A külső (indirekt) szívmasszázs szabályai. Mi jelzi a mellkasi kompresszió hatékonyságát?
Szívmasszázs - mechanikai hatás a szívre a leállás után, hogy helyreállítsa tevékenységét, valamint fenntartsa a folyamatos véráramlást a szív működésének helyreállításáig.
A szívmasszázs indikációi minden esetben a szívmegállás. A szív leállhat különböző okok: görcs koszorúér erek, akut szívelégtelenség, szívinfarktus, súlyos trauma, villámlás ill Áramütés stb.
A szívmegállás jelei:
1. Nincs pulzus nyaki artériák.
2. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre.
3. Nincs légzés vagy ritka, görcsös légzések megjelenése.
4. Nincs tudat.
5. A bőr sápadt.
6. A vérnyomás nincs meghatározva.
7. A szívhangok nem hallhatók.
Ha ezek a jelek jelen vannak, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
A szívmasszázsnak két fő típusa van: indirekt, vagy külső (zárt) és közvetlen, vagy belső (nyitott).
A közvetett szívmasszázs azon a tényen alapszik, hogy a mellkas elölről hátrafelé történő megnyomásakor a szegycsont és a gerinc között elhelyezkedő szív annyira összenyomódik, hogy az üregeiből a vér az erekbe kerül. A nyomás megszűnése után a szív kiegyenesedik, és a vénás vér belép az üregébe.
Szívleállás esetén a mellkaskompressziót a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A leghatékonyabb szívmasszázs azonnal (legfeljebb 1 perccel) a szívmegállás után kezdődik.
Először az áldozatot a tenyér szélével (ökölbe szorítva) 20-30 cm távolságból rövid ütést adnak a szegycsontra (elöl a mellkas közepén elhelyezkedő csontra). Ha 5 másodperc elteltével a pulzus nem áll helyre, el kell kezdenie a mellkaskompressziót.
Hatékonyság közvetett masszázs szív biztosított a helyes választás az erőszak alkalmazásának helye az áldozat mellkasára (a szegycsont alsó fele közvetlenül a xiphoid folyamat felett).
A masszírozó kezeit helyesen kell elhelyezni: az egyik kéz tenyerének proximális részét a szegycsont alsó felére kell helyezni, szigorúan annak középvonalára és 2 ujjal a xiphoid folyamat fölé, a másik tenyerét pedig a hátára kell helyezni. az elsőből merőleges a tengelyére; az első kéz ujjait kissé fel kell emelni, és nem szabad nyomást gyakorolni mellkas az áldozat. A karoknak egyeneseknek kell lenniük a könyökízületeknél.
A masszázst végző személynek elég magasan kell állnia (néha széken, zsámolyon, állványon, ha a páciens magas ágyon fekszik vagy műtőasztal), mintha testével az áldozat fölött lógna, és nemcsak a kezei erejével, hanem a teste súlyával is nyomást gyakorolna a szegycsontra.
A nyomóerőnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a szegycsont 4-6 cm-rel a gerinc felé mozduljon.
A masszázs ütemének olyannak kell lennie, hogy percenként legalább 60 szívkompressziót biztosítson (percenként 80 kompresszió javasolt).
CPR végrehajtása
Vezetéskor kétszemélyes újraélesztés a masszírozó 5-ször nyomja össze a mellkast, körülbelül 1 másodpercenkénti gyakorisággal, majd a második segítséget nyújtó személy erőteljes és gyors kilégzést végez a szájból az áldozat szájába vagy orrába. 1 perc alatt 12 ilyen ciklust hajtanak végre.
Ha valaki újraélesztést végez, akkor gyakoribb ritmusban kell mellkaskompressziót végeznie - körülbelül 15 szívkompressziót 12 másodperc alatt, majd 2 erőteljes levegőt a tüdőbe 3 másodperc alatt. 1 perc alatt 4 ilyen ciklust hajtanak végre, ami 60 szívkompressziót és 8 légzést eredményez.
Amikor ütik nagy mennyiség levegő ne a tüdőbe, hanem a gyomorba kerüljön, az utóbbi duzzanata megnehezíti a beteg mentését. Ezért tanácsos időszakosan kiüríteni a gyomrát a levegőből az epigasztrikus (epigasztrikus) régió megnyomásával (3.10. ábra).
Emlékeztetni kell arra, hogy a durva külső szívmasszázs vezethet súlyos szövődmények- bordatörések a tüdő és a szív károsodásával. Nál nél erős nyomás gyomor- és májrepedés léphet fel a szegycsont xiphoid nyúlványán. Különös körültekintéssel kell eljárni, amikor gyermekeken és időseken végeznek masszázst.
