Reumás szívgyulladás: reuma okozta szívkárosodás. A szív reuma kezelése

A szívfal egészének vagy egyes rétegeinek gyulladása reumában. Leggyakrabban a szívizom és az endocardium egyidejű károsodása - endomyocarditis, néha pericarditissel (pancarditis) kombinálva, esetleg izolált szívizom károsodás (miokarditisz). Mindenesetre reumás carditis esetén a szívizom érintett, és a szívizomgyulladás jelei uralják a reumás carditis klinikai képét, csökkentve az endocarditis tüneteit.

Amikor a szívizomnak van diffúz elváltozás, a szívelégtelenség jelei megjelenhetnek légszomj, májnagyobbodás és ödéma jelenléte formájában; a szív határai balra bővülnek. A pulzus gyakori, aritmiás, az általános állapot súlyos, a szívhangok tompaak, szívritmuszavarok lehetségesek, szisztolés zörej a szív csúcsán. A pulmonalis keringés torlódása esetén a tüdőben finom rales és crepitus hallható. Fokális szívizomgyulladás esetén a beteg állapota kielégítő, enyhe fájdalom jelentkezik a szív területén, és néha megszakítások érezhetők. A szív határai nincsenek megnagyobbodva, a hangok tompítottak, a szív csúcsán gyenge szisztolés zörej hallható. Nincs keringési elégtelenség.

A reumás endocarditis kialakulása rosszul jellemezhető súlyos tünetek. Az endocarditist mindig szívizomgyulladással kombinálják, amelynek tünetei kifejezettebbek. Az endocarditist azonban jelezheti a hosszan tartó és kifejezett testhőmérséklet-emelkedés, izzadás, thromboembolia, fokozott szisztolés zörej a szív vagy az aorta csúcsán, ami szívbetegség kialakulására utal.

Az ismétlődő reumás carditist ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a primer szívizomgyulladást és az endocarditist, de kialakult defektus hátterében jelentkeznek, elhúzódó lefolyás, szívritmuszavar és keringési elégtelenség figyelhető meg. ESR növekedése, neutrofilia a szívizomba való eltolódással balra (leukocitózis ízületi károsodással). Növekszik a streptococcus antigének száma: anti-osztreptolizin és antihialuronidáz stb. A gyulladásos folyamat egyéb jeleit is azonosítják.

BAN BEN jelenleg A reuma lefolyása némileg eltér a klasszikus reumás rohamtól. Sok esetben nincsenek hőség test- és ízületi károsodás, a betegség felismerése a szívkárosodás jelei és a laboratóriumi paraméterek alapján történik. Nál nél röntgen vizsgálat a szívben és a tüdőben nem észlelnek jelentős változásokat, de azzal súlyos lefolyású betegség és szívelégtelenség fennállása esetén a szív mérete növelhető.

Az EKG vezetési zavarok jeleit mutatja. A reumás rohamnak megfelelő lefolyása van: a kezelés hatására a reuma tünetei eltűnnek és normalizálódnak biokémiai paraméterek vér, de a reumás folyamat a vérkép normalizálódása után is folytatódhat. A legtöbb esetben a reumás roham után valamivel szívelégtelenség alakul ki: szívelégtelenség mitrális billentyű- 6 hónap elteltével a bal pitvarkamrai nyílás szűkülete - 1,5-2 év múlva. De amikor időben történő diagnózisés a kezelés, a szívbetegség kialakulása nem elkerülhetetlen. Leggyakrabban a szívbetegség a reuma második vagy harmadik rohama után következik be.

Ha a beteg már reumás betegségben szenved, nagyon nehéz lehet meghatározni a betegség aktív szakaszát, ami a reumás folyamat lefolyásának sajátosságaiból adódik. Ismételt támadások esetén az ízületek sokkal ritkábban érintettek, és csak enyhe fájdalom figyelhető meg. Ezenkívül alacsony fokú testhőmérséklet és romlás figyelhető meg. Általános állapot, izzadás stb. Nagyon fontos ismétlődő reumás rohamok diagnosztizálásában keringési elégtelenség jelei vannak. Az ismétlődő reumás rohamok új szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek megfelelő klinikai tünetekkel.

A szívműködést befolyásoló betegség veszélyessé válhat. Sikeresen kezelhető a reumás szívgyulladás, melynek tünetei nem korlátozódnak a szívfájdalomra. Modern orvosság ismeri a súlyos betegségek diagnosztizálásának és megelőzésének minden módszerét.

Reumás szívgyulladás esetén a kötőszövetek károsodnak, és a szív nyálkahártyája begyullad. A betegség reumás betegeknél nyilvánul meg. Reumás szívgyulladás - specifikus betegség de az emberek szenvednek tőle különböző korúak. A változások a szívizomban – a szívizomban – kezdődnek, és fokozatosan a belső rétegek felé haladnak. Fejlesztés gyulladásos folyamat. Ezt követően reumás pancarditis fordulhat elő - ez egy olyan patológia, amely nem fokozatosan, hanem azonnal fejlődik ki a szív összes membránjában.

