Az atópiás dermatitisz exacerbációjának tünetei. Atópiás dermatitis (atópiás ekcéma)
– allergiás természetű, örökletes, nem fertőző bőrbetegség, amely krónikus lehet. A statisztikák szerint a betegség leggyakrabban ugyanazon család tagjainál fordul elő. Ha valamelyik rokonának vagy szüleinek olyan betegségei vannak, mint pl , vagy atópiás dermatitis 50% a valószínűsége annak, hogy a betegséget öröklődés útján átadják a gyermeknek. Abban az esetben, ha mindkét szülő beteg, az öröklődés valószínűsége 80% -ra nő. Néha önmagában az asztma jelenléte a szülőknél atópiás dermatitiszt okozhat a gyermekben.
Az atópiás dermatitisz okai
A betegség megnyilvánulása az első életévben leggyakrabban a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével jár a gyermek étrendjébe. Az allergén termékek közé tartozik a tehéntej, a tojás és a hal, ezért 10-12 hónapos korig nem javasolt a kiegészítő élelmiszerekbe bevinni. A mesterséges keverékek allergiás reakciókat is okozhatnak.
A betegek hozzávetőleg 70%-ánál a betegség serdülőkorban megszűnik, a többinél felnőttkori formába torkollik, ahol az exacerbációk váltakoznak. remissziók rövid ideig, majd a betegség ismét súlyosbodik. Felnőtteknél az allergének közé tartozik a házipor, az állati szőr, a penészgomba és a növények; a tünetek is kissé eltérőek.
Így az atópiás dermatitisz fő okai allergiás jellegűek, és bizonyos anyagok érintkezésére vagy fogyasztására adott reakciók - .
Az atópiás dermatitisz tünetei
A legtöbb esetben a betegség az első öt életévben nyilvánul meg, a csúcs az első évben jelentkezik. Felnőttkorban az atópiás dermatitisz tünetei eltűnhetnek vagy gyengülhetnek, de az esetek felében egész életen át fennállnak. A betegséget olyan betegségek kísérhetik, mint a bronchiális asztma és .
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek kötelezőek. Ezek lehetnek kortikoszteroidok, valamint nyugtatók, különféle nyugtató hatású gyógynövénykeverékek, bazsarózsa és mások.
Külső használatra antiszeptikumok, mint pl Fukartzin , . A beteg általános állapotának fenntartása érdekében vitaminok és mikroelemek komplexét írják elő, és keményedés javasolt.
Másodlagos fertőzések esetén a kórokozó típusától függően gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül a hasnyálmirigy rendellenességei esetén enzimkészítményeket és eubiotikumokat írnak fel. A szivárgás akut stádiumában nedves-száraz kötszereket és kortikoszteroid aeroszolokat használnak.
A legfontosabb feltétel, ami nélkül az atópiás dermatitisz kezelése nem lehet eredményes, hogy ne dörzsöljük, fésüljük a bőrt. Más bőrbetegségekhez hasonlóan ezt is elviselhetetlen viszketés kíséri, amit nagyon nehéz elviselni. Az elváltozások megkarcolásával a betegek a betegség súlyosbodását és szövődményeit okozzák, és ebben az esetben minden gyógyszer haszontalan lesz.
Ha az atópiás dermatitisz tünetei Önnél vagy gyermekénél csak a kezdeti szakaszban jelentkeztek, ez nem ok az öngyógyításra. Mindenképpen bőrgyógyászhoz kell fordulni.
Ennek a betegségnek a szövődményei súlyos fertőző betegségekhez vezethetnek. Szigorúan be kell tartani az orvos utasításait, betartva ajánlásait a mindennapi életben, ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az állandó exacerbációkat.
Az orvosok
Gyógyszerek
Emberek, akiknek atópiás dermatitis, óvatosabbnak és figyelmesebbnek kell lenned az életmódoddal, és több időt kell szánnod otthonodra. A házban ne legyenek olyan tárgyak, amelyek port halmoznak fel, mivel ez a fő allergén. A helyiségben legyen minimális szőnyeg és kárpitozott bútor, minden felület legyen könnyen nedvesen tisztítható, amit a lehető leggyakrabban, de vegyi tisztítószerek nélkül kell elvégezni. Gyakrabban kell szellőztetnie otthonát úgy, hogy hálót helyez az ablakokra, hogy megakadályozza a pollen bejutását a házba. Ami az ágyneműt illeti, azokat szintetikus töltőanyagokkal kell kitölteni, a pehely és a toll használata elfogadhatatlan. Más szóval, a betegségre hajlamos embereknél az atópiás dermatitisz megelőzése az allergénekkel való érintkezés minimalizálását célozza.
A ruházatnak könnyen lélegzőnek kell lennie, hogy a bőr lélegezzen. A gyapjúból, nejlonból és poliészterből készült ruhák nem a legjobb választás, mivel fokozzák a viszketést és irritálják a bőrt. Mosáskor ne használjon forró vizet, csak meleg vizet. Mosás után inkább törölje le a bőrt, mint szárítsa meg. Ügyeljen arra, hogy kozmetikumokat használjon a bőr hidratálására és ápolására. Semlegesnek kell lenniük, és nem tartalmazhatnak színezéket, illatanyagot és tartósítószert. Vagyis az atópiás dermatitisz megelőzése magában foglalja a sérült területek mechanikai irritációjának megelőzésére irányuló intézkedéseket.
A megelőzés szempontjából ugyanilyen fontos a krónikus betegségek időben történő kezelése, érerősítő gyógyszerek, nyugtatók szedése a fontos események előtt. Az allergén ételeket még a betegség remissziós időszakában is kerülni kell az étrendben.
Az atópiás dermatitisz szövődményei
Az atópiás dermatitisz leggyakoribb szövődményeit másodlagos fertőzések okozzák. Ez akkor fordul elő, amikor megkarcolja a bőrt, ami védő tulajdonságainak megsértéséhez vezet.
A károsodott területek mikrobiális és gombás flórának, valamint vírusfertőzésnek vannak kitéve. A másodlagos fertőzések bonyolódnak atópiás dermatitisz kezelése, új elváltozásokat okozva, és negatívan befolyásolja a beteg általános állapotát.
Pyoderma, azaz a bakteriális fertőzés, amelyre a fokozatosan kiszáradó és kéregképződő pustulák megjelenése jellemző, előfordulási gyakoriságát tekintve megelőzi az atópiás dermatitisz egyéb szövődményeit. A betegséget általános állapotzavarok, láz és viszketés kíséri. A kiütés az egész testen és a fejbőrön is előfordulhat.
A szimplex vírus által okozott vírusfertőzés is gyakran szövődmény lehet. Ugyanez a vírus okozza. A bőrön folyékony buborékok képződnek, amelyek nemcsak az érintett területen, hanem az egészséges bőrön is lokalizálódnak. Gyakran hólyagok jelennek meg a száj, a torok, a kötőhártya és a nemi szervek nyálkahártyáján. A gombás fertőzések a bőrt, a körmöket, a fejbőrt, a lábakat és a kezeket érintik. Gyermekeknél az ilyen szövődmények gyakrabban jelentkeznek tünetekkel, és a szájnyálkahártya érintett. A túrós bevonatot gyakran bőrpír és viszketés kíséri.
Diéta, táplálkozás atópiás dermatitisz esetén
Források listája
- Atópiás dermatitis // Gyermekgyógyászat / Szerk. A.A. Baranova. - GEOTAR-Média, 2009. - T. 2.
- „Bőr- és nemi betegségek kézikönyve”, A.N. Rodionov, 2005.
- "Bőrbetegségek diagnosztikája." B.A. Berenbein, A.A. Studnitsin, 1996.
Oktatás: A Vitebski Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett sebészeti diplomát. Az egyetemen a Hallgatói Tudományos Társaság Tanácsát vezette. Továbbképzés 2010-ben "Onkológia" szakon, 2011-ben pedig "Mammológia, az onkológia vizuális formái" szakon.
Tapasztalat: Dolgozott egy általános egészségügyi hálózatban 3 évig sebészként (Vitebsk Sürgősségi Kórház, Liozno Központi Kerületi Kórház), valamint részmunkaidőben kerületi onkológusként és traumatológusként. Egy évig gyógyszerészeti képviselőként dolgozott a Rubicon cégnél.
3 racionalizálási javaslatot terjesztett elő „Az antibiotikum terápia optimalizálása a mikroflóra fajösszetételétől függően” témában, 2 munka nyert díjat a köztársasági hallgatói tudományos munkák verseny-szemléjén (1. és 3. kategória).
egy krónikus, nem fertőző gyulladásos bőrelváltozás, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. Szárazságban, fokozott bőrirritációban és súlyos viszketésben nyilvánul meg. Fizikai és lelki kényelmetlenséget okoz, rontja a beteg otthoni, családi és munkahelyi életminőségét, külsőleg esztétikai hibákat okoz. A bőr folyamatos karcolása másodlagos fertőzéshez vezet. Az atópiás dermatitisz diagnózisát allergológus és bőrgyógyász végzi. A kezelés diétán, általános és helyi gyógyszeres terápián, specifikus hiposzenzitizáción és fizioterápián alapul.
Általános információ
Az atópiás dermatitis a leggyakoribb dermatózis (bőrbetegség), amely korai gyermekkorban alakul ki, és bizonyos megnyilvánulásai egész életen át fennmaradnak. Jelenleg az „atópiás dermatitisz” kifejezés egy örökletes, nem fertőző, allergiás bőrbetegségre utal, amely krónikusan kiújuló lefolyású. A betegség ambuláns bőrgyógyászati és allergológiai szakorvosok felügyelete alatt áll.
A szakirodalomban is megtalálható atópiás dermatitisz szinonimái az „atópiás” vagy „alkotmányos ekcéma”, „exudatív-catarrális diathesis”, „neurodermatitis” stb. fogalma. Az „atópia” fogalmát először amerikai kutatók javasolták A. Coca és R. Cooke 1923-ban, egy adott irritáló anyagra adott válaszként allergiás megnyilvánulásokra való örökletes hajlamra utal. 1933-ban Wiese és Sulzberg megalkotta az „atópiás dermatitisz” kifejezést, amely ma már általánosan elfogadott, és az örökletes allergiás bőrreakciókra utal.
Okoz
Az atópiás dermatitisz örökletes jellege meghatározza a betegség elterjedtségét a rokon családtagok körében. Az atópiás túlérzékenység (allergiás rhinitis, dermatitis, bronchiális asztma stb.) szülőknél vagy közvetlen hozzátartozóinál az esetek 50%-ában meghatározza az atópiás dermatitisz valószínűségét gyermekeknél. Ha mindkét szülőnél előfordult atópiás dermatitis, akár 80%-kal is megnő a betegség gyermekre való átvitelének kockázata. Az atópiás dermatitisz kezdeti megnyilvánulásainak túlnyomó többsége a gyermekek életének első öt évében (90%), ennek 60%-a csecsemőkorban jelentkezik.
Ahogy a gyermek tovább növekszik és fejlődik, előfordulhat, hogy a betegség tünetei nem zavarnak vagy gyengülnek, azonban a legtöbb ember egész életében atópiás dermatitisz diagnózissal él. Az atópiás dermatitist gyakran bronchiális asztma vagy allergia kialakulása kíséri.
A betegség világszerte elterjedt elterjedése a legtöbb emberre jellemző problémákkal jár: kedvezőtlen környezeti és éghajlati tényezők, táplálkozási hibák, neuropszichés túlterheltség, fertőző betegségek és allergiás szerek számának növekedése. Az atópiás dermatitisz kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a gyermekek immunrendszerének zavarai, amelyeket a szoptatás lerövidülése, a korai mesterséges táplálásra való átállás, a terhesség alatti anyai toxikózis, valamint a várandósság és szoptatás alatti rossz táplálkozás okoz.
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz kezdeti jelei általában az élet első hat hónapjában figyelhetők meg. Ezt kiválthatja kiegészítő élelmiszerek bevezetése vagy mesterséges keverékekre való átállás. 14-17 éves korukra az emberek közel 70%-ánál a betegség magától elmúlik, a fennmaradó 30%-ban felnőtt formává fejlődik. A betegség hosszú évekig is eltarthat, az őszi-tavaszi időszakban súlyosbodhat, nyáron pedig alábbhagy.
A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az atópiás dermatitisz akut és krónikus szakaszait.
Az akut stádium vörös foltok (erythema), csomós kiütések (papulák), bőr hámlása és duzzanata, eróziós területek, sírás és kéregképződés formájában nyilvánul meg. Másodlagos fertőzés hozzáadása pustuláris elváltozások kialakulásához vezet.
Az atópiás dermatitisz krónikus stádiumát a bőr megvastagodása (lichenifikáció), markáns bőrmintázatok, talp- és tenyérrepedések, karcolás, valamint a szemhéjak bőrének fokozott pigmentációja jellemzi. A krónikus stádiumban az atópiás dermatitiszre jellemző tünetek alakulnak ki:
- Morgan jele - többszörös mély ráncok gyermekeknél az alsó szemhéjon
- A „prémsapka” tünete - a fej hátsó részén lévő szőr gyengülése és elvékonyodása
- A "polírozott körmök" tünete - fényes körmök kopott élekkel a bőr állandó karcolása miatt
- A „téli láb” tünete a talp duzzanata és hiperémia, repedések, hámlás.
Az atópiás dermatitisz kialakulásának több fázisa van: csecsemő (életének első 1,5 évében), gyermekkor (1,5 éves kortól pubertásig) és felnőtt. Az életkor dinamikájától függően a klinikai tünetek jellemzői és a bőrmegnyilvánulások lokalizációja megfigyelhető, azonban a vezető tünetek minden fázisban súlyos, állandó vagy időszakosan előforduló bőrviszketés maradnak.
Az atópiás dermatitisz csecsemő- és gyermekkori szakaszára jellemző, hogy az arc, a végtagok és a fenék bőrén élénk rózsaszín bőrpír jelennek meg, amelyen buborékok (vezikulák) és sírós területek jelennek meg, majd kéregképződés, ill. Mérleg.
A felnőtt fázisban az erythema gócok halvány rózsaszínűek, kifejezett bőrmintázattal és papuláris kiütésekkel. Főleg a könyök- és poplitealis redőkben, az arcon és a nyakon lokalizálódnak. A bőr száraz, érdes, repedésekkel és hámlásos területekkel.
Az atópiás dermatitiszben gócos, kiterjedt vagy univerzális bőrelváltozások fordulnak elő. A kiütések tipikus lokalizációjú területei az arc (homlok, száj körüli terület, szem környéke), a nyak bőre, a mellkas, a hát, a végtagok hajlító felületei, inguinalis redők, fenék. A növények, a házpor, az állati szőr, a penészgomba és a száraz haleledel súlyosbíthatja az atópiás dermatitisz lefolyását. Az atópiás dermatitist gyakran vírusos, gombás vagy pyococcus fertőzés bonyolítja, és hátterében áll a bronchiális asztma, szénanátha és egyéb allergiás betegségek kialakulásának.
Komplikációk
Az atópiás dermatitisz szövődményeinek kialakulásának fő oka a karcolás következtében kialakuló bőr állandó traumája. A bőr integritásának megsértése védő tulajdonságainak csökkenéséhez vezet, és hozzájárul a mikrobiális vagy gombás fertőzéshez.
Az atópiás dermatitisz leggyakoribb szövődménye a bakteriális bőrfertőzések - pyoderma. A testen, a végtagokon és a fejbőrön pustuláris kiütések formájában nyilvánulnak meg, amelyek kiszáradnak és kéregeket képeznek. Ugyanakkor az általános jólét gyakran szenved, és a testhőmérséklet emelkedik.
Az atópiás dermatitisz második leggyakoribb szövődménye a vírusos bőrfertőzések. Lefutásukra jellemző, hogy a bőrön átlátszó folyadékkal töltött buborékok (vezikulák) képződnek. A vírusos bőrfertőzések kórokozója a herpes simplex vírus. Leggyakrabban az arc (ajkak körüli bőr, orr, fül, szemhéj, arc), nyálkahártya (szemkötőhártya, szájüreg, torok, nemi szervek) érintett.
Az atópiás dermatitisz szövődményei gyakran élesztőszerű gombák által okozott gombás fertőzések. Felnőtteknél az érintett területek gyakran a bőrredők, körmök, kezek, lábak és fejbőr, gyermekeknél a szájnyálkahártya (rigó). Gyakran gombás és bakteriális fertőzések együttesen figyelhetők meg.
Az atópiás dermatitisz kezelése
Az atópiás dermatitisz kezelését az életkori szakasz, a klinikai kép súlyossága, az egyidejű betegségek figyelembevételével végzik, és célja:
- az allergiás faktor kizárása
- a test deszenzitizációja (csökkent érzékenység az allergénnel szemben).
- viszketés enyhítése
- a szervezet méregtelenítése (tisztítása).
- gyulladásos folyamatok eltávolítása
- az azonosított egyidejű patológia korrekciója
- az atópiás dermatitisz visszaesésének megelőzése
- szövődmények leküzdése (fertőzés esetén)
Az atópiás dermatitisz kezelésére különféle módszereket és gyógyszereket alkalmaznak: diétaterápia, PUVA-terápia, akupunktúra, specifikus hiposzenzitizáció, lézeres kezelés, kortikoszteroidok, allergoglobulin, citosztatikumok, nátrium-kromoglikát stb.
Diétás terápia
A táplálkozás szabályozásával és a diéta betartásával jelentősen javítható az állapot, megelőzhető az atópiás dermatitisz gyakori és súlyos exacerbációja. Az atópiás dermatitisz súlyosbodásának időszakában hipoallergén étrendet írnak elő. Ugyanakkor a sült hal, a hús, a zöldségek, a gazdag hal és húslevesek, a kakaó, a csokoládé, a citrusfélék, a fekete ribizli, az eper, a sárgadinnye, a méz, a dió, a kaviár és a gomba kikerül az étrendből. A színezéket és tartósítószert tartalmazó termékek szintén teljesen kizártak: füstölt húsok, fűszerek, konzervek és egyéb termékek. Atópiás dermatitisz esetén hipoklorid diéta javasolt - korlátozva az elfogyasztott konyhasó mennyiségét (azonban legalább 3 g NaCl naponta).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél a zsírsavak szintézisének megsértése áll fenn, ezért a diétás terápiának tartalmaznia kell zsírsavakkal telített étrend-kiegészítőket: növényi olajokat (olíva, napraforgó, szójabab, kukorica stb.), linolsav és linolénsav (vitamin) F-99).
Gyógyszeres kezelés
Az első generációs antihisztaminok (mebhidrolin, klemasztin, kloropiramin, hifenadin) jelentős hátránya a szervezet gyorsan fejlődő függősége. Ezért ezeket a gyógyszereket hetente cserélni kell. A kifejezett nyugtató hatás, amely a koncentráció csökkenéséhez és a mozgások koordinációjának romlásához vezet, nem teszi lehetővé az első generációs gyógyszerek alkalmazását bizonyos szakmák (vezetők, diákok stb.) Farmakoterápiájában. Az atropinszerű mellékhatások miatt számos betegség ellenjavallt e gyógyszerek alkalmazásának: glaukóma, bronchiális asztma, prosztata adenoma.
A második generációs antihisztaminok (loratadin, ebasztin, asztemizol, fexofenadin, cetirizin) alkalmazása sokkal biztonságosabb az atópiás dermatitisz kezelésében az egyidejű patológiás betegeknél. Nem válnak függővé, és nincsenek atropinszerű mellékhatások. Az atópiás dermatitisz kezelésében eddig használt leghatékonyabb és legbiztonságosabb antihisztamin a loratadin. A betegek jól tolerálják, és leggyakrabban a bőrgyógyászati gyakorlatban használják az atópia kezelésére.
A súlyos viszketési rohamokban szenvedő betegek állapotának enyhítésére a vegetatív és központi idegrendszerre ható gyógyszereket (altatók, nyugtatók, nyugtatók) írnak fel. Kortikoszteroid gyógyszerek (metilprednizolon vagy triamcinolon) alkalmazása javasolt korlátozott és széles körben elterjedt bőrelváltozások, valamint súlyos, elviselhetetlen viszketés esetén, amelyet más gyógyszerekkel nem enyhítenek. A kortikoszteroidokat több napig írják fel az akut roham enyhítésére, és az adag fokozatos csökkentésével abba kell hagyni.
Súlyos atópiás dermatitisz és súlyos mérgezési tünetek esetén intravénás infúziós infúziót használnak infúziós oldatok: dextrán, sók, sóoldat stb. Bizonyos esetekben célszerű hemoszorpciót vagy plazmaferézist végezni - az extrakorporális vértisztítás módszereit. Az atópiás dermatitis gennyes szövődményeinek kialakulásával indokolt a széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása korspecifikus dózisokban: eritromicin, doxiciklin, metaciklin 7 napig. Herpesfertőzés esetén vírusellenes gyógyszereket írnak fel - acyclovir vagy famciclovir.
Ismétlődő szövődmények (bakteriális, vírusos, gombás fertőzések) esetén immunmodulátorokat írnak fel: soluszulfont, csecsemőmirigy-készítményeket, nátrium-nukleinátot, levamizolt, inozin pranobexet stb., a vér immunglobulinjainak ellenőrzése alatt.
Külső kezelés
A külső terápiás módszer megválasztása a gyulladásos folyamat természetétől, prevalenciájától, a beteg életkorától és a szövődmények jelenlététől függ. Az atópiás dermatitisz akut megnyilvánulásaira síró felületekkel és kéregekkel fertőtlenítő, szárító és gyulladáscsökkentő krémeket (tea, kamilla, Burov folyadék infúziója) írnak elő. Az akut gyulladásos folyamat leállításakor viszketésgátló és gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó paszták és kenőcsök (ichtiol 2-5%, kátrány 1-2%, naftalánolaj 2-10%, kén stb.) Az atópiás dermatitisz külső kezelésére szolgáló vezető gyógyszerek továbbra is a kortikoszteroid kenőcsök és krémek. Antihisztamin, gyulladáscsökkentő, viszketésgátló és dekongesztáns hatásuk van.
Az atópiás dermatitisz fénykezelése egy kiegészítő módszer, amelyet tartós betegség esetén alkalmaznak. Az ultraibolya besugárzási eljárásokat hetente 3-4 alkalommal végzik, és gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat (kivéve az erythema).
Megelőzés
Az atópiás dermatitisz megelőzésének két típusa van: elsődleges, az előfordulásának megelőzését célzó és másodlagos, visszaesés elleni megelőzés. Az atópiás dermatitisz elsődleges megelőzésére irányuló intézkedéseket a gyermek méhen belüli fejlődésének időszakában, jóval a születése előtt kell megkezdeni. Ebben az időszakban különleges szerepet játszik a terhes nő toxikózisa, a gyógyszerek szedése, valamint a foglalkozási és élelmiszer-allergén.
Különös figyelmet kell fordítani az atópiás dermatitisz megelőzésére a gyermek életének első évében. Ebben az időszakban fontos elkerülni a túlzott gyógyszeres kezelést és a mesterséges táplálást, hogy ne teremtsenek kedvező hátteret a szervezet különböző allergiás szerekkel szembeni túlérzékenységének. Ebben az időszakban az étrend betartása nem kevésbé fontos egy szoptató nő számára.
A másodlagos prevenció célja az atópiás dermatitisz súlyosbodásának megelőzése, és ha előfordul, annak lefolyásának megkönnyítése. Az atópiás dermatitisz másodlagos megelőzése magában foglalja az azonosított krónikus betegségek korrekcióját, a betegséget kiváltó tényezőknek való kitettség kizárását (biológiai, kémiai, fizikai, mentális), hipoallergén és eliminációs diéták betartását stb. Deszenzibilizáló gyógyszerek (ketotifen, nátrium-kromoglikát) profilaktikus alkalmazása a valószínű exacerbációk időszakában (ősz, tavasz) lehetővé teszi a visszaesések elkerülését. Az atópiás dermatitisz relapszus elleni intézkedéseiként a kezelést a Krím-félszigeten, a Kaukázus Fekete-tenger partvidékén és a Földközi-tengeren található üdülőhelyeken javasolják.
Különös figyelmet kell fordítani a napi bőrápolásra, valamint a fehérnemű és a ruházat helyes megválasztására. Napi zuhanyozáskor ne mossa le forró vízzel és törlőkendővel. Célszerű gyengéd hipoallergén szappanokat (Dial, Dove, baby szappan) és meleg zuhanyt használni, majd puha törülközővel finoman megveregetni a bőrt anélkül, hogy dörzsölné vagy megsértené. A bőrt folyamatosan hidratálni, táplálni és a káros tényezőktől (nap, szél, fagy) kell védeni. A bőrápoló termékeknek semlegesnek, illat- és színezékmentesnek kell lenniük. Az ágyneműben és a ruházatban előnyben kell részesíteni a puha, természetes anyagokat, amelyek nem okoznak viszketést és irritációt, valamint hipoallergén töltetű ágyneműt kell használni.
Előrejelzés
Az atópiás dermatitisz legsúlyosabb megnyilvánulásait a gyermekek szenvedik, az életkor előrehaladtával az exacerbációk gyakorisága, időtartama és súlyossága kevésbé hangsúlyos. A betegek csaknem fele 13-14 éves korára felépül. A klinikai gyógyulást olyan állapotnak tekintik, amelyben 3-7 évig nem jelentkeznek az atópiás dermatitisz tünetei.
Az atópiás dermatitisz remissziós időszakait a betegség tüneteinek csökkenése vagy eltűnése kíséri. A két exacerbáció közötti időintervallum több héttől hónapokig, sőt évekig is terjedhet. Az atópiás dermatitisz súlyos esetei gyakorlatilag egyértelmű időközök nélkül fordulnak elő, folyamatosan kiújulnak.
Az atópiás dermatitisz progressziója jelentősen növeli a bronchiális asztma, a légúti allergiák és más betegségek kialakulásának kockázatát. Az atópiáknál rendkívül fontos szempont a szakmai tevékenységi kör megválasztása. Nem alkalmasak olyan szakmákban, ahol mosószerekkel, vízzel, zsírokkal, olajokkal, vegyszerekkel, porral, állatokkal és egyéb irritáló anyagokkal érintkeznek.
Sajnos lehetetlen teljesen megvédeni magát a környezet hatásaitól, stressztől, betegségektől stb., ami azt jelenti, hogy mindig lesznek olyan tényezők, amelyek súlyosbítják az atópiás dermatitiszt. A testére való gondos odafigyelés, a betegség lefolyásának sajátosságainak ismerete, az időben történő és aktív megelőzés azonban jelentősen csökkentheti a betegség megnyilvánulásait, hosszú évekre meghosszabbíthatja a remissziós időszakokat és javíthatja az életminőséget. És semmilyen körülmények között ne próbálja meg egyedül kezelni az atópiás dermatitist. Ez a betegség lefolyásának bonyolult változatait és súlyos következményeket okozhat. Az atópiás dermatitisz kezelését el kell végezni
Az „atópia” fogalmát, mint az újszülöttek örökletesen terjedő allergiás betegségekre való hajlamát, 1923-ban javasolták A. Coca és R. Cooke amerikai tudósok.
Ez a gyakori allergiás bőrelváltozás, amelyet gyulladásos folyamat jellemez, az atópiás dermatitis . A lakosság több mint 12%-a szenved ettől a nem fertőző betegségtől.
ICD-10
A nemzetközi osztályozásban az atópiás dermatitist krónikus természetű bőrbetegségként határozzák meg. Kapott egy kódot az ICD-10 szerint - L 20. A patológia kialakulása a szervezet különleges érzékenységének köszönhető bizonyos irritáló tényezők hatására.
Atópiás dermatitis (neurodermatitis) felnőtteknél (fotó)
Okoz
A betegséget elsősorban az öröklődés okozza.
Problémák, amelyek aktiválják a betegség súlyosbodásának folyamatát
A betegség lefolyása visszatérő, váltakozva a remisszió szakaszaival. A következő tényezők különösen súlyosbítják:
- környezeti és éghajlati anomáliák;
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- az allergiás reagensek körének bővítése;
- idegi túlterhelés;
- immunrendszeri rendellenességek;
- csecsemők korai táplálása.
A dermatitis az allergénekre és irritáló anyagokra adott reakció következtében súlyosbodik.
Tünetek
A fő jelek a bőr felszínén jelennek meg.
- irritáció;
- súlyos viszketés;
- szárazság.
Karcoláskor másodlagos fertőzés (vírusos vagy bakteriális) alakul ki.
Leggyakoribb tünetek:
A másodlagos tünetek fizikai, pszichológiai, háztartási, kozmetikai, érzelmi kényelmetlenség és komplexusok.
A betegség időszakai
A bőrgyulladás különösen gyakran fordul elő idősebb csecsemőknél (2-4 hónapos kortól 1 évig). 5 éves kor előtt bőrgyulladás fordul elő, de ritkábban.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
A betegség korai kialakulását a csecsemők allergiás betegségekre való hajlamával magyarázzák.
Atópiás dermatitis gyermekeknél: fotó
A korai dermatitisz előfeltételei:
- az anya rossz táplálkozása és életmódja a terhesség alatt;
- a gyermek éretlen immunrendszere.
A betegség 4 éves korig gyakran megszűnik, de serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. 5 éves kor előtt a betegség megnyilvánulásainak 90% -át rögzítik.
Atópiás dermatitisz felnőtteknél
A tünetek az életkorral általában enyhülnek. A betegség azonban megnyilvánulhat, sőt először fordulhat elő serdülőknél és felnőtteknél. 15-17 éves korig a betegség az esetek 70%-ában magától visszahúzódik. Csak 30%-a folyik be a felnőtt formába.
Klinikai mutatók különböző fázisokban:
| Jellemzők | Fázis | |
|---|---|---|
| Csecsemő és gyerekek | Felnőtt | |
| A fő megnyilvánulása a viszketés | + | + |
| A formáció színe | Dögös rózsaszín | Halvány rózsaszín |
| A formációk helyei | Arc, fenék, karok, lábak | A popliteális terület, a könyökhajlatok, az arc, a nyak |
| A formációk formái | Buborékok, nedvesedés, kéreg, pikkelyek | Papulák, bőrminta, száraz bőr, hámlás, repedések. |
A betegség a fázistól, az októl és más betegségektől függően eltérően halad előre.
A szezonális exacerbációk tavasszal és ősszel fordulnak elő. Stádiumok a lefolyás jellege szerint: akut, krónikus.
Akut szakasz
Foltok, papulák, bőrhámlás, kéreg és erózió. A fertőzés kialakulásakor pustuláris formációk figyelhetők meg.
Krónikus stádium
A bőr megvastagodása élénk mintázattal, karcolás, repedések, a szemhéjak pigmentációjának megváltozása.
Diffúz neurodermatitis- a dermatitisz egyik formája. Az allergiás jellegű viszketéssel és kiütésekkel is megnyilvánul. Másodlagos tényező az idegrendszer működésének megzavarása, amelyet a stresszes helyzetek súlyosbítanak.
Diagnosztika
A betegség felismerésére irányuló tevékenységeket szakemberek végzik: bőrgyógyász, allergológus:
- a klinikai kép megfigyelése;
- allergia tesztek;
- vizelet- és székletvizsgálatok.
A diagnosztikai vizsgálatok családtörténeti elemzést alkalmaznak. Szükség esetén más szakemberek tudását is felhasználják: neuropszichiáter, endokrinológus, fül-orr-gégész.
Kezelés
Mivel a tünetek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek, a kezelés is eltérő. A folyamat meglehetősen bonyolult. Az alap az étrend, a gyógyszeres terápia, a specifikus hiposzenzitizáció (az allergénnel szembeni általános érzékenység csökkentése).
A kezelés fő céljai
- az allergiás faktor megszüntetése;
- gyulladás és viszketés enyhítése;
- a test megtisztítása a mérgező anyagoktól;
- szövődmények és visszaesések megelőzése.
A kezelés során figyelembe veszik az életkort, az egyidejű patológiák jelenlétét és a klinikai súlyosságot.
Kezelési módszerek
A kezelési módszereket a kezelőorvos kombinációban választja ki. Leggyakoribb:
- drog terápia;
- lézer használata;
- fotokemoterápia (PUVA);
- vértisztítás (plazmaferézis);
- intézkedések az allergén iránti érzékenység csökkentésére (hiposzenzitizálás);
- tűkkel való érintkezés (akupunktúra);
- diéta.
Diétás terápia
Úgy tervezték, hogy szabályozza a táplálkozást, ami segít az állapot javításában és segít megelőzni a súlyosbodást. Először is, az élelmiszer-allergéneket teljesen kizárják. A tej és a tojás nem ajánlott, még akkor sem, ha tolerálják.
Nál nél hipoallergén diéta teljesen kizárva:
- sült hús és hal;
- zöldségek, gombák;
- méz, csokoládé;
- dinnye, citrusfélék;
- eper, fekete ribizli;
- konzervek, fűszerek, füstölt húsok.
Különösen fontos diéta atópiás dermatitisre gyermekeknél . Az étlapon a következő ételeknek kell érvényesülniük:
Drog terápia
Különböző gyógyszercsoportokat tartalmaz:
| Csoport | Akció | Ajánlások | Név |
|---|---|---|---|
| Antihisztaminok | Enyhíti a viszketést, duzzanatot | Hetente cserélje a függőség elkerülése érdekében | Loratadin, Clemastine, Hifenadine |
| Kortikoszteroidok | Enyhíti a rohamokat és az elviselhetetlen viszketést | A kezdeti szakaszban rövid időre nevezték ki | Triamcinolon, Methyprednisolon |
| Antibiotikumok | Gyulladáscsökkentő | Gennyes szövődmények esetén | Metaciklin, doxiciklin, eritromicin |
| Vírusellenes | Vírusok elleni küzdelem | Vírusos szövődmények esetén | Acyclovir |
| Immunmodulátorok | Az immunrendszer erősítése | Ha szükséges | Echinacea, ginzeng |
| Nyugtatók | Az idegrendszerre ható viszketés és általános állapot enyhítése | Felírva, ha a betegség stresszes helyzetekkel jár a félelem, a depresszió, az álmatlanság enyhítésére | Motherwort, Nozepam, Bellataminal |
Helyi kezelés
Figyelembe veszi a patológia természetét és előfordulását, az életkori jellemzőket, a szövődményeket és egyéb tényezőket.
A gyógyszerek hatása : gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, szárító, viszketéscsillapító, fertőtlenítő.
Űrlapok : testápoló, kenőcs, paszta, krém.
képviselők : loszterin, prednizolon, flumetazon.
Bőrpuhító szerek alkalmazása atópiás dermatitisz kezelésére gyermekeknél
Ezek olyan anyagok, amelyek puhítják és hidratálják a bőrt, védik az irritáló hatásoktól. Különösen hatékony kisgyermekkorban fürdés után.
Hipoallergén összetevők alapján készülnek, káros kémiai vegyületek nélkül.
Az alapok listája:
- A-Derma;
- Bioderma Atoderm;
- Topicrem;
- Oillan;
- Physiogel intenzív;
- Dardia.
A bőrpuhító szerek használata segít leküzdeni a szárazságot, a gyulladást és a bőrkárosodást az atópiás dermatitisz megnyilvánulásai során.
Atópiás dermatitis a gyermek arcán (fotó)
Széleskörű kutatást végzett az atópiás dermatitisz gyermekeknél történő kezelésének kérdésében. Dr. Komarovsky . A fontos okok közül kiemeli a gyermek túlevését, nagyobb mennyiségű táplálékfelvételét, mint amennyit képes megemészteni.
A gyermekek patológiái esetén Komarovsky három irányban javasolja a kezelést:
- Minimálisra csökkenti a káros anyagok bejutását a belekből a vérbe. Székrekedés, diszbakteriózis elleni küzdelem, étkezési idő növelése, anyatej-helyettesítő tápszer koncentráció csökkentése, aktív szén használata, édesség adagolása. A lényeg az, hogy ne egyél túl sokat.
- Kerülje a bőrrel való érintkezést irritáló tényezőkkel. Fürdés előtt víz forralása, gyermekmosóporok, természetes anyagok használata, szappanos fürdés hetente legfeljebb 2 alkalommal, ügyelve a játékok minőségére.
- Feltételek megteremtése a gyermekek izzadásának csökkentésére. Tartsa be a hőmérsékletet és a páratartalmat, ne csavarja be magát túlzottan, és igyon elegendő folyadékot.
Kezelés népi gyógymódokkal
Az emberek szájon át történő beadásra szánt főzeteket, helyi kezelésre szolgáló eszközöket, speciális szerekkel ellátott fürdőket és borogatásokat alkalmaznak.
Néhány népi recept:
| Hozzávalók | Főzési mód | Alkalmazás |
| Babérlevél - 4 darab, forrásban lévő víz - 200 ml | Összekeverjük, letakarva hagyjuk kihűlni, majd leszűrjük | Vegyünk 40 ml-t szájon át lefekvés előtt gyermekeknek és 100 ml-t felnőtteknek; tanfolyam - 10 nap |
| Viburnum bogyók - 5 kanál, forrásban lévő víz - 1000 mg | Keverjük össze, hagyjuk letakarva legfeljebb 10 órán át, szűrjük le | Igyon 200 ml-t a nap folyamán gyermekeknek, 400 ml-t felnőtteknek; tanfolyam - legfeljebb 2-3 hét |
| Zabpehely - 3 evőkanál, forró tehéntej - 1 liter | Keverjük simára | Vigye fel az anyagot a bőrre 20 percig, majd öblítse le és kenje be tápláló krémmel |
| Veronica (gyógynövény) – 1 kanál, forrásban lévő víz – 1 pohár | Lefedve és becsomagolva 2 órán át infúzióban állni hagyjuk, majd szűrjük | Naponta legfeljebb 6 alkalommal mossa le az érintett területeket krémmel; a tanfolyam nem korlátozott |
Népszerű az emberek körében is fürdők: tűlevelű, kamillával és madzaggal, körömvirággal, mentával és egyéb gyógynövényekkel. A szárazság leküzdésére szódát vagy keményítőt adnak hozzá.Az arcbőrt és a test más részeit naponta reggel 1:10 arányú ecet-víz oldattal javasolt lemosni.
Sok népi gyógymód csökkenti a tüneteket, és a kezelés hatékonyabbá válik.
Komplikációk
A bőr karcolás által okozott sérülése miatt keletkeznek. Emiatt védő tulajdonságai csökkennek, ami fertőzéseket eredményez.