Hatékonyság újraélesztési intézkedéseköt kritérium határozza meg:
1. A pulzáció megjelenése a carotisban, a combcsontban és radiális artériák időben a masszázzsal.
2. Promóció vérnyomás 60-80 Hgmm-ig. Művészet.
3. A pupillák összehúzódása és fényreakciójuk megjelenése.
4. A kékes elszíneződés és a „halálos” sápadtság eltűnése
5. Független lélegzetvételek megjelenése.
Ha a szívmasszázs kezdetétől számított 30-40 perc elteltével mesterséges lélegeztetés és drog terápia a szívműködés nem áll helyre, a pupillák tágak maradnak, nincs fényreakció, feltételezhetjük, hogy a szervezet fejlett visszafordíthatatlan változások Mind az agyhalált, mind az újraélesztést tanácsos leállítani. Amikor nyilvánvaló jelek haláleset, az újraélesztés korábban abbahagyható.
Néhány súlyos betegségekÉs traumás sérülések (rosszindulatú daganatok metasztázisokkal, súlyos koponyasérüléssel az agy zúzódásával) az újraélesztésnek nem lesz értelme és nem szabad elkezdeni. Más esetekben hirtelen halál Mindig van remény a beteg újraélesztésére, ennek érdekében minden lehetséges intézkedést meg kell tenni.
A légzés- és szívleállásban szenvedő beteg szállítása csak a szívműködés és a légzés helyreállítása után, vagy speciális mentőautóval végezhető, amelyben az újraélesztési intézkedések folytathatók.
Emlékeztetni kell arra, hogy az újraélesztést a légzés és a szívműködés megszűnése után azonnal el kell végezni. Újraélesztés többen késői időpontok(5 percnél később) a légzés és a szívműködés helyreállítható, de a normál agyműködés nem áll helyre.
következtetéseket
1. Amikor egy személy olyan állapotba kerül klinikai halál felélesztésére komplexumot hajtanak végre orvosi események amelynek célja az elveszett vagy elhalványult életfontosságú anyagok helyreállítása fontos funkciókat test, az úgynevezett újraélesztés. A PMP keretében kardiopulmonális újraélesztést végeznek - a légzés és a szívműködés helyreállítását. A kardiopulmonális újraélesztés sorrendje az „ABC-szabályt” követi: A – a légutak átjárhatóságának helyreállítása; B – a tüdő szellőztetésének megkezdése; C – szívmasszázs indítása.
2. A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának biztosítása érdekében tevékenységét bizonyos szabályok betartása alapján kell végezni. Ha az újraélesztést két személy végzi, az egyik 5-ször nyomja össze a mellkasát, körülbelül 1 másodpercenkénti gyakorisággal, majd a második segítséget nyújtó személy egyszer levegőt fúj az áldozat tüdejébe. 1 perc alatt 12 ilyen ciklust hajtanak végre. Ha egy személy újraélesztést végez, akkor először 12 másodperc alatt körülbelül 15 szívkompressziót, majd 3 másodperc alatt 2 levegő injekciót végez az áldozat tüdejébe. 1 perc alatt 4 ilyen ciklust hajtanak végre.
3. Folyamatosan figyelemmel kell kísérni az újraélesztési intézkedések hatékonyságát. Az újraélesztés akkor eredményes, ha a beteg bőre és nyálkahártyája rózsaszínűvé válik, a pupillák összeszűkülnek és fényreakció jelentkezik, a spontán légzés újraindul vagy javul, és pulzus jelenik meg a nyaki verőérben.
Ellenőrző kérdések.
1. Mi az újraélesztés? Mik az összetevői? Hol végzik az újraélesztési tevékenységeket?
4. Ismertesse általános rend mesterséges pulmonalis lélegeztetés elvégzése.
5. Mi a frekvencia légzési ciklusok amikor mesterséges lélegeztetést végez a tüdőben az áldozat saját szívverése mellett?
6. Mennyi ideig hajtják végre? mesterséges szellőztetés tüdő? Melyek a szívmegállás fő jelei?
7. Lista lehetséges okok szívroham. Mi az a szívmasszázs?
8. Miért okoz vérkeringést az erekben az indirekt szívmasszázs?
9. Mi a megfelelő és határidő mesterséges szívmasszázs megkezdése annak abbahagyása után?
10. Ismertesse a mesterséges szívmasszázst végző személy kezei helyzetét!
11. Milyen mérőszámmal határozható meg az újraélesztett személy ércesejtjére ható nyomás szükségessége?
12. Mekkora a kompresszió gyakorisága (minimum, javasolt) az újraélesztett személy mellkasán, ha mellkaskompressziót végez, és az áldozat önállóan lélegzik?
13. Milyen gyakorisággal és milyen sorrendben végez indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést az újraélesztés során két mentő által? egy megmentő?
14. Milyen jelek határozzák meg az újraélesztési intézkedések hatékonyságát? Milyen feltételek mellett kell az elsősegélynyújtás részeként végzett újraélesztési intézkedéseket hatástalannak tekinteni és abbahagyni?
15. Nevezze meg a lehetséges eseteket, amikor az újraélesztést értelmetlennek kell tekinteni.
A szívmasszázs egy mechanikus hatás a szívre annak leállása után annak érdekében, hogy helyreállítsa a szívműködését és fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív működése vissza nem áll.
A hirtelen szívleállás jelei a következők:
Éles sápadtság
Eszméletvesztés,
a pulzus megszűnése a nyaki verőerekben, a légzés leállása vagy ritka görcsös légvételek megjelenése (agonális légzés),
Pupilla tágulás.
