Élet a szívbillentyűcsere után. A mesterséges szelepek típusai, jellemzőik

A szívbillentyű cserét évek óta mindenhol végezték, és biztonságos és nagyon hatékony műtétnek bizonyult a szív és a szervezet egészének normális hemodinamikájának helyreállításában.

Az élettartam során a szelepek bent maradnak állandó munka, milliárdszor nyit és zár. Idős korukra előfordulhat szöveteik némi kopása, de mértéke nem éri el a kritikus szintet. A billentyűkészülék állapotának sokkal nagyobb károsodását különféle betegségek okozzák - érelmeszesedés, reumás endocarditis, bakteriális fertőzés szelepek

A szívbillentyű-elváltozások leggyakrabban az idősek körében fordulnak elő, melynek oka az érelmeszesedés, a zsír- és fehérjetömegek lerakódásával a szelepekben, azok tömörödésével és meszesedésével. A patológia folyamatosan visszatérő jellege súlyosbodási periódusokat okoz a billentyűszövet károsodásával, mikrotrombózissal, fekélyesedéssel, amit süllyedés és szklerózis követ. Terjeszkedés kötőszöveti végül a szeleplapok deformálódásához, megrövidüléséhez, megvastagodásához és mobilitáscsökkenéséhez vezet - hiba képződik.

A mesterséges billentyű-transzplantációt igénylő fiatal betegek között főként a betegek reuma. A billentyűk fertőző-gyulladásos folyamatát fekélyek és helyi trombózis kíséri ( verrucous endocarditis), a billentyű alapját képező kötőszövet nekrózisa. Az irreverzibilis szklerózis következtében a billentyű megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és nem tudja ellátni funkcióját.

A szívbillentyű-készülék hibái a hemodinamika teljes megzavarásához vezetnek az egyik vagy mindkét keringési körben. Amikor ezek a nyílások beszűkülnek (szűkület), a szívüregek nem ürülnek ki teljesen, amelyek keményebb munkára kényszerülnek, hipertrófiálódnak, majd kimerülnek és kitágulnak. Billentyű elégtelenség esetén, amikor a billentyűszárnyak nem záródnak teljesen, a vér egy része ellentétes irányban visszatér, és túlterheli a szívizomot is.

A szívelégtelenség növekedése, a véráramlás nagy vagy kis körének stagnálása provokál másodlagos változások a belső szervekben, és az akut szívelégtelenségre is veszélyesek, ezért ha nem tesznek időben intézkedéseket az intrakardiális véráramlás normalizálására, a beteg halálra van ítélve a dekompenzált szívelégtelenség miatt.

A hagyományos billentyűcsere technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és annak ideiglenes eltávolítását a keringésből. Napjainkban a szívsebészetben széles körben alkalmazzák a kíméletesebb, minimálisan invazív módszereket. műtéti korrekció, amelyek kevésbé kockázatosak és ugyanolyan hatékonyak, mint a nyílt műtét.

A modern orvoslás nemcsak alternatív műveleti módszereket kínál, hanem maguk a szelepek modernebb kialakítását is, valamint garantálja azok biztonságát, tartósságát és a páciens testének követelményeinek való teljes megfelelést.

A szívbillentyű cseréjének indikációi és ellenjavallatai

A szívműtétek, függetlenül attól, hogy milyen módon végzik, bizonyos kockázatokat hordoznak magukban, technikailag összetettek és magasan képzett szívsebészek közreműködését igénylik, akik jól felszerelt műtőben dolgoznak, így nem egyszerűen elvégzik. Ha szívhiba van, akkor maga a szerv egy ideig megbirkózik vele. megnövekedett terhelés, mivel funkcionális képességei gyengülnek, gyógyszeres terápiát írnak elő, és csak ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, akkor merül fel a műtét szükségessége. A szívbillentyű cseréjének indikációi a következők:

Így a műtéti korrekció oka visszafordíthatatlanná válik szerkezeti változás alkatrészek szelep, ami lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

A szívbillentyűcsere műtétnek is vannak ellenjavallatai. Közöttük - súlyos állapot beteg, egyéb belső szervek patológiája, amelyek a műtétet veszélyessé teszik a beteg életére, súlyos véralvadási zavarok. Akadálya annak sebészeti kezelés A beteg megtagadhatja a műtétet, valamint elhanyagolhatja a hibát, ha a beavatkozás nem megfelelő.

Leggyakrabban a mitrális és az aortabillentyűket cserélik ki, általában érelmeszesedés, reuma és bakteriális gyulladás is érinti őket.

Az összetételtől függően a szívbillentyű protézis lehet mechanikus vagy biológiai. Mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készültek, egy irányban mozgó, félkör alakú ajtókkal ellátott fémszerkezetek.

A mechanikus szelepek előnyének tekintik szilárdságukat, tartósságukat és kopásállóságukat, hátrányuk pedig az élethosszig tartó antikoaguláns terápia szükségessége, valamint a beültetés lehetősége csak a szívhez való nyílt hozzáférés mellett.

Biológiai szelepek állati szövetekből áll - a szarvasmarha szívburok elemeiből, sertésbillentyűkből, amelyek egy szintetikus gyűrűre vannak rögzítve, amely a szívbillentyű rögzítési pontjára van felszerelve. Az állati szöveteket biológiai protézisek gyártása során dolgozzák fel speciális vegyületek, megakadályozza a beültetés utáni immunkilökődést.

A biológiai mesterséges billentyű előnyei az endovaszkuláris beavatkozás során történő beültetés lehetősége, három hónapon belül korlátozva az antikoagulánsok szedésének időtartamát. Jelentős hátránynak tekintik a gyors kopást, különösen, ha a mitrális billentyűt ilyen protézisre cserélik. Átlagosan egy biológiai szelep körülbelül 12-15 évig tart.

Az aortabillentyű könnyebben cserélhető bármilyen típusú protézissel, mint a mitrális billentyű, tehát ha sérült mitrális billentyű először igénybe venni különböző típusok plasztikai sebészet (commissurotomia), és csak abban az esetben, ha ezek hatástalanok vagy lehetetlenek, akkor mérlegeljük a teljes billentyűcsere lehetőségét.

Felkészülés a billentyűcsere műtétre

A műtétre való felkészülés azzal kezdődik alapos vizsgálat, beleértve:

1. általános és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Vizeletvizsgálat;
3. A véralvadás meghatározása;
4. Elektrokardiográfia;
5. A szív ultrahang vizsgálata;
6. Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a diagnosztikai eljárások listája magában foglalhatja a koszorúér angiográfiát, az érrendszeri ultrahangot és másokat. Konzultációk szükségesek szűk szakemberek, kardiológus és terapeuta következtetései.

A műtét előestéjén a beteg beszél a sebésszel, aneszteziológussal, zuhanyozik, vacsorázik - legkésőbb 8 órával a beavatkozás megkezdése előtt. Célszerű megnyugodni, aludni, sok beteg számára előnyös, ha beszél a kezelőorvossal, tisztáz minden érdeklő kérdést, ismeri a közelgő műtét technikáját és megismeri a személyzetet.

Szívbillentyűcsere műtét technikája

A szívbillentyű cseréje nyílt megközelítéssel és minimálisan invazív módon, a szegycsont bemetszése nélkül végezhető. Nyitott művelet alatt végezték el Általános érzéstelenítés. A páciens érzéstelenítésbe való bemerítése után a sebész feldolgozza a műtéti mezőt - a mellkas elülső felületét, hosszirányban feldarabolja a szegycsontot, megnyitja a szívburok üreget, majd a szív manipulációit követi.

Egy eszközt használnak a szervnek a véráramtól való leválasztására. cardiopulmonalis bypass, amely lehetővé teszi billentyűk beültetését a szívelégtelenségbe. A szívizom hipoxiás károsodásának megelőzése érdekében a teljes műtét során hideg sóoldattal kezelik.

A protézis beszereléséhez a szív kívánt üregét hosszanti bemetszéssel kinyitják, a natív billentyű megváltozott szerkezeteit eltávolítják, helyette mesterségeset szerelnek fel, majd varrják a szívizomot. A szívet elektromos impulzussal vagy közvetlen masszázzsal „beindítják”, a mesterséges keringést kikapcsolják.

Egyszer mesterséges szívbillentyű behelyezve a szívet összevarrják, a sebész megvizsgálja a szívburok és a mellhártya üregét, eltávolítja a vért és rétegről rétegre varratja. műtéti seb. Fém kapcsok, huzal és csavarok használhatók a szegycsont feleinek összekapcsolására. Rendszeres varratokat vagy kozmetikai intradermális varratokat önfelszívódó szálakkal kell felvinni a bőrre.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, ezért a műtéti kockázat magas, ill műtét utáni felépülés sokáig tart.

Endovaszkuláris technika szelepcsere nagyon mutatja jó eredmények, nem igényel általános érzéstelenítést, így súlyos kísérőbetegségben szenvedő betegek számára is nagyon kivitelezhető. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimálisra csökkentését. Az endovaszkuláris protézis fontos előnye, hogy szív-tüdő gép használata nélkül is elvégezhető a dobogó szív műtétje.

Az endovaszkuláris protézis során beültethető billentyűvel ellátott katétert vezetnek be a femorális erekbe (artéria vagy véna, attól függően, hogy a szív melyik üregébe kell behatolni). A saját sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után egy protézis kerül a helyére, amely maga is kiegyenesedik a rugalmas stent keretnek köszönhetően.

A szelep beszerelése után a stentelés is elvégezhető. koszorúér erek. Ez a lehetőség nagyon fontos azoknak a betegeknek, akiknek billentyűi és erei érelmeszesedésben szenvednek, és egy manipuláció során egyszerre két probléma is megoldható.

A protetika harmadik lehetősége egy mini-hozzáférés. Ez a módszer szintén minimálisan invazív, de a mellkas elülső falán a szív csúcsának vetületében kb. 2-2,5 cm-es bemetszést ejtenek, és ezen és a szervcsúcson keresztül katétert vezetnek be az érintett billentyűhöz. . Egyébként a technika hasonló az endovaszkuláris protézishez.

A szívbillentyű-transzplantáció sok esetben alternatívája a szívátültetésnek, amely jelentősen javíthatja a közérzetet és növelheti a várható élettartamot. Válassza ki az egyiket a felsorolt ​​módszereket A protézis működése és típusa a páciens állapotától és a klinika technikai lehetőségeitől egyaránt függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyökkel együtt a legelőnyösebb mind a fiatal, mind az idős betegek számára. Még akkor is, ha egy adott városban nincsenek szakorvosok vagy feltételek az endovaszkuláris kezelésre, de a betegnek van anyagi lehetősége arra, hogy másik klinikára menjen, akkor is érdemes ezt kihasználni.

Ha aortabillentyű cserére van szükség, akkor a mini-access és az endovaszkuláris műtétet részesítik előnyben, míg a mitralis billentyű cserét gyakrabban végezzük nyílt módszer szíven belüli elhelyezkedésének sajátosságai miatt.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A szívbillentyű cseréje nagyon fáradságos és időigényes, és legalább két órán át tart. Ennek befejezése után az operált beteget az intenzív osztályra helyezik további megfigyelésre. 24 óra elteltével, ha a beteg állapota kedvező, a beteget normál osztályra szállítják.

Nyílt műtét után a varratokat naponta feldolgozzák, és 7-10 napon belül eltávolítják. Ez az egész időszak kórházi kezelést igényel. Endovaszkuláris műtéttel 3-4 napon belül hazamehet. A legtöbb beteg megjegyzi gyors javulás jó közérzet, erő- és energiahullám, a hétköznapi tevékenységek egyszerű elvégzése - evés, ivás, séta, zuhanyozás, amelyek korábban légszomjat és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protézis során a szegycsont területén bemetszés történt, akkor a fájdalom meglehetősen hosszú ideig - akár több hétig - érezhető. Erőssel kellemetlen érzések Fájdalomcsillapítót szedhet, de ha a varrat területén duzzanat, bőrpír és kóros váladék jelentkezik, akkor ne habozzon orvoshoz fordulni.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapig tart, melynek során a beteg visszanyeri erejét, fizikai aktivitását, megszokja bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) szedését és a véralvadás rendszeres ellenőrzését. Szigorúan tilos a gyógyszerek visszavonása, önálló felírása vagy módosítása, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell megtennie.

Drog terápia a szelepcsere után a következőket tartalmazza:

A beültetett mechanikus szeleppel ellátott antikoagulánsok segítenek elkerülni a trombusképződést és az embóliát, amelyeket a szívben lévő idegen test vált ki, de mellékhatás ezek szedése – fennáll a vérzés, a szélütés veszélye, ezért Az INR (2,5-3,5) rendszeres monitorozása nélkülözhetetlen feltétele a protézissel való életnek.

A mesterséges szívbillentyűk átültetésének következményei közül a legnagyobb veszélyt a thromboembolia jelenti, amelyet véralvadásgátló szerek szedésével lehet megelőzni, valamint a bakteriális endocarditis - a szív belső rétegének gyulladása, amikor az antibiotikum felírása kötelező.

A rehabilitációs szakaszban bizonyos jóléti zavarok lehetségesek, amelyek általában több hónap - hat hónap elteltével eltűnnek. Ide tartozik a depresszió és érzelmi labilitás, álmatlanság, átmeneti látászavarok, kellemetlen érzés a mellkasban és a posztoperatív varratok területén.

A műtét utáni élet – a sikeres felépülés mellett – nem különbözik a többi emberétől: a billentyű jól működik, a szív is, semmi jele a meghibásodásnak. A szív protéziséhez azonban életmódváltás, szokások, rendszeres kardiológus látogatások és a vérzéscsillapítás monitorozása szükséges.

Az első kardiológus utóvizsgálatot körülbelül egy hónappal a protetika után végzik. Ezzel egyidejűleg vér- és vizeletvizsgálatot, valamint EKG-t vesznek. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben évente egyszer, más esetekben gyakrabban kell felkeresni az orvost, a beteg állapotától függően. Ha más típusú kezelésen vagy vizsgálaton kell részt vennie, mindig előre figyelmeztetni kell a billentyűprotézis jelenlétére.

A szelepcsere utáni életmód megköveteli a rossz szokások feladását. Mindenekelőtt abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt még műtét előtt megteszi. Az étrend nem ír elő jelentős korlátozásokat, de jobb az elfogyasztott só és folyadék mennyiségét csökkenteni, hogy ne növelje a szív terhelését. Ezenkívül csökkentenie kell a kalciumot tartalmazó élelmiszerek arányát, valamint az állati zsírok, a sült ételek és a füstölt ételek mennyiségét a zöldségek, a sovány húsok és a halak javára.

A szívbillentyűcsere utáni minőségi rehabilitáció megfelelő hiányában lehetetlen motoros tevékenység. A gyakorlatok javítják az általános tónust és edzik a szív- és érrendszert. Az első hetekben nem szabad túl buzgónak lenni. Jobb olyan gyakorlatokkal kezdeni, amelyek megakadályozzák a szövődményeket a szív túlterhelése nélkül. A terhelések mennyisége fokozatosan növelhető.

Nak nek a fizikai aktivitás nem tett kárt, a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumokban végezzen rehabilitációt, ahol tornaterápiás oktatók segítenek egyéni program testnevelés. Ha ez nem lehetséges, akkor a sporttevékenységgel kapcsolatos minden kérdést az Ön lakóhelye szerinti kardiológus magyaráz el.

A mesterséges billentyűtranszplantáció utáni prognózis kedvező. Néhány héten belül az egészség helyreáll, és a betegek visszatérnek hétköznapi életés munka. Ha munkatevékenység társult, összekapcsolt, társított valamivel intenzív terhelések, akkor szükség lehet könnyebb munkára való átállásra. Egyes esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de ez nem magához a művelethez kapcsolódik, hanem a szív egészének működéséhez és az egyik vagy másik típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyűcsere műtét utáni betegek visszajelzései gyakran pozitívak. A gyógyulás időtartama mindenkinél más, de a legtöbben már az első hat hónapban pozitív dinamikát észlelnek, és a hozzátartozók hálásak a sebészeknek az élet meghosszabbításának lehetőségéért. egy szeretett személynek. A viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, egyesek szerintük még a billentyűprotézis jelenlétéről is megfeledkeznek. Az idősebbek számára ez nehezebb, de ők is jelentős javulást tapasztalnak.

A szívbillentyű-átültetés ingyenesen, állami költségen elvégezhető. Ilyenkor várólistára teszik a beteget, és előnyben részesítik azokat, akik sürgősen vagy sürgősen műtétre szorulnak. Fizetős kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. Maga a szelep, a kialakítástól, az összetételtől és a gyártótól függően, akár másfél ezer dollárba is kerülhet, a művelet 20 ezer rubeltől kezdődik. A műtét költségének felső küszöbét nehéz meghatározni: egyes klinikák 150-400 ezret kérnek, másokban a teljes kezelés ára eléri a másfél millió rubelt.

operaciya.info

Mikor van szükség mitrális billentyű műtétre?

