Mennyibe kerül a hemodialízis? Dialízis - mi ez az eljárás és hogyan kell végrehajtani? Milyen gyógyszerekre van szükség a vese dialíziséhez? A hemodialízis korhatára

A hemodialízis az orvostudományban a vér testen kívüli (testen kívüli) tisztításának folyamata a mérgező anyagcseretermékektől, valamint a vérplazmában lévő felesleges vízmennyiségtől. A szervezetben hasonló feladatokat a vesék látnak el, de bizonyos esetekben, például a veseelégtelenség különböző formáinál, a hemodialízis létfontosságú.

A hemodialízis indikációi

A hemodialízis javallata lehet minden olyan folyamat, amely a vér telítődését eredményezi saját anyagcsere mérgező termékeivel vagy kívülről a vérbe jutó anyagokkal.

Milyen helyzetekben alkalmazzák leggyakrabban a hemodialízist?

• Akut vagy krónikus veseelégtelenség esetén amikor a vesék nem tudnak megbirkózni a vértisztítással és a felesleges víz eltávolításával a szervezetből. A karbamid leggyakrabban autotoxikus bomlástermékké válik., komplex fehérjék lebontása következtében felhalmozódott a vérplazmában, és kreatinin- az izomszövet energiaanyagcseréjének maradékterméke.
• Gyógyszermérgezés esetén, főleg a barbiturátok, szalicilátok, nyugtatók, neuroleptikumok csoportjából, valamint brómsókat, jódot és szulfonamidokat tartalmaznak.
• Nagy adag etil-alkohollal történt mérgezés esetén, amikor egészséges vese esetén is létfontosságú a minél gyorsabb vértisztítás.
• Metilátos mérgezés esetén- gyakori előfordulás krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek körében, akik véletlenül vagy tudtán kívül isznak bizonyos mennyiségű metil-alkoholt.
• Egyes patológiák, amelyek patogenezise ahhoz vezet a mérgező termékek túlzott felhalmozódása a szövetekben és a vérplazmában. Egy ilyen betegség klasszikus példája az hosszú távú kompartment szindróma, amelyben akut veseelégtelenség miatt rendszeresen hemodialízist végeznek.
• Olyan betegségekre, amelyek tünetei közé tartozik a folyadék aktív felhalmozódása a létfontosságú üregekben és szervekben. Ez tüdőödéma, agyi ödéma, akut szívelégtelenség, ami nagy mennyiségű víz felhalmozódásához vezet a pleurális üregben.

Ez nem egy olyan módszer, amely a fenti okok összetettségének patogeneziséhez szükséges. Övé csak ilyen szigorú jelzések megléte esetén használható:

• vizelet mennyisége fiziológiásan a nap folyamán szabadul fel, kevesebb, mint 500 ml;
• veseműködés szinten tartják legfeljebb 15%, ami percenként 200 ml vér megtisztításával egyenlő;
• karbamid koncentráció vérplazmában több mint 35 mmol/l;
• koncentráció kreatinin - több mint 1 mmol / l;
• hyperkalaemia - több mint 6 mmol/l;
• koncentráció vér bikarbonát 20 mmol/l alatt;
• élénk tünetek az agy, a szívburok, a tüdő ödémája, nem alkalmazható konzervatív kezelési módszerekre;
• Klinikai tünetek akut mérgezés nagy kötetek etilalkohol;
• használat bármilyen mennyiségben metil-alkohol az anamnézisben.

A hemodialízis ellenjavallatai

Amint már említettük, a hemodialízis olyan eljárás, amelyet csak szükség esetén szabad alkalmazni.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák vagy teljesen kizárják a hemodialízist, függetlenül a szigorú indikációktól.

• Akut vagy krónikus fertőző betegségek, beleértve a gócos betegségeket is.
  A hemodialízis során megemelkedik a vérnyomás és megnövekszik a véráramlás sebessége, ami hozzájárulhat a mikroorganizmusok véráramon keresztüli terjedéséhez, és általános vérmérgezést okozhat - vérmérgezés vagy gyulladásos jelenségek a szívüregek belső bélésének területén, azaz endokarditisz. A tüdő a patogén mikroflóra által történő kolonizáció elsődleges célpontja is lehet.
• A skizoid, epilepsziás és pszichotikus sorozat pszichopatológiai rendellenességei és betegségei.
  A hemodialízis eljárás a páciens agyának enyhe duzzadását okozza, ami szinte mindig epilepsziás rohamot vagy a skizofrénia akut tüneteinek megnyilvánulását váltja ki. Ezenkívül a szürkületi állapotok és az intellektuális tevékenység hiánya lehetetlenné teszi a hemodialízis eljárást.
• Nál nél .
  A kóros állapot bármely fázisában a hemodialízis teljesen kizárt ugyanazon agyi ödéma miatt.
• A tuberkulózis bármely formája.
  Megzavarja a hemodialízist, mivel a Koch bacillus aktív elterjedése az egész testben, valamint más betegek esetleges fertőzése.
• Rosszindulatú onkológiai patológiák.
  A megnövekedett véráramlás hozzájárulhat a metasztázisok terjedéséhez az egész szervezetben.
• Artériás magas vérnyomás.
  Ha szisztoléban 300 ml-re, diasztoléban 160 mm-re emelkedik a leolvasás. A hemodialízis során, mint ismeretes, a vérnyomás emelkedik, és ez a folyamat gyakorlatilag nem kontrollálható gyógyszerekkel. Ha az eljárás egybeesik a magas vérnyomás rohamával, a szívroham vagy szélütés kockázata az erek szakadása miatt.
• Életkor 70 év felett.
  A hemodialízisnek számos objektív ellenjavallata van. életkorral összefüggő szervi rendellenességek a szívizombanés az erek falai, cukorbetegség mint az érgyengeség kockázati tényezője, csökkent immunitás, elősegíti a fertőző fertőzést.
• Néhány vér patológia.
  Ez pl. csökkent koagulálhatóság, vérrák, aplasztikus anémia. A hemodialízis során mindenesetre a vér képződött elemei, különösen a vörösvérsejtek károsodnak, ami tovább fokozza a vérszegénységet, amely a fenti betegségek fő tünete.

Érdemes megjegyezni, hogy az ellenjavallatoktól függetlenül, ha komoly veszély fenyegeti a beteg életét, minden esetben hemodialízist végeznek. Hiszen van esély a megváltásra.

Mi a hemodialízis eljárás és az alkalmazott eszközök?

A hemodialízis eljárás a diffúzió és a konvekció fizikai jelenségein alapul – a membrán azon képességén, hogy bizonyos vegyi anyagokat átenged, másokat pedig megtart. A felesleges vízmennyiség eltávolítására úgynevezett ultraszűrési eljárást alkalmaznak.

Hemodializálóba szerelt mesterséges membrán, vegyszerre szelektív, cserélhető szerkezet bizonyos szerkezetek szűrésének szükségességétől függően szerelje fel a megfelelő membránt. A membrán fő fizikai kritériuma a pórusok átmérője és a felületén elhelyezkedő számuk, a porozitás. Ily módon szabályozható a szűrés minősége.

A membrán egyik oldalán a páciens vérét vezetik át, a másikon egy dializáló oldat található, amely képes bizonyos vegyi anyagokat „vonzani”. A dializáló oldat összetétele az adott kóros állapot indikációitól is függ.

A hemodializátor vagy „mesterséges vese” a vértisztító funkción kívül képes a vért különféle vegyi anyagokkal telíteni, így a hemodialízis során gyakran élnek ezzel a lehetőséggel. Például a vérplazma elektrolit-összetételének helyreállítása érdekében. A hemodialízis előfeltétele a vér további tisztítása a fertőző ágensektől.

Az ultraszűrést a vértömeg nyomásának növelésével az erre a célra szánt membránra biztosítjuk, ill A dializáló oldat hidrofil elemeket tartalmaz, amelyek vonzzák a vizet.Így a víz koncentrációja a plazmában csökken.

Mindig hemodialízisre szedik csak vénás vér, mint a bomlástermékekkel leginkább telített. A vénás katéterből származó vér egy hemodializátoron keresztül kering, és vénán vagy artérián keresztül visszatér a szervezetbe.

Az indikációktól és a kóros folyamatok súlyosságától függően a hemodialízis különböző körülmények között végezhető.

• Otthon, hordozható hemodializátor segítségével. Gyakrabban akut veseelégtelenség esetén végzik, amikor a vesék szűrőképessége csökken.
• Ambuláns körülmények között álló berendezéseken gyakran akut veseelégtelenségben vagy a krónikus terminális stádiumban.
• Kórházi körülmények között különösen súlyos veseelégtelenség vagy akut mérgezés esetén.

Tekintettel a hordozható eszközök gyenge képességeire, az otthoni hemodialízist gyakran naponta, 2-4 órán keresztül írják elő. A helyhez kötött berendezéseket jobb szűrési minőség jellemzi, ezért a folyamatot hetente 2-3 alkalommal hajtják végre. A hemodialízis minőségét a vérben lévő karbamid mennyisége, valamint a beteg általános klinikai állapota határozza meg.

A hemodialízis során fellépő szövődmények és a betegek életminősége

A hemodialízis alkalmazásának egyik leggyakoribb oka a vérplazma megnövekedett víztartalma, ha ultraszűrés javasolt. A vér folyékony részének éles csökkenése által okozott mellékhatások - plazmavesztés - gyakran különböző formában jelentkeznek.

• Aktív vérnyomáscsökkentés.
• A fáradtság megnyilvánulása.
• Álmosság.
• Fájdalmas érzések megjelenése a lábakban.
• A vázizmok, általában az alsó végtagok görcsei
• Hányinger.
• Elviselhetetlen fejfájás.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága nagymértékben függ az eltávolított folyadék mennyiségétől és sebességétől.

A hemodializátorok tömeges használatával fertőző betegségekkel, különösen a tuberkulózissal és a hepatitis B-vel való fertőzés lehetséges.

A hemodialízis során megnövekedett véráramlás provokálhatja a kórokozó mikroflóra terjedését a szervezetben, ami a következőkhöz vezethet:

• vérmérgezés;
• endokarditisz;
• osteomyelitis.

A hemodializátor első használata allergiás reakciókat válthat ki a betegben, a membrán felületéről a vérbe jutó allergének miatt, ami a kémiai szerkezetének és a tisztítására alkalmazott aszeptikus intézkedéseknek köszönhető. Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében azonban a modern nefrológia gamma-besugárzást alkalmaz a membránok sterilizálására.

Hosszú távú szövődmények A hemodializátorok gyakori használata esetén a következők fordulhatnak elő:

• máj amiloidózis;
• különböző törzsek neuropátiája;
• Ez utóbbiakat a szív bal felének megnagyobbodása okozza a hemodialízis során megnövekedett vérnyomás és véráramlás következtében.

Egészséges emberben a vesék normálisan működnek, még nagy mennyiségben is szűrik a hulladékot és a folyadékot. Bizonyos esetekben a szervezet nem tud megbirkózni a munkájával, és a méreganyagok koncentrációja rendkívül magas lesz. Ezt az állapotot hívják.

Ez a probléma a belső szervek képességének teljes vagy részleges elvesztésében rejlik, hogy feldolgozzák és vizeletet üríteni. Ha ezt a problémát nem kezelik, a személy mérgezés következtében meghalhat, ezért speciális eljárásokat kell végrehajtani. A cikk következő bekezdéseiben részletesebben tárgyaljuk a hemodialízis témáját - mi ez és miért kell csinálni.

Működés elve

A program hemodialízis fogalma egy speciális eljárásra utal, amely magában foglalja a méreganyagok eltávolítását a vérből.

Ehhez az efferens módszert és egy speciális készüléket használnak, amelyet ún "mesterséges vese".

A hemodialízissel lehetséges:

• kivonja az anyagcsere során képződő toxinokat;
• helyreállítja a víz és az elektrolit egyensúlyát.

Az eljárást főleg álló körülmények között hajtják végre, és egy speciális membránkészlettel rendelkező eszközt használnak, amelyek szelektív permeabilitással rendelkeznek. A szervezet megtisztul azáltal, hogy a vérből eltávolítják a méreganyagokat és a nagy molekulatömegű anyagokat, amelyek átjuthatnak a membránon.

Típusától és a dializáló oldat típusától függően a vér megtisztítható bizonyos méreganyagoktól, sőt bizonyos fehérjéktől is. Ezen kívül néhány megoldás használható pótolja az ásványi anyagok hiányát az emberi testben.

A „mesterséges vese” több elemből áll:

1. perfúziós készülék;
2. dializátor;
3. készülékek dialízisoldat keverésére és adagolására;
4. monitor.

A gép speciális perfúziós eszközzel működik, amely segíti a vér áramlását a dializátorba. Működési elve hasonló a szivattyúéhoz. A készülék tisztítás után a vért visszavezeti az emberi szervezetbe.

A dializátor a gép alapja. Ebben van egy speciális membrán, amely lehetővé teszi vérszűrés.

Ez egy speciális membránnal két részre osztott tározó. Vért szállítanak hozzá, és a másik oldalon - dialízisoldatot. Egy bizonyos fokú permeabilitással rendelkező membránon keresztül kölcsönhatásba lép, a vér megtisztulés visszakerül a szervezetbe.

Az oldat keverésére és adagolására szolgáló berendezésre azért van szükség, hogy a vér megtisztuljon, és tiszta dializátum kerüljön a membránba, és a dializátum a hulladékkal egy külön tartályba kerüljön.