A szív a szegycsont hátsó felszíne és a gerinc elülső felszíne között helyezkedik el, i.e. két kemény felület között. A köztük lévő tér csökkentésével összenyomhatja a szív területét és az okot mesterséges szisztolés. Ebben az esetben a szívből származó vér a szisztémás és pulmonális keringés nagy artériáiba kerül. Ha a nyomást leállítjuk, a szív összenyomódása leáll, és vér szívódik be. Ez mesterséges diasztolés. A mellkaskompressziók ritmikus váltakozása és a nyomás megszűnése helyettesíti a szívműködést, ami biztosítja a szervezetben a szükséges vérkeringést. Ez az úgynevezett indirekt szívmasszázs - a leggyakoribb újraélesztési módszer, amelyet gépi lélegeztetéssel egyidejűleg végeznek.
A szívmasszázs indikációi minden esetben a szívmegállás.
MŰVELET ALGORITMUS:
1. Fektesse az áldozatot a hátára egy kemény alapra.
2. Álljon az áldozat bal oldalára, és tegye a tenyerét a szegycsont alsó harmadára, 2 keresztirányú ujjal a xiphoid folyamat fölé.
Helyezze az egyik tenyerét merőlegesen a szegycsont tengelyére, a másik tenyerét a hátsó felületre merőlegesen az elsőre.
3. Húzza mindkét kezét a maximális kinyújtott helyzetbe, az ujjak ne érjenek a mellkashoz. ujjak,
alatt elhelyezkedőt felfelé (a fej felé) kell irányítani.
4. A kezed segítségével az egész testet használva (masszázs közben a kezed egyenesen kell maradni), nyomja meg és ritmikusan nyomja meg a
a szegycsontot úgy, hogy 4-5 cm-t meghajoljon.A maximális kihajlás állásában kicsit kevesebb, mint 1 másodpercig kell tartani. Akkor
Hagyja abba a nyomást, de ne emelje fel tenyerét a szegycsontról.
EMLÉKEZIK! A szegycsonton a kompressziók száma percenként átlagosan 70 legyen.
Az indirekt szívmasszázs hatékonyságának kritériuma
1.Színváltás bőr(kevésbé sápadnak, szürkévé, cianotikussá válnak)
2. A pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével
3. Pulzus megjelenése nagy artériákban (carotis, femoralis)
4. A vérnyomás megjelenése 60-8 Hgmm-es szinten.
5. A spontán légzés utólagos helyreállítása.
A mellkaskompresszió szövődményei
A bordák és a szegycsont törése a szív, a tüdő és a mellhártya sérülésével, pneumo- és hemothorax kialakulása.
EMLÉKEZIK! Az újraélesztést azonnal el kell kezdeni minden olyan helyzetben, ahol légzés- és szívleállás következik be. A sikeres újraélesztés fő feltétele a szabad légút, a gépi lélegeztetés és a szívmasszázs megfelelő kombinációja. Csak közös használat A 3 fokozat biztosítja a vér megfelelő oxigénellátását és a szervekbe, elsősorban az agyba való eljuttatását.
BEVEZETÉS
Közvetett szívmasszázs modern ötletek Elsődleges szerepet játszik az újraélesztésben, ezért a szív- és tüdő újraélesztése felnőtteknél mellkaskompresszióval kezdődik, és nem mesterséges lélegeztetéssel, mint korábban.
Az ember és a társadalom kapcsolatának mindenkori jogi szabályozása nem kerülhette meg az állampolgárok egészségének védelmét, orvosi tevékenység. Az egészségvédelemhez és az elérhető orvosi ellátáshoz való jogot azonban csak viszonylag nemrég kezdték biztosítani a különböző országok jogszabályai.
1948-ban ezt a jogot nemzetközileg deklarálta az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata.
Annak ellenére, hogy nyilvánvaló jelentősége van az életben modern társadalom jogi szabályozás az állampolgárok egészségének védelme, in Orosz Föderáció Az egészséghez való emberi jogok törvényi támogatása 1990 előtt nagyon korlátozott volt, és a „Szovjetunió és az Uniós Köztársaságok egészségügyre vonatkozó jogszabályainak alapjaira” (1961) és az RSFSR „Egészségügyről szóló törvényére” (1971) korlátozódott, amelyet összhangban fogadtak el. a fenti elvekkel.
AZ INDIRECT SZÍVMASSZÁZS ÉS A MESTERSÉGES SZELLŐZTETÉS TECHNIKÁJA. AZ ÚJRAÉLESZTÉSI INTÉZKEDÉSEK HATÉKONYSÁGÁNAK JELEI. A HALÁLTATÁSI IGAZOLÁS JOGI VONATKOZÁSAI
A mellkaskompresszió végrehajtásához a páciensnek sík, kemény felületen kell feküdnie. A kezeket a mellkas közepére kell helyezni a mellbimbók közé. Az alkalmazott kart rugalmasan be kell nyújtani csuklóízület, és az ujjak ne érjenek az alatta lévő kézhez és mellkashoz. A könyökének teljesen egyenesnek kell lennie, a vállnak pedig közvetlenül a tenyere fölött.
