A gyomor és a nyombél röntgenvizsgálatának módszerei. A test felépítése és funkciói

Az emésztőrendszeri megbetegedések nagyon gyakori probléma még a progresszív fejlett országokban is. Ennek oka a felgyorsult élettempó, alultápláltság, gyenge minőségű Termékek. A súlyos betegségek egyik közvetett okát tekintik idő előtti fellebbezés mögött egészségügyi ellátás. A legtöbb patológia a területen emésztőrendszer kísért kellemetlen tünetek fájdalom, fogyás vagy elhízás. Létrehozni pontos diagnózisés a kezelőorvosok számos vizsgálati módszert alkalmaznak. A legfontosabb a radiográfia. patkóbélés a gyomor.

Mit mutat a gyomor-bélrendszeri röntgen?

Az emésztőszervek vizsgálata szükséges állapotuk, működésük felméréséhez, a problémák észleléséhez és megszüntetéséhez. Ma már számos technológia létezik erre:, MRI, CT vizsgálat, angiográfia.

A legelső kutatási technika a röntgen (röntgen) volt. radiodiagnózis belső szerkezet test. Segítségével egyidejű képeket kapunk a gyomorról és a nyombélről.

Az eredményt a filmre rögzítik, amely szerint az orvos felméri a belső szervek állapotát. Ezt az eljárást gasztrográfiának is nevezik.

Gyakran a képek önmagukban nem elegendőek az emésztőrendszer anatómiájának teljes tanulmányozásához. Ilyen esetekben a radiográfiát fluoroszkópiával kombinálják.

Ez utóbbit speciális erősítővel - kontrasztanyaggal - hajtják végre. BAN BEN laboratóriumi körülmények készítsen egy speciális, bárium alapú oldatot, amely nem továbbítja a röntgensugarakat.

A páciens az eljárás során ezt a koktélt fogyasztja, így az orvos valós időben megfigyelheti a nyelőcső átjárhatóságát, a gyomor perisztaltikáját, és jól megvizsgálja. belső falakés hajtogatja.

Általában ezt a két eljárást kombinálva hajtják végre. A radiográfia képeket ad, a fluoroszkópia pedig lehetővé teszi a belső szervek mozgásának megtekintését és az adatok elektronikus adathordozóra történő rögzítését. Ez lehetővé teszi a nyelőcső, a nyombél és a gyomor falainak szerkezetének részletes tanulmányozását invazív beavatkozás nélkül.

A sugárdiagnosztika marad a legtöbb hozzáférhető módszer a beteg vizsgálata minden kórházban elvégezhető. Egy ilyen folyamat sikere a radiológus tapasztalatától és készségeitől függ.

De ennek a technikának van egy jelentős hátránya is: a vizsgálat során a páciens fokozott sugárzást kap, különösen a fluoroszkópia során. Ezért az orvosok csak abban folyamodnak hozzá extrém esetek. Az orvosnak először minden nem sugárvizsgálati módszert el kell végeznie, és csak akkor írjon elő röntgenfelvételt, ha nem adják meg a kívánt eredményt.

A gyomor-bél traktus röntgenfelvétele a következőket mutatja:

• a nyelőcső betegségei: diverticulum (a nyálkahártya kitüremkedése), daganatok, szűkület, visszér erek;
• idegen testek az emésztőrendszerben;
• a nyombél patológiája: fekélyek, rák, görcsös szűkület;
• gyomorbetegségek: gyomorhurut, rák, fekélyek, felszívódási zavar és gyenge perisztaltika stb.;
• más testek hasi üreg nem a diagnózis fő célja, de körvonalaik továbbra is láthatóak a képen. A kép alapján az orvos problémákat észlelhet más szervekben.

Bizonyos esetekben a páciensnek egyszerre több eljáráson kell átesnie, mivel a diagnosztika mindegyik típusa megmutatja különböző területeken. Például az endoszkópia tükrözi a belső nyálkahártya állapotát, lehetővé teszi, hogy anyagot vegyen biopsziához. A röntgenen pedig a szervek külső része látható, kicsit belső, daganatok és daganatok, a nyelőcső szűkülete látható.

A vizsgálat indikációi

Egy terapeuta, egy gasztroenterológus irányítja a gasztrográfiát. Más orvosoknál felmerülhet az emésztési problémák gyanúja. Magát az eljárást radiológus végzi, ő fejti meg az eredményeket is. A dekódolt adatok alapján a kezelőorvos határozza meg a kezelés taktikáját. Ezenkívül néha újra át kell mennie az eljáráson, hogy megtudja, hogyan zajlik a terápia.

Meghatározására radiográfiát rendelnek különböző patológiák. Közöttük:

• irritábilis gyomor szindróma;
• a rekeszizom és a nyelőcső sérve;
• az emésztőrendszer gyulladása;
• idegen testek az emésztőrendszerben;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• fekélyek és gyomorhurut;
• a duodenum és részlegeinek deformációja.

Ezzel párhuzamosan a vizsgálat során máj-, lép-, veseproblémák is azonosíthatók. A gyomor-bél traktus patológiái a jólét romlásában éreztetik magukat, gyakran a beteg panaszai alapján írnak fel ilyen diagnózist.

