Kékláz egy gyermekben. Láz: miben különbözik a „piros” a „fehértől”? Rendellenes láz gyermeknél, gyerekeknél

Nem betegség, védőreakcióként működik számos akut fertőző és gyulladásos betegséggel szemben. A magas hőmérséklet fokozza az interferon, egy vírusellenes fehérje termelését és felszabadulását.

A vírusok elveszítik támadási és szaporodási képességüket. De az emelkedett hőmérséklet nem mindig van pozitív hatással az emberi szervezetre.

Terapeuta: Azalia Solntseva ✓ A cikket orvos ellenőrizte

A betegség jellemzői

Nem sok szülő tudja, mi a fehérláz, hogyan nyilvánul meg és miért veszélyes. A fehérláz a testhőmérséklet jelentős emelkedése, amely eléri a 39 vagy még magasabb fokot. A fehérlázat a bőrből való vér kiáramlása kíséri. A láz a bőr elvezetésének és sápadtságának eredményeként kapta a nevét.

Ebben a helyzetben a hőmérséklet emelkedése nem védő funkció, hanem egészségkárosító. A láz a súlyos betegségek előfeltétele. Az első tünetek megjelenésekor a gyermekeknek olyan kezelésre van szükségük, amelynek célja a betegség okának megszüntetése, nem pedig a nyilvánvaló tünetek (láz).

Segítség

Először is, amikor a hőmérséklet emelkedik, a szülők különféle lázcsillapító szerekkel kezdik csökkenteni, de ebben az esetben a problémát teljes komolysággal kell megközelíteni. Meg kell határozni a baba állapotát, mennyire rosszul érzi magát, és figyelembe kell venni a kísérő tüneteket.

Mi a teendő, ha magas láza van (sürgősségi segítség láz esetén):

1. Fontos, hogy a baba teljes nyugalmat és ágynyugalmat biztosítson.
2. Tartózkodjon az evéstől; ne kényszerítse a babát az evésre, ez tovább ronthatja a helyzetet.
3. Ha a baba még enni szeretne, akkor minden zsíros, sós, savanyú és sült ételt ki kell zárni az étrendjéből.
4. Étkezéskor előnyben részesítse a könnyű húsleveseket, a burgonyapürét vagy a zabkását (olaj nélkül).
5. Rendszeresen adjon a gyermekeknek meleg italokat (teát, uzvart, kompótot, zselét); a folyadéknak kis adagokban, rendszeresen be kell jutnia a szervezetbe, hogy pótolja az izzadtság vagy a vizelet által okozott veszteséget.
6. Magas hőmérsékleten még meleg vízben sem szabad fürdetni a gyerekeket, csak meleg vízbe áztatott törülközővel törölheti át.
7. Ha a hőmérséklet magas, akkor ellenőrizni kell annak a helyiségnek a hőmérsékletét, amelyben a beteg gyermekek tartózkodnak; csecsemőknél 25-27 fok az optimális, idősebb gyermekeknél 22-24 fok.

A lázat meleg borogatással vagy az egész test dörzsölésével csökkentheti, de csak enyhén és nem sokáig. Szigorúan tilos hideg borogatást vagy jeget alkalmazni, ezek érgörcsöt okozhatnak gyermekben vagy felnőttben.

A jól ismert ecetes vagy alkoholos dörzsölés negatív hatással lehet a szervezetre. Az ilyen anyagok, amelyek a bőrön keresztül behatolnak a gyermek testébe, súlyos mérgezést okozhatnak.

Lázcsillapítót csak akkor érdemes szedni, ha a testhőmérséklet rohamosan emelkedni kezd, a hőmérő 38 fok fölé mutat és a gyermek általános közérzete erősen romlik, fázik, bőre elsápad.=

Nem minden szülő tudja, mi a legjobb gyógyszer a láz kezelésére, ezért először konzultáljon gyermekorvosával.

Az orvosok megtagadták a lázcsillapító gyógyszerek felírását, köztük az aszpirint és az analgint, különböző korú gyermekek számára. Előnyben részesítik a szirupokat, szuszpenziókat, tablettákat, amelyek ibuprofént és paracetamolt tartalmaznak.

A gyógyszer szedésekor be kell tartania a gyermek életkorának vagy testtömegének megfelelő adagolást. Ha a láz nem csökken, a baba sápadt marad, és görcsök lépnek fel, akkor a szülőknek azonnal mentőt kell hívniuk.

Hogyan nyilvánul meg

A fehérláz tüneti megnyilvánulásai egy gyermekben eltérőek lehetnek, egyénileg vagy kombinációban fordulhatnak elő. Ez a láz okától függ.

A tünetek a következők:

• légszomj, mint futás után;
• magas testhőmérséklet, intenzív láz;
• apatikus állapot, állandó álmosság, gyengeség és letargia;
• nem hajlandó ételt vagy vizet inni;
• aritmia;
• folyadékvesztés a szervezetben;
• megváltozik a bőr tónusa, sápadt lesz, és az ajkak kék színűvé válnak;
• karok és lábak elzsibbadnak;
• a kisgyermekek nyugtalanok, szeszélyesek lesznek, és rendszeresen sírnak.

Az orvosok azonosítják a fehérláz fő szakaszait gyermekeknél:

1. Első fázis. A testhőmérséklet élesen emelkedik.
2. Második fázis. A súlyos láz hosszú ideig (több napig) tart, a lázcsillapítók nem segítenek.
3. Harmadik szakasz. A testhőmérséklet élesen és gyorsan csökkenni kezd.

A magas hőmérséklet megakadályozza a vírusos sejtek és a baba testében elhelyezkedő káros mikroorganizmusok elszaporodását. Ennek köszönhetően egy idő után a gyulladásos folyamat okozta tünetek spontán enyhülnek.

Fehér és piros egyenruhák

Minden szülőt foglalkoztat az a kérdés, hogy mi a különbség a vörös- és a fehérláz között. Elemeztük a fehérlázat, magas testhőmérséklet és világos bőrárnyalat jellemzi.

A vörös láz az ellenkező módon nyilvánul meg - vörös árnyalat a bőrön. A gyermek arca, egész arca, sőt teste is kipirosodik. Érintésre forró érzés. A meleg test jó hőcserét jelez a gyermekben.

A szülők ne takarják be és ne takarják be a babát, bőrének friss levegőre van szüksége a természetes hőszabályozáshoz, a túlzott pakolás fokozza az izzadást. Vörösláz idején félóránként meg kell mérni gyermeke testhőmérsékletét. Ha a mért értékek meghaladják a 38,5 fokot, akkor lázcsillapítót kell bevenni.

Miért fordul elő

Az orvosok a fehérláz leggyakoribb okának a szervezet fertőzését tartják. A szervezetbe jutó gombás vagy vírusos fertőzések következtében alakul ki. A fehér láz az ARVI, a hörghurut, a nátha, az otitis vagy a tüdő gyulladásos folyamatának vagy légúti betegségek progresszióját jelzi a gyermek testében.

A trópusi országokban a láz oka gyakran bélfertőzések és mérgezések. A kórokozók táplálékkal, valamint levegőben lévő cseppekkel jutnak be a szervezetbe.

A fehérláz gyakran az oltás (influenza, kanyaró, rubeola elleni oltás) hátterében alakul ki. A láz nem ritka a szervezet mérgezése, allergiás reakciók, valamint rosszindulatú daganatok vagy reumás jellegű betegségek esetén.

Felnőtteknél

Felnőtteknél a hipertermia ugyanúgy megnyilvánul, mint egy gyermeknél. Csak a hőmérő leolvasása lehet sokkal magasabb.

A hipertermia a szervezet védekező reakciója különböző vírusok bejutására. Amikor a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a szervezetbe, védősejtek - leukociták - kerülnek a helyükre.

A kórokozó mikroorganizmusok endogén pirogéneket bocsátanak ki a vérbe - ezek olyan anyagok, amelyek a leukociták és a makrofágok stimulánsai, amelyek biztosítják a szervezet védő funkcióját.

A kórokozók hőmérséklet-emelkedést váltanak ki, jelenlétük pedig fokozza az immunválasz aktivitását. Ha gyermekeknél a láz a hipertermia során 38-39 fokra emelkedik, akkor a felnőtteknél az ilyen mutatók 40-41 fokosak lehetnek.

Ha a hőmérséklet hosszú ideig 40 fokon marad, akkor:

• azonnal hívjon mentőt;
• ha van lázcsillapító az otthoni gyógyszeres szekrényében, akkor megpróbálhatja gyógyszerekkel csökkenteni a lázat;
• Extrém melegben sok folyadékot kell inni;
• ne erőltesse az ételt;
• tartsa be az ágynyugalmat.

A hosszú ideig tartó emelkedett hőmérséklet görcsöket okoz, nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is. Ezért ne habozzon, lázát otthon többféle módon is csökkentheti, beleértve az alternatív gyógyászatot is, ha nincs lázcsillapító gyógyszere a gyógyszeres szekrényében.

