Vertebrogén eredetű krónikus dorsalgia. Dorsalgia

A betegek gyakran hallják az ortopéd-traumatológustól a „dorsalgia” diagnózisát. Mi ez? Milyen veszélyt jelent ez az ismeretlen jelenség a szervezetre? A dorsalgia egy fájdalom szindróma a háton. A negatív érzések intenzitásuk, lokalizációjuk és a kényelmetlenség kialakulásának okai között különböznek.

A latin „algia” gyök fájdalmat jelent a lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia szavakban. Miért jelentkezik a fájdalom? Lehetséges gyorsan megszabadulni a fájdalmas megnyilvánulásoktól? Válaszok a cikkben.

A patológia kialakulásának okai

Az orvosok megfigyelései szerint a háttérben leggyakrabban a háti fájdalom jelentkezik. Súlyos fokú patológia, a csigolyák észrevehető pusztulása esetén a beteg még nyugalomban is kényelmetlenséget érez.

A csigolyacsontokat folyadékkal töltött nucleus pulposus választja el. Az életkorral összefüggő változásokkal, nagy terhelés esetén repedések jelennek meg a héjban, a folyadék egy része kifolyik, és a „párna” csökken, megakadályozva a csontszövet kopását. Osteochondrosis esetén gyakran megfigyelhető az érintett mag (sérv) kiemelkedése, az ideg gyakran megsérül, és fájdalom jelentkezik.

A fájdalom egyéb okai:

• súlyos fokozat;
• mikrotraumák, repedések, csigolyatestek törései;
• tuberkulózis, daganatok a gerincoszlop különböző részein, amelyek csontkinövések kialakulását provokálják - fájdalmat okozó tüskék.

A csontszövet pusztulása, a porcpárnák rugalmasságának csökkenése, a tápanyagok hiánya, a rossz vérkeringés a problémás területen negatív tényezők hatásának következménye.

A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget az enyhe fájdalomnak, életmódjuk változatlan marad, foglalkozásváltásról szó sincs. Egy bizonyos idő elteltével a hát különböző területein jelentkező problémák hangsúlyosabbá válnak.

Fontos tudni, hogy milyen tényezők gyorsítják fel a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek károsodását. Ideje meghallgatni a negatív érzéseket a következő esetekben:

• extra fontok jelenléte;
• magas fizikai aktivitás;
• nehéz tárgyak emelésével és mozgatásával kapcsolatos nehéz munka;
• a belső szervek patológiái;
• kényelmetlen testtartás a munkanap során, ami túlzott stresszt okoz a hátizmokban és a gerincoszlopban;
• depresszió, pszicho-érzelmi túlterhelés hosszú ideig;
• huzat, gyakori hipotermia;
• hormonális egyensúlyhiány terhesség és menopauza idején;
• elegendő mozgási tartomány hiánya, számítógépen végzett munka;
• sérülések;
• káros termelési tényezők;
• a mikroelemek, különösen a kalcium hiánya a mindennap az asztalon megjelenő élelmiszerekben.

Jellegzetes tünetek

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• sacralgia – farkcsont terület;
• - ágyéki régió;
• Thoracalgia - fájdalom a mellkasi régióban;
• Cervicalgia - kellemetlen érzés a nyak területén.

A negatív jelek a fájdalom természetétől függenek. A besorolás a fájdalom okaitól függ.

Az orvosok a hátfájás két típusát különböztetik meg:

• reflex. A fő ok az intervertebralis porckorong degeneratív folyamatai. Egy fontos elem héjának megsemmisülését kémiai folyamatok váltják ki, hogy megvédjék a gerincoszlop más szöveteit. Bizonyos reakciók hátterében az izomszövet megfeszül, és tompa, fájó fájdalom jelentkezik. Az izmok sűrűek, görcsösek, a fájdalom szindróma nem függ a mozgások természetétől;
• tömörítés Negatív tünetek jelentkeznek, amikor az idegek és az erek összenyomódnak. A fájdalom gyakran a lábba vagy a karba sugárzik, a kompressziós oldalon a végtag fokozatosan elvékonyodik az izomtömeg elvesztése miatt. Az érzékeny szövetek összenyomódásának jellegzetes tünetei: „csípős” érzés a karban vagy lábban, bizsergés, a végtagok zsibbadása, a kar vagy láb mozgásának korlátozottsága az érintett oldalon.

Fontos! A vertebrogén fájdalom a gerinc kóros elváltozásaihoz kapcsolódik. A nem vertebrogén jellegű dorsalgia pszichogén tényezők hatására alakul ki, szomatikus betegségekkel, fibromyalgiával.

A dorsalgia tünetei a nyaki régióban

Ideje felkeresni egy traumatológus-ortopéd sebészt, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom akkor jelentkezik, amikor a test kényelmetlen helyzetben van, a kellemetlen érzés a nyak hátsó részén terjed;
• a kényelmetlenség megszűnik, ha helyzetet változtat vagy abbahagyja a fájdalmat okozó tevékenységeket;
• a kellemetlen érzések rövid ideig tartanak;
• A „lövések” gyakran a nyakba vagy a karba sugároznak, a problémás területek nehezek és „pamutszerűek”.

Fájdalom szindróma a mellkasi régióban

A jellegzetes jelek segítenek a gerincoszlop porc- és csontszövetének károsodásának gyanújában:

• a csigolyák közötti ízületek csontosodásával a gerincoszlop rugalmassága csökken, a mozgások korlátozottabbak;
• a mellkasi régióban a bordák a csigolyákhoz kapcsolódnak, a csontképződmények növekedésével az érintett területek megvastagodnak. Minden gondatlan mozgás vagy nagyobb terhelés fájdalmat vált ki;
• kényelmetlenség gyakran előfordul alvás közben, amikor egy személy nyúlik;
• a dorsalgia jellegzetes jele a mellkasi régióban, hogy a fájdalom erőssége mozgással változik;
• a fájdalom szindróma mély lélegzettel világosabbá válik;
• bordaközi neuralgiával, a bordák oldalán lévő lumbágó nagyon fájdalmas, a fájdalmas érzések enyhülése után a lumbágó területén a szövet égő kellemetlen érzése marad;
• A lapockák összeillesztésekor gyakran recsegő hang hallatszik, és hosszú ideig fennáll a nehézség érzése;
• gyakran a mellkasi régió dorsalgiáját összetévesztik az angina pectoris rohamával.

A lumbosacralis régió szöveteinek károsodásának jelei

Sajátosságok:

• A kockázati csoport a 40 éves és idősebb férfiak, akik kemény munkát végeznek (a csigolyák és a porcszövetek életkorral összefüggő változásai érintettek). A fájdalom szindróma gyakran korai életkorban jelentkezik, nagy terhelésekkel a végtagokon és a gerincen;
• a terhelés csúcsán jellegzetes jelet észleltek - deréktáji hátfájást. A fájdalmas tünetek korlátozzák a beteg mozgását: a személy fél mozogni, hogy ne provokáljon új fájdalomrohamot;
• kellemetlen érzés gyakran az egyik oldalon nyilvánul meg: sajgó fájdalom jelentkezik, amikor egy ideggyökér megszorul;
• Lövés esetén a test megpróbálja enyhíteni az akut tüneteket, és a hát alsó izmai automatikusan ellazulnak. Emiatt a páciens félig hajlított helyzetben van;
• a fájdalom gyakran átterjed az ágyékra, a fenékre és az alsó végtagokra. A lumbosacralis régió dorsalgiájánál enyhe sántaság alakul ki.

Általános szabályok és hatékony kezelési módszerek

A fájdalom megszüntetése, a visszaesések megelőzése és a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentése csak a fájdalom pontos okának és a dorsalgia kialakulásának kockázatát növelő tényezők megállapítása után lehetséges. A diagnózis során a pácienst ortopéd traumatológus vizsgálja meg, röntgenfelvételt készít a gerincről, MRI-t és CT-vizsgálatot végez. Gyakran neurológus, terapeuta, endokrinológus segítségére van szükség. Az azonosított betegségektől függően a beteg gyakran két-három szakorvost keres fel a kezelés ideje alatt.

Terápiás célok:

• meghatározza a fájdalom okát és a negatív tényezőket;
• állítsa le a porcszövet és a csigolyatestek pusztulását;
• csökkenti a fájdalom szindrómát;
• megszünteti az idegek és az erek összenyomódását, csökkenti az érintett területek nekrózisának kockázatát;
• megszünteti vagy csökkenti a neurológiai tüneteket ("libabőr", csökkent érzékenység, karok és lábak zsibbadása);
• helyreállítja az anyagcsere folyamatok sebességét, normalizálja az oxigén és a tápanyag ellátását az érintett csigolyaközi lemezek számára;
• helyreállítja a gerincoszlop problémás területeinek funkcionalitását. Ennek a pontnak a betartása helyreállítja a betegek munkaképességét.

• európai szabványok alkalmazása a nem specifikus hátfájás kezelésére;
• csoportos drogok rövid tanfolyamai. Súlyos szakaszokban az NSAID-ok használatának időtartama eléri a három hónapot. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• izomgörcsöket csökkentő gyógyszerek. A központi izomrelaxánsok hatékonyak: Mydocalm, Sirdalud;
• B-vitamin injekciók A B12 és B1 vitaminok kombinációja javítja a neurohumorális szabályozást, megakadályozza a görcsrohamokat, amelyek gyakran kísérik erős gyógyszerek alkalmazását;
• fájdalomcsillapítók. A leggyakrabban használt gyógyszerek paracetamol alapúak. Akut fájdalom esetén a rohamok enyhítésére (fájdalmas lövöldözés) megengedett a paravertebrális blokád hormonális szerekkel és érzéstelenítőkkel, a Ketanov gyógyszerrel (legfeljebb öt napig).