De amint már említettük, először az orvos más típusú vizsgálatokat végez a páciens sugárterhelésének csökkentése érdekében.

A gyanús tünetek a következők:

• állandó hányinger és hányás étkezés után;
• gyakori gyomorégés, csuklás, böfögés;
• fájdalom a hasban;
• vágó fájdalom a gyomor területén, mint az éhség. A kellemetlen érzés evés után elmúlik;
• gyakori székletzavarok;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• elhízás normál étrend mellett.

Ha egy vagy több tünetet észlel, ajánlott gasztroenterológushoz fordulni. Az emésztőszervekkel kapcsolatos problémák továbbfejlődhetnek súlyos patológiák, és az időben történő segítségnyújtás kulcsa lesz sikeres kezelés. A gyomor- és béldaganatokra genetikailag hajlamos személyeknek is ajánlott megelőző vizsgálatok elvégzése.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A megnövekedett sugárdózis miatt terhesség alatt nem írnak elő röntgent, mivel a sugársugarak kiszámíthatatlanul befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ugyanezen okból az ilyen eljárást gyermekek számára csak súlyos esetekben írják elő.

Kategorikus ellenjavallat a gyomorban vagy a belekben kialakuló perforáció. A kontrasztanyag bejuthat a hasüregbe, ami még nagyobb szövődményt okoz.

Óvatosan a gasztrográfia akut obstrukcióban és gyulladásos folyamatok. Az ilyen vizsgálat tilos olyan emberek számára, akik allergiásak a báriumra és a báriumra.

Hogyan készüljünk fel a röntgenre

Az eljárás üres gyomorban történik. A gázok bősége vagy a táplálék jelenléte a gyomor-bélrendszerben megnehezíti a diagnózist, és torzíthatja az adatokat. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a tervezett ülés előtt 2 nappal készüljön fel, ehhez diétát kell követnie vagy mesterségesen meg kell tisztítania a beleket.

A kivizsgálási beutaló kiadásakor érdemes az orvossal konzultálni a méregtelenítési módszerekről. A legegyszerűbb módja a tisztító beöntés, amelyet az eljárás előtti napon és reggel végeznek. A beöntés helyettesíthető speciális készítmények amelyek megtisztítják a gyomor-bélrendszert. Ebben az esetben a betegek véleménye a Fortrans-t ajánlja, egy oldható port, amely jól eltávolítja a gázokat és az élelmiszer-maradványokat beöntés nélkül.

Az előkészítő intézkedések közé tartozik a jód és a bárium allergiatesztje is. Csak az orvos engedélyével szedhet gyógyszert. A röntgensugarak előtt figyelmeztetni kell a szakembert, ha bármilyen gyógyszert vettek be.

Néhány nappal az ülés előtt el kell távolítania a gázképző termékeket a menüből. Ezek tartalmazzák:

• és gabonafélék (kivéve);
• tejtermékek;
• Fejes káposzta, ;
• szénsavas italok.

A diagnózis napján fontos a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás kizárása 2-3 nappal az ülés előtt. A vizsgálat előtt 8 órával enni tilos.

Hogyan történik ez

A vizsgálatot csak éhgyomorra, utána végezzük előképzés beteg. A röntgenszobában az alany leveti a ruháit, és egy speciális köpenyt ölt magára. Mindenképpen távolítson el minden ékszert, és figyelmeztesse az orvost, ha fémbetétek vannak a testben. Ezt követően a laboráns csinálja áttekintő felvételálló helyzetben a további folyamat csak az első lövések után lehetséges. Erre azért van szükség, hogy kizárjuk a lehetőséget belső vérzés, szervrepedés, akut elzáródás. A kapott fényképeket az orvos megvizsgálja, ha nincs ellenjavallat, kontrasztot végez.

A laboratóriumban keveréket készítenek: oldatot és bárium-szulfátot. Az alany iszik néhány kortyot az italból. Íze és illata olyan, mint a kréta, kényelmetlenség nem hív. A báriumkeverék a nyelőcsőbe jutva beborítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, a nyelőcső cső jól láthatóvá válik a képernyőn. A gyomor és a nyombél további vizsgálatához a beteg az oldat többi részét - 200-250 ml-t - iszik. A folyadék kitölti a szerveket és jobban láthatóak a képen, könnyen megkülönböztethetők a fekélyek, daganatok, deformáció, szűkület.

Megszerzéséért teljes kép A pácienst egy asztalra helyezik, és képsorozatot készítenek. A diagnózist közvetlen vetületben, oldalirányban és ferdén végezzük. Ehhez a pácienst többször meg kell változtatni a testtartást.

Az adatok beérkezése után a radiográfiai eljárás befejezettnek tekintendő. Bizonyos esetekben röntgenfelvételre van szükség. alsóbb osztályok a belekben, majd a folyamat néhány óra múlva megismétlődik, amikor a bárium belép kettőspont.

Amikor a radiológus elegendő információt kap, levonja a következtetést és a képek leírását. Néha több napig tart, néha 30-60 perc elteltével érheti el a beteg az eredményt. Ezekkel az adatokkal elmegy ahhoz az orvoshoz, aki kivizsgálásra küldte. A kezelőorvos felállíthatja a diagnózist és meghatározhatja a kezelést legjobb eset- Döntse el, hogy nincsenek betegségek és szövődmények.

