtartalmú üreg falai merevek, akkor nem a térfogat növekszik, hanem az üregen belüli nyomás. A dinitrogén-oxid használata veszélyes állapotok közé tartozik a légembólia, pneumothorax, akut bélelzáródás, pneumocephalus (a dura mater varrása után idegsebészet vagy pneumoencephalographia után), tüdő légciszták, intraokuláris légbuborékok és plasztikai műtétek a dobhártyán . A dinitrogén-oxid bediffundálhat az endotracheális tubus mandzsettájába, ami a légcső nyálkahártyájának összenyomódását és ischaemiáját okozhatja. Mivel a dinitrogén-oxid növeli a PVR-t, alkalmazása pulmonalis hypertonia esetén ellenjavallt. Nyilvánvaló, hogy a dinitrogén-oxid használata korlátozott, ha az oxigén nagy frakcionált koncentrációját kell létrehozni a belélegzett keverékben.

, szevoflurán és dezflurán. A halotán egy prototipikus gyermekgyógyászati ​​inhalációs érzéstelenítő; alkalmazása az izoflurán és a szevoflurán bevezetése óta csökkent. Az enfluránt ritkán alkalmazzák gyermekeknél.

Az inhalációs érzéstelenítők apnoét és hipoxiát okozhatnak koraszülötteknél és újszülötteknél, és ilyen körülmények között nem gyakran használják őket. Általános érzéstelenítés esetén mindig szükséges az endotracheális intubáció és az ellenőrzött lélegeztetés. A rövid műtétek során az idősebb gyermekek, ha lehetséges, spontán lélegeznek maszkon vagy a gégebe helyezett csövön keresztül, szabályozott lélegeztetés nélkül. A tüdő kilégzési térfogatának csökkenésével és a légzőizmok fokozott munkájával mindig növelni kell a belélegzett levegő oxigénfeszültségét.

Hatás a szív- és érrendszerre. Az inhalációs érzéstelenítők csökkentik a perctérfogatot és perifériás értágulatot okoznak, ezért gyakran hipotenzióhoz vezetnek, különösen hipovolémiás betegeknél. A vérnyomáscsökkentő hatás újszülötteknél kifejezettebb, mint idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Az inhalációs érzéstelenítők részben elnyomják a baroreceptor választ és a pulzusszámot is. Egy MAC halotán körülbelül 25%-kal csökkenti a perctérfogatot. Az ejekciós frakció is körülbelül 25%-kal csökken. Egy MAC halotán esetén a pulzusszám gyakran megnő; a megnövekedett érzéstelenítő koncentráció azonban bradycardiát okozhat, az érzéstelenítés során fellépő jelentős bradycardia pedig érzéstelenítő túladagolásra utal. A halotán és a rokon inhalációs szerek növelik a szív érzékenységét a katekolaminokra, ami szívritmuszavarokhoz vezethet. Ezenkívül az inhalációs érzéstelenítők csökkentik a pulmonalis vazomotoros reakciót a hipoxiára a pulmonalis keringésben, ami hozzájárul az érzéstelenítés alatti hypoxemia kialakulásához.

Az inhalációs érzéstelenítők csökkentik az oxigénellátást. A perioperatív időszakban fokozódik a katabolizmus, és megnő az oxigénigény. Ezért éles eltérés lehet az oxigénszükséglet és az oxigénellátás között. Ennek az egyensúlyhiánynak a tükörképe lehet a metabolikus acidózis. A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​elnyomó hatásuk miatt az inhalációs érzéstelenítők alkalmazása koraszülötteknél és újszülötteknél korlátozott, de széles körben alkalmazzák idősebb gyermekek érzéstelenítésének indukálására és fenntartására.

Minden inhalációs érzéstelenítő agyi értágulatot okoz, de a halotán erősebb, mint a szevoflurán vagy az izoflurán. Ezért a halotánt és más inhalációs szereket rendkívül óvatosan kell alkalmazni emelkedett ICP-vel, károsodott agyi perfúzióban vagy fejsérülésben szenvedő gyermekeknél, valamint az intravénás vérzés kockázatának kitett újszülötteknél. Bár az inhalációs érzéstelenítők csökkentik az agy oxigénfogyasztását, aránytalanul csökkenthetik a vérkeringést, és ezáltal az agy oxigénellátását.