Okoz

Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolják a betegség előfordulását és kialakulását. Köztük a következők:

• átöröklés;
• korábbi streptococcus fertőzések.

A tudósok többet jegyeznek meg gyakori esetek reumás szívgyulladás a szép felében. A 7 és 16 év közötti fiatalok is szenvednek.

Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy csak az átvitt akut fertőzés leggyakrabban rheumatoid jelenségekhez vezet. Más tényezők is befolyásolják a szervezet működését ritka esetekben. Minden a streptococcusról szól. A mérgező hatások katalizátorává válik káros anyagok a szívizomra, mivel számos olyan mikrobát termelhet, amelyek a szervezet számára elfogadhatatlanok. A kutatások összefüggést mutattak ki a streptococcus antigén és a szívizom között.

A streptococcus toxinok okozzák a gyulladást, mivel a válasz megszakad immunrendszer. Az okok nemcsak magában a reumás szívbetegségben rejlenek, hanem a reuma megnyilvánulásaiban is. Ebben az esetben az egyik betegség gyakran egy másikból következik. A reuma először azután jelentkezik reumás carditis, amelyet az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus generál. Mivel a fertőzés nagyon közel van - a mandulákban, nem nehéz fokozatosan leszállni a szívizomba.

Egyes orvosok reumás szívbetegségnek nevezik reumás szövődmény. A gyulladásos elváltozások lehetnek fertőző vagy allergiás természet. Ha egy személynek van örökletes hajlam az ilyen betegségekre veszélyben van.

Most az orvosok tanulmányozzák ennek a betegségnek az okait, ezért sok következtetésük ellentmondásosnak tekinthető.

Tünetek

A tünetek hasonlóak a közönséges torokfájáshoz, de lefolyását bonyolítja a skarlátba való átmenet, és bónuszként bőrgyulladás jelentkezhet. Tüdőgyulladás is lehetséges. A reumás megnyilvánulások akut torokfájás után, körülbelül néhány hét elteltével jelentkeznek.

A reumás carditis formái a következők:

• nagyon gyenge - 1 fok jellemzi;
• közepes típus (2. osztály);
• kiejtve (3. évfolyam).

Az ember még a lábán is elviseli a gyenge formát. A betegség meglehetősen alattomos. Nem mindig fordul elő akutan, nyitott formaés rejtetten fejlődhet. A reumás carditis gyakran elhúzódó.

A tünetek a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra;
• súlyos gyengeség;
• fájó fájdalom a szívben;
• ízületi fájdalom;
• tachycardia;
• duzzanat;
• nehézlégzés;
• kék bőr az ujjakon;
• nedves köhögés.

A reumás carditis kialakulása elektrokardiogrammal sikeresen rögzíthető. A betegség könnyen diagnosztizálható vérvizsgálattal. Ebben az esetben az ESR és a leukociták szintje nő. C-reaktív fehérjét és streptococcus antitesteket mutatnak ki. A fehérje egyensúly megbomlik.

A betegség lefolyását összetettsége és a szervezet károsodásának mértéke határozza meg. A kezdet akut, és legfeljebb 60 napig tart. A reumás carditis megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek, de néhányuk továbbra is fennáll, és csak 3 hónap elteltével tűnik el teljesen. Ha egy személyt kijelölnek helytelen kezelés reumás carditis, a betegség kimenetele szívbetegséghez vezethet.

Ez a szívizom szelepe működésének zavarai miatt következik be. A gyulladt szövet nem tudja ellátni korrekt munka szelepek, mivel hegesedni kezd. Az ajtók nem működnek megfelelően. Ennek eredményeként a kéthús szelep érintett. A szívkamrák mérete megváltozik.

Diagnosztika és terápia

A kezelést azonnal el kell kezdeni a képződés megelőzése érdekében életveszélyes elváltozás a szíven.

Feltétlenül meg kell vizsgálni a vérrögök és a betegség egyéb szövődményeinek jelenlétét.

A beteg vizsgálatakor az orvos észlelheti a szívizom méretének növekedését. Ennek oka a gyulladásos folyamat. Zaj jelenik meg, és természetes szívhang el van némítva. A terápia célja a gyulladás és a szívelégtelenség megszüntetése.

Alatt diagnosztikai eljárások Az orvos felmérést is végez a páciensről. Az orvost érdekli az időtartam lázas állapot beteg, van-e fájdalom az ízületekben, vannak-e göbös megnyilvánulások bőr hogy az illető szedett-e gyulladáscsökkentő gyógyszereket.

Mivel a reumás carditis sikeresen álcázza magát mindenféle betegség, mint a gyakori torokfájás, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, fontos az átfogó vizsgálat elvégzése és a vérvizsgálatok elvégzése.

Kezdetben az orvos olyan antibiotikumokat ír fel, amelyek képesek legyőzni a streptococcus fertőzést. Ez penicillin csoport vagy cefalosporin. Az antibiotikumot az ütemterv szerint kell bevenni. Gondosan be kell tartani. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni akut lefolyás gyulladásos folyamatot, és előkészíti az utat a további kezeléshez.

Ugyanakkor gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A szívelégtelenség megszüntetésére irányuló terápia alatt áll. Ebben a részben diuretikumokat és szívglikozidokat írnak fel. Fontos, hogy vitaminokat és támogató gyógyszereket szedjünk, amelyek megadják a szervezetet nélkülözhetetlen mikroelemek. A kálium különösen fontos.

Amint a beteg jobban érzi magát, szanatóriumba kell utazni. Egy speciális eljárásokkal rendelkező üdülőhelyi kirándulás optimálissá teszi rehabilitációját. Fizioterápia, iszapfürdő és úszás a tengerben javasolt.

Egyes esetekben, különösen, ha a betegség előrehaladott, az orvosok műtétet javasolnak.

Hagyományos módszerek

Érdemes megfontolni és nagyon odafigyelni arra az ajánlásra, hogy hagyományos módszerek nem alkalmazható önálló terápiatípusként. Az ilyen jogorvoslatok jók az orvos felügyelete mellett szedett komoly gyógyszerekkel kombinálva. Az exacerbáció elmúltával növelheti a népi jogorvoslatok használatát.

Hasznos helyreállító tinktúrák a következők alapján:

• aronia;
• galagonya;
• bodza.

Fontos betartani speciális táplálkozás. Az étrendnek tartalmaznia kell diétás termékek optimális zsír-, fehérje- és szénhidrátkészlettel. Az összetételében kiegyensúlyozott élelmiszerek felgyorsítják a gyógyulást.

Nem ehet édességet, lisztet vagy pékárut. A kávét és a teát ki kell zárni. Nem kell túl enni. Naponta legfeljebb 6 alkalommal ajánlatos kis adagokban enni. A húst és a halat csak főzve szabad fogyasztani. Az étrendben jelen kell lennie friss étel: gyümölcs, zöldség. Kálium tartalmú élelmiszerek szükségesek:

• hajdina zabkása;
• Fejes káposzta;
• rizs;

Sokan nem tulajdonítanak jelentőséget egy olyan betegségnek, mint a mandulagyulladás, nem ismerik fel az általa okozott szövődmények súlyosságát. Az egyik legveszélyesebb a szívreuma. Ez gyulladásos betegség, amely a nagy szívízületeket, falakat és billentyűket érinti. Más néven reumás karditisz.

Veszélyét nem szabad alábecsülni, időben történő kezeléssel azonban elérhető jó eredmények. Fejlődéséről szólva nem szabad megemlíteni a gyermekeket, ami egy bizonyos életkorban a betegséggel szembeni különleges fogékonyságukkal magyarázható.

Okoz

A reumás carditis bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél, azaz 15 év alatti korban figyelhető meg. A kórokozó ugyanaz, mint a torokfájásnál - ez az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus. Leggyakrabban az elváltozás a billentyűket érinti: a billentyűk megvastagodnak és összeolvadnak. Ez billentyű-elégtelenséghez és néha szűkülethez vezet.

Megállapították, hogy a szívreuma a nasopharynx betegségeinek következményeként alakul ki, mint például a pharyngitis, a mandulagyulladás és a sinusitis. A kockázati csoportba nemcsak a gyermekek, hanem a nők is tartoznak.

Amikor az immunrendszer elkezd harcolni a streptococcus ellen, antitestek jelennek meg. Érdekes módon a szívizomban és kötőszövetek vannak ehhez a kórokozóhoz hasonló molekulák. Antitestek, amelyek célja a pusztítás veszélyes baktériumok, ezek a molekulák is támadnak. Ezzel beindul a gyulladásos folyamat, amely megváltoztatja a szívbillentyűk szerkezetét.

A reumás carditis genetikailag átvihető, lehet allergiás, vírusos, fertőző-toxikus jellegű.

A reumás carditis kialakulásának egyik oka lehet a gyakori vagy hiányos gyógyulás fertőző gyulladás nasopharynx

Valójában az okok a nasopharynx gyakori vagy nem teljesen gyógyult fertőző gyulladásai. BAN BEN gyermekkor a szervezet különösen fogékony az ilyen betegségekre. A gyermekek fertőzésének forrása lehet egy családtag, aki fertőzött, vagy aki az egészséges hordozó hemolitikus streptococcus. A gyermek immunrendszere gyakran nem tud megbirkózni a fertőzéssel. A helyzet súlyosbodik, ha a gyermekek krónikusak fertőző gócok például középfülgyulladás, fogszuvasodás és így tovább. Egyéb provokáló tényezők a következők:

• hypothermia;
• szegényes táplálkozás;
• túlzott terhelések;
• örökletes hajlam.

Ha a reumás carditis kialakulását nem állítják le, megjelenhet. Ezért időben el kell kezdeni a kezelést, bár a legjobb a betegség kialakulását megelőzni hatékony megelőzés, amit fontos gyerekkortól kezdeni.

Ebben az esetben a szívhibák és a reuma miatti egyéb szövődmények kialakulásának kockázata minimális. Ha nem volt szükség a megelőzésre, akkor a reumás carditis tüneteire is oda kell figyelni az időben történő segítségnyújtás érdekében.

Tünetek

A szívreuma leggyakrabban 1-3 héttel a torokfájás vagy más fertőzés elszenvedése után kezdődik. Ha az eset megismétlődik, sokkal hamarabb megtörténhet. Ritka esetekben a reuma korábban alakul ki. Feljegyeztek olyan helyzeteket, amikor ez két nappal azután történt, hogy a személy hipotermiát tapasztalt, de nem volt fertőzés. A műtétek után gyakran megfigyelhető a visszaesés, túlzott fizikai stressz vagy egyidejű betegségek.

Általában a páciens pontosan meg tudja határozni azt a napot, amelyen a reumás carditis tünetei egyértelműen megjelennek. De van néhány jel:

• a testhőmérséklet a normál felett van, subfebrilis;
• az általános állapot enyhe romlása.

Alacsony fokú láz- a testhőmérséklet 37-38°C-on belüli emelkedése hosszú ideig

Ezek a tünetek azonban elegendőek ahhoz, hogy megértsük, valami nincs rendben a szervezetben. Ritka esetekben a testhőmérséklet 38 vagy akár 40 fokra is felemelkedhet, az izzadság pedig erős lehet. Ha ilyen jeleket észlelnek, akkor csak azoknál a betegeknél, akiknél szerositis vagy polyarthritis van.

Minél idősebb az a beteg, aki először betegedett meg reumában, annál kevésbé veszélyes számára ez a betegség.Éppen ezért különösen fontos meghatározni a betegség kezdetét a gyermekeknél, ebben az esetben a leginkább nagy veszély– szívbillentyű-hibák kialakulása. A jelek nem tartalmazhatnak fájdalmat. Tünetek, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:

• gyors fáradtság futás közben (ez észrevehető lehet például egy testnevelés órán vagy játék közben);
• gyakori szívverés.

Felnőttek és gyermekek esetében is nagyon fontos, hogy azonnal észrevegyék ezeket a jeleket, és menjenek orvoshoz vagy hívjanak mentőautó. Csak így lehet megakadályozni a fejlődést súlyos szövődmények, mint például a szívhibák.

Szívelégtelenség jelei is megjelenhetnek. A reumát megkülönböztető összes tünet a következőképpen írható le:

• fájdalom a mellkas területén;
• a testhőmérséklet magasabb a normálisnál;
• orrvérzés;
• egyenetlen szívműködés;
• gyengeség;
• sápadt bőr;
• bőséges izzadás;
• gyors fáradékonyság.

Ha ezen jelek bármelyike ​​észrevehetővé válik, például mellkasi fájdalom, fáradtság, sápadt bőr, sürgősen kórházba kell menni és ki kell vizsgálni, különösen, ha arról beszélünk a gyermekek egészsége. Ha egy felnőtt el tud rejteni néhány jelet, akkor a gyermek valószínűleg azonnal jelenteni fogja a mellkasi fájdalmat, és minden más szabad szemmel is észrevehető lesz. Az időben történő kezelés és diagnózis a veszélyes következmények megelőzése.

Diagnosztika

A felsorolt ​​jellemzők és a beteginterjúk segítik az orvost a diagnózis felállításában. De ennek tisztázása érdekében néhány diagnosztikai módszert kell alkalmazni. Fontos, hogy vérvizsgálatot végezzenek a hemoglobin, a fehérvérsejtek és egyéb összetevők szintjének felmérésére. A vérvizsgálat segít kimutatni a streptococcus antitestek titerét.

A diagnózis magában foglalja az elektrokardiográfiát és a fonográfiát is, amelyek segítségével a szív tónusváltozásait és a zörejeket észlelik. Az EKG-nak köszönhetően más állapotokat is észlelnek. Előfordulhat, hogy más szakemberekkel, például reumatológussal, kardiológussal vagy fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel kell konzultálnia. A diagnózis nem az okok meghatározásához fontos, hanem a pontos diagnózis felállításához.

Kezelés

A szívbillentyűk, ereinek és falainak károsodása olyan állapot, amelyet megkövetel időben történő kezelés. Nemcsak a reumás szívgyulladás, a fájdalom, a fáradtság és egyebek tüneteinek megszabadulását segíti, hanem javítja a szív állapotát és megelőzi a további szövődményeket.

Súlyos reumás carditisben szívburokgyulladás alakulhat ki

A legtöbb esetben megfigyelhető könnyű forma a betegség lefolyása. Ez azt jelenti, hogy az elváltozás csak a szívizomot érinti, míg a klinikai kép törlődik. Kialakulhat azonban ez is, ami a reumás carditis súlyos formájára utal, melyre súlyos tünetek jellemzőek. Ha nem kezelik, a reuma körülbelül két hónapig támadja meg a beteget, majd a betegség formája látenssé válik. Ezenkívül minden streptococcus fertőzés aktiválja a folyamatot.

A szív reuma kezelését ben végezzük fekvőbeteg állapotok. Orvosok bent kötelező antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Ha a betegnek van gyakori előfordulása mandulagyulladás, a visszaesés megelőzése érdekében a mandulákat eltávolítják.

A reumás carditis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidokat írnak fel. A kezelési folyamatban az elv fontos tüneti kezelés. Például a betegnek diuretikumokat írnak fel. Megszabadulni a fájdalomtól lehet fogadás engedélyezett fájdalomcsillapítók.

A tartós elváltozások óta szívbillentyű, azaz a krónikus reumás carditis, és a betegség egyszeri megnyilvánulása súlyos helyzet, amelyet kezelni kell a szívbetegségek és egyéb szövődmények megelőzése érdekében, megfontolandó a kezelés népi gyógymódok. De használatukat meg kell beszélni orvosával.

A népi jogorvoslatokkal végzett további kezelés segít csökkenteni toxikus hatás elfogyasztott gyógyszerekés támogatás tovább a megfelelő szint elért eredményeket.

Például a nyírrügyeken lévő méztinktúra jól bevált a betegség aktív szakaszában. Öntsön vodkával 50 gramm vesét, adjon hozzá egy teáskanál mézet, és hagyja állni tíz napig. Ezt követően naponta háromszor étkezés után negyven csepp tinktúrát vehet be.

Kezelés népi jogorvoslatokkal kombinálva drog terápia jó eredményeket ad.

Megelőzés

A betegség ismételt támadásainak megelőzése magában foglalja a streptococcus elváltozások és a keményedés fertőtlenítését. Azonban fokozatosan és óvatosan kell keményíteni. A reuma első esetét követő három évig a Bicillint havonta írják fel, majd a gyógyszert ősszel és tavasszal használják.

Fontos, hogy gyermekkortól kezdve gondoskodjunk a megelőzésről. A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek ne hűljön le, és melegen tartsák a lábát. Szervezni kell megfelelő táplálkozás hogy minden bekerüljön a szervezetbe nélkülözhetetlen vitaminokés ásványi anyagok. A higiénia nagyon fontos szájüreg, mandulák. A megelőzés minden egyes személy esetében az immunrendszer megerősítésén alapul.

A szív reuma, vagyis a szelepek, erek, falak károsodása olyan betegség, amely sürgős figyelmet igényel. Ez az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a súlyos szövődményektől és meghosszabbítsa az életet.

utáni időszak streptococcus fertőzés látens, és a legtöbb esetben tünetmentesen vagy elhúzódó lábadozás jeleivel jelentkezik.

1,5-4 héttel a streptococcus okozta nasopharyngealis fertőzés elszenvedése után a jellegzetes megnyilvánulások bármelyike ​​előfordul. A betegek gyakran jelentkeznek olyan panaszokkal, mint a láz, gyengeség, fáradtság, izzadás, étvágytalanság és fogyás.

Expresszivitás (élesség) kezdeti szakaszban Az ARF a betegek életkorától függ. BAN BEN Gyermekkorban, valamint középkorú iskolásoknál az esetek több mint felében az ARF akut módon, „járványként” alakul ki. H Torokfájás után 2-3 héttel a hőmérséklet hirtelen lázassá emelkedik, szimmetrikusan vándorló fájdalom a nagy ízületekben (leggyakrabban a térdben), és a szívgyulladás jelei (perikardiális fájdalom, légszomj, szívdobogás stb.) jelentkeznek. A fennmaradó gyermekek monoszindrómás lefolyásúak, túlnyomórészt ízületi gyulladás vagy carditis, vagy nagyon ritkán chorea jelei.

Tinédzsereknek és fiatal felnőtteknek fokozatos fellépés jellemzi: alábbhagyás után klinikai megnyilvánulásai torokfájás jelentkezik, alacsony fokú láz, ízületi fájdalom in nagy ízületek vagy a carditis enyhe jelei.