Hasznos tanácsok:

• A dorsalgia kezelése során fontos a fizikai aktivitás fenntartása: az ágynyugalom nem a legjobb módja a fájdalom megszüntetésének;
• csak súlyos esetekben, roham során nem ártana csökkenteni a hát és a végtagok terhelését;
• Nem feküdhet sokáig az ágyban: gyengülnek az izmok, romlik a vérkeringés, nő a trombózis veszélye, a szövetek nem elégséges a táplálkozás és az oxigénellátás;
• Az ésszerű testmozgás hiánya lelassítja az anyagcserét, és a gyógyulási folyamat késik.

A mellkasi, nyaki és lumbosacralis gerincproblémák kiküszöbölésére más terápiás módszereket alkalmaznak: ebben a cikkben.

• a gerinc és a végtagok optimális terhelése: a csont- és porcszövet egészsége veszélyben van, kemény munkával és alacsony mobilitás mellett is;
• Nem lehet sokáig egy helyben állni, káros több órát ülni szünet nélkül;
• helyesen kell táplálkoznia, olyan élelmiszerekre kell összpontosítania, amelyek támogatják a mozgásszervi rendszer szöveteinek minőségét;
• a reggeli gyakorlatok a legegyszerűbb módja annak, hogy izmait tónusban tartsa. A gerinc rugalmassága, a jó egészségi állapot, az ízületi betegségek és a vertebrogén patológiák megelőzése, az anyagcsere javulása nem minden „előnye” a rendszeres testmozgásnak;
, vagy kövesse a frissítéseket

A súlyos gerincproblémák leggyakoribb megnyilvánulása a vertebrogén dorsalgia - hátfájás, amelyet különféle traumás, degeneratív, daganatos és gyulladásos tényezők okoznak.

A vertebrogén dorsalgia okai

A betegség kialakulásának okai számosak. Közvetlenül a gerincproblémákkal járhatnak, vagy az emberi szervezetben fellépő különféle betegségek következtében jelentkezhetnek. Számos fő tényező azonban hozzájárul a betegség kialakulásához:

• Gyakori és hosszan tartó tartózkodás kényelmetlen helyzetben
• Különféle sérülések
• Az ízületek és a belső szervek betegségei
• Nehéz fizikai aktivitás
• Hypothermia
• Osteochondrosis
• Spondyloarthrosis és egyéb gerincbetegségek

A vertebrogén dorsalgia tünetei

A betegség gyakran fokozatosan nyilvánul meg, és a tünetek csak 2 hét múlva jelentkeznek. A fő jelek között, amelyek jelezhetik a betegség kialakulását:

• Fájdalom és kellemetlen érzés a gerincben
• Fokozódó fájdalom mozgással, köhögéssel, tüsszögéssel vagy mély légzéssel
• Fájdalom előfordulása fizikai aktivitás után, gondatlan vagy hirtelen mozgás miatt

Kezelési módszerek

A klinika szakemberei magas színvonalú és sikeres kezelést biztosítanak ennek a betegségnek. A vertebrogén dorsalgia hatékonyan és gyorsan legyőzhető a keleti orvoslás évszázadok óta tesztelt módszereivel, beleértve:

1. Az akupunktúra hatékony módszer, amely segít gyorsan megszüntetni a fájdalmat és az izomgörcsöket, valamint enyhíteni a duzzanatot.
2. Az akupresszúra olyan módszer, amely eléri az izomszövet teljes ellazulását és táplálását, aktiválja a test egészének helyreállítását és javítja a vérkeringést.
3. A farmakopunktúra a keleti gyógyászat olyan módszere, amely elősegíti a beteg gyors felépülését.
4. A manuális terápia egy hatékony módszer, amely javítja a vér áramlását és kiáramlását a gerincbe, felszabadítja a beszorult idegeket és ereket.
5. A PRP terápia a gyógyulási folyamatok serkentésének legújabb módja. Különböző szervek funkcióinak helyreállítására szolgál betegségek és sérülések után, beleértve a mozgásszervi rendszer működésének helyreállítását is.

Vertebrogen dorsalgia kezelése a Paramita klinikán

A klinika orvosai bevált keleti módszereket alkalmaznak a vertebrogén dorsalgia kezelésére. Ezek a legbiztonságosabbak és legkíméletesebbek, nem okoznak fájdalmat és jó eredményeket adnak.

A tanfolyam középpontjában a progresszív terápiás technikák és a hatékony keleti módszerek kombinációja áll. Minden beteg számára speciális kezelési eljárást írnak elő, a betegség fejlettségi fokától és a test általános állapotától függően.

„Gondolt saját egészségére, és felvette velünk a kapcsolatot – ezzel a lépéssel Ön ránk bízták az életüket. Nagyra értékeljük választását, és a Paramita Clinic csapata nevében szeretném biztosítani Önt arról, hogy mindent megteszünk annak igazolására.”

A dorsalgia egy kombinált fogalom, latinból szó szerint hátfájásnak fordítják. Ez magában foglalja a gerincoszlop összes betegségét, amelynek fő tünete a fájdalom a hát és a gerinc bármely részén. Az állapot mindenütt jelen van, és minden korosztályt érint.

Okoz

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik a kockázatot és a dorsalgia kialakulásához vezetnek:

A dorsalgiával jellemezhető gerincbetegségek:

• A gerinc rosszindulatú daganatai;
• Tuberkulózis, csontforma;
• A csigolyák osteomyelitise;
• Veleszületett fejlődési rendellenességek;

Osztályozás

A fájdalom lokalizációjával A dorsalgia 4 típusa létezik:

• Cervicalgia - hátfájás a nyaki gerinc szintjén;
• Thoracalgia (bordaközi neuralgia) - hátfájás a mellkasi gerinc szintjén;
• Lumbodynia - hátfájás az ágyéki gerinc szintjén;
• A kombinált dorsalgia hátfájás a gerinc két vagy három részének szintjén.

Eredet Kétféle dorsalgia létezik:

• Vertebrogenic dorsalgia - hátfájás, amelyet a gerinc betegségei okoznak. Egyes szakértők alfajokat különböztetnek meg:
• traumás - gerincsérülések által okozott;
• gyulladásos - a gerinc gyulladásos folyamatai okozzák;
• degeneratív - a gerinc degeneratív folyamatai miatt;
• neoplasztikus – a gerincben és struktúráiban kialakuló daganat növekedése okozza.
• A nem vertebrogén dorsalgia hátfájás, amely nem kapcsolódik a gerinc patológiájához. Alfaja:
• myofascial – a hát izomrendszerében bekövetkezett változások (rándulások, zúzódások, gyulladások stb.)
• pszichogén – fizikai okok nélkül, mentális és pszichés tényezők okozta;
• más okok.

A dorsalgia tünetei

A dorsalgia tünetei meglehetősen változatosak:

• Fájdalom a hátban, a gerincben. Lokalizáció - nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis gerinc, a lokalizálttól a széles körben elterjedtig. Intenzitás – enyhétől az intenzívig, megzavarja a teljesítményt. Karakter – fájó, éles, pulzáló, állandó vagy periodikus, húzó, nyugalomban vagy edzés után jelentkezik, lövöldözés, blokkolás stb.;
• járászavar;
• A hát bőrének zsibbadása;
• kellemetlen érzés a lábakban;
• Gyengeség a testben;
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Diagnosztika

A dorsalgia teljes körű vizsgálatához és diagnosztizálásához integrált megközelítést alkalmaznak minden betegnél:

• Felmérés (panaszok gyűjtése, élet- és betegségtörténet). Segít feltárni az orvoshoz forduláskor fellépő panaszokat, előfordulásuk időrendjét, az alapbetegség kialakulásának mechanizmusát és szövődményeit, okait;
• Ellenőrzés. Lehetővé teszi a kényszerített testhelyzetek azonosítását, a gerinc látható deformációit, az aktív és passzív mozgások megsértését a gerinc érintett részében stb.;
• Tapintás. A gerinc tapintása felfedi a hát izmos vázának feszültségét, a gerinc fájdalmát, bármilyen deformációt stb.;
• Neurológiai vizsgálat. A bőr és az izomrostok érzékenységének ellenőrzése (fájdalom, hőmérséklet, tapintási érzések), a fiziológiás reflexek megőrzése, parézis vagy bénulás, kóros reflexek jelenléte;
• A gerinc röntgenfelvétele két vetületben (antero-posterior és lateralis). Lehetővé teszi a gerincoszlop deformációinak, a gerinccsatorna állapotának, a töréseknek, a diszlokációknak és a csontszövet egyéb változásainak észlelését;
• CT (számítógépes tomográfia). A rétegenkénti röntgenfelvételek lehetővé teszik a kóros terület nagy pontosságú meghatározását, nemcsak a gerinc, hanem a gerincvelő stb. integritásának megsértését is;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A legpontosabb vizuális módszer. Meghatározza a gerinc, a gerincvelő, a lágyszövetek, az erek és az idegek szerkezetének esetleges megsértését;
• Gerinccsap. Lehetővé teszi a gerincvelő vérzéseinek, a daganatsejtek jelenlétének a kimutatását a cerebrospinális folyadékban, gennyes és gyulladásos folyamatokat stb.;
• Mielográfia. A kontrasztröntgen meghatározza a gerincvelő állapotát.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható.

