Perinatális encephalopathia. Perinatális encephalopathia gyermekeknél - mi ez és mik a következményei? Vegyes eredetű PEP újszülötteknél

Az encephalopathia egy agyi patológia, amelyet az idegsejtek halála okoz. Gyermekek és felnőttek encephalopathia jelenlétében vérellátási zavar lép fel, és az agy oxigénhiánya is előfordul. Az encephalopathia nem különálló betegség. Ez a fogalom általában az agy általános kóros állapotait és betegségeit jelenti. Az encephalopathia lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett patológia akkor fordul elő, ha traumás agysérülés következik be a szülés során, az agy fejlődésében fellépő rendellenességek és az embrionális időszak anyagcserezavarai miatt. A szerzett encephalopathia különböző okok miatt fordul elő:

• Mérgező anyagoknak való kitettség miatt;
• Ha fejsérülést kap;
• A szervezetben fellépő anyagcserezavarok miatt;
• Ionizáló sugárzásnak való kitettség miatt;
• Az agy vérellátásának zavaraira.

Okoz

Az agy patológiája ritkán fordul elő újszülötteknél. Az encephalopathia előfordulásának okai a következők:

• Terhesség alatti eltérések és kóros folyamatok;
• Bonyolult szülés vagy traumás agysérülés a folyamat során;
• Anyagcserezavarok a baba testében;
• A várandós anya fertőzése fertőző betegségekkel a terhesség alatt;
• A magzati hipoxia encephalopathiát okozhat az újszülöttben. A baba agyának elégtelen vérellátása;
• A gyermek veleszületett betegségei.

Tünetek

Ha az agyban kóros rendellenesség lép fel, a baba bizonyos tüneteket mutathat.

• Újszülött károsodott motoros aktivitása: az izomszövet hipertóniása és hipotóniája. Meg kell különböztetni a fizikai hangot az encephalopathia szindrómától. Hipertóniás és hipotonicitás esetén aszimmetrikus arcvonalak és aránytalan test figyelhető meg.
• A baba fokozott ingerlékenysége: az alvás minősége, az elalvás ideje, a végtagok és az áll lehetséges remegése.
• Az újszülött fokozott letargiája és letargiája.
• Lassú szívás és nyelési zavarok.
• Az intracranialis hipertónia megnyilvánulása. Az agy lehetséges szövődménye vízkór formájában. Emiatt műtétre van szükség. A magas vérnyomást a duzzadt és megnagyobbodott fontanel, valamint a nagy fejméret határozhatja meg.
• Görcsök előfordulása, gyakori regurgitáció, fokozott nyálfolyás.

Az encephalopathia diagnózisa újszülöttben

A neurológus vizuális vizsgálattal, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek kézhezvétele után képes lesz diagnosztizálni az agy patológiás rendellenességét.

• A gyermeket általános vér- és vizeletvizsgálatra küldik;
• Biokémiai vérvizsgálat szükséges;
• Vérvizsgálat a toxinok jelenlétére a gyermek testében;
• Oxigemometriát írnak elő: tanulmányozzák a vér oxigénszintjét;
• A cerebrospinális folyadék elemzése szükséges;
• Előírható az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása, ultrahang és egyéb műszeres módszerek. Egyes esetekben a diagnózis megállapításához szemész, logopédus és pszichológus konzultációra van szükség.

Komplikációk

Mennyire veszélyes az encephalopathia egy újszülöttre? A patológia súlyosságától függően a következmények és a szövődmények eltérőek lehetnek. Az encephalopathia enyhe formájával, ha a diagnózist és a kezelést időben elvégzik, a központi idegrendszer számos betegsége gyógyítható. A statisztikák szerint az ezzel a betegséggel diagnosztizált gyermekek 1/3-a teljesen meggyógyult a patológiából. Ha a kezelést nem írják elő időben, vagy az idegsejtek jelentős károsodása következik be, veszélyes következmények léphetnek fel.

• A gyermek fejlődésének elmaradása a veleszületett betegség leggyakoribb következménye. A jövőben a gyermek rosszul emlékszik, nem tud koncentrálni, és képtelen a tanulásra.
• A belső szervek és rendszerek funkcióinak megsértése.
• Súlyos és veszélyes betegségek előfordulása.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Az encephalopathia önmagában nem kezelhető. Szükséges orvoshoz fordulni, és követni az összes kezelési javaslatot. A szülőknek be kell adniuk a babának az előírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelő adagban. Ha komplikációk lépnek fel, értesítenie kell orvosát. Ezenkívül az anyáknak és az apáknak gondoskodniuk kell a gyermek megfelelő táplálékáról. Szükség esetén vitaminkomplexeket adhat az immunrendszer hatékonyságának növelésére. De a vitaminok és egyéb táplálék-kiegészítők szedését orvosával folytatott konzultációt követően kell elvégezni.

Mit csinál egy orvos

• Ha a patológia jelei enyhék, az újszülöttet otthon kezelik.
• Ha a központi idegrendszer súlyos rendellenességei vannak, a babát kórházba kell helyezni.
• Az újszülött kezelése során figyelembe veszik az encephalopathia súlyosságát és testének egyéni jellemzőit.
• Ha a tüdő fejletlen, mesterséges lélegeztetést írnak elő.
• A táplálkozást csövön keresztül lehet biztosítani.
• A csecsemő oxigénterápiát és hemodialízist írhat elő.
• A reziduális encephalopathia hosszú távú kezelést igényel számos gyógyszeres kezeléssel, a betegség megnyilvánulásától és jeleitől függően. A nootróp gyógyszereket és gyógyszereket magas vérnyomás, motoros károsodás és görcsös szindróma esetén írják fel.
• A gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy elektroforézissel adhatók be.
• Műtét végezhető az agy vérkeringésének javítása érdekében. A műtétet gyakran az agyszövet integritásának veszélyeztetése nélkül hajtják végre.
• Kiegészítő kezelési módszerként masszázst, fizioterápiás eljárásokat és fizikoterápiás gyakorlatokat írnak elő.

Megelőzés

A veleszületett patológia megelőzhető az embrionális időszakban. A várandós anyának a terhesség alatt:

• vigyázz az egészségedre,
• kerülje a stresszes helyzeteket,
• ne vegyen be gyógyszert orvosi rendelvény nélkül,
• ne legyen kitéve mérgező anyagoknak,
• jól enni,
• a fertőző betegségek időben történő megszüntetése,
• kövesse az immunitás hatékonyságának növelésére irányuló intézkedéseket,
• rendszeres vizsgálaton és vizsgálaton kell átesni a várandós klinikán.

A szülés során az orvosoknak rendkívül óvatosnak kell lenniük, hogy elkerüljék az agykárosodást és más szövődményeket.

Az újszülöttek perinatális encephalopathiája olyan betegség, amely a magzati fejlődés, a szülés vagy a baba életének első heteiben (a köldökzsinór lekötésétől számított 28 napon belül) a gyermek központi idegrendszerét érinti.

Ennek a rendellenességnek az oka a magzat fejlődési rendellenességei és patológiái, az anya terhesség alatti betegségei, születési sérülések, az egészségügyi személyzet hozzá nem értése stb. Mindez a központi idegrendszer, a motoros rendszer, az intelligencia stb. zavarához vezethet.

Okoz

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájának fő okai a következő tényezők:

• Anyai egészségügyi problémák a terhesség alatt: krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, bizonyos gyógyszerek használata, diabetes mellitus, súlyos megfázás, pyelonephritis, hepatitis, bronchiális asztma, szív- és érrendszeri rendellenességek stb.
• Az egészségügyi személyzet alkalmatlansága: gondatlanság terhes nő vizsgálatakor, hibák szülés közben és után. Például előfordulhat, hogy egy ápolónő elejti a gyereket. Vagy az orvos, ha csipeszt használ, károsíthatja a gyermek koponyáját és agyát stb.
• Maga a terhesség kedvezőtlen lefolyása: méhen belüli fertőzések, méhlepény-elégtelenség, vetélés veszélye.
• Születési sérülések: sikertelen császármetszés, szűk anyai medence, csipesz, hipoxia (fulladás a magzat szülőcsatornán való áthaladásakor), korai, gyors vagy elhúzódó szülés, a baba helytelen helyzete a szülés kezdetekor (pl. magzat farfekvése), szülésgyengeség stb.
• Magzati táplálkozási zavarok, és ennek következménye a gestosis kialakulása, azaz. belső ödéma, amely akár végzetes is lehet a gyermek számára.
• Konfliktus az anya és a gyermek Rh-faktora között.
• Hormonális zavarok az anya hormonális hátteréből.
• Kedvezőtlen külső tényezők amelyek a várandós nőt érintik: kedvezőtlen környezeti feltételek, stressz (beleértve a pozitív), levegő hőmérséklet, páratartalom, légköri nyomás.
• Közvetlenül a születés után a magzatot érintő negatív tényezők: szepszis, légzési distressz szindróma, veleszületett szívelégtelenség, hipoglikémia, acidózis, koraszülöttség, köldökzsinór összefonódás.

Az encephalopathiák típusai

1. Mérgező encephalopathia: akkor fordul elő, ha a magzatot mérgező anyagok mérgezik a számára. Előfordulhat anyai alkohol- vagy kábítószer-használat, valamint bizonyos gyógyszerek használata miatt.
2. Ischaemiás encephalopathia: a magzati agy elégtelen vérellátása, ami az agysejtek fejletlenségéhez és pusztulásához vezet.
3. Maradék encephalopathia: sok olyan tényező kombinációja, amelyek befolyásolták a betegség kialakulását (például az anya közvetlen krónikus betegségei, kábítószer-függőség és születési sérülések a gyermekben)
4. Sugárzási encephalopathia: Ionizáló sugárzás hatására fordul elő.
5. Encephalopathia: rövid távú vérellátási zavarok esetén jelentkezik.
6. Vegyes típusú encephalopathia.