Hol lehet röntgenfelvételt készíteni a gyomor-bél traktusról

Minden klinika biztosítja ezt a szolgáltatást. Nem kell neki speciális technika, bár a magánklinikák digitális gépei adják gyors eredmény tovább elektronikus média. A gyomor és a nyombél röntgenfelvétele készíthető állami klinika, kórház, klinika.

A magán egészségügyi intézmények a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatát is végzik. A röntgen ára 40-50 dollár lesz, a fluoroszkópiát külön becsülik - 45 és 65 dollár között. Az ár tartalmazza kontrasztanyag, diagnosztika és adatok. Néhány privátban diagnosztikai központok az eredmények dekódolásáért külön kell fizetni.

Lehetséges szövődmények

Közvetlenül a röntgen után ajánlott sokat inni tiszta víz, ez segít gyorsan eltávolítani a báriumkeveréket a szervezetből. Nem oldódik folyadékban, ezért nem szívódik fel az emésztőrendszer falaiba, és nem károsítja a szervezetet. Az enyhe szövődmények között a betegértékelések hányingert és hányást írnak elő, de ez csak akkor lehetséges, ha túlérzékenység. Az ülés után 2-3 napig lehet székrekedés, ez gyakori reakció ami idővel elmúlik. Ezenkívül a széklet fehéres vagy szürke árnyalattal van festve. Ha a székletproblémák három nap elteltével sem múlnak el, forduljon orvosához.

Jelentős kényelmetlenség ilyen mellékhatások ne hozzon, ezért nem nevezik komplikációknak. A ritka és komoly következmények – allergiás reakció. Ez akkor lehetséges, ha a felkészülési szabályokat kihagyták. A betegnek báriumtesztet kell végeznie.

Néha a bárium-szuszpenziót jódoldattal helyettesítik, ezért a reakciót is meg kell vizsgálni. Allergia esetén belső szervek duzzanata, légzési nehézség, Quincke-ödéma jelentkezhet. Ha a páciens jól felkészült az eljárásra, akkor a gasztrográfia negatív következmények nélkül megy át.

Alternatív vizsgálati módszerek

A röntgenfelvétel elrendelése előtt a kezelőorvosnak meg kell próbálnia alternatív módokon. Ha egy beteget röntgenfelvételre rendelnek, akkor van jó okok. De még mindig érdemes megkérdezni az orvost a lehetséges alternatíváról.

A gasztrográfia fő versenyszáma az MRI. A mágneses rezonancia képalkotás nem hordoz sugárterhelést, és kiváló eredményeket ad.

Ez azonban drágább, és bizonyos esetekben kevésbé informatív, mint a radiográfia. Például a fekélyek jobban megkülönböztethetők a hagyományos röntgenfelvételen, és a rák gyorsabban észlelhető MRI-n.

Az endoszkópia szintén gyakori vizsgálati technika. Teljesen más módon hajtják végre: keresztül szájüreg a nyelőcsövön keresztül endoszkópot vezetnek be. Ez a készülék fényforrással és kamerával rendelkezik, amely színesben továbbítja a képet a monitorra.

Ez nélkülözhetetlen módja a belső nyálkahártya patológiáinak diagnosztizálásának, megmutatja a nyelőcső és a gyomor csövét. De a duodenum ellenőrzéséhez ez kényelmetlen módszer, ráadásul nem tükrözi a szervek külső falait.

Van egy másik progresszív lehetőség - számítógépes tomográfia. A CT-t ugyanúgy végezzük, mint az MRI-t, de az előbbi ugyanazon a sugárzáson alapul. A hagyományos röntgensugarak és a CT-vizsgálatok közötti különbség a költség és a teljesítmény. A számítógépes technika jobban tükrözi lágy szövet, háromdimenziós képet ad, és sok tekintetben felülmúlja a röntgent. De egy ilyen vizsgálat sokkal drágább. Ezenkívül a sugárzás intenzitása CT-vel magasabb, mint egy hagyományos vizsgálatnál.

Mindenesetre a beteg nem választhatja meg önállóan a diagnózis módját, ehhez orvosi beutaló szükséges. Oroszországban a sugárbiztonsági törvény értelmében minden állampolgár megtagadhatja a röntgenfelvételt, kivéve azokat az eseteket, amikor betegsége járványügyi jellegű. De egy súlyos betegség esetén ne felejtsük el, hogy az idő ellenünk dolgozik.

A gasztrográfiát korlátozott mennyiségben írják fel, így a sugárdózis nem okoz jelentős károkat. De a progresszív rák vagy fekély sokkal gyorsabban lerövidíti az életet, mint a sugárzás. Ezért jobb, ha segítséget kér, és időben diagnosztizálja.

A duodenum könnyen hozzáférhető röntgenvizsgálattal, betegségeinek felismerése előkelő helyet foglal el a röntgendiagnosztikában.

