Üzenet a biológiai halál témájában. A klinikai halál fő jelei

Az ember egy ideig víz és élelem nélkül tud élni, de oxigénhez való hozzáférés nélkül 3 perc múlva leáll a légzés. Ezt a folyamatot nevezik klinikai halálnak, amikor az agy még él, de a szív nem dobog. Egy ember még megmenthető, ha ismeri a sürgősségi újraélesztés szabályait. Ebben az esetben az orvosok és az áldozat mellett tartózkodók is segíthetnek. A lényeg az, hogy ne keveredjen össze, és gyorsan cselekedjen. Ehhez a jelek ismerete szükséges klinikai halál, annak tünetei és az újraélesztés szabályai.

A klinikai halál tünetei

A klinikai halál egy visszafordítható haldoklási állapot, amelyben a szív leáll, és a légzés leáll. Minden külső jelek létfontosságú funkciók eltűnnek, úgy tűnhet, hogy a személy meghalt. Ez a folyamat egy átmeneti szakasz az élet és a biológiai halál között, amely után lehetetlen túlélni. A klinikai halálozás során (3-6 perc) az oxigénéhezés gyakorlatilag nincs hatással a szervek későbbi működésére, Általános állapot. Ha több mint 6 perc telt el, a személyt sok létfontosságútól megfosztják fontos funkciókat az agysejtek halála miatt.

Időben felismerni ezt az állapotot, ismernie kell a tüneteit. A klinikai halál jelei a következők:

• Kóma - eszméletvesztés, szívmegállás a vérkeringés megszűnésével, a pupillák nem reagálnak a fényre.
• Apnoe – távollét légzési mozgások mellkas, de az anyagcsere ugyanazon a szinten marad.
• Asystole - a pulzus mindkét nyaki artériában nem hallható 10 másodpercnél tovább, ami az agykéreg pusztulásának kezdetét jelzi.

Időtartam

Hipoxiás körülmények között az agykéreg és a szubkortex képes fenntartani életképességét pontos idő. Ez alapján a klinikai halál időtartamát két szakasz határozza meg. Az első körülbelül 3-5 percig tart. Ebben az időszakban, figyelemmel normál hőmérséklet testben nincs oxigénellátás az agy minden részében. Ennek az időtartamnak a túllépése növeli a visszafordíthatatlan állapotok kockázatát:

• decortication – pusztítás agykérget;
• Decerebráció – az agy minden részének halála.

A reverzibilis haldoklás állapotának második szakasza 10 percig vagy tovább tart. Csökkentett hőmérsékletű szervezetre jellemző. Ez a folyamat lehet természetes (hipotermia, fagyás) és mesterséges (hipotermia). Kórházi környezetben ez az állapot több módszerrel érhető el:

• hiperbár oxigénterápia– a test nyomás alatti oxigénnel való telítése egy speciális kamrában;
• hemoszorpció - vértisztítás eszközzel;
• olyan gyógyszerek, amelyek élesen csökkentik az anyagcserét és felfüggesztett animációt okoznak;
• friss donorvér transzfúziója.

A klinikai halál okai

Az élet és a halál közötti állapot több okból következik be. Ezeket a következő tényezők okozhatják:

• szív elégtelenség;
• elzáródás légutak(tüdőbetegségek, fulladás);
• anafilaxiás sokk- légzésleállás a szervezet allergénre adott gyors reakciója miatt;
• nagy veszteség vér sérülésekből, sebekből;
• a szövetek elektromos károsodása;
• kiterjedt égési sérülések, sebek;
• toxikus sokk- mérgező anyagokkal való mérgezés;
• érgörcs;
• a szervezet stresszre adott válasza;
• túlzott testmozgás;
• erőszakos halál.

Alapvető lépések és elsősegélynyújtási módszerek

Az elsősegélynyújtás megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy átmeneti haláleset történt. Ha az alábbi tünetek mindegyike jelen van, folytatni kell a kezelést sürgősségi segítség. Győződjön meg a következőkről:

• az áldozat eszméletlen;
• a mellkas nem végez belégzési-kilégzési mozgásokat;
• nincs pulzus, a pupillák nem reagálnak a fényre.

Ha klinikai halál tünetei vannak, mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezéséig a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni az áldozat létfontosságú funkcióit. Ehhez ököllel ütést kell végezni a mellkason a szív területén. Az eljárás 2-3 alkalommal megismételhető. Ha az áldozat állapota változatlan marad, akkor mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) kell végezni. újraélesztés(CPR).

A CPR két szakaszra oszlik: alap és speciális. Az elsőt egy olyan személy végzi, aki az áldozat mellett van. A másodikat képzett egészségügyi dolgozók végzik a helyszínen vagy a kórházban. Az első szakasz végrehajtásának algoritmusa a következő:

1. Fektesse az áldozatot sima, kemény felületre.
2. Helyezze a kezét a homlokára, kissé hátradöntve a fejét. Ugyanakkor az álla előre fog mozdulni.
3. Egyik kezével csípje meg az áldozat orrát, a másikkal nyújtsa ki a nyelvét, és próbáljon levegőt fújni a szájába. Gyakoriság - körülbelül 12 légzés percenként.
4. Menjen a közvetett szívmasszázshoz.

Ehhez az egyik tenyér kiemelkedésével nyomja meg a területet alsó harmadát szegycsontot, és helyezze a második kezét az elsőre. A mellkas falát 3-5 cm mélységig nyomják, és a gyakoriság nem haladhatja meg a 100 összehúzódást percenként. A nyomást a könyökhajlítás nélkül végezzük, azaz. a vállak egyenes helyzete a tenyér felett. Nem lehet egyszerre felfújni és összenyomni a mellkast. Győződjön meg arról, hogy az orrát szorosan be kell szorítani, különben a tüdeje nem kerül be szükséges mennyiség oxigén. Ha az injekciót gyorsan beadják, levegő fog bejutni a gyomorba, hányást okozva.