Rizs. 1
Közvetett szívmasszázs végzésekor erős és gyors ütemes lökéseket kell végezni 4-5 cm nyomásmélységgel és percenként 100-as kompressziós gyakorisággal a mellkason. Ebben az esetben gondoskodni kell arról, hogy a mellkas minden kompresszió után kiegyenesedjen, hogy a szív megteljen vérrel, ügyelve arra, hogy a kompresszió és a mellkas dekompressziójának időtartama megközelítőleg azonos legyen.
Rendkívül fontos, hogy a lehető legkevesebbet szakítsa meg a mellkaskompressziót (a felfújáshoz vagy a pulzus ellenőrzéséhez szükséges szünetek nem haladhatják meg a 10 másodpercet). Minden alkalommal, amikor a mellkasi kompresszió megszűnik, a vérkeringés is leáll. Minél gyakrabban szakad meg a mellkasi kompresszió, annál rosszabb a túlélési prognózis. Az indirekt szívmasszázs a fenti követelményekkel nehéz fizikai munka, gyors fáradtságot okozó, ami a mellkasi kompressziók minőségének csökkenéséhez vezet. Tekintettel a mellkaskompresszió fontosságára, felváltva kell végezni (ha az újraélesztést 2 vagy több egészségügyi dolgozó végzi).
A tüdő mesterséges lélegeztetése során 30 mellkasi kompresszió után 2 levegőinjekciót kell végezni száj-száj módszerrel (felnőtteknél a száj-orr módszert nem alkalmazzák). A légutak ismét „megnyíltak”. Index és hüvelykujj Egyik kezükkel becsípik a beteg orrát, a másik kezük ujjaival megtámasztják az állát, normális (sekély) lélegzetet vesznek, ajkukkal lezárják a páciens száját („élet csókja”), majd kilélegzik. Döntött fejet és kiálló állkapcsot tartva visszahúzzák ajkukat, hogy a levegő passzívan távozhasson a beteg légútjaiból. Végezzen egy második kilégzést, és térjen vissza a mellkaskompressziókhoz.
A levegő befújásának 1 másodpercig kell tartania, és a mellkas látható mozgásának kell kísérnie. A kilégzés nem lehet túl nagy vagy éles. A befújt levegő mennyisége 500-600 ml legyen. Kerülje a túlzott gyakoriságú, erőltetett vagy nagy mennyiségű légzést, de törekedjen a gépi lélegeztetésre a lehető leggyorsabban (pl. 2 légzés kevesebb, mint 10 másodpercen belül), hogy minimalizálja a mellkaskompressziók szüneteit. Amint ez lehetségessé válik, további oxigént kell csatlakoztatni.
Rizs. 2 - A mesterséges lélegeztetés módszerei: a) szájból szájba; b) szájtól orrig
Vészhelyzetben az önfelfújó légzőzsák segítségével történő szellőztetés hatékonyabb, mint a mentő kilégzése. A légzőzsák segítségével szellőzteti a páciens tüdejét légköri levegő, amely legfeljebb 21% oxigént tartalmaz, míg a mentő által kilélegzett levegő csak 16% oxigént tartalmaz. Ismernie kell a zacskó térfogatát, és ne feledje, hogy a befújt levegő térfogata 500-600 ml legyen (azaz egy literes zacskót körülbelül félig ki kell üríteni). Bár a légzőzsák nagyon egyszerű eszköz, egy személy számára nehéz használni. Az egyedül válaszolónak gyakran nehéz lezárást elérnie, miközben egyik kezével az arcmaszkot a páciensen tartja, a másikkal pedig a táskát szorítja. Előnyös, ha azzal légzőzsák 2 ember dolgozott: az egyik megnyomja az arcmaszkot és nyitva tartja a beteg légútjait (hátradobja a fejét, kinyújtja az állkapcsot), a másik összenyomja a táskát, szellőztetve a beteg tüdejét. Így jobb tömítés érhető el.
A mellkaskompresszió és a gépi lélegeztetés 30:2 arányban addig folytatódik, amíg a sürgősségi csapat meg nem érkezik defibrillátorral, vagy a beteg életjeleket nem mutat magáról.
Az újraélesztési intézkedések hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:
1. A tanulók fényreakciójának megjelenése. A pupillák összehúzódása azt jelzi, hogy oxigénnel dúsított vér áramlik a páciens agyába. Ha a pupillák tágak maradnak, és nem reagálnak a fényre, agyhalálra gondolhatunk.
2. Zárt szívmasszázs során hatékonyságát úgy szabályozzuk, hogy két ujjunkat a nyaki artériák projekciós területére helyezzük; ilyenkor a szív összenyomásának pillanatában érezni kell a nyaki artéria pulzálását. A pulzáció megjelenése a nyaki artériákban a masszázs rövid távú (legfeljebb 3-5 másodperces) leállítása után a független szívműködés helyreállítását jelzi. Ha az újraélesztést ketten végzik, akkor a nyaki verőerek pulzusát és a pupillák állapotát a gépi lélegeztetést végző újraélesztő figyeli.
