Szaruhártya szabálytalan görbülete, tehát mikor. Ez az alattomos keratoconus a szaruhártya patológiája elleni küzdelem

A keratoconus a szem fájdalmas eltérése a szaruhártya szerkezetének megváltozásával, amely elvékonyodik és görbül az expozíciótól intraokuláris nyomás. A deformáció a szaruhártya alakját kúp alakúvá változtatja. A kúpos szaruhártyán áthaladó sugarak törése szabálytalanná válik, torzítja a képeket és rontja a látásélességet. A betegséget keratoconusnak hívják, ami görögül „kúp szaruhártya”-t jelent.

A keratoconust leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják serdülőkorban. Nagyon ritkán keratoconus fordul elő gyermekeknél és harminc évnél idősebb embereknél. A betegséget 100 lakosonként 3-4 embernél regisztrálják. Legkésőbb 20 évvel a megnyilvánulása után a betegség leáll. Nagyon előrehaladott esetekben azonban szaruhártya-repedés és akár látásvesztés is lehetséges.

BAN BEN nemzetközi osztályozás betegségek ICD-10 A keratoconusnak kódja van H18.6.

Osztályozás

A keratoconus lehet egyoldali, amikor csak az egyik szem érintett, vagy kétoldali. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség eseteinek körülbelül 95% -a mindkét szemen fordul elő.

A megjelenés miatt:

• Elsődleges, genetikai tényezők által okozott;
• Másodlagos, káros hatások eredményeként keletkező külső környezet, sebészeti beavatkozások a látószerveken, sérülések következményei.

A betegség formájától függően:

• Akut;
• Krónikus;
• Változó árammal.

A látás eltérése a normától keratoconus esetén 3 szakaszra oszlik:

• Gyenge, legfeljebb 40 dioptria értékkel. Ebben az időszakban enyhe morfológiai változások lépnek fel a szem szaruhártyájában, megjelennek az asztigmatizmus jelei;
• Átlagos fok, legfeljebb 55 dioptria. A szaruhártya Descemet membránjában repedések keletkeznek, amelyek lehetővé teszik a nedvesség áthaladását az elülső kamrából. A kúp csúcsa felhős körvonalat vesz fel, és a beteg gyakorlatilag nem lát a sötétben;
• Súlyos, 55 feletti dioptriaértékkel. Vizuálisan már észrevehető a szaruhártya természetellenes formája, teljesen zavarossá válhat. A látás élesen romlik, a személy még napközben is rosszul lát. Nál nél nagy valószínűséggel A szaruhártya-repedés sürgős műtétet igényel.

A szaruhártya-dystrophia szintje lehet:

• Közepes, vastagsága közel 0,5 mm;
• Közepes, 0,4-0,5 mm értékű;
• Túl megengedhető vagy szakadáshoz közeli, 0,4 mm-nél kisebb vastagsággal.

A szaruhártya deformációjának mértéke szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Pontos kupola. A patológia átmérője körülbelül 5 mm, és a szaruhártya közepén helyezkedik el;
• Ovális kupola forma. A szaruhártya 6 mm-ig kinyúlik, deformációja a központ alatt lokalizálódik és megereszkedik;
• Golyó alakú deformáció. A kúp 6 mm-nél nagyobb, a betegség a szaruhártya 70%-át fedi le.

A keratoconus okai

Furcsa módon az orvosok még nem jutottak konszenzusra arról, hogy mi okozza a keratoconus előfordulását. A leggyakoribb eredetelméletek közé tartoznak:

• örökletes vagy genetikai hajlam;
• Negatív következmények a lézeres látásjavítás után;
• Kedvezőtlen ökológia, ultraibolya sugárzás hatása;
• A kontaktlencsék nem megfelelő kiválasztásának következménye, ami a szaruhártya sérülését okozza;
• Ennek eredményeként szemsérülés mechanikai hatásés még a szemed dörzsölésének szokása is;
• Zavarok az endokrin rendszerben, diszfunkció hormonális szint, zavarok az anyagcsere folyamatokban.

Egy másik elmélet szerint a keratoconus oka a korábbi fertőző betegségek következményei, mivel a legtöbb esetben gyermekeknél fordul elő gyenge immunitás. Egyes kutatók a keratoconus előfordulását mentális traumával, stresszel és ideges tapasztalatokkal társítják.

A keratoconus tünetei

Kezdetben a keratoconus tünetei hasonlóak más szembetegségekhez. Egy személy súlyos szemfáradtságra, kettős képekre panaszkodik, amikor sötét háttéren világos tárgyakat néz, foltok megjelenését a szem előtt és kellemetlen érzést. Ha a patológia fejlődési folyamata gyorsan fejlődik, a látásélesség csökken, mint a myopia vagy az asztigmatizmus esetén. Korai stádiumban a szemüveg vagy kontaktlencse viselése segít a látásromlás leküzdésében, később az optikai korrekció elveszti hatékonyságát.

A keratoconusban a látás fokozatosan csökken. A dioptriák számának növekedése miatt a betegnek gyakran kell szemüveget cserélnie. Ez azonban nem mindig garantálja a pozitív eredményt. A patológia néha olyan gyorsan fejlődhet, hogy a szemüvegcserének nincs ideje a látás beállítására. szintén nem lehet előnyös a szaruhártya kóros domborúsága miatt. Ebben az esetben a betegnek el kell kezdenie a látásszervek komoly kezelését.

A keratoconus fejlődési szakaszai jellemzően 10-15 évig folytatódnak, néha ez hosszabb remisszióig késik. Csak az esetek 5%-ában alakul ki a betegség hirtelen akut formává, amelyben a Descemet membránja megreped és a szemen belüli folyadék szivárog ki.

A keratoconus diagnózisa

Az okuláris keratoconus észlelésének kezdete az a pillanat, amikor a beteg látásromlás panaszával szemészhez fordul. Az interjú után az orvos méri a látásélességet és a szem fénytörését. Ha a rövidlátás vagy távollátás nem igazolódik, a beteg vizsgálata folytatódik. Létezik következő módszereket diagnosztika:

• Skiascopy. Egy speciális eszköz (skiascope) segítségével meghatározzák a keratoconusra jellemző árnyékok ellenmozgását, az úgynevezett „ollóeffektust”;
• A keratometria a leggyakoribb diagnosztikai módszer, amellyel a szaruhártya görbületét meghatározzák;
• Refraktometria. A technika segítségével kimutatható a szaruhártya deformációiból adódó szabálytalan asztigmatizmus és rövidlátás;
• A szem számítógépes tomográfiája vagy ultrahang. Ezek a vizsgálatok a szaruhártya szöveteiben bekövetkezett változásokat tárják fel, beleértve a felületén lévő hegeket is.

A betegség későbbi szakaszában a diagnózis nem nehéz, mivel a szaruhártya patológiája speciális eszközök nélkül azonnal látható. A szemszövet károsodásának mértékének meghatározásához csak vizsgálatok szükségesek. A diagnózis megerősítése után néhány további vizsgálatra lesz szükség a kapcsolódó szakemberektől.

Keratoconus kezelése

A szem keratoconusának gyógyszeres kezelése sajnos még nem lehetséges. Taufon és mások hasonló gyógyszerekÚgy tervezték, hogy táplálja a szemszövetet, és enyhítse az égést és a szárazságot látószervek. Ezért az ilyen gyógyszerek csak részei lehetnek komplex terápia konkrét kezelési módszer kiválasztásakor.

Nál nél kezdeti szakaszaiban keratoconus alkalmazása konzervatív módszerek kezelés. A keratoconus súlyosabb formái igényelnek műtéti beavatkozás. A hagyományos orvoslást is használják.

Először a szemüveges látáskorrekciót írják elő. Míg használatuk terápiás hatást fejt ki, a kontaktlencsék használata nem megengedett. Az ok teljesen egyértelmű: a lencsék mikrotraumát okozhatnak a szem felszínén.

Csak akkor áll le a szemüveg kiválasztása, ha a szaruhártya kúpossága megváltoztatja a kép fénytörését. Ezt az optikai eszközt lencsék váltják fel, amelyek kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a betegség stádiumát és a szervezet képességeit:

• A puha lencsék nem karcolják meg a szaruhártya, de használatukkal csak akkor lehet korrigálni a látást, ha az enyhén kinyúlik. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen lencsék nem nagyon alkalmasak keratoconusra: a szaruhártya alakját véve nem hoznak létre könnyfilmet, ezért a szem törőereje nem javul;
• A kemény lencsék egyedileg készülnek, ezért kiváló terápiás hatást fejtenek ki. Alakjuk megőrzése mellett képesek kiküszöbölni a szaruhártya görbületét. A lencsék és a szem között már kialakulhat egy könnyfilm. A lencsék hátránya, hogy kellemetlen érzést keltenek, ha sérült szaruhártyán viselik;
• A hibrid lencsék kemény közepéből és puha peremből állnak, kombinálva az előnyt és a kényelmet. Viselőknek ajánlott kemény lencsék nagy kényelmetlenséget okoz.

Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a sebészi korrekció számos lehetőségének kidolgozását, de csak az orvos dönthet egy adott műtét mellett. A legtöbb modern módszer A szaruhártya szövetébe színtelen gyűrűk bejuttatását tekintik (intrastromális gyűrűk beültetése), ami közelebb hozza alakját a természeteshez. A műtét azonban nem képes megállítani a betegség lefolyását.

A szemsebészet modern és biztonságos módszer kezelés és rövid rehabilitációs időszak áll rendelkezésére.

Szintén népszerű az a műtét, amikor donor szövetet helyeznek a sérült helyére. A szaruhártya más kezelési módszerek következtében kialakuló súlyos deformációja esetén ajánlott, de magában hordozza a veszélyes szövődmények, például a zöldhályog és az átültetett szövet kilökődésének kockázatát. Végül a legfejlettebb esetekben szaruhártya-transzplantációt alkalmaznak. Ez a művelet az egyetlen módja annak, hogy megállítsák a betegség lefolyását. A keratoconus kezelésére leginkább képzett klinika Moszkvában található.

A hagyományos módszerekhez kell folyamodni korai szakaszaiban betegség a patológia progressziójának lassítására. A rehabilitációs időszakban használhatja a hagyományos orvoslást, de meg kell értenie, hogy ezekkel a módszerekkel lehetetlen kiegyenesíteni a szaruhártyát. De a kamillavirágokból készült borogatások segítenek enyhíteni szemviszketés, enyhíti a túlzott feszültséget a fájó helyről.

Keratoconus és a hadsereg

– Bevisznek keratoconusos embereket a hadseregbe? - a kérdés nagyon fontos és nagy társadalmi szempont, hiszen mint korábban említettük, a keratoconus a fiatalok betegsége, első jelei röviddel a hadkötelezettség előtt jelentkezhetnek. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az ilyen betegségben szenvedőket nem fogadják be a hadseregbe. Sőt, ha fennáll a szem keratoconusának gyanúja, akkor a fiatalember hat hónapra halasztást kap a hadkötelezettség alól. Egy meghatározott idő elteltével a diagnózist meg kell erősíteni, vagy meg kell cáfolni.

Ebben a helyzetben világosan meg kell értenie, hogy minden katonai nyilvántartási és besorozási hivatalnak saját orvosi bizottsága van, amely értékeli a hadköteles egészségi állapotát, és csak neki van joga eldönteni, hogy a beteg alkalmas-e a katonai szolgálatra vagy sem. A rendes szemészek megbízásból nem hozhatnak ilyen döntéseket.

A keratoconus megelőzése

A keratoconus előfordulásának minimalizálása érdekében a fiataloknak mindenekelőtt rendszeresen meg kell látogatniuk egy szemészt, és követniük kell az összes ajánlását. Amikor megtalálták gyulladásos folyamatok a látószervekben azonnali intézkedéseket kell tenni azok megszüntetésére.

Olvasás, számítógéppel végzett munka vagy tévézés közben ellenőrizni kell a szem megterhelését. A túlzott igénybevétel elkerülése érdekében elegendő világítást kell biztosítani a koncentrációt és a szemre való odafigyelést igénylő munkákhoz vagy tevékenységekhez.

Nem szabad elhanyagolni védő felszerelés olyan körülmények között, amelyek károsíthatják a szemet: poros levegő, hideg szél, erős fény.

Helyes táplálkozás és életmód anélkül rossz szokások jótékony hatással lesz az egész testre és különösen a szemre. Fontos, hogy azonnali intézkedéseket hozzon allergiás folyamatok fellépése esetén, és fenntartsa a szem higiéniáját a gyógyító növények főzetével történő mosással.

A keratoconus kifejezés két görög szóból származik: „kerato”, azaz „szaruhártya”, és „konos” – „kúp”. A keratoconus egy degeneratív szembetegség, amelyben a szaruhártya miatt szerkezeti változások elvékonyodik és kúpos formát vesz fel, szemben a normál gömb alakúval. Ez a patológiaáltalában ben fordul elő serdülőkor, de néha 30 év alatti gyermekeknél és fiataloknál is előfordul. A szaruhártya alakjában bekövetkező változások lassan, általában több év alatt következnek be. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a keratoconus gyorsabban fejlődik.

A keratoconust legkorábban B. Mohort német orvos (1748-ig nyúlik vissza) és Taylor (1766) említései, de a betegséget először a brit D. Nottingham írta le részletesen és izolálta a többi szaruhártya ectasia csoportból 1854-ben. . Abban az időben a keratoconus kezelése abból állt, hogy a szaruhártya kúp alakú részét ezüst-nitráttal cauterizálták, és szoros kötést alkalmaztak a miózist okozó gyógyszerek becsepegtetésével kombinálva.

1888-ban Eugene Calt francia szemész elkezdett dolgozni egy üveghéjon, amely a szaruhártya meredek kúpos csúcsát simítja, és ezáltal korrigálja alakját. Ez az első ismert kontaktlencse-használat keratoconus korrekciójára.

Tünetek

A keratoconus első jelei gyakran szükségesek gyakori változások szemüveg és homályos látás, amelyet nem korrigálnak. Klasszikus tünet ennek a betegségnek több virtuális kép megjelenése, amelyet monokuláris poliópiának neveznek. Ez a hatás leginkább nagy kontrasztú vizuális képek, például sötét háttéren világos pontok megtekintésekor figyelhető meg. Ahelyett, hogy egyetlen pontot látna, a keratoconusos szem számos kép kaotikus mintáját látja.

Okoz

A kiterjedt kutatások ellenére a keratoconus etiológiája továbbra is ismeretlen. Ennek a betegségnek feltehetően több oka is van. Ide tartoznak: genetikai hajlam, stressz, szaruhártya trauma, sejtes faktorokés befolyásolni környezet. Mindegyik ösztönzőleg hat a keratoconus kialakulására.

A keratoconus osztályozása

A szaruhártya görbületének mértéke alapján a keratoconus következő típusait különböztetjük meg:
- enyhe (kevesebb, mint 45 D)
- közepes (45 és 52 D között)
- kifejlesztett (52-62 D között)
- súlyos (több mint 62 D)
A kúp alakbeli különbségek alapján morfológiai osztályozás:
- mastoid - kis méretű (legfeljebb 5 mm) és közelebb helyezkedik el a szaruhártya közepéhez
- ovális - 5-6 mm méretű, általában középről lefelé tolva
- gömb alakú - mérete meghaladja a 6 mm-t, in kóros folyamat A szaruhártya több mint 75%-a érintett.

A keratoconus előrehaladott stádiuma időnként szaruhártya-hiányossá, más néven „akut keratoconusszal” fejlődhet, amikor a folyadék a Descemet membránjának megtörésén keresztül behatol a stromába, ami ödémához és esetleg másodlagos, súlyos szaruhártya hegesedéshez vezet.

A keratoconus diagnózisa

A szaruhártya topográfiai feltérképezésére és mérésére használt orvosi berendezések műszaki fejlesztésével a szemészek számára sokkal könnyebbé vált a keratoconus diagnosztizálása és több választása. hatékony módszerek kezelés.

A keratoconust gyakran nehéz észlelni korai szakaszaiban, mivel a látás csak enyhén szenved. Az egyik korai jel, amely aggodalomra ad okot a szemész számára, az, hogy még ideális szemüvegkorrekció esetén is nehéz elérni a maximális látásélességet a páciensben.

A keratoconus jelenlétét megerősítő egyéb klinikai leletek közé tartozik a szaruhártya stróma elvékonyodása, a vas-oxid (hemosiderin) lerakódása a hám alaprétegében (Fleischer-gyűrű), valamint a Bowman-membrán törése. A réslámpás vizsgálat során mindegyik azonosítható. Ezenkívül a keratoconus jelenlétét olyan eszközökkel határozzák meg, mint a retinoszkóp és a keratométer. Lehetővé teszik a jelek azonosítását szabálytalan alakú szaruhártya.

Az ultrahang és más pachymetriás módszerek minden bizonnyal hasznosak a keratoconus diagnózisának megerősítésében, mivel a szaruhártya elvékonyodásának mértékét mérik olyan betegeknél, akiknél fennáll a betegség gyanúja. Egyes gyártók berendezései, különösen a Bausch & Lomb és az Orbscan, egyesítik a különböző módszerek képességeit e vizsgálatok elvégzésére a pontosabb diagnózis felállítása érdekében.

Keratoconus kezelése

Jelenleg ismeretlen orvosi eszközök a keratoconus visszafejlődéséhez vagy megelőzéséhez vezet, de a betegek képesek lassítani a betegség progresszióját, ha tartózkodnak a szem dörzsölésétől. Azokban az esetekben, amikor a szemüveg vagy a lágy kontaktlencse már nem hatékony, konzervatív (merev kontaktlencse) és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak, beleértve a penetráló és lamellás keratoplasztikát, intrastromális szaruhártya gyűrűk beültetését, epikeratophakiát, aszimmetrikus radiális keratotomiát, szaruhártya kollagén keresztkötést.

Kontaktlencsék keratoconusra

Fénytörési hiba
keratoconus esetén

A keratoconus korrekciója
kontaktlencse

A keratoconus korai szakaszában a vizuális képek torzulását szemüveg segítségével korrigálják, amely korrigálja a betegség által okozott enyhe rövidlátást és asztigmatizmust. Előrehaladott állapotban a kontaktlencse az első választás a látásjavításhoz. A legtöbb esetben folyamatosan viselik. Nincs egyetlen olyan lencse kialakítás, amely ideális lenne a keratoconus bármely típusához vagy stádiumához. Kívánt egyéni megközelítés minden páciensnek, hogy alaposan megfontolt döntést hozhassanak bizonyos kontaktlencsék használatáról, amelyek lehetővé teszik számukra a látásélesség, a kényelem és a szaruhártya állapotának legjobb kombinációját.

Lágy kontaktlencsék
A lágy kontaktlencsék használatának lehetősége korlátozott, mivel az ilyen lencse, amely a szaruhártya szabálytalan felületét fedi, felveszi a formáját. Ugyanakkor nem képződik köztük könnyfolyadékkal teli tér, ami viszont nem járul hozzá a szaruhártya törőfelületének hatékonyságának növeléséhez a keratoconus eredetihez képest.

Merev gázáteresztő kontaktlencsék
A merev gázáteresztő kontaktlencsék a keratoconus látásjavításának fő módszerei. Korrigálja a szaruhártya szabálytalan alakját, és a kontaktlencse és a szaruhártya külső felülete közötti teret kitöltő könnyfilmmel együtt új törésfelületként funkcionál a szemben. A „merev” kifejezés a lencse típusát, míg a „gázáteresztő” az anyag tulajdonságait írja le. A kemény kontaktlencséknek sokféle modellje létezik.