Nincs „ideális” inhalációs érzéstelenítő, de bizonyos követelményeket támasztanak bármelyik inhalációs érzéstelenítővel szemben. Egy „ideális” gyógyszernek számos, alább felsorolt ​​tulajdonsággal kell rendelkeznie.
/. Alacsony költségű. A gyógyszernek olcsónak és könnyen előállíthatónak kell lennie.
Fizikai 2. Kémiai stabilitás. A gyógyszernek hosszú eltarthatósági idővel kell rendelkeznie
tulajdonságai széles hőmérsékleti tartományban erősek, nem léphet reakcióba fémekkel, gumival, ill
műanyagok. Meg kell őriznie bizonyos tulajdonságait ultraibolya besugárzás alatt, és nem kell hozzá stabilizátort.
Nem gyúlékony/nem robbanásveszélyes. A gőzök nem gyulladhatnak meg, és nem tarthatják fenn az égést a klinikailag használt koncentrációk mellett és más gázokkal, például oxigénnel keverve.
A gyógyszernek szobahőmérsékleten és légköri nyomáson egy bizonyos mintával el kell párolognia.
Az adszorbens nem reagálhat (a gyógyszerrel) toxikus termékek felszabadulásával.
Biztonságos a környezet számára. A gyógyszer még minimális koncentrációban sem roncsolja az ózont, és nem okozhat más környezeti változást.
/. Kellemes belélegezni, nem irritálja a légutakat és nem okoz fokozott szekréciót.
Biológiai tulajdonságok
Az alacsony vér/gáz oldhatósági arány biztosítja az érzéstelenítés gyors beindítását és az abból való felépülést.
A nagy hatékonyság lehetővé teszi az alacsony koncentrációk használatát magas oxigénkoncentrációval kombinálva.
Minimális mellékhatások más szervekre és rendszerekre, például a központi idegrendszerre, a májra, a vesére, a légzőrendszerre és a szív- és érrendszerre.
Nem megy át biotranszformáción és változatlan formában ürül ki; nem lép reakcióba más gyógyszerekkel.
Nem mérgező még kis dózisú krónikus expozíció esetén is, ami nagyon fontos a műtőben dolgozók számára.
A meglévő illékony érzéstelenítők egyike sem felel meg ezeknek a követelményeknek. A halotán, enflurán és izoflurán roncsolja az ózont a légkörben. Mindegyikük gátolja a szívizom és a légzés működését, és kisebb-nagyobb mértékben metabolizmuson és biotranszformáción megy keresztül.
Halotán
A halotán viszonylag olcsó, de kémiailag instabil, és fény hatására lebomlik. Sötét üvegekben tárolják, stabilizátorként 0,01% timol hozzáadásával. A három halogéntartalmú gyógyszer közül a halotánnak van a legnagyobb gázoldhatósága a vérben, és ezért a leglassabb a hatása; Ennek ellenére a halotánt leggyakrabban inhalációs érzéstelenítésre használják, mivel ennek van a legkevésbé irritáló hatása a légutakra. A halotán 20%-ban metabolizálódik (lásd "Az érzéstelenítés hatása a májra"). Halotán jellemzők: MAC - 0,75; oldhatósági együttható vér/gáz 37 °C - 2,5 hőmérsékleten; forráspont 50 °C; gőztelítési nyomás 20 °C-on - 243 Hgmm.
Enflurán
Az enflurán MAC-értéke 2-szer nagyobb, mint a halotáné, így a hatóereje fele olyan erős. 3%-nál nagyobb koncentrációban paroxizmális epileptiform aktivitást okoz az EEG-n. Az érzéstelenítő 2%-a biotranszformáción megy keresztül, ami nefrotoxikus metabolit képződését és a szérum fluorid koncentrációjának növekedését eredményezi. Az enflurán jellemzői: MAC - 1,68; oldhatósági együttható vér/gáz 37 °C hőmérsékleten 1,9; forráspont 56" C; gőztelítési nyomás 20 °C-on - 175 Hgmm. izoflurán
Az izoflurán nagyon drága gyógyszer. Irritálja a légutakat, köhögést és fokozott szekréciót okozhat, különösen premedikáció nélküli betegeknél. A három halogéntartalmú érzéstelenítő közül ez a legerősebb értágító: nagy koncentrációban koszorúér-lopás szindrómát okozhat az egyidejű koszorúér-patológiában szenvedő betegeknél. Az izoflurán jellemzői: MAC - 1,15; oldhatósági együttható vér/gáz 37 "C - 1,4 hőmérsékleten; forráspont 49" C; gőztelítési nyomás 20 °C - 250 Hgmm hőmérsékleten.
A három legismertebb halogéntartalmú érzéstelenítő fenti előnyei és hátrányai hozzájárultak a további kutatásokhoz és hasonló vegyületek felkutatásához az érzéstelenítő hatásuk humán klinikai tesztelésére. Az elmúlt években ebbe a csoportba tartozó két új gyógyszert szintetizáltak, tulajdonságaikat és előnyeit értékelték.
Sevofluran
Ez fluorionokkal halogénezett metil-izopropil-éter. Klinikailag alkalmazott koncentrációkban nem gyúlékony. Úgy tűnik, hogy nincs komoly mellékhatása a szív- és érrendszerre vagy a légzőrendszerre. A fő elméleti előny a nagyon alacsony vér/gáz oldhatósági együttható (0,6), amely lehetővé teszi a gyors inhalációs indukciós alkalmazást, különösen gyermekeknél. A fő hátrány, amely korlátozhatja széles körű használatát, az instabilitás a nátronmésszel való érintkezés során.
Dezflurán (1-163)
Ez egy halogénezett metil-etil-éter, a 163. a szintetizált halogénezett érzéstelenítők sorozatában. Szerkezete hasonló az izofluránéhoz, de nem tartalmaz klórionokat. Állatkísérletek azt mutatják, hogy a dezflurán biológiailag stabil és nem mérgező. A gyógyszer előzetes alkalmazása a klinikai gyakorlatban azt mutatta, hogy kellemes belélegezni, és nem irritálja a légutakat. A desflurán kivételesen alacsony vér/gáz oldhatósági együtthatóval rendelkezik, ezért gyors inhalációs indukcióra is használható. A gyógyszer fő hátrányai a magas költségek és a magas gőztelítési nyomás, ami nem teszi lehetővé a hagyományos elpárologtatókkal való használatát. Kutatások folynak e problémák leküzdésére és a des-flurán klinikai gyakorlatban való alkalmazásának további értékelésére.
kiegészítő irodalom
Heijke S., Smith G. Quest for the ideal inhalational anesthetic agent.- British Journal of
Anesztézia, 1990; 64:3-5. Jones P.M., Cashman J.N., Mant T.G.K. Egy új fluorozott inhalációs érzéstelenítő, a dezflurán (1-163) klinikai benyomásai és kardiorespirációs hatásai önkénteseknél. - British Journal of Anaesthesia, 1990; 64: 11-15. Kapcsolódó témák
Intravénás érzéstelenítők (274. o.). Az érzéstelenítés hatása a májra (298. o.). Dinitrogén-oxid (323. o.).