Tünetek

• Elalvási nehézségek, álmatlanság, sekély alvás.
• Dezinhibíció, fokozott spontán motoros aktivitás, izomdystonia.
• Patológiás reflexek jelenléte (amelyek normális esetben nem létezhetnek).
• Neurológiai tünetek: szopási, nyelési zavarok, strabismus, nystagmus, nasolabialis redők aszimmetriája.
• Gyakori sírás, akaratlan sikolyok, rosszkedv.
• Szív- és érrendszeri betegségek: bradycardia, aritmia, hipotenzió.
• Magas paroxizmális aktivitás (esetleg epilepszia).
• Hydrocephalus, magas koponyaűri nyomás.
• Az izmok hipo- vagy hipertóniája, adynámia, atónia, paresis, hyperkinesis, bénulás.
• Légzési zavarok a légzésleállásig.
• Dyspepsia, hányás, egészségtelen bőrtónusok (márványos, kékes stb.)
• Minimális agyműködési zavar, mentális retardáció (mentális fejlődési késés), ADHD (figyelemzavar), EDA (korai gyermekkori autizmus), epilepszia, mentális retardáció, agyi bénulás (centrális bénulás).

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása a súlyosságától függ:

1. Az enyhe fokozatot olyan rendellenességek jelenléte jellemzi, mint: fejfájás, ADHD, központi idegrendszeri túlzott izgatottság, epilepsziás hajlam.
2. Az átlagos mértéket a következő tünetek jellemzik: központi idegrendszeri depresszió és hydrocephalus jelenléte, valamint magas vérnyomás.
3. Súlyos fokozat: precomatosis vagy comatosis állapot lehetséges.

A gyermeket gyakran otthon kezelik, és a jövőben nincsenek komoly egészségügyi és mentális problémái. De különleges esetekben a babát kórházi kezelés alatt kell tartani, és sajnos nagyon valószínű, hogy egy életen át fogyatékos marad.

Kezelés és megelőzés

A kezelést az októl és a tünetektől függően írják elő. Először próbálja meg megszüntetni az okot, ha lehetséges. Pl. engedje le, szabadítsa ki a gyereket a köldökzsinórtól, fulladás esetén stb. Ezután tüneti kezelésre kerül sor. Először megszüntetik azokat a tüneteket, amelyek veszélyeztethetik a gyermek életét. Gyakran először a gyermeket szondával táplálják, és egy speciális dobozba helyezik, amely támogatja az életfunkcióit.

Szintén használt gyógyszeres kezelés. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják a gyermek vérnyomását és görcsoldó szereket. Egyéb eljárások is szükségesek: fizioterápia, masszázsok, úszás, elektroforézis, fizikoterápia, amplipulzusterápia, osteopathia stb.

Mindenekelőtt fontos, hogy a szülők hajlandóak legyenek küzdeni gyermekük egészségéért. Fontos, hogy már a fogantatás előtt gondoljanak az egészségükre, mert az kihat a gyermekre. A megelőző intézkedések közé tartozik az összes szakember időben történő látogatása és a terhesség ellenőrzése.

Perinatális encephalopathia- kollektív diagnózis a gyermekneurológiában, amely rögzíti az agy szerkezetének és működésének különféle rendellenességeit, amelyek a gyermek perinatális időszakában jelentkeznek. A perinatális encephalopathia diagnózisa általában az idegrendszer egy lehetséges rendellenességére utaló jelek (szindrómák) egy vagy több csoportján alapult, például hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, izomdystonia szindróma, túlzott ingerlékenység szindróma.

A perinatális periódus a gyermek méhen belüli életének 28. hetében kezdődik és a 7. szupernatális periódussal ér véget újszülött, teljes korú csecsemőknél, vagy a 28. napon koraszülötteknél. Ez a kifejezés nem jelent semmilyen konkrét patológiát, pl. nem tekinthető diagnózisnak. Ez annak a jele, hogy a gyermeknek „valami baja van az agyával” valamilyen károsodás miatt.

A perinatális encephalopathia okai

Az idegrendszer károsodásának oka a méhen belüli hipoxia lehet, amely a magzat és az újszülött fulladását okozza; különböző etiológiájú fertőzések; traumás, toxikus, metabolikus, stresszhatások; immunológiai rendellenességek az "anya - placenta - magzat" rendszerben. A perinatális encephalopathia oka gyakran több általános tényező.

A perinatális encephalopathia tünetei

A gyermek idegrendszerének károsodásának klinikai képe az újszülött korban az anya fenti betegségeivel, akut állapotként jelentkezik, központi idegrendszeri depresszió tüneteivel, görcsökkel és egyéb neurológiai megnyilvánulásokkal, légzési és keringési rendellenességekkel. A betegség akut periódusában a neurológiai rendellenességek súlyosságától függően három klinikai formát különböztethetünk meg: enyhe, közepes és súlyos A perinatális encephalopathia szerkezetében nagy helyet foglalnak el az intrapartum elváltozások: akut asphyxia (magzat hipoxia). és újszülött, intracranialis születési sérülés). Gyakran előfordul, hogy a szülésen belüli sérülések a magzati fejlődés korábbi rendellenességeinek hátterében fordulnak elő.