Beteg újraélesztése klinikai környezetben

Az áldozat újraélesztése kórházi körülmények között egy bizonyos rendszer szerint történik. Ebből áll következő módszereket:

1. Elektromos defibrilláció - a légzés stimulálása váltakozó áramú elektródákkal.
2. Orvosi újraélesztés oldatok (adrenalin, atropin, naloxon) intravénás vagy endotracheális beadásával.
3. A keringés támogatása a Gecodez központi vénás katéteren keresztül történő beadásával.
4. Javítás sav-bázis egyensúly intravénásan (Sorbilact, Xylate).
5. A kapilláris keringés helyreállítása csepegtetéssel(Reosorbilact).

Ha az újraélesztési intézkedések sikeresek, a beteget az intenzív osztályra szállítják, ahol további kezelésés állapotfigyelés. Az újraélesztés leáll következő eseteket:

• Hatástalan újraélesztési intézkedések 30 percen belül.
• Állapotnyilatkozat biológiai halál személy agyhalál miatt.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál a klinikai halál utolsó szakasza, ha az újraélesztési intézkedések nem hatékonyak. A test szövetei és sejtjei nem pusztulnak el azonnal, minden attól függ, hogy a szerv mennyire képes túlélni a hipoxiát. A halált bizonyos jelek alapján diagnosztizálják. Megbízható (korai és késői) és orientáló - a test mozdulatlanságára, a légzés hiányára, a szívverésre, a pulzusra vannak osztva.

A biológiai halált a korai jelek alapján lehet megkülönböztetni a klinikai haláltól. 60 perccel a halál után jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• a pupilla fényre vagy nyomásra adott válaszának hiánya;
• szárított bőr háromszögeinek megjelenése (Larchet foltok);
• az ajkak kiszáradása - ráncossá, sűrűvé, barna színűvé válnak;
• tünet" macskaszem„- a pupilla megnyúlik a szem és a vérnyomás hiánya miatt;
• a szaruhártya kiszáradása - az íriszt fehér film borítja, a pupilla zavarossá válik.

Egy nappal a halál után megjelennek a biológiai halál késői jelei. Ezek tartalmazzák:

• holttestfoltok megjelenése - főként a karokon és a lábakon. A foltok márványos színűek.
• A rigor mortis a szervezet folyamatban lévő biokémiai folyamatok miatti állapota, amely 3 nap múlva eltűnik.
• hullahűtés – a biológiai halál beteljesülését jelzi, amikor a testhőmérséklet minimális szintre (30 fok alá) csökken.

A klinikai halál következményei

A sikeres újraélesztési intézkedések után a személy visszatér az életbe a klinikai halál állapotából. Ezt a folyamatot kísérheti különféle rendellenességek. Mindkettőre hatással lehetnek fizikai fejlődésés pszichológiai állapot. Az egészségkárosodás az oxigénhiány idejétől függ fontos szervek. Más szóval, mint korábban férfi rövid halála után visszatér az életbe, annál kevesebb szövődményt fog tapasztalni.

A fentiek alapján azonosíthatunk átmeneti tényezőket, amelyek meghatározzák a klinikai halál utáni szövődmények mértékét. Ezek tartalmazzák:

• 3 perc vagy kevesebb – az agykéreg pusztulásának kockázata minimális, csakúgy, mint a szövődmények megjelenése a jövőben.
• 3-6 perc – kisebb sérülés az agy egyes részei azt jelzik, hogy következmények léphetnek fel (beszédkárosodás, motoros funkció, kóma állapot).
• Több mint 6 perc - az agysejtek 70-80% -os megsemmisülése, ami a szocializáció (a gondolkodás, a megértés képességének) teljes hiányához vezet.

A szinten pszichológiai állapot Bizonyos változások is megfigyelhetők. Ezeket általában transzcendentális élményeknek nevezik. Sokan azt állítják, hogy képes visszafordítható halál, szárnyalt a levegőben, erős fényt látott, alagutat. Néhányan pontosan felsorolják az orvosok intézkedéseit az újraélesztési eljárások során. Életértékek az ember ezek után gyökeresen megváltozik, mert megmenekült a haláltól és kapott egy második esélyt az életre.

Videó

A haldoklás általában bármely szervezet, de konkrétan egy személy élettevékenységének végeredménye. De a haldoklás stádiumai különböznek, mivel a klinikai és biológiai halál jellegzetes jelei vannak. Egy felnőttnek tudnia kell, hogy a klinikai halál visszafordítható, ellentétben a biológiai halállal. Ezért ezen különbségek ismeretében a haldokló újraélesztési lépések alkalmazásával megmenthető.

Annak ellenére, hogy látszólag bent tartózkodó személy klinikai stádium haldoklik, már anélkül néz ki nyilvánvaló jelekélet és első pillantásra nem lehet rajta segíteni, sőt, a sürgősségi újraélesztés olykor képes kiragadni a halál karmai közül.

Ezért, ha gyakorlatilag halott embert lát, ne siessen feladni - meg kell találnia a haldoklás stádiumát, és ha van a legkisebb esély az újraélesztésre, meg kell mentenie. Itt jön jól a klinikai halál és a visszafordíthatatlan, biológiai halál közötti különbségek ismerete.

A haldoklás szakaszai

Ha ez nem azonnali halál, hanem a haldoklás folyamata, akkor itt az a szabály érvényes, hogy a test nem hal meg egy pillanatban, fokozatosan elhalványul. Ezért 4 szakasz van - az agónia előtti szakasz, maga az agónia, majd az ezt követő fázisok - klinikai és biológiai halál.