Dorsalgia súlyosbodása esetén erős fájdalom esetén ágynyugalom javasolt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Meg kell kapni gyógyszerek komplexuma:

• NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták vagy kapszulák formájában (enyhe vagy közepes fájdalom esetén), mind injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi termékekkel (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
• Izomrelaxánsok. Ellazítja a hátizmokat és az erek falában lévő simaizomrostokat, csökkenti a fájdalmat, helyreállítja a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen stb. Az adagolás gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
• Kondroprotektorok. Fel kell gyorsítani az érintett porcszövet helyreállítását és megakadályozni a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mucosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Artra stb.
• Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfalak állapotát, csökkentik a szövetek duzzadását. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin stb.
• Biológiai stimulánsok. Stimulálja és felgyorsítja az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növeli a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítja a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plazmol, FiBS stb.
• Vitaminok. Felgyorsítják az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítják a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkentik a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
• Metabolikus szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, és aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.

Az emberi gerinc, mint a legtöbb csontváz, fontos szerepet játszik az emberi életben.

Különféle funkciókat lát el, de a fő a támasztó, segít az egyensúly fenntartásában. De bizonyos körülmények között fájdalom jelentkezhet a mellkasi gerinc régiójában.

- gyakori jelenség. Szinte mindenki találkozott már vele életében legalább egyszer. Bár lehet, hogy nem vette észre, hogy ez pontosan dorsalgia.

Általánosan elfogadott, hogy ez a jelenség általában a fájdalom bármely megnyilvánulására vonatkozik a gerinc adott részén. Sok orvos azonban nem ért egyet ezzel. A betegség a csigolyák degeneratív-dystrophiás deformációi miatt következik be.

Ebben a cikkben többet megtudhat erről a betegségről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

A mellkasi gerinc dorsalgiája

A mellkasi gerinc osteochondrosisa vagy dorsalgia egy gyulladásos folyamat, amely a mellkasi régióban fordul elő. Az osteochondrosis számos típusa között ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, és elsősorban az ülő életmódot folytató embereket érinti.

Az ilyen típusú betegségekkel az intervertebrális lemezek megsemmisülnek. De a betegség összetettsége ellenére a tünetek sokkal ritkábban jelentkeznek, mint a gerinc más részeinek károsodása esetén. Ez annak köszönhető, hogy a mellkasi gerinc az emberi csontváz ülő része, így a tünetek kevésbé kifejezettek.

Ez a helyzet oda vezet, hogy a betegek akkor is kérnek segítséget, ha a betegség előrehaladott és gyakran krónikus állapotban van. A monitorok előtt hosszabb ideig tartózkodóknak, hivatásos sofőröknek, valamint a különböző típusú gerincferdülésben szenvedőknek rendszeresen orvosi vizsgálaton kell részt venniük a betegség esetleges előfordulása miatt.

Osztályozás

A valódi orvosi gyakorlatban a következő osztályozást használják:

1. vertebrogén dorsalgia;
2. myofascial dorsalgia.

Viszonylagosan elmondható, hogy az első típusú krónikus dorsalgia a gerinc betegségei miatt alakul ki. A második típusú fájdalmat pedig kizárólag az izomfeszültség okozza. Néha, amikor dorsalgiát diagnosztizálnak, nem specifikus hátfájás jelentkezik a belső szervek (vesék, gyomor-bél traktus, kismedencei szervek, tüdő) betegségei miatt.

A vertebrogén dorsalgia kialakulása a gerincvelői ideggyökerek becsípődése után következik be. A becsípődést általában gyulladás követi és radiculitis alakul ki. A radiculitis a csigolyák között vagy a kidudorodó porckorong helyén helyezkedhet el. A fájdalom általában csak a csigolyaközi lemezek szövetének degeneratív elváltozása után jelentkezik, amelyet osteochondrosisnak neveznek.

Az izomszövet görcsei érgörcsökhöz vezetnek, ami rontja a porckorongszövet táplálkozását. Ennek eredményeként az intervertebralis lemezek egyszerűen kiszáradnak. A csigolyák közötti tér kisebb lesz, ezt követi az idegvégződések becsípődése és fájdalomrohamok, melyeket az izmok reflexcsípődése serkent.

Néha az idegvégződések magukat a görcsös izmokat szorítják össze, ami a fájdalmat még élesebbé és nehezebben elviselhetőbbé teszi. A myofascialis forgatókönyvben a fájdalom kialakulásának oka az izomgörcs is. A feszes izmok fájdalompontokat képeznek - triggerek. Ezeken a területeken jelentkezik a fájdalom. A fájdalom helye alapján a következőket különböztetjük meg:

• a lumbosacralis gerinc dorsalgiája;
• a mellkasi gerinc dorsalgia;
• a nyaki gerinc dorsalgiája.

Vertebrogén dorsalgia

A fájdalom szindróma fő oka, amelyet dorsalgiának nevezhetünk, az osteochondrosis. De a fő előfeltételek a gerinc szerkezetének degeneratív, neoplasztikus, traumás vagy gyulladásos elváltozásai.

Az osteochondrosis a degeneratív elváltozásoknak nevezett csoportba tartozik, de az osteochondrosison kívül a fájdalom okai lehetnek spondylitis, spondylosis, spondylitis ankylopoetica vagy a fájdalom visszaverődése a keresztcsonti régióból, csigolyatörések, amelyeket nagyon gyakran nem diagnosztizálnak.

Külön csoportba tartoznak a daganatos elváltozások, így a daganatok és az onkológia, a fertőző és gyulladásos hatások (tuberkulózis, brucellózis stb.), valamint a deformáló gerincferdülés.

A mellkasi gerinc dorsalgiája

A mellkasi régióban az osteochondrosis a legkevésbé kifejezett. A betegség kialakulása az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozását jelenti. A mellkasi osteochondrosis széles körben elterjedt, de ritkán diagnosztizálják, mivel ez a betegség gyakran szívrohamra, angina pectorisra és gyomor-bélrendszeri betegségre emlékeztet.

Ha fájdalmat érez be- és kilégzéskor, bordaközi fájdalmat, testhajlítási nehézséget, karemeléskor fájdalmat érez, akkor a mellkasi gerincre kell fordítania a figyelmét.

A nyaki gerinc dorsalgiája

Általában a nyaki fájdalom oka a nyaki osteochondrosis súlyosbodása. Az ilyen dorsalgia fájdalommal járhat a karban, a vállban és a fejfájásban.

A nyaki dorsalgia akkor jelentkezik, vagy súlyosbodik, ha hosszú ideig tartózkodunk kényelmetlen helyzetben, fizikai terhelés, hirtelen hajlítás és a nyak kínos mozgása során. A betegségnek ritkább esete is van - osteochondrosis, amelyben a hát fáj a lapockák között.

A mellkasi gerinc dorsalgiájának okai és tünetei

A szindróma kiváltó okától függően különböző módon nyilvánulhat meg. A kellemetlen érzések élesek lehetnek, és a végtagok zsibbadásával és a mozgáskorlátozottsággal járhatnak.

Egy személy nyomasztó, sajgó fájdalmat érezhet. Séta, belélegzés vagy hajlítás során a tünet gyakran felerősödik. A dorsalgia okai az esetek 90% -ában a gerinc patológiái. Ezek közé tartozik:

1. csigolyaközi porckorongsérv;
2. kiemelkedés;
3. csontritkulás;
4. spondylosis;
5. osteochondrosis;
6. traumás elváltozások.

Gyakran a vertebrogén dorsalgia (amely a gerinc betegségeivel kapcsolatos) veleszületett betegségek miatt fordul elő. Ez lehet kyphosis, scoliosis, Sheirman-Mau betegség.

A gerinc nem vertebrogén dorsalgiája a gerincoszlophoz nem kapcsolódó patológiák miatt jelenik meg. Leggyakoribb okai a következők:

• fertőző és gyulladásos betegségek;
• immunrendszeri rendellenességek;
• az anyagcsere folyamatok zavarai a szervezetben.

A dorsalgiát gyakran a belső szervek kóros elváltozásai okozzák. Ezek lehetnek gyomor-, bél-, vese- vagy májbetegségek.

Miért veszélyes a mellkasi osteochondrosis?

Időszerű és megfelelő kezelés nélkül a mellkasi osteochondrosis a következő betegségeket okozhatja:

1. a mellkasi gerinc kiemelkedése és sérve;
2. gerincvelő kompresszió;
3. szív-, bél-, máj-, vese- és hasnyálmirigy-problémák;
4. zavarok a nyombélben, a bélmozgás, az epehólyag diszkinézia;
5. bordaközi neuralgia - a bordaközi idegek összenyomódása vagy irritációja.

Mit lehet összetéveszteni a mellkasi osteochondrosissal?

