Mononukleózis gyermekeknél - tünetek és kezelés a baba teljes helyreállításáig. A hőmérséklet egy egész évig nem csökken, és a tünetek a fertőző mononukleózis után sem szűnnek meg

Jelenleg a "fertőző mononukleózis" diagnózisa meglehetősen ritkán történik. Maga a betegség azonban nagyon gyakori. A statisztikák szerint 35 éves korukig az emberek több mint 65%-a már átesett. A fertőző mononukleózis megelőzésére nincs mód.

A fertőző mononukleózis egy vírus által okozott akut légúti vírusos betegség Epstein-Barr(EBV, 4-es típusú herpeszvírus). A vírus nevét Michael Anthony Epstein angol virológus professzorról és tanítványáról, Yvonne Barrról kapta, akik 1964-ben izolálták és leírták.

A mononukleózis fertőző eredetét azonban még 1887-ben egy orosz orvos, az orosz gyermekgyógyászati ​​iskola alapítója, Nil Fedorovich Filatov jelezte. Ő volt az első, aki felhívta a figyelmet a lázas állapotra, amikor egy beteg ember testének összes nyirokcsomója megnő.

Emil Pfeiffer német tudós 1889-ben leírta a mononukleózis hasonló klinikai képét, és a következőképpen határozta meg. mirigyláz a garat és a nyirokrendszer károsodásával. A gyakorlatban megjelent hematológiai vizsgálatok alapján e betegségben a vérösszetétel jellegzetes változásait vizsgálták. A vérben speciális (atipikus) sejtek jelentek meg, amelyeket elneveztek mononukleáris sejtek(monos - egy, mag - mag). Ebben a tekintetben más, már Amerikából származó tudósok fertőző mononukleózisnak nevezték. De már 1964-ben M. A. Epstein és I. Barr kapott egy herpeszszerű vírust, amelyet róluk neveztek el Epstein-Barr vírusnak, amelyet később nagy gyakorisággal találtak meg ebben a betegségben.

mononukleáris sejtek- Ezek mononukleáris vérsejtek, amelyek közé tartoznak a limfociták és a monociták is, amelyek más típusú leukocitákhoz (eozinofilek, bazofilek, neutrofilek) hasonlóan a szervezet védő funkcióját látják el.

Hogyan lehet fertőző mononukleózist kapni?

A fertőző mononukleózis kórokozójának forrása beteg ember (különösen a betegség csúcspontján, magas hőmérsékleten), olyan személy, akinek a betegség kitörölt formái vannak (a betegség enyhe, enyhe tünetekkel, ill. akut légúti fertőzések leple alatt), valamint olyan személy, aki nem rendelkezik a betegség tüneteivel, látszólag teljesen egészséges, de ugyanakkor vírushordozó. A fertőző mononukleózis kórokozóját beteg ember többféleképpen is „átadhatja” egy egészséges embernek, nevezetesen: érintkezés-háztartás (nyállal csókolózáskor, közös edények, ágynemű, személyes higiéniai cikkek stb. használatakor), levegőben, közben szexuális érintkezés (spermiummal), vérátömlesztés során, valamint az anyától a magzatig a placentán keresztül.

A fertőző mononukleózissal való fertőzés általában szoros érintkezés útján történik, ezért enyhén szólva nem kívánatos, hogy beteg és egészséges emberek együtt éljenek. Emiatt gyakran előfordulnak járványok a szállásokon, bentlakásos iskolákban, táborokban, óvodákban, sőt családon belül is (az egyik szülő megfertőzheti a gyermeket, és fordítva, a gyermek fertőzésforrás lehet). Zsúfolt helyeken (tömegközlekedés, nagy bevásárlóközpontok stb.) is előfordulhat mononukleózis. Fontos megjegyezni, hogy az EBV nem él állatokban, ezért nem képesek a fertőző mononukleózist okozó vírus átvitelére.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis?

A fertőző mononukleózis lappangási ideje (a mikroba szervezetbe jutásának pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig tartó idő) legfeljebb 21 napig tart, a betegség időtartama legfeljebb 2 hónap. Különböző időpontokban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• gyengeség,
• fejfájás,
• szédülés,
• izom- és ízületi fájdalom,
• emelkedett testhőmérséklet (megfázásszerű állapot mérgezéssel),
• fokozott izzadás (magas hőmérséklet következtében),
• torokfájás nyeléskor és jellegzetes fehér plakkok a mandulákon (mint a mandulagyulladás esetén),
• köhögés,
• gyulladás,
• az összes nyirokcsomó megnagyobbodása és fájdalma,
• a máj és/vagy lép megnagyobbodása.

A fentiek következtében a SARS-szel és más légúti megbetegedésekkel szembeni érzékenység növekedése, a herpes simplex vírus (1-es típusú herpes simplex vírus) gyakori bőrelváltozásai, általában a felső ill. alsó ajak.

A nyirokcsomók részei limfoid szövet(az immunrendszer szövetei). Ide tartozik még a mandulák, a máj és a lép. Mindezek limfoid szervek mononukleózis által érintett. Az alsó állkapocs alatt elhelyezkedő nyirokcsomók (submandibuláris), valamint a nyaki, hónalj és inguinalis nyirokcsomók ujjaival tapinthatók. A májban és a lépben ultrahang segítségével a nyirokcsomók növekedése figyelhető meg. Bár ha jelentős a növekedés, akkor tapintással is megállapítható.

A fertőző mononukleózis vizsgálati eredményei

A fertőző mononucleosisban végzett általános vérvizsgálat eredményei szerint mérsékelt leukocitózis, néha leukopenia, atipikus mononukleáris sejtek megjelenése, a limfociták, monociták számának növekedése és mérsékelten gyorsuló ESR figyelhető meg. Az atipikus mononukleáris sejtek általában a betegség első napjaiban jelennek meg, különösen a klinikai tünetek tetőzésekor, de egyes betegeknél ez később, csak 1-2 hét elteltével jelentkezik. A gyógyulás után 7-10 nappal vérvizsgálatot is végeznek.

Egy lány (1 éves 8 hónapos) általános vérvizsgálatának eredménye a betegség kezdeti szakaszában (2014.07.31.)

Teszt	Eredmény	Mértékegység mérések	Helyes értékek
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
Leukociták	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Vörösvérsejtek (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
Hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (közepes hangerő)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb-tartalom d 1 Er.)	26,90	old	25,00 – 29,00
MCHC (a Hb átlagos koncentrációja Er.-ben)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
A vörösvértestek becsült szélességi eloszlása	12,40	%	11,60 – 14,40
vérlemezkék	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (átlagos vérlemezketérfogat)	10,10	fl	9,40 – 12,40
Limfociták	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Monociták	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
Neutrophilek	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Eozinofilek	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
Basophilok	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/h	<10.00

A fertőző mononukleózisban végzett biokémiai vérvizsgálat eredményei szerint az AST és az ALT (májenzimek) aktivitásának mérsékelt növekedése, a bilirubin tartalom növekedése figyelhető meg. A májfunkciós tesztek (speciális vizsgálatok, amelyek a máj fő szerkezeteinek működését és integritását jelzik) a betegség 15-20. napjára normalizálódnak, de akár 6 hónapig is változhatnak.

A színfalak mögött enyhe, közepes és súlyos fertőző mononukleózis áll. A betegség atipikus formában is folytatódhat, amelyet a fertőzés bármely fő tünetének teljes hiánya vagy éppen ellenkezőleg, túlzott megnyilvánulása jellemez (például sárgaság megjelenése a mononukleózis icterikus formájában). Ezenkívül különbséget kell tenni a fertőző mononukleózis akut és krónikus lefolyása között. Krónikus formában bizonyos tünetek (például erős torokfájás) eltűnhetnek, majd kiújulhatnak, és többször is. Az orvosok ezt az állapotot gyakran hullámosnak nevezik.

Jelenleg a fertőző mononukleózis diagnózisa meglehetősen ritkán történik. Maga a betegség azonban nagyon gyakori. A statisztikák szerint az emberek több mint 65%-a 35 éves korig már fertőző mononukleózisban szenved. Ezt a betegséget lehetetlen megakadályozni. Nagyon gyakran a mononukleózis tünetmentes. És ha a tünetek megjelennek, akkor általában összetévesztik az akut légúti fertőzésekkel. Ennek megfelelően a mononukleózis nem egészen megfelelő kezelését választják ki, néha túlzottan is. Fontos megkülönböztetni az anginát (bármilyen típusról is legyen szó) és az akut mandulagyulladás szindrómát (mandulagyulladás), amely mononukleózisban nyilvánul meg. Annak érdekében, hogy a diagnózis a lehető legpontosabb legyen, nemcsak a külső jelekre kell összpontosítani, hanem az összes szükséges vizsgálat eredményére is. Bármilyen típusú torokfájást antibiotikumokkal kezelnek, a mononukleózis pedig vírusos betegség, amelyben nincs szükség antibiotikum-terápiára. A vírusok nem érzékenyek az antibiotikumokra.

A fertőző mononukleózisban szenvedő beteg vizsgálatakor ki kell zárni a HIV-t, akut légúti fertőzéseket, mandulagyulladást, vírusos hepatitist, pszeudotuberkulózist, diftériát, rubeolát, tularémiát, listeriózist, akut leukémiát, limfogranulomatózist.

A mononukleózis olyan betegség, amely az életben csak egyszer lehet megbetegedés, utána az egész életen át tartó immunitás megmarad. Miután az elsődleges fertőzés kifejezett tünetei eltűnnek, általában nem jelentkeznek újra. De mivel a vírust nem lehet eltávolítani (a gyógyszeres terápia csak elnyomja annak aktivitását), a fertőzött beteg egy életre a vírus hordozójává válik.

A fertőző mononukleózis szövődményei

A fertőző mononukleózis szövődményei ritkák. Fülgyulladás, arcüreggyulladás, paratonsillitis, tüdőgyulladás a legnagyobb jelentőségű. Egyedi esetekben léprepedés, májelégtelenség és hemolitikus vérszegénység (beleértve azok akut formáit is), ideggyulladás, tüszős mandulagyulladás.

Egyes esetekben a mononukleózis következménye az adenoiditis . Ez a nasopharyngealis mandula túlszaporodása. Gyakran az adenoiditist gyermekeknél diagnosztizálják. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy a légszomj mellett, amely jelentősen rontja a gyermek életminőségét, a túlnőtt adenoidok fertőzési fókuszba kerülnek.

Adenoiditis három fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikét bizonyos jellemzők jellemzik:

1. légzési nehézség és kellemetlen érzés csak alvás közben érezhető;
2. kényelmetlenség érezhető nappal és éjszaka is, amelyet horkolás és szájon keresztül történő légzés kísér;

• az adenoid szövet annyira megnő, hogy már nem lehet orron keresztül lélegezni.

Az adenoiditis akut és krónikus lefolyású lehet.

Ha a szülők ilyen megnyilvánulásokat találtak gyermekükben, feltétlenül meg kell mutatni az ENT orvosának, és ajánlásokat kell kapniuk a kezelésre.

A fertőző mononukleózis lassú lefolyása után hosszú távú kezelése alakulhat ki krónikus fáradtság szindróma(bőr sápadtsága, levertség, álmosság, könnyezés, hőmérséklet 36,9-37,3 ° C 6 hónapig stb.). Gyermekeknél ez az állapot csökkent aktivitással, hangulati ingadozásokkal, étvágytalansággal stb. Ez a fertőző mononukleózis teljesen természetes következménye. Az orvosok azt mondják: „A krónikus fáradtság szindrómáját csak meg kell tapasztalni. Pihenjen minél többet, legyen a friss levegőn, ússzon, ha lehet, menjen el a faluba és lakjon ott egy ideig.

Korábban azt hitték, hogy fertőző mononukleózisban szenvedés után semmi esetre sem szabad a napon lenni, mert. ez növeli a vérbetegségek (pl. leukémia) kockázatát. A tudósok azzal érveltek, hogy az ultraibolya sugárzás hatására az EBV onkogén aktivitást szerez. Az elmúlt évek tanulmányai azonban ezt teljesen megcáfolták. Mindenesetre régóta köztudott, hogy 12:00 és 16:00 között nem ajánlott napozni.

Halálos kimenetelű csak léprepedés, encephalitis vagy fulladás okozhatja. Szerencsére a fertőző mononukleózis ezen szövődményei az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő.

Fertőző mononukleózis kezelése

Jelenleg nincs specifikus terápia a fertőző mononukleózisra. A kezelés fő célja a betegség tüneteinek enyhítése és a bakteriális szövődmények megelőzése. A fertőző mononukleózis kezelése tüneti, szupportív, és mindenekelőtt ágynyugalomból, szellőztetett és párásított helyiségből, nagy mennyiségű folyadék (sima vagy savanyított víz) fogyasztásából, kis adag könnyű, lehetőleg pürésített étel elfogyasztásából áll, elkerülve a hipotermia. Ezenkívül a léprepedés veszélye miatt javasolt a fizikai aktivitás korlátozása betegség alatt és gyógyulás után 2 hónapig. A megrepedt lép valószínűleg műtétet igényel.

Nagyon fontos, hogy megpróbáljuk elkerülni a stresszt a fertőző mononukleózis kezelésében, hogy ne dőljünk be a betegségnek, hangolódjunk a gyógyulásra és várjuk ki ezt az időszakot. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a stressz negatív hatással van immunrendszerünkre, nevezetesen sebezhetőbbé teszi a szervezetet a fertőzésekkel szemben. Az orvosok ezt mondják: "A vírusok szeretik a könnyeket." Ami a szülőket illeti, akiknek gyermeke fertőző mononukleózisban szenved, semmi esetre se essen pánikba és öngyógyuljon, hallgassa meg az orvosok véleményét. A gyermek közérzetétől, valamint a tünetek súlyosságától függően ambuláns vagy fekvőbeteg kezelésre van lehetőség (a rendelőintézet kezelőorvosa, szükség esetén a mentőorvos, és maguk a szülők döntenek). A fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekek a mozgásterápia kivételével minden formában mentesülnek a testnevelés alól, és természetesen 6 hónapos mentességet élveznek a védőoltások alól. Az óvodákban karantén nem kötelező.

A fertőző mononukleózis komplex kezelésére szolgáló gyógyszerek listája

• Acyclovir és valaciclovir antivirális (antiherpetikus) szerek.
• Viferon, anaferon, genferon, cikloferon, arbidol, immunglobulin izoprinozin, mint immunstimuláló és vírusellenes gyógyszerek.
• Nurofen, mint lázcsillapító, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő szer. A paracetamolt, valamint az aszpirint tartalmazó készítmények nem ajánlottak, mert. az aszpirin szedése Reye-szindrómát válthat ki (gyorsan fejlődő agyödéma és zsírfelhalmozódás a májsejtekben), a paracetamol használata pedig túlterheli a májat. A lázcsillapítókat általában 38,5 ° C feletti testhőmérsékleten írják fel, bár meg kell vizsgálni a beteg állapotát (előfordul, hogy a beteg, függetlenül attól, hogy felnőtt vagy gyermek, normálisan érzi magát a hőmérsékleten ezen érték felett, akkor jobb lehetőséget adni a szervezetnek a fertőzés elleni küzdelemre, ameddig csak lehet, miközben a hőmérsékletet alaposabban ellenőrizni kell).
• Antigrippin, mint általános tonik.
• Suprastin, zodak, mint allergia- és gyulladásgátló szerek.
• Aqua maris, aqualor az orrnyálkahártya mosására és hidratálására.
• Xilen, galazolin (érszűkítő orrcseppek).
• Protargol (gyulladáscsökkentő orrcsepp), albucid, mint antimikrobiális szer szemcseppek formájában (bakteriális jellegű kötőhártya-gyulladásra használják). Orrcseppentésre is használható. Vírusos eredetű kötőhártya-gyulladás esetén vírusellenes hatású ophthalmoferon szemcseppeket használnak. A mononukleózis hátterében mindkét típusú kötőhártya-gyulladás kialakulhat.
• Furacilin, ivószóda, kamilla, zsálya gargarizáláshoz.
• A Miramistin univerzális antiszeptikumként spray formájában, a tantum verde gyulladáscsökkentőként (hasznos lehet permetként torokfájásra, valamint szájgyulladás kezelésére).
• Mályvacukor, ambrobene köhögéscsillapítóként.
• Prednizolon, dexametazon hormonális szerekként (pl. a mandulák duzzanatára használják).
• Azitromicin, eritromicin, ceftriaxon antibiotikum terápiaként szövődmények (pl. pharyngitis) kezelésére. Az ampicillin és az amoxicillin mononukleózisban ellenjavallt, tk. bőrkiütést okoz, amely akár több hétig is eltarthat. Általában az orrból és a garatból előzetesen tenyészeteket vesznek, hogy meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.
• LIV-52, Essentiale forte a máj védelmére.
• Normobact, florin forte sérti a bélflórát.
• Complivit, multi-tabs (vitaminterápia).

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek listája általános. Az orvos olyan gyógyszert írhat fel, amely nem szerepel ezen a listán, és egyénileg választja ki a kezelést. Például egy vírusellenes gyógyszert vesznek be. Bár az egyik gyógyszerről a másikra való váltás általában nem kizárt, hatékonyságuktól függően. Ezenkívül a gyógyszer felszabadulásának minden formáját, azok adagolását, a kezelés menetét természetesen az orvos határozza meg.

Ezenkívül a mononukleózis elleni küzdelemben a hagyományos orvoslás (áfonya, zöld tea), gyógynövények (echinacea, csipkebogyó), biológiailag aktív étrend-kiegészítők (omega-3, búzakorpa), valamint homeopátiás szerek segítségét kérheti. az immunitás növelésére és erősítésére.. Bizonyos termékek, étrend-kiegészítők és gyógyszerek használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

A fertőző mononukleózis kezelését követően a prognózis kedvező. A teljes gyógyulás 2-4 héten belül megtörténik. Bizonyos esetekben azonban még 6 hónapig megfigyelhető változás a vér összetételében (a legfontosabb, hogy ne legyenek benne atipikus mononukleáris sejtek). Csökkenhet az immunrendszer vérsejtjei - a leukociták. A gyerekek csak akkor járhatnak óvodába és nyugodtan kommunikálhatnak más gyerekekkel, ha a leukociták száma visszatér a normális szintre. A májban és/vagy lépben bekövetkező elváltozások is fennmaradhatnak, ezért a rendszerint betegség idején végzett ultrahangvizsgálat után ugyanezen hat hónap elteltével megismétlik. A megnagyobbodott nyirokcsomók elég hosszú ideig megmaradhatnak. A betegséget követő egy éven belül regisztrálni kell egy fertőző orvosnál.

Diéta fertőző mononukleózis után

Betegség alatt az EBV vérrel kerül a májba. Egy szerv csak 6 hónap után képes teljesen felépülni egy ilyen támadásból. Ebben a tekintetben a gyógyulás legfontosabb feltétele az étrend a betegség alatt és a gyógyulás szakaszában. A tápláléknak teljes értékűnek, változatosnak és az ember számára szükséges összes vitaminban, makro- és mikroelemben gazdagnak kell lennie. Frakcionált diéta is javasolt (akár napi 4-6 alkalommal).

Jobb előnyben részesíteni a tej- és savanyú tejtermékeket (ezek képesek szabályozni a normál bélmikroflórát, és egészséges mikroflórával az immunglobulin A képződik, amely fontos az immunitás fenntartásához), leveseket, burgonyapürét, halat és alacsony zsírtartalmú fajták húsa, sózatlan kekszek, gyümölcsök (különösen "alma és körte", káposzta, sárgarépa, sütőtök, cékla, cukkini, nem savas bogyós gyümölcsök). Hasznos még a kenyér, elsősorban a búza, a tészta, a különféle gabonafélék, a kekszek, a tegnapi péksütemények, péksütemények.

A vaj felhasználása korlátozott, a zsírokat növényi olajok formájában vezetik be, elsősorban az olíva, a tejfölt főként az ételek öntetéhez. Nem éles sajtfajták, tojássárgája heti 1-2 alkalommal (fehérje gyakrabban fogyasztható), bármilyen diétás kolbász, marhahúskolbász kis mennyiségben megengedett.

Fertőző mononucleosis után minden sült, füstölt étel, savanyú étel, savanyúság, konzerv, fűszeres fűszerek (torma, bors, mustár, ecet), retek, retek, hagyma, gomba, fokhagyma, sóska, valamint bab, borsó, bab tilosak. Tiltott húskészítmények - sertés, bárány, liba, kacsa, csirke- és húslevesek, édességek - sütemények, sütemények, csokoládé, fagylalt, valamint italok - természetes kávé és kakaó.

Természetesen az étrendtől némi eltérés lehetséges. A lényeg az, hogy ne élj vissza a tiltott élelmiszerekkel, és legyen arányérzéked.

A dohányzás és az alkoholfogyasztás szintén nem biztonságos.

A mononukleózis egy fertőző betegség, amely gyakran előfordul gyermekkorban. A betegség sajátossága az elég nehéz diagnosztizálni . A gyakori tünetek a megfázáshoz, torokfájáshoz vagy influenzához hasonlítanak. A mononukleózis alattomossága a belső szerveket gyakran érintő szövődményekben rejlik.

Ha időben észleli és diagnosztizálja a betegséget, kövesse az orvos összes ajánlását, akkor elkerülhető a súlyos szövődmények. A mai cikkben a következő témáról fogunk beszélni: "Mi a fertőző mononukleózis gyermekeknél, hogyan kell kezelni és mennyi ideig tart a betegség." Reméljük, hogy tanácsunk sok szülő számára hasznos lesz.

A mononukleózis a herpeszvírus által okozott betegség. Általában a betegséget 3-7 éves csecsemőknél és serdülőknél figyelik meg. Nagyon gyakori gyermekcsoportokban.

A fertőző mononukleózis nagyon könnyen terjedő betegség.

Levegőn keresztül terjed . A vírus bejut a szájüregbe, ott rögzül, és 2-3 hétig él, aktívan fejlődik.

De megfertőződhet a közös edények, játékok használatakor is. A serdülők gyakran érintettek. A fertőzés csókolózással terjed.

A külső környezetben a vírus gyorsan elpusztul. A magas levegőhőmérséklet, a magas páratartalom és az ultraibolya sugárzás a vírus fő ellenségei.

Ez érdekes! Általában mononukleózis mindenki megbetegszik életében legalább egyszer. A betegség elszenvedése után a szervezetben erős immunitás keletkezik.

A betegség jelei

Az inkubációs időszak lehet 2 héttől egy hónapig . A nyálkahártyákra jutva a vírus aktívan szaporodni kezd, majd behatol a vérbe, elterjedve az egész testben, ekkor a nyirokcsomók aktívan reagálnak rá, megnő a méret, megváltozik a vérképlet.

Tanács! Nagyon fontos a betegség helyes azonosítása a kezdeti szakaszban. Ebben az esetben az orvos olyan kezelést ír elő, amely megszünteti a szövődményeket.

A betegség fő tünetei és jelei a következők:

Különbségek az anginától

Külső vizsgálattal nehéz megkülönböztetni az anginát a mononukleózistól.

Fontos! Egy tapasztalt orvos könnyen diagnosztizálhatja a betegséget. Fő különbségei az anginától a következők:

• orrdugulás;
• a máj és a lép megnagyobbodása;
• változás az általános vérvizsgálatban.

Sok szülő azonnal megijed, miután egy gyermekorvostól hallotta a mononukleózis diagnózisát. Az orvosok biztosítják, hogy a betegséget meglehetősen gyorsan és hatékonyan kezelik, csak ez fontos kövesse szakember tanácsát.

Diagnosztikai módszerek

A hasüreg ultrahangján az orvos ellenőrzi a lép és a máj méretét.

A mononukleózis első tüneteinek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Az általános vizsgálaton, a páciens kikérdezésén kívül a szakember a következő vizsgálatokat írja elő:

1. Vérelemzés . Szükséges az összetevők, például az ESR, a limfociták és a leukociták számának megtekintéséhez. Ha ezeket az adatokat 1,5-2-szeresére növeljük, akkor nyugodtan beszélhetünk a gyulladásos folyamatról és a vírus jelenlétéről a szervezetben.
2. Vérkémia . Arra van szükség, hogy lássuk, hogyan működik a máj és a vese, megbirkózik-e a vírussal, vannak-e elváltozások ezekben a belső szervekben.
3. Elemzés a herpeszvírus elleni antitestek meghatározására . Ha az eredmény pozitív, akkor a diagnózis nagy kérdés lesz.
4. hasi ultrahang . Az orvos különös figyelmet fordít a lép és a máj méretére. Ha megnagyobbodnak, gyógyszeres kezelést végeznek, és speciális étrendet írnak elő.

Fontos! Vannak markerek, amelyek azonosítják a mononukleáris sejteket a vérben. De a betegség sajátossága, hogy csak 2-3 héttel a betegség aktív szakaszának kezdete után teljes mértékben megnyilvánulnak a vérben. Éppen ezért egy ilyen elemzés nem tekinthető informatívnak.

Hogyan kezelik a mononukleózist gyermekeknél?

Ha torokfájást tapasztal, a LIZOBACT segít.

A kezelést a következő gyógyszerekkel kell végezni:

1. Lázcsillapító . Ezek az alapok segítenek gyorsan csökkenteni a testhőmérsékletet, megbirkózni a lázzal. 10 év alatti gyermekek számára a következő gyógyszerek megengedettek: ibuprofen"És" Paracetamol". alatt működnek 20-40 perc. Mindent elvihetsz 5-6 óra. Ha a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedett, az Analdim gyertyák segítenek. Ide tartozik az analgin és a difenhidramin. Az ilyen gyertyákat naponta 1 alkalommal szabad használni.
2. Fájdalomcsillapítók . A gyermekek mononukleózisával gyakran torokfájás jelentkezik. Öblítéssel megszüntetheted. Oldatokhoz használjunk gyógynövényfőzeteket, sót, szódát, jódot. A gyógyszerek közül lehet ajánlani " Pharyngosept», « Septefril», « Lizobakt», « Yoks».
3. Vírusellenes . A herpeszvírus leküzdésére az orvosok fogadást írnak elő. Acyclovir". Ezen kívül gyertyák is ajánlhatók Viferon"és tabletták" Aflubin". Ezek az alapok gyorsan "megölik" a vírust, segítenek megerősíteni az immunrendszert.

Ha az ultrahangos szakember rendellenességeket észlel a máj és a lép működésében, akkor ezek fenntartására gyógyszereket írnak fel. Ezek a típusok lehetnek Karsil», « Hofitol», « No-shpa».

Fontos! Ez egy vírusos betegség. És mint tudod, a vírusokat nem kezelik antibiotikumokkal. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a szedése ebben a betegségben értelmetlen.

Mikor van szükség antibiotikumra?

Ha a magas hőmérséklet több mint öt napig nem csökken, a gyermekorvosnak antibiotikumot kell felírnia.

De még mindig vannak olyan esetek, amikor antibiotikumokra van szükség:

• a beteg hőmérséklete továbbra is fennáll 5 nap ;
• bakteriális fertőzést adtak az alapbetegséghez;
• A betegnek komplikációi vannak.

Ebben az esetben az orvos egyénileg választja ki a gyógyszert, emellett előírja a belek és a gyomor flóráját rendbe hozó baktériumok bevitelét.

következtetéseket

A mononukleózis olyan betegség, amely a legtöbb esetben gyermekeknél fordul elő.

Elég gyorsan megbirkózhat a betegséggel, ha betartja az orvosok összes ajánlását és előírását. Ne késleltesse a gyermekorvos látogatását. Ne feledje, hogy a késés súlyos szövődményekhez vezethet.

névtelen , 21 éves nő

Egy szép éjjel felébredtem a magas hőmérsékletről - 38,8, leütöttem paracetamollal, nem emlékszem, hogy segített-e, de arra biztosan emlékszem, hogy alvás után 39-re emelkedett. Estére már 40 volt, és én mentőt kellett hívnom, ami egyébként alig 4 órával később érkezett meg. Mivel hajlamos volt a PA-ra és az ájulásra, majdnem elvesztette az eszméletét, de kitartott. Orvos érkezett, sokáig paracetamol gyertyákkal, borogatással 38,8-ra vitték a hőmérsékletet. És így 38,5 körül tartott több mint egy hétig. Vizsgálatkor az elején az orvos felrakott orvit, antibiotikumot írt fel, semmi nem segített, és kiütések jelentek meg, ennek hatására elment a klinikára. Azt mondták, hogy másfél hete volt a láz, és Botkint kórházba szállították. Vér- és vizeletvizsgálat alapján diagnosztizálták a mononukleózist, és nem azonnal. Hosszan tartó láztól, megnagyobbodott májtól, nyaki nyirokcsomóktól és valami megnövekedéstől találtam (nem tudom megállapítani). Acyclovirral kezelték és suprastin injekciót, sóoldatot vitaminokkal. Tulajdonképpen két hét alatt 37,5 fokos lázzal és torokfájással hazaengedték őket. És azóta minden elromlott. Pár hét múlva, ahogy ígértem, alábbhagyott a hőmérséklet, de aztán még egy kis idő múlva 37,5-re emelkedett. Figyelmeztetést kaptam, hogy hat hónapon belül ez a norma, ha nem emelkedik felül. De ez már egy éve megy. Ráadásul azóta a krónikus mandulagyulladásom soha nem ment fel súlyosbodott. Szörnyű izzadás, ízületi fájdalom, fáradtság, neurózis volt és van. Engem sokáig megfigyelt egy infektológus, de nem írt fel mást, csak antibiotikumot, amire allergiás vagyok. Utánuk, ahogy az várható volt, azonnal elkezdődött a rigó. Decemberben súlyos pharyngitis kezdődött, ami még nem múlt el, Laurához ment. Először kalcium-glükonát injekciót írt fel, majd ceftriaxont adott hozzá, amitől nagyon kellemetlen következményeim voltak (láz, izzadás, szívdobogás, hasmenés és étvágytalanság, majd menstruáció alatti rigó, nagyon kevés folyással). Meggyógyítottam a rigót, a fül-orr-gégész lemondta az injekciókat, amint megtudta, mi a bajom. Biszeptolt, ismigént és ketotifent írt fel. És ó, csoda, egy héttel később 36,6-ra esett le először a hőm, estére 37 volt a maximum. A mandulagyulladás is elmúlt, aminek hihetetlenül örültem. Ennek eredményeként az orvos lemondta a gyógyszeres kezelést, és azt mondta, hogy keményítsen (öntsön egy tál hideg vízzel az egész testet, álljon egy percig, majd azonnal szárítsa meg és melegítse fel). Az első négy alkalom csodálatos volt, hatalmas hangulatemelkedés, jó közérzet. És ez az. Aztán nem tudtam megcsinálni, mert a hőmérséklet 38 fokra emelkedett. És már három hete 37,3-38-as lázzal járok éjjel-nappal, úgy érzem, influenzás vagyok. Átadta az anilizseket, de még keményedés előtt - minden normális, gyulladásra utaló jelek nincsenek. Egy hónappal ezelőtt a ceftriaxon utáni rigó idején nagyon csekély időszakok voltak. alattuk kezeltek. Most visszatért a menstruáció, egy héttel azelőtt, hogy húzzák a hát alsó részét, a kezdetektől ritka barna folyású rögök. A tömítések tiszták, elég letörölni, bár előtte minden normális volt. Hogyan lehet csökkenteni a hőmérsékletet? Megszabadulni a tünetektől? Tudom, hogy a mononukleózis gyógyíthatatlan, mint minden herpeszvírus. Félek a következményektől rák, léprepedés és maradandó betegség formájában. Régebben 35,6-os volt a hőm, de ma már nem is emlékszem milyen érzés jól érezni magam.

Jó napot. Ezt követően az aszténiás szindróma (gyengeség, letargia, láz a subfebrilis alakokig) nagyon hosszú ideig tart. Az aszténiás szindrómát súlyosbíthatja a krónikus mandulagyulladás. A keményedés természetesen jó, de mégis kívánatos volt fokozatosan, főleg, ha korábban nem volt ilyen tapasztalata. Az immunrendszer állapotát legalább ilyen módon célszerű erősíteni: (légfürdővel kezdje, kéz-láb vízzel történő leöntése fokozatos hőmérsékletcsökkenéssel), gyakrabban sétáljon, megfelelő hőmérsékletet és páratartalmat tartson otthon (hőmérséklet). 21-23 fok, páratartalom 50-70%, ősszel és télen multivitamin (ábécé, gerimax) szedése, illetve megelőzésre a növekvő előfordulási időszakokban antioxidáns interferon készítmények gél (viferon gél) formájában adhatók. naponta kétszer alkalmazva az orrnyálkahártyára. Most a hőmérsékletből ítélve vagy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása, vagy egy lomha akut légúti vírusfertőzés, vagy más gyulladásos betegség (húgyúti, nőgyógyászati ​​szféra). Személyesen kell orvoshoz menni és vizeletet, kismedencei szervek, vesék és hólyag ultrahangvizsgálatot végezni, terapeuta és/vagy fül-orr-gégész, nőgyógyász, jelzések szerint meg kell vizsgálnia - urológus (ha vannak ilyenek). általános változások, a vesék ultrahangja).

A háziorvosi konzultáció „A hőmérséklet egy egész évig nem csökken, és a tünetek nem szűnnek meg a fertőző mononukleózis után” témában csak tájékoztató jellegűek. A konzultáció eredményei alapján forduljon orvoshoz, beleértve a lehetséges ellenjavallatok azonosítását is.

A tanácsadóról

Részletek

2006 óta orvos. Gasztroenterológus.

Általános orvosi, gasztroenterológiai, fájdalomterápiás és helyreállító technikák, diétás terápia konferenciák résztvevője. Résztvevője a XIX. éves oktatási kurzusnak: "Belgyógyászat: áttekintés és új fejlesztések" (Columbia University Medical Center (New York, USA).

Szakmai érdeklődési köre: SARS, a felső légúti akut vírusos és bakteriális fertőzései (beleértve a terhes nőket is), gyomor-bélrendszeri betegségek, diétaterápia, helyreállító gyógyászat, reumatológiai betegségek.

A fertőző mononukleózis az egyik leggyakoribb vírusfertőzés a Földön: a statisztikák szerint a felnőttek 80-90%-ának vérében van a kórokozó elleni antitest. Ez az Epstein-Barr vírus, amely az 1964-ben felfedező virológusok nevéről kapta a nevét. A gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek a leginkább érzékenyek a mononukleózisra. A 40 év felettieknél rendkívül ritkán alakul ki, mivel e kor előtt erős immunitás alakul ki a fertőzés következtében.

A vírus különösen veszélyes a 25 év felettiekre, a terhes nőkre (primer fertőzésnek kitéve), mivel a betegség súlyos lefolyását okozza, bakteriális fertőzés kiegészítése vetélést vagy halvaszületést okozhat. Az időben történő diagnózis és az illetékes kezelés jelentősen csökkenti az ilyen következmények kialakulásának kockázatát.

Kórokozók és terjedési útvonalak

A mononukleózis oka egy nagy DNS-tartalmú vírus, a herpeszvírus család 4. típusának képviselője.. Tropizmusa van az emberi B-limfociták számára, vagyis a sejtek felszínén lévő speciális receptoroknak köszönhetően képes behatolni beléjük. A vírus beágyazza DNS-ét a sejtek genetikai információiba, ami torzítja azt, és növeli a mutációk kockázatát a nyirokrendszer rosszindulatú daganatainak későbbi kialakulásával. Szerepe a Burkitt-limfóma, Hodskin-limfóma, nasopharyngealis carcinoma, máj-, nyálmirigy-, csecsemőmirigy-, légzőszervi és emésztőrendszeri karcinóma kialakulásában bizonyított.

A vírus egy DNS-szál, amely egy kapszidnak nevezett fehérjeköpenybe van csomagolva. Kívül a szerkezetet egy külső héj veszi körül, amely abból a sejtmembránból alakult ki, amelyben a vírusrészecske összeállt. Mindezek a struktúrák specifikus antigének, mivel bejuttatásukra válaszul a szervezet immunantitesteket szintetizál. Ez utóbbi kimutatása a fertőzés diagnosztizálására, annak stádiumára és a gyógyulás ellenőrzésére szolgál. Összességében az Epstein-Barr vírus 4 jelentős antigént tartalmaz:

• EBNA (Epstein-Barr nukleáris antigén) - a vírus magjában található, és a vírus genetikai információjának szerves része;
• EA (korai antigén) – korai antigén, virális mátrix fehérjék;
• VCA (Viral capsid antigen) – vírus kapszid fehérjék;
• LMP (látens membránfehérje) – vírusos membránfehérjék.

A kórokozó forrása a fertőző mononukleózis bármely formájával rendelkező személy. A vírus gyengén fertőző, ezért a terjedéshez hosszú távú és szoros kapcsolat szükséges. Gyermekeknél a légúti átviteli út az uralkodó, és az érintkezési útvonal megvalósítása is lehetséges - erősen nyálas játékokon és háztartási cikkeken keresztül. Serdülőknél és időseknél a vírus gyakran nyállal történő csókolózás, szexuális kapcsolat során terjed. A kórokozóval szembeni fogékonyság magas, vagyis az első alkalommal fertőzöttek többségében fertőző mononukleózis alakul ki. A betegség tünetmentes és törölt formái azonban több mint 50%-ot tesznek ki, ezért gyakran az ember nem tud a fertőzésről.

Az Epstein-Barr vírus instabil a külső környezetben: megszáradva, napfénynek és bármilyen fertőtlenítőszernek kitéve elpusztul. Az emberi szervezetben a B-limfociták DNS-ébe integrálódva képes fennmaradni egy életen át. Ebben a tekintetben van egy másik átviteli mód - vérrel való érintkezés, fertőzés lehetséges vérátömlesztéssel, szervátültetéssel, injekciós kábítószer-használattal. A vírus stabil, élethosszig tartó immunitás kialakulását idézi elő, ezért a betegség ismételt rohamai a szervezetben szunnyadó kórokozó újraaktiválása, nem pedig új fertőzés.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Az Epstein-Barr vírus nyállal vagy annak cseppjeivel jut be a szájüreg nyálkahártyájára, és a sejtjein - a hámsejteken - rögzül. Innen a vírusrészecskék behatolnak a nyálmirigyekbe, az immunsejtekbe - limfocitákba, makrofágokba, neutrofilekbe, és elkezdenek aktívan szaporodni. A kórokozó fokozatosan felhalmozódik, és minden új sejt megfertőződik. Amikor a vírusrészecskék tömege elér egy bizonyos értéket, jelenlétük a szervezetben bekapcsolja az immunválasz mechanizmusait. Az immunsejtek egy speciális típusa - a T-gyilkosok - elpusztítják a fertőzött limfocitákat, ezért nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag és vírusrészecske kerül a vérbe. A vérben való keringésük a testhőmérséklet emelkedéséhez és a máj mérgező károsodásához vezet - ebben a pillanatban jelennek meg a betegség első jelei.

Az Epstein-Barr vírus sajátossága, hogy képes felgyorsítani a B-limfociták növekedését és szaporodását - szaporodnak, majd plazmasejtekké alakulnak át. Ez utóbbiak aktívan szintetizálják és kiválasztják az immunglobulin fehérjéket a vérbe, ami viszont egy másik immunsejtek sorozatának aktiválását okozza - T-szuppresszorok. Olyan anyagokat állítanak elő, amelyek célja a B-limfociták túlzott szaporodásának elnyomása. Érésük és érett formákra való átmenetük folyamata megszakad, amivel összefüggésben a mononukleáris sejtek száma meredeken növekszik a vérben - a citoplazma keskeny peremmel rendelkező mononukleáris sejtek. Valójában ezek éretlen B-limfociták, és a fertőző mononukleózis legmegbízhatóbb jeleiként szolgálnak.

A kóros folyamat a nyirokcsomók méretének növekedéséhez vezet, mivel bennük történik a limfociták szintézise és további növekedése. Erőteljes gyulladásos reakció alakul ki a palatinus mandulákban, amelyektől külsőleg nem lehet megkülönböztetni. A nyálkahártya elváltozásának mélységétől függően változásai a morzsalékosodástól a mély fekélyekig és a plakkig változnak. Az Epstein-Barr vírus egyes fehérjék miatt gátolja az immunválaszt, amelyek szintézise a DNS hatására megy végbe. Másrészt a fertőzött nyálkahártya-hámsejtek aktívan szekretálnak olyan anyagokat, amelyek gyulladásos választ indítanak el. Ebben a tekintetben fokozatosan növekszik a vírus és egy specifikus vírusellenes anyag, az interferon elleni antitestek száma.

A vírusrészecskék nagy része kiürül a szervezetből, azonban a beágyazott vírus-DNS-sel rendelkező B-limfociták egy életen át az emberi szervezetben maradnak, amit továbbadnak a leánysejteknek. A kórokozó megváltoztatja a limfociták által szintetizált immunglobulinok mennyiségét, ezért szövődményekhez vezethet autoimmun folyamatok és atópiás reakciók formájában. A visszaeső lefolyású krónikus mononukleózis az akut fázis elégtelen immunválasza következtében alakul ki, aminek következtében a vírus elkerüli az agressziót, és elegendő mennyiségben marad a betegség súlyosbodásához.

Klinikai kép

A mononukleózis ciklikusan megy végbe, és fejlődésének bizonyos szakaszai egyértelműen megkülönböztethetők. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig tart, és átlagosan 20-50 hétig tart. Ebben az időben a vírus elszaporodik és elegendő mennyiségben halmozódik fel a hatalmas terjeszkedéshez. A betegség első jelei a prodromális időszakban jelentkeznek. Egy személy gyengeséget, fáradtságot, ingerlékenységet, izomfájdalmat érez. A prodroma 1-2 hétig tart, ezután kezdődik a betegség csúcspontja. Általában egy személy akutan megbetegszik, amikor a test hőmérséklete 38-39 ° C-ra emelkedik, a nyirokcsomók növekedése.

A mononukleózis tünetei

Leggyakrabban a nyak, a nyak, a könyök és a belek nyirokcsomói érintettek. Méretük 1,5 és 5 cm között változik, tapintással az ember enyhe fájdalmat érez. A nyirokcsomók feletti bőr nem változik, nincsenek az alatta lévő szövetekhez forrasztva, mozgékony, rugalmas állagú. A bél nyirokcsomóinak kifejezett növekedése hasi, deréktáji és emésztési zavarokhoz vezet. Jelentősen megnagyobbodik a lép a szakadásig, hiszen az immunrendszer szerveihez tartozik és nagyszámú nyiroktüsző fekszik benne. Ez a folyamat a bal hypochondrium súlyos fájdalmában nyilvánul meg, amely mozgással és fizikai aktivitással fokozódik. A nyirokcsomók fordított fejlődése lassan, a gyógyulást követő 3-4 héten belül következik be. Egyes esetekben a polyadenopathia hosszú ideig fennáll, több hónaptól az egész életen át tartó változásokig.

A mononukleózisban a hőmérséklet a mononukleózis egyik leggyakoribb tünete. A láz több naptól 4 hétig tart, a betegség során többször is változhat. Átlagosan 37-38 C-nál kezdődik, fokozatosan 39-40 C-ra emelkedik. A láz időtartama és súlyossága ellenére a betegek általános állapota keveset szenved. Alapvetően aktívak maradnak, csak az étvágy csökken, és a fáradtság fokozódik. Egyes esetekben a betegek olyan kifejezett izomgyengeséget tapasztalnak, hogy nem tudnak megállni a lábukon. Ez az állapot ritkán tart 3-4 napnál tovább.

A mononukleózis másik állandó jele az oropharynx anginaszerű elváltozása. A palatinus mandulák mérete annyira megnő, hogy teljesen elzárhatják a garat lumenét. Felületükön gyakran fehérszürke plakk képződik szigetek vagy csíkok formájában. A betegség 3-7. napján jelenik meg, és torokfájással és éles hőmérséklet-emelkedéssel kombinálódik. A nasopharyngealis mandula is megnő, ami az orrlégzés nehézségével és az alvás közbeni horkolással jár. A garat hátsó fala szemcséssé válik, nyálkahártyája hiperémiás, ödémás. Ha az ödéma a gégebe ereszkedik és a hangszálakat érinti, akkor a beteg rekedtséget okoz.

A mononukleózisban a májkárosodás tünetmentes lehet és súlyos sárgasággal járhat. A máj megnövekszik, 2,5-3 cm-rel kinyúlik a bordaív alól, sűrű, tapintásra érzékeny. A jobb hypochondrium fájdalma nem jár táplálékfelvétellel, amelyet súlyosbít a fizikai aktivitás, a gyaloglás. A páciens észreveheti a sclera enyhe sárgulását, a bőr tónusának megváltozását citromsárgára. A változások nem tartanak sokáig, és néhány napon belül nyomtalanul elmúlnak.

Fertőző mononukleózis terhes nőknél- ez általában az Epstein-Barr vírus újraaktiválása, amely az immunvédelem fiziológiás csökkenésével jár. Az előfordulás a terhesség vége felé növekszik, és a várandós anyák teljes számának körülbelül 35%-a. A betegség lázzal, májnagyobbodással, mandulagyulladással és a nyirokcsomók reakciójával nyilvánul meg. A vírus átjuthat a placentán, és megfertőzheti a magzatot, ami magas koncentrációban fordul elő a vérben. Ennek ellenére a magzat fertőzése ritkán alakul ki, és általában a szem, a szív és az idegrendszer patológiája képviseli.

A mononukleózissal járó kiütés átlagosan a betegség 5-10. napján jelenik meg, és az esetek 80% -ában antibakteriális gyógyszer - ampicillin - szedésével jár. Makulopapuláris karakterű, élénkvörös színű elemei az arc, a törzs és a végtagok bőrén helyezkednek el. A bőrkiütés körülbelül egy hétig fennáll, majd sápadttá válik, és nyom nélkül eltűnik.

Mononukleózis gyermekeknél gyakran tünetmentes vagy formában törölt klinikai képpel. A betegség veleszületett immunhiányos vagy atópiás reakciókban szenvedő csecsemők számára veszélyes. Az első esetben a vírus súlyosbítja az immunvédelem hiányát, és hozzájárul a bakteriális fertőzés megtapadásához. A másodikban fokozza a diathesis megnyilvánulásait, elindítja az autoimmun antitestek képződését, és provokáló tényezővé válhat az immunrendszer daganatainak kialakulásában.

Osztályozás

A fertőző mononukleózis a lefolyás súlyosságától függően a következőkre oszlik:

A fertőző mononukleózis típusa szerint a következőkre oszthatók:

• Tipikus- ciklikus lefolyás, anginaszerű elváltozások, megnagyobbodott nyirokcsomók, májkárosodás és jellegzetes vérképváltozások jellemzik.
• Atipikus- kombinálja a betegség tünetmentes lefolyását, annak törölt formáját, amelyet általában ARVI-re szednek, és a legsúlyosabb formát - zsigeri. Ez utóbbi számos belső szerv bevonásával jár, és súlyos szövődményekhez vezet.

A tanfolyam időtartamától függően a fertőző mononukleózis lehet:

1. akut- a betegség megnyilvánulásai legfeljebb 3 hónapig tartanak;
2. hosszadalmas– a változások 3-6 hónapig fennállnak;
3. Krónikus- hat hónapnál tovább tart. Ugyanez a betegségforma magában foglalja az ismétlődő lázat, rossz közérzetet, megduzzadt nyirokcsomókat a gyógyulást követő 6 hónapon belül.

A fertőző mononukleózis visszaesése a tünetek kiújulása egy hónappal a gyógyulás után.

Diagnosztika

A fertőző mononukleózis diagnosztizálását és kezelését fertőző betegség specialistája végzi. Azon alapul:

• jellegzetes panaszok- elhúzódó láz, anginaszerű elváltozások az oropharynxban, duzzadt nyirokcsomók;
• Epidanamnézis- háztartási vagy szexuális érintkezés olyan személlyel, aki 6 hónappal a betegség előtt tartósan lázas, vérátömlesztésben vagy szervátültetésben szenved;
• Ellenőrzési adatok- garat hiperémia, mandulák, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép;
• Laboratóriumi eredmények- az Epstein-Barr vírus által okozott károsodás fő jele a mononukleáris sejt nagyszámú (a leukociták teljes számának több mint 10% -a) megjelenése a vénás vagy kapilláris vérben. Számára a betegség a mononukleózis nevét kapta, és a kórokozó kimutatására szolgáló módszerek megjelenése előtt ez volt a fő diagnosztikai kritérium.

A mai napig pontosabb diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását akkor is, ha a klinikai kép nem jellemző az Epstein-Barr vírusra. Ezek tartalmazzák:

Az antitestek és a vírus különböző fehérjéihez viszonyított aránya alapján az orvos meghatározhatja a betegség időtartamát, meghatározhatja, hogy volt-e elsődleges találkozás a kórokozóval, a fertőzés visszaesése vagy újraaktiválása:

• A mononukleózis akut periódusát az jellemzi IgM megjelenése VCA-ra (a klinika első napjaitól, 4-6 hétig fennáll), IgG EA-ra (a betegség első napjaitól kis mennyiségben egész életen át fennmarad), IgG VCA-ra (után jelenik meg IgMVCA, egy életen át fennmarad).
• A felépülés jellemzi az IgM hiánya a VCA-hoz, az IgG megjelenése az EBNA-hoz, az IgG szintjének fokozatos csökkenése az EA-hoz és az IgG a VCA-hoz.

Az IgG magas (60%-ot meghaladó) aviditása (affinitása) az Epstein-Barr vírushoz szintén a fertőzés akut vagy reaktiválódásának megbízható jele.

Az általános vérvizsgálat során leukocitózist figyeltek meg a limfociták és monociták arányának növekedésével a leukociták teljes számának 80-90% -ára, az ESR felgyorsulásával. A vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások a májsejtek károsodását jelzik - az ALT, AST, GGTP és az alkalikus foszfatáz szintje emelkedik, sárgaság esetén az indirekt bilirubin koncentrációja emelkedhet. A teljes plazmafehérje koncentrációjának növekedése a mononukleáris sejtek számos immunglobulin túlzott termelésével jár.

Különféle képalkotó módszerek (ultrahang, CT, MRI, röntgen) lehetővé teszik a hasüreg, a máj, a lép nyirokcsomóinak állapotának felmérését.

Kezelés

A mononukleózis kezelését járóbeteg-alapon végzik, a betegség enyhe lefolyásával, a mérsékelt és súlyos formájú betegeket fertőző betegségek kórházába szállítják. A kórházi kezelés is járványügyi indikációk szerint történik, függetlenül a betegség súlyosságától. Ide tartozik a zsúfolt körülmények között való élet – szálló, laktanya, gyermekotthon és bentlakásos iskolák. A mai napig nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a betegség okát - az Epstein-Barr vírust és eltávolíthatják a szervezetből, ezért a terápia célja a beteg állapotának enyhítése, a szervezet védekezőképességének fenntartása és a negatív következmények megelőzése.

A mononukleózis akut periódusában betegeket mutatnak be pihenés, ágynyugalom, bőséges meleg ital gyümölcsital formájában, gyenge tea, kompót, könnyen emészthető étrend. A bakteriális szövődmények megelőzése érdekében naponta 3-4 alkalommal kell öblíteni a torkot antiszeptikus oldatokkal.- klórhexidin, furacillin, kamilla főzet. Fizioterápiás módszereket - ultraibolya besugárzást, magnetoterápiát, UHF-et nem végeznek, mivel ezek az immunitás sejtkapcsolatának további aktiválását okozzák. Használhatók a nyirokcsomók méretének normalizálása után.

A felírt gyógyszerek közül:

A terhes nők kezelése a tünetek megszüntetésére irányul, és a magzat számára biztonságos gyógyszerekkel történik:

• Humán interferon rektális kúpok formájában;
• Folsav;
• E-vitamin, B csoport;
• Troxevasin kapszulák;
• Kalciumkészítmények - kalcium-orotát, kalcium-pantotenát.

Átlagosan a kezelés időtartama 15-30 nap. A fertőző mononucleosisban szenvedő személynek 12 hónapig ambulancián kell tartózkodnia egy helyi terapeutával. 3 havonta laboratóriumi ellenőrzést végeznek, amely magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot, szükség esetén az Epstein-Barr vírus elleni antitestek meghatározását a vérben.

A betegség szövődményei

Ritkán alakul ki, de rendkívül súlyos lehet:

1. Autoimmun hemolitikus anémia;
2. Meningoencephalitis;
3. Guillain-Barré szindróma;
4. Pszichózis;
5. A perifériás idegrendszer károsodása - polyneuritis, agyidegek bénulása, arcizmok parézise;
6. Szívizomgyulladás;
7. Lépszakadás (általában gyermeknél fordul elő).

Specifikus profilaxis (védőoltás) nem alakult ki, ezért a fertőzés megelőzésére általános erősítő intézkedéseket hajtanak végre: keményedés, séta a friss levegőn és szellőztetés, változatos és megfelelő táplálkozás. Fontos, hogy az akut fertőzést időben és teljes mértékben kezeljék, mivel ez csökkenti a folyamat krónikussá válásának és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Videó: fertőző mononukleózis, "Doktor Komarovsky"

Számos fertőző patológiát provokál akut lefolyással és specifikus jelekkel. Az egyik a Filatov-kór vagy mononukleózis, amelyet főként 3 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálnak. A betegség tüneteit és kezelését alaposan tanulmányozzák, így könnyen kezelhető komplikációk nélkül.

Mononukleózis gyermekeknél - mi ez a betegség?

A vizsgált patológia egy akut vírusfertőzés, amely a limfoid szövetek gyulladásán keresztül támadja meg az immunrendszert. A gyermekek mononukleózisa egyszerre több szervcsoportot érint:

• nyirokcsomók (minden);
• mandulák;
• lép;
• máj.

Hogyan terjed a mononukleózis gyermekeknél?

A betegség fő terjedési útvonala a levegőben történik. A fertőzött személlyel való szoros érintkezés egy másik gyakori módja a mononukleózis terjedésének, ezért néha "csókbetegségnek" is nevezik. A vírus életképes marad a külső környezetben, gyakori tárgyakon keresztül fertőződhet meg:

• játékok;
• edények;
• fehérnemű;
• törölközők és egyéb dolgok.

A mononukleózis lappangási ideje gyermekeknél

A patológia nem túl fertőző, járványok gyakorlatilag nem fordulnak elő. A fertőzés után a gyermekek fertőző mononukleózisa nem jelenik meg azonnal. Az inkubációs időszak időtartama az immunitás aktivitásának mértékétől függ. Ha a védelmi rendszer legyengül, ez körülbelül 5 nap. Az erős test akár 2 hónapig is észrevétlenül küzd a vírus ellen. Az immunrendszer intenzitása azt is befolyásolja, hogy a mononukleózis hogyan alakul a gyermekeknél – a tünetek és a kezelés sokkal könnyebb, ha a védekező rendszer erős. Az inkubációs időszak átlagos időtartama 7-20 nap.

Mononukleózis – mennyire fertőző egy gyerek?

A Filatov-kór kórokozója örökre beágyazódik a test egyes sejtjeibe, és időszakonként aktiválódik. A gyermekek vírusos mononukleózisa a fertőzés pillanatától számítva 4-5 hétig fertőző, de folyamatosan veszélyt jelent másokra. Az immunrendszert gyengítő külső tényezők hatására a kórokozó sejtek ismét szaporodni kezdenek, és nyállal ürülnek ki, még akkor is, ha a gyermek külsőleg egészséges. Ez nem komoly probléma, az Epstein-Barr vírus hordozói a világ népességének körülbelül 98%-a.

Negatív következmények kivételes esetekben jelentkeznek, csak legyengült szervezettel vagy másodlagos fertőzés hozzáadásával. A mononukleózis többnyire könnyű a gyermekeknél - a tünetek és a kezelés időben észlelve és megkezdve segít megelőzni a szövődményeket. A felépülést stabil immunitás kialakulása kíséri, melynek következtében az újrafertőződés vagy nem következik be, vagy észrevétlenül tolerálható.

A mononukleózis ritka hatásai gyermekeknél:

• paratonsillitis;
• arcüreggyulladás;
• ideggyulladás;
• hemolitikus anémia;
• májelégtelenség;
• bőrkiütések (mindig antibiotikumok alkalmazásakor).

Mononukleózis gyermekeknél - okok

A Filatov-kór kórokozója a herpesz családjába tartozó fertőzés. Az Epstein-Barr vírus gyermekeknél gyakori a zsúfolt helyeken (iskolákban, óvodákban és játszótereken) való állandó tartózkodás miatt. A betegség egyetlen oka a mononukleózissal való fertőzés. A fertőzés forrása a vírus bármely hordozója, amellyel a baba szorosan érintkezik.

Mononukleózis gyermekeknél - tünetek és jelek

A patológia klinikai képe a betegség lefolyásának különböző időszakaiban változhat. Fertőző mononukleózis gyermekeknél - tünetek:

• gyengeség;
• a nyirokcsomók duzzanata és fájdalma;
• hurutos hörghurut vagy;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban a limfosztázis hátterében;
• a lép és a máj méretének növekedése;
• szédülés;
• migrén;
• torokfájás lenyeléskor;
• herpeszes kiütések a szájban;
• fogékonyság a SARS-re és ARI-re.

Fontos megkülönböztetni a hasonló betegségeket és a mononukleózist gyermekeknél - az Epstein-Barr vírus tüneteit és kezelését csak alapos diagnózis után erősítik meg. Az egyetlen megbízható módszer a kérdéses fertőzés azonosítására a vérvizsgálat. Még ezeknek a tüneteknek a jelenléte sem jelzi a Filatov-kór progresszióját. Hasonló jelek kísérhetik:

• diftéria;
• angina;
• listeriosis;
• tularemia;
• rubeola;
• májgyulladás;
• pszeudotuberkulózis és egyéb patológiák.

A leírt betegség bőrmegnyilvánulásai 2 esetben fordulnak elő:

1. A herpeszvírus aktiválása. A mononukleózis jelei gyermekeknél néha homályos hólyagok a felső vagy alsó ajakon, különösen immunhiányos gyermekeknél.
2. Antibiotikumok szedése. A másodlagos fertőzések kezelését antimikrobiális szerekkel, elsősorban ampicillinnel és amoxicillinnel végezzük. A gyermekek 95% -ánál az ilyen terápiát kiütés kíséri, amelynek természete még nem tisztázott.

Torok mononukleózissal

A patológiát az Epstein-Barr vírus okozza - a szervezetbe való bejutásának tünetei mindig a limfoid szöveteket érintik, beleértve a mandulákat is. A betegség hátterében a mandulák kipirosodnak, megduzzadnak és begyulladnak. Ez fájdalmat és viszketést vált ki a torokban, különösen lenyeléskor. A klinikai kép hasonlósága miatt fontos az angina és a mononukleózis megkülönböztetése gyermekeknél - ezeknek a betegségeknek a fő tünetei és kezelése eltérő. A mandulagyulladás bakteriális elváltozás, antibiotikummal kezelhető, a Filatov-kór pedig vírusfertőzés, ez ellen nem segítenek az antimikrobiális szerek.

Hőmérséklet mononukleózisban

A hipertermiát a betegség egyik legelső specifikus jelének tekintik. A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedik (37,5-38,5), de hosszú ideig tart, körülbelül 10 napig vagy tovább. Az elhúzódó láz miatt bizonyos esetekben a gyermekek mononukleózisa nehezen tolerálható - a láz hátterében lévő mérgezési tünetek rontják a gyermek jólétét:

• álmosság;
• fejfájás;
• letargia;
• fájdalmak az ízületekben;
• rajz fájdalom az izmokban;
• súlyos hidegrázás;
• hányinger.

Vérvizsgálat mononukleózisra gyermekeknél

Ezeket a tüneteket nem tekintik a diagnózis alapjának. Ennek tisztázása érdekében speciális elemzést végeznek a gyermekek mononukleózisára. Ez a vér vizsgálatából áll, Filatov-kórral a biológiai folyadékban:

• atipikus sejtek jelenléte - mononukleáris sejtek;
• a leukociták számának csökkenése;
• a limfociták koncentrációjának növekedése.

Ezenkívül az Epstein-Barr vírus elemzését írják elő. 2 lehetőség van rá:

1. enzim immunoassay. A vérben antitestek (immunglobulinok), IgM és IgGk fertőzések keresését végzik.
2. polimeráz láncreakció. Minden biológiai anyagot (vér, nyál, köpet) megvizsgálnak a vírus DNS-ének vagy RNS-ének jelenlétére.

Egyelőre nincs olyan hatékony gyógyszer, amely megállíthatná a fertőző sejtek szaporodását. A mononukleózis kezelése gyermekeknél a patológia tüneteinek megállítására, lefolyásának enyhítésére és a test általános erősítésére korlátozódik:

1. Félágyas mód. A lényeg az, hogy békét biztosítsunk a gyermeknek, ne terheljük túl fizikailag és érzelmileg.
2. Bőséges meleg ital. A folyadékbevitel segít megelőzni a hő okozta kiszáradást, javítja a vér reológiai összetételét, különösen a dúsított italok bevitelét.
3. Alapos szájhigiénia. Az orvosok azt javasolják, hogy minden étkezés után gargalizáljon, és naponta háromszor mosson fogat.

A gyermekek fertőző mononukleózisának kezelése magában foglalhatja a farmakológiai szerek alkalmazását:

1. Lázcsillapítók - Acetaminofen, Ibuprofen. A hőmérséklet csökkentése megengedett, ha az 38,5 fok fölé emelkedik.
2. Antihisztaminok - Cetrin, Suprastin. Az allergiás gyógyszerek segítenek enyhíteni a mérgezés tüneteit.
3. Érszűkítő (helyi, cseppek formájában) - Galazolin, Efedrin. Az oldatok enyhítik az orrlégzést.
4. Köhögéscsillapítók - Bronholitin, Libexin. A gyógyszerek hatékonyak a tracheitis vagy a bronchitis kezelésében.
5. Antibiotikumok - Ampicillin, Amoxicillin. Csak abban az esetben írják fel őket, ha bakteriális eredetű másodlagos fertőzés lép fel, például amikor gennyes mandulagyulladás kezdődik.
6. Kortikoszteroidok - Prednizolon, Metilprednizolon. A hormonokat kivételes helyzetek kezelésére választják ki (hipertoxikus patológia, fulladás veszélye a mandulák súlyos duzzanata és egyéb életveszélyes állapotok miatt).

Az Epstein-Barr vírus károsítja a nyirokszerveket, amelyek közül az egyik a máj. Emiatt gyermekek mononukleózisa esetén speciális diéta javasolt. Lehetőleg részleges, de gyakori (napi 4-6 alkalommal) étkezés. Minden ételt és italt melegen kell felszolgálni, és ha nyelés közben erős torokfájás van, a legjobb, ha az irritáló ételt ledarálja. Mérsékelt, a májat nem terhelő, teljes fehérje-, vitamin-, növényi és állati zsír-, valamint szénhidráttartalmú étrendet alakítanak ki.

A következő termékek korlátozottak vagy kizártak:

• zsíros hús és hal;
• friss forró sütemények;
• sült és sült ételek kéreggel;
• erős húslevesek és gazdag levesek;
• pácok;
• füstölt húsok;
• forró fűszerek;
• Megőrzés;
• bármilyen savas élelmiszer;
• paradicsom;
• szószok;
• gombák;
• diófélék;
• eper;
• fokhagyma;
• hús melléktermékek;
• Fejes káposzta;
• retek;
• spenót;
• retek;
• zsíros sajtok;
• citrusfélék;
• málna;
• dinnye;
• fekete kenyér;
• körte;
• édességek vajjal és zsíros vajkrémmel;
• csokoládé;
• édes termékek;
• kakaó;
• teljes tej;
• szénsavas italok, különösen édesek.

• zöldséglevesek és levesek;
• diétás hús, hal (főtt, párolt, darabokban sült, húsgombóc, szelet, mousse és egyéb darált húskészítmények formájában);
• tegnapi fehér kenyér, keksz;
• uborka;
• főtt és nyálkás zabkása a vízen;
• rakott ételek;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• zöldségsaláták, párolt;
• édes gyümölcsök;
• sült alma;
• száraz sütemények, kekszek;
• zselé;
• párolt szárított sárgabarack, aszalt szilva;
• gyenge tea cukorral;
• lekvár;
• paszta;
• lekvár;
• szárított gyümölcs kompót;
• főzet csipkebogyó;
• cseresznye;
• sárgabarack;
• őszibarack (héj nélkül), nektarin;
• görögdinnye;
• szénsavmentes ásványvíz;
• gyógytea (lehetőleg édesített).

A mononukleózisból való felépülés gyermekeknél

A következő 6 hónapot a gyermek felépülésétől számítva rendszeresen meg kell mutatni az orvosnak. Ez segít meghatározni, hogy a mononukleózis nem okozott-e negatív mellékhatásokat gyermekeknél – a helyesen azonosított tünetek és kezelés nem garantálja a védelmet a máj és a lép szövetkárosodása ellen. Az ütemezett vizsgálatokat háromszor végzik el - a gyógyulástól számított 1, 3 és 6 hónap elteltével.

A mononukleózisból való felépülés számos általános intézkedést foglal magában:

1. Terhelési határ. Azon gyermekek számára, akik a szóban forgó patológiában szenvedtek, kevesebb követelményt kell támasztani az iskolában. Gyengéd fizikai edzés ajánlott, a gyermek a patológia után még mindig legyengül és gyorsan elfárad.
2. Növelje a pihenőidőt. Az orvosok azt tanácsolják, hogy hagyja a babát aludni körülbelül 10-11 órát éjjel, és 2-3 órát napközben, ha szüksége van rá.
3. A kiegyensúlyozott étrend fenntartása. A gyerekeknek a lehető legteljesebb mértékben kell táplálkozniuk, fontos vitaminokat, aminosavakat és ásványi anyagokat kapniuk. A sérült májsejtek gyógyulásának és helyreállításának felgyorsítása érdekében tanácsos továbbra is egészséges ételekkel táplálni gyermekét.
4. Üdülőhelyek látogatása. A modern kutatások kimutatták, hogy a tenger melletti pihenés nem káros a mononukleózisban szenvedő gyermekek számára. Csak korlátoznia kell azt az időt, amikor gyermeke a napon tartózkodik.