"Kettős rétegű" lencsék
A kombinált "kétrétegű" lencsék használhatók nehéz esetek például a merev gázáteresztő kontaktlencsék egyéni intoleranciája, a szaruhártya súlyos központi homályossága keratoconusszal, a csúcs elvékonyodása vagy visszatérő hámerózió. Ez a rendszer ráerősített merev lencséből áll felső felület puha. Célja a látásélesség fenntartása egyetlen lencse használatával, amely egyesíti a kétféle lencse előnyeit.

Hibrid lencserendszer
A Softperm kontaktlencsék (Ciba Vision) egy hibrid lencserendszerhez tartoznak, és merev gázáteresztő lencsék puha hidrofil éllel. Általában a kemény lencsékkel szembeni egyéni intolerancia esetén alkalmazzák. A Softperm lencséknek számos előnye van. Nagyobb kényelmet biztosítanak a keményekhez képest. gázáteresztő lencsék, jobb a szem központosítása és elfogadható látásélesség. Ezeket a lencséket azonban általában csak kivételes esetekben használják a szaruhártya-ödéma és a neovaszkularizáció kockázata miatt.

A Softperm lencsék fő hátrányai a gyakori törés, az óriás papilláris kötőhártya-gyulladás kialakulása és a perifériás szaruhártya neovaszkularizáció. Meg kell jegyezni, hogy ezt a típusú lencsét eredetileg nem keratoconus kezelésére, hanem a szaruhártya kezelésére szánták. normál alakú. De annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a lencsék kényelmes viseletet biztosítanak puha lencsékés a látásélesség, mint a keményeknél, keratoconusos betegek kezdték használni, akik elkerülhetetlenül túllépték az ajánlott viselési időt, ami végül komplikációkhoz vezetett.

Scleralis lencsék
Ezek nagy átmérőjű lencsék, amelyek a szem fehér külső rétegén, az úgynevezett sclerán fekszenek, miközben teljesen lefedik a szaruhártyát. Méretük félelmetesnek tűnhet, de viselésük számos előnnyel jár. A scleralis lencsék méretükből adódóan nem esnek ki a szemből, a por és szennyeződés részecskék nem kerülhetnek alájuk viselés közben. Ezeket a lencséket nagyon kényelmes viselni, mivel szélük a felső és az alsó szemhéj szélei alatt rejtőzik, így láthatatlanná válik.

Térhálósítás

A keresztkötés az új módszer a keratoconus progressziójának megállítása. A teljes neve „a szaruhártya kollagén keresztkötése riboflavinnal (rövidítve: C3R/CCL/CXL). Ez egy olyan eljárás, amely növeli a szaruhártya merevségét, és lehetővé teszi, hogy ellenálljon a további deformációnak.

Keratoconus esetén a szaruhártya gyengül, elvékonyodik, alakja domborúbbá válik, szabálytalan asztigmatizmus kialakulásával. A térhálósítás megerősíti a kollagén mikrofibrillumok közötti kapcsolatokat a szaruhártyában, valamint a mikrofibrillumot alkotó molekulák között és belül. Ezt a nem mérgező anyag, a riboflavin (B2-vitamin) használatával érik el, amely fényérzékenyítőként működik. Az adagolt ultraibolya besugárzás a hosszúhullámú tartományban (UV-A) okozza a képződést szabad radikálisok a szaruhártya belsejében, és ennek következtében kémiai keresztkötések („cross-links”).

A gyakorlatban a térhálósítási eljárás egyszerű és kíméletes a páciens számára. Helyi érzéstelenítő cseppeket csepegtetnek a szembe, mielőtt eltávolítanák a szaruhártya epitéliumát a központi részben. Riboflavin oldatot használnak a stroma telítésére 30 percig ultraibolya besugárzás, amelyet szintén 30 percig végeznek egy pontosan kalibrált műszerrel, például az UV-X rendszerrel. A posztoperatív ellátás lényegében ugyanaz, mint az excimer lézeres fotorefraktív keratotómia után, és magában foglalja a terápiás kontaktlencse viselését, valamint helyi kezelés a következő 3 nap során a kényelem fokozása és a hámképződés felgyorsítása érdekében.

A szaruhártya kollagénszálai közötti kapcsolatok számának növekedése merevséget kölcsönöz neki, hasonlóan a természetes öregedés során megfigyelthez. Az emberi szaruhártya biomechanikai szilárdsága 2-3-szorosára növelhető. Úgy gondolják, hogy ez a fokozott merevség az, ami lelassítja vagy leállítja a szaruhártya ectasia.

A térhálósítási technikát riboflavin oldattal kombinálva hosszú hullámú ultraibolya fénnyel 1993-ban fejlesztették ki Németországban, és az első műveletet ezzel a technikával 1998-ban hajtották végre. Folyamatosan lendületet vesz, amióta a világ számos központjában folyamatban lévő klinikai vizsgálatok eredményei elérhetővé váltak, és az FDA a közelmúltban jóváhagyott egy keresztkötő vizsgálatot.

A közzétett adatok egyértelműen azt mutatják, hogy a keratoconus nem haladt előre az eljárást követő 3-5 éves időszakban. Például egy drezdai vizsgálatban 60 szemen keresztkötés után nem figyeltek meg további fejlődés folyamatban, és ezek több mint felében a szaruhártya ellaposodott, akár 2,87 D-val. A látásélesség enyhe javulását is észlelték: optimális korrekció mellett - 1,4 vonallal.

A keresztkötések potenciális jelöltjei azok, akiknél a keratoconus vagy más keratoectasia progressziója (átlátszó marginális szaruhártya-degeneráció, iatrogén esetek) szenved. Műtétnél a szaruhártya vastagságának legalább 400 mikronnak kell lennie, hogy az endothel védelmet biztosítson a potenciálisan toxikus ultraibolya sugárzás (UVA) indexe 8-as hám eltávolítása után. Ezt a paramétert a kezelés megkezdése előtt meg kell mérni: ha a szaruhártya túl vékony, akkor hipertóniás riboflavin oldatot lehet használni, hogy elegendő duzzanatot keltsünk a beavatkozás biztonságos elvégzéséhez. A módszer alkalmazása során nem észleltek veszélyes mellékhatásokat.

Fontos megérteni, hogy a kollagén keresztkötés nem csodaszer a keratoconus kezelésére, hanem inkább a betegség progressziójának megállítására irányul. Az eljárás után a betegek továbbra is szemüveget vagy kontaktlencsét viselnek, bár előfordulhat, hogy a receptjüket módosítani kell. A keresztkötések fő célja a keratoconus progressziójának megállítása, és ezáltal a látás további romlásának és a szaruhártya-transzplantáció szükségességének megelőzése.

Radiális keratotomia a keratoconus kezelésében

Ez a fajta sebészeti beavatkozás nem általánosan elfogadott, és jelenleg nincs megbízható adat a biztonságosságáról és hatékonyságáról. A szemészek véleménye, valamint a témában rendelkezésre álló kutatási eredmények ellentmondásosak. Azok a kevesek, akik ezt végzik, a technika hatékonyságáról beszélnek: nemcsak a keratoconus progresszióját stabilizáló tulajdonságokat ötvözi, hanem az ametropiát korrigáló és a látásélességet javító refrakciós tulajdonságokat is. Sajnos különböző okok miatt nem lehet megfelelő kutatást végezni, ezért mérlegelni kell ezt a technikát kísérleti.

Az alábbiakban bemutatjuk a keratotomia keratoconus esetén történő elvégzésének lehetőségeit.

Aszimmetrikus radiális keratotómia
Az aszimmetrikus radiális keratotomia (ARK) „mini” technikáját néha azonosítják elődjével, a radiális keratotomiával, ami nem teljesen igaz. Ez különleges műtéti eljárás, melynek során a szaruhártya mikrometszéseit úgy végezzük, hogy a szaruhártya szabálytalan alakját kisimítsuk vagy fokozzuk.

A technika sok évvel ezelőtt kezdődött, és a fejlődésére a legnagyobb hatással a kiváló orosz szemész, Szvjatoszlav Fedorov, a modern radiális keratotómia atyja volt.

Massimo Lombardi professzor, aki sokáig Fedorovval tanult, kifejlesztette a technikát, és kifejezetten a keratoconus kezelésére adaptálta. Sok éves tesztelés és technikai fejlesztések után egy aszimmetrikus „mini” műtéti technikát fejlesztettek ki. A „Fedorov” radiális keratotómiát úgy kellett adaptálni, hogy minden esetben leküzdje a szaruhártya alakjának változékonyságát és a keratoconusra jellemző vastagságának egyenetlenségeit. Emiatt a bemetszéseket lerövidítették, és a központi optikai zónára korlátozták.

Az eljárás minden betegnél egyedi, és az indikációk alapos felmérését és a műtét előtti vizsgálatot igényli. A szaruhártya gondosan szkennelve és részletesen feltérképezve. Perimetria és egyéb vizsgálatok után kiszámolják, hogy hol, milyen mélységig, milyen hosszban, milyen szögben stb. minden vágás megtörténik. Ezt a járóbeteg-eljárást a helyi érzéstelenítésés egy szemen 1-3 percig tart.

A sebész tapasztalata nagyon fontos szerepet játszik ennek az eljárásnak a végrehajtása során, mivel sok évbe telik, amíg megtanulják, hogyan kell ezt a módszert használni a keratoconus kezelésére. Emiatt az ARC nem elterjedt. A szerző szerint az a tény, hogy a keratoconusos beteg kezelését a sajátos, minden esetben egyedi szaruhártyaprofil figyelembevételével választják ki, optimális eredményt tesz lehetővé ebből a műtéti beavatkozásból.

Optikai gyémánt műtét
Az optikai gyémánt műtét technikája, amelyet Artsybashev akadémikus fejlesztett ki, a szerző szerint lehetővé teszi a stabil eredmények fenntartását még 20 évvel a műtét után is. Nemcsak a keratoconus progresszióját állítja meg, hanem javítja a látásélességet is. A keratoconus esetében ezzel a módszerrel végzett bemetszések a szaruhártya szövetére kifejtett intraokuláris nyomás újraeloszlása ​​miatt a szaruhártya szabálytalan alakjának megváltozásához, ennek következtében részleges ill. teljes helyreállítás funkciókat. A műtét után a legtöbb esetben a szaruhártya teljesen helyreáll, és a látásélesség nő. Ez a módszer a páciens saját szaruhártya megőrzésére és a szaruhártya-transzplantációt vagy keratoplasztikát igénylő akut keratoconus megelőzésére szolgál.