Súlyos billentyűhibák esetén, amelyek keringési zavarokhoz vezetnek, hatás hiányában terápiás kezelésés a billentyűhibák műtéttel történő kijavításának képtelensége.

A műtét indikációi:

Olvassa el még: Koszorúér bypass műtét: indikációk, szakaszok, a műtét szövődményei, videó

A protetikai műtét szakaszai

Mitrális billentyűcsere műtét alatt végezték el Általános érzéstelenítés, leggyakrabban be nyitott szívvel. Átlagos időtartam sebészeti beavatkozás - körülbelül 6 óra.

Fő szakaszok sebészet mitrális billentyű cseréhez:

A posztoperatív időszak jellemzői - rehabilitáció és lehetséges következmények

Után műtéti beavatkozás A mitrális billentyű cseréjére a betegek több napot töltenek a kórházban. A jövőben szükségük van ambuláns megfigyelésre, bizonyos gyógyszerek szedésére, gyógytornák elvégzésére. A műtét utáni első hetekben fáradtságot és mellkasi fájdalmat tapasztalhat.

Lehetséges szövődmények a szelepcsere után:

• Thromboembolia. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében antikoaguláns terápia javasolt.
• Fertőző endocarditis. A szövődmények megelőzése - antibiotikum terápia.

Általában a műtét után 6 hónappal a kezelőorvos ajánlásai és előírásai alapján a beteg visszatérhet normál képélet.

Olvassa el még: A szívátültetés szakaszai megjegyzésekkel, fotókkal és videókkal

Élet a szív mitralis billentyűcsere után

A billentyűcsere műtét után az alábbi egészséges életmód alapelveit javasolt betartani:

• Hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italok fogyasztását.
• Végezzen fizikoterápiát.
• Kerülje a stresszt.
• Kövesse a diétát.

Diéta mitrális billentyűcsere műtét után megtagadni zsíros ételek, előnyben kell részesíteni növényi zsírok kis mennyiségben. A só és a kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztásának csökkentése is javasolt.

A moszkvai és szentpétervári szívbillentyű-csere ajánlatainak és hozzávetőleges árainak áttekintése

A mitrális billentyű cseréjét a következő moszkvai és szentpétervári egészségügyi intézményekben lehet elvégezni:

• nevét viselő Sebészeti Intézet. A. V. Visnevszkij.
• Klinikai Kórház No. 119, Moszkva.
• NMHC névadója. Pirogov.
• KB MSMU im. Sechenov.
• 83. számú klinikai kórház, Moszkva.
• Klinika JSC "Medicine".
• Szentpétervári Állami Egészségügyi Intézmény „GB No. 40 of the Kurortny Administrative District”.
• 122. számú Klinikai Kórház névadója. L. G. Sokolova.
• A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem klinikája névadója. akad. I. P. Pavlova.
• Leningrádi Regionális Klinikai Kórház.
• Amerikai orvosi klinika.

A mitrális szelep cseréjére irányuló műtét költsége 90 000 rubel és 420 000 rubel között mozog.

www.operabelno.ru

Alapvető pillanatok

A szívbillentyű a szív belső keretének egyik eleme, amely a kötőszövet redőit képviseli. A billentyűk működése a kamrákban és a pitvarokban lévő vér mennyiségének behatárolását célozza, ami lehetővé teszi, hogy a kamrák felváltva pihenjenek, miután a vér elmozdul az összehúzódás során.

Ha szerint különböző okok a billentyű nem képes megbirkózni funkciójával, és az intrakardiális hemodinamika megszakad. Emiatt a szívizom fokozatosan elöregszik, és a szív inferioritása következik be. Ezenkívül a vér nem tud normálisan keringeni az egész testben a szív pumpáló funkciójának megzavarása miatt, ami miatt a vér megreked a szervekben. Ez vonatkozik a vesére, a májra és az agyra.

A stagnáló megnyilvánulások kezelésének figyelmen kívül hagyása mindenkinél hozzájárul a betegség kialakulásához emberi szervek végül a halálba. Ez alapján a billentyűpatológia nagyon veszélyes probléma, amely szívműtétet igényel.

A következő típusú sebészeti beavatkozásokat különböztetjük meg:

• műanyag;
• szelepcsere.

A plasztikai sebészet a tartógyűrűn lévő szelep helyreállításából áll. A műtétet szívbillentyű-elégtelenség esetén alkalmazzák.

A protetika magában foglalja a szelep teljes cseréjét. A mitrális és aorta szívbillentyűket gyakran cserélik.

Mikor történik a műtét?

A műtétet súlyos billentyűkárosodás esetén írják elő szívbetegség kialakulásával, amely jelentős hatással van a hemodinamikára.

A szelephibák kialakulása a reuma miatt következik be. Az egyik formához tartozik streptococcus fertőzésés a szív és az ízületek károsodása jellemzi. A reuma gyakran előfordul azután gyakori betegségek torokfájás, krónikus mandulagyulladás.

A billentyűcsere a szívelégtelenség mértéke alapján történik, az echocardioszkópia által szolgáltatott adatok.

A műtétet a következő esetekben írják elő:

• aortabillentyű szűkület, amelyet olyan tünetek képviselnek, mint az ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj;
• az aorta szűkületének klinikai megnyilvánulása olyan betegeknél, akiknél a koszorúér bypass graft átesett;
• súlyos szívelégtelenség, amelyet légszomj jellemez, kevés aktivitással vagy pihenéssel, a végtagok súlyos duzzanata, arc terület, test, mérsékelt, kifejezett mitralis billentyű szűkület;
• szívelégtelenség tünetei kezdeti szakaszban fejlődés - légszomj erős fizikai erőfeszítés során, károsodott szívverés enyhe mitrális billentyű szűkületben szenvedő betegeknél;
• Az endocarditis a billentyűkárosodás egyik tényezője.

Nem hajtható végre műtéti beavatkozás

A műtét számos betegség miatt ellenjavallt:

• akut miokardiális infarktus;
• véráramlási zavarok az agyban akut forma(stroke);
• fertőző betegségek, láz;
• a krónikus betegségek (bronchialis asztma, diabetes mellitus) lefolyása súlyosbodott és súlyosbodott;
• a szívelégtelenség súlyos formája, az ejekciós frakció, amely mitrális szűkület esetén kevesebb, mint 20%.

A protetika szakaszai

A műtétet általános érzéstelenítésben, gyakran nyitott szívvel végzik. A műtét átlagosan 6 órát vesz igénybe.

A művelet szakaszai.

1. A sebész nagy bemetszést végez a mellkasban (medián szűkület).
2. A páciens egy szív-tüdő géphez csatlakozik.
3. Megtörténik a szív lehűlésének folyamata, a szívverés minimálisra lassul.
4. Az orvos eltávolítja a sérült mitrális billentyűt.
5. Az implantátum be van szerelve. A mechanikus protézis tartós és nem igényel cserét. Hátránya, hogy növeli a protrombin szintet keringési rendszer, hozzájárulnak a vérrögképződéshez. A biológiai szelepet 10-15 év után cserélni kell a kopás miatt.
6. A varratok igazítása folyamatban van.
7. A páciens lépésről lépésre történő leválasztása a készülékről.

Ez a műtét gyakori a szívszűkület kezelésében. Ha a műtéti beavatkozás sikeres, és a beteg gyógyulása komplikációk nélkül megy végbe, akkor a közeljövőben a beteg elfelejtheti a szívproblémát.

A szívműtét után az egyetlen emlékeztető a heg lesz.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A műtét befejezése után a beteg az intenzív osztályon marad. Az érzéstelenítésből való felépülés után a páciens légzőcsövét eltávolítják a tüdejéből. A csövet egy ideig a helyén lehet hagyni, hogy a felesleges folyadékot kiürítse a tüdőből.

A műtétet követő napon a beteg szilárd ételt fogyaszthat. 2 nap múlva felkelhet és járhat. Egy ideig mellkasi fájdalmat érezhet. A beteg általános állapotától függően a váladékozás 4-5 napon belül következik be.

Lehetséges következmények a szelepcsere után

A szívműtét egy összetett műtéti eljárás, amely szövődményekhez és váratlan problémákhoz vezethet.

1. A hegszövet proliferációja.
2. Vérzés az antikoagulánsok bevétele után.
3. Thromboembolia.
4. A cserélt szelep fertőzése.
5. Hemolitikus anémia.

Egyes betegeknél a rostos hegszövet gyors növekedése tapasztalható a protézis helyén. Ez a folyamat egy beültetett biológiai vagy transzplantált mechanikus szelep eredményeként következik be. Ez a szövődmény hozzájárul az implantátum trombózis kialakulásához, és sürgős újraműtétet igényel.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a vért. Nem teszik cseppfolyóssá a vért, de nem teszik lehetővé a vérrögök kialakulását, és növelik a vér alvadási idejét. Ezért az antikoagulánsok munkája arra irányul, hogy eltávolítsák a kialakult vérrögöt a szelepből, mielőtt az trombussá alakulna át.

Vannak esetek, amikor az antikoagulánsok szedése során a betegek vérzést tapasztalnak más szervekben, gyakran a gyomorban. Ennek alapján a betegeknek tanácsos ellenőrizni a vizelet és az ürülék színét. Ha vérzés van, a szín sötétre változik. Ha kedvezőtlen gyomorbetegségre utaló jeleket észlel, forduljon szakemberhez.

Súlyos posztoperatív szövődmény a thromboembolia, amely trombózist okoz. A trombózis tünetei a következők:

• légszomj;
• szédülés;
• az elme elhomályosodása;
• látás-, hallásvesztés;
• gyengeség, az egész test zsibbadása.

Ha bármelyik tünet jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Bármilyen idegen, steril tárgy behelyezése az emberi testbe fertőzéshez vezethet. Ezért a hőmérséklet emelkedése vagy hosszan tartó légúti betegségek esetén orvoshoz kell fordulni. Az elvégzett vizsgálatok alapján megállapítják a megfelelő tünetek okát. Vagy a műprotézis fertőződött meg, vagy más tényező volt.

A mesterséges protézissel rendelkezőknek, amikor a fogorvoshoz látogatnak, kolonoszkópiát, gasztroszkópiát, angiográfiát végeznek, a protézis fertőzésének elkerülése érdekében tájékoztatniuk kell az orvosokat a mesterséges szívbillentyű jelenlétéről. Ezenkívül kerülje a bőr fertőzését, ha sebek, vágások, hólyagok vagy horzsolások vannak rajta.

Elég ritkán fordul elő hemolitikus anémia. Vérszegénység esetén az ember gyengének érzi magát, és a fáradtság nem múlik el. A tünetek nagyon hasonlóak az antikoagulánsok szedésekor, de a szövődmények ebben az esetben teljesen eltérő módon jelentkeznek és fejlődnek.

sosudinfo.com

Sajnos nincs elég kép, de volt egy ehhez hasonló műtétem.
Az orvos azt mondta, hogy van még érdekesebb cikk ebben a témában az interneten, de már három napja ástam, és még nem találtam.

Aortabillentyű szűkület – műtét
Ha az aortabillentyű-szűkület tüneteit tapasztalja, orvosa billentyűcsere műtétet javasol, kivéve, ha vannak olyan körülmények, amelyekben a műtét kockázatos. Az olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom, ájulás és légzési nehézség, az aortabillentyű jelentős szűkületére utalnak. Szelepcsere műtét nélkül a várható élettartam jelentősen csökken. Ritka esetekben hirtelen halál is előfordulhat.

A szívbillentyűcsere műtét előrehaladott műtéti eljárás nagy százalékos hatékonysággal és alacsony szövődményszázalékkal.

Aortabillentyű csere

Az aortabillentyű-csere műtét egy műtét nyitott típusú, amely minimálisan invazív műtéttel is elvégezhető. Az eljárás során a sérült szelepet eltávolítják és mesterségesre (mechanikai vagy biológiai)* helyettesítik. Többféle mesterséges szelep létezik.

Egyes esetekben a másik szívbillentyűk egyike is használható protetikus aortabillentyűként. Erre a célra általában egy tüdőbillentyűt használnak, amely a szív jobb alsó kamrája és a nyílás között helyezkedik el. pulmonalis artéria. A tüdőbillentyűt mesterségesre cserélik. Ez a típusú szelep 25 év alatti személyek számára alkalmas, akiknek ez összetett működés a legelfogadhatóbb. A tüdőbillentyű tartósabb, az emberrel együtt nő, és kisebb a fertőző betegségek kockázata.

Az aortabillentyű csereműtét kockázatos lehet olyan állapotok miatt, mint például gyenge bal kamra, koszorúér-betegség vagy korábbi szívroham.

BAN BEN Utóbbi időben az aortabillentyű-csere célszerűségének megkérdőjelezése szűkület tüneteinek hiányában. Bár nincs kutatási adat, amely alátámasztaná ennek a megközelítésnek a hatékonyságát, egyes szakértők úgy vélik, hogy az aortabillentyű-javító vagy csereműtétet azonnal el kell végezni az aortabillentyű azonosítása után. súlyos tünetek szűkület a hirtelen halál valószínűsége miatt.

Más szakemberek szerint műtétre csak a szűkület tüneteinek előrehaladása esetén van szükség, mivel a hirtelen halál kockázata kisebb a műtéti kockázathoz képest. Ha a műtét késik, rendszeres vizsgálat (beleértve a kardiogramot is) szükséges a billentyű szerkezetében és a szívműködésben bekövetkező változások nyomon követése érdekében. Ezek a tesztek segítenek meghatározni, mikor kell műtétet végezni.

Általában, ha a szűkület súlyos tünetei vannak, a műtét elhalasztása kockázatosabb, mint maga a műtét. Aortabillentyű csere nélkül a legtöbb súlyos szűkületben szenvedő ember 2,5 éven belül meghal.

A bal kamra károsodott működése és az alacsony helyi ejekciós frakció korlátozza a műtét lehetőségét súlyos aortabillentyű szűkületben szenvedőknél.

Egy tanulmány eredményei szerint azonban a veszélyeztetett emberek számára az aortabillentyű-csere műtét adott pozitív eredményeket. A szeleppótló műtét kockázatot jelent a koszorúér-betegségben szenvedők és a szívinfarktuson átesettek számára is.

A billentyűcsere műtét előtt orvosa koszorúér angiogramot vagy koszorúér katéterezést rendelhet. Ez a teszt kimutathatja a koszorúerek elzáródását (bizonyíték koszorúér-betegség szívek). Ha az elzáródás súlyos, orvosa műtétet írhat elő. coronaria bypass műtét szívbillentyű helyettesítő műtéttel egyidejűleg.

Egyéb típusú aortabillentyű-csere műtétek

Az aortabillentyű szűkületben szenvedő fiatalok számára a sebészeti beavatkozás, például a ballonos billentyűplasztika lehet a legjobb megoldás. Az eljárás során a szívbillentyű cseréje helyett az artériát kiszélesítik.

Hogyan történik a szívbillentyűcsere műtét?

A szívbillentyűcsere műtét egy kórházi műtőben végzett nyílt beavatkozás. A műtét minimálisan invazív műtéttel is elvégezhető.

A szívbillentyű pótlási eljárás bonyolultsága ellenére ezt a műveletet meglehetősen gyakran végzik. A műveletet a legújabb technológiák alkalmazásával hajtják végre, magas a hatékonyság és a kockázat alacsony százaléka. A műtétet szívsebész végzi - a szívsebészet specialistája, aki sok éves tapasztalattal rendelkezik ilyen műveletek végrehajtásában. Az operációban egy nővércsapat, egy aneszteziológus, esetleg egy rezidens orvos is részt vesz.

Szelepcsere műtét ( nyitott műtét a szíven) nyolc szakaszban fordul elő:

1. lépés: Felkészülés a műtétre

A szelepcsere-műtét ugyanolyan előkészületeket igényel, mint a többi nagyobb műtét. A műtét előtt 12 órával nem kell ennie, hogy elkerülje a hányást az érzéstelenítés során. Bizonyos gyógyszerek szedését is átmenetileg abba kell hagynia.

A műtét során szívmonitorokhoz kell csatlakoztatni, beleértve a kardiográfot is, hogy figyelemmel kísérje szívműködését és egyéb fontos életjeleit. A nővér intravénás injekciót is biztosít Önnek az oldatok és a szükséges gyógyszerek beadásához. Végül a nővér steril kendőkkel takarja be a műtéti területet, és ha szükséges, leborotválja a mellkasát, hogy a műtéti terület steril legyen.

A műtét során légzőkészülékkel lélegezhet – egy csövet helyeznek a torkán a tüdejébe. A tubus kényelmetlen lehet, de Ön legtöbbször altatásban lesz.

Az aneszteziológus általános érzéstelenítésbe helyezi Önt, és a műtét során nem fog látni és tapasztalni semmit. Az érzéstelenítés során a szív vezetési rendszerének transzoesophagealis vizsgálata történik (transoesophagealis kardiogram, mely során ultrahang készüléket helyeznek a nyelőcsőbe, a műtét során a szív képét sugározzák).

2. lépés: A láda kinyitása

Az orvos marker segítségével megjelöli a bemetszés helyét a mellkasán. A szívhez való hozzáférés érdekében az orvos bemetszést végez a mellkason, a bordaív tetejétől a köldökig. A bemetszés áthalad a szegycsonton vagy a szegycsonton. A közelmúltban egyes sebészek olyan minimálisan invazív sebészeti technikát kezdtek alkalmazni, amelyben a bemetszés egyharmada a normál metszés méretének.

3. lépés: Cardiopulmonalis bypass

Amint láthatóvá válik a szíve, a sebész összekapcsolja Önt egy szív-tüdő géppel, amely szíveként és tüdejeként működik a műtét során, és oxigénnel dúsított vérrel látja el a szervezetet. A szív-tüdő géphez való csatlakoztatásához a sebész egy csövet helyez be jobb pitvar, amely oxigénmentes vért kap. Ahelyett, hogy a tüdőbe kerülne oxigénellátásra, a vér belép a szív-tüdő gépbe csere céljából szén-dioxid oxigénért. A vér ezután a csövön keresztül visszaáramlik az aortába, ahonnan megindul a szisztémás keringés.

Amíg a szív-tüdő géphez csatlakozik, az aortája a billentyűhöz szorítódik, hogy megakadályozza a vérzést. A szív átmeneti leállításához a sebész hideg, sós vízzel vagy gyógyszerrel öblíti le. A sebész ezután oldatba mártja a szívet, hogy támogassa a vérellátás átmeneti elvesztése során.

Ez az eljárás az szükséges feltétel olyan műtét, amely átmenetileg leállítja a szívet, miközben az oxigénnel dúsított vér tovább áramlik a szervezetébe. Az eljárás csökkenti a súlyos vérzés (vérzés) kockázatát is.

4. lépés: Távolítsa el az érintett szelepet

A szív-tüdő gép aktiválása után a sebész bemetszést végez az aortában, hogy eltávolítsa az aortabillentyűt. A sebész megvizsgálja az aortát és az aortabillentyűt, hogy meghatározza a betegség súlyosságát. Ha a szelep megsérül, a sebész eltávolítja a szelep válaszfalát. Ha az aorta is érintett, a sebész eltávolítja az aorta egy részét, és grafttal helyettesíti.

5. lépés: Az új szelep felszerelése

Az érintett szelep eltávolítása után a sebész használja speciális eszköz megméri a szelepnyílás méretét, hogy meghatározza a mesterséges szelep megfelelő méretét. Általános szabály, hogy a szelep a maximálisan megengedett nagy méretek a megfelelő véráramlás érdekében. A sebész ezután ellenőrzi, hogy a szelep mérete megegyezik-e a lyuk méretével, majd visszavarrja a szelepet.

6. lépés: Leválasztás a szív-tüdő gépről

Az új szelep beültetése után a sebész ellenőrzi annak működését, hogy észlelje az esetleges vérzést. A sebész ezután lezárja az aortát, eltávolítja a légbuborékokat a szívéből, és újraindítja a keringést. Amint helyreáll a véráramlás a szívbe, a szív ismét verni kezd. Ha a szívverés szabálytalan (fibrilláció), a sebész áramütést alkalmaz a szívverés normál állapotának helyreállítására.

7. lépés: A láda bezárása

Amint a szívverése helyreáll, a sebész bezárja mellkas, a szegycsont (sternum) csontjainak összevarrása acélhuzallal nagy szakasz. A sebész ezután varratokat helyez el, hogy lezárja a bemetszést a mellkasban. A legtöbb esetben látható műtéti heg marad a mellkason. A művelet átlagosan 2-5 óráig tart.

8. lépés: A műtét utáni helyreállítás

A műtét után az intenzív osztályra kerül. Miután kijött az érzéstelenítésből, a légzőcsövet eltávolítják. A csövet néhány napig a helyén lehet hagyni, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a tüdejéből. Fogyaszthat majd szilárd étel A műtét után 24 órával, 48 óra elteltével már képes lesz felkelni és sétálni egy kicsit. Egy ideig fájni fog a melled. Általános állapotától függően a műtét után 4-5 nappal hazaengedik a kórházból, de a kórházi tartózkodása 9 napra is meghosszabbítható.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

A szív belső keretét a belső membrán redői képviselik, amelyeket szelepeknek neveznek. Úgy tervezték, hogy megkülönböztessék a pitvarok és a kamrák véráramlását, segítsék a szívkamrák váltakozó munkáját, ezáltal váltakozva a pihenéssel. Ha a billentyűk valamilyen okból nem tudják ellátni funkcióikat, szívbillentyű cserét (protézist) végeznek.

Ha a szívbillentyű meghibásodik, a szívizom állapota romlik és kialakul. A vér szívbe pumpálásának funkciója károsodik. Emiatt a vér stagnál különböző szervek, például vese, máj. Ha a gyógyszeres kezelést nem kezdik meg időben, a belső szervek kimerülnek, ami a beteg halálához vezet.

A szelep diszfunkciója súlyos patológia, amely bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást jelez.

Különböző típusú műveleteket alkalmaznak:

• plasztikai sebészet, amelyet a szívbillentyű kisebb rendellenességei esetén alkalmaznak;
• olyan szelep teljes cseréje, amelynek működése súlyosan károsodott.

A protézis műtét indikációja a szívbillentyűk súlyos károsodása, ami okozza Negatív hatás a vér mozgásáról az ereken keresztül. Szerves rendellenességek szívműködések alakulnak ki például streptococcus fertőzés miatt. Leggyakrabban fertőző betegségként, komplikációkat okozva a szív- és érrendszerre, van torokfájás, mandulagyulladás,.

Alapvető klinikai indikációk szívbillentyű csereműtét esetén:

• gyakori eszméletvesztés;
• mellkasi fájdalom;
• légzési diszfunkció;
• erős ;
• aorta stenosis bypass műtéten átesett betegeknél;
• súlyos szívelégtelenség;
• és légzés kisebb fizikai megterhelés során;
• fertőző eredetű endocarditis.

Ellenjavallatok

A műtét elvégzésére vonatkozó döntés meghozatala a kezelőorvos hatáskörébe tartozik, aki figyelembe veszi az általános egészségi állapotot, a krónikus betegségek, allergiás reakciók drogokhoz és így tovább.

A szívbillentyű-csere műtét ellenjavallatai a következők:

• ischaemiás vagy;
• ARVI;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• endokrinológiai rendellenességek;
• tüdőbetegségek;
• mások.

Jelenleg a következő típusú szívbillentyű-protézisek léteznek:

• mechanikai;
• biológiai.

Mechanikai Kétféle szívbillentyű létezik: golyós és csuklós szelep. Az első altípust a huszadik század hetvenes évei óta nem használták. A második, amely a kéthúsú csuklós protéziseken alapul, a legmodernebbnek tekinthető.

Biológiai szívbillentyű sertésszívből készül, azoknak, akiknek megnövekedett szint vérlemezkék, ha fennáll a kockázat. Az ilyen típusú protéziseket xenograftoknak is nevezik.

A mechanikus protézisek hajlamosak a vérrögök megjelenésére a szeleplapokon, ami a tüdőartéria tromboembóliáját, stroke-ot, a végtagok artériájának trombózisát, majd amputációt okozza. Az idősebb betegek nagy kockázata miatt javasolt a protézis billentyűcseréje biológiai billentyűvel.

A biológiai protézisek nem tökéletesek, mivel lehetséges a visszatérő billentyűpatológia.

A protézisek élettartama legfeljebb tizenöt év, feltéve, hogy nincsenek komplikációk. Amikor az időtartam lejár, a szelepet egy második művelet során cserélik.

Készítmény

A páciens szívbetegségének megerősítése eredményeként döntés születik sürgősen a műveletről. Mert kiegészítő vizsgálat A pácienst a kardiológiai központba küldik, és meghatározzák a műtét időpontját. A beteg a lakóhelye szerinti egészségügyi osztályhoz fordulhat kvótaigénnyel. Ez a probléma hagyományosan legkésőbb húsz napon belül megoldódik.

A szívbillentyűcsere műtét előkészítése magában foglalja a gyűjtést szükséges dokumentumokat. Ez az esemény nagyon fontos, és figyelmet igényel a betegtől és szeretteitől.

