Mi okozza a vese pyelonephritist. Pyelonephritis - a betegség okai és kezelése felnőtteknél
– alattomos betegség, amelyet a vesemedence és a vesék gyulladásos folyamatának kialakulása jellemez. Ez a betegség gyakran alakul ki az emberben önálló betegségként és más betegségek következményeként. urogenitális rendszer, ami miatt az ember vizeletáramlása megszakad. Tehát nagyon gyakran a fejlesztés történik a háttérben, prosztata , gyakran a betegség olyan betegségek hátterében alakulhat ki, amelyek fertőző jellegűek.
A pyelonephritis gyermekeknél gyakran betegség után szövődményként alakul ki , tüdőgyulladás . Terhes nőknél ez a betegség a szervezetben fellépő észrevehető hormonális egyensúlyhiány következménye, és a kompresszió miatti vizelet kiáramlásának károsodása miatt is kialakul. belső szervek méh. Ráadásul közben terhesség gyakran előfordul a krónikus pyelonephritis súlyosbodása.
Patogenezis (mi történik)
A pyelonephritis kialakulása akkor következik be, amikor a patogén mikrobák belépnek a veseszövetbe. A betegeknél vagy a hólyagból az uretereken keresztül jutnak el. A mikrobák az ereken keresztül is terjedhetnek különféle gyulladásos forrásokból az egész szervezetben.
- betegség, amely leginkább a nőket érinti. A pyelonephritisnél az egyik vagy mindkét vese gyulladásos folyamata nyilvánul meg. Általában a betegség bakteriális jellegű. A mikroorganizmusok az emberi vesékbe a szervezetben lévő fertőzésforrásból a véráramon keresztül, vagy a hólyagból és a húgycsőből az uretereken keresztül jutnak be. Az utóbbi esetben a vese pyelonephritis szövődményként nyilvánul meg azután, hogy ill .
A betegség elterjedtségét a lányok és nők körében elsősorban az magyarázza, hogy a nők húgycsője rövidebb, mint a férfiaké. Nagyon gyakran a pyelonephritis tünetei olyan embereknél jelentkeznek, akiknek problémái vannak az immunrendszer működésével, cukorbetegek . A betegség gyakran gyermekeknél fordul elő óvodás korú. A pyelonephritis gyakran előfordul terhes nőknél, valamint azoknál, akik már tapasztaltak vagy szexuális tevékenységet kezd. A férfiaknál a vese pyelonephritis kialakulását provokáló tényező gyakran prosztata . A vizelet kiáramlásának problémái miatt a szervezetben kedvező környezet jön létre a baktériumok fejlődéséhez. A pyelonephritisben szenvedő betegek is szenvednek vesekövek . Az ilyen formációk gyakran menedéket nyújtanak a baktériumok számára, amelyek ezt követően gyulladást váltanak ki.
A pyelonephritis típusai
A vese pyelonephritist általában osztják fűszeres És krónikus . Van még elsődleges És másodlagos a betegség formája.
Különbséget szokás tenni akut És krónikus a pyelonephritis formája. Akut pyelonephritisben egy személy nagyon súlyos hidegrázástól szenved, intenzív izzadás, a testhőmérséklet negyven fokig emelkedik, fájdalom az ágyéki régióban, hányinger és hányás. A vizeletvizsgálat jelentős számú mikrobát tár fel és .
Az akut pyelonephritissel ellentétben a betegség krónikus formája évekig csendben folytatódhat. Ugyanakkor emberben a pyelonephritisnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, a betegség jelei csak vizeletvizsgálat során mutathatók ki. A betegség előrehaladtával időnként súlyosan súlyosbodhat. Ekkor a betegség jelei hasonlóak lesznek a betegség akut formájának tüneteihez. A krónikus pyelonephritis kezelésének megfelelőnek és időszerűnek kell lennie, ellenkező esetben jelentősen megzavarhatja kiválasztó funkció vese
Akut pyelonephritis
Akut pyelonephritis a páciensben a szervezetére gyakorolt hatások miatt fordul elő endogén vagy exogén mikroorganizmusok, amelyek behatolnak a vesékbe. Ebben az esetben alapvető a betegség kialakulása során számos tényező van: kőelzáródás és egyéb okok miatt károsodott vizeletürítés; miatti vizeletáramlás akadályozása adenomák , prosztata rák , stb Ezen kívül a pyelonephritis előfordulása meghatározza általános állapot emberi test. Negatívan befolyásolja a szervezet ellenállását rossz megközelítés táplálkozás, hipotermia, hipovitaminózis , gyakori megfázás, számos testrendszer betegségei.
A betegség stádiumától és szövődményeinek jelenlététől függően a pyelonephritis tünetei jelennek meg. A betegség stádiumának meghatározása a tanulmányozás után történik morfológiai változások a vesében.
Tovább kezdeti szakaszban betegség, amelyben az ember szenved savós pyelonephritis , amely hattól harminchat óráig tarthat. A betegség ezután a következő stádiumokba fejlődik, amelyeket gennyes, destruktív változások. Általában az ilyen változásoknak egyértelmű sorrendje van. Először jelenik meg aposztemás pyelonephritis , tovább - vese karbunkulus , vese , és a változás folyamata véget ér gennyes paranephritis.
A színpadon aposztemás pyelonephritis emberben a vese felszínén és kéregében kis, többszörös pustulák jelennek meg. Ha ezek a pustulák a fejlődés során egyesülni kezdenek, vagy mikrobiális embolus köt ki artériás ér vese, egy személynél vesekarbunkulus alakul ki. Ezt az állapotot a fejlődés jellemzi nekrotikus , ischaemiás , gennyes-gyulladásos folyamatokat.
A parenchyma gennyes olvadása miatt úgy tűnik vese tályog . , amely a vese karbunkulus vagy apostemális fúzió fókuszában jelent meg, néha a perinephric szövetbe ürül. Ezt követően alakul ki gennyes paranephritis , néha a retroperitoneális tér flegmonája is előfordul.
Leggyakrabban a pyelonephritis gennyes formái a felső elzáródása következtében jelentkeznek húgyúti.
Nál nél másodlagos akut pyelonephritis
a betegség helyi tünetei világosabban jelentkeznek. Ugyanakkor a fejlesztés folyamatában elsődleges pyelonephritis
, először is vannak általános jelek fertőzések, de előfordulhat, hogy a helyi tünetek eleinte egyáltalán nem jelentkeznek. Ennek eredményeként a diagnosztikai folyamat során hibák léphetnek fel. A pyelonephritis tünetei általában a nap folyamán észrevehetők. A beteg panaszkodik általános gyengeségés rossz közérzet, amelynek hátterében előfordul erős hidegrázás, a testhőmérséklet 41 °C-ra emelkedhet. A hidegrázást erős fejfájás, hányás és hányinger jellemzi. Észrevehető izomfájdalom jelentkezik a testben, ami néha bosszantja a beteget hasmenés
,
.
Másodlagos akut pyelonephritis megnyilvánulással kezdődik vese kólika. Ezt követően hidegrázás jelenik meg a háttérben éles ugrás testhőmérséklet, amely 41 ° C-ra emelkedhet. Ezután a betegnél a másodlagos pyelonephritis tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Amint a hőmérséklet normális vagy szubnormális szintre csökken, a személy erősen izzadni kezd. Bizonyos javulást érez, a fájdalom a hát alsó részén kevésbé intenzív. Ebben az esetben azonban van egy képzeletbeli javulás, amelyet az orvos nem tekinthet a beteg gyógyításának. Valójában a felső húgyutak elzáródása esetén a fájdalom és a hidegrázás néhány óra elteltével újraindul.
Ha a beteg kialakul a pyelonephritis gennyes formája , akkor a betegség tünetei még hangsúlyosabbá válnak. Ebben az esetben az ágyéki fájdalom rohamosan állandóvá válik, hidegrázás és. Azon az oldalon, ahol az elváltozás megfigyelhető, az elülső izmok hasfalÉs ágyéki régió. A vese fájdalmas, tapintással kiderül, hogy megnagyobbodott. Növekszik a szervezetben mámor , aminek következtében az illető állapota rosszabbodik. A kiszáradás állapota fokozatosan romlik, így az ember arcvonásai észrevehetően élesebbek lesznek, az állapot súlyossá válik, és bizonyos esetekben együtt jár. A vese pyelonephritisének leírt tünetei azonban a vese gennyes-destruktív változásaival nem mindig fejeződnek ki. Ha egy személy legyengült vagy beteg, akkor a klinikai állapota perverz módon nyilvánulhat meg.
Krónikus pyelonephritis
Krónikus pyelonephritis eléggé elterjedt betegség. Egy ilyen diagnózist azonban meglehetősen nehéz felállítani a nagyon kevés kifejezett általános klinikai tünet miatt. A legtöbb esetben a krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritis folytatása. Ez a betegség különösen gyakran fordul elő azoknál a betegeknél, akiknek károsodott a vizelet áthaladása a felső húgyúton. Ezt a jelenséget az ureterben és a vesében lévő kövek okozzák, krónikus késleltetés vizelet és egyéb jelenségek.
A betegek körülbelül egyharmada gyermekkora óta szenved krónikus pyelonephritisben: a betegség a parenchyma nem specifikus, lassú gyulladásaként alakul ki. gyűjtőrendszerés a vesék. A legtöbb esetben a betegséget sok évvel a megjelenése után fedezik fel. A krónikus pyelonephritis egy és két vesét is érint.
Ezt a betegséget polimorfizmus és fokális változások jellemzik a veseszövetben. Fokozatosan a veseszövet következő területei vesznek részt a gyulladásban, ezért a szövet fokozatosan elhal, és .
A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása hullámos: a betegség időszakonként súlyosbodása következik be, amelyet remissziók váltanak fel. A vesegyulladás terjedésétől és aktivitásától függően a klinikai kép eltérő lehet. Aktív gyulladásos folyamat esetén a tünetek az akut pyelonephritis tüneteihez hasonlítanak. Amikor a remisszió időszaka kezdődik, a pyelonephritis megnyilvánulásait nem specifikus tünetek fejezik ki. Tehát az ember panaszkodhat fejfájás, étvágytalanság, gyengeség, hidegrázás, hányingerrohamok és a testhőmérséklet időszakos ugrása subfebrilere. Egyes esetekben tompa fájdalom jelentkezik a hát alsó részén.
A betegség későbbi progressziójával a személy görcsrohamokra panaszkodik artériás magas vérnyomás . Tíz-tizenöt évvel a betegség kezdetétől a beteg fejlődik krónikus veseelégtelenség .
A pyelonephritis diagnózisa
A vese pyelonephritisének helyes diagnosztizálása érdekében az orvos mindenekelőtt megvizsgálja a beteget, fizetve Speciális figyelem bőre állapotáról, megjegyezve, hogy van-e nedvesség és sápadtság bőr. Az orvos a száraz, bevonatos nyelvet is megjegyzi, és meghatározza a jelenlétét tachycardia , hipotenzió .
A laboratóriumi vérvizsgálat kimutatja leukocitózis , gyorsulás. Ha a betegség gennyes formái fordulnak elő, a beteg azt tapasztalja diszproteinémia , anémia , magas szint szérum karbamid és kreatinin. Ezenkívül a diagnosztikai folyamat során vizeletvizsgálat kötelező. Fontos bakteriológiai vizsgálat elvégzése és a mikroorganizmusok antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása. A laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell bakteriológiai tenyésztés vizelet.
A vesék ultrahangos diagnosztikáját gyakran további diagnosztikai módszerként írják elő. Én Kövér ezt a felmérést A vese mobilitása korlátozott, akkor ez a jel további kritériumnak tekinthető az akut pyelonephritis diagnosztizálásának folyamatában. Az ultrahangnak köszönhetően nemcsak a betegség diagnosztizálására, hanem a megjelenéséhez vezető okok meghatározására is lehetőség nyílik - a vesekövek jelenléte, a húgyúti rendszer hibái.
CT vagy MRI segítségével a pyelonephritis destruktív formái is pontosan meghatározhatók gyermekeknél és felnőtteknél.
Ha nem lehet teljesíteni ultrahang diagnosztika A kromocisztoszkópia és az excretory urográfia eredményei alapján lehetőség van az elsődleges és másodlagos pyelonephritis megkülönböztetésére. Akut pyelonephritis esetén fontos differenciáldiagnózist végezni fertőző betegségekkel, a nemi szervek és a hasi szervek akut betegségeivel.
Nagyon nehéz a krónikus pyelonephritist diagnosztizálni egy személynél, mert ez a forma A betegségnek hosszú rejtett időszaka van. Emiatt fontos a laboratóriumi eredményeket nagyon körültekintően tanulmányozni, még ha láthatóak is külső jelek nincsenek betegségek.
Az ultrahangos vizsgálat során a betegség krónikus formájára jellemző egyetlen jel a jelenlét vese zsugorodás . Ebben az állapotban a vese kisebb lesz, és kontúrja egyenetlenné válik.
Ezt az állapotot a vese szekréciós funkciójának csökkenése is jellemzi.
A pyelonephritis kezelése
Az akut pyelonephritis megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél indokolja a beteg azonnali kórházi kezelését és az azt követő kórházi kezelést. Az elsődleges és másodlagos vese-pyelonephritis kezelését azonban a felhasználással végezzük különböző megközelítések. Ha a betegnél másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, a legfontosabb intézkedés a vizelet kiáramlásának helyreállítása az érintett veséből. Ha a betegség legkorábban két nappal kezdett megnyilvánulni, és a vesében nincsenek gennyes-destruktív változások, akkor a vizelet kiáramlását a medence katéterezésével helyreállítják.
A vizelet kiáramlásának helyreállítása után, valamint elsődleges pyelonephritis esetén használják patogenetikai kezelés, melynek lényege a felhasználás antibakteriális gyógyszerek . Fontos a hozzárendelés antibakteriális gyógyszerek, széles hatásspektrummal rendelkezik, és hatással van a gram-negatív flórára.
A pyelonephritis kezelésére szolgáló gyógyszereket parenterálisan adják be, maximálisan terápiás dózis. Folyamatban komplex kezelés A pyelonephritis kezelésére más gyógyszereket is felírnak: nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vérkeringést aktiváló gyógyszereket és mérgezési terápia módszereit is alkalmazzák. Én Kövér a helyes megközelítés Másfél napos kezelés után nincs javuló hatás, majd az orvos arra a következtetésre jut, hogy a vesében progresszív gennyes-destruktív folyamat van. Ez a nyílt műtét közvetlen indikációja.
A műtét célja a gennyes-gyulladásos folyamat megállítása vagy a szövődmények megelőzése, a vese vér- és nyirokkeringésének javítása. Ebből a célból elvégzik dekapszulálás vese Ez a módszer segít csökkenteni az intrarenális nyomást és kiterjeszteni az erek lumenét. Ha a vese parenchyma 2/3-a vagy több részt vesz a gennyes-destruktív folyamatban, akkor lehetséges nefrektómia a művelet során.
Mint rehabilitációs kezelés a terápiát műtét után végzik antibakteriális , gyulladáscsökkentő , méregtelenítés eszközök.
A krónikus pyelonephritis kezelésének kezdetén fontos kideríteni, hogy mi az oka a vizeletürítési zavarnak és a keringési zavaroknak. A bakteriológiai vizsgálatok eredményeit figyelembe véve az orvos antibakteriális szereket ír elő. Ennek elérése érdekében több kezelési kurzust alkalmaznak, minden alkalommal más gyógyszert használva a rezisztens mikrobatörzsek gyors megjelenése miatt. Ezenkívül a pyelonephritis kezelésére szulfonamidok gyógyszerek, növényi termékek, vitamin komplex , immunkorrektív felszerelés. A krónikus pyelonephritis kezelése legalább két hónapig tart. Ha a krónikus pyelonephritis nem reagál a kezelésre, a betegnek nephrectómiát kell végeznie.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a pyelonephritis fertőző betegség, terápiáját a következőkkel végezzük
. Nagyon fontos szempont, hogy a pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelését csak szakember írhatja fel. Végül is a gyógyszer kiválasztásakor számos tényezőt kell figyelembe venni: egyéni jellemzők, nevezetesen, hogy milyen típusú mikroorganizmus váltotta ki a betegséget, milyen érzékenysége specifikus gyógyszer. A gyógyszer szedésének időtartamát, valamint az adagolást a beteg vese állapotának figyelembevételével határozzák meg. Ebben a pillanatban. A pyelonephritis antibiotikumokkal történő kezelése gyorsabb hatást fejt ki, ha a betegség súlyosbodásának első napjától kezdődik.
Ha a betegnél a betegség krónikus formáját diagnosztizálják, akkor a pyelonephritis kezelése ebben az esetben hosszabb lesz: például az antibiotikumok lefolyása hat-nyolc hétig tart. A terápia további megközelítését a kezelőorvos határozza meg.
Az orvosok
Gyógyszerek
A pyelonephritis kezelése otthon
Ezzel párhuzamosan gyógyszeres kezelés pyelonephritis, használata bizonyos segédmódszerekés otthon elérhető terápiák. A betegség súlyosbodása esetén a legjobb, ha a beteg egy ideig szigorú ágynyugalmat tart, miközben folyamatosan melegen marad. Ebben az esetben a vesék véráramlása aktiválódik, és a gyulladás sokkal gyorsabban csökken.
A pyelonephritisnél fontos egy bizonyos ivási rendszer: ha egy személy soha nem szenvedett artériás magas vérnyomás és nincs ödémája, naponta három liter folyadékot kellene inni. Ebben az esetben ajánlott vitaminos italok, ásványvíz, gyümölcsitalok, zselé, kompótok. A legtöbb egészséges italok Lesznek áfonyából, vörösáfonyából készült gyümölcsitalok, mert ezeknek is van gyulladáscsökkentő hatása.