A nyombél alakja leggyakrabban a patkóhoz közelít (94. ábra), de a test felépítésétől és helyzetétől függően változik, nagyon változó, akár gyűrű alakot, akár hajlítást, akár hurok alakú alakot formál. a futás. A duodenális izzó helyzete és alakja az alkati jellemzőktől függően is változik (95. ábra).

Rizs. 94. A duodenum normál lefutása (röntgen).

Rizs. 95. Normál duodenális izzó (röntgen).

Az izzó alakja változhat különböző fázisok kutatás attól függően kontraktilis aktivitás izmok. A hagymában a gyomor görbületének lefolyása szerint megkülönböztetünk egy nagy és egy kis görbületet. Az izzó mérete a hangtól függően változik. Lehet kicsi normál tónusú és nagyított csökkentett tónusú, miközben néha nagy méreteket tud elérni.

A nyombél mesterséges hipotenziós állapotában történő vizsgálatakor látható a Vater mellbimbója, amely a belső kontúron kettős mélyedést képez, amely a latin W betűhöz hasonlít (96. ábra). Vater kóros állapota esetén a mellbimbó deformálódik, megnagyobbodik, daganatok esetén a duodenum belső körvonala mentén töltési hibát hoz létre.

Rizs. 96. Normál duodenum mesterséges hipotenzió állapotában (röntgen).

A nyíl a Vater papilláját jelzi.

Az izzó hangja az ürítés jellege alapján ítélhető meg. Ha az izzót gyorsan kiürítik, még mielőtt elérné a szoros töltést, akkor ez a hangszín növekedését jelzi. A lassú ürítés jelentős maradványokkal kísérve a tónus csökkenését jelezheti.

Gyakran van egy úgynevezett duodenoptosis. Ugyanakkor azon kívül alacsony elhelyezkedés, a duodenum megnyúlik és kitágult. Ilyen esetekben a tágulás és az izzók feljegyzésre kerülnek. A duodenoptosis az általános splanchnoptosissal együtt vagy a duodenum mesenteriumának jelenlétében fordul elő.

Az izzó nyálkahártyájának megkönnyebbülése és a duodenum többi részének futása van másfajta. Az izzó régiójában a hosszanti ráncok dominálnak, megismételve a gyomorkimenet nyálkahártyájának megkönnyebbülését. A bura redői jól láthatóak akár összehúzódásakor, akár összenyomásakor. A duodenum felső térdétől kiindulva már jellegzetes Kerckring redők vannak, amelyek keresztirányú elrendezésűek, és a vékonybélben előfordulóhoz hasonlóan szárnyas dombormintát alkotnak.

12 duodenum (latin duodenum)- ez az eredeti részleg, amely a gyomor után található. Az emberi csontvázhoz képest a bél az 1,2,3 ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el. A bél átlagos hossza 25-30 cm, ami 12 keresztben összehajtott ujjnak felel meg - innen ered a név sajátossága. A duodenum szerkezetében egyedülálló, mind külsőleg, mind sejtszinten játszik lényeges szerepet az emésztőrendszerben. A nyombél után következő az.

Ez egy olyan szerv, amely közvetlenül a hasüregben található, és hossza mentén gyakran összefogja a hasnyálmirigyet, nevezetesen a fejét. Előfordulhat, hogy a duodenum elhelyezkedése nem állandó, és ez függ a nemtől, életkortól, alkattól, kövérségtől, a test helyzetétől a térben stb.

Csontvázilag a bél négy szakaszát figyelembe véve annak felső rész 12-től indul mellkasi csigolya, az első (felső) hajlítást az 1. ágyéki magasságban hozza létre, majd lemegy és eléri a 3. csigolyát ágyéki gerinc, alsó (második) hajlítást hoz létre, jobbról balra befelé haladva vízszintes helyzetbenés végül eléri a 2. ágyéki csigolyát.

A duodenum szakaszai

Ez a szerv retroperitoneálisan fekszik, és nincs mesenterium. A szervezet feltételesen négy fő részlegre oszlik:

1. Felső vízszintes szakasz. A felső vízszintes szakasz határolhatja a májat, nevezetesen annak jobb lebenyés a hát alsó részének első csigolya régiójában található.
2. Leszálló rész (osztály). A csökkenő felosztás határos jobb vese, meghajlik és elérheti a második harmadik ágyéki csigolyát.
3. Alsó vízszintes szakasz. Az alsó vízszintes szakasz végrehajtja a második kanyart, és azzal kezdődik, a közelében található hasi régió aorta és inferior vena cava, amelyek a duodenum mögött helyezkednek el.
4. felszálló hadosztály. A felszálló szakasz a második kanyarral végződik, felemelkedik és simán átmegy a jejunumba.

A szervet a cöliákia törzse látja el vérrel és felső artéria mesenterium, amely a bélen kívül a hasnyálmirigy fejének tövét is ellátja.

A duodenum falának szerkezete 12

A falat a következő rétegek képviselik:

• savós az serosa kívülről lefedi a beleket;
• izmos - izomrostok (körkörösen és a szerv mentén helyezkednek el), valamint idegcsomók képviselik;
• nyálkahártya alatti - a nyirokerek és a vérerek, valamint a nyálkahártya alatti membrán, amely félholdokkal hajtogatott;
• nyálkahártya - bolyhok képviselik (szélesebbek és rövidebbek, mint a bél más részein).