A készülék monitora a véráramlás sebességének követésére szolgál. Normális esetben ennek a mutatónak kb 300-450 ml/perc. Ha a véráramlás lassú, akkor az eljárás időtartama megnő, ha pedig magasabb, akkor a vérnek nincs ideje teljesen kitisztulni.

A véráramlás sebességének normalizálása vagy szükség esetén gyakori dialízis az emberi szervezetben egy speciális sipoly(lásd a fényképet).

Megkönnyíti a készülék csatlakoztatását és összeköti a vénát és az artériát. Telepítése speciális műveletet igényel. Hat hónapon belül a sipoly érik, és eléri a dialízishez szükséges stádiumot.

Általában az egész eljárás kb 5-6 óra. Az ülés során a páciens bármilyen nyugodt tevékenységet folytathat.

Az eljárást speciálisan képzett személyzetnek kell elvégeznie.

A hemodialízis típusai

A hemodialízis több típusra oszlik, attól függően, hogy az eljárást kórházban vagy otthon végezzük, valamint a készülék funkcionalitásától.

Szintén megkülönböztetett:

• hemodialízis;
• peritoneális dialízis.

Az első esetben mesterséges membránt használnak a vér szűrésére, a másodikban a peritoneumot.

Helyszín szerint Az eljárások hemodialízist bocsátanak ki:

• otthon;
• járóbeteg;
• fekvőbeteg kezelés során.

Az otthoni hemodialízis magában foglalja egy speciális készülék megvásárlását.

Az ambuláns beavatkozás a kórházban érkezési sorrendben történik hetente háromszor, de a felszerelésük speciálisabb. Az eljárás időtartama 4 óra.

Ugyanakkor a személy a kezelőorvos felügyelete alatt áll, aki módosíthatja a folyadékkeringési sebesség beállításait, szabályozhatja a vér és a dializátum mennyiségét, valamint ellenőrizheti a vérnyomást és a hemoglobinszintet a vérben. Sok beteg azonban nem szereti, ha várni kell, és rendszeresen ellátogatni a klinikára.

A fekvőbeteg hemodialízis során a beteg a kórházban marad. Nem sok különbség van a járóbeteg-eljáráshoz képest. Az előnyök közé tartozik az állandó orvosi megfigyelés, a hátránya pedig a fekvőbeteg osztályon történő kórházi tartózkodás szükségessége. Ezen túlmenően, ha az orvosok nem elég óvatosak, egy személy megfertőződhet hepatitis B-vel.

Az eszközök funkcionalitása A hemodialízis is eltérő, ezért háromféle eljárás létezik:

• szabályos;
• rendkívül hatékony;
• rendkívül pontos.

Mindegyik módszernek megvannak a saját jellemzői az eszközben lévő membrán típusától függően. A hagyományos hemodialízis legfeljebb 12,5 négyzetméteres membrános eszköz használatából áll. Ez az anyag lehetővé teszi a kis molekulák kis sebességű szűrését (200-300 ml/perc). Ebben az esetben a teljes eljárás kb 5 óra.

A rendkívül hatékony hemodialízist 2,2 négyzetméteres membrán segítségével végezzük. Ugyanakkor a vér áthaladásának sebessége 350-500 ml/perc-re nő. Ugyanakkor a dialízisáram is megközelítőleg kétszerese. Ez megtisztítja a vért 1-2 órával gyorsabban, és maga jobban szűrhető és tisztább lesz, mint a hagyományos dialízissel.

A nagy pontosságú hemodialízist nagy érzékenységű membrán segítségével végezzük. Nemcsak kis, hanem nagy molekulák átjutását is lehetővé teszi, ezáltal lehetővé teszi a vér megtisztítását több mérgező anyagtól.

Az ilyen típusú eljárások sajátossága, hogy a dialízisből több anyag behatolhat a membránon keresztül, ezért ellenőrizni kell annak minőségét.

Milyen kreatinin szinten írják fel?

A fő probléma, amelyre a hemodialízist felírják, a veseelégtelenség, mivel az eljárás szükséges egy ilyen beteg számára, és lehetővé teszi életének meghosszabbítását. Azonban nem mindig írják fel, hanem csak bizonyos kreatininkoncentrációnál a vérben. Mutatókkal 800-1000 µcol/l felett hemodialízis már elő van írva.

A jelzések közé tartozik még:

• alkoholos mérgezés;
• a vér elektrolit-összetételének megsértése;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás;
• mérgezés bizonyos méregekkel;
• túlhidratáltság.

Minden előnye mellett az eljárásnak ellenjavallatai is vannak. Némelyikük abszolút, azaz hemodialízist alkalmaz szigorúan tilos. Ez:

• májzsugorodás;
• agyi érrendszeri elváltozások;
• leukémia;
• anémia;
• központi idegrendszeri elváltozások;
• életkor 80 év felett (70 cukorbetegség esetén);
• rosszindulatú daganatok;
• tüdőbetegségek;
• a hepatitis krónikus formája;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• epilepszia;
• skizofrénia;
• pszichózisok;
• alkoholizmus;
• szívkoszorúér-betegség a már elszenvedett miokardiális infarktus hátterében;
• szív elégtelenség;
• függőség.

Más esetekben a vértisztítási eljárás elvégzéséről csak a kezelőorvos dönthet:

• olyan betegségek, amelyeknél nagy a kockázata a masszív vérzés kialakulásának antikoaguláns beadása után;
• a tuberkulózis aktív formái.

Hány évig élnek hemodialízissel - statisztika

Figyelembe véve, hogy a rendszeres hemodialízist leggyakrabban főként veseelégtelenség vagy vesebetegség esetén írják elő, az egyén teljes várható élettartama már csökkent.

Ha nem cseréli ki az érintett szervet donorra, hanem közvetlenül „mesterséges vesét” használ, akkor a várható élettartam akár egyenletes is lehet. körülbelül 20 év, a személy egészségi állapotának és általános állapotának jellemzőitől függően. A maximális életkor 40 év.

Az a személy, aki rendszeres hemodialízisre szorul a legyengült szívizom miatt, körülbelül 4 évig fog élni.

Az átlagos várható élettartam kb 6-12 év. Ebben az esetben a beteg nem vesebetegségben hal meg, hanem fertőző vagy gyulladásos betegségekben és azok következményeiben.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék nem tudják maradéktalanul ellátni feladataikat, és az ember immunitása nagymértékben legyengül. Ennek eredményeként bármilyen fertőzés vagy vírus helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat, még akkor is, ha...

Nem minden ember alkalmas mesterséges vértisztításra, ezért a halálozások meglehetősen magas százaléka az első évben következik be. Ha az emberi szervezet egy évig normálisan működik, akkor az esetek 76% -ában még legalább 5 évig él, ha minden orvosi követelmény teljesül.

A hemodialízis szövődményei

Mivel a vesék a szervezet tisztításának fontos rendszere, működésük zavarait okozzák más belső szervek működésével kapcsolatos problémák. A szövődmények a következők lehetnek:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• központi idegrendszeri elváltozások;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• hiperkalémia.

Az artériás magas vérnyomás a vérnyomás emelkedése. Ha ilyen probléma merül fel, az orvos speciálisat ír fel. Ha a problémát nem kezelik azonnal vagy elhanyagolják, az hozzájárulhat a szívinfarktus kialakulásához ill stroke.

A vérszegénység a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez csökkenti a szervezet sejtjeinek oxigénnel való telítettségét. A vérszegénységet az egészséges vesék által termelt eritropoetin hiánya okozza. Ennek az állapotnak a kialakulásának oka az is nagy vérveszteség vagy vas- és vitaminhiány az étrendben.


Az idegrendszer munkájában fellépő zavarok a végtagok érzékenységének csökkenésére utalnak. Ezt az állapotot okozhatja a cukorbetegség, a B12 hiánya vagy a méreganyagok feleslege a vérben.

A csontbetegség előrehaladott veseproblémák esetén fordul elő, amikor a szervezet nem tud vitaminokat és ásványi anyagokat bevinni a vérből. A betegnek van törékeny csontokés súlyos csontpusztulás, mert a vesék nem tudják lehetővé tenni a kalcium könnyebb felszívódását a D-vitamin átalakításával.

Ezenkívül felesleges kalcium és foszfor rakódik le. Ennek eredményeként megtörténik fekélyek és gyulladások kialakulása.

A szívburokgyulladás a szívburok vagy a szívburok gyulladása. Ez akkor történik, amikor a folyadék felhalmozódik a szerv körül, ami csökkenti a véráramlást és a szív összehúzódásait.

A vér kalciumkoncentrációjának növekedése vagy hiperkalémia akkor fordul elő, ha a hemodialízis során elhagyják az étrendet. Különlegessége pontosan abban rejlik, hogy csökkenti ennek az ásványi anyagnak az étkezéssel történő fogyasztását. Ha a kálium koncentrációja a vérben megemelkedik, az válhat szívmegállás oka.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• szigorúan kövesse az étrendet;
• tartsa be a személyes higiéniát;
• szigorúan korlátozott mennyiségű folyadékot inni;
• azonnal és rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
• Mondja el kezelőorvosának, ha szövődmények tüneteit észleli;
• rendszeres vizsgálaton esik át;
• az előírt tételeket időben benyújtani.

Ha minden megelőző intézkedést betartanak, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Otthon - lehetséges és hogyan?

A hemodialízis otthon is elvégezhető. Speciális eszköz szükséges, amelyet kifejezetten otthoni használatra terveztek. Némelyikük meglehetősen nagy, de a modern modellek kicsik, súlyuk 4-7 kg, és a testhez rögzíthető.

Az otthoni eljárás előnyei a viszonylagos biztonság, mivel csak egy személy használja a készüléket. Ezenkívül a dialízis bármikor elvégezhető, és nem szükséges a beosztást a klinika és az orvos munkaidejével összefüggésbe hozni.

Az otthoni hemodialízis hátrányai közé tartozik, hogy meg kell tanítani szeretteit a gép kezelésére. Kezdetben az eljárást látogató orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ráadásul az otthoni használatra szánt készülék ára magas és kb 15-20 ezer dollár.

Veseátültetés

A hemodialízist veseelégtelenségben szenvedőknek írják fel. Eljárás nem tud teljesen helyettesíteni egy szervet, így a személy állapota fokozatosan romlik. Ezenkívül a betegség rendszeres orvosi vizsgálatokat és kórházi látogatásokat igényel az eljáráshoz.

A modern orvoslás lehetővé teszi egyes betegek életminőségének javítását donor veseátültetés segítségével. A módszer meglehetősen bonyolult, és magas a szervkilökődés kockázata. Ráadásul a donorszervre való várakozás évekig is eltarthat, a transzplantáció után pedig az ember élete végéig olyan gyógyszereket szed, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis is mesterséges vértisztító módszer. De a megvalósításához nem mesterséges anyagot (membránt) használnak, hanem az emberi test egy részét vagy annak hashártyáját. Ez egy vékony membrán, amely lefedi a hasüreg belső szerveit.

Ennek a dialízis módszernek az az előnye, hogy a peritoneum a membránnal ellentétben szelektívebb permeabilitással rendelkezik, és nagyobb molekulatömegű anyagokat enged át rajta. Így több fajta méreganyag jut át ​​rajta.

Az eljárást meglehetősen lassan hajtják végre. Magát a dializátumot a páciens hasüregébe helyezik, és a vért átszűrik rajta a peritoneális falakon lévő ereken keresztül.

A módszer előnye, hogy a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint a sipoly felszerelésének lehetőségének hiányában.

Az eljáráshoz továbbfejlesztett készüléket és peritoneális katétereket használnak, amelyek a hasüreg kiváló minőségű elvezetését biztosítják. A katétert Dacron mandzsettával rögzítik a bőr alatti zsírszövetben. A katétert sebészeti úton vezetik be.

Ez az eljárás bizonyos komplikációkkal járhat. A főbbek közé tartozik a hashártyagyulladás vagy a peritoneum gyulladása. Egyéb jellemzők megközelítőleg megegyeznek a standard hemodialízissel.

Az eljárást általában a beteg kórházi tartózkodása alatt végezzük, hiszen állandó orvosi felügyeletet igényel a dializátum cseréjére és a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérésére.

Táplálkozás és diéta

A hemodialízis bizonyos táplálkozási szokások szigorú betartását igényli. Ezek abból állnak, hogy csökkentik a termékek bevitelét a páciens testébe, ami növelheti az endotoxin termelés sebességét.

A diéta fő elve a beteg folyadékbevitelének korlátozása. A veséi napi 500-800 ml diurézist tudnak termelni. De ugyanakkor a testtömeg általános növekedése nem haladhatja meg a 2,5 kg-ot. Ha az izzadtság miatti folyadékveszteség fokozódik, az elfogyasztott folyadék mennyisége valamivel nagyobb lehet.

A krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség táplálkozásának fontos jellemzője az teljes absztinencia a sótól vagy annak minimális használata. Naponta legfeljebb 8 grammot fogyaszthat.

Ismerje meg cikkünkben az akut veseelégtelenség kezelésének elveit.

A só és a sós ételek fogyasztásának korlátozása mellett a káliumban gazdag élelmiszerek fogyasztását is korlátozni kell. A listájuk a következő:

• banán;
• citrusfélék;
• aszalt gyümölcsök;
• burgonya és néhány zöldség;
• természetes gyümölcslevek;
• korpa;
• lomb;
• gabonafélék;
• csokoládé;
• kakaó;
• diófélék.

