Reumás carditis. Primer reumás carditis, visszatérő, tünetek, kezelés

A reumás carditis (szívreuma) a szívszövet kötőrétegeinek betegsége. A patológia szisztémás, azaz szinte az egész testet és a legtöbb szervet érinti. A reuma leggyakrabban a szívet, az ízületeket, az izmokat, csontszövet. Gyermekeknél a reumás szívbetegség gyakran érinti idegrendszer. Ez az arc, a szem rángatózásában és a tikk megjelenésében nyilvánul meg.

Ról ről potencionális problémák egy reumás carditisben szenvedő betegről, annak patogeneziséről, főbb tüneteiről és kezeléséről ebben a cikkben tárgyalunk.

A betegség jellemzői

A reumás carditis bármely életkorban lehetséges, de nagyobb kockázatot 16 év alatti gyermekek vannak kitéve.

• Nagyon kisgyermekeknél (5 évesnél fiatalabb) a betegség rendkívül ritkán alakul ki.
• A gyermekkori reuma sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Számos tünet és mérgezés vezet a belső szervek károsodásához.
• Felnőtteknek akut forma lázzal járó betegség nem velejárója. Leggyakrabban (különösen a nők) visszatérő reumás szívgyulladásban szenvednek.

A patogenezis genetikai hajlamhoz kapcsolódik és mérgező hatások streptococcusok.

Osztályozás

Fajták

A reumás carditis betegség több típusra oszlik:

• Pancarditis. A legnehezebb és a legtöbb veszélyes állapot, mivel a szív teljes nyálkahártyája érintett. Teljesen elromlott normál működés, nem tud normálisan összehúzódni, romlik a vérkeringés. Ebből a szempontból ez marad nagy kockázat hirtelen megállás szívműködés.
• Reumás szívizomgyulladás. A külső, izmos réteg érintett. Az embert zavarják a tünetek, és gyakran zavarják normális életét.
• . A gyulladás a belső bélést érinti, ami már veszélyt jelent. A kockázat is növekszik, mivel a patológia a szövetek megvastagodását és összenövekedését okozza.

fokok

Az osztályozás a betegség foka szerint történik:

1. Elhúzódó folyamat. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a reuma körülbelül hat hónapig tart, amikor nem nyilvánul meg egyértelműen, és csekély tünetekkel jár.
2. Akut folyamat. Jellemzője a hirtelen fellépés és a tünetek széles köre. A patológia ezen formája azonnali beavatkozást igényel, mivel a szövődmények gyorsan fejlődnek.
3. Szubakut lefolyás. A reumás carditis aktív, de még mindig jelen van mérsékelt karakter. Klinikai megnyilvánulások nem olyan fényes, hat hónapig észrevehető. Terápiás hatásáltalában szintén rosszul fejeződik ki.
4. Folyamatosan ismétlődő folyamat hullámszerű áramlása van, amikor akut időszak hiányos remisszió váltja fel. A belső szervek patológiái gyorsan fejlődnek, és a beteg számos szindrómában szenved.
5. Lappangó áramlás a bevétel teljesen rejtve van. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a betegség progressziójáról és jelenlétéről, műszeres és laboratóriumi diagnosztikai technikák sem utalnak erre. Gyakran előfordul, hogy a reumát egy már kialakult szívhiba diagnosztizálja.

Okoz

A betegség szövődményként jelenik meg, következménye múltbeli fertőzések. A legtöbb gyakori ok A patológiát az A csoportú streptococcusnak tekintik. Azok a betegségek, amelyeknél magasabb a reumás szívgyulladás kockázata, közé tartozik az arcüreggyulladás, a skarlát és a mandulagyulladás. Mindezen patológiák kórokozója ugyanaz, mint a reuma esetében. Más vírusok nem képesek ilyen következményeket okozni. Csak a streptococcus termel toxinokat, amelyek a legtöbbet pusztítják el fontos szerv személy.

Néha a reumás carditis okai az öröklődésben rejtőzhetnek. Nem számít, milyen távoli rokonok szenvedtek ilyen betegségben, a gyulladás veszélye továbbra is fennáll, mivel a gén generációkra terjed ki.

Olvasson többet a reumás szívbetegség jeleiről és tüneteiről.

Tünetek

Lehetetlen megnevezni a reumára jellemző tünetek teljes listáját, mivel a tünetek nagymértékben függenek a betegség fejlettségi fokától és a szervezet károsodásától. De az általános tünetek továbbra is jellemzőek a patológiára. Tehát a reumás carditis fő tünetei a következők:

1. Gyengeség, „illékony” jellegű ízületi fájdalom, emelkedett hőmérséklet. Így nyilvánul meg a reumás roham.
2. vagy .
3. Enyhe fájdalom a szívben.
4. Megnagyobbodott máj.
5. A szívelégtelenség jelei: májnagyobbodás, légszomj, nedves köhögés a legkisebb megerőltetésnél akrocianózis, a lábak duzzanata.

Gyermekeknél a jelek körülbelül 2 héttel az átvitel után jelentkeznek fertőző betegség. Általános izomfájdalomra és izomgyengeségre panaszkodnak, és gyakran rosszkedvűek. Amikor a csontrendszer megsérül, a fáradtság gyorsan beáll.

A test- és ízületi fájdalmak annak a jele lehet, hogy a rheumatoid arthritis gyorsan csatlakozik a szív reumájához. Nagyon fontos odafigyelni erre a tünetre, mivel sokkal előbb jelenik meg, mint a reumás carditis egyéb jelei. Tekinthetjük, hogy ez az egyik első jel a szervezettől, amikor a szív még nem érintett, de a folyamat már elkezdődött.

A tünetek pontosabb leírása a szívizom károsodásának mértékétől és mélységétől függ. Ezután a reumás carditis diagnózisát tárgyaljuk.

Diagnosztika

Rendkívül nehéz lehet a patológia azonosítása, ezért amellett laboratóriumi tesztekés számos hangszeres tanulmányt folytatni.

• Különösen fontos az. Az EKG segítségével meghatározzák a betegség lefolyásának jellegét.
• Ugyanezt használják.
• Vérvizsgálatban Speciális figyelemügyeljen a C-reaktív fehérje szintjére, rheumatoid faktor, vérsüllyedés.

Kezelés

A kezelési rend a fertőzés elpusztítására, következményeinek teljes blokkolására és a szívszövet egészségének megőrzésére irányul.

Gyógyászati

A fizioterápia jelentős szerepet játszik a reumás carditis sikeres kezelésében.

• Az aktív időszakban és a betegség lecsengése után alkalmazzák ultraibolya besugárzás periartikuláris szövetek és ízületek.
• Használnak iszapterápiát, elektromos impulzusokat, száraz hőés alkalmazások, balneoterápia és különféle fürdők (radon, kénhidrogén, oxigén, szén-dioxid).
• Az ultraibolya fényt gyakran kiegészítik antibiotikumokkal és mikrohullámokkal végzett elektroforézissel, mivel ezek az eljárások javítják az immunitást.
• Az általános és végtagmasszázs a fizikai inaktivitás következményeinek megelőzésére szolgál. Segít a vérkeringés javításában is.

A kórházban, majd otthon is be kell tartania a 10. számú étrendi táblázat alapelveit. Az ilyen táplálkozás szabályai közé tartozik a füstölt, zsíros és sós ételek korlátozása, a tápanyagok egyensúlyának fenntartása, valamint a vitaminok és mikroelemek bősége az étrendben.

• A páciensnek figyelmet kell fordítania az edzésterápiára. Az orvos maga fogja felírni a megfelelő időórákra és fizioterápiás módszereket választanak.
• Elhalványulás után akut fázis aktuálissá válik Spa kezelés. Az intézetekbe utalják az alacsony fokú reumás carditiszben szenvedőket is.

Gyógyszer

A kezelés ben történik fekvőbeteg állapotok. A terápia minden esetben összetett, azaz gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és antibiotikumokból áll. De ezt számos egyéb eszköz egészíti ki:

• Glükokortikoszteroidok. Reumás carditis magas aktivitására használják. Más esetekben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.
• NSAID-ok és. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. A tanfolyamot és az adagot az orvos határozza meg.
• Kinolin gyógyszerek. A betegség visszatérő vagy hosszú távú formáihoz szükséges. Leggyakrabban Plaquenilt és Delagilt használnak. Hagyományosan szalicilátokkal használják. A tanfolyam 2 évig tart.
• Citosztatikus immunszuppresszánsok. A reumás karditisz visszatérő formáinak kezelésére is használják, de csak olyan esetekben, amikor más gyógyszerek (kinolin gyógyszerek és glükokortikoszteroidok) hosszú idő hatástalanok maradnak. A kinevezés után időszakonként laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.
• Gamma-globulin gyógyszerek deszenzibilizáló szerekkel együtt írják fel az allergia elkerülése érdekében. Használatuk tilos súlyos szívelégtelenségben, vagy ha a reumás folyamat aktív formában nyilvánul meg.
• Diuretikumok és szívglikozidok. Ezt a gyógyszercsoportot súlyos szívkárosodás esetén írják fel.
• Vitaminok. BAN BEN nagy adagok használat C-vitaminés rutin.

Az egyénileg kialakított kúra szerinti gyógyszerek szedése segít megelőzni a visszaeséseket, de sok múlik magán a betegen. Be kell tartania az egészséges életmód alapelveit, meg kell keményíteni magát, és minden gyulladásos területet fertőtleníteni kell. BAN BEN Utóbbi időben Sok új antibiotikum jelent meg reumás karditiszre, de ezeket csak az orvos által előírt módon szabad szedni.

Művelet

A már kialakult hibák esetén sebészeti kezelést alkalmaznak. A műtétet csak abban az időszakban végezzük, amikor a reumás carditis nincs aktív fázisban. A leggyakoribb választás a valvuloplasztika.

Hagyományos módszerek

A reumás szívbetegség kezelhető? népi gyógymódok? Szelephibák kialakulása, ha nem is villámgyorsan, de nagyon gyorsan, ezért csak a használata hagyományos gyógyászat csak súlyosbítja a problémát, és rosszabb prognózishoz vezet. Ilyen eszközök nem helyettesíthetik a gyógyszereket. Ezért receptek segítségével népi módszerek csak a kezelőorvos engedélyével használható, és ami a legfontosabb, nem súlyosbodás idején.

Ebben az esetben házi gyógymódok nagyban segítheti az izmok és általában az immunrendszer erősítését. A következő receptek hasonló hatást fejtenek ki:

1. Főzeteket, teákat kell készíteni azokból a növényekből, amelyek szíverősítő hatással bírnak. Ebbe beletartozik arónia, galagonya, ribizli, bodzalevél, csipkebogyó. Választhatsz másokat gyógynövények C-vitamint tartalmaz.
2. Az Eleutherococcus rizómákat (50 g) 0,5 liter vodkába öntjük, és fél hónapig sötétben hagyjuk. Rendszeresen rázza fel a tinktúrát, és ha kész, fogyasszon naponta 20 cseppet. Néhány hét kezelés után az adagot 40 cseppre emelik. A teljes tanfolyam 1-1,5 hónapig tart.
3. A csalán szárát (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízben lefőzzük, és egy éjszakán át hagyjuk. Fel is rakhatja (ebben az esetben töltse meg hideg víz), pároljuk körülbelül 10 percig, és csak ezután hagyjuk behatolni. Igya meg a keveréket 100 ml-rel naponta háromszor. Egy hónappal később a szív és az ízületek fájdalmának csökkenése figyelhető meg.
4. A kamillás fürdők segítenek ellazulni és enyhíteni a fájdalmat. A lényeg, hogy ne legyen túl meleg.
5. Vegyünk egyenlő adagokban rendszeres és kámfor alkohol, ehhez a keverékhez adjunk hozzá 2 felvert tojásfehérjét. A kapott gyógyszert az érintett ízületekre dörzsöljük a fájdalom csillapítása érdekében.
6. A reszelt burgonyából készült borogatás szintén segít a fájdalom enyhítésében.

Minden népi receptek nem képesek megszüntetni a betegség okát, csak gyengítik a tüneteket, ezért csak ilyen módszerekkel kezelni szigorúan tilos!

A reumás carditis megelőzése

Megelőző intézkedéseknek kell irányulniuk időben történő terápia streptococcus fertőzés, megjelenésének okától függetlenül. Különösen óvatosnak kell lennie az erysipela és a torokfájás kezelésében, mivel ezek a betegségek kiváló ugródeszkává válnak a reumás carditis kialakulásához. A gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek helyes kombinálása érdekében a legjobb, ha a terápiát orvos felügyelete mellett végezzük.

