A maxillofacialis terület károsodása. Komplex állkapocs-készülékek osztályozása Állkapocstörések kezelésére szolgáló ortopédiai eszközök osztályozása

Átirat

1 Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HPE „Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem” Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola MUNKAPROGRAM SZAKMAI MODULHOZ PM. 05 Állcsont-arc-eszközök gyártása Speciális ortopédiai fogászat Irkutszk 015

2 Fejlesztő: Sidorova E. P., a Szövetségi Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény első képesítési kategóriájának tanára MK ZhT

3 TARTALOM 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAM ÚTVÉNYE. A SZAKMAI MODUL MEGHATÁROZÁSÁNAK EREDMÉNYEI 6 oldal A 8. SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 4 A SZAKMAI MODUL MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI 1 5. A PROFESSZIONÁLIS MESTERPESZIONÁLIS MODUL EREDMÉNYÉNEK ELLENŐRZÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE 14 3

4 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE PM.05 Állcsont-arc-készülékek gyártása 1.1. A munkaprogram alkalmazási köre A szakmai modul munkaprogramja a főtípus (VPD) elsajátítása szempontjából az ortopéd fogászat szakterületén a Szövetségi Állami Oktatási Szabványnak megfelelő középfokú szakorvosok képzési programjának része. : PM 05 Maxillofacial készülékek gyártása és a megfelelő szakmai kompetenciák (PC): PC 5.1 A maxillofacialis terület hibáinak főbb típusainak gyártása. PC 5. Terápiás és profilaktikus maxillofacial eszközök (sínek) gyártása. A szakmai modul munkaprogramja az Ortopéd Fogászat szakirányú továbbképzési és átképzési programban használható. 1.. A szakmai modul céljai és célkitűzései a szakmai modul elsajátításának eredményeire vonatkozó követelmények A meghatározott típus és a hozzá tartozó szakmai kompetenciák elsajátításához a hallgatónak a szakmai modul fejlesztése során: tudnia kell: legyártani a fő arc- állkapocs-készülékek típusai; terápiás és profilaktikus maxillofacial eszközök (sínek) gyártása; zt: a maxillofacial ortopédia céljai és célkitűzései; a maxillofacial ortopédia fejlődésének története; a maxillofacial ortopédia kapcsolata más tudományokkal és tudományágakkal; a maxillofacialis készülékek osztályozása; sérülések, károk meghatározása, besorolása; a maxillofacialis terület lőtt sérülései, jellemzőik; Ortopédiai segítségnyújtás az orvosi evakuálás során; az állkapocs lövés nélküli törései, osztályozásuk és a töredékek elmozdulásának mechanizmusa; a maxillofaciális betegek ellátásának és táplálkozásának jellemzői; a szövődmények kezelésének módszerei az orvosi evakuálás szakaszában; az állkapocstörések kezelésének elvei; a sín (fogvédő) gyártás jellemzői. 4

5 1.3. Egy szakmai modul hozzávetőleges programjának elsajátításának óraszáma: összesen 16 óra, ebből: maximális hallgatói terhelés 16 óra, ebből: kötelező tantermi hallgatói terhelés 108 óra; a tanuló önálló munkája 84 óra; 5

6. A SZAKMAI MODUL MEGHATÁROZÁSÁNAK EREDMÉNYEI A szakmai modul elsajátításának eredményeként a hallgatók az alábbi típust sajátítják el: Állcsont-állcsont apparátus gyártása, beleértve a szakmai (PC) és általános (GC) kompetenciákat is: PC kód 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Tanulási eredmény megnevezése A maxillofacialis eszközök fő típusainak gyártása a maxillofacialis terület hibáira. Terápiás és profilaktikus maxillofacial eszközök (sínek) gyártása. Ismerje meg leendő szakmájának lényegét és társadalmi jelentőségét, és mutasson folyamatos érdeklődést iránta. Szervezze meg saját tevékenységét, válassza ki a szakmai feladatok standard módszereit és módjait, értékelje azok hatékonyságát és minőségét. Hozz döntéseket standard és nem szabványos helyzetekben, és vállald értük a felelősséget. A szakmai feladatok hatékony végrehajtásához, a szakmai és személyes fejlődéshez szükséges információk keresése és felhasználása. OK 5 Információs és kommunikációs technológiák használata c. OK 6 Dolgozz csapatban és csapatban, hatékonyan kommunikálj a kollégákkal, a vezetőséggel és a fogyasztókkal. OK 7 Vállaljon felelősséget a csapattagok (beosztottak) munkájáért és a feladatok elvégzésének eredményéért. OK 8 Önállóan határozza meg a szakmai és személyiségfejlesztés feladatait, vegyen részt önképzésben, és tudatosan tervezze meg a szakmai fejlődést. 6

7 OK 9 Navigáljon a technológia gyakori változásaival szemben c. OK 10 Ügyeljen a család történelmi örökségére és kulturális hagyományaira, tartsa tiszteletben a társadalmi, kulturális és vallási különbségeket. OK 11 Légy kész erkölcsi kötelezettségek vállalására a természettel, a társadalommal és az emberekkel szemben. OK 1 Első (kórház előtti) orvosi segítségnyújtás vészhelyzetben. OK 13 OK 14 OK 15 A munkahely megszervezése a munkavédelmi, ipari higiéniai, fertőzés- és tűzvédelmi követelményeknek megfelelően. Vezessen egészséges életmódot, vegyen részt testnevelésben és sportban az egészség javítása, valamint az élet- és szakmai célok elérése érdekében. Katonai feladatok ellátása, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását (fiatal férfiak számára). 7

8 1. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA PM.05. MAXILLOFACIAL KÉSZÜLÉKEK GYÁRTÁSA 3.1. A szakmai modul tematikus terve Szakmai kompetenciák kódjai Szakmai modul szekcióinak megnevezése 1 Összes óra (maximális tanulmányi terhelés és gyakorlat) Interdiszciplináris kurzus (tanfolyamok) elsajátítására szánt időkeret Az auditor kötelezettségei A hallgató tanulmányi terhelése Összesen, óra incl. laboratóriumi munka és gyakorlati órák, órákat beleértve, tanfolyami munka (projekt), óra A hallgató önálló munkája Összesen, óra benne, tantárgyi munka (projekt), óra Tanulmány, óra Gyakorlat Gyakorlat (szakprofil szerint), óra (szórt gyakorlat esetén) van biztosítva) PC 5.1., PC 5.. 1. szakasz. A maxillofacial készülékek főbb típusainak gyártása hét (36 óra) Gyártási gyakorlat (szakprofil szerint), óra (amennyiben a végső (koncentrált) gyakorlat biztosított) Összesen: hét (36 óra) 8

9 3.. A PM.05 szakmai modul képzés tartalma Állkapocs apparátus gyártása Szakmai modul (PM), interdiszciplináris tanfolyamok (IDC) és témakörök megnevezése Oktatási anyag tartalma, laboratóriumi munkák és gyakorlati gyakorlatok, önálló munkavégzés hallgatók, kurzus (projekt ) (adott esetben) Óraszám Elsajátítási szint Szekció PM Az arcmaszk főbb típusainak gyártása MDK Állcsont-ápoló készülékek gyártástechnológiája 108 Témakör 1.1. Oktatási anyag tartalma 4 A maxillofacialis régió puskalövéses törései 1 A maxillofacialis ortopédia fogalma. A maxillofacialis terület sérüléseinek típusai. Lövéses törések. A lövéses törések osztályozása 1. témakör. A maxillofacialis régió nem lőtt törései A maxillofacialis sérültek orvosi ellátásának szervezése a evakuálás szakaszaiban Az orvosi evakuálás szakaszaiban fellépő szövődmények kezelésének módszerei Oktatási anyag tartalma 1 A maxillofacialis lövés nélküli törései vidék. Nem lőtt állkapocstörések osztályozása 1.3. témakör. Állkapocstörések rögzítőeszközökkel történő kezelésének ortopédiai módszerei Oktatási anyag tartalma 1. A maxillofacial eszközök osztályozása. Eszközök állkapocstöredékek rögzítésére Gyakorlati gyakorlatok 18 9

10 Téma 1.4. Az állkapocstörések kezelésének ortopédiai módszerei redukáló eszközökkel 1.5. témakör. Nem gyógyult és nem megfelelően gyógyult állcsonttörések ortopédiai kezelési módszerei 1.6. témakör. A kontraktúrák és mikrosztómiák ortopédiai kezelési módszerei 1. A Weber sín gyártástechnológiája Fémváz gyártása. 3. A sín viaszösszetételének modellezése. Viasz cseréje műanyagra Oktatóanyag tartalma 1. Eszközök állkapocstöredékek újrapozícionálására Gyermekkori törések kezelésére szolgáló sínek gyártási jellemzői Oktatóanyag tartalma 1. Protézisek az állkapocstörések nem egyesülése esetén. Nem megfelelően gyógyuló töréses betegek protézise Oktatóanyag tartalma 1. Az állkapocs kontraktúrák etiológiája, klinikai képe és kezelése Microstomia etiológiája, klinikai képe és kezelése 3 1 1.7 témakör Veleszületett csontritkulásos betegek kezelésének ortopédiai módszerei kemény és (vagy ) lágy szájpadlás 1.8. témakör. Csere, reszekciós eszközök Oktatási anyag tartalma 1. Veleszületett kemény- és (vagy) lágyszájpadlási rendellenességben szenvedő gyermekek ortopédiai ellátása. Az obturátorok típusai. Az oktatóanyag tartalma 1. Kemény- és lágyszájpadhibás betegek kezelésének ortopédiai módszerei Gyakorlati gyakorlatok 1. Kemény- és lágyszájpadlás medián defektusára pótló protézis gyártási technológiája. Modellek készítése, a pofák központi kapcsolatának meghatározása. 3. Műfogak elhelyezése. A protézis viaszösszetételének modellezése

11 Téma 1.9. Alakformáló eszközök Témakör: Arc ektoprotézise Téma: Ortopédiai védőfelszerelés sportolóknak 4. Viasz csere műanyagra. A protézis feldolgozása, csiszolása, polírozása. Az oktatóanyag tartalma 1. Az állkapocs reszekciója utáni azonnali és utólagos protetika. Alakító eszközök. Használati javallatok. Követelmények és gyártási elvek Oktatási anyag tartalma 1. Ortopédiai kezelés ektoprotézisekkel. Korszerű anyagok ektoprotézisek gyártásához Gyakorlati gyakorlatok 4 1. Fül ektoprotézis gyártása kemény műanyagból Fül ektoprotézis gyártása rugalmas anyagokból. 3. Ektoprotetikus orr gyártása. 4. Ektoprotetikus orr gyártása rugalmas anyagokból. Oktatási anyag tartalma 1. Boksz sínek gyártási technológiája különböző anyagokból. Gyakorlati órák Boksz sín gyártástechnológiája. Öntvények, makettek készítése. Boksz sín készítése rugalmas anyagokból. 3. Boksz sín készítése szilikon masszákból. Önálló munkavégzés a PM 5 szekció tanulása során 1. Munka a tanár által összeállított tankönyvekkel, atlaszokkal, oktatási segédanyagokkal kapcsolatos jegyzetekkel. A gyakorlati manipulációk algoritmusainak önálló tanulmányozása a 3. fejezetben. Gyakorlati manipulációk önálló gyakorlata (a maxillofacial eszközök fő típusainak gyártása)

12 Példák a tanórán kívüli önálló munka témáira 1. Munka oktatási és kiegészítő irodalommal. Táblázatok kitöltése az „Állcs-állcsont lövés és nem lőtt törései” témakörhöz 3. Absztrakt üzenet a rovat témáihoz: „A maxillofacialis eszközök fő típusainak gyártása” 4. A „Maxillofacialis régió lőtt és nem lőtt törései” táblázat kitöltése. Weber sín gyártása” 5. Adja meg a csuklós protézisek összehasonlító leírását Gavrilov, Oksman, Weinstein szerint 6. Tesztfeladatok készítése 7. Terminológiai diktálás készítése 8. Grafikus diagramok készítése multimédiás technológiák segítségével 9. Munkavégzés internetes forrásokkal Ipari gyakorlat a szakprofilban Munkafajták: A maxillofacial eszközök fő típusainak gyártása a defektusok maxillofacialis régiójában. Terápiás és profilaktikus maxillofacial eszközök (sínek) gyártása. 1 hét (36 óra) Összesen 16 1

13 4.1. Minimális logisztikai követelmények. A szakmai modul megvalósítása a maxillofacial apparátus gyártására alkalmas laboratóriumok jelenlétét feltételezi. A „Mallkapocs-készülékek gyártásának technológiája” laboratórium laboratóriumának és munkahelyeinek felszerelése: 1. Bútorkészlet. Berendezések, műszerek és fogyóeszközök: fogászati asztalok, hordozható fúrók, csiszolómotorok, pneumatikus polimerizáló, elektromos spatulák, elzárók, elektromos lemezek, küvettaprés, füstelszívó, fogászati kompresszor, próbabábu, fantom állkapocs modellek, szerszámok állkapocs-készülékek, fogyóeszközök gyártása állcsont-arc-eszközök gyártásához; Műszaki oktatási segédanyagok: számítógép, modem (műholdas rendszer), projektor, interaktív tábla, TV, DVD lejátszó, általános és szakmai szoftverek. A modulprogram megvalósítása nem igényel kötelező gyakorlati képzést. 4.. Információs támogatás a képzéshez Alapirodalom: 1. Fogprotézisek / megoldás Rasulova M.M. és mások. M.: GEOTAR-Media", Smirnov B.A. Fogtechnika a fogászatban - M.: GEOTAR-Media, 014 Kiegészítő irodalom: 1. Smirnov B. Fogtechnika a fogászatban - M.: ANMI, Az oktatási folyamat szervezésének általános követelményei 13

14 A hallgatói oktatás fő formái a tantermi képzés, amely magában foglalja az előadásokat, szemináriumokat, tanórákat és gyakorlati gyakorlatokat. Az előadások és gyakorlati órák témáinak meg kell felelniük a jelen szakmai modul programjának tartalmának. Az elméleti órákat technikai taneszközökkel, szemléltetőeszközökkel, kész állcsont-ápoló készülékekkel felszerelt tantermekben tartják. A gyakorlati órákat fogorvosi oktatólaboratóriumban kell tartani. Az ismeretek megszilárdulása és a készségek elsajátítása a maxillofacial ortopédiában használt fogászati oktatási laboratórium speciális terveivel, anyagaival és berendezéseivel való munkavégzéshez. A tanulók munkájában az önállóság szintjét a tanárnak egyénileg kell meghatároznia, és fokozatosan növelnie kell az elméleti ismeretek és a kézi készségek elsajátításával. A tantermen kívül az önálló munkavégzést módszertani támogatással és szaktanácsadói segítséggel kell kísérni a hallgatók számára a szakmai modul minden szekciójában, a fantomokon és kincstárak gyakorlati gyakorlására, valamint a hiányzók gyakorlására. A modul elsajátítását meg kell előznie a következő tudományágak tanulmányozásának: „Emberi atomi és fiziológia a dentoalveoláris rendszer biomechanikájának kurzusával”, „Fogászati anyagtudomány foglalkozás-egészségügyi és biztonsági kurzussal”, „Elsősegélynyújtás”, „ Fogászati betegségek”, „Életbiztonság”, valamint a szakmai modulok tanulmányozása is: PM.01 Kivehető lamináris fogpótlás gyártása, PM.0 Rögzített fogsor gyártása, PM.03 Kapcsos fogsor gyártása Az oktatási folyamat személyi támogatása Képesítési követelmények az interdiszciplináris szak(ok)on képzést nyújtó oktató (mérnöki és pedagógiai) oktatók: A középfokú szakképzési szakon a fő oktatási program megvalósítását az oktatott tudományág (modul) profiljának megfelelő felsőfokú végzettségű oktatói karnak kell biztosítania. ). A hallgatók szakmai ciklusának elsajátításáért felelős tanárok számára kötelező az adott terület szervezeteiben szerzett tapasztalat, ezeknek a tanároknak legalább háromévente egyszer szakmai gyakorlaton kell részt venniük erre szakosodott szervezeteknél 14

15 5. Szakmai modul elsajátításának eredményeinek nyomon követése, értékelése (típus) Eredmények (elsajátított szakmai kompetenciák) PC5.1 A maxillofacial eszközök fő típusainak gyártása a maxillofacialis terület defektusaira PC5. Terápiás és profilaktikus maxillofacial eszközök (sínek) gyártása Az eredmény értékelésének főbb mutatói Az arc-állcsont ortopédia céljainak és célkitűzéseinek ismerete. A maxillofacialis régió defektusainak etiológiájának, klinikai képének és ortopédiai kezelésének ismerete. Pótprotézis készítési képességek bemutatása. Arc-mallkapocs trauma azonosításának képessége A maxillofacialis régió puskalövéses és nem lövéses törései klinikai és ortopédiai kezelésének ismerete Weber sín készítésében való jártasság bemutatása. Boksz sín készítési képességek bemutatása. Az ellenőrzés és értékelés formái, módszerei Aktuális ellenőrzés formájában: - beszélgetések; - szóbeli kihallgatás; - teszt ellenőrzés; - problémás szituációs feladatok. Pótprotézis gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Középfokú minősítés Aktuális ellenőrzés formájában: - beszélgetések; - szóbeli kihallgatás; - teszt ellenőrzés; - problémás szituációs feladatok Weber sín gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Boksz sín gyártásának szakértői értékelése gyakorlati órán Középszintű minősítés A tanulási eredmények nyomon követésére és értékelésére szolgáló formák és módszerek lehetővé kell, hogy legyenek, hogy ellenőrizzék, hogy a tanulók nem csak a szakmai kompetenciák formálása, hanem az általános kompetenciák és az azokat támogató készségek fejlesztése is. 15

16 Eredmények (elsajátított általános kompetenciák) Érettségi 1: Megérti leendő szakmájának lényegét, társadalmi jelentőségét, folyamatos érdeklődést mutat iránta. Rendben, szervezze meg saját tevékenységét, válasszon standard módszereket és módszereket a szakmai feladatok ellátására, értékelje azok eredményességét és minőségét. OK3. Hozz döntéseket standard és nem szabványos helyzetekben, és vállald értük a felelősséget. OK4.A szakmai feladatok hatékony végrehajtásához, szakmai és személyes fejlődéséhez szükséges információk keresése és felhasználása. OK5. Információs és kommunikációs technológiák használata c. OK6. Az eredmény értékelésének főbb mutatói Érdeklődés jelenléte a jövőbeni szakmában A szakmai problémák megoldására szolgáló módszerek, módszerek megválasztásának és alkalmazásának megalapozottsága az arc-állcsont-készülékek gyártásában A szakmai feladatok elvégzésének hatékonysága és minősége. Képes döntéseket hozni standard és nem szabványos helyzetekben, és felelősséget viselni értük. Információk felkutatása és felhasználása a szakmai feladatok hatékony végrehajtása, a szakmai és személyes fejlődés érdekében. Az információs és kommunikációs technológiák használatának készségei a Hatékony interakció a tanulókkal, A megfigyelés és értékelés formái és módszerei A tanuló tevékenységének nyomon követése az oktatási program elsajátításának folyamatában Probléma-szituációs problémák megoldása Probléma-szituációs problémák megoldása Önálló munka értékelése Önálló munka értékelése 16

17 Dolgozz csapatban és csapatban, hatékonyan kommunikálj a kollégákkal, a vezetőséggel és a fogyasztókkal. OK7. Vállaljon felelősséget a csapattagok (beosztottak) munkájáért, a feladatok elvégzésének eredményéért. OK8. Önállóan meghatározni a szakmai és személyiségfejlesztés feladatait, részt venni az önképzésben, tudatosan tervezni a szakmai fejlődést. OK9. Eligazodni a gyakori technológiai változások körülményei között az OK10-ben. Ügyeljen a család történelmi örökségére és kulturális hagyományaira, tartsa tiszteletben a társadalmi, kulturális és vallási különbségeket. tanárok a képzés során Felelősség a csapattagok munkájáért, a feladatok elvégzésének eredményéért Személyi és képzettségi szintek emelése Érdeklődés mutatása a szakterület innovációi iránt A család történelmi örökségének és kulturális hagyományainak tisztelete, a társadalmi, kulturális és vallási különbségek tisztelete Biztosítás a személyes és képzettségi szintek emelésében rejlő eredmények portfóliója . Önálló munka értékelése OK11. Készen áll a természettel, a társadalommal és az emberekkel szembeni erkölcsi kötelezettségek vállalására. OK1.Első (kórház előtti) orvosi segítségnyújtás sürgősségi körülmények között. OK13.A munkahely követelményeinek megfelelő szervezése A természettel, a társadalommal és az emberrel szembeni erkölcsi kötelezettségek vállalására való képesség Sürgősségi körülmények között első (kórházi) orvosi segítségnyújtás képessége A munkahely követelményeinek megfelelő szervezése 17

18 munkavédelem, ipari higiénia, fertőző és tűzvédelem. munkavédelem, ipari higiénia, fertőzés- és tűzvédelem OK14. Egészséges életmód vezetése, testnevelés és sportolás az egészség javítása, az élet- és szakmai célok elérése érdekében. OK15. Katonai feladatok ellátása, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását (fiatal férfiak esetében). Egészséges életmód tartása, testnevelés és sportolás az egészség javítása, az élet- és szakmai célok elérése érdekében Katonai szolgálat teljesítésére való hajlandóság, beleértve a megszerzett szakmai ismeretek felhasználását is (fiúknak) 18

SZÖVETSÉGI ÁLLAMI OKTATÁSI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNY "BELGORODI ÁLLAMI NEMZETI KUTATÁSI EGYETEM" (NIU "BelSU") ORVOSI INTÉZET ORVOSI FŐISKOLA

IVANOVSZKIJ GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA MUNKAPROGRAM SZAKMAI MODUL PM.05. Állcsont-arc-készülék gyártása 011 1 PM.05 szakmai modul munkaprogramja. Maxillofacial gyártása

A DAGESTÁN KÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA GBPOU RD "DAGESTAN BASIC MEDICAL COLLEGE névadója. R.P. ASKERKHANOV" A PM 05 SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJA "MAXILLOFACIAL GYÁRTÁSA

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA Szövetségi Állami Autonóm Oktatási Felsőoktatási Intézmény "V.I. Vernadszkijról elnevezett KRÍMI SZÖVETSÉGI EGYETEM" ORVOSI

A Tyumen Régió Állami Autonóm Szakmai Oktatási Intézménye "Tyumen Medical College" (GAPOU TO "Tyumen Medical College") AZ MMAU "Fogászati Klinika" EGYEZTETÉSE

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ OKTATÁSI ÉS TUDOMÁNYOS MINISZTÉRIUMA Szövetségi Állami Autonóm Oktatási Felsőoktatási Intézmény „KRÍM SZÖVETSÉGI EGYETEM V.I. VERNADSKY" (FGAU

A GYÁRTÁSI GYAKORLAT MUNKAPROGRAMJÁNAK MEGJEGYZÉSE 01.01 Megnevezés PM 01 Kivehető lamellás fogpótlások gyártása. MDK 01.01 Kivehető lamináris fogpótlások gyártástechnológiája részleges

SZAKMAI ALAPOKTATÁSI PROGRAM 060203 ORTOPÉD FOGORSZAK 1. Általános jellemzők 1.1. Kidolgozásra került az Alapfokú Szakképzési Program (továbbiakban BEP).

Szakterület középfokú szakorvosi képzési programjának oktatási és termelési gyakorlati munkaprogramjaihoz fűzött megjegyzések 05.02.31 ORTOPÉD FOGÁSZAT Képzési gyakorlat PM.04 Gyártás

MUNKAPROGRAM MEGJEGYZÉSE a „RÖGZÍTETT PROTÉZISEK GYÁRTÁSÁNAK TECHNOLÓGIÁJA” tudományághoz 2005.02.31. „ORTOPÉD FOGÁSZAT” szak 1.1. A program hatóköre Szakember munkaprogramja

A Fehérorosz Köztársaság Állami Autonóm Oktatási Intézményének "Sterlitamak Medical College" ortopéd fogászat szakirányú képzési programja 02/31/05 Ortopéd fogászat a szövetségi állam alapján készült.

A PM.06 SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK MEGJEGYZÉSE 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNY PM 06. Laboratóriumi vizsgálatok lefolytatása.

Szakterület középfokú szakorvos képzési programjának általános jellemzői 2005.02.31. Ortopéd fogászat 1. A szakkör általános jellemzői 05.02.31 Ortopéd fogászat 1.1.

SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK MEGJEGYZÉSE PM.03 SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁS A KÓRHÁZ ELŐTT 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNY

TARTALOM oldal 1. SZAKMAI MODUL PROGRAMÚTVÉNYE 04 4 2. A SZAKMAI MODUL ELSAPÍTÁSÁNAK EREDMÉNYEI 04 6 3. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 04 8 4 A SZAKMAI MODUL FELTÉTELEI

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség Szövetségi Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola A tudományág értékelési eszközeinek alapja

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszk Állami Közlekedési Egyetem" Orvosi Főiskola Vasúti Közlekedési MUNKAPROGRAM FEGYELMEZTETÉS OP.05. Fogászati

TARTALOM 1. AZ MDK PROGRAM ÚTVONALA... 4 2. AZ MDK ELSAPÍTÁSÁNAK EREDMÉNYEI... 6 3. AZ MDK FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA... 7 4. AZ MDK PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI Hiba! A könyvjelző nincs meghatározva. 5. AZ EREDMÉNYEK ELLENŐRZÉSE ÉS ÉRTÉKELÉSE

TARTALOM oldal 1. A PROGRAM ÚTVONALA MDK 02.03 4 2. AZ MDK 02.03 MESTERSÉGÉNEK EREDMÉNYEI 6 3. AZ MDK 02.03 FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 7 4. AZ MDK 02.03 EREDMÉNYÉNEK VÉGREHAJTÁSÁNAK FELTÉTELEI. AZ MDC FEJLESZTÉSÉRŐL

A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA PM. 03 Kórház előtti orvosi ellátás biztosítása sürgősségi és extrém körülmények között 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE.

1 2 TARTALOM oldal 1. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 4 2. AZ ÉRTÉKELÉSI ALAP ÚTVÉNYE 6 3. A FEGYELMESSÉG ÉRTÉKELÉSE 12 3.1. MINTA FELADATOK VAGY EGYÉB ANYAGOK, SZÜKSÉGES A JELENLEGI ELŐREHAJLÁS ELLENŐRZÉSÉHEZ

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE „Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem” Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola MUNKAPROGRAM FEGYELMEZTETÉS OP.07. Szervezet

KÖZÉPKÉPZÉSI PROGRAM ÖSSZEFOGLALÁSA 05.02.31. ORTOPÉD FOGÁSZAT szakon 1. Általános rendelkezések 1.1. Képzési program középszintű szakemberek számára (a továbbiakban: PPSSZ)

2 3 TARTALOM 1. Az oktatási gyakorlat munkaprogramjának útlevele... 4 2. Az oktatási gyakorlat elsajátításának eredményei... 5 3. Az oktatási gyakorlat felépítése, tartalma... 6 4. A gyakornoki program megvalósításának feltételei.. .

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Orvosi Főiskola Vasúti Közlekedési MUNKAPROGRAM FEGYELMEZTETÉS OP.0. FOGÁSZAT

Melléklet a PPSSZ szakterületen 02.31.05 Ortopéd fogászat Megállapította: E.B. Kaljuzsnaja 2017. Jóváhagyom a GAPOU TO "Tyumen Medical College" igazgatóját, M. M. Makarova 2017-et. Diploma előtti program

KÉPZÉSI PROGRAM KÖZÉPSZINTŰ SZAKEMBEREKNEK 01.02.34 ÁPOLÁS 1. Általános jellemzők 1.1. A középfokú szakdolgozók képzési programja (továbbiakban PPSSZ) összhangban készült

A PM.04 SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK MEGJEGYZÉSE MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉGEK 1. A PM.04 SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 1.1. Alkalmazási terület

IVANOVSZKIJ GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA „Pre-diploma” gyakorlati munkaprogram az Ortopéd Fogászat szakon 0 2012 A „Pre-diploma” gyakorlat munkaprogramja a Szövetségi

SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK MEGJEGYZÉSE PM 02. Részvétel a szakterület diagnosztikai, kezelési és rehabilitációs folyamataiban 02.34.01 „Ápolás” 1. SZAKMAI MUNKAPROGRAM ÚTVÉNY

2 TARTALOM oldal 1. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM PROGRAM ÚTVÉNYE 04.01. 4 2. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM ELSAPÍTÁSÁNAK EREDMÉNYEI 6 3. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 8 4 AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAMOS TANFOLYAM

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Orvosi Főiskola Vasúti Közlekedési MUNKAPROGRAM FEGYELMEZTETÉS OP.07 Szervezet

TARTALOM oldal 1. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM PROGRAM ÚTVÉNYE 4 2. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM EREDMÉNYEI 6 3. AZ INTERDISZCIPLINÁRIS TANFOLYAM FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 8 4 A DISZCIPLINÁRIS MEGVALÓSÍTÁS FELTÉTELEI

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HPE „Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem” Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola Akadémiai tudományág munkaprogramja

MEGJEGYZÉS A GYÁRTÁSI GYAKORLAT MUNKAPROGRAMJÁHOZ A PM SPECIÁLIS PROFILOBAN. 03 SPO 060101 GYÓGYÁSZATI SPECIALITÁS SZÜKSÉGES ORVOSI ELLÁTÁS A KÓRHÁZ ELŐTT SZÁMÁRA Munkaprogram

2 TARTALOM oldal AZ OKTATÁSI GYAKORLAT MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 4 AZ OKTATÁSI GYAKORLAT MEGSEMMISÍTÉSÉNEK EREDMÉNYEI 6 AZ OKTATÁSI GYAKORLAT FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 8 AZ OKTATÁSI GYAKORLATI ÉS KIALAKÍTÁSI MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

NEM KORMÁNYZATI OKTATÁSI INTÉZMÉNY IVANOVSZKIJ GYÓGYSZERÉSZETI FŐISKOLA TERMELÉSI GYAKORLATI MUNKAPROGRAM (ÉRTÉKESÍTÉS ELŐTT) 060205 Megelőző fogászat Középfokú alapfok

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola, Jóváhagyta a vezetésfejlesztési igazgatóhelyettes

TARTALOM oldal 1. AZ ISKOLAI FEGYELMI PROGRAM ÚTVEVÉLE 4 2. A TANULMÁNYI FELÉPÍTÉS FELÉPÍTÉSE ÉS MINTA TARTALMA 3. A 4. AZ ISKOLAI FEGYELMEZÉSI PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI 4. ELLENŐRZÉS ÉS ÉRTÉKELÉS ÉRTÉKELÉS

ÁLLAMI KÖLTSÉGVETÉSI SZAKMAI OKTATÁSI INTÉZMÉNY "SHADRINSKY ORVOSI FŐISKOLA" TANULMÁNYI FEJEZET MUNKAPROGRAMJA Higiénia és humánökológia Shadrinsk 2014 A tanulmány munkaprogramja

ELFOGADTA a Laboratóriumi Diagnosztikai és Gyógyszerészeti Központi Bizottság 08.20-i ülésén Jegyzőkönyv 1 EGYEZTETETT SD O.Yu. Krutyanskaya 20 MEGÁLLAPODTA Kutatási és fejlesztési igazgatóhelyettes N.A. Artemenko

Szakközépfokú szakképzés Szakmai alapképzési program középfokú szakirányú képzési program 39.02.01 Szociális munka kód, név

JÓVÁHAGYOM helyettes. Az SD G.M. igazgatója Malinovskaya (aláírás) (dátum) ELFOGADTA A ciklusbizottság ülésén (a bizottság neve) Az elnök jegyzőkönyve (aláírás) (I.O. Vezetéknév) Ellenőrzési és értékelési rendszer

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev" A Szentpétervári Állami Költségvetési Oktatási Intézmény "V.M. BEKHTEREV NEVEZETT ORVOSI FŐISKOLA" "Jóváhagyva" Az "MK im. V. M. Bekhterev" U.B. Kurbatov MUNKAPROGRAM

A középfokú szakemberképzési program felépítése 1. Általános rendelkezések 1.1. Képzési program középszintű szakemberek számára... 1.2. Szabályozó dokumentumok a PPSS fejlesztéséhez... 1.3. Általános jellemzők

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézménye "Sztavropoli Állami Orvostudományi Egyetem" Essentuki

1 SZAKMAI MODUL „JÁRMŰVEZETÉK ÜZEMELTETÉSE ÉS KARBANTARTÁSA” (ELEKTROMOS JÁRMŰKÖNYV) SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁRA 1.1. A program hatóköre Szakember munkaprogramja

A PM 04. szakmai modul MUNKAPROGRAMJÁNAK ÖSSZEFOGLALÁSA Betegellátásban kisápoló szakmában végzett munka (Betegproblémák megoldása ápoláson keresztül) a szakterületre

Tartalom 1. Ellenőrző és értékelő eszközkészlet útlevele... 4 1.1. Az interdiszciplináris kurzus program elsajátításának igazolásra váró eredményei... 4 2. Értékelési szempontok... 9 3. Az MDK elsajátításának értékelése...

TARTALOM 1. Általános rendelkezések 1.1. A KÖZÉPSZINTŰ KÉPZÉSI PROGRAM (a továbbiakban: PPSSZ) kidolgozásának szabályozási és jogi alapja 1.2. A program elsajátításának standard időszaka 2. Szakmai jellemzők

1. SZAKMAI MODUL TERVEZÉSI ÉS TECHNOLÓGIAI TEVÉKENYSÉGBEN RÉSZVÉTEL (ELEKTROMOS JÁRMŰKÖNYV) MUNKAPROGRAM ÚTVÉNYE 1.1. A program hatóköre Szakember munkaprogramja

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola FEGYELEM MUNKAPROGRAMJA OP. 11 Szervezet

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓS EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM A minisztérium „ÉSZAK ÁLLAMI ORVOSEGYETEM” állami költségvetési felsőoktatási intézménye

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE "Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem" Orvosi Főiskola Vasúti Közlekedési MUNKAPROGRAM FEGYELMEZTETÉS OP.04. Klinikai

1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNY TERVEZÉSI ÉS TECHNOLÓGIAI TEVÉKENYSÉGBEN RÉSZVÉTEL 1.1. A program terjedelme A szakmai modul munkaprogramja a program részét képezi

TARTALOM 1. A SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVONALA 4 2. A SZAKMAI MODUL 6. MEGVALÓSÍTÁSÁNAK EREDMÉNYEI 3. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 7 4. A MEGVALÓSÍTÁS FELTÉTELEI

TARTALOM oldal 1. A SZAKMAI MODUL PROGRAMÚTVÉNYE 4 2. A SZAKMAI MODUL ELSAPÍTÁSÁNAK EREDMÉNYEI 6 3. A SZAKMAI MODUL FELÉPÍTÉSE ÉS TARTALMA 7 4. A PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSÁNAK FELTÉTELEI

MEGJEGYZÉS A GYÁRTÁSI GYAKORLAT MUNKAPROGRAMJÁHOZ A PM SPECIÁLIS PROFILOBAN. 04 MEGELŐZŐ TEVÉKENYSÉGEK SPO 060101 GYÓGYÁSZATI SPECIALITÁSHOZ Munkaprogram az ipari gyakorlat számára

3 1. SZAKMAI MODUL MUNKAPROGRAMJÁNAK ÚTVÉNYE 16 ÓRA 03. „A villamos alállomások és hálózatok berendezéseinek üzemeltetése, javítása során a munkavégzés biztonságának biztosítása” 1.1. Hatály

Szövetségi Vasúti Közlekedési Ügynökség FSBEI HE „Irkutszki Állami Közlekedési Egyetem” Vasúti Közlekedési Orvosi Főiskola Az OGSE.01 tudományág értékelési eszközeinek alapja.

Kemerovói Régió Oktatási és Tudományos Osztálya Állami Szakközépfokú Oktatási Intézmény Novokuznyecki Módszertani Egyesület Állami Szakmai Középfokú Oktatási Intézmény PC Novokuznyeck, MO szociális szakterület, Szociális

A KOMPLEX MAXILLOFACIÁLIS KÉSZÜLÉK OSZTÁLYOZÁSA

Az állkapocstöredékeket különféle ortopédiai eszközökkel rögzítik. Minden ortopédiai eszközt csoportokra osztanak funkciójuk, rögzítési területük, terápiás értékük, kialakításuk, gyártási módszerük és anyaguk szerint.

Funkció szerint:

Immobilizálás (rögzítés);

Javítás (javítás);

Javító (útmutatók);

Formáló;

Reszekció (pótlás);

Kombinált;

Protézisek az állkapocs és az arc hibáira.

A rögzítés helyén:

Intraorális (egy-maxilláris, kettős-maxilláris, intermaxilláris);

Extraorális;

Intra- és extraorális (maxilláris, mandibuláris).

Terápiás célokra:

Alap (önálló gyógyászati értékkel rendelkezik: fixáló, korrigáló stb.);

Kisegítő (bőrplasztikai vagy csontplasztikai műtétek sikeres elvégzésére szolgál).

Tervezés szerint:

Alapértelmezett;

Egyéni (egyszerű és összetett).

Gyártási módszer szerint:

Laboratóriumi gyártás;

Nem laboratóriumi gyártás.

Anyagok alapján:

Műanyag;

Fém;

Kombinált.

Az immobilizáló eszközöket súlyos állkapocstörések, elégtelen vagy hiányzó fogak kezelésére használják a töredékeken. Ezek tartalmazzák:

Huzal gumiabroncsok (Tigerstedt, Vasiliev, Stepanov);

Sínek gyűrűkön, koronák (kampókkal a töredékek meghúzásához);

Gumiabroncsvédők:

V fém - öntött, bélyegzett, forrasztott;

V műanyag; - Port, Limberg, Weber, Vankevich stb.

A csonttöredékek visszahelyezését elősegítő redukciós eszközöket a merev állkapocstöredékekkel járó régi töréseknél is alkalmazzák. Ezek tartalmazzák:

Huzalból készült redukciós eszközök, rugalmas intermaxilláris rudak stb.;

Készülékek intra- és extraorális karokkal (Kurlyandsky, Oksman);

Csavaros redukciós eszközök és Kurlyandsky, Grozovsky taszító platformja);

Pelottal ellátott redukciós eszközök egy fogatlan töredékhez (Kurlyandsky stb.);

Szűkítő eszközök fogatlan állkapcsokhoz (Guning-Port sínek).

A rögzítőeszközök olyan eszközök, amelyek segítik az állkapocstöredékeket egy bizonyos helyzetben tartani. Meg vannak osztva:

Extraorálishoz:

V szabványos állheveder fejsapkával;

V szabványos gumiabroncs Zbarzh et al.

Intraorális:

*V fogászati sínek:

Alumíniumhuzal (Tigerstedt, Vasiliev stb.);

Forrasztott gumiabroncsok gyűrűkre, koronákra;

Műanyag gumiabroncsok;

Fogászati készülékek rögzítése;

* dentogingivális sínek (Weber stb.);

* supragingivális sínek (Porta, Limberg);

Kombinált.

A vezetők (korrekciós) olyan eszközök, amelyek az állkapocs csonttöredékét egy ferde sík, egy vezető, egy csúszópánt stb.

Alumíniumhuzalos buszoknál a vezetősíkokat a busszal egyidejűleg ugyanabból a huzaldarabból, hurkok sorozataként hajlítják meg.

A bélyegzett koronák és illesztők ferde síkjai sűrű fémlemezből készülnek és forrasztottak.

Az öntött abroncsok esetében a síkokat viaszból modellezik és a gumiabronccsal együtt öntik.

Műanyag abroncsokon a vezetősík az abronccsal egy egységként modellezhető egyszerre.

Ha az alsó állkapocsban nincs elegendő fogszám vagy hiányzik a fogak száma, Vankevich síneket használnak.

A formáló eszközök olyan eszközök, amelyek a műanyagot (bőr, nyálkahártya) megtámasztják, a posztoperatív időszakban ágyat hoznak létre a protézis számára, és megakadályozzák a lágyszövetekben a hegesedés kialakulását és azok következményeit (szilánkok elmozdulása a szorító erők hatására, a protézis deformációja). műágy, stb.). Az eszközök kialakítása nagyon változatos lehet a károsodás területétől és anatómiai és élettani jellemzőitől függően. Az alakító berendezés kialakítása formázórészt és rögzítőeszközöket tartalmaz.

A reszekciós (pótló) eszközök olyan eszközök, amelyek a foghúzás után kialakult fogazat hibáit pótolják, az állkapcsok és az arcrészek sérülés vagy műtét után keletkező tömőhibáit. Ezeknek az eszközöknek a célja a szerv működésének helyreállítása, esetenként az állkapocstöredékek elmozdulása vagy az arc lágyrészeinek visszahúzódása.

A kombinált készülékek olyan eszközök, amelyek többféle célt szolgálnak és különböző funkciókat látnak el, például: állkapocstöredékek rögzítése és protéziságy kialakítása vagy állcsont-defektus pótlása és egyidejűleg bőrlebeny kialakítása. Ennek a csoportnak egy tipikus képviselője az Oxman szerint kombinált szekvenciális hatású Kappa-rúd készülék az alsó állkapocs csonthibával járó törésére és elegendő számú stabil fog jelenlétére a töredékeken.

A maxillofacial ortopédiában használt protézisek a következőkre oszthatók:

A dentoalveolárishoz;

Állkapocs;

Arc;

Kombinált;

Az állkapcsok reszekciója során protéziseket használnak, amelyeket utóreszekciónak neveznek.

Létezik azonnali, azonnali és távoli protézis. Ebben a tekintetben a protéziseket operatív és posztoperatívra osztják. A csereeszközök közé tartoznak még a szájpadlási hibákra használt ortopédiai eszközök is: védőlemezek, obturátorok stb.

Az arc- és állkapocshibák pótlására a sebészeti beavatkozások ellenjavallata vagy a plasztikai műtéttől való tartós vonakodás esetén kerül sor.

Ha a hiba egyszerre több szervet érint: orrot, arcot, ajkakat, szemet stb., akkor arcprotézist készítenek úgy, hogy az összes elveszett szövetet helyreállítsák. Az arcprotézisek alátámaszthatók szemüvegkerettel, fogsorral, acélrugóval, implantátummal és egyéb eszközökkel.

Hamis ízületek ortopédiai kezelése (Oxman technika):

A pseudarthrosis protézisének megvannak a maga sajátosságai. A fogprotézisnek, függetlenül a rögzítéstől (azaz kivehető vagy rögzített), mozgatható csatlakozással (lehetőleg csuklópánttal) kell rendelkeznie a hamis ízület helyén.

Minden töredékről lenyomatokat készítenek, és gipszmodelleken kapcsos alapot és ferde síkot, vagy ferde síkú szubgingivális sínt készítenek.

Az alapokat úgy illesztjük az állkapocstöredékekre, hogy a ferde sík megtartsa azokat a száj kinyitásakor, majd az állkapocs defektusának területét mindkét oldalon (vestibularis és orális) kitöltjük lenyomatanyaggal, amelyet kanál nélkül helyezünk be. .

Ezen lenyomat alapján egyetlen protézist készítenek, amely távtartóként működik az alsó állkapocs töredékei között, megakadályozva, hogy a száj kinyitásakor összeérjenek (a ferde síkok eltávolításra kerülnek).

A központi elzáródást merev műanyag alapon határozzuk meg, majd a szokásos módon elkészítjük a protézist.

Meg kell jegyezni, hogy a csuklós fogsorok nem állítják vissza olyan mértékben a rágási funkciót, mint a hagyományos fogsorok. A protézisek funkcionális értéke lényegesen magasabb lesz, ha csontplasztika után készülnek. A pseudarthrosis radikális kezelése csak műtéti úton történik, csontplasztikával.

Nem megfelelően összenőtt állkapocstöredékek ortopédiai kezelése:

Nem megfelelően gyógyuló állkapocstörés és kis számú, az okklúzión kívüli maradó fog esetén duplikált fogazatú kivehető fogpótlás készül. A megmaradt fogak a protézis rögzítésére szolgálnak támaszt rögzítő kapcsokkal.

Ha az alsó állkapocs fogíve egy vagy több fog nyelvi oldala felé történő dőlés miatt deformálódik, a fogazati hiba kivehető lemezzel vagy ívprotézissel történő pótlása nehézkes, mivel az elmozdult fogak akadályozzák annak alkalmazását. Ebben az esetben a protézis kialakítását úgy változtatják meg, hogy az elmozdult fogak területén az alap vagy az ív egy része a vestibularisban helyezkedjen el, és ne a nyelvi oldalon. Az elmozdult fogakra támaszt rögzítő kapcsokat vagy okkluzális párnákat helyeznek fel, amelyek lehetővé teszik a rágónyomás átadását a protézisen keresztül a támasztó fogakra, és megakadályozzák azok további elmozdulását a nyelvi oldalra.

Nem megfelelően gyógyuló törések esetén a fogív és az állkapocs hosszának lerövidülése (mikrogénia) esetén a kivehető műfogsor duplikált műfogsorral készül, antagonistákkal hozva létre a megfelelő elzáródást. Az elmozdult természetes fogakat általában csak a protézis rögzítésére használják.

A mikrosztómia ortopédiai kezelése:

A protézisek alkalmazásakor a legjobb eredményt csak a szájüreg műtéti kiterjesztése után lehet elérni. Abban az esetben, ha a műtét nem indokolt (a beteg életkora, egészségi állapota, szisztémás szkleroderma), a protéziseket szűkült szájüreggel végzik, és az ortopédiai manipulációk során nagy nehézségekbe ütközik.

Ha a fogászati hibákat hidakkal vagy más rögzített szerkezetekkel helyettesítik, a vezetési érzéstelenítés nehézkes. Ezekben az esetekben más típusú fájdalomcsillapítást alkalmaznak. A támasztó fogak előkészítése a mikrosztómia során kényelmetlen mind az orvos, mind a páciens számára. A megbetegedett fogakat nem fémkorongokkal kell elválasztani, hanem formázott fejjel turbinán vagy szögletes csúcsokkal, anélkül, hogy az ép szomszédos fogakat károsítanánk. A lenyomatvétel bonyolult, mert a lenyomattömeget tartalmazó tálcát a szájüregbe nehéz behelyezni és onnan a szokásos módon eltávolítani. Az alveoláris folyamat hibájában szenvedő betegeknél nehéz benyomást kelteni, mivel nagy térfogatú. Rögzített protézisek használatakor a lenyomatvétel részleges tálcákkal történik, a kivehető szerkezeteknél a lenyomatvétel speciális összecsukható tálcákkal történik. Ha nincsenek ilyen kanalak, akkor használhat egy hagyományos, két részre fűrészelt kanalat. A technika abból áll, hogy egymás után lenyomatot veszünk az állkapocs mindkét feléről. Célszerű összecsukható lenyomat alapján egyedi tálcát készíteni, és a végső lenyomat elkészítéséhez használni. Ezenkívül a lenyomat úgy is vehető, hogy először lenyomatanyagot helyezünk a műfogsor ágyára, majd letakarjuk egy üres szabványos tálcával. A szájüregben viaszos egyedi tálcát is kialakíthat, ebből műanyagot készíthet, a végső lenyomatot pedig kemény tálcával készítheti el.

A szájüreg jelentős csökkenésével a központi okklúzió meghatározása a szokásos módon, harapásgerincű viaszbázisokkal nehézkes. A viaszalap szájüregből történő eltávolításakor az deformálódhat. Erre a célra célszerűbb hőre lágyuló masszából készült harapásgerinceket és alapokat használni. Ha szükséges, lerövidítik.

A szájrés csökkenésének mértéke befolyásolja a protézis kialakításának megválasztását. A mikrosztómiában, valamint az alveoláris folyamat és az állkapocs alveoláris részének hibáiban szenvedő betegek behelyezésének és eltávolításának megkönnyítése érdekében a protézis kialakításának egyszerűnek kell lennie. Jelentős mikrosztómiák esetén összecsukható és csuklós kivehető fogsorokat használnak. Ezeket a konstrukciókat azonban kerülni kell. Jobb, ha csökkentjük a protézis határait, szűkítjük a fogívet és lapos műfogakat használunk. A teleszkópos rögzítőrendszer javítja a kivehető fogsor rögzítését, ha az alapja lerövidült. A kivehető fogsorhoz való szoktatás során az orvosnak meg kell tanítania a pácienst, hogyan helyezze be a fogsort a szájüregbe.

Jelentős mikrosztómia esetén néha csuklós eszközökkel összecsukható vagy összehajtható fogsorokat használnak. Egy összecsukható protézis két oldalsó részből áll, amelyeket egy zsanér és egy elülső reteszelő rész köt össze. A szájüregben szétválik, az állkapocsra kerül, és az elülső reteszelő rész erősíti. Ez utóbbi az elülső fogcsoport blokkja, amelynek alapja és csapjai a protézis feleinek vastagságában elhelyezkedő csövekbe esnek.

Az összecsukható fogsorok különálló részekből állnak. A szájüregben összeszerelik és egyetlen egységgé rögzítik csapok és csövek segítségével. Készíthet normál protézist, de a beszűkült szájrepedésen keresztül történő behelyezése és a szájból történő eltávolítása érdekében a protézis fogívét szűkíteni kell, a legmegbízhatóbb teleszkópos rögzítőrendszer alkalmazásával.

Kemény és lágy szájpadlási hibák ortopédiai kezelése:

A szerzett hibák kezelése csont- és lágyrészplasztikai műtétek elvégzésével történő megszüntetéséből áll. Az ilyen hibák ortopédiai kezelését akkor végezzük, ha a sebészeti kezelés ellenjavallatai vannak, vagy a beteg elutasítja a műtétet.

Veleszületett szájpadlási rendellenességek esetén a betegek kezelését minden civilizált országban interdiszciplináris munkacsoportok végzik előre megtervezett átfogó program szerint. Ilyen csoportok általában a következők: genetikus, neonatológus, gyermekorvos, sebész (száj- és állcsont-sebész), gyermeksebész, plasztikai sebész, aneszteziológus, fogszabályzó, logopédus, ortopéd fogorvos, pszichiáter.

Ennek a betegcsoportnak a rehabilitációja a defektus megszüntetéséből, a rágási, nyelési, megjelenési és fonetikai funkciók helyreállításából áll.

A fogszabályzó a születéstől a pubertás utáni időszakig kezeli a pácienst, időszakos kezelést végez az indikációknak megfelelően.

Jelenleg általában a gyermek születése utáni első héten, az indikációk szerint, cheiloplasztikán vagy a felső állkapocs deformációjának korrekcióján esik át McNeil módszerrel. Ez a módszer arra irányul, hogy kiküszöbölje a felső állkapocs nem fuzionált folyamatainak helytelen elhelyezkedését anteroposterior irányban (egyoldali hasadékkal) vagy transzverzális irányban (kétoldali hasadékkal). Ehhez az újszülöttet egy védőlemezre helyezik, extraorális rögzítéssel a fej sapkájához. A lemezt időszakosan (hetente egyszer) a hasadék vonala mentén levágják, és a felét 1 mm-rel a kívánt irányba mozgatják. A lemez alkatrészei gyorsan keményedő műanyaggal vannak összekötve. Ez nyomást gyakorol a palatinus folyamatra a kívánt irányba, és biztosítja annak állandó mozgását. Így alakul ki a megfelelő fogív. A módszer a fogkitörésig (5-6 hónap) javallott.

A maxillofacial eszközök osztályozása

n Funkció szerint:

1). Rögzítő

2). Javítás

4). Formáló

5). Helyettesítés

n A rögzítési ponton:

1). Az orális belsejében

2). Extra orális

3). Kombinált

n Gyógyászati érték szerint:

1). Alapvető

2). Kiegészítő

n Helyszín szerint:

1). Egypofás

2). Bimaxilláris

n Tervezés szerint

1). Kivehető

2). Rögzített

3). Alapértelmezett

4). Egyedi

Hajlított drót gumik.

Jelenleg a következő típusú hajlított huzalsínek a legismertebbek: 1) egypofás sima összekötő gyűjtősín-tartó; 2) egypofás összekötő sín távtartó ívvel; 3) sín akasztóhurkokkal az intermaxilláris rögzítéshez;

4) egypofás sín ferde síkkal; 5) egypofás sín tartósíkkal. Egypofás sima összekötő síntartó. Az egypofás sima összekötő sínbilincset olyan esetekben alkalmazzák, amikor a töredékeket egypofás rögzítéssel szilárdan a megfelelő helyzetben lehet tartani.

A sín-merevítő használatához elegendő számú stabil fogra van szükség minden egyes töredéken. A sima összekötő sín elkészítéséhez 2 mm vastag és 15-20 cm hosszú alumíniumhuzalt használnak.

A sín úgy van meghajlítva, hogy a fogív végén elhelyezkedő őrlőfogakat distalis és nyelvi oldalról kampókkal takarja. A horognak íveltnek kell lennie, hogy kövesse a fog egyenlítőjének alakját. Ha a legkülső fogat nem lehet horoggal lefedni (szuvasodás érintett vagy alacsony a koronája), akkor egy tüskét hajlítanak meg, amely a két külső fog közötti résbe lép, és egy háromszög alakú gúla formájú reszelővel élesíti. A csap legfeljebb az utolsó előtti fog disztális oldalának felét fedje le, a széle pedig az okklúziós felület felé íveljen. Ezután a sínt a fogív mentén úgy meghajlítjuk, hogy a vestibularis felületén egy ponton szomszédos legyen az egyes fogakkal. A sín a fogkorona ínyrészén, azaz az egyenlítő és a fogínyszél között helyezkedjen el, a fogíny szélétől 1-1,5 mm távolságra. A sín fogakra való illesztésének technikája a következő: egy horog vagy tüske hajlítása az egyik oldalon, mondjuk a bal oldalon, a huzal behelyezése a szájüregbe, a tüske vagy horog behelyezése a számára kijelölt helyre, és jelölje meg a pont a vezetéken, amely a fogakkal szomszédos.

A drótot a megjelölt ponton görcsös csipesszel megragadjuk, eltávolítjuk a szájüregből, és a sínt ujjal a még nem szomszédos fogak felé hajlítjuk. Ezután felpróbálják a sínt a szájban, újra megragadják csipesszel, és ujjaikkal a sínt a még nem szomszédos fogak felé hajlítják.

Ezt addig kell elvégezni, amíg a sín a bal oldali fogakkal szomszédos. A sínt a másik, azaz jobb oldalra nehezebb illeszteni, mivel a drót másik vége nehezen jut be a szájba. Ezekben az esetekben járjon el az alábbiak szerint. Először hajlítsa meg a sínt úgy, hogy az illeszkedjen a szájba, és megközelítőleg a jobb oldalon lévő fogakon feküdjön. 0

Ilyenkor a drót jobb oldali végét úgy vágjuk le, hogy a sín csak 2-3 cm-rel legyen hosszabb a fogazatnál. Ezután a leírt módon minden jobb oldali fogra sínt illesztünk, és 2-3 cm felesleges drótból egy kampót hajlítunk. Az egyik fontos szabály, amelyet meg kell jegyezni, hogy a vezetéket az ujjaival kell meghajlítania, és fogóval kell tartania.

Amikor a gumiabroncs teljesen meghajlott, kösse össze drótkötéssel. A sínt a lehető legtöbb stabil foghoz kell kötni, lehetőleg minden foghoz. A sínek megkötése előtt a szájat megtisztítják az ételmaradéktól,

vérrögképződés esetén törölje le a fogakat és a nyálkahártyát 3% -os hidrogén-peroxid oldatos pamut törlővel, majd öblítse le kálium-permanganát oldattal. Szintén eltávolítják a fogkövet, amely megzavarja a ligatúrák áthaladását a fogközökön, és a sínt a fogakhoz kötik.

A sín megerősítéséhez vegyen egy darab 140-160 cm hosszú drótkötést, és törölje le alkoholos tamponnal, ezzel egyidejűleg eltávolítja a fürtöket, és egyenletes irányt ad a ligatúrának. Majd az elülső fogaknál 6-7 cm, az oldalfogaknál 14-15 cm hosszúságú darabokra vágják.

Mindegyik szegmens hajtű alakúra van hajlítva, amelynek egyik vége hosszabb, mint a másik, és a hajtű félkör alakú. A sínt egyetlen csomózott ferde ligatúrával kötik a fogakhoz. Ebből a célból a csap mindkét végét a szájüreg oldaláról a célfog és két szomszédos fog közötti réseken keresztül vezetjük át úgy, hogy a huzal mindkét oldalon takarja a fogat. Az egyik végét be kell menni a száj előcsarnokába a vezeték sín felett, a másikat a sín alatt. Mindkét végét a vesztibuláris oldalról fogva csipesszel csavarja az óramutató járásával megegyező irányba, vágja le a felesleges kötést úgy, hogy a vége ne legyen hosszabb 3-4 mm-nél, és hajlítsa felfelé az alsó állkapcson a sín felett és a felsőn. állkapocs lefelé - a sín alatt . Ahhoz, hogy a ligatúra könnyen áthaladjon a fogközön, a csapnak kezdetben függőleges irányban kell lennie.

Amikor a végek már bejutottak a fogközbe, a hajtűt vízszintes helyzetbe kell helyezni. Nem szabad erővel megnyomni a kötést, ilyenkor az elhajlik és nem megy a megfelelő irányba. Ezután mindkét végét kihúzzák a vesztibuláris oldalról, és az óramutató járásával megegyező irányba csavarják.

Már Hippokratészben és Celsusban is vannak utasítások az állkapocs töredékeinek rögzítésére, ha az sérült. Hippokratész meglehetősen primitív, két övből álló apparátust használt: az egyik a sérült alsó állkapcsot anteroposterior irányban rögzítette, a másik az álltól a fejig. Celsus egy szőrszál segítségével erősítette meg az alsó állkapocs töredékeit a törésvonal két oldalán álló fogakkal. A 18. század végén Ryutenik és 1806-ban E. O. Mukhin egy „szubmandibuláris sínt” javasolt az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére. Az alsó állkapocs törésének kezelésére gipszkötéssel ellátott merev állkötelet először a katonai terepsebészet megalapítója, a nagy orosz sebész, N. I. Pirogov használt. Arc-állcsontsérüléses sebesültek etetésére is javasolt egy szippantó csészét.

A francia-porosz háború (1870-1871) során a felső és alsó állkapocs fogaihoz talp formájú lemezsíneket rögzítettek gumiból és fémből (ónból) készült harapógörgőkkel, amelyekben lyuk volt. az evés elülső régiója, széles körben elterjedt ( Gunning-Port eszközök). Ez utóbbit a fogatlan alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére használták. Ezeken az eszközökön kívül a betegek merev állpántot kaptak az állkapocs töredékeinek alátámasztására, és a fejhez rögzítették. Ezeket a meglehetősen összetett felépítésű eszközöket speciális fogpótlási laboratóriumokban egy sérült felső és alsó állkapcsának lenyomatai alapján egyedileg is elkészítették, ezért főként a hátsó egészségügyi intézményekben használták őket. Így a 19. század végére már nem volt elérhető katonai terepi sín, és nagyon későn nyújtottak segítséget a maxillofacialis sebek esetén.

A 19. század első felében módszert javasoltak az alsó állkapocs töredékeinek csontvarrással történő rögzítésére (Rogers). Az alsó állkapocs törésére szolgáló csontvarratokat az orosz-japán háború idején is használták. Abban az időben azonban a csontvarrat nem indokolta magát a használat bonyolultsága, és ami a legfontosabb, az antibiotikumok hiányával járó későbbi szövődmények (állkapocs osteomyelitisének kialakulása, a töredékek ismételt elmozdulása és a harapás deformációja) miatt. Jelenleg a csontvarratot továbbfejlesztették és széles körben használják.

Yu. K. Shimanovsky (1857) prominens sebész, aki elutasította a csontvarratot, az áll területén lévő gipszkötést egy intraorális „pálcás sínnel” kombinálta, hogy rögzítse az állkapocsdarabokat. Az állheveder további javítását orosz sebészek végezték: A. A. Balzamanov fémhevedert, I. G. Karpinsky pedig gumit javasolt.

Az állkapocstöredékek rögzítési módszereinek fejlesztésének következő szakasza a fogászati sínek. Hozzájárultak az állkapocstöredékek korai immobilizálására szolgáló módszerek kidolgozásához a frontvonalbeli katonai egészségügyi intézményekben. A múlt század 90-es évei óta az orosz sebészek és fogorvosok (M. I. Rostovtsev, B. I. Kuzmin stb.) fogászati síneket használtak az állkapocstöredékek rögzítésére.

A drótsínek széles körben elterjedtek az első világháború idején, és erős helyet foglaltak el, később felváltották a lemezsíneket az állkapocs lőtt sebeinek kezelésében. Oroszországban az alumíniumhuzal gumiabroncsokat az első világháború alatt S. S. Tigerstedt vezette be a gyakorlatba (1916). Az alumínium lágyságának köszönhetően a drótív könnyen fogívvé hajlítható egy- és kétpofás sín formájában, az állkapocstöredékek intermaxilláris rögzítésével gumigyűrűkkel. Ezek az abroncsok katonai terephelyzetben racionálisnak bizonyultak. Nem igényelnek speciális fogászati felszerelést vagy kisegítő személyzetet, ezért egyetemes elismerést nyertek, és jelenleg is kisebb módosításokkal használatosak.

Az első világháború idején az orosz hadsereg egészségügyi szolgálata rosszul volt megszervezve, és különösen az állkapocs területén sebesültek ellátása szenvedett kárt. Így a sebesültek későn érkeztek a G. I. Vilga által 1915-ben szervezett moszkvai maxillofacial kórházba, esetenként 2-6 hónappal a sérülés után, az állkapocstöredékek megfelelő rögzítése nélkül. Ennek eredményeként a kezelési időszak meghosszabbodott, és tartós deformitások léptek fel a rágókészülék működésének károsodásával.

A Nagy Októberi Szocialista Forradalom után fokozatosan megszűnt minden hiányosság az egészségügyi szolgálat megszervezésében. Jelenleg a Szovjetunióban jó állcsont-kórházak és klinikák jöttek létre. Koherens doktrínát dolgoztak ki a szovjet hadsereg egészségügyi szolgálatának megszervezésére a sebesültek orvosi evakuálásának szakaszaiban, beleértve a maxillofacialist.

A Nagy Honvédő Háború idején a szovjet fogorvosok jelentősen javították a maxillofacialis területen sebesültek kezelésének minőségét. Orvosi segítséget biztosítottak számukra a kiürítés minden szakaszában, a katonai területtől kezdve. Speciális kórházak vagy állkapocs osztályok jöttek létre a hadsereg és a frontvonal területén. Ugyanezeket a speciális kórházakat telepítették a hátsó területekre a hosszabb kezelésre szoruló sebesültek számára. Az egészségügyi szolgáltatások szervezettségének javításával egyidejűleg jelentősen javultak az állkapocstörések ortopédiai kezelésének módszerei. Mindez nagy szerepet játszott a maxillofacialis sebek kezelésének kimenetelében. Így D. A. Entin és V. D. Kabakov szerint az arc és az állkapocs sérülésével teljesen gyógyuló sebesültek száma 85,1%, az arc lágyrészeinek izolált károsodásával 95,5%, míg az első világháborúban (1914) -1918) A maxillofacialis területen sebesültek 41%-át rokkantság miatt elbocsátották a katonaságtól.

Az állkapocstörések osztályozása

Egyes szerzők az állkapocstörések osztályozását a törés leggyengébb csontrezisztencia helyeinek megfelelő vonalak mentén történő lokalizációjára, valamint a törésvonalak arcvázhoz és koponyához való viszonyára alapozzák.

I. G. Lukomsky a felső állkapocs töréseit három csoportra osztja a klinikai kezelés helyétől és súlyosságától függően:

1) az alveoláris folyamat törése;

2) szuborbitális törés az orr és a maxilláris melléküregek szintjén;

3) orbitális vagy szubbazális törés a koponya orrcsontjainak, orbitájának és főcsontjának szintjén.

A lokalizáció szerint ez a besorolás azoknak a zónáknak felel meg, ahol a felső állkapocs törése leggyakrabban fordul elő. A legsúlyosabb esetek a felső állkapocs törése, törés kíséretében, az orrcsontok és a koponyaalap elválasztása. Ezeket a töréseket néha halállal zárják. Ki kell emelni, hogy a felső állkapocs törése nem csak tipikus helyeken fordul elő. Nagyon gyakran az egyik típusú törés kombinálódik egy másikkal.

D. A. Entin az alsó állkapocs neohyestrel töréseit elhelyezkedésük szerint középső, mentális (oldalsó), szögletes (szögletes) és nyaki (nyaki) törésekre osztja. A coronoid folyamat izolált törése viszonylag ritka. (226. ábra).

D. A. Entin és B. D. Kabakov az állkapocstörések részletesebb osztályozását javasolja, amely két fő csoportból áll: lőtt és nem lőtt sérülések. A lőtt sérüléseket viszont négy csoportra osztják:

1) a károsodás jellege szerint (átmenő, vak, érintőleges, egyszeri, többszörös, behatoló és nem a száj- és orrüregbe behatoló, a palatinus nyúlvány károsodásával vagy anélkül elkülönítve, kombinálva);

2) a törés jellege szerint (lineáris, szilánkos, perforált, elmozdulással, töredékek elmozdulása nélkül, csonthibával és anélkül, egyoldalú, kétoldali és kombinált);

3) lokalizáció szerint (a fogazaton belül és kívül);

4) a sebző fegyver típusa szerint (golyó, töredezett).

Rizs. 226 Tipikus törések lokalizációja az alsó állkapocsban.

Jelenleg ez a besorolás magában foglalja az összes arcsérülést, és a következő formája van.

én . Lőtt sebek

A sérült szövet típusa szerint

1.Lágyszöveti sérülések.

2. Csontkárosodással járó sebek:

A. Alsó állkapocs

B. Felső állkapocs.

B. Mindkét állkapocs.

G. Zygomatikus csont.

D. Az arcváz több csontjának károsodása

II.Nem lőtt sebek és sérülések

III.Égési sérülések

IV Fagyhalál

A kár jellegének megfelelően

1. Keresztül.

2. Vak.

3. Érintők.

A. Szigetelt:

a) az arcszervek (nyelv, nyálmirigyek és stb.);

b) az arcszervek károsodásával

B. Kombinált (egyidejű sérülések a test más területein).

B. Szinglik.

G. Többszörös.

D. Behatolás a száj- és orrüregbe

E. Nem áthatoló

A sebző fegyver típusa szerint

1.Lövedék.

2. Töredezettség.

3. Sugárzás.

Az állkapocstörések kezelésére használt ortopédiai eszközök osztályozása

Az állkapocstöredékek rögzítése különféle eszközökkel történik. Az összes ortopédiai eszközt célszerű csoportokba osztani funkció, rögzítési terület, terápiás érték és kialakítás szerint.

Az eszközök felosztása funkció szerint. Az eszközöket javító (redukáló), rögzítő, irányító, alakító, cserélő és kombinált eszközökre osztják.

Szabályozó (redukáló) eszközök ún, elősegítve a csontdarabok visszahelyezését: megfeszítve vagy nyújtva, amíg a megfelelő helyzetbe nem kerülnek. Ide tartoznak a rugalmas vontatású alumíniumhuzal sínek, a rugalmas huzaltartók, az extraorális vezérlőkarokkal ellátott eszközök, az állkapocs visszahúzására szolgáló eszközök kontraktúrákhoz stb.

Az útmutatók azok főleg ferde síkú, csúszópánttal ellátott eszközök, amelyek az állkapocs csonttöredékének bizonyos irányt biztosítanak.

Rögzítőknek nevezzük azokat az eszközöket (tüskék), amelyek egy szerv egy részét (például az állkapcsot) egy bizonyos helyzetben tartják. Ezek közé tartozik a sima huzaltartó, a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére szolgáló extraorális eszközök, az alsó állkapocs töredékeinek csontátültetés során történő rögzítésére szolgáló extraorális és intraorális eszközök stb.

A formáló eszközöket ún, amelyek a posztoperatív időszakban műanyagot (bőr, nyálkahártya) támasztanak meg, vagy ágyat hoznak létre a protézis számára.

A csereeszközök közé tartozik, a foghúzás után kialakult fogazat hibáinak pótlása, sérülés vagy műtét után keletkezett állkapcsok és arcrészek tömése. Fogsornak is nevezik.

A kombinált eszközök közé tartozik, amelynek több célja van, például állkapocstöredékek rögzítése és protéziságy kialakítása vagy állcsont-defektus pótlása és egyidejűleg bőrlebeny kialakítása.

Az eszközök felosztása a rögzítés helye szerint. Egyes szerzők az állkapocssérülések kezelésére szolgáló eszközöket intraorálisra, extraorálisra és intra-extraorálisra osztják. Az intraorális magában foglalja a fogakhoz rögzített vagy a szájnyálkahártya felületével szomszédos eszközöket, az intraorális - a szájüregen kívüli integumentum szövetek felületével szomszédos eszközöket (fejpánttal ellátott állpánt vagy extraorális csont és intraosseus tüskék az állkapocstöredékek rögzítésére), intraorális -extraorális - eszközök, amelyek egyik része a szájüregen belül, a másik pedig kívül van rögzítve.

Az intraorális sínek viszont egypofás és kétpofás sínekre oszlanak. Az előbbiek funkciójuktól függetlenül csak egy állkapocsban helyezkednek el, és nem zavarják az alsó állkapocs mozgását. A kétpofás készülékeket egyidejűleg alkalmazzák a felső és az alsó állkapocsra. Használatuk célja mindkét állkapocs rögzítése zárt fogakkal.

Az eszközök felosztása terápiás cél szerint. Terápiás céljuk alapján az ortopédiai eszközöket elsődleges és segédeszközökre osztják.

A főbbek a rögzítő és korrekciós sínek, amelyeket az állkapocs sérüléseire és deformációira használnak, és önálló terápiás értékkel rendelkeznek. Ide tartoznak azok a póteszközök, amelyek a fogazat, az állkapocs és az arc egyes részeinek hibáit kompenzálják, mivel legtöbbjük segít helyreállítani a szervek működését (rágás, beszéd stb.).

A segédeszközök olyan eszközök, amelyek a bőrplasztikai vagy csontplasztikai műveletek sikeres végrehajtását szolgálják. Ezekben az esetekben az orvosi ellátás fő típusa a sebészeti beavatkozás, a kiegészítő pedig ortopédiai (rögzítő eszközök csontátültetéshez, formáló eszközök arcplasztikai sebészethez, szájpadlás védőplasztikai sebészet szájpadlás plasztikai sebészetéhez stb.).

Az eszközök felosztása tervezés szerint.

Kialakításuk szerint az ortopédiai eszközöket és sínekeket szabványosra és egyedire osztják.

Az első közé tartozik az állheveder, amelyet ideiglenes intézkedésként használnak a beteg szállításának megkönnyítésére. Az egyes gumiabroncsok lehetnek egyszerű vagy összetett felépítésűek. Az elsőket (drótokat) közvetlenül a páciens elé hajlítják és a fogakhoz rögzítik.

A második, összetettebbek (tányér, kupak stb.) műfogsor laborban gyárthatók.

Egyes esetekben a kezelés kezdetétől állandó eszközöket használnak - kivehető és nem eltávolítható sínek (protézisek), amelyek kezdetben az állkapocsdarabok rögzítésére szolgálnak, és a töredékek összeolvadása után protézisként a szájban maradnak.

Az ortopédiai eszközök két részből állnak - támogató és ható.

A tartóelemek koronák, fogvédők, gyűrűk, drótívek, levehető lemezek, fejsapkák stb.

A készülék aktív része gumigyűrűk, ligatúrák, rugalmas konzolok, stb. A készülék aktív része lehet folyamatosan működő (gumirúd) és szakaszos, aktiválás után működő (csavar, ferde sík). A csonttöredékek vontatása és rögzítése történhet úgy is, hogy közvetlenül az állcsontra húzzuk a húzást (ún. csontváz vontatás), a tartórész pedig fémrúddal ellátott fejöntvény. A csonttöredék vontatását rugalmas vontatással végezzük, egyik végén drótkötéssel az állkapocstöredékhez, a másik végén pedig a fej gipszkarton fémrúdjához erősítjük.

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS ÁLLCS-TÖRÉSEK ESETÉBEN (TÖREDÉKEK IMMOBILIZÁLÁSA)

Háborús időszakban a maxillofacialis területen megsebesült betegek kezelésekor széles körben alkalmazzák a szállító síneket, esetenként a ligatúra kötéseket. A szállító abroncsok közül a legkényelmesebb a merev állpánt. Oldaltámlákkal ellátott fejpántból, műanyag állhevederből és gumirudakból áll (2-3 oldalanként).

Az alsó és felső állcsont törése esetén merev állpántot használnak. A felső állkapocs testének és az ép alsó állkapocsnak a törése és mindkét állkapocs fogazata esetén állkapocs használata javasolt. A hevedert jelentős tapadású gumiszalagokkal rögzítik a fejpánthoz, amely a felső fogazatra közvetítődik, és megkönnyíti a töredék csökkentését.

Az alsó állkapocs aprított törése esetén az állhevedert a fejpánttal összekötő gumiszalagokat nem szabad szorosan felhelyezni, hogy elkerüljük a töredékek jelentős elmozdulását.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya a szabványos merev állheveder helyett egy széles, sűrű anyagcsíknak látszó hevedert javasolt, amelybe mindkét oldalon gumidarabokat varrtak. A puha heveder használata egyszerűbb, mint a kemény heveder, és bizonyos esetekben kényelmesebb a páciens számára.

Ya. M. Zbarzh szabványos sínt javasolt a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. Síne a kétoldalt a felső állkapocs fogazatát fedő, rozsdamentes acélból készült kettős huzalívben lévő intraorális részből, valamint kifelé nyúló extraorális karokból áll, amelyek hátulról a fülkagylókra irányulnak. A sín extraorális karjai összekötő fémrudak segítségével kapcsolódnak a fejpánthoz (227. ábra). A belső ív huzalának átmérője 1-2 mm, az extraorális rudaké - 3,2 mm. Méretek

Rizs. 227. Szabványos Zbarzh sínek a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére.

a - rúd-ív; b - fejpánt; c - összekötő rudak; e - összekötő bilincsek.

a drótívet palatális részének kiterjesztése és lerövidítése szabályozza. A sínt csak olyan esetekben használják, amikor lehetséges a felső állkapocs töredékeinek manuális csökkentése. M. 3. Mirgazizov hasonló eszközt javasolt egy szabványos sínhez a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére, de csak műanyag palatális síkot használva. Ez utóbbit gyorsan keményedő műanyaggal korrigálják.

A fogak ligatúrás kötése

Rizs. 228. A fogak intermaxilláris kötése.

1 - Ivy szerint; 2 - Geikin szerint; .3 — de Vilga.

Az állkapocstöredékek immobilizálásának egyik legegyszerűbb módja, amely nem igényel sok időt, a fogak lekötése. Lekötésként 0,5 mm vastag bronz-alumínium huzalt használnak. A drótligatúrák alkalmazásának többféle módja van (Ivy, Vilga, Geikin, Limberg stb. szerint) (228. ábra). A ligatúrakötés csak az állkapocstöredékek ideiglenes immobilizálása (2-5 napig), és állheveder alkalmazásával kombinálják.

Drótsín alkalmazás

Az állkapocstöredékek rögzítése sínek segítségével ésszerűbb. Vannak egyszerű speciális kezelések és összetettek. Az első a drót gumiabroncsok használata. Általában katonai területen alkalmazzák őket, mivel a gyártás nem igényel műfogsor laboratóriumot. Komplex ortopédiai kezelésre azokban az intézményekben van lehetőség, ahol felszerelt fogászati laboratórium található.

Sínezés előtt vezetési érzéstelenítést végzünk, majd a szájüreget fertőtlenítő oldatokkal (hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, furatsilin, klóramin stb.) kezeljük. A drótsínt a fogazat vesztibuláris oldalán kell ívelni úgy, hogy minden egyes foghoz legalább egy ponton hozzátapadjon anélkül, hogy az íny nyálkahártyáját megterhelné.

A huzalrudaknak sokféle formájuk van (229. ábra). Létezik egy sima drótsín és egy a foghiba méretének megfelelő távtartóval ellátott drótsín. Az intermaxilláris vontatáshoz A. I. Stepanov és P. I. mindkét pofán akasztóhurokkal ellátott huzalíveket használnak. A kampós hurokkal ellátott drótsín gyártásához sima huzalsín és előre elkészített, sárgarézből készült mozgatható kampók használata javasolt. intermaxilláris tapadás, amelyeket a gumiabroncs kívánt szakaszára szerelnek fel.

A ligatúrák alkalmazásának módja

A sín rögzítéséhez huzalligtúrákat használnak - 7 cm hosszú és 0,4-0,6 mm vastag bronz-alumínium huzaldarabokat. A leggyakoribb módszer a ligatúrák átvezetése a fogközi tereken. A ligatúrát hajtű alakra hajlítják, különböző hosszúságú végekkel. Végeit nyelvi oldalról csipesszel dugják be két szomszédos fogközbe, és az előcsarnokból (az egyik a sín alatt, a másik a sín fölött) húzzák ki. Itt a ligatúrák végeit megcsavarják, a felesleges spirált levágják és a fogak közé hajtják, hogy ne károsítsák az íny nyálkahártyáját. Időt takaríthat meg, ha először egy kötést helyezhet a fogak közé, az egyik végét lefelé, a másikat felfelé hajlítva, majd helyezzen közéjük egy sínt, és rögzítse kötésekkel.

Hajlított huzal gumiabroncsok használatára vonatkozó jelzések

Alumíniumhuzalból készült sima ív a felső és alsó állkapocs alveoláris nyúlványának törésére, az alsó állkapocs középső törésére, valamint más helyekre, de a fogazaton belüli törésekre javasolt, a töredékek függőleges elmozdulása nélkül. Ha a fogak egy része hiányzik, akkor egy sima sínt használnak retenciós hurokkal - egy ívet egy távtartóval.

A töredékek függőleges elmozdulását horgas hurkokkal ellátott huzalsínekkel és gumigyűrűk segítségével történő intermaxilláris vontatással küszöböljük ki. Ha az állkapocstöredékeket egyidejűleg redukálják, akkor a huzalsár azonnal mindkét töredék fogaihoz kapcsolódik. Merev és elmozdult töredékek, illetve azok azonnali redukciójának lehetetlensége esetén a drótsínt először csak az egyik (hosszú) töredékhez rögzítik ligatúrákkal, a sín második végét pedig csak a másik töredék fogaihoz rögzítik ligatúrákkal. a fogsor normál záródásának helyreállítása után. A rövid töredék fogai és antagonistái közé egy gumitömítést helyeznek a harapáskorrekció felgyorsítása érdekében.

Az alsó állkapocs fogazat mögötti törése esetén a választott módszer az intermaxilláris vontatású dróttüskék alkalmazása. Ha az alsó állkapocs töredéke két síkban (függőleges és vízszintes) elmozdul, akkor az intermaxilláris vontatás jelzi. Abban az esetben, ha az alsó állkapocs a sarok területén törik, egy hosszú töredék vízszintesen elmozdul a törés felé, célszerű csúszópántos sínt használni (229. ábra, e). Különlegessége, hogy rögzíti az állkapocsdarabokat, kiküszöböli azok vízszintes elmozdulását és szabad mozgást tesz lehetővé a temporomandibularis ízületekben.

Az alsó állkapocs kétoldali törésével a középső töredék általában lefelé, és néha hátulról is mozog az izomhúzás hatására. Ebben az esetben az oldalsó töredékek gyakran egymás felé tolódnak el. Ilyen esetekben célszerű két lépésben rögzíteni az állkapocstöredékeket. Az első szakaszban az oldalsó töredékeket elválasztják és drótívvel rögzítik a fogazat megfelelő zárásával, a második szakaszban a középső töredéket felfelé húzzák intermaxilláris vontatással. Miután a középső töredéket a megfelelő harapáshelyzetbe helyezték, egy közös sínre rögzítik.

Az alsó állkapocs egy fogatlan töredékes törése esetén az utóbbit alumíniumhuzalból készült hajlított tüske rögzíti hurokkal és béléssel. Az alumínium sín szabad végét drótligtúrákkal rögzítjük a másik állkapocstöredék fogaihoz.

Rizs. 229. Tigerstedt szerint drót gumiabroncs.

a – sima sínív; b - sima gumiabroncs távtartóval; c- gumiabroncs c. horgok; g - egy csap horgokkal és egy ferde síkkal; d — sín horgokkal és intermaxilláris vontatással; e - gumigyűrűk.

Fogatlan alsó állkapocs törése esetén, ha a páciensnek műfogsora van, azok sínként használhatók az állkapocstöredékek ideiglenes rögzítésére, egyidejűleg állkapocs felhelyezése mellett. A táplálékfelvétel biztosítása érdekében az alsó fogsorból mind a 4 metszőfogat kivágják, és a pácienst egy szippantó csészéből táplálják a kialakított lyukon keresztül.

Alveoláris csonttörések kezelése

Rizs. 231. Alveolaris folyamattörések kezelése.

a - befelé tolással; b - hátsó eltolással; c - függőleges elmozdulással.

A felső vagy alsó állkapocs alveolaris nyúlványának törése esetén a töredéket általában drótsínnel rögzítik, leggyakrabban sima és egypofás. Az alveoláris folyamat nem lövéses törésének kezelésekor a töredéket általában egyidejűleg csökkentik novokain érzéstelenítésben. A töredéket sima, 1,5-2 mm vastag alumíniumhuzal ív segítségével rögzítik.

Az alveoláris nyálkahártya elülső részének törése esetén a töredék hátrafelé elmozdulása esetén a drótívet lekötésekkel rögzítik mindkét oldalon az oldalfogakhoz, majd a töredéket gumigyűrűkkel elölről meghúzzák (231. ábra, b). ).

Az alveoláris nyálkahártya oldalsó részének a nyelvi oldalra való elmozdulásával törése esetén 1,2-1,5 mm vastagságú rugós acélhuzalt használnak (231. ábra, a). Az ívet először ligatúrákkal rögzítjük az egészséges oldal fogaihoz, majd a töredéket ligatúrákkal az ív szabad végéhez húzzuk. Amikor a töredéket függőlegesen eltoljuk, alumínium huzalívet használunk, horgas hurkokkal és gumigyűrűkkel (231. ábra, c).

Az alveolaris nyúlvány lőtt sérülése esetén a fogak töredezettsége esetén az utóbbiakat eltávolítják és a foghibát protézissel pótolják.

A nyálkahártya sérülésével járó palatinus törések esetén a nyálkahártya töredékét és lebenyét alumínium kapoccsal rögzítjük, támasztóhurkokkal a sérülés helyére visszafelé. A nyálkahártya lebeny celluloid vagy műanyag palatális lemez segítségével is rögzíthető.

Felső állkapocs törésének ortopédiai kezelése

A fejpánthoz elasztikus húzással rögzített rögzítő sínek gyakran a felső állkapocs töredékeinek elmozdulását és harapás-deformációt okoznak, amire különösen fontos emlékezni a felső állkapocs csonthibás aprított törése esetén. Ezen okok miatt javasolták a huzalrögzítő síneket, amelyek nem tartalmaznak gumihúzást.

Ya. M. Zbarzh két lehetőséget ajánl az alumíniumhuzalból készült sínek hajlítására a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. Az első lehetőségnél vegyen egy darab 60 cm hosszú alumíniumhuzalt, annak végeitegyenként 15 cm-es hosszan egymás felé hajlítjuk, majd ezeket a végeket spirálok alakjában megcsavarjuk (232. ábra). Ahhoz, hogy a spirálok egységesek legyenek, a következő feltételeknek kell teljesülniük:

1) csavarás közben a huzal hosszú tengelyei által bezárt szögnek állandónak és legfeljebb 45°-nak kell lennie;

2) az egyik folyamatnak az óramutató járásával megegyező irányban kell fordulnia, a másiknak ellenkezőleg. A csavart folyamatok kialakulása akkor tekinthető befejezettnek, ha a huzal középső része az utolsó menetek között egyenlő a premolárisok távolságával. Ez a rész lesz azután a fogsín elülső része.

A második lehetőségnél egy ugyanolyan hosszúságú alumíniumhuzalt vesznek, mint az előző esetben, és meghajlítják úgy, hogy a sín intraorális része és az extraorális rész maradványai azonnal láthatóak legyenek (232. ábra, b) , ezt követően elkezdik csavarni az extraorális rudakat, amelyeket az első lehetőséghez hasonlóan az arcra hajlítanak a fülek felé, és függőlegesen kinyúló rudak segítségével rögzítik a fejpánthoz. A hajtórudak alsó végeit kampó formájában felfelé hajlítják, és egy kötőhuzallal összekötik a sín meghosszabbításával, a hajtórudak felső végeit pedig a fejkötésen gipsszel erősítik meg, ami az lm-t adja. nagyobb stabilitás.

A felső állkapocs egy töredékének hátsó elmozdulása fulladást okozhat a garat lumenének záródása miatt. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a töredéket előre kell húzni. A fragmentum vontatását és rögzítését extraorális módszerrel végezzük. Ehhez egy fejpántot készítenek, és annak elülső részében 3-4 mm vastag acélhuzalból forrasztott karral ellátott ónlemezt vakolnak, vagy 3-4 csavart a középvonal mentén.

232. ábra: Alumíniumhuzalból drótabroncsok gyártásának sorrendje (Zbarzh szerint).

a – első lehetőség; b - második lehetőség; e - tömör hajlított alumíniumhuzalok rögzítésegumiabroncsok hajtórudakkal.

alumínium huzalok, horoghurokkal beágyazva a szájrésbe. A felső állkapocs fogaira akasztóhurkokkal ellátott alumíniumhuzalból készült konzolt, vagy a metszőfogak területén akasztóhurkokkal ellátott supragingivális lemeztüskét alkalmaznak. Rugalmas rúd (gumigyűrű) segítségével a felső állkapocs töredékét a fejpánt karjához húzzuk.

A felső állkapocs egy töredékének oldalirányú elmozdulása esetén a töredék elmozdulásával ellentétes oldalon fémrudat vakolnak a fej gipszkötés oldalsó felületére. A vontatást rugalmas vontatás végzi, akárcsak a felső állkapocs hátsó elmozdulása. A töredéket harapásszabályozás mellett kihúzzák. Függőleges elmozdulás esetén a készüléket függőleges síkban vonóerő egészíti ki vízszintes extraorális karokon, supragingivális lemezsínen és gumiszalagokon keresztül (233. ábra). A lemezsín a felső állkapocs lenyomatának megfelelően egyedileg készül. Lenyomatanyagokból

Rizs. 233. Lamellás supragingivális sín a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére. a - kész gumiabroncs típusa; b - a sín az állkapocshoz és a fejpánthoz van rögzítve.

Jobb, ha alginátot használunk. Az így kapott gipszmodell alapján megkezdik a lamelláris sín modellezését. Le kell fednie a fogakat és az íny nyálkahártyáját mind a palatális oldalról, mind a szájüreg előcsarnokából. A fogak rágó- és vágófelületei szabadon maradnak, a készülék oldalfelületére mindkét oldalon tetraéderes hüvelyek vannak hegesztve, amelyek az extraorális karok perselyeként szolgálnak. A karok előre elkészíthetők. Tetraéderes végük van, amelyek megfelelnek azoknak a perselyeknek, amelyekbe az anteroposterior irányban becsúsznak. Az agyarak területén a karok görbületet alkotnak a száj sarkai körül, és kifelé haladva a fülkagyló felé mennek. A karok külső és alsó felületére hurok alakú huzal van forrasztva a gumigyűrűk rögzítésére. A karokat 3-4 mm vastag acélhuzalból kell készíteni. Külső végeik gumigyűrűkkel vannak rögzítve a fejpánthoz.

Hasonló sín alkalmazható a felső és alsó állkapocs kombinált törésének kezelésére is. Ilyenkor derékszögben felfelé hajlított akasztóhurkokat hegesztenek a felső pofa lemezcsapjára. Az állkapocstöredékek rögzítése két szakaszban történik. Az első szakaszban a felső állkapocs töredékeit a gipszkartonhoz gumirudakkal csatlakoztatott extraorális karokkal ellátott sín segítségével rögzítik a fejhez (a rögzítésnek stabilnak kell lennie). A második szakaszban az alsó állkapocs töredékeit a felső állkapocs sínjéhez húzzák egy, az alsó állkapocshoz rögzített horoghurkokkal ellátott alumíniumhuzal sín segítségével.

Mandibulatörések ortopédiai kezelése

Az alsó állkapocs, a középvonal vagy a középvonalhoz közeli törésének ortopédiai kezelése mindkét töredéken fogak jelenlétében sima alumínium ívhuzal segítségével történik. Általános szabály, hogy a fogakat körülvevő drótkötéseket úgy kell rögzíteni a sínhez, hogy az állkapcsokat a harapás ellenőrzése alatt zárják. Az állkapocstörések hosszan tartó kezelése intermaxilláris vontatású drótsínekkel hegzsinórok képződéséhez és az állkapcsok extraartikuláris kontraktúráihoz vezethet a temporomandibularis ízületek hosszan tartó inaktivitása miatt. Ezzel kapcsolatban felmerült az igény a maxillofacialis terület sérüléseinek funkcionális kezelésére, amely inkább fiziológiai, mint mechanikai pihenést biztosít. Ezt a problémát úgy lehet megoldani, hogy visszatérünk a méltatlanul elfeledett egypofás sínhez, az állkapocstöredékeket a temporomandibularis ízületekben mozgást megőrző eszközökkel rögzítjük. A töredékek egypofás rögzítése biztosítja a maxillofacial gimnasztikai technikák terápiás faktorként történő korai alkalmazását. Ez a komplex képezte az alapját az alsó állkapocs lövéses sérüléseinek kezelésének, és funkcionális módszernek nevezték. Természetesen egyes betegek kezelése a szájüreg és a perioralis nyálkahártya kisebb-nagyobb károsodása nélkül, lineáris töréses, alsó állkapocs ág zárt törése esetén a töredékek intermaxilláris rögzítésével is befejezhető, károsító hatás nélkül. következményei.

Az alsó állkapocs törései esetén a szög területén, a rágóizmok rögzítésének helyén a reflexizom kontraktúra lehetősége miatt a töredékek intermaxilláris rögzítése is szükséges. Aprított törések, nyálkahártya-, szájüreg- és arcszövet sérülések, csonthibával járó törések stb. esetén a sérültnek egymaxilláris töredékrögzítésre van szüksége, amely lehetővé teszi a mozgás fenntartását a temporomandibularis ízületekben.

A. Ya. Katz egy eredeti kialakítású, extraorális karokkal ellátott szabályozókészüléket javasolt az állrégió hibájával járó törések kezelésére. A készülék az állkapocstöredék fogain cementtel megerősített gyűrűkből, a gyűrűk bukkális felületére forrasztott ovális alakú hüvelyekből, valamint az ujjakból kiinduló, a szájüregből kiálló karokból áll. A kar kiálló részei révén az állkapocstöredékek bármilyen síkban sikeresen beállíthatók és a megfelelő helyzetbe állíthatók (lásd 234. ábra).

Rizs. 234. Szűkítő eszközök aaz alsó állkapocs töredékeinek csökkentése.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g – Pornoia és Dogma; d — kappa-rúd készülék.

Az alsó állkapocs törésének kezelésére szolgáló egyéb egypofás eszközök közül meg kell jegyezni a Pomerantseva-Urbaiskaya rozsdamentes acélból készült rugós tartót. Ez a szerző a Shelhorn-módszert ajánlja a ligatúrák alkalmazására (234. ábra) az állkapocstöredékek függőleges irányú mozgásának szabályozására. Az alsó állkapocs testének jelentős hibája és az állkapocstöredékeken kis számú fog esetén A. L. Grozovsky kappa-rúd-redukciós készülék használatát javasolja (234. ábra, e). A megőrzött fogakat koronák borítják, amelyekre félíves rudakat forrasztanak. A rudak szabad végein lyukak vannak, amelyekbe csavarokat és anyákat helyeznek be, amelyekkel a pofatöredékek helyzetét beállítják és rögzítik.

Javasoltunk egy rugós készüléket, amely a Katz készülék egy módosítása az alsó állkapocs töredékeinek áthelyezésére az áll területén. Ez egy kombinált és szekvenciális működésű eszköz: először kicsinyítés, majd rögzítés, formázás és csere. Fém szájvédőkből áll, dupla csővel a bukkális felületre forrasztva, és rugós, 1,5-2 mm vastag rozsdamentes acél karokból. A kar egyik vége két rúddal végződik és a csövekbe van behelyezve, a másik a szájüregből áll ki, és az állkapocsdarabok mozgásának szabályozására szolgál. Az állkapocstöredékek megfelelő helyzetbe helyezése után cserélje ki a fogvédő csövekben rögzített extraorális karokat vesztibuláris bilinccsel vagy formálókészülékkel (235. ábra).

A szájvédőnek kétségtelenül van néhány előnye a drótsínekkel szemben. Előnye, hogy egypofás lévén nem korlátozza a temporomandibularis ízületek mozgását. Ennek az eszköznek a segítségével elérhető az állkapocstöredékek stabil immobilizálása és egyben a sérült állkapocs fogainak stabilizálása (ez utóbbi különösen fontos, ha kevés a fogak száma és mozgékonysága). Huzalligtúrák nélküli fogvédő készüléket használnak; az íny nem sérül. Hátrányai közé tartozik az állandó ellenőrzés szükségessége, mivel az illesztőkben lévő cement visszaszívódhat, és a pofadarabok elmozdulhatnak. A rágófelületen lévő cement állapotának ellenőrzésére A szájvédők lyukakat ("ablakokat") készítenek. Emiatt ezeket a betegeket nem szabad szállítani, mivel a szájvédők lecsillapítása az útvonalon az állkapocstöredékek immobilizálásának megzavarásához vezet. A szájvédőket szélesebb körben alkalmazzák a gyermekgyógyászati gyakorlatban állkapocstörések esetén.

Rizs. 235. Redukáló készülék (Oksman szerint).

a – csökkentő; 6 - rögzítés; c - képző és helyettesítő.

M. M. Vankevich egy lamellás sínt javasolt, amely a felső állkapocs nyálkahártyájának palatális és vestibularis felszínét fedi le. A sín palatális felületétől két ferde sík nyúlik lefelé az alsó őrlőfogak nyelvi felületéig. A pofák zárásakor ezek a síkok szétnyomják az alsó állkapocs nyelvi irányban eltolt töredékeit, és a megfelelő helyzetben rögzítik (236. ábra). A Vankevich abroncsot A. I. Stepanov módosította. A palatális lemez helyett ívet vezetett be, ezzel felszabadítva a kemény szájpad egy részét.

Rizs. 236. Műanyag lemezsín az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére.

a - Vankevich szerint; b - Sztyepanov szerint.

Az alsó állcsont törésére a szög területén, valamint más olyan törések esetén, amelyekben a töredékek a nyelvi oldal felé tolódnak el, gyakran használnak ferde síkú síneket, és ezek között egy lemezes supragingivális sínt. ferde sík (237. ábra, a, b). Megjegyzendő azonban, hogy a ferde síkú supragingivális sín csak az állkapocstöredék enyhe vízszintes elmozdulása esetén lehet hasznos, amikor a sík 10-15°-kal eltér a maxilláris fogak bukkális felületétől. Ha a sín síkjának nagy eltérése van a felső állkapocs fogaitól, akkor a ferde sík, és ezzel együtt az alsó állkapocs töredéke (lefelé tolódik. Így a vízszintes elmozdulást bonyolítja a függőleges 1. Ennek a pozíciónak a lehetőségének kiküszöbölése érdekében 3. Ya. Shur egy rugós ferde síkú ortopéd készülék felszerelését javasolja.

Rizs. 237. Fogászati sín az alsó állkapocshoz.

a - általános nézet; b - ferde síkú gumiabroncs; c — csúszópántos ortopédiai eszközök (Schroeder szerint); g - acélhuzal gumiabroncs csúszópánttal (Pomerantseva-Urbanskaya szerint).

Az összes leírt rögzítő és szabályozó eszköz fenntartja az alsó állkapocs mobilitását a temporomandibularis ízületekben.

Az alsó állkapocs testének törésének kezelése fogatlan töredékekkel

A fogatlan alsó állkapocs töredékeinek rögzítése sebészeti módszerekkel lehetséges: csontvarrat, intraosseus csapok, extraorális csontsínek.

Abban az esetben, ha az alsó állkapocs fogazat mögött egy szög vagy ág területén törik, egy hosszú töredék függőleges elmozdulásával, vagy előre és a törés felé tolódik el, az első szakaszban ferde vontatású intermaxilláris rögzítést kell alkalmazni. időszak. A jövőben a vízszintes elmozdulás (a törés felé történő eltolódás) kiküszöbölése érdekében kielégítő eredményeket érhetünk el a Pomerantseva-Urbanskaya csuklós sín használatával.

Egyes szerzők (Schroeder, Brun, Gofrat stb.) szabványos, csúszópánttal ellátott síneket ajánlanak, amelyeket szájvédőkkel rögzítenek a fogakhoz (237. ábra, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya egy 1,5-2 mm vastag rozsdamentes huzalból készült csúszópánt egyszerűsített kialakítását javasolta (237. ábra, d).

A csúszópánttal ellátott sínek alkalmazása az alsó állkapocs szög és a ramus területén történő törése esetén megakadályozza a töredékek elmozdulását, az arc aszimmetria deformációinak kialakulását, és egyben az állkapocs kontraktúrák megelőzését is, mivel ez a sínezési módszer megőrzi az állkapocs függőleges mozgásait, és könnyen kombinálható terápiás gyakorlatokkal. Az alsó állkapocs törésénél az ág egy rövid töredéke a szög területén a csontváz vontatásával erősödik, rugalmas tapadást alkalmazva a fül mögött rúddal felvitt fejre, valamint a szög körüli drótkötést. az állkapocs.

Az alsó állkapocs egy fogatlan töredékével történő törése esetén a hosszú töredék meghúzása és a rövid rögzítése horoghurkokkal ellátott drótkonzollal történik, amelyet a hosszú töredék fogaihoz rögzítenek egy járattal az alveolárisba. a fogatlan töredék folyamata (238. ábra). Az intermaxilláris rögzítés kiküszöböli a hosszú töredék elmozdulását, és a pelot megakadályozza, hogy a fogatlan töredék felfelé és oldalra mozduljon. A rövid töredék nem mozdul el lefelé, mivel a mandibulát megemelő izmok tartják. A gumiabroncs készülhet rugalmas huzalból, a pilóta pedig műanyagból.

Rizs. 238. Az alsó állcsont húzása fogak hiányában.

A fogatlan alsó állkapocs testének törése esetén az ideiglenes rögzítés legegyszerűbb módja a páciens fogsorának használata és az alsó állkapocs rögzítése merev állkapocs segítségével. Ezek hiányában az ideiglenes rögzítés elvégezhető hőre lágyuló masszából készült harapásgerincek blokkjával, azonos anyagból készült alappal. A későbbi kezelést sebészeti úton végzik.

Műanyag gumik

Sugársérülésekkel kombinált állkapocstörések esetén a fém sínek használata ellenjavallt, mivel a fémek, ahogy egyesek úgy vélik, másodlagos sugárzás forrásává válhatnak, ami az íny nyálkahártyájának nekrózisát okozhatja. A gumiabroncsokat célszerűbb műanyagból készíteni. M.R. Marey azt javasolja, hogy a sín rögzítéséhez ligatúrahuzal helyett nejlonszálakat, az alsó állkapocs törésére pedig egy sínt használjon, amely gyorsan keményedő műanyagból készül egy előre elkészített, íves alakú alumíniumcsatorna mentén, amelyet frissen készített műanyaggal töltenek meg. , a fogív vestibularis felületére helyezve. A műanyag megszilárdulása után az alumínium ereszcsatorna könnyen eltávolítható, a műanyag pedig szilárdan kapcsolódik a nejlonszálakhoz és rögzíti a pofadarabokat.

A műanyag felhordásának módja G. A. Vasziljev és munkatársai. A fog vestibularis felületén műanyag gyöngyvel ellátott nejlonszálat helyeznek minden fogra. Ez a sínben lévő ligatúrák megbízhatóbb rögzítését eredményezi. Ezután sínt alkalmazunk az M. R. Marey által leírt módszer szerint. Ha az állkapocstöredékek intermaxilláris rögzítése szükséges, akkor a megfelelő helyeken gömbfúróval lyukakat fúrnak, és ezekbe előre elkészített műanyag tüskék kerülnek, amelyeket frissen elkészített gyorsan keményedő műanyaggal rögzítenek (239. ábra). A tüskék helyként szolgálnak gumigyűrűk felhelyezésére az állkapocs közötti húzáshoz és az állkapocsdarabok rögzítéséhez.

Rizs. 239. Pofa sínek gyártási sorrendje gyorsan keményedő műanyagból.

a – gyöngyök rögzítése; b - a horony hajlítása; c - horony; d - sima sínt helyeznek az állkapocsra; d — horoghurokkal ellátott gumiabroncs; e – az állkapocs rögzítése.

F. L. Gardashnikov egy univerzális rugalmas műanyag fogászati sínt javasolt (240. ábra), gomba alakú rudak segítségével az intermaxilláris vontatás érdekében. Az abroncs bronz-alumínium ligatúrával van megerősítve.

Rizs. 240. Szabványos gumiabroncs rugalmas műanyagból (Gardasnyikov szerint)

a - oldalnézet; b - elölnézet; c - gomba alakú folyamat.

Állkapocstörések ortopédiai kezelése gyermekeknél

Fogászati trauma. Az arc területének zúzódásait egy fog vagy fogcsoport sérülése kísérheti. Fogászati traumát a vizsgált iskolások 1,8-2,5%-ánál észlelnek. A maxilláris metszőfogak sérülése gyakoribb.

Ha a csecsemő- vagy maradandó fog zománca eltörik, az éles széleket karborundumfejjel köszörüljük, hogy elkerüljük az ajak, az arc és a nyelv nyálkahártyájának sérülését. Ha a dentin épsége megsérül, de a pulpa károsodása nélkül, a fogat 2-3 hónapig a mesterséges dentinre rögzített koronával fedjük le, annak előkészítése nélkül. Ez idő alattFeltételezzük a pótdentin képződését. Ezt követően a koronát fogszínű töméssel vagy betéttel helyettesítik. Ha egy fog koronája eltörik és a pulpa megsérül, a pépet eltávolítják. A gyökércsatorna feltöltése után a kezelés egy tűvel vagy műanyag koronával ellátott betét felhelyezésével fejeződik be. Amikor a fog koronáját a nyakánál letörik, a koronát eltávolítják, és megpróbálják megőrizni a gyökeret, hogy a fogat erősítsék.

Amikor a fog a gyökér középső részén törik, amikor a függőleges tengely mentén nincs jelentős elmozdulás, megpróbálják megmenteni. Ehhez a sérült fogat kötözőszalaggal kell felhelyezni egy fogcsoportra drótsínnel. Kisgyermekeknél (5 éven aluliak) jobb a törött fogakat szájvédővel javítaniműanyagok. A hazai fogorvosok tapasztalatai azt mutatják, hogy a foggyökér törése esetenként l"/g-2 hónapon belül begyógyul a sínelés után. A fog stabillá válik, funkcionális értéke teljesen helyreáll. Ha a fog színe megváltozik, elektromos ingerlékenység élesen csökken, az apikális régió közelében ütés vagy tapintás közben fájdalom lép fel, majd a fog koronáját trepanálják és a pulpát eltávolítják. A corpus csatornát cementtel töltik fel, így a fog megmarad.

A törött alveolusba gyökér beékelődésével járó zúzódások esetén jobb a kiváró megközelítést betartani, emlékezve arra, hogy bizonyos esetekben a foggyökér némileg kiszorul a traumás gyulladás kialakulása miatt. Gyulladás hiányában az aljzatsérülés gyógyulása után ortopédiai kezelést kell igénybe venni.

Ha a gyermek maradandó fogát sérülés miatt kell eltávolítani, az ebből adódó fogazati hibát egyoldali rögzítésű fix, vagy kétoldali rögzítésű, csúszó kivehető fogpótlásra pótoljuk, hogy elkerüljük a harapás deformációját. A koronák és a tűfogak támaszként szolgálhatnak. A fogazat hibája kivehető fogsorral is pótolható.

2 vagy 3 elülső fog elvesztése esetén a hibát csuklós és kivehető protézissel pótolják Ilina-Markosyan szerint. Ha az egyes elülső fogak zúzódás miatt kiesnek, de üregük sértetlen, a sérülés után rövid időn belül segítséget lehet újraültetni. Replantáció után a fogat 4-6 hétig rögzítjük műanyag tálcával. A tejfogak újraültetése nem javasolt, mert megzavarhatják a maradandó fogak normális kitörését, vagy follikuláris ciszta kialakulását okozhatják.

Elmozdult fogak és üregtörések kezelése .

27 év alatti gyermekeknél zúzódások, fogak elmozdulása vagy az üregek és a metszőfogak törése, valamint a fogak labiális vagy nyelvi oldalra való elmozdulása figyelhető meg. Ebben az életkorban a tejfogak instabilitása és koronája kicsi mérete miatt a drótívvel és drótkötésekkel történő rögzítés ellenjavallt. Ilyen esetekben a fogak kézi beállítását (ha lehetséges) kell választani, és celluloid vagy műanyag szájvédővel rögzíteni kell. A gyermek pszichológiájának ebben a korban megvannak a maga sajátosságai: fél az orvos manipulációitól. Az iroda szokatlan berendezése negatív hatással van a gyermekre. Szükséges a gyermek felkészülése és némi óvatosság az orvos viselkedésében. Először az orvos megtanítja a gyermeket, hogy úgy nézzen a műszerekre (spatula, tükör és ortopédiai készülék), mintha játékok lennének, majd óvatosan megkezdi az ortopédiai kezelést. A drótív és a drótkötések alkalmazási módjai durvák és fájdalmasak, ezért előnyben kell részesíteni a szájvédőket, amelyek alkalmazását a gyermek sokkal könnyebben tolerálja.

Pomerantseva-Urbanskaya szájvédő készítésének módszere .

Az orvos és a gyermek előkészítő beszélgetése után a fogakat vékony vazelinréteggel bekenjük, és óvatosan lenyomatot veszünk a sérült állkapocsról. Az így kapott gipszmodellen az elmozdult fogakat az alapnál eltörik, a megfelelő helyzetbe állítják és cementtel ragasztják. Az így elkészített modellen viaszból fogvédőt alakítanak ki, aminek mindkét oldalon takarnia kell az elmozdult és a szomszédos stabil fogakat. Ezután a viaszt műanyagra cserélik. Amikor a szájvédő készen áll, a fogakat megfelelő érzéstelenítés mellett manuálisan beállítjuk, és a szájvédőt rájuk rögzítjük. Szélsőséges esetekben óvatosan ne helyezze fel teljesen a fogvédőt, és felkérheti a gyermeket, hogy fokozatosan zárja be az állkapcsát, ami segít a fogak behelyezésében. Az elmozdult fogak rögzítésére szolgáló fogvédőt mesterséges dentinnel erősítik meg, és a károsodás jellegétől függően 2-4 hétig a szájban hagyják.

Állkapocstörések gyermekeknél. A gyermekek állkapocstörései trauma következtében jelentkeznek, mivel a gyermekek mozgékonyak és gondatlanok. Gyakoribb az alveolaris nyúlvány törése vagy a fogak elmozdulása, ritkábban az állkapocstörés. A kezelési módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a fogászati rendszer életkorral összefüggő anatómiai és élettani jellemzőit, amelyek a gyermek testének növekedéséhez és fejlődéséhez kapcsolódnak. Ezenkívül figyelembe kell venni a gyermek pszichológiáját, hogy kidolgozzák a megfelelő megközelítési módszereket.

Gyermek alsó állcsonttöréseinek ortopédiai kezelése.

Az alveolaris nyúlvány vagy az alsó állkapocs testének törésének kezelésekor nagy jelentősége van a csonttöredékek elmozdulásának jellegének, a törésvonalnak a fogtüszőkhöz viszonyított irányának. A törés gyógyulása gyorsabban halad, ha vonala bizonyos távolságra elhalad a fogtüszőtől. Ha ez utóbbi a törésvonalon helyezkedik el, megfertőződhet, és osteomyelitissel bonyolítja az állkapocstörést. A jövőben follikuláris ciszta kialakulása is lehetséges. Hasonló szövődmények alakulhatnak ki, ha egy fragmentum elmozdul, és éles szélei beágyazódnak a tüsző szöveteibe. A törésvonal és a fogtüsző viszonyának meghatározásához két irányban - profilban és frontálisan - röntgenfelvételt kell készíteni. Az elsődleges fogak és a maradandó felvételek átfedésének elkerülése érdekében a fényképeket félig nyitott szájjal kell készíteni. 3 éves kor alatti alsó állkapocs törésére használhatunk műanyag palatális lemezt a felső és alsó állkapocs fogazatának rágófelületének lenyomataival (sínvédő) és állhevederrel kombinálva.

Tányér alakú sín készítésének technikája.

A kis páciens pszichológiai felkészítése után lenyomat készül az állkapcsokról (először a felsőről, majd az alsóról). Az így kapott alsó állkapocs modellt a törés helyén két részre fűrészeljük, majd megfelelő arányban kombináljuk a felső állkapocs gipszmodelljével, viasszal leragasztjuk, és okklúderben bevakoljuk. Ezután vegyen egy jól felmelegített félkör alakú viaszhengert, és helyezze a gipszmodellek fogai közé, hogy benyomást keltsen a fogazatról. Ez utóbbinak 6-8 mm távolságra kell lennie egymástól. A tányérral ellátott viaszhengert a szájban ellenőrzik, és szükség esetén kijavítják. Ezután a lemez a szokásos szabályok szerint műanyagból készül. Ezt a készüléket állhevederrel együtt használják. A gyermek 4-6 hétig használja, amíg az állkapocsdarabok be nem gyógyulnak. A baba etetésekor a készülék ideiglenesen eltávolítható, majd azonnal újra felhelyezhető. Az ételt csak folyékony formában szabad adni.

Krónikus osteomyelitisben szenvedő gyermekeknél az alsó állkapocs kóros törései figyelhetők meg. Megelőzésük, valamint az állkapocstöredékek elmozdulása, különösen a sekvestrotómia után, sínezés javasolt. A sokféle gumiabroncs közül előnyben kell részesíteni a Sztepanov által módosított Vankevich abroncsot (lásd 293. ábra, a), mivel az higiénikusabb és könnyebben hordozható.

Mindkét állkapocsról lenyomatot veszünk a sequestrotomia előtt. A gipszmodelleket a központi okklúziós pozícióban vakoljuk be az okklúzióba. A sín palatális lemeze ferde síkkal lefelé (az esetleges törés domborzatától függően egy-kettővel), az alsó állkapocs rágófogainak nyelvi felszíne felé modellezett. Javasoljuk, hogy a készüléket nyíl alakú kapcsokkal rögzítse.

21/2 és 6 éves kor közötti állcsonttörések esetén a tejfogak gyökerei ilyen-olyan mértékben már kialakultak, és a fogak stabilabbak. Ilyenkor a gyerek könnyebben meggyőzhető. Az ortopédiai kezelés gyakran 1-1,3 mm vastag rozsdamentes acélhuzallal végezhető. A síneket a fogak teljes hosszában lekötésekkel erősítik meg minden foghoz. Alacsony koronák, vagy szuvasodás miatti fogszuvasodás esetén műanyag fogvédőket használnak, a fentebb már leírtak szerint.

A drótligtúrák alkalmazásakor figyelembe kell venni az elsődleges fogak néhány anatómiai jellemzőjét. Köztudott, hogy a tejfogak rövidek és domború koronákkal rendelkeznek, különösen a hátsó fogakon. Nagyobb kerületük közelebb van a fog nyakához. Ennek eredményeként a szokásos módon alkalmazott huzalligtúrák lecsúsznak. Ilyen esetekben speciális technikák javasoltak a ligatúrák felvitelére: a ligatúrát a fog köré tekerjük a nyak körül és megcsavarjuk, 1-2 fordulatot képezve. A kötél végeit ezután a drót fölé és alá húzzuk, és a szokásos módon megcsavarjuk.

A 6 és 12 éves kor közötti állkapocstöréseknél figyelembe kell venni ennek az időszaknak a fogazat jellemzőit (a tejfogak gyökereinek reszorpciója, a formálatlan gyökerű maradó fogak koronáinak kitörése). Az orvosi taktika a tejfogak reszorpciójának mértékétől függ. Amikor gyökereik teljesen felszívódtak, a kimozdult fogakat eltávolítják, ha hiányosak, akkor sínre vágják, megőrzik őket a maradó fogak kitöréséig. A tejfogak gyökereinek törésekor az utóbbiakat eltávolítják, és a fogazat hibáját ideiglenesen kivehető fogsorral helyettesítik a harapás deformációjának elkerülése érdekében. Az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére célszerű forrasztott sínt használni, támasztófogként pedig a 6. fogat, mint stabilabb és elsődleges agyarakat érdemes használni, amelyekre koronákat vagy gyűrűket helyeznek fel és kötnek össze drótívvel. Egyes esetekben javasolt egy fogvédő készítése a rágófogak egy csoportja számára kampós hurokkal az állkapocsdarabok intermaxilláris rögzítésére. 13 évesen és idősebb korban a sínezés általában nem nehéz, hiszen a maradó fogak gyökerei már kellően kialakultak.

A fogak közötti rések jelenléte bizonyos fokig megzavarja a páciens megjelenését és beszédét. Három ok: a fogak mérete és az állkapocs mérete közötti eltérés, a fogak hiánya, valamint az egyes fogak helytelen elhelyezkedése (kiemelkedés, forgás). Ha a fogak között hézagok vannak a fogazat megfelelő kapcsolatával, akkor általában nem végeznek kezelést, vagy protézishez folyamodnak; ha tremát észlelnek felső és alsó prognathiával, nyitott harapással, a mögöttes anomália kezelése okozza azok megszüntetését.

A diasztéma egy (1-6 mm-es vagy nagyobb) rés a központi metszőfogak között, gyakrabban figyelhető meg a felső és ritkábban az alsó állkapocsban. Megzavarja a beteg megjelenését és néha beszédét. A diasztémát gyakran a felső ajak erősen fejlett frenuluma kíséri, amely az alveoláris rész gerincéhez kapcsolódik, ahol összekapcsolódik a bemetsző papillával. A felső középső metszőfogak gyökereit megfelelő vastagságú csont borítja, vagy jól körvonalazódik (mintha elkülönülnek egymástól), és barázdát képeznek egymás között, amelybe a felső ajak frenulumát fonják. A röntgenfelvételen általában széles, sűrű palatális varrat látható a központi metszőfogak területén. Néha az elülső területen a palatális varrat felhasad, és ott behatolnak a felső ajak frenulumának kötőszövetének rostjai. Ez a diasztéma leggyakrabban ép fogazatban figyelhető meg. Egyes szerzők azt állítják, hogy az ilyen diasztéma öröklődik.

A diasztéma kezelése és eredményeinek megszilárdítása jelentős nehézségekkel jár, mivel a központi metszőfogak közötti teret nemcsak csont tölti ki, hanem a felső ajak magasan fejlett frenulumának kötőszövete is. A fogak mozgatásakor a kötőszövet összenyomódik, de nem épül vissza, majd a berendezés eltávolítása után a fogak visszakerülnek eredeti helyükre. A fogak összehúzódása az íny nyálkahártyájának összenyomódásához is vezet, ami a kezelés után kiegyenesedik és az anomália kiújulását okozza.

A kezelés eredményessége érdekében először a felső ajak frenulumának mozgatása, a palatális varrat kötőszövetének kimetszése, a metszőfogak közötti csontszövet sűrűségének megbontása (kortikotómia végrehajtása). A fogak összeillesztése után néha hasznos a felesleges nyálkahártya és a megnagyobbodott bemetsző papilla kimetszése is. Egyes szerzők azt jelzik, hogy a fogak fokozatos konvergenciájával a frenulum és a rostos zsinór sorvadása következik be; ezért nem javasolják a műtétet.

A diasztéma a központi metszőfogak közötti rés is, amely a részleges ödencia (leggyakrabban az oldalsó metszőfogak), a fogak alakjának és méretének anomáliái, a fogak visszatartása és a központi metszőfogak gyökerei közötti elhelyezkedése következtében alakul ki.

A diasztéma kezelésénél figyelni kell a középső metszőfogak középvonalhoz viszonyított elhelyezkedésére (ezek aszimmetrikusan is elhelyezkedhetnek), gyökereik képződési fokára, a gyökerek helyzetére, alakjára és dőlésszögére, valamint szélességére. a diasztéma. Ez lehetővé teszi a megfelelő felszerelés kiválasztását.

A diasztéma kiküszöbölésére kivehető (rugóval ellátott lemezek, vestibularis ívek, karok) vagy nem eltávolítható (Szögberendezés, karos koronák, horgok, rugók, gumihúzás) fogszabályozó eszközöket alkalmaznak (186. ábra). A központi metszőfogak összeillesztése után kialakuló réseket kivehető vagy rögzített fogpótlással töltik ki. A műtét és a középső és oldalsó metszőfogak középvonalig történő mozgatása után az utóbbiakat gyakran kabátkoronákkal borítják. Ez lehetővé teszi a visszaesés elkerülését és a páciens megjelenésének és beszédének javítását. Az alsó állkapocsban a diasztéma leggyakrabban rögzített protézissel záródik.

Az egyes fogak és azok kombinációinak anomáliáinak sokfélesége miatt az ajánlott fogszabályozó készülékeket a páciens klinikai képének és életkorának megfelelően kell kiválasztani, és szükség esetén módosítani. Az egyes fogak anomáliáinak kiküszöbölésekor a fogszabályozási intézkedéseket gyakran kombinálják sebészeti és protetikai intézkedésekkel. Idősebb betegeknél, akik nem kívánnak hosszan tartó kezelést végezni, ha a meglévő rendellenességek a pszichét traumatizálják vagy a beszédet rontják, az egyes fogak anomáliáit protézissel megszüntetik.

Célszerű az egyes fogak anomáliáit gyermekkorban azonosítani és megszüntetni, hogy elősegítsük azok helyesebb kitörését és ezáltal a fogívek kialakulását.

Az itt leírt fogászati anomáliák különféle változatai és formái nem mindig találhatók meg tiszta formában. A klinikán gyakrabban kell kombinált vagy kombinált anomáliákkal küzdenünk

Yami. Így az egyik betegnél nyitott harapás figyelhető meg a fogívek beszűkülésével, az egyes fogak helyzetének anomáliájával és a zománc hypoplasiával, egy másiknál az alsó állkapocs hiperpláziája figyelhető meg egyidejű háti helyzettel. a felső állkapocs. Ebben az esetben diagnosztizálják a felső állkapocs elülső részének fejletlenségét, a felső elülső fogak zárt helyzetét (zsúfoltságát), a diasztéma jelenlétét és három alsó fogazatot. Az anomáliák vegyes formáit összetett klinikai kép jellemzi. Bonyolítják a diagnózist és megnehezítik a kezelést.

^ MAXILLOFACIÁLIS ORTOPÉDIA

Ez az ortopédiai fogászat egyik szakasza, és magában foglalja:

1) állkapocstörések és következményeik ortopédiai kezelése; 2) az arc és a koponya veleszületett és szerzett hibáinak pótlása; 3) a fogászati rendszer deformációinak megszüntetése ortopédiai módszerekkel; 4) ortopédiai intézkedések az arc és az állkapcsok rekonstrukciós műtétjéhez; 5) a rágóizmok és a temporomandibularis ízületek betegségeinek kezelése.

A maxillofacial ortopédia célja a dentofacialis rendszer hibás betegek rehabilitációja. E cél elérése érdekében a következőket végzik: 1) a fogászati rendszer defektusainak és deformációinak gyakoriságának, etiopatogenezisének, klinikai képének és diagnózisának tanulmányozása; 2) protetikai módszereket dolgoznak ki az arc és az állkapocs hibáira; 3) az arc és az állkapocs poszttraumás és posztoperatív deformációinak megelőzése történik.

Az ortopédiai kezelési módszerek bemutatásakor mindig megnevezünk bizonyos eszközöket, amelyek besorolását hasznosnak tartjuk előre megadni.

^ A MAXILLOFACIÁLIS ORTOPÉDIÁBAN HASZNÁLT ESZKÖZÖK OSZTÁLYOZÁSA

Az összes ortopédiai eszközt célszerű csoportokba osztani rendeltetésüknek, rögzítési módjuknak és technológiájuknak megfelelően.

Az eszközök rendeltetésük szerint javító (javító), rögzítő (tartó), irányító, cserélő, alakító, leválasztó és kombinált eszközökre oszthatók. Az állkapocstörések kezelésekor korrekciós, rögzítő és irányító ortopédiai eszközöket használnak. A korrekciós vagy áthelyező eszközöket ortopédiai eszközöknek nevezzük, amelyek segítségével töredékeket telepítenek

Álljon a megfelelő pozícióba. Ide tartoznak az intermaxilláris vontatást szolgáló huzal- és műanyag sínek, csavaros eszközök és extraorális vezérlőkarok.

A vezetők közé tartoznak a ferde síkú vagy csúszó csuklópánttal rendelkező eszközök, amelyek bizonyos irányú csontdarabokat biztosítanak. Ide tartoznak a Vankevich, a Weber abroncsok, a Schroeder zsanérokkal ellátott drótabroncsok, a Pomerantseva-Urbanskaya.

Az állkapocsdarabokat a megfelelő helyzetben tartó és azok mozdulatlanságát biztosító eszközöket rögzítő eszközöknek nevezzük. Ide tartoznak a különféle fogászati sínek (sima huzaltartó, alumínium huzal sínek távtartókkal, extraorális eszközök az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére). Rögzítő eszközöket is használnak az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére a reszekció után.

Az arc lágyrészeinek hibáinak plasztikus kompenzálásakor olyan eszközöket használnak, amelyek a műanyag támasztékaként szolgálnak. Formatívnak nevezik őket. Ezen eszközök segítségével a protézis rögzítési feltételeinek javítását célzó műtétek során a fogatlan alsó állkapocson egy ágyat is kialakítanak a kivehető fogpótlások számára.

Az állkapocs reszekciója után, vagy traumás eredetű állkapocshibák esetén olyan eszközöket alkalmaznak, amelyek pótolják az elveszett szöveteket. Helyettesítőknek nevezik őket. Ide tartoznak például az állkapocs reszekciója után használt protézisek, amelyeket reszekciósnak neveznek.

A leválasztó eszközök közé tartoznak a száj- és orrüreget elválasztó eszközök. Ezeket obturátoroknak nevezik. A leválasztó eszközök közé tartozik még a palatális védőlemez és a kemény szájpadlás szerzett hibáinak plasztikus megszüntetésére szolgáló eszközök.

A kombinált eszközök számos funkciót látnak el. Állkapocstörés esetén az eszközök csökkentik a töredékeket és rögzítik azokat. A plasztikai sebészet során az eszközök képesek megtartani az alsó állkapocs töredékeit, és formálni tudják az alsó ajkakat.

A rögzítés módja alapján a maxillofacial eszközök intraorálisra, extraorálisra és intra-extraorálisra oszthatók. Az intraorális eszközök a szájüregben helyezkednek el, és a fogakon és az alveoláris részen vannak rögzítve. Az extraorális a szájüregen kívül, az arc és a fej szövetein található. Az intra-extraorális eszközök közé tartoznak az olyan eszközök, amelyek egyik része a szájüregen belül, a másik pedig kívül van rögzítve. Az intraorális eszközök egy állkapcson belül helyezkedhetnek el, és egypofásnak vagy mindkét állkapcson (kétpofás eszközök, sínek) nevezik.

A maxillofacial ortopédiában használt eszközök, sínek gyártási módjuktól függően lehetnek szabványosak vagy egyediek. Az egyes eszközöket viszont közvetlenül az orvos készíti el

Bécsben a műtőasztalnál (széknél) vagy egy fogászati laboratóriumban. Az eszközök és a gumiabroncsok készülhetnek műanyagból és fémötvözetből. Az utóbbiakat hajlítják, öntik, forrasztják és kombinálják.

^ ÁLLCSTÖRÉSEK ORTOPÉD KEZELÉSE

Az arc és az állkapocs sérülése lehet lövés vagy nem lövés eredetű. A következő fő típusai vannak a maxillofacialis területen, nem lőtt sérüléseknek:

1) a lágyrészek elszigetelt sérülései az arc bőrének és a szájüreg nyálkahártyájának integritásának megsértésével (behatolás a szájüregbe);

2) az arc lágyszöveteinek és csontjainak károsodása a szájüreg bőre vagy nyálkahártyája integritásának megsértésével vagy az arc csontvázának zárt sérüléseivel;

3) az arc lágy szöveteinek és csontjainak károsodása (nyitott és zárt), a test más területeinek károsodásával kombinálva.

Az arc csontjainak károsodása változatos. A klinikai megfigyelésekből származó anyagok statisztikai feldolgozása, valamint a törések diagnosztizálása és kezelése céljából B. D. Kabakov, V. I. Lukjanenko és P. Z. Arzhancev az arccsontok sérüléseinek működő osztályozását adja meg:

I. A fogak károsodása (felső és alsó állkapocs):

II. Az alsó állkapocs törései:

V. Karakter szerint:

Egyetlen |

Dupla g egyoldalas

Többes szám J vagy kétoldali B. Lokalizáció szerint:

Alveoláris rész

Az állkapocs testének mentális szakasza

Az állkapocs testének oldalsó része

Pofaszög

Az állkapocs ágai (maguk az ágak, a condylaris nyúlvány alapja vagy nyaka, coronoid folyamat).

III. A felső állkapocs törései:

Alveoláris folyamat

Állkapocstestek orr- és járomcsontok nélkül

Az állkapocs testei orrcsontokkal (cranio-cerebralis szeparáció).

IV. A járomcsont és a boltozat törései: i

Zygomatikus csont a sinus maxilláris falának sérülésével vagy anélkül

Zygomatikus csont és ív

Zygomatikus ív

V. Az orrcsontok törései

(a töredékek elmozdulásával vagy anélkül)

VI. Több arccsont kombinált sérülései

(mindkét állkapocs, alsó állkapocs, járomcsont stb.).

VII. Az arc és a test más területeinek kombinált sérülései.

Az arccsontok puskalövéses törései szilánkos természetűek, különböző lokalizációjúak, és a sebző lövedék közvetlen hatásának helyén, nem pedig a gyenge pontok mentén fordulnak elő. V. Yu. Kurlyandsky 4 csoportra osztotta őket:

1. Az alveolaris nyúlvány törése (részleges törés vagy defektus, teljes avulzió vagy defektus).

2. Szuborbitális törés (a fogakon belüli törés vagy defektus a maxilláris sinus maxilláris üregének megnyílásával) és a szájpadlás defektusa, egyoldali törés a maxilláris üreg megnyílásával és a szájpadlás defektusa, kétoldali törés a maxilláris üreg nyílásával üregek, perforált törés.

3. Subbazális törések (a teljes felső állkapocs szétválása vagy elválasztása és összezúzódása).

4. Az arcváz egyes csontjainak törése (orrcsontok törése vagy defektusa, járomcsont törés vagy defektusa).

A törések kezelésének két végső célja van: az anatómiai integritás helyreállítása és az érintett szerv teljes funkciójának helyreállítása. Ezt úgy oldják meg, hogy: 1) a töredékeket a megfelelő helyzetbe hozzuk (repozíció) és 2) ebben a helyzetben tartjuk őket a törés begyógyulásáig (immobilizálás). Mindkét problémát ortopédiai vagy sebészeti módszerekkel oldják meg.

Az állkapocstöredékek újrapozícionálása érzéstelenítés után manuálisan, eszközök segítségével vagy műtéti úton (véres vagy nyílt repozíció) történhet. Az állkapocstörések kezelésének fő módszere jelenleg az ortopédiai módszer, amely a kezelési problémákat síneszközök segítségével oldja meg. Az arc-állcsont-sérült betegek rehabilitációjának intézkedési rendszere fizioterápiás kezelést és gyógytornát is tartalmaz. Az állkapocs lövéses törésének kezelése a következőket tartalmazza: 1) elsődleges sebkezelés, 2) töredékek áthelyezése és immobilizálása, 3) fertőzés leküzdésére irányuló intézkedések, 4) csontátültetés, 5) lágyrész átültetés, 6) kontraktúrák megelőzésére irányuló intézkedések.

^ Első orvosi segítség állkapocstörés esetén (szállítási immobilizáció)

Az első orvosi segítség állkapocstörés esetén a töredékek ideiglenes rögzítése álló állapotban. Ezt meg kell tenni a vérzés megállítása vagy megelőzése, valamint a fájdalom megszüntetése érdekében. A sokk elleni küzdelem egyik eszköze a töredékek ideiglenes felsínezése. Háborús állkapocstörések esetén az orvosi segítséget a sebesültek maxillofacialis területére történő evakuálásának szakaszában biztosítják. Békeidőben a töredékek szállítási immobilizálását az orvosok végzik el a helyi kórházakban és mentőállomásokon, mielőtt speciális ellátást nyújtanának a betegnek.

A töredékek mozdulatlanságának megteremtésére szállító síneket használnak. A leggyakoribb és legegyszerűbb a kemény állkapocs. Rövid ideig (2-3 napig) alkalmazzák a felső és az alsó állkapocs törésére, amikor elegendő számú fog tartja az interalveoláris magasságot. A merev állpánt egy fejpántból és egy műanyag állhevederből áll. A hevederbe egy réteg vattát helyeznek, és megfelelő tapadást biztosító gumiszalaggal rögzítik a fejpánthoz.

Az alsó állkapocs töredékeinek rögzítésére és a felső állkapocs alveoláris nyúlványának törésére az állkapcsok ligatúrakötését is alkalmazzák. A ligatúra 0,5 mm vastag bronz-alumínium huzal. Ivey, Vilga, Geikin, Limberg stb. szerint többféle módon is lehet huzalligtúrákat alkalmazni (209. ábra). Az állkapcsok lekötését az állheveder felhelyezésével kell kombinálni.

Rizs. 209. A fogak intermaxilláris kötése: a - Ivy szerint; b - Geikin szerint; ben - Vilga szerint.

Fogatlan állcsonttöréseknél a betegek kivehető fogsora szállító sínként használható, ha az alveoláris folyamatok sorvadása közepes, és a műfogak elzáródása jó. Ebben az esetben azonban állkapcsot kell alkalmazni.

^ Speciális ellátás állkapocstörésekre

Alveoláris csonttörések ortopédiai kezelése

Leggyakrabban a felső állkapocs alveoláris folyamatának törései figyelhetők meg. Lehetnek offset-el vagy anélkül. A töredék elmozdulásának irányát a ható erő iránya határozza meg. Alapvetően a töredékek hátra vagy a középvonal felé tolódnak el.

Az alveoláris folyamat elmozdulás nélküli töréséhez egypofás alumínium sínt (sima huzalbilincset) használnak (210. ábra). A vestibularis oldalon a fogazat mentén elhajlik, és ligatúra huzallal rögzítik a fogakhoz. Friss elmozdulásos törések esetén a töredékeket egyszerre csökkentik altatásban, és rögzítik egypofás drótsínnel. Ha a beteg nem fordul időben orvoshoz, a töredékek merevevé válnak, és nem lehet azonnal kiegyenesíteni. Ezekben az esetekben intraorális és extraorális vontatást alkalmaznak.

Rizs. 210. Huzalos gyűjtősínek Tigerstedt szerint: a - sima gyűjtősín-tartó; b - sima gumiabroncs távtartóval; c - horgokkal ellátott gumiabroncs; g - gumiabroncs horgokkal és ferde síkkal; d - sín horgokkal és intermaxilláris vontatással; e - gumigyűrűk.

Az alveolaris nyúlvány oldalsó részeinél előforduló törések esetén rugós Angle ív használható, amely úgy van beállítva, hogy a fogakat az alveoláris folyamattal együtt a normál elzáródás helyreállításához szükséges irányba mozgassa. Így például, ha egy töredéket a palatális irányban eltolunk, az ív szorosan illeszkedik az egészséges oldal fogaihoz, de távol van a sérült alveoláris folyamat fogaitól. A ligatúrák alkalmazása után a rugalmas ív megváltozik

A sérült oldal fogait mossuk kifelé, azaz. a megfelelő pozícióba (211. ábra).

Rizs. 211. Alveoláris folyamat törések kezelése befelé (a), hátsó (b) és függőleges elmozdulású (c) elmozdulással.

212. ábra. Hajlított huzal sín Zbarzh kezelésére törések a felső állkapocs: az első lehetőség; b - második lehetőség; c - a gumiabroncsok rögzítése.

Az alveoláris folyamat beépült törései és a fogív elülső részének töréseihez 1,2-1,5 mm vastag, álló acélhuzalívet használnak. Az ívet az egészséges oldal fogaihoz kötik, a töredéket pedig gumigyűrűkkel vagy kötőszalaggal az ívhez húzzák.

^ Felső állkapocs törésének ortopédiai kezelése

A felső állkapocs törése lehet egy- vagy kétoldali. A felső állkapocs törésének három típusa van (I, II, III). Ezenkívül előfordulhat a felső állkapocs ütési törése, és néha a teljes elválasztás. A felső állkapocs elmozdult törésének fő tünete a fogak záródásának megsértése nyitott harapás formájában.

A töredékek súlyos mobilitásával járó felső állkapocs törésének kezelése a töredékek manuális csökkentéséből és a megfelelő helyzetbe történő rögzítésből áll. A felső állkapocs kétoldali törésének kezelésére drótsíneket használnak, amelyeknek egy intraorális része a fogakhoz van rögzítve, egy extraorális rész pedig egy fejgipszhez kapcsolódik. Hasonló sínt a felső állkapocs elülső részének törésének kezelésére javasolt M. Zbarzh (212. ábra). Az alábbiak szerint készül. Egy 75-80 cm hosszú alumíniumhuzalt veszünk, melynek mindkét oldalán 15 cm hosszú végeit egymás felé hajlítják és spirál alakban csavarják. A huzal hosszú tengelyei közötti szög nem haladhatja meg a 45 °-ot.Az egyik folyamat fordulatai az óramutató járásával megegyező irányba, a másik pedig az óramutató járásával ellentétes irányban halad. A csavart folyamatok kialakulása akkor tekinthető befejezettnek, ha a huzal középső része az utolsó menetek között egyenlő a premolárisok távolságával. Ez a rész lesz azután a fogsín elülső része. Az oldalsó részek a huzal szabad végeitől hajlítva A sín intraorális részét a töredékek kicsinyítése után ligatúra dróttal erősítjük a fogakhoz Az extraorális folyamatokat felfelé hajlítjuk a fej felé, hogy ne érjenek egymáshoz az arc bőrét. Ezt követően gipsz öntvény kerül felhordásra, amelybe a huzalfolyamatok végeit vakolják.

A felső állkapocs I. és II. típusú törésének kezelésére Ya.M. Zbarzh szabványos készletet dolgozott ki, amely sínívből, tartó fejpántból és összekötő rudakból állt (213. ábra). Az eszköz lehetővé teszi a töredékek egyidejű csökkentését és rögzítését. Az ívsín egy kettős acélív, amely mindkét oldalon a felső állkapocs fogazatát fedi. A huzalív méreteit a palatális részének meghosszabbítása és lerövidítése szabályozza. Az extraorális rudak az ívből nyúlnak ki, és visszafelé irányulnak a fülek felé. Extraorális rudak összekötése

Alkalmas egy fémrúddal összekötő fejpánttal. M. Z. Mirgazizov hasonló eszközt javasolt egy szabványos sínhez a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére, nem csak műanyag palatális lemez használatával

A felső állcsont törésének kezelése a töredékek lefelé elmozdulásával ép alsó állkapocs mellett Weber I. típusú fog-íny sín segítségével végezhető (214. ábra). Drótvázból és a kemény szájpadlást körülvevő és lefedő műanyag alapból, valamint az extraorális rudak csatlakozóiból áll. A fogak incizális élei és rágófelületei nyitva maradnak, hogy ellenőrizzék a fogak záródását. A keret 0,8 mm átmérőjű fogszabályozó huzalból van hajlítva.

Rizs. 213. Szabványos Zbarzha készlet a felső állkapocs törésének kezelésére a - sín-ív, b - fejpánt, c - összekötő rudak, d - összekötő bilincsek

A vestibularis és a palatális felületről ív formájában borítja a fogazatot. Annak érdekében, hogy a sín a fogakon feküdjön, és ne sértse meg az ínyszegélyt, a keretre kereszttartókat forrasztanak, amelyek a fogak érintkezési pontjain helyezkednek el. A kerethez tetraéderes csöveket forrasztanak, amelyek megtartják az extraorális rudakat. A forrasztott keretet az állkapocs modellre helyezik, és viaszból sínt mintáznak. A viaszreprodukcióval ellátott modellt küvettába vakolják, és a viaszt műanyagra cserélik. Lehetőség van parodontális sín előállítására más technológiával is

Rizs. 214. Fogászati sín a felső állkapocs töredékeinek rögzítésére

Nology. Csövekkel ellátott drótváz készül. Helyezze a modellre, és modellezze az abroncsot gyorsan keményedő műanyagból. A polimerizációt vulkanizátorban végezzük. A gumialap áttetszőnek bizonyul. Így láthatja, hol van összenyomva a nyálkahártya a sín alatt.

A sín készítéséhez szükséges lenyomatszerzésnek megvannak a maga sajátosságai, amelyek a lenyomatkészítés során a töredékek elmozdulásának veszélyét jelentik. A lenyomatokat alginát tömegekkel készítik, amelyek képesek megtapadni a nyálkahártyán. Ha a lenyomatot nagyjából eltávolítják a szájüregből, a töredékek elmozdulhatnak. Ezért a nyomat eltávolítása előtt meg kell hajlítani az egyik szélét, ezáltal meg kell nyitni a levegő hozzáférését a nyomat alatt.

Rizs. 215. Berendezés a felső állkapocs töredékeinek csökkentésére Schur.

A felső állkapocs kétoldali törése és a töredékek korlátozott mobilitása esetén a töredékek redukciója és rögzítése sínekkel történik. Erre a célra Z. Ya. Shur egy olyan készüléket javasolt, amely ellentétes rudakat tartalmaz (215. ábra). A következőkből áll: 1) egy gipszkupak, amelybe két 150 hosszú függőleges rúd van vakolva mm; 2) egyetlen forrasztott sín a felső állkapocshoz tartókoronákkal a szemfogokhoz és mindkét oldal első őrlőfogához. A sínhez 2x4 mm keresztmetszetű, 15 mm hosszúságú lapos csöveket rögzítenek a bukkális oldalon, az első őrlőfog területén. mm; 3) két 3 mm keresztmetszetű és 200 mm hosszú extraorális rúd. A forrasztott sín a felső állkapocs fogaira van ragasztva. A páciens fején gipszsapkát alakítanak ki, és ezzel egyidejűleg mindkét oldalon függőlegesen rövid rudakat helyeznek be úgy, hogy azok kissé a szempálya oldalsó széle mögött helyezkedjenek el, és leereszkedjenek az orrszárnyak szintjére. Az extraorális rudakat csövekbe helyezik, és a fog bukkális felülete mentén meghajlítják. Az agyar területén hátrafelé irányulnak, a rövid felső tengely szintjén felé hajlanak. Az állkapocstöredékek mozgását az extraorális rudak irányának megváltoztatásával érik el. Az állkapocs megfelelő helyzetbe állítása után a karok végeit kötéssel kötik össze.

A felső állkapocs egyoldali törésének merev töredékekkel történő kezelése intermaxilláris vontatású huzalsínekkel történik. Az alsó állkapocsra akasztóhurkokkal ellátott Tigerstedt sín van meghajlítva. A felső állkapocsra csak az egészséges oldalon akasztóhurkos drótsínt hajlítanak, a töredéken pedig a sín sima marad, nem rögzítik ligatúrákkal. A sín megerősítése után az egészséges oldalon egy intermaxilláris gumirudat helyeznek el, és a felső állkapocs leeresztett töredéke közé egy gumitömítést helyeznek el. A töredék kicsinyítése után a felső állkapocs sínjének szabad végét a fogakhoz kötik.

A felső állkapocs teljes avulziója visszatolódásával és ütéses törés esetén a töredék vontatása acélhuzallal történik, egyik végét gipszfej kötésre, a másik végét intraorális sínre rögzítve. .

^ Mandibulatörések ortopédiai kezelése

Az alsó állkapocs törései a gyengeség vonala mentén fordulnak elő, és jellegzetes lokalizációval rendelkeznek (216. ábra). Ezzel szemben a lövéstöréseknek különböző helyei vannak. Az alsó állkapocs törése leggyakrabban a töredékek elmozdulásával történik, ami a hozzájuk kapcsolódó rágóizmok vontatásával magyarázható.

Rizs. 216. Az alsó állcsonttörések jellemző elhelyezkedése.

Az alsó állcsonttörések ortopédiai kezelési módjának megválasztása a törésvonal elhelyezkedésétől, a töredékek elmozdulásának mértékétől és irányától, az állkapocsban lévő fogak jelenlététől és a fogágy állapotától, valamint az okklúziós zavarok jellegétől függ.

Ha az állkapcson vannak fogak, a töredékek enyhe elmozdulása és a fogazaton belüli törések, egypofás drótsíneket használnak. A fogakon kívüli törések vagy a töredékek jelentős elmozdulása esetén az intermaxilláris vontatás érdekében horoghurokkal ellátott síneket kell használni. A kijevi kórház orvosa, S. S. Tigerstedt használt először alumíniumhuzal gumiabroncsokat 1916-ban. (210. ábra). A függőleges vagy visszahúzott elülső fogakkal rendelkező mély harapások korlátozzák a drótsínek használatát.

^ ábra. 217. Szabványos szalagsín az intermaxilláris rögzítéshez Vasziljev szerint, a - a sín általános képe; b - sín a modellen (a ligatúrák egy részét eltávolították).

Drótsín alkalmazásának módja. A huzalbusz 1,8 mm átmérőjű alumíniumhuzalból van hajlítva. A sín a szájüregen kívülre van hajlítva, folyamatosan próbálva a fogazaton. A sínt vezetési érzéstelenítés után alkalmazzák. Szorosan illeszkednie kell minden foghoz. Ha a fogak egy része hiányzik, egy távtartó vagy retenciós hurok meghajlik benne. A horoghurkok hajlítása görcsös fogóval történik. A sín végei fedjék az utolsó fogakat. Rögzítéséhez 6-7 cm hosszú és 0,4-0,6 mm vastagságú bronz-alumínium huzalt használnak. A sínnek a fog egyenlítője és az íny között kell elhelyezkednie, anélkül, hogy az utóbbit károsítaná. A ligatúrát hajtű alakra hajlítják, különböző hosszúságú végekkel. Végeit nyelvi oldalról csipesszel dugják be két szomszédos fogközbe, és az előcsarnokból (az egyik a sín alatt, a másik a sín fölött) húzzák ki. A ligatúrák végeit csavarják és behajlítják a fogközbe. A ligatúra nem okozhat kárt az ínyben. 2-3 nap múlva meghúzzuk.

A hajlított huzalrudak hajlítása sok időt igényel. 1967-ben V. S. Vasziljev kifejlesztett egy szabványos rozsdamentes acél fogászati sínt, kész horgokkal (217. ábra).

Az alsó állkapocs fogatlan alveoláris részekkel vagy nagyszámú fog hiányával történő törésének kezelését M. M. Vankevich sínnel végzi (218a. ábra). Ez egy két síkú fogíny sín, amely a sín palatális felületétől az alsó őrlőfogak nyelvi felszínéig vagy a fogatlan alveolaris gerincig terjed.

Rizs. 218. Kivehető sínek az alsó állkapocs fogatlan töredékeinek rögzítésére: a - Vankevich sín; b - Stepanov gumiabroncs.

^ Busz technológia. Az alginát lenyomattömeget a felső és az alsó állkapocs lenyomatainak levételére használják. Meghatározzuk az állkapcsok centrális kapcsolatát, és a modellt záróelembe gipszeljük. A szájnyílás mértékét mérjük. A keret hajlított és viasz sín van modellezve. A síkok magasságát a szájnyílás mértéke határozza meg. A száj kinyitásakor a síkoknak érintkezniük kell a fogatlan alveoláris nyúlványokkal vagy fogakkal. A viaszt műanyagra cserélik. Ez a gumi használható

Alsó állkapocs csontátültetésére is használják a csontgraftok megtartása érdekében. A Vankevich sínt A. I. Stepanov módosította, aki a palatális lemezt ívre cserélte (2186. ábra).

Az alsó állkapocs fogazaton kívüli töréséhez az alsó állkapcson ferde síkú periodontális sínt és csúszópántokkal ellátott drótsíneket (Pomerantseva-Urbanskaya) használnak (219. ábra).

^ Műanyag gumik. A műanyagok megjelenésével az ortopédiai fogászat gyakorlatában ez utóbbit kezdték alkalmazni az alsó állcsonttörések kezelésében. A gyorsan keményedő műanyagból készült gumiabroncs különféle módosításait G. A. Vasziljev, I. E. Koreiko, M. R. Ma-rey, Ya. M. Zbarzh javasolta. Gyorsan keményedő műanyagból készült gumiabroncs keletkezik

Rizs. 219. Sínek az alsó állkapocs fogazaton kívüli törésének kezelésére: a, b - Weber ínysín; c - ortopédiai eszköz csúszópánttal Schroeder szerint; g - drót gumiabroncs Pomerantseva-Urbanskaya csúszócsuklóval.

Ív alakú fémsablon szerint. Először műanyag gyöngyökkel ellátott poliamid szálat rögzítenek a fogakhoz. Ezzel a módszerrel sima abroncsot és akasztóhurkos gumiabroncsot kaphat (220. ábra).

F.M. Gardashnikov egy univerzális műanyag fogászati sínt javasolt gomba alakú rudak segítségével az intermaxilláris vontatás érdekében. Az abroncs bronz-alumínium ligatúrával van megerősítve (221. ábra).

Gyorsan keményedő műanyagból készült sín fogvédő formájában közvetlenül a páciens szájában készíthető. Az ínyszegélyt viasszal kell védeni a műanyagból származó égési sérülésektől. E. Ya. Vares javasolta a fogvédők készítését polimetil-metakrilát lapból egy speciális öntőformában.

Rizs. 220. Az alsó állkapocstörések kezelésére szolgáló műanyag sín gyártási vázlata:

A - gyöngyök rögzítése; b - barázdaképződés; c - horony; d - sínt alkalmaznak az állkapocsra;

D - gumiabroncs horoghurokkal; e - az állkapcsok rögzítése.

A műanyag gumiabroncsoknak a következő hátrányai vannak: 1) a műanyag gumiabroncsok poliamid menettel történő megerősítése az utóbbi nyúlása miatt nem elég stabil; 2) a szájvédő formájú műanyag sínek megváltoztatják az elzáródást, terjedelmesek, károsítják a fogínypapillákat és megzavarják a szájhigiéniát.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata