Kissejtes tüdőrák: egy ritka betegség áttekintése. Kissejtes tüdőrák A bal tüdő központi kissejtes rákja 4. stádium

Az onkológiai betegségek szerkezetében a tüdőrák az egyik leggyakoribb patológia. A tüdőszövet hámjának rosszindulatú degenerációján és a légcsere károsodásán alapul. A betegséget magas mortalitás jellemzi. A fő kockázati csoportot az 50-80 éves dohányzó férfiak alkotják. A modern patogenezis jellemzője az elsődleges diagnózis korának csökkenése, a tüdőrák valószínűségének növekedése a nőknél.

A kissejtes rák egy rosszindulatú daganat, amely a legagresszívabb lefolyású és széles körben elterjedt áttétekkel rendelkezik. Ez a forma az összes típus körülbelül 20-25%-át teszi ki. Sok tudományos szakértő szisztémás betegségnek tekinti ezt a daganattípust, amelynek korai szakaszában szinte mindig jelen van a regionális nyirokcsomókban. , leggyakrabban ilyen típusú daganatban szenvednek, de az esetek aránya jelentősen nő. Szinte minden betegnek meglehetősen súlyos rákformája van, amely a daganatok gyors növekedésével és széles körben elterjedt metasztázisokkal jár.

Kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrák okai

A természetben számos oka van a rosszindulatú daganatok kialakulásának a tüdőben, de vannak főbb okai, amelyekkel szinte minden nap találkozunk:

• dohányzó;
• radon expozíció;
• tüdő azbesztózis;
• vírusos fertőzés;
• por expozíció.

A kissejtes tüdőrák klinikai megnyilvánulásai

A kissejtes tüdőrák tünetei:

• elhúzódó köhögés vagy új köhögés a páciens szokásos köhögésének megváltozásával;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• általános rossz közérzet, fáradtság;
• légszomj, fájdalom a mellkasban és a tüdőben;
• hangváltozás, rekedtség (dysphonia);
• fájdalom a gerincben és a csontokban (csontáttétek esetén fordul elő);
• epilepsziás rohamok;
• Tüdőrák, 4. stádium - beszédkárosodás lép fel, és erős fejfájás jelentkezik.

A kissejtes tüdőrák fokozatai

• 1. szakasz - a daganat mérete legfeljebb 3 cm átmérőjű, a daganat egy tüdőt érintett. Nincs áttét.
• 2. szakasz - a tüdőben lévő daganat mérete 3-6 cm, blokkolja a hörgőt és a mellhártyába nő, atelektázist okozva;
• 3. szakasz - a daganat gyorsan átterjed a szomszédos szervekre, mérete 6-ról 7 cm-re nőtt, és az egész tüdő atelektáziája következik be. Metasztázisok a szomszédos nyirokcsomókban.
• A 4. stádiumú kissejtes tüdőrákot a rosszindulatú sejtek terjedése az emberi test távoli szerveibe jellemzi, és olyan tüneteket okoz, mint:

1. fejfájás;
2. rekedtség vagy teljes hangvesztés;
3. általános rossz közérzet;
4. étvágytalanság és hirtelen fogyás;
5. hátfájás stb.

A kissejtes tüdőrák diagnózisa

Minden klinikai vizsgálat, anamnézis felvétel és a tüdő meghallgatása ellenére minőségre is szükség van, amelyet olyan módszerekkel végeznek, mint pl.

• csontváz szcintigráfia;
• mellkas röntgen;
• részletes, klinikai vérvizsgálat;
• számítógépes tomográfia (CT);
• májfunkciós vizsgálatok;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• pozitronemissziós tomográfia (PET);
• köpetelemzés (citológiai vizsgálat a rákos sejtek kimutatására);
• thoracentesis (folyadék mintavétele a tüdő körüli mellüregből);
• – a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának leggyakoribb módszere. Ezt úgy hajtják végre, hogy eltávolítják az érintett szövet egy töredékének részecskéjét további mikroszkóp alatti vizsgálat céljából.

Számos módja van a biopszia elvégzésének:

• bronchoszkópia biopsziával kombinálva;
• CT segítségével végezzük;
• endoszkópos ultrahang biopsziával;
• mediasztinoszkópia biopsziával kombinálva;
• nyitott tüdő biopszia;
• pleurális biopszia;
• videothoracoscopia.

Kissejtes tüdőrák kezelése

A kemoterápia a legfontosabb helyet foglalja el a kissejtes kezelésben. A tüdőrák megfelelő kezelése nélkül a beteg a diagnózis után 5-18 héttel meghal. A polikemoterápia segít 45-70 hétre növelni a halálozási arányt. Független terápiaként és műtéttel vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.

A kezelés célja a teljes remisszió, amelyet bronchoszkópos módszerekkel, biopsziával és bronchoalveoláris mosással kell megerősíteni. A kezelés hatékonyságát általában a terápia megkezdése után 6-12 héttel értékelik, és ezen eredmények alapján lehet felmérni a gyógyulás valószínűségét és a beteg várható élettartamát. A legkedvezőbb prognózis azoknak a betegeknek szól, akik teljes remissziót értek el. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan beteg, akinek várható élettartama meghaladja a 3 évet. Ha a daganat 50%-kal csökkent, és nincs áttét, akkor részleges remisszióról beszélhetünk. Ennek megfelelően a várható élettartam rövidebb, mint az első csoportban. A nem kezelhető és aktívan fejlődő daganatok esetében a prognózis rossz.

Statisztikai vizsgálat után kiderült, hogy a kemoterápia hatékonysága körülbelül 70%, míg az esetek 20%-ában teljes remisszió érhető el, ami közel a lokalizált formában szenvedő betegek túlélési arányát adja.

korlátozott szakaszban

Ebben a szakaszban a daganat egy tüdőn belül helyezkedik el, és a közeli nyirokcsomók is érintettek lehetnek.

Alkalmazott kezelési módszerek:

• kombinált: kemo+sugárterápia, majd profilaktikus cranialis besugárzás (PCR) a remisszió alatt;
• kemoterápia PCO-val vagy anélkül, romló légzésfunkciójú betegek számára;
• sebészeti reszekció adjuváns terápiával 1. stádiumú betegeknél;
• a kemoterápia és a mellkasi sugárterápia kombinált alkalmazása a standard megközelítés a korlátozott stádiumú, kissejtes LC-ben szenvedő betegeknél.

A klinikai vizsgálatok statisztikái szerint a kombinált kezelés a sugárterápia nélküli kemoterápiával összehasonlítva 5%-kal növeli a 3 éves túlélési prognózist. Felhasznált gyógyszerek: platina és etopozid. A várható élettartam prognosztikus mutatói 20-26 hónap, a 2 éves túlélés pedig 50%.

Nem hatékony módszerek az előrejelzés növelésére:

• a gyógyszerek adagjának növelése;
• további típusú kemoterápiás gyógyszerek hatása.

A kemoterápia időtartama nincs meghatározva, de ennek ellenére a tanfolyam időtartama nem haladhatja meg a 6 hónapot.

A sugárterápia kérdése: számos tanulmány kimutatta előnyeit a kemoterápia 1-2 ciklusában. A sugárterápia időtartama nem haladhatja meg a 30-40 napot.

Talánszabványos sugártanfolyamok alkalmazása:

• 1 alkalommal naponta 5 hétig;
• Napi 2-szer vagy többször 3 hétig.

A hiperfrakcionált mellkasi sugárterápia előnyösebb, és hozzájárul a jobb prognózishoz.

Az idősebb (65-70 éves) betegek sokkal rosszabbul tolerálják a kezelést, a kezelés prognózisa sokkal rosszabb, mivel meglehetősen rosszul reagálnak a radiokemoterápiára, ami viszont alacsony hatékonyságban és nagy szövődményekben nyilvánul meg. Jelenleg nem dolgozták ki az optimális terápiás megközelítést a kissejtes karcinómában szenvedő idős betegek számára.

Azok a betegek, akiknél a daganat remissziója elért, profilaktikus koponya-besugárzásra (PCR) jelöltek. A kutatási eredmények az agyi metasztázisok kockázatának jelentős csökkenését jelzik, ami PKO alkalmazása nélkül 60%. A PCO 15%-ról 21%-ra javítja a 3 éves túlélés prognózisát. Gyakran a túlélők neurofiziológiai funkcióinak károsodását mutatják, de ezek a károsodások nem kapcsolódnak a PCR áthaladásához.

Kiterjedt szakasz

A daganat terjedése azon a tüdőn kívül történik, amelyben eredetileg megjelent.

Szabványos terápiás módszerek:

• kombinált kemoterápia profilaktikus koponyabesugárzással vagy anélkül;
• +

  Jegyzet! A megnövelt dózisú kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása továbbra is nyitott kérdés.

  Korlátozott stádiumú kemoterápiára adott pozitív válasz, kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák esetén profilaktikus koponya-besugárzás javasolt. A központi idegrendszerben 1 éven belüli metasztázisok kockázata 40%-ról 15%-ra csökken. A PCO után jelentős egészségromlást nem észleltek.

  A kombinált radiokemoterápia nem javítja a prognózist a kemoterápiához képest, de a mellkasi besugárzás tanácsos a távoli áttétek palliatív kezelésére.

  Az előrehaladott stádiumban diagnosztizált betegek egészségi állapota romlik, ami megnehezíti az agresszív terápiát. A klinikai vizsgálatok nem mutattak ki javulást a túlélési prognózisban a gyógyszeradagok csökkentése vagy a monoterápiára való átállás esetén, de ennek ellenére az intenzitást ebben az esetben a beteg egészségi állapotának egyéni értékelése alapján kell kiszámítani.

  Betegség prognózisa

  Mint korábban említettük, a kissejtes tüdőrák az egyik legagresszívebb formája. A betegség prognózisa és a betegek élethossza közvetlenül függ a tüdőrák kezelésétől. Sok függ a betegség stádiumától és típusától. A tüdőráknak két fő típusa van - kissejtes és nem kissejtes.

  A kissejtes tüdőrák a dohányosokat érinti, ritkábban fordul elő, de nagyon gyorsan terjed, áttéteket képez, és más szerveket is érint. Érzékenyebb a kémiai és sugárterápiára.

  A várható élettartam megfelelő kezelés hiányában 6-18 hét, a túlélési arány eléri az 50%-ot. Megfelelő terápia alkalmazásával a várható élettartam 5-ről 6 hónapra nő. A legrosszabb prognózis azokra a betegekre vonatkozik, akiknek 5 éves betegsége van. A betegek körülbelül 5-10%-a életben marad.

  Tájékoztató videó

  A légúti rák az egyik leggyakoribb betegség. Leggyakrabban az 55 év feletti dohányzó férfiakat érinti, de gyakran a nőknél is előfordul. A halandóság tekintetében az első helyek közé tartozik. A túlélés esélye általános pozitív hozzáállás, kompetens terápia és magas testellenállás esetén nő. E tényezők kombinációjával még a 4. stádiumú tüdőrák diagnózisa esetén is elkerülhető a halál.

  A betegség okai

  A rosszindulatú daganatok kialakulását a következő tényezők befolyásolják:
  • Dohányzó. A dohánytermékek nagy mennyiségben tartalmaznak rákkeltő anyagokat.
  • Rossz környezeti feltételek, megfelelő táplálkozás hiánya. Az előfordulási arány különösen magas a nagyvárosok lakosai körében.
  • Fertőző vagy bakteriális jellegű krónikus patológiák jelenléte (hörghurut, tuberkulózis).
  • Örökletes hajlam.
  • Az immunrendszer gyengülése a HIV-vel és a kemoterápiával kapcsolatban.

  A kockázati csoportba azok tartoznak, akik olyan veszélyes iparágakban dolgoznak, ahol egészségre veszélyes vegyi gőzök vannak.