A korai posztnatális időszakban (szülés után) az újszülöttek másodlagos gennyes meningitist, agytályogot, agyvérzést és egyéb szövődményeket tapasztalnak.

Az újszülöttek idegrendszerének másodlagos károsodása leggyakrabban gennyes-szeptikus állapotok, neurotoxikózis és hipertermia során fordul elő. Az ebből eredő hematolikvorodinamikai zavarok, hipoxia és hypercapnia anyagcserezavarokhoz, légzési és keringési zavarokhoz vezethet, hozzájárulva görcsrohamok, tudatzavarok és egyéb neurológiai elváltozások megjelenéséhez.

A perinatális encephalopathia fő megnyilvánulási szindrómái

A hipoxiás encephalopathia felépülési időszaka a következő szindrómákat foglalja magában:

• Mozgászavar szindróma- izom hipotenzió vagy magas vérnyomás (csökkent vagy fokozott izomaktivitás). (Nem tévesztendő össze a fiziológiás hipertóniával, ami az életkorral összefüggő tónusnorma).
• Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma. Vigyázz a babára. Alszik eleget, könnyen elalszik? Hogyan viselkedik ébren: túl aktív? Remegnek az álla és a végtagjai? Ha bármi aggaszt a listán, szóljon orvosának.
• CNS depressziós szindróma. A baba inaktív, letargikus és letargikus. Hipotóniás, előfordulhat az arc és a törzs aszimmetriája az eltérő izomtónus miatt, a strabismus ugyanezen okból. Gyenge szopás, nyeléskor fulladás.
• Hipertóniás-hidrokefáliás szindróma(intrakraniális hipertónia szindróma) az egyik legsúlyosabb. Végül is ő az, aki ezután hidrocephalussá alakulhat ki, amely műtéti kezelést igényel. Jellemző a fej méretének 1-2 cm-es növekedése a normához (vagy mellkaskörfogathoz) képest, a koponyavarratok 0,5 cm-nél nagyobb mértékű megnyílása, a nagy fontanelle megnagyobbodása és kidudorodása, valamint a kóros reflexek. A depressziós szindróma letargiában, fizikai inaktivitásban, csökkent spontán aktivitásban, általános izom hipotóniában, hyporeflexiában, újszülöttek reflexeinek elnyomásában, csökkent szívási és nyelési reflexekben nyilvánul meg. Helyi tünetek figyelhetők meg divergens és konvergens strabismus, nystagmus, az alsó állkapocs aszimmetriája és megereszkedése, az arcizmok aszimmetriája formájában. A szindróma a hypoxiás encephalopathia akut periódusának lefolyását jellemzi, és általában az élet első hónapjának végén eltűnik. Az akut időszakban a depressziós szindróma az agyi ödéma előjele lehet.
• Görcsös szindróma. Az első életév gyermekeknél nem olyan könnyű felismerni, mert nemcsak rohamokkal, hanem megfelelőivel is megnyilvánulhat. Ide tartozik a csuklás, a regurgitáció, a fokozott nyálfolyás, az automatikus rágómozgások és a kis amplitúdójú remegés. Mivel minden gyerek köp és csuklik, további kutatásra van szükség a diagnózis tisztázásához.

Az újszülötteknél a görcsrohamok rövid időtartama, hirtelen fellépése, az ismétlődési minta hiánya és az alvási vagy ébrenléti állapottól, a táplálkozási rendtől és egyéb tényezőktől való függés jellemzi. A görcsöket kis amplitúdójú remegés, rövid távú légzésleállás, szemgolyó görcs és „lenyugvó nap” tünet, automatikus rágómozgások, remegő lábak formájában észlelik. Ezek a görcsök természetükben néha hasonlóak a gyermek spontán mozgásaihoz, ami megnehezíti a diagnózist.

Az encephalopathia kezelése gyermekeknél

A gyermekek perinatális encephalopathiája csak akkor kezelhető sikeresen, ha időben segítséget kér a szakemberektől: a gyermek egészségére gyakorolt ​​​​hatások nélküli teljes gyógyulás az első életévben biztosított. Tekintettel erre a körülményre, a jövőbeli szülőknek ismerniük kell egy ilyen betegség okait, mint a perinatális encephalopathia, annak tüneteit és lehetséges következményeit. Folyamatos szakorvosi megfigyelés szükséges - gyakran csak egy tapasztalt orvos észleli a perinatális encephalopathia első jeleit a gyermek életének első hónapjaiban (romlott izomtónus, gyakori regurgitáció, megnagyobbodott fontanellák, nem megfelelő reakció hangra, fényre, károsodott hőszabályozás stb.).

A legrosszabb, amit a perinatális encephalopathia magával hoz, az a következményei, különösen - a gyermek késleltetett motoros vagy mentális fejlődése, minimális agyi diszfunkció (figyelemhiány, kitartás), autonóm zsigeri diszfunkció (a belső szervek károsodott működése), vízfejűség (vízcsepp) az agy) , epilepszia.

