Vérzéses láz: formák, jelek és lefolyás, diagnózis, kezelés. Az orvosi fogalom meghatározása

Az emelkedett testhőmérsékletet, amelyet nem a hipotalamusz változásai okoznak, általában hipertermiának nevezik. Sok beteg nagyon pontatlanul használja a "láz" kifejezést, gyakran melegségre, hidegre vagy izzadásra utal, de valójában nem mérték meg a hőmérsékletüket.

A tünetek főként a lázat okozó állapotnak köszönhetőek, bár maga a láz is okozhat kellemetlenséget.

Láz patogenezise

A szervezet hőszabályozási rendszerének célja a normában az aktuális belső testhőmérséklet 37 °C körüli szinten tartása (napi ingadozásokkal). A passzív hipertermiával ellentétben láz esetén a hőszabályozás mechanizmusai megmaradnak, és a pirogén faktor hatására megnő a hőmérsékleti homeosztázis alapértéke. Ebben a tekintetben a hőszabályozás mechanizmusai elkezdenek támogatni emelkedett hőmérséklet(zöld vonal). Klinikailag ez a testhőmérséklet emelkedése során válik észrevehetővé. Mivel a tényleges testhőmérséklet nem felel meg a megemelt alapértéknek, a test csökkenti a hőveszteséget a csökkent bőr véráramlás miatt, ami a bőr lehűlését (hidegérzet) eredményezi. Emellett a hőtermelést a remegés (remegés) is fokozza. Ez addig folytatódik, amíg a tényleges hőmérsékleti szint (piros vonal) el nem éri az új alapértéket (plató). Amikor a hőmérsékleti homeosztázis alapértéke csökken, a testhőmérséklet csökken, mert a tényleges szint most túl magas. Ennek megfelelően a bőr véráramlása fokozódik, az ember meleget érez és erősen izzad.

A láz különösen a fertőzésekre jellemző reakció megnyilvánulásaként akut fázis, amelynél a pirogének okozzák az alapérték változását. Az exogén pirogének azok szerkezeti elemek kórokozó, és ezek közül a legaktívabbak a lipopoliszacharid komplexek (endotoxinok) Gram-negatív baktériumok. Ezeket a kórokozókat vagy pirogéneket a makrofágok, például a máj Kupffer-sejtek opszonizálják és fagocitizálják. A makrofágok számos citokint szekretálnak, beleértve az endogén pirogén interleukint, interferont, tumornekrózis faktorokat, TNF-α (cachectin) és TNF-β (limfotoxin), makrofág gyulladásos fehérjét, MIP-1-et és sok mást. Úgy gondolják, hogy ezek a citokinek (körülbelül 15-30 kDa molekulatömegű) elérik az agy keringős régióit, amelyek nem rendelkeznek vér-agy gáttal. A citokinek ezért okozhatnak hőmérsékleti reakció ezekben a szervekben vagy a közeli preoptikus zónában és a terminális lamina vaszkuláris szervében a prosztaglandin PGE2 révén. Ebben az esetben a lázcsillapító szerek (lázcsillapítók) hatásosak.

Például az acetilszalicilsav gátolja az átalakuló enzimeket arachidonsav a PGE2-ben.

Tekintettel arra, hogy utána intravénás injekció lipopoliszacharidok, a fent említett citokinek csak 30 perccel a láz fellépése után szabadulnak fel, és a subdiaphragmatikus vagotómia során késleltetik a felszabadulásukat, gondolni kell arra, hogy az exogén pirogének aktiválják a preoptikus régiót és a terminális lemez érszervét az afferens rostokon keresztül is tól től hasi üreg. Elképzelhető, hogy a máj Kupffer-sejtjei által kiválasztott jelzőanyagok a hozzájuk legközelebb eső afferens rostokat aktiválják. vagus ideg, amelyek pirogén jelet továbbítanak a magányos magon keresztül az A1 és A2 típusú noradrenerg neuronok csoportjaihoz. Ezek viszont a kamrai noradrenerg útvonalból jelet továbbítanak a preoptikus régióban és a terminális lamina vaszkuláris szervben lévő termoregulációs neuronokhoz. Az ott felszabaduló noradrenalin PGE2 képződését okozza, és ezen keresztül - lázat. Ez általában ADH (V 1 receptor hatás), α-melanocyte-stimuláló hormon (α-MSH) és kortikotropin-felszabadító hormon (CRH; corticoliberin) felszabadulását okozza, ami negatívan akadályozza meg a láz kialakulását. Visszacsatolás endogén lázcsillapítók felszabadulásával.

A testhőmérséklet emelkedése miatt a pulzusszám megemelkedik (fokonként 8-12 ütés/perccel) és fokozódik az energia-anyagcsere, ennek következtében fáradékonyság, ízületi fájdalom, ill. fejfájás, a fázis lassan megnyúlik hullámalvás(mely helyreállító funkciót lát el az agy számára), valamint bizonyos körülmények között tudatzavarok, érzékszervi zavarok (lázas delírium) és görcsök lépnek fel. A láz szerepe a fertőzések elleni védekezés is. A megnövekedett hőmérséklet gátolja egyes kórokozók szaporodását, másokat pedig elpusztít. Ezenkívül a baktériumok szaporodásához szükséges fémek, például vas, cink és réz koncentrációja csökken a plazmában. Ezenkívül a vírusok által érintett sejtek elpusztulnak, ami lelassítja a vírusok replikációját. Ezért az exogén lázcsillapítókat csak akkor szabad alkalmazni, ha a lázat görcsök kísérik (általában csecsemőknél és kisgyermekeknél), vagy olyan magasra emelkedik (> 39 °C), hogy görcsöktől kell tartani.

Egy 24 órás időszak alatt a testhőmérséklet a legnagyobbtól változik alacsony szintek kora reggeltől a legmagasabb késő délutánig. A maximális változás körülbelül 0,6 °C.

A testhőmérsékletet a szövetek, különösen a máj és az izmok hőtermelése és a perifériás hőveszteség közötti egyensúly határozza meg. Normális esetben a hipotalamusz hőszabályozó központja 37 °C és 38 °C között tartja a belső hőmérsékletet. A láz a hipotalamusz ellenőrzőpontjának emelkedésének következménye, ami érszűkületet és a vér perifériás söntlését okozza a hőveszteség csökkentése érdekében; néha hidegrázás jelentkezik, ami fokozza a hőtermelést. Ezek a folyamatok addig folytatódnak, amíg a hypothalamust körülvevő vér hőmérséklete új pontot nem ér. A hipotalamusz pont újraindítása (például lázcsillapító gyógyszerekkel) izzadás és értágulat miatt hőveszteséget vált ki. A lázkeltő képesség bizonyos betegeknél csökken (pl. alkoholisták, nagyon idősek, nagyon fiatalok).

A pirogének azok az anyagok, amelyek lázat okoznak. A külső pirogének gyakori mikrobák vagy termékeik. A legjobban tanulmányozott Gram-negatív bakteriális lipopoliszacharidok (általános néven endotoxinok) és toxin Staphylococcus aureus, amely hívja toxikus sokk. A külső pirogének általában lázat indukálnak azáltal, hogy endogén pirogének felszabadulását idézik elő, amelyek megemelik a hipotalamusz pontot. A prosztaglandin E 2 szintézise kritikus szerepet játszik.