  Ezeknek a tényezőknek a hatására a DNS-ben kóros változások lépnek fel nőkben és férfiakban, aminek következtében a hörgőhámsejtek mutálódnak, daganatot képezve. A munkaképesség elvesztéséhez vezető bizonyos mértékű szervi károsodás esetén egy személy rokkantságot állapít meg. Fontos tudni, hogy a tüdőrák hogyan nyilvánul meg, hogy az első jelekre orvoshoz fordulhasson.

  A betegség típusai és fejlődési szakaszai

  A szövettani osztályozás megkülönbözteti a kissejtes és a nem kissejtes tüdőrákot. Ez utóbbi különösen gyakori, és az összes eset körülbelül 80%-át teszi ki. Ezek olyan neoplazmák, amelyek a hámszövetekből képződnek.

  A tüdőrák osztályozása a klinikai jellemzőktől függően a nem kissejtes formák többféle típusát különbözteti meg:

  • Adenocarcinoma – a perifériás részen alakul ki. A daganat a nyálkahártya és a mirigyszövet alapján jön létre.
  • Laphámrák. A neoplazma ebben az esetben lapos hámsejtekből áll. A jobb tüdő központi rákot gyakran diagnosztizálják, amikor nagy hörgők érintettek.
  • Nagy sejt – a daganat nagy sejtekből áll, és nagyon gyorsan terjed.
  • Vegyes, többféle típust kombinálva.

  A tüdőrák mediastinalis formája, a miliáris carcinomatosis ritka. Az első esetben daganatot diagnosztizálnak a mediastinalis területeken. A miliáris karcinomatózis közepes intenzitású csomópontok formájában metasztázisokkal járó elváltozás.

  

  A tüdőráknak 4 stádiuma van:

  1. Az egyik hörgőn lévő daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t.1. stádiumú tüdőrákban az áttétek általában hiányoznak, a nyirokcsomók és a hörgők nem sérülnek.
  2. A daganat növekszik, és mérete 3-6 cm. A 2. stádiumú tüdőrákot egyetlen áttét megjelenése jellemzi.
  3. A daganat 6 cm-nél nagyobb lesz, és elfoglalhatja a szomszédos lebenyet. A 3. stádiumú tüdőrákot a diagnózis során észlelt metasztázisok azonosítják, amelyek a bifurkációs nyirokcsomókban jelennek meg.
  4. Terminális szakasz - a daganat a közeli szervekbe és szövetekbe nő. A betegség utolsó szakaszában pericarditis és mellhártyagyulladás adják, ami tovább rontja a beteg állapotát.

  A különböző szakaszokban a kezelésnek megvannak a maga sajátosságai.

  A kissejtes tüdőrák rövid időn belül kialakul, és csak 2 szakaszon megy keresztül:

  • Korlátozott. A kóros sejtek egy szervben és a közeli szövetekben lokalizálódnak.
  • Kiterjedt, amikor a metasztázisok távolabbi szervekbe kerülnek.

  A negyedik szakasz nem mindig kezelhető, ezért a legveszélyesebbnek tekinthető.

  A 4. stádiumú rák tünetei és jelei a halál előtt

  A betegséget gyakran teljesen véletlenül fedezik fel. A tüdőrák korai stádiumában jelentkező első tünetei, amelyek csak most kezdenek megjelenni, általában észrevétlenek maradnak. Az orvoshoz való látogatás elhalasztása kisebb fájdalom miatt a betegség aktív fejlődéséhez vezet. Általában a korai szakaszban a beteg nem összpontosítja rájuk a figyelmet. A betegség kezdeti szakaszában gyakran összekeverik a közönséges nátha. Az első jelek enyhe rossz közérzet, száraz köhögés formájában jelennek meg.

  A 3. stádiumú tüdőrák, amely észrevétlen maradt, a következő stádiumban felfedi magát, kifejezettebb tünetekkel. A beteg panaszkodni kezd a légzés során fellépő mellkasi fájdalomról, étvágytalanságról, köhögési rohamokról, gennyes és véres köpetről.

  A 4. stádiumú tüdőrák jellemző tünetei a halál előtt:

  • A légszomj, még nyugalmi állapotban is, az első tünet, amire figyelni kell. A váladék felhalmozódása, a daganat növekedése miatt a beteg légzése szakaszossá válik.

  

  • A nyaki nyirokcsomók károsodása által okozott beszédnehézség. A metasztázis következtében a hangszálak bénulása alakul ki, a hang rekedt lesz.
  • Az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya.
  • Álmosság. A kiszáradás és a lassú anyagcsere hátterében fáradtság lép fel, a beteg sokat alszik.
  • Fásultság. Az ember elveszti érdeklődését az élet iránt.
  • A dezorientáció, a hallucinációk jellemzőek a halál előtti 4. stádiumú tüdőrák tüneteire. Memóriakimaradások lehetségesek, a beszéd összefüggéstelenné válik. Az agy oxigén éhezésben szenved, ami tüdőrákot okoz.
  • Ödéma. Veseelégtelenség következtében az alsó végtagokon képződnek. A metasztázisokkal járó 4. fokú tüdőrákban jellemző az utóbbi behatolása a mediastinumba, ami a vénák összenyomódásához és az arcon és a nyakon ödéma megjelenéséhez vezet.
  • Az elviselhetetlen fájdalom egy másik haldokló tünet. A metasztázisok más szervek károsodása következtében keletkeznek. Gyakran az egyetlen módja annak, hogy megbirkózzon a fájdalommal, a kábítószerek segítségével.

  A metasztázisok terjedése olyan betegségek megjelenéséhez vezet, amelyek nem kapcsolódnak az onkológiához. Ez lehet pyelonephritis, sárgaság, szívritmuszavar, angina pectoris, perisztaltika rendellenességek. A metasztázis a csontokat érinti, deformációt és súlyos fájdalmat okozva. Amikor a 4. stádiumú tüdőrák nőknél és férfiaknál hasonló tünetekkel jelentkezik, a kezelés általában fájdalomcsillapítók és kábítószerek alkalmazásán múlik, hogy megkönnyítsék a beteg életének utolsó napjait.