• Predagonális fázis. Az idegrendszer működésének gátlása, vérnyomásesés, keringési zavarok jellemzik; a bőr részéről - sápadtság, foltosodás vagy cianózis; a tudat oldaláról - zavartság, retardáció, hallucinációk, összeomlás. A preagonális fázis időtartama idővel meghosszabbodik, és számos tényezőtől függ, gyógyszeres kezeléssel meghosszabbítható.
• Agónia fázis. A halál előtti szakaszt, amikor a légzés, a vérkeringés és a szívműködés még mindig megfigyelhető, bár gyengén és rövid ideig, a szervek és rendszerek teljes egyensúlyhiánya, valamint a központi idegrendszer szabályozásának hiánya jellemzi. életfolyamatokat. Ez a sejtek és szövetek oxigénellátásának megszűnéséhez vezet, a nyomás az edényekben élesen csökken, a szív lefagy, a légzés leáll - a személy a klinikai halál fázisába lép.
• Klinikai halálozási fázis. Ez egy rövid távú, világos időintervallumú szakasz, amelynél még lehetséges a korábbi élettevékenységekhez való visszatérés, ha a szervezet további zavartalan működésének feltételei vannak. Általában ebben a rövid szakaszban a szív már nem húzódik össze, a vér lefagy és leáll, nincs agyi tevékenység, de a szövetek még nem pusztulnak el - az anyagcsere-reakciók bennük folytatódnak, tehetetlenségből kihalnak. Ha újraélesztési lépésekkel beindítjuk a szívet és a légzést, az embert újra életre lehet kelteni, hiszen az agysejtek - és előbb halnak meg - továbbra is életképes állapotban maradnak meg. Normál hőmérsékleten a klinikai halál fázisa maximum 8 percig tart, de a hőmérséklet csökkenésekor akár több tíz percig is elhúzódhat. Az agónia előtti, agónia és a klinikai halál szakaszait „terminálisként” definiáljuk, vagyis az utolsó állapotot, amely az ember létfontosságú létének megszűnéséhez vezet.
• A biológiai (végleges vagy valódi) halál fázisa, amelyet az irreverzibilitás jellemez fiziológiai változások sejtekben, szövetekben és szervekben, okozta hosszú távollét vérellátás, elsősorban az agy. Ezt a fázist, a nano- és kriotechnológiák fejlesztésével az orvostudományban, továbbra is alaposan tanulmányozzák annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse a kezdetét.

Emlékezik! Hirtelen halál esetén a fázisok kötelező jellege és sorrendje törlődik, de a benne rejlő jelek megmaradnak.

A klinikai halál jelei

A klinikai halál szakasza, amelyet egyértelműen reverzibilisként határoznak meg, lehetővé teszi, hogy szó szerint „életet leheljen” a haldoklóba, elindítva a szívverést és a légzési funkciót. Ezért fontos emlékezni a klinikai halál fázisában rejlő jelekre, hogy ne hagyja ki az ember újraélesztésének lehetőségét, különösen akkor, ha a percek számítanak.

Ennek a fázisnak a kezdetét három fő jel határozza meg:

• a szívverés leállása;
• a légzés leállása;
• az agyi tevékenység leállása.

Nézzük meg őket részletesen, hogyan néz ki a valóságban és hogyan nyilvánul meg.

• A szívverés leállása az „asystole” definícióval is rendelkezik, ami a szív aktivitásának és aktivitásának hiányát jelenti, amint azt a kardiogram bioelektromos mutatói mutatják. Ez abban nyilvánul meg, hogy nem hallani a pulzust mindkét nyaki artériában a nyak oldalán.
• A légzés leállását, amelyet az orvostudomány „apnoeként” definiál, a mellkas fel-le mozgásának megszűnéséből, valamint a szájba és az orrba vitt tükörön látható párásodási nyomok hiányából ismeri fel. elkerülhetetlenül megjelennek, ha légzés van jelen.
• Az agyi tevékenység leállása, amely orvosi kifejezés A „kómát” a tudat teljes hiánya és a pupillák fényre adott reakciója, valamint az irritáló anyagokra adott reflexek jellemzik.

A klinikai halál szakaszában a pupillák tartósan tágulnak, függetlenül a megvilágítástól, bőr sápadt, élettelen árnyalatú, az egész test izmai ellazultak, a legkisebb tónusnak sincsenek jelei.

Emlékezik! Minél kevesebb idő telt el a szívverés és a légzés megszűnése óta, annál nagyobb az esély az elhunyt életre keltésére – a mentőnek átlagosan mindössze 3-5 perce van! Néha olyan körülmények között alacsony hőmérsékletek ez az időtartam maximum 8 percre nő.

A közelgő biológiai halál jelei

A biológiai emberi halál az ember személyisége létezésének végleges megszűnését jelenti, mivel azt testében a hosszan tartó távollét következtében visszafordíthatatlan változások jellemzik. biológiai folyamatok a test belsejében.

Ezt a szakaszt a valódi haldoklás korai és későbbi jelei határozzák meg.

A koraiaknak kezdeti jelei, amelyek olyan biológiai halált jellemeznek, amely egy személyt legkésőbb 1 órán belül utolért, a következőket tartalmazza:

• a szem szaruhártya oldalán először 15-20 percig homályosodás következik be, majd kiszárad;
• a pupilla oldaláról - a „macskaszem” hatás.

A gyakorlatban ez így néz ki. A visszafordíthatatlan biológiai halál beállta utáni első percekben, ha figyelmesen megnézi a szemet, a felületén egy lebegő jégdarab illúziója észlelhető, amely az írisz színének további elhomályosulását eredményezi, mintha vékony fátyol borítja.

Ekkor válik nyilvánvalóvá a „macskaszem” jelenség, amikor az oldalakon enyhe szorítással szemgolyó a pupilla keskeny rés formáját ölti, ami élő embernél soha nem figyelhető meg. Az orvosok ezt a jelet „Beloglazov-tünetnek” nevezik. Mindkét jel a halál végső fázisának legkésőbb 1 órán belüli kezdetét jelzi.