A mellkasi gerinc osteochondrosisának tünetei változatosak, könnyen összetéveszthető a következő betegségekkel:

• angina pectoris, szívroham. Különbség: szívgyógyszerek bevétele után a mellkasi fájdalom nem múlik el, a beteg kardiogramja normális;
• vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vesekólika;
• gyomorhurut, fekély, vastagbélgyulladás;
• az emlőmirigyek patológiája;
• tüdőgyulladás. A tüdőgyulladást az osteochondrosistól köhögés, légszomj és láz különbözteti meg.

Önállóan lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Csak szakember tudja meghatározni a mellkasi gerinc osteochondrosisát.

Milyen betegségek okozzák a dorsalgiát?

A hátfájást mind a terület anatómiai képződményeinek patológiája, mind a belső szervek betegségei okozhatják. Bármely betegség okának megállapításához vizsgálatot kell végezni. Ez a cikk a gerincbetegségekkel együtt kialakuló dorsalgiát tárgyalja, és részletesebben foglalkozunk az okaival.

A gerincbetegségek több nagy csoportra oszthatók:

1. Degeneratív betegségek (osteochondrosis, porckorongsérv, spondylosis, spondylolisthesis és mások);
2. Deformációk (scoliosis, kyphosis, lordosis);
3. Sérülések következményei (törések, ficamok, elmozdulások);
4. reumás betegségek (Bechterew-kór);
5. Onkológiai patológia (osteoma, osteoclastoblastoma, osteosarcoma);
6. Fertőző betegségek (osteomyelitis, tuberkulózis).

Klinikai kép

Mint fentebb említettük, a dorsalgia fájdalom szindróma, a betegség megnyilvánulása, nem pedig diagnózis. Ezt a szindrómát két fő tünet jellemzi: hátfájás és merevség vagy mozgáskorlátozottság. A klinikai kép elsősorban attól a betegségtől függ, amelyben dorsalgiánk van.

Osteochondrosis

A gerinc osteochondrosisa a vertebrogenic dorsalgia egyik oka. A folyamat elsősorban a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusában lokalizálódik, amely a nedvességvesztés miatt kevésbé rugalmas. A mechanikai igénybevétel hatására a nucleus pulposus össze tud kötődni és kinyúlik a porckorong annulus fibrosusa felé.

Idővel az annulus fibrosusban repedések keletkeznek. A megváltozott sejtmaggal és rostos gyűrűvel rendelkező porckorong a gerinccsatorna lumenébe eshet (porckorong prolapsus), és a nucleus pulposus tömegei hatolnak be a rostos gyűrű repedésein, porckorongsérveket képezve.

Az egyik gerincszakaszban leírt folyamatok reaktív változásokhoz vezetnek a szomszédos csigolyákban és csigolyaközi ízületekben, ami a teljes gerincoszlop kinematikájának megzavarását eredményezi.

Ezenkívül a folyamat magában foglalhatja a ligamentum flavum-ot, amely idővel sűrűbbé válik, és nyomást gyakorol a gerincvelő gyökerére vagy membránjaira. Az évek során a porckorongfibrózis miatt lehetséges a stabilizáció, de fordított változás soha nem figyelhető meg.

A gerinc osteochondrosisának kialakulását és progresszióját veleszületett csontrendellenességek, túlzott fizikai aktivitás és egyéb okok okozzák, amelyek hozzájárulnak a porcszövet elhasználódásához.

Az osteochondrosis talán a leggyakoribb betegség, gyakran munkaképes korú embereknél fordul elő. Úgy tartják, hogy a gerinc porcszövetében 22-25 év után beinduló degeneratív folyamatok normális jelenségek. Minden szövet hajlamos a kopásra és a természetes öregedésre.

Az osteochondrosis olyan súlyosabb állapotok kialakulását indítja el, mint a spondylosis és a porckorongsérv. Ebben az esetben a neurológiai tünetek (paresztézia - az érzékenység megváltozása és a belső szervek károsodása) csatlakoznak a dorsalgia tüneteihez.

Az osteochondrosisos fájdalom lehet tartósan tompa, vagy lehet heveny, paroxizmális, mozgással felerősödő.

Porckorongsérv

Az intervertebrális hernia gyakran előfordul az ágyéki régióban. Sokan láttuk már, hogyan néz ki az elülső hasfalon kialakuló sérv, amikor a belső szervek a peritoneum nyílásán keresztül a kóros üregbe (sérvzsákba) nyúlnak ki. Tehát megközelítőleg ugyanaz a kép figyelhető meg a gerincben. Hiba jelenik meg a csigolyaközi porckorong bélésében, amelyen keresztül a nucleus pulposus kinyúlik a gerinccsatornába.

Ahogy a kiemelkedés nő, a sérv elkezdi összenyomni az idegrostokat és irritálja a gerincvelőt. Kis sérv esetén a tünetek teljesen hiányozhatnak. A fájdalom csak akkor jelentkezik, ha az izmok, szalagok és idegrostok részt vesznek a kóros folyamatban, amikor gyulladás alakul ki, amikor a gerincvelői idegek gyökerei megszorulnak.

A fájdalom lehet állandó vagy akut roham formájában (lumbágó - ágyéki fájdalom). A mellkasi gerinc dorsalgiája esetén a fájdalom gyakran a nyaki gerincre sugárzik.

Spondylosis és spondylolisthesis

Ez a patológia leggyakrabban idősebb embereket érint. A spondylosis a csigolyák deformációjában nyilvánul meg a csontkinövések (osteophyták) miatt, amelyek a gerinc csont- és porcos struktúráiban lezajló degeneratív folyamatok hátterében alakultak ki. A fájdalom ebben a betegségben állandó, nagyon intenzív lehet, és nehezen kezelhető.

A spondylolisthesis az ágyéki régióban fordul elő, és a változó fájdalom intenzitás mellett a kismedencei szervek funkcióinak megváltozása jellemzi.

A gerinc deformitásai

A gerincnek természetes görbületei vannak (nyaki lordosis, mellkasi kyphosis, ágyéki lordosis és keresztcsonti kyphosis), amelyektől való eltérést deformitásnak (görbületnek) kell tekinteni. Az ilyen deformációk közé tartozik a kóros lordosis, a kóros kyphosis, valamint a scoliosis, amely oldalirányú görbület.

Ugyanakkor a súlypont eltolódik, és a hátizmok tónusa is megváltozik. A hát állandó feszültség alatt áll, ezért a fájdalom ilyen esetekben mérsékelten krónikus lesz.

Megszúrom az ujjam - fáj, de itt ép a hátam!

Bármilyen sérülés után a maradványhatások aggodalomra adhatnak okot. Tehát még a gerinc ficamok, diszlokációk és törések után is fennmaradnak a szövetekben a lassú kóros folyamatok, amelyek időszakonként fájdalomként jelentkezhetnek hosszan tartó stressz vagy túlterhelés után.

És megint a fertőzés

A mikrobák elsősorban hematogén (vér) és limfogén (nyirok) úton jutnak be a gerincszövetbe. Az összes fertőző betegség közül a leggyakoribb az osteomyelitis és a gerinc tuberkulózis.

Az első esetben egy nem specifikus folyamat megy végbe (bármely kórokozó mikroba okozhatja), a másodikban - egy specifikus folyamat (egy típusú mikroba okozza). A fájdalmas rohamot mérgezési tünetek (láz, hidegrázás, izomgyengeség) kísérik.

Onkológiai patológia

A gerincben kétféle daganat található: a csontból és a porcból. Mindkét típus lehet rosszindulatú vagy jóindulatú.

Emellett eredetük szerint megkülönböztetünk primer és másodlagos vagy metasztatikus képződményeket. A gerincben kialakuló tömegképződés fő tünete a fájdalom, melynek intenzitása a daganat típusától és méretétől függ.

A dorsalgia kialakulásának mechanizmusa

Attól függően, hogy az egyes esetekben a gerincoszlop mely struktúrái vesznek részt a folyamatban, a klinikai képben a kompressziós vagy a reflex szindrómák dominálnak.

Kompressziós szindrómák akkor alakulnak ki, ha a gerinc megváltozott szerkezete deformálódik vagy összenyomja a gyökereket, az ereket vagy a gerincvelőt. A reflex vertebrogén szindrómák a gerincoszlop különböző struktúráinak irritációjának eredményeként alakulnak ki, amelyek erős szenzoros beidegződéssel rendelkeznek. Úgy gondolják, hogy csak a csigolyatestek csontszövete és az epidurális erek nem tartalmaznak nociceptív receptorokat.

A lokalizáció alapján a vertebrogén szindrómákat nyaki, mellkasi és lumbosacralis szinten különböztetjük meg.
Cervicalis szindrómák.

A nyaki lokalizáció klinikai szindrómáit nagymértékben meghatározzák a nyaki gerinc szerkezeti sajátosságai: a CI és a CII között nincs porckorong, a CII-nek van egy foga, amely kóros állapotokban a gerincszerkezetek összenyomódását okozhatja. A vertebralis artéria áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatain.

A CIII csigolyák alatt uncovertebrális ízületek vannak összekötve, amelyek szerkezetei deformálódhatnak és kompressziós forrásként szolgálnak.

A nyaki lokalizáció kompressziós szindrómái. A méhnyak szintjén nemcsak a gyökerek és az erek, hanem a gerincvelő is összenyomható. Az erek és/vagy a gerincvelő összenyomódása a gerincvelő teljes vagy gyakrabban részleges keresztirányú elváltozásával járó klinikai szindrómában nyilvánul meg, a karok vegyes parézisével és alsó spasztikus paraparesissel.