  A tüdőrák tünetei férfiaknál és nőknél azonosak, specifikus megnyilvánulások nélkül. Az orvos időben történő látogatása megakadályozza a betegség kialakulását, amely nemcsak rokkantságot, hanem halált is okozhat.

  A beteg gyógyulási esélyei

  Még ha a tüdőrák első és második szakasza kimarad is, a betegség akkor is legyőzhető. Szigorúan tilos olyan állapotba hozni, amikor az agy, a csontok károsodása és a betegség azon tünetei lépnek fel, amelyeket elkerülhetetlenül halál követ. A hozzáértő, időben végzett intézkedések segítenek megállítani a metasztázisok terjedését, és a 4. stádiumú tüdőrák kezelése meghozza gyümölcsét.

  Függetlenül attól, hogy a 2. vagy 4. stádiumú tüdőrákot kezelik, a betegség különböző típusai saját gyógyulási prognózissal rendelkeznek.

  A perifériás károsodásról azt mondják, hogy a hörgőkben és a kis hörgőkben kórokozó fókusz képződik. A neoplazma olyan területeken fordul elő, amelyek nem létfontosságúak. A tüdőrák műtétje és kemoterápiája segít megfordítani a betegség folyamatát.

  A központi tüdőkárosodás a betegség súlyosabb típusa. Patogén fókusz képződik, ahol a fő erek koncentrálódnak. A növekedési folyamat során a daganat elpusztítja őket, és áthalad a nyirokrendszeren, áttéteket indítva más szervekbe. A kezelés időtartama sokkal hosszabb, mint a perifériás daganatok esetében. Még ha egy személy fogyatékosságot kap is, életben maradhat.

  Videó

  Videó - hogyan lehet csökkenteni a 4. stádiumú rákot?
  

  Diagnosztikai módszerek

  A műszeres és laboratóriumi módszerek segítenek a tüdőrák diagnosztizálásában a korai stádiumban. Daganatok esetén kiemelt figyelmet fordítanak a radiográfiára, MRI-re, ultrahangra, CT-re.

  A patológia azonosítását segítő fontos diagnosztikai lépés a következő laboratóriumi vizsgálatok:

  • Vérvizsgálat, amely meghatározza a hemoglobinszintet.
  • A biopsziás és a szövettani módszerek két olyan eljárás, amelyek során a vett szövetet megvizsgálják.

  A tüdőrák szűrődiagnosztikáját nagyfrekvenciás berendezésekkel végzik. Teljesebb képet adnak a betegségről, ami növeli a gyógyulás esélyét.

  Hogyan kezelik a 4-es stádiumú tüdőrákot?

  Rendszeres vizsgálatokkal kimutatható a rák kezdeti stádiuma, amikor még nem alakultak ki áttétek. Ebben az esetben műtétet végeznek a tüdő érintett részének eltávolítására.

  Amikor a metasztázisok már elterjedtek az egész testben, nem valószínű, hogy egy személy teljesen meggyógyul, még akkor sem, ha az elsődleges fókuszt eltávolítják. Ezért a 4. stádiumú tüdőrák kezelésének célja a fájdalom enyhítése és az egyén életének a lehető legnagyobb mértékű meghosszabbítása.

  Bár abszolút gyógyulás nem lehetséges, a műtét javíthatja a beteg állapotát. De ez nem mindig lehetséges. A betegség utolsó szakaszában a daganat túl nagy méretet ér el, így a műtét nem biztonságos. Ha folyadék halmozódik fel a tüdőben, vízelvezető csövet helyeznek el.

  

  Általában kemoterápiát, hormonális és immunmoduláló gyógyszereket írnak fel. A tüdőrák fájdalomcsillapítói rövid ideig segítenek a beteg jólétének javításában. Az ASD 2. frakciónak nevezett rákkezelési módszer, amelyet egy bizonyos séma szerint, kis mennyiségű tejjel vagy teával szednek, sok pozitív értékelést kapott. Ha a 2. frakciót tartalmazó ASD gyógyszert egy bizonyos séma szerint alkalmazza, be kell tartani az adagolást. A kezelőorvos egyénileg írja fel. Az ASD 2 frakcióval végzett kezelés jó eredményeket ad a komplex terápiában más gyógyszerekkel együtt.

  A harmadik szakasz és még a negyedik sem halálos ítélet. A modern technikák, népi gyógymódok, a tüdőrák diétája, a páciens gyógyulási vágyával kombinálva csodákra képes. A rák kezelésére új módszert fejlesztenek ki - célzott terápiát, amely biztosítja a patogén sejtek gyors elpusztítását.

  Fitoterápia

  A népi gyógymódokkal való kezelés is eredményt ad. A celandin képes megállítani a rosszindulatú daganatok növekedését. Komplex kollekciókban és önálló termékként is használják. Az eredmény eléréséhez a növénynek az új növénnyel való közvetlen érintkezése szükséges.. Tüdőrákkal ez nem érhető el, ezért a celandint tinktúra formájában kell adni a betegnek. Hatékonysága sokkal nagyobb, ha tüdőrák esetén alkalmazzák, amelynek tüneteit most fedezték fel.

  

  A tinktúrát a növény levéből készítik. A celandint a gyökerekkel kell kiásni, meg kell mosni, kicsit szárítani és húsdarálóban megőrölni. A kapott masszából préseljük ki a levét és keverjük össze alkohollal. 1 liter gyümölcsléhez - 250 ml alkohol. Naponta négyszer étkezés előtt vegye be a celandint ilyen tinktúra formájában. Egy adag egy evőkanál.

  A celandint borogatásként is használhatja. Segít enyhíteni a fájdalmat, különösen akkor, ha a metasztázisok elérik a gerincet. A húsdarálón áthaladt füvet alkohollal öntik. Miután megnedvesített egy ruhadarabot a kapott termékben, vigye fel a fájó helyre.

  A bojtorjánlé segít a tüdőrák gyógyításában. A hagyományos orvoslás azt is javasolja, hogy ezt a növényt használják a beteg állapotának enyhítésére. Természetesen arra a kérdésre, hogy a tüdőrákot csak népi gyógymódokkal lehet-e kezelni, nem lehet igenlő választ adni. Ez csak a kezelés kiegészítése.