3. A spontán légzés helyreállítása. Ha a CPR során a spontán légzés helyreáll, stabillá és elegendő térfogatúvá válik, az elsődleges CPR céljai elértnek tekinthetők. Nem szabad azonban megfeledkezni az újraélesztésről, és ebben az esetben a beteg (vagy áldozat) egy percre se essen ki az újraélesztők látóköréből.
A megállapítás és a jogi megerősítés módja szerint a halál objektív állapot. Ő be kötelező anyakönyvi hivatalban nyilvántartott.
A törvényes halál megállapításaként a következőket különböztetjük meg:
1) sértő biológiai halál egészségügyi szakember által hitelesített;
2) az Art. 2. része szerint hozott bírósági határozat hatálybalépése. A Tádzsik Köztársaság polgári perrendtartásának 269. cikke a halál tényének megállapításáról pontos időés bizonyos körülmények között, ha a polgári anyakönyvi kirendeltség megtagadja a haláleset anyakönyvezését;
3) az állampolgárt holttá nyilvánító bírósági határozat jogerőre emelkedése, ha a bíróság megállapítja a személy távollétének tényét és a vele kapcsolatos bármely információt a lakóhelyén három évig;
4) az állampolgár holttá nyilvánításáról szóló bírósági határozat jogerőre emelkedése, ha a bíróság megállapítja, hogy a személy halállal fenyegető körülmények között tűnt el, vagy olyan körülmények között tűnt el, amelyek okot adtak annak feltételezésére, hogy bizonyos baleset következtében, és maga a személy távollétét 6 hónap;
5) az állampolgárt halottnak nyilvánító bírósági határozat jogerőre emelkedése, ha a bíróság megállapítja, hogy a személy ellenségeskedéssel összefüggésben tűnt el, és maga a személy távol van az ellenségeskedés befejezésétől számított egy évig.
A szívmasszázs hatékonyságának mutatói:
különálló pulzushullám megjelenése a nyaki artériákban minden egyes kompresszió után.
a pupillák összehúzódása.
a cianózis csökkentése.
függetlenség megjelenése légzési mozgások.
A szívmasszázst mesterséges lélegeztetéssel kell kombinálni. Hatékony mesterséges lélegeztetés A közvetett szívmasszázzsal kombinálva az erőteljes befújások ritmikus, percenkénti 12-15 gyakoriságú megismétlését igényli, azaz 5 mellkaskompresszióhoz egy „belégzést”. Ebben az esetben ezeket a manipulációkat úgy kell váltogatni, hogy az infláció ne essen egybe a mellkas összenyomásának pillanatával a szívmasszázs során.
Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15. mellkaskompresszió után 2 erőteljes, lassú levegőt kell fújnia a tüdőbe legalább 1-2 másodpercig. Ellenőrizd a fejed helyzetét, hogy a levegő ne kerüljön a nyelőcsőbe.
Két ember által végzett újraélesztéskor 5 mellkasi kompresszió után egy levegővétel történik. A gépi lélegeztetést végző újraélesztő a nyaki verőérben pulzushullámok megjelenésével figyeli a szívmasszázs hatékonyságát. Folyamatosan ellenőrizni kell a spontán szívműködés lehetőségét a betegben (kezdetben 20-30 másodperc után, majd 2-3 percenként).
Ha az újraélesztés kezdetétől számított 30-40 perc elteltével a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést sikertelennek kell tekinteni, és abba kell hagyni.
A külső szívmasszázs végzése során figyelembe kell venni, hogy időseknél a bordaporcok életkorral összefüggő csontosodása miatt csökken a mellkas rugalmassága, ezért erőteljes masszázzsal és a szegycsont túlzott összenyomásával bordatörések jelentkezhetnek. előfordul. Ez a szövődmény nem ellenjavallata a szívmasszázs folytatásának, különösen, ha a hatásosság jelei vannak.
Masszázs közben ne helyezze a kezét a szegycsont nyálkahártyájára, mert annak éles nyomása megsérülhet. bal lebeny máj és más benn található szervek felső szakasz hasi üreg. Ez súlyos szövődményújraélesztési intézkedések.
A klinikai halál után a szövetekben (elsősorban az agykéreg sejtjeiben) visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek már meghatározzák a biológiai halál állapotát, amelyben a funkciók teljes helyreállítása különféle szervek nem sikerül elérnie. A biológiai halál beálltát a légzés és a szívműködés leállása, valamint a biológiai halál ún. megbízható jeleinek megjelenése alapján állapítják meg: a testhőmérséklet 20 °C alá csökkenése 9 vagy láz. környezet), kialakulása 2-4 órával a szívmegállás után hullafoltok(a test alsó részeiben felhalmozódó vér miatt), rigor mortis (az izomszövet megvastagodása) kialakulása.