A szövődmények típusai
| Az előfordulás gyakorisága szerint | A bőrfertőzés típusa | Kórokozó | Megnyilvánulás | Hol fordul elő? |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Bakteriális(pyoderma) | Különböző típusú baktériumok (coccusok) | Pustulák, kéreg a bőrön, rossz közérzet, láz | Fej, bármely testrész, végtagok |
| 2 | Vírusos | Herpes vírus | Tiszta buborékok folyadékkal | Az arc nyálkahártyája és bőre, a torok felszíne, a nemi szervek |
| 3 | Gombás | Élesztőszerű gombák | Kerek bőrkiütések, gyermekeknél szájpenész | Redők a bőrön, körmön, fejen, lábon, kézen |
Segít elkerülni a szövődményeket megelőző intézkedések.
Megelőzés
A baba születése előtt kezdődik.
Elsődleges – a dermatitisz megelőzése
Szükséges a természetes táplálás, a gyógyszerek korlátozása és a diéta betartása.
Másodlagos – a relapszusok, exacerbációk megelőzése
- okok és provokáló tényezők kizárása;
- az előírt étrend betartása;
- megelőző gyógyszerek szedése;
- bőrhigiénia.
Higiéniai jellemzők
- ne mossa le minden nap törlőkendővel;
- használjon hipoallergén szappant;
- előnyben részesítsd a meleg zuhanyt a meleg helyett;
- dörzsölés helyett törölközővel töröljük le;
- hidratálja a bőrt speciális termékekkel;
- használjon természetes anyagokból készült ruhákat.
Teljes gyógyulásnak azt tekintjük, ha a tünetek 3-7 évig hiányoznak. Az exacerbációk szakaszai közötti intervallum egy hónaptól több évig tart.
Ha nem kezelik, fennáll a bronchiális asztma kialakulásának veszélye. A kezelést szakember felügyelete mellett kell elvégezni.
A hozzáértő megelőzés és életmód véd a visszaesések ellen. Fontos, hogy odafigyeljünk saját testünkre, tartsuk be a diétát, vigyázzunk bőrünk állapotára.
Videó
Ennek a betegségnek a gyakorisága a felnőttek körében 5-10 százalék között változik. Ez a szám jelentősen nő az ipari országokban, eléri a 20 százalékot. Ennek a patológiának az előfordulása évről évre növekszik. Rendkívül ritka, hogy az atópiás dermatitis független betegség. Tehát az esetek több mint 35 százalékában bronchiális asztmával, 25 százalékában nátha, 10 százalékában szénanátha esetén fordul elő. 100 atópiás dermatitisz esetére 65 nő és 35 férfi jut. Az atópiás dermatitisz a szervezet egyéb atópiás reakcióinak komplexumában az ókorban ismert volt. Mivel ennek a betegségnek az okai nem voltak tisztázva, akkoriban az atópiás dermatitiszt „idiosinkráziának” nevezték. Így az elnevezés a betegség kialakulásának mechanizmusát tükrözte ( nevezetesen a szervezet fokozott reakciója az allergénnel szemben), de nem határozta meg etiológiáját.
Az atópiás dermatitis kifejezés etimológiája a görög atopos ( szokatlannak és furcsanak fordítják), irha ( Bőr) és ez ( gyulladás). Az atópia kifejezést először 1922-ben használták egy örökletes típusú szervezet környezeti tényezőkkel szembeni fokozott érzékenységének meghatározására.
Az allergiás reakciót nemcsak klasszikus allergének okozhatják, hanem számos szokatlan tényező is.
Általában az E immunglobulinok elhanyagolható mennyiségben vannak jelen a szervezetben, mivel nagyon gyorsan lebomlanak. Az atópiás emberekben azonban ezeknek az immunglobulinoknak a tartalma kezdetben magas, ami az atópiás betegség kialakulásának magas kockázatát jelzi.
Amikor először találkozik egy idegen tárggyal, az immunrendszer antitesteket szintetizál. Ezeket az antitesteket az immunrendszer szintetizálja, és hosszú ideig, sőt néha egész életen át fennmaradhatnak. Például amikor a szervezet először érintkezik bármilyen vírussal vagy baktériummal, a szervezet védtelenné válik, mert nem rendelkezik a megfelelő antitestekkel. Azonban miután egy személy felépült egy fertőzésből, szervezete hatalmas mennyiségű antitestet tartalmaz. Ezek az antitestek egy bizonyos ideig megvédik a szervezetet az újrafertőződéstől.
Allergiás reakciók esetén az immunrendszer másként működik. Az allergénnel való első érintkezéskor a szervezet érzékennyé válik. Elegendő mennyiségű antitestet szintetizál, amely ezután kötődik az allergénhez. Amikor a szervezet ismételten érintkezésbe kerül egy allergiát okozó anyaggal, „antigén-antitest” komplex képződik. Az allergén antigénként működik ( legyen az por vagy tojássárgája), ellenanyagként pedig a szervezet által szintetizált fehérje.
Ezután ez a komplex aktiválja az immunallergiás reakciók rendszerét. Az immunválasz súlyossága az allergiás reakció típusától, az allergénnel való érintkezés időtartamától és a szervezet reaktivitásának mértékétől függ. Az E osztályú immunglobulinok felelősek a szervezet immunallergiás válaszáért, mennyiségük egyenesen arányos a válasz súlyosságával. Minél több van belőlük a szervezetben, annál erősebb és hosszabb az allergiás reakció.
Az allergiás reakciók közvetítői
Az antigén-antitest komplex kialakulása után allergiás reakciók sorozata indul meg, számos biológiailag aktív anyag felszabadulásával. Ezek az anyagok beindítják azokat a kóros folyamatokat, amelyek az atópiás dermatitisz tüneteinek kialakulásához vezetnek. bőrpír, duzzanat stb.).Az immunallergiás reakció mediátorai között a fő szerepet a hisztamin játssza. Növeli az érfal áteresztőképességét és kitágítja az ereket. Az erek kitágulása ( értágulat) klinikailag olyan tünet kíséri, mint a bőrpír. Ezzel egyidejűleg a kitágult erekből folyadék lép ki az intercelluláris térbe. Ezt a jelenséget az ödéma kialakulása kíséri. A hisztamin másik hatása a hörgőgörcs és az asztmás rohamok kialakulása.
A hisztamin mellett a leukotriének, a prosztaglandinok és a kininek is részt vesznek az immunallergiás reakciókban. Az atópiás dermatitiszben ezek a mediátorok felszabadulnak a bőr epidermális sejtjeiből ( Langerhans sejtek). Megállapítást nyert, hogy az atópiás emberek bőrének felső rétege megnövekedett számú ilyen sejtet tartalmaz.
Az atópiás dermatitisz okai
Az atópiás dermatitis multifaktoriális betegség, vagyis ennek a jelenségnek számos oka lehet. Kialakulását nem csak kiváltó tényezők határozzák meg ( azonnali okok), hanem a genetikai hajlam, az immunrendszer és más testrendszerek diszfunkciója is. Genetikai hajlam
Az atópiás dermatitiszben szenvedők több mint 80 százalékának erős a családja. Ez azt jelenti, hogy egy vagy több rokonuk valamilyen atópiás betegségben szenved. Ezek a betegségek leggyakrabban ételallergia, szénanátha vagy bronchiális asztma. A nők 60 százalékában genetikai hajlam figyelhető meg, vagyis a betegség az anyán keresztül terjed. Az esetek egyötödében megfigyelhető az apai vonalon keresztüli genetikai átvitel. A genetikai tényezőt támasztja alá, hogy az egypetéjű ikreknél több mint 70 százalékos, a testvérikreknél pedig a 20 százalékot.A betegség genetikai hajlama nagyon fontos az atópiás dermatitisz kockázatának előrejelzésében. Tehát annak tudatában, hogy a családban előfordult atópiás dermatitis, könnyebb megelőzni a provokáló tényezők hatását.
Egy genetikai faktor részvételét az atópiás dermatitisz kialakulásában számos immunogenetikai vizsgálat igazolja. Így megbízhatóan ismert, hogy az atópiás dermatitisz a HLA B-12 és DR-4 génekhez kapcsolódik.
Az immunrendszer diszfunkciója
Az immunrendszer működésének zavarai provokálják a szervezet fokozott érzékenységét a különféle irritáló anyagokkal szemben, azaz atópiát. Így az immunrendszer megteremti azokat az előfeltételeket, amelyek hátterében provokáló ( ravaszt) tényezők okozzák az atópiás dermatitisz tüneteinek megjelenését.Az immunrendszer diszfunkciója a humorális és a sejtes komponenseket egyaránt érinti. A humorális immunitás szintjén megnövekedett IgE szint figyelhető meg. Ezeknek az immunglobulinoknak a növekedése 10 esetből 9 esetben figyelhető meg. Ugyanakkor az immunglobulinok növekedésével párhuzamosan a sejtkapcsolat gyengül. Ez a gyengülés a gyilkos és szupresszor sejtek csökkent számában fejeződik ki. Ezeknek a sejteknek a számának csökkenése, amelyek általában szabályozzák a szervezet provokáló tényezőre adott válaszát, egyensúlyhiányhoz vezet a gyilkos-segítő szintjén. Ez a zavart arány az oka az immunallergiás reakciósejtek fokozott termelésének.
Az emésztőrendszer patológiája
Az emésztőrendszer patológiái kiváltó tényezőként és az immunrendszer gyengülésének alapjaként is működhetnek. Ismeretes, hogy a bélnyálkahártya számos nyirokképződményt tartalmaz ( Peyer foltjai), amelyek immunmodulátor szerepet töltenek be. Így a nyirokcsomókkal együtt a szervezetben lévő belek akadályt képeznek a káros tényezők behatolása előtt. Az emésztőrendszer különféle patológiái esetén azonban ez a gát megszakad, és a káros anyagok bejutnak a vérbe. Ez mindenekelőtt azért történik, mert a bélnyálkahártya szenved. A nyálkahártya integritásának megsértése a gyulladás kialakulásával ahhoz a tényhez vezet, hogy a baktériumok és toxinjaik könnyen behatolnak a belekben a véráramba. Ezt követően a bélnyálkahártyából a véráramba jutó baktériumok és mérgező anyagok felerősíthetik az allergiás reakciókat. Ugyanakkor a krónikus patológiák és a helmintikus fertőzések az immunitás csökkenéséhez vezetnek.Az atópiás dermatitisz okai lehetnek:
- bél dysbiosis;
- helmintikus fertőzések;
- máj és epehólyag betegségek;
- bélmozgási zavarok;
- különböző enzimpátiák ( cisztás fibrózis, fenilketonuria);
Az autonóm idegrendszer diszfunkciója
Ez a diszfunkció a szervezetre gyakorolt adrenerg hatás fokozásából áll. Ez ahhoz vezet, hogy a beteg hajlamossá válik az érgörcsökre. Ez a tendencia fokozottan jelentkezik hidegnek, stressznek és a bőrt érő mechanikai hatásoknak kitéve. Ez a bőr rossz táplálkozásához vezet, ami szárazsághoz vezet. A száraz vagy xerotikus bőr előfeltétele az allergének túlzott behatolásának a bőrön keresztül. A bőr repedései és sebei által allergének ( legyen az por vagy nyárfabolyh) behatolnak a szervezetbe, és allergiás reakciók sorozatát váltják ki.Endokrin diszfunkció
Az atópiás dermatitiszben szenvedőknél csökken a hormonok, például a kortizol és az adrenokortikotrop hormon szintje. Csökkent az ösztrogén és androgének koncentrációja is bennük. Mindez az atópiás dermatitisz elhúzódó, krónikus lefolyásához vezet.Genetikai rendellenességek
Mint tudják, a test bőre számos funkciót lát el, beleértve a védelmet is. Ez a funkció azt feltételezi, hogy egészséges állapotban az emberi bőr akadályozza a mikrobiális ágensek, mechanikai és fizikai tényezők behatolását. Az atópiás dermatitiszben szenvedőknél azonban a száraz és vízhiányos bőr nem látja el ezt a funkciót. Ez bizonyos genetikai rendellenességek miatt következik be a bőr barrier funkciójának szintjén.A genetikai rendellenességek, amelyek megteremtik az atópiás dermatitisz kialakulásának előfeltételeit:
- Csökkent faggyútermelés a faggyúmirigyek vagy szebosztázis által. Ez az egyik oka a száraz bőrnek;
- Károsodott filaggrin szintézis. Ez a fehérje szabályozza a bőrsejtek keratinizációs folyamatát. Szabályozza a vizet visszatartó nedvesítő faktorok képződését is. Ennek köszönhetően a víz a bőr felső rétegében megmarad.
- A lipid gát megsértése. Normális esetben a bőr zsíros, vízálló réteget tartalmaz, aminek köszönhetően a környezetből származó káros anyagok nem hatolnak be. Az atópiás dermatitiszben ezeknek a lipideknek a szintézise lelassul, így a lipidgát gyengül és hatástalan.
Kiváltók
A triggerek azok a tényezők, amelyek hatására beindul az atópiás dermatitisz hátterében álló immunallergiás folyamat. Mivel ők indítják el a teljes folyamatot, triggereknek vagy trigger tényezőknek is nevezik őket. Ezenkívül ezek a tényezők az atópiás dermatitisz időszakos súlyosbodását váltják ki.A triggereket konkrétakra lehet osztani ( amelyek egyénenként egyéniek) és nem specifikus ( amelyek szinte minden embernél a dermatitisz súlyosbodását váltják ki).
A speciális kiváltó tényezők a következők:
- élelmiszer allergének;
- gyógyszerek;
- aeroallergén anyagok.
Az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozó kiváltó tényezők ezen csoportja a leggyakoribb. Leggyakrabban a felnőtteknél ezek a tejtermékek és a tenger gyümölcsei.
A leggyakoribb élelmiszer allergének a következők:
- tejtermékek - tej, tojás, szójatermékek;
- tenger gyümölcsei - osztriga, rákok, homár;
- dió - földimogyoró, mandula, dió;
- csokoládé;
- tojás.
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek nemcsak súlyosbíthatják az allergiás folyamatot, hanem a kialakulásának fő okai is lehetnek. Így az aszpirin nemcsak allergiás reakciót válthat ki, hanem bronchiális asztmát is okozhat.
A legtöbb gyógyszer csak a már előkészített talajon váltja ki az immunallergiás folyamatot.
Az atópiás dermatitist okozó gyógyszerek a következők:
- antibakteriális gyógyszerek a penicillin csoportból - ampicillin, amoxiciklin;
- szulfonamidok - streptocid, szulfazin, szulfalén;
- görcsoldók – valproinsav készítmények ( depakine), a karbamazepin csoportba tartozó gyógyszerek ( timonil);
- védőoltások.
Az aeroallergén atópiás dermatitiszt leggyakrabban bronchiális asztmával, szénanáthával, azaz az atópiás betegség egyéb összetevőivel együtt okoz.
Az atópiás dermatitiszt okozó allergének:
- állati szőr;
- parfüm;
- növényi pollen;
- házi por;
- illékony vegyszerek.
- időjárás;
- tisztítószerek;
- szövet;
- érzelmek, stressz.
A meleg, szűk, szintetikus ruházat is kiválthatja az atópiás dermatitiszt. A fő mechanizmus ebben az esetben a magas páratartalmú mikroklíma megteremtése a ruházat alatt.
Az atópiás dermatitisz kialakulásában a foglalkozási veszélyek is szerepet játszanak. Például az illékony vegyi anyagokkal, gyógyszerekkel és mosószerekkel közvetlenül érintkező embereknél van a legnagyobb az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázata.
Az atópiás dermatitisz kialakulásának fő oka tehát az örökletes hajlam, a hiperreaktivitásra hajlamos, zavart immunológiai háttér, valamint maguk a kiváltó mechanizmusok.
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz tünetei nagyon változatosak és a betegség formájától függenek. A fő klinikai megnyilvánulások a viszketés és a kiütések. Az atópiás dermatitisz állandó kísérője még a remisszió idején is a bőr szárazsága és vörössége.Viszkető
A viszketés az atópiás dermatitisz egyik legmaradandóbb tünete. Intenzitása a dermatitisz formájától függ. Így a viszketés legkifejezettebb a lichenoid kiütésekkel. Még akkor is, ha a kiütés egy ideig eltűnik, a viszketés megmarad a bőr kiszáradása és irritációja miatt. Súlyos, néha elviselhetetlen viszketés okozza a vakarást, amit viszont fertőzés bonyolít. Száraz bőr
A szárazság és a bőrpír nemcsak a dermatitisz kedvenc területein lokalizálható ( redők, térd alatt, könyökön), hanem a test más részein is. Így előfordulhat az arc, a nyak és a vállak kiszáradása. A bőr érdesnek és érdesnek tűnik. A fokozott bőrszárazságot xerózisnak is nevezik. A bőr xerózisa az atópiás dermatitiszben a hámlással és bőrpírral együtt fontos diagnosztikai kritérium.
A száraz bőr az atópiás dermatitiszben több szakaszon megy keresztül. Az első szakaszban csak a bőr, különösen az arc feszességének érzéseként nyilvánul meg. Ez az érzés a krém felvitele után gyorsan elmúlik. A második szakaszban a szárazságot bőrpír, bőrpír és viszketés kíséri. Kis repedések jelenhetnek meg. A nedvesség elvesztésével és az epidermisz lipidmembránjának megzavarásával járó bőr védő tulajdonságainak megsértése után kezdődik a harmadik időszak. Ebben az időszakban a bőr érdesnek, feszültnek tűnik, a repedések mélyebbek lesznek.