A láz következményei. Bár sok beteg aggódik amiatt, hogy maga a láz is káros lehet, az enyhe lázat a legtöbb okozza akut betegségek egészséges felnőttek jól tolerálják. A túlzott hőmérséklet-emelkedés (jellemzően >41°C) azonban veszélyes lehet. Ez a növekedés inkább a súlyos környezeti hipertermiára jellemző, de néha az illegális kábítószerek (pl. kokain, fenciklidin), érzéstelenítők vagy antipszichotikumok hatásának köszönhető. Ezen a hőmérsékleten a fehérje denaturálódik, és gyulladásos citokinek szabadulnak fel, amelyek aktiválják a gyulladásos kaszkádot. Ennek eredményeként sejtműködési zavarok lépnek fel, ami a legtöbb szerv meghibásodásához és végső soron meghibásodásához vezet; a koagulációs kaszkád is aktiválódik, ami disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz vezet.

Mivel a láz fokozódhat, a 37°C feletti alapanyagcsere körülbelül 10-12%-kal emelkedik 1°C-onként, a láz fiziológiai stresszt okozhat olyan felnőtteknél, akiknél már fennáll a szív- ill. tüdőelégtelenség. A láz a demenciában szenvedő betegek mentális egészségét is ronthatja.

A láz egészséges gyermekeknél lázas rohamokat okozhat.

A láz okai

Számos rendellenesség okozhat lázat. Általánosságban ezek a következők:

• fertőző (leggyakrabban);
• daganatos;
• gyulladásos (beleértve a reumás, nem reumás és gyógyszerrel kapcsolatos).

Az ok akut (azaz időtartamú<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

fertőző okok. Gyakorlatilag minden fertőző betegség okozhat lázat. De általában a legvalószínűbb okok a következők:

• a felső és alsó légúti fertőzések;
• gyomor-bélrendszeri fertőzések;
• fertőzések húgyúti;
• bőrfertőzések.

A legtöbb akut légúti és gyomor-bélrendszeri fertőzés vírusos.

A páciens részéről bizonyos tényezők és külső tényezők is meghatározzák, hogy mely okok a legvalószínűbbek.

A betegtényezők közé tartozik az egészségi állapot, az életkor, a foglalkozás és a kockázati tényezők (pl. kórházi kezelés, közelmúltbeli invazív eljárások, intravénás vagy húgyúti katéterek jelenléte, gépi lélegeztetés használata).

Külső tényezők – azok, amelyek a betegeket nagy kockázatnak teszik ki bizonyos betegségek elkapásában – például fertőző érintkezések, helyi járványkitörések, betegségátvivők (pl. szúnyogok, kullancsok), közös tárgyak, élelmiszer, víz vagy földrajzi elhelyezkedés (pl. endémiás területen való tartózkodás vagy a közelmúltban odautazás).

Néhány ok, amelyek ezeken a tényezőkön alapulnak, túlsúlyban vannak.

Két fő kérdés fontos az akut láz kezdeti értékelése során:

• Bármilyen helyi tünet (pl. fejfájás, köhögés) azonosítása. Ezek a jelek segítenek szűkíteni a lehetséges okok körét. A lokalizációs jellemző lehet a páciens fő panaszának része, vagy csak bizonyos kérdésekben azonosítható.
• Annak meghatározása, hogy a beteg súlyos vagy krónikusan beteg-e (különösen, ha ilyen betegséget nem azonosítottak). Az egészséges emberek lázának számos oka spontán megszűnik, és sok (vírusfertőzés esetén) nehéz pontosan diagnosztizálni. A vizsgálatoknak a súlyos vagy krónikus betegekre való korlátozása segíthet elkerülni sok költséges, szükségtelen és gyakran eredménytelen keresést.

Sztori. A jelenlegi betegség történetének tartalmaznia kell a láz mértékét és időtartamát, valamint a hőmérséklet mérésének módszerét. Erős, remegő, vacogó hidegrázás (nem csak hideg érzés) fertőzés miatti lázra utal. A fájdalom fontos nyoma a betegség lehetséges okának; a beteget meg kell kérdezni a fül-, fej-, nyak-, fog-, torok-, mell-, has-, oldal-, végbél-, izom- és ízületi fájdalmakról.

Egyéb helyi tünetek közé tartozik az orrdugulás és/vagy orrfolyás, köhögés, hasmenés és vizeletürítési tünetek (vizelési gyakoriság, inkontinencia, dysuria). A kiütés jelenléte (beleértve annak mintázatát, helyét és megjelenési idejét más jellemzőkhöz képest) és a megnagyobbodott nyirokcsomók segíthetik a diagnózist. Meg kell határozni a beteg kapcsolatait.

A rendszerek felülvizsgálata során ki kell zárni a krónikus betegségek tüneteit, beleértve a visszatérő lázat, éjszakai izzadást és a fogyást.

A korábbi kórtörténetnek tartalmaznia kell a következőket:

• legutóbbi tranzakciók;
• fertőzésre hajlamosító ismert betegségek (pl. HIV-fertőzés, cukorbetegség, rák, szervátültetés, sarlósejtes vérszegénység, szívbillentyű betegség - különösen, ha van műbillentyű);
• egyéb ismert betegségek, amelyek lázra hajlamosítanak (pl. reumatológiai betegségek, szisztémás lupus erythematosus, köszvény, szarkoidózis, pajzsmirigy túlműködés, rák).

A közelmúltbeli utazásokkal kapcsolatos kérdések között szerepel az utazás helye, a visszatérés óta eltelt idő, az adott tartózkodás helye (pl. a járdákon kívül, csak városi területeken), az utazás előtt beadott védőoltások és a malária megelőzésére szolgáló gyógyszerek használata (ha szükséges) kapcsolatban.

Minden beteget meg kell kérdezni a fertőzés lehetőségéről (pl. gyanús étel vagy víz, rovarcsípés, állatokkal való érintkezés vagy védekezés nélküli szex révén).

A védőoltások történetét is tanulmányozni kell, különösen a hepatitis A és B ellen, valamint az agyhártyagyulladást, influenzát vagy pneumococcus fertőzést okozó mikroorganizmusok ellen.

A kábítószer-használat történetének konkrét kérdéseket kell tartalmaznia a következőkről:

• lázat okozó gyógyszerek;
• a fertőzések fokozott kockázatára hajlamosító gyógyszerek (pl. kortikoszteroidok, TNF-ellenes szerek, kemoterápia és kilökődés elleni (pl. transzplantációs) szerek, egyéb immunszuppresszánsok);
• injekciós szerek illegális használata (endocarditisre, hepatitisre, szeptikus tüdőembóliára, valamint bőr- és lágyrészfertőzésekre hajlamosító).

Fizikális vizsgálat. A fizikális vizsgálat a láz megerősítésével kezdődik. A lázat a legpontosabban a végbél hőmérsékletének mérésével lehet diagnosztizálni.

Hőmérséklet be szájüreg jellemzően körülbelül 0,6°C-kal alacsonyabb, és sok okból még alacsonyabb is lehet, mint például a közelmúltban elfogyasztott hideg ital, szájlégzés, hiperventiláció és nem megfelelő mérési idő (a higanyhőmérők akár több percet is igénybe vehetnek). A dobhártya hőmérsékletének infravörös érzékelővel történő mérése kevésbé pontos, mint a végbél hőmérséklete. A homlokon elhelyezett műanyag csíkokba olvasztott, hőmérséklet-érzékeny kristályokkal végzett bőrhőmérséklet-monitorozás kontraproduktív a belső hőmérséklet-emelkedés észlelésében.

Egyéb életjeleket tachypnea, tachycardia vagy hipotenzió jelenlétében értékelnek.

A helyi tünetekkel küzdő betegek vizsgálata az útmutatóban leírtak szerint folytatódik. A lokális tünetek nélküli lázas betegeknél teljes körű kivizsgálás szükséges, mert a diagnózis bármely szervrendszerben lehet.

Figyelembe kell venni a beteg általános megjelenését, beleértve a gyengeséget, letargiát, zavartságot, cachexiát és depressziót.

