A fizikai aktivitás hatása az emberi szívre. A fizikai aktivitás hatása az emberi szívre A szív aktivitásának változásai fizikai munka során

A fizikai aktivitás változásokat idéz elő a test különböző funkcióiban, amelyek jellemzői és mértéke függ az erőtől, a motoros aktivitás jellegétől, az egészségi állapottól és az erőnléttől. A fizikai aktivitás személyre gyakorolt hatása csak az egész szervezet reakcióinak összességének átfogó mérlegelése alapján ítélhető meg, beleértve a központi idegrendszer (CNS), a szív- és érrendszer (CVS), a légzőrendszer reakcióit, Anyagcsere stb. Hangsúlyozni kell, hogy a testfunkciókban a fizikai aktivitás hatására bekövetkező súlyos változások elsősorban az egyén egyéni jellemzőitől és edzettségi szintjétől függenek. Az erőnlét fejlesztése pedig a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási folyamatán alapul. Az adaptáció olyan fiziológiai reakciók összessége, amelyek a szervezet környezeti feltételek változásaihoz való alkalmazkodásának hátterében állnak, és célja belső környezete - a homeosztázis - relatív állandóságának fenntartása.

Egyrészt az „adaptáció, alkalmazkodóképesség”, másrészt az „edzés, fittség” fogalmaknak sok közös vonása van, amelyek közül a legfontosabb a teljesítmény új szintjének elérése. A szervezet alkalmazkodása a fizikai aktivitáshoz a szervezet funkcionális tartalékainak mozgósításából és felhasználásából, a meglévő fiziológiai szabályozó mechanizmusok javításából áll. Az adaptációs folyamat során nem figyelhetők meg új funkcionális jelenségek vagy mechanizmusok, egyszerűen a meglévő mechanizmusok kezdenek tökéletesebben, intenzívebben és gazdaságosabban működni (gyengébb szívverés, légzésmélyülés stb.).

Az adaptációs folyamat a szervezet funkcionális rendszereinek (szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, idegrendszeri, endokrin, emésztőrendszeri, szenzomotoros és egyéb rendszerek) aktivitásának változásaihoz kapcsolódik. A különböző típusú fizikai gyakorlatok eltérő követelményeket támasztanak a test egyes szerveivel és rendszereivel szemben. A fizikai gyakorlatok megfelelően szervezett folyamata megteremti a feltételeket a homeosztázist fenntartó mechanizmusok fejlesztéséhez. Ennek eredményeként a szervezet belső környezetében bekövetkező változások gyorsan kompenzálódnak, a sejtek, szövetek kevésbé érzékenyek az anyagcseretermékek felhalmozódására.

A fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás mértékét meghatározó élettani tényezők között nagy jelentősége van az oxigénszállítást biztosító rendszerek, nevezetesen a vérrendszer és a légzőrendszer állapotának mutatóinak.

Vér- és keringési rendszer

A felnőtt emberi test 5-6 liter vért tartalmaz. Nyugalomban 40-50%-a nem kering, az úgynevezett „raktárban” (lép, bőr, máj) található. Az izommunka során megnő a keringő vér mennyisége (a „raktárból” való felszabadulás miatt). Újraeloszlása a szervezetben történik: a vér nagy része az aktívan működő szervekbe rohan: vázizmokba, szívbe, tüdőbe. A vér összetételének változása a szervezet fokozott oxigénigényének kielégítését célozza. A vörösvértestek és a hemoglobin számának növekedése következtében megnő a vér oxigénkapacitása, azaz megnő a 100 ml vérben szállított oxigén mennyisége. Sportoláskor nő a vértömeg, nő a hemoglobin mennyisége (1-3%-kal), a vörösvértestek száma (0,5-1 millióval köbmm-enként), nő a leukociták száma és aktivitásuk, ami növekszik a szervezet ellenálló képessége a megfázásokkal és fertőzésekkel szemben. Az izomtevékenység hatására a véralvadási rendszer aktiválódik. Ez az egyik megnyilvánulása a szervezet sürgős alkalmazkodásának a fizikai aktivitás hatásaihoz és a későbbi vérzéssel járó esetleges sérülésekhez. Ezt a helyzetet „proaktívan” programozva a szervezet növeli a véralvadási rendszer védő funkcióját.

A motoros aktivitás jelentős hatással van az egész keringési rendszer fejlődésére és állapotára. Először is, maga a szív változik: a szívizom tömege és a szív mérete nő. Edzett embereknél a szív súlya átlagosan 500 g, edzetlen embereknél - 300.

Az emberi szív rendkívül könnyen edzhető, és olyan szüksége van rá, mint egyetlen más szervnek sem. Az aktív izomtevékenység elősegíti a szívizom hipertrófiáját és üregeinek megnagyobbodását. A sportolók szívtérfogata 30%-kal nagyobb, mint a nem sportolóké. A szív, különösen a bal kamra térfogatának növekedése kontraktilitásának növekedésével, a szisztolés és a perctérfogat növekedésével jár.

A fizikai aktivitás nemcsak a szív, hanem az erek aktivitását is megváltoztatja. Az aktív motoros aktivitás az erek tágulását, faluk tónusának csökkenését és rugalmasságuk növekedését okozza. A fizikai aktivitás során szinte teljesen kinyílik a mikroszkopikus kapilláris hálózat, amely nyugalomban csak 30-40%-ban aktív. Mindez lehetővé teszi, hogy jelentősen felgyorsítsa a véráramlást, és ezáltal növelje a tápanyag- és oxigénellátást a test összes sejtje és szövete számára.

A szív munkáját az összehúzódások folyamatos változása és izomrostjainak ellazulása jellemzi. A szív összehúzódását szisztolénak, a relaxációt diasztolénak nevezik. Az egy perc alatti szívösszehúzódások száma a pulzusszám (HR). Nyugalomban egészséges, edzetlen embereknél a pulzusszám 60-80 ütés/perc, sportolóknál 45-55 ütés/perc és ennél alacsonyabb. A szisztematikus edzés következtében kialakuló szívritmus-csökkenést bradycardiának nevezik. A bradycardia megakadályozza „a szívizom kopását, és fontos egészségügyi előnyökkel jár. A nap folyamán, amikor nem volt edzés vagy verseny, a napi pulzusszám összege a sportolóknál 15-20%-kal kevesebb, mint az azonos nemű és korú, nem sportolóknál.

Az izomtevékenység fokozza a szívfrekvenciát. Intenzív izommunka során a pulzusszám elérheti a 180-215 ütés/perc értéket. Meg kell jegyezni, hogy a pulzusszám növekedése egyenesen arányos az izommunka erejével. Minél nagyobb a munka ereje, annál magasabb a pulzusszám. Ugyanakkor az izommunka azonos erejével a kevésbé edzett egyének pulzusa lényegesen magasabb. Ezenkívül bármilyen motoros tevékenység végzésekor a pulzusszám nemtől, életkortól, közérzettől és edzési körülményektől (hőmérséklet, levegő páratartalom, napszak stb.) függően változik.

A szív minden egyes összehúzódásával a vér nagy nyomás alatt kilökődik az artériákba. Az erek ellenállása következtében mozgását bennük nyomás hozza létre, ezt vérnyomásnak nevezzük. Az artériákban a legmagasabb nyomást szisztolésnak vagy maximumnak, a legalacsonyabbat diasztolésnek vagy minimumnak nevezzük. Nyugalomban felnőtteknél a szisztolés nyomás 100-130 Hgmm. Art., diasztolés - 60-80 Hgmm. Művészet. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a vérnyomás eléri a 140/90 Hgmm-t. Művészet. normotóniás, ezen értékek felett hipertóniás, 100-60 Hgmm alatt. Művészet. - hipotóniás. Edzés közben, valamint az edzés befejezése után a vérnyomás általában megemelkedik. A növekedés mértéke az elvégzett fizikai tevékenység erejétől és a személy edzettségi szintjétől függ. A diasztolés nyomás kevésbé markánsan változik, mint a szisztolés nyomás. Hosszan tartó és nagyon megerőltető tevékenység (például maratoni futás) után a diasztolés nyomás (egyes esetekben a szisztolés) alacsonyabb lehet, mint izommunka előtt. Ennek oka az erek kitágulása a dolgozó izmokban.

A szívteljesítmény fontos mutatói a szisztolés és a perctérfogat. A szisztolés vértérfogat (lökettérfogat) a jobb és a bal kamra által a szív minden egyes összehúzódásával kilökődő vér mennyisége. Nyugalmi szisztolés térfogat edzett egyéneknél 70-80 ml, edzetleneknél 50-70 ml. A legnagyobb szisztolés térfogat 130-180 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. Ha a pulzusszám 180 ütés/perc felett van, jelentősen csökken. Ezért a szív edzésére a legjobb lehetőségeket 130-180 ütés/perc sebességgel gyakoroljuk. Percnyi vértérfogat – a szív által egy perc alatt kilökődő vér mennyisége a pulzusszámtól és a szisztolés vértérfogattól függ. Nyugalomban a perc vértérfogat (MBV) átlagosan 5-6 liter, könnyű izommunkával 10-15 literre nő, megerőltető fizikai munkával pedig sportolóknál elérheti a 42 litert vagy még többet is. Az izomtevékenység során az IOC növekedése biztosítja a szervek és szövetek fokozott vérellátását.

Légzőrendszer

A légzőrendszer paramétereinek izomtevékenység során bekövetkezett változásait légzésszámmal, vitális kapacitással, oxigénfogyasztással, oxigéntartozással és egyéb bonyolultabb laboratóriumi vizsgálatokkal értékelik. Légzési frekvencia (a be- és kilégzés változása és a légzési szünet) - a percenkénti légzések száma. A légzésszámot spirogram vagy mellkasi mozgás segítségével határozzuk meg. Az átlagos gyakoriság egészségeseknél 16-18 percenként, sportolóknál 8-12. A fizikai aktivitás során a légzésszám átlagosan 2-4-szeresére nő, és percenként 40-60 légzési ciklust tesz ki. Ahogy a légzés fokozódik, a mélysége elkerülhetetlenül csökken. A légzés mélysége a levegő mennyisége egy csendes belégzés és kilégzés során egy légzési ciklus alatt. A légzés mélysége függ a személy magasságától, súlyától, mellkasának méretétől, a légzőizmok fejlettségi szintjétől, funkcionális állapotától és edzettségi fokától. A vitálkapacitás (VC) a legnagyobb levegőmennyiség, amely maximális belégzés után kilélegezhető. A nőknél a létfontosságú kapacitás átlagosan 2,5-4 l, a férfiaknál - 3,5-5 l. Az edzés hatására megnő a vitális kapacitás, jól edzett sportolókban eléri a 8 litert. A légzési perctérfogat (MVR) a külső légzés működését jellemzi, és a légzésfrekvencia és a légzési térfogat szorzata határozza meg. Nyugalmi állapotban a MOD 5-6 l, intenzív fizikai aktivitás mellett 120-150 l/perc vagy többre emelkedik. Az izommunka során a szövetek, különösen a vázizmok lényegesen több oxigént igényelnek, mint nyugalomban, és több szén-dioxidot termelnek. Ez a MOU növekedéséhez vezet, mind a fokozott légzés, mind a légzési térfogat növekedése miatt. Minél nehezebb a munka, annál nagyobb a memorandum (2.2. táblázat).

2.2. táblázat

Átlagos kardiovaszkuláris válaszarány

és a légzőrendszert a fizikai aktivitásra

Lehetőségek		Intenzív fizikai aktivitás során
Pulzus	50-75 ütés/perc	160-210 ütés/perc
Szisztolés vérnyomás	100-130 Hgmm. Művészet.	200-250 Hgmm. Művészet.
A szisztolés vérmennyiség		150-170 ml és több
Perc vértérfogat (MBV)		30-35 l/perc és több
Légzési sebesség	14 alkalom/perc	60-70 alkalom/perc
Alveoláris szellőzés (effektív hangerő)		120 l/perc vagy több
Percnyi légzési térfogat		120-150 l/perc

Maximális oxigénfogyasztás(MIC) mind a légzőrendszer, mind a kardiovaszkuláris (általában a szív-légzés) rendszer termelékenységének fő mutatója. A MOC az a legnagyobb oxigénmennyiség, amelyet egy személy 1 kg testsúlyonként egy percen belül el tud fogyasztani. A MIC-t a milliliterek 1 percenkénti és 1 kg súlyonkénti számával mérik (ml/perc/kg). A MOC a szervezet aerob kapacitásának, azaz intenzív izommunka végzésére való képességének mutatója, amely a munka közben közvetlenül felszívódó oxigénnek köszönhetően energiafelhasználást biztosít. A MIC érték matematikai számítással határozható meg speciális nomogramok segítségével; laboratóriumi körülmények között lehetséges, amikor kerékpár-ergométeren dolgozik vagy lépcsőn mászik. A MOC függ az életkortól, a szív- és érrendszer állapotától és a testtömegtől. Az egészség megőrzéséhez képesnek kell lennie legalább 1 kg oxigénfogyasztásra - nőknél legalább 42 ml/perc, férfiaknál - legalább 50 ml/perc. Amikor a szövetsejtek kevesebb oxigént kapnak, mint amennyi az energiaszükséglet teljes kielégítéséhez szükséges, oxigénéhezés vagy hipoxia lép fel.

Oxigén adósság- ennyi oxigén szükséges a fizikai munka során keletkező anyagcseretermékek oxidálásához. Intenzív fizikai aktivitás során általában változó súlyosságú metabolikus acidózis figyelhető meg. Ennek oka a vér „savasodása”, vagyis a metabolikus anyagcseretermékek (tejsav, piroszőlősav stb.) felhalmozódása a vérben. Ezen anyagcseretermékek eltávolításához oxigénre van szükség – oxigénigény jön létre. Ha az oxigénigény nagyobb, mint a jelenlegi oxigénfogyasztás, oxigéntartozás keletkezik. Az edzetlen emberek 6-10 liter oxigéntartozás mellett tudnak tovább dolgozni, a sportolók ilyen terhelést tudnak végezni, ami után 16-18 liter vagy annál nagyobb oxigéntartozás lép fel. Az oxigéntartozás a munka befejezése után megszűnik. A megszüntetésének ideje az előző munka időtartamától és intenzitásától függ (több perctől 1,5 óráig).

Emésztőrendszer

A szisztematikusan végzett fizikai aktivitás fokozza az anyagcserét és az energiát, növeli a szervezet emésztőnedvek elválasztását serkentő tápanyagok iránti igényét, aktiválja a bélmozgást, növeli az emésztési folyamatok hatékonyságát.

Intenzív izomtevékenység során azonban az emésztőközpontokban gátló folyamatok alakulhatnak ki, amelyek csökkentik a gyomor-bél traktus és az emésztőmirigyek különböző részeinek vérellátását, mivel szükséges a keményen dolgozó izmok vérellátása. Ugyanakkor a nagy mennyiségű élelmiszer aktív megemésztésének folyamata az étkezés után 2-3 órán belül csökkenti az izomtevékenység hatékonyságát, mivel az emésztőszerveknek ebben a helyzetben nagyobb szükségük van a fokozott vérkeringésre. Ráadásul a teli gyomor megemeli a rekeszizomzatot, ami megnehezíti a légző- és keringési szervek működését. Éppen ezért a fiziológiai mintázat megköveteli az étkezést az edzés kezdete előtt 2,5-3,5 órával, és utána 30-60 perccel.

Kiválasztó rendszer

Az izomtevékenység során jelentős a kiválasztó szervek szerepe, amelyek a szervezet belső környezetének megőrzését látják el. A gyomor-bél traktus eltávolítja az emésztett élelmiszer maradványait; A gáznemű anyagcseretermékek a tüdőn keresztül távoznak; a faggyút kiválasztó faggyúmirigyek védő, lágyító réteget képeznek a test felszínén; A könnymirigyek olyan nedvességet biztosítanak, amely megnedvesíti a szemgolyó nyálkahártyáját. A szervezet metabolikus végtermékeitől való megszabadításában azonban a vesék, a verejtékmirigyek és a tüdő a főszerep.

A vesék fenntartják a víz, sók és egyéb anyagok szükséges koncentrációját a szervezetben; távolítsa el a fehérje anyagcsere végtermékeit; renin hormont termelnek, amely befolyásolja az erek tónusát. Erős fizikai terhelés során a verejtékmirigyek és a tüdő a kiválasztó funkció aktivitását fokozva jelentősen segíti a vesét abban, hogy az intenzív anyagcsere-folyamatok során képződő bomlástermékeket eltávolítsa a szervezetből.

