A fertőzés forrása a mikroorganizmusok élőhelyére, fejlődésére és szaporodására utal. A beteg (sebesült) testével kapcsolatban szokás megkülönböztetni a fertőzés két fő típusát - exogén és endogén. Az exogének a páciens testén kívül található források. Az endogén források a páciens testében találhatók.

Főbb exogén források: 1) gennyes-szeptikus betegségben szenvedő betegek, 2) bacilushordozók, 3) állatok. Emlékeztetni kell arra, hogy nem csak a környező tárgyakon található patogén, hanem opportunista és szaprofita baktériumok is veszélyt jelenthetnek a műtéten átesett betegre. A betegektől vagy a bacilusok hordozóitól a mikroorganizmusok nyálkával, köpettel, gennyel és egyéb váladékkal jutnak a külső környezetbe. Ritkán a sebészeti fertőzés forrása az állatok. A külső környezetből a fertőzés többféle módon is bejuthat a szervezetbe - levegőben, cseppekben, érintkezésben, beültetés útján.

1. Légi útvonal. A mikroorganizmusok a környező levegőből származnak, ahol szabadon szuszpendálódnak vagy adszorbeálódnak a porszemcséken. A levegő, mint a fertőzés átvitelének eszköze, játszik fontos szerep, különösen a műtőkön, a sürgősségi osztályokon és az intenzív osztályokon.

2. Csepp út. A sebbe behatolnak a kórokozók, amelyeket a felső légúti váladék apró cseppjei tartalmaznak, amelyek beszéd, köhögés vagy tüsszentés közben a levegőbe kerülnek.

3. Kapcsolatfelvételi útvonal. A mikroorganizmusok olyan tárgyakon keresztül jutnak be, amelyek műtétek vagy egyéb manipulációk során érintkeznek a sebbel (sebész keze, műszerek, kötszerek stb.);

4.Implantációs út. A kórokozók akkor jutnak be a testszövetekbe, ha szándékosan idegen anyagot hagynak ott (varróanyag, fémrudak és -lemezek, mesterséges szívbillentyűk, szintetikus érprotézisek, pacemakerek stb.).

Az endogén fertőzés forrása krónikus gyulladásos folyamatok a szervezetben, mind a műtéti területen kívül (bőr, fogak, mandulák betegségei, stb.), mind a beavatkozást végző szervekben (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, osteomyelitis stb.), valamint a bőr mikroflórájában a szájüreg, a belek, a légzőrendszer, húgyúti stb. Az endogén fertőzés fő útjai a kontakt, hematogén és limfogén. Érintkezésen keresztül a mikroorganizmusok bejuthatnak a sebbe: a sebészeti metszés közelében lévő bőrfelületről, a beavatkozás során megnyílt szervek lumenéből (például bélből, gyomorból, nyelőcsőből stb.), gyulladásforrásból működési területen található. Hematogén vagy limfogén úton a műtéti területen kívül található gyulladásos gócokból származó mikroorganizmusok a véren vagy a nyirokereken keresztül jutnak be a sebbe.

Az exogén fertőzés leküzdésére aszeptikus módszereket, az endogén fertőzések leküzdésére antiszeptikus módszereket alkalmaznak. Mert sikeres megelőzés szükséges, hogy a küzdelem minden szakaszában (fertőzés forrása - fertőzési útvonalak - szervezet) aszeptikus és antiszeptikus módszerek kombinációjával történjen.

A környezet fertőzésének megelőzése fertőző forrás jelenlétében - gennyes-gyulladásos betegségben szenvedő beteg - mindenekelőtt szükséges szervezési rendezvények: az ilyen betegek kezelése speciális sebészeti fertőzési osztályokon, műtétek és kötözések elvégzése külön műtőben és öltözőkben, speciális személyzet rendelkezésre állása a betegek kezelésére és gondozására. Ugyanez a szabály létezik ambuláns beállítás: A betegek fogadása, kezelése, kötözése és műtétje speciális helyiségekben történik.

