Változások a dinamikus vese szcintigráfiában. Radioizotópos vese szcintigráfia

A vese szcintigráfiát a húgyúti rendszer különböző betegségei miatt végezzük. A diagnosztikai céloktól függően két kutatási lehetőség létezik.

Előkészítés - dinamikus nephroscintigráfia - a kezelőorvossal egyeztetve, a vizelethajtók abbahagyása 48 órával a vizsgálat előtt, az ACE-gátlók (enalapril, captopril stb.) visszavonása 48 órával a vizsgálat előtt.

Előnyök

• Statikus szcintigráfia:
  • A radiofarmakonok felhalmozódásának értékelése a vesékben az egész szervezetre vonatkoztatva, ami lehetővé teszi az egyes vesékben működő szövetek mennyiségének meghatározását (a szövet funkcionális megőrzése).
  • Kutatások lefolytatása speciálisan kidolgozott módszertannal, amely megfelel a nemzetközi ajánlásoknak.
• Dinamikus szcintigráfia:
  • A glomeruláris filtrációs ráta mennyiségi értékelése minden vesére külön-külön (érzékenyebb, mint a kreatininszinten alapuló jelenlegi számítási képletek)
  • A vesék szűrési és kiválasztó (kiválasztó) funkcióinak külön értékelése
  • Az egyes veséknek a teljes funkcionális aktivitáshoz való hozzájárulásának értékelése
  • Indirekt radionuklid angiográfia elvégzése az érrendszer állapotának felmérésére.
  • Minden jelentést az osztály két orvosa készít (a „kettős olvasási” módszer), szükség esetén Oroszország vezető orvosi egyeteme - az RNRMU - Sugárdiagnosztikai és Terápiás Tanszékének alkalmazottainak bevonásával. N.I. Pirogov
  • A következtetést a vizsgálat napján adják ki, általában a vizsgálat befejezése után 40-60 percen belül.

A vese szcintigráfia lehetőségei:

• Dinamikus nephroscintigráfia (dinamikus vesescintigráfia)
• A vesék radionuklid angiográfiája

Statikus veseszcintigráfia a működő veseszövet mennyiségének és azon területek meghatározására szolgál, ahol a funkció károsodott. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vesék alakjának, elhelyezkedésének tisztázását, illetve, ha kialakulnak képződmények, az egészséges veseszövet mennyiségének meghatározását, ami fontos a műtét tervezésénél és a beteg kezelési taktikájának megválasztásánál.
Korábban ezt egyszerűen renográfiának hívták, és egy készüléken – renográfon – végezték. Jelenleg a vizsgálat dinamikus rögzítési módban gamma-kamerákkal történik, amely lehetővé teszi a vesefunkció értékelését nem csak a radiofarmakon (RP) akkumulációs és eliminációs görbéinek elemzésével, hanem vizuálisan is. Ezenkívül a modern berendezések lehetővé teszik az érdeklődési területek külön-külön történő elemzését a páciens igényeitől függően: medence, kelyhek, veseparenchyma, ureterek. Különböző képződmények (ciszták, daganatok) jelenlétében lehetőség nyílik a véráramlás és a bennük lévő radiofarmakon felhalmozódás jellegének elkülönített értékelésére.
A statikus és dinamikus vesescintigráfia elvégzésekor a radiológus nemcsak vizuális értékelést végez a kapott képeken, hanem kvantitatív elemzést is végez, amely lehetővé teszi a veseszövet állapotában bekövetkezett kisebb változások dinamikus megfigyelését és értékelését is.
Radionuklid angiográfia statikus és dinamikus szcintigráfiával is elvégeztük, mint a vizsgálat további szakaszát.

Felkészülés a tanulmányra:
Statikus szcintigráfia: Nem szükséges előkészület.
Dinamikus nephroscintigráfia: előkészületet nem igényel, célszerű előző nap kevés folyadékot inni.

A vese szcintigráfia indikációi:
1. Statikus veseszcintigráfia:

• a vesék méretének, alakjának és helyzetének felmérése
• veleszületett vese rendellenességek kimutatása, egy- vagy kétoldali vesepatológia jelenléte
• a heg vagy a kérgi réteg egyéb károsodásának azonosítása pyelonephritisben
• „nem működő” vese vizualizálása intravénás urográfia során
• a méhen kívüli veseszövet kimutatása
• transzplantáció előkészítése és sebészeti beavatkozások a vesén
• a vese életképességének értékelése sérülés után

2. Dinamikus nephroscintigráfia:

• az egyéni vesefunkció értékelése
• a vese hidronefrotikus átalakulása
• veseelzáródás felmérése, eliminációs késések kimutatása
• az urodinamikai zavar mértékének felmérése
• vesicoureteralis reflux kimutatása
• a kezelés minőségének ellenőrzése
• a betegek fokozott érzékenysége a jóddal szemben (az intravénás urográfia alternatívájaként)
• veseátültetés előkészítése
• veseműtétre való felkészülés

Ellenjavallatok:óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A vese szcintigráfia jellemzői:

Statikus veseszcintigráfia: A gyógyszer beadása során radionuklid angiográfiát végeznek (1-2 percen belül), majd 2 órával a radiofarmakon beadása után a vesék statikus vizsgálatát végzik, amely 15-25 percet vesz igénybe. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.
Dinamikus nephroscintigráfia: a beteget közvetlenül a gamma-kamerára fecskendezik be radiofarmakonnal; a vizsgálat 30 percig tart, és közvetlenül az injekció beadása után kezdődik. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.

Az alkalmazott radiofarmakonokat (RP-ket) intravénásan adják be:
Statikus veseszcintigráfia
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): egyenletesen halmozódik fel a normálisan működő veseszövetben. A gyógyszer felhalmozódása elsősorban a vesekéregben történik. Így nem a pyelocalicealis rendszer jelenik meg, hanem a vese parenchyma.
Dinamikus nephroscintigráfia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): a gyógyszer glomeruláris szűréssel gyorsan kiürül a véráramból, és bejut a vese tubuláris rendszerébe, ami lehetővé teszi az urodinamika hatékony értékelését minden egyes betegnél. Normális esetben a beadás után 2 órával a gyógyszer több mint 90%-a kiürül a szervezetből, ami nagyon alacsony sugárdózist eredményez.

Statikus veseszcintigram:

Dinamikus nephroscintigráfia:

A vese szcintigráfiát a húgyúti rendszer különböző betegségei miatt végezzük. A diagnosztikai céloktól függően két kutatási lehetőség létezik.

Előkészítés - dinamikus nephroscintigráfia - a kezelőorvossal egyeztetve, a vizelethajtók abbahagyása 48 órával a vizsgálat előtt, az ACE-gátlók (enalapril, captopril stb.) visszavonása 48 órával a vizsgálat előtt.

Előnyök

• Statikus szcintigráfia:
  • A radiofarmakonok felhalmozódásának értékelése a vesékben az egész szervezetre vonatkoztatva, ami lehetővé teszi az egyes vesékben működő szövetek mennyiségének meghatározását (a szövet funkcionális megőrzése).
  • Kutatások lefolytatása speciálisan kidolgozott módszertannal, amely megfelel a nemzetközi ajánlásoknak.
• Dinamikus szcintigráfia:
  • A glomeruláris filtrációs ráta mennyiségi értékelése minden vesére külön-külön (érzékenyebb, mint a kreatininszinten alapuló jelenlegi számítási képletek)
  • A vesék szűrési és kiválasztó (kiválasztó) funkcióinak külön értékelése
  • Az egyes veséknek a teljes funkcionális aktivitáshoz való hozzájárulásának értékelése
  • Indirekt radionuklid angiográfia elvégzése az érrendszer állapotának felmérésére.
  • Minden jelentést az osztály két orvosa készít (a „kettős olvasási” módszer), szükség esetén Oroszország vezető orvosi egyeteme - az RNRMU - Sugárdiagnosztikai és Terápiás Tanszékének alkalmazottainak bevonásával. N.I. Pirogov
  • A következtetést a vizsgálat napján adják ki, általában a vizsgálat befejezése után 40-60 percen belül.