A gyermekek perinatális encephalopathiájának diagnózisa gyakran indokolatlanul történik, és az előírt gyógyszeres kezelés további szövődményekhez vezethet fiatal betegeknél. A PEP terápia gyógyszerek nélkül teljesen lehetséges, például egy osteopathiás orvos rendelőjében.

Gyógyszeres kezelés

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak csak valós, objektíven azonosított és egyértelműen meghatározott következményei igényelhetnek gyógyszeres kezelést, de ez mindig tüneti kezelés, pl. speciális problémákra irányul: görcsösségre - izomlazító gyógyszerek, görcsökre - görcsoldók stb. A legtöbb gyermeknek azonban számos, nem bizonyított hatékonyságú gyógyszert és gyógyszerkombinációt írnak fel.

Íme a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakoribb irracionális receptek listája.

• Az úgynevezett vaszkuláris gyógyszerek. Ide tartoznak a különböző csoportok gyógyszerei (cinnarizine, Cavinton, Sermion stb.).
• Aminosavak hidrolizátumait, neuropeptideket stb. tartalmazó készítmények. - Cerebrolysin, Actovegin, solcoseryl, Cortexin stb.
• Az úgynevezett „nootróp” gyógyszerek, amelyek „javítják az agy táplálkozását”: piracetam, aminalon, phenibut, pantogam, picamilon stb.
• Homeopátiás szerek.
• Különféle gyógynövénykészítmények, köztük a lakosság által jól ismert macskagyökér, anyafű, valamint vörösáfonya levél, medvefül stb.

Figyelem! Az „agy táplálkozásának javítására” vonatkozó állítások régi orvosi mítosz vagy marketingfogás. A fenti gyógyszereket a legtöbb PEP-vel diagnosztizált betegnek rutinszerűen felírják, azonban gyermekek kezelésére NEM SZABAD ALKALMAZNI! Nem tesztelték megfelelően újszülötteken és kisgyermekeken, így hatékonyságuk és/vagy biztonságosságuk nem ítélhető meg. A nem bizonyított hatású gyógyszerek alkalmazása legjobb esetben is haszontalan, és akkor időpocsékolás, ami számos betegségben, például epilepsziában a beteg ellen hat. A legrosszabb esetben ez a gyakorlat előre nem látható rendellenességekkel jár, beleértve az életveszélyeseket is (allergiás reakciók anafilaxiás sokkig, szív-, máj-, vese-, agy-, perifériás idegek stb. megzavarása). Emlékezzünk vissza arra is, hogy a helytelen diagnózis miatt sok olyan állapot, amely a gyermek számára normális (például az áll remegése, „Graefe-tünet”) a betegség megnyilvánulásaként jelenik meg, és idővel „sikeresen kezelhető” haszontalan gyógyszer.

Sok gyakori gyógyszert rendkívül korlátozottan, szigorú indikációk szerint kell alkalmazni. Tehát például a Diacarb alkalmazása indokolt lehet hydrocephalus esetén (nem „hidrocephaliás szindróma” esetén - nem létezik!), és az ilyen diagnózisú gyermeknek idegsebész felügyelete alatt kell lennie. Elfogadhatatlan a fenobarbitál felírása „túlizgatottságban” és „alvási zavarban” szenvedő gyermekek számára. Ezt a gyógyszert csak rohamok esetén szabad használni (bár vannak újabb és általában hatékonyabb gyógyszerek), mert kimutatták, hogy kognitív késéseket okoz gyermekeknél.

Szoptatás

A szoptatás elengedhetetlen a baba számára! Még a legjobb minőségű és legdrágább adaptált tejtápszerek is további anyagcsere-terhelést okoznak a baba szervezetében. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a szoptatott gyermekek gyorsabban „leküzdik” a csecsemőkori problémákat (neurológiai, bélrendszeri stb.), és magasabb az érzelmi és fizikai fejlődésük.

Az orvostudományban az encephalopathia különböző típusú nem gyulladásos folyamatokra utal, amelyek közvetlenül érintik vagy elpusztítják magát az agyat. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan alakul ki az encephalopathia egy újszülöttben, és mik az elsődleges tünetei.

Általános információ

A szakértők hagyományosan ennek a betegségnek két típusát különböztetik meg: veleszületett és szerzett. Úgy gondolják, hogy túlnyomórészt veleszületett. Ez azt jelenti, hogy a betegség a magzatnak az anyaméhben történő kialakulása során kezd kialakulni (körülbelül 28 héttől). Ezt a fajta patológiát leggyakrabban „hipoxiás-ischaemiás encephalopathiának” nevezik. Egy újszülöttnél a szakértők számos további tényezőt azonosítanak, amelyek ilyen kellemetlen probléma kialakulásához vezetnek, nevezetesen:

• koraszülés;
• anyai betegség a terhesség alatt;
• komplikációk;
• nehézségek a szülőcsatorna megnyitásakor;
• túlzott magzati súly;
• idegfertőzések.