Beloglazov tünete

Azok a késői jelek, amelyek alapján a biológiai halál utolért egy személyt, a következők:

• a külső nyálkahártyák és a bőr teljes szárazsága;
• az elhunyt testének lehűtése és lehűtése a környező légkör hőmérsékletére;
• holttestfoltok megjelenése lejtős területeken;
• egy elhunyt test szigora;
• holttestbomlás.

A biológiai halál felváltva érinti a szerveket és rendszereket, ezért az idő múlásával is meghosszabbodik. Az agy sejtjei és membránjai pusztulnak el először – ez az oka annak, hogy a további újraélesztés kivitelezhetetlen, hiszen teljes élet Az embert többé nem lehet visszahozni, bár a megmaradt szövetek még életképesek.

A szív, mint szerv, a biológiai halál bejelentésétől számított egy-két órán belül teljesen elveszíti vitalitását, belső szervek- 3-4 órán át, bőrön és nyálkahártyán - 5-6 óráig, csontokon - több napig. Ezek a mutatók fontosak a sikeres transzplantáció vagy sérülés esetén az integritás helyreállításának feltételeihez.

Újraélesztési lépések megfigyelt klinikai halál esetén

A klinikai halált kísérő három fő tünet jelenléte - a pulzus, a légzés és az eszmélet hiánya - már elegendő a sürgősségi újraélesztési intézkedések megkezdéséhez. Ezzel párhuzamosan azonnal mentőt hívnak... mesterséges lélegeztetésés szívmasszázs.

A megfelelően végrehajtott mesterséges lélegeztetés a következő algoritmust követi.

• Mesterséges lélegeztetésre való felkészüléskor szükséges az orr- és szájüreg bármilyen tartalomtól döntse hátra a fejét úgy, hogy a nyak és a fej háta között hegyesszög, a nyak és az áll között tompa szög legyen, csak ebben a helyzetben nyílnak meg a légutak.
• Miután bezárta a haldokló orrlyukait a kezével, a saját szájával, miután vegyünk egy mély lélegzetet, szorosan takarja be a száját egy szalvétán vagy zsebkendőn keresztül és fújja ki a levegőt. Kilégzés után vegye le a kezét a haldokló orráról.
• Ismételje meg ezeket a lépéseket 4-5 másodpercenként, amíg meg nem jelenik a mellkasi mozgás.

Emlékezik! Nem szabad túlzottan hátrahajtani a fejét – ügyeljen arra, hogy az áll és a nyak között ne egyenes vonal legyen, hanem tompaszög, különben a gyomor túlcsordul a levegővel!

Szükséges a párhuzamos szívmasszázs helyes végrehajtása, betartva ezeket a szabályokat.

• A masszázst kizárólag benn vízszintes helyzetben testek kemény felületen.
• A karok egyenesek, könyökben nem hajlik.
• A mentő vállai pontosan a haldokló mellkasa felett helyezkednek el, kinyújtott egyenes karjai merőlegesek rá.
• Megnyomásakor a tenyér vagy egymásra, vagy zárba kerül.
• A nyomást a szegycsont közepén, közvetlenül a mellbimbók alatt és közvetlenül a bordák találkozási pontja felett fejtjük ki, a tenyér sarkával, felemelt ujjakkal, anélkül, hogy a kezeket felemelnénk a mellkasról.
• A masszázst ritmikusan kell végezni, a szájba történő kilégzést megszakítva, percenként 100 kompressziós sebességgel és körülbelül 5 cm mélységig.

Emlékezik! A helyes újraélesztési műveletek aránya 1 belégzés-kilégzés 30 kompresszióhoz.

Az ember újraélesztésének eredményeként vissza kell térnie az ilyen kötelező kezdeti mutatókhoz - a pupilla reakciója a fényre, az impulzus tapintása. A független légzés újrakezdése azonban nem mindig érhető el - néha az embernek átmenetileg mesterséges lélegeztetésre van szüksége, de ez nem akadályozza meg az újraélesztést.

A klinikai halál a haldoklás visszafordítható szakasza. Ebben az állapotban, a test halálának külső jeleivel (szívösszehúzódások hiánya, spontán légzés és bármilyen neuro-reflex reakció a külső hatásokra), fennáll a lehetséges helyreállítás lehetősége. létfontosságú funkciókatújraélesztési módszerek alkalmazásával.

A klinikai halál diagnózisa a jelek hármasán alapul: eszméletvesztés (kóma), légzés (a fülben lévő légáram felfogásának módszere határozza meg), pulzus a nagy artériákban (carotis és femoralis). A klinikai halál diagnosztizálásához nem kell folyamodni hangszeres tanulmányok(EKG, EEG, szív és tüdő auskultációja).

A biológiai halál a klinikai halál után következik be és az a tény, hogy az ischaemiás károsodás hátterében, visszafordíthatatlan változások szervek és rendszerek. Diagnózisát a klinikai halál jeleinek megléte alapján végzik, majd a biológiai halál korai, majd késői jeleinek hozzáadásával. A biológiai halál korai jelei közé tartozik a szaruhártya kiszáradása és homályosodása, valamint a „macskaszem” tünet (a tünet észleléséhez meg kell szorítani a szemgolyót; a tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a pupilla deformálódott és megnyúlt). A biológiai halál késői jelei közé tartoznak a holttestfoltok és a rigor mortis.

« Agyi (társadalmi) halál „- ez a diagnózis az újraélesztés fejlődésével jelent meg az orvostudományban. Az újraélesztők gyakorlatában néha előfordulnak olyan esetek, amikor az újraélesztési intézkedések során lehetséges a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) aktivitásának helyreállítása olyan betegeknél, akik több mint 5-6 percig klinikai halálos állapotban voltak, de ezekben az esetekben betegeknél már visszafordíthatatlan változások következtek be az agykéregben. A légzésfunkció ezekben a helyzetekben csak fenntartható gépi szellőztetési módszer. Minden funkcionális és objektív kutatási módszer megerősíti az agyhalált. Lényegében a beteg „kardiopulmonális” gyógyszerré válik. Kialakul az úgynevezett „perzisztens vegetatív állapot” (Zilber A.P., 1995, 1998), amelyben a beteg hosszú ideig (több évig) az intenzív osztályon maradhat, és csak a vegetatív funkciók szintjén létezik.

A biológiai halál jelei

A tudat hiánya.

Nincs szívverés.

Légzéshiány.

A szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása. A pupillák szélesek és nem reagálnak a fényre (talán macska pupillája a szemgolyó meglágyulása miatt).

A test alatti területeken holttestfoltok jelennek meg (2 órával a klinikai halál kezdete után)

A rigor mortis (az izomszövet keményedése) a klinikai halál kezdete után 6 órával határozható meg.

A testhőmérséklet csökkenése (hőmérsékletre környezet).

41. A kardiopulmonális újraélesztés alapvető módszerei.

Az újraélesztés szakaszai:

VAL VEL. A vér mozgásának biztosítása az ereken keresztül - közvetett szívmasszázs. A kézi nyomás gyakori és rövid. A kezek alkalmazási pontja az 5. bal borda szegycsonthoz való rögzítésének helye (2 keresztirányú ujj a xiphoid folyamat felett). A préselés során a mellkasnak 4-5 cm-rel kell megközelítenie a gerincet. 5 percig hajtják végre, ha nem hatékony, megkezdődik a defibrillálás (ez már a D szakasz). 100 kompresszió percenként (30 kompresszió 2 légzés).

A.(nyitott levegő) - a levegő hozzáférésének megnyitásához - a beteg helyes elhelyezése, férfiaknál a nadrágszíj lecsatolt, nőknél - minden, ami a légzést zavarja (öv, melltartó, stb.) leszakad. idegen testeket távolítanak el a szájból. A beteg fektetése Safar-helyzetbe: a fejet hátrahajtjuk, a szájat kissé kinyitjuk, az alsó állkapcsot kinyújtjuk. – ez biztosítja a légutak átjárhatóságát.

B. a tüdő mesterséges lélegeztetése - 5 mesterséges lélegzetet vesz a beteg (ha a gége elzáródása van, akkor tracheostomiát végeznek).

D. Mechanikus defibrilláció - szív előtti ökölcsapás. A kémiai defibrilláció olyan gyógyszerek beadása, amelyek stimulálják a szívet. Az elektromos defibrilláció egy elektromos defibrillátor működése.

A vegyi anyagokat csak vénába fecskendezik be - atropin, adrenalin, kalciumkészítmények.

Az elektromos defibrillációt rövid impulzuskisüléssel végzik a szív tengelyén keresztül. 3,5 ezer V-tal indulnak, a következő kisülést 500 V-tal növelik, és 6 ezer voltra növelik (azaz 6 kisülést kapunk: 3,5 ezer V, 4 ezer V, 4,5 ezer V, 5 ezer V, 5,5 ezer V, 6 ezer V). A novokain intravénás beadása után az aritmia csökkentése érdekében ismét a C és D stádiumot hajtják végre, a C és D szakaszokat pedig 5-6 alkalommal ismételjük meg.

Az emberi halál a biológiai és élettani folyamatok a testében. Az orvosokat és kutatókat fejlődésre kényszerítette az a félelem, hogy hibáznak a felismerésben pontos módszerek diagnózisát, és meghatározza a halál beálltára utaló főbb jeleket emberi test.

BAN BEN modern orvosság megkülönböztetni a klinikai és a biológiai (végső) halált. Az agyhalált külön kell figyelembe venni.

Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy hogyan néznek ki a klinikai halál fő jelei, valamint arról, hogyan nyilvánul meg a biológiai halál.

Mi az ember klinikai halála

Ez egy visszafordítható folyamat, ami a szívverés és a légzés leállítását jelenti. Vagyis az emberben az élet még nem halt ki, ezért lehetséges a létfontosságú folyamatok helyreállítása újraélesztési műveletek segítségével.

A cikk későbbi részében a biológiai és klinikai halál összehasonlító jeleit részletesebben tárgyaljuk. Mellesleg, a test e két halálozási típusa közötti emberi állapotot terminálisnak nevezik. A klinikai halál pedig átkerülhet a következő, visszafordíthatatlan stádiumba - biológiai, aminek vitathatatlan jele a test szigora és az azt követő holttestek megjelenése rajta.

Mik a klinikai halál jelei: preagonális fázis

Előfordulhat, hogy a klinikai halál nem azonnal következik be, hanem több fázison mehet keresztül, amelyeket preagonális és agonálisként jellemeznek.

Az első közülük a tudat gátlásában nyilvánul meg annak megőrzése közben, valamint a központi idegrendszer működési zavarában, amelyet kábulat vagy kóma fejez ki. A nyomás általában alacsony (maximum 60 Hgmm), a pulzus gyors, gyenge, légszomj jelentkezik, és a légzési ritmus zavart. Ez az állapot néhány percig vagy több napig is eltarthat.

A klinikai halál fent felsorolt ​​preagonális jelei hozzájárulnak a szövetekben az oxigénéhezés megjelenéséhez és az úgynevezett szöveti acidózis kialakulásához (a pH csökkenése miatt). Egyébként preagonális állapotban az anyagcsere fő típusa oxidatív.

Az agónia megnyilvánulása

Az agónia kezdetét egy rövid légzéssorozat, és néha egyetlen lélegzet is jelzi. Tekintettel arra, hogy a haldokló ember egyidejűleg izgatja a belégzést és a kilégzést végző izmokat, a tüdő szellőzése szinte teljesen leáll. A központi idegrendszer magasabb részei kikapcsolnak, és a létfontosságú funkciók szabályozó szerepe a kutatók által bizonyított módon ebben a pillanatban a gerincvelőre és a medulla oblongata-ra száll át. Ez a szabályozás az emberi szervezet életének megőrzésének utolsó lehetőségeinek mozgósítását célozza.

Egyébként az agónia során veszíti el az ember teste azt a hírhedt 60-80 grammot, ami a lélek távozásának tulajdonítható. Igaz, a tudósok bebizonyítják, hogy valójában a fogyás az ATP (az élő szervezet sejtjeit energiával ellátó enzimek) sejtekben történő teljes égésének köszönhető.

Az agonális fázist általában tudathiány kíséri. Az ember pupillája kitágul és nem reagál a fényre. A vérnyomást nem lehet meghatározni, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható. Ebben az esetben a szívhangok tompaak, a légzés ritka és felületes. A közeledő klinikai halál jelei több percig vagy órákig is eltarthatnak.

Hogyan nyilvánul meg a klinikai halál állapota?

Klinikai halál esetén a légzés, a pulzus, a vérkeringés és a reflexek megszűnnek, és a sejtanyagcsere anaerob módon megy végbe. De ez nem tart sokáig, mert a haldokló agyában kimerül az energia mennyisége, és idegszövetei elhalnak.

A modern orvostudomány egyébként megállapította, hogy a vérkeringés megszűnése után a halál különböző szervek nem egyszerre fordul elő az emberi szervezetben. Tehát először az agy hal meg, mert az oxigénhiányra a legérzékenyebb. 5-6 perc elteltével visszafordíthatatlan változások következnek be az agysejtekben.

A klinikai halál jelei: sápadt bőr (érintésre hideg lesz), légzés, pulzus és szaruhártya reflex hiánya. Ebben az esetben sürgős újraélesztési intézkedéseket kell tenni.

A klinikai halál három fő jele

A klinikai halál fő jelei az orvostudományban a kóma, az apnoe és az asystole. Mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.

Koma az súlyos állapot, ami eszméletvesztésben és a központi idegrendszeri funkciók elvesztésében nyilvánul meg. Általában akkor diagnosztizálják, ha a páciens pupillái nem reagálnak a fényre.

Apnoe - légzésleállás. A mellkas mozgásának hiányában nyilvánul meg, ami a légzési tevékenység megszűnését jelzi.

Asystole - fő jellemzője klinikai halál, amelyet szívleállás és a bioelektromos aktivitás hiánya fejez ki.

Mi a hirtelen halál

Az orvostudományban különleges helyet kap a hirtelen halál fogalma. Ez nem erőszakos, és az első akut tünetek megjelenése után 6 órán belül váratlanul jelentkezik.

Ez a fajta halálozás magában foglalja azokat, amelyek anélkül következtek be nyilvánvaló ok a szívműködés leállásának esetei, amelyeket kamrafibrilláció (bizonyos izomrostcsoportok szétszórt és koordinálatlan összehúzódása) vagy (ritkábban) a szívösszehúzódások akut gyengülése okoz.

A hirtelen klinikai halál jelei eszméletvesztésben, sápadt bőrben, légzésleállásban és a nyaki verőér pulzálásában nyilvánulnak meg (mellesleg úgy határozható meg, hogy négy ujját a páciens nyakára helyezzük az ádámcsutka és a sternocleidomastoideus izom között) . Néha ezt az állapotot rövid távú tónusos görcsök kísérik.

Az orvostudományban számos egyéb ok is okozhatja hirtelen halál. Ezek elektromos sérülések, villámcsapásos sérülések, ütés következtében fellépő fulladás idegen test a légcsőbe, valamint a fulladás és a fagyás.

Általános szabály, hogy ezekben az esetekben az ember élete közvetlenül függ az újraélesztési intézkedések hatékonyságától és helyességétől.

Hogyan történik a szívmasszázs?

Ha a betegen a klinikai halál első jelei mutatkoznak, hanyatt helyezik egy kemény felületre (padló, asztal, padra stb.), oldják ki az öveket, eltávolítják a korlátozó ruházatot, és kezdik. közvetett masszázs szívek.

Az újraélesztési műveletek sorrendje így néz ki:

• a segítséget nyújtó személy az áldozattól balra helyezkedik el;
• egymásra helyezi a kezét a szegycsont alsó harmadára;
• lökések (15-ször) percenként 60-szor, testsúlyának felhasználásával körülbelül 6 cm-es mellhajlítás eléréséhez;
• majd megfogja a haldokló állát és befogja az orrát, hátrahajtja a fejét, a lehető legtöbbet kilélegzi a szájába;
• A mesterséges lélegeztetést 15 masszázsnyomás után végezzük, két kilégzés formájában a haldokló személy szájába vagy orrába 2 másodpercig (meg kell győződnie arról, hogy az áldozat mellkasa felemelkedik).

A közvetett masszázs segít a szívizom összenyomódásában a mellkas és a gerinc között. Így a vér benyomódik nagy hajók, és a sokkok közötti szünetben a szív ismét megtelik vérrel. Ily módon a szívműködés újraindul, amely egy idő után függetlenné válhat. 5 perc múlva ellenőrizhető a helyzet: ha az áldozat klinikai halálának jelei eltűnnek, pulzus jelenik meg, a bőr rózsaszínűvé válik, a pupillák összehúzódnak, akkor a masszázs eredményes volt.

Hogyan pusztul el egy szervezet?

Különféle emberi szövetek és szervek ellenállnak oxigén éhezés, mint fentebb említettük, nem ugyanaz, és a szív leállása utáni haláluk egy másik időszakban következik be.

Mint ismeretes, először az agykéreg hal el, majd a kéreg alatti központok és végül gerincvelő. Négy órával azután, hogy a szív leáll, meghal Csontvelő, és egy nap múlva megkezdődik az emberi bőr, inak és izmok pusztulása.

Hogyan nyilvánul meg az agyhalál?