A vese szcintigráfia lehetőségei:

• Dinamikus nephroscintigráfia (dinamikus vesescintigráfia)
• A vesék radionuklid angiográfiája

Statikus veseszcintigráfia a működő veseszövet mennyiségének és azon területek meghatározására szolgál, ahol a funkció károsodott. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a vesék alakjának, elhelyezkedésének tisztázását, illetve, ha kialakulnak képződmények, az egészséges veseszövet mennyiségének meghatározását, ami fontos a műtét tervezésénél és a beteg kezelési taktikájának megválasztásánál.
Korábban ezt egyszerűen renográfiának hívták, és egy készüléken – renográfon – végezték. Jelenleg a vizsgálat dinamikus rögzítési módban gamma-kamerákkal történik, amely lehetővé teszi a vesefunkció értékelését nem csak a radiofarmakon (RP) akkumulációs és eliminációs görbéinek elemzésével, hanem vizuálisan is. Ezenkívül a modern berendezések lehetővé teszik az érdeklődési területek külön-külön történő elemzését a páciens igényeitől függően: medence, kelyhek, veseparenchyma, ureterek. Különböző képződmények (ciszták, daganatok) jelenlétében lehetőség nyílik a véráramlás és a bennük lévő radiofarmakon felhalmozódás jellegének elkülönített értékelésére.
A statikus és dinamikus vesescintigráfia elvégzésekor a radiológus nemcsak vizuális értékelést végez a kapott képeken, hanem kvantitatív elemzést is végez, amely lehetővé teszi a veseszövet állapotában bekövetkezett kisebb változások dinamikus megfigyelését és értékelését is.
Radionuklid angiográfia statikus és dinamikus szcintigráfiával is elvégeztük, mint a vizsgálat további szakaszát.

Felkészülés a tanulmányra:
Statikus szcintigráfia: Nem szükséges előkészület.
Dinamikus nephroscintigráfia: előkészületet nem igényel, célszerű előző nap kevés folyadékot inni.

A vese szcintigráfia indikációi:
1. Statikus veseszcintigráfia:

• a vesék méretének, alakjának és helyzetének felmérése
• veleszületett vese rendellenességek kimutatása, egy- vagy kétoldali vesepatológia jelenléte
• a heg vagy a kérgi réteg egyéb károsodásának azonosítása pyelonephritisben
• „nem működő” vese vizualizálása intravénás urográfia során
• a méhen kívüli veseszövet kimutatása
• transzplantáció előkészítése és sebészeti beavatkozások a vesén
• a vese életképességének értékelése sérülés után

2. Dinamikus nephroscintigráfia:

• az egyéni vesefunkció értékelése
• a vese hidronefrotikus átalakulása
• veseelzáródás felmérése, eliminációs késések kimutatása
• az urodinamikai zavar mértékének felmérése
• vesicoureteralis reflux kimutatása
• a kezelés minőségének ellenőrzése
• a betegek fokozott érzékenysége a jóddal szemben (az intravénás urográfia alternatívájaként)
• veseátültetés előkészítése
• veseműtétre való felkészülés

Ellenjavallatok:óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A vese szcintigráfia jellemzői:

Statikus veseszcintigráfia: A gyógyszer beadása során radionuklid angiográfiát végeznek (1-2 percen belül), majd 2 órával a radiofarmakon beadása után a vesék statikus vizsgálatát végzik, amely 15-25 percet vesz igénybe. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.
Dinamikus nephroscintigráfia: a beteget közvetlenül a gamma-kamerára fecskendezik be radiofarmakonnal; a vizsgálat 30 percig tart, és közvetlenül az injekció beadása után kezdődik. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.

Az alkalmazott radiofarmakonokat (RP-ket) intravénásan adják be:
Statikus veseszcintigráfia
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): egyenletesen halmozódik fel a normálisan működő veseszövetben. A gyógyszer felhalmozódása elsősorban a vesekéregben történik. Így nem a pyelocalicealis rendszer jelenik meg, hanem a vese parenchyma.
Dinamikus nephroscintigráfia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): a gyógyszer glomeruláris szűréssel gyorsan kiürül a véráramból, és bejut a vese tubuláris rendszerébe, ami lehetővé teszi az urodinamika hatékony értékelését minden egyes betegnél. Normális esetben a beadás után 2 órával a gyógyszer több mint 90%-a kiürül a szervezetből, ami nagyon alacsony sugárdózist eredményez.

Statikus veseszcintigram:

Dinamikus nephroscintigráfia:

A vesék gondos és gyakran többlépcsős diagnosztikát igénylő szerv. Különféle instrumentális módszereket alkalmaznak. A nephroscintigráfia lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen nem annyira a szerv állapotáról, hanem annak működéséről.

Vese nephroscintigráfia - mi ez?

A nephroscintigráfia a sugárdiagnosztika egyik módszere. Elég régóta ismert, de műszeres kutatási módszerként csak a 20. század második felében kezdték alkalmazni.

A módszer speciális gyógyszerek bevezetését jelenti, beleértve a radionuklid címkét. Ennek a megoldásnak az az előnye, hogy magának a gyógyszernek nincs farmakológiai hatása, mivel a hatás nem a gyógyszer összetételén, hanem a radionuklid sugárzásán alapul.

A radiográfiás módszerek fejlesztése során kiderült, hogy az egészséges és a sérült szövetek eltérően tartják vissza a radionuklidokat. Ezt az eloszlást gamma-kamerával rögzítjük és vizualizáljuk. A nephroscintigramok azt a folyamatot tükrözik, amelyben a radionuklidok belépnek a veseszövetbe, és az uretereken keresztül távoznak onnan. Így dinamikus képet kapunk a szervben lezajló folyamatokról.

A nephroscintigráfia az egyik legbiztonságosabb kutatási módszer, mivel a gyógyszerek radioaktivitása elhanyagolható, és semmilyen módon nem befolyásolja a beteg állapotát. Ezenkívül a beadott radiofarmakon csak a vizsgált szervre van hatással.

Így 3 jól ismert gyógyszert használnak a vesék vizsgálatára:

• nátrium-jód-hippurát - lehetővé teszi a glomeruláris szűrés, a tubuláris szekréció és a parenchyma állapotának értékelését. Ugyanakkor a szert tartják ma a leginkább radiotoxikusnak, ezért a gyermekek vizsgálatánál annak újabb módosításait alkalmazzák;
• A pentatech 99mTc a glomeruláris szűrés vizsgálatában használt glomurelotrop vegyületek egyike. Kevésbé mérgező;
• a technéciummal jelölt kolloid oldatokat gyakrabban használják a csontszövet diagnosztikájában, de radioizotópos nephroscintigraphiában használják, mivel minimális radiotoxicitást mutatnak.

Az orvos minden egyes vizsgálat előtt kiszámítja a gyógyszerek adagját minden egyes beteg számára.

Fajták

A nephroscintigráfia nélkülözhetetlen a betegségek korai stádiumában, amikor a veseszövet állapota még nem ment át észrevehetően, miközben a funkcionális zavarok már megjelennek. A kutatásnak többféle típusa létezik: a feladatok és a képességek eltérőek, ezért különböző indikátorokhoz más-más típusú szcintigráfiát írnak elő.

Először is különbséget kell tenni a statikus és a dinamikus módszerek között:

• Statikus nephroscintigráfia - információt nyújt a szerkezeti változásokról: a szerv mérete, alakja, elhelyezkedése, a parenchyma szerkezetében bekövetkezett változások az egészséges és sérült szövetek különböző gyógyszerfelszívódási sebessége miatt stb. A vizsgálat 30 perctől 3 óráig tart, a radiofarmakon beadása után 15-60 perccel.