Az egész bőrt meg kell vizsgálni, hogy nincs-e rajta kiütés, különösen petechiális vagy vérzéses kiütés, valamint minden olyan elváltozás, bőrpír vagy hólyagosodás, amely bőr- vagy lágyrészfertőzésre utal. Meg kell vizsgálni a hónaljat és a humerus és a lágyék belső epicondylusának területeit adenopátia szempontjából. Kórházi betegeknél fel kell jegyezni az intravénás, belső (NGT), húgyúti katéterek és bármely más, a szervezetbe bevezetett csövek jelenlétét. Ha a beteget a közelmúltban műtéten esett át, gondosan meg kell vizsgálni a műtéti helyeket.

A fej és a nyak vizsgálatakor a következőkre kell figyelni:

• dobhártya: fertőzés vizsgálata;
• melléküregek (frontális és maxilláris): ütőhangszerek;
• temporális artériák: tapintás fájdalom esetén;
• orr: torlódás és váladékozás vizsgálata (tiszta vagy gennyes);
• szemek: kötőhártya-gyulladás vagy sárgaság vizsgálata;
• szemfenék: Roth-foltok vizsgálata (fertőző endocarditisre utal);
• oropharynx és íny: gyulladás vagy fekélyek vizsgálata (beleértve a candidiasis esetleges elváltozásait, amelyek az immunitás csökkenésére utalnak);
• nyak: döntse meg a kellemetlen érzést, merevséget vagy mindkettőt, ami agyhártyagyulladásra utal, és tapintson adenopathiára.

Megvizsgálják a tüdőt a kóros hangok vagy a konszolidáció jelei miatt, és a szívet zörejekre hallgatják (lehetséges endocarditisre utalva).

A hasat tapintják hepatosplenomegalia és érzékenység (fertőzésre utaló) miatt.

Az oldalsó felületek mentén ütést végeznek a vese területének érzékenységének kimutatására (pyelonephritisre utalva). Nőknél kismedencei vizsgálatot végeznek a méhnyak patológiájának vagy a mellékvesék érzékenységének ellenőrzésére; férfiaknál a nemi szervek vizsgálatát végzik a vizeletürítés és a helyi érzékenység ellenőrzésére.

Megvizsgálják a végbél érzékenységét és duzzadását, ami pararektális tályogra utal (ami okkult immunhiányos betegeknél lehet).

Minden nagyobb ízületet megvizsgálnak duzzanat, bőrpír és érzékenység szempontjából (ízületi fertőzésre vagy reumatológiai rendellenességre utalva). A kezeket és a lábakat megvizsgálják az endocarditisre utaló jelekre, beleértve a köröm alatti szilánkokból származó vérzéseket, az ujjbegyeken lévő fájdalmas erythemás bőr alatti csomókat (Osler-csomók) és a nem fájdalmas vérzéses foltokat a talpon (Janeway-léziók).

veszélyjelzéseket. Különös figyelmet kell fordítani a következő jelenségekre:

• változás elmeállapot,
• fejfájás, nyakmerevség vagy mindkettő
• petechiális kiütés,
• hipotenzió,
• nehézlégzés,
• jelentős tachycardia vagy tachypnea,
• hőmérséklet >40 °С ill<35 °С,
• közelmúltban egy malária fertőzött területre utazott,
• immunszuppresszánsok közelmúltbeli alkalmazása.

Az eredmények értelmezése. A láz mértéke általában nincs összefüggésben a fertőzés okával. Az egykor jelentősnek hitt lázminta nem az.

Figyelembe veszik a súlyos betegség valószínűségét. Súlyos betegség gyanúja esetén azonnali és gyors vizsgálatra, gyakran kórházi kezelésre van szükség.

A veszélyjelzések nagymértékben súlyos jogsértésre utalnak. A fejfájás, a nyak merevsége és a petechiális vagy purpuros bőrkiütés meningitisre utal. A tachycardia (a szokásos emelkedés alatti, általában lázzal társulva) és a tachypnea, hipotenzióval vagy megváltozott mentális állapottal vagy anélkül, szepszisre utal. Maláriára kell gyanakodni azoknál a betegeknél, akik nemrégiben endémiás területen tartózkodtak.

Szintén aggodalomra ad okot az ismert ok, az immunszuppresszánsok alkalmazása, vagy a vizsgálati eredmények alapján gyanús (pl. fogyás, szájüregi candidiasis) csökkent immunitás, valamint más ismert krónikus betegségek, intravénás gyógyszerek és szívzörej.

Az idősek, különösen az idősek otthonában élők különösen veszélyeztetettek.

A betegség történetében vagy fizikális vizsgálat során azonosított helyi eseményeket értékelik és értelmezik. Egyéb utaló tünetek a generalizált adenopátia és bőrkiütés.

Generalizált adenopátia fordulhat elő akut mononukleózisban szenvedő idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél; általában jelentős pharyngitis, rossz közérzet és hepatosplenomegalia kíséri. Elsődleges HIV-fertőzés vagy másodlagos szifilisz gyanúja merül fel azoknál a betegeknél, akiknek generalizált adenopátiája van, amelyet néha ízületi fájdalom, bőrkiütés vagy mindkettő kísér. A HIV-fertőzés az expozíció után 2-6 héttel alakul ki (bár a betegek nem mindig számolnak be védekezés nélküli szexről vagy egyéb kockázati tényezőkről). A másodlagos szifiliszt általában 4-10 héttel később kialakuló szisztémás tünetekkel járó chancre előzi meg.

A láznak és a kiütésnek számos oka lehet fertőzéssel vagy kábítószer-használattal. Különös figyelmet kell fordítani a petechiális vagy purpurás kiütésekre; lehetséges meningococcémiára, Rocky Mountain foltos lázra (különösen, ha a tenyér vagy a talp érintett), ritkábban pedig egyes vírusfertőzésekre (pl. dengue-láz, vérzéses láz) utal. Egyéb szuggesztív bőrelváltozások közé tartozik a klasszikus erythema migrans Lyme-kórban, a Stevens-Johnson-szindróma elváltozásai, valamint a fájdalmas erythema cellulitiszben és mások. bakteriális fertőzések lágy szövetek. Figyelembe kell venni a gyógyszerrel szembeni késleltetett túlérzékenység lehetőségét (még hosszú ideig tartó használat után is).

Ha nincsenek helyi események, az akut lázban szenvedő, és csak nem specifikus eseményekkel (pl. rossz közérzet, generalizált fájdalom) szenvedő egészséges egyének nagy valószínűséggel önkorlátozó vírusos betegségben szenvednek, ha a kórelőzményben nem fordult elő fertőzésforrás (beleértve az új fertőzést is). , védekezés nélküli szexuális érintkezés), hordozó betegség vagy endémiás területen való tartózkodás (beleértve a közelmúltbeli utazást is).

A kábítószerrel összefüggő láz (kiütéssel vagy anélkül) a kizárás diagnózisa, amely gyakran megköveteli a gyógyszer abbahagyására vonatkozó döntést. A nehézség az, hogy ha az antibiotikumok az ok, akkor a kezelt betegség is okozhat lázat. Néha az a nyom, hogy a láz és a kiütés a fertőzés klinikai javulása után kezdődik, és az alaptünetek súlyosbodása vagy újbóli megjelenése nélkül (pl. a tüdőgyulladás miatt kezelt beteg lázzal jelentkezik köhögés, nehézlégzés vagy hipoxia nélkül).

Elemzések elvégzése. Az elemzések elvégzése attól függ, hogy vannak-e helyi jelenségek.

Helyi jelenségek esetén a vizsgálatot a klinikai hipotéziseknek és tüneteknek megfelelően kell elvégezni. Ez a következő helyzetekre vonatkozik:

• mononukleózis vagy HIV-fertőzés - szerológiai elemzés;
• Rocky Mountain foltos láz - a bőrelváltozások biopsziája a diagnózis megerősítésére (a szerológiai elemzés az akut időszakban haszontalan);
• bakteriális vagy gombás fertőzés - vérkultúrák a lehetséges véráramfertőzések diagnosztizálására;
• agyhártyagyulladás - azonnali lumbálpunkció és intravénás dexametazon és antibiotikumok (a fej komputertomográfiáját lumbálpunkció előtt kell elvégezni, ha a betegeknél fennáll a sérv szindróma veszélye; intravénás dexametazont és antibiotikumokat közvetlenül a vértenyésztés vétele után és a CT-tomográfia előtt kell végezni fej);
• specifikus vizsgálatok a lehetséges expozíció bizonyítékán (pl. kontaktusok, vektorok vagy endémiás területeknek való kitettség) alapuló specifikus vizsgálatok: ezeknek a betegségeknek a vizsgálata, különösen perifériás vérkenet malária kimutatására.

Ha az egyébként egészséges betegeknél nincs helyi esemény, és nem merül fel súlyos betegség gyanúja, a betegek általában otthoni nyomon követhetők vizsgálat nélkül. Legtöbbjüknél a tünetek gyorsan eltűnnek; és azokat a keveseket, akiknél zavaró vagy lokalizált tünetek jelentkeznek, újra meg kell vizsgálni és új leletek alapján tesztelni kell.

Ha a betegnél súlyos betegség gyanúja merül fel, de nincs helyi hatás, akkor vizsgálatokat kell végezni. A szepszisre utaló veszélytünetekkel rendelkező betegek tenyésztésre (vizelet és vér), mellkasröntgenre, valamint az anyagcsere-rendellenességek értékelésére szérum elektrolit-, glükóz-, karbamid-aota-, kreatinin-, laktát- és májenzim-szintekkel történő értékelésre szorulnak. Általános szabály, hogy teljes vérképet készítenek, de a súlyos bakteriális fertőzés diagnosztizálásának érzékenysége és specifitása alacsony. A vér leukociták száma azonban prognosztikailag fontos immunhiányos betegek számára (alacsony számuk rossz prognózissal járhat).

Súlyos károsodásban szenvedő betegeknél még akkor is szükség lehet vizsgálatra, ha nincsenek helyi tüneteik, és nem tűnik súlyos betegnek. Az endocarditis kockázata és pusztító hatása miatt a lázas intravénás kábítószer-használókat rendszerint kórházba szállítják sorozatos vértenyésztés és gyakran echokardiográfia céljából. Az immunszuppresszánsokat szedő betegeknél teljes vérképre van szükség; ha neutropenia van jelen, kezdje meg a vizsgálatot és a mellkas röntgenfelvételét, valamint vér-, köpet-, vizelet-, székletkultúrát, valamint a bőrelváltozásokból származó gyanús váladékozást.

A lázas idős betegek gyakran vizsgálatot igényelnek.

Láz kezelés

Bizonyos esetekben fertőzésellenes terápiát írnak elő; empirikus fertőzésellenes terápia szükséges, ha súlyos fertőzés gyanúja merül fel.

Vitatható, hogy a fertőzés okozta lázat lázcsillapítóval kell-e kezelni. Kísérleti adatok, de nem klinikai vizsgálatok, arra utalnak, hogy a láz növeli a gazdaszervezet védekezőképességét.

Előfordulhat, hogy bizonyos különösen veszélyeztetett betegeknél lázat kell kezelni, beleértve a szív- vagy tüdőelégtelenségben vagy demenciában szenvedő felnőtteket. Az agyi oxigenázt gátló gyógyszerek hatékonyan csökkentik a lázat:

• acetaminofen 650-1000 mg szájon át 6 óránként;
• ibuprofen 400-600 mg szájon át 6 óránként

Az acetaminofen napi adagja nem haladhatja meg a 4 g-ot a toxicitás elkerülése érdekében; A betegeket meg kell kérni, hogy ne szedjenek egyidejűleg acetaminofent tartalmazó, vény nélkül kapható megfázás és influenza elleni szereket. Más nem szteroid gyulladáscsökkentők (pl. aszpirin, naproxen) szintén hatékony lázcsillapítók. A szalicilátokat nem szabad vírusos betegségekben szenvedő gyermekek lázának kezelésére használni, mert az ilyen alkalmazást összefüggésbe hozták Reye-szindrómával.

Ha a hőmérséklet >41°C, a test hűtésére egyéb intézkedéseket (pl. párolgásos hűtés hideg vizes környezettel, hűtőtakarók) is alkalmazni kell.

Geriátria alapjai

Gyenge időseknél egy fertőzés kisebb valószínűséggel okoz lázat, sőt, ha a fertőzés miatt a hőmérséklet emelkedik is, az alacsonyabb lehet, mint a normál láz. Hasonlóképpen, a gyulladás egyéb jelei, például a fokális fájdalom kevésbé nyilvánvalóak. Gyakran a mentális állapot megváltozása vagy a napi funkciók teljesítésének csökkenése lehet az egyetlen kezdeti megnyilvánulásai tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzések.

A betegség kevésbé súlyos megnyilvánulásai ellenére a lázas időseknél lényegesen nagyobb eséllyel alakul ki súlyos betegség bakteriális betegség fiatalabbakhoz képest. Fiatalabb felnőtteknél az ok általában légúti vagy húgyúti fertőzés, idősebb felnőtteknél pedig a bőr- és lágyrészfertőzések a fő okok között.

A fokális eseményeket a fiatalabb betegekhez hasonlóan értékelik. A fiatalabb betegekkel ellentétben azonban az idősebb betegeknek valószínűleg vizeletvizsgálatra, vizelettenyésztésre és röntgenre van szükségük. Vértenyésztést kell végezni a szepszis kizárása érdekében; ha vérmérgezés gyanúja merül fel, vagy az életjelek kórosak, a betegeket kórházba kell helyezni.

Mi az a láz? Ennek az állapotnak a szakaszait, okait és tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk. Azt is elmondjuk, hogyan kell kezelni a betegséget.

Az orvosi fogalom meghatározása

Nem specifikus kóros folyamatok láznak nevezzük, amelyet a hőszabályozó rendszernek a pirogének (vagyis a lázat okozó elemek) hatására bekövetkező dinamikus átstrukturálása miatti átmeneti testhőmérséklet-emelkedés jellemez. Az orvostudományban úgy gondolják, hogy egy ilyen állapot egy személy vagy állat védekező és alkalmazkodó reakciójaként alakult ki a fertőzésre. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lázat, amelynek stádiumait az alábbiakban soroljuk fel, nemcsak a testhőmérséklet emelkedése kíséri, hanem más, a testre jellemző jelenségek is. fertőző betegség.

A lázas szindróma lényege

Senkinek sem titok, hogy sok fertőző és vírusos betegségek a beteg testhőmérsékletének emelkedése kíséri. Sőt, korábban minden ilyen betegséget láznak neveztek. A szakértők azonban azzal érvelnek, hogy a modern tudományos felfogás szerint ez az állapot nem betegség. Ennek ellenére a kifejezés még mindig jelen van a nosológiai egységek egyes nevében (például vérzéses pappatachi, Rocky Mountain foltos láz stb.).

Miért emelkedik a hőmérséklet bizonyos betegségek esetén? A láz lényege, hogy az emberek és a magasabb homoiotermikus állatok hőszabályozó apparátusa reagál bizonyos anyagokra, úgynevezett pirogénekre. Ennek eredményeként a homeosztázis alapértéke (hőmérséklet) átmenetileg többel eltolódik. magas szint. Ugyanakkor a hőszabályozás mechanizmusai megmaradnak. Ez az alapvető különbség a hipertermia és a láz között.

A láz okai

Miért emelkedik a hőmérséklet egy emberben vagy állatban? A láz kialakulásának számos oka lehet. A leggyakoribbak azonban a következők:

A lázas szindróma egyéb okai

Miért jelentkezik a láz? A provokáló betegség a serdülők, gyermekek és fiatal nők autonóm munkavégzésének megsértésével (vagyis termoneurózissal) összefüggésbe hozható a hőátadás zavarával. Ezenkívül a láz a következő tényezők hatására fordulhat elő:

• Elvenni néhányat gyógyszerek. A szakértők szerint számos gyógyszer befolyásolhatja a hőszabályozó központot, ami enyhe testhőmérséklet-emelkedést okozhat.
• Örökletes megsértés a hőszabályozás folyamatában. Például néhány teljesen egészséges gyermek már 37,2-37,4 fokos hőmérséklettel születik. Számukra ez a norma.
• gyakran fordul elő túlmelegedés miatt, rendszeres a fizikai aktivitás, fülledt szobában és erős hőségben.
• érzelmi stressz és stresszes helyzetek nagyon gyakran a hőtermelés fokozódásával és a hipotalamusz aktiválódásával jár együtt, ami hozzájárul a láz kialakulásához.
• A progeszteron hormon növekedése terhes nőknél szintén okoz enyhe növekedés hőfok. Ugyanakkor a vírusos vagy fertőző betegségek egyéb jelei teljesen hiányoznak. Ez az állapot az első trimeszter végéig tartható. A gyengébbik nem egyes képviselői azonban subfebrilis hőmérséklet szinte az egész terhességet végigkíséri.

Mik azok a pirogének?

Mint fentebb említettük, a fertőző és vírusos betegségek nagyon gyakran hozzájárulnak a testhőmérséklet emelkedéséhez. Ez pirogének hatására történik. Ezek az anyagok, amelyek kívülről kerülnek a szervezetbe, vagy közvetlenül belül képződnek, okoznak lázat. Leggyakrabban az exogén pirogének elemek fertőző ágensek. Ezek közül a legerősebbek a baktériumok hőstabil kapszuláris lipopoliszacharidjai (gram-negatívak). Az ilyen anyagok közvetetten hatnak. Hozzájárulnak a beállított érték eltolódásához a hipotalamusz termoregulációs központjában. Legtöbbjük leukocita eredetű, ami másokat közvetlenül érint. fontos tünetek betegségek. A pirogének forrása az emberi immunrendszer sejtjei, valamint a granulociták.

Láz: szakaszok

A fejlődés folyamatában a láz három fő szakaszon megy keresztül. Az elsőnél - az ember hőmérséklete emelkedik, a másodikon - egy ideig tartják, a harmadikon pedig fokozatosan csökken, elérve a kezdeti értéket. Arról, hogy az ilyen kóros folyamatok hogyan fordulnak elő, és milyen tünetek rejlenek bennük, részletesebben leírjuk.

A hőmérséklet emelkedése

A láz első szakasza a hőszabályozás átstrukturálásával jár, aminek következtében a hőtermelés jelentősen meghaladja a hőátadást. Ez utóbbi korlátozása a meleg vér szövetekbe való beáramlásának csökkenése és a periférián lévő edények szűkülése miatt következik be. Ebben a folyamatban sokkal fontosabb a bőrerek görcse, valamint a szimpatikus izzadás megszűnése. idegrendszer. A láz tünetei az első szakaszban a következők: a bőr elfehéredése és hőmérsékletének csökkenése, valamint a hőátadás sugárzás miatti korlátozása. A csökkent izzadságtermelés megakadályozza, hogy a hő elpárologjon.

Az izomszövet összehúzódása a jelenség megnyilvánulásához vezet " libabőrös» embereknél és a gyapjú fodrosodása állatoknál. A hidegrázás szubjektív érzése a bőr hőmérsékletének csökkenésével, valamint a bőrfelületen található hideg hőreceptorok irritációjával jár. Tőlük a jel a hipotalamuszba jut, amely a hőszabályozás integratív központja. Ezt követően tájékoztatja az agykérget az emberi viselkedés kialakulási helyzetéről: elkezd beburkolózni, megfelelő testtartást vesz fel, stb. A hőmérséklet csökkentésével bőr az emberi izomremegést is megmagyarázzák. A remegés központ aktiválása okozza, amely a medulla oblongatában és a középső agyban lokalizálódik.

hőmérséklettartás

A láz második szakasza a beállított érték elérése után kezdődik. Ez több órát vagy napot is igénybe vehet, és hosszú is lehet. Ebben az esetben a hőátadás és a hőtermelés kiegyenlíti egymást. Nincs további emelés.

A második szakaszban lévő bőrerek kitágulnak. Sápadtságuk is eltűnik. Ugyanakkor a huzat tapintásra felforrósodik, a hidegrázás és a remegés eltűnik. Ebben a szakaszban egy személy lázat tapasztal. Ilyen állapotban a napi hőmérséklet-ingadozások fennmaradnak, de amplitúdójuk meglehetősen élesen meghaladja a normált.

A testhőmérséklet-emelkedés mértékétől függően a láz a második szakaszban típusokra oszlik:

• subfebrile hőmérséklet - akár 38 fok;
• enyhe láz - 38,5-ig;
• lázas vagy mérsékelt - 39 fokig;
• lázas vagy magas hőmérséklet - 41-ig;
• hiperláz vagy túlzott - 41 fok felett.

Meg kell jegyezni, hogy a hyperpireticus láz rendkívül veszélyes az emberi életre, különösen a kisgyermekekre.

hőmérséklet csökkenés

A testhőmérséklet csökkenése lehet hirtelen vagy fokozatos. A láznak ez a szakasza a pirogén-utánpótlás kimerülése vagy képződésük megszűnése után kezdődik természetes ill. gyógyászati ​​tényezők. Ahogy a hőmérséklet csökken, az alapjel eléri normál szinten. Ez értágulathoz vezet a bőrben. Ugyanakkor a felesleges hő fokozatosan eltávolítható. Emberben fokozódik az izzadás és a diurézis. A hőátadás a láz harmadik szakaszában élesen meghaladja a hőtermelést.

A láz típusai

A változásoktól függően napi hőmérséklet A beteg testének láza több típusra oszlik:

• Az állandó egy hosszú és egyenletes hőmérséklet-emelkedés, amelynek napi ingadozása nem haladja meg az 1 fokot.
• Enyhe - az észrevehető napi változások 1,5-2 fok tartományban lehetnek. Ebben az esetben a hőmérséklet nem éri el a normál számokat.
• Időszakos - egy ilyen patológiát a hőmérséklet gyors és jelentős emelkedése jellemez. Több óráig tart, majd egy meglehetősen gyors csökkenés váltja fel normál értékeket.
• Fárasztó vagy hektikus - ilyen típusú napi ingadozások elérhetik a 3-5 fokot. Ugyanakkor a gyors csökkenéssel járó emelkedések többször megismétlődnek a nap folyamán.
• Perverz - egy ilyen lázat a változás jellemzi cirkadián ritmus magas emelkedéssel a reggeli órákban.
• Helytelen - a testhőmérséklet napközbeni ingadozása, határozott minta nélkül.
• Visszatérés - ennél a típusnál a megnövekedett testhőmérséklet időszakai váltakoznak a normál értékek időszakaival, amelyek több napig tartanak.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hőmérséklet - 35 fok - nem járul hozzá a láz megjelenéséhez. Ennek az állapotnak az okainak megismeréséhez orvoshoz kell fordulni.

Gyakori lázas tünetek

Az alacsony hőmérséklet (35 fok) nem okoz lázat, mivel 37 fok feletti emelkedés jellemzi. Közös jellemzők ilyen kóros állapot vannak:

• szomjúság érzése;
• az arc bőrének vörössége;
• gyors légzés;
• csontfájdalmak, fejfájás, motiválatlan jó hangulat;
• rossz étvágy;
• hidegrázás, remegés, intenzív izzadás;
• delírium (delírium) és zavartság, különösen idős betegeknél;
• ingerlékenység és sírás gyermekeknél.

Azt is meg kell jegyezni, hogy néha a hőmérséklet emelkedése duzzanattal és fájdalmas érzések az ízületekben sötétvörös színű kiütés és hólyagosodás. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kezelés

Hogyan lehet megszabadulni egy olyan állapottól, mint például a láz, amelynek stádiumait fent felsoroltuk? Először is, az orvosnak meg kell állapítania a testhőmérséklet-emelkedés okát, majd elő kell írnia a megfelelő terápiát. Szükség esetén az orvos elküldheti a beteget kiegészítő vizsgálat. Ha gyanítja súlyos patológia a szakember kórházi kezelést javasol a betegnek. Ezenkívül a láz megszüntetése érdekében a betegnek ajánlott figyelni, túl melegen öltözni tilos.

A betegnek sok folyadékot kell inni. Ami az ételt illeti, könnyű és jól emészthető ételt mutatnak neki. A testhőmérsékletet 4-6 óránként kell mérni. Ha szükséges, lázcsillapítót szedhet. De ez csak akkor van, ha a betegnek súlyos fejfájása van, és 38 fok feletti hőmérséklet is megfigyelhető. A beteg állapotának javítása érdekében javasolt a Paracetamol alkalmazása. A gyógyszer szedése előtt gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat. Ha a gyermek lázas, akkor tilos neki adni acetilszalicilsav. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen gyógyszer Reye-szindróma kialakulását okozhatja. Ez rendkívül súlyos állapot kómához vagy akár halálos kimenetelű. Ehelyett paracetamol alapú gyógyszereket ajánlanak gyerekeknek a láz enyhítésére: Efferalgan, Panadol, Kalpol és Tylenol.

Alapján orvosi szótár Medilexicon, láz: "összetett fiziológiai válasz a betegségre, amelyet pirogén citokinek közvetítenek, és amelyet láz, akut fázisú reagensek generálása és az immunrendszer aktiválása jellemez."

A láz mértéke nem feltétlenül függ össze az alapbetegség súlyosságával. Számos vény nélkül kapható gyógyszer létezik, amelyek csökkentik a lázat. Néha azonban jobb, ha nem engedi le. A láz játszhat fontos szerep segíti a szervezetet számos fertőző betegség elleni küzdelemben. A lázat az egyik immunmechanizmusok szervezet egy belső fenyegetés (bakteriális vagy vírusos) semlegesítésére tett kísérletet.

MILYEN JELEI ÉS TÜNETEI A LÁZ?

A jeleket és tüneteket mások is láthatják, és orvos észlelheti. A láz okától függően a tünetek a következők lehetnek:

• Kiszáradás
• Általános gyengeség
• Fejfájás
• Képtelenség koncentrálni
• Étvágytalanság
• Fájdalom az izmokban
• izzadó
• Remegés, hidegrázás

A 39,4-41,1 C-os magas hőmérséklet a következőket okozhatja:

• dezorientáció
• görcsök
• hallucinációk
• Ingerlékenység

GYERMEKEK LÁZKAL KEZELT SAPKA.

Egyes esetekben 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél láz okozta lázgörcsök vagy görcsrohamok jelentkeznek. Megjelenhetnek, ha a gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik vagy csökken. A jelek közé tartozik a görcsök és rövid távú veszteségöntudat. Bár az ilyen támadások riasztóak, általában nem vezetnek hosszú távú következményekhez, és gyakran a leggyakoribb gyermekkori betegségekből eredő láz okozza őket.

LÁZ ÚJSZÜLETÉSBEN

A megmagyarázhatatlan láz nagy aggodalomra ad okot, ha újszülötteknél jelentkezik. Javasoljuk orvoshoz fordulni, ha a gyermek 38,3 C-os vagy magasabb hőmérsékletű, vagy ha:

• 3 hónaposnál fiatalabb gyermek.
• A gyermek nem hajlandó enni és inni.
• Lázas és megmagyarázhatatlan ingerlékenysége van (motiválatlan sírás).
• Lázas, letargikusnak és nem reagálónak tűnik. Csecsemőknél és 2 év alatti gyermekeknél ezek az agyhártyagyulladás (az agy nyálkahártyájának fertőzése és gyulladása) jelei lehetnek.
• Ha egy újszülött vagy gyermek testhőmérséklete a normálnál alacsonyabb (kevesebb, mint 36,1 C). Nagyon fiatal gyerekeknek lehet alacsony hőmérséklet mint emelkedett.

LÁZ GYERMEKEKNÁL

A gyerekek általában jól tolerálják a lázat. A szülőknek nemcsak a hőmérséklet változását kell ellenőrizniük, hanem a gyermek viselkedését is. Nincs ok aggodalomra, ha a gyermek lázas, de reagál a külső ingerekre, beleértve az arckifejezés és a hang megváltozását, folyadékot iszik, játszik, reagál szemkontaktus. Hívja orvosát, ha gyermeke:

• Belázasodott, miután elhagyta a fűtött autót. Kérni egészségügyi ellátás azonnal.
• 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél egy napnál tovább fennálló láz alakult ki. Vagy ha a láz három napnál tovább tart 2 éves vagy annál idősebb gyermekeknél.
• Ha a gyermek letargikus vagy ingerlékeny, ha többször hány, ha erős fej- vagy hasfájdalma van, vagy bármilyen más tünete van, amely komoly kényelmetlenséget okoz.

Forduljon orvoshoz, ha gyermekének problémái vannak immunrendszer vagy krónikus betegségek.

Néha a gyermekek súlyos Neurológiai rendellenességek, Val vel életveszélyes bakteriális vérfertőzés (szepszis) vagy legyengült immunrendszer esetén a normál hőmérséklet alatti lehet.

LÁZ FELNŐTTEKBEN

Forduljon orvosához, ha:

• 39,4 C feletti hőmérséklet.
• A láz több mint három napig tart.

Ezenkívül azonnal forduljon orvosához, ha láz kíséri az alábbi jelek vagy tünetek bármelyikét:

• Hasi fájdalom vagy fájdalom vizelés közben.
• Légzési nehézség vagy mellkasi fájdalom.
• szokatlan súlyos letargia vagy ingerlékenység.
• Mentális dezorientáció.
• Szüntelen hányás.
• Erős fejfájás.
• Torok duzzanat.
• Nyakmerevség és fájdalom a fej előrehajtásakor.
• Szokatlan érzékenység erős fényre.
• Szokatlan bőrkiütés, különösen, ha a kiütés gyorsan terjed.
• Bármilyen más megmagyarázhatatlan jel vagy tünet.

MI A LÁZ OKAI?

A normál testhőmérséklet nagymértékben ingadozik, amit a mérésnél figyelembe kell venni. A normál testhőmérséklet napközben a cirkadián ritmusnak megfelelően változik. Reggel alacsonyabb, délután és este magasabb. A normál hőmérséklet 36,1 C és 37,2 C között lehet. A hőmérséklet evés után emelkedik, és ez is befolyásolja pszichológiai tényezők. Egyéb tényezők, mint pl menstruációs ciklus vagy nehéz testmozgás hatása is lehet.

A TESTHŐMÉRSÉKLET MECHANIZMUSA.

• A testhőmérsékletet a hipotalamusz állítja be, az agy alján található terület, amely az egész rendszer termosztátjaként működik.
• A hőmérséklet a testszövetekben (különösen a májban és az izmokban) termelődő hő egyensúlya, és a test hővesztesége.
• Betegség alatt a normál hőmérséklet valamivel magasabb lehet, mivel a szervezet a vért elvezeti a bőrtől, hogy csökkentse a hőveszteséget.
• Amikor fellép a láz, a szervezet megpróbálja emelni a hőmérsékletet. Hideg érzés és remegés lehetséges. Ez a mechanizmus a hőtermeléshez, amíg a hipotalamusz körüli vér új szintet nem ér.
• Amikor a hőmérséklet kezd normalizálódni, akkor lehet erős izzadás ahogy a szervezet megszabadul a felesleges hőtől.
• Nagyon idős, fiatal vagy alkoholista betegeknél csökkenhet a szervezet azon képessége, hogy lázas folyamatot generáljon.

A láz általában a szervezet vírusos vagy bakteriális fertőzésre adott reakciójának következménye. Egyéb lehetséges okok:

• Néhány szisztémás betegségek, mint például rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
• Nagyon erős barnulás.
• Hőguta.
• Egyes esetekben, rosszindulatú daganatokés a veserák egyes formái.
• Néhány oltás: diftéria, tetanusz és acelluláris pertussis (DTP) vagy pneumococcus elleni vakcina (csecsemőknél és gyermekeknél).
• Néhány gyógyszer.

Néha nem lehet meghatározni a láz okát. Ha a hőmérséklet több mint három hétig 38,3°C vagy magasabb, és nem találnak okot, akkor alapos kivizsgálás után ismeretlen eredetű lázat diagnosztizálnak.

HOGYAN MEGÁLLAPÍTHATÓ A LÁZ?

A láz diagnosztizálása egyszerű - ha a beteg testhőmérséklete magasabb a szokásosnál, amikor lomha életmódot folytat (nem fut, csak ül vagy fekszik), akkor lázas. A fizikális vizsgálaton és egyéb teszteken talált jelektől és tünetektől függően megállapítható, hogy fertőzés vagy valami más okozza-e a lázat.

A diagnózis megerősítéséhez vizsgálatokra, például vérvizsgálatra lehet szükség.

Amikor enyhe növekedés láz, amely három hétig vagy tovább tart, de egyéb tünet nem jelentkezik különböző módokon az ok megállapítása, például vérvizsgálat és röntgen stb.

HOGYAN KEZELJÜK A LÁZT?

A kezelés a láz okától függ. Bakteriális fertőzések esetén antibiotikumot kapnak, mint például: tüdőgyulladás vagy akut pharyngitis.
Antibiotikumot nem írnak fel ellene vírusos fertőzések, beleértve mononukleózissal.

Vény nélkül kapható gyógyszerek
Vény nélkül kapható gyógyszerek, például acetaminofen (Tylenol, paracetamol) vagy ibuprofen (Advil, Motrin) ajánlottak. Csökkentik a hőmérsékletet. A felnőttek is szedhetnek aszpirint. De ne adjon aszpirint 16 éven aluli gyermekeknek, mert ritka, de potenciálisan végzetes rendellenességet okozhat, amelyet Reye-szindróma néven ismerünk.

OKOS-E A LÁZ ELFOGADÁSA?

Enyhe hőmérséklet-emelkedés esetén nem kívánatos csökkenteni. Ez meghosszabbíthatja a betegséget, vagy elfedheti a tüneteket, és így megnehezítheti annak okának azonosítását.

Számos szakértő állítja ezt agresszív kezelés láz törik immunválasz szervezet. vírusok, hideget okozóés mások légúti fertőzések normális testhőmérsékleten fejlődik. És csak kis mértékben emeli a testhőmérsékletet, eltávolíthatja a vírust.

MI A LÁZ SZÖVŐDÉSE?

A hőmérséklet gyors emelkedése vagy csökkenése láz okozta görcsrohamokat (lázgörcsöket) okozhat 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeknél. Bár riasztóak, a lázas rohamok túlnyomó többsége nem vezet semmilyen hosszú távú következménnyel.

Lázas görcsökáltalában eszméletvesztést és minden végtag remegését jelenti. BAN BEN ritka esetek a gyermeknek csak testrésze lehet bénulása és görcsrohama.

Mi a teendő lázas rohamok esetén?

Fektesse a gyermeket az egyik oldalra vagy hasra a padlóra vagy a földre. Töröljön mindent éles tárgyak a gyermek mellé tegyen valami puhát, és tartsa a gyermeket, hogy elkerülje a sérüléseket. Ne adjon semmit gyermeke szájába, és ne próbálja megállítani a rohamokat. Bár a legtöbb roham magától megoldódik, sürgősségi orvosi ellátást kell kérni. Néhány intézkedés hasznos lehet láz esetén:

• Sok folyadékot kell inni: vizet inni, gyümölcslevek, mivel a láz folyadékvesztéshez és kiszáradáshoz vezethet. Használhat orális rehidratáló oldatokat (például Regidron).
• A pihenés elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Az aktivitás növelheti a testhőmérsékletet.
• Maradj hűvös. Viseljen könnyű és kényelmes ruhát, és tartsa szobahőmérsékleten hűvös.
• Vegyünk paracetamolt vagy ibuprofént. Használja az orvos utasításainak és ajánlásainak megfelelően. Magas dózisok vagy hosszú távú használat A paracetamol máj- vagy vesekárosodást okozhat, és akut túladagolás végzetes következményekhez vezethet.
• Ne igyon alkoholt.

HŐMÉRSÉKLET.

Láz van, ha:

1. A végbélnyílás hőmérséklete 37,8°C vagy magasabb.
2. A száj hőmérséklete körülbelül 37,5 ° C vagy magasabb.
3. A hónalj hőmérséklete 37,2°C vagy magasabb.
4. A fül hőmérséklete 37,2°C vagy magasabb.

A hőmérséklet ellenőrzésére többféle hőmérő létezik, beleértve az elektronikusakat is. Digitális hőmérők és azok, amelyek gyorsan meghatározzák a hőmérsékletet hallójárat különösen hasznos kisgyermekek és idősek számára. A higanyüveg hőmérők potenciálisan vezethetnek káros hatások az emberi egészség és környezet ezért nem ajánlottak.

1. Helyezze be a hőmérőt hónalj régió mellkasra font karokkal
2. Várjon négy-öt percet.
3. Jelentse az orvosnak a hőmérsékletet, de jelezze, hol vették.

Rektális hőmérő használata csecsemők számára:

1. Kenje meg a hőmérő hegyét vazelinnel.
2. Fektesse a babát a hasára.
3. Óvatosan helyezze be a hőmérőt.
4. Tartsa a hőmérőt és a gyermeket három percig.
5. Ne engedje el a hőmérőt. Ha a gyermek mozog, a hőmérő mélyülhet, és sérülést okozhat.

HOGYAN MEGELŐZHETŐ A LÁZ?

Csökkenteni kell a fertőző betegség valószínűségét. A legegyszerűbb és hatékony mód van gyakori mosás kezek, felnőtteknek és gyerekeknek. Gyakran kell kezet mosni, különösen evés előtt és WC-be járás után, emberek közelében és állatokkal való érintkezés után. A gyerekeknek meg kell mutatni, hogyan kell kezet mosni: habzik hátoldal kezet és tenyérhúst csuklóig habzásig, majd folyó vízzel öblítse le. Ha nem fér hozzá szappanhoz és vízhez, törölje le nedves ruhával, ill fertőtlenítő, miközben ügyelve arra, hogy ne érintse meg az orr, a száj vagy a szem nyálkahártyáját, amelyek a vírusfertőzések fő átviteli útvonalai. A levegő megelőzése csepegtető fertőzések- a helyiségek gyakori szellőztetése. Ha lehetséges, kerülje a beteg emberekkel való érintkezést.

Nál nél láz a testhőmérséklet harminchét fok fölé emelkedik.

A láz okai.

2. hőguta

3. krónikus betegségek, amelyek akut formába fordultak

4. szívroham

5. tirotoxikózis (pajzsmirigybetegség)

6. mérgezés vagy az emésztőrendszer egyéb betegségei

7. limfóma és a rák egyéb formái

Láz tünetei.

Hidegrázás, remegés, fejfájás, fokozott izzadás, csont- és izomfájdalom, rossz étvágy, szomjúság, szapora légzés és pulzus, lehetséges delírium, arcvörösség. Az újszülöttek ingerlékenyek, sírnak és nem szoptatnak.

Ha a gyermek lázas, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A hat hónapos és hat éves kor közötti lázas gyermekeknél görcsök jelentkezhetnek. Meg kell védeni a gyermeket, távolítani kell minden éles és szúrós tárgyat oldalra, és fel kell szabadítani a gyermek lélegzetét.

Néha láz, görcsök, kiütések, hasi fájdalom, a nyak izmainak merevsége figyelhető meg.

Ha a lázat ízületi fájdalom, hólyagos kiütés, duzzanat kíséri, azonnal forduljon orvoshoz, mert ezek súlyos betegségek tünetei lehetnek.

Ha, lázzal, köhögés van folyással zöld ill sárga köpet, fejfájás, fül, torok, gyomor, szájszárazság, szomjúság, zavartság, kiütés, hányás, akkor azonnal orvost kell hívni.

Ha egy terhes nő hőemelkedést érez, erről szólnia kell szülész-nőgyógyászának.

Láz kezelés.

Mit tegyen egy lázas ember?

Ne vigye túlzásba, kövesse ágynyugalom, igyál többet ( meleg tejés tea gyógynövényekkel vagy málnával), ne öltözz túl melegen. Könnyen emészthető ételeket kell enni. Ha a testhőmérséklet 380 C felett van, lázcsillapítót kell szedni. Ha erős csont- és izomfájdalmat szenved, szedhet fájdalomcsillapítót. Magas lázzal küzdő gyermekek a képen gyermek paracetamol felfüggesztésben. Gyermekek esetében a lázcsillapító adagját a gyermek súlyától függően számítják ki. Gyermekeknek aszpirint adni ellenjavallt!!! Használata kómához vagy halálhoz vezethet.

Az orvos intézkedései láz esetén.

Az orvos megállapítja a láz okát. Az októl függően előírja az optimálisat gyógyszeres kezelés. Ha a betegség súlyos, akkor beutalót ír ki a kórházba.

A láz a szervezet védekező és alkalmazkodó mechanizmusa, amely a patogén ingerek hatására lép fel. A folyamat során a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg.

A láz fertőző vagy nem fertőző betegségek hátterében fordulhat elő.

Okoz

A láz oka lehet hőguta, kiszáradás, sérülés, és hogyan allergiás reakció gyógyszerek szedésére.

Tünetek

A láz tüneteit a szervezetbe kívülről bekerülő, vagy benne képződő pirogén anyagok hatása okozza. Az exogén pirogének közé tartoznak a mikroorganizmusok, azok méreganyagai és salakanyagai. Az endogén pirogének fő forrása az immunrendszer sejtjei és a granulociták (a fehérvérsejtek egy alcsoportja).

A lázzal járó testhőmérséklet-emelkedés mellett a következők lehetnek:

• Az arc bőrének vörössége;
• Fejfájás;
• Remegés, ;
• Fájdalmak a csontokban;
• Intenzív izzadás;
• szomjúság, rossz étvágy;
• Gyors légzés;
• Az indokolatlan eufória vagy zavarodottság megnyilvánulásai;
• Gyermekeknél a láz ingerlékenységgel, sírással és táplálkozási problémákkal járhat.

Egyéb veszélyes tünetek láz: kiütések, görcsök, hasi fájdalom, fájdalom és duzzanat az ízületekben.

A láz tüneteinek jellemzői a láz típusától és okától függenek.

Diagnosztika

A láz diagnosztizálására egy személy testhőmérsékletének mérési módszereit alkalmazzák (in hónalj, a szájüregben, a végbélben). A hőmérsékleti görbe diagnosztikailag jelentős - a hőmérséklet emelkedése és csökkenése a nap folyamán. A hőmérséklet-ingadozások az okoktól függően jelentősen változhatnak.

A lázat okozó betegség diagnosztizálásához részletes anamnézis felvétel és alapos vizsgálat (általános és biokémiai elemzés vér, vizelet, széklet elemzés, radiográfia, ultrahang, EKG és mások szükséges kutatásokat). Megtartott dinamikus megfigyelés a lázat kísérő új tünetek megjelenésére.

A betegségek típusai

A hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően vannak a következő típusok láz:

• Subfibrality (37-37,9°С)
• Mérsékelt (38-39,9 °С)
• Magas (40-40,9 °С)
• Hiperláz (41°С-tól)

A hőmérséklet-ingadozás természetétől függően a láz a következő típusokra oszlik:
Állandó láz. Magas hőmérséklet hosszú ideig. Hőmérsékletkülönbség reggel és este - legfeljebb 1 ° С.

Hashajtó láz (visszaeső). Magas hőmérséklet, reggel minimum 37°C felett. A napi hőmérséklet-ingadozás több mint 1-2°C.

• Soványsági láz (hektikus). Nagy napi hőmérséklet-ingadozások (3-4 ° C), amelyek váltakoznak a normára és az alá történő csökkenéssel. Erős izzadás kíséri.
• Időszakos láz (szakaszos). Rövid távú hőmérséklet emelkedik akár nagy teljesítményű időszakokkal váltakoznak normál hőmérséklet
• fordított típusú láz - a reggeli hőmérséklet magasabb, mint az esti.
• rossz láz(atipikus) - változatos és rendszertelen napi ingadozások.

A láz formái megkülönböztethetők:

• Hullámzó láz (hullámzó). Időszakos hőmérséklet-emelkedés, majd csökkenés normál mutatók Hosszú időn keresztül.
• Visszatérő láz - a menstruáció súlyos gyors váltakozása magas hőmérsékletű lázmentes időszakokkal.

A páciens cselekedetei

A testhőmérséklet emelkedése esetén orvoshoz kell fordulni, hogy kiderítsék az okát.

Ha a gyermeknek görcsökkel járó láza van, távolítson el a közeléből minden olyan tárgyat, amely megsértheti, győződjön meg arról, hogy szabadon lélegzik, és hívjon orvost.

Terhes nők hőmérsékletének emelkedése, valamint lázzal járó tünetek: ízületi duzzanat és fájdalom, bőrkiütés, erős fejfájás, fülfájdalom, köhögés sárgás vagy zöldes köpettel, zavartság, szájszárazság, hasi fájdalom, hányás, intenzív szomjúság, erős fájdalom torokban, fájdalmas vizelés.

Kezelés

Az otthoni kezelés a víz-só egyensúly pótlására, fenntartására irányul életerő szervezet, a testhőmérséklet szabályozása.

38 ° C feletti hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket írnak fel. Gyermekeknél tilos az aszpirint a testhőmérséklet csökkentésére használni, benn életkori adagok, vagy .

A kezelést az orvosi vizsgálat eredményétől és a láz okától függően írják elő.

Komplikációk

A magas testhőmérséklet vagy a láz elhúzódó tünetei görcsrohamokat, kiszáradást és hallucinációkat okozhatnak.
A súlyos fertőzések okozta láz halálhoz vezethet. Életveszélyes láz is gyenge immunrendszerű embereknél, daganatos betegeknél, időseknél, újszülötteknél, autoimmun betegségben szenvedőknél.

Megelőzés

A láz megelőzése a vele járó betegségek és állapotok megelőzése.