Betartása különösen szigorú nem szükséges a kezelés során: elég elkerülni a fűszeres és sós ételeket, az alkoholt és a füstölt ételeket. Ugyanakkor a lehető legtöbbet be kell vennie a napi étrendbe több termék Val vel nagy mennyiség vitaminok Pyelonephritis esetén a szervezetnek pótolnia kell a káliumkészletét, valamint a B-, C-, P-vitamint. Javasoljuk továbbá a vizelethajtó tulajdonságú ételeket: sütőtök, sárgadinnye, görögdinnye.
A pyelonephritis kezelése gyógynövényekkel
Számos hagyományos orvoslási recept létezik, amelyeket sikeresen alkalmaznak a pyelonephritisben diagnosztizált beteg állapotának enyhítésére. A gyógynövényes kezelés speciális keverékek használatát foglalja magában, amelyeket több napig kell inni.
Az egyik ilyen kollekció tartalmaz citromfű gyógynövényt, csomót, bodza virágot, medveszőlő levelet, orbáncfüvet, calamus gyökeret, vese tealevelet, édeskömény gyümölcsöt.
A pyelonephritis kezelésére szolgáló másik kollekcióban a kamilla és a kék búzavirág virágai, a közönséges boróka termései, a csalán és a borsmenta levelei, a mályvacukor gyökér, a lenmag, a háromszínű ibolyafű és a szúrós fogkő található.
E készítmények elkészítéséhez három evőkanál zúzott és kevert összetevőket kell venni, fél liter forrásban lévő vizet kell önteni, és hat órán át állni kell. A gyógyteát melegen, étkezés előtt fél órával kell inni.
Ezenkívül a pyelonephritis kezelésében népi gyógymódok Gyakorlatilag olyan gyógynövények gyűjteményét használják, amelyek pozitív hatással vannak a szervezet ellenálló képességére.
Ez a gyógynövénygyűjtemény erdei szamócából, borókából és csipkebogyóból, zsurlófűből, nyírból, útifűből, medveszőlőből, fekete ribizliből és csalánból áll. A főzet elkészítéséhez tíz gramm gyógynövénykeveréket kell venni, forrásban lévő vizet kell önteni, és vízfürdőben harminc percig forralni. Ezt követően a gyógynövényes főzetet további harminc percig infundáljuk. Melegen, étkezés előtt kell bevenni.
A pyelonephritis kezelésére speciális gyógyteát is használhat, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Egy ilyen gyógymódot azonban maga is elkészíthet. Ehhez kombinálni kell a réti füvet, a málnát, a fűzfát, a nyírlevelet, a bodzát, a tűzfűt, a celandint, a bojtorján, a kamillát, a pitypangot, az áfonyát. Ez a tea hatásos a betegség akut stádiumában. Hosszú ideig - akár több hónapig is - használható. A tea elkészítéséhez adjunk két evőkanál gyógynövényt egy liter vízhez, és lassú tűzön pároljuk körülbelül húsz percig.
Más gyógynövények főzetei is hatékony gyógymódok a pyelonephritis ellen: szalmafű- és varangyfű-tinktúrát készíthet. A szárított gyógynövényt forrásban lévő vízzel öntjük, és vízfürdőben 15 percig forraljuk.
Azoknál a betegeknél, akiknél pyelonephritisben diagnosztizáltak, a gyógynövényes kezelést gyakran antibiotikum-terápiával együtt alkalmazzák. Ennek a módszernek az alkalmazásáról azonban tájékoztatni kell az orvost.
Számos hagyományos módszer is létezik, amelyeket a pyelonephritis kezelésében is alkalmaznak. Ezek általában gyógynövényes főzetek, amelyek közé tartozik a szederlevél, a medveszőlő, a lenmag, a nyírlevél, a csalán és a zsurlófű. A főzeteket naponta többször melegen kell bevenni.
A pyelonephritis népi gyógymódokkal történő kezelése nem csak a gyógynövényes főzetek és infúziók használatát foglalja magában. Tehát ilyen betegség esetén a sárgarépalé bevétele hatékonyan befolyásolja a test általános állapotát. Ezenkívül evés előtt a pyelonephritisben szenvedőknek körülbelül 100 g reszelt sárgarépát kell enni.
Pyelonephritis terhes nőknél
A pyelonephritis terhes nőknél gyakran a méh intenzív növekedése következtében alakul ki, amely növekedése során megnyomja az uretereket és akadályozza a vizelet kiáramlását. Ezenkívül a terhes nőknél a pyelonephritis gyakrabban fordul elő a nő testében bekövetkező észrevehető hormonális változások miatt. Az intenzív hormonális változások miatt a húgycső perisztaltika észrevehetően megnehezülhet.
Ezenkívül a napi tevékenység fontos a húgyúti rendszer megfelelő működéséhez, ami nem mindig jellemző a gyermeket hordozó nőkre.
Leggyakrabban a pyelonephritis azoknál a terhes nőknél fordul elő, akiknek korábban volt hólyaggyulladás vagy pyelonephritis .
Fontos figyelembe venni, hogy a pyelonephritis negatívan befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzatot. Ez a betegség vérszegénységet, késői terhességet és akár a terhesség megszakítását is okozhatja. Ezért a pyelonephritis tüneteinek megjelenésekor fontos, hogy a gyermeket hordozó nő azonnal orvosi segítséget kérjen.
Minden olyan nő, aki terhesség alatt pyelonephritisben szenvedett, a szülés után orvosi felügyelet alatt marad.
Diéta, táplálkozás pyelonephritis esetén
A diéta magában foglalja az étrend gondos kiválasztását a betegség kezelése során és a gyógyulás után. A betegség első napjaiban az akut pyelonephritisben szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy csak bogyókat, gyümölcsöket, sárgadinnyét és egyes zöldségekből készült pürét egyenek. Később a fehérjetermékek fokozatosan bevezethetők, de a pyelonephritis diétája magában foglalja energia érték a táplálkozás nem haladja meg a 1800-2000 kcal-t.
A betegség első napjaiban fontos, hogy legalább két liter folyadékot igyunk - gyenge teát, gyógynövényes főzeteket, vízzel hígított gyümölcsleveket. A vörösáfonyából és áfonyából készült gyümölcsitalok használata javasolt.
Sómentes diéta pyelonephritis esetén nem szükséges, de a sóbevitelt napi 6 g-ra kell korlátozni. Fontos, hogy egyen ételt magas tartalom vitaminok
Ugyanakkor a krónikus pyelonephritis betegsége nem jelent különlegeset . Fontos azonban betartani az egészséges táplálkozás alapelveit, igyon sok folyadékot, és ne korlátozza a sóbevitelt. A test egészségének javítása érdekében időszakonként böjtnapokat rendezhet.
A pyelonephritis szövődményei
A pyelonephritis szövődményeiként gyermekeknél és felnőtteknél kialakulhat akut pyelonephritis az ellenkező vesében
, vérmérgezés
, bakteriotoxikus sokk
.
A legtöbb súlyos szövődmény Az akut pyelonephritis bakteriotoxikus sokk, melynek következtében a betegek 45-55%-a meghal. Ez a betegség akkor nyilvánul meg, ha antibakteriális szereket írnak fel, amikor a vizelet kiáramlása nem áll helyre.
Ebben az állapotban egy személy kritikus szintre csökken a vér visszaáramlása a szívbe, pusztulás következik be És vérlemezkék . Ennek eredményeként olyan folyamatok lépnek fel, amelyek több szervi elégtelenség kialakulásához vezetnek.
Krónikus pyelonephritis esetén komplikációk lépnek fel nefrogén artériás hipertónia És krónikus veseelégtelenség .
Források listája
- Laurent O.B., Sinyakova L.A. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei. - M.: MIA, 2008.
- Pereverzev A.S., Kogan M.I. Fertőzések és gyulladások az urológiában - M.: ABV-press, 2007.
- Tiktinsky O.L. Pyelonephritis / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinina. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
- Shekhtman M.M. Szülészet nefrológia. M., Triád X, 2000.
egy vesebetegség, amely fertőző és gyulladásos jellegű. A betegség a húgyúti rendszer alsó részeiből a vesékbe behatoló kórokozó mikroorganizmusok terjedésének eredményeként alakul ki. A pyelonephritis leggyakoribb oka az E. coli. Nagy mennyiségben kimutatható a beteg nők vizeletvizsgálata során. Ritkábban a betegség kórokozói más gram-negatív baktériumok, staphylococcusok és enterococcusok. Az esetek 20% -ában a pyelonephritis vegyes fertőzés következtében fordul elő.
A pyelonephritis az komoly betegség, jellemzett súlyos lefolyású. A betegek szenvednek erőteljes fájdalom, Általános egészség megsértik. A szakemberek egyöntetű véleménye szerint egy betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint megszabadulni tőle.