A statikus szcintigráfia információtartalma nem sokkal haladja meg a modern ultrahang képességeit, és ez utóbbi még mindig biztonságosabb eljárás.

• Dinamikus - magában foglalja a gyógyszer fokozatos adagolását és a vese bizonyos időközönkénti szkennelését annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a radionuklid vérben és vizeletben való fejlődéséről, mielőtt a gyógyszer belép a hólyagba. Ily módon információt nyernek a vese ereinek állapotáról, a vérellátás teljességéről, a veseszövet működőképességéről stb. A vizsgálat lehetővé teszi a szerv teljesítményének felmérését, de nem jelzi egyértelműen a betegség okát. A dinamikus vizsgálatnak 2 fajtája van.A radioizotópos renográfia az aktív tubuláris szekréció vizsgálatán alapul. A gyógyszer bejut a vesékbe, felszívódik a tubulusokban, és a vizelettel kiválasztódik a hólyagba. A vizsgálat során a radiofarmakonokat intravénásan adják be. A jelet folyamatosan rögzíti.

A renográfia eredményeként egy görbét kapunk - egy renogramot, amely 3 részből áll: vaszkuláris - a radionuklid eloszlása ​​az érrendszerben, szekréció - a radiofarmakon felhalmozódása a veseszövetben és evakuálás, amely tükrözi a gyógyszer eliminációjának folyamatát. .

A renográfia nem univerzális: például a renográf nemcsak a vesében elhelyezkedő gyógyszerből, hanem a szerv körüli lágyszövetekben található radiofarmakonok jeleit is rögzíti. Lehetetlen pontosan megkülönböztetni a szekréciós és kiválasztó szakaszok részvételi arányát, ezért a görbe szakaszokra osztása hozzávetőleges marad. Lehetetlen pontosan felmérni a gyógyszereltávolítás mértékét, mert a radiofarmakon egy része az intercelluláris térben köt ki.

Maga a dinamikus nephroscintigráfia valójában abban különbözik a hagyományos renográfiától, hogy sokkal fejlettebb berendezéssel rendelkezik. Az elv ugyanaz: a vénába fecskendezett gyógyszer bejut a vesébe, felszívódik a tubulusokban és kiválasztódik. Ebben az esetben egy vagy több gamma detektor regisztrálja a jeleket. A modern szenzorok használata azonban lehetővé teszi az érdeklődési területek megváltoztatását a vizsgálat során. A kapott adatok a számítógép memóriájába kerülnek, ahol egy speciális program több renogramot hajt végre, és megjeleníti a vese funkcionális állapotát.

A hagyományos módszerhez képest a dinamikus nephroscintigráfia informatívabb: nincs helyzeti hiba, mivel a kamera a szervelhelyezés teljes lehetséges területét rögzíti, így a perinefrikus szövetben található gyógyszer jele elkülöníthető a radiofarmakontól. a vesében lehetőség van a szekréciós és kiválasztó funkciókra vonatkozó adatok elkülönítésére stb.

A módszer pontossága is észrevehetően nagyobb: ha a renográfia csak 15%-os eltéréssel teszi lehetővé a vesefunkció különbségének meghatározását, akkor a dinamikus szcintigráfia is csak 5%-os eltéréssel.

Cél és jelzések

A veseműködés mértékének meghatározása nagyban hozzájárul a pontos diagnózis felállításához, különösen az ismeretlen eredetű betegségek kezdeti szakaszában. A dinamikus szcintigráfiát gyakrabban írják elő, mert informatívabb.

Statikus nephroscintigráfiát írnak elő:

• a szervek anatómiai elhelyezésének megsértése esetén;
• ha fejlődési rendellenességek gyanúja merül fel;
• vese elnézésére, akut és krónikus elégtelenségre, szervi sérülésekre.

Dinamikus szcintigráfia használatos:

• a funkcionalitás bármilyen súlyosságú eltérésével. Egy szerv működési állapotának meghatározásánál ez valóban univerzális módszer;
• ha a vesefejlődésben rendellenességeket észlelnek;
• ha gyanítja, hogy metasztázisok jelennek meg a húgyúti rendszerben;
• ciszták és egyéb daganatok, beleértve a rosszindulatúakat is, vizsgálatakor;
• eltávolítási műtét előtt a második szerv állapotának felmérése érdekében;
• szervmentő műtétek előtt a vese vizsgálatakor.

Felkészülés a vizsgálatra és ellenjavallatok

A vizsgálat 45 perctől 3 óráig tart – átlagosan másfél óra. Ez járóbeteg alapon történik. Itt nincs szükség különösebb előkészületre, de a mellékhatások elkerülése érdekében tanácsos nem éhgyomorra tenni.

A szcintigram minőségének javítása érdekében bizonyos esetekben speciális folyadékot kell inni.

A vizsgált területtől függően teli vagy üres hólyagra lehet szükség. Ennek megfelelően az eljárás előtt a páciensnek vizet, esetleg ásványvizet kell inni, vagy fordítva, ki kell üríteni a hólyagot.

Bár az eljárás meglehetősen biztonságos, számos korlátozása van:

• terhesség - a radiofarmakonok továbbra is radiotoxikus anyagoknak minősülnek, ezért ilyen vizsgálatot csak vészhelyzetben írnak elő terhes nők számára;
• szoptatás - az eljárás elvégezhető, de mivel a gyógyszer a nap folyamán kiürül az emberi szervezetből, ez idő alatt a tejet keverékkel kell helyettesíteni;
• kemoterápiás vagy sugárterápiás kezelés - a szcintigráfia előtt bizonyos időnek el kell telnie: 3 héttel a kemoterápia után és 3 hónappal a besugárzás után.

Ha a sugárdiagnosztikai módszerek valamelyikét már alkalmazták, akkor is legalább 3 hetet kell várni a beavatkozások között.

Hogyan készítsünk diagnózist

Az eljárás fő felszerelése egy gamma-kamera - egy vagy több. Érzékeli a radiofarmakon által kibocsátott gamma-sugarakat, és a jelek alapján vizuális képet alkot.

A készüléket a nukleáris medicina osztályán erre a célra kialakított helyiségben tartják:

1. A vizsgálat előtt minden fémtárgyat el kell távolítania a vizsgálati területről. Ha szükséges, igyon speciális folyadékot.
2. A páciens a gamma-tomográf vizsgálóasztalán a gammakamera előtt vagy alatt helyezkedik el. A vizsgálat ideje alatt a személyzet a szomszédos helyiségben tartózkodik.
3. A betegnek intravénásan radiofarmakont adnak be. A vizsgálat azonnal megkezdődik, amely lehetővé teszi a vesék véráramlásának felmérését, valamint az egyes vesék vérkeringésének külön-külön történő megszerzését.
4. Az eljárás során beszélni tilos. Önkényesen nem mozoghat.
5. Általános szabály, hogy a szkennelés során a páciens fekvő helyzetben van, azaz közvetlen vetületet kapunk. De a vese mobilitásának felméréséhez szögletes képre van szükség. Ehhez a pácienst meg kell kérni, hogy üljön le vagy változtassa meg a testhelyzetét a vizsgálat során.
6. Lehetőség van további gyógyszerek bevezetésére. Tehát az obstrukció tanulmányozása során diuretikumot adnak be. Ha a veseartériát megvizsgálják, ha szűkület gyanúja merül fel, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak be - kaptopril, enalapril.

Következmények és szövődmények

A szkennelés során használt gyógyszerek minimális sugárterhelést okoznak, ellentétben a számítógépes tomográfiában használt anyagokkal. Ez a fajta vizsgálat szinte minden második napon elvégezhető. A radiofarmakon 24 órán belül szétesik, és a vizelettel ürül ki a szervezetből. Az egyetlen ajánlás az eljárás után, hogy sok folyadékot igyon.