Idegrendszer a mozgásszabályozásban

A mozgásszabályozás során a központi idegrendszer nagyon összetett tevékenységeket végez. A tiszta, céltudatos mozgások végzéséhez folyamatosan jeleket kell kapni a központi idegrendszer felé az izmok funkcionális állapotáról, összehúzódásuk és ellazulásuk mértékéről, testtartásáról, az ízületek helyzetéről és a bennük lévő hajlítási szögről. . Mindezek az információk a szenzoros rendszerek receptorairól és különösen a motoros szenzoros rendszer izomszövetekben, inakban és ízületi kapszulákban elhelyezkedő receptorairól közvetítődnek. Ezekről a receptorokról a visszacsatolási elv és a központi idegrendszeri reflex mechanizmusa szerint teljes körű információ érkezik egy motoros akció végrehajtásáról, illetve annak egy adott programmal való összehasonlításáról. Egy motoros cselekvés ismételt megismétlésével a receptorokból érkező impulzusok eljutnak a központi idegrendszer motoros központjaiba, amelyek ennek megfelelően megváltoztatják az izmok felé tartó impulzusaikat, hogy a tanult mozgást a motoros képesség szintjére fejlesztik.

Motoros készség- szisztematikus gyakorlatok eredményeként a kondicionált reflex mechanizmusa szerint kialakult motoros tevékenységforma. A motoros képesség kialakításának folyamata három fázison megy keresztül: általánosítás, koncentráció, automatizálás.

Fázis általánosítás a gerjesztési folyamatok kiterjedése és felerősödése jellemzi, aminek következtében extra izomcsoportok vesznek részt a munkában, és a dolgozó izmok feszültsége indokolatlanul magasnak bizonyul. Ebben a fázisban a mozgások korlátozottak, gazdaságtalanok, pontatlanok és rosszul koordináltak.

Fázis koncentrációk a differenciált gátlás következtében a gerjesztési folyamatok csökkenése jellemzi, az agy kívánt területeire koncentrálva. Megszűnik a mozdulatok túlzott feszültsége, precízek, gazdaságosak, szabadon, feszültségmentesen, stabilan végezhetők.

fázisban automatizálás a készség finomodik és megszilárdul, az egyes mozdulatok végrehajtása mintha automatikussá válik, és nem igényli a tudat irányítását, amely átkapcsolható a környezetre, megoldások keresése stb. alkotóelemeinek mozgását.

1. kérdés A szívciklus fázisai és változásai a fizikai aktivitás során. 3

2. kérdés A vastagbél motilitása és szekréciója. Felszívódás a vastagbélben, az izommunka hatása az emésztési folyamatokra. 7

3. kérdés A légzőközpont fogalma. A légzés szabályozásának mechanizmusai. 9

4. kérdés A motoros rendszer fejlődésének életkorral összefüggő sajátosságai gyermekeknél és serdülőknél 11

Felhasznált irodalom jegyzéke... 13

1. kérdés A szívciklus fázisai és változásai a fizikai aktivitás során

Az érrendszerben a vér nyomásgradiens miatt mozog: magasról alacsonyra. A vérnyomást az az erő határozza meg, amellyel a vér az érben (szívüregben) minden irányban megnyomja, beleértve az ér falait is. A kamrák az a szerkezet, amely létrehozza ezt a gradienst.

A szív relaxációs (diastole) és összehúzódási (szisztolé) állapotának ciklikusan ismétlődő változását szívciklusnak nevezzük. 75/perc pulzusszám mellett a teljes ciklus időtartama körülbelül 0,8 s.

Kényelmesebb a szívciklust a pitvarok és a kamrák teljes diasztoléjának végétől kezdődően figyelembe venni. Ebben az esetben a szív részei a következő állapotban vannak: a félholdbillentyűk zárva, az atrioventrikuláris billentyűk nyitva vannak. A vénákból származó vér szabadon áramlik, és teljesen kitölti a pitvarok és a kamrák üregeit. A vérnyomás bennük ugyanaz, mint a közeli vénákban, körülbelül 0 Hgmm. Művészet.

A szinuszcsomóból kiinduló gerjesztés elsősorban a pitvari szívizomba érkezik, mivel az atrioventrikuláris csomópont felső részének kamráiba való átvitele késik. Ezért először a pitvari szisztolé következik be (0,1 s). Ebben az esetben a vénák szája körül elhelyezkedő izomrostok összehúzódása blokkolja azokat. Zárt atrioventrikuláris üreg képződik. Amikor a pitvari szívizom összehúzódik, a nyomás bennük 3-8 Hgmm-re emelkedik. Művészet. Ennek eredményeként a pitvarból származó vér egy része a nyitott atrioventrikuláris nyílásokon át a kamrákba jut, és 110-140 ml-re (kamrai végdiasztolés térfogat - EDV) emeli a vér térfogatát. Ugyanakkor a kapott vér további része miatt a kamrák ürege kissé megnyúlik, ami különösen hangsúlyos hosszirányukban. Ezt követően kezdődik a kamrai szisztolés, a pitvarban pedig a diastole.

Az atrioventrikuláris késleltetés (kb. 0,1 s) után a vezetési rendszer rostjai mentén a gerjesztés átterjed a kamrai kardiomiocitákra, és megkezdődik a kamrai szisztolés, amely körülbelül 0,33 másodpercig tart. A kamrai szisztolés két periódusra oszlik, és mindegyik fázisra.

Az első periódus - a feszültség időszaka - addig tart, amíg a félhold alakú szelepek ki nem nyílnak. Ezek kinyitásához a kamrák vérnyomását magasabb szintre kell emelni, mint a megfelelő artériás törzsekben. Ebben az esetben az aortában a kamrai diasztolé végén feljegyzett nyomás, amelyet diasztolés nyomásnak neveznek, az aortában körülbelül 70-80 Hgmm. Art., és a tüdőartériában - 10-15 Hgmm. Művészet. A feszültség időtartama körülbelül 0,08 s.

Az aszinkron összehúzódási fázissal kezdődik (0,05 s), mivel nem minden kamrai rost kezd egyszerre összehúzódni. Elsőként a szívizomsejtek, amelyek a vezetési rendszer rostjai közelében helyezkednek el. Ezt követi az izometrikus összehúzódás fázisa (0,03 s), amelyre a teljes kamrai szívizom érintettsége jellemző.

A kamrai összehúzódás kialakulása azt a tényt eredményezi, hogy a félholdbillentyűk még zárva tartásával a vér a legalacsonyabb nyomású területre zúdul vissza a pitvarok felé. Az útjában lévő atrioventricularis billentyűket a véráramlás becsapja. Az ínszálak megakadályozzák, hogy kimozduljanak a pitvarba, és az összehúzódó papilláris izmok még nagyobb hangsúlyt fektetnek rá. Ennek eredményeként egy ideig zárt kamrai üregek jelennek meg. És amíg a kamrák összehúzódása nem emeli bennük a vérnyomást a félholdbillentyűk kinyitásához szükséges szint fölé, addig a rostok hosszának jelentős lerövidülése nem következik be. Csak a belső feszültségük nő.

A második periódus - a vér kilökésének időszaka - az aorta és a pulmonalis artéria billentyűinek nyitásával kezdődik. 0,25 másodpercig tart, és a vér gyors (0,1 s) és lassú (0,13 s) kiürítésének fázisaiból áll. Az aortabillentyűk körülbelül 80 Hgmm nyomással nyílnak. Art., és tüdő - 10 Hgmm. Művészet. Az artériák viszonylag szűk nyílásai nem képesek azonnal átengedni a teljes kibocsátott vérmennyiséget (70 ml), ezért a szívizom kialakuló összehúzódása a kamrai vérnyomás további emelkedéséhez vezet. A bal oldalon 120-130 Hgmm-re emelkedik. Art., és a jobb oldalon - 20-25 Hgmm-ig. Művészet. A kamra és az aorta (tüdőartéria) közötti nagy nyomásgradiens elősegíti a vér egy részének gyors felszabadulását az érbe.

A korábban vért tartalmazó edények viszonylag kis kapacitása azonban túlcsorduláshoz vezet. Most a nyomás nő az erekben. A kamrák és az erek közötti nyomásgradiens fokozatosan csökken, ahogy a vér kiürülési sebessége lassul.

A pulmonalis artériában az alacsonyabb diasztolés nyomás miatt a billentyűk kinyílása és a vér kilökése a jobb kamrából valamivel korábban kezdődik, mint a bal kamrából. Az alacsonyabb gradiens ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér kilökődése egy kicsit később ér véget. Ezért a jobb kamra szisztoléja 10-30 ms-mal hosszabb, mint a bal kamra szisztoléja.

Végül, amikor az erekben a nyomás a kamrai üregben lévő nyomás szintjére emelkedik, a vér kiürítése véget ér. Ekkorra a kamrák összehúzódása leáll. Megkezdődik a diasztoléjuk, körülbelül 0,47 másodpercig tart. Általában a szisztolés végére körülbelül 40-60 ml vér marad a kamrákban (végső szisztolés térfogat - ESV). A kilökődés megszűnése ahhoz a tényhez vezet, hogy a fordított áramlású erekben lévő vér bezárja a félholdszelepeket. Ezt az állapotot proto-diasztolés intervallumnak (0,04 s) nevezik. Ezután a feszültség csökkenése következik be - egy izometrikus relaxációs periódus (0,08 s).

Ekkorra a pitvarok már teljesen megteltek vérrel. A pitvari diastole körülbelül 0,7 másodpercig tart. A pitvarok főként a vénákon keresztül passzívan áramló vérrel vannak feltöltve. De lehet azonosítani egy „aktív” komponenst is, amely a diasztoléjuk és a kamrai szisztolé részleges egybeesése kapcsán nyilvánul meg. Amikor ez utóbbi összehúzódik, az atrioventricularis septum síkja a szív csúcsa felé tolódik el, ami szívóhatást hoz létre.

Amikor a kamrai falak feszültsége csökken, és a nyomás 0-ra csökken, az atrioventrikuláris szelepek vérárammal kinyílnak. A kamrákat kitöltő vér fokozatosan kiegyenesíti azokat. A kamrák vérrel való feltöltésének időszaka gyors és lassú telődési fázisokra osztható. Egy új ciklus (pitvari szisztolé) kezdete előtt a kamráknak, akárcsak a pitvaroknak, van idejük teljesen megtelni vérrel. Ezért a pitvari szisztolé alatti véráramlás miatt az intraventrikuláris térfogat körülbelül 20-30%-kal nő. De ez a hozzájárulás jelentősen növekszik a szív munkájának fokozásával, amikor a teljes diasztolés lerövidül, és a vérnek nincs ideje kellően kitölteni a kamrákat.

A fizikai munka során aktiválódik a szív- és érrendszer működése, így a dolgozó izmok fokozott oxigénigénye teljesebben kielégíthető, és a keletkező hő a véráramon keresztül a dolgozó izomból a test azon részeibe távozik. kiszabadul. A könnyű munka megkezdése után 3-6 perccel a szívfrekvencia stacioner (fenntartható) emelkedése következik be, amelyet a kéreg motorzónájából a medulla oblongata kardiovaszkuláris központjába történő gerjesztés és az aktiváló hatás besugárzása okoz. impulzusok ebbe a központba a dolgozó izmok kemoreceptoraiból. Az izomrendszer aktiválása fokozza a dolgozó izmok vérellátását, ami a munkakezdést követő 60-90 mp-en belül éri el a maximumot. Könnyű munkával összefüggés alakul ki a véráramlás és az izom anyagcsere szükségletei között. A könnyű dinamikus munka előrehaladtával az ATP újraszintézis aerob útvonala kezd dominálni, energiaszubsztrátként glükózt, zsírsavakat és glicerint használva. Nehéz dinamikus munkavégzés során a szívverés a fáradtság kialakulásával a maximumra emelkedik. A dolgozó izmokban a véráramlás 20-40-szeresére nő. Az O3 izomba juttatása azonban elmarad az izomanyagcsere szükségleteitől, és az energia egy része anaerob folyamatok során keletkezik.

2. kérdés A vastagbél motilitása és szekréciója. Felszívódás a vastagbélben, az izommunka hatása az emésztési folyamatokra

A vastagbél motoros aktivitásának olyan jellemzői vannak, amelyek biztosítják a chyme felhalmozódását, a víz felszívódása miatti megvastagodását, a széklet képződését és a székletürítés során a szervezetből való eltávolítását.

A tartalomnak a gyomor-bél traktus egyes részein történő mozgásának időbeli jellemzőit egy röntgenkontrasztanyag (például bárium-szulfát) mozgása alapján ítélik meg. Beadás után 3-3,5 óra múlva kezd bejutni a vakbélbe, 24 órán belül a vastagbél feltöltődik, amely 48-72 óra elteltével megszabadul a kontrasztanyagtól.

A vastagbél kezdeti szakaszait nagyon lassú kis ingaszerű összehúzódások jellemzik. Segítségükkel a chyme keveredik, ami felgyorsítja a víz felszívódását. A keresztirányú vastagbélben és a szigmabélben nagy ingaszerű összehúzódások figyelhetők meg, amelyeket nagyszámú hosszanti és körkörös izomköteg gerjesztése okoz. A vastagbél tartalmának lassú mozgása disztális irányban a ritka perisztaltikus hullámok miatt történik. A chyme visszatartását a vastagbélben elősegítik az antiperisztaltikus összehúzódások, amelyek a tartalmat retrográd irányba mozgatják, és ezáltal elősegítik a víz felszívódását. A vastagbélben megvastagodott, dehidratált chyme halmozódik fel. Ezt a bélszakaszt a körkörös izomrostok összehúzódása által okozott összehúzódás választja el a folyékony lyukkal teli bélszakasztól, ami a szegmentáció kifejeződése.

Amikor a keresztirányú vastagbél megtelik kondenzált sűrű tartalommal, nyálkahártyája mechanoreceptorainak irritációja nagy területen megnő, ami hozzájárul az erőteljes reflex-propulzív összehúzódások kialakulásához, amelyek nagy mennyiségű tartalmat mozgatnak a szigmoidba és a végbélbe. Ezért ezt a fajta összehúzódást tömegösszehúzódásnak nevezik. Az étkezés felgyorsítja a propulzív összehúzódások előfordulását a gasztrokólikus reflex végrehajtása miatt.

A vastagbél felsorolt fázisos összehúzódásait tónusos összehúzódások hátterében végzik, amelyek általában 15 másodperctől 5 percig tartanak.

A vastagbél, valamint a vékonybél mozgékonyságának alapja a simaizom elemek membránjának spontán depolarizációs képessége. Az összehúzódások jellege és koordinációjuk az intraorgan idegrendszer és a központi idegrendszer autonóm részének efferens neuronjainak hatásától függ.

A tápanyagok felszívódása a vastagbélben normál élettani körülmények között elhanyagolható, mivel a tápanyagok nagy része már a vékonybélben felszívódik. A vastagbélben nagy a vízfelvétel, ami elengedhetetlen a széklet kialakulásához.

A vastagbélben a glükóz, az aminosavak és néhány más könnyen felszívódó anyag kis mennyiségben felszívódhat.

A vastagbélben történő lészekréció főként a nyálkahártya nyálkahártyájának helyi mechanikai irritációjára adott reakció. A vastagbéllé szilárd és folyékony összetevőkből áll. A sűrű komponens nyálkahártya csomókat tartalmaz, amelyek lehámlott hámsejtekből, limfoid sejtekből és nyálkából állnak. A folyékony komponens pH-ja 8,5-9,0. A léenzimeket főként a hámló hámsejtek tartalmazzák, amelyek lebontása során enzimjeik (pentidázok, amiláz, lipáz, nukleáz, katepsinek, alkalikus foszfatáz) bejutnak a folyékony komponensbe. A vastagbél levében lévő enzimek tartalma és aktivitásuk lényegesen alacsonyabb, mint a vékonybél levében. A rendelkezésre álló enzimek azonban elegendőek az emésztetlen élelmiszer-anyagok hidrolízisének befejezéséhez a vastagbél proximális részeiben.

A vastagbél nyálkahártyájából történő lészekréció szabályozása elsősorban enterális helyi idegrendszeri mechanizmusokon keresztül történik.

Kapcsolódó információ.

Az emberi fizikai tevékenység, amely több energiát igényel, mint amennyi nyugalmi állapotban termelődik a fizikai aktivitás. A fizikai aktivitás során megváltozik a szervezet belső környezete, aminek következtében a homeosztázis megbomlik. Az izmok energiaszükségletét a test különböző szöveteiben zajló adaptációs folyamatok komplexuma biztosítja. A fejezet az akut fizikai aktivitás hatására megváltozó élettani paramétereket, valamint az ismételt vagy krónikus izomtevékenység hátterében álló sejtes és szisztémás adaptációs mechanizmusokat vizsgálja.

IZOMAKTIVITÁS ÉRTÉKELÉSE

Egyetlen izommunka vagy „akut testmozgás” olyan reakciókat vált ki a szervezetben, amelyek különböznek a krónikus edzés során fellépő reakcióktól, vagyis amikor kiképzés. Az izommunka formái is változhatnak. A munkába bevont izomtömeg nagysága, az erőfeszítések intenzitása, időtartama és az izomösszehúzódások típusa (izometrikus, ritmikus) befolyásolja a szervezet reakcióit, az adaptív reakciók jellemzőit. A testben a fizikai aktivitás során fellépő főbb változások a vázizmok energiafogyasztásának növekedésével járnak, ami 1,2-ről 30 kcal/percre emelkedhet, i.e. 25 alkalommal. Mivel a fizikai aktivitás során nem lehetséges közvetlenül mérni az ATP-fogyasztást (ez a sejt alatti szinten történik), az energiaköltségek közvetett felmérését alkalmazzák - mérés a légzés során felszívódó oxigén.ábrán. A 29-1. ábra az oxigénfogyasztást mutatja könnyű, állandó munka előtt, közben és után.