A pyelonephritis a húgyúti fertőzésekre utal. Ha a kórokozó baktériumok behatolnak az alsó szakaszaiba, és terápia antibakteriális szerek helytelenül van kiválasztva vagy teljesen hiányzik, akkor a mikroorganizmusok gyorsan szaporodni kezdenek és a vesékre terjednek. Ez a pyelonephritis tüneteihez vezet. A nefrológus diagnosztizálja és kezeli a betegséget.
Tények és statisztikák a pyelonephritisről
Megállapítást nyert, hogy a női képviselők ötször gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. A betegség akut formáját gyakrabban diagnosztizálják nőknél reproduktív kor aktív szexuális élet vezetése.
Az Egyesült Államokban évente 7000 emberből 1 beteg, évente 192 000 beteg igényel és kap kórházi kezelést.
Megfelelő kezelés mellett az összes beteg 95%-a számol be jelentős fejlődés már az első két napban.
A pyelonephritis gyermekeket érint, mind a lányokat (az esetek 3%-ában), mind a fiúkat (az esetek 1%-ában). Gyermekkorban a betegség szövődményei miatt veszélyes. Így a betegségből felépült gyermekek 17% -ánál diagnosztizálják a vese parenchyma cicatricial változásait, a gyermekek 10-20% -ánál magas vérnyomást.
A bőséges folyadékfogyasztás elengedhetetlen feltétele a betegség kezelésének. Az iváshoz tiszta vizet kell használni, amely normalizálja a szervezet egyensúlyát, hígítja a vért, és elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok és létfontosságú tevékenységük mérgező termékeinek gyors eltávolítását. A hatás a vizeletürítések számának ennek eredményeként történő növelésével érhető el igyon sok folyadékot.
A húgyhólyag ürítése során fellépő fájdalmas érzések miatt nem szabad megtagadnia a sok folyadék fogyasztását, mivel csak így távolíthatja el a baktériumokat a szervezetből. A lehető leggyakrabban kell vizelnie, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket, például a vérmérgezést, amely halálhoz vezethet.
Alkoholos italok, kávé, szénsavas víz - mindez tilos pyelonephritis esetén. Úgy gondolják, hogy az áfonyalé segíthet a betegség leküzdésében. Belül fogyasztják tiszta forma, vagy vízzel hígítva.
Az akut pyelonephritis tünetei a következők:
Hányinger érzése, amelyet hányás kísérhet.
Magas testhőmérséklet hidegrázással. Az izzadás fokozódik, az étvágy eltűnik, fejfájás jelentkezik.
Fokozott fáradtság, rossz közérzet és gyengeség.
Fájdalmas érzések lokalizációval azon az oldalon, ahonnan a vese sérült. A fájdalom lehet övző jellegű is, és a hát alsó részén dominál. A fájdalom „terjedése” kétoldalú gyulladásos folyamat során következik be. A betegség súlyosbodását a Pasternatsky-tünet jellemzi, amely az ágyéki régióban történő koppintás során jelentkező fájdalom és rövid ideig az erythrocyturia fokozódásában nyilvánul meg. A testhelyzet megváltoztatásakor a fájdalom intenzitása nem változik, de közben felerősödik mély lélegzésés a has tapintásakor.
A vizeletürítések számának növekedése, függetlenül a beteg nemétől.
Kisebb duzzanat.
A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata gyulladásra utal. A vizeletben kórokozó baktériumok és leukociták találhatók.
Ha a pyelonephritis gennyes, akkor a testhőmérséklet görcsösen megnyilvánulhat - magas értékekre emelkedhet, és naponta többször alacsony szintre csökkenhet. Leggyakrabban a láz egy hétig tart.
A bakteriális sokk a betegek 10%-ára jellemző.
Vannak az akut pyelonephritisre nem specifikus tünetek is, amelyek utalhatnak a betegségre:
A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, lázas állapot kialakulásáig.
Tachycardia.
A szervezet kiszáradása.
Ha a betegség krónikussá vált (ami gyakran előfordul a betegség kezeletlen akut stádiumában, bár néha lehetséges a folyamat krónikussá tétele korábbi exacerbáció nélkül), akkor a pyelonephritis tünetei kevésbé kifejezettek lehetnek, de hosszú ideig fennállnak. időtartam. Amikor vért adnak elemzésre, előfordulhat, hogy a gyulladás jelei nem észlelhetők. Leukociták jelen vannak a vizeletben, de előfordulhat, hogy a bakteriális komponens hiányzik. Amikor a pyelonephritis remissziója bekövetkezik, minden laboratóriumi paraméter normális lesz.
Ráadásul minden harmadik beteg megjegyzi következő tünetek(a húgyúti rendszer alsó részének gyulladására jellemző):
Fájdalom a hólyag ürítésekor, például vágás.
Vér jelenléte a vizeletben.
Állandó vizelési vágy hólyag akkor is, ha nincs tele.
A vizelet sötétedése, zavarosság jelenléte, kellemetlen halszag jelenléte.
A baktériumok behatolása a vesékbe felszálló úton
A betegség kialakulását baktériumok provokálják. A húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe, és megtermékenyítik a hólyagot. Ha a fertőzést nem szüntetik meg, fokozatosan magasabbra emelkedik, elfogja az útjába kerülő szerveket, és végső soron a veséket érinti. Az esetek 90% -ában a betegség az E. coli hólyagba való behatolása miatt következik be. Miután megkezdte élettevékenységét a belekben, behatol a húgycsőbe a végbélnyílásból. Leggyakrabban ez az ürítési folyamat során történik. Következtében húgycsőÉs anális lyuk nőknél a közelben található, és a fertőzés fő forrása az E. coli, sokkal gyakrabban szenvednek pyelonephritisben.
Ezenkívül a nők húgycsője rövid, és a külső nemi szervek anatómiája olyan, hogy az E. coli könnyen behatol a hólyagba, majd a vesékbe. Ezért a fertőzés felszálló útja a fertőzés leggyakoribb oka, ami akut pyelonephritis kialakulásához vezet.
Azonban nem mindig csak az E. coli okoz vesegyulladást.
A pyelonephritis egyéb okai a következők:
-
Enterobacter.
Enterococcusok;
Mikotikus mikroorganizmusok;
Vesiculoururethral reflux (vesicoureteralis reflux)
Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy a vizelet a hólyagból visszafelé áramlik az ureterekbe, és részben a vesemedencébe kerül. Amikor a betegség felderítetlen marad korai fázis, rendszeres vizeletpangáshoz, refluxhoz és a veseszövetekben a kórokozók elszaporodásához vezet, ami gyulladásos folyamathoz vezet.
Minél több pyelonephritis súlyosbodását szenvedi el egy gyermek, annál jobban megsérül a vese szerkezete. Ennek eredményeként a normál szövetet hegszövet váltja fel, és a szerv nem tudja ugyanolyan mértékben ellátni feladatait. A betegség ilyen kialakulása elsősorban az ötéves kort be nem töltött kisgyermekekre jellemző. Azonban a veseszövet hegesedése és in serdülőkor egy korábbi betegség hátterében.
A gyermekek veséi hajlamosabbak a hegesedésre, mivel:
A visszaáramlás vagy visszafolyás gyermekkorban kisebb nyomás alatt fordul elő, mint felnőtteknél.
A gyermekek immunrendszere sebezhetőbb a bakteriális ágensek patogén hatásával szemben, mint a felnőtteké. Ez különösen igaz az egy év alatti gyermekekre.
A pyelonephritist nehezebb felismerni fiatalabb kor, főleg csecsemőkorban.
A vesico-rendrical refluxot a legtöbb hat év alatti, pyelonephritisben szenvedő gyermeknél találják (az összes beteg 20-50% -ánál), míg a felnőtteknél ezt a patológiát csak az esetek 4% -ában diagnosztizálják.
A korai életkorban elszenvedett pyelonephritis ahhoz vezet, hogy visszafordíthatatlan változások veseszövet. Így a hemodializált betegek 12%-a gyermekkorában akut pyelonephritisben szenvedett.
Ami a pyelonephritis egyéb okait illeti, ezek alacsony gyakorisággal fordulnak elő. Lehetséges, hogy a fertőző ágens nem a hólyagból, hanem a véráramon keresztül más szervekből tud behatolni.
Kockázati tényezők
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét, többek között:
Kövek lerakódása a vesékben.
A veleszületett húgyúti rendszer szerveinek fejlődési patológiái.
Változások a húgyúti rendszerben az életkor miatt.
Neurogén húgyhólyag diszfunkció, amelyet diabetes mellitusban figyeltek meg. Ez az állapot megköveteli a katéter visszahelyezését, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát.
Kár gerincvelő a kapott sérülések következtében.
A gyermekvállalás időszaka, amely a tónus csökkenéséhez és az ureterek perilsztikájának csökkenéséhez vezethet. Ez a növekvő méh általi összenyomásuk miatt következik be, polihidramnionnal együtt keskeny medence, nál nél nagy gyümölcs, vagy a vesicoureteralis billentyűk meglévő elégtelenségének hátterében.