A biológiai halál jelei.
szívverés, pulzus, légzés, pupilla fényreakció hiánya.
a szem szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása
lágyulás szemgolyó, amikor a szem össze van nyomva, a pupilla deformálódik, és beszűkültre hasonlít macskaszem(macskaszem tünet)
a testhőmérséklet csökkenése a környezeti hőmérsékletre
kék-lila színű holttestfoltok megjelenése a test alatti részeken
rigor mortis, a halálnak ez a vitathatatlan jele a halál után 2-4 órával jelentkezik. A Rigor mortis később elmúlik.
Az orvos megállapítja a halál tényét, és feljegyzi a kórelőzménybe a napot, órát és percet. Az elhunytat levetkőztetik, és párna nélkül, kiegyenesített végtagokkal a hátára fektetik. Az értéktárgyakat az elhunyttól az osztályon a kezelő vagy ügyeletes orvos jelenlétében kiveszik és tárolásra átadják. Ha az értékeket nem lehet elvinni, akkor ezt rögzítik a kórelőzményben, és a holttestet az értékekkel együtt a hullaházba küldik. megközötve alsó állkapocs, engedjük le a szemhéjakat, takarjuk le egy lepedővel és hagyjuk az ágyban 2 órán át (vigyük ki a szobából). Az ápolónő tintával ráírja az elhunyt combjára vezeték-, utó- és családnevét, osztályszámát, elhalálozási dátumát, a lábára pedig egy útbaigazítást csatol, amely tartalmazza az elhunyt teljes nevét, kórtörténeti számát, halálának idejét, klinikai diagnózis. Tájékoztatja a hozzátartozókat.
1) 16-20 percenként
2) 40-70 percenként
3) 60-80 percenként
4) 70-90 percenként
2. Egészséges ember pulzusának jellemzői
1) kicsi, cérnaszerű, ritmusos
2) mérsékelt töltés, feszültség, ritmikus
3) jó töltelék, feszült, ritmikus
4) gyenge töltés, feszült, aritmiás
3. Normál mutatók Vérnyomás egészséges felnőttnél
1) 80/60 Hgmm.
2) 100/60 Hgmm.
3) 120/60 Hgmm.
4) 160/100 Hgmm.
4. Pulzusszám 1 fokos hőmérsékletnövekedésenként
1) nem változik
2) 10 szívveréssel nő
3) 20 szívveréssel nő
4) 10 szívveréssel csökken
5. A vérnyomás szintjét a pulzus tulajdonsága jellemzi
3) töltés
4) frekvencia
6. Pulzusnyomás tükrözi
1) a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség
2) impulzusfeszültség szintje
3) impulzus töltési szint
4) pulzusszám
7. A pulzus számlálása során az artériát a sugárhoz nyomjuk
1) egy ujj
2) két ujj
3) három ujj
4) a kéz összes ujját
1) 12-14 percenként
2) 16-18 percenként
3) 22-24 percenként
4) 26-28 percenként
5) 30-32 percenként
9. Gyors sekély légzés hívott
ortopnoe
bradypnoe
tachypnea
bradycardia
tachycardia
vízszintes helyzetben a hátadon merev hordágyon
V vízszintes helyzetben a hátadon puha hordágyon
békaállásban
Trendelenburg pozícióban
1) a légutak elzáródása idegen test által
2) gyógyszermérgezés
3) tüdőembólia
4) fulladás
5) akut tracheitis
12. A belégzési dyspnoét nehézségek jellemzik
1) belélegzés
2) kilégzés
3) belégzés és kilépés
13. A kilégzési dyspnoét nehézkes
3) belégzés és kilépés
hemothorax
pneumothorax
pyothorax
hidrothorax
1. Egy autóbaleset teljes eszméletvesztéssel járó áldozatát a kórház sürgősségi osztályára szállították. A nővér cselekedetei.
itthonnekifeladatokate: 4 perc (4%)
Szívmasszázs: típusok, javallatok, zárt (indirekt) gépi lélegeztetéssel, szabályok
Gyakran előfordul, hogy az utcán egy véletlenszerű járókelőnek segítségre lehet szüksége, amelytől az élete függ. Ebben a tekintetben bármely személy, még akkor is, ha nincs orvosi oktatás, tudnia kell és tudnia kell helyesen és hozzáértően, és ami a legfontosabb, azonnal segítséget nyújtani bármely áldozatnak.
Ezért kezdődik az iskolában az életvédelmi órákon az olyan tevékenységek módszereinek oktatása, mint az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés.
A szívmasszázs a szívizomra gyakorolt mechanikai hatás a véráramlás fenntartása érdekében nagy hajók a szervezet abban a pillanatban, amikor a szívverés leáll egyik vagy másik betegség miatt.
A szívmasszázs lehet közvetlen vagy közvetett:
- Közvetlen masszázs csak a műtőben, nyitott szívműtét során végezzük mellkasi üreg, és a sebész kezének szorító mozdulataival hajtják végre.
- Végrehajtási technika indirekt (zárt, külső) szívmasszázs bárki elsajátíthatja, és végrehajtják mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. (T.n.z.).