A kezelőorvos által benyújtott dokumentumok listája a következő:

• személyi igazolvány, útlevél;
• Egészségbiztosítási kötvény;
• nyugdíj igazolás;
• műtéti beutaló a kezelőorvos megjegyzéseivel;
• a beteg állapotának leírása az utolsó kórházi kezelés után a laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel;
• eredmények, kardiogram;
• a kardiogram és a vérnyomás napi monitorozásának leírása;
• mellkas röntgen;
• terhelési vizsgálat eredményei;
• fül-orr-gégész, nőgyógyász, fertőző szakorvos, fogorvos, urológus következtetései.

A műtétet általános érzéstelenítésben, a beteg beadása előtti napon végezzük nyugtatók hogy stabilizálja érzelmi állapotát.

A szívbillentyű cseréjét a kórházi kezelés első napján vagy minden második napon hajtják végre, amikor a műtétet szív-tüdő géppel tervezik.

Miután a beteg érzéstelenítés alatt áll, az orvosok hosszirányban bemetszik a bőrt és a szegycsontot. A következő lépés a bal pitvar (protézis során) vagy az aortafal (aortabillentyűcsere során) levágása. A protézist varratokkal rögzítjük, a bemetszés helyét összevarrjuk.

Szükséges manipuláció az elektródák alkalmazása a szív stimulálására a műtét után egy ideig. A sebet varrják, és drótvarratokat használnak a szegycsont széleinek jobb összeolvadása érdekében.

A műtéti beavatkozás időtartama körülbelül 3-6 óra, a kórházi tartózkodás legfeljebb 4 hét.

A műtét után a beteget azonnal az intenzív osztályra szállítják, mesterséges szellőztetés a tüdőt, amíg az állapot teljesen stabilizálódik.

Jelenleg gyakorlatban a szegycsont tipikus bemetszése nélkül hajtanak végre műtéteket.

Az endovaszkuláris protézis a nyitott műtét sikeres alternatívája. Alkalmazza azokat a betegeket, akiknél a hagyományos módszer ellenjavallata van.

Ár

Szinte mindig ingyenes a szívbillentyű-pótló műtét, mivel a kötelező egészségbiztosítási rendszer keretein belül biztosítják a kvótákat. Előfordul, hogy különböző okok miatt lehetetlen, hogy a páciens segítséget kapjon az orosz egészségügyi rendszertől. Ebben az esetben saját forrásból fizethet.

A szívbillentyű-csere teljes költsége a műtét, a protézis és a posztoperatív időszak költségéből áll. A teljes összeg kilencven és háromszázezer rubel között mozog. Egy összetett műtét, például a pulmonalis billentyű és az aorta egyidejű cseréje hajlamos megközelíteni a maximális árat.

Az Orosz Föderációban az ilyen műveleteket minden nagyobb városban végzik, és meglehetősen megfizethetőek a betegek számára.

Komplikációk

Bármely művelet nem zárja ki a szövődményeket. Attól függ különböző okok: a sebészek képzettségétől, a beteg általános egészségi állapotától stb. A posztoperatív szövődmények gyakorlatilag minimálisra csökkennek, mivel a páciens gondosan fel van készítve erre az eljárásra.

A legkomolyabb és beláthatatlan következményekkel jár a protézisek trombózist okozhatnak. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében antitrombotikus terápiát végeznek antikoagulánsok bejuttatásával a szervezetbe. Népszerű a heparin, amelyet közvetlenül a műtét után szubkután adnak be. A hosszú távú előzetes kezelés jelentősen csökkenti a trombusképződést.

Az egyik kellemetlen szövődmények endocarditis kialakulásának nevezik fertőző etiológia. Ez elkerülhető antibiotikumok szedésével a posztoperatív időszakban.

Életmód

Szívműtét után az embernek bizonyos szempontokat ki kell javítania.

A szívbillentyűcsere műtét utáni életmódra a következő szabályok vonatkoznak:

• havi orvoslátogatás az első posztoperatív évben, majd évente kétszer;
• a gyógyszerek szisztematikus használata;
• a szívelégtelenség maradék megnyilvánulásainak kezelése;
• a munka- és pihenőidő-beosztás illetékes szabályozása;
• az étrend szigorú betartása korlátozott sóval, füstölt ételekkel és így tovább;
• a rossz szokások elutasítása.

A páciens jövőbeli életminősége a posztoperatív szabályok betartásától függ. A szívbillentyű-pótló műtét prognózisa általában kedvező. A műtét jelentősen meghosszabbítja az ember életét, megváltoztatja azt jobb oldala. A szakemberekkel való időben történő érintkezés csökkenti a szövődmények kockázatát.

A szívbillentyű-készülék károsodása nagyon gyakori patológia. Előfordulhat bármely billentyű elégtelensége, szűkülete vagy együttes károsodása. A legtöbb hatékony módszer kezelés műtét. A műveletnek megvannak a maga javallatai és korlátai, végrehajtása a bonyolult folyamat bizonyos kockázatával jár.

A szívbillentyű-készülék feladata a véráramlás megfelelő irányú irányítása. A szívben 4 szelep található:

• mitrális;
• tricuspidalis;
• aorta;
• tüdő.

A szívbillentyűk elhelyezkedése

Mindegyik bezárul szisztolés alatt, ami leállítja a véráramlást, és kinyílik a diasztolé alatt. A szelepek a pitvar és a kamra, illetve a kamra és a főér között helyezkedhetnek el.

Mikor szükséges a műtét?

Szívbillentyű csere szükséges, ha az nem működik. A műtét akkor javasolt, ha a betegség tünetei befolyásolják az életminőséget és csökkentik a fizikai aktivitást.

Ennek jele a jelenlét billentyű betegség a dekompenzáció szakaszában.

Ezt az állapotot általában a következő tünetek kísérik:

• légszomj terhelés vagy fizikai munka során;
• fájdalom a mellkas területén;
• éjszakai köhögés;
• tudatzavar.

A műtét bármely billentyűn elvégezhető. Nál nél kombinált elváltozás Minden nem működő szelepet kicseréltek.

A használt szelepek típusai

Protézishez 2 féle protézis használható: műbillentyűs és biológiai.

A művelet anyagának kiválasztását több tényező határozza meg:

• a beteg életkora;
• bakteriális szövődmények kialakulásának kockázata;
• trombózis, thrombophlebitis, varikózus vénák jelenléte;
• egyidejű patológia.

Fiatal betegek kezelésére gyakrabban alkalmaznak mesterséges protézist. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a mesterséges anyag tovább tart, és nem lesz szükség ismételt beavatkozásra.

A mesterséges protézis másik előnye a fertőzéses szövődmények kisebb kockázata. A bakteriális endocarditis rendkívül ritka, ha mesterséges billentyűt használnak. A fő hátrány az nagy kockázat trombusképződés, ezért mesterséges protézis alkalmazásakor az életre szóló véralvadásgátló szedése szükséges.

A biológiai protézist főleg idős betegeknél alkalmazzák. A leggyakrabban használt protézisek sertés endokardiumból készülnek. Az átlagos elhasználódási idő 10-15 év, ezt követően ismételt beavatkozásra van szükség.

A biológiai protézis fő előnye a trombózis alacsony kockázata.

A biológiai anyagokon sokkal ritkábban képződnek vérrögök. Ennek megfelelően nem kell olyan gyógyszereket szedni, amelyek vérlemezke- és véralvadásgátló hatásúak egy életen át. Fő hátránya biológiai szelep– a baktériumflóra csatlakozásának nagy valószínűsége.

Az eljárás előkészítése és ellenjavallatai

Mivel a műtétet általános érzéstelenítésben végzik, tilos ételt enni 12 órával a megadott időpont előtt.

Először egy vizsgálaton kell átesnie, ami egy komponens preoperatív előkészítés. Ez magában foglalja az elektrokardiogram és a mellkas röntgen felvételét. Ezenkívül a műtét előtt echokardiogramot kell végezni.

Segítséggel ez a módszer felmérhető a billentyűkárosodás, a kompenzáció mértéke és a szívelégtelenség. Az orvos allergiás anamnézist is gyűjt, vagyis azt, hogy mely gyógyszerekre vagy anyagokra allergiás a beteg.

A műtét napján szedációt végeznek, vagyis nyugtatót kap a beteg. Ezután a beteget a műtőbe viszik, ahol további előkészítésnek vetik alá.

Beavatkozásra van szükség bizonyos ellenjavallatok. Ha jelen vannak, tilos a protetika. Általában a jelenléthez kapcsolódnak akut állapotok, amelyben az altatásban végzett műtét magas mortalitással jár.