Fő tünetek

Újszülötteknél az encephalopathiát általában a szülészeti kórházban diagnosztizálják. A kiegészítő vizsgálat oka leggyakrabban a baba gyenge vagy kissé késleltetett sírása a születés után. Emellett a következő tényezők is aggodalomra adhatnak okot: a bőr elkékülése, egyes veleszületett reflexek megzavarása, viszonylag gyakori regurgitáció, görcsök, letargia stb. Egyes esetekben ezek a tünetek maguktól elmúlnak. Más helyzetekben nem nélkülözheti a képzett szakemberek segítségét.

Diagnosztika

A tapasztalt orvosok szerint az újszülött encephalopathiáját nagyon nehéz diagnosztizálni az élettani tónus miatt. Másrészt a speciális számítógépes kutatás könnyebben végezhető nyitott fontanelen keresztül. Ezt a fajta diagnózist minden egy hónaposnál fiatalabb gyermeknek felírják megelőző célból, hogy szükség esetén korábban kezdjék meg a kezelést.

Kezelés

Újszülötteknél nagyon nehéz kezelni. Ez egy nagyon hosszú folyamat, amely viszont több tanfolyamból áll. A kezelési módszereket kizárólag szakképzett szakember választja ki, a betegség kiváltó oka alapján. A kezelés általában bizonyos gyógyszerek szedését, fizikoterápiát és masszázst foglal magában.

Lehetséges szövődmények

Sajnos az is előfordul, hogy ezt a betegséget követően fiatal betegeknél nagyon súlyos szövődmények lépnek fel vízfejűség vagy görcsös epilepszia kialakulása formájában. Egyes esetekben akár műtétre is szükség lehet ezeknek a problémáknak a kijavításához. A bármilyen fokú szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az orvosok határozottan javasolják, hogy az ajánlott kompetens terápiás tanfolyamot teljes mértékben, és ami a legfontosabb, időben végezze el.

Sok felelősségteljes házaspár, akik szülővé készülnek, találkoznak a szakirodalomban a „perinatális encephalopathia” vagy PEP kifejezéssel. Az orvosi szakirodalom a hétköznapi ember számára nehezen érthető definíciókat ad, kifejezésekkel és fogalmakkal operál, amelyekhez még magyarázatot kell keresni. A gyermek születésével kapcsolatos ilyen felelősségteljes hozzáállás eredményeként a jövőbeli szülők félelmet, szorongást kapnak - bármit, de nem a probléma megértését.

A PEP súlyos betegség, de ma már kezelhető. Az AED-ekkel történő időben történő terápia lehetővé teszi a jó eredmények elérését és a gyermek mentális fejlődésének stabilizálását. Emellett az AED-kezelés területén végzett kutatások eredményei is évről évre bizonyítják, hogy a kezelés hatékonysága növekszik.

Mi az a perinatális encephalopathia?

Az orvosi szakirodalom a következő meghatározást adja:

A perinatális encephalopathia vagy PEP különböző etiológiájú és fejlődési mechanizmusú agyi elváltozások csoportja, amelyek a perinatális időszakban fordulnak elő.

Érthetőbben fogalmazva, a perinatális encephalopathia különböző okok által okozott agyi betegségek csoportja. A PEP a perinatális időszakban, azaz a terhesség 28. hetétől a 7. életnapig érett csecsemőknél, koraszülötteknél pedig 28 napig jelentkezik. Az előfordulás mechanizmusától függően az AED-k meghatározott típusait különböztetik meg - hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus vagy fertőző.

A statisztikák szerint az újszülöttek 3-5% -a születik perinatális encephalopathia jeleivel. A perinatális encephalopathia gyakori patológia. Ez egyáltalán nem mondat; lehet és kell is dolgozni vele.

Miért alakul ki a betegség?

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájának fő és leggyakoribb oka a különböző káros tényezők negatív hatása az anya testére a terhesség alatt. Ezek a tényezők a következők:

• az anya akut fertőző betegségei a terhesség alatt, valamint az anya krónikus betegségei, amelyek terhesség alatt súlyosbodnak;
• az anya étrendjének megsértése terhesség és szoptatás alatt;
• szülés patológiája (gyengeség, gyors vajúdás) vagy trauma a szülés során (törések, a magzat atipikus helyzete);
• toxikózis (korai és késői is);
• az anya testének elégtelen érettsége, túl fiatal kor;
• vetélés veszélye;
• különféle örökletes genetikai betegségek, valamint veleszületett anyagcserezavarok;
• káros környezeti tényezők káros hatásai - mérgező anyagok, sugárzás, élelmiszerben lévő káros anyagok, nehézfémsók, kipufogógázok, munkahelyi káros tényezők, ipari hulladékok vízben és levegőben;
• a magzat koraszülöttsége és éretlensége, veleszületett fejlődési rendellenességek;
• anya és apa rossz szokásai: dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, kávéfogyasztás.

Mint látható, az okok bármilyen káros hatások lehetnek, ezért a jövőbeli szülőknek előre fel kell készülniük a gyermek fogantatására és születésére - először saját egészségükre kell ügyelni.