  Előrejelzés

  A pozitív eredmény a kezelés megkezdésének szakaszától függ. A beteg életkora, életmódja, daganat mérete és a test általános állapota is számít. Nem hagyhatja figyelmen kívül az onkológiára ajánlott étrendet.
  

  A statisztikák szerint a betegek 40% -ának túlélési aránya 5 év. Ez akkor történik, ha a kezelést időben elkezdik, rokkantságot adnak ki. A betegség helyi formájával és a karcinóma leküzdésére irányuló intézkedések hiányával a betegek legfeljebb 2 évig élnek.

  Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra a kérdésre, hogy a 3. stádiumú tüdőrák gyógyítható-e. Fontos szerepe van az időben történő diagnózisnak. Az ebben a szakaszban észlelt betegség megállításának esélye sokkal nagyobb, mint amikor más szerveket és nyirokcsomókat érintő daganatot észlelnek. A nagysejtes daganatos betegek 24%-ánál a várható élettartam akár 5 év is fenntartható. Kissejtes rák esetén ez a százalék kétszer alacsonyabb.

  Sok embert érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig élnek a 4. stádiumú tüdőrákos betegek. A legprogresszívebb formának a sejtrákot tekintik. A hirtelen halál a betegség felfedezése után 3-4 hónappal következhet be. Ha azonban kezeli a beteget, figyelembe véve a kóros folyamat minden árnyalatát, a 4. stádiumú kissejtes tüdőrák esetében a prognózis meglehetősen optimista lehet.

  Fontos, hogy a rákos betegek ellátására vonatkozó összes követelményt betartsák. A késői stádiumú tüdőrák nem gyógyítható, de még 5-10 évig élhet.

  A kissejtes tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a légúti nyálkahártya sejtjeinek kóros elváltozásai következtében alakul ki. A betegség azért veszélyes, mert nagyon gyorsan fejlődik, már a kezdeti stádiumban áttétet adhat a nyirokcsomókba. A betegség gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Ugyanakkor a dohányosok a leginkább érzékenyek az előfordulására.

  Mint minden más esetben, a kissejtes tüdőrák patológiájának 4 szakasza van. Nézzük meg őket részletesebben:

  1. szakasz	a daganat kicsi, a szerv egyik szegmensében lokalizálódik, nincs áttét
  2. szakasz SCLC	A prognózis meglehetősen megnyugtató, bár a daganat mérete jóval nagyobb, elérheti a 6 cm-t Egyetlen áttétek figyelhetők meg. Helyük a regionális nyirokcsomók
  3. szakasz SCLC	a prognózis az adott eset jellemzőitől függ. A daganat mérete meghaladhatja a 6 cm-t, és a szomszédos szegmensekre terjed. A metasztázisok távolabbiak, de a regionális nyirokcsomókon belül helyezkednek el
  4. szakasz SCLC	a prognózis nem olyan megnyugtató, mint a korábbi esetekben. A neoplazma a szerven túlnyúlik. Kiterjedt metasztázis lép fel

  Természetesen a kezelés sikere, mint minden rák esetében, a felismerés időszerűségétől függ.

  Fontos! A statisztikák azt mutatják, hogy a kis sejt a betegség összes létező fajtájának 25% -át teszi ki. Ha metasztázis lép fel, a legtöbb esetben a mellkasi nyirokcsomók 90%-át érinti. A máj, a mellékvesék, a csontok és az agy részesedése valamivel kisebb lesz.

  Klinikai kép

  

  A helyzetet súlyosbítja, hogy a kissejtes tüdőrák tünetei a kezdeti szakaszban gyakorlatilag láthatatlanok. Gyakran összetéveszthetők a közönséges megfázással, mivel az ember köhögést, rekedtséget és légzési nehézséget tapasztal. De amikor a betegség súlyosabbá válik, a klinikai kép világosabbá válik. Az ember észreveszi az alábbi jeleket:

  • súlyosbodó köhögés, amely nem múlik el a rendszeres köhögés elleni gyógyszerek szedése után;
  • fájdalom a mellkas területén, amely szisztematikusan jelentkezik, és idővel fokozódik;
  • a hang rekedtsége;
  • vér a köpetben;
  • légszomj még fizikai aktivitás hiányában is;
  • étvágytalanság és ennek megfelelően súly;
  • krónikus fáradtság, álmosság;
  • nyelési nehézség.

  Az ilyen tünetek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Csak az időben történő diagnózis és a hatékony terápia segít javítani az SCLC prognózisát.

  A diagnózis és a kezelés jellemzői

  Fontos! Leggyakrabban az SCLC-t 40-60 éves embereknél diagnosztizálják. A férfiak aránya ugyanakkor 93%, a nők pedig az összes megbetegedések mindössze 7%-ában szenvednek ebben a rákformában.

  A tapasztalt szakemberek által végzett nagy pontosságú diagnosztika a kulcsa a betegségből való sikeres gyógyulásnak. Lehetővé teszi az onkológia jelenlétének megerősítését, valamint annak meghatározását, hogy pontosan milyen típusú rákkal küzd. Nagyon valószínű, hogy nem-kissejtes tüdőrákról beszélünk, amely kevésbé agresszív betegségtípusnak számít, és megnyugtatóbb prognózisokat tesz lehetővé.

  A fő diagnosztikai módszereknek a következőknek kell lenniük:

  1. laboratóriumi vérvizsgálatok;
  2. köpet elemzése;
  3. mellkas röntgen;
  4. A test CT-vizsgálata;

  Fontos! Tüdőbiopszia szükséges, majd az anyag vizsgálata. Lehetővé teszi a neoplazma jellemzőinek és természetének pontosabb meghatározását. A bronchoszkópia során biopsziát lehet végezni.

  Ez azoknak a vizsgálatoknak a standard listája, amelyeken a páciensnek részt kell vennie. Szükség esetén más diagnosztikai eljárásokkal is kiegészíthető.