Rizs. 29-1. Oxigénfogyasztás könnyű edzés előtt, alatt és után.

Az oxigénfelvétel, és ennek következtében az ATP termelése addig növekszik, amíg el nem éri azt az egyensúlyi állapotot, amelyben az ATP termelése megfelelő az izommunka során történő felhasználásához. Az oxigénfogyasztás állandó szintjét (ATP képződés) tartják fenn, amíg a munka intenzitása meg nem változik. A munka megkezdése és az oxigénfelhasználás valamilyen állandó szintre emelkedése között elhúzódik, ún oxigén adósság vagy hiány. Oxigénhiány- az izommunka megkezdése és az oxigénfogyasztás megfelelő szintre emelkedése közötti időtartam. Az összehúzódást követő első percekben túlzott oxigénfelvétel, ún oxigén adósság(Lásd: 29-1. ábra). A felépülési időszak „túlzott” oxigénfogyasztása számos élettani folyamat eredménye. A dinamikus munkavégzés során minden embernek megvan a maga maximális izomterhelési határa, amelynél az oxigénfelvétel nem növekszik. Ezt a határt hívják maximális oxigénfogyasztás (VO 2ma J. 20-szorosa a nyugalmi oxigénfogyasztásnak és nem is lehet magasabb, de megfelelő edzéssel növelhető. A maximális oxigénfelvétel – egyéb tényezők változatlansága mellett – az életkorral, az ágynyugalommal és az elhízással csökken.

A szív- és érrendszer válaszai a fizikai aktivitásra

Mivel a fizikai munka során növekszik az energiafelhasználás, több energiatermelésre van szükség. A tápanyagok oxidációja termeli ezt az energiát, a szív- és érrendszer pedig oxigént szállít a dolgozó izmokhoz.

A szív- és érrendszer dinamikus terhelési viszonyok között

A véráramlás helyi szabályozása biztosítja, hogy csak a megnövekedett anyagcsere igényű dolgozó izmok kapjanak több vért és oxigént. Ha csak az alsó végtagokat dolgozzuk meg, akkor a lábizmok megnövekedett mennyiségű vért kapnak, miközben a felső végtagok véráramlása változatlan vagy csökkent. Nyugalomban a vázizmok a perctérfogatnak csak kis részét kapják. Nál nél dinamikus terhelés mind a teljes perctérfogat, mind a relatív és abszolút véráramlás a dolgozó vázizmokhoz jelentősen megnő (29-1. táblázat).

29-1. táblázat.A véráramlás megoszlása nyugalomban és dinamikus terhelés alatt sportolóban

Vidék	Pihenés, ml/perc	%	%
Belső szervek
Vese
Koronáriás erek
Vázizmok	1200		22,0
Bőr
Agy
Egyéb szervek
Teljes szívteljesítmény			25,65

A dinamikus izommunka során a kardiovaszkuláris rendszer szabályozása a szisztémás szabályozást (az agyban található kardiovaszkuláris központok, a szívhez vezető autonóm effektor idegekkel és a rezisztív erekkel) a helyi szabályozással együtt. Már az izomtevékenység megkezdése előtt azt

a program az agyban alakul ki. Mindenekelőtt a motoros kéreg aktiválódik: az idegrendszer összaktivitása megközelítőleg arányos az izomtömeggel és annak munkaintenzitásával. A motoros kéregből érkező jelek hatására a vazomotoros központok csökkentik a vagus ideg szívre gyakorolt tónusos hatását (és ezért a pulzusszám fokozódik), és magasabb szintre kapcsolják az artériás baroreceptorokat. Az aktívan dolgozó izmok tejsavat termelnek, ami stimulálja az izom afferens idegeit. Afferens jelek jutnak be a vazomotoros központokba, ami növeli a szimpatikus rendszer hatását a szívre és a szisztémás rezisztív erekre. Egyidejűleg izom kemoreflex aktivitása a dolgozó izmok belsejében csökkenti a Po 2 -t, növeli a nitrogén-monoxid és az értágító prosztaglandinok tartalmát. Ennek eredményeként lokális tényezők együttese tágítja az arteriolákat, a szimpatikus érszűkítő tónus növekedése ellenére. A szimpatikus rendszer aktiválása növeli a perctérfogatot, és a koszorúerek lokális tényezői biztosítják azok tágulását. A magas szimpatikus érösszehúzó tónus korlátozza a vesék, a zsigeri erek és az inaktív izmok véráramlását. Az inaktív területeken a véráramlás akár 75%-kal is csökkenhet megerőltető munka során. A megnövekedett érellenállás és a csökkent vérmennyiség segít fenntartani a vérnyomást a dinamikus edzés során. Ellentétben a zsigeri szervek és az inaktív izmok csökkent véráramlásával, az agy önszabályozó mechanizmusai a terheléstől függetlenül állandó szinten tartják a véráramlást. A bőrerek csak addig maradnak szűkültek, amíg a hőszabályozás szükségessége fel nem merül. A túlzott edzés során a szimpatikus aktivitás korlátozhatja az értágulatot a dolgozó izmokban. A magas hőmérsékletű körülmények között végzett hosszan tartó munkavégzés a bőr fokozott véráramlásával és intenzív izzadással jár, ami a plazma térfogatának csökkenéséhez vezet, ami hipertermiát és hipotenziót okozhat.

A szív- és érrendszer válaszai az izometrikus gyakorlatokra

Az izometrikus gyakorlat (statikus izomtevékenység) kissé eltérő kardiovaszkuláris reakciókat okoz. Vér

Az izomáramlás és a perctérfogat növekszik a nyugalomhoz képest, de a magas átlagos intramuszkuláris nyomás korlátozza a véráramlás növekedését a ritmikus munkához képest. A statikusan összehúzódó izomban a köztes anyagcseretermékek nagyon gyorsan megjelennek túl gyenge oxigénellátás mellett. Anaerob anyagcsere körülményei között fokozódik a tejsavtermelés, növekszik az ADP/ATP arány, és kimerültség alakul ki. A maximális oxigénfogyasztás 50%-ának fenntartása már az 1. perc után nehézkes, és nem tarthat tovább 2 percnél. A hosszú távú állandó feszültségszintek a maximum 20%-án tarthatók. Az anaerob anyagcsere tényezői izometrikus edzés körülményei között izomkemoreflex válaszokat váltanak ki. A vérnyomás jelentősen megemelkedik, a perctérfogat és a pulzusszám alacsonyabb, mint a dinamikus munkavégzés során.

A szív és az erek reakciói egyszeri és állandó izomterhelésre

Egyetlen intenzív izommunka aktiválja a szimpatikus idegrendszert, ami a ráfordított erőfeszítéssel arányosan növeli a szív frekvenciáját és kontraktilitását. A megnövekedett vénás visszatérés szintén hozzájárul a szív teljesítményéhez a dinamikus munkavégzés során. Ide tartozik az „izompumpa”, amely a ritmikus izomösszehúzódások során összenyomja a vénákat, és a „légzéspumpa”, amely belégzésről belégzésre növeli az intrathoracalis nyomásingadozásokat. A maximális dinamikus terhelés okozza a maximális pulzusszámot: még a vagus ideg blokádja sem tudja tovább növelni a pulzusszámot. A lökettérfogat mérsékelt munkavégzés esetén eléri a plafont, és nem változik, ha a munka maximális szintjére lép. A munka során fellépő vérnyomás-emelkedés, az összehúzódások gyakoriságának, a lökettérfogatnak és a szívizom összehúzódásának növekedése növeli a szívizom oxigénigényét. A koszorúér véráramlásának lineáris növekedése a munka során elérheti a kezdeti szint 5-szörösét. A lokális metabolikus faktorok (nitrogén-monoxid, adenozin és az ATP-re érzékeny K-csatornák aktiválása) értágító hatást fejtenek ki a koszorúér-rezisztenciára.

tív erek. A koszorúerek oxigénfelvétele nyugalmi állapotban magas; működés közben növekszik és eléri a szállított oxigén 80%-át.

A szív krónikus izomtúlterheléshez való alkalmazkodása nagyban függ attól, hogy az elvégzett munka magában hordozza-e a kóros állapotok kockázatát. Ilyen például a megnövekedett bal kamra térfogata, amikor a munka magas véráramlást igényel, és a bal kamra hipertrófiáját a magas szisztémás vérnyomás (nagy utóterhelés) idézi elő. Következésképpen azoknál az embereknél, akik alkalmazkodnak a hosszan tartó, ritmikus fizikai aktivitáshoz, amelyhez viszonylag alacsony vérnyomás társul, a szív bal kamrája nagy térfogatú, normál falvastagság mellett. Az elhúzódó izometrikus összehúzódásokhoz szokott embereknél a bal kamra falának vastagsága normál térfogattal és megnövekedett nyomással növekszik. Az állandó dinamikus munkát végző emberek bal kamrájának nagy térfogata a ritmus lassulását és a perctérfogat növekedését okozza. Ugyanakkor a vagus ideg tónusa növekszik és csökkenβ - adrenerg érzékenység. Az állóképességi edzés részben megváltoztatja a szívizom oxigénfogyasztását, ezáltal befolyásolja a koszorúér véráramlását. A szívizom oxigénfelvétele megközelítőleg arányos a pulzusszám és az átlagos artériás nyomás hányadosával, és mivel az edzés csökkenti a pulzusszámot, a koszorúér véráramlása standard fix szubmaximális edzéskörülmények között ezzel párhuzamosan csökken. A gyakorlat azonban növeli a koszorúér-véráramlás csúcsértékét, összehúzza a szívizom hajszálereit, és növeli a kapilláriscsere-kapacitást. A tréning emellett javítja az endotélium által közvetített szabályozást, optimalizálja az adenozinra adott válaszokat és az intracelluláris szabad kalcium szabályozást a koszorúér SMC-kben. Az értágító funkció endotélium általi megőrzése a legfontosabb tényező, amely meghatározza a krónikus fizikai aktivitás pozitív hatását a koszorúér-keringésre.

A fizikai edzés hatása a vérzsírokra

Az állandó dinamikus izommunka a keringő nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének növekedésével jár.

ness (HDL) és az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjének csökkenése. Ebben a tekintetben nő a HDL és az összkoleszterin aránya. A koleszterinfrakciók ilyen változásai bármely életkorban megfigyelhetők, feltéve, hogy a fizikai aktivitás rendszeres. Csökken a testtömeg és nő az inzulinérzékenység, ami jellemző az ülő életmódot folytatókra, akik rendszeres testmozgásba kezdenek. Azoknál az embereknél, akiknél a nagyon magas lipoproteinszint miatt fennáll a szívkoszorúér-betegség kockázata, a testmozgás az étrendi korlátozások szükséges kiegészítése és a fogyás eszköze, amely segít csökkenteni az LDL-szintet. A rendszeres testmozgás javítja a zsíranyagcserét és növeli a sejtek anyagcsere-kapacitását, kedvezveβ -a szabad zsírsavak oxidációja, valamint javítja a lipoproteáz működését az izom- és zsírszövetekben. A lipoprotein lipáz aktivitás változásai, valamint a lecitin-koleszterin aciltranszferáz aktivitás és az apolipoprotein A-I szintézis növekedése növeli a keringési szintet

HDL.

Rendszeres fizikai aktivitás bizonyos szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében

A HDL összkoleszterin arányában a rendszeres testmozgás során bekövetkező változások csökkentik az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát aktív embereknél az ülő emberekhez képest. Megállapítást nyert, hogy az erőteljes fizikai aktivitás abbahagyása a koszorúér-betegség kockázati tényezője, amely olyan jelentős, mint a hiperkoleszterinémia, a magas vérnyomás és a dohányzás. A kockázat csökken, amint azt korábban említettük, a lipidanyagcsere természetében bekövetkezett változások, az inzulinigény csökkenése és az inzulin iránti fokozott érzékenység, valamint aβ - adrenerg reaktivitás és a vagus ideg fokozott tónusa. A rendszeres izommozgás gyakran (de nem mindig) csökkenti a nyugalmi vérnyomást. Megállapítást nyert, hogy a vérnyomás csökkenése a szimpatikus rendszer tónusának csökkenésével és a szisztémás vaszkuláris ellenállás csökkenésével jár.

A fokozott légzés nyilvánvaló fiziológiai válasz az edzésre.

Rizs. A 29-2. ábrán látható, hogy a percszellőztetés a munkavégzés kezdetén a munkaintenzitás növekedésével lineárisan növekszik, majd a maximumhoz közeli pontot elérve szuperlineárissá válik. A terhelésnek köszönhetően fokozza az oxigénfelvételt és a dolgozó izmok széndioxid termelését. A légzőrendszer adaptációja ezen gázok homeosztázisának rendkívül pontos fenntartásából áll az artériás vérben. Könnyű vagy mérsékelt munkavégzés során az artériás Po 2 (és így az oxigéntartalom), a Pco 2 és a pH nyugalmi szinten változatlan marad. A légzőizmok, amelyek a szellőzés fokozásában és mindenekelőtt a légzési térfogat növelésében vesznek részt, nem okoznak légszomj érzést. Intenzívebb terhelésnél, a pihenéstől a maximális dinamikus munka felé már félúton a dolgozó izmokban képződő tejsav kezd megjelenni a vérben. Ez akkor fordul elő, ha a tejsav gyorsabban képződik, mint ahogyan (eltávolítva) metabolizálódik -

Rizs. 29-2. A percszellőztetés függése a fizikai aktivitás intenzitásától.

Xia. Ezt a pontot, amely a munka típusától és a tantárgy képzettségi állapotától függ, ún anaerob vagy laktát küszöb. Egy adott munkát végző adott személy laktátküszöbe viszonylag állandó. Minél magasabb a laktát küszöb, annál nagyobb a hosszan tartó munka intenzitása. A tejsav koncentrációja a munka intenzitásával fokozatosan növekszik. Ugyanakkor egyre több izomrost kapcsol át anaerob anyagcserére. A szinte teljesen disszociált tejsav metabolikus acidózist okoz. Működés közben az egészséges tüdő a szellőzés további fokozásával, az artériás PCO 2 szintjének csökkentésével és az artériás pH normál szinten tartásával reagál az acidózisra. Ez az acidózisra adott válasz, amely elősegíti a tüdő nemlineáris szellőzését, megerőltető munka során fordulhat elő (lásd 29-2. ábra). Bizonyos működési határokon belül a légzőrendszer teljes mértékben kompenzálja a tejsav okozta pH-csökkenést. A legnehezebb munkavégzés során azonban a szellőzés kompenzációja csak részlegessé válik. Ebben az esetben a pH és az artériás PCO 2 is az alapszint alá csökkenhet. A belélegzett mennyiség folyamatosan növekszik, amíg a nyúlási receptorok korlátozzák.

A pulmonalis lélegeztetés izommunkát biztosító szabályozási mechanizmusai közé tartoznak a neurogén és humorális hatások. A légzés gyakoriságát és mélységét a medulla oblongata légzőközpontja szabályozza, amely a központi és perifériás receptoroktól kap jeleket, amelyek reagálnak a pH, az artériás Po 2 és Pto 2 változásaira. A kemoreceptoroktól érkező jelek mellett a légzőközpont afferens impulzusokat kap a perifériás receptoroktól, beleértve az izomorsókat, a Golgi-nyúlás receptorokat és az ízületekben található nyomásreceptorokat. A központi kemoreceptorok az izommunka fokozódásával a lúgosság növekedését érzékelik, ami a vér-agy gát CO 2 -vel szembeni permeabilitását jelzi, a hidrogénionokkal szemben azonban nem.

Az edzés nem változtatja meg a légzőrendszeri funkciók nagyságát

Az edzés légzőrendszerre gyakorolt hatása minimális. A tüdő diffúziós kapacitása, mechanikája és még a pulmonalis is

a térfogatok nagyon keveset változnak edzés közben. Az a széles körben elterjedt feltételezés, hogy a testmozgás javítja a vitálkapacitást, téves: még a kifejezetten a légzőizmok erejének növelésére tervezett gyakorlat is csak 3%-kal növeli a vitális kapacitást. Az egyik mechanizmus, amellyel a légzőizmok alkalmazkodnak a fizikai aktivitáshoz, hogy csökkentik a légszomjra való érzékenységüket edzés közben. Az edzés során bekövetkező elsődleges légzési változások azonban másodlagosak a tejsavtermelés csökkenése miatt, ami csökkenti a szellőztetés szükségességét a megerőltető munka során.