Ha az ember megszámolja az elfogyasztott káliumot, akkor annak napi mennyisége az nem haladhatja meg a 2000 mg-ot.

A káliumhoz hasonlóan korlátozni kell a foszfortartalmú élelmiszerek (hal, sajtok stb.) fogyasztását.

A fenti korlátozások mellett az embernek kellően változatos étrendet kell ennie és kapnia kell elegendő fehérje és energia.

Az étrend betartása során figyelembe kell venni a test egyéni jellemzőit, valamint követni kell a kezelőorvos ajánlásait.

Bármilyen probléma esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie vele, hogy elkerülje az állapot súlyosbodását.

A hemodialízis folyamatát részletesen lásd a videóban:

A hemodialízis a vér tisztításának módszere a toxinok szelektív eltávolításával egy mesterséges féligáteresztő membránon keresztül. Akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A hemodialízis „atyjának” Graham skót vegyészt tartják, aki 1856-ban leírta a diffúziós folyamatot, amelyet „dialízisnek” nevezett. A diffúziós folyamaton a kis molekulatömegű vízoldható anyagok félig áteresztő membránon keresztül történő mozgását értette töményebb oldatból (vizelet) kevésbé töményebbbe (desztillált víz). Az első hemodialízis kezelést Georg Haas végezte 1911-ben Strasbourgban. Vékony csövek formájú kolloid membránokat használtak szűrőként a vér tisztítására. Először a hiruidint (egy gyógyászati ​​pióca nyálmirigyeinek váladékából nyert gyógyszert) használták vérhígítóként, majd a heparint (a szarvasmarha májából származó kivonatot). A Haas által tervezett dializáló gép lenyűgöző méretű volt. Nyolc hengeres, dializáló folyadékkal töltött tartályból állt, amelyek belsejében csövek voltak, amelyeken keresztül vér áramlott.

1926 és 1928 között mintegy 20 hemodialízis kezelést végzett akut veseelégtelenségben szenvedő betegeken. Minden hemodialízis kezelés körülbelül 60 percig tartott. Sajnos minden beteg rövid időn belül belehalt mérgezésbe és vérmérgezésbe.

1943-ban W. Kolff használt először celofán membránokat szűrőként. Tizenöt akut vesekárosodásban szenvedő beteg halt meg hemodialízis után. És csak a tizenhatodik beteg maradt életben két dialízis kezelés után; a veseelégtelenség meggyógyult. Ezt a kezelési módszert élesen bírálták a tudományos közösség tagjai. És csak a J. Merril lángfotometria - a vér kémiai összetételének felmérésére szolgáló módszer - feltalálása tette lehetővé a betegek víz- és elektrolit-egyensúly-zavarok miatti halálozásának jelentős csökkentését.

Jelenleg a hemodialízis széles körben elterjedt alkalmazása az orvostudományban akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek millióinak életét mentette meg.

A hemodialízis eljárás indikációi

A hemodialízis kezelés a következő állapotok esetén javasolt.

Az urémiás (a vesebetegség során nem ürülő káros anyagok vérben való felhalmozódása által okozott) mérgezés jelei: hányinger, ismétlődő hányás, gyengeség, enyhe hőmérséklet-emelkedés, instabil vérnyomás.

Folyadékfelesleg, amely kezelésre rezisztens ödéma formájában, valamint a vér kálium-, nátrium- és klórkoncentrációjának növekedésében vagy csökkenésében nyilvánul meg.

Súlyos veseműködési zavar: 10 ml/perc alatti glomeruláris filtrációs sebesség (gyermekeknél és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél kevesebb, mint 15 ml/perc).

A dekompenzált acidózis olyan állapot, amely a vér savasságának (pH) 7,35 alatti emelkedésével jár.

Az agy és a tüdő életveszélyes ödémája, amely a test mérgezésével jár.

A hemodialízis ellenjavallatai

A krónikus hemodialízis esetében a következő ellenjavallatok vannak:

Jelentős vérnyomáscsökkenés, amely jelentős vérvesztéssel vagy nagy mennyiségű vizelet felszabadulásával jár, például a nefrotikus szindróma kezdeti időszakában.

Véralvadási zavar nagy valószínűséggel bőséges vérzés kialakulásának

A dekompenzáció stádiumában lévő szív- és érrendszeri betegségek, amelyekben a hemodialízis drámaian megnehezítheti a beteg állapotát.

Aktív gyulladásos folyamat, például belső szervek tuberkulózisa, szepszis.

Onkológiai betegségek metasztázisokkal

A beteg mentális betegsége.

Vészhelyzetben az akut hemodialízis kezelésének nincs ellenjavallata.

Hemodialízis eljárás

Akut hemodialízis kezelés akut veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, akik kritikus állapotban vannak. Általában az intenzív osztályon végzik. Az eljárások számát és gyakoriságát a beteg állapotának súlyossága határozza meg. Általában ezek napi hosszú ülések. Kedvező körülmények között lehetőség van a hibás veseműködés teljes helyreállítására, vagy súlyos esetben krónikus veseelégtelenség kialakulására.

Krónikus hemodialízist végstádiumú krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél végeznek. Ehhez nincs szükség kórházi kezelésre. A betegek otthonról a járóbeteg-központokba vagy a kórházi dialízis osztályokba utaznak. A beavatkozás után hazatérnek, vagyis életminőségük gyakorlatilag változatlan marad.

A hemodialízis kezeléséhez a pácienst mesterséges vesegéphez kell csatlakoztatni. A beteg először állandó vagy ideiglenes érrendszeri hozzáférést biztosít. Az ideiglenes vaszkuláris hozzáférések, mint például a nagy vénák (szubklavia, jugularis, femoralis vénák) katéterezése modern körülmények között csak sürgősségi beavatkozásoknál alkalmazható.

Központi katéter a szubklavia vénában.

Hosszan tartó használatuk tilos a hosszan tartó állás során fellépő esetleges gennyedés és a katéterrel összefüggő szepszis kialakulása miatt.

Jelenleg a megfelelő érrendszeri hozzáférés arany standardja az arteriovenosus fisztula kialakulása. Általában a műtét során a radiális artériát (alkar sipoly) vagy a brachialis artériát (vállsipoly) varrják a saphena vénához. Ennek eredményeként a véna magas nyomás alatt vért bocsát ki az artériából. Vénafal megvastagszik, lumenje kiszélesedik, a véna nem esik össze nagy sebességű vérvételnél.

Ezt a folyamatot a véna arterizációjának nevezik. Ez lehetővé teszi a véna vastag tűkkel történő átszúrását hemodialízis céljából.

Az állandó érrendszeri hozzáférések közé tartozik az állandó (állandó) katéter elhelyezése és a bypass műtét. A bentlakásos katétereket speciálisan kezelik a fertőzés megelőzésére, és megfelelő használat esetén több évig is kitartanak. A bypass műtét során az artériát és a vénát szintetikus protézis köti össze. Tartós katéterek és arteriovenosus shuntok előnyösebbek, ha lehetetlen természetes arteriovenosus fisztulát képezni, például laza típusú érszerkezettel vagy nagyon vékony afferens artériával.

A „mesterséges vese” készülék egy kis blokk formájú termék, amely elektromos és hidraulikus rendszerekkel van felszerelve, amelyek garantálják a vér méreganyagoktól való biztonságos és hatékony tisztítását.

A modern eszközök mobilak, könnyen kezelhetők és karbantarthatók. Minden művese-készülék több blokkból áll. A keringési egység pumpákat tartalmaz, amelyek a vért a dializátorba szállítják. A szokásos hemodialízis kezelés 250-350 ml/perc véráramlási sebességgel történik. A dializáló egységben ultratiszta vizet és sókoncentrátumot kevernek össze meghatározott arányban a kész dializátum oldat elkészítéséhez. A dializáló oldat megfelelő összetétele jelentős szerepet játszik a betegbiztonság biztosításában a dialízis során. Az extracorporalis egység dializátort és vérvonalakat tartalmaz. A dializátor egy szűrő, amelyben megtörténik a vér toxinoktól való tisztítása és hasznos anyagokkal való telítése.

A dializátor fő jellemzői az aktív felület, melynek mérete közvetlenül meghatározza a tisztítóképességet, valamint a dializátor sterilizálásának módja. Jelenleg előnyben részesítik a gamma-sugárzással vagy forró gőzzel sterilizált dializátorokat. A jelenlegi irányelvek nem javasolják a dializátorok újrahasználatát. A poliszulfonból, Helixonból, poliamixból stb. készült szintetikus membránokkal ellátott kapilláris dializátorokat jelenleg a legbiztonságosabbnak és leghatékonyabbnak tartják.

A vértisztítást irányító és ellenőrző rendszer számos érzékelőből áll, melyek fő feladata a hatékony vértisztítási folyamat és a betegbiztonság biztosítása.

Jelenleg javasolt a krónikus hemodialízis kezelés heti 3 alkalommal, legalább 4 órán keresztül. A dialízis időtartamát, a véráramlás sebességét és a dializátor típusát a páciens testtömege, életkora és maradék vesefunkciója alapján számítják ki.

Mentőcsapattal, speciális szállítással vagy önállóan érkezik a beteg a hemodialízis helyszínére. Az öltözőben elhagyja a felsőruházatot, átöltözik tiszta váltóruhába és cipőbe, felmegy a dialízisszobába. Az egészségügyi személyzet minden egyes beavatkozás előtt leméri a páciens súlyát (az interdialízis időszakában bekövetkező folyadéknövekedés felmérésére), megméri a vérnyomást, a pulzusszámot és értékeli néhány egyéb fizikai jellemzőt. Ha a beteg állapota stabil, az orvos úgy dönt, hogy megkezdi a hemodialízis kezelését.

A "mesterséges vese" készülékhez való csatlakozáshoz véna punkciót végeznek a sipoly, protézis területén, vagy ha van katéter, a vércsatornákat csatlakoztatják a katéter portjaihoz. Amikor a vonalak megtelnek vérrel, heparint adnak be, hogy megakadályozzák a vérrögképződést. A hemodialízis során az egészségügyi személyzet felméri a beteg állapotát (vérnyomás, pulzusszám, testhőmérséklet), és szükség esetén módosítja a kezelési programot.

Az ülés befejezése után a beteget lemérik (a felvett folyadék mennyiségének felmérésére és a „száraz” súly meghatározására, vagyis a felesleges folyadék nélküli súly meghatározására), megkapja az orvos ajánlásait az interdialízis időszakára, és hazamegy.

Havonta egyszer vért vesznek a pácienstől elemzésre, amely lehetővé teszi a vértisztítás mértékének felmérését, és szükség esetén a hemodialízis program módosítását. Ezenkívül a vérvizsgálat meghatározza a hemoglobin, a vörösvértestek, a hematokrit koncentrációját, a vas anyagcsere mutatóit a szervezetben, hogy meghatározza a vérszegénység kezelésének további taktikáját, valamint a kalcium, foszfor, mellékpajzsmirigy hormon és D-vitamin metabolitok szintjét a korrekció érdekében. a foszfor-kalcium anyagcsere zavarai. Hat havonta meghatározzák a hepatitis B, C, HIV és Treponema pallidum vírusokat a betegek vérében. Minden hemodialízis kezelésben részesülő betegnek kötelező a hepatitis B és C vírus elleni védőoltás, szükség esetén egyéb laboratóriumi és műszeres vizsgálatok, valamint szakorvosi konzultáció is elvégezhető.

A hemodialízis lehetséges szövődményei

A látszólagos egyszerűsége ellenére minden hemodialízis egy komoly eljárás, amely könnyen súlyos szövődményekhez vezethet.

A vérnyomásesés a hemodialízis egyik leggyakoribb szövődménye. Hajlamosító tényezők az idős kor és a szív- és érrendszer egyidejű betegségei. Jellemzően a vérnyomás csökkenése a dialízis során nagy mennyiségű vagy nagy mennyiségű folyadékelvonáshoz kapcsolódik. A kezelés a beviteli paraméterek csökkentésével és a folyadékhiány helyreállításával történik.

A magas vérnyomás is súlyos szövődmény, amely ha nem kezelik, szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet. A magas vérnyomás kezelésében kiemelt feladattá válik a megfelelő folyadékbevitel és a magas vérnyomást csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

Az izomgörcsök általában túlzott folyadékbevitellel járnak. A kezelés a folyadékszívás leállításából és a hipertóniás oldatok vérplazmába történő bejuttatásából áll.

Az émelygés és a hányás a vérnyomás csökkenésével, valamint a gyomor-bél traktus működési zavarával jár. A kezelésnek a vérnyomás növelésére, hányáscsillapítók beadására és a gyomor-bél traktus egyidejű betegségeinek kezelésére kell irányulnia.

A dialízis során fellépő fejfájás gyakran magas vagy alacsony vérnyomással jár. A kezelés a vérnyomás korrekciójából és fájdalomcsillapítók beadásából áll.

A hőmérséklet-emelkedés általában fertőzéssel vagy biokompatibilitási reakcióval jár. Ha fertőző betegség gyanúja merül fel, antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A biokompatibilitási reakció az emberi test reakciója a vérrel való érintkezésre a mesterséges vese-készülék összetevőivel. Allergiás reakciók, például anafilaxiás sokk, vagy pirogén reakció formájában nyilvánul meg, amelyet hőmérséklet-emelkedés, a vér leukociták számának csökkenése és hátfájás kísér. Az anafilaxiás sokkot kifejezett vérnyomásesés, légzési nehézség jellemzi, és a dialízis és a sürgősségi ellátás azonnali leállítását igényli. Pirogén reakció esetén a dialízis folytatása tüneti kezelés alkalmazásával indokolt. Ezt követően ajánlott azonosítani azt az anyagot, amelyre a beteg reagál, és biztonságosabb analógra cserélni.

Az olyan súlyos szövődményekben szenvedő betegeket, mint az egyensúlyhiány szindróma, szívritmuszavarok, agy- és tüdőödéma, az intenzív osztályon kell elhelyezni, szakember felügyelete mellett.

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek várható élettartama átlagosan 10-15 év, a víz- és ivási rend betartásától, a megfelelő érrendszeri hozzáféréstől és a helyes kezelési taktikától függően.

Háziorvos, nefrológus Sirotkina E.V.

A hemodialízis egy többfunkciós készülék, egy mesterséges vese, amelyet vérplazma tisztítására használnak. A betegeknek a méreganyagok, a karbamid és a kreatinin eltávolítására írják fel. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A folyamat során a vért egy speciális oldaton vezetik át, amely megtisztítja a plazmát a méreganyagoktól, és helyreállítja a só egyensúlyát a szervezetben.

A hemodialízis indikációi a tesztek és az orvos beutalója a betegek életének megmentése és a stabil mutatók megőrzése érdekében. Dialízis és membránszűrő segítségével a vér megtisztul és visszakerül. A módszer lehetővé teszi, hogy a vesebetegségben szenvedők további 30 évig éljenek. Az oldat (dializátor) eltávolítja a felesleges H2O-t és a káros anyagokat a vérplazmából.

A koncentrált dialízisoldat nátrium-, kálium-, magnézium- és nátriumionokkal dúsított. A módszer elve az elektrolit egyensúly helyreállítása. A pumpa nyomáskülönbséget hoz létre a dializáló rendszer és a páciens teste között, eltávolítja a folyadékot és segít megszüntetni a duzzanatot. A szükséges adag meghatározható és kiszámítható a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelésével.

Az eljárás célja.

1. A vese tisztasága a szervezetre veszélyes anyagoktól.
2. Húgysav.
3. Távolítsa el a kreatinint.
4. Méreganyagok és gyógyszerek eltávolítása.
5. Akut metil- és etilmérgezési szindróma.
6. Az elektrolit egyensúly helyreállítása.
7. A szervezet vérének tisztítása.
8. A rokkantság elkerülése érdekében vese hemodialízist végeznek.

A vizsgálat elvégzése után minden betegnél egyéni dialízist végeznek. A készítményhez gyógyszereket adnak a vérrögképződés megakadályozására. A dializátor és membránszűrő kiváló minőségű gyártása befolyásolja az eljárás utáni közérzetét. A szervcsere alternatívája és a szövődmények elkerülése.

A hemodialízis típusai

Háromféle eljárás létezik, és a köztük lévő különbségek:

1. Álló körülmények között.
2. Használja otthon.
3. Ambuláns nézet.

A hordozható készülék otthoni használatra való használata drága. A tisztított vér minősége az előállítása során alkalmazott berendezésektől és technológiától függ. Ezek a hordozható eszközök hátrányai. Előnye a tömörség és a vérplazma tisztítása a kórház látogatása nélkül. A terápia napi időtartama négy óra, a kezelést orvos írja elő.

Bármilyen fokú veseelégtelenség esetén ambuláns kezelést alkalmaznak, lehetőség van a vérkeringés ultraszűrésére. Heti háromszori hemodializátoros szűrés korlátozása.

Az orvos az eljárás technikájának megváltoztatásával korrigálja a folyamatot. Az alkalmazott orvosi műszerek steril feldolgozáson esnek át, a fertőző fertőzés lehetősége nullára csökken.

A fekvőbeteg-kezelés a járóbeteg-kezeléshez hasonlóan történik. Veszélyes gyógyszerekkel és barbiturátokkal való mérgezés, ami akut veseelégtelenséghez vezet. A dialízisoldatot egy beépített katéteren keresztül vénába fecskendezik a szerv hatékonyságának megőrzése érdekében. Fennáll a fertőzés veszélye. A protokoll tartalmazza az ICD 10-et, kódszám: 18.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízist sürgősségi esetekben írják elő, amikor a betegség nem alkalmas terápiás kezelésre. Ilyen betegségek a következők: etil- és metil-alkohol fogyasztás, sav- és elektrolit-egyensúly felborulása, kábítószer-mérgezés, mérgezés, a hiperhidratáció típusával kapcsolatos betegségek (a szervezetben túl sok folyadék), szívbetegség.

A veseelégtelenség az egyik fő indikációja a hemodialízis alkalmazásának az élet megőrzése érdekében. A hemodialízis-terápia lehetővé teszi a gyermek állapotának normalizálását, ha az orvosi prognózis kedvezőtlen.

A hemodialízis, indikációi és ellenjavallatai széleskörűek. A károsodott veseműködés negatív hatással van más szervekre.

Lehetséges szövődmények a vérszűrés után.

• megnövekedett vérnyomás (hipertónia);
• anémia;
• idegrendszeri rendellenesség;
• szívbetegség és csontfájdalom.

Az orvosok megfigyelése ellenjavallatokat tárt fel az eljáráshoz: májbetegség (cirrhosis), agyi keringési zavarok, vérbetegségek (leukémia), vérszegénység, skizofrénia és bármilyen mentális rendellenesség. Nyolcvan év feletti idősek, hetven év felettiek cukorbetegség, onkológia, hepatitis B és C tüneteivel, szívinfarktus és szélütés, szívelégtelenség, érrendszeri disztónia után.

Az extracorporalis vértisztítás módszere ellenjavallt tuberkulózisban és tüdőbetegségben szenvedőknek.

Milyen betegségek és kreatininszint esetén javasolt?

A plazma hemodiafiltrációjának felírása előtt diagnosztikát és vizsgálatokat végeznek a vizelet kreatininszintjének és savasságának, napi térfogatának, kalcium-, magnézium-, kálium-ion-tartalmának, a szérum egyensúlyának és a vérsejtek meghatározására. Vér általános analízishez, véralvadási vizsgálat az oldat beadása után.

A vizelet napi mennyisége meghaladja a 450 ml-t, a vese több mint 200 ml vért tisztít naponta, ami 16%-kal kevesebb a normál térfogatnál, a húgysav szintjénél a vérben.<36 моль/л, креатинин <1,5 моль/л, калий <6,5 моль/л, бикарбонат натрия >20 mol/l.

Az agy, a tüdő és a szívet körülvevő folyadék ödéma megjelenése, amely nem adott pozitív eredményt, gyógyszeres beavatkozás után.

A hordozható eszközök átmenetileg enyhítik a fájdalmat.

A kreatinin koncentráció értékének dekódolása a napi vizeletben

A kreatinin a veséken keresztül választódik ki a szervezetből. Ez az izomtömegben lévő fehérjevegyületek lebomlásának végterméke. Minél nagyobb az izom, annál több kreatinin termelődik. A plazmában állandó mennyiségben van jelen. A női test 52-98 mol/l, a férfi 60-117 mol/l. Egy gyerek egy éves korig 16-34 mol/l, tizennégy éves korig 25-63 mol/l.

A terminális szakasz akkor következik be, amikor a kreatininszint eléri az 1,5 mol/l-t, a karbamid a normának 9-szeresére nő - 20 mol/l-ig. Az urémiás kóma 1,1 mol/l kreatinin-értékkel, a szűrés 11 mol/l-re csökkenésével, az ammóniumtartalom 60%-ra való növekedésével és a karbamid mennyiségének 35 mol/l-re történő növekedésével fordul elő.

A hemodialízis alapvető paraméterei

Egy hagyományos alapkészülék 0,7-1,6 négyzetméteres membránt használ, a véráramlás sebessége háromszáz ml/perc. Az eljárás öt órát vesz igénybe.

A nagy hatékonyságú dialízis ötszáz ml/perc sebességet fejleszt ki a dializátortól nyolcszáz ml/perc irányában. Két órával időt takarít meg.

A nagy molekulák nagy áramlása segít eltávolítani a mérgeket és toxinokat a keringési rendszerből, és csökkenti a rohamokat. Abszolút mutatója a hemodialízis előnyeinek a betegek életére, a testrendszer egyensúlyának kialakítására az orvosok által végzett terápiának köszönhetően.

Az eljárás működése és alternatív módszerek

A munka megkezdése előtt a berendezést sterilizáljuk, és az eldobható elemeket kicseréljük. A szűrőn való áthaladás után a vér egy szelepen keresztül tér vissza, amely nem engedi át a légbuborékokat és a habot.

Azoknál a betegeknél, akiknek folyamatos, hosszú távú gondozásra van szükségük, műtétet végeznek a vénát és az aortát összekötő sönt behelyezésére. A sebgyógyuláshoz és a shunt használatához szükséges idő három hónap. A műveletet az eljárások megkezdése előtt hajtják végre.

Vérszűrő ideiglenes használata esetén nincs szükség műtétre. Az injektált gyógyszerhez olyan gyógyszereket adnak, amelyek gátolják a vérrögképződést. A hemodialízis folyamata nem okoz fájdalmat.

A dialízis sajátossága az alternatív módszerek sokfélesége. Használja otthon és egészségügyi intézményekben. A „veseelégtelenség” diagnózisa nem halálos ítélet, a diéta és az intenzív kezelés betartása esetén a tünetek nem jelentkeznek.

A szűrés háromféleképpen történik.

1. A peritoneális módszer abból áll, hogy speciális oldatokat juttatnak a hasüregbe, majd helyettesítik őket egy újjal. Dialízis biztosítása plazmatisztításra szoruló betegek számára, akik nem tudnak ellátogatni a kórházba. A módszer lényege egy katéter alkalmazása, amelyet a köldök alatti hasüregben helyeznek el. Az egytűs módszer nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
2. A bélszűrés hasonló a beöntéshez. Ionos komponenseket tartalmazó oldatot tartalmaz. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél mérgezés során írják fel. Előnye, hogy otthon is elvégezhető.
3. Az automatikus módszer magában foglalja a személy nélküli végrehajtást. A program a beadott parancsok szerint dialízist végez. A teljesítmény javul. Az eljárás előtt fel kell készülnie.

Hogyan befolyásolja a hemodialízis a várható élettartamot?

Az új technológiáknak köszönhetően a hemodialízis harminc évre növelte a várható élettartamot. Fel kell készülnie az eljárásra, követnie kell a diétát előtte és utána, hogy elkerülje a negatív következményeket. Klinikai vizsgálatok igazolták, hogy az extracorporalis módszer hatékony a veseelégtelenség kezelésében.

A túlzott folyadékkal és a veseelégtelenségben szenvedőknek esélyük van tovább élni. A gyógyszer szűrésével és dúsításával tisztítja a vizet, helyreállítja az anyagcsere folyamatokat és a sav-bázis egyensúlyt.

Minden beteget egyénileg közelítenek meg. A mesterséges vese használatához szükséges ülések száma a betegség történetétől függ. A veseelégtelenségben szenvedő betegek halálozási aránya magas. Minél hamarabb kezdődik a szűrési folyamat, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy megelőzzük az állapot súlyosbodását és rosszabbodását. Az eljárás gyakorisága az emberi test tartalékaitól függ.

Az inaktivitás a vezető halálok. A hemodialízis korai stádiumban történő alkalmazása több tíz évvel meghosszabbítja az életet. Helyettesíti a vesét, ellátja funkcióit. Egy fejlett formában lévő és legyengült immunitású szerv háromszor kevésbé működik.

A veseelégtelenség súlyos formáinál probléma adódik a vértisztítással: karbamid, bomlástermékek, sók, kreatinin marad a szervezetben, mérgezés alakul ki. A legyengült szervek megsegítésére hemodialízist végeznek.

Ami? Hogyan tisztítja a készülék a vért a szervezetben? A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai. Milyen az élet előrejelzése egy egészségügyi intézmény rendszeres látogatásával a toxinok mesterséges eltávolítására? Milyen étrend hatékony súlyos vesepatológiák esetén? Válaszok a cikkben.

• Mi a hemodialízis
• Típusok és osztályozás
• Ellenjavallatok
• Készítmény
• Szakasz
• Az eljárás után: ajánlások
• Diéta és táplálkozási szabályok
• Gyógyszerek
• Komplikációk és prognózis

Mi a hemodialízis

A veseelégtelenség akut formáiban a káros anyagok eltávolításának testen kívüli módszerét, a vér testen kívüli tisztítását végzik. Az érintett szervek nem tudják eltávolítani a méreganyagokat, speciális technika nélkül mérgek, kreatinin, karbamid halmozódnak fel, a beteg meghal.

A hemodialízis lehetővé teszi, hogy egy személy túlélje a veseátültetésig. A módszer lényege a szervezet megtisztítása, a sav, víz és elektrolit egyensúly normalizálása, az általános állapot javítása, a különböző molekulatömegű anyagok eltávolítása. A különböző szervek onkológiai patológiái esetén a dialízis csökkenti a mérgezést.

A beteg háromnaponta meglátogatja a hemodialízis helyiséget egy speciális egészségügyi intézményben. A foglalkozás időtartama 4 óra. A vér szűrésére mesterséges vese készüléket használnak. A telepítéseket a féligáteresztő membrán szerkezete szerint különböztetjük meg.

A csúcstechnológiás berendezések készlete több összetevőből áll:

• vérellátó rendszerek;
• dializátor;
• speciális orvosi megoldás elkészítésére és szállítására szolgáló rendszerek bizonyos nyomáson.