Ha a reuma már kialakult, akkor a reumás rohamokat meg kell előzni. A betegség visszatérő formája esetén minden erőfeszítést erre kell fordítani. A megelőzés szükségszerűen magában foglalja a penicillin szedését, és a tanfolyam nagyon hosszú, és néha élethosszig tartó.

Komplikációk

• A reumás carditis gyorsan a szívbillentyűk pusztulásához vezet. Még elszigetelt eset A reumás roham defektusok az emberek 20%-ánál alakulnak ki. A hegváltozások miatt szűkület (azaz a nyílás kamrái közötti szűkület) vagy billentyűelégtelenség (a falak nem szorítódnak össze) jelentkezik. Az ilyen endokardiális elváltozások provokálják a kialakulását. Ez veszélyt teremt és,.
• A szívizom pumpáló funkciója károsodik, ami a jövőben számos szövődményhez vezet. Mindenekelőtt óvakodnia kell az akut szívelégtelenségtől. Gyakori reumás rohamok esetén a betegség kialakul krónikus forma, majd ki lesz egészítve.
• Gyakran a reumás természetű szívizomgyulladás akut aritmiát is provokál. Ennek a szövődménynek a fő következménye a szívmegállás. Krónikus aritmia is lehetséges, különösen, ha szklerózisos folyamatok alakultak ki.

Olvassa el az alábbiakban a reumás carditis leggyakoribb kimenetelét.

Előrejelzés

Az időben történő diagnózis jelentős szerepet játszik a prognózisban.

• A terápia kedvező kimenetele lesz, ha azonosítják korai fázis reuma, mert a szív és a szervek kis mértékben érintettek.
• A gyermekkorban megjelenő visszatérő folyamat prognózisa kedvezőtlen lesz.

A legtöbb esetben a patológia vezet szelephibák. A statisztikák szerint a hiba kialakulása az esetek 15% -ában fordul elő.

Elena Malysheva az alábbi videóban részletesebben elmondja a reumás szívbetegségről:

A szívfal egészének vagy egyes rétegeinek gyulladása reumában. Leggyakrabban a szívizom és az endocardium egyidejű károsodása - endomyocarditis, néha pericarditissel (pancarditis) kombinálva, esetleg izolált szívizom károsodás (miokarditisz). Mindenesetre reumás carditis esetén a szívizom érintett, és a szívizomgyulladás jelei uralják a reumás carditis klinikai képét, csökkentve az endocarditis tüneteit.

Amikor a szívizomnak van diffúz elváltozás, a szívelégtelenség jelei megjelenhetnek légszomj, májnagyobbodás és ödéma jelenléte formájában; a szív határai balra bővülnek. A pulzus gyakori, aritmiás, az általános állapot súlyos, a szívhangok tompultak, szívritmuszavar lehetséges, szisztolés zörej a szív csúcsán. A pulmonalis keringés torlódása esetén a tüdőben finom rales és crepitus hallható. Fokális szívizomgyulladás esetén a beteg állapota kielégítő, enyhe fájdalom jelentkezik a szív területén, és néha megszakítások érezhetők. A szív határai nincsenek megnagyobbodva, a hangok tompítottak, a szív csúcsán gyenge szisztolés zörej hallható. Nincs keringési elégtelenség.

A reumás endocarditis kialakulását enyhe tünetek jellemzik. Az endocarditist mindig szívizomgyulladással kombinálják, amelynek tünetei kifejezettebbek. Az endocarditist azonban jelezheti a testhőmérséklet hosszan tartó és kifejezett emelkedése, izzadás, thromboembolia, megnövekedett szisztolés zörej a szív vagy az aorta csúcsán, ami szívhiba kialakulását jelzi.

Az ismétlődő reumás carditist ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a primer szívizomgyulladást és az endocarditist, de kialakult defektus hátterében jelentkeznek, elhúzódó lefolyás, szívritmuszavar és keringési elégtelenség figyelhető meg. ESR növekedése, neutrofilia a szívizomba való eltolódással balra (leukocitózis ízületi károsodással). Növekszik a streptococcus antigének száma: anti-osztreptolizin és antihialuronidáz stb. A gyulladásos folyamat egyéb jeleit is azonosítják.