  

  Ha a kissejtes tüdőrák kezeléséről beszélünk, akkor a fő módszer továbbra is a műtét, mint más típusú onkológia esetében. Kétféle módon hajtják végre - nyílt és minimálisan invazív. Ez utóbbi előnyösebb, mert kevésbé traumásnak tekinthető, kevesebb ellenjavallattal rendelkezik, és nagy pontosság jellemzi. Az ilyen műveleteket a páciens testén lévő kis bemetszéseken keresztül hajtják végre, és speciális videokamerákkal figyelik, amelyek a képeket a monitoron jelenítik meg.

  Figyelembe véve azt a tényt, hogy a kérdéses onkológia nagyon gyorsan fejlődik, és gyakran már a metasztázis stádiumában észlelik, az orvosok kemoterápiát vagy sugárterápiát alkalmaznak további kezelési módszerként az SCLC kezelésére. Ebben az esetben a besugárzás vagy a daganatellenes gyógyszerekkel végzett terápia elvégezhető a műtét előtt, azzal a céllal, hogy megállítsák a daganat növekedését, elpusztítsák a rákos sejteket, és gyakran műtét után is elvégezhetők - itt szükség van az eredmény megszilárdításához és a visszaesés megelőzéséhez.

  További terápiás módszerek kombinálva is alkalmazhatók. Így jelentősebb eredményt érhet el. Néha az orvosok polikemoterápiát alkalmaznak, több gyógyszert kombinálva. Minden a betegség stádiumától, az egyes beteg egészségi állapotának jellemzőitől függ. Az SCLC sugárterápiája lehet belső vagy külső - a megfelelő módszert a daganat mérete, valamint az áttétek mértéke határozza meg.

  Arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek az emberek SCLC-vel, nehéz egyértelmű választ adni. Minden a betegség stádiumától függ. De tekintettel arra, hogy a patológiát gyakran már metasztázisok jelenlétében észlelik, a várható élettartamot meghatározó fő tényezők a következők: a metasztázisok száma és elhelyezkedése; a kezelőorvosok professzionalizmusa; a használt berendezés pontossága.

  Mindenesetre még a betegség utolsó szakaszában is van esély a beteg életének 6-12 hónappal való meghosszabbítására, jelentősen enyhítve a tüneteket.

  5577

  Korábban ez a fajta betegség férfibetegségnek számított, de a környezetszennyezéssel, a fokozott idegi stresszel és a nők körében előforduló dohányzási esetekkel átterjedt a lakosság női részére. A fő kockázati csoport a 44-67 év közöttiek.

  

  Kissejtes tüdőrák: várható élettartam

  Kissejtes diagnózis esetén lehetetlen megmondani, hogy pontosan mennyi ideig élnek a betegek. Mert ezt több tényező határozza meg: a beteg életkora, jó immunitása, a szervezet gyógyszerérzékenysége és a megkezdett terápia időszerűsége.

  A betegség kialakulásának négy fokozata van:

  1. A rosszindulatú képződés 3 cm. Más területekre történő áttét nem figyelhető meg.
  2. Blastoma 3-6 cm. A fertőzött részecskék bejutnak a mellhártyába, megcsípve a hörgőket, és lehetőség van atelektázisra.
  3. A neoplazma 7 cm-re nő. A rosszindulatú sejtek a közeli nyirokcsomókba nőnek. Elkezd terjedni más szervekre.
  4. A káros sejtek olyan képződményeket hoznak létre, amelyek a szívet, a veséket és a májat érintik. Gyógyíthatatlan.

  Az első szakaszban, amelyet egy kis daganat jellemez a tüdőben, a gyógyulás 75-85% -os valószínűséggel történik.

  De ezt meg kell előznie egy időben történő műtétnek, amely időben eltávolítja a rosszindulatú daganatot, és a megfelelően kiválasztott gyógyszeres kezelést.

  Ha szervezete komplikációk nélkül megbirkózik ezzel a nehéz feladattal, akkor öt év után 6-9% lesz a visszaesés lehetősége.

  A második szakaszban, ahol a daganaton kívül már kis képződmények is vannak a nyirokrendszerben, a teljes regresszió lehetősége 50-60%.

  A visszaesés és a test gyengülésének valószínűsége miatt a 4-6 éves túlélési arány nem haladja meg a 25% -ot.

  Ezt a fajta rosszindulatú formációt azonban túlnyomórészt a 3. (kb. 65%) vagy a 4. stádiumban mutatják ki, az összes addig megjelent tünet alapján. Ekkor a tüdő rosszindulatú daganata előrehalad, és szövődményeket ad más szerveknek, így az élettartam kezelés mellett is 5-7 évre csökken.

  Érdemes megjegyezni, hogy ha a terápiás hatások következtében a daganat zsugorodni kezd, akkor az orvosok ezt a gyógyulás sikerességét növelő jelnek tekintik. Részleges remisszió esetén az esély körülbelül 52%, teljes remisszió esetén pedig 75-90%.

  A rákos daganat 3. stádiumát állandó köhögés jellemzi, vörösesbarna köpet szabadul fel az erekbe jutó metasztázisok miatt. A korábban neuralgiának tulajdonított mellkasi fájdalom állandóvá és elviselhetetlenné válik. A szívverés megzavarodik, a nyelőcső átjárása megnehezül, állandó légszomj gyötör, olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a többi szerv kezdeti károsodását jellemzik.

  Amikor a 3. fázisban rosszindulatú tüdődaganatot diagnosztizálnak, a prognózis kiábrándító. Gyógyszeres segítség nélkül a várható élettartam több héttől 4-6 hónapig terjed.

  

  Az ilyen típusú daganatok azonban fokozott érzékenységet mutatnak a sugárzással és a kemoterápiával szemben, így a kissejtes rák kombinált kezelése a citosztatikus gyógyszerek megfelelő adagolásával 5-7 évre növelheti az élettartamot.