A reumának nincs jellemző hőmérsékleti görbéje, de a következő láztípusok különböztethetők meg:

egyhullámú, egyben kifejezve gyors emelkedés hőmérséklet 1-2 nap alatt 38-39°-ra, stabilizálódással, majd 7-14 napig tartó lítikus csökkenéssel.

többhullámú, hetekig és hónapokig tart.

folyamatos (tartós) amikor a hőmérséklet (alacsony fokú) több hónapig folyamatosan emelkedik, már nem társul ízületi jelenségekkel.

hiperláz, ezt képviseli típusú láz, ami eléri a 41-42C-ot, de rendkívül ritka.

A láz általában ízületi megnyilvánulásokkal jár, és az egyik legmegbízhatóbb tünet.

A hőmérséklet emelkedését izzadás kíséri. A reumás betegek izzadásának van néhány sajátossága, általában ezek bőséges, maró hatású, savanyú szaga, éjszaka dominálnak, és a beteg kimerüléséhez vezetnek.

A pulzus gyakran tachycardiás, a hőmérsékletnek megfelelően. A tachycardia csak részben magyarázható lázzal, a túlzott és tartós tachycardia szívgyulladásra utalhat.

2. A teljes klinikai megnyilvánulások időszaka.

Ezután jön a klinikailag előrehaladott betegség időszaka. Öt fő van klinikai tünetek(a reuma ún. „főbb kritériumai”), kifejezetten a reumás lázra:

Reumás carditis

Reumás ízületi gyulladás

Szubkután reumás csomók

Gyűrű alakú erythema

Kisebb korea.

Központi helyen klinikai kép Az ARF a szív elváltozása, amely meghatározza a betegség egészének lefolyását és kimenetelét.

Reumás carditis

A reumás carditis jellemzői közé tartozik a szekvenciális vagy egyidejű érintettségre való hajlam kóros folyamat a szív membránjai: szívizom, endocardium, szívburok.

A szív egyes membránjainak károsodásának klinikai gyakorlatban történő megkülönböztetésének nehézségei miatt a „reumás carditis” általános kifejezés széles körben elterjedt - általánosítja a szívkárosodás fogalmát a reumában.

A mai napig a szívizom károsodásának előfordulási gyakoriságáról szóló információk nagyon ellentmondásosak. Egyes külföldi kutatók adatai azt mutatják, hogy az akut fázisban a reumás carditis az esetek 3-38% -ában, más adatok szerint 48-73% -ában fordul elő. A hazai reumatológusok az esetek 89-100% -ában találnak carditist az LC akut fázisában.

A reumás carditis lehet:

elsődleges(elsődlegessel reumás láz);

visszaváltható(ismétlődő reumás láz), megállapított billentyűbetegséggel vagy anélkül.

Gyermekeknél az elsődleges reumás láz esetén a carditis az esetek 79-83% -ában, a felnőtteknél - az esetek 90-93% -ában alakul ki. Felnőtteknél ismételt LC esetén az esetek 100% -ában reumás carditis alakul ki.

A reumás carditis tüneteit nagymértékben meghatározza a szív egyik vagy másik nyálkahártyájának - a szívizom, az endocardium és a szívburok - domináns károsodása, valamint a szív változásainak súlyossága.

A reumás carditist a szív összes membránjának részvétele jellemzi a gyulladásos kóros folyamatban. Leggyakrabban fájdalmas változások kezdődnek a szív izomrétegében - szívizom, majd átterjed a belső héjra - endocardium, gyulladás kialakulásával benne - endocarditis, és külső - szívburok, szívburokgyulladás előfordulásával.

A reumás szívgyulladás a reuma (Sokolsky-Buyo-kór) fő és specifikus megnyilvánulása, fő és leggyakoribb tünete.

Javasoljuk elolvasni:

Korábban, különösen a gyermekeknél, gyakran előfordult reumás pancarditis - ez a szív minden membránjában egyidejűleg előforduló kóros folyamat. Jelenleg a pancarditis nagyon ritka betegség. Az orvostudomány fejlődése lehetővé teszi annak végrehajtását modern diagnosztikaÉs aktív terápia, megakadályozza nehéz fejlődés betegségek.

jegyzet : az orvostudomány fejlődése ellenére a reumás carditis még mindig gyakran szívhibák kialakulásával végződik.

A reumás carditis okai

Mint már említettük, a reumás carditis nem elszigetelt betegség, A szerves része reuma, amelyet a béta-hemolitikus A csoport okoz. Leggyakrabban a fertőzés forrása a felső légutak(mandulák).

A reumás carditis a reuma szövődményeként alakul ki, amely allergiás-gyulladásos elváltozások formájában jelentkezik a szervezetben a hemolitikus streptococcus jelenléte miatt. Ezenkívül van egy vélemény, hogy a betegséget a vírusos és vírusos-streptococcus társulásokra adott reakció okozza. Az örökletes tényező nagy jelentőséggel bír a reumás megnyilvánulások kialakulásában.