Az izmok és csontok reakciói a fizikai aktivitásra

A vázizomzat tevékenysége során fellépő folyamatok a fáradtság elsődleges tényezői. Ugyanazok a folyamatok, amelyek az edzés során ismétlődnek, elősegítik az alkalmazkodást, aminek következtében a munka mennyisége megnő, és az ilyen munka során a fáradtság kialakulása késik. A vázizom-összehúzódások szintén növelik a csontokra nehezedő stresszt, ami specifikus csontadaptációkat okoz.

Az izomfáradtságot a tejsav nem befolyásolja

Történelmileg úgy gondolták, hogy az intracelluláris H+ növekedése (a sejt pH-jának csökkenése) nagy szerepet játszik az izomfáradtságban, mivel közvetlenül gátolja az aktin-miozin hidat, és ezáltal a kontrakciós erő csökkenéséhez vezetett. Bár nagyon kemény munka csökkentheti a pH-értéket< 6,8 (pH артериальной крови может падать до 7,2), имеющиеся данные свидетельствуют, что повышенное содержание H+ хотя и является значительным фактором в снижении мышечной силы, но не служит исключительной причиной утомления. У здоровых людей утомление коррелирует с накоплением АДФ на фоне нормального или слегка редуцированного содержания АТФ. В этом случае соотношение АДФ/АТФ бывает высоким. Поскольку полное окисление глюкозы, гликогена или свободных жирных кислот до CO 2 и H 2 O является основным источником энергии при продолжительной работе, у людей с нарушениями гликолиза или электронного транспорта снижена способность к продолжительной

munka. A fáradtság kialakulásának potenciális tényezői központilag (fájdalomjelzések a fáradt izomból visszacsatolnak az agyba, és csökkentik a motivációt, esetleg csökkentik a motoros kéregből érkező impulzusokat) vagy egy motoros neuron vagy neuromuszkuláris junction szintjén jelentkezhetnek.

Az állóképességi edzés növeli az izmok oxigénkapacitását

A vázizmok edzéshez való alkalmazkodása az izomösszehúzódás formájára jellemző. A rendszeres testmozgás enyhe terhelés mellett növeli az oxidatív metabolikus kapacitást izomhipertrófia nélkül. Az erősítő edzés izomhipertrófiát okoz. A megnövekedett aktivitás túlterhelés nélkül növeli a kapillárisok és mitokondriumok sűrűségét, a mioglobin koncentrációját és az energiatermelés teljes enzimatikus apparátusát. Az izomzat energiatermelő és -felhasználó rendszereinek koordinációja az atrófia után is megmarad, ha a fennmaradó kontraktilis fehérjék metabolikusan megfelelően fennmaradnak. A vázizomzat lokális alkalmazkodása a hosszú távú munkához csökkenti a szénhidrátoktól, mint energiahordozóktól való függőséget, és lehetővé teszi a zsíranyagcsere nagyobb mértékű kihasználását, meghosszabbítja az állóképességet és csökkenti a tejsav felhalmozódását. A vér tejsavtartalmának csökkenése viszont csökkenti a szellőztetés függőségét a munka súlyosságától. Az edzett izomzaton belüli metabolitok lassabb felhalmozódása következtében a központi idegrendszerben a visszacsatoló rendszerben a kemoszenzoros impulzusáramlás a terhelés növekedésével csökken. Ez gyengíti a szív és az erek szimpatikus rendszerének aktiválódását és csökkenti a szívizom oxigénigényét rögzített munkaszint mellett.

Izomhipertrófia a nyújtásra válaszul

A fizikai aktivitás gyakori formái az izomösszehúzódások kombinációját foglalják magukban, amelyek lerövidítik (koncentrikus összehúzódás), meghosszabbítják az izmot (excentrikus összehúzódás), és nem változtatják meg a hosszát (izometrikus összehúzódás). Ha az izmokat megfeszítő külső erőknek van kitéve, kevesebb ATP-re van szükség az erő kifejtéséhez, mivel egyes motoros egységek

kikapcsolva a munkából. Mivel azonban az excentrikus munkavégzés során az egyes motoros egységekre ható erők nagyobbak, az excentrikus összehúzódások könnyen izomkárosodást okozhatnak. Ez izomgyengeségben (az első napon jelentkezik), fájdalomban, duzzanatban (1-3 napig tart) és a plazma intramuszkuláris enzimszintjének növekedésében (2-6 nap) nyilvánul meg. A károsodás szövettani bizonyítéka legfeljebb 2 hétig fennmaradhat. A károsodás akut fázisú reakcióval jár, amely magában foglalja a komplement aktiválását, a keringő citokinek növekedését, valamint a neurotrofilek és monociták mobilizálását. Ha elegendő a nyújtó elemekkel végzett edzéshez való alkalmazkodás, akkor az ismételt edzés utáni fájdalom minimális vagy teljesen hiányzik. A nyújtóedzés okozta károk és az arra adott összetett válaszok nagy valószínűséggel az izomhipertrófia legfontosabb ingere. Az aktin- és miozinszintézis azonnali változásai, amelyek hipertrófiát okoznak, a poszttranszlációs szinten közvetítődnek; egy héttel a terhelés után megváltozik ezeknek a fehérjéknek a hírvivő RNS-e. Bár pontos szerepük nem tisztázott, az S6 protein kináz aktivitása, amely szorosan összefügg az izomtömeg hosszú távú változásaival, megnő. A hipertrófia sejtes mechanizmusai közé tartozik az inzulinszerű növekedési faktor I és más, a fibroblaszt növekedési faktorok családjába tartozó fehérjék indukciója.

A vázizmok inak általi összehúzódása hatással van a csontokra. Mivel a csont szerkezetét megváltoztatja az oszteoblasztok és oszteoklasztok terhelés és stressz-eltávolítás által kiváltott aktivációja, a fizikai aktivitás jelentős specifikus hatással van a csont ásványianyag-sűrűségére és a csont geometriájára. Az ismétlődő fizikai aktivitás szokatlanul nagy feszültséget okozhat, ami elégtelen csontszerkezet-átalakításhoz és csonttöréshez vezethet; másrészt az alacsony aktivitás oszteoklaszt dominanciát és csontvesztést okoz. Az edzés során a csontra ható erők a csonttömegtől és az izomerőtől függenek. Ezért a csontsűrűség nagymértékben függ a gravitációs erőktől és az érintett izmok erejétől. Ez feltételezi, hogy a célterhelés

megakadályozzák vagy gyengítik csontritkulás figyelembe kell venni az alkalmazott tevékenység tömegét és erejét. Mivel a testmozgás javíthatja a járást, az egyensúlyt, a koordinációt, a propriocepciót és a reakcióidőt még idősebb és gyenge embereknél is, a következetes tevékenység csökkenti az esések és a csontritkulás kockázatát. Valójában a csípőtáji törések előfordulása körülbelül 50%-kal csökken, ha az idősebb felnőttek rendszeres fizikai tevékenységet folytatnak. Azonban még akkor is, ha a fizikai aktivitás optimális, a csonttömeg genetikai szerepe sokkal fontosabb, mint a terhelés szerepe. A népességstatisztikák talán 75%-a genetikával kapcsolatos, 25%-a pedig a különböző szintű aktivitás eredménye. A testmozgás is szerepet játszik a kezelésben osteoarthritis. Ellenőrzött klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a megfelelő rendszeres testmozgás csökkenti az ízületi fájdalmat és a rokkantságot.

A dinamikus, megerőltető munka (amely a maximális O2 bevitel több mint 70%-át igényli) lassítja a folyékony gyomortartalom kiürülését. Ennek a hatásnak a természete nem világos. Egyetlen, változó intenzitású terhelés azonban nem változtatja meg a gyomor szekréciós funkcióját, és nincs adat a terhelés hatásáról a peptikus fekély kialakulását elősegítő tényezőkre. Ismeretes, hogy a megerőltető dinamikus munka gastrooesophagealis refluxot okozhat, ami rontja a nyelőcső mozgékonyságát. A krónikus fizikai aktivitás növeli a gyomor kiürülésének sebességét és a tápláléktömegek mozgását a vékonybélen keresztül. Ezek az adaptív reakciók folyamatosan növelik az energiafelhasználást, elősegítik a gyorsabb élelmiszer-feldolgozást és növelik az étvágyat. A hiperfágia modelljével végzett állatokon végzett kísérletek specifikus adaptációt mutatnak a vékonybélben (a nyálkahártya felszínének növekedése, a mikrobolyhok súlyossága, magasabb enzim- és transzportertartalom). A terhelés intenzitásával arányosan lelassul a bél véráramlása, nő a szimpatikus érszűkítő tónus. Ugyanakkor a víz, az elektrolitok és a glükóz felszívódása lelassul. Ezek a hatások azonban átmenetiek, és az akut vagy krónikus testmozgás következtében felszívódáscsökkenés szindróma egészséges embereknél nem figyelhető meg. A gyorsabb felépülés érdekében fizikai aktivitás javasolt

képződés az ileumon végzett műtét után, székrekedéssel és irritábilis bél szindrómával. Az állandó dinamikus testmozgás jelentősen csökkenti a vastagbélrák kockázatát, valószínűleg azért, mert nő a táplálékfelvétel mennyisége és gyakorisága, és ezáltal felgyorsul a széklet mozgása a vastagbélben.

A gyakorlatok javítják az inzulinérzékenységet

Az izommunka elnyomja az inzulinszekréciót a hasnyálmirigy szigetrendszerére gyakorolt fokozott szimpatikus hatás miatt. Munka közben a vér inzulinszintjének éles csökkenése ellenére az izmok megnövekedett glükózfogyasztása következik be, mind inzulinfüggő, mind nem inzulinfüggő. Az izomaktivitás mobilizálja a glükóz transzportereket az intracelluláris tárolóhelyekről a dolgozó izmok plazmamembránjába. Mivel az izomtevékenység növeli az 1-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségben szenvedők inzulinérzékenységét, kevesebb inzulinra van szükség, ha izomaktivitásuk nő. Ez a pozitív eredmény azonban alattomos lehet, mivel a munka felgyorsítja a hipoglikémia kialakulását és növeli a hipoglikémiás kóma kockázatát. A rendszeres izomtevékenység az inzulinreceptorok érzékenységének növelésével csökkenti az inzulinszükségletet. Ez az eredmény a kisebb terhelésekhez való rendszeres alkalmazkodással érhető el, és nem egyszerűen az alkalmi terhelések ismétlésével. A hatás 2-3 napos rendszeres testedzés után elég markáns, és ugyanolyan gyorsan elveszíthető. Következésképpen a fizikailag aktív életmódot folytató egészséges emberek inzulinérzékenysége lényegesen magasabb, mint ülő társaik. Az inzulinreceptorok fokozott érzékenysége és a rendszeres fizikai aktivitás utáni kevesebb inzulinfelszabadulás megfelelő terápiát jelent a 2-es típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegségben, amely betegség magas inzulinszekrécióval és alacsony inzulinreceptor-érzékenységgel jellemezhető. A 2-es típusú cukorbetegeknél már egyetlen fizikai aktivitás is jelentősen befolyásolja a glükóz transzporterek mozgását a vázizomzat plazmamembránjához.

Fejezet összefoglaló

A fizikai aktivitás olyan tevékenység, amely izom-összehúzódásokat, ízületek hajlítását és nyújtását foglalja magában, és kivételes hatással van a test különböző rendszereire.

A dinamikus terhelés mennyiségi értékelését a működés során felvett oxigén mennyisége határozza meg.

A túlzott oxigénfogyasztást a munka utáni felépülés első perceiben oxigéntartozásnak nevezzük.

Az izomtevékenység során a véráramlás túlnyomórészt a dolgozó izmokra irányul.

Munka közben megnő a vérnyomás, a pulzusszám, a lökettérfogat és a szív összehúzódása.

A hosszan tartó ritmikus munkához szokott embereknél a szív normál vérnyomás és normál falvastagságú bal kamra mellett nagy mennyiségű vért lövell ki a bal kamrából.

A hosszú távú dinamikus munka a vérben a nagy sűrűségű lipoproteinek növekedésével és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenésével jár. Ebben a tekintetben nő a nagy sűrűségű lipoproteinek és az összkoleszterin aránya.

Az izommozgás bizonyos szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és gyógyulásában játszik szerepet.

A pulmonalis szellőztetés munka közben az oxigénigény és a szén-dioxid eltávolítás arányában növekszik.

Az izomfáradtság tejsavtól független, terhelés végrehajtása által okozott folyamat, amely a maximális erejének csökkenéséhez vezet.

A rendszeres izomtevékenység könnyű terhelésekkel (állóképességi edzés) növeli az izom oxigénkapacitását izomhipertrófia nélkül. A nagy terhelés alatti fokozott aktivitás izomhipertrófiát okoz.

Az aktív életmódot folytatók nagy eséllyel nem veszélyeztetik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. A legkönnyebb gyakorlatok is hatásosak: jó hatással vannak a vérkeringésre, csökkentik a koleszterinlerakódások szintjét az erek falán, erősítik a szívizmot és fenntartják az erek rugalmasságát. Ha a beteg betartja a megfelelő diétát és közben testmozgást is végez, akkor ez a legjobb gyógyszer a szív és az erek jó formában tartására.

Milyen fizikai tevékenységeket végezhetnek azok, akiknél magas a szívbetegség kialakulásának kockázata?

Az edzés megkezdése előtt a veszélyeztetett betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal, hogy ne károsítsák egészségüket.

Az alábbi betegségekben szenvedőknek kerülniük kell a megerőltető testmozgást és testmozgást:

cukorbetegség;
magas vérnyomás;
angina pectoris
szívkoszorúér-betegség;
szív elégtelenség.

Milyen hatással van a sport a szívre?

A sport különböző módon hathat a szívre, erősítve az izmokat és súlyos betegségekhez vezethet. Ha szív- és érrendszeri patológiái vannak, amelyek néha mellkasi fájdalomként jelentkeznek, konzultáljon kardiológussal.
Nem titok, hogy a sportolók gyakran szenvednek szívbetegségben befolyás nagy fizikai aktivitás a szívben. Ezért javasoljuk, hogy a komoly terhelés előtti edzést is beépítsék a rezsimbe. Ez egyfajta „bemelegítésként” szolgál majd a szívizmokban, és egyensúlyba hozza a pulzust. Semmi esetre sem szabad hirtelen abbahagyni az edzést, szíve hozzászokott a mérsékelt terhelésekhez, ha már nem gyakorolják, a szívizom hipertrófiája léphet fel.

A szakmák hatása a szívműködésre

A konfliktusok, a stressz és a normális pihenés hiánya negatívan befolyásolja a szív működését. Összeállították a szívre negatívan ható szakmák listáját: a sportolók az első helyet, a politikusok a másodikat; harmadik - tanárok.
A szakmák két csoportra oszthatók aszerint, hogy milyen hatással vannak a legfontosabb szerv - a szív - munkájára:

A szakmák alacsony aktivitású életmódhoz kapcsolódnak, a fizikai aktivitás gyakorlatilag hiányzik.
Munkavégzés fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stresszel.

Fő szervünk megerősítéséhez nem szükséges mindenféle edzőtermet felkeresni, elég egyszerűen aktív életmódot folytatni: házimunkát végezni, gyakran sétálni a friss levegőn, jógázni vagy könnyű testmozgást végezni.

2. jegy

A szív kamrai szisztoléja, periódusai és fázisai. A billentyűk helyzete és a nyomás a szívüregekben szisztolés alatt.

Kamrai szisztolé- a kamrák összehúzódásának időszaka, amely lehetővé teszi a vér bejutását az artériás ágyba.

A kamrák összehúzódásában több periódus és fázis különböztethető meg:

· Feszültség periódus- a kamrák izomtömegének összehúzódásának kezdete jellemzi anélkül, hogy a bennük lévő vér mennyisége megváltozna.

· Aszinkron redukció- a kamrai szívizom gerjesztésének kezdete, amikor csak az egyes rostok érintettek. A kamrai nyomás változása elegendő az atrioventrikuláris billentyűk zárásához a fázis végén.

· Izovolumetriás kontrakció- a kamrák szinte teljes szívizomja érintett, de a bennük lévő vér térfogatában nincs változás, mivel az efferens (félhold - aorta és pulmonalis) billentyűk zárva vannak. Term izometrikus összehúzódás nem teljesen pontos, mivel ekkor a kamrák alakja (átépülése) és a chordae feszültsége megváltozik.

· Száműzetés időszaka- a kamrákból a vér kilökődése jellemzi.

· Gyors kiutasítás- a félholdbillentyűk nyitásának pillanatától a kamrai üregben a szisztolés nyomás eléréséig eltelt időszak - ebben az időszakban a maximális vérmennyiség kilökődik.

· Lassú kiutasítás- az az időszak, amikor a kamrai üregben a nyomás csökkenni kezd, de még mindig magasabb, mint a diasztolés nyomás. Ekkor a kamrákból kiáramló vér a rá háruló kinetikus energia hatására tovább mozog, amíg a kamrák és az efferens erek üregében a nyomás kiegyenlítődik.