A műtét ellenjavallt a következő állapotok fennállása esetén:

1. Akut miokardiális infarktus.
2. Ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.
3. Krónikus kardiovaszkuláris diszfunkció a dekompenzáció szakaszában.
4. Akut légzési elégtelenség.

A krónikus betegségek súlyosbodása az relatív jelzés. A beteget a remissziós szakasz kezdetéig nem lehet megoperálni.

Ezért először a kezelést végzik el szomatikus betegség, és köpölyözés után akut időszak műtét van előírva.

Szintén átmeneti ellenjavallat a jelenléte fertőző folyamat bármilyen lokalizáció. Bakteriális gyulladás esetén antibiotikumot írnak fel, és csak a fertőzés tüneteinek teljes megszűnése után írnak elő műtétet.

Hogyan működik a csere?

A szívműtétet általános érzéstelenítésben végzik. Hogyan történik a protetika?

1. A szegycsont területén bőrmetszést végeznek, amely megnyitja a mellkast.
2. Az érintett szelepet ezután eltávolítják, és protézissel helyettesítik.
3. Csere után a posztoperatív sebet varrják.

Ezt az elvet használják nyílt műtétek elvégzésére bármilyen protézis beszereléséhez. A sebészeti beavatkozás különbségei csak a patológia lokalizációjában vannak.

Aorta billentyű

Az aortabillentyű a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. A műtét során a szívsebész eltávolítja a beteg billentyűt. Ezután protézisre cserélik.

Mitrális szelep

A mitrális billentyű a bal pitvar és a kamra között helyezkedik el. A műtéti technika ugyanaz, mint az aortaprotézis beszerelésénél. A különbségek a szelep eltávolításának és új protézisre való cseréjének helyében rejlenek.

Lehetséges szövődmények

A műtét után fellépő összes szövődmény korai és késői szakaszokra oszlik. A korai szövődmények a következők:

• posztoperatív vérzés;
• fájdalom szindróma.

A későbbiek magukban foglalják a következő feltételek kialakulását:

• fertőző endocarditis;
• trombózis;
• vérmérgezés.

A szövődmények kockázata az alkalmazott protézis típusától függ. A biológiai szelep használata a bakteriális endocarditis magas kockázatával jár. Ez egy olyan állapot, amelyet kóros mikroorganizmusok bejutása jellemez a behelyezett protézisbe. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy a baktériumok a véráramon keresztül az egész szervezetben elterjedhetnek.

A mechanikus protézis használata nagy trombózisveszélyt rejt magában.

Rehabilitációs időszak

A műtét után rehabilitációs időszak kezdődik, amely nagymértékben meghatározza az eredményt. A gyógyulási időszak alatt be kell tartania az étrendet, be kell tartania az előírt gyógyszereket és be kell tartania az egészséges életmódot.

Diéta

A posztoperatív időszak egyik összetevője a diéta. Az étrendet mindenekelőtt a műtét időtartama határozza meg. A korai posztoperatív időszak Folyékony és félfolyékony élelmiszerek fogyasztása javasolt, a jövőben bővülni fog az engedélyezett termékek köre. A késői posztoperatív időszakban a következő táplálkozási elvek betartása javasolt:

Kis adagokban, de gyakran (napi 5-6 alkalommal) ajánlott enni. Minden táplálkozási ajánlás általános, és a szervezet egészségének javítását célozza. Megfelelés megfelelő táplálkozás növeli a gyógyulás valószínűségét és kedvező eredmény többször.

Testmozgás

A műtét után a nehéz terhelések teljesen megszűnnek. Az első hetekben követnie kell ágynyugalom. A jövőben javasolt terápiás gyakorlatok, amely általános erősítő jellegű. Javasolt többet sétálni, jógázni és úszni. Tilos nehéz teljesítményt nyújtani fizikai munka, profin sportolni.

Gyógyszerek szedése

A posztoperatív időszakban gyógyszereket írnak fel. Az, hogy milyen gyógyszerekre van szükség, a szelep típusától függ. Ha mechanikus szelepet használtak, véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek élethosszig tartó felírása szükséges.

Leggyakrabban közvetett antikoagulánst írnak fel, például Warfarint. Szedése során rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási és véralvadásgátló rendszerek állapotát. Ebből a célból koagulogramot írnak elő. A vérlemezke-gátló hatású gyógyszerek is használhatók:

1. Aszpirin.
2. Clopidogrel.

Közvetlenül a műtét után antibakteriális szereket írnak fel. Ez megakadályozza a fertőző endocarditis kialakulását. A készlet erejéig egyidejű patológia Más gyógyszerek is felírhatók. A kezelési rendet a kardiológus egyénileg választja ki.

A műtét után az ember életmódja megváltozik. Minden invazív beavatkozás előtt antibiotikus profilaxist kell végezni. Ez segít megelőzni a fertőző endocarditis kialakulását. Minden más műtét, foghúzás vagy invazív beavatkozás előtt antibakteriális szereket kell bevennie.

Előrejelzés

A műtét prognózisa viszonylag kedvező: a betegség tünetei megszűnnek, a szívelégtelenség jelei csökkennek, az életminőség javul.

A tünetmentes időszak időtartama több tényezőtől függ: a protézis típusától, az egyidejű patológia jelenlététől és az életmódtól. Ha szövődmények alakulnak ki, a prognózis kevésbé kedvező.

A szívbillentyűk az egyik fontos elemei szívkeret - a kamrákban lévő vér mennyiségének szabályozásához szükségesek. Idővel egyesek meggyengülhetnek vagy megszűnhetnek a korábbi betegségek miatt. Ebben az esetben a szívbillentyűt cserélni kell. A speciális protézisek használata lehetőséget ad arra, hogy teljes élet. Modern technológiák lehetővé teszi a szívbillentyű telepítését minimális egészségkárosodással. A cikk későbbi részében olvashat bővebben arról, hogy milyen típusú protézisek léteznek, és hogyan kell cserélni a szelepet.

Egészséges és beteg szerv összehasonlítása

A szívbillentyű-csere szükségességének okai eltérőek lehetnek. Általában, ha egy szerv gyengül, a belső hemodinamika megzavarodik – ez a fajta rendellenesség az izomzat felgyorsult öregedéséhez és az összes kapcsolódó problémák. A szívbillentyűk időben történő cseréje megőrzi állapotát, és egyben megoldja a hemodinamikai problémát.

Műanyag

Az elváltozás típusától függően plasztikai műtétre vagy teljes pótlásra lehet szükség. Az első lényege, hogy a szárny rugalmasságát egy speciális gyűrű segítségével állítják helyre. Ilyen támogatással a sebész magát a szelepet dolgozza fel. Az eredmény minimális beavatkozás.

A protézisek használata csak akkor szükséges, ha maga a szerv teljesen alkalmatlan a helyreállításra. Az ilyen típusú szívbillentyű-csere bizonyos következményekkel jár, de néha igen az egyetlen kiút. Ha egy szívbillentyű megsérül, létfontosságú a pótlása!

Diagnózisok, amelyek után protetikai eljárásra van szükség:

1. Aortabillentyű szűkület. Ebben az esetben a beteg légszomjat, mellkasi fájdalmat és néha ájulást tapasztal.
2. Szív elégtelenség. A tünetek közé tartozik a nyugalmi légszomj, a végtagok és az arc duzzanata, valamint a mitralis billentyű szűkülete.
3. Endokarditisz. A szelepek sérülését okozza.

Beszélnie kell kezelőorvosával arról, hogy végezzen-e billentyűprotéziseket, vagy egyszerűen korrekciót hajtson végre a billentyűn az összes elvégzése után szükséges vizsgálatokés a kutatás befejezése.

Hogyan néz ki egy protézis?

Mindenesetre, ha az aortabillentyű vagy bármely más billentyű plasztikai műtétre van szükség, az előnyben részesül. Ez a művelet nem sok időt vesz igénybe, és egy kis idegen testet tartalmaz, ami csökkenti a szervezet kilökődésének valószínűségét. Fontos! Minőségi mitrális billentyű protézis használatával csökkenthető a szövődmények kockázata.

Mik a billentyűk: funkcióik a szív munkájában

A billentyűk egyfajta ellenőrző pontok, amelyeken keresztül a vér a pitvarokba kerül. A következő típusokkal rendelkeznek:

• aorta – összeköti az aortát és a bal kamrát;
• pulmonalis (pulmonalis) - a jobb kamra és a törzs kapcsolata;
• mitrális - bal pitvar és kamra;
• tricuspidalis (tricuspidalis) - jobb pitvar és kamra.