Az USA-ban és Európában sok veseelégtelenségben szenvedő beteg vásárolhat speciális felszerelést a természetes szűrő cseréjéhez és otthoni hemodialízis elvégzéséhez. A One rendszer hatékony és meglehetősen drága, de a készülék súlya elfogadható - körülbelül 30 kg. Pozitív szempontok: kényelmes időben végezheti el az eljárásokat; a telepítés otthoni csatlakoztatása megmenti a fogyatékkal élőket, akik különböző betegségek miatt nehezen mozognak.

Ismerje meg az elecampane gyógyászati ​​tulajdonságait és a gyógynövény vesepatológiák kezelésére való alkalmazását.

Vesecisztát fedeztek fel: mit tegyek, hogy a képződés magától megoldódjon? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Típusok és osztályozás

A vese hemodialízist végezzük:

• kórházban;
• járóbeteg;
• otthon.

Osztályozás a vértisztító készülék szintje szerint:

• hagyományos dialízis. Az eljárás időtartama 4-5 óra, a szűrés alapja egy cellulóz membrán. A berendezés teljesítménye akár 300 ml percenként;
• rendkívül hatékony dialízis. Az orvosok dializátort használnak, a dializátum sebessége (egy speciális oldat bizonyos anyagokkal) percenként 600-800 ml, a véráramlás sebessége legfeljebb 500 ml percenként. A membrán kevésbé engedi át a káros anyagokat, javul a tisztítás minősége, és az idő három-négy órára csökken;


• dialízis nagy áteresztőképességű membránokkal. A leghatékonyabb módszer a hemofiltráció és a hemodialízis szintézise. A jól áteresztő felületek csökkentik a szövődmények kockázatát és növelik az áramlási sebességet. Az egyetlen negatívum az, hogy a dializátum komponensei behatolnak a vérbe; a sterilitás szigorú betartása szükséges.

Az eljárás jelzései

• akut glomerulonephritis;
• akut veseelégtelenség;
• mérgezés és alkoholtartalmú folyadékok által okozott mérgezés;
• túlhidratáltság, a felesleges folyadék eltávolítására szolgáló egyéb módszerek csekély hatékonysága mellett;
• gyógyszeres túladagolás;
• pyelonephritis;
• súlyos krónikus veseelégtelenség más terápiás módszerek hatástalanságával;
• a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos zavara, amely súlyos szövődményeket fenyeget;
• nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása, amelynek hátterében agyi vagy tüdőödéma alakulhat ki;
• a kreatinin, a fehérje, a glükóz és a húgysav vérszintje jelentősen magasabb a normálisnál;
• mérgezés kifejezett tünetekkel;
• a szervezet súlyos kimerülése.

Ellenjavallatok

A vér speciális berendezéssel történő tisztítása nem minden beteg számára alkalmas. Az eljárás kiválasztásakor az orvos vizsgálatokat és további vizsgálatokat ír elő, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek korlátozások.

Relatív ellenjavallatok:

• gyomorfekély;
• Melory-Weiss szindróma;
• méh mióma;
• tüdő tuberkulózis.

Abszolút ellenjavallatok:

• anémia;
• a beteg életkora 80 éves vagy idősebb;
• az idegrendszer súlyos rendellenességei;
• két vagy több patológia kombinációja: az ateroszklerózis előrehaladott formái, szívelégtelenség, tüdőbetegségek, szívinfarktus, májcirrhosis;
• rosszindulatú formációk (IV. szakasz);
• diabetes mellitus 70 éves vagy idősebb korban;
• skizofrénia, epilepszia, pszichózis, egyéb ilyen jellegű rendellenességek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, ha a beteg nem elkötelezett a szociális rehabilitáció iránt.

Készítmény

• beszélgetés a pácienssel, a módszer lényegének ismertetése;
• egy héttel az első ülés előtt az orvosok érrendszeri hozzáférést hoznak létre. A bőr alatti arteriovenosus fistula a fő módja az edények előkészítésének az eljáráshoz;
• alternatíva a protézisek használata. A műtőben lévő orvos szintetikus anyagot a bőr alá ültetik be. Kiderül, hogy egy zsinórra emlékeztető üreg a tű kényelmes behelyezése érdekében;
• az ülés előtt az orvos méri a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet;
• a testállapot-mutatók monitorozása nemcsak az eljárás előtt, hanem alatt is, valamint a vértisztítás után is történik.

Szakasz

A dialízis szakaszai:

• készülék és beteg előkészítése;
• a beteg lefekszik egy székre, a "fekvés" helyzete;
• egy speciális szék közelében van egy installáció. Az orvos arteriovenosus vagy venovenosus vonalat köt össze a testtel való kommunikáció érdekében;
• a szivattyú bekapcsolása után egy bizonyos nyomás jön létre, amelynek hatására a vér kiszűrődik és érintkezésbe kerül a dializátummal;
• a tisztított folyadék a csatlakoztatott második vénán keresztül visszatér a véráramba;
• az eljárás után kötést helyeznek a tű injekciójának helyére.

Az egészség megőrzése és a legyengült vesék terhelésének csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a következő szabályokat:

• ne igyon alkoholt, hagyja abba a dohányzást, drogokat;
• töltsön több időt a szabadban;
• Egészséges étel;
• kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést;
• vegye be az előírt gyógyszereket és vitaminokat;
• naponta végezzen terápiás gyakorlatokat;
• tájékoztassa a nefrológust az egészségi állapot bármilyen eltéréséről, és időben keresse fel a szakembert.

Diéta és táplálkozási szabályok

• mérsékelt fehérjebevitel;
• a só korlátozása az étrendben;
• ne lépje túl a folyadékhatárt a duzzanat megelőzése érdekében;
• cserélje ki a vörös húst és belsőségeket baromfira, hüvelyesekre mértékkel és szójafehérjére;
• csökkentse az élelmiszerből származó káliumbevitelt. Káliumban gazdag élelmiszerek: dió, banán, szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, csokoládé;
• Egyél mértékkel halat: a foszforkoncentrációt nem szabad túllépni;
• figyelje a kalcium egyensúlyát, ne használja túl a tejtermékeket és a kemény sajtokat;
• a fűszeres, borsos, sült ételek elutasítása;
• az adagok kicsik, étkezés naponta 5-6 alkalommal;
• kiegyensúlyozott étrend, a nem savas gyümölcsök, különféle zöldségek, tenger gyümölcsei, növényi olajok kötelező felvétele a menübe;
• a nehéz állati zsírok korlátozása;
• Tartósítószert vagy mesterséges színezéket tartalmazó szénsavas italok fogyasztása tilos. Ásványvíz gáz nélkül megengedett (csak az orvos által előírt módon).

Ha a beteg megkapta a 7a vagy 7b diétára vonatkozó ajánlásokat, akkor a táplálkozási szabályok megsértése esetén fontos, hogy figyelmeztesse a dialízist végző orvost az eltérésekre. Az orvos azonnal beállítja a komponensek koncentrációját a dializátum oldatban. Például röviddel a beavatkozás előtt a páciens füstölt húsokat, alkoholt, sok édességet, paradicsomot, sózott paradicsomot vagy uborkát, enyhén sózott heringet fogyasztott. Erről a hemodialízist felügyelő orvosnak feltétlenül tudnia kell.

Ismerje meg a Monural antibiotikum vesebetegségek kezelésére vonatkozó szabályait.

Mi a teendő a férfiak vesekólikája esetén és hogyan nyújtsunk elsősegélyt? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Gyógyszerek

Az egyes betegek számára optimális gyógyszert a nefrológus választja ki a vizsgálati eredmények alapján, figyelembe véve a vesekárosodás mértékét, valamint az extracorporalis vértisztítási eljárás utáni állapotot. A tartós hemodialízis során fontos az orvos által felírt gyógyszerek szedése: a legyengült szervezetet fertőzések támadják meg, nő a szövődmények kockázata.

Gyakori esetek:

• vérszegénység esetén az emberi eritropoetin hormon javasolt;
• A terhes nőknek gyakran multivitaminokat és magnézium-szulfátot írnak fel;
• ha a hemoglobin csökken, a vas-kiegészítők hatásosak;
• Ha urolithiasisban szenved, ne használja túl a C-vitamint;
• ha túlzott vastartalom van, ne vegyen be további gyógyszereket ezzel a komponenssel;
• Támogassa a szervezetet foszfátot tartalmazó vegyületekkel.

Komplikációk és prognózis

HD során a berendezés meghibásodása, a katéter elzáródása és a dializáló oldat összetevőire allergiás reakciók lehetségesek. Ritka esetekben a sterilitási szabályok megsértése miatt az előkészítő eljárások során véletlen fertőzés következik be. Néha az orvosok helytelenül választják ki az oldat komponenseinek koncentrációját: tévesen csökkentik vagy növelik a nátriumszintet, ami negatívan befolyásolja a beteg jólétét.

Egyéni érzékenységgel negatív megnyilvánulások lehetségesek:

• epilepsziás rohamok;
• hányinger;
• pulzus-ingadozások;
• gyengeség;
• görcsök;
• a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
• szédülés;
• hányás;
• légembólia;
• a nátriumkoncentráció csökkenése vagy növekedése.

Sok beteg felteszi a kérdést, hogy meddig élnek a testen kívüli vértisztító eljárások megkezdése után. Az orvosok csak hozzávetőleges előrejelzéseket adnak - 6 és 14 év között. Egyes betegek korábban halnak meg, mások meglehetősen jól tolerálják az eljárásokat, és a várható élettartam egy átültetett vese esetén eléri a 20 évet. Az eljárások utáni szövődmények fő oka a súlyos immunrendszeri rendellenességek. A védőerők csökkenésével a bélpatológiák, tüdőgyulladás és veszélyes vírusfertőzések miatt halál lehetséges.

Ez a videó hozzáférhető formában mutatja be a hemodializáló gép működési elvét:

vseopochkah.com

Mi a hemodialízis és mennyi ideig élnek?

Normál állapotban a vesék egyfajta szűrő, amely megtisztítja a testet a felesleges anyagoktól - kémiai és biológiailag aktív. Másik funkciójuk a felesleges folyadék eltávolítása. De a beteg vesék nem tudnak ilyen terhelést elviselni - csökken a szűrési kapacitásuk, a szervezet eltömődik különböző méreganyagokkal és felesleges folyadékokkal. Ezt veseelégtelenségnek nevezik.

Mivel a szűrőszervek nem tudnak önállóan megbirkózni feladatukkal, ezért orvosi segítségre van szükségük. Ilyen esetekben dialízist végeznek. Ami? Az orvostudományban lényegében a beteg szervek pótlása. Az eljárás során egy speciális membránkészüléket használnak, amely megszűri a vért, tulajdonképpen a természetes tisztító szerepét tölti be. Nem meglepő, hogy az emberek mesterséges vesének nevezik.

Leegyszerűsítve ez a manipuláció így néz ki: a készülék speciális tisztítóoldatot tartalmaz. A páciens vére csöveken keresztül jut be hozzá. Ott megszabadul a káros anyagoktól, és tiszta formájában visszatér az emberi vénába.

Mennyi ideig élnek az emberek hemodialízissel?

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az emberek „mesterséges vesén”. Minden más szervek munkájától függ. A dialízisben részesülők gyakrabban halnak meg nem maguknak a veséknek a patológiájában, hanem a rezisztencia általános csökkenésében és az egyidejű szív- és érrendszeri betegségekben. Vannak esetek, amikor egy személy több mint negyven évig élt mesterséges vesén. De ez inkább kivétel, mint szabály. Az átlagos várható élettartam, orvosi rendelvénytől függően, 20 év.

Mi az a hemodialízis fisztula?

A belső folyadékok tisztítására szolgáló orvosi eljárások elvégzéséhez hozzáférést kell biztosítani a vénákhoz. Ebből a célból egy speciális mini-műveletet hajtanak végre: sipoly létrehozását a dialízishez.

Ennek során az artériák és a vénák összevarródnak. Az eredmény egy edény. A benne lévő artériás véráramlás minősége lehetővé teszi a tisztítási intézkedéseket. Általában a fistula a karon jön létre. Néha helyette stenteket kell használni - hipoallergén anyagokból készült szintetikus csöveket vagy katétereket.

A hemodialízis indikációi és ellenjavallatai

A hemodialízis indikációi a következők::

• veseelégtelenség: akut és krónikus;
• súlyos elektrolitzavarok;
• duzzanat, beleértve a belső szerveket is, amely nem ad pozitív dinamikát a konzervatív kezelésből;
• veszélyes mérgezés gyógyszerekkel és mérgekkel és alkoholtartalmú folyadékokkal;
• a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése percenként 15 ml-re;
• az urémia tünetei: polyneuropathia, hányás, szívburokgyulladás, viszketés;
• akut vizeletretenció.

Az ilyen állapotok a betegeknél halálhoz vezethetnek.

Abszolút ellenjavallatok:

• rosszindulatú daganatok bármilyen helyről;
• az idegrendszer súlyos betegségei;
• mentális zavarok;
• krónikus veseelégtelenség, amely visszafordíthatatlan szövődményeket okoz más szervekben;
• a beteg előrehaladott évei.

A dialízis teljes időtartama alatt kötelező a vizsgálatok és tesztek elvégzése.

Milyen gyakran kell hemodialízist végezni?

Hányszor kell tisztítani? Meg kell érteni, hogy a „mesterséges egyelőre” nem csodaszer, nem gyógyít, csak átveszi a beteg vesék funkcióit. A legjobban erre szakosodott központokban, de a hagyományos kórházak terápiás osztályain is elvégezhető.