A gyökérkompresszió klinikailag a következőkre osztható:

• gyökér C3 - fájdalom a nyak megfelelő felében;
• gyökér C4 - fájdalom a vállöv, a kulcscsont területén. A fej és a nyak trapezius, splenius és longissimus izomzatának sorvadása; lehetséges cardialgia;
• gyökér C5 - fájdalom a nyakban, a vállövben, a váll oldalsó felületén, a deltoid izom gyengesége és atrófiája;
• C6 gyökér - fájdalom a nyakban, a lapockaban, a vállövben, amely a kéz radiális széle mentén a hüvelykujjig sugárzik, a biceps brachii izom gyengesége és hypotrophiája, csökkent reflex az izom inából;
• C7 gyökér - fájdalom a nyakban és a lapockaban, amely az alkar külső felülete mentén terjed a II és III ujjra, a triceps brachii izom gyengesége és atrófiája, csökkent reflex az inakból;
• gyökér C8 - a nyaki fájdalom az alkar belső széle mentén a kéz ötödik ujjáig terjed, csökkent carporadialis reflex.

Nyaki reflex szindrómák. Klinikailag lumbágó vagy krónikus fájdalom a nyak területén, a fej hátsó részén és a vállövön végzett besugárzással. Tapintással fájdalmat észlelnek az érintett oldalon lévő fazett ízületek területén. Az érzékenységi rendellenességek általában nem fordulnak elő.

Meg kell jegyezni, hogy a nyak, a vállöv és a lapocka fájdalmának oka több tényező kombinációja lehet, például a gerinc osteochondrosisából eredő reflex fájdalom szindróma az ízületek, inak és egyéb szövetek mikrotraumáival kombinálva. a mozgásszervi rendszer szerkezetei.

Így a glenohumeralis periarthrosis esetén sok kutató megjegyzi az ilyen betegeknél a C5-C6 lemezek károsodását, valamint a vállízület sérülését, szívinfarktust vagy más betegségeket, amelyek kiváltó szerepet játszanak. Klinikailag a glenohumeralis periarthritis esetén a vállízület periartikuláris szöveteinek fájdalma és a mozgások korlátozása figyelhető meg.

Csak a váll ingaszerű mozgása a sagittális síkban lehetséges (fagyott váll szindróma). A váll és a periartikuláris szövetek adduktor izmai tapintásra fájdalmasak, különösen a coracoid folyamat és a szubakromiális zóna területén. Az „érzékszervi” rendellenességek nem határozhatók meg, az ínreflexek megmaradnak, néha kissé élénkülnek.

A reflex nyaki szindrómák közé tartozik az elülső scalene izom szindróma, amely összeköti a középső és alsó nyakcsigolyák keresztirányú folyamatait az első bordával. Amikor ez az izom részt vesz a folyamatban, a fájdalom a nyak elülső külső felülete mentén jelentkezik, és az alkar és a kéz ulnáris széle mentén sugárzik.

Az elülső scalene izom tapintásakor (a sternocleidomastoideus izom középső szintjén, kissé oldalirányban) meghatározzák a feszültségét, és izom triggerpontok jelenlétében a fájdalom eloszlási zónái reprodukálódnak benne - váll, mellkas, lapocka, kéz.

A mellkasi gerincben az osteochondrosissal járó vertebrogén neurológiai szövődmények ritkák, mivel a mellkas csontváza korlátozza az elmozdulást és a kompressziót. A mellkasi fájdalom gyakran gyulladásos (beleértve a specifikus) és gyulladásos-degeneratív betegségeket (spondylitis ankylopoetica, spondylitis stb.) is fellép.

Az orvosi gyakorlatban a kezelés szempontjából az első helyet az ágyéki és a lumbosacralis gerinc elváltozásai foglalják el.

Lumbális kompressziós szindrómák. A felső ágyéki kompressziós szindrómák viszonylag ritkák. Az LII gyökér (LI-LII lemez) összenyomódása a comb belső és elülső felülete mentén jelentkező fájdalomban és érzékenységvesztésben, valamint csökkent térdreflexekben nyilvánul meg.

A LIV gyökér (LII-LIV porckorong) összenyomódása a comb elülső belső felülete mentén jelentkező fájdalomban, erőcsökkenésben, majd a négyfejű femoris izom atrófiájában és a térdreflex elvesztésében nyilvánul meg. Az LV gyökér (LIV-LV lemez) tömörítése gyakori hely.

Fájdalomként jelentkezik a hát alsó részén, a comb külső felületén, a lábszár elülső felületén, a lábfej belső felületén és a nagylábujj mentén végzett besugárzással. Megfigyelhető a sípcsont izom hipotóniája és elsorvadása, valamint a hüvelykujj háti hajlítóinak csökkent ereje.

Az SI gyökér (LV-SI lemez) tömörítése a leggyakoribb hely. Fájdalomként jelentkezik a fenékben, amely a comb, a lábszár és a lábfej külső széle mentén sugárzik. A triceps surae izom ereje csökken, az érzékenység a fájdalom besugárzási területein romlik, az Achilles-reflex elhalványul.

Lumbális reflex szindrómák. Lumbago - akut fájdalom a hát alsó részén (lumbágó). Fizikai aktivitás után alakul ki. Éles fájdalomban nyilvánul meg az ágyéki régióban. Az ágyéki izmok fájdalomcsillapító testtartása és feszültsége objektíven meghatározott. A lumbosacralis régió gyökereinek vagy idegeinek funkcióvesztésének neurológiai tünetei általában nem észlelhetők.

A lumbodynia krónikus derékfájás. Tompa sajgó fájdalomként nyilvánul meg a hát alsó részén. A tapintás meghatározza a gerincnyúlványok és a gerincközi szalagok és a fazett ízületek fájdalmát (a középvonaltól 2-2,5 cm távolságra) az ágyéki régióban, ahol a mozgások korlátozottak. Az érzékszervi zavarok nincsenek meghatározva.

Piriformis szindróma. A piriformis izom a felső keresztcsont elülső szélétől kezdődik, és a combcsont nagyobb trochanterének belső felületéhez kapcsolódik. Fő funkciója a csípőrablás. Az ülőideg a piriformis izom és a sacrospinus ínszalag között halad át.

Ezért, amikor a piriformis izom feszült, lehetséges az ideg összenyomása, ami bizonyos esetekben ágyéki osteochondrosis esetén fordul elő. A piriformis izom szindróma klinikai képét éles fájdalom jellemzi a subglutealis régióban, amely az alsó végtag hátsó felületén sugárzik.

A csípő addukciója fájdalmat okoz (Bonnet teszt), az Achilles-reflex csökken. A fájdalom szindrómát regionális vegetatív és vazomotoros rendellenességek kísérik, amelyek súlyossága a test helyzetétől függ - a fájdalom és az autonóm rendellenességek fekvő helyzetben csökkennek, és járás közben felerősödnek.

Tünetek

Az exacerbációs időszak 2-3 hétig tart. Ugyanakkor a fájdalom fokozatosan növekszik. Enyhe fájdalom jelentkezik a gerinc érintett részén. Általában a fájdalom különösen aktívan nyilvánul meg mély légzéskor, előre, hátra vagy oldalra hajolva.

A dorsalgia specifikus tünetei közvetlenül függnek a betegségtől és annak stádiumától. Például csigolyaközi sérv esetén a fájdalom eleinte elég heves lehet, de a végső szakaszban már alig érezhető. Ez a beszorult ideg sorvadásához kapcsolódik.

Dorsalgia diagnosztizálása esetén a tünetek annyira eltérőek lehetnek, hogy a betegség súlyossága nem mindig függ össze a fájdalom intenzitásával. Elterjedt, de teljesen téves vélemény, hogy ha nem fáj túlságosan, akkor nem történik semmi rossz.

Egy ilyen hiba ára a fogyatékosság, a sürgős sebészeti beavatkozás szükségessége és a teljes életre való képtelenség lehet. Ha fáj a háta, sürgősen orvoshoz kell menni és ki kell vizsgálni.

A dorsalgia során fellépő fájdalom természete nagyon eltérő lehet. A fájdalom lehet húzó, égető, fájó, vágó, és kisugározhat a lábra, a karra, a fenékre vagy a lapockákra. A fájdalom helye nem kevésbé változatos. Megjelenhetnek alul, felül, középen, jobb oldalon, bal oldalon, a lapockák között. De a sokféleség ellenére minden fájdalom hirtelen és krónikusra osztható.

Hirtelen fájdalom

Az éles, hirtelen fellépő, a lumbágóhoz hasonló fájdalmat dorsago-nak nevezik. A mellkasi fájdalom oka leggyakrabban a mellkasi osteochondrosis. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a személy nehezen lélegzik, vagy kényszerhelyzetben lefagy. Az ágyéki régióban lévő lumbágót lumbágónak nevezik.

Az ilyen fájdalom legvalószínűbb oka az ágyéki osteochondrosis. Ha azonnal kapcsolatba lép egy szakemberrel, meglehetősen könnyű lesz a hirtelen fájdalom enyhítése. Ha nem nagyok a problémák, akkor egy vagy több masszázs is elegendő a fájdalom elmúlásához. Néha akupunktúrát és manuális terápiát is alkalmaznak a fájdalom gyors enyhítésére.

Krónikus fájdalom

A krónikus fájdalom nem jelentkezik azonnal. Általában fokozatosan fejlődnek. Eleinte a fájdalom rövid ideig jelentkezik belégzéskor, kilégzéskor és lehajláskor. Fokozatosan egyre gyakoribb vendégekké válnak. A krónikus dorsalgia oka az intervertebralis lemezek disztrófiás elváltozásai. Lehetséges ok az intervertebralis ízületek gyulladása is. Ezt a betegséget spondylitis ankylopoeticanak nevezik. Ezen okokon kívül van még egy tucat másik.

A krónikus fájdalmakat a reflexológia és gyógytorna különféle módszerei kiválóan megszüntetik. Természetesen türelemre lesz szüksége a teljes kúra elvégzéséhez, de rendszeres eljárásokkal erőteljes terápiás hatást érhet el, fokozhatja a vérellátást és felgyorsíthatja az anyagcsere folyamatokat a porckorongok, az ízületek, a csigolyák és a csigolyák területén. a gerincet körülvevő izmok.

Kellő kitartással nemcsak megállíthatja a degeneratív folyamatokat, hanem vissza is fordíthatja azokat. A kezelés kompetens megközelítésével az intervertebrális lemezek teljesen felépülhetnek, és a fájdalom teljesen eltűnhet.

A szindróma diagnózisa

Az okok, amelyek hát- és gerinctáji fájdalmat okozhatnak, nagyon sokrétűek, így pusztán a fájdalomtünetek alapján lehetetlen konkrét diagnózist felállítani.

A leghatékonyabb diagnózis felállítása és a gerincben előforduló folyamatok azonosítása érdekében innovatív képalkotó módszerek, például MRI vagy tomográfia, valamint hagyományos röntgenfelvételek alkalmazása szükséges több vetületben.

Az MRI alkalmazását az indokolja, hogy a röntgenképalkotás nem képes kimutatni a rosszindulatú és egyéb daganatok, myoplasia jelenlétét, amelyeket mágneses rezonancia vagy ultrahang segítségével mutatnak ki.

A betegség klinikán történő azonosításához és kezeléséhez kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, de a speciálisabb szakosodott intézményekkel való kapcsolatfelvétel során a legjobb, ha vertebrológus diagnosztizálja és kezeli. A helyes és időben történő diagnózis jó előfeltétele a betegség hatékony kezelésének.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható. Dorsalgia súlyosbodása esetén erős fájdalom esetén ágynyugalom javasolt.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Szükséges egy gyógyszerkészlet átvétele:

1. NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták vagy kapszulák formájában (enyhe vagy közepes fájdalom esetén), mind injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi termékekkel (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
2. Izomrelaxánsok. Ellazítja a hátizmokat és az erek falában lévő simaizomrostokat, csökkenti a fájdalmat, helyreállítja a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen stb. Az adagolás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal.
3. Kondroprotektorok. Fel kell gyorsítani az érintett porcszövet helyreállítását és megakadályozni a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mucosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Arthra stb.
4. Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfalak állapotát, csökkentik a szövetek duzzadását. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin stb.
5. Biológiai stimulánsok. Stimulálja és felgyorsítja az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növeli a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítja a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plazmol, FiBS stb.
6. Vitaminok. Felgyorsítják az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítják a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkentik a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
7. Metabolikus szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, és aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.
8. Glükokortikoszteroidok. Kifejezett klinikai megnyilvánulások esetén alkalmazzák, amikor más eszközök nem fejtik ki a kívánt hatást. Fokozza a gyógyszerek, különösen az NSAID-ok hatását, csökkenti a fájdalom súlyosságát, csökkenti a duzzanatot, helyreállítja az élettani folyamatokat. Ezek a prednizolon, prednizon, dexametazon stb.

Miután a dorsalgia akut megnyilvánulásai enyhültek, amikor a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, fizioterápia javasolt:

• Akupunktúra;
• A gerinc vontatása;
• Lézerterápia;
• Magnetoterápia;
• Osteopathia;
• elektroforézis;
• Masszázs;
• Apiterápia;
• Iszapterápia;
• Úszás;
• Manuális terápia.

A dorsalgia sebészeti kezelését gyakorlatilag nem használják. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy súlyos szövődmények alakulnak ki.

Komplikációk

A dorsalgia hosszú lefolyása és az időben történő és megfelelő kezelés hiányában az alapbetegség szövődményei alakulnak ki:

1. Nem kezelhető fájdalom;
2. Cerebrovaszkuláris baleset (beleértve a stroke-ot is);
3. A karok, lábak és az egész test parézise vagy bénulása;
4. A kismedencei szervek diszfunkciója (vizelési zavar, székletürítés, szexuális diszfunkció).

Megelőző intézkedések

Nincsenek speciális megelőzési módszerek. Figyelembe véve a gerincfájdalmat okozó előfeltételek számát, a gerincfájdalmak és -elváltozások megelőzésére csak nagyon általános és közös ajánlások adhatók.

A legfontosabb dolog, ami pozitív hatással lehet, az önmaga iránti óvatos hozzáállás, a normál és arányos terhelések használata. Torna órák, délelőtt gyakorlatok.

A kiegyensúlyozott étrend és az orvosokkal való időben történő konzultáció a kulcsa annak, hogy a dorsalgia soha ne jelentkezzen. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a már előforduló betegségek visszatérő megnyilvánulását. Ehhez be kell tartania az orvos ajánlásait.

Mint kiderült, a dorsalgia a fájdalom halmozott megnyilvánulása, amelyet különböző okok okoznak, és különböző módszerekkel hatékonyan kezelhető.

A legfontosabb dolog, amit mindenkinek, aki elolvasta ezt a cikket, emlékeznie kell arra, hogy a test egy nagyon „okos” alkotás, amely mindig fájdalommal reagál a belső szervek vagy rendszerek működésének különböző hibáira.

Ezért ha bármilyen jelzés jelentkezik, azonnal forduljon szakorvoshoz vizsgálat céljából, a kiváló egészségi állapot is ösztönzi az időszakos független látogatást a klinikán orvosi vizsgálatok céljából.

Dorsalgia — a hátfájás egy klinikai szindróma, amelyet számos ok okoz. A dorsalgia leggyakoribb oka a gerinc disztrófiás elváltozásai: osteochondrosis az intervertebralis lemezek és a csigolyatestek szomszédos felületeinek károsodásával; spondylosis, amely a fazetta és/vagy a fazett ízületek arthrosisában nyilvánul meg; spondylitis

A hátfájás vertebrogén okai mellett más okok is lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a gerinchez.

A hát és a végtagok vertebrogén fájdalmát a következő okok okozzák.

• Porckorongsérv.
• Spondylosis.
• Osteophyták.
• Szakralizáció vagy lumbalizáció.
• Az intervertebralis (facet) ízületek arthrosisa.
• Spondylitis ankylopoetica.
• Gerinc ferdülés.
• A gerincszegmens instabilitása spondylolisthesissel.
• Csigolyatörések.
• Csontritkulás.
• Csigolya daganatok.
• Spondylitis ankylopoetica.
• A gerinc funkcionális rendellenességei.

A nem vertebrogén hátfájás a következő okok miatt fordul elő.

• Myofascial fájdalom szindróma.
• Pszichogén fájdalom.
• Utalt fájdalom a belső szervek betegségeiben.
• Intra- és extramedulláris daganatok.
• Metasztatikus elváltozások.
• Syringomyelia.
• Retroperitoneális daganatok.

A gerinc osteochondrosisa a vertebrogenic dorsalgia egyik oka. A folyamat elsősorban a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusában lokalizálódik, amely a nedvességvesztés miatt kevésbé rugalmas. A mechanikai igénybevétel hatására a nucleus pulposus össze tud kötődni és kinyúlik a porckorong annulus fibrosusa felé. Idővel az annulus fibrosusban repedések keletkeznek. A megváltozott sejtmaggal és rostos gyűrűvel rendelkező porckorong a gerinccsatorna lumenébe eshet (porckorong prolapsus), és a nucleus pulposus tömegei hatolnak be a rostos gyűrű repedésein, porckorongsérveket képezve. Az egyik gerincszakaszban leírt folyamatok reaktív változásokhoz vezetnek a szomszédos csigolyákban és csigolyaközi ízületekben, ami a teljes gerincoszlop kinematikájának megzavarását eredményezi. Ezenkívül a folyamat magában foglalhatja a ligamentum flavum-ot, amely idővel sűrűbbé válik, és nyomást gyakorol a gerincvelő gyökerére vagy membránjaira. Az évek során a porckorongfibrózis miatt lehetséges a stabilizáció, de fordított változás soha nem figyelhető meg.

A gerinc osteochondrosisának kialakulását és progresszióját veleszületett csontrendellenességek, túlzott fizikai aktivitás és egyéb okok okozzák, amelyek hozzájárulnak a porcszövet elhasználódásához.

A dorsalgia kialakulásának három fő patofiziológiai mechanizmusát tanulmányozták.