Miben segíthetek

A hipertermia kezelésére gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszereket kell előírni. De gyakran hatástalannak bizonyulnak. A fenotiazinokat gyakran írják fel különböző korú gyermekeknek, hatásuk az erek tágítására, a vér hígítására és a verejtékmirigyek működésének normalizálására irányul. Az ilyen gyógyszerek nyugtató hatásúak.

A fehérlázra a gyermekorvosok értágítókat írnak fel (1 mg nikotinsavat a baba súlyának 10 kg-jára). A PP-vitamint paracetamolt tartalmazó gyógyszerekkel együtt ajánljuk. A Nurofen hatékony lázcsillapító gyógyszernek számít, kúpok, szirupok vagy tabletták formájában kapható.

A hipertermia kezelése során nem szabad összpontosítania a figyelmét, és minden kezelést a hőmérséklet csökkentésére és erős gyógyszerek szedésére kell irányítani. Ne felejtsük el, hogy minél gyorsabban csillapítja a magas lázat egy gyógyászati ​​​​gyógyszer egy gyermek számára, annál erősebb negatív hatással van a szervezetére.

A görcsök elsősegélynyújtása görcsoldó gyógyszerek, amelyek befolyásolják az ereket (Papaverine, Dibazol). De a No-shpa, amelyet a leghíresebb görcsoldónak tekintenek, haszontalan lesz, hatása a belső szervekre irányul.

A lázcsillapító gyógyszerek csak a görcsök megszűnése után kezdenek hatni. Ha az erek beszűkültek, alaposan dörzsölje meg a baba karját és lábát, ez javítja a vérkeringést.

A gyerekeknek az ágyban kell maradniuk és kevesebbet kell mozogniuk. A szülők megszáríthatják meleg törülközővel, de nem hideg törülközővel. És ne felejtsük el, hogy a fehérláz tünet, nem betegség.

Torokfájásra

A torokfájás fertőző betegség, amely 10 esetből 9-ben emelkedett testhőmérsékletet kísér.

Az orvosok a következő típusú lázat különböztetik meg:

• 37-38 fok – alacsony fokú láz;
• 38-39 fok – lázas láz;
• 39-40 fok – lázas láz;
• 40-41 fok - hiperperetikus láz, veszélyben van a beteg élete.

Anginával a láz első két típusa fordul elő. Nem tartanak sokáig, és 3-4 nap múlva teljesen eltűnnek. A láz a torokfájás alatt mindaddig fennáll, amíg gennyes tüszők vannak a mandulákon. Amint a genny eltűnik, a testhőmérséklet normalizálódik, és ezzel együtt a beteg általános jóléte is.

Ha a torokfájást nem diagnosztizálják időben, a testhőmérséklet 10 napig tart, ami ezt követően súlyos szövődményeket okoz az emberi egészségben.

Következmények és szövődmények

Ha a szülők időben reagáltak és sikerült csökkenteni a hőmérsékletet, akkor a prognózis kedvező lesz. Szövődmények előfordulnak, de ritkán, ez a jellegzetes tünetek figyelmen kívül hagyása és az elsősegélynyújtás lassúsága miatt következik be.

Fehérláz esetén a lázcsillapítók segíthetnek, legkorábban 2-3 óra múlva. Ha a hőmérséklet akár fél fokkal is csökkent, ez jó mutató. Ha a hőmérséklet 39 fokról 38-ra csökken, ne adjon újra gyógyszert a gyermeknek, jobb, ha vár egy kicsit.

A hipertermia megelőzése érdekében az orvosok javasolják a következő szabályok betartását:

• tartsa be a személyes higiéniát; a babát már kora gyermekkorától meg kell tanítani;
• kerülje a hipotermiát és a test túlmelegedését;
• járványos időszakokban kerülje a nagy tömegű helyeket;
• mérsékelje a gyermeket gyermekkorától kezdve, de fokozatosan;
• Otthon naponta szellőztesse ki a helyiségeket, legalább heti 2-3 alkalommal végezzen nedves tisztítást.

Ne öltöztesd gyermekeidet sem az időjárásnak megfelelően, öltözz ugyanúgy, mint önmagad. Amikor egy baba lázas, nem szabad arra számítani, hogy minden magától elmúlik, vagy „bűn” a fogai. Hívjon mentőt vagy hívja a helyi orvost, aki segít megérteni az okot és előírja a megfelelő kezelést.

A láz témájával kapcsolatban még maradt néhány megbeszélnivalónk. Lényegesek és figyelmet igényelnek, a szülők cselekedeteinek és elsősegélynyújtási módszereinek részletes elemzését, további taktikákat, valamint a szövődmények megelőzésének módjait. A láz egyik legkellemetlenebb tünete a hidegrázás, szubjektíve kellemetlen hideg- és kellemetlen érzés.

Mi a teendő, ha hidegrázás van?

A gyermeknél fellépő hidegrázás különböző betegségek miatti hőmérséklet-emelkedésre utalhat, ennek megbizonyosodásához érdemes a szokásos módszerekkel megmérni a baba testhőmérsékletét. Vagyis a hidegrázás egy olyan fogalom kialakulását jelzi, mint a sápadt láz. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sápadt láz lefolyása meglehetősen súlyos és elhúzódó lehet, és ezt a fajta lázat egy gyermek vagy felnőtt nehezen tolerálja, különösen influenza, gyermekkori fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések esetén. A fehérláz kialakulásának jeleit általában olyan jeleknek nevezik, amikor a gyermek állapota közeli a súlyoshoz vagy a közepeshez, azonban a gyermek eszméleténél van, ha az állapot megkülönböztethető a csecsemők lázgörcsétől.

A fehérlázban és hidegrázásban szenvedő gyermek remeg, nagyon fázik, megfázásra panaszkodik, és kisgyermekeknél ennek az állapotnak a megfelelője a súlyos szorongás. A gyermekek bőrén egyértelműen megjelennek a libabőr és a bőr márványosság jelei. A baba megpróbálja felvenni a magzati pozíciót, labdába gömbölyödik a takaró alatt, nem tud felmelegedni. A bőr nagyon sápadt, meleg vagy forró, érintésre száraz, de a kéz és a láb nagyon hideg, jeges és száraz. A testhőmérséklet szintje a nagyon alacsony, 38,1 fokos hőmérséklettől a nagyon magas, 39,1 fokos hőmérsékletig terjedhet. A láz fehér változatának hosszú lefolyását a baba nagyon nehezen tolerálja, ellentétben a láz rózsaszín változatával. Az ilyen típusú hidegrázással járó láz a betegség prognózisa és lefolyása szempontjából, a szövődmények szempontjából kedvezőtlennek minősül, és nehézkes az orvosi ellátás. De a hidegrázás és a láz kialakulása nem ok a pánikra, ha mindent helyesen és időben megtesznek.

A gyermek segítésének első lépése az, hogy a sápadt lázra jellemző, a bőr alatti erek perifériás görcsét enyhítő módszerekkel és technikákkal próbálja javítani a baba jólétét. A babát letakarhatja meleg takaróval vagy takaróval, melegvizes palackokat vagy melegítőpárnákat helyezhet a jéghideg lábakra és kezekre, vagy dörzsölheti vagy masszírozhatja a lábakat és a kezeket, amíg fel nem melegszik. Ezzel párhuzamosan a gyermeknek paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapító gyógyszert kell adni.

Ha a gyermek rosszul érzi magát sápadt lázzal, a hőmérséklet 38,5-39,5 °C-ra vagy magasabbra emelkedik, ha a sápadt láz súlyos megnyilvánulásai ismétlődnek a betegség során, akkor a lázcsillapítókkal együtt további gyógyszereket kell adni a görcsök enyhítésére. a mikrocirkulációs erek. Általában erre a célra a „No-shpu” vagy „Papaverine” használatos, miután megbeszélték az orvossal a gyermek életkorának megfelelő adagolást. Előfordulhat, hogy a nem vaszkuláris lázcsillapító gyógyszer önmagában nem hatásos az ilyen típusú lázra. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy az ilyen görcsoldó gyógyszereket lázas gyermekeknek csak akkor lehet adni, ha teljes bizalommal rendelkeznek, hogy a gyermeknek nincsenek sebészeti patológiára utaló jelei, és nincs panasza hasi fájdalomra, hányingerre stb. Ellenkező esetben ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja elfedi a tüneteket és késlelteti a szükséges kezelés megkezdését.

Az állapot javulásával körülbelül húsz perccel mindezen lépések végrehajtása után a halvány típusú láz jeleinek el kell múlniuk, és rózsaszínű lázba kell alakulniuk, de a hőmérő állása még emelkedhet is - ne ijedjen meg, ez normális, ez azt jelenti, hogy a láz alatt a test elkezdett hőt sugározni a környező térbe. A hőmérséklet ellenére azonban a baba általános állapotának javulnia kell, majd kinyithatja a babát, és leveheti róla a felesleges ruhákat, ha nem fázik. A sápadt láz alatt simán és lassan, három órán keresztül kell csökkenteni a hőmérsékletet, nem kell megpróbálni a normálra csökkenteni, hanem 38,0 fok alá. Szigorúan tilos külső hűtési módszereket alkalmazni hidegrázásos láz esetén - ez csak rontja az állapotot és súlyosabb következményekkel jár.

Ismételten emlékeztetek arra, hogy láz alatt minden tevékenységünk fő célja a gyermek általános állapotának és közérzetének javítása, miközben a hőmérséklet csökkenését kell elérni, de ennek nem kell feltétlenül a normál tartományon belül lennie. Kényelmesen csökkentheti a hőmérsékletet 38,1-38,4 fokra, és ugyanakkor továbbra is lehetővé teszi, hogy a szervezet védekezőrendszere önállóan működjön a betegség elleni küzdelemben. Vagyis nem kell mindenáron törekedni a hőmérséklet 36,6 fokos csökkentésére, nem magát a magas hőmérsékletet kezelik, hanem azt a betegséget, amely ilyen magas lázas számokat váltott ki.

Lázcsillapító szerek szedésekor hatásukat legkorábban két órával később lehet felmérni, sápadt típusú láz esetén pedig három órát várhat - ez a szervezet normális reakciója a gyógyszerre. Természetesen a legtöbb gyógyszer fokozatosan kezd hatni fél óra elteltével, de a gyógyszer maximális koncentrációja és hatása nem érhető el azonnal. Ne essen pánikba. Ha fél óra elteltével még mindig nincs hatás, ne adjon felesleges gyógyszereket - hagyja, hogy a szervezet működjön. A lázas állapot abban a pillanatban kezd enyhülni, amikor a gyógyszer csúcskoncentrációja egybeesik a gyermek testhőmérsékletének csúcsértékével, vagyis amikor a gyógyszer legalapvetőbb lázcsillapító hatása közvetlenül jelentkezik. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a sápadt láz szakaszában vagy a baba felébresztése vagy elalvása során a hatás némileg késik, ezek az anyagcsere élettani jellemzői.

A gyógyszerek bevétele után ne rohanjon azonnal megmérje a hőmérsékletét és értékelje a hatást, két-három óra múlva mérje meg a hőmérsékletét - akkor lesz a kezelés képe a legobjektívebb. Hasonlítsa össze a korábban, a gyógyszer bevétele előtt kapott mérési adatokat és a két óra elteltével kapott mérési adatokat, dinamikusnak kell lennie a hőmérséklet csökkenésében. Nagyon jó, ha a hőmérséklet 38,0 fok alá csökken. De nem lesz rossz, ha 0,5-1 fokkal csökken a láz. Ez is pozitív dinamika. A kezdeti lázszámokra kell építeni, nem pedig a normál értékekre. Ezért, ha gyermeke lázas, ne essen pánikba, ne lázasson, és ne adjon óránként lázcsillapítót - ne vezessen túladagoláshoz, majd hirtelen hipotermiához. Ez összezavarja Önt és orvosát is, és azt az érzést kelti, hogy a gyógyszerek „egyáltalán nem segítenek Önnek”.

Tehát lázcsillapító gyógyszert adott a gyermeknek, általános állapota javult, a hőmérséklet 38,5-38,0 fokra kezdett csökkenni. És akkor felmerül a kérdés, mi a teendő ezután? Valamilyen oknál fogva a legtöbben mindenki elmondja, hogyan kell levezetni a magas lázat, és abbahagyja, de a betegség még nem múlt el, és a gyermek még mindig lázas. Továbbra is kell kezelnie magát, és ezt helyesen kell elvégeznie. Mindenekelőtt továbbra is figyelemmel kell kísérni a gyermek állapotát, lázszámát, naponta kétszer-háromszor kell mérni a hőmérsékletet, ha lázugrás gyanúja merül fel, akkor a hőmérsékletet is meg kell mérni. Nem kell beburkolni a gyermeket, és hagyni, hogy izzadjon, ha a gyerekek lázasak, a túlmelegedés nem kevésbé veszélyes, mint a megfagyás.

Nem szabad vele sétálni, amíg a baba lázas, különösen, ha kint meleg, szeles, hideg vagy esős idő van. De ha meleg van, és az állapota megengedi, körülbelül tizenöt percre kimehet friss levegőt szívni. Ha a gyermek enni kér, étvágya szerint etessük, ha nem hajlandó enni, csak édes italt, édes citromos teát, gyógyteákat, gyümölcsleveket, kompótokat adhatunk a gyereknek. Sokat és aktívan kell inni, hogy a baba aktívan tudjon vizelni. Feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy kiderítse a láz okait, és megfelelő kezelést írjon elő a láz okaira.

Mi van, ha a hőmérséklet nem csökken?

Ha az első lázcsillapító bevétele után két-három órával nem múlik el a láz, akkor érdemes megismételni a gyógyszert, ugyanazt vagy másikat. Például a Paracetamol után adjon Nurofent. Gondosan és helyesen kell mérni a hőmérsékletet és értékelni annak dinamikáját, és ha a hőmérséklet nem csökken vagy emelkedik, orvost vagy mentőt kell hívni, ha a gyermek nagyon rosszul érzi magát. Mielőtt az orvosok megérkeznek, nyugtassák meg a gyermeket, és hajtsanak végre minden előre egyeztetett intézkedést, készüljenek fel arra, hogy magas láz és fertőzés gyanúja esetén kórházba kerülhet, szedje össze holmiját, iratait. Holnap a különféle patológiák és betegségek speciális láztípusairól fogunk beszélni.

A testhőmérséklet emelkedése ismert a szervezet védekező válasza egy fertőzésre vagy vírusra.

De ha a hőmérő jele meghaladja a 39-et, az ilyen védelem előnyei jelentősen csökkennek. A hipertermia állapota önmagában is veszélyessé válik, különösen, ha kisgyermekekről van szó. A cikkben a gyermek fehérlázáról fogunk beszélni.

Koncepció és jellemzők

Az orvostudományban a láz általában a fehér és rózsaszín, a bőr színétől függően hőmérsékletugrás során.

Fehérlázról akkor beszélhetünk, ha észrevehető az ún.

Ez azt jelenti, hogy amikor megnyomja a bőrt, a fehér folt sokáig megmarad. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy a vérkeringés a súlyos görcs miatt megszakad.

A láz önmagában nem betegség, hanem valamilyen betegséget jelez – és küzdeni kell ellene. A 0-3 hónapos kisgyermekek érzékenyebbek a fehérlázra.

Ez az állapot sürgősségi szakképzett orvosi ellátást igényel, mivel az időben történő intézkedések elmulasztása súlyos következményekkel járhat.

Okoz

Miért fordul elő fehérláz gyermekeknél? A legtöbb esetben ennek oka a baba szervezetében lévő fertőzés, gyakran ez az ARVI eredménye. De néha ez egy reakció sérülésre, égésre, duzzanatra, vérzésre, daganatra.

A neurológiai és érzelmi stressz lázat okozhat. Erős fájdalom is okozhat ilyen állapotot.

5 fő ok fehérláz gyermekeknél:

Láz csecsemőknél nagyon veszélyes- görcsös szindróma lehetséges reakcióként a csecsemő testében a hőcsere folyamatok még mindig tökéletlen mechanizmusaira.

Ezért az ilyen állapotban lévő gyermekeket sürgősen kórházba szállítják, és a kórházban kezelik és megfigyelik.

Milyen betegségeket kísér?

Mint már említettük, ez lehet a felső légúti légúti fertőzések(felső légutak). A baba testét érő bármilyen külső támadást fehérláz kísérhet - legyen az mikrobiális fertőzés, égés vagy mechanikai sérülés.

A babák még nem panaszkodhatnak maguktól, ezért ha lázuk van, azonnal orvost kell hívni - ez is tüdőgyulladás előjele lehet.

A gyereket nem viszik orvoshoz, hanem hívják a helyi gyerekorvost, meg talán mentőautó. Minél fiatalabb a baba, annál gyorsabban alakulnak ki a szövődmények, így nem lehet habozni.

Megelőzés

Lehetetlen teljesen kizárni a láz előfordulását. De ha egyszerű, érthető műveleteket hajt végre, tartsa be az alapvető szabályokat, az ilyen állapotok kockázata jelentősen csökken.

Láz megelőzés:

• gyermekhigiénia - mindig figyelje és tanítsa a babát;
• kizárja a hipotermiát és a túlmelegedést;
• a hideg évszakban ne vigye a gyerekeket zsúfolt helyekre;
• megkeményedik és erősíti a gyermek immunitását;
• a ház legyen tiszta, friss, és a levegő párás.

Ne hallgasson a nagymamákra és más rokonokra, akik azt javasolják, hogy törölje le gyermekét vodkával vagy ecettel.

Hasonló Nem lehet becsomagolni egy gyereket és erőszakkal etetni.

Ha ilyen állapotban kényszeríti a gyermeket az étkezésre, a szervezet sok energiát fordít az étel megemésztésére, ahelyett, hogy a betegséggel küzdené.

Ha babákról van szó, ne várja meg, hogy minden elmúljon magától.

Közeleg a láz kritikus állapotok, ezért sürgősen hívjon orvost és tegyen meg mindent, amit a szakember felír.

Tippek a szülőknek a lázcsillapító gyógyszerek használatához ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Kérjen időpontot orvoshoz!

Minden anya, aki többször tapasztalt hőmérséklet-emelkedést (vagy ahogy ezt az állapotot hipertermiának is nevezik) babájánál, nem tudja, hogy csökkentse-e vagy sem. Ezenkívül nem teljesen érti, hogyan segíthet a gyermeknek anélkül, hogy károsítaná a testét.

A láz a különböző gyermekkori betegségek egyik leggyakoribb tünete. A hipertermia a szervezet védekező reakciója a patogén ingereknek való kitettség hatására, serkentve a szervezet immunreaktivitását. Ezért a túlzottan gondoskodó szülők ellenőrizetlen és indokolatlan lázcsillapító felírása gyakran a baba különböző fertőző ágensekkel szembeni rezisztenciájának csökkenéséhez vezet.

A testhőmérséklet állandó szintje lehetővé teszi, hogy a szervezet fenntartsa az összes biológiai folyamat optimális aktivitását a szervekben és szövetekben, amelyet a hőtermelés és a hőátadás közötti egyensúly fenntartásával érnek el, és amelyet a hipotalamuszban található hőszabályozó központ szabályoz.
A testhőmérséklet emelkedését fertőző és nem fertőző ágensek is okozhatják. Egyes mikroorganizmusok (streptococcusok, diftéria bacillusok, gram-negatív szervezetek) maguk is pirogén anyagokat termelnek, amelyek hipertermiát okozhatnak. Mások - vírusok, rickettsia, spirocheták - serkentik a pirogének szintézisét abban a szervezetben, amelybe bejutnak.
A nem fertőző láz oka lehet a központi idegrendszer patológiája (trauma, vérzés, daganat), endokrin betegségek, pszichogén tényezők, bizonyos gyógyszerek szedése, túlmelegedés.

A hőmérséklet emelkedése aktiválja az interferon termelését, az antitestek szintézisét, a fagociták aktivitásának növekedését, a máj antitoxikus funkciójának növekedését és a kortikoszteroid hormonok szekrécióját. Mindezek a mechanizmusok jelentősen gátolják a vírusok és baktériumok szaporodását. Ismeretes, hogy 39°C feletti hőmérsékleten a legtöbb vírus elveszíti virulens tulajdonságait. Így a hipertermia kifejezett védő jellegű.
Általában alapbetegségek hiányában a gyermek általában 39°C-ig tolerálja a testhőmérséklet-emelkedést, de a magas láz megzavarja a baba szerveinek és rendszereinek normális működését, és életveszélyes állapotokat okozhat: lázgörcsöket, toxikus encephalopathiát. stb.

A láz típusai gyermekeknél
A testhőmérséklet-emelkedés mértéke alapján a következő láztípusokat különböztetjük meg:
- subfebril - 37,2 - 38 ° C;
- lázas:
1. közepes – 38,1 - 39°C,
2. magas – 39,1 - 41°C;
- hyperperitic – 41,1°C és magasabb.

A láz időtartama a következő lehet:
- efemer – több órától több napig;
- akut - legfeljebb 2 hét;
- szubakut - legfeljebb 6 hét;
- krónikus - több mint 6 hét.

Által klinikai lefolyás Különbséget kell tenni a rózsaszín és a halvány láz között. Az első típusnál a gyermek állapota és viselkedése kissé zavart, a bőr rózsaszín, nedves, forró, a végtagok melegek. Ez a láz gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és kedvezőbb. A hőátadás mértéke megfelel a hőtermelés szintjének.
A második típust a gyermek súlyos általános állapota jellemzi, viselkedése megzavarodik, letargia, rosszkedv, vagy éppen ellenkezőleg, izgatottság jelenik meg. Hidegrázás, sápadt és száraz bőr, márványos mintázat, hideg kéz és láb, akrocianózis (az ajkak és körmök kékes árnyalata), megnövekedett pulzus és vérnyomás nyilvánul meg. Sápadt láz akkor jelentkezik, ha a hőtermelés és a hőveszteség egyensúlya megbomlik. Ennek fényében olyan súlyos szövődmények jelentkezhetnek, mint a lázas görcsök és a toxikus encephalopathia.

Lázas rohamok
A lázas görcsök olyan görcsök, amelyek a testhőmérséklet emelkedése (általában 39-40 ° C) hátterében jelentkeznek akut fertőző és gyulladásos betegségek során. Ez az állapot általában a sápadt láz hátterében alakul ki, és agyi hipoxiát (oxigénhiányt) jelez, jelentősen rontva a gyermek állapotát. Leggyakrabban lázas rohamok figyelhetők meg csecsemőknél az első életévben, ritkábban 5 év alatti gyermekeknél. Időtartamuk általában 4-5 perc, és rövid távú eszméletvesztés is lehetséges, és a testhőmérséklet csökkenésével megszűnnek, és általában nem igényelnek görcsoldó felírást.

Hipertermiás szindróma– ez a láz kóros változata, amelyben a hőtermelés meredeken megnő és a hőátadás csökken. A magas testhőmérséklet a gyermek állapotának jelentős romlásával jár. Kifejezett sápadtság, márványos bőrmintázat, az ujjak és lábujjak kékes árnyalata jelenik meg, a bőr és a végbél hőmérséklete közötti különbség megnövekszik (több mint 1°C), ami a vérkeringés központosulását jelzi. Ezt a szörnyű állapotot a gyermek létfontosságú szerveinek működésének fokozatos megzavarása, valamint a lázcsillapító terápia hatástalansága jellemzi.

A gyermekek lázkezelésének alapelvei
Nagyon óvatosan kell megközelíteni a lázcsillapító gyógyszerek gyermek számára történő felírásának kérdését. Ez a klinikai tünetek súlyossága, a háttérbetegségek jelenléte és a baba jóléte alapján történik.
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a láz a szervezet védekező reakciója, és a testhőmérséklet csökkenése a baba saját védekezőképességének és fertőzésekkel szembeni természetes ellenállásának csökkenéséhez vezet.

Ha a gyermekben hipertermia alakul ki, pihenést kell biztosítania, szellőztetni kell a helyiséget, amelyben tartózkodik, és párásítani kell a levegőt. A helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 21 °C-ot. Ebben az állapotban a babának elegendő mennyiségű meleg folyadékot kell adni, mivel a szervezet a bőrön és a légutakon keresztül elveszíti azt. Minden egyes megnövekedett hőmérsékleti fokhoz további 10 ml vízbevitel szükséges a gyermek testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva, és ez azon túlmenően, hogy fogyasztása természetes (fiziológiai) normával rendelkezik.

Ne feledkezzünk meg a test hűtésének fizikai módszereiről sem. A babát le kell vetkőzni, és enyhén le kell törölni meleg vízzel. Nedves kötést helyezhet a homlokára. A hideg víz használata nem megengedett, mivel az a bőr ereinek görcséhez, a hőátadás csökkenéséhez és a testhőmérséklet emelkedéséhez vezethet. Szintén nem ajánlott alkoholtartalmú oldatokkal és ecettel áttörölni a gyermeket, mert azok a bőr felszínéről felszívódnak, mérgezést okozva, mert láz közben kitágulnak a perifériás erek.
A gyógyszereket a láz mértékének, típusának és a gyermek kockázati tényezőinek jelenlétének figyelembevételével kell előírni.

A gyermekeknél a láz okozta szövődmények kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- gyermek életkora 3 hónapos korig,
- lázas rohamok anamnézisében,
- a központi idegrendszer betegségei,
- a keringési rendszer súlyos betegségei,
- örökletes anyagcsere-patológiák.

Így a WHO ajánlásai szerint a fenti tényezők hiányában lázcsillapító gyógyszereket kell felírni a 38,5°C feletti hipertermiás gyermeknek. Ha azonban általános állapota zavart, sápadt bőr, hidegrázás (azaz fehérláz) jelentkezik, azonnal segítségüket kell kérni. Ha a láz rózsaszín, akkor lázcsillapítót adnak, ha a testhőmérséklet 38°C fölé emelkedik, ha pedig rózsaszín - 37,5°C. Az ilyen ajánlások nem dogmák, és a helyzetnek megfelelően kell őket követni.

A csecsemő számára lázcsillapító gyógyszer kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a biztonságosabbat. Jelenleg nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak, amelyek lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek a gyermekek kezelésében. Jelenleg azonban ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek, például az aszpirin és az analgin vírusfertőzés okozta lázcsillapítóként való alkalmazása tilos. Szedésük után a gyermekeknél nagyon súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek a véralvadási rendszer zavaraihoz kapcsolódnak. Az Analgin káros hatással van a vörösvértestekre és a vérlemezkékre, emellett gátolja a csontvelő vérképzését is, az aszpirin alkalmazása pedig a Reye-szindróma kialakulását idézi elő gyermekben, melynek halálozási aránya 50%.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban előnyben részesítik a paracetamolt és ibuprofént tartalmazó gyógyszereket. De amikor bármilyen gyógyszert felír a babának, akkor is szigorúan be kell tartania a terápiás adagokat, és nem lépheti túl azokat.
A sápadt lázban, hipertermiás szindrómában és lázgörcsökben szenvedő gyermekek sürgős kórházi kezelésre javasoltak.

I. N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

A láz továbbra is a sürgősségi orvosi ellátás igénybevételének egyik vezető oka a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Megállapítást nyert, hogy a gyermekek testhőmérsékletének emelkedése nemcsak az egyik leggyakoribb oka az orvoshoz való látogatásnak, hanem a különböző gyógyszerek ellenőrizetlen használatának fő oka is. Ugyanakkor a különféle nem szteroid gyulladáscsökkentőket (szalicilátok, pirazolon és para-aminofenol származékok) hagyományosan évek óta használják lázcsillapítóként. A 70-es évek végén azonban meggyőző bizonyítékok jelentek meg arra vonatkozóan, hogy a szalicilsav-származékok vírusfertőzések kezelésére gyermekeknél történő alkalmazása együtt járhat a Reye-szindróma kialakulásával. Tekintettel arra, hogy a Reye-szindrómát rendkívül kedvezőtlen prognózis jellemzi (halálozási arány - akár 80%, súlyos neurológiai és kognitív károsodások kialakulásának kockázata a túlélőknél), az Egyesült Államokban a 80-as évek elején úgy döntöttek, hogy betiltják szalicilátok alkalmazása gyermekeknél influenza és akut légúti vírusfertőzések és bárányhimlő esetén. Ezenkívül minden szalicilátot tartalmazó, vény nélkül kapható gyógyszert elkezdtek felcímkézni azzal a figyelmeztetéssel, hogy influenzában és bárányhimlőben szenvedő gyermekeknél történő alkalmazásuk Reye-szindróma kialakulásához vezethet. Mindez hozzájárult a Reye-szindróma előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenéséhez az Egyesült Államokban. Tehát, ha az aszpirin gyermekeknél történő alkalmazásának korlátozása előtt (1980-ban) 555 ilyen betegséget regisztráltak, akkor már 1987-ben csak 36, 1997-ben pedig csak 2 Reye-szindróma esete volt. Ezzel egyidejűleg felhalmozódtak az adatok más lázcsillapítók súlyos mellék- és nemkívánatos hatásairól is. Így a gyermekorvosok által az elmúlt évtizedekben gyakran használt amidopirin is kikerült a gyógyszerek köréből, magas toxicitása miatt. Meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az analgin (dipiron, metamizol) károsan befolyásolja a csontvelőt, gátolja a vérképzést, egészen a végzetes agranulocitózis kialakulásáig, hozzájárult az orvosi gyakorlatban való alkalmazásának éles korlátozásához a világ számos országában.

A különböző fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók összehasonlító hatékonyságát és biztonságosságát tanulmányozó tudományos vizsgálatok eredményeinek komoly elemzése a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő felhasználásra engedélyezett lázcsillapító gyógyszerek jelentős csökkenéséhez vezetett. Jelenleg hivatalosan csak a paracetamolt és az ibuprofént ajánlják lázas gyermekek számára biztonságos és hatékony lázcsillapítóként. Az Egészségügyi Világszervezet világos ajánlásai ellenére azonban a gyermekek lázcsillapítóinak kiválasztására és alkalmazására vonatkozóan a hazai gyermekorvosok továbbra is gyakran továbbra is alkalmazzák az acetilszalicilsavat és az analgint.

Láz kialakulása
A lázcsillapító és antibakteriális gyógyszerek aktív bevezetése előtt az orvosi gyakorlatban a lázas reakció lefolyásának jellemzőinek elemzése fontos diagnosztikai és prognosztikai szerepet játszott. Ugyanakkor számos fertőző betegségben (tífusz, malária, tífusz stb.) azonosították a láz sajátosságait. Ugyanakkor S. P. Botkin még 1885-ben felhívta a figyelmet a láz átlagos jellemzőinek konvencionálisságára és elvontságára. Emellett figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a láz jellege nemcsak a kórokozó patogenitásától, pirogenitásától és inváziójának masszívságától vagy az aszeptikus gyulladásos folyamatok súlyosságától függ, hanem az egyéni életkortól, ill. a beteg reaktivitásának alkotmányos jellemzői és háttérfeltételei.

A lázat általában a testhőmérséklet-emelkedés mértéke, a lázas időszak időtartama és a hőmérsékleti görbe jellege alapján értékelik:

A hőmérséklet-emelkedés mértékétől függően:

A lázas időszak időtartamától függően:

Megjegyzendő, hogy jelenleg az etiotróp (antibakteriális) és tüneti (lázcsillapító) gyógyszerek széles körben elterjedt, már a fertőző betegség korai szakaszában történő alkalmazása miatt a gyakorlatban ritkán láthatók tipikus hőmérsékleti görbék.

A láz klinikai változatai és biológiai jelentősége
A hőmérsékleti reakció elemzésekor nagyon fontos, hogy ne csak az emelkedés mértékét, időtartamát és ingadozásait értékeljük, hanem ezt is összevetjük a gyermek állapotával és a betegség klinikai megnyilvánulásaival. Ez nemcsak jelentősen megkönnyíti a diagnosztikai keresést, hanem lehetővé teszi a megfelelő taktika kiválasztását a beteg megfigyelésére és kezelésére, amely végső soron meghatározza a betegség prognózisát.

Különös figyelmet kell fordítani a hőátadási folyamatok megnövekedett hőtermelési szintnek való megfelelésének klinikai megfelelőire, mert Egyéni sajátosságoktól és háttérviszonyoktól függően a láz, még azonos mértékű hipertermia mellett is, eltérően jelentkezhet gyermekeknél.

Kiemel "rózsaszín" és "sápadt" láz változatai. Ha a testhőmérséklet emelkedésével a hőátadás megfelel a hőtermelésnek, akkor ez megfelelő lázfolyamatot jelez. Klinikailag ez nyilvánul meg "rózsaszín" láz. Ebben az esetben a gyermek normális viselkedése és kielégítő jóléte figyelhető meg, a bőr rózsaszín vagy mérsékelten hiperémiás, nedves és meleg tapintású. Ez a láz prognosztikailag kedvező változata.

A rózsaszín bőrű és lázas gyermek izzadásának hiánya felveti a hányás és hasmenés miatti súlyos kiszáradás gyanúját.

Abban az esetben, ha a testhőmérséklet emelkedésével a perifériás keringés jelentős károsodása miatti hőátadás nem megfelelő a hőtermeléshez, a láz nem megfelelő lefolyású. A fentiek egy másik változatban is megfigyelhetők - "sápadt" láz. Klinikailag a gyermek állapotának és jólétének zavara, hidegrázás, sápadtság, márványosodás, száraz bőr, acrocyanosis, hideg láb és kézfej, valamint tachycardia figyelhető meg. Ezek a klinikai megnyilvánulások a láz prognosztikailag kedvezőtlen lefolyására utalnak, és közvetlenül jelzik a sürgősségi ellátás szükségességét.

A láz kedvezőtlen lefolyásának egyik klinikai lehetősége az hipertermiás szindróma. Ennek a kóros állapotnak a tüneteit először 1922-ben írták le. (L. Ombredanne, 1922).

Kisgyermekeknél a hipertermiás szindróma kialakulását az esetek túlnyomó többségében toxikózissal járó fertőző gyulladás okozza. A láz kialakulása a toxikózis hátterében álló akut mikrokeringési anyagcsere-rendellenességek hátterében (görcs, majd kapilláris dilatáció, arteriovenosus shunting, vérlemezke- és eritrocita iszap, fokozódó metabolikus acidózis, hipoxia és hypercapnia, transzmineralizáció stb.) a kóros folyamat súlyosbodásához vezet. A hőszabályozás dekompenzációja a hőtermelés meredek növekedésével, a nem megfelelően csökkent hőátadással és a lázcsillapító gyógyszerek hatásának hiányával következik be.

A hipertermiás szindróma a megfelelő („kedvező”, „rózsaszín”) lázzal ellentétben komplex sürgősségi terápia sürgős alkalmazását igényli.
Általános szabály, hogy a hiperémiás szindróma esetén a hőmérséklet magasra emelkedik (39-39,50 C és magasabb). Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a hiperémiás szindróma a hőmérsékleti reakció egy külön változatává történő megkülönböztetésének alapja nem a testhőmérséklet meghatározott számokra való emelkedésének mértéke, hanem a láz lefolyásának klinikai jellemzői. Ennek oka, hogy a gyermekek egyéni életkorától és premorbid jellemzőitől, kísérő betegségektől függően a láz lefolyásának különböző változataiban azonos mértékű hipertermia figyelhető meg. Ebben az esetben a láz során nem a hipertermia mértéke a meghatározó, hanem a hőszabályozás megfelelősége - a hőátadási folyamatok megfelelése a hőtermelés szintjének.

És így, A hiperémiás szindrómát a láz kóros változatának kell tekinteni, amelyben a testhőmérséklet gyors és nem megfelelő emelkedése következik be, amihez károsodott mikrokeringés, anyagcserezavarok és a létfontosságú szervek és rendszerek fokozatosan növekvő diszfunkciója társul.

Általában a láz biológiai jelentősége a szervezet természetes reakcióképességének fokozása. A testhőmérséklet emelkedése a fagocitózis intenzitásának növekedéséhez, az interferon szintézisének növekedéséhez, a limfociták átalakulásának növekedéséhez és az antitestek keletkezésének stimulálásához vezet. A megnövekedett testhőmérséklet számos mikroorganizmus (coccusok, spirocheták, vírusok) elszaporodását akadályozza meg.

A láz azonban, mint minden nem specifikus protektív-adaptív reakció, amikor a kompenzációs mechanizmusok kimerültek vagy hipertermiás változatban, súlyos kóros állapotok kialakulását idézheti elő.

Meg kell jegyezni, hogy a súlyosbodó premorbitis egyéni tényezői jelentős hatással lehetnek a láz káros következményeinek kialakulására. Így a súlyos szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségekben szenvedő gyermekeknél a láz e rendszerek dekompenzációjának kialakulásához vezethet. Központi idegrendszeri betegségekben (perinatális encephalopathia, hematocerebrospinalis folyadék szindróma, epilepszia stb.) szenvedő gyermekeknél a láz görcsrohamot válthat ki. A gyermek életkora nem kevésbé fontos a láz alatti kóros állapotok kialakulásához. Minél fiatalabb a gyermek, annál veszélyesebb számára a gyors és jelentős hőmérséklet-emelkedés a progresszív anyagcsere-rendellenességek, az agyödéma, a transzmineralizáció és az életfunkciók károsodásának magas kockázata miatt.

A lázzal járó kóros állapotok differenciáldiagnózisa.
A testhőmérséklet emelkedése nem specifikus tünet, amely számos betegségben és kóros állapotban fordul elő. A differenciáldiagnózis során figyelni kell a következőkre:

a láz időtartamáról;

specifikus klinikai tünetek és tünetegyüttesek jelenlétére, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását;

paraklinikai vizsgálatok eredményeiről.

Láz újszülötteknél és az első három hónapos gyermekeknél szoros orvosi felügyeletet igényel. Így ha egy újszülöttnél az élet első hetében láz lép fel, akkor ki kell zárni a túlzott fogyás következtében kialakuló kiszáradás lehetőségét, ami a nagy születési súllyal született gyermekeknél gyakoribb. Ezekben az esetekben rehidratálás javasolt. Újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a túlmelegedés és a túlzott izgalom miatt a hőmérséklet emelkedhet.

Hasonló helyzetek gyakran előfordulnak koraszülötteknél és a morfofunkcionális éretlenség jeleivel született gyermekeknél. Ugyanakkor a légfürdő segít a testhőmérséklet gyors normalizálásában.

A láz és az egyes klinikai tünetek kombinációját és lehetséges okait az 1. táblázat tartalmazza.

A táblázat összeállításakor felhasználtuk az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia Gyermekgyógyászati ​​Osztályának munkatársainak sok éves klinikai megfigyeléseit és tapasztalatait, valamint irodalmi adatokat.

Asztal 1 A láz lehetséges okai egyéni klinikai tünetekkel kombinálva

Tünetegyüttes	Lehetséges okok
Láz, amelyet a garat, a garat és a szájüreg károsodása kísér	Akut pharyngitis; akut mandulagyulladás, mandulagyulladás, akut adenoiditis, diftéria, aftás szájgyulladás, retropharyngealis tályog
Láz + garatkárosodás, mint fertőző és szomatikus betegségek tünetegyüttese.	Vírusos fertőzések: fertőző mononukleózis, influenza, adenovírus fertőzés, enterovírus herpangina, kanyaró, ragadós száj- és körömfájás. Mikrobiális betegségek: tularemia, listeriosis, pseudotuberculosis. Vérbetegségek: agranulocytosis-neutropenia, akut leukémia
Köhögéssel járó láz	Influenza, parainfluenza, szamárköhögés, adenovírus fertőzés, akut gégegyulladás. Bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőtályog, tuberkulózis
Láz + bőrkiütés e betegségekre jellemző tünetekkel kombinálva	Gyermekkori fertőzések (kanyaró, skarlát stb.); tífusz és paratífusz; yersiniosis; toxoplazmózis (veleszületett, szerzett) az akut fázisban; gyógyszer allergia; exudatív erythema multiforme; diffúz kötőszöveti betegségek (SLE, JRA, dermatomyositis); szisztémás vasculitis (Kawasaki-kór stb.)
Láz, melyet vérzéses kiütések kísérnek	Akut leukémia; vérzéses láz (távol-keleti, krími stb.); a hisztiocitózis X akut formája; fertőző endocarditis; meningococcus fertőzés; Waterhouse-Friderickson szindróma; thrombocytopeniás purpura; hipoplasztikus anémia; hemorrhagiás vasculitis.
Láz + erythema nodosum	Erythema nodosum mint betegség; tuberkulózis, szarkoidózis, Crohn-betegség
Láz és a perifériás nyirokcsomók helyi megnagyobbodása ezen betegségek tünetegyüttesének részeként	Lymphadenitis; orbánc; retropharyngealis tályog; a torok diftériája; skarlát, tularemia; macskakarmolás betegség; Kaposi-szindróma
Láz a nyirokcsomók általános megnagyobbodásával	Vírusfertőzések okozta limfadenopathia: rubeola, bárányhimlő, enterovírus fertőzések, adenovírus fertőzés, fertőző mononukleózis; bakteriális fertőzések esetén: listeriosis, tuberkulózis; protozoonok által okozott betegségek esetén: leishmaniasis, toxoplazmózis; Kawasaki-betegség; rosszindulatú limfómák (lymphogranulomatosis, non-Hodgkin limfómák, lymphosarcoma).
Láz, hasi fájdalom	Élelmiszer eredetű betegségek, vérhas, yersiniosis; akut vakbélgyulladás; Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, gyomor-bélrendszeri daganatok; akut hasnyálmirigy; pyelonephritis, urolithiasis; tuberkulózis a mesenterialis csomópontok károsodásával.
Láz + splenomegalia	Hemato-onkológiai betegségek (akut leukémia stb.); endocarditis, szepszis; SLE; tuberkulózis, brucellózis, fertőző mononukleózis, tífusz.
Láz + hasmenés e betegségeknél megfigyelt tünetekkel kombinálva	Élelmiszer eredetű betegségek, vérhas, enterovírus fertőzések (beleértve a rotavírust is); pszeudotuberkulózis, ragadós száj- és körömfájás; nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség; kollagenózis (scleroderma, dermatomyositis); szisztémás vasculitis;
Meningealis szindrómához társuló láz	Meningitis, encephalitis, poliomyelitis; influenza; tífusz és tífusz; Q láz.
Láz sárgasággal kombinálva	Hemolitikus anémia. Máj sárgaság: hepatitis, cholangitis. Leptospirosis. újszülöttkori szepszis; citomegalovírus fertőzés. Prehepatikus sárgaság: akut kolecisztitisz;
Lázas fejfájás	Influenza, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyvelő-encephalitis, tífusz és tífusz

Az 1. táblázatban bemutatott adatokból az következik, hogy a láz lehetséges okai rendkívül sokrétűek, ezért csak az alapos anamnézis felvétel, a klinikai adatok elemzése, valamint a célzott mélyreható vizsgálat teszi lehetővé a kezelőorvos számára a konkrét ok azonosítását. és diagnosztizálja a betegséget.

Lázcsillapító gyógyszerek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.
Lázcsillapítók (fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók) - az egyik leggyakrabban használt gyógyszer az orvosi gyakorlatban.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjába tartozó gyógyszerek lázcsillapító hatásúak.

Az NSAID-ok terápiás lehetőségeit, mint ez gyakran megtörténik, jóval azelőtt fedezték fel, hogy hatásmechanizmusukat megértették volna. Így 1763-ban R. E. Stone készítette az első tudományos jelentést a fűzfa kéregéből nyert gyógyszer lázcsillapító hatásáról. Ezután kiderült, hogy a fűzfa kéreg hatóanyaga a szalicin. Fokozatosan a szalicin szintetikus analógjai (nátrium-szalicilát és acetilszalicilsav) teljesen felváltották a természetes vegyületeket a terápiás gyakorlatban.

Ezt követően a szalicilátok a lázcsillapító hatás mellett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással is bírtak. Ezzel párhuzamosan más kémiai vegyületeket is szintetizáltak, eltérő mértékben, hasonló terápiás hatással (paracetamol, fenacetin stb.).

A gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket, amelyek nem analógjai a glükokortikoidoknak, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé kezdték besorolni.

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa, amely a prosztaglandinok szintézisének elnyomásából áll, csak századunk 70-es éveinek elején alakult ki.

A lázcsillapító gyógyszerek hatásmechanizmusa
A fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók lázcsillapító hatása a prosztaglandin szintézis gátlásának mechanizmusán alapul a ciklooxigenáz aktivitásának csökkentésével.

A prosztaglandinok forrása az arachidonsav, amely a sejtmembrán foszfolipidjeiből képződik. A ciklooxigenáz (COX) hatására az arachidonsav ciklikus endoperoxidokká alakul, prosztaglandinok, tromboxán és prosztaciklin képződésével. A COX mellett az arachidonsav enzimatikus hatásnak van kitéve leukotriének képződésével.

Normál körülmények között az arachidonsav metabolikus folyamatainak aktivitását szigorúan szabályozzák a szervezet prosztaglandinok, prosztaciklin, tromboxán és leukotriének fiziológiai szükségletei. Meg kell jegyezni, hogy a ciklikus endoperoxidok enzimatikus transzformációinak vektorának iránya attól függ, hogy milyen sejtekben megy végbe az arachidonsav metabolizmusa. Így a legtöbb ciklikus endoperoxidból tromboxánok képződnek a vérlemezkékben. Míg a vaszkuláris endotél sejtjeiben túlnyomórészt prosztaciklin képződik.

Ezenkívül megállapították, hogy 2 COX izoenzim létezik. Így az első, a COX-1 normál körülmények között működik, az arachidonsav anyagcsere folyamatait a szervezet élettani működéséhez szükséges prosztaglandinok képződése felé irányítva. A ciklooxigenáz második izoenzimje, a COX-2 csak gyulladásos folyamatok során, citokinek hatására képződik.

A COX-2 nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő blokkolása következtében a prosztaglandinok képződése csökken. A prosztaglandinok koncentrációjának normalizálása a sérülés helyén a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkenéséhez és a fájdalomérzés (perifériás hatás) megszűnéséhez vezet. A ciklooxigenáz NSAID-ok általi blokkolását a központi idegrendszerben a prosztaglandinok koncentrációjának csökkenése kíséri a cerebrospinális folyadékban, ami a testhőmérséklet normalizálódásához és fájdalomcsillapító hatáshoz (központi hatás) vezet.

Így a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a ciklooxigenázra hatnak és a prosztaglandinok szintézisét csökkentik, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásúak.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a különböző nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (szalicilátok, pirazolon és para-aminofenol származékok) hagyományosan évek óta alkalmazzák lázcsillapítóként. Századunk 70-es éveire azonban nagy mennyiségű meggyőző adat halmozódott fel arról, hogy sok használatuk során milyen magas a mellék- és nemkívánatos hatások kialakulásának kockázata. Bebizonyosodott, hogy a szalicilsav-származékok vírusos fertőzések esetén történő alkalmazása gyermekeknél együtt járhat Reye-szindróma kialakulásával. Megbízható adatok érkeztek az analgin és az amidopirin magas toxicitásáról is. Mindez a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használható, engedélyezett lázcsillapító gyógyszerek számának jelentős csökkenéséhez vezetett. Így a világ számos országában az amidopirint és az analgint kizárták a nemzeti gyógyszerkönyvekből, és nem javasolták az acetilszalicilsav használatát gyermekeknél speciális javallatok nélkül.

Ezt a megközelítést a WHO szakértői is támogatták, ajánlásaik szerint Az acetilszalicilsav nem alkalmazható fájdalomcsillapító-lázcsillapítóként 12 év alatti gyermekeknél.
Bebizonyosodott, hogy az összes lázcsillapító gyógyszer közül csak a paracetamol és az ibuprofen felel meg teljes mértékben a magas terápiás hatékonyság és biztonságosság kritériumainak, és ajánlható gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő alkalmazásra.

2. táblázat Gyermekek számára engedélyezett lázcsillapító szerek

Alkalmazás a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban Az analgin (metamizol) lázcsillapítóként és fájdalomcsillapítóként csak bizonyos esetekben megengedett:

Egyéni intolerancia a választott gyógyszerekre (paracetamol, ibuprofen).

Fájdalomcsillapító-lázcsillapító parenterális alkalmazásának szükségessége az intenzív terápia során, vagy amikor a választott gyógyszerek rektális vagy orális alkalmazása lehetetlen.

Tehát jelenleg Lázas gyermekeknél hivatalosan csak a paracetamol és az ibuprofen alkalmazása javasolt, mint a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lázcsillapító szer. Megjegyzendő, hogy az ibuprofen a paracetamollal ellentétben a ciklooxigenáz blokkolásával mind a központi idegrendszerben, mind a gyulladás helyén nemcsak lázcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, fokozva lázcsillapító hatását.

Az ibuprofen és a paracetamol lázcsillapító hatásának vizsgálata azt mutatta, hogy összehasonlítható dózisok alkalmazása esetén az ibuprofén nagyobb lázcsillapító hatást fejt ki. Megállapítást nyert, hogy az ibuprofén lázcsillapító hatékonysága egyszeri 5 mg/kg-os dózisban nagyobb, mint a 10 mg/kg-os paracetamolé.

Összehasonlító vizsgálatot végeztünk az ibuprofén terápiás (lázcsillapító) hatékonyságáról és tolerálhatóságáról. Ibufen-szuszpenzió, PolPharma, Lengyelország) és paracetamol (Calpol) lázra 60, akut légúti fertőzésben szenvedő, 13-36 hónapos gyermeknél.

A 38,50 C-nál alacsonyabb kezdeti lázzal rendelkező gyermekek testhőmérséklet-változásainak dinamikájának elemzése (a lázas rohamok kialakulásának kockázati csoportja) azt mutatta, hogy a vizsgált gyógyszerek lázcsillapító hatása a beadásuk után 30 percen belül kifejlődött. . Megállapították, hogy a lázcsökkenés mértéke kifejezettebb volt az Ibufennél. Az Ibufen egyszeri adagját a testhőmérséklet gyorsabb normalizálódása is kísérte, mint a paracetamol. Megállapították, hogy ha az Ibufen alkalmazása a testhőmérséklet 370 C-ra csökkenéséhez vezetett 1 órás megfigyelés végére, akkor az összehasonlító csoportból származó gyermekeknél a hőmérsékleti görbe csak 1,5-2 órával a bevétel után érte el a megadott értékeket. Calpol. A testhőmérséklet normalizálása után az Ibufen egyszeri adagjának lázcsillapító hatása a következő 3,5 órán át fennmaradt, míg a Calpol alkalmazásakor 2,5 órán keresztül.

Az összehasonlított gyógyszerek lázcsillapító hatásának vizsgálatakor 38,50 C feletti kezdeti testhőmérsékletű gyermekeknél azt találták, hogy az ibuprofén egyszeri adagja a calpolhoz képest intenzívebb lázcsillapítással járt. A főcsoport gyermekeinél az Ibufen bevétele után 2 órával a testhőmérséklet normalizálódását figyelték meg, míg az összehasonlító csoportban a gyermekeknél továbbra is alacsony és lázas lázuk volt. Az Ibufen lázcsillapító hatása a lázcsillapítást követően a teljes megfigyelési időszak alatt (4,5 óra) fennállt. Ugyanakkor a Calpol-t kapó gyermekek többségénél a hőmérséklet nemhogy nem csökkent a normál szintre, hanem a megfigyelés 3. órájától újra emelkedett, ami a jövőben ismételt lázcsillapító szerek alkalmazását tette szükségessé.

Az ibuprofen kifejezettebb és elhúzódóbb lázcsillapító hatása, amelyet a paracetamol összehasonlítható dózisaihoz képest észleltünk, összhangban van a különböző szerzők tanulmányainak eredményeivel. Az ibuprofén kifejezettebb és elhúzódóbb lázcsillapító hatása gyulladáscsökkentő hatásával jár, ami fokozza a lázcsillapító hatást. Úgy gondolják, hogy ez magyarázza az ibuprofén hatékonyabb lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatását, mint a paracetamol, amely nem rendelkezik jelentős gyulladáscsökkentő hatással.

Az ibufent jól tolerálták, mellékhatásokat vagy nemkívánatos hatásokat nem jegyeztek fel. Ugyanakkor a calpol alkalmazását 3 gyermeknél allergiás exanthema megjelenése kísérte, amit antihisztaminok enyhítettek.

Így vizsgálataink magas lázcsillapító hatékonyságot és a gyógyszer jó tolerálhatóságát mutatták ki. Ibufen szuszpenziók (ibuprofen) - akut légúti fertőzésekben szenvedő gyermekek lázcsillapítására.

Eredményeink teljes mértékben összhangban vannak az ibuprofén magas hatékonyságára és jó tolerálhatóságára utaló irodalmi adatokkal. Megállapították, hogy az ibuprofén rövid távú alkalmazása ugyanolyan alacsony kockázattal jár a nemkívánatos hatások kialakulásában, mint a paracetamol, amely joggal tekinthető a legkevésbé toxikusnak az összes fájdalomcsillapító és lázcsillapító között.

Azokban az esetekben, amikor a klinikai és anamnesztikus adatok lázcsillapító terápia szükségességét jelzik, be kell tartani a WHO szakembereinek ajánlásait, felírva a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket - ibuprofént és paracetamolt. Úgy gondolják, hogy az ibuprofén kezdeti terápiaként alkalmazható olyan esetekben, amikor a paracetamol alkalmazása ellenjavallt vagy hatástalan (FDA, 1992).

Ajánlott egyszeri adagok: paracetamol - 10-15 mg/ttkg, ibuprofen - 5-10 mg/kg . Gyermek gyógyszerformák (szuszpenziók, szirupok) alkalmazásakor csak a csomagoláshoz mellékelt mérőkanalakat kell használni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy házi készítésű teáskanál használata esetén, amelynek térfogata 1-2 ml-rel kisebb, a gyermek által kapott gyógyszer tényleges adagja jelentősen csökken. A lázcsillapító gyógyszerek ismételt alkalmazása legkorábban 4-5 órával az első adag után lehetséges.

A paracetamol ellenjavallt a máj, a vese, a vérképzőszervek súlyos betegségei, valamint a glükóz-6-dehidrogenáz hiánya esetén.
A paracetamol babriturátokkal, görcsoldó szerekkel és rifampicinnel történő egyidejű alkalmazása növeli a hepatotoxikus hatások kialakulásának kockázatát.
Az ibuprofen ellenjavallt gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásával, aszpirin-triáddal, súlyos máj-, vese-, vérképzőszervi rendellenességekkel, valamint a látóideg betegségeivel.
Meg kell jegyezni, hogy az ibuprofen növeli a digoxin toxicitását. Az ibuprofén és a kálium-megtakarító diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén hyperkalaemia alakulhat ki. Míg az ibuprofén más diuretikumokkal és vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása gyengíti hatásukat.

Csak azokban az esetekben javasolt a metamizol (analgin) parenterális alkalmazása, amikor az első vonalbeli lázcsillapító szerek (paracetamol, ibuprofen) orális vagy rektális adagolása lehetetlen vagy nem praktikus. Ebben az esetben a metamizol (analgin) egyszeri adagja nem haladhatja meg az 5 mg/kg-ot (0,02 ml 25%-os analgin oldat 1 testtömeg-kilogrammonként) csecsemőknél és az 50-75 mg/év értéket (0,1-0,15 ml 50%-os analgin). életévenkénti oldat) egy évnél idősebb gyermekeknél . Meg kell jegyezni, hogy a metamizol (analgin) csontvelőre gyakorolt ​​káros hatásaira vonatkozó meggyőző bizonyítékok megjelenése (a legsúlyosabb esetekben a fatális agranulocitózis kialakulásáig!) hozzájárult a használat éles korlátozásához.

A „sápadt” láz azonosításakor célszerű kombinálni a lázcsillapító szerek alkalmazását értágítókkal (papaverin, dibazol, papazol) és fizikai hűtési módszerekkel. Ebben az esetben a választott gyógyszerek egyszeri adagja standard (paracetamol - 10-15 mg/kg, ibuprofen - 5-10 mg/kg). Az értágító szerek közül a papaverint leggyakrabban egyszeri, 5-20 mg-os adagban alkalmazzák, életkortól függően.

Tartós láz esetén, amelyet rendellenesség és toxikózis jelei kísérnek, valamint hipertermiás szindróma esetén lázcsillapítók, értágítók és antihisztaminok kombinációja javasolt. Intramuszkuláris beadás esetén ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja egy fecskendőben megengedett. Ezeket a gyógyszereket a következő egyszeri adagokban alkalmazzák.

50%-os analgin oldat:

1 évig - 0,01 ml / kg;

1 év felett - 0,1 ml/életév.
2,5%-os diprazin (pipolfen) oldat:

1 évig - 0,01 ml / kg;

1 év felett - 0,1-0,15 ml/életév.
2%-os papaverin-hidroklorid oldat:

1 évig - 0,1-0,2 ml

1 év felett - 0,2 ml/életév.

A hipertermiás szindrómában, valamint a kezelhetetlen „sápadt lázban” szenvedő gyermekeket sürgősségi ellátás után kórházba kell helyezni.

Külön meg kell jegyezni, hogy a lázcsillapítók természetesen alkalmazása elfogadhatatlan a láz okainak komoly felkutatása nélkül. Ezzel párhuzamosan nő a diagnosztikai hibák veszélye (súlyos fertőző és gyulladásos betegségek „hiányzó” tünetei, pl. tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, pyelonephritis, vakbélgyulladás stb.). Azokban az esetekben, amikor a gyermek antibakteriális kezelésben részesül, a lázcsillapítók rendszeres alkalmazása sem fogadható el, mert hozzájárulhat az antibiotikum cseréjére vonatkozó döntés indokolatlan késedelméhez. Ez azzal magyarázható, hogy az antimikrobiális szerek terápiás hatékonyságának egyik legkorábbi és legobjektívebb kritériuma a testhőmérséklet csökkenése.

Hangsúlyozni kell, hogy a „nem gyulladásos lázat” lázcsillapítók nem szabályozzák, ezért nem szabad felírni. Ez érthetővé válik, mert a „nem gyulladásos láznál” nincsenek alkalmazási pontok („célpontok”) a fájdalomcsillapítóknak-lázcsillapítóknak, mert a ciklooxigenáz és a prosztaglandinok nem játszanak jelentős szerepet e hipertermiák kialakulásában.

Összefoglalva tehát a fentieket, a gyermekek lázának racionális terápiás taktikái a következők:

1. Gyermekeknél csak biztonságos lázcsillapító gyógyszereket szabad alkalmazni.
2. A lázcsillapító gyermekeknél a paracetamol és az ibuprofen a választott gyógyszer.
3. Az analgin felírása csak a választott gyógyszerekkel szembeni intolerancia esetén lehetséges, vagy ha lázcsillapító gyógyszer parenterális adagolása szükséges.
4. Alacsony láz esetén lázcsillapítók felírása csak veszélyeztetett gyermekek számára javasolt.
5. Kedvező hőmérsékleti reakciójú, egészséges gyermekeknél lázcsillapító gyógyszerek felírása 390 C feletti láz esetén javasolt.
6. „Sápadt” láz esetén fájdalomcsillapító-lázcsillapító + értágító gyógyszer kombinációja (adott esetben antihisztamin) javasolt.
7. A lázcsillapítók ésszerű használata minimálisra csökkenti a mellékhatások és a nemkívánatos hatások kialakulásának kockázatát.
8. A fájdalomcsillapítók-lázcsillapítók lázcsillapító célú használata elfogadhatatlan.
9. A lázcsillapítók alkalmazása ellenjavallt „nem gyulladásos láz” (centrális, neurohumorális, reflex, metabolikus, gyógyászati ​​stb.) esetén.

Irodalom
1. Mazurin A.V., Voroncov I.M. A gyermekkori betegségek propedeutikája. - M.: Orvostudomány, 1986. - 432 p.
2. Tour A.F. A gyermekkori betegségek propedeutikája. - Szerk. 5., add. és feldolgozva - L.: Orvostudomány, 1967. - 491 p.
3. Shabalov N.P. Neonatológia. 2 kötetben. - Szentpétervár: Szakirodalom, 1995.
4. Brjazgunov I.P., Sterligov L.A. Ismeretlen eredetű láz fiatal és idősebb gyermekeknél // Gyermekgyógyászat. - 1981. - 8. sz. - 54. o.
5. Atkins E. A láz patogenezise // Physiol. Fordulat. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Az interleukin tulajdonságai -1. -Fed. Proc. - 1982. - 2. sz. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Endogén pirogének a központi idegrendszerben: szerepük a lázas válaszokban. - Prog. Brain Res. - 1992. - 93. - P. 419 - 428.
8. Foreman J.C. Pirogenezis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwel Scientific Publications, 1989.
9. Veselkin N.P. Láz // BME/ Ch. szerk. B.V.Petrovszkij - M., Szovjet Enciklopédia, 1980. - T.13. - 217-226.
10. Tsybulkin E.B. Láz // Veszélyes állapotok gyermekeknél. - Szentpétervár: Szakirodalom, 1994. - P. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. A hőmérsékleti reakció klinikai jelentősége gyermekeknél. - M., 1992. - 28 p.
12. Cseburkin A.V. Patogenetikai terápia és akut fertőző toxikózis megelőzése gyermekeknél. - M., 1997. - 48 p.
13. Andruscsuk A.A. Lázas állapotok, hipertermiás szindróma // Patológiás szindrómák gyermekgyógyászatban. - K.: Egészség, 1977. - P.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. A láz szemiotikája // Gyermekbetegségek szemiotikája. - M.: Orvostudomány, 1984. - P. 97 - 209.
15. Hertl M. Differenciáldiagnózis a gyermekgyógyászatban - Novoszibirszk, 1998. - 2. kötet - P 291-302.