A fentiekből kitűnik, hogy pontos meghatározás Az ember klinikai halálának jelei nagyon fontosak, mert a szív leállásától az agyhalál kezdetéig, amely helyrehozhatatlan következményekkel jár, mindössze 5 perc telik el.

Az agyhalál minden funkciójának visszafordíthatatlan megszűnése. Fő diagnosztikus jele pedig a stimulációra adott reakciók hiánya, ami a féltekék működésének leállását jelzi, valamint az úgynevezett EEG-csend még mesterséges stimuláció jelenlétében is.

Az orvosok az intracranialis keringés hiányát is az agyhalál elégséges jelének tartják. És ez általában az ember biológiai halálának kezdetét jelenti.

Hogyan néz ki a biológiai halál?

A helyzet könnyebb eligazodása érdekében különbséget kell tenni a biológiai és a klinikai halál jelei között.

Biológiai vagy más szóval a szervezet végső halála az az utolsó szakasz haldoklás, amelyet az összes szervben és szövetben kialakuló visszafordíthatatlan változások jellemeznek. Ebben az esetben a fő testrendszerek funkciói nem állíthatók helyre.

A biológiai halál első jelei a következők:

• ha megnyomja a szemet, nincs reakció erre az irritációra;
• a szaruhártya zavarossá válik, száradó háromszögek képződnek rajta (ún. Larche-foltok);
• ha a szemgolyót oldalról finoman összenyomják, a pupilla függőleges réssé válik (az ún. „macskaszem” tünet).

A fent felsorolt ​​jelek egyébként arra is utalnak, hogy a halál legalább egy órája történt.

Mi történik a biológiai halál során

A klinikai halál fő jeleit nehéz összetéveszteni késői jelek biológiai halál. Utóbbiak jelennek meg:

• a vér újraelosztása az elhunyt testében;
• hullafoltok lila színű, amelyek a test alsó részein találhatók;
• hullamerevség;
• és végül a holttestbomlás.

A vérkeringés leállása a vér újraeloszlását idézi elő: a vénákban gyűlik össze, miközben az artériák gyakorlatilag kiürülnek. A véralvadás utólagos folyamata a vénákban megy végbe, és gyors elhalálozás esetén kevés, lassú halál esetén pedig sok.

A rigor mortis általában az arcizmokban és a kezében kezdődik. Megjelenésének ideje és a folyamat időtartama pedig erősen függ a halál okától, valamint a haldokló helyének hőmérsékletétől és páratartalmától. Jellemzően ezek a jelek a halál után 24 órán belül kialakulnak, és a halál után 2-3 nappal ugyanabban a sorrendben eltűnnek.

Befejezésül néhány szó

A biológiai halál beállásának megelőzése érdekében fontos, hogy ne vesztegessünk időt és gondoskodjunk szükséges segítséget haldoklik.

Figyelembe kell venni, hogy a klinikai halál időtartama közvetlenül függ attól, hogy mi okozta, milyen életkorban van a személy, valamint a külső körülményektől.

Vannak esetek, amikor a klinikai halál jelei akár fél órán keresztül is megfigyelhetők voltak, ha az például vízbe fulladás miatt következett be. hideg víz. Az anyagcsere folyamatok az egész testben és az agyban ilyen helyzetben nagymértékben lelassulnak. És mesterséges hipotermia esetén a klinikai halál időtartama 2 órára nő.

A súlyos vérveszteség éppen ellenkezőleg, gyors fejlődést vált ki kóros folyamatok V idegszövetek még a szívmegállás előtt is, és az élet helyreállítása ezekben az esetekben lehetetlen.

Az orosz egészségügyi minisztérium (2003) utasításai szerint az újraélesztést csak akkor állítják le, ha egy személy agyhalálát állapítják meg, vagy ha azok nem hatékonyak. egészségügyi ellátás 30 percen belül biztosítjuk.

Súlyos sérülés esetén vereség Áramütés, fulladás, fulladás, mérgezés, valamint számos betegség, eszméletvesztés alakulhat ki, i.e. olyan állapot, amikor az áldozat mozdulatlanul fekszik, nem válaszol kérdésekre, és nem reagál másokra. Ez a központi idegrendszer, elsősorban az agy zavarának az eredménye.
A segítséget nyújtó személynek világosan és gyorsan különbséget kell tennie az eszméletvesztés és a halál között.

A halál kezdete abban nyilvánul meg visszafordíthatatlan károsodás a szervezet alapvető létfontosságú funkciói az egyes szövetek és szervek életfunkcióinak ezt követő megszűnésével. Ritka az időskori halál. Gyakrabban a halál oka betegség vagy különféle tényezőknek való kitettség.

Súlyos sérülések esetén (repülőgépes, vasúti sérülések, agykárosodással járó traumás agysérülések) nagyon gyorsan bekövetkezik a halál. Más esetekben a halált megelőzi gyötrelem, ami néhány perctől órákig, sőt napokig is eltarthat. Ebben az időszakban a szívműködés gyengül, légzésfunkció, a haldokló bőre elsápad, az arcvonások kiélesednek, ragacsos megjelenés jelenik meg. hideg verejték. Az agonális időszak a klinikai halál állapotába megy át.

A klinikai halált a következők jellemzik:
- a légzés leállása;
- szívroham.
Ebben az időszakban a szervezetben visszafordíthatatlan változások még nem alakultak ki. Különféle szervek meghalni vele különböző sebességgel. Minél magasabb egy szövet szervezettsége, annál érzékenyebb az oxigénhiányra, és annál gyorsabban pusztul el. Az emberi test legjobban szervezett szövete a kéreg. agyféltekék az agy a lehető leggyorsabban meghal, 4-6 perc múlva. Azt az időszakot, amíg az agykéreg életben van, klinikai halálnak nevezzük. Ez alatt az idő alatt lehetőség van a funkció helyreállítására idegsejtekés a központi idegrendszer.

Biológiai halál a szövetekben és szervekben visszafordíthatatlan folyamatok beindulása jellemzi.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

A klinikai halál jelei

• Nincsenek életjelek.
• Agonális légzés. A halált a legtöbb esetben kín előzi meg. A halál beálltát követően rövid ideig (15-20 másodpercig) folytatódik az úgynevezett agonis légzés, azaz a légzés gyakori, felületes, rekedt, szájhab jelentkezhet.
• Görcsök. Ezek is az agónia megnyilvánulásai és folytatódnak egy kis idő(néhány másodperc). Görcs lép fel mind a csontváz, mind simaizom. Emiatt a halál szinte mindig együtt jár akaratlan vizelés, székletürítés és magömlés. Ellentétben néhány görcsrohamokkal kísért betegségtől, a halál bekövetkeztekor a görcsök nem erősek és nem fejeződnek ki egyértelműen.
• A tanulók reakciója a fényre. Ahogy fentebb említettük, az életnek nem lesz jele, de a pupillák fényre adott reakciója a klinikai halál állapotában megmarad. Ez a reakció egy magasabb reflex, amely az agykéregre záródik. Így amíg az agykéreg él, a pupillák fényre adott reakciója is megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a görcsök következtében bekövetkezett halált követő első másodpercekben a pupillák maximálisan kitágulnak.

Figyelembe véve, hogy az agonális légzés és görcsök csak a halál utáni első másodpercekben jelentkeznek, a klinikai halál fő jele a pupillák fényre adott reakciója.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jelei nem közvetlenül a klinikai halálozási szakasz vége után jelentkeznek, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel megnyilvánul más idő, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük időrendben előfordulásuk.

„Macskaszem” (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Egy személy tanítványa kerek forma, macskában pedig megnyúlt. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldalán összeszorulnak. halott személy, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint a macskáé. Élő emberben a szemgolyó deformálása ha nem lehetetlen, de nagyon nehéz.

A szaruhártya és a nyálkahártyák kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, amelyek könnyfolyadékot termelnek, amely a szemgolyó hidratálására szolgál. Az élő ember szeme nedves és fényes. Szaruhártya a halottak szeme A kiszáradás következtében az emberi bőr elveszti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá és sűrűvé válnak.

Halotti foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér post mortem újraeloszlása ​​miatt keletkeznek. A szívmegállás után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; utóbbiak a bőrön keresztül kékes-lila foltok formájában láthatók, amelyeket holtfoltoknak nevezünk. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. A holttestfoltok a test alsó részein találhatók. Ha a holttestet a hátára helyezik, holttestfoltok jelennek meg a háton és a hátsó - a test oldalsó felületein, a gyomorban - a test elülső felületén, az arcon, függőleges helyzet holttest (függő) - rá alsó végtagokés alhasi. Egyes mérgezéseknél a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (Berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat a környezeti feltételek változásával. Például egy vízbe fulladt ember holttestének a partra szállításakor a testén a kékes-lilás színű holtfoltok a levegő oxigénjének áthatolása miatt a meglazult bőrön át rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál nagy vérveszteség következtében következett be, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Ha a holttestet alacsony hőmérsékletnek teszik ki, később, akár 5-6 órán belül holttestfoltok képződnek. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint ismeretes, a holttestvér nem alvad meg a halál utáni első 24 órában. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - ujjával meg kell nyomnia a foltot. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a holttestfolt a nyomás helyén fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében az incidens helyszínén meg lehet határozni a halál hozzávetőleges korát, valamint azt, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Hullamerevség. A halál után a holttestben történik biokémiai folyamatok, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és keményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap az izmok biokémiai változásai, mások - in idegrendszer. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a súlyos rigor mortis állapotú végtagok kiegyenesítéséhez szükséges fizikai erő. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc izmai, majd a nyak, a mellkas, a hát, a has és a végtagok merevsége). 1,5-3 nap elteltével a rigor eltűnik (megoldódik), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis sorrendben megszűnik, fordított fejlődés. A rigor mortis kialakulása a körülmények között felgyorsul magas hőmérsékletű, ha alacsony, a késleltetést a rendszer feljegyzi. Ha a halál kisagyi sérülés következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest helyzetét a halál pillanatában. Erős izomhúzódás esetén a rigor mortis idő előtt megoldódik.

Cadaveric hűtés. A holttest hőmérséklete a felmondás miatt anyagcsere folyamatokés a szervezet energiatermelése fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (sok szerző szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól védett területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

Fotók a boncolásról...

Fénykép egy hematológiai betegről, ahonnan csontvelő készült combcsont, ezt bizonyítja a bal láb varrása... Elnézést a fotó minőségéért - szinte az összes szervet már kinyitották... Az 1. szám az agy. 2. szám - vese-val krónikus pyelonephritis, erre utal a megnövekedett zsírmennyiség... 3-as - szív, jól látható az aorta, a zsír mennyisége is megnövekedett... 4-es - gyomor, jól látható a szerv vérellátása ... 5. szám - tüdő... 6. szám - nagy omentum - szerveket takar hasi üreg kívülről érkező ütésektől...7-es - egy kis májdarab, halvány rózsaszín... 8-as - vastagbélhurkok...

Ugyanaz a boncolás, csak kicsit más szemszögből...

Egy nő holtteste, hátán több holttesttel...

Minden ajtó mögött van egy 5 személyes hűtőrekesz... A holttesteket a temetésig, a fel nem vett holttesteket pedig 3 hónapig tárolják, majd az állami temetésre...

A szekcionált helyiség általában teljesen csempézett, a szekcionált asztalok általában vasak vagy csempézettek csatornába lefolyóval, elengedhetetlen tulajdonság a kvarclámpa...

A nő holttestét felbontották és felöltöztették, mielőtt kiadták a rokonoknak...

Minden boncoláskor sok szervből darabokat vesznek ki, majd szövettani munkája után mikroszkópos preparátumokat készítenek belőlük...