A mellékhatások rendkívül ritkák, és a vizelési inger enyhe növekedésében fejeződnek ki a nap folyamán. Előfordulhat enyhe vérnyomás-emelkedés, ami valószínűbb a beteg szorongása miatt, mint maga a szcintigráfia miatt.

Nem jegyeztek fel komplikációt.

A módszer egyetlen hátránya a berendezés magas költsége. Nem minden magán- vagy állami klinikán van lehetőség modern felszerelés vásárlására.

A nephroscintigráfia egy biztonságos és nagyon informatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi nemcsak a vese alakjára és szerkezetére vonatkozó adatok megszerzését, hanem annak működési állapotának és funkcionalitásának felmérését is.
A szcintigráfiai módszerről szóló videóban:

Ha egy személynek károsodott a veseműködése, fontos diagnosztikai módszerekkel azonosítani a kudarc okát. A vese szcintigráfia segít azonosítani a betegséget a fejlődés különböző szakaszaiban, ami lehetővé teszi az orvos számára a kívánt kezelési mód kiválasztását, az aktuális helyzetnek megfelelően. Melyek a különböző vizsgálatok típusai, hogyan kell rájuk megfelelően felkészülni, és milyen szövődmények léphetnek fel a betegnél egy diagnosztikai beavatkozás után?

A vese szcintigráfia lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a szerv állapotáról a betegség kezdetének legkorábbi szakaszában.

Mi az a nephroscintigráfia?

A radionuklidos nephroscintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioaktív nuklidot tartalmazó radiológiai szerek alkalmazásán alapul. Nem befolyásolja a szervezet funkcióit, célja, hogy a vesében koncentráljon, hogy a legpontosabb képeket kapja, ami segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. A gyógyszer beadásának eljárását tapasztalt urológus végzi, mivel minden egyes beteg számára helyesen kell kiszámítania a gyógyszer adagját. A renoscintigráfiának köszönhetően az orvos diagnosztizálja a különböző etiológiájú neoplazmákat és más betegségeket, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Az ilyen típusú szcintigráfia egy évvel korábban tájékoztatja az orvost a szervi működési zavarokról, mint ahogy azt más diagnosztikai módszerek feltárnák. A patológia kialakulásának korai szakaszát értékelik, amikor a betegnek nincsenek tünetei és jellegzetes megnyilvánulásai a betegségnek.

Előnyök

A diagnosztikai eljárások, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a radiográfia információt nyújtanak a szervszövetek felépítéséről, és a radionuklid-szcintigráfia révén az orvos adatokat kap a vesék működéséről. Ezért ez a módszer lehetővé teszi a veleszületett rendellenességek, veseelégtelenség, a húgyúti elzáródás azonosítását sérülések és a szerv ereinek és artériáinak károsodása esetén. De emlékeznie kell arra, hogy az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálat felfedi a szerv működési zavarait, de nem mindig ad információt a patológia kiváltó okáról. A szcintigráfia hasznos a vese különböző struktúráinak működésére vonatkozó adatok megszerzésében, ami segít az orvosnak a pontos diagnózis felállításában.

A vese szcintigráfia típusai

Dinamikus

A szerv működésének nyomon követésére a vesék dinamikus nephroscintigráfiája javasolt. A renoscintigráfiai eljárás során az orvos minden munkaidőközönként figyelemmel kíséri a szerv működését. A radionuklid dinamikus nephroscintigráfia (DRSG) radiológiai kontraszt bejuttatását jelenti a szervszövetbe, amely a vesesejteken keresztül a vérárammal együtt mozog. A renoscintigráfia eredményei abban a pillanatban, amikor a termék bejut a húgyúti szövetbe, értékesek. A dinamikus veseszcintigráfia felvilágosítást nyújt a vesék együttes működéséről és munkájukról.

Ha a betegnél vesebetegség gyanúja merül fel, a renoscintigraphiát (DRSG) minden életkorban alkalmazzák. A megbízható adatok megszerzése érdekében külön minták vétele megengedett speciális készítményekkel. A pontos leolvasás érdekében a páciensnek a diagnózis előtt egy órával meg kell töltenie a hólyagot. Ehhez legfeljebb egy liter folyadékot igyunk meg, és a vizsgálat előtt kiürítjük a hólyagot. A dinamikus nephroscintigráfia (DNSG) 1,5-2 óráig tart, időtartama a szervfunkció állapotától függ. Radioizotópos dinamikus nephroscintigraphiát vizeletürítési teszttel nem végeznek olyan betegeknél, akiknél károsodott a vizeletkontroll. Idős emberekről, kisgyermekekről, hólyagfejlődési rendellenességekkel rendelkező betegekről beszélünk.

Statikus

A statikus veseszcintigráfia lehetővé teszi a vesék szerkezetében fellépő patológiák és diszfunkciók észlelését. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja a szerv méretét, alakját és helyzetét, hogyan kering a véráramlás, és hogy vannak-e rendellenességek a szerv szöveteinek szerkezetében. Mindezek a paraméterek nem ellenőrizhetők ultrahang-diagnosztika vagy fluoroszkópia során. Nem tart tovább, mint egy óra, de minden attól függ, mennyire súlyos a beteg állapota és milyen patológiák alakulnak ki.

Ezt a fajta diagnózist a gyermekek betegségének azonosításakor is használják. A szcintigráfiának köszönhetően az orvos látja a szerv anatómiai jellemzőit, elhelyezkedését, véráramlási jellemzőit. A nephroscintigraphia árnyalata, hogy a kontraszt beadása után a gyermeknek 2 órának kell eltelnie, majd az orvos megkezdi a vizsgálati eljárást.

Az eljárás jelzései

Rák és daganatok gyanúja esetén indokolt a veseszcintigráfia elvégzése.

1. A renoscintigráfiai eljárást onkológiai daganat kialakulásának gyanúja esetén végezzük.
2. A neoplazma etiológiájának meghatározása. Ebben az esetben a DRSG-vizsgálatot más diagnosztikai eljárásokkal együtt végzik.
3. Vese- és hólyagbántalmakra.
4. Ha a vesék mérete nem normális, és fennáll a daganat kialakulásának gyanúja.
5. Veseműtét előtt, amikor az orvosnak ismernie kell állapotukat és jellemzőit.
6. A kemoterápiás kúra után adatok beszerzése a kezelés minőségéről.
7. Amikor az orvos a vesék patológiáját és rendellenességét gyanítja.
8. Annak megállapítására, hogy a metasztázisok átterjedtek-e a szervekre.
9. Bármilyen szervi műtét előtt.

Készítmény

Annak érdekében, hogy a DRSG diagnózisa a legpontosabb eredményt adja, fel kell készülnie rá. Ehhez az orvos intravénásan nyomjelzőt fecskendez be a páciens testébe. Egy másik esetben a páciensnek ajánlatos kontrasztanyagot inni 3 órával az eljárás előtt. A gyógyszereknek köszönhetően tiszta és jó minőségű képeket lehet kapni, amelyekben az összes patológia látható.

A radionuklidot használó DRG olyan betegek számára javasolt, akiknél az elzáródás gyanúja merül fel. Ebben az esetben a betegnek diuretikumot kell alkalmaznia. A veseartériák szkennelése gyorsan megtörténik, a személynek nem kell kórházban lennie, elegendő az előkészítő eljárás az orvos javaslata szerint. A szcintigráfiai vizsgálat során a beteg nem mozoghat vagy beszélhet, mivel a képek nem egyértelműek. Az orvos utasítására a páciensnek meg kell változtatnia testhelyzetét, hogy különböző szögekből képet kapjon.

A vese szcintigráfiát a húgyúti rendszer különböző betegségei miatt végezzük. A diagnosztikai céloktól függően két kutatási lehetőség létezik.