Kiütések
Az atópiás kiütéseket elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges kiütések az egészséges, változatlan bőrön jelentkeznek. A másodlagos kiütések az elsődleges elemek változása következtében jelentkeznek.| A kiütés típusa | Jellegzetes | Fénykép |
| Elsődleges elemek | ||
| Foltok | A bőr helyi kivörösödéseként nyilvánulnak meg anélkül, hogy megváltoztatnák a domborulatát. Az atópiás dermatitisz foltok alig észrevehetők vagy élénkvörösek és nagyon pelyhesek lehetnek. Az atópiás dermatitisz esetén a foltok általában 1-5 centiméteres méreteket érnek el, azaz bőrpír jelleget kapnak. Lehet, hogy egyszerűen megduzzadnak, vagy súlyos hámlás kíséri. |  |
| Buborékok | Az atópiás dermatitisz üreges megnyilvánulásai. A buborékok átmérője elérheti a 0,5 centimétert. A hólyag belsejében gyulladásos folyadék található. Súlyos esetekben, az atópiás dermatitisz exudatív formájával a hólyagok vérrel kevert gyulladásos folyadékkal tölthetők meg. |  |
| Másodlagos elemek | ||
| Pikkelyek és kéreg | Ezek az epidermális sejtek, amelyek kilökődnek és hámlást képeznek. Az atópiás dermatitisz esetén azonban ez a folyamat kifejezettebb. A pikkelyek intenzíven kilökődnek, és kéregeket képeznek. Ezek a kéregek leggyakrabban a könyökökön, a redőkben lokalizálódnak. Néha telítődhetnek a hólyagok gennyes vagy savós tartalmával. |  |
| Erózió és repedések | Erózió lép fel az üreges elemek helyén ( buborékok), és a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértését jelenti. Az erózió körvonalai egybeesnek a hólyagok vagy hólyagok körvonalaival. Az erózióval ellentétben a repedés a bőr integritásának lineáris megsértése. A bőr rugalmasságának csökkenése és szárazsága miatt repedések alakulnak ki. Leggyakrabban felületesen lokalizálódnak, és hegesedés nélkül gyógyulhatnak. |  |
| Lichenifikáció | A bőr megvastagodása és keményedése, ami érdesnek és érdesnek tűnik. A bőrmintázat intenzívebbé válik, és mély barázdák megjelenését ölti. A bőr felső részét pikkelyek boríthatják. A lichenifikáció oka a bőr irha tüskés rétegének megvastagodása a gyulladásos sejtek beszivárgása miatt. |  |
| Hipopigmentáció | A bőr elszíneződésével járó területek. Leggyakrabban ezek az elszíneződési területek az elsődleges és másodlagos elemek területén lokalizálódnak. Így a hipopigmentáció fókusza a korábbi eróziók vagy hólyagok helyén helyezkedhet el. A hipopigmentált területek alakja általában megismétli az azt megelőző elem alakját. |  |
Cheilitis
A cheilitis a szájnyálkahártya gyulladása. Száraz, repedezett ajkak, szárazság és fokozott ráncosodás formájában nyilvánul meg. Néha az ajkak nyálkahártyáját kis pikkelyek borítják, és súlyos viszketés kíséri. Atópiás cheilitis esetén az ajkak vörös szegélye sérül, különösen a szájzug és a környező bőr. A cheilitis lehet az atópiás dermatitisz egyetlen megnyilvánulása a remisszió során. Atópiás arc
Az atópiás arc azokra az emberekre jellemző, akik évek óta szenvednek atópiás dermatitiszben. Az ebből eredő tünetek jellegzetes fáradt megjelenést kölcsönöznek az arcnak. Az atópiás arcra jellemző megnyilvánulások a következők:
- az arc sápadtsága és a szemhéjak hámlása;
- atópiás cheilitis;
- a szemöldök elvékonyodása és törése a karcolás következtében;
- az alsó és felső szemhéj redőinek mélyülése.
Az atópiás dermatitisz formái a következők:
- erythemás forma;
- lichenoid forma;
- ekcémás forma.
Az atópiás dermatitisz ezen formáját olyan elemek uralják, mint a foltok ( vagy bőrpír), papulák és pikkelyek. A beteg bőre száraz, sok apró, nagyon viszkető pikkely borítja. Ezek a kiütések elsősorban a könyökökön és a poplitealis fossae-ban lokalizálódnak. Az esetek több mint 50 százalékában fordul elő.
Lichenoid forma
Az ilyen formában szenvedő betegek bőre száraz, és nagy bőrpír van. Ezen erythemák hátterében papulák jelennek meg, amelyeket nagy, pityriasis-szerű pikkelyek borítanak. A fájdalmas viszketés miatt a betegek súlyos karcolásokat, fekélyeket, eróziókat és repedéseket tapasztalnak. Elsősorban a nyak, a könyök és a poplitealis redők bőre, valamint a mellkas és a hát felső harmada érintett. Az esetek egyötödében fordul elő.
Ekcémás forma
Az atópiás dermatitisz ezen formájával a száraz bőr korlátozott területeit azonosítják, kéregek, pikkelyek és hólyagok jelenlétében. Ezek az elváltozások elsősorban a kezek, a könyökök és a popliteális ráncok területén lokalizálódnak. Az atópiás dermatitisznek ez a változata az esetek 25 százalékában fordul elő.
Az atópiás dermatitisz speciális formái
Az atópiás dermatitisznek vannak speciális formái, amelyek specifikus tünetekkel jelentkeznek.A fejbőr károsodása
Ezzel a formával karcolások, eróziók és kéregek jelennek meg a fej occipitális vagy elülső részén. A haj alatti bőr mindig száraz, gyakran fehér pikkelyek borítják. Az atópiás dermatitisz ezen formáját erős viszketés kíséri, ami karcoláshoz és sebekhez vezet.
Fülcimpa elváltozás
A betegség ezen formájával a fülredő mögött krónikus, fájdalmas repedés alakul ki. Néha az állandó vakarás miatt állandóan vérző fekélysé válik. Ezt a repedést nagyon gyakran bonyolítja egy másodlagos fertőzés hozzáadása.
A láb nem specifikus dermatitise
A láb kétoldali szimmetrikus elváltozásaként nyilvánul meg. Ebben az esetben mindkét lábon foltok, repedések jelennek meg, amelyeket viszketés és égés kísér.
Atópiás kéz ekcéma
Az atópiás dermatitisz ezen formájával a kezeken vöröses területek jelennek meg, amelyek ezt követően repedések keletkeznek. A repedések fekélyekké válhatnak háztartási vegyszerek, víz és szappan hatására.
Az atópiás dermatitisz diagnózisa
A fő diagnosztikai kritériumok a betegség tüneteire és lefolyásuk jellegére korlátozódnak. Így a viszketés, a jellegzetes kiütések és a krónikus, időszakosan súlyosbodó lefolyás az atópiás dermatitisz diagnosztizálásának alapvető kritériuma. Konzultáció egy allergológussal
Az allergológussal való konzultáció az atópiás dermatitisz diagnózisának szerves része. A konzultáció magában foglalja a beteg kihallgatását és vizsgálatát.Felmérés
Az allergológus látogatása a páciens kihallgatásával kezdődik, amely során az orvos megkapja a szükséges információkat a betegség kialakulásáról, a beteg életkörülményeiről és öröklődéséről. A kapott információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen.
Az anamnézis felvétele során az allergológus által érintett témák a következők:
- a családtagok allergiára való hajlama;
- A beteg táplálkozási mintája ( Növekszik-e az allergén élelmiszerek, például citrusfélék, tehéntej, tojás fogyasztása?);
- a beteg szakmai tevékenysége;
- a bőrkiütések típusa és időtartama;
- az állapot romlása és a beteg étrendjében vagy életmódjában bekövetkezett változások közötti kapcsolat;
- a beteget zavaró rendellenességek szezonalitása;
- további allergiás tünetek jelenléte ( köhögés, tüsszögés, orrdugulás);
- egyidejű patológiák ( a vesék, az emésztőszervek, az idegrendszer betegségei);
- megfázás gyakorisága;
- lakás- és életkörülmények;
- háziállatok jelenléte.
Példakérdések listája, amelyeket az allergológus feltehet:
- Mitől szenvedett a beteg gyermekkorában és serdülőkorában?
- Milyen kórképek fordulnak elő a családban, és szenved-e valamelyik hozzátartozó bronchiális asztmában, nátha- vagy bőrgyulladásban?
- Milyen régen jelentek meg ezek a kiütések, és mi előzte meg megjelenésüket?
- A kiütések étellel, gyógyszerekkel, virágos növényekkel vagy az év bármely időszakával kapcsolatosak?
A vizsgálat során az allergológus megvizsgálja az érintett területek jellegét és méretét. Az orvos figyelmet fordít a kiütések helyére a páciens testén és az atópiás dermatitisz egyéb külső kritériumainak jelenlétére.
A külső típusú atópiás dermatitisz diagnosztikai mutatói a következők:
- lichenizáció ( a bőr megvastagodása és érdessége) a végtagok hajlító felületének területén;
- kivágás ( a bőr integritásának megsértése, ami a legtöbb esetben karcoláskor következik be);
- xerózis ( szárazság) bőr;
- a bőr hámlása és megvastagodása a szőrtüszők közelében;
- repedések és egyéb bőrelváltozások az ajkakon;
- atópiás tenyér ( bőrmintázat javítása);
- repedések jelenléte a fül mögött;
- tartós fehér dermografizmus ( Ha egy vékony tárgyat átvezetünk a páciens bőrén, fehér nyom marad a nyomászónában);
- a mellbimbók bőrének károsodása.
Bőrgyógyász konzultáció
Hogyan készüljünk fel a bőrgyógyász látogatására?A vizsgálat során előfordulhat, hogy a bőrgyógyásznak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a páciens testét. Ezért, mielőtt orvoshoz fordulna, le kell zuhanyoznia és meg kell tennie a szükséges higiéniai intézkedéseket. A szakember látogatása előtti napon kerülje a kozmetikumok és egyéb bőrápoló termékek használatát. Kerülje az antihisztaminok szedését, és ne alkalmazzon gyógyászati kenőcsöket vagy más szereket az érintett területekre.
Beteginterjú
Az atópiás dermatitisz diagnosztizálásához a bőrgyógyász számos kérdést tesz fel a páciensnek, amelyek lehetővé teszik számára, hogy meghatározza a külső és belső tényezők hatását a betegség kialakulására.
A bőrgyógyász a találkozó alkalmával a következő témákat tárgyalja meg a pácienssel:
- a tünetek időtartama;
- tényezők, amelyek megelőzték a bőrelváltozások megjelenését;
- a beteg lakókörnyezetének környezeti tényezői ( ipari vállalkozások közelsége);
- terület, ahol a beteg dolgozik ( Érintkezés van-e vegyi anyagokkal és más, magas allergén hatású anyagokkal?);
- életkörülmények ( nagyszámú szőnyeg, bútor, könyv jelenléte a lakásban, nedvesség, páratartalom);
- függ-e a páciens állapota a változó éghajlati viszonyoktól;
- krónikus betegségek jelenléte;
- romlik-e a páciens állapota a stressz és az érzelmi nyugtalanság miatt;
- az étrend természete;
- A közeli hozzátartozók szenvednek allergiás reakciókban?
- Állandó érintkezés van állatokkal, madarakkal, rovarokkal?
A vizsgálat során a bőrgyógyász megvizsgálja a bőrelváltozások természetét és elhelyezkedését a páciens testén. Az orvos figyelmet fordít az atópiás dermatitiszre jellemző további külső kritériumok elemzésére is. Ennek a patológiának a fő jelei közé tartozik a bőrkiütés, amely a karokat és a lábakat érinti ( elülső felületek), hát, mellkas, has. A kiütések mellett sűrű csomók is megjelenhetnek, amelyek nagyon viszketnek.
Az atópiás dermatitisz másodlagos külső jelei a következők:
- súlyos száraz bőr;
- dermatitis a mellbimbó területén;
- kötőhártya-gyulladás ( a szem nyálkahártyájának gyulladása);
- száraz bőr, repedések az ajak területén;
- ráncok az alsó szemhéjak széle mentén;
- keresztirányú hajtás a felső ajaktól az orrig;
- fokozott bőrmintázat és kapillárisok kiemelkedése a tenyér belső felületén.
Laboratóriumi vizsgálatok:
- az E immunglobulinok koncentrációjának meghatározása a vérben;
- allergén-specifikus antitestek meghatározása;
- Fadiatop teszt.
Általános vérvizsgálat
Atópiás dermatitisben a perifériás vérben megnövekedett eozinofil tartalom található. Felnőtteknél az eozinofilek koncentrációja emelkedettnek tekinthető, ha meghaladja az 5 százalékot. Bár ez nem az atópiás dermatitisz specifikus tünete, ez a legállandóbb. Az általános vérvizsgálat még az atópiás dermatitisz remissziójának időszakában is megnövekedett eozinofil-tartalmat mutat - 5-15 százalék.Az E immunglobulinok koncentrációjának meghatározása a vérben
Az E immunglobulinok fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitisz kialakulásában. Ezért ennek az immunglobulinnak a koncentrációjának meghatározása fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában.Normális esetben az immunglobulin E mennyisége a felnőttek vérében 20-80 kE/l ( kiló egység literenként). Atópiás dermatitisben ez a szám 80 és 14 000 kE/l között változhat. Az immunglobulinok alacsonyabb száma a remisszió időszakára, míg a magasabb szám az exacerbációra jellemző. Az atópiás dermatitisz, a hyper Ig-E szindróma ezen formájában az immunglobulin E koncentrációja a vérben eléri az 50 000 kE/l-t. Ezt a szindrómát az atópiás dermatitisz súlyos változatának tekintik, amely krónikus fertőzésekkel és immunhiánnyal társul.
Az elemzés fontossága ellenére azonban nem lehet abszolút indikátor a diagnózis felállításához vagy kizárásához. Ez azzal magyarázható, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek 30 százalékában az E immunglobulinok a normál határokon belül vannak.
Allergén-specifikus antitestek meghatározása
Az ilyen típusú diagnózis lehetővé teszi a különböző antigének elleni antitestek jelenlétének meghatározását. Ezek a tesztek hasonlóak a bőrtesztekhez, de sokkal specifikusabbak, és kevésbé valószínű, hogy hamis eredményeket adnak.Számos módszer létezik ezen antitestek meghatározására, beleértve a RAST-, MAST- és ELISA-teszteket. A technika megválasztása a laboratóriumtól függ. Az elemzés lényege, hogy azonosítsák azokat az antitesteket, amelyeket a szervezet egy adott allergénnel szemben termelt. Ezek lehetnek élelmiszertermékek, aeroallergén anyagok, gyógyszerek, gombák és házipor elleni antitestek.
Felnőtteknél a háztartási allergénekkel, gombákkal és gyógyszerekkel szembeni érzékenység dominál. Ezért az atópiás dermatitisz felnőtteknél történő diagnosztizálása során leggyakrabban háztartási vegyszerek elleni antitesteket vizsgálnak ( például formaldehidre, metilénre, toluolra) és a gyógyszerekre ( például diklofenak, inzulin, penicillinek).
Fadiatop teszt
Ez a teszt nem csak az atópiás dermatitisz, hanem általában az atópiás betegség szűrése is. A teszt a leggyakoribb allergének specifikus immunglobulinjainak vérben való jelenlétét vizsgálja. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az immunglobulinok szintjének egyidejű meghatározását az allergének több csoportjában ( gombák, pollen, gyógyszerek), és nem egy konkréthoz.Ha a fadiatop teszt eredménye pozitív, vagyis az immunglobulinok szintje magas, akkor bizonyos allergéncsoportokkal további vizsgálatokat végeznek. Ezek lehetnek specifikus antigénekkel végzett laboratóriumi vizsgálatok vagy bőrtesztek.
Az immunrendszer vizsgálata nemcsak az atópiás dermatitisz diagnózisának felállítását, hanem az utóbbi okának azonosítását is lehetővé teszi.
Egyéb diagnosztikai módszerek
A fenti laboratóriumi vizsgálatokon kívül bakteriológiai vizsgálatot és diagnosztikus biopsziát is végeznek. Az első módszert akkor hajtják végre, ha az atópiás dermatitist bakteriális fertőzés bonyolítja. Diagnosztikai biopsziát végeznek az atópiás dermatitisz késői kialakulásában felnőtteknél, hogy megkülönböztessék a bőrdaganatoktól.Allergén tesztek
Az allergénvizsgálat olyan diagnosztikai módszer, amely azonosítja a szervezet egyéni érzékenységét bizonyos anyagokkal szemben, és vizsgálja az ezt követő gyulladásos választ. Az ilyen típusú vizsgálat indikációja a páciens kórtörténete, amely tükrözi az allergének szerepét ( egy vagy egy csoport) az atópiás dermatitisz kialakulásában.Az allergológiai kutatások elvégzésének módszerei a következők:
- szúrási bőrtesztek;
- szúrási tesztek;
- bőrtesztek az alkalmazási módszerrel;
- intradermális tesztek.
A hegesedési teszt fájdalommentes eljárás, amelyhez speciális eszközöket használnak ( tűt vagy lándzsát), hogy károsítsa a bőr integritását. A sekély karcolások egymástól 4-5 centiméter távolságban készülnek az alkar vagy a hát felületén. Minden jelre egy csepp vizsgált allergén kerül. 15 perc elteltével megvizsgálják a páciens bőrét. Ha a beteg egy vagy több diagnosztizált anyagra allergiás, reakció lép fel a karcolások helyén ( bőrduzzanat, hólyagok, viszketés). A karcolásos bőrteszt eredményeit az előforduló bőrelváltozások jellege határozza meg.
A vizsgálati eredmény meghatározásának kritériumai a következők:
- a bőrpír mérete legfeljebb 1 milliméter - a bőrreakció negatív és megfelel a normának;
- ha duzzanat jelentkezik, a vizsgálat eredménye kétségesnek minősül;
- duzzanat átmérője 3 milliméterig – az eredmény gyengén pozitív;
- a duzzanat és a hólyag eléri az 5 millimétert - az eredmény pozitív;
- a duzzanat és a hólyag mérete eléri a 10 millimétert - az eredmény élesen pozitív;
- hólyaggal járó duzzanat meghaladja a 10 millimétert - rendkívül pozitív eredmény.
A prick teszt egy modern diagnosztikai módszer. Az ilyen típusú vizsgálatokkal a hám ( bőr felső rétege) egy vékony tű károsítja, amely allergént tartalmaz.
Bőrteszt tapasz módszerrel
Az alkalmazási teszteket ép bőrfelületeken végezzük. Az ilyen típusú vizsgálat elvégzéséhez a diagnosztizált allergénnel átitatott vattacsomót visznek fel a bőrre. A polietilént a vatta tetejére helyezzük és rögzítjük. A bőrreakciót 15 perc múlva, majd 5 óra elteltével és két nap múlva elemzik.
Intradermális tesztek
Az intradermális allergén tesztek érzékenyebbek, mint a prick tesztek, de több szövődményt okoznak. Az elemzés elvégzéséhez egy speciális fecskendővel 0,01-0,1 milliliter allergént fecskendeznek a páciens bőre alá. Ha az intradermális tesztet megfelelően végzik el, az injekció beadásának helyén világosan meghatározott fehér buborék képződik. A szervezet reakcióját a beadott gyógyszerre 24 és 48 óra elteltével értékeljük. Az eredményt az infiltrátum mérete határozza meg ( csomó az injekció beadásának helyén).
Bőrvizsgálati eredmények
Az allergiateszt pozitív eredménye azt jelenti, hogy a beteg allergiás az anyagra. A negatív eredmény azt jelzi, hogy a beteg nem érzékeny az allergiára.
Figyelembe kell venni, hogy az allergén bőrvizsgálatok eredményei nem mindig pontosak. Néha a diagnosztika kimutathatja az allergia jelenlétét, miközben valójában nem létezik ( hamis pozitív eredmény). A vizsgálat eredménye negatív is lehet, ha a páciensnek valójában allergiája van ( hamis negatív eredmény).
A hamis allergén bőrvizsgálati eredmények okai
A hamis pozitív eredmény egyik leggyakoribb oka a bőr fokozott érzékenysége a mechanikai igénybevételre. Hiba is előfordulhat a szervezet fenollal szembeni érzékenysége miatt ( olyan anyag, amely tartósítószerként működik egy allergén oldatban). Egyes esetekben álnegatív reakció léphet fel a bőr rossz érzékenysége miatt. A hamis eredmények elkerülése érdekében három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagynia az antihisztaminok, az adrenalin és a hormonok szedését.
Az atópiás dermatitisz kezelése
Az atópiás dermatitisz kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszeres terápiát, az étrendet és az optimális pszicho-érzelmi környezet megteremtését. Azokban az esetekben, amikor az atópiás dermatitis egy atópiás betegség része, a kezelésnek az egyidejű patológiák korrekciójára kell irányulnia. bronchiális asztma, szénanátha).