A betegség kialakulásának mechanizmusában uralkodó elmélet az, hogy az antigének (streptococcus által kiválasztott fehérjék) túlérzékenységi reakciót váltanak ki a betegben, specifikus antitestek felszabadulásával és kudarccal. Ezek a folyamatok a védelmi folyamatok torzulásához és az auto kialakulásához vezetnek immunreakciók¸ a szervezet saját kötőszöveti elemeinek tönkretétele. A régi időkben azt mondták, hogy „a reuma megnyalja az ízületeket és megrágja a szívet”.

A fejlődés okainak és az immunreakciók kialakulásának mechanizmusainak kutatása folyamatos tanulmányozás és fejlesztés alatt áll.

Osztályozás

Az A.I. 1973 óta Nesterov a reumás carditis három fő formáját azonosította:

• gyenge (I fokozat);
• mérsékelt (II. fokozat);
• kifejezett (III fok).

A folyamat elterjedtsége szerint korábban megkülönböztettek diffúz és fokális formákat. Diffúz, köszönöm modern terápia ritkaságszámba ment. A betegség akut, szubakut, elhúzódó és látens (látens) formában fordulhat elő.

A reumás carditis klinikai formáinak tünetei

Elsődleges reumás carditis (szívreumás roham) hevenyen alakul ki. A gyenge formákat szinte tünetmentesen és a lábakon tolerálják, a kifejezettebb formákat fájdalmas megnyilvánulások kísérik.

Tipikus panaszok és laboratóriumi változások:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése magas számokra - 39-40 ° C;
• súlyos fájdalom a nagy ízületekben (leggyakrabban a térdben);
• specifikus változások az elektrokardiogramban;
• vérvizsgálatokban - az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése, a fehérje egyensúlyhiánya (dysproteinémia), az immunglobulinok tartalmának növekedése, a streptococcus antitestek kimutatása.

Az akut megjelenés körülbelül 1,5-2 hónapig tart, a megnyilvánulások fokozatos enyhülése mellett, amelyek 2-3 hónap múlva teljesen eltűnnek.

Az elsődleges szívreumás roham három változatban fordul elő:

• reumás szívburokgyulladás;
• reumás szívizomgyulladás;
• reumás endocarditis.

A reumás pericarditis tünetei

Reumás szívburokgyulladás lehet száraz és effúziós (folyadék-effúzió megjelenésével a szívzsák üregében). Az effúzió általában savós folyadékból áll, néha fibrines elemekkel.

A száraz formában jelentkező fájdalom gyakorlatilag hiányzik, és csak komplikációk esetén jelentkezik.

Az effúzió megjelenését a következők kísérik:

• kinézet;
• az arc, a nyak duzzanata;
• a légzés ritmusának és gyakoriságának megsértése;
• a pulzusszám kifejezett növekedése;
• hirtelen esés vérnyomásés a vénás növekedése;
• böfögés, kellemetlen érzések a felső hasban (az epe stagnálása következtében);
• az auskultáció és az ütődés (koppintás) során a szív határai megnőnek, és perikardiális súrlódási zaj észlelhető;
• Egy specifikus reumás csomós kiütés jelenik meg, leggyakrabban a könyök területén, a fejbőrben.

Reumás szívizomgyulladás alakul ki vagy a tüdőben fokális forma, vagy a diffúz szívizomgyulladás súlyos formája esetén.

A fokális szívizomgyulladás megnyilvánul:

• különböző típusú szívritmuszavarok;
• A fonendoszkóppal történő hallgatás során az orvos meghatározza a szisztolés zörejt, az 1. hang tompítását és a 2. hang hangsúlyozását a pulmonalis artérián.

A diffúz szívizomgyulladás tünetei

Diffúz szívizomgyulladás utal rá súlyos formák magas mortalitású reumás carditis.

Megnyilvánulások:

• korlátozó és nyomó fájdalom a mellkasban;
• állandó gyors szívverés;
• súlyos légszomj;
• súlyos gyengeség, egészen az önálló mozgás képtelenségéig;
• időszakos hemoptysis;
• súlyos láz.

A betegek kényszerhelyzetben ülnek az ágyon. Egy szenvedő arccal halvány színűés kékes árnyalattal. A nyakon pulzáló és duzzadt vénák jelennek meg. A has megnagyobbodott (ami miatt stagnálás a májban).

Hallgatáskor az orvos meghatározott zajokat és ritmusváltozásokat határoz meg (gallop).

A vérben bekövetkezett változásokat a leukociták tartalmának kifejezett növekedése, a hemoglobin csökkenése, a vörösvértestek számának csökkenése és az ESR növekedése jellemzi.

A változások jellegzetes jeleit akkor észleljük (nem írjuk le az észlelés komplexitásának formájában).

A reumás szívizomgyulladás tünetei

Reumás endocarditis nyilvánul meg későbbi tünetek myo- és pericarditis. Ennek az opciónak a panaszait és tüneteit a szívbillentyű-apparátus fájdalmas folyamata okozza. A billentyűszövet begyullad, helyét fokozatosan durva hegszálak veszik át, és meszesednek. A billentyűk már nem töltik be fő céljukat, és a betegben különböző szívhibák alakulnak ki, amelyek közül a mitrális betegség (a kéthúsbillentyű károsodása) áll az első helyen.

Ha szívelégtelenség van, a kamrák mérete megváltozik, és szívelégtelenség alakul ki. Szívhangok hallgatásakor a szisztolés és (vagy) diasztolés zörej, kombinációk.

A szívizomgyulladásra jellemző tüneteket, panaszokat súlyos szívelégtelenség kíséri. A kialakult szívbetegség a betegség prognózisának romlásához vezet, és nehéz konzervatív módon kezelni.

A visszatérő szívizomgyulladás tünetei

Ismétlődő reumás carditis ismétlődő reumás rohamok jellemzik a szívrétegek elváltozásaira jellemző jelekkel és panaszokkal és kialakult defektussal.

Ismétlődő reumás karditisz sokféle klinikai megnyilvánulással fordulhat elő. Első helyen a hiba okozta panaszok állnak (a nyílások szűkülete - szűkület, billentyű-elégtelenség).

A visszatérő myocarditis két fő formában nyilvánul meg:

• folyamatosan visszaeső – amelyben a hibák dekompenzációja gyorsan kialakul, és végzetes kimenetelű;
• stabil rheumosclerosissal, exudatív váladékozás nélkül . Ezzel a lehetőséggel a betegség lassan és egyenletesen halad. Fokozatosan súlyos szívelégtelenség és májcirrózis alakul ki. A prognózis kedvezőtlen.

Diagnosztikai jellemzők

A kezdeti fázisokban és az endocarditis megnyilvánulásainak hiányában a diagnózis nehéz lehet a betegség megnyilvánulásainak homályossága és sokfélesége miatt. A gyakorlatban gyakran előfordulnak diagnosztikai hibák.

Az orvos rajzol Speciális figyelem a:

• hosszan tartó láz, amely az ízületi panaszok enyhülése után is fennáll;
• csak nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés elégtelen hatása;
• kifejezett leukocitózis „balra” eltolódással;
• bőrmegnyilvánulások (csomók);
• a szív határainak megváltozása;
• speciális zajok;

Különösen nehéz azonosítani a reumás carditist a lappangó formákban, amelyek más betegségeknek vagy ismeretlen eredetű enyhe láznak „maszkírozódnak”. Ezekben az esetekben gyakran felállítják a termoneurózis diagnózisát.

Reumás carditis kezelése

A kezelés sikere a reumás carditis korai felismerésén és a szívbetegségek kialakulásának megelőzésén múlik. A kezelés jellemzőit a betegség formája, időtartama és súlyossága határozza meg. Exacerbáció idején szigorú ágynyugalom javasolt a betegeknek.

A reumás carditis konzervatív kezelése:

Érettségi után aktív fázis hosszú távú kezelés minden beteg számára javasolt Spa kezelés fizioterápiával - tengeri fürdők, kosz.

Tovább rehabilitációs szakasz Látható sebészet szívelégtelenséggel szövődött reumás karditisz. Fontos szerep szerepet játszik a beteg sebészi kezelésre való terápiás felkészítésében.

Diétás táplálkozás reumás szívbetegség esetén

A reumás szívbetegségek diétás táplálkozását úgy tervezték, hogy mindent biztosítson energiaszükséglet beteg. Az élelmiszernek elegendő mennyiségű állati és növényi fehérjét kell tartalmaznia. Korlátozni kell a liszt, édesség és vaj fogyasztását. Só, fűszerek, fűszeres ételek, kávét, erős teát ki kell zárni az étrendből. Gyakran kell enni (napi 5-6 alkalommal), túlevés nélkül.

A húst és a halat csak főtt formában szabad fogyasztani. Kívánt friss gyümölcsök teljes vitaminokhoz jutni. Figyelmet kell fordítani a vétel szükségességére elegendő mennyiségben káliumot tartalmazó termékek, ami fontos normál működés szívizom. Megtalálható a káposztában, hajdina zabkása, mazsola, szárított sárgabarack, rizs, tejtermékek és csirke tojás.

A reumás carditis megelőzése

A reumás szívgyulladás megelőzése mindenekelőtt a reuma előfordulásának megelőzésében áll. Egészséges képélet, keményedés, ésszerű sportterhelések, szabadidő– alapvető intézkedések a betegségek és különösen a reumás szívbetegségek megelőzésében.

Különös figyelmet kell fordítani az akut betegségek kezelésére fertőző betegségek streptococcusok okozzák.

Másodlagos megelőzés azoknál a betegeknél, akiknek volt akut fázisok reuma, a bicillin beadásából áll - 5.