A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végezzük, és 2-3 percig tart. A betegeket a műtét utáni első napon hazaengedik a kórházból. Eredménye már másnap érezhető. A betegek orvosi felügyelet alatt állnak, kontrollvizsgálatokat a beavatkozás után egy, három, hat hónappal, egy és két évvel végeznek. Fejlett is posztoperatív kezelés, feltételeket biztosítva a mikrometszések jobb hegesedéséhez, ami megalapozza a szaruhártya erősítését. 1983 óta Dr. Artsybashev több mint 1000 műtétet hajtott végre a keratoconus I-IV stádiumában, és több mint 30 000 fénytörési műveletet végzett az egészséges szaruhártya optikai funkciójának javítása érdekében. Minden műtétet a szaruhártya pontos egyedi alakjának figyelembevételével terveztünk, ezért alapos preoperatív vizsgálat szükséges.

Végezetül szeretném még egyszer emlékeztetni arra, hogy a keratoconus kezelésének egyik protokolljában sem szerepel az összes leírt keratomiai lehetőség, és nem ajánlható az általánosan elfogadottakkal együtt. A módszerek teljes körű kutatást igényelnek, melynek eredményei alapján döntés születhet a globális gyakorlatba ill. teljes tiltás ezen beavatkozások elvégzésére a szemészetben.

Intrasztromális szaruhártya gyűrűk

Legújabb sebészeti módszer A keratoconus szabálytalan astigmatizmusának korrigálása érdekében a szaruhártya-transzplantáció alternatívája az intracornealis gyűrűszegmensek beültetése (keraring).

Jelenleg kétféle intrastromális gyűrű kapható: Intac, amelyek hatszögletű keresztmetszetűek és távolabb vannak felszerelve a középponttól, mint a második típus - Ferrara gyűrűk, amelyek háromszög prizma. A gyűrűk mélyen a szaruhártya anyagának (stroma) közepébe ültethetők be. A műtét gyorsan és fájdalommentesen történik, in ambuláns beállításérzéstelenítő cseppek használatával. Ebben az esetben egy speciálisan kialakított vákuumréteg-bontót használnak, amely ív alakú zsebet hoz létre a gyűrűknek, ill. legújabb technológia, femtoszekundumos lézer. A gyűrűk pontos hatásmechanizmusa nem ismert, de úgy gondolják, hogy a szaruhártya görbületéből kifelé irányuló felhajtóerőt fejtenek ki, lelapítják a kúp csúcsát, és visszaadják azt egy természetesebb formába. A korábbi tanulmányok ebben a folyamatban is nagy szerepet tulajdonítanak a szegmensek melletti fedőhám megvastagodásának, ami jelentős szintező hatást ad.

Intrasztromális szaruhártya gyűrűk A Ferrara gyűrűk abban különböznek az Intacstól, hogy kisebb a görbületi sugaruk (az előbbinél fix és 2,5 mm, az utóbbinál 2,5-3,5 mm között változhat), és abban is, hogy ennek ellenére kisebb méret, a prizmás forma miatt kisebb az esélye a beépítés után a tükröződésnek. A gyűrűt érő minden fénysugár az ellenkező irányba verődik vissza, így nem kerül a látómezőbe. Mivel a Ferrara gyűrűk kisebbek és közelebb helyezkednek el a szaruhártya középpontjához, erősebb hatást biztosítanak, és akár -12,0 D-ig képesek korrigálni a rövidlátást, többet, mint az Intacs gyűrűkkel. Néhány nagy pupillaátmérőjű betegnél vakító fényt észleltek. Ilyen esetekben javasolt az Intacs telepítése.

A legtöbb beteg kezelésének eredménye általában pozitív, amit az asztigmatizmus mértékének jelentős csökkenése bizonyít a műtét után, amit a látásélesség növekedése kísér optimális szemüvegkorrekcióval és anélkül is. Eddig a vizsgált betegcsoportok nagyrészt kicsik, de a követéstől számított 24-36 hónapon belül kedvező eredményeket értek el. A legjobb eredményeket a szemek fényével és közepes alakú keratoconus.

Az elülső kamra műtét közbeni perforációja, a várt eredmény elmaradása, fertőzés, aszeptikus keratitis, a gyűrű műtét utáni extrudálása (kitolódása) szerepel a lehetséges szövődmények listáján. A problémás szegmensek eltávolítása könnyen elvégezhető. Ez lehetővé teszi, hogy a szaruhártya visszatérjen eredeti preoperatív állapotába. A vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek hozzávetőleg 10 százalékában válik szükségessé a gyűrűk eltávolítása, akár a fent felsorolt ​​szövődmények, akár a hatás hiánya miatt. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy később rétegről rétegre vagy áthatoló keratoplasztikát hajtsanak végre.

Szaruhártya átültetés

A szaruhártya-transzplantáció vagy keratoplasztika olyan sebészeti eljárás, amellyel eltávolítják a sérült szaruhártyaszövetet, és megfelelő donor szeméből vett egészséges szövettel helyettesítik. Javíthatja a látást és enyhítheti a fájdalmat egy sérült vagy beteg szemnél.

A keratoplasztika általában olyan esetekben javasolt, amikor a szaruhártya súlyosan deformálódik más módszerekkel végzett kezelés után, vagy ha betegség, fertőzés vagy sérülés miatt károsodik.

A szaruhártya-transzplantáció során eltávolítják a homályos vagy deformált szövet egy részét (réteges keratoplasztika) vagy az összes réteget (áthatoló keratoplasztika), és egy elhunyt donortól vett grafttal helyettesítik.

Dr. Edward Zirm 1905-ben a mai Cseh Köztársaság területén a világon elsőként lépett fel sikeres transzplantáció szaruhártya egy személynek, és a graft életképes maradt a beteg jövőbeli élete során. Azóta számos új technikát fejlesztettek ki ehhez a művelethez. A szaruhártya-átültetés legáltalánosabb módja a behatoló keratoplasztika.

Keratoplasztika (áthatoló keratoplasztika vagy szaruhártya-transzplantáció)
Áthatoló keratoplasztika (lásd a fotót) tartalmazza teljes eltávolítása szaruhártya (mind az 5 réteg), és cserélje ki egy donorral, amelyet úgy varrnak a helyére, hogy a szomszédos varratok közötti távolság 20 mikron legyen (az emberi haj vastagságának 40%-a!).

Általában a varratokat egy év múlva eltávolítják. Ugyanennyi időre lehet szükség a látás kielégítő szintre való visszaállításához. Gyakran a behatoló keratoplasztikán átesett betegeknek szemüveget vagy kontaktlencsét kell viselniük látásuk korrigálása érdekében. A graft túlélése a műtét után átlagosan 15 év.

Mély elülső lamellás keratoplasztika (DALK)
Ilyen műtéti beavatkozást olyan esetekben végeznek, amikor a szaruhártya belsejét bélelő endotélium egészséges, és a stroma kórosan megváltozott. A művelet lehetővé teszi az érintett stroma eltávolítását és a mélyrétegek egészséges mögöttes szöveteinek megőrzését. A szaruhártya kórosan megváltozott elülső részét eltávolítjuk, és új donorral helyettesítjük, amelyet kis varratokkal rögzítenek. A graft a páciens saját szöveteinek tetején fekszik, és a szaruhártya belsejét béleli. Mivel belső rétegei nem tolódnak el, kisebb a kilökődés kockázata, és jobb a prognózis a graft hosszú távú túlélésére. A mély elülső lamelláris keratoplasztika után azonban a páciensnek hosszabb felépülési időszak előtt kell állnia, ráadásul nem mindig érhető el ugyanaz a látásminőség, mint a behatoló keratoplasztikánál.

A szaruhártya-átültetés kockázatai

A szaruhártya kilökődése
A kilökődés az a folyamat, amelynek során a páciens immunrendszere idegenként ismeri fel a donor szaruhártyáját, és immunválaszt indít ellene. Az ilyen esetek nagyon gyakoriak, és minden ötödik transzplantált betegnél előfordulnak. A legtöbb elutasítást elnyomják hatékony kezelés, a graft gyökeret ereszt és tovább működik. A sikeres eredmény kulcsa a kezelés időben történő megkezdése. Amikor a kilökődés tünetei először jelentkeznek, a betegeknek meg kell tenniük sürgősen forduljon szakemberhez. A tünetek, amelyekre figyelni kell, a következők:
fotofóbia vagy fotofóbia ( fokozott érzékenység erős fényre);
irritáció vagy fájdalom;
vörösség;
csökkent vagy homályos látás.
A kezelés szteroidok beadásából áll szemcseppés néha szóban ill parenterális adagolás ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek.

Fertőzés
A graft felülete megfertőződhet, ha a helyén tartó varratok meglazulnak vagy elszakadnak. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés nem kontrollálható, ez az átültetett szövet halálához vagy a szem elvesztéséhez vezethet.

Glaukóma
Ez az intraokuláris nyomás növekedése, amely károsítja a szem hátsó részén található látóideget. A szaruhártya-transzplantáció után alkalmazott szteroid gyógyszerek egyes betegeknél glaukómát okozhatnak.

Retina dezinszerció
A betegek körülbelül 1%-ánál fordul elő keratoplasztika behatolása után. Későbbi műtéttel kezelhető.

Keratoconus– egy kifejezés, amely két görög szóból áll: „kerato” és „konos”, amelyek fordítása görög nyelv, mint a "szaruhártya" és a "kúp". Valójában a név tökéletesen tükrözi a betegség lényegét: keratoconus esetén a szem szaruhártyája a degeneratív változások miatt elvékonyodik, és a normál helyett gömb alakú kúp alakját veszi fel.

Általában, hasonló probléma serdülőkorú gyermekeknél fordul elő, de néha a keratoconus nagyon fiatal gyermekeknél, sőt a harmincas éveiben járó embereknél is előfordul. A gömb alakú szaruhártya kúppal történő átalakulása jellemzően meglehetősen lassan, több évig tart. Igaz, néha előfordulnak a betegség gyors fejlődésének esetei.

A betegség első említése a 18. századból származik (B. Mohort, Taylor), de egy évszázaddal később írták le részletesen, amikor D. Nottingham brit szemész 1854-ben izolálta a többi szaruhártya-ektázia csoportjából. A keratoconus kezelését akkoriban a szaruhártya ezüst-nitrát oldatával történő cauterizálásával végezték, majd vastag kötést helyeztek a szemre, és olyan cseppeket írtak fel, amelyek miózist okoztak.

Kicsit később a francia Eugene Calt egy speciális üveghéj gyártásán kezdett dolgozni, amely a szemre helyezve lelapítja a szaruhártya kúpos tetejét és korrigálja annak alakját. Ez a kísérlet a keratoconus kontaktlencsés kezelésének első említésének tekinthető.

A keratoconus tünetei

A keratoconus kezdeti tünete általában a homályos látás, amely még gyakori szemüvegcserével sem korrigálható. Ennek a betegségnek az azonosító jele több fantomkép megjelenése, amelyet monokuláris poliópiának neveznek. Ez a hatás különösen gyakori a nagy kontrasztú látható tárgyaknál, például amikor sötét pontokat néz világos háttéren. Ebben az esetben a keratoconusos személy egyetlen pont helyett egy képet figyel meg, amelyről sok kaotikus kép látható.

A keratoconus okai

A keratoconus területén végzett komoly kutatások még nem tudták megállapítani a betegség pontos okát. Feltehetően több tényező is közrejátszik a keratoconus kialakulásában, mint például: genetikai hajlam, szaruhártya trauma, csökkent mirigyműködés belső szekréció, vírusfertőzések (hepatitis B), stressz, allergia, külső környezet káros hatásai. Mindegyikük kiváltó oka lehet a betegség kialakulásának.

Videó a keratoconus okairól és tüneteiről

A keratoconus osztályozása

Ma a szemészetben a betegségnek legalább öt különböző osztályozása létezik, de leggyakrabban M. Amsler szerinti osztályozást alkalmazzák. A szaruhártya szemészeti elváltozásokkal járó biomikroszkópos tulajdonságain alapul. Eszerint a betegségnek 4 szakasza van:

1. Első szakasz: 0,1-0,5 látásélesség, hengeres szemüveggel történő korrekció lehetőségével, szaruhártya görbülete - 7,2 mm felett.
2. Második szakasz: a látásélesség 0,1-0,4-ig, hengeres szemüveggel van lehetőség korrekcióra, a szaruhártya elvékonyodása és enyhe ectasia lehetséges, a szaruhártya görbülete 7,19-7,1 mm.
3. Harmadik szakasz: látásélesség 0,02-0,12, korrekcióra csak nehezen tolerálható kemény lencsékkel van lehetőség, a szaruhártya görbületi sugara 7,09-7,0 mm, a szaruhártya észrevehető kiemelkedése és elvékonyodása, opacitások a Bowman membránban .
4. Negyedik stádium: terminális a szaruhártya stroma opacitásaival, a Descemet-membrán károsodása. A szaruhártya görbülete nem haladja meg a 6,9 mm-t, a látásélesség nem korrigált, 0,01-0,02.

Ezenkívül szokás megkülönböztetni:

• Elülső keratoconus(igaz). Neki krónikus lefolyás a Bowman-membránban fellépő kóros folyamatokkal. Különbsége a szinte átlátszó ectasia előfordulásában van.
• Akut keratoconus(hydrops) - a szaruhártya vízkórja. Az állapot a Descemet membrán károsodásával jár együtt, amikor a szemen belüli nedvesség a barrier funkció megváltozása miatt bejut a szaruhártya rétegeibe, ami a stroma homályosodását és duzzadását okozza.
• Hátsó keratoconus– a mesoderma fejletlensége által okozott anomália. Központilag kialakított elvékonyodása jellemzi, néha csészealj alakú. A szaruhártya majdnem lapos, optikailag gyenge. Az állapot hosszú ideje stabil.

A keratoconus diagnózisa

A szaruhártya mérésére és a topográfiai térképezésre szolgáló speciális szemészeti berendezések fejlesztése és továbbfejlesztése nagymértékben megkönnyítette a keratoconus diagnosztizálását, ami a kezelési módszerek megválasztását is pozitívan befolyásolja.

Nagyon gyakran a betegséget szinte lehetetlen észlelni előfordulásának legkorábbi szakaszában, mivel a vizuális funkciók szinte változatlanok. A legtöbb korai jel Keratoconus, ami nem marad észrevétlen tapasztalt szakemberek, - nehézségekbe ütközik a maximális látásélesség elérése a páciensnél, még tökéletesen illesztett szemüveg esetén is.

A betegség jelenlétét megerősítő egyéb tünetek a következők: a szaruhártya stroma elvékonyodása, a hemosiderin lerakódása a szaruhártya epitéliumának bazális rétegében (Fleischer-gyűrű), valamint a Bowman-membrán perforációja. Ezek a jelek könnyen azonosíthatók a réslámpával végzett vizsgálat során. A keratoconus diagnosztizálásában speciális eszközöket is használnak: retinoszkóp, keratométer. Segítségükkel azonosítják a szaruhártya rendellenes formájának jeleit.

Különösen hasznos az ultrahangos módszer és a pachymetriás módszer, amelyek nagyon fontosak a diagnózis megerősítéséhez, mert segítségével megállapítható a szaruhártya elvékonyodása keratoconus gyanús személyeknél. Különösen alkalmasak erre a célra a Bausch & Lomb és az Orbscan készülékei, amelyek egyesítik a különböző diagnosztikai vizsgálati módszerek lehetőségeit, ami megkönnyíti a betegség azonosítását.

Szemészeti klinikánk a világ szemészetében alkalmazott keratoconus kezelésének valamennyi leghatékonyabb és bevált módszerét kínálja pácienseinek. Ha felveszi a kapcsolatot a Dr. Shilova Klinikával, biztos lehet benne az orvosok professzionalizmusában és látása 100%-ban német technológiájában!

Keratoconus kezelése

Az orvostudomány ma még nem tud meggyőzően hatékonyan felkínálni a keratoconusos betegeket gyógyszerek, amely képes megelőzni a betegség kialakulását vagy gyógyítani. Előrehaladása azonban lelassítható, ha egyszerűen nem dörzsöli a fájó szemet.

Ha a szemüveges vagy lágy kontaktlencsés korrekció nem hatékony, a betegnek felajánlható a keratoconus konzervatív kezelése kemény kontaktlencsével vagy a betegség műtéti kezelése. A keratoconus sebészete különösen sokrétű, és a következő módszereket tartalmazza: áthatoló és réteges keratoplasztika, intrastromális gyűrűk beültetése, aszimmetrikus radiális keratotómia, epikeratophakia, a szaruhártya kollagén keresztkötése.

Keratoconus és kontaktlencsék

A betegség korai szakaszában a vizuális tárgyak torzulása szemüveggel korrigálható a keratoconus okozta kisebb rövidlátás és asztigmatizmus esetén. A betegség előrehaladtával a látásjavítás abszolút választása a kontaktlencse folyamatos viselése. A lencsék kiválasztása szigorúan egyedi, mivel nincs egyetlen olyan kialakítás, amely ideális a keratoconus minden típusához és stádiumához.

Lágy kontaktlencsék . Az ilyen lencsék használata korlátozott, mert a szaruhártya rendellenes felületének takarásakor felveszik a formáját. Ebben az esetben a lencse és a szaruhártya között nincs könnyfolyadékkal feltöltött tér, ami csökkenti a szaruhártya törőfelületének hatékonyságát.

Gázáteresztő kemény kontaktlencsék. Ez a betegség látásjavításának fő módszere. Segítenek korrigálni a szaruhártya rendellenes alakját. Kívül, kemény lencsék a lencse és a szaruhártya felszíne közötti térben lévő könnyfolyadékkal együtt a szem új fénytörő felületévé válnak.

Kétrétegű lencsék . A két rétegből álló kombinált lencséket különösen nehéz esetekben használják: kemény lencsék intoleranciája, a szaruhártya csúcsának elvékonyodása, hám erózió, a szaruhártya központi homályossága. Egy ilyen optikai rendszer tartalmaz egy kemény lencsét és egy lágy lencsét, amely a szem felületével szomszédos.

Radiális keratotómia

A radiális keratotómia a rövidlátás kezelésének egyik sebészeti technikája, amelyet a kiváló szovjet szemész, S. Fedorov fejlesztett ki. . A keratoconus megszabadulása érdekében annak egyik módosítását használják - aszimmetrikus radiális keratotomiát (ARK). Ez egy speciális sebészeti eljárás, amely magában foglalja a szaruhártya mikrometszését, hogy kisimítsa vagy fokozza a szaruhártya alakjának egyenetlenségét. Ez a művelet azonban nem terjedt el széles körben miatt nagy kockázat komplikációk és instabil eredmények.

Térhálósítás

A keratoconus kialakulását megállító új módszer a szaruhártya kollagén keresztkötés (C3R/CCL/CXL). Ez az eljárás segít növelni a szaruhártya merevségét, lehetővé téve, hogy tovább ellenálljon a deformációnak.

A keratoconus gyengíti és elvékonyítja a szaruhártyát, és szabálytalan asztigmatizmus alakul ki. A térhálósítás során nem toxikus riboflavint (B2) használnak, amely fényérzékenyítő szerepet tölt be, és UV-sugarakkal adagolt besugárzást, amely szabad gyökök megjelenését okozza a szöveten belül. A hatás erősíti a szaruhártya szövetének kollagén mikrofibrillumainak kötéseit, ami segít növelni annak merevségét.