Előkészítés - dinamikus nephroscintigráfia - a kezelőorvossal egyeztetve, a vizelethajtók abbahagyása 48 órával a vizsgálat előtt, az ACE-gátlók (enalapril, captopril stb.) visszavonása 48 órával a vizsgálat előtt.

Előnyök

• Statikus szcintigráfia:
  • A radiofarmakonok felhalmozódásának értékelése a vesékben az egész szervezetre vonatkoztatva, ami lehetővé teszi az egyes vesékben működő szövetek mennyiségének meghatározását (a szövet funkcionális megőrzése).
  • Kutatások lefolytatása speciálisan kidolgozott módszertannal, amely megfelel a nemzetközi ajánlásoknak.
• Dinamikus szcintigráfia:
  • A glomeruláris filtrációs ráta mennyiségi értékelése minden vesére külön-külön (érzékenyebb, mint a kreatininszinten alapuló jelenlegi számítási képletek)
  • A vesék szűrési és kiválasztó (kiválasztó) funkcióinak külön értékelése
  • Az egyes veséknek a teljes funkcionális aktivitáshoz való hozzájárulásának értékelése
  • Indirekt radionuklid angiográfia elvégzése az érrendszer állapotának felmérésére.
  • Minden jelentést az osztály két orvosa készít (a „kettős olvasási” módszer), szükség esetén Oroszország vezető orvosi egyeteme - az RNRMU - Sugárdiagnosztikai és Terápiás Tanszékének alkalmazottainak bevonásával. N.I. Pirogov
  • A következtetést a vizsgálat napján adják ki, általában a vizsgálat befejezése után 40-60 percen belül.

A vese szcintigráfia lehetőségei:

• Dinamikus nephroscintigráfia (dinamikus vesescintigráfia)
• A vesék radionuklid angiográfiája

Statikus veseszcintigráfia a működő veseszövet mennyiségének és azon területek meghatározására szolgál, ahol a funkció károsodott.

o A vizsgálat lehetővé teszi a vesék alakjának, elhelyezkedésének tisztázását, illetve kialakulás esetén az egészséges veseszövet mennyiségének meghatározását, ami fontos a műtét tervezésénél és a beteg kezelési taktikájának kiválasztásánál.
Korábban ezt egyszerűen renográfiának hívták, és egy készüléken – renográfon – végezték. Jelenleg a vizsgálat dinamikus rögzítési módban gamma-kamerákkal történik, amely lehetővé teszi a vesefunkció értékelését nem csak a radiofarmakon (RP) akkumulációs és eliminációs görbéinek elemzésével, hanem vizuálisan is. Ezenkívül a modern berendezések lehetővé teszik az érdeklődési területek külön-külön történő elemzését a páciens igényeitől függően: medence, kelyhek, veseparenchyma, ureterek. Különböző képződmények (ciszták, daganatok) jelenlétében lehetőség nyílik a véráramlás és a bennük lévő radiofarmakon felhalmozódás jellegének elkülönített értékelésére.
A statikus és dinamikus vesescintigráfia elvégzésekor a radiológus nemcsak vizuális értékelést végez a kapott képeken, hanem kvantitatív elemzést is végez, amely lehetővé teszi a veseszövet állapotában bekövetkezett kisebb változások dinamikus megfigyelését és értékelését is.
Radionuklid angiográfia statikus és dinamikus szcintigráfiával is elvégeztük, mint a vizsgálat további szakaszát.

Felkészülés a tanulmányra:
Statikus szcintigráfia: Nem szükséges előkészület.
Dinamikus nephroscintigráfia: előkészületet nem igényel, célszerű előző nap kevés folyadékot inni.

A vese szcintigráfia indikációi:
1. Statikus veseszcintigráfia:

• a vesék méretének, alakjának és helyzetének felmérése
• veleszületett vese rendellenességek kimutatása, egy- vagy kétoldali vesepatológia jelenléte
• a heg vagy a kérgi réteg egyéb károsodásának azonosítása pyelonephritisben
• „nem működő” vese vizualizálása intravénás urográfia során
• a méhen kívüli veseszövet kimutatása
• transzplantáció előkészítése és sebészeti beavatkozások a vesén
• a vese életképességének értékelése sérülés után

2. Dinamikus nephroscintigráfia:

• az egyéni vesefunkció értékelése
• a vese hidronefrotikus átalakulása
• veseelzáródás felmérése, eliminációs késések kimutatása
• az urodinamikai zavar mértékének felmérése
• vesicoureteralis reflux kimutatása
• a kezelés minőségének ellenőrzése
• a betegek fokozott érzékenysége a jóddal szemben (az intravénás urográfia alternatívájaként)
• veseátültetés előkészítése
• veseműtétre való felkészülés

Ellenjavallatok:óvatosan a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A vese szcintigráfia jellemzői:

Statikus veseszcintigráfia: A gyógyszer beadása során radionuklid angiográfiát végeznek (1-2 percen belül), majd 2 órával a radiofarmakon beadása után a vesék statikus vizsgálatát végzik, amely 15-25 percet vesz igénybe. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.
Dinamikus nephroscintigráfia: a beteget közvetlenül a gamma-kamerára fecskendezik be radiofarmakonnal; a vizsgálat 30 percig tart, és közvetlenül az injekció beadása után kezdődik. A következtetést a vizsgálat napján adják ki.

Az alkalmazott radiofarmakonokat (RP-ket) intravénásan adják be:
Statikus veseszcintigráfia
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): egyenletesen halmozódik fel a normálisan működő veseszövetben. A gyógyszer felhalmozódása elsősorban a vesekéregben történik. Így nem a pyelocalicealis rendszer jelenik meg, hanem a vese parenchyma.
Dinamikus nephroscintigráfia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): a gyógyszer glomeruláris szűréssel gyorsan kiürül a véráramból, és bejut a vese tubuláris rendszerébe, ami lehetővé teszi az urodinamika hatékony értékelését minden egyes betegnél. Normális esetben a beadás után 2 órával a gyógyszer több mint 90%-a kiürül a szervezetből, ami nagyon alacsony sugárdózist eredményez.

Statikus veseszcintigram:

Dinamikus nephroscintigráfia:

www.ckbran.ru

Mi az a nephroscintigráfia?

A radionuklidos nephroscintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioaktív nuklidot tartalmazó radiológiai szerek alkalmazásán alapul. Nem befolyásolja a szervezet funkcióit, célja, hogy a vesében koncentráljon, hogy a legpontosabb képeket kapja, ami segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. A gyógyszer beadásának eljárását tapasztalt urológus végzi, mivel minden egyes beteg számára helyesen kell kiszámítania a gyógyszer adagját. A renoscintigráfiának köszönhetően az orvos diagnosztizálja a különböző etiológiájú neoplazmákat és más betegségeket, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Az ilyen típusú szcintigráfia egy évvel korábban tájékoztatja az orvost a szervi működési zavarokról, mint ahogy azt más diagnosztikai módszerek feltárnák. A patológia kialakulásának korai szakaszát értékelik, amikor a betegnek nincsenek tünetei és jellegzetes megnyilvánulásai a betegségnek.

Vissza a tartalomhoz

Előnyök

A diagnosztikai eljárások, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a radiográfia információt nyújtanak a szervszövetek felépítéséről, és a radionuklid-szcintigráfia révén az orvos adatokat kap a vesék működéséről. Ezért ez a módszer lehetővé teszi a veleszületett rendellenességek, veseelégtelenség, a húgyúti elzáródás azonosítását sérülések és a szerv ereinek és artériáinak károsodása esetén. De emlékeznie kell arra, hogy az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálat felfedi a szerv működési zavarait, de nem mindig ad információt a patológia kiváltó okáról. A szcintigráfia hasznos a vese különböző struktúráinak működésére vonatkozó adatok megszerzésében, ami segít az orvosnak a pontos diagnózis felállításában.