A méh teljes vagy részleges elmozdulása a hüvelyen kívül.
Katéter behelyezése a hólyagba, ami elzáródáshoz vezet.
Szexuális tevékenység fiatal nő. A nemi érintkezés során a húgycső masszírozása következtében az urogenitális rekeszizom izmai összehúzódnak, ami növeli a fertőzés kockázatát a felszálló úton.
Műtétek a húgyúti rendszeren.
A diagnózis felállítása tipikus esetben nem nehéz. A beteg panaszai az ágyéki régióban jelentkező fájdalomról, az intoxikációs szindrómáról a vizsgálatok és az alávetettségek alapjává válnak. műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi a pyelonephritis diagnosztizálását.
Az instrumentális kutatás a következőkre terjed ki:
A vesék ultrahangja, amely lehetővé teszi a kövek jelenlétének kimutatását bennük, információt nyújt a szervek méretéről és sűrűségük változásáról. Nál nél krónikus lefolyású betegség, a parenchyma echogenitása nő, és azzal akut lefolyás egyenetlenül csökken.
A CT lehetővé teszi nemcsak a parenchyma sűrűségének, hanem a perinefris szövet, a vaszkuláris pedicle és a medence állapotának felmérését is.
Kiválasztó urográfia tájékoztatást ad az érintett vese mozgáskorlátozottságáról, a húgyutak tónusáról, a kelyhek állapotáról stb.
Az intravesicalis elzáródás és a vesicoureteralis reflux kimutatására cisztográfiát végeznek.
A veseartériák angiográfiáját gyakrabban alkalmazzák, ha a krónikus pyelonephritis diagnózisát már felállították, mivel ez a módszer nem rutin a betegség akut stádiumának azonosítására.
A nőknek nőgyógyászati vizsgálaton kell részt venniük.
Milyen vizsgálatokat végeznek pyelonephritis esetén?
A pyelonephritis esetében a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint.
Zimnitsky tesztje.
A vizelet bakteriológiai vizsgálata.
Lehetőség van prednizolon teszt elvégzésére, amely lehetővé teszi a betegség látens lefolyásának azonosítását. Miért adják be intravénásan? speciális gyógyszer(prednizolon nátrium-kloriddal), majd egy óra, két és három órával később, majd egy nappal később a vizeletet összegyűjtik és elemzik.
A vese pyelonephritis (a latin Pyelonephritis szóból) meglehetősen gyakori fertőző-gyulladásos betegség, amely a vesemedencét és annak saját szöveteit érinti.
Ez a patológia nagyon gyakran az egyidejű vesebetegségek hátterében alakul ki, például, mint pl urolithiasis betegség vagy glomerulonephritis. Manapság szokás megkülönböztetni a pyelonephritis krónikus, akut és gennyes formáit.
Az előfordulás gyakoriságát tekintve ennek a betegségnek, meg kell jegyezni, hogy a felnőtt lakosság körében 1000-ből körülbelül 10, a gyermekeknél pedig 2000-ből 10. Az esetek többsége a középső korosztályba tartozik - 26 és 44 év között. Érdekes tény, hogy a betegek több mint 70%-a fiatal nő, aki röviddel az első szexuális aktus után megbetegszik. A gyermekkori betegségek között a vesegyulladás megbízhatóan a 2. helyet foglalja el közvetlenül a különféle után légzőszervi megbetegedések(hörghurut, tüdőgyulladás stb.).
A pyelonephritis okai
A mai napig még senki sem tudta azonosítani a pyelonephritis konkrét kórokozóját. Ezért úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának oka lehet egy személy endogén (saját) mikroorganizmusa és exogén (kívülről behatolva). Az esetek túlnyomó többségében ezek mindenféle cocci vagy E. coli. Körülbelül 20%-a vegyes fertőzés.
A fertőző ágensek vesébe való behatolásának következő módjai különböztethetők meg:
- Urogén (szennyezett vizelet révén);
- Limfogén (nyirok útján, amely a közeli érintett szervekből származik);
- Hematogén (vérrel együtt).
A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- Gyakoriak. Ezek tartalmazzák:
- Krónikus stressz;
- Gyengeség;
- vitaminok hiánya;
- Krónikus fáradtság;
- Csökkent immunaktivitás stb.;
- Helyi. Jellemzően tartalmazzák kóros állapotok, amelyben valamilyen akadály van a normális vizeletürítésben.
A tanfolyam jellegétől függően a pyelonephritis következő formáit különböztetjük meg:
- Krónikus;
- Akut;
- Gennyes.
A pyelonephritis krónikus formája
Jellemzője a lassú lefolyás és időszakos visszaesések akut pyelonephritis formájában. Ennek eredményeként a normál veseszövet fokozatosan kötőszövetre (vagy nem működő) cserélődik. Gyakran bonyolítja a veseelégtelenség és/vagy az artériás hipertónia hozzáadásával.
Akut pyelonephritis
Hirtelen jelenik meg és gyorsan fejlődik. A kórokozótól függően ez a forma legfeljebb 20 napig tarthat. Időben történő kezelés esetén azonban a prognózis szinte mindig pozitív.
Gennyes pyelonephritis
A legtöbb esetben krónikus pyelonephritis és az urogenitális rendszerrel kapcsolatos többszörös probléma hátterében alakul ki. Ez a patológia elsősorban a 30 év feletti embereket érinti, akik elhanyagolják a kezelést a betegség kezdetén. A gennyes pyelonephritis általában a vese melletti területet érinti zsírszövet(egyfajta védőkapszula).
A pyelonephritis tünetei
A pyelonephritis tünetei és kezelése szorosan összefügg egymással, ezért rendkívül fontos ismerni a betegség különböző formáinak klinikai megnyilvánulásai közötti alapvető különbségeket.
Akut forma
- Változások a vizeletben: zavaros vagy enyhén vöröses árnyalat lehetséges, szúrós és bűzös szag távolról is érezhető;
- Buta és néha éles fájdalmak az ízületekben és/vagy a hát alsó részén. Gyakran az ágyékba sugároznak. A betegek fokozott fájdalmat észlelnek előrehajolva;
- Állandó hányinger hányásos rohamokkal;
- Hirtelen hőmérséklet-emelkedés a teljes jólét hátterében, hidegrázás;
- Fokozatosan súlyosbodó fejfájás;
- Csökkent étvágy, általános gyengeség.
Krónikus forma
Nagyon gyakran tünetmentes, ami jelentősen megnehezíti korai diagnózis. Időnként visszaesések figyelhetők meg, amelyek megnyilvánulásaikban nagyon hasonlítanak az akut pyelonephritishez.
Sérült vese
A krónikus pyelonephritis következő típusait különböztetjük meg:
- Rejtett (vagy tünetmentes). Ritka hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg, amely azonban meglehetősen hosszú ideig tarthat. Főleg a betegség akut formájának elszenvedése után fordulnak elő;
- Visszatérő. Az általános tünetek gyengeség, alacsony fokú láz, szédülés stb., valamint a vizelet specifikus változásai formájában jelentkeznek. Ez a folyamat gyakran veseelégtelenség, magas vérnyomás, sőt vérszegénység kialakulásához vezet.
Ennek a patológiának a jellemzői gyermekeknél
Rendkívül kellemetlen és meglehetősen súlyos gyermekkori vesebetegség a pyelonephritis. Övé jellegzetes tulajdonsága ebben korosztály az, hogy súlyos következményekkel jár a gyermekben. Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények veseelégtelenséget kell figyelembe venni, ami az esetek 60% -ában a gyermek fogyatékosságához vezet.
Sajnos be Utóbbi időben A fiatal és középkorú gyermekek előfordulása jelentősen megnőtt. Ráadásul az újszülött fiúk nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A pyelonephritis azonban már 5-6 éves korban túlnyomórészt a lányokat érinti, ami valószínűleg az urogenitális rendszerük sajátosságaiból adódik.
Figyelem! Semmi esetre sem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a gyermekeknél a pyelonephritis gyakran tünetmentes. A betegség közeledtét csak a következő jelek alapján észlelheti:
- Megmagyarázhatatlan megnövekedett vizelési gyakoriság;
- A bőr sápadtsága;
- Gyakori hangulatváltozások;
- A gyermek indokolatlan fáradtsága.
Az orvosok minden figyelmeztetése ellenére a szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a fenti tüneteket, ami gyakran nagyon kellemetlen következményekkel jár. Jelenleg a gyermekkori pyelonephritist leggyakrabban rutinvizsgálat során észlelik.
Pyelonephritis terhesség alatt
A nőgyógyászok a 22-25 hét körüli terhes nőknél a pyelonephritis előfordulásának növekedését figyelik meg. Ebben az időszakban gyengül az immunrendszer, és a nő mindenféle fertőzés könnyű célpontjává válik.
A pyelonephritis terhesség alatti lefolyásának gyakorlatilag nincsenek jellemzői. Csak néha a vizelési fájdalom is hozzáadódik a szokásos tünetekhez. Ha a kezelést időben elkezdik, akkor nincs veszély a baba vagy az anya egészségére. A prognózis az esetek 95%-ában kedvező.