Akut időszak
Ebben az időszakban intenzív terápiát végeznek glükokortikoszteroidok, antihisztaminok és membránstabilizátorok felírásával. Ha fertőzés lép fel, antibiotikumokat írnak fel. Az akut időszakban a gyógyszereket orálisan írják fel ( injekciók és tabletták formájában) és külsőleg ( krémek, aeroszolok).
Remisszió
A remisszió időszakában ( elhalványul) fenntartó terápiát írnak elő, amely immunmodulátorokat, szorbenseket, vitaminokat, hidratáló krémeket és emulziókat tartalmaz. Ebben az időszakban az atópiás dermatitisz megelőzése, fizioterápiás és gyógyfürdői kezelés is zajlik.
Drog terápia
Az atópiás dermatitisz kezelésében a gyógyszeres terápia alapvető. Ez magában foglalja a gyógyszerek széles skáláját.Az atópiás dermatitisz kezelésére használt gyógyszerek csoportjai:
- glükokortikoszteroidok;
- antihisztaminok;
- a makrolid osztályba tartozó immunszuppresszánsok;
- különböző csoportok hidratálókrémei.
Ez a gyógyszercsoport hagyományos az atópiás dermatitisz kezelésében. Helyben írják fel ( kenőcsök formájában), és rendszerszinten ( szájon át tabletta formájában). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktivitási foka eltérő – gyenge ( hidrokortizon), átlagos ( elocom) és erős ( dermovate). A közelmúltban azonban megkérdőjelezték ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát, mivel nagyon gyakran másodlagos fertőzés bonyolítja felírásukat.
Antihisztaminok
Ezek a gyógyszerek antiallergén hatásúak. A hisztamin felszabadulásának blokkolásával megszüntetik a bőrpírt, enyhítik a duzzanatot és csökkentik a viszketést. Főleg tabletta formájában írják fel őket, de injekció formájában is adhatók. Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a kloropiramin ( suprastin), klemasztin, loratadin.
A makrolidok osztályába tartozó immunszuppresszánsok
Ezek a gyógyszerek, mint a szteroidok, immunszuppresszív hatást fejtenek ki. Ide tartozik a pimekrolimusz ( elidel) és takrolimusz. Az első gyógyszert a helyi terápia eszközeként fejlesztették ki, és kenőcs formájában kapható, a második - kapszulák formájában.
Különböző csoportok hidratálókrémei
Ebbe a gyógyszercsoportba tartoznak a különféle lanolin alapú termékek, valamint a termálvizeken alapuló termékek. Alapvetően hidratálják a bőrt. Ezeket a gyógyszereket a remisszió időszakában írják fel, vagyis a betegség krónikus és szubakut időszakában.
Ebbe a csoportba tartoznak az epitelizációs folyamatot felgyorsító gyógyszerek is. Akkor írják fel őket, ha a betegeknek sebek vagy repedések vannak. A bőrhidratálókhoz hasonlóan ezeket a gyógyszereket az atópiás dermatitisz krónikus időszakában írják fel.
Kenőcsök és krémek az atópiás dermatitisz kezelésére
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| A glükokortikoszteroidok csoportja | ||
| Hidrokortizon | Gátolja az allergiás reakciókat és az ödéma kialakulását a lézióban. Csökkenti a bőrpírt. | Naponta kétszer vigyen fel 1 mm-es réteget az érintett bőrfelületekre. |
| Elokom | Enyhíti a duzzanatot és viszketéscsillapító hatású. | A bőr erős hámlása esetén kenőcs és krém használata javasolt, ha gyulladásos beszűrődés van túlsúlyban. |
| Dermovate | Gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása van. | Vigyen fel vékony réteget naponta egyszer vagy kétszer. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 4 hetet. |
| Afloderm | Gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatása van. Szűkíti az ereket is, ezáltal csökkenti a duzzanatot a gyulladás helyén. | A kenőcsöt naponta többször alkalmazzák ( az elváltozás súlyosságától függően) 3 héten belül. |
| Makrolid csoport | ||
| Elidel | Megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását, ezáltal antiallergiás hatást biztosít. | A terméket vékony rétegben kell felvinni, és óvatosan dörzsölni az érintett felületre. Az eljárást naponta kétszer végezzük 6-8 héten keresztül. |
| Antihisztamin csoport | ||
| Fenistil gél | Blokkolja a H1 receptorokat, ezáltal megakadályozza a hisztamin felszabadulását. | A gélt 3-5 napig alkalmazzák a viszkető felületre. |
| Kenőcsök és krémek különböző csoportokból | ||
| Ichthyol kenőcs | A kenőcs megakadályozza a bőr túlzott keratinizációját. Antiszeptikus hatása is van, így megelőzi az atópiás dermatitisz másodlagos fertőzését. | A kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák a durva bőrfelületekre. |
| Isis krém | Antiszeptikus hatású, fokozza az anyagcsere folyamatokat a bőrben. Mélyen hidratálja a bőrt és helyreállítja a lipidréteget. | Reggel és este enyhe, körkörös mozdulatokkal vigye fel a krémet a sérült testrészekre. |
| Ezüst-szulfatiazol | Elősegíti a sebgyógyulást és megakadályozza a másodlagos fertőzés kialakulását. | Az érintett felületre naponta kétszer vékony, 1-2 mm-es kenőcsréteget kell felvinni tamponnal. |
| Bőrpuhító krémek | ||
| Topikrém | Helyreállítja a bőr lipid gátját, megszüntetve a feszesség érzését. | Naponta kétszer vigye fel a száraz bőrfelületekre. |
| Lipikar | Intenzíven hidratálja a bőrt, enyhíti a viszketést és elősegíti a sebgyógyulást. | Naponta egyszer kenje be a száraz és érdes bőrfelületeket. |
| Trickzera | Csökkenti a bőr túlérzékenységét, hidratálja és helyreállítja a lipidréteget. | A krémet naponta egyszer vagy kétszer vigye fel a korábban megtisztított bőrre. |
| Atoderm | Hidratálja a bőrt és megszünteti túlérzékenységét. | A krémet enyhén nedves, de megtisztított bőrre kell felvinni naponta kétszer. |
| Xemosis | Enyhíti az irritációt és nyugtató hatással van a bőrre. | Naponta egyszer vagy kétszer vigye fel az előzőleg megtisztított bőrre. |
| A gyógyulási folyamatot felgyorsító kenőcsök és krémek | ||
| Solcoseryl | Összetételének köszönhetően elősegíti a szövetek gyógyulását és fokozza a helyreállítási folyamatokat a gyulladás területén. | A gélt vagy kenőcsöt közvetlenül a sebfelületre kell felvinni, amelyet előzőleg megtisztítottak. Naponta 1-2 alkalommal alkalmazzuk, és ha szükséges, fedjük le a sebet kötéssel. |
| Actovegin | Fokozza az anyagcsere folyamatokat a gyógyulás helyén, ezáltal felgyorsítja a sebek és az atópiás dermatitisz egyéb elemeinek gyógyulását. | A kenőcsöt naponta kétszer 2-3 mm-es rétegben alkalmazzák az érintett felületre. |
| Methyluracil kenőcs | Gyulladáscsökkentő hatása van, serkenti és gyorsítja a gyógyulást. | Vigyen fel vékony réteg kenőcsöt az előzőleg megtisztított sérült felületre. Az alkalmazás után kötéssel rögzítse. |
A gyógyszer adagolási formájának megválasztása, legyen az kenőcs, krém vagy emulzió, az atópiás dermatitisz formájától és fejlődési szakaszától függ. Tehát az akut fázisban, amelyet sírással és kéregképződés kísér, emulziók, tinktúrák és aeroszolok javasoltak. Például kamilla tinktúrát írnak fel ( amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik) vagy Burov folyadék. Ha az akut fázist nem kíséri maceráció ( a bőr nedves puhítása), akkor használhatsz krémeket és pasztákat. Krónikus atópiás dermatitis esetén kenőcsöket írnak fel. Az atópiás dermatitisz kezelésére szolgáló bármely gyógyszerkészítmény többféle formában is elérhető. Például a solcoseryl kenőcs és gél formájában is kapható.
Az antihisztaminokat, a membránstabilizáló és a nyugtatókat tabletta formájában írják fel.
Membránstabilizáló gyógyszerek
Ezeket a gyógyszereket a betegség akut periódusában írják fel antihisztaminokkal együtt. Megakadályozzák az allergiás reakció közvetítőinek, például a hisztamin és a szerotonin felszabadulását. Ennek a gyógyszercsoportnak a képviselői a nátrium-kromoglikát és a ketotifen.
Nyugtatók
Az állandó, néha fájdalmas viszketés a pszicho-érzelmi zavarok oka. A stressz és a feszültség pedig provokáló tényezők az atópiás dermatitisz kialakulásában. Ezért nagyon fontos a páciens érzelmi hátterének normalizálása az atópiás dermatitisz súlyosbodásának megelőzése érdekében. Nyugtatás céljából gyógynövényes szereket és nyugtatókat egyaránt használnak. Az első az anyafű és a golgotavirág tinktúráit, a második az alprazolokat, a tofisopámot tartalmazza.
A bélműködést normalizáló gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek az atópiás dermatitisz kezelésének szerves részét képezik, mivel a bélrendszer patológiái nemcsak provokáló tényezők, hanem az atópiás dermatitisz fő okai is lehetnek. Mindenekelőtt az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a toxinokat a bélből felszívódó szerek vagy a szorbensek ( szmektit, lignin). Ezeket a betegség akut időszakában írják fel, 7-10 napig. A szorbensekkel végzett kezelés után olyan gyógyszereket ajánlanak, amelyek normalizálják a flórát és visszaállítják a belek védő tulajdonságait. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az eubiotikumok ( bifidumbacterin) és prebiotikumok ( hilak forte).
Tabletták az atópiás dermatitisz kezelésére
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| Suprastin | Blokkolja a hisztamin receptorokat, ezáltal megakadályozza annak felszabadulását atópiás dermatitiszben. | Egy tabletta naponta háromszor. A maximális napi adag 100 mg, ami 4 tablettának felel meg. Jelentkezés 5-7 napig. |
| Clemastine | Megakadályozza az ödéma kialakulását, megszünteti a viszketést. | egyenként 1 mg ( egy tabletta) naponta kétszer. |
| Loratadin | Csökkenti a viszketést és a bőrpírt, megkönnyíti az allergiás folyamat lefolyását. | Egy tabletta ( 10 mg) naponta egyszer. |
| Nátrium-kromoglikát | Stabilizálja a sejtmembránt, megakadályozza a gyulladásos mediátorok felszabadulását. Megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását. | Két kapszula ( 200 mg) naponta 2-4 alkalommal. A kapszulákat fél órával étkezés előtt kell bevenni. |
| Ketotifen | Gátolja a hisztamin és más mediátorok felszabadulását, ezáltal megszünteti hatásukat. | A tablettákat szájon át, étkezés közben kell bevenni. Egy tabletta ajánlott ( 1 mg) reggel és este. |
| Tabletták, amelyek normalizálják az érzelmi hátteret | ||
| Tofisopam | Stresszvédő hatása van, oldja a feszültséget. | A gyógyszer napi adagja 150-300 mg, ami 3-6 tablettának felel meg. Ez az adag 3 adagra oszlik. |
| Bellataminal | Enyhíti a fokozott ingerlékenységet és nyugtató hatású. | Napi 2-3 alkalommal egy tabletta. A tablettákat étkezés után javasolt bevenni. |
| Persen | Kifejezett nyugtató hatása van, és enyhe hipnotikus hatása van. | 2 tabletta naponta háromszor. Álmatlanság esetén vegyen be 2 tablettát lefekvés előtt. |
| Atarax | Oldja a feszültséget, mérsékelt nyugtató és hipnotikus hatása van. | Az átlagos adag napi 50 mg, ami 2 db 25 mg-os tablettának felel meg. Általános szabály, hogy az adagot 3 adagra osztják - fél tabletta reggel és ebédre, és egy egész tabletta este. |
| Amitriptilin | Kifejezett nyugtató hatása van, megszünteti a feszültséget, normalizálja az érzelmi hátteret. | Kezdő adag - 50 mg naponta ( 2 tabletta). 2 hét elteltével az adag napi 100 mg-ra emelkedik. |
| Diazepam | Oldja az idegfeszültséget, a szorongást, mérsékelt hipnotikus hatású. | A napi adag 5-15 mg ( 3 db 5 mg-os tabletta). Javasolt az adagot 2-3 adagra osztani. |
| Tabletták, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus működését | ||
| Smektit | Felszívja a mérgező anyagokat a belekben, és védő hatást fejt ki a bélnyálkahártyára. | A tasak tartalmát 100 ml vízben feloldjuk és étkezés után kell bevenni. A napi adag 2-3 tasak gyógyszer. |
| Lignin | Méregtelenítő hatású, felszívja a bélből a káros mikroorganizmusokat és azok méreganyagait. Növeli a helyi immunitást. | A gyógyszert étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal kell bevenni. A pasztát kis mennyiségű vízben hígítjuk. |
| Bifidumbacterin | Normalizálja a bél mikroflóráját, növeli a nem specifikus immunitást. | Egy-két tasak naponta kétszer. A tasak tartalmát 50 ml forralt vízben hígítjuk. |
| Hilak forte | Szabályozza a bélflóra egyensúlyát, helyreállítja a bélnyálkahártyát, ezáltal növeli védő tulajdonságait. | Egy speciális pipetta ( tartalmazza a gyógyszert) mérjünk ki 40-50 cseppet, amelyeket kevés vízzel hígítunk. A cseppeket étkezés közben kell bevenni. A napi adag 150 csepp, 3 étkezésre osztva. |
Az atópiás dermatitisz kezelésében a fenti gyógyszerek mellett hiposzenzitizáló gyógyszereket is alkalmaznak. A betegség akut időszakában és leggyakrabban injekciók formájában írják fel őket.
Az atópiás dermatitisz esetén az érzékenységet csökkentő gyógyszerek
| A gyógyszer neve | A cselekvés mechanizmusa | Alkalmazási mód |
| Kalcium-glükonát | Antiallergén és gyulladáscsökkentő hatása van. | 10 ml oldat ( egy ampulla) intravénásan adják be 5-7 napig. |
| Nátrium-tioszulfát | Méregtelenítő és érzéketlenítő hatása van, emellett viszketéscsillapító hatása is van. | Intravénás 5-10 ml ( egy két ampulla) 5 napon belül. |
| Prednizolon | Antiallergén és immunszuppresszív hatása van. | 1-2 mg/kg betegtömeg intravénásan vagy intramuszkulárisan 3-5 napig. |
Ha másodlagos fertőzés lép fel, antibiotikumot írnak fel ( eritromicin), ha a baktériumflóra csatlakozott és gombaellenes szerek, ha gombás fertőzés csatlakozott.
Az atópiás dermatitisz kezelése a gyógyszeres terápia mellett diétát, fizioterápiát és gyógyfürdő kezelést foglal magában.
Fizioterápiás kezelés
Az atópiás dermatitisz fizioterápiájának felírásának szigorúan egyéninek kell lennie, a betegség formájától és a szervezet jellemzőitől függően. A kezelést kizárólag a remisszió időszakában és komplikációk hiányában írják elő. mint például a fertőzés).Az atópiás dermatitisz kezelésére előírt fizioterápiás eljárások a következők:
- elektromos alvás;
- elektroforézis;
- paraffin a lichenizációs gócokon;
- ultraibolya besugárzás ( Urál szövetségi körzet);
- dinamikus áramok a paravertebralis csomópontokhoz.
Spa kezelés
A fürdőkezelés nagyon fontos, hiszen a tengeri klíma optimális az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára. A mérsékelt napozás meghosszabbítja a remissziós időszakot. Így a tapasztalt betegek észreveszik, hogy nyáron betegségük visszahúzódik. Ennek oka a levegő magasabb páratartalma ( ugyanakkor a páratartalom nem lehet túlzott) és az ultraibolya sugarak gyógyító hatásait. Bebizonyosodott, hogy a mérsékelt ultraibolya sugárzás immunmoduláló, antiallergiás és viszketésgátló hatású. A levegőben lévő por hiánya és a mérsékelt páratartalom jótékony hatással van a betegek bőrére. A napozás mellett a hidrogén-szulfidos és radonfürdő is megengedett.Szükséges-e kórházi kezelés az atópiás dermatitisz kezelésére?
Az atópiás dermatitisz miatt kórházi ápolás szükséges olyan esetekben, amikor a járóbeteg-kezelés hosszú ideje pozitív eredményt mutat ( otthon) nem fordul elő. Fekvőbeteg-kezelést írnak elő, ha fennáll a beteg általános állapotának romlásának veszélye. Ez súlyos bőrkárosodás miatt fordulhat elő, amelynek mérete a testterület nagy részét elfoglalja. Ezenkívül a beteg kórházi kezelésének javallata olyan eset, amikor az atópiás dermatitis erythrodermaként nyilvánul meg. súlyos hámlás, amely a bőr legalább 90 százalékát lefedi).A kórházi kezelés szerepe az atópiás dermatitiszben
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelésének célja a személy izolálása az allergénektől. Ezenkívül a kórházi kezelés során a beteg védve van számos nem specifikus tényezőtől, amelyek a betegség súlyosbodását okozzák.
Olyan körülmények, amelyektől védett az atópiás ( atópiás dermatitiszben szenvedő személy) a fekvőbeteg-kezelés során:
- feszültség– a külső környezettel való minimális érintkezés csökkenti a negatív érzelmek szintjét;
- a levegő hőmérsékletének hirtelen változása– a mikroklímát álló körülmények között a stabilitás jellemzi;
- testmozgás– a bőr érintett területeinek verejtékkel való érintkezésének hiánya elősegíti a szövetek regenerálódását.
Diéta atópiás dermatitisz számára
Az atópiás dermatitisz étrendjének ki kell zárnia az olyan termékek bejutását a szervezetbe, amelyek allergiát okozhatnak. Ezenkívül a betegségben szenvedő személy étrendjének olyan anyagokat kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a hámképződést ( a sérült bőrterületek helyreállítása), a máj és a belek normál működése.Az atópiás dermatitisz étrendjének alapvető szabályai a következők:
- az allergén élelmiszerek kizárása ( allergiát okozó anyagok) vagy hisztamin felszabadítók ( Az ilyen termékek olyan elemeket tartalmaznak, amelyek hisztamint szabadítanak fel a sejtekből - ez az allergiás reakciók fő tényezője);
- a szervezet biztosítása a szükséges vitaminokkal és elemekkel a bőr gyors regenerálódásához;
- csökkenti a máj terhelését, ami biztosítja a test megtisztítását az allergia következményeitől;
- a bél normális működésének biztosítása;
- a glutén bevitel csökkentése ( a legtöbb gabonafélében megtalálható fehérje), mivel ennek az anyagnak a toleranciája allergia esetén jelentősen csökken;
- speciális megfigyelések elvégzése az ételre adott reakciókkal kapcsolatban ( étkezési napló).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő vagy erre a betegségre hajlamos személy étrendjéből ki kell zárni a hisztamint tartalmazó vagy annak felszabadulását elősegítő élelmiszereket. Ha nem végeztek allergénvizsgálatokat, akkor a kezdeti szakaszban meg kell szüntetni az allergiás reakciók hagyományos kórokozóinak használatát.