Vissza a tartalomhoz

A vese szcintigráfia típusai

Dinamikus

A szerv működésének nyomon követésére a vesék dinamikus nephroscintigráfiája javasolt. A renoscintigráfiai eljárás során az orvos minden munkaidőközönként figyelemmel kíséri a szerv működését. A radionuklid dinamikus nephroscintigráfia (DRSG) radiológiai kontraszt bejuttatását jelenti a szervszövetbe, amely a vesesejteken keresztül a vérárammal együtt mozog. A renoscintigráfia eredményei abban a pillanatban, amikor a termék bejut a húgyúti szövetbe, értékesek. A dinamikus veseszcintigráfia felvilágosítást nyújt a vesék együttes működéséről és munkájukról.

Ha a betegnél vesebetegség gyanúja merül fel, a renoscintigraphiát (DRSG) minden életkorban alkalmazzák. A megbízható adatok megszerzése érdekében külön minták vétele megengedett speciális készítményekkel. A pontos leolvasás érdekében a páciensnek a diagnózis előtt egy órával meg kell töltenie a hólyagot. Ehhez legfeljebb egy liter folyadékot igyunk meg, és a vizsgálat előtt kiürítjük a hólyagot. A dinamikus nephroscintigráfia (DNSG) 1,5-2 óráig tart, időtartama a szervfunkció állapotától függ. Radioizotópos dinamikus nephroscintigraphiát vizeletürítési teszttel nem végeznek olyan betegeknél, akiknél károsodott a vizeletkontroll. Idős emberekről, kisgyermekekről, hólyagfejlődési rendellenességekkel rendelkező betegekről beszélünk.

Vissza a tartalomhoz

Statikus

A statikus veseszcintigráfia lehetővé teszi a vesék szerkezetében fellépő patológiák és diszfunkciók észlelését. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy megtudja a szerv méretét, alakját és helyzetét, hogyan kering a véráramlás, és hogy vannak-e rendellenességek a szerv szöveteinek szerkezetében. Mindezek a paraméterek nem ellenőrizhetők ultrahang-diagnosztika vagy fluoroszkópia során. Nem tart tovább, mint egy óra, de minden attól függ, mennyire súlyos a beteg állapota és milyen patológiák alakulnak ki.

Ezt a fajta diagnózist a gyermekek betegségének azonosításakor is használják. A szcintigráfiának köszönhetően az orvos látja a szerv anatómiai jellemzőit, elhelyezkedését, véráramlási jellemzőit. A nephroscintigraphia árnyalata, hogy a kontraszt beadása után a gyermeknek 2 órának kell eltelnie, majd az orvos megkezdi a vizsgálati eljárást.

Vissza a tartalomhoz

Az eljárás jelzései

Rák és daganatok gyanúja esetén indokolt a veseszcintigráfia elvégzése.

1. A renoscintigráfiai eljárást onkológiai daganat kialakulásának gyanúja esetén végezzük.
2. A neoplazma etiológiájának meghatározása. Ebben az esetben a DRSG-vizsgálatot más diagnosztikai eljárásokkal együtt végzik.
3. Vese- és hólyagbántalmakra.
4. Ha a vesék mérete nem normális, és fennáll a daganat kialakulásának gyanúja.
5. Veseműtét előtt, amikor az orvosnak ismernie kell állapotukat és jellemzőit.
6. A kemoterápiás kúra után adatok beszerzése a kezelés minőségéről.
7. Amikor az orvos a vesék patológiáját és rendellenességét gyanítja.
8. Annak megállapítására, hogy a metasztázisok átterjedtek-e a szervekre.
9. Bármilyen szervi műtét előtt.

Vissza a tartalomhoz

Készítmény

Annak érdekében, hogy a DRSG diagnózisa a legpontosabb eredményt adja, fel kell készülnie rá. Ehhez az orvos intravénásan nyomjelzőt fecskendez be a páciens testébe. Egy másik esetben a páciensnek ajánlatos kontrasztanyagot inni 3 órával az eljárás előtt. A gyógyszereknek köszönhetően tiszta és jó minőségű képeket lehet kapni, amelyekben az összes patológia látható.

A radionuklidot használó DRG olyan betegek számára javasolt, akiknél az elzáródás gyanúja merül fel. Ebben az esetben a betegnek diuretikumot kell alkalmaznia. A veseartériák szkennelése gyorsan megtörténik, a személynek nem kell kórházban lennie, elegendő az előkészítő eljárás az orvos javaslata szerint. A szcintigráfiai vizsgálat során a beteg nem mozoghat vagy beszélhet, mivel a képek nem egyértelműek. Az orvos utasítására a páciensnek meg kell változtatnia testhelyzetét, hogy különböző szögekből képet kapjon.

Vissza a tartalomhoz

Hogyan csinálják?

A radioizotópos vesevizsgálatot a kórház erre szakosodott osztályán végzik, ahol a nukleáris medicina szakterülete van. A képek készítéséhez egy személynek le kell feküdnie egy olyan eszközben, amely 2 gamma-sugárzású kamerából áll. Az előre befecskendezett kontraszt a veseszövetben koncentrálódik, ennek köszönhetően az orvos megvizsgálja a szervek működését és azonosítja a patológiákat. A készülék átvizsgálja a veséket, és meghatározott idő elteltével a képeket megjeleníti a monitor képernyőjén. A szcintigráfiához használt radiodrug nem okoz negatív következményeket. Annak érdekében, hogy gyorsabban ürüljön ki a szervezetből, a betegnek sok folyadékot kell inni.

Vissza a tartalomhoz

A felmérés eredményei

A szcintigráfiai vizsgálat adatait urológus elemzi, aki emellett ultrahangot vagy MRI-t is előírhat.

A DRSG vizsgálat eredményeit urológus értelmezi. Képek segítségével látni fogja a vesék állapotát, működését, a patológiák jelenlétét és a szervek szerkezetének változásait. Ha a szcintigráfiai kép patológiát mutat, a pácienst további ultrahangvizsgálatra, MRI-diagnosztikára és a vesék CT-vizsgálatára írják elő. A szcintigráfia eredményei a következő patológiákat mutatják:

• a vizelet kiáramlásának funkciója a vese és a hólyag gyulladásos folyamatai során;
• veseelégtelenség és okai;
• kövek és neoplazmák a vesékben, a hólyagban és a húgyutakban;
• rosszindulatú daganat egy szervben;
• a veseartériák patológiái, amelyekben a szervben a véráramlás károsodik.

Vissza a tartalomhoz

Lehetséges szövődmények

A szkennelés és a kontrasztanyagok használata biztonságos és nem károsítja a szervezetet. A betegnél szövődmények léphetnek fel, például magas vérnyomás és gyakori vágy a WC-re. Annak érdekében, hogy a kontraszt gyorsabban távozzon a szervezetből, nagy mennyiségben kell tiszta vizet inni, majd a gyógyszer kiválasztódik a vizelettel, és a tünetek elmúlnak.

Vissza a tartalomhoz

Korlátozások és ellenjavallatok

A vese szcintigráfia ellenjavallt súlyos állapotban lévő betegek számára, mivel az eljárás legfeljebb 2 óráig tart, ezért az embernek nehéz lesz ellenállni az ilyen időszaknak. Terhesség és szoptatás alatt a diagnosztika ellenjavallt, mivel a kontraszt sugárzási tulajdonságokkal rendelkezik. De sürgős szükség esetén a szcintigráfia és a gyógyszer beadása után egy napra le kell állítania a szoptatást.

Kemoterápia és sugárkezelés után ellenjavallt szkennelés. A nephroscintigráfia ellenjavallt nagy műtéten átesett betegeknél, mivel kontraszt alkalmazásakor sok folyadék halmozódik fel a vesékben, és ez veszélyes. A szcintigráfia nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknél allergiás reakció alakult ki egy radionuklidra. Más körülmények között a diagnosztikai eljárás nem jelent veszélyt vagy kényelmetlenséget.

etopochki.ru

A módszer fő különbsége

A technika lényege a belső szervek működési állapotának felmérése radiofarmakon segítségével. A vizsgálat elvégzése kémiai anyag (RPF) nélkül lehetetlen.

A radiofarmakon számos alapvető tulajdonsággal rendelkezik, amelyek meghatározzák tulajdonságait. Az anyag egyetlen hátránya a kis dózisú radioaktivitás.

Az emberi szervezetbe kerülve a radiofarmakon nem vált ki allergiát vagy mellékkomplikációkat. A manipuláció elvégzéséhez egy kis mennyiségű gyógyszer szükséges, amely beadás után csak a vizsgált szervre hat.

Figyelem! Egy kis mennyiségű, alacsony radioaktivitású vegyi anyag nem okozhat mellékhatásokat. Az az elképzelés, hogy ez a termék sugárterhelést okozhat, hamis.

A szcintigráfia azon képességének köszönhetően, hogy diagnosztizálja a szövetek és szervek rendellenességeit a patológia kialakulásának szakaszában, a módszer elismert Európában és az USA-ban. Oroszországban a technika kevésbé elterjedt a felszerelés hiánya miatt.

Módszertan

A vesék állapotának szcintigráfia segítségével történő tanulmányozására szolgáló eljárást nephroscintigráfiai módszerrel végezzük. A sugárdiagnosztikai módszerek alkalmazásának előnye a nagy hatékonyság: a nephroscintigráfia lehetővé teszi a szervek működésében fellépő rendellenességek kimutatását a patológia kialakulásának korai szakaszában. A vizsgálat során a következőket elemzik:

• változások a húgyúti szervek működésében;
• a szövetek szerkezeti átalakulásai;
• a vérellátás zavara;
• a húgyúti rendszer patológiái.

A vizsgálatot a Hippuran radiofarmakon beadása után kell elvégezni. Az anyag koncentrációját egyedileg számítják ki:

• felnőtt betegnek 131I típusú gyógyszert írnak fel;
• a gyerek a 125I-es verziót kapja.

A beadott gyógyszer mennyisége 1-2 ml. Ha egy napon belül új vizsgálatot kell megismételni, a vizsgált személynek nem lesz semmilyen mellékhatása.

A vesék a test felszínéhez közel helyezkednek el a hátsó területen, a vizsgálatot ezen a területen végzik. A vizsgálat előtt a beteg előkészítése nem szükséges. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot. A manipuláció sok időt vesz igénybe, és a vizsgált személynek le kell feküdnie testhelyzet megváltoztatása nélkül. Az eljárást egy perccel a munkaanyag befecskendezése után kell elvégezni. Néha hosszabb időre van szükség az RPF teljes terjedéséhez a páciens testében.

Alapvető diagnosztikai technikák

A vese szcintigráfia többféle típusa létezik:

• nephroscintigráfia;
• renoscintigráfia;
• Circuloscintigráfia.

A vese nephroscintigráfia dinamikusan vagy statikusan történik. A statikus nephroscintigráfiát röntgenvizsgálat után végezzük, amely feltárja a vesék fő paramétereit:

• elhelyezkedés;
• méretek;
• kóros elváltozások jelenléte.

A statikus veseszcintigráfia egy további vizsgálati módszer. A módszer nem ad átfogó képet a funkcionális rendellenességekről és a vesék patológiás elváltozásainak jelenlétéről.

A dinamikus nephroscintigráfiát radiofarmakon beadása után végezzük. A szkenner bizonyos időközönként rögzíti a radioaktív hatóanyag vesékbe jutását és az RPF mozgását a húgyúti rendszerben. A manipuláció során a szervekben bekövetkező összes változást rögzítik. A dinamikus veseszcintigráfia lehetővé teszi a vizeletürítés összes folyamatának lépésről lépésre történő áttekintését, és az egyes szervek munkájának részletes tanulmányozását.

A vizsgálat indikációi

A belső szervek állapotának tanulmányozásának bármely specifikus módszere megvan a maga javallata és ellenjavallata. A húgyúti rendszer és a vesék dinamikus nephroscintigráfiáját gyakrabban végzik el, mint a statikusat, mivel az első módszer informatívabb, mint a második.

Statisztikai típusú vizsgálat javasolt azon betegek számára, akiknél:

• a vesefunkció károsodása;
• hidronephrosis (2. és 3. szakasz);
• különböző kóros változások a szerkezetben és a fejlődésben;
• ciszták és egyéb neoplazmák.

Dinamikus vizsgálatot végeznek, ha műtétet terveznek:

• egy beteg szerv eltávolítása (a fennmaradó szerv teljesítményének felmérése);
• az egyetlen megmaradt vesén (a megmaradt szerv megőrzése érdekében);
• daganatok eltávolítására a húgyúti rendszer szerveiben.

Statikus nephroscintigráfiát akkor végeznek, ha a betegnél felmerül a gyanú:

• a vesék anatómiai elhelyezkedésének különféle rendellenességei;
• patológiák a húgyúti szervek fejlődésében;
• pyelonephritis és a gyulladásos folyamatok egyéb formái a húgyúti rendszer szerveiben.

Az ilyen típusú vizsgálatok ellenjavallt:

• olyan emberek, akiknek egészségi állapota nem teszi lehetővé, hogy kibírjanak egy meglehetősen hosszadalmas eljárást;
• terhes nők;
• szoptató anyák;
• rákos betegek kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamok után;

Figyelem! Ha egy személynek átmeneti ellenjavallatai vannak a radioizotóp-gyógyszerekkel végzett vesevizsgálathoz, a szakértők által javasolt időszak után szcintigráfiát végeznek. A kemoterápiás kúra után a manipuláció három-négy héten belül elvégezhető.

A felmérés eredményei

A diagnosztikai vizsgálat után az orvos megkezdi az eredmények megfejtését. Ez a következőképpen történik:

1. A szakember értékeli a húgyúti rendszer szerveinek anatómiai elhelyezkedését, méretét és alakját. A következő elemeket az orvos értékeli: a parenchyma szerkezete, a szerveken belüli vérmozgás funkcionalitása és intenzitása.
2. A kapott adatok leolvasásának második szakaszában az orvos értékeli a kóros elváltozásokat a szervek egyes területein.

Mindkét vese aktivitásának összehasonlító elemzése lehetővé teszi a kóros elváltozások fejlődési fokának meghatározását. A szervek működésére vonatkozó megbízható adatok megszerzése érdekében az orvosok értékelik a vese egyes részeinek munkáját.

A diagnózis során a következő algoritmust hajtják végre a vizsgálati eredmények megfejtésére:

• urolithiasis;
• kóros változások a veseszövet szerkezetében;
• neoplazmák a húgyúti rendszerben.

Az így kapott teszteket a sebészek használják, megkönnyítik a közelgő műtét menetének megtervezését és elkerülik az előre nem látható szövődményeket. Kisebb gyulladásos folyamatok esetén a szakember korlátozhatja magát az adatok dekódolásának első szakaszának megjelenítésére.

A nephroscintigráfia biztonságos és hatékony módszer a belső szervek különböző patológiáinak azonosítására. A diagnosztikai eljárás lehetővé teszi az anomáliák és változások jelenlétének meghatározását kialakulásuk szakaszában. Oroszországban a technika kevés polgár számára elérhető: a kórházaknak nincs elegendő felszerelésük.

tvoyapochka.ru

Szcintigráfiai képességek

A megfelelő kezelés biztosításához pontos diagnózisra van szükség. Ezért az orvostudományban a legfejlettebb technológiákat és eszközöket használják diagnosztikai vizsgálatokhoz.