Nyugodt állapotban a felnőtt szív kamrája 60 ml vért (lökettérfogatot) pumpál ki minden szisztoléhoz. A szívciklus legfeljebb 1 másodpercig tart, a szív percenként 60 összehúzódást végez (pulzusszám, pulzus). Könnyen kiszámítható, hogy a szív még nyugalomban is percenként 4 liter vért pumpál (szív perctérfogata, MCV). Maximális terhelés alatt egy edzett személy szívének lökettérfogata meghaladhatja a 200 ml-t, a pulzusa a 200 ütést, a vérkeringés pedig a percenkénti 40 litert. kamrai szisztolé a bennük lévő nyomás magasabb lesz, mint a pitvarok nyomása (amelyek ellazulni kezdenek), ami az atrioventrikuláris billentyűk zárásához vezet. Ennek az eseménynek a külső megnyilvánulása az első szívhang. A kamrában uralkodó nyomás ekkor meghaladja az aortanyomást, aminek következtében az aortabillentyű kinyílik, és a vér kilökődik a kamrából az artériás rendszerbe.

2. A szív centrifugális idegei, a szívműködésre rajtuk keresztül érkező hatások jellege. a vagus idegmag tónusának fogalma.

A szív működését két idegpár szabályozza: vagus és szimpatikus. A vagus idegek a medulla oblongatából, a szimpatikus idegek pedig a nyaki szimpatikus ganglionból erednek. A vagus idegek gátolják a szívműködést. Ha elektromos árammal kezdi irritálni a vagus ideget, a szív lelassul, sőt le is áll. A vagus ideg irritációjának megszűnése után a szívműködés helyreáll. A szimpatikus idegeken keresztül a szívbe jutó impulzusok hatására megnő a szívműködés ritmusa és minden egyes szívösszehúzódás felerősödik. Ezzel egyidejűleg a szisztolés vagy a stroke vérmennyisége megnő. A szív vagus és szimpatikus idegei általában összehangoltan működnek: ha a vagus ideg középpontjának ingerlékenysége nő, akkor a szimpatikus ideg középpontjának ingerlékenysége ennek megfelelően csökken.

Alvás közben a test fizikai nyugalmi állapotában a szív lelassítja a ritmusát a vagus ideg befolyásának növekedése és a szimpatikus ideg befolyásának enyhe csökkenése miatt. Fizikai munka során a pulzusszám megemelkedik. Ebben az esetben a szimpatikus ideg befolyása megnő, és a vagus ideg hatása a szívre csökken. Ezáltal a szívizom gazdaságos működési módja biztosított.

Az erek lumenében bekövetkező változások az erek falára továbbított impulzusok hatására következnek be érszűkítő idegek. Az ezeken az idegeken keresztül érkező impulzusok a medulla oblongata-ban keletkeznek vazomotoros központ. A vérnyomás emelkedése az aortában falainak megnyúlását és ennek következtében az aorta reflexogén zóna pressoreceptorainak irritációját okozza. Az aorta ideg rostjai mentén lévő receptorokban fellépő gerjesztés eléri a medulla oblongata-t. A vagus idegmagok tónusa reflexszerűen megemelkedik, ami a szívműködés gátlásához vezet, aminek következtében a szívösszehúzódások gyakorisága és erőssége csökken. Az érszűkítő központ tónusa csökken, ami a belső szervek ereinek tágulását okozza. A szívműködés gátlása és az erek lumenének kitágulása a megnövekedett vérnyomást visszaállítja a normál értékre.

3. Az általános perifériás rezisztencia fogalma, az értékét meghatározó hemodinamikai tényezők.

Ezt az R = 8*L*nu\n*r4 egyenlet fejezi ki, ahol L az érágy hossza, nu – a viszkozitást a plazmatérfogatok és a képződött elemek aránya, a plazma fehérjetartalma és egyéb tényezőket. Ezen paraméterek közül a legkisebb állandó az erek sugara, és ennek változása a rendszer bármely részében igen jelentős mértékben befolyásolhatja az OPS értékét. Ha valamely korlátozott területen – egy kis izomcsoportban vagy szervben – csökken az ellenállás, akkor ez nem biztos, hogy az OPS-t érinti, de érezhetően megváltoztatja a véráramlást ebben a régióban, mert a szervi véráramlást is a fenti Q = (Pn-Pk)\R képlet határozza meg, ahol Pn az adott szervet ellátó artériában lévő nyomásnak tekinthető, Pk a vénán átáramló vér nyomása, R az összes ér ellenállása egy adott régióban. Az életkor előrehaladtával a teljes vaszkuláris ellenállás fokozatosan növekszik. Ennek oka az elasztikus rostok számának korral járó csökkenése, a hamuanyag-koncentráció növekedése, valamint a „friss fűtől a szénáig vezető úton” áthaladó erek tágulatának korlátozása az élet során.

4. sz. A vese-mellékvese rendszer szabályozza az érrendszeri tónust.

Az erek tónusát szabályozó rendszer aktiválódik ortosztatikus reakciók, vérveszteség, izomfeszültség és egyéb olyan állapotok során, amelyekben a szimpatikus idegrendszer aktivitása fokozódik. A rendszer magában foglalja a vesék JGA-ját, a mellékvesék zona glomerulosa-t, az ezen struktúrák által kiválasztott hormonokat és azokat a szöveteket, ahol aktiválódásuk megtörténik. A fenti körülmények között fokozódik a renin szekréciója, ami a plazma anhitenzinogént angiotenzin-1-vé alakítja, ez utóbbi a tüdőben az angiotenzin-2 aktívabb formájává alakul, amely érösszehúzó hatásában 40-szer jobb, mint az NA, de csekély hatással van az agy ereire és a vázizmokra és a szívekre. Az angiotenzin stimuláló hatással van a mellékvese glomerulózára is, elősegítve az aldoszteron szekréciót.

Jegy 3

1. A hemodinamika eu, hypo, hiperkinetikus típusainak fogalma.

Az I. típus legjellemzőbb jellemzője, amelyet először V. I. Kuznyecov írt le, az izolált szisztolés hipertónia, amelyet, amint a vizsgálat során kiderült, két tényező kombinációja okoz: a perctérfogat növekedése és a nagyok rugalmas ellenállásának növekedése. izmos típusú artériák. Ez utóbbi tünet valószínűleg az artériák simaizomsejtjeinek túlzott tónusos feszültségével jár. Az arteriolák görcsössége azonban nincs, a perifériás ellenállás olyan mértékben csökken, hogy a perctérfogat átlagos hemodinamikai nyomásra gyakorolt hatása kiegyenlítődik.

A borderline hipertóniában szenvedő fiatalok 50-60%-ánál előforduló II-es hemodinamikai típusban a perctérfogat és a stroke volumen növekedését nem kompenzálja a rezisztív erek megfelelő tágulása. A perctérfogat és a perifériás ellenállás közötti eltérés az átlagos hemodinamikai nyomás növekedéséhez vezet. Különösen jelentős, hogy ezeknél a betegeknél a perifériás rezisztencia magasabb marad, mint a kontrollcsoportban, még akkor is, ha a perctérfogat-különbségek megszűnnek.

Végül a III-as hemodinamikai típust, amelyet a fiatalok 25-30%-ánál találtunk, a perifériás ellenállás növekedése jellemzi normál perctérfogat mellett. Jól nyomon követhető megfigyeléseink azt mutatják, hogy legalább néhány betegben a hipertónia normálisan kinetikus típusa a kezdetektől fogva kialakul, a hiperkinetikus keringés korábbi fázisa nélkül. Igaz, ezeknek a betegeknek egy részében a terhelés hatására kifejezett hiperkinetikus reakció figyelhető meg, vagyis magas a készenlét a perctérfogat mobilizálására.

2. Intrakardiális szőrzet. A szív szabályozása Az intracardialis és extracardialis szabályozási mechanizmusok kapcsolata.

Az is bebizonyosodott, hogy az intracardialis szabályozás hemodinamikai kapcsolatot biztosít a szív bal és jobb része között. Jelentősége abban rejlik, hogy ha fizikai aktivitás során nagy mennyiségű vér kerül a szív jobb oldali részébe, akkor a bal rész előre felkészül a befogadására az aktív diasztolés relaxáció fokozásával, ami a kezdeti térfogat növekedésével jár. Nézzük meg az intrakardiális szabályozást példákon keresztül. Tegyük fel, hogy a szív terhelésének növekedése miatt megnövekszik a pitvarok véráramlása, ami a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedésével jár. Ennek a reflexnek a reflexív diagramja a következő: nagy mennyiségű vér beáramlását a pitvarokba a megfelelő mechanoreceptorok (volumoreceptorok) érzékelik, amelyekből az információ továbbítódik a vezető csomópont sejtjeihez, a amely a közvetítő noradrenalin felszabadul. Ez utóbbi hatására kialakul a pacemaker sejtek depolarizációja. Ezért a lassú diasztolés spontán depolarizáció kialakulásának ideje lerövidül. Ennek következtében a pulzusszám növekszik.

Ha lényegesen kevesebb vér áramlik a szívbe, akkor a mechanoreceptorok receptorhatása bekapcsolja a kolinerg rendszert. Ennek eredményeként a sinoatriális csomó sejtjeiben felszabadul az acetilkolin mediátor, ami az atipikus rostok hiperpolarizációját okozza, aminek következtében megnő a lassú spontán diasztolés depolarizáció kialakulásának ideje, és ennek megfelelően csökken a pulzusszám.

Ha megnövekszik a szív véráramlása, akkor nemcsak a szívfrekvencia, hanem az intracardialis szabályozás miatt a szisztolés teljesítmény is emelkedik. Mi a mechanizmus a szívösszehúzódások erejének növelésére? Az alábbiak szerint kerül bemutatásra. Az információ ebben a szakaszban a pitvar mechanoreceptoraitól érkezik a kamrák kontraktilis elemeihez, nyilvánvalóan interneuronokon keresztül. Tehát, ha a szív véráramlása megnövekszik a fizikai aktivitás során, ezt a pitvar mechanoreceptorai érzékelik, ami bekapcsolja az adrenerg rendszert. Ennek eredményeként a megfelelő szinapszisokban felszabadul a noradrenalin, amely (nagy valószínűséggel) a kalcium (esetleg cAMP, cGMP) sejtszabályzó rendszeren keresztül a kalciumionok fokozott felszabadulását idézi elő a kontraktilis elemek felé, fokozva az izomrostok összekapcsolódását. Az is lehetséges, hogy a noradrenalin csökkenti a tartalék kardiomiociták nexusainak ellenállását, és további izomrostokat köt össze, aminek következtében a szívösszehúzódások ereje is megnő. Ha a szív véráramlása csökken, a kolinerg rendszer aktiválódik a pitvar mechanoreceptorain keresztül. Ennek hatására felszabadul a mediátor acetilkolin, amely gátolja a kalciumionok felszabadulását az interfibrilláris térbe, és a konjugáció gyengül. Feltételezhető az is, hogy ennek a közvetítőnek a hatására megnő az ellenállás a működő motoros egységek nexusaiban, ami a kontraktilis hatás gyengülésével jár.

3. Szisztémás vérnyomás, ingadozásai a szívciklus fázisától, nemtől, életkortól és egyéb tényezőktől függően. Vérnyomás a keringési rendszer különböző részein.

Szisztémás vérnyomás a keringési rendszer kezdeti részeiben - a nagy artériákban. értéke a rendszer bármely részében bekövetkező változásoktól függ A szisztémás vérnyomás értéke a szívciklus fázisától függ A szisztémás vérnyomás értékét befolyásoló főbb hemodinamikai tényezőket a megadott képletből határozzuk meg:

P=Q*R(r,l,nu). Q-intenzitás és pulzusszám, vénás tónus. Az artériás erek R-tónusa, az érfal rugalmas tulajdonságai és vastagsága.

A vérnyomás a légzés fázisai miatt is változik: belégzéskor csökken. A vérnyomás viszonylag enyhe állítás: értéke a nap folyamán ingadozhat: nagyobb intenzitású fizikai munka során a szisztolés nyomás 1,5-2-szeresére emelkedhet. Az érzelmi és más típusú stressz hatására is fokozódik. A szisztémás vérnyomás legmagasabb értékeit nyugalmi körülmények között reggel rögzítik, sok embernél a második csúcs 15-18 óránál jelenik meg. Normál körülmények között egy egészséges ember vérnyomása napközben legfeljebb 20-25 Hgmm-t ingadozik. Az életkor előrehaladtával a szisztolés vérnyomás fokozatosan emelkedik - 50-60 éves korban 139 Hgmm-re, miközben a diasztolés nyomás is enyhén emelkedik. A normál vérnyomásértékek rendkívül fontosak, mert az 50 év felettiek körében a vizsgáltak 30%-ában, a nőknél pedig 50%-ban fordul elő magas vérnyomás. Ugyanakkor nem mindenki panaszkodik, hiába nő a szövődmények veszélye.

4. Érszűkítő és értágító ideghatások. A vaszkuláris tónusra gyakorolt hatásuk mechanizmusa.

A vázizmokat a lokális értágító mechanizmusok mellett szimpatikus érszűkítő idegek és (egyes állatfajoknál) szimpatikus értágító idegek is látják. Szimpatikus érszűkítő idegek. A szimpatikus érösszehúzó idegek közvetítője a noradrenalin. A szimpatikus adrenerg idegek maximális aktiválása a vázizmok ereiben a véráramlás 2-szeres, sőt háromszoros csökkenéséhez vezet a nyugalmi szinthez képest. Ennek a reakciónak fontos élettani jelentősége van a keringési sokk kialakulásában és más olyan esetekben, amikor elengedhetetlen a normális vagy akár magas szisztémás vérnyomás fenntartása. A szimpatikus érszűkítő idegek végződései által kiválasztott noradrenalin mellett a mellékvese velősejtjei nagy mennyiségű noradrenalint és epinefrint bocsátanak a véráramba, különösen erős fizikai megterhelés esetén. A vérben keringő noradrenalin ugyanolyan érösszehúzó hatást fejt ki a vázizmok ereire, mint a szimpatikus idegek közvetítője. Az adrenalin azonban leggyakrabban az izomerek mérsékelt tágulását okozza. Az a tény, hogy az adrenalin elsősorban a béta-adrenerg receptorokkal lép kölcsönhatásba, amelyek aktiválása értágulathoz vezet, míg a noradrenalin az alfa-adrenerg receptorokkal lép kölcsönhatásba, és mindig érszűkületet okoz. Három fő mechanizmus járul hozzá a vázizmok véráramlásának erőteljes megnövekedéséhez edzés közben: (1) a szimpatikus idegrendszer gerjesztése, általános változásokat okozva a keringési rendszerben; (2) megnövekedett vérnyomás; (3) megnövekedett perctérfogat.

Szimpatikus értágító rendszer. A központi idegrendszer hatása a szimpatikus értágító rendszerre. A vázizmok szimpatikus idegei az érszűkítő rostokkal együtt szimpatikus értágító rostokat tartalmaznak. Egyes emlősökben, például macskákban, ezek az értágító rostok acetilkolint szabadítanak fel (noradrenalin helyett). Főemlősöknél az adrenalinnak értágító hatása van azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a vázizomerekben lévő béta-adrenerg receptorokkal. Leszálló utak, amelyeken keresztül a központi idegrendszer szabályozza az értágító hatásokat. Az agy fő területe, amely ezt az irányítást gyakorolja, az elülső hipotalamusz. A szimpatikus értágító rendszernek nem sok funkcionális jelentősége lehet. Kétséges, hogy a szimpatikus értágító rendszer jelentős szerepet játszik az ember vérkeringésének szabályozásában. A vázizmok szimpatikus idegeinek teljes blokkolása gyakorlatilag nincs hatással e szövetek azon képességére, hogy az anyagcsere-szükségletek függvényében önszabályozzák a véráramlást. Másrészt a kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a fizikai aktivitás legelején a vázizomerek szimpatikus tágulása az, ami a véráramlás gyors növekedéséhez vezethet, még mielőtt a vázizomzat oxigén- és tápanyagigénye megnő.

Jegy

1. szívhangok, eredetük. A fonokardiográfia elvei és a módszer előnyei az auskultációval szemben.

Szív hangok- a szív mechanikai aktivitásának hangmegnyilvánulása, amelyet az auskultáció határoz meg, mint váltakozó rövid (ütős) hangok, amelyek bizonyos kapcsolatban állnak a szív szisztolés és diasztolés fázisaival. T.s. a szívbillentyűk, húrok, szívizom és érfal mozgásával összefüggésben jönnek létre, hangrezgéseket generálva. A hangok hallható hangerejét ezen rezgések amplitúdója és frekvenciája határozza meg (lásd. Hallgatózás). Grafikus regisztráció a T.s. fonokardiográfia segítségével kimutatta, hogy fizikai lényegét tekintve a T. s. zajok, és hangként való érzékelésük az időszakos oszcillációk rövid időtartamának és gyors csillapításának köszönhető.