gyulladásos betegségek. Az orvosokat, nővéreket, anyagokat és műszereket, valamint az ilyen betegek szobáit el kell különíteni a többi betegtől. Emellett ismert, hogy a műtő levegőjének mikroorganizmus-tartalma a nap folyamán jelentősen megemelkedik, ezért a műtőben végzett munka során kiemelten fontos a steril ruhák viselése, steril gézmaszk, sapka használata, teljesen korlátozza a mikroorganizmusok sebbe jutásának lehetőségét. Ezeknek a szabályoknak a betartása különösen fontos azoknak a tanulóknak, akik közvetlenül mellette figyelik a műveletet sebészeti terület.
2. Sterilizálás
Ez egy olyan módszer, amelynek célja az élő mikroorganizmusok és spóráik eltávolítása a műtét előtt, után és alatt a sebfelülettel érintkező anyagok, műszerek és egyéb tárgyak felületéről.
A kötszereket, fehérneműt, varróanyagot, gumikesztyűt (egyes egyszerű ambuláns eljárások, például vérvétel analízishez eldobható steril kesztyűben is elvégezhetők), a műszereket sterilizálni kell. Megkülönböztetni következő módszereket sterilizáció.
1. Forralás (az időtartam a szennyeződés típusától függ).
2. Kezelés áramló gőzzel vagy nyomás alatt szállított gőzzel speciális készülékben - autoklávban (szennyezett kötszerek, ágyneműk, köpenyek, cipőhuzatok sterilizálására). A hőmérséklete szabályozott különféle módszerek. Az egyik ilyen módszer az, hogy olyan anyagokat tartalmazó kémcsöveket helyeznek a sterilizáló berendezésbe, amelyek olvadáspontja megegyezik a szükséges hőmérséklettel, vagy valamivel alacsonyabb annál. Ezen anyagok megolvadása azt jelzi, hogy a sterilizáláshoz szükséges hőmérsékletet elérték.
3. Baktericid hatás ultraibolya sugárzás(műtők, öltözők és manipulációs helyiségek légfertőtlenítésére).
A csíraölő lámpákat a munkanap végén, a szoba 3 órás takarítása után kapcsolják be, és ha napközben nagy a betegáramlás, akkor napközben célszerű lámpás kezelést végezni.
3. A sebész kezeinek kezelése Spasokukotsky-Kochergin módszerrel
A kézápolás az egyik a legfontosabb módszereket aszepszis, amely teljesen megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a műtéti területre.
Mielőtt ezzel a módszerrel kezelné a kezét, mosson kezet szappannal és kefével. A sebész kezeit alaposan beszappanozzák egy kefével egy bizonyos irányban. A kezeket az ujjak proximális phalangusaitól kezdik feldolgozni, először a tenyérfelszínüket, majd a háti felületüket.
Óvatosan kezelje az egyes ujjakat és az interdigitális tereket a megadott sorrend szerint. Aztán megmossák a csuklót: először a tenyérből, majd a csuklóból hátoldal. Ugyanabban a sorrendben

alkar kezelik. Először mosni bal kéz, majd a megfelelőt ugyanezen elv szerint. Ez lehetővé teszi, hogy megtisztítsa a keze bőrét a nap folyamán a szakmai és háztartási tevékenységek során kapott szennyeződésektől. Ezt követően a kéz bőrét speciális technikával kezelik.
Az első szakasz a kezek kezelését foglalja magában 0,5% -os ammóniaoldatban. Gondosan be kell tartani a sebész kezei kezelési sorrendjét. Megoldás ammónia két medencébe helyezzük, amelyek mindegyikében a leírt módszer szerint 3 percig egymás után kezeljük a kezeket: először az egyik medencében, majd ugyanannyi ideig a másikban. Ezután a kezeket steril szalvétával töröljük le, majd szárazra töröljük.
A második lépés a kezek feldolgozása ugyanabban a sorrendben 96%-kal alkoholos oldat 4-5 percen belül. Ezt követően a sebész steril kesztyűt vesz fel, ami után már csak a műtéti területet érintheti.
Speciális figyelem gennyesebészeti osztályon dolgozó sebész kezeinek feldolgozására adjuk. A sterilitás-ellenőrzésnek különösen alaposnak kell lennie, amelyhez nemcsak műtét előtt, hanem vizsgálat után is szükséges a kézfertőtlenítés gennyes seb, manipulációk benne, kötszerek. Ehhez a kezek feldolgozása a megadott módszer szerint történik. géztamponok 70%-os etil-alkohollal megnedvesített, 3 percig.
46 Öltözködés - meghatározás, jelzések.
Az öltözködés fogalma
A kötszereket általában öltözőben alkalmazzák. Itt zajlik az öltözködési folyamat. A kötözés azt jelenti terápiás és diagnosztikai eljárás, amely a régi kötés eltávolításából, megelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedések a sebben, és új kötést helyezünk fel. A kötszer elvégzéséhez megfelelő jelzések szükségesek.?
Az öltözködés főbb jelzései:?
1. A műtét utáni 1. nap. A műtét után egy nappal szükséges kötözést az okozza, hogy bármilyen, látszólag hermetikusan összevarrt seb esetén a géz alsó rétegei mindig az első napon átnedvesednek ichorral, mivel a fibrin még nem kötötte meg a a seb szélei.?
Az ichor jó tápközeg mikroorganizmusok számára.
A műtét utáni 1. napon történő kötözés célja profilaktikus - a nedves kötszer eltávolítása és a seb széleinek antiszeptikumokkal történő kezelése a fertőzéses szövődmények megelőzésére.?
2. Teljesítés szükséges diagnosztikai intézkedések a sebben: a gyógyulási folyamat lefolyásának ellenőrzése.?

3. Terápiás manipulációk szükségessége: varratok eltávolítása, drenázs eltávolítása, nekrotikus szövet kimetszése, antiszeptikumokkal történő öblítés, vérzés leállítása, beadás gyógyszerekés még sok más.?
4. A kötés megszűnt ellátni funkcióját, az immobilizáló kötés nem biztosít mozdulatlanságot, a vérzéscsillapító kötés nem állítja el a vérzést, az okkluzív kötés nem hoz létre szorítást stb..?
5. A kötés nedvesítése. A sebváladéktól vagy vértől nedves kötés nem tölti be funkcióját, és a másodlagos fertőzés vezetője.?
6. A kötés elmozdult a felhelyezési helyről.?
A régi kötszer eltávolításakor két alapelvet kell követni: minimum kényelmetlenség a beteg számára és az aszeptikus előírások betartása.?
A kötés fájdalommentes eltávolításához óvatosan húzza le a gézt, miközben a körülötte lévő bőrt ragasztókötéssel fogja meg, ne gyakoroljon nyomást a seb területére, és ne végezzen hirtelen mozdulatokat. Amikor a kötszer megszárad kiterjedt sebek bizonyos esetekben antiszeptikus oldatokkal áztatják 3% hidrogén-peroxid, 2-3% bórsav stb..?
A kötés, géz felső nem steril rétegeinek eltávolítása kesztyűs kézzel történik, az öltözőben minden eljárás gumikesztyűben történik! Ezt követően a sebbel közvetlenül érintkező steril kötszer eltávolítása, valamint a sebbel végzett további manipulációk elvégzése csak steril műszerrel történhet.
Az öltözködés során felhasznált anyagot egy vese alakú medencébe, majd annak elkészülte után a medencéből speciális tartályokba öntik ártalmatlanítás céljából, míg magát a medencét és a használt eszközöket tárolótartályba helyezik fertőtlenítés céljából.?
47 A pulzus, a vérnyomás és a légzésszám mérése.
A pulzus mérése során a páciens kezének szabadon, feszültség nélkül kell feküdnie. Az alany keze a területen csuklóízület kapocs jobb kézúgy, hogy az I. ujj a könyök felőli oldalon helyezkedjen el, a II, III és IV pedig a radiális artéria. A pulzáló artériát érezve mérsékelt erővel rányomjuk belül sugár. Ha az artérián radiális pulzus nem határozható meg, akkor a pulzust a temporális ill. nyaki artériák, és ezt különösen óvatosan kell megtenni, mivel az artériára nehezedő nyomás szédülést okozhat a betegben és lassíthatja a szívműködést.
Ha a pulzusszám hirtelen megnövekszik, akár 150 ütés / perc, ápoló biztosítania kell a szükségeset elsősegély. Ehhez megszámolja a pulzust, meghatározza annak kitöltését, feszültségét és ritmusát, majd megteszi a szükséges intézkedéseket a páciens pszicho-érzelmi stresszének enyhítésére úgy, hogy lefekteti.