  A 4. stádiumú kissejtes tüdőrák prognózisa

  A végső szakaszban a rosszindulatú sejtek befolyásolják a máj és a vesék szöveteit, a csontokat, és behatolnak az agyba. Ez súlyos fájdalmat okoz, amelyet a fájdalomcsillapítók nem tudnak megbirkózni. Az abszolút gyógyulás (relapszusok nélkül) a leírt szakaszban nagyon ritkán fordul elő. A szívbe vagy májba átterjedt rosszindulatú daganatos daganatos betegek élettartama nem haladja meg a 2 hónapot. A 4. stádiumú szarkóma diagnózisa esetén a prognózis nem haladja meg az emberek várható élettartamának 8-10% -át 4-6 évig.

  A tényezők összessége alapján a 4. szakaszban a kiújulás prognózisa pozitív. Az e daganatforma által érintett más típusú daganatokhoz képest a műtét utáni várható élettartam nagyon rövid.

  A rák egy rosszindulatú daganat, amely a mutáció következtében elpusztítja a szervezet egészséges sejtjeit. A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség szerint a leggyakoribb hely a tüdő.

  Morfológiája szerint a tüdőrák nem kissejtes (beleértve az adenokarcinómát, a laphámsejteket, a nagysejteseket, a vegyeseket) - a teljes előfordulás körülbelül 80-85% -a, és a kissejtes - 15-20%. Jelenleg létezik egy elmélet a kissejtes tüdőrák kialakulásáról a hörgők hámrétegének sejtjeinek degenerációja következtében.

  A kissejtes tüdőrák a legagresszívebb, korai metasztázis, látens lefolyás és kezelés esetén is a legkedvezőtlenebb prognózis jellemzi. A kissejtes tüdőrák a legnehezebben kezelhető, az esetek 85%-ában halállal végződik.

  A korai stádiumok tünetmentesek, és gyakrabban észlelik véletlenül a rutinvizsgálatok során, vagy amikor más problémákkal ellátogatnak egy klinikára.

  A tünetek jelezhetik a vizsgálat szükségességét. A tünetek megjelenése SCLC esetén a tüdőrák már előrehaladott stádiumára utalhat.

  A fejlesztés okai

  • A kissejtes tüdőrák közvetlenül összefügg a dohányzással. A régóta dohányzóknál 23-szor nagyobb az esélye a tüdőrák kialakulásának, mint a nemdohányzóknak. A kissejtes tüdőkarcinómában szenvedők 95%-a 40 év feletti férfi dohányzik.
  • Rákkeltő anyagok belélegzése – „káros” iparágakban történő munkavégzés;
  • Kedvezőtlen környezeti feltételek;
  • Gyakori vagy krónikus tüdőbetegségek;
  • Terhelt öröklődés.

  A nem dohányzás a kissejtes tüdőrák legjobb megelőzése.

  A tüdőrák tünetei

  • Köhögés;
  • nehézlégzés;
  • Zajos légzés;
  • Ujjdeformitás „dobrudak”;
  • Bőrgyulladás;
  • Hemoptysis;
  • Fogyás;
  • Általános mérgezés tünetei;
  • Hőfok;
  • A 4. szakaszban - obstruktív tüdőgyulladás, másodlagos tünetek jelentkeznek az érintett szervekből: csontfájdalom, fejfájás, tudatzavar.

  A patológia jelei az eredeti neoplazma helyétől függően eltérőek lehetnek.

  A kissejtes rák gyakran központi, ritkábban perifériás. Ezenkívül az elsődleges daganatot ritkán észlelik röntgenfelvétellel.

  Diagnosztika

  
  

  Amikor a patológia elsődleges jeleit a fluorográfián és a klinikai indikációk szerint (dohányzás, öröklődés, 40 év feletti életkor, nem és mások) azonosítják, a pulmonológiában ajánlott informatívabb diagnosztikai módszereket alkalmazzák. Fő diagnosztikai módszerek:

  1. A daganat vizualizálása sugárzási módszerekkel: radiográfia, számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia (PET-CT).
  2. A tumor morfológiájának meghatározása (azaz sejtes azonosítása). A szövettani (citológiai) elemzés elvégzéséhez bronchoszkópiával (amely szintén nem sugárzásos képalkotó módszer) és más anyagszerzési módszerekkel szúrást kell végezni.

  
  

  SCLC szakaszok

  1. A daganat kisebb, mint 3 cm (a maximális megnyúlás irányában mérve), és egy szegmensben helyezkedik el.
  2. Kevesebb, mint 6 cm, nem terjed túl a tüdő egy szegmensén (hörgő), egyetlen áttét a közeli nyirokcsomókban
  3. Több mint 6 cm, a tüdő legközelebbi lebenyeit, a szomszédos hörgőt vagy a fő hörgőbe vezető nyílást érinti. A metasztázisok a távoli nyirokcsomókba terjednek.
  4. A daganatos neoplázia a tüdőn túl is terjedhet, a szomszédos szervekbe történő növekedéssel, többszörös távoli áttétekkel.

  Nemzetközi TNM osztályozás

  
  

  ahol T az elsődleges daganat állapotának jelzője, N a regionális nyirokcsomók, M a távoli áttét

  T x - az adatok nem elegendőek a daganat állapotának felméréséhez, vagy nem azonosították,

  T 0 - a daganat nem észlelhető,

  TIS- nem invazív rák

  és T 1-től T 4-ig – szakaszok daganat növekedése a következőtől: 3 cm-nél kisebb, olyan méretig, ahol a méret nem számít; és elhelyezkedési szakaszai: az egyik lebenyben lévő lokálistól a pulmonalis artéria, mediastinum, szív, carina érintettségéig, i.e. mielőtt a szomszédos szervekbe nőne.

  N – a regionális nyirokcsomók állapotának mutatója:

  N x - az adatok nem elegendőek állapotuk felméréséhez,

  N 0 - nem észleltek áttétes elváltozást,

  N 1 - N 3— jellemezze a károsodás mértékét: a legközelebbi nyirokcsomóktól a daganattal szemközti oldalon található nyirokcsomókig.

  M – távoli metasztázis állapota:

  M x - nem áll rendelkezésre elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához,

  M0- távoli áttétet nem találtak,

  M 1 - M 3 - dinamika: egyetlen metasztázis jeleinek jelenlététől a mellkasüregen túli kiterjedésig.

  A betegek több mint 2/3-ánál III-IV. stádiumot diagnosztizálnak, így az SCLC-t továbbra is két jelentős kategória kritériumai szerint kell figyelembe venni: lokalizált vagy széles körben elterjedt.

  Kezelés

  Ha ezt a diagnózist felállítják, a kissejtes tüdőrák kezelése közvetlenül függ az adott beteg szerveinek károsodásának mértékétől, figyelembe véve a kórtörténetét.

  Az onkológiában a kemoterápiát a daganat határainak kialakítására (az eltávolítása előtt), a posztoperatív időszakban az esetleges rákos sejtek elpusztítására, valamint a kezelési folyamat fő részeként alkalmazzák. Csökkentenie kell a daganatot, a sugárkezelésnek meg kell szilárdítania az eredményt.

  A sugárterápia olyan ionizáló sugárzás, amely elpusztítja a rákos sejteket. A modern eszközök erősen célzott nyalábokat állítanak elő, amelyek minimálisan károsítják az egészséges szövetek közeli területeit.

  A sebészeti és terápiás módszerek szükségességét és sorrendjét közvetlenül a kezelő onkológus határozza meg. A terápia célja a remisszió elérése, lehetőleg teljes.

  Kezelési eljárások - korai szakaszban

  Sajnos ma a sebészeti beavatkozás az egyetlen lehetőség a rákos sejtek eltávolítására. A módszert az I. és II. szakaszban alkalmazzák: a teljes tüdő, lebeny vagy annak egy részének eltávolítása. A posztoperatív kemoterápia a kezelés kötelező része, általában sugárterápiával. Ellentétben a nem-kissejtes tüdőrákkal, melynek kezdeti szakaszában a daganat eltávolítására lehet korlátozni. Az 5 éves túlélési arány még ebben az esetben sem haladja meg a 40%-ot.

  A kemoterápiás sémát onkológus (kemoterapeuta) írja fel - gyógyszerek, azok adagolása, időtartama és mennyisége. Hatékonyságukat értékelve és a beteg jólléte alapján az orvos módosíthatja a kezelés menetét. Általában további antiemetikus gyógyszereket írnak fel. Különféle alternatív kezelések, étrend-kiegészítők, köztük vitaminok ronthatják állapotát. Használatukat meg kell beszélni onkológusával, valamint az egészségi állapotában bekövetkezett jelentős változásokat.

  Kezelési eljárások - 3. és 4. szakasz

  A bonyolultabb esetek lokalizált formáinak szokásos kezelési rendje a kombinált terápia: polikemoterápia (a poli nem egy, hanem gyógyszerek kombinációját jelenti) - 2-4 tanfolyam, lehetőleg az elsődleges daganat sugárterápiájával kombinálva. A remisszió elérésekor az agy profilaktikus besugárzása lehetséges. Ez a terápia átlagosan 2 évre növeli a várható élettartamot.

  Általános formához: polikemoterápia 4-6 kúra, sugárterápia - indikáció szerint.

  Azokban az esetekben, amikor a daganat növekedése leállt, ezt részleges remissziónak nevezik.

  A kissejtes tüdőrák nagyon jól reagál a kemoterápiára, a sugárterápiára és a sugárterápiára. Ennek az onkológiának az alattomossága, hogy nagy a valószínűsége a visszaeséseknek, amelyek már nem érzékenyek az ilyen daganatellenes eljárásokra. A visszaesés lehetséges lefolyása 3-4 hónap.

  Áttétek lépnek fel (a rákos sejtek a véráramon keresztül jutnak el) a legintenzívebben vérrel ellátott szervekbe. Az agy, a máj, a vesék és a mellékvesék érintettek. A metasztázisok behatolnak a csontokba, ami többek között kóros törésekhez és rokkantsághoz vezet.

  Ha a fenti kezelési módszerek hatástalanok vagy lehetetlenek (a beteg életkora és egyéni jellemzői miatt), palliatív kezelést végzünk. Célja az életminőség javítása, főként tüneti, beleértve a fájdalomcsillapítást is.

  Mennyi ideig élnek az emberek SCLC-vel?

  A várható élettartam közvetlenül függ a betegség stádiumától, az Ön általános egészségi állapotától és az alkalmazott kezelési módszerektől. Egyes adatok szerint a nők jobban érzékenyek a kezelésre.

  Egy rövid távú betegség 8-16 hetet adhat Önnek, ha nem reagál a terápiára, vagy megtagadja azt.

  Az alkalmazott kezelések messze nem tökéletesek, de növelik az esélyeket.

  Az I. és II. stádiumú kombinált kezelés esetén az 5 éves túlélés valószínűsége (öt év után teljes remisszióról beszélünk) 40%.

  Súlyosabb szakaszokban a kombinált terápia várható élettartama átlagosan 2 évvel nő.

  Lokalizált (azaz nem korai stádiumú, de távoli áttét nélküli) daganatos betegeknél komplex terápiát alkalmazva a 2 éves túlélés 65-75%, az 5 éves túlélés 5-10%-os, jó egészség - akár 25%.

  Előrehaladott SCLC esetén - 4. stádium, a túlélés akár egy évig. A teljes gyógyulás prognózisa ebben az esetben: rendkívül ritkák a visszaesés nélküli esetek.

  Utószó

  Valaki meg fogja keresni a rák okait anélkül, hogy megértené, miért van rá szüksége.

  A hívők könnyebben tolerálják a betegséget, büntetésként vagy próbaként fogják fel. Talán ettől jobban érzik magukat, és hozzon békét és lelkierőt az életért folytatott küzdelemben.

  A kedvező kezelési eredményhez pozitív hozzáállás szükséges. Hogyan találja meg az erőt, hogy ellenálljon a fájdalomnak és önmaga maradjon. Lehetetlen megfelelő tanácsot adni annak a személynek, aki szörnyű diagnózist hallott, és nem is lehet megérteni. Jó, ha a családod és a barátaid segítenek.

  (Még nincs értékelés)