• Fájdalomreceptorok perifériás szenzibilizációja a sérülésükkel vagy egyéb kóros hatásukkal. Osteochondrosisban ezek a receptorok a csigolyaközi porckorong rostos gyűrűjében, a hátsó hosszanti szalagban, a fazett és fazett ízületekben, a gerincgyökerekben és a paravertebralis izmokban találhatók. Ezeknek a receptoroknak a szenzibilizációja a hát izom-csontrendszeri szöveteinek traumája miatt következik be, ami gyulladást elősegítő és algogén anyagok (prosztaglandinok, bradikinin) felszabadulását idézi elő, beleértve a perifériás szenzibilizáció mechanizmusait is.
• Az idegszerkezetek (ideg, gyökér, csigolyaközi ganglion) károsodása különböző kóros folyamatok (trauma, gyulladás, érelégtelenség) következtében. Ennek eredményeként neuropátiás fájdalom alakul ki.
• A központi szenzibilizáció, amely az első szakaszban védőmechanizmus, és hosszan tartó fájdalommal járul hozzá annak fokozásához.

A fent leírt folyamatok vázlatosan láthatók az ábrán.

Attól függően, hogy az egyes esetekben a gerincoszlop mely struktúrái vesznek részt a folyamatban, a klinikai képben a kompressziós vagy a reflex szindrómák dominálnak.

Kompressziós szindrómák akkor alakulnak ki, ha a gerinc megváltozott szerkezete deformálódik vagy összenyomja a gyökereket, az ereket vagy a gerincvelőt. A reflex vertebrogén szindrómák a gerincoszlop különböző struktúráinak irritációjának eredményeként alakulnak ki, amelyek erős szenzoros beidegződéssel rendelkeznek. Úgy gondolják, hogy csak a csigolyatestek csontszövete és az epidurális erek nem tartalmaznak nociceptív receptorokat.

A lokalizáció alapján a vertebrogén szindrómákat nyaki, mellkasi és lumbosacralis szinten különböztetjük meg.

Cervicalis szindrómák. A nyaki lokalizáció klinikai szindrómáit nagymértékben meghatározzák a nyaki gerinc szerkezeti sajátosságai: a CI és a CII között nincs porckorong, a CII-nek van egy foga, amely kóros állapotokban a gerincszerkezetek összenyomódását okozhatja. A vertebralis artéria áthalad a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatain. A CIII csigolyák alatt uncovertebrális ízületek vannak összekötve, amelyek szerkezetei deformálódhatnak és kompressziós forrásként szolgálnak.

A nyaki lokalizáció kompressziós szindrómái. A méhnyak szintjén nemcsak a gyökerek és az erek, hanem a gerincvelő is összenyomható. Az erek és/vagy a gerincvelő összenyomódása a gerincvelő teljes vagy gyakrabban részleges keresztirányú elváltozásával járó klinikai szindrómában nyilvánul meg, a karok vegyes parézisével és alsó spasztikus paraparesissel. A gyökérkompresszió klinikailag a következőkre osztható:

• gyökér C3 - fájdalom a nyak megfelelő felében;
• gyökér C4 - fájdalom a vállöv, a kulcscsont területén. A fej és a nyak trapezius, splenius és longissimus izomzatának sorvadása; lehetséges cardialgia;
• gyökér C5 - fájdalom a nyakban, a vállövben, a váll oldalsó felületén, a deltoid izom gyengesége és atrófiája;
• gyökér C6 - fájdalom a nyakban, a lapockaban, a vállövben, amely a kar radiális széle mentén a hüvelykujjig sugárzik, a biceps brachii izom gyengesége és hipotrófiája, csökkent reflex az izom inából;
• C7 gyökér - fájdalom a nyakban és a lapockaban, amely az alkar külső felülete mentén terjed a II és III ujjra, a triceps brachii izom gyengesége és atrófiája, csökkent reflex az inakból;
• gyökér C8 - a nyaki fájdalom az alkar belső széle mentén a kéz ötödik ujjáig terjed, csökkent carporadialis reflex.

Nyaki reflex szindrómák. Klinikailag lumbágó vagy krónikus fájdalom a nyak területén, a fej hátsó részén és a vállövön végzett besugárzással. Tapintással fájdalmat észlelnek az érintett oldalon lévő fazett ízületek területén. Az érzékenységi rendellenességek általában nem fordulnak elő. Meg kell jegyezni, hogy a nyak, a vállöv és a lapocka fájdalmának oka több tényező kombinációja lehet, például a gerinc osteochondrosisából eredő reflex fájdalom szindróma az ízületek, inak és egyéb szövetek mikrotraumáival kombinálva. a mozgásszervi rendszer szerkezetei. Így a glenohumeralis periarthrosis esetén sok kutató megjegyzi az ilyen betegeknél a C5-C6 lemezek károsodását, valamint a vállízület sérülését, szívinfarktust vagy más betegségeket, amelyek kiváltó szerepet játszanak. Klinikailag a glenohumeralis periarthritis esetén a vállízület periartikuláris szöveteinek fájdalma és a mozgások korlátozása figyelhető meg. Csak a váll ingaszerű mozgása a sagittális síkban lehetséges (fagyott váll szindróma). A váll és a periartikuláris szövetek adduktor izmai tapintásra fájdalmasak, különösen a coracoid folyamat és a szubakromiális zóna területén. Az „érzékszervi” rendellenességek nem határozhatók meg, az ínreflexek megmaradnak, néha kissé élénkülnek.

A reflex nyaki szindrómák közé tartozik az elülső scalene izom szindróma, amely összeköti a középső és alsó nyakcsigolyák keresztirányú folyamatait az első bordával. Amikor ez az izom részt vesz a folyamatban, a fájdalom a nyak elülső külső felülete mentén jelentkezik, és az alkar és a kéz ulnáris széle mentén sugárzik. Az elülső scalene izom tapintásakor (a sternocleidomastoideus izom középső szintjén, kissé oldalirányban) meghatározzák a feszültségét, és izom triggerpontok jelenlétében a fájdalom eloszlási zónái reprodukálódnak benne - váll, mellkas, lapocka, kéz.

A mellkasi gerincben az osteochondrosissal járó vertebrogén neurológiai szövődmények ritkák, mivel a mellkas csontváza korlátozza az elmozdulást és a kompressziót. A mellkasi fájdalom gyakran gyulladásos (beleértve a specifikus) és gyulladásos-degeneratív betegségeket (spondylitis ankylopoetica, spondylitis stb.) is fellép.

Az orvosi gyakorlatban a kezelés szempontjából az első helyet az ágyéki és a lumbosacralis gerinc elváltozásai foglalják el.

Lumbális kompressziós szindrómák. A felső ágyéki kompressziós szindrómák viszonylag ritkák. Az LII gyökér (LI-LII lemez) összenyomódása a comb belső és elülső felülete mentén jelentkező fájdalomban és érzékenységvesztésben, valamint csökkent térdreflexekben nyilvánul meg. A LIV gyökér (LII-LIV porckorong) összenyomódása a comb elülső belső felülete mentén jelentkező fájdalomban, erőcsökkenésben, majd a négyfejű femoris izom atrófiájában és a térdreflex elvesztésében nyilvánul meg. Az LV gyökér (LIV-LV lemez) tömörítése gyakori hely. Fájdalomként jelentkezik a hát alsó részén, a comb külső felületén, a lábszár elülső felületén, a lábfej belső felületén és a nagylábujj mentén végzett besugárzással. Megfigyelhető a sípcsont izom hipotóniája és elsorvadása, valamint a hüvelykujj háti hajlítóinak csökkent ereje. Az SI gyökér (LV-SI lemez) tömörítése a leggyakoribb hely. Fájdalomként jelentkezik a fenékben, amely a comb, a lábszár és a lábfej külső széle mentén sugárzik. A triceps surae izom ereje csökken, az érzékenység a fájdalom besugárzási területein romlik, az Achilles-reflex elhalványul.

Lumbális reflex szindrómák. Lumbago - akut fájdalom a hát alsó részén (lumbágó). Fizikai aktivitás után alakul ki. Éles fájdalomban nyilvánul meg az ágyéki régióban. Az ágyéki izmok fájdalomcsillapító testtartása és feszültsége objektíven meghatározott. A lumbosacralis régió gyökereinek vagy idegeinek funkcióvesztésének neurológiai tünetei általában nem észlelhetők. A lumbodynia krónikus derékfájás. Tompa sajgó fájdalomként nyilvánul meg a hát alsó részén. A tapintás meghatározza a gerincnyúlványok és a gerincközi szalagok és a fazett ízületek fájdalmát (a középvonaltól 2-2,5 cm távolságra) az ágyéki régióban, ahol a mozgások korlátozottak. Az érzékszervi zavarok nincsenek meghatározva.

Piriformis szindróma. A piriformis izom a felső keresztcsont elülső szélétől kezdődik, és a combcsont nagyobb trochanterének belső felületéhez kapcsolódik. Fő funkciója a csípőrablás. Az ülőideg a piriformis izom és a sacrospinus ínszalag között halad át. Ezért, amikor a piriformis izom feszült, lehetséges az ideg összenyomása, ami bizonyos esetekben ágyéki osteochondrosis esetén fordul elő. A piriformis izom szindróma klinikai képét éles fájdalom jellemzi a subglutealis régióban, amely az alsó végtag hátsó felületén sugárzik. A csípő addukciója fájdalmat okoz (Bonnet teszt), az Achilles-reflex csökken. A fájdalom szindrómát regionális vegetatív és vazomotoros rendellenességek kísérik, amelyek súlyossága a test helyzetétől függ - a fájdalom és az autonóm rendellenességek fekvő helyzetben csökkennek, és járás közben felerősödnek.

A kompressziós és reflex vertebrogén szindrómák differenciáldiagnózisa. A vertebrogén kompressziós szindrómákat a következő jellemzők jellemzik.

• A fájdalom a gerincben lokalizálódik, a végtagba sugárzik, egészen az ujjakig vagy lábujjakig.
• A fájdalmat súlyosbítja a gerinc mozgása, köhögés, tüsszögés, erőlködés.
• Regionális autonóm-érrendszeri rendellenességek, amelyek gyakran a testhelyzettől függenek.
• Meghatározzák az összenyomott gyökerek funkcióvesztésének tüneteit: csökkent érzékenység, izomsorvadás, csökkent ínreflexek.

A reflex vertebrogén szindrómákat a következők jellemzik:

• A fájdalmak lokálisak, tompaak, mélyek, besugárzás nélkül.
• A fájdalom a görcsös izom terhelése, mély tapintása vagy nyújtása hatására fokozódik.
• Nincsenek elvonási tünetek.

A regionális vegetatív-érrendszeri rendellenességek nem jellemzőek.

Vertebrogén fájdalom szindrómák kezelése. A betegség akut időszakában, amikor a fájdalom szindróma súlyos, az orvos fő feladata a fájdalom enyhítése. A feladat sikeres végrehajtásához bizonyos feltételeknek teljesülniük kell.

• A gerincet nyugalomban kell tartani. Ehhez helyezzen pajzsot a matrac alá, vagy helyezze a pácienst egy speciális ortopéd matracra. 5-7 napig a motoros üzemmód korlátozott, a páciens csak immobilizáló övben vagy fűzőben állhat, csak fiziológiai szükség esetén. A fennmaradó időben az ágynyugalom javasolt. A motoros rezsim kiterjesztése óvatosan történik, az ajánlott mozgások nem okozhatnak fájdalmat.
• A gyógyszeres kezelést a fájdalom patogenezisében lévő összes kapcsolat figyelembevételével kell felépíteni. A kompressziós szindrómák fájdalomforrása a gerincoszlop kórosan megváltozott szerkezete, amely vagy irritálja a szöveti nociceptorokat, vagy összenyomja a gerinc gyökereit. Reflex szindrómák esetén a fájdalom forrása lehet maga a gerinc és a reflexszerűen görcsös izmok, amelyek alagút szindrómákat képeznek. Ezenkívül krónikus (3 hónapnál tovább tartó) vagy visszatérő fájdalom esetén depresszió, szorongás, hipochondriális és egyéb affektív rendellenességek alakulnak ki. Az ilyen rendellenességek jelenlétét aktívan azonosítani és kezelni kell, mivel rendkívül negatív hatással vannak a betegség lefolyására.
• Nem gyógyszeres kezelés javasolt. A vertebrogén fájdalomszindrómák kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát, manuálterápiát, kineziterápiát stb.
• Sebészeti beavatkozást akkor alkalmaznak, ha a konzervatív kezelés 4 hónapon belül hatástalan, vagy gerincvelő-kompresszió jelei mutatkoznak a kismedencei szervek diszfunkciójával, szenzoros vezetési zavarokkal vagy a központi motoros neuron károsodásával (piramisjelek jelenlétében).

Gyógyszeres kezelés

Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek, érzéstelenítők. Fájdalomcsillapítás céljából fájdalomcsillapítók, metamizol-nátrium (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) enterálisan és parenterálisan javallt. Az NSAID-ok alkalmazása patogenetikailag indokolt, hiszen a fájdalomcsillapító hatáson túl gyulladáscsökkentő hatásuk is van (a ciklooxigenázra (COX-1 és COX-2) kifejtett hatás miatt gátolják a prosztaglandinok szintézisét, ami megakadályozza a perifériás nociceptorok szenzibilizációja és a neurogén gyulladások kialakulása).

Ennek a csoportnak a jól bevált gyógyszerei közül megemlítjük a diklofenakot, amely 50 és 100 mg-os tabletták, rektális kúpok és parenterális beadásra szánt oldatok formájában kapható. A Ketorolac (Ketolac) erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amelyet erős fájdalomszindrómák esetén 30 mg / m-es dózisban 3-5 napig kell beadni, majd át kell váltani a tabletta formáira, napi 3-szor 10 mg-ot étkezés után. mint 5 nap. A fent felsoroltakon kívül más gyógyszereket is használhat ebbe a csoportba: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofen (Ketonal) stb. De nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb NSAID ellenjavallt gyomorfekély és gyomorfekély esetén. duodenum, vérzésre hajlamos. Ha a betegnél a fenti betegségeket diagnosztizálják, még remisszióban is, a felsorolt ​​NSAID-k ellenjavallt. Ilyen esetekben a választott gyógyszerek a szelektív COX-2 gátlók, amelyeknek nincs ilyen jelentős hatása a gyomor-bél traktusra, különösen a celecoxib (Celebrex), amely egy szelektív COX-2 gátló. 200 mg-os adagot kell felírni naponta háromszor étkezés után 7-10 napig.

A fájdalom csökkentésére paravertebrális blokádok végezhetők érzéstelenítővel (Prokain, Lidocain stb.), kortikoszteroidokkal kombinálva (50 mg hidrokortizon, 4 mg dexametazon stb.). Az érzéstelenítőkkel és kortikoszteroidokkal végzett blokádokat 3 naponta ajánlott elvégezni. A legtöbb esetben 3-4 blokád is elegendő egy kezelési ciklushoz (akut fájdalom megszüntetéséhez).

Érrendszeri szerek. Figyelembe véve a vazomotoros komponens kötelező részvételét a vertebrogén szindrómák, különösen a kompressziós szindrómák patogenezisében, vazoaktív gyógyszereket kell bevinni a kezelési komplexumba. A gyógyszer megválasztása az egyidejű érrendszeri betegségek jelenlététől és a vazomotoros rendellenességek súlyosságától függ. Enyhe esetekben értágítók (nikotinsav-készítmények vagy analógjaik) szájon át történő alkalmazása is elegendő. Ha a betegnél súlyos kompressziós radikulopátiát diagnosztizálnak, olyan gyógyszerek (Trental) parenterális adagolása szükséges, amelyek mind az artériás beáramlást, mind a vénás kiáramlást normalizálják.

Pszichotróp szerek. A krónikus fájdalomban szenvedő betegeknek az affektív rendellenességeik korrekciójára van szükség. A pszichoaffektív zavarok megfelelő korrekciójának elvégzéséhez azok diagnosztizálása szükséges (pszichoterapeutával való konzultáció vagy pszichodiagnosztikai vizsgálat). A szorongásos-depressziós és depressziós zavarok túlsúlya esetén antidepresszánsok felírása javasolt. Előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek antidepresszáns szorongásoldó hatásokkal együtt: amitriptilin - 25-75 mg / nap 2-3 hónapig, tianeptin (Coaxil), mianserin (Lerivon), stb Ha a beteget hipochondriális rendellenességek uralják, triciklikus Az antidepresszánsokat olyan antipszichotikumokkal kell kombinálni, amelyek nem okoznak extrapiramidális rendellenességeket - tifidazin (Sonapax) - 25-50 mg / nap, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg / nap.

Vertebrogén fájdalom szindrómák nem gyógyszeres kezelése. A fizioterápia fontos helyet foglal el a fájdalom szindrómák kezelésében. A betegség akut időszakában előnyben részesítik azokat a fizikai tényezőket, amelyek csökkentik a fájdalmat, javítják a regionális hemodinamikát, különösen a vér kiáramlását a kompressziós területről, enyhítik az izomgörcsöt. Az első szakaszban diadinamikus áramokat, mikrohullámú mezőket, magnetoterápiát, UV-sugárzást, akupunktúrát használnak. A fájdalom enyhülésével fizioterápiát írnak elő, amely javítja a szöveti trofizmust, növeli a mozgási tartományt (lézeres mágnesterápia, masszázs, fényterápia, kineziterápia). A gyógyulási időszakban kimutatták, hogy aktívan bevonják a pácienst a kezelési folyamatba: bővítik a motoros kezelési rendet, erősítik az izomfűzőt stb.

Emlékeztetni kell arra, hogy az idegrendszer vertebrogén elváltozásaiban szenvedő betegek teljes körű komplex kezelése lehetővé teszi a teljes és hosszú távú remisszió elérését. Fájdalom hiányában az aktív életmód, a testnevelés (a gerinc jelentős függőleges és „csavargó” terhelése nélkül), valamint a szabadidős úszás ajánlása szükséges.

Irodalom

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Útmutató a motoros rendellenességekben szenvedő betegek rehabilitációjához. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin ML A fájdalom szindrómák kórélettani mechanizmusai. Fájdalom. 2003. No. 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E. V., Yakhno N. N., Alekseev V. V. et al. A lumbosacralis lokalizáció krónikus fájdalom szindrómái: a strukturális mozgásszervi rendellenességek és pszichológiai tényezők jelentősége // Fájdalom. 2003. 1. szám P. 34-38.
4. Shmyrev V. I. Program a dorsalgiás betegek kezelésére és rehabilitációjára: módszer. ajánlásokat. M., 1999. 28 p.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Az idegrendszer betegségei. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, Az orvostudományok doktora, professzor
MONIKI, Moszkva