A legtöbb kutató 4 normál (fiziológiás) T.-t különböztet meg, amelyek közül az I. és a II. hang mindig hallható, a III. és IV. hang pedig nem mindig határozható meg, gyakrabban grafikusan, mint auskultációval ( rizs. ).

Az első hang meglehetősen intenzív hangként hallható a szív teljes felületén. Maximálisan kifejeződik a szív csúcsának régiójában és a mitrális billentyű vetületében. Az első hang fő ingadozásai az atrioventrikuláris billentyűk zárásához kapcsolódnak; részt vesz a szív más struktúráinak kialakulásában és mozgásában.

A második hang a szív teljes régiójában is hallható, maximálisan a szív tövében: a második bordaközi térben a szegycsonttól jobbra és balra, ahol intenzitása nagyobb, mint az első hang. A második hang eredete főként az aortabillentyűk és a tüdőtörzs záródásával függ össze. Ide tartoznak a mitrális és tricuspidalis billentyűk nyitásából adódó kis amplitúdójú, alacsony frekvenciájú oszcillációk is. Az FCG-n az első (aorta) és második (tüdő) komponenst a második hang részeként különböztetik meg.

A rossz hangot - alacsony frekvenciát - az auskultáció során gyenge, tompa hangként érzékelik. Az FCG-n az alacsony frekvenciájú csatornán határozzák meg, gyakrabban gyermekeknél és sportolóknál. A legtöbb esetben a szív csúcsán rögzítik, és eredete a kamrák izomfalának vibrációihoz kapcsolódik, amelyek a gyors diasztolés telődés idején megnyúlnak. Fonokardiográfiában bizonyos esetekben bal és jobb kamrai III hangokat különböztetünk meg. A II és a bal kamrai tónus közötti intervallum 0,12-15 Val vel. A mitrális billentyű úgynevezett nyitó hangját megkülönböztetik a harmadik hangtól - a mitrális szűkület patognomonikus jelétől. A második hang jelenléte a „fürj ritmusának” auskultációs képét hozza létre. Kóros III tónus akkor jelenik meg, amikor szív elégtelenségés meghatározza a proto- vagy mezodiasztolés galopp ritmust (lásd. Vágta ritmus). A rossz hangot a legjobban a sztetoszkóp sztetoszkópfejével hallani, vagy a szív közvetlen auskultációjával, szorosan a mellkasfalhoz rögzítve.

Az IV tónus - pitvari - a pitvar összehúzódásával jár. Az EKG-val szinkronban történő rögzítéskor a P-hullám végén rögzítik, ez egy gyenge, ritkán hallható hang, amelyet a fonokardiográf alacsony frekvenciájú csatornáján rögzítenek elsősorban gyermekek és sportolók esetében. A patológiásan felfokozott IV hang preszisztolés galopp ritmust okoz az auskultáció során. A III-as és IV-es kóros tónusok összeolvadását tachycardia során „összegző vágtának” nevezik.

A fonokardiográfia a szív diagnosztikai vizsgálatának egyik módszere. A szív összehúzódásait kísérő hangok grafikus rögzítésén alapul, a hangrezgéseket elektromos rezgéssé alakító mikrofon, erősítő, frekvenciaszűrő rendszer és felvevőkészülék segítségével. Főleg szívhangokat és zörejeket rögzítenek. Az így kapott grafikus képet fonokardiogramnak nevezzük. A fonokardiográfia jelentősen kiegészíti az auskultációt, és lehetővé teszi a rögzített hangok gyakoriságának, alakjának és időtartamának objektív meghatározását, valamint azok változásait a páciens dinamikus megfigyelésének folyamatában. A fonokardiográfiát főként szívhibák diagnosztizálására és a szívciklus fáziselemzésére használják. Ez különösen fontos tachycardia, aritmiák esetén, amikor pusztán az auskultáció segítségével nehéz eldönteni, hogy a szívciklus melyik fázisában fordultak elő bizonyos hangjelenségek.

A módszer ártalmatlansága és egyszerűsége lehetővé teszi, hogy a diagnosztikai problémák megoldásához szükséges gyakorisággal akár súlyos állapotú betegen is végezzünk kutatást. A funkcionális diagnosztikai osztályokon a fonokardiográfia elvégzéséhez jó hangszigetelésű helyiséget osztanak ki, amelyben a hőmérsékletet 22-26 ° C-on tartják, mivel alacsonyabb hőmérsékleten az alany izomremegést tapasztalhat, ami torzítja a fonokardiogramot. A vizsgálatot a beteg hanyatt fekvő helyzetben, a kilégzési fázisban visszatartja a lélegzetét. A fonokardiográfia elemzését és az arra vonatkozó diagnosztikai következtetést csak szakember végezheti, figyelembe véve az auskultációs adatokat. A fonokardiográfia helyes értelmezéséhez a fonokardiogram és az elektrokardiogram szinkron rögzítését használják.

Az auszkultáció a testben előforduló hangjelenségek meghallgatásának folyamata.

Általában ezek a jelenségek gyengék, észlelésükre közvetlen és közepes auszkultációt alkalmaznak; Az elsőt fülhallgatásnak nevezik, a második pedig a speciális hallókészülékek - sztetoszkóp és fonendoszkóp - segítségével történő hallgatás.

2. A szívműködés szabályozásának hemodinamikai mechanizmusai. A szív törvénye, értelme.

A hemodinamikus, vagyis miogén szabályozó mechanizmusok biztosítják a szisztolés vértérfogat állandóságát. A szívösszehúzódások erőssége annak vérellátásától függ, pl. az izomrostok kezdeti hosszára és a diasztolé alatti nyúlásuk mértékére. Minél jobban megnyúlnak a rostok, annál nagyobb a véráramlás a szívbe, ami a szisztolés során a szívösszehúzódások erejének növekedéséhez vezet - ez a „szív törvénye” (Frank-Starling törvény). Az ilyen típusú hemodinamikai szabályozást heterometrikusnak nevezik.

Ez azzal magyarázható, hogy a Ca2+ képes elhagyni a szarkoplazmatikus retikulumot. Minél jobban megnyúlik a szarkomer, annál több Ca2+ szabadul fel, és annál nagyobb a szívösszehúzódások ereje. Ez az önszabályozási mechanizmus akkor aktiválódik, amikor a testhelyzet megváltozik, a keringő vér térfogatának éles növekedésével (transzfúzió során), valamint a szimpatikus idegrendszer farmakológiai blokkolásakor béta-szimpatolitikumokkal.

A szívműködés miogén önszabályozásának egy másik típusa - homeometrikus - nem függ a kardiomiociták kezdeti hosszától. A szív összehúzódásának ereje a pulzusszám növekedésével növekedhet. Minél gyakrabban húzódik össze, annál nagyobb az összehúzódásainak amplitúdója (Bowditch „létrája”). Amikor az aortában a nyomás bizonyos határokig megnő, a szív ellenterhelése megnő, és a szívösszehúzódások ereje nő (Anrep-jelenség).

Az intrakardiális perifériás reflexek a szabályozó mechanizmusok harmadik csoportjába tartoznak. A szívben, függetlenül az extracardialis eredetű idegelemektől, az intraorganális idegrendszer működik, miniatűr reflexíveket képezve, amelyek afferens neuronokat tartalmaznak, amelyek dendritjei a szívizom és a koszorúerek rostjain lévő stretch receptorokon kezdődnek, interkaláris és efferens. neuronok (I., II. és III. rendű Dogel-sejtek), amelyek axonjai a szív másik részén található szívizomsejteken végződhetnek.

Így a jobb pitvar véráramlásának növekedése és falainak megnyúlása a bal kamra fokozott összehúzódásához vezet. Ez a reflex blokkolható például helyi érzéstelenítőkkel (novokain) és ganglionblokkolókkal (beizohexónium).

A szív törvénye Starling törvénye, a szív összehúzódási energiájának függése az izomrostok nyújtásának mértékétől. Az egyes szívösszehúzódások (szisztolé) energiája egyenes arányban változik

diasztolés térfogat. A szív törvénye amelyet az angol fiziológus, E. Seregély 1912-18-ban kardiopulmonális gyógyszer. Starling azt találta, hogy a szív által az artériákba lökött vér mennyisége minden egyes szisztoléskor a vér vénás szívbe történő visszaáramlásának növekedésével arányosan növekszik; az egyes összehúzódások erősségének növekedése a diasztolés végén a szív vértérfogatának növekedésével jár, és ennek eredményeként a szívizom rostok megnyúlásának növekedése. A szív törvénye nem határozza meg a szív teljes tevékenységét, hanem megmagyarázza a szervezet változó létfeltételeihez való alkalmazkodásának egyik mechanizmusát. Különösen, A szív törvénye a vér lökettérfogatának relatív állandóságának fenntartása a kardiovaszkuláris rendszer artériás szakaszában a vaszkuláris ellenállás növekedésével. Ez az önszabályozó mechanizmus a szívizom tulajdonságainak köszönhetően nemcsak az izolált szívben rejlik, hanem a szervezetben a szív- és érrendszeri tevékenység szabályozásában is szerepet játszik; idegi és humorális hatások irányítják

3. Volumetrikus véráramlás sebessége, értéke a szív- és érrendszer különböző részein, értékét meghatározó hemodinamikai tényezők.

A Q-volumetriás véráramlás sebessége a rendszer keresztmetszetén egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége. Ez a teljes érték a rendszer minden szakaszában azonos. A vérkeringést, ha egészében tekintjük. AZOK. a szívből percenként kilökődő vér mennyisége megegyezik a szívbe visszatérő és a keringési kör teljes keresztmetszetén ugyanabban az idő alatt bármely részében áthaladó vérmennyiséggel A térfogati véráramlás egyenlőtlenül oszlik el a szívben. érrendszer és függ a) a szerv „kiváltságosságának” mértékétől , B) a rá nehezedő funkcionális terheléstől. Az agy és a szív szignifikánsan több vért kap (nyugalomban 15 és 5; fizikai aktivitás során 4 és 5), a máj és a gyomor-bél traktus (20 és 4); az izmok (20 és 85); a csontok, a csontvelő, a zsírszövet (15 és 4). 2) . A funkcionális hyperpia számos mechanizmussal érhető el, a munkaszervben kémiai, humorális és idegi hatások hatására értágulat lép fel, csökken bennük a véráramlással szembeni ellenállás, ami a vér újraeloszlásához vezet, és állandó vérviszonyok mellett nyomás, a szív, a máj és más szervek vérellátásának romlását okozhatja. Fizikai körülmények között Terhelés alatt a szisztémás vérnyomás emelkedik, néha meglehetősen jelentősen (akár 180-200), ami megakadályozza a véráramlás csökkenését a belső szervekben, és biztosítja a véráramlás növekedését a dolgozó szervben. Hemodinamikailag a Q=P*n*r4/8*nu*L képlettel fejezhető ki

4. az akut, Q térfogatú véráramlási sebesség fogalma a rendszer keresztmetszetén egységnyi idő alatt átáramló vér mennyisége. Ez a teljes érték a rendszer minden szakaszában azonos. A vérkeringést, ha egészében tekintjük. AZOK. a szívből percenként kilökődő vér mennyisége megegyezik a szívbe visszatérő és a keringési kör teljes keresztmetszetén ugyanabban az idő alatt bármely részében áthaladó vérmennyiséggel A térfogati véráramlás egyenlőtlenül oszlik el a szívben. érrendszer és függ a) a szerv „kiváltságosságának” mértékétől , B) a rá nehezedő funkcionális terheléstől. Az agy és a szív szignifikánsan több vért kap (nyugalomban 15 és 5; fizikai aktivitás során 4 és 5), a máj és a gyomor-bél traktus (20 és 4); az izmok (20 és 85); a csontok, a csontvelő, a zsírszövet (15 és 4). 2) . A funkcionális hyperpia számos mechanizmussal érhető el, a munkaszervben kémiai, humorális és idegi hatások hatására értágulat lép fel, csökken bennük a véráramlással szembeni ellenállás, ami a vér újraeloszlásához vezet, és állandó vérviszonyok mellett nyomás, a szív, a máj és más szervek vérellátásának romlását okozhatja. Fizikai körülmények között Terhelés alatt a szisztémás vérnyomás emelkedik, néha meglehetősen jelentősen (akár 180-200), ami megakadályozza a véráramlás csökkenését a belső szervekben, és biztosítja a véráramlás növekedését a dolgozó szervben. Hemodinamikailag a Q=P*n*r4/8*nu*L képlettel fejezhető ki

4. A vérnyomás akut, szubakut, krónikus szabályozásának fogalma.

Az erek baroreceptorai által kezdeményezett akut-nervoreflex mechanizmus. Az aorta és a nyaki zóna baroreceptorai a legerősebben befolyásolják a hemodinamikai központ depresszor zónáját. a gipszkötés felhelyezése egy ilyen területre hüvelyként megszünteti a baroreceptorok gerjesztését, ezért arra a következtetésre jutottak, hogy ezek nem magára a nyomásra, hanem az érfal vérnyomás hatására megnyúlásra reagálnak. Ezt elősegítik az erek azon területeinek szerkezeti sajátosságai is, ahol baroreceptorok találhatók: elvékonyodtak, kevés az izom és sok a rugalmas rost. A baroreceptorok depressziós hatását a gyakorlati gyógyászatban is alkalmazzák: a nyakat a régióban nyomja. A nyaki artéria kiemelkedései segíthetnek megállítani a tachycardia rohamát, és a nyaki zónában a bőrön keresztüli irritációt a vérnyomás csökkentésére használják. Másrészt a baroreceptorok adaptációja a hosszan tartó vérnyomás-emelkedés következtében, valamint az érfalak szklerotikus elváltozásainak kialakulása és tágulási képességének csökkenése a magas vérnyomás kialakulását elősegítő tényezőkké válhat. Kutyákban a depressziós ideg átmetszése viszonylag rövid időn belül kifejti ezt a hatást. Nyulaknál az aortazónából induló ideg átmetszése, melynek receptorai jelentősebb vérnyomás-emelkedés mellett aktívabbak, halált okoz a hirtelen vérnyomás-emelkedés és az agyi véráramlás zavarai miatt. A vérnyomás stabilitásának fenntartásához magának a szívnek a baroreceptorai még fontosabbak, mint az érrendszeriek. Az epicardialis receptorok novocainizációja magas vérnyomás kialakulásához vezethet. Az agy baroreceptorai csak a test terminális állapotaiban változtatják meg tevékenységüket. A baroreceptor reflexeket elnyomja a nociceptorok hatása, különösen a koszorúér-véráramlás zavaraihoz kapcsolódóak, valamint a kemoreceptorok aktiválása, az érzelmi stressz és a fizikai aktivitás. A reflexelnyomás egyik mechanizmusa a fizikai. A terhelés a vér szívbe történő vénás visszaáramlásának fokozása, valamint a Bainbridge tehermentesítő reflex és a heterometrikus szabályozás megvalósítása.

Szubakut szabályozás - a vérnyomás magában foglalja a hemodinamikai mechanizmusokat, amelyek a vértérfogat változásán keresztül valósulnak meg. a lefejezett, tönkrement gerincvelővel rendelkező állatoknál 30 perccel a vérveszteség vagy a vértérfogat 30%-ának megfelelő folyadék erekbe való befecskendezése után a vérnyomás a hasonlóhoz közeli szintre áll vissza. Ezek a mechanizmusok a következők: 1) a folyadék mozgásának megváltozása a kapillárisokból a szövetekbe és fordítva; 2) változások a vér lerakódásában a vénás szakaszban; 3) a vese filtrációjában és reabszorpciójában bekövetkező változások (a vérnyomás mindössze 5 Hgmm-es emelkedése, ha egyéb tényezők nem változnak, diurézist okozhat)

A vérnyomás krónikus szabályozását a vese-mellékvese rendszer biztosítja, melynek elemeit és egymásra gyakorolt hatásának jellegét a diagram tükrözi, ahol a pozitív hatásokat + jelű nyilak jelölik, a negatívakat pedig -

Jegy

1. A szívkamrák diasztoléja, periódusai és fázisai. billentyű helyzete és nyomása a szívüregekben a diasztolé alatt.

A kamrai szisztolés végére és a diasztolé kezdetére (a félholdbillentyűk bezáródásától kezdve) a kamrák maradék vagy tartalék vérmennyiséget tartalmaznak (végszisztolés térfogat). Ezzel egyidejűleg a kamrákban a nyomás éles csökkenése kezdődik (izovolumikus vagy izometrikus relaxáció fázisa). A szívizom gyors ellazulási képessége a szív vérrel való feltöltésének legfontosabb feltétele. Amikor a kamrák nyomása (kezdeti diasztolés) kisebb lesz, mint a pitvarban, kinyílnak az atrioventricularis billentyűk, és megkezdődik a gyors telődési fázis, melynek során a vér a pitvarból a kamrákba felgyorsul. Ebben a fázisban diasztolés térfogatuk akár 85%-a bejut a kamrákba. Ahogy a kamrák megtelnek, a vérrel való feltöltődés sebessége csökken (lassú telődési fázis). A kamrai diastole végén pitvari szisztolés kezdődik, melynek következtében diasztolés térfogatuk további 15%-a kerül a kamrákba. Így a diasztolés végén a kamrákban végdiasztolés térfogat jön létre, amely megfelel a kamrák végdiasztolés nyomásának egy bizonyos szintjének. A végdiasztolés térfogat és a végdiasztolés nyomás a szív úgynevezett előterhelését alkotják, amely a szívizomrostok megnyúlásának, azaz a Frank-Starling törvény végrehajtásának meghatározó feltétele.