Allergén termékek
Az allergiás reakciót kiváltó anyag mennyiségétől függően a termékek alacsony, közepes és magas fokú allergén hatásúak lehetnek.
Atópiás dermatitisz esetén ki kell zárni az étrendből azokat az élelmiszereket, amelyek magas allergiás aktivitású összetevőket tartalmaznak.
Hús és húskészítmények
A magas allergén hatású húskészítmények a következők:
- csirke, kacsa, liba hús;
- zsíros sertéshús;
- ürühús.
Az atópiás dermatitisz kezelésére ajánlott hús és húskészítmények típusai:
- marhahús;
- nyúl;
- pulyka;
- alacsony zsírtartalmú sertéshús.
Hal és haltermékek
A vörös és fehér hal zsíros fajtái is az allergén élelmiszerek kategóriájába tartoznak.
Az atópiás dermatitisz kezelésére nem ajánlott halak és haltermékek típusai:
- chum lazac, pisztráng, rózsaszín lazac, lazac;
- makréla, tokhal, spratt, hering;
- kaviár ( piros és fekete);
- kagyló, osztriga;
- rákok, rákok, homárok.
Zöldségek, gyümölcsök és bogyók
Amikor zöldségeket és gyümölcsöket választanak az atópiás dermatitiszben szenvedők étrendjéhez, a vörös és narancssárga fajtákat ki kell zárni. Előnyben kell részesíteni a zöld és fehér növényeket.
A magas allergiás aktivitású zöldségek és gyümölcsök a következők:
- őszibarack, sárgabarack;
- dinnye;
- mandarin, narancs, grapefruit;
- piros alma;
- gránátok;
- datolyaszilva;
- mangó, kivi és más trópusi gyümölcsök;
- eper, eper;
- málna;
- cseresznye, cseresznye;
- tök;
- paradicsom;
- retek;
- padlizsán;
- cékla, sárgarépa;
- piros kaliforniai paprika.
Az atópiás dermatitisz esetén engedélyezett zöldségek és gyümölcsök:
- alma, zöldkörte;
- szilva, aszalt szilva;
- cseresznye ( fehér);
- ribizli ( fehér);
- egres;
- Fejes káposzta ( fehér káposzta, kelbimbó, karfiol);
- fehér retek;
- zöldborsó;
- kapor, petrezselyem;
- cukkini;
- uborka;
- burgonya;
- spenót, saláta.
A szénhidrátok értékes energiaszolgáltatók. Ezért az atópiás dermatitiszben szenvedők étrendjében a szénhidrát tartalmú allergén ételeket olyanokkal kell helyettesíteni, amelyeknél alacsonyabb az allergén szint.
A magas fokú allergiás aktivitással rendelkező termékek a következők:
- búzadara;
- Fehér kenyér;
- péksütemények;
- tészta;
- cukrászda.
- hajdina;
- zabpehely;
- árpagyöngy;
- korpás kenyér;
- cukrozatlan szárazáruk, kekszek, száraz sütemények;
- kekszet.
A tej klasszikus allergén termék, ezért az atópiás dermatitiszben szenvedőket először ki kell zárni az étrendből. A tejet és a tejtermékeket erjesztett tejtermékekkel kell helyettesíteni.
A tejtermékek, amelyeket ki kell zárni egy ilyen betegségben szenvedő személy étrendjéből:
- teljes tehéntej;
- fermentált sült tej;
- krém;
- tejföl;
- sajt ( fűszeres, sós, olvasztott).
Hisztamint felszabadító élelmiszerek
A hisztamin felszabadítók olyan termékek csoportját alkotják, amelyek serkentik a hisztamin felszabadulását anélkül, hogy allergének lennének.
A hisztamin felszabadító anyagok közé tartoznak:
- alkohol;
- kakaó;
- csokoládé;
- kávé;
- csirke tojás ( fehérje);
- sertésmáj;
- garnélarák húsa;
- eper;
- ananász ( friss és konzerv);
- búza.
Termékek a bőr gyors helyreállításához
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek étrendjének olyan anyagokkal kell ellátnia a szervezetet, amelyek felgyorsítják a bőr regenerálódását. Hatékonyan elősegíti az epidermisz gyógyulását ( bőr felső rétege) telítetlen zsírsavak ( omega-3 és omega-6). Ezek az anyagok nagy mennyiségben megtalálhatók a növényi olajokban.
- napraforgó;
- kukorica;
- repce;
- vászon;
- cédrus.
A máj terhelésének csökkentése
Atópiás betegek étrendje ( atópiás dermatitiszben szenvedők) biztosítania kell a máj jó működését. A mennyiséget és az ételeket egyenletesen kell elosztani a nap folyamán. Előnyben kell részesíteni a fermentált tejtermékeket, a sovány húsokat, a leveseket és a pürésített zöldségeket. Elfogyasztott termékek ( étel és ital) nem tartalmazhat színezéket, élelmiszer-adalékanyagot vagy tartósítószert. Nem szabad állati és kombinált zsírokat, valamint azokat tartalmazó termékeket szedni.
A máj stresszének csökkentése érdekében kerülendő élelmiszerek a következők:
- disznózsír, margarin, édesipari zsír;
- csípős fűszerek, ízfokozók, fűszerek, szószok;
- szénsavas italok, erős kávé és tea;
- bárány, zsíros sertés, kacsa, liba.
A gyomor-bélrendszer rossz működése és az ezzel járó székrekedés miatt a szervezet allergénekre adott reakciója akutabb. Ezért az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek étrendjének olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a bélműködést. A magas rosttartalmú gyümölcsök és zöldségek elősegítik a táplálék átjutását a bélrendszeren. Ezenkívül a székrekedés elkerülése érdekében naponta körülbelül két liter folyadékot kell inni. A fermentált tejtermékek normalizálják a bélműködést.
Az atópiás dermatitisz esetén a gyomor-bél traktus megfelelő működését biztosító termékek:
- sült alma;
- párolt vagy főtt cukkini, karfiol és fehér káposzta;
- joghurt, egynapos kefir ( a hosszú eltarthatóságú fermentált tejtermék tejsavban és szaprofita baktériumokban gazdag, amelyek gátolják a bélműködést);
- gyöngy árpa, árpa, hajdina és zabkása.
A bélműködést gátló élelmiszerek a következők:
- keményítőben gazdag élelmiszerek ( búzalisztből készült termékek, burgonya);
- magas állati fehérjetartalmú élelmiszerek ( hús, hal, tojás);
- magas tanninkoncentrációjú italok és ételek ( erős tea, birs, körte, som).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő személy szervezete nem szívja fel jól a glutént ( fehérje, melynek második neve glutén). Ennek eredményeként a betegség súlyosbodik, és a kezelés nem hatékony. Ez azért történik, mert ha a glutént rosszul tolerálják, megszakad a tápanyagok lebontásának és felszívódásának folyamata a bélben.
A búza tartalmazza a legtöbb glutént. Elegendő mennyiségű glutén van jelen a gabonafélékben, például a rozsban és az árpában. Ezért az atópiás étrendből mindenekelőtt ki kell zárni a tésztát, a búza- vagy rozskenyeret, a lisztből készült termékeket és a búzát, rozst vagy árpát tartalmazó gabonaféléket. Nagy mennyiségű glutén található olyan italokban, mint a sör és a vodka.
A búzaliszt az ételek nagy listáján szerepel. Csökkentheti a gluténfogyasztást anélkül, hogy az étrendet veszélyeztetné, ha a búzalisztet hajdinával helyettesíti. A termék elkészítéséhez hajdinát kell venni, többször öblíteni és serpenyőben fel kell melegíteni zsír vagy növényi olaj nélkül. A hajdina lehűtése után kávédarálóban kell őrölni. A hajdinaliszt két évig megőrzi táplálkozási tulajdonságait. Hasonló recept segítségével lisztet készíthet rizsből vagy árpából.
Egyéb termékek, amelyek helyettesíthetik a búzalisztet az atópiás dermatitisz étrendjében:
- cirokliszt;
- kukoricaliszt;
- kukoricakeményítő.
Az étkezési napló segít önállóan diagnosztizálni és azonosítani az atópiás dermatitiszben allergiát okozó élelmiszereket. Mielőtt elkezdené a nyilvántartást, egy napos böjtöt kell tartani, amely alatt a beteg vizet, teát és kekszet cukor nélkül ihat. Ezután fokozatosan be kell vezetnie a tejtermékeket, a zöldségeket, a húst és a halat az étrendjébe. A naplóban fel kell tüntetni az edényeket és a test reakcióját a használatukra. A fő feltétel, hogy a lehető legrészletesebben jegyzeteljünk, ne csak az étel nevét, hanem jellemzőit is leírjuk. Részletesen le kell írni az összes mellékelt összetevőt, a főzés módját és az étkezés idejét. Részletesen meg kell jegyezni a megjelenő allergiás tüneteket is.
Javaslatok az atópiás dermatitisz menüjének elkészítéséhez
Ha egy bizonyos termékre allergiás reakciót észlelnek, azt lehetőség szerint nem szabad kizárni, hanem egy másik, hasonló komponenssel helyettesíteni. Tehát, ha allergiás a tehéntejre, próbálja meg szója-, kanca-, juhtej- vagy kecsketejjel helyettesíteni. Bármilyen típusú tejet ivás előtt vízzel kell hígítani egy-egy arányban, és fel kell forralni. A csirke tojás helyettesíthető fürjtojással.
Az allergiás reakció valószínűségének minimalizálása érdekében az atópiás diéta ételek elkészítésekor számos ajánlást kell követni.
Az atópiás dermatitisz kezelésére vonatkozó szabályok a következők:
- a hőkezelés számos élelmiszer allergiás aktivitását csökkenti, ezért a nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztását minimálisra kell csökkenteni;
- a burgonya elfogyasztása előtt több órán át hideg vízben kell tartani - ez eltávolítja a burgonyakeményítőt a zöldségből, amely nem ajánlott erre a betegségre;
- A harmadik vízben kását kell főzni - miután a gabona felforrt, le kell engedni a vizet, és újat kell önteni. Ezt kétszer kell megtennie;
- zöldségpürék és levesek elkészítésekor a forralt vizet egyszer le kell engedni;
- A húslevesek főzésekor az első vizet is le kell engedni.
- reggeli- zabkása ( zabpehely, hajdina, gyöngy árpa) vízen, sült alma;
- vacsora- zöldségpüré leves ( áztatott burgonya, cukkini, karfiol) növényi olajjal fűszerezve, 50 gramm főtt marhahús;
- délutáni tea– száraz sütemény, egy pohár kefir;
- vacsora- párolt szelet ( pulyka, nyúl), párolt fehér káposzta.
Az atópiás dermatitisz megelőzése
Az atópiás dermatitisz megelőzésének alapja azon életkörülmények megszervezése, amelyek csökkentik az allergénnel való érintkezést. A megelőző intézkedések célja továbbá az olyan tényezők kiküszöbölése az ember életéből, amelyek hozzájárulnak a patológia súlyosbodásához. Az atópiás dermatitisz megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:
- hipoallergén környezet biztosítása;
- a személyes higiéniai és higiéniai előírások betartása;
- megfelelő bőrápolás megvalósítása;
- hipoallergén étrend betartása;
- a nem specifikus ( nem allergén) olyan tényezők, amelyek a betegség súlyosbodását okozhatják.
Hipoallergén környezet
A házipor és a benne található atkák az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozzák, függetlenül attól, hogy melyik allergén okoz kórokozó reakciókat a betegben. Ezért a betegség megelőzése magában foglalja a magas színvonalú védelmet ezekkel a tényezőkkel szemben.A hazai körülmények között élő por és élőlények forrásai:
- matracok, párnák, takarók;
- szőnyegek, szőnyegek, szőnyegek;
- párnázott bútorok;
- függönyök, függönyök.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek számára ajánlott speciális, cipzáras műanyag zacskók használata matracokhoz és párnákhoz. A takarókat és párnákat szintetikus töltelékkel kell kiválasztani. A gyapjú és pehely nemcsak a Dermatophagoides atkák számára biztosít kedvező környezetet ( por atkák), hanem hagyományos epidermális allergének is ( allergének, amelyek közé tartozik a nyál, toll, szőr, állati ürülék). Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknek speciális ágyneműt kell használniuk, amely hatékony védelmet nyújt a por és az atkák ellen. Ha normál ágyneműt használ, hetente kétszer kell cserélnie, és hét-tízenként egyszer fel kell forralnia. Nem mosható alvási kiegészítők ( matracok, párnák) speciális készítményekkel kell kezelni. A párnáknak 2 párnahuzattal kell rendelkezniük.
Szőnyegek és kárpitozott bútorok
Egy olyan helyiségben, ahol atópiás dermatitiszre hajlamos személy él, a szőnyegek és a bolyhos kárpitozott bútorok számát minimálisra kell csökkenteni. A fennmaradó termékeket félévente egyszer javasolt speciális atkaölő szerekkel kezelni ( kullancsokat elpusztító gyógyszerek). A szőnyegeket és a kárpitozott bútorokat nyáron és télen is ki kell vinni a szabadba.
A következő készítményeket kell használni a szőnyegek, kárpitozott bútorok és ágyneműk poratka elleni védelmére:
- allergiás spray;
- könnyű levegő;
- Dr. al;
- ADS spray.
A függönyöket, tüllöket és egyéb textiltermékeket az ablakokhoz abban a helyiségben, ahol atópiás emberek élnek, polimer anyagokból készült függőleges redőnyökre kell cserélni. A növényi pollen az atópiás dermatitisz súlyosbodását okozó tényező. Ezért a virágzási időszakban a beltéri ablakokat le kell zárni.
Egyéb porforrások
A könyvek, figurák, ajándéktárgyak fokozottan felhalmozódó porok. Ezért, ha nem lehetséges teljesen eltávolítani őket a betegszobából, akkor ezeket a tárgyakat szorosan záródó ajtókkal ellátott szekrényekben kell tartani. Nagy mennyiségű por figyelhető meg tárgyak, például számítógép és TV közelében. Ezért ez a berendezés nem lehet abban a szobában, ahol az atópiás beteg alszik.
Egészségügyi szabványok
Az atópiás dermatitisz egészségügyi és higiéniai szabványai számos szabály betartását követelik meg a helyiségek tisztítása során.A rendszabályok abban a helyiségben, ahol egy erre a betegségre hajlamos személy él, a következők:
- szisztematikus tisztítás;
- speciális háztartási készülékek használata;
- hipoallergén tisztítószerek használata.
A penészgombák az allergének gyakori típusai. Ezért a fürdőszobában és a lakás egyéb magas páratartalmú helyiségeiben minden felületet szárazra kell törölni, és havonta egyszer speciális szerekkel kell kezelni. Ezek az intézkedések megakadályozzák a penész kialakulását. Az étkezőben a kályha fölé egy páraelszívót kell felszerelni a kiváló minőségű gőzelvezetés érdekében.
A dohányfüst kiváltó tényező ( az atópiás dermatitisz súlyosbodását kiváltó tényező), ezért az atópiának kerülnie kell azokat a helyeket, ahol füstös. A beteggel azonos területen élő dohányosoknak abba kell hagyniuk a dohánytermékek beltéri használatát.
Személyi higiénia
A higiéniai eljárások fontos szerepet játszanak az atópiás dermatitisz megelőzésében. Számos személyes higiéniai szabály betartása segít az atópiás betegeknek megakadályozni a betegség súlyosbodását.
Az atópiás dermatitisz megelőzése során be kell tartani az alábbi személyes higiéniai előírásokat:
- Az alkoholt tartalmazó személyes higiéniai termékeket ki kell zárni a mindennapi használatból;
- A vízi eljárások során előnyben kell részesíteni a zuhanyozást, nem pedig a fürdőt;
- a víz hőmérsékletének 30 és 35 fok között kell változnia;
- fürdés időtartama - legfeljebb húsz perc;
- A legjobb megoldás a klórmentesített víz ( Ilyen vizet háztartási tisztítószűrők felszerelésével kaphat);
- Vízkezelési eljárások során ne használjon kemény törlőkendőt;
- olyan szappanokat és mosószereket kell választani, amelyek nem tartalmaznak színezéket vagy illatanyagot;
- vizes eljárások után a bőrt le kell törölni, és nem dörzsölni kell törülközővel;
- a fehérneműt kiváló minőségű természetes hipoallergén anyagokból kell készíteni;
- óvatosnak kell lennie a méret kiválasztásakor - a ruháknak lazának kell lenniük, és nem kell szorosan illeszkedniük a testhez;
- a ruhákat folyékony mosószerrel kell mosni;
- Az atópiás dermatitiszben szenvedők körmeit rövidre kell vágni, hogy elkerüljük a karcolódást;
- Atópiás embereknek nem ajánlott nyilvános uszodák látogatása, mivel ezekben a vízben nagy mennyiségű klór van.
Az atópiás dermatitiszben szenvedő személy bőre száraz, ami károsodásához vezet, megkönnyítve a patogén tényezők bejutását ( baktériumok, vírusok, gombák).
Az atópiás bőrápoló program szakaszai a.
- megfelelő tisztítás;
- hidratáció;
- táplálás;
- a bőr barrier funkcióinak helyreállítása.
Bőrtisztítás
A legtöbb testápolási termék olyan összetevőket tartalmaz, mint az alkohol, összehúzó anyagok, illatanyagok és tartósítószerek. Ezek az anyagok nemcsak száraz bőrt okoznak, hanem hozzájárulnak az atópiás dermatitisz súlyosbodásához is. A bőr tisztítására a legjobb megoldás a szappan ( tusfürdő, hab a lemosáshoz), amelynek semleges sav-bázis egyensúlya van ( pH), minimális zsírtalanító felület és hipoallergén összetétel. Az atópiás dermatitisz kezelésére ajánlott higiéniai termékeket a gyógyszertárakban vásárolni.
A bőrtisztító kozmetikumok népszerű márkái a következők:
- bioderma ( atoderm sorozat) - lúgmentes szappan – nem tartalmaz agresszív tisztítószereket, és az atópiás dermatitisz súlyosbodásának időszakában ajánlott. A készítmény tartalmaz uborkakivonatot, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és glicerint, amely hidratálja és puhítja a bőrt; mousse mosáshoz - réz- és cink-szulfátokat tartalmaz, amelyek fertőtlenítő hatásúak. A betegség remissziója idején történő alkalmazásra javallt;
- ducray ( a-derma program) - szappan, gél zabtejjel - nem tartalmaz lúgot és naponta használható;
- aven ( termálvíz alapú vonal) - tápláló szappan és krém - nem tartalmaz lúgot és lágyító hatású.
Speciális termékekkel végzett öntözéssel a nap folyamán fenntarthatja a bőr szükséges nedvességtartalmát. Ezek a készítmények termálvizet tartalmaznak, amely nemcsak hidratálja a bőrt, hanem csökkenti a viszketést is. A termékek aeroszolok formájában kaphatók, ami nagyban leegyszerűsíti használatukat.
Lefekvés előtti viszketés enyhítése és a karcolások megelőzése érdekében hidratáló borogatást alkalmazhat. Hatékony hatású a nyers burgonya, sütőtök vagy aloé leve. Meg kell áztatni egy vattacsomót a lében, és alkalmazni kell az érintett bőrre. A vaj és orbáncfű alapú kenőcs jól hidratálja a bőrt. Egy evőkanál növényi gyümölcslevet össze kell keverni 4 evőkanál frissen olvasztott vajjal. A kapott készítményt gézkötésre kell felhordani, és a sérült területekre kell felhordani.