A bél belsejében egy nagy és kis mellbimbó található. körülbelül 7-7,5 cm-re található közvetlenül a pylorustól. A fő hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték lép be. Körülbelül 8-45 mm-re a Vater mellbimbótól egy kis papilla bukkan elő, amelybe egy további hasnyálmirigy-csatorna lép be.

Funkciók

• Motoros evakuálás. Ez az élelmiszer átjutásának folyamata a tápcsatornán. Ezenkívül a szerv tartályként szolgál, epesavakat és különféle hasnyálmirigy enzimeket szabadít fel.
• Emésztési. A bélben az emésztés kezdeti szakasza következik be, az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek hatására.
• Szabályozó. Az epesavak és a hasnyálmirigy enzimek szabályozása miatt.
• Savas-lúgos. A duodenumban a táplálékcsomó pH-értékét beállítják optimális teljesítmény további átalakulásához az emésztőrendszer más részein.

Betegségek

• (fertőző duodenitis, parazita duodenitis; giardiasis okozta duodenitis; duodenális candidiasis);
• bulbite;

És a duodenumot röntgen-televíziós monitoron történő átvilágítás vezérlése mellett végzik. Az információtartalom növelése érdekében a gasztroszkópiát közvetlen, oldalsó és ferde vetületű röntgenfelvételek egészítik ki. A vizsgálat során minimum 6 kép készül.

A radiográfia célja betegségek diagnosztizálására gyomor-bél traktus- egyéni orvosválasztás, mert van szondás gasztrográfia, amihez nem jár sugárterhelés.

A nagy miatt sugárzási háttér szerint a nyombél és a gyomor röntgenfelvételét írják elő szigorú jelzések. Ennek ellenére a technika lehetővé teszi a bélrák kimutatását az esetek 75%-ában időseknél, ill. hatékony alternatíva nem létezik.

Mikor írják elő a nyombél és a gyomor röntgenfelvételét?

Fénykép a célzott röntgenfelvételről: nagy adenomás polip (nyíl jelzi)

A gyomor és a nyombél röntgenfelvételét a következő jelzések esetén írják elő:

• gyomor-bélrendszeri kellemetlenség;
• dysphagia;
• hányás és hányinger;
• megmagyarázhatatlan fogyás;
• hasfájás;
• ascites;
• máj megnagyobbodás;
• rejtett vér székletben;
• megmagyarázhatatlan etiológiájú vérszegénység.

Egyes európai orvosok olyan betegek kategóriájában végzik a bél röntgenvizsgálatát, akiknél nagy a valószínűsége a gyomor- és nyombélrák kialakulásának.

A gyakorlatban radiológusaink meg vannak győződve arról, hogy a vizsgálat értéke minden betegnél más és más. Néha a kontrasztröntgen nem ad értékes információkat, és a vizsgálat csak a bél motoros funkcióinak megsértését tárhatja fel.

Fénykép. Fibroplasztikus gyomorrák (SFRC): koncentrikus szűkület a egyenetlen kontúr(nyilakkal jelölve)

Azt is megjegyezzük, hogy a taktika kiválasztásakor nagyon fontos nem annyira a radiológus tapasztalatát, mint inkább szakmai képesítését játssza. Racionális sorozatterv röntgen eljárások lehetővé teszi a maximális hatékonyság megteremtését a páciens minimális expozíciójával.

A gyomor-bél traktus radiográfiás vizsgálatának modern típusai

Több típusa van röntgen vizsgálat vékonybél:

1. Ellenőrzés.
2. Sürgős.
3. Klasszikus.
4. Dupla kontraszt.
5. Kétfázisú.

A röntgensugarak ellenőrzését egészségügyi intézményekben, gasztrográfiai egységeken végzik röntgen-televíziós monitor vezérlése mellett. Speciális felszerelés hiányában a kibocsátott RUM-20 készüléken történik a vizsgálat szovjet időkés rendelkezik a teljes diagnózishoz elegendő televíziós úttal.

A kettős kontraszt technikájával a radiológusok képesek tanulmányozni a nyálkahártya megkönnyebbülésének szerkezetét. Ugyanakkor nemcsak a fekélyeket és a nyombélrákot lehet kimutatni, hanem a felületes gyomorhurut.

Mi a kettős gyomorkontraszt:

• 2 nap, a gyomor-bél traktus megtisztul (fortrans, beöntés, Aktív szén);
• 30 perccel az eljárás előtt a páciens 2-3 Aeron tablettát vesz a nyelv alá;
• kontrasztosításhoz bárium-szulfát habzásgátló szerrel (például 1 gramm dimetil-polisziloxánnal) készült oldatát használjuk;
• a gyomor felfújásához egy személy gázképző anyagot (urodan) vesz fel;
• a duodenum áttetszősége után egy sor látó röntgenfelvételt végeznek fekvő és álló helyzetben;
• átlagosan a vizsgálat időtartama 5-7 perc.

Mit mutat a gyomor kétfázisú vizsgálata?