Az egyik ilyen terület a nukleáris tomográfia, amely a radionuklidok tulajdonságait használja fel a belső szervek szöveteiben való koncentrálásra.

A diagnosztikai radioizotópos vizsgálatok nemcsak a funkcionális rendellenességek jelenlétét, hanem anatómiai szerkezetük sajátosságait is lehetővé teszik.

Más modern diagnosztikai módszerekkel kombinálva a szcintigráfia lehetővé teszi a betegség legteljesebb képének megtekintését és a kezelés optimális útjának kiválasztását.

A szcintigráfiai eljárást speciális eszközzel - gamma-tomográffal - végezzük.

Ez a radiológiai típusú készülék képes reagálni a gamma-sugarakra, a koncentrációjukra és elhelyezkedésükre vonatkozó információkat feldolgozni, képet megjeleníteni a képernyőn.

Egy adott injekciós gyógyszer kiválasztását a vizsgálat céljai határozzák meg.

A vizsgálat előtt egy kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmazó gyógyszert injektálnak az emberi szervezetbe.

Amikor a gyógyszer elterjedt a személy belső szerveiben, a szkennelés azon a területen kezdődik, ahol a diagnosztizált szerv található. A kapott adatok elemzése lehetővé teszi, hogy értékeljük állapotát.

A kutatáshoz használt radioaktív anyag meglehetősen gyorsan kiürül a szervezetből, és nem befolyásolja az általános közérzetet.

A szcintigráfiai eljárás biztonságos, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata. De nem ajánlott túl gyakran megtenni, mivel időbe telik a maradék radioaktivitás eltávolítása.

A szcintigráfiai vizsgálat időtartama típustól függően legfeljebb másfél óra.

A vese szcintigráfia sajátosságai

A vesék a vizeletképzésért és a szervezet bizonyos kémiai folyamatainak szabályozásáért felelős szerv.

Tekintettel arra, hogy a nukleáris tomográfia még a betegség korai szakaszában is képes diagnosztizálni, a vese szcintigráfiát a legtöbb, ezzel a szervvel kapcsolatos probléma esetén írják elő.

Az eljárás fő jelzései a következők:

• az egyes vesék működésének összehasonlító elemzésének szükségessége;
• húgyúti elzáródás gyanúja;
• veseműködési zavarral kapcsolatos változások;
• hidronephrosis a második és harmadik szakaszban;
• bármilyen neoplazma a vese- és húgyúti rendszerben;
• nefrektómia tervezése;
• reflux;
• metasztázisok gyanúja;
• patológiák a vesék kehely-medence régiójában;
• műtét tervezése az egyetlen vese megmentésére;
• patológiák a szervek fejlődésében;
• a magas nyomás forrásának azonosítása;
• terápiás kontroll vesetranszplantáció után.

A vese szcintigráfia lehetővé teszi a húgyúti elzáródás, a kóros vagy gyulladásos folyamatok után megjelenő hegek diagnosztizálását, valamint a szerv szerkezetének kóros szerkezeti változásainak meghatározását.

A nephroscintigraphiához kétféle vizsgálatot alkalmaznak - statikus vagy dinamikus módszert.

Amikor információkat kell szerezni a vesék elhelyezkedéséről, méretéről és alakjáról, valamint a parenchyma állapotáról, statikus veseszcintigráfiát alkalmaznak.

Ezt az eljárást gyakran kiegészítő diagnosztikai módszerként írják elő, ha röntgenvizsgálattal kombinálják.

A statikus szcintigráfia hátránya az eljárás korlátozott lehetőségei, amelyek miatt nem lehet teljes körű információt szerezni a szerv funkcionális változásairól.

A dinamikus veseszcintigráfia olyan orvosi eljárás, amelynek során rendszeres időközönként felvétel formájában rögzítik a húgyúti rendszer állapotát.

Így nyomon követheti a vizelet útját a veséktől a hólyagig, és egyúttal kiváló minőségű képeket kaphat a vese minden részéről.

Ezen túlmenően ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a károsodott szervi működés okát és a patológia lokalizációjának területét.

A statikus szcintigráfia jellemzői

A statikus szcintigráfia abban különbözik a dinamikus szcintigráfiától, hogy a vizsgálat során a veséket csak egy időpontban rögzítik a képeken, bár különböző szögekből.

Az eljárás eredménye a szerv kétdimenziós felvételei, amelyeken a radioaktív hatóanyag koncentrációja alapján megkülönböztethetők a kóros gócok, valamint felmérhetők a vesék anatómiai és topográfiai jellemzői.

Az eljárás előkészítése abból áll, hogy a húgyhólyagot a szcintigráfiai vizsgálathoz legközelebb eső időpontban kell kiüríteni.

Egyes esetekben a páciensnek speciális oldatot kínálnak. Az eljárás során a páciens nem viselhet fémtárgyakat - ez zavarja a gammakamera működését.

A vizsgálat során a beteg hanyatt fekszik, a szakember elemzi a kapott adatokat. A fényképeken nemcsak a szerv elhelyezkedése, hanem anatómiai jellemzői is jól láthatóak.

Ezért a tapasztalt orvosnak még vizuális vizsgálattal sem nehéz következtetéseket levonni a vesék állapotáról. Ezenkívül ez a módszer nem traumás, ellentétben az angiográfiával.

A statisztikai szcintigráfiai vizsgálat lehetővé teszi a vese optimális működésének szintjének megállapítását, figyelembe véve a beteg életkorát és egészségi állapotát.

Ezenkívül ezzel a módszerrel kimutathatja a parenchyma masszív daganatait vagy diagnosztizálhatja az aplasiát. Egyes diagnózisok tisztázása érdekében CT vagy ultrahang mellett szcintigráfia javasolt.

A dinamikus szcintigráfia jellemzői

A dinamikus szcintigráfiai vizsgálatot speciális előkészületek nélkül végezzük. A beteg intravénás injekciót kap, majd egy idő után felkérik, hogy feküdjön le egy mobil gamma-tomográf asztalra, amely fölött egy gamma kamera található.

A vizsgálat során a gamma kamera forog, és a páciens vizeletrendszerében koncentrálódó izotópsugárzást pásztázza.

Az orvos, aki a szomszéd szobában van, jól látja és hallja a beteget. Néha az orvos megmondja a betegnek, hogy mit kell tennie, például ha helyzetet kell változtatni.

A beteg azt is elmondhatja az orvosnak, hogy kellemetlen érzései vannak, például fulladás vagy szívdobogás. A vizsgálat után a beteg mindent megtehet, amit szükségesnek tart.

Amikor a befecskendezett gyógyszer a véráramon keresztül bejut a húgyúti rendszerbe, a gamma kamera követni kezdi, és folyamatosan számos képet készít az eljárás végéig.

Bizonyos esetekben a betegnek különféle gyógyszereket is be lehet adni. A veseelzáródás diagnosztizálása során vizelethajtót, a magas vérnyomás okainak kivizsgálásakor pedig inhibitorokat adnak.

A dinamikus szcintigráfiás módszer különösen hatékony a daganatok diagnosztizálásában, mivel képes felismerni a patológiákat azok kialakulásának korai szakaszában.

A tanulmány lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a formációk előfordulásáról, valamint a szerv egészséges területeinek állapotáról.

Ezenkívül a szcintigráfiának köszönhetően előre jelezhető a műtéten átesett betegek esetleges veseelégtelensége.

Az orvosok a vesék vizsgálatának optimális lehetőségét diagnosztikai intézkedések - szcintigráfia -, biokémiai elemzéssel és röntgen adatokkal kiegészítve tartják.

A szcintigráfiás eljárás egyedülálló modern diagnosztikai lehetőség, melynek segítségével a kezelés sikerének prognózisa jelentősen javul.