Diagnosztika
A legfontosabb dolog, amit tudnia kell a pyelonephritis gyógyításához, az előfordulásának oka és lefolyásának természete. Ez az, amire mindenkinek szüksége van diagnosztikai intézkedések, amelyeket kizárólag a kezelőorvos ír fel.
Akut pyelonephritis
Ebben a helyzetben nagyon fontos szempont a páciens panaszai (derékfájás, magas hőmérséklet, hidegrázás és vizelési zavarok).
Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot végeznek, amely általában felfedi nagy mennyiség patogén baktériumokés leukociták, és néha eritrociták.
A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat kötelező, amely általában a leukociták számának jelentős növekedését mutatja.
Ezek az adatok gyakran elegendőek az orvos számára a diagnózis felállításához, de néha szükség van rá további módszerek diagnosztika, például ultrahang, Röntgen vizsgálatés kromocisztoszkópia.
Krónikus pyelonephritis
Ennek a formának a diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel az ember gyakran egyszerűen nem veszi észre a tüneteket, és ennek megfelelően nem tesz panaszt. Ilyen helyzetben minden az orvoson, vagy inkább a képzettségén és tapasztalatán múlik. Végül is csak a helyesen kiválasztott kérdések tisztázhatják a betegség képét.
Néha azonban csak a krónikus pyelonephritis azonosítása lehetséges laboratóriumi tesztek vagy amikor a veseelégtelenség első tünetei megjelennek.
Az orvosok ajánlják! Annak érdekében, hogy elkerüljék súlyos következményekkel jár, amelyhez a krónikus pyelonephritis gyakran vezet, figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát. Ehhez szisztematikusan meg kell látogatnia orvosát, és utasításait követve bizonyos diagnosztikai és megelőző eljárásokon kell átesni.
Általában a krónikus pyelonephritis azonosítására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- Vizeletvizsgálat Nechiporenko és Zemnitsky teszt szerint;
- röntgenvizsgálat kontrasztanyaggal;
- CT vizsgálat;
- Renográfia és szcintigráfia;
- Immunológiai kutatások;
- Vese biopszia.
A pyelonephritis kezelése
A patológia kezelése több szakaszból áll:
- Szigorú diéta;
- gyógyszeres terápia alkalmazása;
- Sebészet.
Diéta
Ez elég fontos pont a pyelonephritis kezelésében, amelytől nagymértékben függ a kezelés egészének sikere.
Először is növelnie kell az elfogyasztott friss gyümölcsök és zöldségek mennyiségét. Másodszor, naponta több mint 3 liter vizet kell inni. Harmadszor pedig ki kell zárnia az étrendből a fűszeres, sült és túl zsíros ételeket.
Ha arról beszélünk kizárólag a krónikus formára vonatkozóan, itt az ajánlások kissé eltérnek:
- A folyadék mennyisége több mint 2 liter naponta;
- Multivitamin komplexek napi bevitele;
- Hús- és halleves korlátozott fogyasztása. Nem ajánlott fűszereket hozzáadni az ételekhez. Csak jól főtt húst lehet enni;
- A napi só maximális mennyisége 7-8 gramm.
Drog terápia
Az antibakteriális gyógyszerek a pyelonephritis alapja. Legalább 7 napig tartó tanfolyamokon vesznek részt. Bonyolult tanfolyam esetén - legalább egy hónap. A krónikus és akut formák gyógyszeres terápiája gyakorlatilag nem különbözik.
Emlékezik! Használati utasítás és adagolás szükséges gyógyszereket csak orvos írhatja fel. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. A beteg állapotának jelentős romlását, akár halált is okozhat.
A pyelonephritis sebészeti kezelése
Olyan helyzetekben, amikor az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel történő konzervatív kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt eredményt, és a beteg állapota tovább romlik, sebészeti beavatkozás szükséges.
A műveleteket főleg akkor hajtják végre gennyes forma(karbunkulusok, vese aposztémák). Ráadásul a diploma műtéti beavatkozás közvetlenül a műtét során határozzák meg. Ez nemcsak az elváltozás mértékétől, hanem a betegség patogenezisétől is függ.
A műtéti beavatkozás fő célja, hogy a sérült vesében ne alakuljon ki gennyes-gyulladásos folyamat, és egészséges vesében ne fordulhasson elő hasonló. Ha a betegnél a vizelet normális kiáramlása zavart okoz, ez is megszűnik a műtét során.
Megelőzés
A pyelonephritis megelőzése meglehetősen egyszerű, de bizonyos odafigyelést igényel, különösen, ha gyermekek körében történik. Ehhez szüksége van:
- Használat elegendő mennyiségben folyadék naponta (1,5-3 l). Ez biztosítja a normális vizeletáramlást;
- Ne tartsa hosszú ideig a vizeletet;
- Időben és teljes mértékben kezelje az összes fertőző betegséget;
- Kerülje a hosszan tartó hipotermia;
- Tartsa be a személyes higiénia alapvető szabályait;
- Vezessen be egy egészséges életmódot, amely magában foglalja:
- Helyreállító terápia tanfolyamai;
- Mérsékelt fizikai aktivitás;
- Kiegyensúlyozott étrend;
- Multivitaminok rendszeres bevitele;
- Látogasson el rendszeresen urológushoz. Ez különösen igaz azokra a férfiakra, akik hajlamosak a prosztatagyulladásra;
- Rendszeresen küldje be a vizeletét elemzésre.
A pyelonephritis az egyik leggyakoribb fertőző betegségek vesék, gyulladásos folyamat kialakulásával együtt a medencében, a csészében vagy a szerv parenchimájában. Előfordulhat önmagában vagy a kapcsolódó szövődmény más patológiák hátterében (vesegyulladás, glomerulonephritis stb.).
A fertőzés kórokozói leggyakrabban patogén vagy opportunista gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek bejuthatnak a vesékbe. különféle módokon. Időben forduljon orvoshoz és megfelelő terápia csökkenti a lehetséges szövődmények kialakulásának kockázatát és a patológia krónikus formába való átmenetét. Felnőtteknél körülbelül 1%, gyermekeknél 0,5% az előfordulási arány. Több mint fél klinikai esetek, a vese pyelonephritist fiatal és középkorú nőknél észlelik.
Okoz
A pyelonephritis kialakulásának fő oka a fertőző betegségek lehetséges kórokozóinak megjelenése a vesékben. Ezek lehetnek olyan mikroorganizmusok, amelyek folyamatosan a szervezetben élnek, vagy kívülről származnak.
A fertőzés háromféle módon juthat be a vesékbe:
- Hematogén. A fertőző ágensek a vérrel bejutnak a vesékbe, ha gócok vannak akut ill krónikus gyulladás. Például sinusitis, mandulagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, influenza, mandulagyulladás stb.;
- Limfogén. A kórokozó mikroorganizmusok a legközelebbi fertőzés által érintett szervekből (belek, nemi szervek stb.) jutnak be a vesébe a nyirokáramláson keresztül;
- Urinogén. A kórokozó a húgyúti rendszer alsó részeiből - a húgyhólyagból vagy az ureterekből - jut be a szervbe. Ez a fertőzési mechanizmus akkor fordul elő, ha a betegnek vesicoureteralis refluxja van (a vizelet visszatérése a hólyagból az ureterekbe).
A leggyakrabban észleltek között bakteriális kultúra A következő mikroorganizmusok vannak jelen a pyelonephritis kórokozóinak vizeletében:
- Enterococcusok;
- paraintesztinális coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteák;
- Streptococcusok;
- Klebsiella;
- Staphylococcusok.
Az esetek hozzávetőlegesen 20%-ában a pyelonephritisben szenvedő betegek nem egy specifikus kórokozó, hanem vegyes patogén mikroflórával rendelkeznek. A betegség hosszú lefolyása esetén előfordulnak gombás fertőzések.
Escherichia coli a pyelonephritis leggyakoribb kórokozója
Fontos: A potenciális kórokozó behatolása a vesébe nem mindig vezet pyelonephritishez. Ezenkívül a szervezetnek kedvező feltételekkel kell rendelkeznie aktív növekedés, élettevékenysége és a fertőző ágens szaporodása.
A pyelonephritis kialakulásához olyan okokra van szükség, amelyek elősegítik a patogén mikroflóra szaporodását és aktív működését a vesékben. Ide tartoznak a következő feltételek:
- az urodinamika zavara nephroptosis, vese dystopia, kövek jelenléte a húgyúti szervekben és egyéb tényezők miatt;
- hipovitaminózis;
- csökkent immunitás;
- hypothermia;
- patológia endokrin rendszer(például diabetes mellitus);
- gyakori idegi stressz;
- krónikus gyulladásos betegségek;
- gyengeség, túlterheltség.