A manipulációk gyakoriságát csak a kezelőorvos határozhatja meg és írhatja elő. Ez az egyéni paraméterektől függ - súly, magasság, véráramlási jellemzők és magának a dializátornak a jellemzői. Vannak képletek, amelyek alapján az orvosok kiszámítják a dialízis optimális gyakoriságát.

Hemodialízis otthon

Nem számít, milyen bonyolult az eljárás, otthon is elvégezhető. De ehhez fel kell készítenie a véráramlást, a fent leírtak szerint. Ezt orvosi beavatkozás nélkül nem lehet megtenni. Valószínűtlen az sem, hogy Ön maga tudja csatlakoztatni az eszközt - ez veszélyes és komplikációkkal teli.

A hemodialízis szövődményei

Ezek léteznek, és két nagy csoportra oszthatók:

• korai. Magában a folyamatban keletkeznek. Okok: a hemodializáló készülék műszaki hibája, a gyógyszerek adagolásának szabálytalansága stb.;
• késő. Ezeket a veseműködés hiánya okozza. Ezek a szövődmények diétával és szupportív terápiával korrigálhatók.

Gondosan ellenőrizni kell az eszköz használhatóságát, hogy elkerüljük a gyakran meghibásodással végződő műszaki problémákat.

rus-urologiya.ru

Extrarenális vértisztítás - hemodialízis. Mi az a dializátor?

A hemodialízis a vesepótló terápia egyik fajtája, amely helyettesítheti a vesék működését. A készülék lehetővé teszi a vér szűrését, a felesleges folyadék eltávolítását és a normál elektrolit-egyensúly fenntartását. A hemodialízis eljárás magában foglalja a vér eltávolítását a szervezetből, majd egy speciális eszközben - dializátorban - történő szűrést. Egyébként az eszközt „mesterséges vesének” nevezik.

Köztudott, hogy egy embernek átlagosan 5-6 liter vére van. A hemodialízis során egyszerre csak körülbelül 500 ml van az emberi testen kívül. Az első dializátorok meglehetősen terjedelmes, több kilogrammos készülékek voltak, amelyek belsejébe cellulóz membránt helyeztek. A modern dializátorok meglehetősen kompaktak és könnyen használhatók. Tökéletesen ellátják funkcióikat, és egyidejűleg számos fontos változót követnek nyomon: a véráramlást és a nyomást, az eltávolított folyadék mennyiségét stb. A „mesterséges vesék” két részből állnak:

• szakasz a dializátum oldathoz;
• szakasz a vér számára.

Ezt a két rekeszt félig áteresztő szintetikus vagy félszintetikus membrán választja el egymástól, így a vér és az oldat soha nem keveredik. Ez a membrán 0,2 mm átmérőjű kapilláris szálakból áll. 30 cm hosszú és 5–6 cm átmérőjű hengerbe „csomagolják”. A félig áteresztő membrán mikroszkopikus pórusokkal rendelkezik, amelyek csak bizonyos anyagokat engednek át. Különösen lehetővé teszi a víz és a mérgező anyagok átjutását: karbamid, húgysav, felesleges nátrium és kálium, de nem engedi át a vörösvértesteket.

A dializátum funkciói

Speciális dializáló oldat lép be az egyik dializáló részbe. Összetételében hasonló a vérplazmához, vagy inkább annak folyékony részéhez. Tiszta vízből áll, elektrolitokkal és sókkal, például nátrium-hidrogén-karbonáttal. Összetétele a beteg plazmájának elektrolittartalmától függően változik, beleértve a klór- és nátriumkoncentráció változásait is. A dializátum fő feladata a mérgező anyagok eltávolítása a beteg véréből. Ezt a diffúzió teszi lehetővé. A páciens vérét csöveken keresztül pumpálják a dializátor rekeszébe. Veseelégtelenségben szenvedő személynél nagy mennyiségű hulladékot tartalmaz: bomlástermékeket, nátriumot, káliumot. Ezek a mérgező anyagok átjutnak a félig áteresztő membránon. A dializáló oldat pedig „mossa” a falait, ezáltal eltávolítja az összes káros anyagot. Így a beteg vére megtisztul a salakanyagoktól és a méreganyagoktól.

Ezenkívül a dializátor eltávolítja a felesleges folyadékot a vérből. Az ultraszűrést egy speciális szivattyúval fenntartott transzmembrán nyomás miatt hajtják végre. Átlagosan egy hemodialízis alkalmával a beteg 1,5-2 liter felesleges folyadéktól szabadul meg. A modern hemodialízis gépek olyan egységekkel vannak felszerelve, amelyek automatikusan meghatározzák a víz eltávolításához szükséges nyomást. Szűrés után a vér visszakerül a páciens testébe.

Hogyan történik a vértisztítás? A páciens csatlakoztatása a dializátorhoz

Ha az eljárás során a beteg rosszabbul érzi magát, megkérheti az egészségügyi szolgáltatót, hogy állítsa be a dialízis sebességét vagy az oldat összetételét.

Amikor a beteg hemodialízisre érkezik, egy nővér vagy más egészségügyi dolgozó ellenőrzi az életfontosságú jeleket, például a vérnyomást, a testhőmérsékletet és a súlyt. Ez tükrözi a felesleges folyadék mennyiségét, amelyet el kell távolítani a terápiás eljárás során. Ezután a páciens csatlakoztatva van a készülékhez. Hogyan történik ez? Ha hemodialízist végez, hogy biztosítsa a vér áramlását a testből és vissza a dializátorba, a következők használhatók:

• arteriovénás fisztula;
• központi vénás katéter;
• transzplantáció.

A fisztula lehetővé teszi, hogy növelje a véráramlást a vénában, erősítse a falát és megnövelje az átmérőjét. Sok orvos ezt a sipolyt ajánlja, amely lehetővé teszi a véna rendszeres tűszúrásra alkalmassá tételét. Ideiglenes hozzáféréshez az egyszeri dialízis során centrális vénás katétert használnak, puha csövet, amelyet a mellkas, a nyak vagy a comb vénájába helyeznek. Egyes esetekben, például amikor nem lehet sipolyt elhelyezni, graftot használnak - szintetikus csövet, de gyakran különféle szövődmények merülnek fel emiatt. Két tűt szúrnak be a beteg testébe sipolyral vagy grafttal, és rögzítik őket gipsszel. Mindegyik tű egy műanyag csőhöz van rögzítve, amely egy dializátorhoz vezet. Az egyik csövön keresztül a vér a készülékbe áramlik, ahol kiszűrik és megtisztítják a hulladéktól és a méreganyagoktól. A második cső visszavezeti a megtisztított vért a páciens testébe.

A tűk beszúrása után a dializátor programozásra kerül, és megkezdődik a vér azonnali tisztítása. Az eljárás során a pulzusszámot és a vérnyomást ellenőrizni kell, mivel a jelentős mennyiségű folyadék eltávolítása ezekben a mutatókban ingadozást okozhat. A hemodialízis végén az egészségügyi szakember eltávolítja a tűket a páciens testéből, és nyomókötést helyez a szúrás helyére, hogy megakadályozza a vérzést. Végül a beteget ismét lemérjük, és meghatározzuk az eltávolított folyadék mennyiségét.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás során egy személy kellemetlen tüneteket tapasztalhat: hányinger, görcsös hasi fájdalom stb. Ezek a nagy mennyiségű felgyülemlett folyadék kivonása miatt jelennek meg. Kellemetlen érzés esetén kérheti az egészségügyi személyzetet, hogy állítsa be a hemodialízis sebességét és a dializáló folyadék összetételét.

Milyen gyakran szükséges hemodialízis?

A vértisztítási eljárás meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. A dializátor néhány órán belül eltávolítja a mérgező anyagokat és a felesleges folyadékot a vérből. Általános szabály, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek hetente háromszor hemodialízist igényelnek, alkalmanként négy órán keresztül. A kezelőorvos minden beteg számára egyénileg választja ki az eljárások megfelelő időtartamát. Egy hemodialízis kezelés átlagosan 3-5 óráig tarthat. Egy eljárás csak akkor lehet rövidebb időben, ha a betegnek maradék veseműködése van. Egyes betegek úgy találják, hogy a hemodialízis túl sokáig tart. De nem árt észben tartani, hogy az egészséges vese folyamatosan működik, a művesének pedig heti 12 vagy még kevesebb órában kell elvégeznie a dolgát.

Az orvosi központ háromszori látogatása mellett alternatív kezelési ütemterv is létezik. Ez magában foglalja az éjszakai és nappali eljárásokat. Olyan betegeknek ajánlják, akik otthon hemodialízisen vesznek részt. Az éjszakai vértisztító eljárás 8 óráig tart, amíg a beteg alszik. Ez hosszabb, mint egy szokásos kezelés, ezért a betegek arról számolnak be, hogy jobban érzik magukat, mint a szokásos hemodialízis után. Számos egészségügyi központ kezdett éjszakai vértisztítási eljárásokat kínálni a betegek kérése, jobb egészségi állapota és kiváló laboratóriumi eredményei alapján. A napi rövid kezeléseket hetente ötször vagy hatszor végezzük 2-3 órán keresztül. Beszéljen orvosával, ha érdekli az otthoni hemodialízis vagy az egészségügyi központok által kínált éjszakai kezelések.

A hemodialízis előnyei és hátrányai

A hemodialízis hatékony kezelés a végstádiumú veseelégtelenségben szenvedők számára. De ennek ellenére önmagában nem helyettesítheti teljes mértékben az egészséges vesék munkáját. A veseelégtelenségben szenvedő betegek komplex kezelése magában foglalja a diétát és a folyadékkorlátozást is. Az étrend magában foglalja a foszfort, káliumot és nátriumot tartalmazó élelmiszerek bevitelének korlátozását. Ezenkívül előfordulhat, hogy különféle gyógyszereket kell szednie, amelyek szabályozzák a vérnyomást és serkentik a vörösvértestek termelését, hogy megakadályozzák a vérszegénységet.

A járóbeteg-kezelésnek, amely magában foglalja a rendszeres orvosi központ látogatását hemodialízis céljából, megvannak az előnyei és hátrányai. Legfontosabb előnye, hogy a páciens hozzáértő szakemberek felügyelete alatt áll, és mindig számíthat a beavatkozás szakszerű lebonyolítására és a személyzet figyelmes hozzáállására. Az eljárás során az emberek pihenhetnek: aludhatnak, könyveket olvashatnak, írhatnak, tévézhetnek, zenét hallgathatnak, csendesen beszélgethetnek a szomszédokkal. A hét további négy napján nem kell a központba jönniük. Ennek a kezeléstípusnak a hátránya lehet, hogy rendszeres és hosszú utak szükségesek a kezelőközpontba. Ezenkívül egyes betegek megjegyzik, hogy a hemodialízis után fáradtnak és kimerültnek érzik magukat, ezért hazatérve pihennek és alszanak.

Az éjszakai hemodialízist (otthon vagy a központban) választó betegek azt mondják, hogy a fáradtság érzése, valamint a kellemetlen, fájdalmas tünetek nem jelentkeznek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vértisztító eljárást alvás közben végzik, az emberek megjegyzik, hogy szabadabban érzik magukat, mert nem kell időt szánniuk a hemodialízisre a nap folyamán. Ez javítja az életminőséget, és a betegek „normálisan” érzik magukat. Azok az emberek, akik otthon hemodialízist végeznek, élvezik az életük irányításának érzését. Ahelyett, hogy meghatározott időpontban mennének a központba, maguk végzik el a beavatkozásokat, kiválasztva a megfelelő időpontot az ütemtervükben.

Van egy másik, alternatív módszer a vértisztításra: a peritoneális dialízis. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben szilikon katétert ültetnek be a beteg hasába. Ezen a csövön keresztül több liter dializátum oldatot fecskendeznek a szervezetbe, amely megtisztítja a szervezetet a méreganyagoktól és salakanyagoktól. Az elhasznált oldatot lecsepegtetjük. A nap folyamán az eljárást 4-10 alkalommal megismételjük. A betegnek be kell tartania az étrendet és korlátoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. A peritoneális dialízist naponta végezzük. Általában ezt az eljárást otthon végzik, ezért a betegnek nem kell hetente háromszor felkeresnie az egészségügyi központokat. A peritoneális dialízist gyakran éjszaka végzik, ami megkönnyíti a beteg életét, lehetővé téve számára, hogy félelem nélkül dolgozzon, járjon iskolába vagy utazzon.

Minden típusú kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az Ön preferenciái és orvosi kezelési szükségletei alapján Ön és kezelőorvosa megbeszélheti az összes lehetőséget, és kiválaszthatja az Ön számára legmegfelelőbbet.

Miért van szükség hemodialízisre?

A veseelégtelenség leggyakoribb okai a következők:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás - magas vérnyomás;
• vesegyulladás (glomerulonephritis);
• az erek gyulladása (vasculitis);
• vese ciszták (policisztás vesebetegség).

Néha a vesék hirtelen meghibásodhatnak (akut vesekárosodás) - súlyos betegség, súlyos műtét vagy szívroham után. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása veseelégtelenséget is okozhat.