Az aortabillentyű időben történő cseréje megakadályozza a vénás vér keveredését, a mitrális billentyű cseréje pedig megakadályozza, hogy a kamrából a pitvarba áramoljon. Ez utóbbihoz hasonló hatás figyelhető meg, amikor arról beszélünk tricuspidalis szelepcseréről.

Munkájuk bármilyen megsértése a teljes rendszer helytelen működéséhez vezet. Tehát fennáll a vér keveredésének, elégtelen vagy túlzott bejutásának lehetősége a kamrákba vagy a pitvarokba.

Példa egy módosított szervre

Időben történő működés szívbillentyű csere nemcsak a veszélyt szünteti meg és kellemetlen tünetek, hanem jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. A tricuspidalis billentyű vagy bármely más billentyű protézise bonyolult feladat, amely széleskörű ismereteket igényel a sebésztől. A helyes műtéti módszerrel a gyógyulás prognózisa több mint kedvező. A modern orvostudomány nemcsak az aortabillentyű transzkatéteres beültetését veszi figyelembe, hanem egy újabb és kevésbé traumás irányt is - az endovaszkuláris aortabillentyű cserét.

Meg kell jegyezni, hogy minél tovább habozik a beteg a műtéten, a inkább az állapot romlása. Patológiás esetekben beteggé kell válnia sürgősségi ellátás. Emberek ezrei halnak meg hirtelen, mert a szívhelyzet nem volt veszélyes az orvosok szempontjából, és jobb, ha a legtöbbre gondolunk. megfelelő lehetőségeket műtétek a szükséges szívbillentyű cseréjére. Meg kell értenie, hogy a szívműködési zavaroknak kevésbé kell tartaniuk. Ellenkező esetben fennáll a rokkantság vagy akár a halál lehetősége is.

Különböző fajták mechanikus protézisek

Műveletek: módszerek és jellemzők

Annak ellenére, hogy a mitrális billentyűcsere és a standard tricuspidalis billentyű-javítás (általában a De Vega szerint) eltér a működési elvben, a művelet lényege nem változik.

A beteg felépülésének sebessége a műtét végrehajtásának módjától függ. Például a mitrális billentyű pótlására szolgáló műtét minimálisan invazív módon elvégezhető, de nem szükséges a mellkas kinyitása. Ebben az esetben a pácienst mély érzéstelenítésbe merítik. Csak így hajtható végre a rekonstrukció.

Fontos! A mitrális billentyű vagy bármely más billentyű protézise mechanikus vagy biológiai implantátummal is elvégezhető. Ez utóbbiakat 15 évente kell cserélni, mivel kopásnak vannak kitéve. A mechanikusok tartósabbak, de lehetséges a protézis trombózisa. Általánosságban elmondható, hogy bioprotézis aorta vagy más billentyű akkor elfogadható, ha a betegnek nincs ellenjavallata az ilyen típusú műtétre. Ellenkező esetben a transzkatéteres aortabillentyű beültetést mechanikus implantátumokkal kell elvégezni.

Általában az aortabillentyű cseréje a mellkasi terület kinyitása nélkül lehetséges olyan módszerrel, mint például a transzkatéteres aortabillentyű beültetés.

Aortabillentyűk rekonstrukciója: ellenjavallatok és műtéti előkészítés

Előzetes vizsgálat nélkül csereművelet nem lehetséges. A tanulmányt különösen:

• kórtörténet;
• örökletes betegségek;
• személyes intolerancia a kábítószerekkel szemben;
• jelenlegi egészségi állapota.

A mitrális billentyűn végzett és más műveletek ellenjavallatai a következők:

• trombózis;
• több lengéscsillapító deformációja;
• szívizom károsodás.

Érdemes megérteni, hogy a tricuspidalis szelep és mások hibáira vonatkozó műveletek mindig rulett. Még a legjobb minőségű implantátumok is jogot biztosítanak a rokkantsághoz, mivel az élet bizonyos területeit korlátozzák.

A mitrális vagy bármely más billentyűcsere műtét előtt a páciens lehetőséget kap arra, hogy megismerkedjen a szívműtét után követendő eljárással és szabályokkal.

A páciens maga választhat aortaprotézist vagy bármilyen más billentyűt, ellenjavallat hiányában. Annak érdekében, hogy a cserélendő szerv ne okozzon kellemetlenséget, jobb, ha a választást a kezelőorvosra bízza.

A páciens tájékoztatást kap arról, hogy mennyi ideig tart a műtét, valamint arról, hogy pontosan hogyan fog haladni. Ha a páciens tudja, mi az a transzkatéteres szívaortabillentyű csere, kevesebb stresszt tapasztal.

Ezenkívül a beteg megtanulja, mire számítson közvetlenül a mitrális billentyű cseréje után:

• érzéstelenítés után fájhat a feje;
• kívánt speciális diéta műtét után;
• átmeneti kellemetlenség van a szívben.

Szükség esetén a kezelőorvos válaszol a fogyatékosságra és egyéb következményekre vonatkozó kérdésekre.

Posztoperatív időszak: milyen lesz az élet közvetlenül a rekonstrukció után?

A műtét és a fő izom pumpa-motor funkciójának sikeres helyreállítása után az orvosok felvarrják a mellkast. Ezenkívül a varratokat csak a vérzés megszűnése után helyezik el.

Az utolsó szakaszt gyakran önabszorbeáló szerekkel hajtják végre. De ha a varratok acélszalaggal készülnek, akkor azokat el kell távolítani. Általában 9-12 nap elteltével törlődnek, de figyelembe veszik őket egyéni jellemzők test.

A műtét utáni rehabilitáció fájdalomcsillapítók alkalmazását és kontroll méréseket foglal magában. Ez idő alatt az intenzív osztályon lesz. Ellenőrző mérések a következőkre vonatkozik:

• artériás nyomás;
• pulzus és a szív általános állapota;
• vizelet - lehetővé teszi az egészségügyi személyzet számára, hogy megértse a vesék működését.

A műtét utáni első órákban a beteg nem tud mozogni vagy beszélni, ami rokkantsághoz hasonlít, bár ez nem így van. Mindez körülbelül egy-két órát vesz igénybe. De a legtöbb esetben a felépülés sokkal hosszabb ideig tart.

Élet műtét után: lehetséges szövődmények és korlátozások

Bármely szívbillentyűn végzett bármilyen műtét után fennáll a véralvadásgátlók okozta vérzés esélye. Úgy tervezték, hogy a vér ne legyen sűrű, és könnyebben áthaladjon a keringési rendszeren. Ezenkívül megakadályozzák, hogy a vérrögök a szív falához vagy a kicserélt szervhez tapadjanak, és ezáltal vérrög képződjön.

Gyakran a mitrális billentyű cseréjét célzó műtét hegnövekedést okozhat. Ez mindenképpen vérrögök és vérrögök kialakulásához vezet, ami után ismételt műtétre lesz szükség. Ellenkező esetben a beteg meghalhat.

Általában az orvosok sebészeti munkája utáni élet garantált, de vannak korlátozások. Elkerülni nem kívánt szövődmények A következő ajánlásokat kell követni:

1. A fertőző betegségek elkerülése. Jobb, ha megbeszéli orvosával, hogy milyen eljárásokat kell végrehajtani.
2. Tevékenység. Vonatkozó a fizikai aktivitás, az orvos azt tanácsolhatja Önnek, hogy kevesebbet mozogjon, vagy teljesen hagyjon fel bizonyos tevékenységeket és tevékenységeket. A protézis beültetése után 2 hónapig könnyű (legfeljebb 5 kg) tárgyakat emelni.
3. Diéta. Szigorúan az orvos által engedélyezett ételeket kell fogyasztania. Meghatározott étrendet írhat elő, vagy kiegészíthet egy meglévőt. Az ételt úgy kell enni, hogy a súly az orvossal egyeztetett határokon belül legyen.
4. Autóvezetés és visszatérés a munkafolyamatokhoz. Itt minden szigorúan egyéni. Feltétlenül kérdezze meg orvosát a vezetés és a munkahelyére való visszatérés lehetőségéről.
5. Dohányzó. Ki kell lépni rossz szokásés ne térjen vissza hozzá. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a dohánytermékekben található nikotin és kátrány blokkolja az oxigén szívbe és erekbe jutását.

Az étrend elősegíti a gyors gyógyulást

Fontos! Ha szédülést vagy kellemetlen érzést észlel, azonnal forduljon orvoshoz!

A szív- vagy aortabillentyű cseréjét célzó műtétnek, mint minden másnak, következményei vannak. A szelep cseréje utáni szükségtelen következmények elkerülése érdekében szükséges kötelező tartsa be a fenti ajánlásokat.