Szifilitikus kiütések kezelése. A betegség késői időszakának bőrmegnyilvánulásai

A fertőző betegségek egyik legkellemetlenebb megnyilvánulása a szifilisz okozta kiütés (a fotó egyértelműen közvetíti a probléma lényegét). Az ilyen formációk jelentősen elronthatják a páciens megjelenését, és akár fekélyekké is fejlődhetnek.

Egy kicsit a betegségről

A szifiliszről szólva érdemes megjegyezni, hogy ez egy olyan betegség, amely leggyakrabban szexuális úton terjed. A szifilisz kórokozója mikroorganizmusként azonosítható, mint például a Treponema pallidum.

Környezeti körülmények között nagyon sérülékeny, de az emberi szervezetbe kerülve nagyon gyorsan elszaporodik. A fertőzés pillanatától a látható tünetek megjelenéséig általában 4-6 hét telik el. Egyidejű szexuális úton terjedő betegségek esetén a betegség kialakulásának ideje változó lehet.

Mi a különbség a szifilisz kiütés között?

Egyes esetekben a talpon vagy a kézfejen megjelenő papulák nagyon hasonlítanak a pikkelysömör vagy a lichen planus foltjaihoz. Ezért a szifilisz kiütéseket képzett szakembereknek kell diagnosztizálniuk.

Vannak azonban bizonyos kritériumok, amelyek segítenek megkülönböztetni a szifiliszből eredő kiütéseket más típusú foltoktól. Így a papuláris elemek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

Nincs viszketés vagy fájdalom;

Tiszta határok;

Jellegzetes szín, amely hasonlít a hús vagy sonka színére;

Szövet infiltráció van.

Mivel vannak olyan esetek, amikor a diagnosztikai intézkedések bonyolultak a foltok sokfélesége miatt, a kiütés jellegének meghatározására olyan módszereket lehet alkalmazni, mint a szerológiai vizsgálat, valamint a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ez a diagnózis különösen népszerű a betegség másodlagos formája esetén.

Kiütések primer szifilisszel

Ha figyelembe vesszük az orvosok megfigyelésének eredményeit, elmondhatjuk, hogy szifilisz fertőzés esetén az első kiütések körülbelül 6 héttel azután jelentkeznek, hogy egy kemény sarlót vagy elváltozást észleltek. Ebben az esetben a kiütésnek két formája lehet: papula és roseola.

A roseola nevű foltokat rózsaszín színű jellemzi. Először jelennek meg. A kérdésre válaszolva: "Viszket a szifilisz kiütése?", Érdemes megjegyezni, hogy ez a forma nem vonzza magára a figyelmet. Ez a viszketés, hámlás és egyéb fájdalmas érzések teljes hiányát jelenti. Ráadásul a roseola nem is emelkedik a bőr felszíne fölé. Az ilyen kiütések a test bármely részén megjelenhetnek.

Ami a papulákat illeti, a roseola mellett alakulnak ki. Az ilyen típusú kiütések a test bármely részét is érinthetik. A papulák eltűnése után csak pigmentált foltok maradnak hegek nélkül. Gyakran előfordul, hogy a bőrön kis papulák köre képződik, amelynek közepén egy nagy folt található.

Másodlagos szifilisz

Ennek a fertőző betegségnek ez a formája általában 5-9 héttel a chancre megjelenése után alakul ki, és 3-5 évig tarthat.

A betegség ezen formájának fő tünetei közé tartozik maga a szifilisz kiütés (a fotók meglehetősen egyértelműen közvetítik a klinikai képet), valamint a körömkárosodás, a condylomas lata, a szifilisz mandulagyulladás kialakulása, a kopaszság és a leukoderma.

Generalizált lymphadenitis előfordulhat. Fájdalommentes, sűrű csomópontokról beszélünk, amelyek felett a bőr normál hőmérsékletű. Általában az ilyen típusú betegségeknek nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai, de néha a hőmérséklet emelkedése, torokfájás és orrfolyás figyelhető meg. Az ilyen tünetek a megfázáshoz hasonlítanak, amellyel gyakran összekeverik a szifilisz másodlagos formáját.

A másodlagos szifilisz jelei

A fertőző betegség ezen formájának kialakulásának meghatározásához érdemes megismerkedni a kiütések legfontosabb jeleivel ebben az állapotban:

Szabályos és kerek forma;

A közepe nem hámlik;

Ne olvadjon össze egyetlen folttá;

Fájdalom és viszketés nem kíséri a szifilisz kiütését, a viszketés olyan képződés, amely bármely más bőrbetegség következménye;

A képződmények élei világosak és sűrűek;

Kezelés nélkül eltűnhetnek, nem hagynak hegeket;

A test minden részén megjelenhetnek, beleértve a látható nyálkahártyákat is.

A másodlagos szifilisz kiütésének mérlegelésekor érdemes megjegyezni, hogy minden formáció észrevehető nyomok (foltok, dudorok, hólyagok) nélkül halad át. Az egyetlen kivétel az erózió és a fekélyek. Az első esetben a képződés eltűnése után folt marad, és a fekélyek megjelenése hegekkel teli. Az ilyen nyomjelek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy melyik elsődleges elem volt eredetileg a bőrön. Az ilyen információk segítenek azonosítani a meglévő bőrelváltozások kialakulását és kimenetelét.

Visszatérő forma

Annak megértése, hogy a kiütések másodlagos szifilisz esetén hogyan néznek ki, fontos figyelmet fordítani a betegség visszatérő formájára. Ebben az állapotban a kiütések elsősorban a karok és lábak extensor felületén, valamint a nyálkahártyákon és a fenék közötti redőkben és az emlőmirigyek alatt lokalizálódnak.

A relapszus szakaszában a szifilisz a szokásosnál észrevehetően kisebb számú folt megjelenéséhez vezet. A kiütés színe elhalványult. A bőrképződmények pustuláris és papuláris kiütésekkel kombinálhatók, amelyek gyakrabban figyelhetők meg legyengült betegeknél. Amikor egy remissziós időszak következik be, minden típusú kiütés eltűnik.

Fontos megérteni, hogy a betegek a visszaesés időszakában különösen fertőzőek bármilyen érintkezés révén, még a háztartásban is.

A másodlagos akut szifilisz során a kiütés polimorfként definiálható. Ez azt jelenti, hogy a bőrön egyszerre jelennek meg pustulák, foltok és papulák. Az ilyen elemeket először csoportosítják, majd egyesítik, és gyűrűket, félíveket és füzéreket alkotnak. Az ilyen képződményeket lencseszerű szifilideknek nevezik.

A kiütés jellemzői a másodlagos visszatérő formában

Amikor a betegség ezen formája előfordul, a lencseszerű kiütésnek a következő megnyilvánulásai lehetnek:

Psoriasisform. A szifilid teljes felületén leválik, ami ezüstös pikkelyek képződését eredményezi.

Seborrhoeás szifilid esetén a papulákat kérges pikkelyek borítják, amelyek színe a szürkéssárgától a szabályos sárgásig változhat.

Kokárdaszerű képződmények. A szifilisz kiütése ebben az esetben nagy papulák formájában nyilvánul meg, amelyeket kis formációk vesznek körül.

A gyűrű alakú kiütéseket leggyakrabban férfiaknál rögzítik a herezacskó és a nemi szervek területén.

Síró, erozív szifilidek jelennek meg a hónalj-, poplitealis és inguinalis redőkben, valamint a nyakban és a hasban. A papulák szaggatott szélű egyetlen plakkokká egyesülhetnek.

Ebben az esetben a lábakon és a tenyéren megjelenő sűrű gumókról beszélünk. Az ilyen kiütések kék-lila vagy sárgás színűek.

A Syphilides herpetiformis papulákból áll, amelyek felső részén hólyag található, amelyet idővel sárgás kéreg vált fel. A dudorok összeolvadhatnak és vörös plakkokat képezhetnek, amelyek hegeket és pigmentfoltokat hagyhatnak.

Az érme alakú kiütések mérete körülbelül 2 cm, ezeknek a sűrű képződményeknek az alakja a legtöbb esetben kerek. Ezek is összeolvadhatnak plakkokká (10-15 cm), szilárd szifilideket képezve.

Katonai alakulatok. Ez a faj több kicsi és sűrű barna-vörös színű elemből áll. Összeolvadhatnak, és finom szemcsés felületet alkotnak, szaggatott élekkel. Ez a fajta kiütés akkor jelenik meg, ha a szifiliszt tuberkulózissal kombinálják. Krónikus lefolyás és nehéz kezelés jellemzi.

Kapcsolódó szövődmények

Fontos megérteni, hogy szifilisz esetén a bőr függelékeinek patológiás változásai miatt jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a foltok mellett a szemöldök és a szempilla is lehetséges. Ebben az esetben a haj gyakran kihullik egy bizonyos helyen, ami kis kopasz foltok megjelenéséhez vezet.

Az ilyen kiütések a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása, amelyben a betegség időszakos visszaesése lehetséges. Ha a beteg éppen ilyen problémával szembesül, akkor a cerebrospinális folyadék vizsgálata javasolt.

Fontos megjegyezni, hogy ha időben reagál a betegség másodlagos formájának tüneteire, és teljes körű terápiát végez, akkor minden esély megvan a betegség teljes leküzdésére.

Súlyos bőrelváltozások

Minden új visszaeséssel a betegség megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak. Más szóval, a foltok száma csökken, és alakjuk és méretük megváltozik. Ezenkívül az a tény, hogy a másodlagos szifilisz okozta kiütések viszonylag ritkák, nem jelenti a beteg állapotának javulását.

A legtöbb esetben a kiütések koncentrációjának csökkenése a szifilisz kialakulását jelzi, ami a belső szervek károsodásához vezet.

Ugyanakkor maguk a kiütések idővel gumók megjelenését öltik, csoportosulnak és hegeket hagynak maguk után.

A szifilisz harmadlagos időszaka

A szifilisz ezen formáját a bőr és a nyálkahártyák, a nagy ízületek, az üreges szervek és az idegrendszer gócos pusztulása jellemzi. A fő tünetek közé tartozik az ínygyulladás és a harmadlagos szifilisz, amely 5-15 éves korban alakulhat ki (ha nem kezelik), és rendkívül ritkán diagnosztizálják. Előfordulhat azonban, hogy a tünetmentes időszak 20 évnél tovább tart.

Annak megértésében, hogy milyen formájú szifilisz-kiütés fordulhat elő a bőrön, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú képződmények kerekek és sűrűek, méretük körülbelül 1 cm. A bőr mélyén helyezkednek el, amely fordulat kék színűvé válik.piros árnyalatú az oktatás területén.

Ami ezt a kifejezést illeti, a bőr mélyén elhelyezkedő sűrű mozgó csomópontként kell érteni. Mérete általában eléri a 1,5 cm-t.Fájdalmas érzéseket ilyen formációkkal nem rögzítenek. 2-4 hét elteltével a gumma a bőrszint fölé emelkedik, sötétvörös kerek daganat megjelenését öltve. A közepén először egy lágyító képződik, majd egy lyuk, amelyen keresztül a ragasztómassza kijön. Ezt követően a fogíny helyén mély fekély képződik.

A legtöbb esetben a gumik egyetlen lokalizációval rendelkeznek, és az arc területén helyezkednek el.

Így könnyen belátható, hogy egy ilyen betegség meglehetősen komoly egészségügyi problémákat okozhat. Ezért nem szabad késleltetnie a kezelést, ha jellegzetes tüneteket észlel.

A szifilisz súlyos szisztémás fertőzés, amely szexuális érintkezés, háztartási érintkezés vagy vérátömlesztés útján terjed. Általánosságban elmondható, hogy a betegség kórokozója, a Treponema pallidum mikroorganizmus meglehetősen érzékeny a penicillinek és tetraciklinek csoportjába tartozó, meglehetősen standard antibakteriális gyógyszerekre.

A legfontosabb dolog az adagolás és az adagolás időtartamának szigorú betartása. Terápia hiányában azonban nagy a kockázata annak, hogy a patológia krónikussá válik, kiújul. A szifilisz kiütése már a folyamat másodlagos szakaszában jelentkezik, ezért egy ilyen jel komoly ok arra, hogy a lehető leghamarabb kapcsolatba lépjen a venereológussal.

A legtöbb dermatózissal ellentétben a Treponema pallidum okozta kiütéseket számos tünet jellemzi:

• az epidermális fedőréteg elváltozásainak nincs specifikus lokalizációja, az egyetlen kivétel az elsődleges szifiliszre specifikus chancre, amely a treponemek bőrbe vagy nyálkahártyákba való behatolásának helyén képződik;
• nincs hajlam a kiütéses gócok összeolvadására, általában a gócoknak világos határa van, bár alakjuk eltérő lehet;
• a betegség hosszan tartó lefolyása esetén nyilvánvaló ok nélkül kiütések jelenhetnek meg a testen, és spontán, kezelés nélkül is eltűnhetnek;
• nincsenek további tünetek, a szifilitikus kiütésekre nem jellemző a viszketés, hámlás, az általános egészségi állapot a normál határokon belül marad, ritka kivételektől eltekintve a bőrkiütések eltűnése után a bőrön nyomok sem jelennek meg;
• az elváltozások árnyalata a kezdeti stádiumban halvány hússzínűtől a vörös-barnáig a feketéig változik;
• többféle kiütés (például foltok és papulák) egyidejű jelenléte;
• gyors eltűnése a megfelelő terápia kiválasztásakor.

Nem ér semmit

A patológia hasonló klinikai képével rendelkező személy rendkívül fertőző.

Ezenkívül a szifilisz bőrmegnyilvánulásait egyértelmű periodicitás jellemzi. A betegség lappangási idővel kezdődik. Ennek időtartama különböző betegeknél 2-3 héttől több hónapig terjed. A patológia kemény chancre megjelenésével nyilvánul meg. Gyakran előfordulnak szisztémás megnyilvánulások (láz, az általános állapot romlása stb.). És csak ezután, néhány hét múlva megjelenik a szifilisz kiütés. A betegség teljes gyógyulásáig fennáll (beleértve a remissziós és exacerbációs időszakokat is).

Nem ér semmit

Körülbelül a fertőzés pillanatától a testen lévő elváltozások megjelenéséig legfeljebb 10-15 hét telik el. Bizonyos esetekben azonban (például amikor a treponemák a beteg vérátömlesztésével jutnak be a szervezetbe), a kiütések korábban jelentkeznek.

Az ember nem ismeri meg azonnal a szifilisz fertőzését, mivel a betegség lappangási idővel kezdődik. Időtartama az immunrendszer állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől és az antibiotikumok egyidejű alkalmazásától függ (a bakteriális fertőzések túlnyomó többségének kezelésére szolgáló standard adagok nem teljesen hatékonyak a treponema leküzdésében). A szifilisz elsődleges formáját az úgynevezett chancre megjelenése jellemzi. Külsőleg úgy néz ki, mint egy kerek fekély, amelyet megemelt gerinc veszi körül.

A belső felület sík és sima. Az ilyen bőrelváltozások azonban fájdalommentesek, ruhával vagy nyomással dörzsölve ichor szabadulhat fel. A chancre jellemzően a test azon részén képződik, amely közvetlenül érintkezett a fertőzött váladékkal. Általában ezek a nemi szervek, orvosi eljárások során vagy védekezés nélküli orális szex után - a nasopharynx nyálkahártyáján. Ritkábban a szifilisz hasonló jele képződik a hason és a belső combokon. Ilyen esetekben a chancre mérete akár 40-50 mm vagy több is lehet.

Leggyakrabban a test eróziós károsodása egyszeri, de néha több fekély is előfordulhat. Az elsődleges szifilisz ritka atipikus formája a chancre - bűnöző. Megkülönböztető jellemzője a lokalizáció, amely nem jellemző erre a betegségre - a tenyéren és az ujjakon. Ebben az esetben a fekélyen kívül duzzanat, helyi hipertermia és bőrpír figyelhető meg.

A legtöbb betegnél a szifilisz másodlagos periódusának kezdetére a kantré külső vagy orális gyógyszer alkalmazása nélkül is meggyógyul. Ezt a szakaszt azonban különféle típusú kiütések megjelenése jellemzi. Korábban a szifilisz ilyen lefolyásának patogenezise maguknak a treponemek aktivitásával volt összefüggésben. De a klinikai vizsgálatok során a tudósok azt találták, hogy a patológia szakaszait tükröző bizonyos tünetek kialakulásának fő fiziológiai oka a szervezet reakciója.

Ezért különbözik a szifilisz különböző időszakainak időpontja, külső megnyilvánulásai, valamint az exacerbáció és a remisszió váltakozása a különböző betegeknél. A treponemek kezdeti bevezetése során az emberi immunrendszer sűrű infiltrátumot képezve reagál. Ekkor az egyre fokozódó változások hatására (a fejlődési mechanizmus szerint allergiás reakcióhoz hasonlítanak) megváltozik a bőrelváltozás jellege, megjelenése. A kóros folyamat végeredménye a harmadlagos szifiliszre specifikus gumma, bőrnekrózissal.

Szifilitikus roseola

Megjelenésében egy ilyen formáció egy folt, amely nem különbözik a környező bőrtől, kivéve a színt. Az árnyalat a halvány hústól vagy enyhén sárgástól az élénkvörösig változhat. Az esetek túlnyomó többségében azonban a szifilitikus roseola színe nem túl kontrasztos.

Nem ér semmit

A foltok árnyalata néha ugyanazon személynél különbözik.

A kiütés alakja változó: a foltok lehetnek kerekek vagy nem egyértelmű határok. Ezek egymástól távol helyezkednek el, és nem egyesülnek. Az egyes elváltozások mérete néhány millimétertől másfél centiméterig terjed. A környező szövetekben nincs viszketés, hámlás vagy gyulladás.

Hidegben a roseola foltok jobban kirajzolódnak, és ugyanezek a tünetek figyelhetők meg a penicillin antibiotikumokkal végzett kezelés kezdetén. Ha megnyomja, a kiütés eltűnik, de egy idő után ismét visszatér. Ennek a szindrómának a megkülönböztető tulajdonsága az intenzívebb szín megszerzése, ha PP-vitamin oldattal injektálják.

Papuláris szifilid

A betegség ezen formáját különféle sűrű papulák megjelenése jellemzi. A testen egymástól elkülönítve vagy kis csoportokban helyezkedhetnek el. Maga a kiütés nem okoz kellemetlenséget, de megnyomásakor akut fájdalmas érzések jelentkeznek. A papulák általában legfeljebb 2 hónapig maradnak a testen, ezután hámlás következik be, majd a kiütések eltűnnek. Helyükön a pigmentált területek egy ideig megmaradnak.

A papuláris szifilid következő formáit különböztetjük meg:

• Lencse alakú, leggyakrabban jelenik meg; külsőleg egy hasonló kiütés kis, akár fél centiméteres göbös formációkra hasonlít. A kezdeti szakaszban a papula külseje sima, majd átlátszó pikkelyek borítják. A másodlagos szifilisz ilyen megnyilvánulásainak előfordulását az arcon gyakran seborrhea kíséri, ezért a papulákat sűrűbb bevonat borítja. Ismétlődő lefolyás esetén a lencse alakú papuláris szifilidet a kiütések különböző formájú csoportokba való egyesülése jellemzi - félkör, ívgyűrű stb.
• Miliartny, a szifilisz ezen formájával a papulák nem haladják meg a néhány millimétert, csak a szőrtüszők (beleértve a vellus tüszőket is) vagy a faggyúmirigyek csatornái körül alakulnak ki. A képződmények konzisztenciája meglehetősen sűrű, néha kérges bevonat borítja. A miliáris szifilid általában a karokon és a lábakon lokalizálódik. Az ilyen formációkat viszketés kísérheti, általában hosszú ideig tartanak, és nem reagálnak jól a szokásos terápiára.
• Érme alakú, a papulák nagy mérete (legfeljebb 2,5 cm) és meglehetősen jellegzetes színe (sötétbarnától az ibolyavörösig) különböztethető meg. Általában viszonylag kevés kiütés fordul elő, ráadásul a szifilid ezen formája hajlamos más típusú kiütésekkel kombinálni. A lézió gyakran tűzijátékhoz hasonlít - több kicsi található egy nagy folt körül (hasonló jelenséget robbantásnak vagy corymbiform szifilidnek neveznek). Az érme alakú papulák eltűnése után zavart pigmentációjú területek maradnak. Az ilyen formációk gyakran a lágyéki ráncok területén, a fenék között lokalizálódnak. Ebben az esetben gyakran megsérülnek, nedvesek lesznek, és folyamatosan eróziónak vannak kitéve.

Néha úgynevezett tenyér- és talpszifilid képződik. Megjelenésükben bőrkeményedésekre vagy szubkután hematómákra hasonlíthatnak, amelyek úgy tűnik, hogy „átvilágítanak” az epidermális borításon.

Pustuláris szifilid

A betegség ezen formája különböző méretű és elhelyezkedésű váladékkal teli hólyagok képződésével fordul elő. Szakértők szerint nagyon ritkán, 100-ból maximum 10 betegnél fordul elő, és inkább a legyengült immunrendszerű betegekre jellemző, az alkohol- és kábítószer-visszaélés hátterében. Ezt a kiütést gyakran magas láz kíséri.

A külső megnyilvánulásoktól függően a pustuláris szifilid következő formáit különböztetjük meg:

• Pattanás. Ez egy kis tömörítés formájában nyilvánul meg, amelynek közepén gyorsan megjelenik a genny felhalmozódása. Általában élénk színűek, és általában azon a területen helyezkednek el, ahol a faggyúmirigyek találhatók (az arcon, a háton, a fej szőrnövekedési területén).
• Himlő. Jellemzője a pustula gyors szétesése papulává, amelyet gyulladásos bőr vesz körül. Ezt követően sűrű keratinizált kéreg borítja, hamarosan leesik, kis mélyedést hagyva maga után. A kiütések nem hajlamosak összeolvadni, és megjelenésükben bárányhimlőre hasonlítanak, ezért a differenciáldiagnózis vizsgálatsorozatot igényel.
• Impetiginális. A kezdeti szakaszban jellegzetes pustula jelenik meg, amely fokozatosan összeomlik a központi részben, és meglehetősen nagy tályogot képez. A kiütés élénkvörös színű, a tályog felszakadása után sárgás vagy barna, sűrű kéreg képződik.
• Ecthyma. A folyamat mélysége jellemzi, hogy a patológia nemcsak az epidermiszre, hanem a dermisre is kiterjed. Nagy méretű (legfeljebb 10 cm), gyakran vastag kéreg borítja. Hamarosan leesik, felfedve egy fekélyes felületet, amelyet megemelkedett bőr határol. A gyógyulás után heg képződik az ekthyma helyén.

A pustuláris szifilid másik típusa a rúpia. Hajlamos a hosszan tartó lefolyásra és összetett gyógyulási folyamatokra, amelyek során a száradó kéregek egymásra rétegezve, a bőr felszíne fölé emelkedő héjszerűséget képezve.

Syphilide herpetiformis

Külső megnyilvánulásait tekintve nagyon hasonló a pustularis szifiliszhez, de patogenetikai elváltozásait tekintve inkább a harmadlagos szifilisz tüneteihez. Ez a patológia súlyos lefolyásának jele, általában legyengült betegeknél fordul elő, akik hajlamosak immunhiányra, túlzott alkoholfogyasztásra, kábítószer-függőségre, a kezeletlen szifilisz hátterében. Megjelenésében (ez nagyon észrevehető a képen) a syphilide herpetiformis élénk színű plakkok (méretük 1-6 cm között változik). A tetejükön kis hólyagok borítják, ami nagyon hasonlít a herpeszhez. Néhány nap múlva azonban felrobbannak, és a pustulákat a tetején kis fekélyek borítják.

Pigmentáris szifilid

A betegség ezen formáját leukodermának is nevezik. Jellemzően megnyilvánulásai a fertőzés után hat hónappal jelentkeznek. A pigment szifilid a nyakban lokalizálódik, ezért gyakran a Vénusz nyakláncának nevezik. Eleinte fokozott pigmentációjú, egyenetlen körvonalú gócok jelennek meg a bőrön, majd világosodnak. Nem hajlamosak a méretváltozásra és az összeolvadásra, gyakrabban alakulnak ki nőknél, és általában nehezen kezelhetők. Gyakran az ilyen pigmentációs rendellenességeket a kórokozók behatolása a cerebrospinális folyadékba kíséri.

A betegség késői időszakának bőrmegnyilvánulásai

A harmadlagos szifilisz az epidermisz és a dermis hosszú távú gyulladásos folyamatainak hátterében fordul elő. A betegség késői időszakának egyik megnyilvánulása a gumma - meglehetősen sűrű konzisztenciájú daganat, mérete elérheti a diót. Nyomásra nincs fájdalom.

Az epidermiszben képződik a gumi, így könnyen mozog a bőr alatt, általában a lábakon képződik, lehet egy vagy egybeolvadó. Egy idő után szöveti folyadék szabadul fel a formáció közepéből. Fokozatosan növekszik a rés, ami fekélyesedés kialakulásához vezet nekrózissal kombinálva.

Az ilyen elváltozások hosszú ideig (néha akár több évig is) a bőrön maradhatnak. A gyógyulás után heg vagy mélyedés képződhet a bőrön. A gumós szifilisz a harmadlagos szifilisz másik megnyilvánulása.

Egy meghatározott kékes árnyalatú csoportokban összegyűjtött képződmények kialakulása kíséri. A páciens egyéni sajátosságaitól függően feloldódhatnak, vagy fekélyekké alakulhatnak, amelyek későbbi hegesedéssel járnak.

A veleszületett szifilisz klinikai képe

A méhen belüli szifilisszel fertőzött csecsemő nagy valószínűséggel hal meg, különösen, ha a patológia korán jelentkezik. Ha a betegség a születést követő első hónapokban alakul ki, a másodlagos szifiliszre jellemző tünetek jelentkeznek. A veleszületett szifilitikus roseolát hámlás, pikkelyek megjelenése és élénkvörös árnyalat megjelenése jellemzi. A papuláris szifilid gyermekeknél a talp és a tenyér, valamint a fenék bőrének megvastagodásával jár. Ezután egy ilyen képződmény felülete fényessé válik, és erősen leválik.

Amikor szívás és sikoltozás hatására szifilisz tünetei jelentkeznek a szájban, mély repedések jelennek meg, gyógyulásuk hegek képződésével jár. Ha ilyen kiütések vannak az orrban, akkor orrfolyás jelentkezik. Egyes esetekben fennáll az orrsövény teljes megsemmisülésének veszélye.

Nem ér semmit

Ha a szifilisz későbbi életkorban jelenik meg, megnyilvánulásai nem különböznek a felnőttkori fertőzés másodlagos formájának lefolyásától.

Szifilitikus kiütés: vannak-e különbségek a férfiak és nők lefolyásában, a diagnózis és a terápia módszerei között

A másodlagos szifilisz számos megnyilvánulása nem különbözik sem a férfiak, sem a nők körében. A szebbik nem képviselői azonban nagyobb valószínűséggel alkotnak leukodermát („Vénusz nyaklánc”). Ezenkívül bizonyos különbségek vannak az akne-szerű pustularis szifilid lokalizációjában, mivel férfiaknál a faggyúmirigyek szekréciós aktivitása megnövekszik. Egészen határozott különbségek vannak a nemi szervek területén az elváltozások elhelyezkedésében.

Férfiaknál a patológia (chancre) kezdeti megnyilvánulásai a pénisz fején, nőknél a nemi szervek nyálkahártyáján jelentkeznek. Ezenkívül a szebbik nem fertőzése veszélyes a terhesség kockázata szempontjából a fertőző folyamat aktív lefolyásának hátterében. A fejlődő magzat méhen belüli fertőzése esetén a gyermek halálának kockázata magas, hasonló valószínűséggel a szülés utáni időszakban is fennáll.

Nem ér semmit

A szifilitikus fertőzés bőrmegnyilvánulásait általában nem kíséri súlyos viszketés. Rendkívül ritkán és csak a gyógyulás vagy hegesedés időszakában jelenik meg.

A Treponema pallidum egyes tünetei meglehetősen specifikusak, de a kezelést nem kezdik meg a diagnózis megerősítése nélkül. A szifilitikus kiütéseket meg kell különböztetni más dermatózisoktól.

Ez lehetséges a váladék mikroszkópos vizsgálatával és specifikus immunenzim módszerekkel, hemagglutinációs reakcióval, Wasserman. Megbízhatatlan eredményeket adhatnak a betegség kezdeti szakaszában, de amikor bőrmegnyilvánulások jelentkeznek, az ilyen technikák nagyon specifikusak.

A szifilitikus kiütés meglehetősen kezelhető, de a fő feltétel az orvossal való időben történő konzultáció. Az orvos hosszú antibiotikum-kúrát ír elő a tetraciklinek, penicillinek és makrolidok csoportjából. Bizonyos esetekben antihisztaminokat írnak elő. Néha gyulladáscsökkentő külső kenőcsöket és géleket használnak. Azonban nem szabad megpróbálnia egyedül megbirkózni a fertőzéssel, a szifilisz kezelése professzionális megközelítést igényel.

Az elsősorban szexuális érintkezés útján terjedő betegségek között a szifilisz különleges helyet foglal el. Ennek a betegségnek az egyik fő oka a promiszkuitás, míg a szifilitikus kiütés, amelynek tünetei kifejezettek, egyfajta „ajándék” lesz, amelyet nem túl szorgalmas viselkedésért kapnak. A betegség sajátossága abban is rejlik, hogy a teljes megszabadulás csak a lefolyásának kezdeti szakaszában lehetséges. A következmények visszafordíthatatlanokká válnak, ha a betegség az agyat érinti, miközben a kezelés szinte lehetetlenné válik.

Általános leírása

Nem teljesen igaz az az állítás, hogy a szifilisz kizárólag szexuális úton terjedő betegség. Tény, hogy a mindennapi életben akkor fertőződhet meg vele, ha a fertőzés közvetlenül a véráramba kerül a karcolásokon, a testen lévő sebeken keresztül, ez a beteghez tartozó WC-eszközök (törölköző, mosdókendő) használatakor is lehetséges. Ezenkívül a szifilisz fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat, és a szifilisz veleszületett is lehet. Alapvetően a kiütések a haj és a lépések területén, valamint a tenyéren találhatók. Ezenkívül a nőknél az emlőmirigyek alatt is lokalizálódik, mindkét nem esetében koncentrációja a nemi szervek területén található.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 hét elteltével az a hely, ahová a Treponema pallidum, a betegség (főleg a nemi szervek) fertőzésének kórokozója bejutott, elsődleges szifiliszre utaló jeleket kap.

Az elsődleges szakasz tünetei

Az elsődleges szifilisz jelei közé tartozik egy kis vörös folt megjelenése, amely néhány nap múlva csomóvá válik. A tuberkulózis közepét a szövet fokozatos nekrózisa (elhalása) jellemzi, amely végül fájdalmatlan, kemény szélekkel keretezett fekélyt, azaz chancre-t képez. Az elsődleges időszak időtartama körülbelül hét hét, amelynek kezdete után körülbelül egy hét múlva minden nyirokcsomó megnagyobbodáson megy keresztül.

Az elsődleges periódus befejezését sok halvány treponema kialakulása jellemzi, ami treponemális szepszist okoz. Utóbbira gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, láz, sőt, jellegzetes kiütések kialakulása is jellemző, ami a másodlagos időszak kezdetét jelzi.

A másodlagos szakasz tünetei

A szifilisz másodlagos stádiuma tüneteit tekintve rendkívül változatos, ezért a 19. században a francia szifilidológusok „nagy majomnak” nevezték, ezzel is jelezve a betegségnek ebben a szakaszában a hasonlóságot más típusú bőrbetegségekkel.

A szifilisz másodlagos stádiumának általános típusának jelei a kiütés következő jellemzőit tartalmazzák:

• szubjektív érzések hiánya (fájdalom, viszketés);
• a kiütés sötétvörös színe;
• Sűrűség;
• A körvonalak vagy a körvonalak lekerekítettségének tisztasága és szabályossága anélkül, hogy hajlamosak volna összeolvadni;
• A felület hámlása kifejezetlen jellegű (a legtöbb esetben ennek hiányát észlelik);
• A formációk spontán eltűnése lehetséges későbbi atrófia és hegesedés nélkül.

Leggyakrabban a szifilisz másodlagos stádiumának kiütéseit a következő megnyilvánulások jellemzik (lásd a szifilisz kiütés fényképét):

• A szifilisz ezen szakaszának ez a megnyilvánulása a leggyakoribb. Előfordulása azt jelzi, hogy a Treponema pallidum elterjedt az egész testben. Jellemző megnyilvánulása ebben az esetben a roseola (foltok) nem akut gyulladásos formában. Kezdetben a szín halvány rózsaszín, a kiütés körvonalai elmosódnak, a forma ovális vagy kerek. Méretük kb 1-1,5 cm átmérőjű, felületük sima. A roseoláknak nincs összefolyása, és nem emelkednek a körülöttük lévő bőr fölé. Nincs tendencia a perifériás növekedésre. A lokalizáció gyakran a törzs és a has oldalsó felületeinek területére koncentrálódik.



• Az ilyen típusú kiütések csomók (papulák) formájában képződnek, formájuk kerek és félgömb alakú, konzisztenciájuk sűrűn rugalmas. A mérete elérheti a lencse méretét, míg a borsó méretét. A megjelenés első napjait a papulák felületének simasága és fényessége jellemzi, majd elkezd hámlani, amíg a periféria mentén pikkelyes szegély nem képződik, hasonlóan Biette gallérjához. Ami a papulák lokalizációját illeti, nincs egyértelmű koncentrációs területe, ennek megfelelően bárhol kialakulhatnak. Eközben vannak „kedvenc” lokalizációs környezeteik, amelyek magukban foglalják a nemi szerveket, a végbélnyílást, a talpakat és a tenyereket.



• Ez a formáció a papuláris szifilid gyakori megnyilvánulása. A bőrkeményedésekhez hasonló megvastagodott csomók képződésében fejeződik ki, amelyek a körülöttük lévő bőrtől élesen korlátozódnak. Felületük sima, színük erythemás-barna vagy lilás-piros. A papuláris elemek növekedése a közepén repedéshez vezet, ami pikkelyes szegély kialakulásához vezet a kerület mentén. A betegek gyakran összetévesztik a szifilisz ezen formáját a közönséges bőrkeményedésekkel, ami nem vezet időben az orvoshoz való konzultációhoz.



• Ez a kiütési forma a szifilisz másodlagos szakaszában is meglehetősen gyakori. A Condylomas lata vegetatív típusú papulák, amelyek kialakulása síró papulák alapján történik, amelyek hajlamosak összeolvadni és hipertrófiára. Gyakran kísérő jellemzőjük egy mély infiltrátum képződése, amelyet egy kanos duzzadt réteg fehér bevonata borít jellegzetes savós váladék jelenlétében. Gyakran a condylomas lata az egyetlen megnyilvánulása, amely a másodlagos időszakra jellemző. Leggyakrabban a kiütések a végbélnyílásban lokalizálódnak, ezért gyakran meg kell különböztetni őket a genitális szemölcsöktől (anális szemölcsöktől) és az aranyértől.



• Ma már rendkívül ritka, de nem zárható ki az ilyen típusú kiütés lehetősége. Nem is olyan régen a szifilisz leukoderma a szifilisz olyan sajátos megnyilvánulása volt, hogy ugyanolyan feltűnő nevet kapott - „Vénusz nyaklánc”. Megnyilvánulását ovális, világos, lekerekített elváltozások jellemzik a bőr barnás-sárgás elsötétedésének hátterében. A szifilitikus leukoderma leggyakoribb lokalizációs területei a nyak oldalsó felületei, egyes esetekben az elülső mellkasi terület, valamint a felső végtagok és a hónalj.



• Ez a kiütés roseola foltok formájában jelentkezik, amelyek a száj és a garat nyálkahártyáján, valamint a felső szájpadláson képződnek. Az érintett területre jellemző a pangó vörös felületi szín elsajátítása, esetenként réz árnyalatú lehet. Felülete általában sima, a képződmények körvonalai világosak. Jellemző rájuk a szubjektív érzések hiánya is, azonban bizonyos esetekben nyelési nehézségek jelentkeznek. A másodlagos szifilisz folyamatában, különösen a betegség visszaesésének idején, a nyálkahártyákban képződött szifilisz a betegség szinte egyetlen klinikai megnyilvánulásaként működhet. Jelenlétük ráadásul epidemiológiai szempontból is rendkívül fontos, mert rengeteg kórokozót tartalmaznak ennek a fertőzésnek.



• Szifilitikus alopecia. A fő megnyilvánulása a kopaszság, amely a jellegzetes kiütések nagyszámú gócának kialakulását provokálja. Ilyenkor a haj úgy hullik ki, hogy megjelenése a molylepte szőrméhez hasonlítható.

Általánosságban elmondható, hogy a kiütést tekintve meg lehet jegyezni, hogy a szifilisz esetén teljesen más típusú lehet. A súlyos szifilisz pustuláris (vagy pustuláris) szifilid megjelenését váltja ki, amely kiütések és jellegzetes kiütések formájában nyilvánulhat meg.

A másodlagos visszatérő szifiliszre az jellemző, hogy a visszaesés minden új formájával egyre kevesebb kiütés figyelhető meg. Ebben az esetben maguk a kiütések egyre nagyobb méretűekké válnak, amelyeket az a tendencia jellemez, hogy gyűrűkre, oválisokra és ívekre csoportosuljanak.

A másodlagos kezeletlen szifilisz harmadlagossá válik.

Harmadlagos stádiumú tünetek

A betegségnek ezt a szakaszát a Treponema pallidum kis mennyisége jellemzi a szervezetben, de ezek hatásaira érzékeny (azaz allergiás). Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet még kis mennyiségű treponem hatására is az anafilaxiás reakció sajátos formájával reagál, amely harmadlagos szifilidek (gumák és tuberkulák) képződéséből áll. Későbbi lebontásuk úgy történik, hogy jellegzetes hegek maradnak a bőrön. Ennek a szakasznak az időtartama évtizedekig tarthat, ami az idegrendszer mély károsodásával végződik.

Ennek a stádiumnak a kiütésénél megjegyezzük, hogy a gummák mérete kisebb, mint a gummák, mind méretükben, mind előfordulási mélységükben. A tuberkulózis szifilisz meghatározása a bőr vastagságának tapintásával és egy sűrű képződmény azonosításával történik. Félgömb alakú, átmérője kb. 0,3-1 cm. A gumó felett a bőr kékes-vöröses színűvé válik. A gumók különböző időpontokban jelennek meg, gyűrűkbe csoportosulva.

Idővel a tuberkulózis közepén nekrotikus bomlás képződik, amely fekélyt képez, amely, mint már említettük, gyógyuláskor egy kis heget hagy maga után. Figyelembe véve a gumók egyenetlen érését, a bőrt az összkép eredetisége és változatossága jellemzi.

A gumiszerű szifilid egy fájdalommentes, sűrű csomópont, amely a mély bőrrétegek közepén helyezkedik el. Egy ilyen csomópont átmérője legfeljebb 1,5 cm, és a felette lévő bőr sötétvörös árnyalatot kap. Idővel a gumi meglágyul, majd kinyílik, és ragacsos masszát szabadít fel. A kialakuló fekély nagyon hosszú ideig fennállhat a szükséges kezelés nélkül, de mérete megnő. Leggyakrabban egy ilyen kiütés egyetlen.

Szifilitikus kiütések kezelése

A kiütések kezelését az alapbetegség, azaz maga a szifilisz kezelésével együtt végzik. A kezelés leghatékonyabb módja a vízben oldódó penicillinek alkalmazása, amely lehetővé teszi a szükséges antibiotikum állandó szükséges koncentrációjának fenntartását a vérben. Eközben a kezelés kizárólag kórházi körülmények között lehetséges, ahol a gyógyszert 24 napon keresztül három óránként adják be a betegeknek. A penicillin intolerancia alternatívát kínál tartalék típusú gyógyszer formájában.

További fontos szempont a szifiliszből eredő betegségek kizárása is. Például a szifilisz gyakran növeli a kockázatot, mivel általában a szervezet immunvédelmének éles csökkenését idézi elő. Ennek megfelelően ajánlatos megoldás egy teljes kúra elvégzése, amely segít a jelenlévő fertőző ágensek bármilyen típusának eltávolításában.

Ha szifilitikus kiütésre gyanakszik, azonnal forduljon dermatovenerológushoz vagy venereológushoz.

A betegség leírása

Nem teljesen igaz az az állítás, hogy a szifilisz kizárólag szexuális úton terjedő betegség. Tény, hogy a mindennapi életben akkor fertőződhet meg vele, ha a fertőzés közvetlenül a véráramba kerül a karcolásokon, a testen lévő sebeken keresztül, ez a beteghez tartozó WC-eszközök (törölköző, mosdókendő) használatakor is lehetséges.

Ezenkívül a szifilisz fertőzés vérátömlesztéssel is előfordulhat, és a szifilisz veleszületett is lehet. Alapvetően a kiütések a haj és a lépések területén, valamint a tenyéren találhatók.

Ezenkívül a nőknél az emlőmirigyek alatt is lokalizálódik, mindkét nem esetében koncentrációja a nemi szervek területén található.

A fertőzés pillanatától számított 3-4 hét elteltével az a hely, ahová a Treponema pallidum, a betegség (főleg a nemi szervek) fertőzésének kórokozója bejutott, elsődleges szifiliszre utaló jeleket kap.

A szifilitikus kiütés a bőr felületi ereinek elváltozása. A Treponema pallidum a vérbe jutva specifikus méreganyagokat szabadít fel, amelyek kitágítják az ereket. Továbbá az érrendszeri reakció az immunrendszer állapotától függ. Minden ember egyéni, így az immunválasza is.

Az erek egyszerű kitágulása a bőrön foltok (roseola) formájában jelenik meg. Az ilyen foltok könnyen eltűnnek, ha megnyomják (az erek összenyomódnak és a bőr sápadt lesz).

Az érfal permeabilitásának növekedése esetén az ér körül a plazma részben felhalmozódik az immunsejtekkel együtt, gyulladásos reakció lép fel, és a kitágult ér körül kemény „muff” képződik.

A bőrön ez egy kis lekerekített csomóként jelenik meg, pl. csomó (papula) képződik.

Ha az immunrendszer legyengül, a baktériumok aktívan szaporodnak az érrendszeren kívül. A szervezetet védő immunrendszer a legnagyobb baktériumfelhalmozódások köré gyulladásos tokot képez, amelyben genny halmozódik fel. Az immunreakció ezen megnyilvánulása a bőrön úgy néz ki, mint a pustulák (pustulák).

A legtöbben úgy gondolják, hogy csak szexuális úton lehet megfertőződni a szifilisszel, és ha egy férfi vagy nő tisztán tartja intim kapcsolatait, akkor nem fenyegeti őket ez a betegség.

Ez a vélemény téves, mivel a fertőzés átvitele lehetséges mind háztartási érintkezés útján, mind orvosi eljárások során olyan kétes intézményekben, ahol nem tartják be a sterilitási feltételeket.

Veszélyes a sürgősségi esetekben alkalmazott közvetlen vérátömlesztés is: előfordulhat, hogy a donor nem tud betegségéről, ami a recipiens fertőzéséhez vezet.

A harmadik út a fertőzött nőtől a gyermekéhez vezet.

A szifilisz klasszikus nemi (azaz nemi úton terjedő) betegség, amely férfiakat és nőket egyaránt érint. A legtöbb ember reproduktív korában betegszik meg szifiliszben: a férfiak 16-18 éves kortól 65-70 éves korig, a nők 16 és 35-45 éves korig.

Szifilisz - mi ez? A szifilisz súlyos betegség, amelyet a páciens bőrét, nyálkahártyáit és belső szerveit érintő kóros folyamat jellemez.

A szifilisz kórokozója a spirochete pallidum nevű mikroorganizmus. Úgy néz ki, mint egy ívelt spirál, különböző módon mozoghat, és keresztirányban osztható.

Ennek a baktériumnak a fejlődéséhez kedvező feltételek találhatók az emberi nyirokrendszerben és a nyirokcsomókban, így ott kezd el gyorsan szaporodni. Az ilyen mikroorganizmusok jelenléte a vérben a betegség másodlagos típusának szakaszában kimutatható.

Meleg és párás környezetben a baktériumok elég hosszú ideig meg tudnak maradni, a legoptimálisabb hőmérséklet 37°C. Ezenkívül ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek.

A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak, ha szárítják, 55-100 °C-ra hevítik, vagy fertőtlenítőszerrel, savas vagy lúgos oldattal kezelik.

A háztartási szifilisz, tünetek és kezelés, megelőzés, fotó számos negatív következménnyel járhat az emberi egészségre nézve, akár nagyon tragikusan is végződhet. De a prognózis attól függ, hogy ezt a veszélyes betegséget időben észlelik-e.

A szifilisszel járó kiütések típusai

Az elsődleges kemény chancre eltűnése és a másodlagos stádium kialakulása után új kiütések kezdik borítani a testet. A másodlagos szifiliszben a testen lévő kiütések nagyon változatosak

• A Roseola halvány rózsaszín foltok, amelyek leggyakrabban a beteg hasát és oldalát borítják. Nincsenek világos körvonalaik, nem olvadnak össze, és nem okoznak kényelmetlenséget. A Roseola a kiütések leggyakoribb típusa, mivel a Lewis-betegek 90%-ánál megfigyelhető.
• A papulák kerek csomók, nem nagyobbak egy borsónál. A kialakulás utáni első napok simák, de utána leválhatnak. A szifilisz papuláris kiütése általában a tenyéren, a talpon, a végbélnyíláson és a nemi szerveken figyelhető meg.
• A palmoplantáris szifilisz a papulák egy másik típusa, amelyet világos kontúrok és jellegzetes szín - élénkvörös vagy lila - jellemeznek. Elsősorban a tenyeret és a talpat érinti. Néha összetévesztik a bőrkeményedésekkel, ezért az emberek halogatják az orvos látogatását. Néhány nappal a kialakulás után megrepednek és elkezdenek leválni.

Vannak ilyen típusú kiütések szifiliszben:

• Első fázis. Ennek a szakasznak a megnyilvánulása egy hónappal azután észlelhető, hogy a fertőzés bejutott a szervezetbe. Ebben a pillanatban a szifilisz első jelei figyelhetők meg. A kiütés vörös pattanások formájában jelenik meg, amelyek egy bizonyos idő elteltével fekélyek formájában jelentkeznek. A kiütések néhány hét múlva eltűnhetnek, de hamarosan újra megjelennek. Az ilyen kiütések hosszú ideig az emberi testen maradhatnak, akár több évig is jelen lehetnek.

A betegség szakaszai

A szifilisszel fertőzött betegek több szakaszon mennek keresztül:

Az elsődleges szifilisz jelei közé tartozik egy kis vörös folt megjelenése, amely néhány nap múlva csomóvá válik. A tuberkulózis közepét a szövet fokozatos nekrózisa (elhalása) jellemzi, amely végül fájdalmatlan, kemény szélekkel keretezett fekélyt, azaz chancre-t képez.

Az elsődleges időszak időtartama körülbelül hét hét, amelynek kezdete után körülbelül egy hét múlva minden nyirokcsomó megnagyobbodáson megy keresztül.

Az elsődleges periódus befejezését sok halvány treponema kialakulása jellemzi, ami treponemális szepszist okoz. Utóbbira gyengeség, általános rossz közérzet, ízületi fájdalom, láz, sőt, jellegzetes kiütések kialakulása is jellemző, ami a másodlagos időszak kezdetét jelzi.

A szifilisz másodlagos stádiuma tüneteit tekintve rendkívül változatos, ezért a 19. században a francia szifilidológusok „nagy majomnak” nevezték, ezzel is jelezve a betegségnek ebben a szakaszában a hasonlóságot más típusú bőrbetegségekkel.

A szifilisz másodlagos stádiumának általános típusának jelei a kiütés következő jellemzőit tartalmazzák:

• szubjektív érzések hiánya (fájdalom, viszketés);
• a kiütés sötétvörös színe;
• Sűrűség;
• A körvonalak vagy a körvonalak lekerekítettségének tisztasága és szabályossága anélkül, hogy hajlamosak volna összeolvadni;
• A felület hámlása kifejezetlen jellegű (a legtöbb esetben ennek hiányát észlelik);
• A formációk spontán eltűnése lehetséges későbbi atrófia és hegesedés nélkül.

Leggyakrabban a szifilisz másodlagos stádiumának kiütéseit a következő megnyilvánulások jellemzik (lásd a szifilisz kiütés fényképét):

A betegségnek ezt a szakaszát a Treponema pallidum kis mennyisége jellemzi a szervezetben, de ezek hatásaira érzékeny (azaz allergiás).

Ez a körülmény ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezet még kis mennyiségű treponem hatására is az anafilaxiás reakció sajátos formájával reagál, amely harmadlagos szifilidek (gumák és tuberkulák) képződéséből áll.

Későbbi lebontásuk úgy történik, hogy jellegzetes hegek maradnak a bőrön. Ennek a szakasznak az időtartama évtizedekig tarthat, ami az idegrendszer mély károsodásával végződik.

Ennek a stádiumnak a kiütésénél megjegyezzük, hogy a gummák mérete kisebb, mint a gummák, mind méretükben, mind előfordulási mélységükben.

A tuberkulózis szifilisz meghatározása a bőr vastagságának tapintásával és egy sűrű képződmény azonosításával történik. Félgömb alakú, átmérője kb. 0,3-1 cm.

A gumó felett a bőr kékes-vöröses színűvé válik. A gumók különböző időpontokban jelennek meg, gyűrűkbe csoportosulva.

Az Egészségügyi Minisztérium statisztikái szerint Az Orosz Föderációban 100 000 lakosra 30 szifiliszben szenvedő beteg jut. Ezek az adatok nem tájékoztató jellegűek, mivel a fertőzöttek nagy része nem fordul orvoshoz kezelésért. Ezért a fertőzés kockázata továbbra is magas.

Egy kicsit a szifiliszről

Szifilisz nemi úton terjedő fertőzés. A betegség kórokozója a Treponema pallidum, amely egy mozgásképes baktérium.

Hogyan jelenik meg a szifilisz a bőrön?

A szifilisz megnyilvánulásai nagyon változatosak, és nehézségeket okoznak a szifilisz és más bőrbetegségek differenciáldiagnózisában. A szifilisz során a bőrön megjelenő morfológiai elemek a folyamat szakaszától függően változnak.

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 héttől 2 hónapig tart. Az időszak lerövidül azoknál az embereknél, akiknek csökkent immunitásuk van, akik fertőző betegségben szenvedtek, és akiknek a kórtörténetében rák, tuberkulózis és HIV-fertőzés szerepel.

Ebben az időszakban a kórokozó az emberi szervezetben tartózkodik, de koncentrációja nem elegendő a betegség tüneteinek kiváltásához. A bőrön nincsenek megnyilvánulások.

A meghatározott idő elteltével, amikor a Treponema pallidum felhalmozódik, kialakul az elsődleges szifilisz stádiuma. Egyetlen, de leginkább fertőző bőrmegnyilvánulás jellemzi - chancroid.

Általában a Treponema pallidum behatolási helyén alakul ki (genitális érintkezéssel - a nemi szervek területén, orális-genitális érintkezéssel - a szájüregben, az ajak területén stb.).

A chancre képződése több szakaszban történik:

• kis folt kialakulása, rózsaszín-piros színű;
• eróziós hiba kialakulása;
• az eróziós fenék tömörödése, színváltozás élénkvörösre. Az eróziót átlátszó vagy barna film borítja.

Időben történő kezeléssel vagy éppen ellenkezőleg, a szifilisz következő szakaszába való áttéréssel a chancre ismét a folt stádiumába kerül, majd teljesen eltűnik. Általában egy ilyen daganat nem okoz kellemetlenséget a fertőzött személyben. Enyhe viszketés fordulhat elő az erózió területén.

a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• mennyiség szerint (egyszeres, többszörös);
• a bőrelváltozás mélysége szerint (eróziós - csak a felületes rétegeket érinti, fekélyes - az elváltozás a bőr mély rétegeit érinti);
• méret szerint (törpe - kevesebb, mint 10 mm, közepes - 10-20 mm, óriás - több mint 40 mm).

Vannak a chancre atipikus formái is, amelyek rendkívül ritkák.

Ezek tartalmazzák:

• chancre-amigdalid: a mandulán elhelyezkedő kemény chancre (ennél a folyamat fekélyes formájában egyetlen mandula érintett, megvastagszik és sima szélű élénkvörös fekélyes felületén képződik; anginaszerű formában szöveti hiba lép fel nem formálódik, a mandula sűrű, fájdalommentes és a felszínén látható Treponema pallidum);
• chancre bűnöző(a klinikai kép hasonló a streptococcus bűnöséhez, azonban szifilitikus jellegű akut gyulladás nem alakul ki);
• induratív ödéma a nemi szervek területén éles duzzanat és a szöveti turgor változása formájában nyilvánul meg.

Általában a tipikus chancre diagnosztizálása nem okoz sok nehézséget. Megkülönböztető jellemzője a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyek sűrűek és fájdalommentesek maradnak az elsődleges szakasz során.

A Chancre rendkívül veszélyes fertőző ágens, mivel nagyon nagy koncentrációban tartalmaz treponema pallidumot az eróziós film alatt. Amikor a chancre megsérül és az erózió megnyílik, a fertőzés kontaktus átvitele következik be.

A chancroid szövődményei:

• balanitis;
• balanoposthitis;
• fimózis;
• parafimózis;
• fagedenizmus;
• üszkösödés.

Fénykép

A fényképen a chancre tipikus formája látható. Ez a képződmény egyértelműen elhatárolható az egészséges bőrtől, az erózió hiperémiás felületétől, amelyet vékony átlátszó film borít.

Másodlagos szifilisz

Megfelelő kezelés hiányában az elsődleges szifilisz a következő szakaszba lép. A fertőzés pillanatától a másodlagos szifilisz megnyilvánulásainak megjelenéséig tartó időszak az 10 hét. A másodlagos szifiliszt a treponemek hematogén úton történő terjedése jellemzi, ezért a folyamat nemcsak a közvetlen fertőzés területét érinti, hanem az egész testet.

A chancre eltűnik, általános gyengeség alakul ki, a hőmérséklet 38 C-ra emelkedik, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom. A bőrön nincsenek megnyilvánulások, ezért ebben az időszakban rendkívül nehéz szifilitikus fertőzésre gyanakodni.

Amikor bőrkiütések jelentkeznek, az általános állapot általában normalizálódik. A másodlagos szifiliszt valódi polimorfizmus jellemzi. A fő morfológiai elemek a roseola és a papulák (roseola-papuláris kiütések), valamint pustulák és hólyagok megjelenése is lehetséges.

A másodlagos szifiliszben a bőrelváltozások sokféle formája létezik:

• foltos szifilid (a leggyakoribb forma, amelyet roseola kiütés képvisel);
• papuláris szifilid;
• széles condylomák;
• pustuláris szifilid;
• akne pustuláris szifilid;
• himlő szifilid;
• impetiginus szifilid;
• ektymás pustuláris szifilid;
• rupioid pustuláris szifilid;
• szifilitikus leukoderma;
• szifilitikus alopecia.

Vénusz nyaklánc (szifilitikus leukoderma)

Ez a szifilisz sajátos jele. A nyak területén képződik, és könnyű, kerek elváltozásokként jelenik meg a bőrön, amelyek nyaklánchoz hasonlítanak.

Fénykép

A fényképen nagyszámú világos folt látható a páciens bőrének barna felületén, amelyek jellegzetes mintát alkotnak Vénusz nyakláncok.

Fénykép

A fényképen egy beteg látható roseola kiütés– a másodlagos szifilisz jellegzetes megnyilvánulása.

A szifilisz harmadik szakasza

Megfelelő kezelés hiányában alakul ki 6-10 vagy több évvel a fertőzés után. Ennek a szakasznak a fő morfológiai elemei a szifilitikus gumma, a szifilitikus gumma. Általában ebben a szakaszban a betegek aggódnak a szifilisz aktív lefolyása során kialakuló súlyos esztétikai hibák miatt.

A szifilisz harmadik szakaszának elemei:

1. Gumós szifilid Ez egy sűrű, cianotikus árnyalatú gumó, amely a koaguláció típusától függően elhalhat, ami szöveti atrófiás terület kialakulását eredményezi. A cseppfolyósodási nekrózis esetén a tuberkulózis felszínén fekélyes defektus képződik, melynek helyén a gyógyulási folyamat során sűrű, visszahúzódó hegek keletkeznek. A feloldódó gumók perifériája mentén új gumók képződnek, amelyek nem olvadnak össze egymással.
2. Mézgás szifilid egy csomópont, amely a bőr alatti zsírban képződik. A csomópont közepén meghatározzák a szövetolvadás központját, a bőr felszínén egy lyuk képződik, amelyen keresztül váladék szabadul fel az íny közepéből. A bemutatott lyuk mérete fokozatosan növekszik, ahogy a nekrotikus folyamatok aktiválódnak, és a lézió közepén gumiszerű mag képződik. A fekély kilökődése után mélyen visszahúzódó heg képződésével regenerálódik.

Fénykép

A fotón látható csillag heg az orr területén, a szifilisz harmadlagos periódusában kialakult fekély gyógyulása után.