A térhálósítás kíméletes és meglehetősen egyszerű eljárás. Helyi csepegtető érzéstelenítésben végzik. A műtét során a szaruhártya központi részéből egy hámréteget távolítanak el. Ezt megelőzően riboflavin oldatot használnak a stroma telítésére, majd UV besugárzással. A besugárzást kalibrált műszerrel végezzük körülbelül harminc percig. Posztoperatív időszak szinte semmiben sem különbözik a PRK utánitól. A páciens védőlencsét visel, és legalább három napig helyi csepegtető kezelésben részesül, hogy biztosítsa a műtéti seb gyors hámképződését.

Klinikánkon világszínvonalú szaruhártya-specialistáktól, Tatyana Yurievna Shilova professzortól és Németország vezető szemészétől kaphat tanácsot és részesülhet kezelésben – az orvostudomány doktora, professzor Walter Secundo. Által megfizethető áronés pont Moszkvában!

Intrasztromális szaruhártya gyűrűk

A speciális gyűrűk szegmenseinek szaruhártya belsejébe történő beültetésének (keraring) módszere a legújabb lett műtéti úton szabálytalan keratoconus okozta asztigmatizmus korrekciója. A műtét a szaruhártya-átültetés teljes értékű alternatívája.

Ma 2 féle intracorneális gyűrűt használnak: hatszög keresztmetszetű Intac és háromszög prizma alakú Ferrara gyűrűket. Általában a gyűrűket mélyen a szaruhártya stromába ültetik be. Az ilyen műveleteket gyorsan és fájdalommentesen, helyi érzéstelenítésben, ambulánsan hajtják végre.

Az eljáráshoz vákuumos rétegenkénti disszektort vagy femtoszekundumos lézert használnak, melynek segítségével speciális zsebet alakítanak ki a gyűrűknek. Feltételezik, hogy az ilyen gyűrűk hatása olyan felhajtóerőt hoz létre, amely lelapítja a kúp tetejét, így természetesebbé teszi a formáját. Szintén nagy szerepe van a kiegyenlítő hatás elérésében a szegmensekkel szomszédos fedő hám megvastagodásának.

Szaruhártya gyűrűk keraringhez – A Ferrara Ringek és az Intac gyűrűk sok különbséggel rendelkeznek. Tehát az első esetben a gyűrűk görbületi sugara kisebb, és felszerelésükkor kisebb az aberrációk előfordulásának valószínűsége, amit prizmás alakjuk magyaráz. A Ferrara gyűrűk kisebb méretűek, így közelebb helyezhetők a szaruhártya közepéhez, ami nagyobb hatást biztosít. Segítségükkel –12,0D-ig lehet korrigálni a rövidlátást, és ez az eredmény sokkal jobb, mint az Intacs gyűrűké. A nagyobb pupillaátmérőjű betegek azonban vakító fényt tapasztalhatnak a Ferrara gyűrűk felszerelésekor. Ebben az esetben Intacs beültetés javasolt.

Az intrastromális gyűrűkkel végzett kezelés eredményei általában pozitívak, jelentősen csökken az asztigmatizmus mértéke és javul a látásélesség. Különösen jó eredmények érhetők el az enyhe és középfok keratoconus.

Az eljárás lehetséges szövődményei közé tartozik az elülső kamra perforációja, fertőzés, aszeptikus keratitis és posztoperatív gyűrű kilökődés. Szükség esetén a gyűrűk könnyen eltávolíthatók, majd a szaruhártya visszatér eredeti állapotába.

Szaruhártya átültetés

A szaruhártya-transzplantációs műtétet keratoplasztikának nevezik. Ennek végrehajtása során a beteg sérült szaruhártya szövetét egészséges donorszövetre cserélik. Ez jelentősen javítja a látást és enyhíti az érintett szem fájdalmát. A keratoplasztika a szaruhártya betegség, fertőzés, trauma vagy nem megfelelő előkezelés miatti súlyos deformációja esetén javasolt.

A műtét magában foglalhatja a homályos szaruhártya szövet egy részének eltávolítását (réteges keratoplasztika) vagy az összes réteg teljes eltávolítását (áthatoló keratoplasztika), és megfelelő grafttal helyettesítheti. Keratoconus esetén az esetek 10-20%-ában szaruhártya-transzplantációra van szükség.

A keratoplasztika sikere, amely után a beteg nyer jó látás, legalább 90%, ami elég magas arány. A keratoplasztika után a látás helyreállítása nem következik be azonnal. Ez gyakran több hétig vagy hónapig tart, nagyon ritka esetekben a folyamat egy évig is eltarthat.

A legtöbb gyakori kockázatok a műveletek a következők:

• A transzplantáció elutasítása. A folyamat azért következik be, mert a páciens immunrendszere megtámad egy idegen elemet. Az ilyen esetek egyáltalán nem ritkák, és minden ötödik szaruhártya-átültetésen átesett személynél előfordulnak. A legtöbb esetben azután időben történő kezelés, az elutasítás elkerülhető. A graft gyökeret ver és sikeresen működik. Kezelésként a szteroid gyógyszereket cseppekben, tablettákban és néha injekciókban írják fel.
• Transzplantációs fertőzés. A helyzet akkor fordul elő, amikor a szárnyat a helyén tartó varratok meglazulnak vagy eltörnek, és rendkívül súlyos. Ha a fertőzést nem kezelik, az átültetett graft elhalhat, vagy legrosszabb esetben a szem is elveszhet.

• Glaukóma. Alkalmazás szteroid gyógyszerek transzplantáció után tartósan megemelkedhet az IOP, ami fokozatosan károsítja a látóideget.

• Retina dezinszerció. A behatoló keratoplasztika után ez az állapot csak az esetek 1% -ában figyelhető meg. Könnyen kezelhető műtéti úton.

Klinikánk egyedülálló, szabadalmaztatott módszert fejlesztett ki a keratoconus terminális stádiumban történő kezelésére, amely nemcsak a szaruhártya megőrzését és a betegség leállítását teszi lehetővé, hanem a látás jelentős javítását is - jelentkezzen be Tatyana Yuryevna Shilova professzorhoz még ma!

197 2019.02.13. 5 perc.

A keratoconus azokra a betegségekre utal, amelyek az összetevők deformációjával járnak szemgolyó, ami látásvesztéshez vagy akár a szemgolyó elvesztéséhez vezet. Általában az ilyen változások ritkán reagálnak a konzervatív kezelésre, és sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezért különösen fontos, hogy a betegség első tüneteinél jelentkezzen egy szemész szakorvosnál, és kövesse nyomon a terápia lefolyását és eredményeit.

A betegség meghatározása

A keratoconus a szem szaruhártya betegsége, amelyet annak deformációja kísér. A betegség lefolyása és progressziója során nem gyullad be, hanem elvékonyodik és kúp alakot ölt. BAN BEN súlyos formákés ennek következtében a beteg képes elveszíteni a korábbi látásminőségét. Ez a jelenség a szem belsejében megnövekedett nedvességnyomással jár, ami a membrán minden rétegét érinti.

A húsz-negyven éves korosztály veszélyeztetett. Teljes látásvesztés () csak a keratoconus progressziója miatt általában nem fordul elő. Ezenkívül a betegség lassan halad előre, és gyakran remissziókkal jár. Lehet akut és krónikus formában.

A betegség örökölhető, ezért hajlam esetén húsz éves kor betöltése után szemészhez kell jelentkezni.

Fajták

A keratoconus kialakulása szakaszokban történhet:

Az új szakaszba való átmenet megelőzése érdekében a keratoconus kezelését az első tünetek megjelenésekor azonnal el kell kezdeni.

A patológia típusait a deformáció formája szerint is felosztják:

Okoz

Jelenleg ennek a patológiának a pontos okai nem teljesen ismertek. A következő előfeltételek azonban megbízhatóan ismertek:

Tünetek

A betegség első jelei között általában a fájdalom és a látás éles romlása figyelhető meg. A keratoconus lefolyása azonban nem korlátozódik erre. Vele gyors növekedés figyelhető meg, ennek következtében pedig szövetrepedés. Ezek a tünetek a betegség akut formájára jellemzőek. A krónikus betegség a következő tünetekkel jár:

Ha a membránok és a szövetek megrepednek, az ödéma eltávolításakor hegek maradhatnak. Ennek elkerülése érdekében fel kell készülni a duzzanatokra és elkerülni a súlyos szövődményeket.

Lehetséges szövődmények

A betegség szövődményei lehetségesek késői szakaszok, amelyek a szaruhártya erős homályosodására és kitüremkedésére utalnak. Ilyenkor gyakran súlyos látásélesség csökkenés, elmosódott képek, maradandó károsodások és szövetrepedések lépnek fel. Az ödéma is tartós lehet, és gyakran kíséri fájdalmas érzésekés erős könnyezés.

A legsúlyosabb fokú szövődmény a vízkór előfordulása, amely a szemgolyó elvesztéséhez vezethet.

Kezelés

A keratoconus korai stádiumban történő diagnosztizálása meglehetősen nehéz, de az orvostechnikai eszközök, a beteg vizsgálata és kikérdezése segíthet. A vizsgálat során a szemésznek ellenőriznie kell az asztigmatizmus esetleges jelenlétét. A vizsgálat eredményei alapján a kezelést a betegség stádiumától és típusától függően írják elő.

Szemészeti vizsgálat

Gyógyszerrel

A gyógyszeres kezelés csak a betegség korai szakaszában lehet hatékony. Ebben az esetben a következőket írják elő:

Szemkenőcsöket is használnak különféle injekciók. Bizonyos esetekben lehetőség van speciális szemüveg viselésére, kontakt- ill.

Sebészileg

A deformitás korrekciója a keratoconus progressziójának negyedik és ötödik szakaszában lehetséges. Műtét segítségével a szaruhártya ellaposodik, mesterséges szaruhártya-gyűrűket juttatva a szövetbe. Ugyanakkor rendkívül kicsi a valószínűsége a gyűrű kilökődésének (kevesebb mint egy százalék), és a beavatkozás után a beteg szinte azonnal érez javulást, látásélesség növekedést. Jelenleg kétféle műveletet használnak: átmenő és rétegközi.

Epikeratophakiát is használnak. Ez magában foglalja az érintett szaruhártya felső rétegének eltávolítását és donorszövettel való cseréjét. A radiális keratómia segítségével a deformitást a membrán kis bemetszésével, termokeratoplasztikával - pontalkalmazásokkal szüntetik meg.

Lézeres termokeratoplasztika.

Csak a sebészeti beavatkozás képes teljesen helyreállítani a látást a patológia végső szakaszában.

Népi jogorvoslatok

A keratoconus kezelésére és enyhítésére a hagyományos orvoslás receptjeit használhatja:

• Lotionok. Számukra főzeteket használhat gyógynövények: kamilla és zsálya. Ez a termék segít enyhíteni az irritációt, a bőrpírt és kényelmetlenség.
• Echinacea tea(gyógyszertárakban kapható) és a méz növelheti az immunitás szintjét.

A hagyományos módszerek nem használhatók alternatív módon kezelés. Csak segédeszközként működhetnek.

Megelőzés

A patológia lehetséges előfordulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

1. Óvja szemét a napfénytől és más ultraibolya sugárzási forrásoktól;
2. Ne érintse meg a szemét a kezével;
3. Kerülje a traumás helyzeteket;
4. Időben végezzen professzionális terápiát a vizuális készülék betegségei miatt;
5. Válassza ki a megfelelő kontaktlencsét;
6. Tartsa be a vizuális higiénia alapvető szabályait.

Ebben a helyzetben hasznos lenne legalább félévente egyszeri megelőző látogatás egy szemorvoshoz.

Videó

következtetéseket

A keratoconus rendkívül kellemetlen betegség, amelyet a szem külső elváltozásai, a látás minőségének romlása, duzzanat és fájdalom kísér. A progresszióval ez az anomália akár oda is vezethet. Megfelelő professzionális terápiával azonban a látás teljesen helyreállítható, és a beteg visszatérhet a megszokott életmódjához. A legfontosabb dolog a kezelés időben történő megkezdése és a megfelelő módszer kiválasztása.

Sok orvos biztos abban, hogy a legtöbb ember születésétől fogva hajlamos keratoconus kialakulására. Igaz, a betegség sokkal később kezd előrehaladni. Leggyakrabban az ilyen szaruhártya-patológia serdülőkorban és 30 évnél nem idősebb embereknél fordul elő. Ezenkívül egy bizonyos pontig ez a betegség asztigmatizmusnak vagy rövidlátásnak álcázható. A betegség nagyon veszélyes, mert előrehaladott esetekben szaruhártya-repedéshez, sőt a szem elvesztéséhez is vezethet.

Keratoconus: mi ez?

Ez a szembetegség egy krónikus, progresszív folyamat, amelyben a szaruhártya elvékonyodik. Ez az állapot a belső rétegek kollagénrostjai közötti kapcsolat gyengülése miatt alakul ki. Ennek eredményeként a látószervön belüli nyomás hatására a szaruhártya megváltozik, ami asztigmatizmus és rövidlátás kialakulásához vezet.

Súlyos deformáció esetén a szem szaruhártya alakja kúp alakú lesz. És később pontos idő, a betegség progressziója miatt ennek a membránnak elhomályosul és megduzzad, ami tovább csökkenti a látást.

Ez a betegség serdülőkorban kezdhet kialakulni, míg a betegség fő jelei csak 20-30 éves korban jelentkezhetnek. A betegség kialakulása időseknél rendkívül ritka. Ilyen betegeknél főként lézeres szemkorrekció után fordul elő hasonló betegség. Nem mindenki tudja, mi az a keratoconus, ezért későn kérnek segítséget.

A betegséghez használt kontaktlencsék és szemüvegek nem segítenek teljesen megszabadulni a látási problémáktól. A betegség teljes vaksághoz vezethet, és egy életen át a személynél marad.

Keratoconus: a betegség fokozatai

Ez a betegség lehet elsődleges vagy másodlagos, minden az előfordulásának okától függ. Ezenkívül az esetek 95% -ában a deformáció kétoldali, vagyis mindkét szem ki van téve a szaruhártya elvékonyodásának. Egyoldali keratoconus csak a betegek 5% -ánál fordul elő. A szaruhártya deformációja a következő lehet:

• Mastoid. A kúp 5 mm-re nő, a változás a közepén található.
• Ovális. A szaruhártya kiemelkedése kb. 6 mm, a deformáció lefelé irányul.
• Gömb alakú. A kúp mérete meghaladja a 6 mm-t, a szaruhártya nagy részét a betegség borítja.

A keratoconus progressziója időt vehet igénybe hosszú ideje(legfeljebb 15 év), miközben a betegség stádiumai fokozatosan növekedni fognak. A patológia felismerése gyakran késik, mert kísérő tünetek nagyon homályos. Más esetekben a betegség rohamokban fejlődik ki, a tünetek először megjelennek, majd hosszú időre eltűnnek.

De a betegség legösszetettebb formája a szaruhártya-hidrocele - a szem akut keratoconusa. Ezt a fokú patológiát a betegek 7% -ánál észlelik. Amikor ez előfordul, az elvékonyodott szaruhártya megreped, aminek következtében vizes humor kifolyik és felhős foltot képez a látószervön. Körülbelül 1,5 hónap elteltével a szaruhártya hegesedése következik be, és a beteg átmeneti javulást tapasztalhat, de az ebből eredő homályosság zavarja a jó látást.

A leírt betegséget a tünetek fokozódásának mértéke szerint is osztályozzák. A betegség teljes időtartama a következő szakaszokra oszlik:

1. Korai szakaszban a szaruhártya görbülete kevesebb, mint 45 dioptria. A szemészek kis morfológiai változásokat rögzítenek.
2. A második szakaszban az orvosok rövidlátást és asztigmatizmust fedeznek fel, amelyeket szemüveggel nehéz korrigálni.
3. Továbbá a szaruhártya deformációja 45-52 dioptria. Ezzel a Descemet membránjában repedések jelennek meg, amelyeken keresztül az elülső kamrából származó nedvesség behatol a szaruhártya belsejébe, és a kúp csúcsa zavarossá válik. A szaruhártyán homályosodási pontok alakulnak ki, és lehetőség van akut keratoconus kialakulására. Az ember gyakorlatilag semmit sem lát éjszaka.
4. A szaruhártya görbülete eléri az 52-62 dioptriát, a felhőzet nagy részét borítja. A beteg rosszul lát napközben, látásélessége jelentősen csökken, és még több homályos folt jelenik meg. Vizuálisan észreveheti a szaruhártya domborúságát.
5. A betegség ezen súlyos formájában a szaruhártya kúp alakú deformációja meghaladja a 62 dioptriát. Ebben a szakaszban a szaruhártya teljesen zavarossá válik, és a látás jelentősen csökken. Fennáll a felszakadás veszélye, ami a szem elvesztéséhez vezethet. Ezért azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

Miért fordul elő a betegség?

Mi ez - keratoconus, és hogyan alakul ki, minden embernek tudnia kell, ez az egyetlen módja a szövődmények elkerülésének. Igaz, a kérdéses patológiát még nem vizsgálták teljes mértékben. Sok orvos úgy véli, hogy a keratoconus krónikus degeneratív betegség. Ennek fő okai az örökletes tényezők, a szaruhártya szerkezeti jellemzői és a negatív környezeti hatások.

Keratoconus esetén a Bowman membránja elpusztul a szaruhártyában. Ez a kóros folyamat a szaruhártya egyenetlen vastagságát okozza, homályos és elvékonyodott területeken. Ennek eredményeként a szem belsejében lévő nyomás hatására megnyúlik és deformálódik, ami a látásélesség romlásához vezet.

Számos hipotézis létezik, amelyek megmagyarázzák a betegség kialakulásához hozzájáruló okokat. Például, endokrin betegségek. Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegeknél a proteázgátlók aktivitása a könnyfolyadékban és a szaruhártyában csökken. Ugyanakkor megnő a proteázok, a kollagént lebontó enzimek aktivitása. A proteáz inhibitorok mennyiségének csökkentése azt a tényt eredményezi, hogy nem tudnak ellenállni a szaruhártya átlátszó rétegében lévő kollagén szalagok károsodásának.

Ezenkívül a betegség progresszióját elősegíti az oxidánsok és a szabad gyökök felhalmozódása a szaruhártyában, az aldehid-dehidrogenáz aktivitásának csökkenése miatt. Az oxidatív stressz markereinek számának növekedésével keratoconus is kialakulhat.

Az öröklődés is a betegség kialakulásának oka. Egyes tudósok szerint a szaruhártya patológiáit genetikai szinten továbbítják. Az ilyen betegségek autoszomális domináns módon öröklődnek. Igaz, egyelőre nem tudták megtalálni azt a gént, amelyben a rendellenesség megjelenik, azonban a statisztikák szerint a Down-szindrómában szenvedő betegeknél sokkal gyakrabban fordul elő a szaruhártya elvékonyodása, mint egészségeseknél.

A szakértők azt is sugallják, hogy a keratoconus a test genetikailag vagy örökletesen meghatározott sajátosságán alapul, amely az egyik vagy másik enzim aktivitásának csökkenésében, hiányában vagy hiányában fejeződik ki. Az örökletes fermentopátia semmilyen módon nem nyilvánul meg addig bizonyos pont. Hasonló folyamatot indíthat el az immunrendszer működésének éles romlása, a hormonszint változása, vagy egy súlyos betegség – mindez a szaruhártya elváltozásaihoz vezet.

A keratoconus kialakulásának okai közé tartoznak az immunológiai okok is. E hipotézis szerint a szaruhártyában bioaktív anyagok képződnek, amelyek hatására a szemhám regenerációs folyamatai megszakadnak. Az ilyen rendellenességek egy idő után a szaruhártya elvékonyodásához vezetnek. A keratoconus mellett a páciens a következő problémákat tapasztalhatja: atópiás dermatitis, ekcéma, allergiás reakció, szénanátha és bronchiális asztma.