Egészségügyi szolgáltatója számos tényező alapján segít meghatározni, mikor kell elkezdeni a hemodialízist: általános egészségi állapot, veseműködés, jelek és tünetek, életminőség és személyes preferenciák. A veseelégtelenség (urémia) gyakran olyan kellemetlen tünetekkel jár, mint a hányinger, hányás, túlzott duzzanat vagy krónikus fáradtság. Az orvos az Ön panaszainak meghallgatása után elvégzi a szükséges diagnosztikát és vizsgálatokat, minden bizonnyal értékeli a glomeruláris filtrációs rátát (GFR), és következtetést von le a vesék működéséről. A GFR kiszámítása különféle változók alapján történik: vér kreatininszintje, neme, életkora stb. Általában a GFR értékek az életkorral változnak. A GFR becslése lehetővé teszi a kezelés megtervezését és a hemodialízis időpontjának meghatározását. A vér tisztítása általában azelőtt megkezdődik, hogy a vesék teljesen leállítanák funkcióikat, megelőzve az életveszélyes szövődményeket. A hemodialízis segít a szervezetnek szabályozni a vérnyomását, és fenntartani a kiegyensúlyozott mennyiségű folyadékot és különféle ásványi anyagokat, például a káliumot és a nátriumot.

Egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedők más utat választhatnak: konzervatív kezelést. Magában foglalja az alapbetegség aktív megszüntetését, amely károsodott veseműködéshez és az ennek következtében fellépő szövődményekhez, beleértve az ödémát, a magas vérnyomást és a vérszegénységet. A konzervatív kezelés az életminőséget befolyásoló tünetek kezelésére, a táplálkozási terápiára és a megfelelő folyadékbevitelre összpontosít.

Hemodialízis eredményei

A vér egy csövön keresztül jut be a hemodializáló gépbe, ahol megtisztul, és egy másik csövön keresztül visszakerül a szervezetbe.

Ha a beteg akut vesekárosodásban szenved, hemodialízisre lehet szükség egy rövid ideig, amíg a veseműködés helyreáll. Krónikus veseelégtelenség esetén jelentős ideig szükség lehet mesterséges vértisztításra. Ebben az esetben a gyógyulás és a hemodialízistől való későbbi függetlenség esélye jelentősen csökken. Ha kritikus helyzetben vértisztítást írnak elő, a beteg élete végéig hemodialízisre lehet szükség. Ebben az esetben a kezelőorvos segít az optimális terápia kiválasztásában.

A veseproblémákkal küzdő betegek hemodialízist kaphatnak egészségügyi központban, otthon vagy kórházban. A kezelések gyakorisága egyéni helyzetüktől és egészségügyi mutatóiktól függ. A betegek túlnyomó többsége ambuláns hemodialízisben részesül, hetente háromszor keresik fel az egészségügyi központokat, és 3-5 órát szánnak a beavatkozásra.

Egyes tanulmányok szerint az otthoni dialízis javíthatja az életminőséget, csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a kellemetlen tüneteket: fejfájást, légszomjat, görcsöket, javítja az étvágyat, javítja az alvást és növeli a teljesítményt.

A nappali hemodialízis rövidebb, de gyakoribb eljárásokból áll: 2-3 óra, heti 6-7 nap. Egy egyszerű hemodializáló gép kevésbé munkaigényessé teszi az otthoni kezeléseket. A képzést követően bármely beteg képes lesz önállóan vértisztítást végezni. Ez magában foglalja a hemodialízist alvás közben. Most a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek lehetősége van élvezni az életet és utazni: különböző országokban vannak hemodialízis központok, ahol mindig megkaphatja a szükséges orvosi ellátást. A legfontosabb dolog az, hogy előre megtervezze a látogatást.

Milyen egyéb intézkedéseket kell tennie a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek?

A legjobb eredmény elérése érdekében a veseműködés helyreállításában a hemodialízis mellett a betegnek diéta betartása is javasolt. Megfelelő, egészséges ételeket kell ennie, és gondosan ellenőriznie kell a folyadék-, fehérje-, nátrium-, foszfor- és káliumbevitelt. Táplálkozási szakember irányítása mellett ajánlott egyéni táplálkozási tervet kidolgozni és azt szigorúan betartani. A napi menünek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket: hal, csirke, sovány hús. A jelentős mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszereket kerülni kell. A banán, burgonya, csokoládé, szárított gyümölcsök és diófélék fogyasztása komplikációkhoz vezethet. Korlátozni kell a só, füstölt húsok, kolbászok és savanyúságok fogyasztását. A megfelelő táplálkozás javítja a hemodialízis eredményeit és az általános jólétet.

A diéta mellett a folyadékbevitelt is korlátozni kell. Úgy gondolják, hogy a veseelégtelenségben szenvedő betegek testtömege a hemodialízis közötti időszakokban nem növekedhet a teljes testtömeg 5%-ánál nagyobb mértékben. A nagy mennyiségű folyadék ödémát és magas vérnyomást okozhat. Ezenkívül a veseelégtelenségben szenvedő betegeknek be kell venniük az általuk felírt gyógyszereket. Az orvos utasításainak szigorú betartása lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és a testrendszerek működésének helyreállítását.

Végül bíznia kell orvosában, és nem kell félnie megbeszélnie vele a felmerülő kérdéseit. Kezelőorvosa gondosan figyelemmel fogja kísérni egészségi állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hemodialízis megfelelően tisztítja a vért. Ez magában foglalja a testsúly és a vérnyomás rendszeres ellenőrzését a kezelés előtt, alatt és után. Ezenkívül havonta egyszer vizsgálatokat végeznek, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot, a teljes karbamid-clearance tesztet stb. A kapott eredmények alapján a kezelőorvos beállítja a hemodialízis intenzitását és gyakoriságát.

Tehát a hemodialízis a modern orvostudomány vívmánya, amely jelentősen javíthatja a veseproblémákkal küzdő betegek életminőségét. De a vesebetegségek megfelelő megelőzésével, illetve ha problémák merülnek fel, diétával és helyes életmóddal mindenki maga is képes segíteni szervezete normális működését.

myfamilydoctor.ru

Általános információ

Normál körülmények között minden ember veséje normálisan működik. Azonban néha ezek a szervek nem képesek megfelelő mennyiségű hulladékot és folyadékot kiszűrni. Ennek eredményeként ezen komponensek mennyisége veszélyesen magas szintet ér el, ami az emberi szervezetben való felhalmozódásához vezet. Ezt a jelenséget a szakemberek veseelégtelenségnek nevezik, vagyis olyan állapotnak, amelyben e szervek vizeletfeldolgozó és/vagy -ürítési képessége részben vagy teljesen elveszik, ami viszont mind a sav-bázis, mind a víz-só zavarok kialakulását idézi elő. valamint az ozmotikus homeosztázis. Ennek az állapotnak megfelelő odafigyelés nélkül hagyása rendkívül veszélyes, mivel a kezelés hosszan tartó hiánya a beteg halálát okozhatja.
Hemodialízis- a terápia egyik módszere, amelyet széles körben alkalmaznak mind akut, mind krónikus veseelégtelenségben. Erről a kezelési módszerről fogunk most beszélni.

Hemodialízis - mi ez?

A hemodialízis kifejezés két szóból származik: haemo"És" dializis", ami görögül fordítva azt jelenti" vér"És" bomlás, szétválás" Ez a kifejezés a vértisztítás efferens módszerére utal akut és krónikus veseelégtelenségben. Ezt a tisztítást speciális „mesterséges vese” készülékkel végezzük. Megvalósítása során lehetőség nyílik az anyagcsere során keletkező összes mérgező komponens eltávolítására a szervezetből. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly különféle rendellenességeinek helyreállítását. Azonnal jegyezzük meg, hogy a szakemberek gyakran olyan terápiás módszert alkalmaznak, mint a peritoneális dialízis, amelynek megvannak a maga fontos jellemzői. Így például a hemodialízis során a vért „mesterséges vese” készülékkel tisztítják, de a peritoneális dialízis során a vért speciális oldatok cseréjével a hasüregben tisztítják. Létezik olyan is, mint a béldialízis, ami a bélnyálkahártya speciális hipertóniás oldatokkal történő mosását jelenti.

Információk a történelemből

Először az ókorban kezdtek beszélni a vértisztítással kapcsolatos problémákról. Akkoriban a szakemberek azon a véleményen voltak, hogy szinte minden betegség a különféle testnedvek összekeverésének következménye. Az ellenük folytatott küzdelemben különféle gyógynövényekből és ásványi anyagokból készített főzeteket, forrázatot használtak. Ez a megközelítés nem hozta meg a kívánt eredményt. Egyes esetekben a betegek állapota még rosszabbá vált. A vértisztítás problémája csak a 19. század elején jutott teljesen új szintre. Ez nem meglepő, hiszen ebben az időszakban a tudósoknak sikerült megérteniük az emberi testben végbemenő számos meglehetősen összetett folyamatot. A dialízis első alapjait egy skót tudós fektette le Thomas Graham. Ez 1854-ben történt. Alig 50 évvel később megalkották az első olyan készüléket, amellyel oldott anyagokat lehetett kivonni a vérből. Az emberi vér tisztításának első efferens módszerét orvos végezte Georg Haas. Ez 1924-ben történt Németországban. Az eljárás körülbelül fél órát vett igénybe.

Mesterséges vese készülék

Mint már említettük, ez a vértisztítási módszer egy „mesterséges vese” készülék használatát foglalja magában. Munkája a dialízis módszerekre épül, amelyek lehetővé teszik a kis molekulatömegű komponensek kinyerését a páciens vérplazmájából. Ezen komponensek listája tartalmazhatja mind a nitrogén-anyagcsere termékeit húgysav és karbamid formájában, mind az elektrolitokat kalcium, nátrium, kálium stb. formájában. Az ultraszűrés egyes alapelvei is fontos szerepet játszanak, amelyek viszont elősegítik a víz és a nagyobb molekulatömegű mérgező komponensek eltávolítását. Manapság ennek az eszköznek számos különféle kialakítása létezik. Ennek ellenére mindegyiknek azonos a kialakítása és hasonló alkatrészei. Főleg dializátorból, perfúziós készülékből, amely a vér áthaladását a dializátoron keresztül biztosítja, egy monitorból, valamint egy speciális dializáló oldat elkészítésére és a dializátorba juttatására szolgáló eszközből állnak. Ami a dializátort illeti, azt tekintik a teljes berendezés alapjának, melynek legfontosabb eleme a félig áteresztő dialízis membrán. Ez a membrán lehetővé teszi a dializátor belső terének 2 részre osztását, amelyek közül az egyik vérre, a másik pedig oldatra szolgál. Ha a dializátum oldatról beszélünk, akkor annak összetétele hasonlít a vérplazma ultrafiltrátumra. Kizárólag a vér sav-bázis és sóösszetételének urémiás rendellenességeinek helyreállítására szolgál.

Az eljárás – hogyan történik?

Az eljárás során a szakember hozzáférést használ a vérvezetéshez magán az eszközön keresztül. Egy kis sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az ilyen hozzáférés létrehozását. 2 típusú hozzáférés létezik. Az első esetben fisztuláról beszélünk, nevezetesen az artéria és a véna kapcsolatáról. A második esetben stentet helyeznek be, azaz. egy mesterséges cső, amelyet az artéria és a véna összekapcsolására terveztek. Már 7 nappal a műtét után megfigyelhető a fisztula egyfajta érése. Mérete megnő, aminek következtében megjelenése a bőr alatti zsinórra kezd hasonlítani. A folyamat időtartama 3 és 6 hónap között változik. Amint a sipoly érett, azonnal dializáló tűket szúrnak bele. Ha stentről beszélünk, akkor a beültetése után 2-6 héttel használható. Ami a vérellátást illeti, csöveken keresztül, görgős szivattyú segítségével történik. A rendszerhez olyan eszközök is csatlakoznak, amelyek segítségével nyomon követhető a véráramlás sebessége, valamint a nyomás. Az optimális sebesség 300-450 ml/perc. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy mind a stent, mind a fisztula használata jelentősen növelheti a vénán keresztüli véráramlás mennyiségét. Ennek eredményeként a véna rugalmassá válik és könnyen nyúlik, ami jelentősen növeli az eljárás hatékonyságát.

Ki csinálja?

Ezt az eljárást a legjobb orvosi intézményben, egészségügyi személyzet felügyelete mellett elvégezni, de otthon is elvégezhető olyan partner segítségével, aki korábban speciális képzésen esett át. A legfontosabb dolog az eszköz alapos öblítése és sterilizálása a hemodialízis elvégzése előtt. Az eljárás 5-6 óráig tart. Mind ez idő alatt gondosan figyelemmel kell kísérni a páciens pulzusát, vérnyomását és az érrendszeri hozzáférés állapotát. Közvetlenül az eljárás után steril kötszert kell felvinni a területre.

Hogyan működik?

Az eljárás végrehajtásához dializátort, valamint egy speciális szűrőt használnak, amelyet a vér tisztítására terveztek. Először a vér a dializátorba kerül, ahol megtisztul a meglévő méreganyagoktól, majd a már megtisztított vér visszakerül a szervezetbe. Egyébként más csövön keresztül tér vissza.

Milyen gyakran megengedett ez az eljárás?

Ezt az eljárást a legtöbb esetben hetente háromszor hajtják végre. Megvalósítása során a páciens tud aludni, beszélni, olvasni, tévézni vagy írni.

Anyagok és felszerelések

Az alábbiakban felsoroljuk azokat az anyagokat, amelyek egy ilyen eljárás végrehajtásához szükségesek:

• szivattyúállomás;
• fordított ozmózis, szükséges a víz tisztításához;
• hemodializátor ( magát a készüléket);
• Fogyóeszközök;
• steril tampon, szalvéta és segédeszközök;
• eldobható fecskendők;
• orvosi mérlegek;
• sürgősségi gyógyszerek és kellékek;
• szék a beteg elhelyezéséhez;
• dializátor ( a dialízis funkcionális egysége, amely egy félig áteresztő membránt foglal magában);
• sóoldat;
• antiszeptikus és aszeptikus készítmények;
• egy vezeték a páciens vérének a véráramból a dializátorba és vissza szállítására;
• heparin vagy kis molekulatömegű heparinok;
• 2 luminális tű arteriovenosus vaszkuláris protézis szúrásához;
• ideiglenes központi vénás katéterek;
• bikarbonát és acetát koncentrátum speciális tartályokban.

Javallatok

Az eljárás fő indikációinak listája a következőket tartalmazza:

• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholos mérgezés;
• súlyos zavarok a vér elektrolit-összetételében;
• drog túladagolás;
• szívburokgyulladás ( szívkárosodás);
• mérgezés olyan mérgekkel, amelyek hajlamosak áthatolni a hemodialízis membránon;
• túlhidratáltság, amely veszélyezteti a beteg életét, és nem kezelik konzervatív módszerekkel.

Érdemes megjegyezni, hogy a veseelégtelenséget a dialízis fő indikációjának tekintik, mivel ebben az esetben ez az eljárás lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. Ezenkívül a hemodialízis ebben az esetben a fenntartó terápia módszerének tekinthető.

Ellenjavallatok

A modern szakértők meghatározzák az eljárás abszolút és relatív ellenjavallatait.
Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• májzsugorodás;
• az agy ereinek különféle elváltozásai;
• a vérrendszer károsodása leukémia vagy vérszegénység formájában;
• a központi idegrendszer súlyos károsodása;
• 80 év feletti életkor;
• 70 év feletti kor cukorbetegségben;
• rosszindulatú daganatok;
• a tüdő patológiája az obstrukció szakaszában;
• krónikus hepatitis;
• a perifériás erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• mentális betegségek, például epilepszia, pszichózis vagy skizofrénia;
• a kábítószer-függőségre, csavargásra vagy alkoholizmusra való hajlam jelenléte;
• ischaemiás szívbetegség korábbi szívinfarktussal;
• szív elégtelenség.

A relatív ellenjavallatok listája a következő:

• olyan betegségek, amelyekben fokozott a masszív vérzés kockázata az antikoagulánsok bevezetésével gyomor- vagy nyombélfekély, méhmióma);
• a tüdő és más létfontosságú szervek tuberkulózisának aktív formái.

Lehetséges szövődmények

A vesék az emberi test számos rendszerének működésében fontos szerepet játszanak. Tekintettel erre a tényre, munkájuk megzavarása számos más rendszer és szerv működésének meghibásodását okozza.
Ami a dialízis azonnali lehetséges szövődményeit illeti, a következők:

• artériás magas vérnyomás;
• anémia;
• az idegrendszer károsodása;
• csontbetegségek;
• szívburokgyulladás;
• a teljes kálium mennyiségének növekedése a vérben.

És most többet ezekről a komplikációkról:

1. Artériás magas vérnyomás: tartós vérnyomás-emelkedés jellemzi. Ha ezt az állapotot az egyik vesepatológiával együtt észlelik, a szakértők azt javasolják, hogy mind a folyékony, mind a konyhasó fogyasztását minimálisra csökkentsék. Ha hosszú ideig nem kezelik, ez az állapot szívrohamot és stroke-ot is okozhat;

2. Anémia: a vörösvértestek számának jelentős csökkenése kíséri vörös vérsejtek) vérben. De pontosan ezek a sejtek a hemoglobin segítségével oxigént szállítanak a szövetekbe. A hemodialízis során a vérszegénység kialakulását kiváltó fő ok az eritropoetin hiánya, nevezetesen egy olyan hormon, amelyet az egészséges vesék szintetizálnak annak érdekében, hogy serkentik a vörösvértestek képződését a csontvelőben. Ebben az időszakban vérszegénység is kialakulhat nagy vérveszteség hátterében vagy a beteg elégtelen vas- és vitaminbevitele miatt;

3. Az idegrendszer károsodása: az orvostudományban ezt a jelenséget perifériás neuropátiának nevezik, amely mind a lábfejek, mind a lábszárak, valamint a kezek területén érzékenységi károsodással jár. Ennek rengeteg oka van, nevezetesen a cukorbetegség, a nagy mennyiségű salakanyag felhalmozódása a szervezetben és a vitaminhiány. 12-KOR stb.;

4. Csontbetegségek: előrehaladott stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél mind a foszfor, mind a kalcium, valamint a különféle vitaminok felszívódásának súlyos zavarai figyelhetők meg, ami vese osteodystrophia kialakulását okozza. Ez az állapot a csontok fokozott törékenységére utal. Ennek eredményeként mindezek a változások a csontszövet pusztulásához vezetnek, és mindez azért, mert a vesék már nem tudják átalakítani a vitamint. D a kalcium felszívódását elősegítő formába. A foszfor és a kalcium egyértelmű egyensúlyhiánya az ízületekben, a tüdőben, az erekben, a szívben és a bőrben való lerakódását okozza. Ezeknek az anyagoknak a bőrben történő lerakódása gyulladásos reakciók és fájdalmas fekélyek kialakulását idézi elő;

5. Szívburokgyulladás: szívburok gyulladása jellemzi, azaz. szívet borító membrán. Ez a jelenség a szív körüli nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása miatt következik be, ami a vértermelés és a szívösszehúzódások jelentős csökkenését idézi elő;

6. Megnövekedett összkálium a vérben: ezt az állapotot hiperkalémiának nevezik. A dializált betegeknek minimális mennyiségű káliumot tartalmazó étrendet kell követniük. Ennek a komponensnek a szintjének rendszeres emelése szívmegállást okozhat.

Mellékhatások

A leggyakrabban jelentkező mellékhatások a következők:

• hányás;
• hányinger;
• szívritmuszavarok;
• izomgörcsök;
• hörgőgörcs;
• mellkasi fájdalom;
• fájdalom a hátban;
• allergiás reakciók;
• zavar;
• A halláskárosodás.

Intézkedések a szövődmények kialakulásának megelőzésére

Bizonyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szakértők azt javasolják:

• szigorúan kövesse az előírt étrendet;
• tartsa be az összes higiéniai szabályt;
• fogyasszon elfogadható mennyiségű folyadékot;
• rendszeresen szedjen felírt gyógyszereket;
• Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen szövődménytünet jelentkezik;
• orvosával megelőző vizsgálatokat kell végezni, és minden szükséges vizsgálatot elvégezni.

Diéta a dialízisterápia alatt

Az akut és krónikus veseelégtelenség elleni küzdelemben mind a hemodialízis, mind a speciális diétás táplálkozás fontos, amelyeket kivétel nélkül minden betegnek felírnak. A megfelelően megválasztott étrend jelentősen csökkentheti a szervezet létfontosságú tevékenysége miatt a vérben felhalmozódott salakanyagok mennyiségét.
A táplálkozási szakértők azt tanácsolják az ilyen betegeknek, hogy mindenekelőtt gondosan ellenőrizzék a kálium szintjét a szervezetben. Nem titok, hogy a kálium a tejben, a diófélékben, egyes zöldségekben és gyümölcsökben, valamint a csokoládéban található ásványi anyag. Túl sok vagy túl kevés belőle káros hatással lehet a szívre. A hemodialízis kezelés során nagy mennyiségű fehérje fogyasztása szükséges. Érdemes csirke-, sovány marha-, pulyka- és nyúlhúst választani, mivel az állati fehérjék sokkal jobbak, mint a növényi fehérjék. Mind a vajat, mind a növényi olajat naponta legfeljebb 20 g mennyiségben lehet hozzáadni az élelmiszerekhez. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét is minimálisra kell csökkenteni, mivel minden folyadék hajlamos nagy mennyiségben felhalmozódni a szervezetben, különösen, ha veseproblémák vannak. A túlzott mennyiségű folyadék különféle szívproblémákat, ödémát és magas vérnyomást okozhat. Az is jó ötlet, hogy korlátozza magát olyan élelmiszerekre, mint a dió, a tej, a szárított bab és a sajt. Mindezek a termékek foszfort tartalmaznak, amelynek nagy mennyisége provokálja a kalcium eltávolítását a csontokból. Elegendő kalcium nélkül a csontok soha nem lesznek erősek és egészségesek. A sót is minimális mennyiségben kell fogyasztani, utána nagyon szomjas lesz. A napi étrend kalóriatartalma nem haladhatja meg a 35 kcal-t 1 testtömegkilogrammonként.

Gyógyszerek

A hemodialízis kezelés alatt álló betegek speciális diétás táplálkozást és gyógyszereket is igényelnek. Így például gyakran írnak fel nekik multivitaminokat és vas-kiegészítőket, amelyek segítenek pótolni az eljárás során elveszett összetevőket. A vörösvértestek szintézisének fokozása érdekében gyakran speciális hormonokat írnak fel nekik, például tesztoszteront vagy eritropoetint. A túlzott mennyiségű foszfát eltávolítására a szervezetből olyan gyógyszerek, mint pl kalcium-acetátÉs karbonát. A vér alacsony kalciumszintje a vitamin speciális formáival növelhető BAN BEN , valamint kalcium-kiegészítők. Gyakran használnak gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, ami 100 eset 90%-ában megfigyelhető.

Felmerülő problémák

A rendszeres dialízis eljárások megmenthetik a betegek életét, de a hosszú kezelések gyakran okoznak stresszes állapotok kialakulását bármilyen élethelyzetben. Az ilyen betegek különösen aggódnak a függetlenség elvesztésének veszélye miatt. A helyzet az, hogy ezek a betegek szinte teljes mértékben az egészségügyi személyzettől vagy a háztartás tagjaitól függenek. Gyakran csak azért kell feladniuk a munkát vagy az iskolát, mert hetente legalább háromszor időt kell fordítaniuk erre az eljárásra. Ennek következtében életritmusuk teljesen megváltozik. Most egy bizonyos menetrendet kell követniük, amelyet semmilyen körülmények között nem tudnak kibújni. Fontos megjegyezni azt a tényt is, hogy a rendszeres eljárások nagyon gyakran megváltoztatják a páciens megjelenését, ami szintén nem marad észrevétlen. Az ilyen kezelésben részesülő gyermekek fejlődése gyakran késleltetett, ami megkülönbözteti őket társaitól. A serdülők önbecsülése jelentősen csökken az ilyen kezelés miatt. Az idősek általában nem maradhatnak egyedül, és nem költözhetnek rokonaikhoz. Általában pszichológiai nehézségek mindig felmerülnek. Mindezeket az információkat figyelembe véve nagyon fontos, hogy mind a beteg, mind hozzátartozói rendszeresen konzultáljanak pszichológussal. Ez különösen szükséges nyilvánvaló viselkedési zavarok, elhúzódó depresszió, valamint fizikai korlátokkal, vagy ehhez az életritmushoz való alkalmazkodással közvetlenül összefüggő problémák fellépése esetén.

Dialízis székek

Az ehhez az eljáráshoz tervezett székeket évről évre egyre jobban fejlesztik. Ez nem meglepő, hiszen kényelmet és kényelmet kell biztosítaniuk a betegek számára. Vegye figyelembe, hogy az ilyen székek minden szegmense egymáshoz képest mozgatható, így nem lesz nehéz kényelmes pozíciót venni az eljárás előtt.
A legújabb modellek általában kezelőpanellel vannak felszerelve, így a szék helyzete az eljárás során könnyen megváltoztatható. A székekre a stabilitás és a könnyű mozgás egyaránt jellemző. A lábtartó magassága is állítható. Szinte minden modell fel van szerelve egy függő asztallal, amelyre könyvet vagy kedvenc magazinját helyezheti. A mellékelt villanykörte jelentősen javítja az olvasási feltételeket, mivel a teljes manipulációs mezőt megvilágítja. Van egy speciális lábpedál is, amelyet vészhelyzetekben használnak a szék vízszintes helyzetbe állításához. A szék áramellátásának kikapcsolásához nem kell a konnektorhoz nyúlni. Csak nyomja meg a meglévő kapcsolót, amely az ülés alatt található.

Az otthoni hemodialízis helyettesítheti a veseátültetést

Kanadai tudósok tanulmányokat végeztek, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a különböző vesepatológiák esetén végzett otthoni dialízis helyettesítheti ennek a szervnek az átültetését, amelyet egy elhunyt donortól kaptak. Ennek a kezelésnek a fő jellemzője az, hogy a páciens 6-8 órán át esik át a beavatkozáson, ami jelentősen meghaladja ugyanazon eljárás kórházi körülmények között történő időtartamát. Sőt, az ilyen eljárások szinte minden este otthon is elvégezhetők. A szakemberek 12 éven keresztül figyelték pácienseiket. Mindegyikük különböző vesepatológiákban szenvedett. Egy részüket otthon kezelték, de a másik részüket veseátültetés céljából megműtötték. Ezt követően a tudósok összehasonlították a két csoport halálozását. Meglepetésük nem ismert határokat, ugyanis kiderült, hogy az otthoni dialízis hatékonyabb a szokásos transzplantációs eljáráshoz képest. A tudósok biztosak abban, hogy ez az eljárás a transzplantáció kiváló alternatívájává válhat mindazok számára, akiknél a veseátültetés ilyen vagy olyan okból kategorikusan ellenjavallt.