A légzésszám meghatározása
A belégzés és az azt követő kilégzés kombinációja egy légzési mozgásnak minősül. Az 1 percen belüli légzésszámot légzésszámnak (RR) vagy egyszerűen légzésszámnak nevezzük.
A normál légzési mozgások ritmikusak. A légzési mozgások gyakorisága felnőtt egészséges embernél nyugalmi állapotban 16-20 percenként, nőknél 2-4 légzéssel több, mint a férfiaknál. Fekvő helyzetben a légvételek száma általában percenként 14-16-ra csökken, függőleges helyzetben 18-20-ra nő. Újszülöttnél percenként 40-50-szeres a légzésszám, 5 éves korban 24-re, 15-20 éves korban pedig 16-20-szor percenként. A sportolók légzési gyakorisága 6-8 percenként lehet.
A légzési mozgások gyakoriságának meghatározását a páciens észrevétlenül végzi el, ebben a pillanatban a kéz helyzete szimulálhatja a pulzusszám meghatározását. A beteg helyzete fekvő vagy ülve, miközben megfogja a kezét, mint a pulzus vizsgálatához, de megfigyeli a kirándulást mellkasés számolja a légzési mozdulatokat 1 percig. Az NPV eredményét a megfelelő dokumentációban rögzítjük.
48Aszepszis.Módszerek.
Aszepszis módszerek
Az aszepszis magában foglalja az ágynemű, ruházat, kötszerek, műszerek, műtői és öltözői levegő sterilizálására vonatkozó intézkedések következetes végrehajtását, valamint a személyzet kezeinek előkészítését.
Aszepszis módszerek. A terméketlenséget olyan fizikai tényezők érik el, mint hőség forró száraz levegő, forrásban lévő, áramló gőz, nyomás alatti gőz, ultraibolya besugárzás, ionizáló sugárzás, ultrahang stb.
Ultraibolya sugarak
A napsugarak baktériumölő tulajdonsággal rendelkeznek, különösen a rövidhullámú ultraibolya sugárzás. Befolyása alatt napsugarak a baktériumok gyorsan elpusztulnak, a spórák kevésbé érzékenyek a cselekvésre ultraibolya sugarak. A levegőben lévő magas portartalom élesen csökken baktericid hatás napsugarak.
Ionizáló sugárzás
A kobalt-60 és a cézium-137 radioaktív izotópok y-sugarakat bocsátanak ki, amelyek baktériumölő hatásúak. Az ionizáló sugárzással történő sterilizálást az orvosi ipari vállalkozások speciális létesítményeiben végzik. Megbízható fertőtlenítés érhető el varratanyag, műanyagból, gumiból készült tárgyak.
Ultrahangos sterilizálás
A módszer kutatási szakaszban van, de gyakorlati tevékenységek eszközöket használnak a sebész kezének sterilizálására. A módszer gyors, megbízható és kényelmes.
Levegőszűrés

Azokban a műtőkben, ahol szervátültetést végeznek, speciális légtisztítást alkalmaznak. A levegőt speciális szűrőkön szűrik, amelyek visszatartják a kamarás gyertya mikrobákat. A hagyományos műtők klímaberendezéssel vagy légtisztítóval vannak felszerelve.
Yu. Heszterenko
49 Antiszeptikumok .
Antiszeptikumok lat. anti - septicus - rothadás elleni - intézkedésrendszer, amelynek célja a mikroorganizmusok elpusztítása sebben, kóros fókuszban, szervekben és szövetekben, mechanikai és fizikai hatásmódokkal, aktív vegyi anyagokkal és biológiai tényezők.
Az antiszeptikumok típusai
Az alkalmazott módszerek jellegétől függően vannak antiszeptikumok: mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai antiszeptikumok. A gyakorlatban általában kombinálják különböző típusok antiszeptikumok.
Az antiszeptikumok használatának módjától függően a kémiai és biológiai antiszeptikumokat helyi és általános szerekre osztják; lokális viszont felületesre és mélyre oszlik. Felületi antiszeptikumokkal a gyógyszert porok, kenőcsök, alkalmazások formájában használják sebek és üregek mosására, mély antiszeptikumokkal pedig a seb szövetébe fecskendezik a szúrás gyulladásos fókuszát stb.
Az általános antiszeptikumok azt jelentik, hogy a szervezetet fertőtlenítőszerekkel, antibiotikumokkal, szulfonamidokkal stb. telítik. A vér- vagy nyirokáramlás a fertőzés forrásába juttatja, és így befolyásolja a mikroflórát.
Mechanikus antiszeptikumok
Lásd még: Seb elsődleges sebészeti kezelése
Mechanikus antiszeptikumok - a mikroorganizmusok elpusztítása mechanikai módszerekkel, azaz az életképtelen szövetek, vérrögök eltávolítása, gennyes váladék. Mechanikai módszerek alapvető fontosságúak – ha nem hajtják végre, az összes többi módszer hatástalan.
A mechanikus antiszeptikumok közé tartozik: sebkezelés, gennyes váladék eltávolítása, vérrögök eltávolítása, tisztítás sebfelületés bőr - kötözés során a seb elsődleges sebészeti kezelését végzik: disszekció, revízió, szélek, falak, sebfenék kimetszése, vér eltávolítása, idegen testekés nekrózis gócok, a sérült szövet helyreállítása - varrás, vérzéscsillapítás - segít megelőzni a fejlődést gennyes folyamat, azaz a fertőzött sebet steril sebbé alakítja Másodlagos sebészeti kezelés, életképtelen szövetek kimetszése, idegen testek eltávolítása, zsebek és szivárgások felnyitása, seb elvezetése - aktív seb jelenlétében történik. fertőző folyamat.