A bőr táplálása
Az atópiás dermatitiszben szenvedő bőr minőségi táplálása segít megelőzni az irritációk előfordulását. A statisztikák szerint, ha a beteg egy év alatt nem tapasztal olyan jelenségeket, mint a viszketés és a bőr szárazsága, a betegség súlyosbodásának valószínűsége 2 százalékra csökken.
A lágyító kozmetikai termékek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat a krémeket, amelyek természetes növényi olajokat, például olíva-, mandula- és kókuszolajat tartalmaznak. jól táplálja az epidermiszt ( a bőr külső rétege) vitaminok, például A és E.
Tápláló és hidratáló termékek használatának szabályai
Az atópiás dermatitiszben szenvedő bőr táplálására és hidratálására szolgáló termékeket naponta legalább háromszor kell használni ( reggel, este és fürdés után). A vizes eljárások után a krémet körülbelül három percig kell alkalmazni. Érdemes odafigyelni a fokozottan száraz területekre, és nincs szükség a bőrredők kezelésére. Tápláló és hidratáló termékeket nem szabad a forró évszakban használni. Az új terméket allergén vizsgálatnak kell alávetni. Ehhez a könyök belső hajlításának területét több napon keresztül krémmel kell kenni.
A bőr védő funkcióinak helyreállítása
Az atópiás dermatitisz által érintett bőr elveszíti védő tulajdonságait, és megszűnik korlát lenni az emberi test és a környezet között. Ezért a betegség megelőzése magában foglalja a bőr egészségének helyreállítását célzó intézkedéseket. Az atópiás étrendnek tartalmaznia kell A-, C-, E-, B-, PP-, D- és K-vitaminban gazdag ételeket. Ezek a vitaminok segítenek helyreállítani a bőr védő funkcióját.
Az A-, C-, B-, PP-, D- és K-vitamint tartalmazó és az atópiás dermatitisz kezelésére engedélyezett termékek a következők:
- A vitamin (felelős a bőr rugalmasságáért) – megtalálható a spenótban, sóskában, zöldsalátában, zöldborsóban;
- C vitamin (rugalmasságot biztosít) – káposzta, spenót, petrezselyem, csipkebogyó;
- E vitamin (jótékony hatással van a sejtmegújulási folyamatra) – olíva, napraforgó, kukoricaolaj, zabpehely;
- B vitaminok (felgyorsítja a regenerációs folyamatot) – barna rizs, zabpehely, hajdina, burgonya, marhahús, karfiol;
- PP vitamin (küzd a száraz bőr ellen) – sovány sertéshús, enyhe sajt, hajdina.
Megelőző diéta
Az atópiás dermatitisz megelőzésének egyik leghatékonyabb módja a kiegyensúlyozott étrend fenntartása és az allergén élelmiszerek elhagyása. A diétás terápia hatékonyságát növeli az étkezési napló vezetése, melybe a betegnek fel kell jegyeznie az elfogyasztott ételeket ( alkatrészek, hőkezelési módszer) és a szervezet reakciója. Az atópiás diéta fő elve nem az allergiás reakciókat kiváltó élelmiszerek kizárása, hanem más összetevőkkel való helyettesítése. Az étellel együtt az embernek elegendő mennyiségű vitamint és egyéb hasznos elemet kell kapnia annak érdekében, hogy biztosítsa az összes testrendszer megfelelő működését.Az atópiás dermatitisz megelőző étrendjének főbb rendelkezései a következők:
- az allergének kizárása az étrendből;
- jó bélműködés biztosítása étellel;
- olyan ételek fogyasztása, amelyek csökkentik a máj terhelését;
- az elfogyasztott glutén mennyiségének csökkentése ( gluténmentes);
- olyan elemek felvétele a menübe, amelyek elősegítik a bőr gyors helyreállítását.
Nem specifikus tényezők
Az atópiás dermatitisz megelőzésében nagy jelentősége van a nem specifikus tényezőknek, amelyek nem allergének, de a betegség súlyosbodását okozhatják, vagy hozzájárulhatnak annak krónikus lefolyásához.Az atópiás dermatitisz kiváltó okai a következők:
- stressz, érzelmi túlzott izgatottság;
- fokozott fizikai aktivitás;
- éghajlati hatások;
- betegségek és zavarok a különböző testrendszerek működésében.
A negatív érzelmek és aggodalmak szorosan kapcsolódnak az atópiás dermatitisz megnyilvánulásaihoz. Erős szorongásos időszakokban a bőrkiütés és viszketés intenzívebbé válik, ami csak fokozza a páciens stresszét. Ez a patológia nagy hatással van a komplexek kialakulására - az atópiák 25 százaléka mentális zavarokkal küzd. Az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran nehézségeket tapasztalnak a kommunikációban, korlátozzák baráti körüket, és minimálisra csökkentik a külvilággal való érintkezést. Ezért a betegség megelőzésében jelentős szerepet kapnak a beteg hozzátartozói, akiknek segíteniük kell a beteg önbizalmát. Az atópiás betegeknek nyíltan meg kell beszélniük betegségüket barátaikkal, orvosokkal és másokkal, akik hasonló betegségekben szenvednek. Nagy figyelmet kell fordítani a stresszel szembeni ellenállás kialakítására. A reakciók és a szorongás szabályozásával megelőzheti ennek az állapotnak a súlyosbodását.
A stressz kezelésének módjai a következők:
- Sport;
- teljes pihenés;
- nevetés és pozitív érzelmek;
- hobbi;
- speciális technikák, amelyek elősegítik az izomlazítást ( légzőgyakorlatok, váltakozó izomfeszülés és -lazítás, meditáció).
Az atópiáknak kerülniük kell az intenzív fizikai aktivitást, ami fokozza az izzadást. A testnek a ruházattal való szoros érintkezése izzadással kombinálva fokozza a bőr viszketését. Nem szabad teljesen lemondani a sportról, mert segít fenntartani a beteg normális testi és érzelmi egészségét.
Éghajlati tényezők az atópiás dermatitisz megelőzésében
Az atópiás dermatitisz súlyosbodása a legtöbb esetben a hideg évszakban figyelhető meg. Az alacsony levegőhőmérséklet a széllel kombinálva negatív hatással van a bőrre. Ezért télen speciális bőrvédő termékeket kell használni. Különös figyelmet kell fordítani a ruházatra. Érdemes úgy megválasztani a dolgokat, hogy kellemes hőmérsékletet biztosítsanak, de ne okozzák a test túlmelegedését, mert ez viszketést okozhat.
A meleg évszakban az atópiás bőr is különleges ápolást igényel, óvni kell a közvetlen napfénytől. Nyáron 11 és 16 óra között tartózkodjunk bent vagy kinti napfénytől védett helyen. Mielőtt elhagyná otthonát, a bőrt fényvédővel kell kezelni, olyan termékekkel, amelyeket atópiás betegeknek szántak.
Kényelmes mikroklímát kell fenntartani abban a helyiségben is, amelyben az atópiás dermatitiszben szenvedő személy él. Hőfok ( 23 foknál nem magasabb) és a levegő páratartalma ( legalább 60 százalék) stabilnak kell maradnia, mivel hirtelen változásaik a betegség súlyosbodását okozhatják. Klímaberendezések és párásítók segítségével állandóan kedvező beltéri klímát tarthat fenn.
Atópiás dermatitiszhez kapcsolódó betegségek
Az atópiás dermatitisz megelőzése során különös figyelmet kell fordítani a belső szervek és testrendszerek egyidejű betegségeire. Törekedni kell a betegségek időben történő felismerésére és kezelésére.
Az atópiás dermatitisz kialakulására vagy súlyosbodására hajlamosító patológiák a következők:
- zavarok az idegrendszer működésében;
- az endokrin rendszer betegségei;
- az emésztőrendszer rossz működése ( a hepatitis, gyomorhurut, kolecisztitisz különféle formái);
- gyenge immunitás;
- krónikus mandulagyulladás ( mandulagyulladás) és egyéb fül-orr-gégészeti betegségek.
Köszönöm
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Mi az atópiás dermatitis?
Atópiás dermatitisz genetikailag meghatározott, krónikus bőrbetegség. Ennek a patológiának a tipikus klinikai megnyilvánulásai az ekcémás kiütések, viszketés és száraz bőr. Jelenleg az atópiás dermatitisz problémája globálissá vált, mert az elmúlt évtizedekben az incidencia többszörösére nőtt. Így az egy év alatti gyermekeknél az esetek 5 százalékában regisztrálnak atópiás dermatitist. A felnőtt lakosság körében ez a szám valamivel alacsonyabb, és 1-2 százalék között változik.
A Coca tudósok először javasolták az „atópia” kifejezést (amely görögül szokatlant, idegent jelent). Az atópia alatt a test különböző környezeti hatásokkal szembeni fokozott érzékenységének örökletes formáinak csoportját értette.
Ma az „atópia” kifejezés az allergia egy örökletes formáját jelenti, amelyet az IgE antitestek jelenléte jellemez. A jelenség kialakulásának okai nem teljesen világosak. Az atópiás dermatitisz szinonimái az alkotmányos ekcéma, az alkotmányos neurodermatitis és a Beignet-féle viszketés (vagy viszketés).
Statisztikák az atópiás dermatitiszről
Az atópiás dermatitis az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség a gyermekek körében. A lányok körében ez az allergiás betegség 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúk körében. Különböző tanulmányok ezen a területen megerősítik azt a tényt, hogy a nagyvárosok lakói a leginkább érzékenyek az atópiás dermatitisre.A gyermekkori atópiás dermatitisz kialakulását kísérő tényezők közül a legjelentősebb az öröklődés. Tehát, ha az egyik szülő ebben a bőrbetegségben szenved, annak valószínűsége, hogy a gyermek hasonló diagnózist kap, eléri az 50 százalékot. Ha mindkét szülőnek előfordult már a betegsége, akkor 75 százalékra nő annak az esélye, hogy egy gyermek atópiás dermatitiszben születik. A statisztikák azt mutatják, hogy az esetek 90 százalékában ez a betegség 1 és 5 éves kor között jelentkezik. Nagyon gyakran, az esetek 60 százalékában a betegség a gyermek egyéves kora előtt debütál. Sokkal ritkábban az atópiás dermatitisz első megnyilvánulásai felnőttkorban jelentkeznek.
Az atópiás dermatitisz az elmúlt évtizedekben széles körben elterjedt betegség. Így az Amerikai Egyesült Államokban jelenleg a húsz évvel ezelőtti adatokhoz képest megkétszereződött az atópiás dermatitiszben szenvedők száma. A hivatalos adatok azt sugallják, hogy ma a világ lakosságának 40 százaléka küzd ezzel a betegséggel.
Az atópiás dermatitisz okai
Az atópiás dermatitisz okai, mint sok immunbetegség, ma még nem teljesen tisztázottak. Számos elmélet létezik az atópiás dermatitisz eredetére vonatkozóan. Ma a legmeggyőzőbb elmélet az allergiás genezis elmélete, a károsodott sejtes immunitás elmélete és az öröklődés elmélete. Az atópiás dermatitisz közvetlen okai mellett ennek a betegségnek kockázati tényezői is vannak. Az atópiás dermatitisz kialakulásának elméletei a következők:
- az allergiás genezis elmélete;
- az atópiás dermatitisz genetikai elmélete;
- A károsodott sejtes immunitás elmélete.
Az allergiás genezis elmélete
Ez az elmélet összekapcsolja az atópiás dermatitisz kialakulását a test veleszületett szenzibilizációjával. A szenzibilizáció a szervezet fokozott érzékenysége bizonyos allergénekkel szemben. Ezt a jelenséget az immunglobulin E (IgE) fokozott szekréciója kíséri. Leggyakrabban a szervezet fokozott érzékenységet fejleszt ki az élelmiszer-allergénekkel, azaz az élelmiszertermékekkel szemben. Az ételérzékenység leggyakrabban csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél fordul elő. A felnőtteknél hajlamosak a háztartási allergének, pollen, vírusok és baktériumok iránti érzékenység kialakulása. Az ilyen szenzibilizáció eredménye az IgE antitestek megnövekedett koncentrációja a szérumban és a szervezet immunreakcióinak kiváltása. Az atópiás dermatitisz patogenezisében más osztályok antitestei is részt vesznek, de az IgE az autoimmun jelenségek kiváltója.Az immunglobulinok mennyisége korrelál (egymással összefügg) a betegség súlyosságával. Így minél magasabb az antitestek koncentrációja, annál hangsúlyosabb az atópiás dermatitisz klinikai képe. A hízósejtek, az eozinofilek és a leukotriének (a sejtes immunitás képviselői) szintén részt vesznek az immunmechanizmusok megzavarásában.
Ha gyermekeknél az atópiás dermatitisz kialakulásának vezető mechanizmusa az ételallergia, akkor felnőtteknél a pollen allergének válnak nagy jelentőségűvé. A felnőttek pollenallergiája az esetek 65 százalékában fordul elő. A második helyen a háztartási allergének állnak (30 százalék), a harmadik helyen az epidermális és gombás allergének állnak.
A különböző típusú allergének gyakorisága atópiás dermatitisben
Az atópiás dermatitisz genetikai elmélete
A tudósok megbízhatóan megállapították, hogy az atópiás dermatitis örökletes betegség. A dermatitisz öröklődésének típusát és a genetikai hajlam szintjét azonban még nem sikerült megállapítani. Ez utóbbi szám a különböző családokban 14 és 70 százalék között változik. Ha egy családban mindkét szülő atópiás dermatitiszben szenved, a gyermek kockázata több mint 65 százalék. Ha ez a betegség csak az egyik szülőnél van jelen, akkor a gyermek kockázata felére csökken.A károsodott celluláris immunitás elmélete
Az immunitást humorális és sejtes komponensek képviselik. A celluláris immunitás olyan típusú immunválaszra utal, amelynek kialakulásában sem az antitestek, sem a komplimentrendszer nem vesz részt. Ehelyett az immunfunkciót makrofágok, T-limfociták és más immunsejtek végzik. Ez a rendszer különösen hatékony a vírussal fertőzött sejtek, tumorsejtek és intracelluláris baktériumok ellen. A celluláris immunitás szintjén fellépő zavarok olyan betegségek hátterében állnak, mint a pikkelysömör és az atópiás dermatitis. A bőrelváltozásokat a szakértők szerint autoimmun agresszió okozza.Az atópiás dermatitisz kockázati tényezői
Ezek a tényezők jelentősen növelik az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát. Befolyásolják a betegség súlyosságát és időtartamát is. Gyakran egyik vagy másik kockázati tényező jelenléte az a mechanizmus, amely késlelteti az atópiás dermatitisz remisszióját. Például a gyomor-bél traktus patológiája egy gyermeknél hosszú ideig akadályozhatja a gyógyulást. Hasonló helyzet figyelhető meg a felnőtteknél stressz alatt. A stressz erős pszicho-traumatikus tényező, amely nemcsak megakadályozza a gyógyulást, hanem súlyosbítja a betegség lefolyását is.Az atópiás dermatitisz kockázati tényezői a következők:
- a gyomor-bél traktus patológiája;
- feszültség;
- kedvezőtlen ökológiai környezet.
Ismeretes, hogy az emberi bélrendszer a szervezet védő funkcióját látja el. Ez a funkció a benne található bőséges bélnyirokrendszernek, bélflórának és immunkompetens sejteknek köszönhetően valósul meg. Az egészséges gyomor-bélrendszer biztosítja a kórokozó baktériumok semlegesítését és eltávolítását a szervezetből. A bél nyirokerei is nagyszámú immunsejtet tartalmaznak, amelyek a megfelelő időben ellenállnak a fertőzéseknek. Így a belek egyfajta láncszem az immunitás láncában. Ezért, ha a bélrendszer szintjén különféle patológiák vannak, ez elsősorban az emberi immunrendszert érinti. Ezt bizonyítja, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 90 százaléka a gyomor-bél traktus különböző funkcionális és szervi patológiáiban szenved.
Az atópiás dermatitist leggyakrabban kísérő gyomor-bélrendszeri betegségek a következők:
- epeúti diszkinézia.
Mesterséges etetés
A mesterséges tápszerre való idő előtti átállás és a kiegészítő élelmiszerek korai bevezetése szintén az atópiás dermatitisz kockázati tényezője. Általánosan elfogadott, hogy a természetes szoptatás többszörösen csökkenti az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát. Ennek az az oka, hogy az anyatej anyai immunglobulinokat tartalmaz. Később a tejjel együtt bejutnak a gyermek testébe, és először biztosítják az immunitás kialakulását. A gyermek teste sokkal később kezdi el saját immunglobulinjait szintetizálni. Ezért az élet korai szakaszában a gyermek immunitását az anyatejből származó immunglobulinok biztosítják. A szoptatás idő előtti abbahagyása gyengíti a baba immunrendszerét. Ennek következménye az immunrendszer számos rendellenessége, amely többszörösére növeli az atópiás dermatitisz kialakulásának kockázatát.
Feszültség
Pszicho-érzelmi tényezők provokálhatják az atópiás dermatitisz súlyosbodását. E tényezők hatása az atópiás dermatitisz kialakulásának neuroallergiás elméletét tükrözi. Ma már általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis nem annyira bőrbetegség, mint inkább pszichoszomatikus betegség. Ez azt jelenti, hogy az idegrendszer döntő szerepet játszik a betegség kialakulásában. Ezt megerősíti az a tény, hogy az antidepresszánsokat és más pszichotróp szereket sikeresen alkalmazzák az atópiás dermatitisz kezelésében.
Kedvezőtlen ökológiai környezet
Ez a kockázati tényező az elmúlt évtizedekben egyre fontosabbá vált. Ez azzal magyarázható, hogy az ipari vállalkozások kibocsátása fokozott terhet ró az emberi immunitásra. A kedvezőtlen környezet nemcsak az atópiás dermatitisz súlyosbodását váltja ki, hanem részt vehet annak kezdeti kialakulásában is.
A kockázati tényezők az életkörülmények is, nevezetesen annak a helyiségnek a hőmérséklete és páratartalma, amelyben az ember él. Így a 23 fok feletti hőmérséklet és a 60 százalék alatti páratartalom negatívan befolyásolja a bőr állapotát. Az ilyen életkörülmények csökkentik a bőr ellenállását (rezisztenciáját), és beindítják az immunmechanizmusokat. A helyzetet súlyosbítja a szintetikus mosószerek irracionális használata, amelyek a légutakon keresztül bejuthatnak az emberi szervezetbe. A szappan, a tusfürdő és más higiéniai termékek irritáló hatásúak és hozzájárulnak a viszketéshez.
Az atópiás dermatitisz szakaszai
Az atópiás dermatitisz kialakulásának több szakaszát szokás megkülönböztetni. Ezek a szakaszok vagy fázisok bizonyos életkori intervallumokra jellemzőek. Ezenkívül minden fázisnak megvannak a saját tünetei. Az atópiás dermatitisz kialakulásának fázisai a következők:
- csecsemő fázis;
- gyermek fázis;
- felnőtt fázis.
Mivel a bőr az immunrendszer egyik szerve, ezeket a fázisokat az immunválasz jellemzőinek tekintik a különböző korszakokban.