A perinatális encephalopathiák típusai

A perinatális encephalopathiákat a kiváltó okok szerint osztályozzák. Ennek megfelelően a PEP következő csoportjai különböztethetők meg:

Hipoxiás . A perifériás vér oxigénhiánya vagy a születéskor fulladás következtében alakul ki.

Traumás . Szülés közbeni magzati sérülések következményeként alakul ki: helytelen testhelyzet, szülészeti hiba, helytelen szülési állapotok, szülés patológiája.

Mérgező-anyagcsere – a magzati szervek fejlődési rendellenességei, az anya terhesség alatti gyulladásos folyamatai miatt jelentkezik.

Fertőző természetesen fertőzés jelenlétére utal.

Súlyosságától függően a PEP enyhe, közepes és súlyos perinatális ecephalopathiára osztható.

A perinatalis encephalopathiák a fejlődés mechanizmusától függően lehetnek vérzésesek, ischaemiás és dysmetabolikusak is. Egyszerűen fogalmazva: vérzések (vérzéses), vérellátási és oxigénhiány (ischaemiás), valamint a szövetekben és sejtekben zajló anyagcsere-folyamatok zavarai (diszmetabolikus) okozta agykárosodás.

Hogyan lehet felismerni a perinatális encephalopathiát?

Általában a szülész- és gyermekorvosok szinte pontosan felismerik a perinatális encephalopathia tüneteit. De még szakképzett szakember hiányában is gyanakodhatunk PEP-re a gyermekben már a születés utáni első órákban.

Mire kell figyelni egy újszülött viselkedésében:

• gyenge vagy késői sírás;
• problémák a szív- és érrendszer állapotával születéskor - aritmia, szívverés hiánya, tachycardia, bradycardia;
• túlzott gyengeség vagy fokozott izomtónus;
• nem megfelelő reakciók az ingerekre (fény, hang);
• reflex önkéntes borzongások;
• az újszülött reflexeinek hiánya (szívás, nyelés, keresés stb.);
• ok nélküli szorongás, ideges viselkedés;
• gyakori, hisztis, hisztérikus, gyakori hangzavarokkal, nehezen abbahagyható sírás;
• az oculomotoros ideg elváltozásai (strabismus, exophthalmus);
• háton fekve a fej hátradobása;
• gyakori regurgitáció, hányás, táplálékfelvétellel összefüggő és nem összefüggő emésztési zavarok;
• alvászavarok (elalvási nehézségek, gyakori ébredés).

Sajnos a perinatális encephalopathia tünetei gyakran későbbi életkorban jelentkeznek. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózis felállítását, de bonyolítja az AED kezelését.

Idősebb korban a következő tüneteket észlelheti:

• a mentális folyamatok zavarai (memória, figyelem, érzékelés, észlelés stb.);
• passzivitás, érdeklődés hiánya mindenben, ami történik, apátia, kezdeményezés hiánya;
• a depresszió állandó jelei - étvágytalanság, depressziós állapot, vonakodás a játékban való részvételtől, kapcsolatfelvételtől, fáradtság, zavartság, szórakozottság, ingerlékenység, könnyezés, gyengeség, rossz alvás, depresszió;
• VSD jelei - szédülés, fejfájás, alacsony vérnyomás;
• képtelenség kifejezni gondolatait;
• a kognitív tevékenység iránti érdeklődés hiánya (az érdeklődési kör szűkítése);
• beszédzavar.

Mint látható, mindezek a rendellenességek két csoportba sorolhatók - az általános jólét romlása és a késleltetett mentális fejlődés.

Diagnosztika

A perinatális encephalopathia diagnózisát gyakran gyermekorvosok állapítják meg, akik véletlenül felfedezték a tüneteket a gyermek rutinvizsgálata során, vagy a szülők történetei alapján.

Általában az orvos diagnosztizálja a PEP-t a következő mutatók és vizsgálatok alapján.

1. Az anya, a gyermek életének anamnézise és a betegség anamnézise - kedvezőtlen tényezők jelenléte a terhesség előtt és alatt, kóros szülés.
2. Klinikai kép - a betegségcsoportra jellemző tünetek és szindrómák:
3. Mozgászavarok szindróma - izom hipotónia vagy magas vérnyomás.
4. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma.
5. Központi idegrendszeri depressziós szindróma
6. Intrakraniális hipertónia szindróma - a nagy fontanel megnagyobbodik és kidudorodik, a fej kerülete megnő, a koponyavarratok eltérnek.
7. Görcsös szindróma.
8. Prenatális diagnózis - ultrahang (köldökzsinór összefonódás, rendellenes magzati helyzet), Dopplerográfia (a magzat szív- és érrendszeri fejlődésének patológiái).
9. A neuroszonográfia - az agy ultrahangja - feltárja a vérzéses területeket.
10. Elektroencephalográfia – kóros hullámok vagy zavarok az agyi tevékenységben.

Hogyan kezelik a perinatális encephalopathiát?

Mint korábban említettük, ma a perinatális encephalopathia nagyon jól kezelhető időben történő diagnosztizálással és integrált megközelítéssel.

Itt vannak az AED kezelés fő összetevői. Állandó orvosi felügyelet. Jó gyermekorvos, gyermekneurológus, kardiológus és ortopéd rendszeres ellenőrzése szükséges. Ez a négy orvos képezi az orvosi felügyelet „gerincét”.

Helyes mód. Ez egy kíméletes rendszer, amely figyelembe veszi a gyermek személyes bioritmusát és tevékenységi és pihenési szükségleteit. Pszichokorrekciós és pedagógiai korrekciós munka gyermekkel. Jobb ezt saját kezűleg megtenni, a szakemberek ajánlásait követve. Masszázs. Ez segít javítani az izomtónust és leküzdeni a neuropszichés rendellenességeket. Fizioterápia – inhaláció, elektromos stimuláció.

Gyógyszeres kezelés, mely a domináns rendellenességtől függ: Agyödéma, hydrocephalus, megnövekedett koponyaűri nyomás jelei esetén diuretikumokat, dekongesztánsokat (Lasix, Mannit) írnak elő. A görcsös szindrómát görcsoldó szerekkel (Difenin) kezelik. Ebben az esetben a fizioterápiás eljárások és a masszázs ellenjavallt. Disztóniás rendellenességek esetén Dibazol vagy más, a vezetőképességet javító gyógyszer javasolt. Az idegrendszer és az agy vérellátását javító gyógyszerek, különösen a Piracetam és analógjai.

Bonyolult esetekben az idegsebészeti beavatkozás nagyon nagy hatékonyságot mutat. Gyógynövényes kezelést, pakolást és szanatóriumi-üdülő kezelést is alkalmaznak.

A perinatális encephalopathia kezelésének teljes időtartama egy évtől több évig terjed. A kezelés hatékonysága meglehetősen magas, és integrált megközelítéssel az első eredmények már a terápia első hónapjaiban nyilvánvalóak lesznek.

A betegség következményei

A perinatális encephaloppotia a betegség számos lehetséges kimenetelével jár:

1. Teljes felépülés. Időben történő felismerés és a kezelés integrált megközelítése esetén ez a lehetőség teljesen lehetséges.
2. Késleltetett pszichomotoros fejlődés. Súlyossága változó lehet. Még ha egy gyermek enyhe szellemi retardációval (mentális fejlődési késleltetéssel) is marad, ez nem jelenti azt, hogy képességei erősen korlátozottak lesznek. Szellemi retardációval a gyermek teljes életet élhet.
3. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (minimális agyi diszfunkció). Hasonló az előző opcióhoz.
4. Neurotikus reakciók. Ez egy súlyosabb szövődmény, amely a gyermek folyamatos nyomon követését igényli.
5. Autonóm-zsigeri diszfunkciók. Ezen a területen megsértése a szervek működésének megzavarásához vezethet.
6. Epilepszia.
7. Hydrocephalus.

PEP diagnózist állapítottak meg. Mit kell tenni?

Először is hagyja abba a pánikot, és figyelmesen olvassa el újra a cikket. A fő gondolat az, hogy a perinatális encephalopathia sikeresen korrigálható. Sok esetben meggyógyul.

Az első dolog, amit meg kell tennie, lépjen kapcsolatba egy jó neurológussal, és teljes körű vizsgálatot kell végeznie, amely feltárja a PEP előfordulásának mechanizmusát és okát a gyermekben. A betegség tényét nem szabad tagadni.

Ezután önállóan kell tanulmányoznia ennek a patológiának a jellemzőit, hogy eligazodjon az összes olyan eljárásban, amely a gyermekre vár a kezelési folyamat során. Tartsa be az orvos által előírt étrendet, alvást és kezelési rendet.

Érdemes ismeretséget kötni a hasonló problémákkal küzdő gyermekek szüleivel, tapasztalatokat megosztani, támogatást nyújtani (és kapni is).

Kövesse az orvosok összes ajánlását, kopogtassa be az összes ajtót egyenként, és próbáljon ki minden józan ész módot, hogy segítsen a gyermeken. Éld át ezt az időszakot babáddal, támogasd és minden lehetséges módon mutasd meg neki, hogy szeretik és szükség van rá.

Rendszeresen végezzen kontrollvizsgálatokat. Vezessen naplót gyermeke egészségi állapotáról, amelyben naponta jegyezze fel a felmerülő tüneteket, az elvégzett terápiát és a kezelésre adott reakciókat. Ez segít a szülőknek megfelelően megszervezni az ellátást, és az orvos segít figyelemmel kísérni a gyermek egészségének dinamikáját.

Keressen fel pszichoterapeutát és/vagy orvospszichológust pszichokorrekciós munkára. Ne korlátozza a gyermek társas kapcsolatait, hanem elősegítse azok kialakulását.

A legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a PEP nem egy mondat.

Megtekintésére ajánljuk: Program gyermekneurológus közreműködésével