Javallatok - gennyes fókusz jelenléte, a sebből történő megfelelő kiáramlás hiánya, kiterjedt nekrózis és gennyes szivárgások kialakulása, egyéb műveletek és manipulációk, fekélyek megnyitása, fekélyek szúrása
"Ubi pus - ubi es" - "Látod a gennyet - engedd el."
Így a mechanikus antiszepszis a fertőzés valódi kezelése sebészeti módszerek, használva sebészeti eszközök.
Fizikai antiszepszis
A fizikai antiszeptikumok olyan módszerek, amelyek kedvezőtlen feltételeket teremtenek a sebben a baktériumok fejlődéséhez, valamint a méreganyagok és szöveti bomlástermékek felszívódásához. Az ozmózis és diffúzió törvényein, a kommunikáló ereken, az univerzális gravitáción stb. alapul. Módszerek: higroszkópos kötszer, vatta, géz, tampon, szalvéta használata - mikrobák tömegével és méreganyagaival szívják ki a sebváladékot hipertóniás oldatokkal nedvesítik meg a kötszert, kötésben húzzák ki a seb tartalmából. Azonban tudnia kell, hogy a hipertóniás oldatoknak kémiai és biológiai hatás a sebre és a mikroorganizmusokra, a környezeti tényezőkre, a mosásra és szárításra. Szárításkor varasodás képződik, amely elősegíti a gyógyulást a szorbensek széntartalmú anyagok por vagy szálak formájában vízelvezetés passzív vízelvezetés - a kommunikáló edények törvénye, áramlás-öblítés - legalább 2 vízelvezetés, egyenként folyadékot vezetnek be, a másikat egyenlő térfogatban távolítják el, aktív vízelvezetés - vízelvezetés szivattyúval technikai eszközöket lézer - nagy irányítottságú és energiasűrűségű sugárzás, az eredmény steril koagulációs film; ultrahang - kavitációs buborékok és H+ és OH?,
UV - helyiségek és sebek kezelésére, hiperbár oxigénterápia, Röntgenterápia - mélyen elhelyezkedő gennyes gócok kezelése osteomyelitissel, csontpanaritiummal.
Kémiai antiszeptikus
Kémiai antiszeptikumok - a mikroorganizmusok elpusztítása sebben, patológiás fókuszban vagy a páciens testében különféle eszközökkel vegyi anyagok.
Kiemel: fertőtlenítőszerek aszepszisben műszerek megmunkálására, falak, padlók mosására stb., tulajdonképpen fertőtlenítő szerek külsőleg, bőr kezelésére, sebész kezek kezelésére, sebek és nyálkahártyák mosására, kemoterápiás szerek, antibiotikumok és szulfonamidok - gátolják a baktériumok szaporodását, fontos tulajdonság - az egyetlen konkrét cselekvés

a mikroorganizmusok bizonyos csoportjai a biológiai antiszeptikumokhoz tartoznak.
A kémiai antiszeptikumok olyan anyagok, amelyeket helyi használatra használnak, és lehetővé teszik az antibakteriális gyógyszer magas koncentrációjának létrehozását közvetlenül a gyulladás helyén. Ezek a gyógyszerek ellenállóbbak a gyulladás és a szövetelhalás hatásaival szemben, mint az antibiotikumok. Pozitív tulajdonságok a gyógyszerek azok széleskörű antibakteriális hatás baktericid hatás, alacsony gyógyszer-rezisztencia mikroorganizmusok. A gyógyszereket a rossz felszívódás, a hosszú távú tárolás lehetősége és a ritka mellékhatások jellemzik.
A kémiai antiszeptikumok közé tartoznak a nitrofurán származékai, savak és lúgok, színezékek, detergensek, oxidálószerek, kinoxixalin származékai, fémsók szublimátuma, lapisz.
Hogyan használjunk kémiai antiszeptikumokat. Helyi alkalmazás: és a kötések használata a antiszeptikus gyógyszerek sebek és égési sérülések kezelésében; a gyógyszerek oldatok formájában használhatók; öblítés közben a sebet, kenőcsöket és porokat mossák; b megoldások bemutatása antibakteriális gyógyszerek a sebbe, zárt üregekbe, majd a csatornákon keresztül történő leszívás következik.
Általános alkalmazás: és fogadás antibakteriális szerek szájon át, tabletta formájában a páciens mikroflórájának befolyásolására a bélműtétre való felkészülés során, valamint az azt követő általános akció a testen a gyógyszer vérbe való felszívódása után; b intravénás beadás egyes gyógyszerek furazidin, nátrium-hipoklorit.
Biológiai antiszeptikumok
A biológiai antiszeptikumok olyan biológiai termékek alkalmazása, amelyek közvetlenül a mikroorganizmusokra és azok méreganyagaira, valamint a makroorganizmuson keresztül hatnak.
Ezek a gyógyszerek a következők: antibiotikumok és szulfonamidok, amelyek baktericid vagy bakteriosztatikus hatással rendelkeznek; enzimkészítmények, bakteriofágok - a baktériumok evői; antitoxinok - specifikus antitestek, passzív immunizálás eszközei, szérumok, toxoidok hatására az emberi szervezetben képződnek, aktív immunizálás eszközei, immunstimuláló szerek. Az antitoxinok a tetanusz, a diftéria, a botulizmus, a gáz gangréna és más betegségek immunitásának egyik tényezője.
Az antibiotikumok azok kémiai vegyületek biológiai eredetű, szelektív károsodást okozó ill pusztító hatása mikroorganizmusokhoz. ban használt antibiotikumok orvosi gyakorlat aktinomyceták termelik, formák, valamint néhány baktérium. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a természetes antibiotikumok szintetikus analógjait és származékait is.

Spektrum szerint antimikrobiális hatás Az antibiotikumok jelentősen eltérnek egymástól, ráadásul egy mikroorganizmusra ható antibiotikumok vagy bakteriosztatikus vagy baktericid hatást váltanak ki.
Az antibiotikumok antimikrobiális hatásának négy fő mechanizmusa van: a bakteriális sejtfal szintézisének megzavarása, a permeabilitás megzavarása citoplazmatikus membrán az intracelluláris fehérjeszintézis megzavarása, az RNS szintézis megzavarása.
Az antibiotikumok alkalmazása során a mikroorganizmusok rezisztenciát alakíthatnak ki velük szemben. A rezisztens törzsek megjelenése komoly probléma a modern orvostudományban. Ennek a folyamatnak a elkerülésére vagy lassítására az antibiotikumos kezelés alapelvei vannak: a felírások gondos indoklása, az antibiotikum kiválasztásának indoklása laboratóriumi adatok alapján, jellemző klinikai kép A meglévő patológiával, egyéni érzékenységgel, a különböző szövetekbe való behatolás jellemzőivel, valamint a beteg életkorával egybeeső mellékhatású antibiotikumokat nem lehet felírni, a megfelelő dózis felírása mindig terápiás, a megvonásnak hirtelen kell történnie. optimális tanfolyam a kezelés átlagosan egy hét, hosszabbítás lehetséges, de kevesebb nem lehetséges, mivel a klinikai gyógyulás korábban következik be, mint a laboratóriumi - a visszaesés veszélye, az adagolás módja és gyakorisága a folyamat lokalizációjától és a hatás időtartamától függ az antibiotikum hatásának kötelező értékelése, ha nem hatásos, akkor az antibiotikumokat egymással barátokkal, vagy szulfonamidokkal kombinálni javasolt, de kettőnél több gyógyszer egyidejű felírása is veszélyes a kifejezett mellékhatások.
BAN BEN klinikai gyakorlat Egyetlen módszer alkalmazása a fertőzések leküzdésére nem praktikus és gyakran hatástalan. Ezért bevezetik a vegyes antiszeptikumok fogalmát.
A vegyes antiszeptikumok többféle antiszeptikum hatása a mikrobiális sejtre, valamint az emberi szervezetre. A cselekvésük gyakrabban összetett. Például: a seb elsődleges sebészeti kezelése, a mechanikai és kémiai antiszeptikumok kiegészülnek biológiai antiszeptikumokkal. antitetanusz szérum, antibiotikumok és fizioterápiás eljárások felírása, fizikai antiszeptikumok.
Szintén példa a vegyes antiszeptikumokra a peritoneális dialízis gennyes hashártyagyulladás

A fertőzés módjai a sebbe

A bőr és a nyálkahártya elszigeteli a belső környezetet a külsőtől, és megbízhatóan védi a szervezetet a mikrobák behatolásától. Az integritásuk bármilyen megsértése bejárati kapu fertőzésre. Ezért minden véletlen seb nyilvánvalóan fertőzött, és kötelező műtéti kezelést igényel. A fertőzés történhet kívülről (exogén) levegőben szálló cseppek által(köhögéskor, beszédkor), érintkezéssel (a seb ruhával, kézzel való megérintésekor) vagy belülről (endogén). Az endogén fertőzés forrásai krónikusak gyulladásos betegségek bőr, fogak, mandulák, fertőzés terjedésének módjai – vér- vagy nyirokáramlás.

A sebek általában pyogén mikrobákkal (streptococcusok, staphylococcusok) fertőződnek meg, de más mikrobákkal is előfordulhat fertőzés. Nagyon veszélyes a sebet tetanusz, tuberkulózis, gáz gangréna. A sebészeti fertőző szövődmények megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásán alapul. Mindkét módszer egyetlen egészet képvisel a sebészeti fertőzések megelőzésében.

Antiszeptikumok - intézkedéscsomag, amelynek célja a mikrobák elpusztítása a sebben. A megsemmisítésnek vannak mechanikai, fizikai, biológiai és kémiai módszerei.

Mechanikus antiszeptikumok magában foglalja a seb és vécéjének elsődleges sebészeti kezelését, azaz vérrögök, idegen tárgyak eltávolítását, életképtelen szövetek kimetszését, sebüreg mosását.

Fizikai módszer az ultraibolya sugárzás használatán alapul, amely baktericid hatású, az alkalmazás gézkötések, amelyek jól felszívják a sebváladékot, kiszárítják a sebet és ezáltal hozzájárulnak a mikrobák pusztulásához. Ugyanez a módszer magában foglalja a koncentrált használatát sóoldat(ozmózis törvénye).

biológiai módszer szérumok, vakcinák, antibiotikumok és szulfonamidok (oldatok, kenőcsök, porok formájában) felhasználásán alapul. Kémiai módszer A mikrobák elleni küzdelem célja a különféle vegyszerek, az úgynevezett antiszeptikumok alkalmazása.

A sebészeti fertőzések kórokozói ellen használt gyógyszerek 3 csoportba sorolhatók: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és kemoterápia. Fertőtlenítőszerek az anyagok elsősorban a külső környezetben lévő fertőző ágensek elpusztítására szolgálnak (klóramin, szublimát, hármas oldat, formaldehid, karbolsav). Fertőtlenítő a termékeket a test felszínén vagy a savós üregekben lévő mikrobák elpusztítására használják. Ezek a gyógyszerek nem szívódnak fel jelentős mennyiségben a vérbe, mivel toxikus hatást gyakorolhatnak a beteg szervezetére (jód, furatsilin, rivanol, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, briliáns zöld, metilénkék).

Kemoterápia a gyógyszerek jól felszívódnak a vérben különféle módokon bejuttatják és elpusztítják a mikrobákat a páciens testében. Ebbe a csoportba tartoznak az antibiotikumok és a szulfonamidok.