2. Szív- és érrendszeri központ, lokalizációja. Szerkezeti és funkcionális jellemzők.

Vasomotor központ

V. F. Ovsyannikov (1871) megállapította, hogy az artériás ágy bizonyos fokú szűkítését biztosító idegközpont - a vazomotoros központ - a medulla oblongatában található. Ennek a központnak a lokalizációját az agytörzs különböző szintű elvágásával határozták meg. Ha a keresztmetszetet kutyán vagy macskán végzik a quadrigeminális terület felett, akkor a vérnyomás nem változik. Ha az agyat a medulla oblongata és a gerincvelő közé vágják, a nyaki verőérben a maximális vérnyomás 60-70 Hgmm-re csökken. Ebből következik, hogy a vazomotoros központ a medulla oblongatában lokalizálódik, és tónusos aktivitás, azaz hosszú távú állandó gerjesztés állapotában van. Hatásának megszüntetése értágulatot és vérnyomásesést okoz.

Egy részletesebb elemzés kimutatta, hogy a medulla oblongata vazomotoros központja az IV kamra alján található, és két részből áll - presszorból és depresszorból. A vazomotoros centrum presszoros részének irritációja az artériák szűkülését és emelkedését, a második rész irritációja pedig az artériák tágulását és vérnyomásesést okoz.

Úgy gondolják, hogy a vazomotoros központ depresszor szakasza értágulatot okoz, csökkenti a presszor szakasz tónusát, és ezáltal csökkenti az érszűkítő idegek hatását.

A medulla oblongata érszűkítő központjából érkező hatások az autonóm idegrendszer szimpatikus részének idegközpontjaiba érkeznek, amelyek a gerincvelő mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban helyezkednek el, és ezek szabályozzák az egyes testrészek értónusát. A gerincvelői központok a velő vazokonstriktor központjának kikapcsolása után némi idővel enyhén emelik a vérnyomást, amely az artériák és arteriolák tágulása miatt csökkent. az erek állapotát a diencephalon és az agyféltekék idegközpontjai befolyásolják.

3. Az erek funkcionális osztályozása.

Lökéselnyelő erek - aorta, pulmonalis artéria és ezek nagy ágai, i.e. rugalmas erek.

Az elosztó erek a régiók és szervek izmos típusú közepes és kis artériái. feladatuk a véráramlás elosztása a test minden szervében és szövetében. A szöveti igény növekedésével az ér átmérője alkalmazkodik a megnövekedett véráramláshoz, az endothel-függő mechanizmus miatti lineáris sebesség változásának megfelelően. A vér parietális rétegének nyírófeszültségének (a vérrétegek és az ér endotéliuma közötti súrlódási erő, amely megakadályozza a vér mozgását.) növekedésével az endothelsejtek apikális membránja deformálódik, és értágítókat szintetizálnak. nitrogén-monoxid), amelyek csökkentik az ér simaizmainak tónusát, azaz az ér kitágul. Ha ez a mechanizmus megszakad, az elosztó erek korlátozó láncszemré válhatnak, amely megakadályozza a véráramlás jelentős növekedését a szervben, annak ellenére, hogy metabolikus. igény például az érelmeszesedés által érintett koszorúér- és agyi erekre.

Ellenállási erek - 100 μm-nél kisebb átmérőjű artériák, arteriolák, prekapilláris záróizom, a fő kapillárisok sphincterei. Ezek az erek a véráramlással szembeni teljes ellenállás mintegy 60%-át teszik ki, innen ered a nevük is. Szabályozzák a véráramlást szisztémás, regionális és mikrokeringési szinten, az erek összellenállása a különböző régiókban szisztémás diasztolés vérnyomást alakít ki, megváltoztatja és bizonyos szinten tartja az általános neurogén és humorális tónusváltozások hatására. ezeket az edényeket. A különböző régiók rezisztenciaereinek tónusának többirányú változása biztosítja a volumetrikus véráramlás régiók közötti újraelosztását Régióban vagy szervben a véráramlást a mikrorégiók között újraosztják, azaz szabályozzák a mikrokeringést Egy kistérség rezisztenciaerei osztják el a véráramlást a régiók között. csere és sönt áramkörök, a működő kapillárisok számának meghatározása.

A kicserélő erek kapillárisok Az anyagok részleges szállítása a vérből a szövetekbe az arteriolákban és a venulákban is megtörténik Az oxigén könnyen átdiffundál az arteriolák falán, a venulák nyílásain keresztül fehérjemolekulák diffúzióval a vérből, amelyek ezt követően a nyirok. A pórusokon víz, vízben oldódó szervetlen és kis molekulatömegű szerves anyagok (ionok, glükóz, karbamid) haladnak át. Egyes szervekben (vázizomzat, bőr, tüdő, központi idegrendszer) a kapilláris fala gát (hiszto-hematikus, hemato-encephalicus) A gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, a vesékben, a belső mirigyekben. És külső A szekréciós kapillárisokban fenestra (20-40 nm) található, amelyek biztosítják e szervek tevékenységét.

Sönt erek – A sönt erek arteriovénás anasztomózisok, amelyek bizonyos szövetekben jelen vannak. Ha ezek az erek nyitva vannak, a kapillárisokon keresztüli véráramlás vagy csökken, vagy teljesen leáll.A bőrre a legjellemzőbb: ha csökkenteni kell a hőátadást, a kapillárisrendszeren keresztüli véráramlás leáll, és a vér az artériás rendszerből a vénába kerül. rendszer.

Kapacitív (felhalmozódó) erek - amelyekben a lumenben bekövetkező változások, még olyan kicsik is, hogy nem befolyásolják jelentősen az általános ellenállást, jelentős változásokat okoznak a vér eloszlásában és a szívbe való beáramlás mennyiségében (vénás szakasz). a rendszer). Ezek posztkapilláris venulák, venulák, kis vénák, vénás plexusok és speciális képződmények - lép sinusoidok. Teljes kapacitásuk a szív- és érrendszerben található teljes vérmennyiség körülbelül 50%-a. Ezeknek az ereknek a funkciói a kapacitásuk megváltoztatásának képességével függnek össze, ami a kapacitív erek számos morfológiai és funkcionális jellemzőjének köszönhető.

A véredények visszatérnek a szívbe - Ezek közepes, nagy és üreges vénák, amelyek gyűjtőkként működnek, amelyeken keresztül a vér regionális kiáramlása és a szívbe való visszatérése biztosított. A vénás ágy ezen szakaszának kapacitása körülbelül 18%, és fiziológiás körülmények között alig változik (kevesebb, mint az eredeti kapacitás 1/5-e). A vénák, különösen a felületesek, növelhetik a bennük lévő vér mennyiségét, mivel a falak megnyúlnak, amikor a transzmurális nyomás megnő.

4. hemodinamika jellemzői a pulmonalis keringésben. a tüdő vérellátása és szabályozása.

A gyermekaneszteziológia szempontjából jelentős érdeklődésre tart számot a tüdőkeringés hemodinamikájának vizsgálata. Ennek oka elsősorban a pulmonalis hemodinamika különleges szerepe a homeosztázis fenntartásában anesztézia és műtét során, valamint többkomponensű vérveszteségtől, perctérfogattól, mesterséges lélegeztetés módszereitől stb.

Ezenkívül a pulmonalis artériás ágyban lévő nyomás jelentősen eltér a szisztémás artériák nyomásától, ami a tüdőerek morfológiai szerkezetének sajátosságából adódik.

Ez ahhoz vezet, hogy a tüdőben keringő vér tömege jelentősen megnőhet anélkül, hogy nyomásnövekedést okozna a pulmonalis artériában a nem működő erek és söntök megnyílása miatt.

Ezenkívül a pulmonalis artériás ágy nagyobb tágíthatósággal rendelkezik az erek falában található rugalmas rostok bősége miatt, és a jobb kamra működése során 5-6-szor kisebb ellenállást biztosít, mint a bal kamra összehúzódása során tapasztalható ellenállása. fiziológiai állapotok esetén a tüdő véráramlása a rendszeren keresztül a tüdő keringése megegyezik a szisztémás keringés véráramlásával

Ebben a vonatkozásban a tüdőkeringés hemodinamikájának tanulmányozása új érdekességgel szolgálhat a sebészeti beavatkozások során fellépő összetett folyamatokról, különösen azért, mert ez a kérdés még mindig kevéssé vizsgált gyermekeknél.
Számos szerző megemlíti a pulmonalis artériában a nyomás növekedését és a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia növekedését krónikus gennyes tüdőbetegségekben gyermekeknél.

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis keringés hypertonia szindróma a pulmonalis arteriolák szűkülete miatt alakul ki, válaszul az alveoláris levegő oxigénfeszültségének csökkenésére.

Mivel a mesterséges tüdőlélegeztetéssel végzett műtétek során, és különösen a tüdőműtétek során az alveoláris levegő oxigénfeszültségének csökkenése figyelhető meg, a pulmonalis hemodinamika tanulmányozása további érdekesség.

A jobb kamrából származó vér a pulmonalis artérián és annak ágain keresztül a tüdő légzőszövetének kapilláris hálózataiba kerül, ahol oxigénnel dúsul. A folyamat befejezése után a kapilláris hálózatokból származó vért a tüdővéna ágai összegyűjtik, és a bal pitvarba küldik. Emlékeztetni kell arra, hogy a pulmonalis keringésben a vér az artériákon keresztül mozog, amelyeket általában vénásnak nevezünk, és az artériás vér áramlik a vénákban.
A pulmonalis artéria behatol minden tüdő gyökerébe, és a hörgőfával együtt továbbágazik, így a fa minden ágát a tüdőartéria egy ága kíséri. A légúti bronchiolusokat elérő kis ágak vérrel látják el a terminális ágakat, amelyek vérrel látják el az alveoláris csatornák, zsákok és alveolusok kapilláris hálózatait.
A légzőszövetben lévő kapilláris hálózatokból származó vér a tüdővéna legkisebb ágaiban gyűlik össze. A lebenyek parenchymájában kezdődnek, és itt vékony kötőszöveti membránok veszik körül őket. Bejutnak az interlobuláris septákba, ahol az interlobuláris vénákba nyílnak. Az utóbbiak viszont a válaszfalak mentén azokra a területekre irányulnak, ahol több lebeny teteje összefolyik. Itt a vénák szorosan érintkeznek a hörgőfa ágaival. Erről a helyről a tüdő gyökeréig a vénák a hörgőkkel együtt haladnak. Más szóval, a lebenyeken belüli terület kivételével a pulmonalis artéria és a véna ágai következnek a hörgőfa ágaival együtt; a lebenyeken belül azonban csak az artériák mennek együtt a hörgőkkel.
Az oxigénnel dúsított vér a hörgőartériákon keresztül a tüdő bizonyos részeibe kerül. Ez utóbbi a hörgőfával szoros kapcsolatban a tüdőszövetbe is bejut, és táplálja a falában lévő kapilláris hálózatokat. Emellett vérrel látják el a hörgőfán szétszórt nyirokcsomókat. Ezenkívül a hörgő artériák ágai az interlobuláris septa mentén futnak, és oxigéndús vérrel látják el a mellhártya zsigeri rétegének kapillárisait.
Természetesen különbségek vannak a pulmonalis keringés artériáiban és a szisztémás keringés artériáiban lévő vér között – az elsőben a nyomás és az oxigéntartalom is alacsonyabb, mint a másodikban. Ezért a tüdő két keringési rendszere közötti anasztomózisok szokatlan élettani problémákat okoznak.

Jegy.

1. Bioelektromos jelenségek a szívben. EKG hullámok és intervallumok. A szívizom EKG-vel értékelt tulajdonságai.

2. a szívműködés változásai a fizikai aktivitás során. Szőrme. És jelentése.

A szívműködés a fizikai aktivitás során

Az izommunka során a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje jelentősen megnő. A fekve végzett izommunka kevésbé növeli a pulzusszámot, mint ülve vagy állva.

A maximális vérnyomás 200 Hgmm-re emelkedik. és több. A vérnyomás emelkedés a munkakezdéstől számított első 3-5 percben következik be, majd erősen edzett embereknél hosszan tartó és intenzív izommunka során a reflex önszabályozás edzése miatt viszonylag állandó szinten marad. Gyenge és edzetlen embereknél az edzés hiánya vagy a reflex önszabályozás elégtelen edzése miatt a vérnyomás már munka közben csökkenni kezd, ami az agy, a szív, az izmok vérellátásának csökkenése miatt munkaképesség elvesztéséhez vezet. és más szervek.

Az izmos munkára edzett embereknél a szívösszehúzódások száma nyugalomban kevesebb, mint az edzetlen embereknél, és általában nem haladja meg az 50-60 percet, különösen edzetteknél pedig akár 40-42 is. Feltételezhető, hogy ez a pulzuscsökkenés az állóképességet fejlesztő fizikai gyakorlatokat végzők intenzitásának köszönhető. Ritka szívritmus esetén az izometrikus összehúzódási fázis és a diasztolés időtartama megnő. A száműzetési szakasz időtartama szinte változatlan.

A nyugalmi szisztolés térfogat edzett embereknél ugyanaz, mint edzetleneknél, de az edzés növekedésével csökken. Ennek következtében nyugalmi perctérfogatuk is csökken. Az edzett embereknél azonban a nyugalmi szisztolés térfogat, mint a nem edzett embereknél, a kamrai üregek növekedésével párosul. Megjegyzendő, hogy a kamrai üreg tartalmaz: 1) szisztolés térfogatot, amely az összehúzódása során szabadul fel, 2) tartalék térfogatot, amelyet az izomtevékenység és a fokozott vérellátással járó egyéb állapotok során használnak fel, és 3) a maradék térfogatot, amely a szinte nem használt még a szív legintenzívebb munkájánál sem. Az edzetlenekkel ellentétben a betanított tartalék térfogat különösen megnövekszik, a szisztolés és a maradék térfogat közel azonos. A képzett egyének nagy tartalék térfogata lehetővé teszi, hogy a munka kezdetén azonnal megnöveljük a szisztolés vér kilökődését. A bradycardia, az izometrikus tenziós fázis megnyúlása, a szisztolés térfogat csökkenése és egyéb változások a szív nyugalmi állapotának gazdaságos aktivitását jelzik, amit szabályozott szívizom hypodynamiának neveznek. A nyugalomból az izomtevékenységbe való átmenet során az edzett egyének azonnal szívhiperdinamiát tapasztalnak, amely megnövekedett pulzusszámból, fokozott szisztolésból, az izometrikus összehúzódási fázis lerövidüléséből vagy akár eltűnéséből áll.

Edzés után a vér perctérfogata növekszik, ami a szisztolés térfogat növekedésétől és a szív összehúzódási erejétől, a szívizom fejlődésétől és a jobb táplálkozástól függ.

Az izommunka során és méretével arányosan az ember szívének perctérfogata 25-30 dm 3 -re, kivételes esetben 40-50 dm 3 -re nő. Ez a perctérfogat-növekedés (főleg edzett embereknél) elsősorban a szisztolés térfogat miatt következik be, amely emberben elérheti a 200-220 cm 3 -t. A felnőttek perctérfogatának növelésében kevésbé jelentős szerepet játszik a megnövekedett pulzusszám, amely különösen akkor növekszik, amikor a szisztolés térfogat eléri a határt. Minél nagyobb az edzés, annál relatíve erősebb munkát tud egy személy akár 170-180 percenkénti optimális pulzusszámmal is elvégezni. Az e feletti megnövekedett pulzusszám megnehezíti a szív vérrel való feltöltését és vérellátását a koszorúereken keresztül. Maximális intenzitású munkával egy edzett ember pulzusa elérheti a 260-280-at percenként.

Az izommunka során magának a szívizomnak a vérellátása fokozódik. Ha az emberi szív koszorúereiben nyugalmi állapotban percenként 200-250 cm3 vér áramlik át, akkor intenzív izommunka során a koszorúereken átáramló vér mennyisége eléri a percenkénti 3,0-4,0 dm3-t. Amikor a vérnyomás 50%-kal emelkedik, háromszor több vér áramlik át a kitágult koszorúereken, mint nyugalmi állapotban. A koszorúerek tágulása reflexszerűen, valamint az anyagcseretermékek felhalmozódása és az adrenalin vérbe jutása miatt következik be.

A vérnyomás emelkedése az aortaívben és a sinus carotisban reflexszerűen kitágítja a koszorúereket. A koszorúerek tágítják a szív szimpatikus idegeinek rostjait, melyeket az adrenalin és az acetilkolin is izgat.