Az atópiás dermatitisz csecsemő fázisa
Ez a fázis 3-5 hónapos korban alakul ki, ritkán 2 hónapos korban. A betegség korai kialakulását az magyarázza, hogy 2 hónapos kortól kezdődően a gyermek limfoid szövete működésbe lép. Mivel ez a testszövet az immunrendszer képviselője, működése az atópiás dermatitisz kialakulásához kapcsolódik.Az atópiás dermatitisz csecsemőkori szakaszában lévő bőrelváltozások különböznek a többi fázistól. Tehát ebben az időszakban jellemző a síró ekcéma kialakulása. Vörös, síró plakkok jelennek meg a bőrön, amelyek gyorsan megkérgesednek. Velük párhuzamosan papulák, hólyagok, csalánkiütéses elemek jelennek meg. Kezdetben a kiütések az arc és a homlok bőrén lokalizálódnak, anélkül, hogy a nasolabialis háromszöget érintenék. Továbbá a bőrelváltozások hatással vannak a vállak, az alkar és a lábszár extensor felületére. A fenék és a comb bőre gyakran érintett. Ebben a fázisban az a veszély, hogy a fertőzés nagyon gyorsan behatolhat. A csecsemőkori atópiás dermatitist időszakos exacerbációk jellemzik. A remisszió általában rövid ideig tart. A betegség fogzáskor, a legkisebb bélbetegség vagy megfázás során súlyosbodik. A spontán gyógyulás ritka. Általában a betegség a következő szakaszba lép.
Az atópiás dermatitisz gyermekkori szakasza
A gyermekkori szakaszt a bőr krónikus gyulladásos folyamata jellemzi. Ebben a szakaszban a follikuláris papulák és a lichenoid elváltozások kialakulása jellemző. A kiütés leggyakrabban a könyök és a popliteális ráncok területét érinti. A kiütés a csuklóízületek hajlító felületeit is érinti. Az atópiás dermatitiszre jellemző kiütések mellett ebben a fázisban alakul ki úgynevezett diszkrómia is. Pelyhes barna elváltozásként jelennek meg.
Az atópiás dermatitisz lefolyása ebben a fázisban szintén hullámos, időszakos exacerbációkkal. Az exacerbációk különféle provokáló környezeti tényezők hatására lépnek fel. Az élelmiszer-allergénekkel való kapcsolat ebben az időszakban csökken, de fokozódik a pollen allergénekkel szembeni érzékenység (érzékenység).
Az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisa
Az atópiás dermatitisz felnőttkori szakasza egybeesik a pubertással. Ezt a szakaszt a síró (ekcémás) elemek hiánya és a lichenoid gócok túlsúlya jellemzi. Az ekcémás komponenst csak az exacerbáció időszakában adják hozzá. A bőr kiszárad, beszivárgott kiütések jelennek meg. A különbség ezen időszak között a kiütés lokalizációjának megváltozása. Tehát, ha gyermekkorban a kiütések a redők területén dominálnak, és ritkán érintik az arcot, akkor az atópiás dermatitisz felnőttkori fázisában az arc és a nyak bőrére vándorol. Az arcon a nasolabialis háromszög válik az érintett területté, ami szintén nem jellemző az előző szakaszokra. A kiütések a kezeket és a felsőtestet is fedhetik. Ebben az időszakban a betegség szezonalitása is minimálisan kifejeződik. Alapvetően az atópiás dermatitis súlyosbodik, ha különféle irritáló anyagoknak van kitéve.
Atópiás dermatitis gyermekeknél
Az atópiás dermatitis olyan betegség, amely csecsemőkorban kezdődik. A betegség első tünetei 2-3 hónap múlva jelentkeznek. Fontos tudni, hogy az atópiás dermatitis csak 2 hónapos korban alakul ki. Szinte minden atópiás dermatitiszben szenvedő gyermek polivalens allergiás. A "multivalens" kifejezés azt jelenti, hogy egy allergia egyszerre több allergénre is kialakul. A leggyakoribb allergének az élelmiszer-, por- és háztartási allergének. Az atópiás dermatitisz első tünetei gyermekeknél a pelenkakiütés. Kezdetben a karok alatt, a fenék redőiben, a fül mögött és más helyeken jelennek meg. A kezdeti szakaszban a pelenkakiütés kipirosodott, enyhén duzzadt bőrterületként jelenik meg. Azonban nagyon gyorsan eljutnak a síró sebek szakaszába. A sebek nem gyógyulnak be nagyon sokáig, és gyakran nedves kéreg borítja be őket. Hamarosan a baba arcának bőre is kidörzsölődik és kipirosodik. Az arcbőr nagyon gyorsan elkezd leválni, aminek következtében érdes lesz. Egy másik fontos diagnosztikai tünet a tejszerű kéreg, amely a gyermek szemöldökén és fejbőrén képződik. 2-3 hónapos kortól kezdődően ezek a tünetek 6 hónapra érik el maximális kifejlődésüket. Az élet első évében az atópiás dermatitis gyakorlatilag remisszió nélkül elmúlik. Ritka esetekben az atópiás dermatitis egy éves korban kezdődik. Ebben az esetben 3-4 évre éri el maximális fejlődését.
Atópiás dermatitisz csecsemőknél
Az első életévben élő gyermekeknél, azaz a csecsemőknél az atópiás dermatitisznek két típusa van - seborrheás és nummuláris. Az atópiás dermatitisz leggyakoribb típusa a seborrhoeás, amely az élet 8-9 hetében kezd megjelenni. A fejbőr területén apró, sárgás pikkelyek képződése jellemzi. Ugyanakkor a baba redőinek területén könnyező és nehezen gyógyuló sebek észlelhetők. Az atópiás dermatitisz seborrheás típusát bőrredős dermatitisnek is nevezik. Fertőzés esetén szövődmény, például eritroderma alakul ki. Ilyenkor a baba arcának, mellkasának és végtagjainak bőre élénkpirossá válik. Az eritrodermát erős viszketés kíséri, aminek következtében a baba nyugtalanná válik és folyamatosan sír. Hamarosan a hyperemia (bőrvörösség) általánossá válik. A gyermek teljes bőre bordó színűvé válik, és nagylemezes pikkelyek borítják.Az atópiás dermatitisz nummuláris típusa kevésbé gyakori, 4-6 hónapos korban alakul ki. A bőrön kéreggel borított foltos elemek jelenléte jellemzi. Ezek az elemek elsősorban az arcokon, a fenéken és a végtagokon találhatók. Az atópiás dermatitisz első típusához hasonlóan ez a forma is gyakran alakul át eritrodermává.
Az atópiás dermatitisz kialakulása gyermekeknél
Az első életévben atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek több mint 50 százalékánál 2-3 éves korukra elmúlik. Más gyermekeknél az atópiás dermatitis megváltoztatja a karakterét. Először is, a kiütés lokalizációja megváltozik. Megfigyelhető az atópiás dermatitisz vándorlása a bőrredőkbe. Egyes esetekben a dermatitis palmoplantaris dermatosis formájában jelentkezhet. Ahogy a neve is sugallja, ebben az esetben az atópiás dermatitis kizárólag a tenyér- és talpfelületet érinti. 6 éves korban az atópiás dermatitis a fenékben és a comb belső részén lokalizálható. Ez a lokalizáció serdülőkorig fennmaradhat.Atópiás dermatitisz felnőtteknél
Általában a pubertás után az atópiás dermatitis abortív formát ölthet, azaz eltűnhet. Ahogy öregszik, az exacerbációk kevésbé gyakoriak, és a remisszió több évig is elhúzódhat. Egy erős pszichotraumatikus tényező azonban ismét kiválthatja az atópiás dermatitisz súlyosbodását. Ilyen tényezők lehetnek a súlyos szomatikus (testi) betegségek, a munkahelyi stressz vagy a családi problémák. A legtöbb szerző szerint azonban az atópiás dermatitisz 30-40 év felettieknél nagyon ritka jelenség. Az atópiás dermatitisz előfordulása különböző korcsoportokban
Az atópiás dermatitisz tünetei
Az atópiás dermatitisz klinikai képe nagyon változatos. A tünetek életkortól, nemtől, környezeti feltételektől és – ami fontos – a kísérő betegségektől függenek. Az atópiás dermatitisz exacerbációi egybeesnek bizonyos életkori időszakokkal.Az atópiás dermatitisz életkorral összefüggő súlyosbodásának időszakai a következők:
- csecsemő- és kisgyermekkor (3 éves korig)– ez a maximális exacerbáció időszaka;
- életkor 7-8 év– iskolakezdéssel kapcsolatos;
- 12-14 éves korig– a pubertás időszakát, a súlyosbodást a szervezetben bekövetkező számos anyagcsere-változás okozza;
- 30 év- leggyakrabban nőknél.
Az atópiás dermatitisz jellemző tünetei:
- kiütés;
- szárazság és hámlás.
Viszketés atópiás dermatitisszel
A viszketés az atópiás dermatitisz szerves tünete. Sőt, akkor is fennállhat, ha a dermatitisznek nincs más látható jele. A viszketés okai nem teljesen ismertek. Úgy tartják, hogy a túl száraz bőr miatt alakul ki. Ez azonban nem magyarázza meg teljesen az ilyen intenzív viszketés okait.A viszketés jellemzői atópiás dermatitisben a következők:
- perzisztencia – viszketés akkor is jelen van, ha nincs más tünet;
- intenzitás - a viszketés nagyon kifejezett és tartós;
- kitartás – a viszketés rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
- fokozott viszketés este és éjszaka;
- karcolás kíséretében.
A bőr kiszáradása és hámlása atópiás dermatitisben
Az epidermisz természetes lipid (zsír) membránjának pusztulása következtében a dermatitiszben szenvedő betegek bőre elkezd veszíteni a nedvességtől. Ennek következménye a bőr rugalmasságának csökkenése, szárazság és hámlás. Jellemző a lichenizációs zónák kialakulása is. A lichenifikációs zónák száraz és élesen megvastagodott bőrterületek. Ezeken a területeken a hyperkeratosis folyamata következik be, vagyis a bőr túlzott keratinizációja.Lichenoid elváltozások gyakran alakulnak ki a redők - popliteális, ulnaris - területén.
Hogyan néz ki a bőr az atópiás dermatitisz esetén?
Az atópiás dermatitisz esetén a bőr megjelenése a betegség formájától függ. A betegség kezdeti szakaszában a leggyakoribb forma az erythemás, a lichenifikáció jeleivel. A lichenifikáció a bőr megvastagodásának folyamata, amelyet a mintázat növekedése és a pigmentáció növekedése jellemez. Az atópiás dermatitisz erythemás formájában a bőr kiszárad és megvastagodik. Számos kéreg és kis lemezes pikkely borítja. Ezek a pikkelyek nagy számban találhatók a könyökben, a nyak oldalán és a poplitealis fossae-ban. A csecsemő- és gyermekkorban a bőr duzzadtnak és hiperémiásnak (kivörösödöttnek) tűnik. A tisztán lichenoid formában a bőr még szárazabb, duzzadtabb és kifejezettebb bőrmintázatú. A kiütést fényes papulák képviselik, amelyek a központban egyesülnek, és csak kis mennyiségben maradnak meg a periférián. Ezeket a papulákat nagyon gyorsan kis pikkelyek borítják. A fájdalmas viszketés miatt gyakran karcolások, horzsolások és eróziók maradnak a bőrön. Külön-külön a lichenifikációs gócok (megvastagodott bőr) a mellkas felső részén, a háton és a nyakon találhatók.Az atópiás dermatitisz ekcémás formájában a kiütések korlátozottak. Kis hólyagok, papulák, kéregek, repedések képviselik őket, amelyek viszont a bőr pelyhes területein helyezkednek el. Az ilyen korlátozott területek a kezeken, a poplitealis és a könyökredők területén találhatók. Az atópiás dermatitisz prurigo-szerű formájában a kiütések leginkább az arc bőrét érintik. Az atópiás dermatitisz fenti formái mellett vannak atipikus formái is. Ide tartozik a „láthatatlan” atópiás dermatitis és az atópiás dermatitisz csalánkiütéses formája. Az első esetben a betegség egyetlen tünete az intenzív viszketés. A bőrön csak a karcolás nyomai láthatók, látható kiütések nem észlelhetők.
Mind a betegség súlyosbodása, mind a remisszió idején az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek bőre száraz és pikkelyes. Az esetek 2-5 százalékában ichthyosis figyelhető meg, amelyet számos kis pikkely jelenléte jellemez. Az esetek 10-20 százalékában a betegek a tenyér fokozott összehajtását (hiperlinearitását) tapasztalják. A test bőrét fehéres, fényes papulák borítják. A vállak oldalsó felületén ezeket a papulákat kérges pikkelyek borítják. Az életkor előrehaladtával a bőr pigmentációja megnövekszik. A pigmentfoltok általában nem egyenletes színűek, és különböző színeik alapján különböztethetők meg. A nyak elülső felületén a hálós pigmentáció a fokozott redőzéssel együtt lokalizálható. Ez a jelenség piszkos megjelenést kölcsönöz a nyaknak (piszkos nyaki tünet).
Az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek arcán gyakran fehéres foltok jelennek meg az arc területén. A remissziós szakaszban a betegség jelei lehetnek cheilitis, krónikus rohamok, repedések az ajkakon. Az atópiás dermatitisz közvetett jele lehet a fakó bőrtónus, a fakó arcbőr, a szemkörnyéki sötétedés (sötét karikák a szem körül).
Atópiás dermatitis az arcon
Az atópiás dermatitisz megnyilvánulása az arc bőrén nem mindig található. A bőrelváltozások az atópiás dermatitisz ekcémás formájában érintik az arcbőrt. Ilyenkor erythroderma alakul ki, amely kisgyermekeknél elsősorban az orcát, felnőtteknél a nasolabialis háromszöget is érinti. A kisgyermekek arcán az úgynevezett virágzás alakul ki. A bőr élénkpirossá válik, megduzzad, gyakran számos repedéssel. A repedéseket és a síró sebeket gyorsan sárgás kéreg borítja. A gyermekeknél a nasolabialis háromszög területe érintetlen marad.Felnőtteknél az arcbőr változásai más jellegűek. A bőr földes árnyalatot kap és sápadt lesz. A betegek arcán foltok jelennek meg. A remissziós szakaszban a betegség jele lehet a cheilitis (az ajkak vörös határának gyulladása).
Az atópiás dermatitisz diagnózisa
Az atópiás dermatitisz diagnózisa a páciens panaszain, az objektív vizsgálati adatokon és a laboratóriumi adatokon alapul. A találkozó alkalmával az orvosnak gondosan ki kell kérdeznie a beteget a betegség kezdetéről, és lehetőség szerint a családi anamnézisről. A testvérek betegségeire vonatkozó adatok nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak. Orvosi vizsgálat atópiára
Az orvos a vizsgálatot a páciens bőrével kezdi. Fontos, hogy ne csak az elváltozás látható területeit vizsgáljuk meg, hanem az egész bőrt is. A kiütés elemeit gyakran redőkben, a térd alatt, a könyökön takarják. Ezután a bőrgyógyász értékeli a kiütés természetét, nevezetesen a helyét, a kiütési elemek számát, színét és így tovább.Az atópiás dermatitisz diagnosztikai kritériumai a következők:
- A viszketés az atópiás dermatitisz kötelező (szigorú) jele.
- Kiütések – figyelembe veszik a kiütések első megjelenésének jellegét és életkorát. A gyermekekre jellemző a bőrpír kialakulása az arcokon és a test felső felében, míg a felnőtteknél a lichenifikációs gócok dominálnak (bőr megvastagodása, pigmentáció zavara). Ezenkívül serdülőkor után sűrű, elszigetelt papulák kezdenek megjelenni.
- A betegség visszatérő (hullámos) lefolyása - időszakos exacerbációkkal a tavaszi-őszi időszakban és remissziókkal nyáron.
- Az egyidejű atópiás betegség (például atópiás asztma, allergiás nátha) jelenléte további diagnosztikai kritérium az atópiás dermatitisz javára.
- Hasonló patológia jelenléte a családtagok körében - vagyis a betegség örökletes jellege.
- Fokozott bőrszárazság (xeroderma).
- Fokozott minta a tenyéren (atópiás tenyér).
Vannak azonban további diagnosztikai kritériumok is, amelyek szintén e betegség mellett szólnak.
Az atópiás dermatitisz további jelei a következők:
- gyakori bőrfertőzések (például staphyloderma);
- visszatérő kötőhártya-gyulladás;
- cheilitis (az ajkak nyálkahártyájának gyulladása);
- a bőr sötétedése a szem körül;
- fokozott sápadtság vagy fordítva, az arc bőrpírja (vörössége);
- a nyak bőrének fokozott felhajtása;
- piszkos nyaki tünet;
- allergiás reakció jelenléte a gyógyszerekre;
- időszakos rohamok;
- földrajzi nyelv.
Az atópiás dermatitisz vizsgálata
Az atópiás dermatitisz objektív diagnózisát (azaz vizsgálatát) laboratóriumi adatok is kiegészítik.Az atópiás dermatitisz laboratóriumi jelei a következők:
- az eozinofilek fokozott koncentrációja a vérben (eozinofília);
- különböző allergének (például pollen, egyes élelmiszerek) elleni specifikus antitestek jelenléte a vérszérumban;
- a CD3 limfociták szintjének csökkenése;
- a CD3/CD8 index csökkenése;
- csökkent fagocita aktivitás.
Az atópiás dermatitisz súlyossága
Az atópiás dermatitist gyakran más szervek károsodásával kombinálják atópiás szindróma formájában. Az atópiás szindróma több patológia egyidejű jelenléte, például atópiás dermatitis és bronchiális asztma vagy atópiás dermatitis és bélpatológia. Ez a szindróma mindig sokkal súlyosabb, mint az izolált atópiás dermatitis. Az atópiás szindróma súlyosságának felmérésére egy európai munkacsoport kidolgozta a SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skálát. Ez a skála az atópiás dermatitisz objektív (az orvos számára látható jelek) és szubjektív (a beteg által biztosított) kritériumait egyesíti. A skála használatának fő előnye a kezelés hatékonyságának felmérése.A skála hat objektív tünetre ad pontszámot: bőrpír (vörösség), duzzanat, kérgesedés/pikkely, hámlás/karcolás, lichenifikáció/hámlás és száraz bőr.
Ezen jelek mindegyikének intenzitását egy 4 fokozatú skálán értékeljük:
- 0 - hiány;
- 1 - gyenge;
- 2 – mérsékelt;
- 3 – erős.
Az atópiás dermatitisz aktivitási fokai a következők:
- Maximális aktivitási fok az atópiás eritrodermával vagy széles körben elterjedt folyamattal egyenértékű. Az atópiás folyamat intenzitása a betegség első korszakában a legkifejezettebb.
- Magas fokú aktivitás széles körben elterjedt bőrelváltozások határozzák meg.
- Közepes fokú aktivitás krónikus gyulladásos folyamat jellemzi, gyakran lokalizált.
- Minimális aktivitási fok magában foglalja a lokális bőrelváltozásokat - csecsemőknél ezek az arc bőrpír-laphámos elváltozásai, felnőtteknél pedig - lokális periorális (az ajak körüli) lichenifikáció és/vagy korlátozott lichenoid elváltozások a könyökben és a poplitealis redőkben.