A gyomor kétfázisú vizsgálata a klasszikus gyomorvizsgálat és a kettős kontrasztozás kombinációját foglalja magában. Az első fázisban a radiológus kettős kontrasztot végez a fenti séma szerint.

A második szakaszban báriummal való szoros feltöltést végeznek.

Mert megfelelő magatartás Kétfázisú vizsgálathoz nagy (1. fázishoz) és alacsony (2. fázishoz) sűrűségű báriumszuszpenziót kell előállítani. Ha gyanítja perforált fekély vagy falperforáció vékonybél a kontrasztot vízben oldódó anyagokkal - gasztrografinnal vagy verografinnal - végezzük. Felhasználásukkor koktél készül a következő módon: 200 gramm kontraszt 350 gramm Borjomival és fél zacskó vanillinnel.

A kétfázisú kontraszt a következőket mutatja:

• gyomor- és nyombélfekély;
• a test motoros funkcióinak megsértése;
• nyelőcső-gyomor reflux;
• rákos töltési hibák.

Hogyan történik a vékonybél klasszikus röntgenfelvétele?

Fotó: csészealj alakú rák: az antrum töltési hibája kontrasztfelhalmozódással

Radiológusok orvosi poliklinikák leggyakrabban klasszikus kutatásokhoz használják. Amikor először hajtják végre a gyomor áttetszőségét függőleges helyzet beteg. Miután a páciens röntgen-televíziós monitor irányítása alatt egy korty kontrasztanyagot fogyaszt, megvizsgálják a ráncok állapotát, és az orvos lefényképezi a fontos anatómiai struktúrákat. Egyenletes eloszlás a kontrasztot adagolt kompresszióval végezzük. Ehhez a berendezés speciális csövekkel van felszerelve.

A következő szakaszban a páciens egy egész pohár kontrasztot (kb. 200 ml) iszik, ami szoros töltést eredményez. A vizsgálat lehetővé teszi a vékonybél külső kontúrjának patológiájának azonosítását rákos és fekélyes hibákban.

A klasszikus tanulmányban a célzó képeknek a következőket kell tükrözniük: anatómiai képződmények:

• elöl és hátsó fal test;
• pylorus és kardiológiai osztály;
• a duodenum állapota (elülső és hátsó izzók).

A gyomor-bél traktus perisztaltikájának javítása érdekében a beteg 1 ml aceklidin oldatot (0,2%) vagy 0,5 ml sósav-morfint (1%) injektálhat.

Kórházi körülmények között előnyös kettős kontrasztvizsgálatot végezni, amely lehetővé teszi a vékonybél alaposabb vizsgálatát.

A vékonybél nyombélének sürgős röntgenfelvételét végezzük, ha hashártyagyulladás gyanúja merül fel, vagy levegő van a hasüregben. Az áttekintés lehetővé teszi a patológia azonosítását, és döntéshozatalt a módszerrel és a taktikával kapcsolatban sebészeti kezelés.

Néha a vizsgálatot ki kell egészíteni a gyomor ereinek angiográfiájával a vékonybél nyombéli részének változásainak azonosítása érdekében. Például Menetrier-kórban kimutatható a gyomor-bél traktus anatómiai határának kialakulása.

Összefoglalva: a nyombél és a gyomor röntgenfelvétele magasan képzett orvost igényel. Ha a beavatkozást szakképzetlen szakember végzi, a vizsgálati idő megnő, ami növeli a beteg sugárterhelését.

A műtét indikációi

Bizonyos esetekben a művelet nem hajtható végre,

Diéta műtét után

Mik azok az epehólyagpolipok és még sok más.

Az információ hozzáférhető módon, formában jelenik meg rövid cikkek extra víz nélkül.

Forrás: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Tatyana Timchishenoy webhelye)

Az alábbiakban az egyik cikke olvasható.

A duodenum tartalmának gyomorba dobása vagy duodeno-gyomor reflux.

Mit jelent a „duodeno-gyomor reflux”? Ha emlékszel, az előző cikkben megtudtuk, mi a reflux, és hogy minden refluxnak megvan a maga "neve". És milyen összetevőkből áll ez a "név" - szintén megvitattuk Önnel a "Mi a reflux?" Tehát, ha elmondom, hogy a „duodenum” a duodenum, a „gaster” pedig a gyomor, akkor könnyen megértheti, hogy a duodeno-gastric reflux nem más, mint a tartalom visszaáramlása a nyombélből a gyomorba. És ez "öntött". Mert normális esetben a gyomor tartalma bejut a nyombélbe, és nem fordítva.

De itt érdeklődés Kérdezzen: miért történik ez a fordított, természetellenes tartalommozgás?

Ahhoz, hogy választ tudjunk adni erre a kérdésre, egy kicsit meg kell értenünk a gyomor és a nyombél működését.

A gyomor és a nyombél is üreges szervek amelyen keresztül az élelmiszer-tömegek mozognak. De nem csak haladnak előre, hanem fokozatosan feldolgozódnak, kettéválnak és felszívódnak. Amit a szájüregbe "berakunk", az a nyelőcsőbe kerül, majd a gyomorba, a vékony- és vastagbélbe. A duodenum a vékonybél első szakasza, és közvetlenül a gyomor után következik.

Az élelmiszertömegek egy irányba mozognak. Ezt a mozgást pedig a nyelőcső, a gyomor és a belek izomzatának összehangolt és egymással összefüggő munkája biztosítja. Igen, ezeknek a szerveknek a falában speciális izmok vannak, amelyek folyamatosan összehúzódnak és ellazulnak, ezáltal biztosítják, hogy a tápláléktömegeket a megfelelő irányba "tolja". De ez nem elég. Annak érdekében, hogy az ételtömegek csak a megfelelő irányba mozogjanak, és ne tudjanak "visszamenni" között különböző osztályok a gyomor-bél traktusban vannak úgynevezett záróizmok. A sphincterek szelepek, vagy inkább izomcsoportok, amelyek összehúzódásukkor lezárják a bemeneti vagy kimeneti nyílást, és ha elernyednek, kinyitják azt.

Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A gyomor be- és kijáratánál záróizom található. Izomcsoportok, amelyek a gyomor be- és kilépését gyűrűzik. Amikor összenyomják őket, a gyomor be- vagy kijárata zárva van, mivel minden zacskó zárva van, megkötözve és kötéllel megkötözve. Amikor ezek az izmok ellazulnak, a bejárat vagy a kijárat nyitva van.

Tehát, amikor az élelmiszer áthalad a nyelőcsövön, és megközelíti a gyomrot, a bemeneti szelep kinyílik, és átadja a gyomorba.

Ezután a szelep szorosan zár. És az étel biztonságosan zárva van a gyomorban. Itt feldolgozzák, és lassan mozog a gyomorból való kilépés felé.

Amikor élelmiszer-bolus jól feldolgozott és előrehaladott a kilépéshez, a gyomor kimeneténél lévő szelep kinyílik és a nyombélbe vezeti.

És ha elmúlik, szorosan záródik. És kezdődik az élelmiszer-feldolgozás következő szakasza - a duodenumban.

Ez természetesen a folyamat sematikus, leegyszerűsített leírása, de a mi célunkhoz ez bőven elég lesz számunkra. Ebben a folyamatban a legfontosabb az izmok és a záróizmok koherenciája. Gondolja át maga: ahhoz, hogy az élelmiszerbolus a gyomorból a nyombélbe juthasson, a gyomor izmainak össze kell húzódniuk, megnövekedett nyomást hozva létre a gyomorban, aminek következtében az élelmiszerbolus „kiszorul” a gyomorból. Ugyanakkor a gyomor kijáratánál lévő záróizmoknak ellazulniuk kell, ezáltal megnyitva a gyomorból való kilépést. És ebben a pillanatban a duodenum izmait is ellazítani kell, hogy "elfogadja" az ételtömegeket. De ez még nem minden: ugyanakkor a gyomor bejáratánál lévő záróizmot szorosan le kell zárni, hogy az élelmiszer ne mozduljon el az ellenkező irányba - a gyomorból a nyelőcsőbe.

Mi történik ezután? Továbbá az élelmiszertömegek belépnek a nyombélbe, és a mögöttük lévő "ajtó" szorosan bezárul. Vagyis a gyomor kimeneténél a záróizom bezárul. És akkor kezdődik az élelmiszer-feldolgozás a bélben. A következő szakasz a tápláléktömegek átmenete a duodenumból tovább - a vékonybél következő szakaszába - a jejunumba. Annak érdekében, hogy az ételtömeget tovább tolják, a nyombél izmait összenyomják, ami megnövekedett nyomást hoz létre a bélben, ami tovább "nyomja" a tartalmat. És ami fontos - ebben a pillanatban a gyomor kimeneténél lévő záróizom szorosan zárva kell lennie, hogy megakadályozzák az élelmiszertömegek fordított mozgását. Nem csak ez, elég erősnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon magas vérnyomás a duodenumban.

Nehéz folyamat, nem? Akár az előadás sematikus változatában is. De miután megértette ezt, nem lesz nehéz válaszolnia arra a kérdésre, hogy "Miért történik a tartalom fordított, természetellenes mozgása a nyombélből a gyomorba?"

Ez akkor történik, ha:

1. A gyomorból kilépő záróizom elgyengül, nem tudja szorosan és megbízhatóan lezárni a gyomor kijáratát.

2. Megsérti a koordinációt, a gyomor, a nyombél és a záróizom izmainak "koherenciáját".

3. Ha a nyombélben a nyomás olyan magas, hogy a tápláléknak a gyomorból a nyombélbe való mozgása megnehezül, sőt meg is fordul, természetellenes mozgás (reflux) léphet fel.

Mi okozza a duodeno-gastric refluxot és hogyan kezeljük.

Ma, kedves olvasóim, folytatjuk az előző két cikkben elkezdett beszélgetést. És most arról fogunk beszélni, hogy mi okozza a duodeno-gyomor refluxot? Bár, ha helyesen vesszük ezt a kérdést, akkor azt kell mondani, hogy maga a duodeno-gyomor reflux következménye. Ez valamilyen betegség következménye. Soha nem merül fel csak úgy, a teljes jólét és egészség között. Milyen betegségek vezetnek a kialakulásához?

Ezek mind olyan betegségek, amelyek a záróizom izomzatának gyengeségéhez, a záróizom, a gyomor, a belek és a nyelőcső izomzatának mozgáskoordinációjának megsértéséhez, a nyombél nyomásának növekedéséhez vezetnek.

1. Krónikus gyomorhurutés duodenitis (a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladása).

2. Gyomor- és nyombélfekély.

3. Gyomorműtétek és felső szakasz belek.

Ezek a duodeno-gyomor reflux fő okai.

És mik a következményei?

A duodeno-gyomor reflux esetén, mint már tudjuk, a duodenum tartalma bejut a gyomorba. És ez azt jelenti, hogy az epe és a hasnyálmirigy-lé bejut a gyomorba. Mert a duodenumban nyílnak meg a máj és a hasnyálmirigy csatornái.

(A képeket megtekintheti a "Cholelithiasis és hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyagés a hasnyálmirigy vagy a "közös csatorna" elmélete és "A Vater mellbimbójának és Oddi záróizmának története, vagy miért lehet zavaró a fájdalom az epehólyag-eltávolító műtét után").

És a helyzet az, hogy a gyomor nyálkahártyája a duodenum nyálkahártyájával ellentétben nem alkalmazkodik az ellenálláshoz epesavak, amelyek az epe és az enzimek, amelyek a hasnyálmirigynedv részét képezik. És ezek az anyagok nagyon aktívak és agresszívak. Szóval előbb-utóbb felhívnak kémiai égés gyomornyálkahártya és gyulladása. Az úgynevezett kémiai gastritis, gastritis C vagy reflux gastritis.

Ezenkívül az úgynevezett "magas duodeno-gasztrikus reflux" esetei nem ritkák. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy előfordul, hogy a nyombélből a tartalom a gyomorba kerül, és a folyamat ott megáll. Ez egy gyakori, duodeno-gyomor reflux. És előfordul, hogy ez a tartalom természetellenes irányban még tovább tolódik - a nyelőcsőbe ("oesophagus"), sőt a szájüregbe ("oris"). Ez pedig már "nagy reflux" vagy duodeno-gasztro-nyelőcső és duodeno-gasztro-nyelőcső-orális reflux. Ilyenkor nemcsak a gyomornyálkahártya sérül, hanem a nyelőcső nyálkahártyája is.

Hogyan nyilvánul meg a kémiai gyomorhurut, ez a gyomorhurut C és a reflux gastritis is?

Nagyon gyakran ez a betegség tünetmentes, és csak gasztroszkópiával nyitott, "ásító" kilépés a gyomorból és az epéből a gyomor lumenében. És jellemző változások a gyomor nyálkahártyájában - gyulladás. De az is előfordul, hogy az ember úgy érzi égő fájdalmak„a gyomor gödörében”, főleg evés után. Hányinger és hányás zavarja epekeverékkel. A gyomorban "robbanás" és "pangás" érzése.

Hogyan kell kezelni az ilyeneket kellemetlen jelenség mint a duodeno-gyomor reflux?

Mindenekelőtt meg kell gyógyítani azokat a betegségeket, amelyek az előfordulásához vezettek. Gastritis, duodenitis, fekélyek gyógyítása, ha vannak. Leggyakrabban ezeknek a betegségeknek a sikeres kezelése után a duodeno-gyomor reflux önmagában eltűnik. Amikor az ok megszűnik, a hatás is megszűnik.

De előfordul persze, és úgy, hogy az okot nem lehet megszüntetni. Ez a gyomorban és a bél felső részén végzett műtét után fordulhat elő. Bármit is mond, de az anatómia már elromlott, és nem olyan könnyű teljes mértékben helyreállítani ezeknek a szerveknek a munkáját. Mit kell ilyenkor tenni?

Aztán meg kell küzdeni a következményekkel. Ehhez olyan gyógyszereket használnak, amelyek erősítik és koordinálják a gyomor, a nyelőcső és a belek izmainak munkáját. Gyógyszerek, amelyek megvédik a gyomornyálkahártyát a duodenum tartalmának káros hatásaitól. És olyan gyógyszerek, amelyek a reflux okozta nyálkahártya-gyulladást kezelik. Ezeknek a gyógyszereknek a készlete minden esetben eltérő lehet, és a beteget kezelő orvos írja fel.

Azt tudom tanácsolni, hogy a szokásosnál gyakrabban egyél, de kis adagokban. Semmi esetre sem szabad túl enni. A kezelés ideje alatt az étel nem lehet durva, könnyen emészthető. Körülbelül egy óra evés után nem tanácsos lefeküdni, vagy fordítva, keményen dolgozni gyakorlat. Különösen azok, amelyek a lejtőkhöz és a hasizmokra nehezedő stresszhez kapcsolódnak.

De ez nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem tud mozogni. Közvetlenül evés után is nyugodtan túrázás csak jót tesz az emésztésének. Ne feledkezz meg róla, sétálj gyakrabban. Tartsd észben, hogy Mozgókép az élet mindig hozzájárul nemcsak jó hangulat, pozitív hozzáállás, hanem tonizálja is belső szervek. Gyorsabban, keményebben és jobban dolgoznak.