A vese pyelonephritis kialakulásának fokozott kockázata figyelhető meg 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél, ami a húgyutak szerkezeti jellemzőivel és a hiányos kifejlődéssel magyarázható. immunrendszer. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a terhesség alatt a nőknél észlelik a csökkent immunitás, a tömörítés és a húgyutak tónusának gyengülése miatt. Ugyancsak veszélyben vannak a 60 év feletti férfiak, akik prosztatagyulladásban, urethritisben vagy prosztata adenomában szenvednek.
A betegségek típusai
Az orvosi gyakorlatban több alapelv is létezik a betegség osztályozására. A gyulladásos folyamat lokalizációja alapján megkülönböztetik az egy- és kétoldali pyelonephritist. Figyelembe véve a etiológiai tényezők A betegségnek vannak elsődleges (vesepatológiák és urodinamikai rendellenességek hiányában) és másodlagos formái. A húgyúti elzáródások jelenlététől függően a vesebetegség pyelonephritis lehet obstruktív vagy nem obstruktív. A pyelonephritis leggyakrabban használt osztályozása a lefolyás jellegén alapul. E kritérium szerint megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.
Akut pyelonephritis
Az akut pyelonephritis két változatban fordulhat elő - savós és gennyes. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat elsősorban a gyulladásos folyamatban lokalizálódik intersticiális szövet.
Serous pyelonephritis esetén a szerv mérete megnő, és sötétvörös színt kap. Az intersticiális szövetben többszörös infiltrátum képződik, váltakozva az egészséges veseszövettel. Az intersticiális szövet duzzanata van, amelyet a vesetubulusok összenyomódása kísér. Egyes esetekben a perirenális zsírszövet gyulladása és duzzanata is megfigyelhető. Időben és megfelelő kezeléssel megfigyelhető fordított fejlődés betegségek. Súlyos esetekben a savós pyelonephritis gennyessé válhat.
A purulens pyelonephritist az jellemzi, hogy az intersticiális szövetben nagyszámú, különböző méretű pustula található. A kis pustulák egyesülhetnek és karbunkulumot alkothatnak - egy nagy tályogot. Amikor a fekélyek spontán kinyílnak, a genny bejut a vesemedencébe, és a vizelettel együtt kiürül. A gyógyulás során a fekélyek helyén kötőszövet képződik, hegeket képezve. A szerv egyes részeinek a gyulladásos folyamatban való részvételének mértéke a fertőzés útjától függ. Az urinogén úton kifejezettebb változások figyelhetők meg a medencében és a csészében, valamint a hematogén út a fertőzés elsősorban a kéreget érinti.
Krónikus pyelonephritis
A krónikus vese pyelonephritis leggyakrabban a betegség kezeletlen akut formájának eredménye. A gyulladásos folyamat a vese egyes területeit fedi le az alsó vagy felső pólusban. A krónikus pyelonephritis lefolyását váltakozó remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik. Minden egyes exacerbációval új területek vesznek részt a gyulladásos folyamatban veseszövet. A betegség előrehaladtával a glomerulusok és tubulusok működési zavarai lépnek fel, ami tele van veseelégtelenség kialakulásávalA krónikus pyelonephritis hátterében gyakran megfigyelhető a nefrogén artériás magas vérnyomás kialakulása. Tovább utolsó szakasza betegség esetén a betegek zsugorodott vese képét, hegképződést és a tubulusok kötőszövettel való helyettesítését tapasztalják. A betegség prognózisa függ annak időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és az exacerbációk számától.
Fontos: A krónikus pyelonephritis diagnózisa akkor történik, ha a klinikai és laboratóriumi tünetek több mint egy éve figyelhetők meg.
Megelőzési módszerek
A pyelonephritis megelőzése nem nehéz, de ennek ellenére lehetővé teszi a betegség kockázatának és súlyos következményeinek csökkentését. A következő lépéseket tartalmazza:
- bármely fertőző betegség időben történő kezelése;
- napi legalább 1,5 liter folyadék fogyasztása normál működés húgyúti rendszer;
- időben (anélkül hosszú késések) a hólyag ürítése;
- a személyes higiéniai szabályok napi betartása.
A betegség kialakulásának megelőzése érdekében fontos elkerülni a hipotermia kialakulását, mivel az gyakran provokáló tényezővé válik a fertőzés terjedésében.
A fizikai erőnlét megőrzése, a rossz szokások feladása, a kiegyensúlyozott egészséges táplálkozás, amely mindent magában foglal nélkülözhetetlen vitaminok, makro- és mikroelemek, segítik a szervezet egészének megerősítését és növelik annak ellenálló képességét különféle betegségek, beleértve a pyelonephritist is.
A betegség kialakulására hajlamos embereket rendszeresen nefrológusnak kell ellenőriznie, és vizeletvizsgálatot kell végeznie a vesefunkció értékelése és az esetleges rendellenességek azonnali azonosítása érdekében.
Tanács: A pyelonephritis megelőzését nagyon korán el kell kezdeni, mivel a hat év alatti gyermekek veszélyeztetettek.
A pyelonephritis a vesemedence vagy a parenchyma fertőzése, amelyet általában baktériumok okoznak.
A vesék szűrik a vért, vizeletet termelnek. Két ureternek nevezett cső szállítja a vizeletet a veséből a pyelonephritisbe.php. A húgyhólyagból a vizelet a húgycsövön (húgycsövön) keresztül távozik a testből.
A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések hólyagból történő terjedése okozza. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.
Előfordul, hogy a baktériumok az egyik vagy mindkét vese húgyvezetékébe jutva kijutnak a hólyagból és a húgycsőből. Az ebből eredő vesefertőzést pyelonephritisnek nevezik.
A pyelonephritis lehet akut vagy krónikus.
Az akut, szövődménymentes pyelonephritisre a vesegyulladás hirtelen kialakulása jellemző, és általában felszálló fertőzéssel jár, amikor a baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe, majd a húgycsőből a hólyagba, majd a vesékbe jutnak. Nem szövődményes esetekben a betegség kórokozója általában az Escherichia coli (75%).
A krónikus (hosszú távú) pyelonephritis egy ritka betegség, amelyet általában a vese születési rendellenességei okoznak, és általában progresszív károsodást és hegesedést okoz a vesékben. Ez végül veseelégtelenséghez vezethet. Általában a krónikus pyelonephritist gyermekkorban észlelik.
De krónikus pyelonephritis kialakulhat a kezeletlen akut pyelonephritis eredményeként is, amikor az akut gyulladást sikerült enyhíteni, de nem lehetett teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, vagy helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. Általában tünetmentes, és gyakran vizeletvizsgálattal vagy ultrahanggal kimutatható.
A pyelonephritis súlyos változatai bonyolító tényezőkkel fordulnak elő, mint például: szerkezeti hiba vagy cukorbetegség.
A pyelonephritis okai és kockázati tényezői
Leggyakrabban a pyelonephritist okozó baktériumok ugyanazok, mint a gyakori húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok. A székletben található baktériumok, például az E. coli és a Klebsiella a leggyakoribbak.
Gyakori okok:
Húgyúti fertőzések.
- A pyelonephritis esetek 75%-át az Escherichia coli okozza.
- 10-15%-át egyéb Gram-negatív baktériumok okozzák: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Gram-pozitív baktériumok, például Enterococcus és Staphylococcus aureus.
- A gombás baktériumok, különösen a Candida spp. immunhiányos betegekben és azokban a betegekben fejlődnek ki diabetes mellitus.
- Salmonella, Leptospira, Mycoplasma, Chlamydia.
Halmozott vagy hajlamosító tényezők:
Betegségek vagy állapotok, amelyek a vizelet stagnálását okozzák a húgyutakban, lehetővé téve a kórokozók elszaporodását a húgyutakban és fertőzést okozva.
- Az immunrendszert gyengítő, a húgyúti mikroorganizmusok elszaporodását elősegítő, fertőzést okozó betegségek.
- Olyan eszközök (katéter, piszoár, Foley katéter) jelenléte a húgyutakban, amelyek elősegítik a húgyúti mikroorganizmusok elszaporodását és a fertőzés kialakulását.
Olyan állapotok, amelyek akadályozzák vagy csökkentik a vizelet normális áramlását, nagy valószínűséggel pyelonephritishez vezet. Ha a vizelet áramlása lelassul vagy megszakad, a baktériumok könnyen bejuthatnak az ureterekbe. Néhány ok, amely megakadályozza a vizelet normális áramlását:
Jóindulatú prosztata hipertrófia.
- A húgyutak rendellenes fejlődése.
A veserendszerrel kapcsolatos rákok, például vesesejtes karcinóma, hólyagrák, húgycsődaganatok, a vesén kívül kialakuló rákos megbetegedések, például bél-, prosztatarák.
- Sugárkezelés vagy műtéti károsodás ureterek
Neurológiai rendellenességek, pl.
- Policisztás vesebetegség.
- Neurogén hólyag sérülés vagy neurológiai rendellenességek, például diabéteszes neuropátia után.
Immunitási zavarok:
- HIV.