BAN BEN jelenleg A reuma lefolyása némileg eltér a klasszikus reumás rohamtól. Sok esetben nincsenek hőség test- és ízületi károsodás, a betegség felismerése a szívkárosodás jelei és a laboratóriumi paraméterek alapján történik. Nál nél röntgen vizsgálat a szívben és a tüdőben nem észlelnek jelentős változásokat, de azzal súlyos lefolyású betegség és szívelégtelenség fennállása esetén a szív mérete növelhető.

Az EKG vezetési zavarok jeleit mutatja. A reumás rohamnak megfelelő lefolyása van: a kezelés hatására a reuma tünetei eltűnnek és normalizálódnak biokémiai paraméterek vér, de a reumás folyamat a vérkép normalizálódása után is folytatódhat. A legtöbb esetben a reumás roham után valamivel szívelégtelenség alakul ki: szívelégtelenség mitrális billentyű- 6 hónap elteltével a bal pitvarkamrai nyílás szűkülete - 1,5-2 év múlva. De amikor időben történő diagnózisés a kezelés, a szívbetegség kialakulása nem elkerülhetetlen. Leggyakrabban a szívbetegség a reuma második vagy harmadik rohama után következik be.

Ha a betegnek már van reumás hibája, akkor határozzuk meg aktív fázis A betegség nagyon nehéz lehet, ami a reumás folyamat lefolyásának sajátosságaiból adódik. Ismételt támadások esetén az ízületek sokkal ritkábban érintettek, és csak enyhe fájdalom figyelhető meg. Ezen kívül előfordulhat alacsony fokú láz test, általános állapot romlása, izzadás stb. Nagyon fontos ismétlődő reumás rohamok diagnosztizálásában keringési elégtelenség jelei vannak. Az ismétlődő reumás rohamok új szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek megfelelő klinikai tünetekkel.

A reumás carditis olyan patológia, amely a szív üregeinek kötőrétegeit érinti. A betegség szisztémás, és minden szervre és szövetre kiterjed. Leggyakrabban a csont és izom, szív.

A reumás carditis kialakulása bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a tinédzserek és a kisgyermekek szenvednek. Ötéves kor előtt a betegség ben jelentkezik ritka esetekben.

Ha a betegség gyermekben fordul elő, sokkal súlyosabb lesz, mint ha felnőttnél történt. A betegséget számos tünet és hatás kíséri belső szervek.

A rendellenesség a streptococcusok szervezetbe jutását követően alakul ki.

Osztályozás

A patológia a következő formákban fordulhat elő:

1. Pancardita. Ez a folyamat nagyon veszélyes, mivel kiterjed a szív teljes nyálkahártyájára. A szerv működési zavaraihoz, zavarokhoz vezet kontraktilis képességek, a vérkeringés romlása. Ezért a szívmegállás valószínűsége nagyon magas.
2. . Az izomhártya károsodása figyelhető meg, amihez szívelégtelenség társul, ami jelentősen rontja az életminőséget.
3. Reumás endocarditis. Gyulladásos folyamatátterjed a szív belső rétegére, hibákat és a szövetek megvastagodását és egyesülését okozva.

Fejlődése során a betegség több szakaszon megy keresztül:

1. Hosszadalmas. Ez a probléma akkor azonosítható, ha hat hónapig fennáll, és nem kifejezett megnyilvánulásai.
2. Fűszeres. A betegség hirtelen jelenik meg, és a tünetek gyorsan növekednek. Szükség sürgős segítség orvosok
3. Majd élesítem. Patológiás folyamat Aktívan fejlődik, de mérsékelten halad. A tünetek enyhék, a kezelés hatása jelentéktelen.
4. Folyamatosan visszaeső. Az exacerbációs időszakokat javulás követi.
5. Rejtett. Az illető nem tud a betegségről, és még a vizsgálat sem mutat semmilyen eltérést. A diagnózist gyakran akkor állítják fel, amikor a hiba már kialakult.

A fejlesztés okai

A patológia az átvitt hatása alatt következik be fertőző betegségek. Leggyakrabban az A csoportú streptococcusok hatása alatt jelentkezik, a szövődményeket általában mandulagyulladás, skarlát és arcüreggyulladás után diagnosztizálják. Más vírusok esetében nincsenek ilyen következmények. Csak ez a baktérium képes termelni mérgező anyagok, hatással van a szívre személy.

Néha arról van szó örökletes hajlam a problémához.

Tünetek

A reumás carditis fő tüneteit nehéz pontosan leírni. A betegség attól függően nyilvánul meg, hogy melyik szerv sérült. A betegség a beteg jólétének jelentős romlásához vezet:

1. Fájdalom jelentkezik az ízületekben, a hőmérséklet emelkedik, és gyengeség aggaszt. Az ilyen jelek reumás roham során jelentkeznek.
2. A szívösszehúzódások ritmusa megszakad és gyakoribbá válik.
3. A szív területén enyhe fájdalom jelentkezik.
4. A máj mérete megnő.
5. Szívelégtelenség alakul ki, melynek következtében a lábak megduzzadnak, a légzés megnehezül, rohamokban nedves köhögés lép fel.

A reumás carditis gyermekeknél a fertőzés után néhány héttel kezd megjelenni. Szenvedélyesek, elgyengülnek és izomfájdalomra panaszkodnak. Ha érintett csontrendszer, akkor hamar eluralkodik a fáradtság.

A megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy milyen mélyen sérült a szívizom.

A reumás carditis fő tünete az ízületek és a test fájdalmai. Ez jelzi a szöveti fertőzést.

Diagnosztikai módszerek

Nagyon nehéz meghatározni a betegséget, így egyedül laboratóriumi kutatásés az auszkultáció nem elég. A diagnózis megerősítéséhez tegye a következőket:

1. Elektrokardiográfia. Szükséges azonosítani a betegség lefolyásának természetét.
2. Ultrahangés radiográfia.
3. Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a c-reaktív fehérjét, az ESR-t és más mutatókat.

Kezelés

A megszüntetésére terápiát írnak elő fertőző folyamat. Teljesen meg kell szüntetniük annak következményeit és meg kell őrizniük a szívizmot jó állapotban.

Terápiás technikák

A fizioterápiás eljárások a kezelés fontos részének tekintendők:

1. A periartikuláris szövetek és ízületek vannak kitéve ultraibolya sugárzás.
2. Iszapterápiát, fürdőt és száraz hőt használnak.
3. Az elektroforézist az immunitás javítására használják.
4. A szövődmények elkerülése érdekében, amikor ülőéletet és javítja a véráramlást, masszázsokat írnak elő.

Az akut epizód elmúlása után a betegeknek azt tanácsolják, hogy szanatóriumi-üdülőhelyi kezelésre menjenek.

Drog terápia

Ha reumás carditis fordul elő, a gyógyszeres kezelést kórházi körülmények között végzik. Minden esetben használja Komplex megközelítés. Drog terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek. De rajtuk kívül más gyógyszereket is felírnak. A kezelés kiegészíthető:

- a szívfal összes vagy egyes rétegének gyulladása során, a betegség vezető megnyilvánulása, amely meghatározza lefolyásának súlyosságát és prognózisát. Leggyakrabban a szívizom és az endocardium egyidejű károsodása (endomyocarditis), néha szívburokgyulladással (pancarditis) kombinálva, esetleg izolált szívizom károsodás (miokarditisz). Mindenesetre reumás carditis esetén a szívizom érintett, és a szívizomgyulladás jelei dominálnak a reumás carditis klinikáján, elfedve az endocarditis tüneteit.

Klinikai kép

Diffúz szívizomgyulladás súlyos légszomj, szívdobogás, megszakítások és fájdalom a szív területén, köhögés megjelenése, amikor a fizikai aktivitás, súlyos esetekben szívasztma és tüdőödéma lehetséges. Általános állapot súlyos, orthopnea, acrocyanosis, megnövekedett hasi térfogat és a lábak duzzanata. A pulzus gyakori, gyakran aritmiás. A szív határai kiszélesednek, főleg balra, a hangok tompítottak, galopp ritmus, aritmia és szisztolés zörej lehetséges a szív csúcsának területén, kezdetben nem intenzív. A fejlesztés során stagnálás a gyékénykörben alsó részek tüdő, finom bugyborékoló rales, crepitus hallatszik, in nagy kör a máj megnagyobbodik és fájdalmassá válik, ascites és lábduzzanat jelentkezhet.

Fokális szívizomgyulladás enyhe fájdalomként jelentkezik a szív területén, néha megszakítások érzése. Általános állapota kielégítő. A szív határai normálisak, a hangok kissé tompítottak, a csúcson enyhe szisztolés zörej hallható. Nincs keringési elégtelenség.

Reumás endocarditis klinika rendkívül szegény specifikus tünetek. Az endokarditist mindig szívizomgyulladással kombinálják, amelynek megnyilvánulásai dominálnak és meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát. Az endocarditis megnyilvánulását eleinte nagyon nehéz felismerni, ezért a „reumás carditis” kifejezést használják (a szívizom és az endocardium károsodásának megértése) egészen az endocarditis végső diagnózisáig. Endocarditist jelezhet következő tünetek: kifejezettebb izzadás, kifejezettebb és tartósabb testhőmérséklet-emelkedés, thromboemboliás szindróma, az első hang különleges bársonyos hangszíne (L. F. Dmitrenko, 1921), fokozott szisztolés zörej a szív csúcsában és diasztolés zörej megjelenése a szívben. a szív vagy az aorta csúcsa, ami szívhiba kialakulását jelzi. A korábbi endocarditis megbízható jele a kialakult szívhiba.„A szívhiba a kihalt endocarditis emlékműve” (S. Zimnitsky).

Reumás szívburokgyulladás ritka, klinikai tünetek hasonló a „Pericarditisben” leírtakhoz.

Ismétlődő reumás carditis főként ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a primer szívizomgyulladást és az endocarditist, de ezek a tünetek általában kialakult szívelégtelenség hátterében jelentkeznek, és olyan új zörejek megjelenése lehetséges, amelyek korábban nem voltak, ami új defektusok kialakulását jelzi. A reumás carditis gyakrabban elhúzódó lefolyású, nem ritka pitvarfibrillációés keringési elégtelenség.

A reumás carditisnek 3 súlyossági foka van.

Súlyos reumás carditis (súlyos) a szív egy, két vagy három rétegének diffúz gyulladása (pancarditis), a reumás carditis tünetei kifejezettek, a szív határai jelentősen kitágulnak, és keringési elégtelenség lép fel.

Közepesen súlyos reumás carditis ( középfokú súlyosság) morfológiailag multifokális. A klinikai kép meglehetősen kifejezett, a szív határai kitágultak, nincs keringési elégtelenség.

Gyengén kifejezve ( enyhe fokozat) a reumás carditis túlnyomórészt gócos, a klinika nem világos, a szív határai normálisak, dekompenzáció nincs.

A carditis diagnosztikai kritériumai

1. Fájdalom ill kényelmetlenség a szív területén.
2. Légszomj.
3. Szívdobbanások.
4. Tachycardia.
5. Az első hang gyengülése a szív csúcsán.
6. Zörgés a szív csúcsán:
   • szisztolés (gyenge, közepes vagy erős);
   • diasztolés.
7. A pericarditis tünetei.
8. A szív méretének növekedése.
9. EKG adatok:
   • a P-Q intervallum megnyúlása;
   • extrasystole, az atrioventricularis csomópont ritmusa;
   • egyéb ritmuszavarok.
10. A keringési elégtelenség tünetei.
11. Csökkent vagy elveszített munkaképesség.

Ha a páciens 11-ből 7 kritériummal rendelkezik, a carditis diagnózisa megbízhatónak tekinthető.

Az elsődleges reumás carditis korai diagnosztikai jelei a következők:

1. A betegség domináns fejlődése gyermek- és serdülőkorban.
2. Kialakulásának szoros kapcsolata egy korábbi orrgarat-fertőzéssel.
3. A nasopharyngealis fertőzés utolsó epizódjának vége és a betegség kezdete között eltelt idő (2-3 hét), ritkábban a nasopharyngealis fertőzés utáni elhúzódó felépülés.
4. A testhőmérséklet gyakori emelkedése a betegség kezdetén.
5. Arthritis vagy arthralgia.
6. Auxkultatív és funkcionális jelek szívgyulladás
7. Változások az akut fázisú gyulladásos és immunológiai vizsgálatokban.
8. A klinikai és paraklinikai mutatók pozitív dinamikája az antireumatikus kezelés hatására.

A reumás carditis kimenetelét a szívhibák gyakorisága határozza meg.