A bőr és a nyálkahártya elszigeteli a belső környezetet a külsőtől, és megbízhatóan védi a szervezetet a mikrobák behatolásától. Integritásuk bármilyen megsértése a fertőzés bejárati kapuja. Ezért minden véletlen seb nyilvánvalóan fertőzött, és kötelező műtéti kezelést igényel. A fertőzés történhet kívülről (exogén) levegőben lebegő cseppekkel (köhögéskor, beszédkor), kontaktussal (ruházattal, kézzel érintve a sebet) vagy belülről (endogén). Az endogén fertőzések forrásai a bőr, a fogak, a mandulák krónikus gyulladásos betegségei, a fertőzés terjedésének útja a vér- vagy nyirokáramlás.

A sebek általában pyogén mikrobákkal (streptococcusok, staphylococcusok) fertőződnek meg, de más mikrobákkal is előfordulhat fertőzés. A seb tetanuszbacilusokkal, tuberkulózissal és gáz gangrénával való fertőzése nagyon veszélyes. A sebészeti fertőző szövődmények megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásán alapul. Mindkét módszer egyetlen egészet képvisel a sebészeti fertőzések megelőzésében.

Az antiszeptikumok olyan intézkedések összessége, amelyek célja a mikrobák elpusztítása a sebben. A megsemmisítésnek vannak mechanikai, fizikai, biológiai és kémiai módszerei.

A mechanikai antiszeptikumok közé tartozik a seb és a vécé elsődleges sebészeti kezelése, azaz a vérrögök eltávolítása, idegen tárgyakat, életképtelen szövet kimetszése, sebüreg mosása.

A fizikai módszer a baktériumölő hatású ultraibolya besugárzáson, valamint a sebváladékot jól elnyelő, a sebet kiszárító, a mikrobák elpusztulásához hozzájáruló gézkötések alkalmazásán alapul. Ugyanez a módszer magában foglalja a tömény sóoldat használatát (az ozmózis törvénye).

A biológiai módszer szérumok, vakcinák, antibiotikumok és szulfonamidok (oldatok, kenőcsök, porok formájában) használatán alapul. A mikrobák leküzdésének kémiai módszere különféle felhasználásra irányul vegyszerek antiszeptikumoknak nevezik.

A sebészeti fertőzések kórokozói ellen használt gyógyszerek 3 csoportba sorolhatók: fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és kemoterápia. A fertőtlenítőszerek elsősorban a külső környezetben lévő fertőző ágensek (klóramin, szublimát, hármas oldat, formaldehid, karbolsav) elpusztítására szolgálnak. Antiszeptikumok mikrobák elpusztítására használják a test felszínén vagy a savós üregekben. Ezeknek a gyógyszereknek nem szabad jelentős mennyiségben felszívódniuk a vérbe, mivel előfordulhat toxikus hatás a páciens testén (jód, furatsilin, rivanol, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, briliáns zöld, metilénkék).

A kemoterápiás szerek különféle adagolási módokon keresztül jól felszívódnak a vérben, és elpusztítják a mikrobákat a páciens testében. Ebbe a csoportba tartoznak az antibiotikumok és a szulfonamidok.

Az aszepszis (görögül a - negatív részecske és szeptikus - rothadást, gennyedést okozó), mechanikai, fizikai és kémiai módszerek valamint olyan technikák, amelyek megakadályozzák a patogén mikrobák bejutását a sebekbe és a szervezet egészébe. Az aszepszis olyan intézkedések összessége, amelyek célja a csíramentes, steril körülmények megteremtése a sebészeti munkához. A mechanikai aszepszis magában foglalja elsődleges feldolgozás baleseti sebek keletkezését követő első 6 órában, valamint mechanikai kezelés - bemosás forró víz szappannal olyan eszközökre és egyéb tárgyakra, amelyek a seb felületével érintkezve megfertőzhetik azt. Fizikai aszepszis az aszepszis alapját képezi. A mikrobák megsemmisítéséből áll, műszerek és egyéb tárgyak sterilizálásával szóda (szén-dioxid vagy bikarbonát), bórax és maró lúg oldataiban való forralással. Kémiai aszepszis- fertőtlenítőszerek alkalmazása a sebész és asszisztensei kezek, a műtéti terület előkészítésekor, valamint a varratanyag baktericid és bakteriosztatikus anyagokkal történő impregnálásával történő sterilizálásakor. Az aszeptikus módszereket és technikákat az antiszeptikus módszerekkel szoros összefüggésben alkalmazzák, vagyis a modern sebészetre jellemző aszeptikus-antiseptikus módszert alkalmazzák.