Az Orosz Föderáció hatályos jogszabályai szerint azonban a sürgősségi ellátást nyújtó személynek (a továbbiakban: újraélesztő) joga van arra, hogy ne végezzen mesterséges lélegeztetést „szájból szájba” vagy „szájból orrba” módszerrel olyan esetekben, amikor van közvetlen ill rejtett fenyegetés az egészségéért. Így például abban az esetben, ha az áldozatnak véres az arca és az ajka, az újraélesztő nem érintheti meg az ajkával, mivel a beteg HIV-fertőzött, ill. vírusos hepatitisz. Egy antiszociális betegről például kiderülhet, hogy tuberkulózisban szenved. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a jelenlét előrejelzése veszélyes fertőzések lehetetlen, hogy egy adott beteg eszméletlen legyen a mentő megérkezéséig egészségügyi ellátás mesterséges lélegeztetés nem végezhető, és a szívmegállásban szenvedő betegnek mellkaskompresszióval nyújtanak segítséget. Néha speciális kurzusokon tanítanak – ha az újraélesztőnek van nejlonzacskó vagy egy szalvétát, használhatod őket. A gyakorlatban azonban azt mondhatjuk, hogy sem a táska (lyukkal az áldozat szája számára), sem a szalvéta, sem a gyógyszertárban vásárolt eldobható orvosi maszk nem véd a fertőzés valós átvitelének veszélyétől, mivel a nyálkahártyákkal való érintkezés a táska vagy nedves (légzéstől) újraélesztő) a maszk mégis megtörténik. A nyálkahártyákkal való érintkezés a vírus átvitelének közvetlen útja. Ezért bármennyire is meg akarja menteni az újraélesztő egy másik ember életét, ebben a pillanatban nem szabad megfeledkezni a saját biztonságáról.
Az orvosok helyszínre érkezése után megkezdődik a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV), de endotracheális tubus és Ambu táska segítségével.
Algoritmus külső szívmasszázshoz
Tehát mit kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha eszméletlen embert lát?
Először is ne essen pánikba, és próbálja meg helyesen felmérni a helyzetet. Ha valaki éppen elesett előtted, vagy megsérült, esetleg kihúzták a vízből stb., akkor fel kell mérni a beavatkozás szükségességét, hiszen Az indirekt szívmasszázs a szívmegállás és a légzés kezdetétől számított első 3-10 percben hatásos. Ha valaki a közelben lévők szerint hosszabb ideig (több mint 10-15 percig) nem lélegzik, újraélesztést lehet végezni, de nagy valószínűséggel eredménytelen lesz. Ezenkívül személyesen fel kell mérnie egy fenyegető helyzet jelenlétét. Például nem nyújthat segítséget forgalmas autópályán, zuhanó gerendák alatt, nyílt láng közelében tűz esetén stb. Itt vagy át kell vinni a beteget egy több helyre biztonságos helyen, vagy hívj mentőt és várj. Természetesen az első lehetőség előnyösebb, mivel a percek valaki más életében számítanak. Kivételt képeznek a gerincsérülés gyanúja (búvársérülés, autóbaleset, magasból zuhanás) szenvedő áldozatok, akiket speciális hordágy nélkül szállítani szigorúan tilos, azonban ha életmentésről van szó, ez a szabály figyelmen kívül kell hagyni. Lehetetlen minden helyzetet leírni, ezért a gyakorlatban minden alkalommal másként kell cselekedni.
Miután eszméletlen embert lát, hangosan kiabáljon neki, enyhén üsse meg az arcán, általában fel kell hívnia a figyelmét. Ha nincs reakció, a beteget hanyatt helyezzük, sima, kemény felületre (földre, padlóra, a kórházban a fekvőbetétet leengedjük a padlóra, vagy áthelyezzük a padlóra).
Megjegyzés! Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst soha nem végeznek ágyon, hatékonysága nyilvánvalóan közel lesz a nullához.
Ezután ellenőrizzük a légzés jelenlétét egy hanyatt fekvő betegben, a három „P” szabályra összpontosítva - "nézd-hallgasd-tapasztalj." Ehhez az egyik kezével meg kell nyomni a páciens homlokát, a másik kezével az alsó állkapcsot „emelni” felfelé, és a fület közelebb kell vinni a páciens szájához. Nézzük a mellkast, hallgatjuk a légzést és bőrünkkel érezzük a kilélegzett levegőt. Ha ez nem így van, kezdjük.
Miután meghozta a döntést a magatartásról újraélesztés, fel kell hívnia egy-két embert a környezetből. Semmi esetre se hívjuk mentőautó magunkat – nem vesztegetünk értékes másodperceket. Parancsot adunk az egyik embernek, hogy hívja az orvosokat.
Miután vizuálisan (vagy ujjaival megérintve) a szegycsont hozzávetőlegesen háromharmadára osztottuk, megtaláljuk a határt a középső és az alsó között. A komplex kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó ajánlások szerint ezt a területet ököllel kell ütni egy lengés (precordialis ütés). Pontosan ezt a technikát gyakorolják az első szakaszban. egészségügyi dolgozók. Mindazonáltal, közönséges ember aki még nem ütött ekkora ütést, árthat a betegnek. Ezután a bordák törésével kapcsolatos későbbi eljárások esetén NEM az orvos cselekedete hatósági visszaélésnek minősülhet. Ám sikeres újraélesztés és bordatörés esetén, vagy ha az újraélesztő nem lépi túl a hatáskörét, a bírósági per kimenetele (ha megindul) mindig az ő javára válik.
a szívmasszázs kezdete
Ezután a zárt szívmasszázs megkezdéséhez az újraélesztő, összekulcsolt kezekkel ringató, nyomó mozdulatokat (kompressziókat) végez a alsó harmadát a szegycsontot másodpercenként 2 kattintással (ez meglehetősen gyors ütem).
A kezünket zárba hajtjuk, míg a vezető kéz (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal) a másik kéz köré csavarja ujjait. Korábban az újraélesztést egyszerűen úgy végezték, hogy a kezet egymásra tették, fogás nélkül. Az ilyen újraélesztés hatékonysága sokkal alacsonyabb, most ezt a technikát nem használják. Csak a kezek kulcsolódnak össze.
kézhelyzet szívmasszázs közben
30 kompresszió után az újraélesztő (vagy egy második személy) kétszer kilélegzi az áldozat száját, miközben ujjaival bezárja orrlyukait. A belégzés pillanatában az újraélesztőnek fel kell egyenesednie, hogy teljesen belélegezzen, majd a kilégzés pillanatában ismét az áldozat fölé kell hajolnia. Az újraélesztés az áldozat mellett térdelő helyzetben történik. Közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést a szívműködés és a légzés helyreállásáig, ennek hiányában a hatékonyabb gépi lélegeztetést biztosítani tudó mentők megérkezéséig, illetve 30-40 percen belül kell végezni. Ennyi idő után nincs remény az agykéreg helyreállítására, mivel általában biológiai halál következik be.
A mellkasi kompresszió valódi hatékonysága a következő tényekből áll:
A statisztikák szerint az újraélesztés sikere ill teljes felépülés létfontosságú funkciókat az áldozatok 95%-ánál azt figyelik meg, hogy a szív az első három-négy percben képes volt-e „beindulni”. Ha egy személy körülbelül 10 percig nem lélegzett és nem verte a szívét, de az újraélesztés még mindig sikeres volt, és a személy elkezdett önállóan lélegezni, később túléli. újraélesztési betegség, és nagy valószínűséggel mélyen rokkant marad szinte teljesen lebénult testtel és a magasabb rendű ideges tevékenység. Természetesen az újraélesztés hatékonysága nemcsak a leírt manipulációk végrehajtásának sebességétől függ, hanem attól is, hogy milyen típusú sérülés vagy betegség vezetett ahhoz. Ha azonban mellkaskompresszióra van szükség, az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
Videó: mellkaskompresszió és gépi lélegeztetés végrehajtása
Még egyszer a helyes algoritmusról
Eszméletlen személy → „Rosszul érzi magát? Hallasz? Kell segítség? → Nincs válasz → Forduljon a hátára, feküdjön a földre → Húzza ki az alsó állkapcsot, nézzen, hallgasson, tapintson → Nincs légzés → Jegyezze fel az időt, kezdje el az újraélesztést, utasítsa a másik személyt, hogy hívjon mentőt → Szem előtti ütés → 30 kompresszió a szegycsont alsó harmadán/2 kilégzés az áldozat szájába → 2-3 perc elteltével mérje fel a légzési mozgásokat → Nincs légzés → Folytassa az újraélesztést az orvosok megérkezéséig vagy harminc percen belül.
Mit lehet és mit nem, ha újraélesztésre van szükség?
Alapján jogi szempontok elsősegélynyújtás minden jogot eszméletlen személynek nyújtson segítséget, mert nem tud beleegyezését adni vagy megtagadni. Ami a gyerekeket illeti, ez egy kicsit bonyolultabb - ha a gyermek egyedül van, felnőttek nélkül vagy nélküle hivatalos képviselői(gyámok, szülők), akkor köteles elkezdeni az újraélesztést. Ha a gyermek olyan szülőkkel van, akik aktívan tiltakoznak, és nem engedik megérinteni az eszméletlen gyermeket, nem kell mást tenni, mint mentőt hívni, és a pálya szélén megvárni a mentők kiérkezését.Szigorúan nem ajánlott segítséget nyújtani egy személynek, ha veszély fenyegeti saját élet, beleértve azt is, ha a betegnek nyílt, véres sebei vannak, és Ön nem visel kesztyűt. Ilyenkor mindenki maga dönti el, hogy neki mi a fontosabb - hogy megvédje magát, vagy megpróbálja megmenteni egy másik életét.
Ne hagyja el a helyszínt, ha eszméletlen vagy bent lévő személyt lát súlyos állapotban – ez veszélyben való távozásnak minősül. Ezért, ha fél megérinteni egy személyt, aki veszélyes lehet rád, akkor legalább mentőt kell hívnia.
Videó: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának előadása a szívmasszázsról és a gépi lélegeztetésről