A kutatók azt is megjegyezték, hogy a hepatitis B vírusban szenvedő betegek között sok a szaruhártya elvékonyodása.

A keratoconus gyakran a helytelenül kiválasztott kontaktlencsék folyamatos használata miatt jelenik meg. Ez a betegség műtét, például lézeres látáskorrekció után is kialakulhat.

Egyes szakértők a keratoconus előfordulását pszichológiai rendellenességekkel társítják: pszichotrauma, stressz vagy erős negatív tapasztalatok. De ez az elmélet, mint sok más, csak a tudósok spekulációja.

A szaruhártya elvékonyodásának jelei

Ha megérti, mi a keratoconus, meg kell jegyezni a jeleit. Így a szaruhártya alakja megváltozik és elhomályosul. Ez az asztigmatizmusra vezethető vissza, és a betegség előrehaladtával és a látásélesség romlásával folyamatosan változtatja a tengelyeket. A keratoconusszal járó myopia fokozatosan alakul ki, és diplopia (kettős látás) is kíséri.

A keratoconusban a látás fokozatosan romlik. A betegeknek folyamatosan szemüveget kell cserélniük a dioptriaszám növekedése miatt. Az ilyen látásjavítást gyakran kedvezőtlenül tolerálják, mert nem hoz pozitív eredményt. És néha a betegnek nincs ideje új szemüveget vásárolni, mert a betegség túl gyorsan fejlődik. Ebben az esetben szükséges a keratoconus kezelése.

A szakértők által hagyott vélemények egyértelművé teszik, hogy fejlett esetekben a kontaktlencsék sem segítenek, mivel nem tudnak szorosan illeszkedni a szem szaruhártyájához.

A keratoconusban gyakran előfordul, hogy a betegek duplán látnak tévénézés vagy olvasás közben. Ezenkívül a következő tünetek jelentkezhetnek:

• a látószervek viszketése és irritációja;
• fénykerülés;
• gyors szemfáradtság;
• égő érzés.

Ha a patológia első szakaszában csak romlás következik be alkonyi látás, akkor a folyamat előrehaladtával még nappali fényben is megszűnik a tárgyak megkülönböztetése. Tovább utolsó szakaszai betegség esetén a szaruhártya kidudorodása vizuálisan észrevehetővé válik.

A keratoconus progressziójának minden szakasza általában 10-15 évig tart. A legtöbb betegben a betegség leállíthatja fejlődését, és hosszú távú remisszióba kerül. De az emberek 5% -ánál a betegség gyorsan akuttá válik. Ebben a szakaszban a Descemet membránja megreped, és az intraokuláris folyadék kifolyik.

Akut keratoconus esetén a személy kellemetlen érzést tapasztal, súlyos kényelmetlenségés szaruhártya ödéma. 2 hét elteltével a szaruhártya szövete hegesedik, ami a látásélesség átmeneti javulásához vezethet.

A keratoconus diagnosztikai eljárásai

Általában a betegség kialakulásának korai szakaszában a beteg panaszkodik a látás éles romlásáról. A patológia előrehaladtával az orvosi vizsgálat során a szakember észleli a Bowman-membrán átlátszatlanságát és a szaruhártya kitüremkedését. A keratoconus diagnózisa magában foglalja az olyan eljárások elvégzését is, mint például:

• Skiascopy. Ezt a pupilla fénytörési képességének meghatározására végzik.
• Refraktometria. Ezzel a vizsgálattal kimutatható az asztigmatizmus és a rövidlátás.
• Pachymetria. Szükséges a szaruhártya egyenetlen vastagságának meghatározásához.
• A látószerv biomikroszkópiája. Ez a tanulmány segít észlelni a membrán repedéseit, a szaruhártya közepén lévő idegvégződések burjánzását, a homályosodást, a hámsejtek változásait és a stroma degenerációját.
• Oftalmoszkópia. Az ilyen vizsgálatot a szemfenék, a lemez ereinek értékelésére végezzük látóidegés a retina.

Ha kétségei vannak, akkor a diagnózis tisztázása érdekében forduljon az interdiszciplináris tudományos és műszaki komplexumhoz, a „Szem mikrosebészet” nevű interdiszciplináris komplexumához. akad. S. N. Fedorov számítógépes keratometria elvégzésére. Ezt a kutatási módszert arra használják pontos meghatározás az asztigmatizmus mértéke, a szaruhártya törőereje és a szemhéj vastagsága. Ki is rendelhető CT vizsgálat a kúp alakú kiemelkedés méretének meghatározásához.

Sajnos sok esetben nehéz a keratoconust a legkorábbi stádiumban azonosítani. Ezért gyakran ilyen betegséggel a betegeket az MNTK-ba küldik. Fedorov.

Terápiás módszerek

A szemész a betegség mértékétől függően kezelési eljárásokat ír elő. A keratoconus 1-2. szakaszában a betegeknek szemüveg és puha kontaktlencse viselése javasolt a látásjavításhoz, amelyek ára nem túl magas. Ezek az optikai eszközök segítenek korrigálni az asztigmatizmust és a nem kritikus rövidlátást.

A konzervatív terápia azonban nem képes teljesen megszüntetni a szaruhártya deformációját. Ezt a kezelést tónusának növelésére, az irritáció és a kellemetlen érzés csökkentésére használják. A szakértők általában javasolják a használatát speciális cseppek keratoconus esetén: „Taufon”, „Oftan-katachrome”, „Floxal”, „Quinax”. Ezenkívül gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Diclof és Naklof szedését javasolják.

Erre a betegségre az orvosok a következőket is felírják:

• szemtapasz felhelyezése nátrium-klorid kenőccsel;
• "Emoxipin" injekciókban;
• immunstimulánsok és vitamin komplexek;
• hormonális gyógyszerek ("Maxidex");
• homoktövis olaj szemcseppként.

A keratoconus kezelése magában foglalja ezeket a gyógyszereket a szaruhártya védelmére külső hatások, a regenerációs funkció aktiválása és az irritáció megszüntetése. Emellett olyan fizioterápiás módszereket is alkalmaznak, amelyek jó eredményeket adnak: fonoforézis és mágnesterápia.

Amikor a szaruhártya elvékonyodik, gyakran „Sidorenko szemüveget” viselnek. Ezt a szemészeti eszközt arra használják vákuummasszázs szem körül.

A szaruhártya térhálósodása

Hazánkban egy ilyen műveletet a Fedorov-féle MNTK-ban lehet elvégezni, ők csinálják képzett szakemberek. Ez a hatékony és modern eljárás a stromális rostok fotopolimerizációjából áll, amelyek ultraibolya fény és riboflavin hatására oxigént szabadítanak fel. Ennek eredményeként speciális kötéseket kezdenek kialakítani a kollagénrostokban, ami javítja a különböző mechanikai tényezőkés erősíti a szaruhártya.

A riboflavin (más szóval B2-vitamin) a redox folyamatok nélkülözhetetlen anyaga. Szükséges antitestek és vörösvérsejtek termeléséhez, amelyek fenntartják a körmök, a bőr, a haj és az egész test egészségét.

A térhálósító eljárást helyi érzéstelenítésben, speciális cseppek segítségével végezzük. Az orvosok sebészeti eszközöket használnak az eltávolításhoz felső réteg a szaruhártya epitéliumát, és csepegtessen riboflavint a felszabaduló területre. Ezután a kezelt területet ultraibolya fénynek teszik ki. A műtét következő szakasza az antibiotikum alkalmazása, amelyre egy speciális kontaktlencse. Ezt az optikai eszközt a műtét után körülbelül 4 napig kell viselni.

A betegség megszüntetése műtéttel

A keratoconus sebészeti kezelését nem minden beteg számára írják elő. Csak a beteg vizsgálata és az összes vizsgálat elvégzése után utalhat be szakember orvosi okokból műtétre.

Amikor a szaruhártya elvékonyodik, behatoló keratoplasztikát végeznek. De sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak extrém esetek. Ez a kezelési módszer magában foglalja a donor szaruhártya átültetését keratoconusban szenvedő betegbe.

Ebben a szembetegségben gyűrű alakú szaruhártya intrastromális szegmensek beültetésére is sor kerül. Az eljárás során polimer anyagokból készült vékony íveket ültetnek be a szaruhártya szövetébe. Ezek az eszközök nyomást gyakorolnak a szaruhártyára, kiegyenlítve a szemen belüli nyomást, amely kifelé irányul. Ennek eredményeként a szaruhártya alakja korrigálódik.

De nem szabad elfelejteni, hogy a lézeres látásjavítás ellenjavallt keratoconus esetén. Ennek az eljárásnak az ára szemenként 25-30 ezer rubel.

A patológia megszüntetése nem hagyományos módszerekkel

A legjobb, ha ilyen kezelést alkalmazunk a betegség korai szakaszában, hogy megállítsuk a betegség progresszióját. Több népi receptek alatt segít rehabilitációs időszak. Ezt azonban tudnia kell a szaruhártya kiegyenesítéséhez nem szokványos módokon A kezelés lehetetlen, csak segítenek lelassítani a kóros folyamatot. Nélkül egészségügyi ellátás nincs mód megszabadulni ettől a betegségtől.

Keratoconus esetén a kamilla és a zsálya virágaiból készült borogatás segít enyhíteni a viszketést és a szem feszültségét. Az immunrendszer erősítésére csipkebogyó-főzetet kell bevenni. A látás javítása érdekében ajánlott minden nap áfonya- vagy sárgarépalevet inni.

Hogyan lehet elkerülni a keratoconus kialakulását?

A legtöbb esetben a leírt betegség lassan halad előre. Néha fejlődése bármely szakaszban teljesen leállhat. A későbbi korban megjelent a cornealis keratoconus, a jobb prognózisés az áramlása lassabb.

És annak érdekében, hogy kiküszöböljük ennek a szempatológiának a valószínűségét, azonnal kezelni kell azokat a rendellenességeket, amelyek hozzájárulnak annak előfordulásához - gyulladásos, endokrin, immun-, allergiás és mások.