- Mieloproliferatív betegségek.
- Cukorbetegség.
- Szervátültetés
-
Más okok:
Kor. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő
- Padló. A nők gyakrabban kapnak pyelonephritist, mint a férfiak, mert a nők húgycsője sokkal rövidebb, mint a férfiaké, és ez az egyik oka annak, hogy a nők jobban ki vannak téve a húgyúti fertőzéseknek. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki pyelonephritis, amikor terhes. A pyelonephritis és a húgyúti fertőzések egyéb formái növelik a koraszülés kockázatát. Az akut pyelonephritis gyakrabban fordul elő szexuálisan aktív nőknél.
- Genetika. A vesicoureteralis reflux örökletes, és az áldozat első fokú rokonainak 10%-ánál figyelhető meg. A policisztás vesebetegség autoszomális domináns öröklődéssel is rendelkezik.
- Társadalmi-gazdasági státusz.
A pyelonephritis tünetei
A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:
Rossz közérzet
- Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén
- Hányinger és hányás
- Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és suprapubicus régióba sugárzik.
- Zavartság.
- Gyakori, fájdalmas vizelés.
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Zavaros vizelet erős szaggal
- 2 év alatti gyermekeknek csak magas lázuk lehet húgyúti tünetek nélkül.
- Előfordulhat, hogy az idős embereknek nincsenek húgyúti panaszai. Zavart, inkoherens beszédet vagy hallucinációkat mutathatnak.
- A krónikus pyelonephritis általában tünetmentes, de folyamatosan zavarhatja a beteget unalmasan sajgó fájdalom a hát alsó részén, különösen nyirkos, hideg időben.
A pyelonephritis diagnózisa
Az akut pyelonephritis diagnózisa általában nem nehéz, és magában foglalja:
- A has fizikális vizsgálata (általános megjelenés, hőmérséklet, pulzusszám) és a has tapintása;
- Vizeletkultúra a pyelonephritis kialakulását okozó baktériumok konkrét típusának meghatározására;
- Vérkultúra, ha a pyelonephritis a vérre terjedt;
- Vérelemzés. Fontos mutató a kreatinin. Ő van melléktermék az izomszövet normál lebomlása miatt. A kreatinint a vesén keresztül szűrik, és a vizelettel választják ki. A vesék kreatinin-feldolgozó képességét kreatinin-clearance-nek nevezik, ami lehetővé teszi a ráta becslését. glomeruláris szűrés- a vesén keresztüli véráramlás sebessége, vagy egyszerűbben a vértisztítás mértéke. Normál szinten A vér kreatininszintje 71-106 µmol/l felnőtt férfiakban és 36-90 µmol/l felnőtt nőkben.
- A vizelet elemzése. A vizelet mikroszkópos elemzése szinte mindig fertőzés jeleit mutatja. A fehérvérsejtek és baktériumok jelenléte a vizeletben fertőzést jelez
- Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat segíthet a tályogok, kövek és a vizeletretenció okainak, a húgyúti veleszületett rendellenességek azonosításában;
- Számítógépes tomográfia (CT). Általában nincs szükség CT-vizsgálatra, de ha ultrahangon nem lehetett látni teljes kép CT-vizsgálat megfelelő lehet;
- Nőgyógyászati vizsgálat. Jellemzően a nőknél a pyelonephritis tünetei hasonlóak bizonyos tünetekhez nemi betegségek, ezért nőgyógyászati vizsgálat javasolt.
A pyelonephritis kezelése
A pyelonephritis kezelésére általában antibiotikumokat használnak. A legtöbb esetben a szövődménymentes pyelonephritis kezelése általában 10-14 napig tart. A beteg klinikai állapotától függően orálisan vagy intravénásan is beadhatók. Általában szájon át alkalmazzák, és választásuk az adott helyzettől függ: laboratóriumi vizsgálatok a betegséget okozó baktériumok kimutatására, allergia jelenléte, terhesség stb. Általánosan használt a következő antibiotikumok: penicillin, trimetoprim, szulfametoxazol (Bactrim), ciprofloxacin, cefotaxim, cefaclor, cefuroxim, cefalexin, ceftazidim vagy levofloxacin.
A pyelonephritis terhes nőknél történő kezelésekor széles spektrumú antibiotikumok - nitrofuránok - csoportját írják elő. Ezek közé tartozik a furagin és a furadonin. A nalidixsavat tartalmazó készítményeket profilaktikus szerként használják.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodása esetén a nitroxolin gyógyszert írják fel.
Az alábbiakban egy táblázat található a pyelonephritis fő kórokozóinak antibiotikum-érzékenységéről:
| A pyelonephritis kórokozója | Gyógyszerérzékenység (uroantiszeptikumok) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegek, egyidejűleg cukorbetegségben, kövekkel, ismert károsodás vese, ismert vese anatómiai anomáliák és terhesség kell kórházi kezelés
Amikor magas hőmérsékletű, hidegrázás, erős hányinger és hányás, nagy a kiszáradás esélye. Ebben az esetben kórházi kezelésre is szükség lehet és intravénás beadás antibiotikumok. A láz és a hidegrázás annak a jele is lehet, hogy a vesefertőzés átterjedt a vérbe.
BAN BEN ritka esetekben, a pyelonephritis fertőzési fókusz – tályog – kialakulásával előrehaladhat. Az antibiotikumokkal nehezen vagy egyáltalán nem kezelhető tályogokat le kell üríteni. Ezt leggyakrabban a bőrön keresztül a hátoldalon a vese tályogba helyezett csővel teszik. Ezt az eljárást nephrostómiának nevezik.
Együtt antibakteriális terápia gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású gyógynövényekkel történő kezelés javasolt. A gyógynövényeket a krónikus pyelonephritis kezelésében is sikeresen alkalmazzák.
Krónikus pyelonephritis kezelésére használt gyógynövények:
- Althea
- Piros áfonya
- Fekete bodza
- Örménygyökér
- Orbáncfű
- Kukorica selyem
- Csalán
- Angelica gyökér
- Nyírfalevél
- Búzafű
- Vese tea
- Lófarok
- Kamilla
- Vörösberkenyefa
- Medveszőlő
- Búzavirág virágok
- Áfonya
- Eper levelek
A pyelonephritis szövődményei
A vesemedence vagy parenchyma akut fertőzése
- Tályog kialakulása
- Hegképződés a vesékben
- Veseelégtelenség
- Krónikus veseelégtelenség
- Hipertónia
- Súlyos esetekben szepszis, sokk és hipotenzió léphet fel
- Ritkán akuthoz vezethet papilláris nekrózis vagy ha akadályozzák, krónikus pyelonephritissé alakulhat ki
- Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél apátia, görcsök, puffadás, ingerlékenység, fogyás, enuresis, hasmenés, szeméremtest viszketés figyelhető meg.
A pyelonephritis prognózisa
A szövődménymentes pyelonephritis egyetlen epizódja ritkán okoz vesekárosodást egészséges felnőtteknél. A pyelonephritis ismétlődő epizódjai azonban krónikus (hosszú távú) vesebetegséghez vezethetnek cukorbeteg gyermekeknél és olyan felnőtteknél, akiknél a húgyúti szerkezeti rendellenességek vagy a húgyhólyag működését károsító idegbetegségek szenvednek.
A pyelonephritis krónikussá válhat, ha a fertőzést nem lehet eltávolítani a vesekövek vagy a húgyúti rendszer egyéb rendellenességei miatt.
A legtöbb szövődménymentes pyelonephritisben szenvedő beteg azt tapasztalja, hogy tünetei egy-két napos antibiotikum-kezelés után javulni kezdenek. Azonban még a tünetek enyhülése után is általában 10-14 napos antibiotikumot írnak fel.
- Igyál naponta több pohár vizet. A víz segít kiüríteni a baktériumokat a húgyutakból, és megakadályozza azok növekedését. Segít megelőzni a vesekő képződését is, ami növelheti a pyelonephritis kialakulásának kockázatát.
- Megakadályozza a bél- és bőrbaktériumok terjedését a végbélből húgyúti, a nők székletürítés vagy vizelés után mindig vécépapírral töröljék le elölről hátrafelé.
- A baktériumok szex közbeni terjedésének csökkentése. Egy nőnek szex után vizelnie kell, hogy kiürítse a baktériumokat a hólyagból.
- Gyakorlat biztonságos szex, kerülje el gyakori változások szexuális partnerek.
- A gyulladásos betegségeket időben kezelje, függetlenül azok súlyosságától.
- Rendszeresen növelje védőerők test és immunitás. Elfogad multivitamin komplexek, aktív, egészséges életmódot folytat.
- Tartsa melegen a lábát, a hát alsó részét és a vese területét, és ne üljön hideg felületre.
- A húgyúti rendszer szerkezeti problémái, például az uretert elzáró kő vagy fejlődési rendellenesség esetén fontolja meg a műtétet a helyreállítás érdekében. normál működés urogenitális rendszert, és megelőzi a pyelonephritis jövőbeni epizódjait.