Edzett embereknél a szív tömege egyenes arányban növekszik a vázizmok fejlődésével. Edzett férfiaknál a szív térfogata nagyobb, mint az edzetlen férfiaknál, 100-300 cm 3, és a nőknél - 100 cm 3 vagy több.

Izommunka során a perctérfogat és a vérnyomás emelkedik, ezért a szív munkája óránként 9,8-24,5 kJ. Ha egy személy napi 8 órát végez izommunkát, akkor a szív körülbelül 196-588 kJ munkát produkál a nap folyamán. Más szóval, a szív naponta annyi munkát végez, mint amennyit egy 70 kg-os ember 250-300 méter megmászása során eltölt. A szívteljesítmény az izomtevékenységgel együtt növekszik nemcsak a szisztolés kilökődés térfogatának növekedése és a szívfrekvencia növekedése miatt, hanem a vérkeringés nagyobb felgyorsulása miatt is, mivel a szisztolés kilökődés sebessége 4-szeresére vagy többre nő.

Az izommunka során a szív felgyorsulása, felerősödése, az erek szűkülése reflexszerűen következik be a vázizom-receptorok irritációja következtében azok összehúzódása során.

3. Az artériás pulzus, eredete. Szfigmográfia.

Az artériás pulzus az artériás falak ritmikus oszcillációja, amelyet egy pulzushullám áthaladása okoz. A pulzushullám az artéria falának terjedő oszcillációja, amely a szisztolés vérnyomás-emelkedés eredménye. Pulzushullám lép fel az aortában a szisztolés során, amikor a vér szisztolés része kilökődik bele, és fala megnyúlik. Mivel a pulzushullám az artériák fala mentén mozog, terjedésének sebessége nem a véráramlás lineáris sebességétől függ, hanem az ér morfofunkcionális állapotától függ. Minél nagyobb a fal merevsége, annál nagyobb a pulzushullám terjedési sebessége és fordítva. Ezért fiataloknál 7-10 m/sec, időseknél pedig az erek atherosclerotikus elváltozásai miatt megnövekszik. Az artériás pulzus vizsgálatának legegyszerűbb módja a tapintás. Jellemzően az impulzus a radiális artériánál érezhető úgy, hogy az alatta lévő sugárhoz nyomja.

A pulzusdiagnosztikai módszer Kr.e. sok évszázaddal jött létre. A hozzánk eljutott irodalmi források közül a legősibbek az ősi kínai és tibeti eredetű művek. Az ókori kínaiak közé tartozik például a „Bin-hu Mo-xue”, „Xiang-lei-shi”, „Zhu-bin-shi”, „Nan-ching”, valamint a „Jia-i” értekezés részei. -ching”, „Huang-di Nei-ching Su-wen Lin-shu” és mások.

Az impulzusdiagnosztika története elválaszthatatlanul kapcsolódik az ősi kínai gyógyító - Bian Qiao (Qin Yue-Ren) nevéhez. Az impulzusdiagnosztikai technika kezdete az egyik legendához kapcsolódik, amely szerint Bian Qiaót meghívták egy nemes mandarin (hivatalos) lányának kezelésére. A helyzetet bonyolította, hogy még az orvosoknak is szigorúan tilos volt nemesi rangú személyeket látni és megérinteni. Bian Qiao vékony zsinórt kért. Aztán azt javasolta, hogy kössék a zsinór másik végét a paraván mögött álló hercegnő csuklójára, de az udvari orvosok megvetették a meghívott orvost, és úgy döntöttek, hogy megviccelnek vele azzal, hogy a zsinór végét nem a hercegnőhöz kötik. csuklóját, hanem a közelben futó kutya mancsához. Néhány másodperccel később a jelenlévők meglepetésére Bian Qiao higgadtan kijelentette, hogy ezek nem egy ember, hanem egy állat késztetései voltak, és ez az állat férgektől szenved. Az orvos ügyessége csodálatot váltott ki, és a zsinórt magabiztosan áthelyezték a hercegnő csuklójára, majd meghatározták a betegséget, és kezelést írtak elő. Ennek eredményeként a hercegnő gyorsan felépült, és technikája széles körben ismertté vált.

Szfigmográfia(görög szfigmos pulzus, pulzáció + graphō írás, ábrázolás) - módszer a hemodinamika tanulmányozására és a szív- és érrendszer patológiájának egyes formáinak diagnosztizálására, az érfal impulzus-oszcillációinak grafikus rögzítése alapján.

A vérnyomásvizsgálatot elektrokardiográfhoz vagy más rögzítőhöz speciális rögzítések segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az érfal impulzusvevő által észlelt mechanikai rezgésének (vagy a vizsgált testrész elektromos kapacitásának vagy optikai tulajdonságainak változásai) átalakítását elektromos jelek, amelyek előzetes erősítés után a felvevő készülékbe kerülnek. A felvett görbét vérnyomásmérőnek (SG) nevezik. Léteznek érintkező (a bőrre a pulzáló artéria felett) és nem érintkező, vagy távoli impulzusvevők. Ez utóbbiak általában a vénás pulzus rögzítésére szolgálnak - phlebosphygmográfia. A végtagszegmens impulzusoszcillációinak rögzítését pneumatikus mandzsettával vagy a kerülete körül elhelyezett nyúlásmérővel volumetrikus vérnyomásmérésnek nevezzük.

4. A vérnyomás szabályozásának jellemzői hipo- és hiperkinetikus vérkeringéssel rendelkező egyéneknél. A hemodinamikai és humorális mechanizmusok helye a vérnyomás önszabályozásában.

Jegy

1. perc vértérfogat és szisztolés vértérfogat. A méreteiket. Meghatározási módszerek.

A vérkeringés perctérfogata a szív jobb és bal oldala által egy percen belül a szív- és érrendszerben pumpált teljes vérmennyiséget jellemzi. A vérkeringés perctérfogatának mérése l/perc vagy ml/perc. Az egyéni antropometriai különbségek IOC értékére gyakorolt hatásának kiegyenlítése érdekében szívindexként fejezzük ki. A szívindex a vérkeringés perctérfogatának az értéke osztva a testfelülettel m-ben. A szívindex dimenziója l/(min m2).

A legpontosabb módszert az emberi véráramlás percnyi térfogatának meghatározására Fick (1870) javasolta. Az IOC közvetett számításából áll, amelyet az artériás oxigéntartalom és az artériás oxigéntartalom közötti különbség ismeretében hajtanak végre. A Fick-módszer alkalmazásakor vegyes vénás vért kell venni a szív jobb feléből. Egy személy vénás vérét a szív jobb oldaláról veszik a jobb pitvarba a brachialis vénán keresztül behelyezett katéter segítségével. A Fick-módszer, mivel a legpontosabb, technikai bonyolultsága és munkaintenzitása miatt (szívkatéterezés szükségessége, artéria punkciója, gázcsere meghatározása) nem terjedt el a gyakorlatban. vénás vér, az egy személy által percenként elfogyasztott oxigén mennyisége.

A perctérfogatot elosztva a percenkénti szívverések számával, kiszámíthatja szisztolés térfogat vér.

A szisztolés vérmennyiség- A szív egy összehúzódása során az egyes kamrák által a fő érbe (aortába vagy tüdőartériába) pumpált vér mennyiségét szisztolés vagy stroke vértérfogatnak nevezzük.

A legnagyobb szisztolés térfogat 130-180 ütés/perc pulzusszámnál figyelhető meg. 180 ütés/perc feletti pulzusszámnál a szisztolés térfogat jelentősen csökkenni kezd.

70-75 percenkénti pulzusszám mellett a szisztolés térfogat 65-70 ml vér. Vízszintes testhelyzetű személynél nyugalmi körülmények között a szisztolés térfogat 70-100 ml között mozog.

a nagyvárosi vérmennyiséget legkönnyebben úgy lehet kiszámítani, hogy a percnyi vérmennyiséget elosztjuk a percenkénti szívverések számával. Egészséges emberben a szisztolés vértérfogat 50-70 ml.

2. Afferens kapcsolat a szívműködés szabályozásában. A különböző reflexogén zónák gerjesztésének hatása a medulla oblongata SS-központjának aktivitására.

K. saját reflexeinek afferens komponensét angioceptorok (baro- és kemoreceptorok) képviselik, amelyek az érrendszer különböző részein és a szívben helyezkednek el. Egyes helyeken fürtökben gyűlnek össze, reflexogén zónákat képezve. A főbbek az aortaív, a sinus carotis és a vertebralis artéria területei. A konjugált reflexek afferens láncszeme K. az érágyon kívül helyezkedik el, központi része az agykéreg, a hipotalamusz, a medulla oblongata és a gerincvelő különböző struktúráit foglalja magában. A kardiovaszkuláris központ létfontosságú magjai a medulla oblongatában helyezkednek el: a medulla oblongata oldalsó részének neuronjai a gerincvelő szimpatikus neuronjain keresztül tónusos aktiváló hatást fejtenek ki a szívre és az erekre; a medulla oblongata mediális részének neuronjai gátolják a gerincvelő szimpatikus neuronjait; a vagus ideg motoros magja gátolja a szív tevékenységét; a medulla oblongata ventrális felszínének neuronjai serkentik a szimpatikus idegrendszer aktivitását. Keresztül hipotalamusz kapcsolat van a K szabályozásának idegi és humorális része között.

3. a fő hemodinamikai tényezők, amelyek meghatározzák a szisztémás vérnyomás értékét.

A szisztémás vérnyomás, az értékét meghatározó főbb hemodinamikai tényezők Az egyik legfontosabb hemodinamikai paraméter a szisztémás vérnyomás, i.e. nyomás a keringési rendszer kezdeti részeiben - a nagy artériákban. Nagysága a rendszer bármely részlegében bekövetkező változásoktól függ. A szisztémás nyomás mellett létezik a lokális nyomás fogalma, i.e. nyomás a kis artériákban, arteriolákban, vénákban, kapillárisokban. Ez a nyomás annál kisebb, minél hosszabb utat tesz meg a vér az érhez, amikor elhagyja a szívkamrát. Tehát a kapillárisokban a vérnyomás nagyobb, mint a vénákban, és 30-40 mm (kezdetben) - 16-12 Hgmm. Művészet. (vége). Ez azzal magyarázható, hogy minél tovább halad a vér, annál több energiát fordítanak az érfalak ellenállásának leküzdésére, ennek következtében a vena cava nyomása nullához közeli, vagy akár nulla alatti is. A szisztémás vérnyomás értékét befolyásoló főbb hemodinamikai tényezőket a képletből határozzuk meg: Q = P r r4 / 8 Yu l, ahol Q a véráramlás térfogati sebessége egy adott szervben, r az erek sugara, P a nyomáskülönbség a szervből történő „belégzés” és „kilégzés” során. A szisztémás vérnyomás (BP) értéke a szívciklus fázisától függ. A szisztolés vérnyomást a szívösszehúzódások energiája hozza létre a szisztolés fázisban, és 100-140 Hgmm. Művészet. Értéke elsősorban a kamra szisztolés térfogatától (output) (CO), a teljes perifériás ellenállástól (R) és a pulzustól függ. A diasztolés vérnyomást a nagy artériák falában felhalmozódó energia hozza létre, amikor azok a szisztolés során megnyúlnak. Ennek a nyomásnak az értéke 70-90 Hgmm. Művészet. Értékét nagyobb mértékben az R és a pulzusszám határozza meg. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük, mert... ez határozza meg a pulzushullám tartományát, amely normál esetben 30-50 Hgmm. Művészet. A szisztolés nyomás energiáját: 1) az érfal ellenállásának leküzdésére (oldalsó nyomás - 100-110 Hgmm); 2) a vér mozgásának sebességének létrehozása (10-20 Hgmm - sokknyomás). A mozgó vér folyamatos áramlásának energiájának mutatója, minden változójának eredő értéke a mesterségesen hozzárendelt átlagos dinamikus nyomás. D. Hinema képletével számítható ki: Paverage = Pdiasztolés 1/3 Impulzus. Ennek a nyomásnak az értéke 80-95 Hgmm. Művészet. A vérnyomás a légzés fázisaival összefüggésben is változik: belégzéskor csökken. A vérnyomás viszonylag lágy állandó: értéke egész nap ingadozhat: nagy intenzitású fizikai munka során a szisztolés nyomás 1,5-2-szeresére emelkedhet. Az érzelmi és más típusú stressz hatására is fokozódik. Az egészséges ember vérnyomása viszont az átlagos értékéhez képest csökkenhet. Ez megfigyelhető lassú alvás közben, és röviden a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való átmenetével kapcsolatos ortosztatikus zavarok során.

4. Az agy véráramlásának jellemzői és szabályozása.

Az agy szerepe a vérkeringés szabályozásában egy hatalmas uralkodó, diktátor szerepéhez hasonlítható: az élet bármely pillanatában a szisztémás vérnyomás mértékét az agy és a szívizom megfelelő vér-, oxigénellátásához számítják. . Nyugalomban az agy az egész test által elfogyasztott oxigén 20%-át és a glükóz 70%-át használja fel; Az agyi véráramlás az agy 15%-a, bár az agy tömege csak a testtömeg 2%-a.

Jegy

1. Az extrasystole fogalma, előfordulásának lehetősége a szívciklus különböző fázisaiban. Kompenzációs szünet, kialakulásának okai.

Az extrasystole olyan szívritmuszavar, amelyet az ektópiás automatizmus gócainak fokozott aktivitása következtében a szív egészének vagy egyes részeinek idő előtti összehúzódása okoz, férfiaknál és nőknél egyaránt az egyik leggyakoribb szívritmuszavar. Egyes kutatók szerint az extrasystole időszakosan szinte minden embernél előfordul.

A ritkán előforduló extrasystoles nem befolyásolja a hemodinamika állapotát vagy a beteg általános állapotát (néha a betegek kellemetlen megszakításokat tapasztalnak). A gyakori extraszisztolák, csoportos extraszisztolák, a különböző méhen kívüli gócokból kilépő extrasystoléák hemodinamikai zavarokat okozhatnak. Gyakran a paroxizmális tachycardia, a pitvarfibrilláció és a kamrafibrilláció hírnökei. Az ilyen extraszisztolák kétségtelenül vészhelyzetek közé sorolhatók. Különösen veszélyesek azok az állapotok, amikor a gerjesztés méhen kívüli fókusza átmenetileg a szív pacemakerévé válik, azaz váltakozó extrasystoles roham vagy paroxizmális tachycardia rohama lép fel.

A jelenlegi kutatások azt sugallják, hogy az ilyen típusú szívritmuszavarok gyakran előfordulnak gyakorlatilag egészségesnek tartott egyéneknél. Így N. Zapf és V. Hutano (1967) 67 375 ember egyetlen vizsgálata során 49%-ban talált extrasystole-t. K. Averill és Z. Lamb (1960) 100 embert teleelektrokardiográfiával ismételten vizsgálva a nap folyamán, 30%-ban mutattak ki extrasystolát. Ezért most elvetették azt az elképzelést, hogy a megszakítások a szívizombetegség jelei.

G. F. Lang (1957) azt jelzi, hogy az extrasystole az esetek körülbelül 50%-ában extracardialis hatások eredménye.

A kísérletben az extrasystole-t az agy különböző részeinek - az agykéreg, a thalamus, a hypothalamus, a cerebellum, a medulla oblongata - irritációja okozza.

Létezik egy érzelmi extrasystole, amely érzelmi élmények és konfliktusok, szorongás, félelem, harag során jelentkezik. Az extrasystolés aritmia az általános neurózis és a megváltozott corticovisceralis szabályozás egyik megnyilvánulása lehet. Az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részének szerepét a szívritmuszavarok kialakulásában bizonyítja a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodása, krónikus epehólyag-gyulladás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, rekeszizom sérvek, hasi szervek műtétei során fellépő reflex extrasystole. A reflex extrasystole oka lehet a tüdőben és a mediastinumban fellépő kóros folyamatok, a pleurális és pleurális perikardiális összenövések, valamint a nyaki spondyloarthrosis. Kondicionált reflex extrasystole is lehetséges.

Így a központi és a vegetatív idegrendszer állapota nagy szerepet játszik az extrasystoles előfordulásában.

Leggyakrabban az extrasystole előfordulását elősegítik a szívizom szerves változásai. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakran még a szívizom kisebb szervi elváltozásai is funkcionális tényezőkkel, és mindenekelőtt az extracardialis idegek diszkoordinált hatásaival kombinálva méhen kívüli gerjesztési gócok megjelenéséhez vezethetnek. A szívkoszorúér-betegség különböző formáiban az extrasystole oka lehet a szívizom elváltozása, vagy a szívizom szerves és funkcionális változásainak kombinációja. Így E. I. Chazov (1971), M. Ya. Ruda, A. P. Zysko (1977), L. T. Malaya (1979) szerint a szívritmuszavarok a szívinfarktusban szenvedő betegek 80-95%-ánál figyelhetők meg, és ez a leggyakoribb ritmuszavar. az extrasystole (kamrai extrasystole a kórházi betegek 85-90% -ánál figyelhető meg).

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata