Aktív atrófiás hiperpláziás gastritis. Az atrófiás hiperpláziás gastritis tünetei és kezelése

A gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladásához vezet. Ennek a betegségnek számos formája van, amelyek közül az egyik atrófiás hiperplasztikus gastritis. A betegség legveszélyesebb típusa, amely gyomorrákot okozhat.

A betegség leírása

Ennél a formánál mindig alacsony a savasság gyomornedv. Csökken a váladéktermelésben részt vevő sejtek száma. A gyomor nyálkahártyájának sorvadása és elvékonyodása következik be. Először is kezdeti szakaszban A hám nő, és polipok jelennek meg.

Más szavakkal, az atrófiás hiperpláziás gastritis olyan patológia, amellyel jóindulatú daganatok, amelyek negatív körülmények hatására rosszindulatúvá (rákká) alakulnak át.

Ha a nyálkahártya megsérül, autoimmun reakciók indulnak el, és a szervezet „ellenségként” érzékeli a gyomor kiválasztó sejtjeit. Ennek eredményeként a nyálkahártya fokozatosan sorvad.

Fajták

Több típusa van:

1. Polipos. Általában a gyomor hátsó fala hiperplázián megy keresztül. Ezzel a patológiával az atrófiás területeket polipok és redők formájában történő növekedések érintik.
2. Szemölcsös. Szemölcsös típusú képződményeknek tűnik, egyenként lokalizálva. Veszélyes a gyomor antrális nyálkahártyájának pusztulása miatt.
3. Óriás (Menetrier-kór). Az ilyen típusú patológiát több, az adenomához hasonló jóindulatú növekedés fejezi ki. A betegség az antrumot érinti (további információ).
4. . Megalakulnak kis elváltozások gyomornyálkahártya, szemcsékre hasonlít. Leggyakrabban a betegség az elülső falat, ritkábban a hátat érinti.

Vannak még következő űrlapokat: , krónikus, akut, mérsékelt, diffúz.

Az azonosított formától függetlenül a hiperplázia és az atrófia a rákmegelőző állapot jelei.

Okoz

A háttérben atrófiás gastritis alakul ki. A Helicobacter Pylori baktérium befolyásolja a betegség súlyosbodását. A gyomor nyálkahártyájába mélyen behatolva sejtjei pusztulását okozza.

Is kedvezőtlen tényezők amelyek befolyásolják a betegség előfordulását:

• enni nagy mennyiség füstölt, sült, zsíros ételek;
• gyógyszerek szedése: fájdalomcsillapítók, glükokortikoidok, amelyek negatívan befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját;
• dohányzás és alkohol;
• ételmérgezés;
• élelmiszer futás közben, száraz;
• vegyi anyagok.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség nem nyilvánul meg, a patológia kialakulása lassan megy végbe, és gyakorlatilag tünetmentes. A betegség előrehaladtával az étkezés után fájdalmas érzések jelentkeznek. fájdalmas érzések a gyomorban, áthaladva a lapockába és a hát alsó részébe. Az étvágy csökken. Szedés után is könnyű étel, az ember nehézséget és teltséget érez a gyomrában. Egy kis adag étkezés után jóllakottnak érzi magát.

Idővel megjelennek következő jeleket gyomor hiperplázia:

• puffadás;
• állandó böfögés és gyomorégés;
• megnövekedett;
• gyengeség és szédülés;
• vérszegénység jelei: csökkent aktivitás, gyengeség, száraz és törékeny haj és köröm;
• fehéres vagy sárgás bevonat a nyelven;
• bélműködési zavar;
• hányás súlyos idegi izgalom után.

A hiperplasztikus gastritis diagnózisa

U különböző formák A gyomorhurut leggyakrabban hasonlóak, ezért a pontos diagnózis megállapításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• Fibrogastroduodenoszkópia (FGDS). A legtöbb pontos módszer diagnosztika. Segítségével nemcsak a nyálkahártya állapotát állapíthatja meg, hanem szövetmintát is vehet elemzésre.
• Vizsgálja meg a helicobacteriosis jelenlétét. Felfedi patogén mikroorganizmusok, krónikus gyomorhurutot okoz.
• Biokémiai vérvizsgálat a vérszegénység diagnosztizálására.
• A hasüreg ultrahangja.
• Szérum amiláz és széklet elasztáz a hasnyálmirigy-gyulladás kizárására.

Kezelés

Atrophiás kezelésben szenvedő betegeknél a kezelést gasztroenterológus felügyelete mellett kell végezni, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a betegség átalakul. rosszindulatú daganat. Ez a betegség nem gyógyítható teljesen. A kezelés csak a következőkre irányul:

• a progresszió és a gyomor változásainak megállítása;
• a szekréciós funkció helyreállítása és az atrófiás hiperpláziás gastritis jeleinek megszüntetése;
• korrekciója a központi idegrendszerés a bélműködés stabilizálása.

A kezelés gyógyszeres és tüneti. A következő gyógyszereket írják fel: antiszekréciós szerek; savkötők, mint a sósav semlegesítője; görcsoldók fájdalom megszüntetésére. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole és mások.

Ha a betegség az utolsó szakaszban van, akkor a gyógyszereket egy életen át kell szedni.

Ha a Helicobacter pylori baktériumot észlelik, speciális kezelési rendet írnak elő, beleértve az antibiotikumokat. A kezelés után a baktériumok jelenlétét ismételten megvizsgálják.

Elfogadhatatlan ennek a betegségnek a kezelése népi gyógymódokkal. Ez nemcsak súlyosbítja a betegséget, hanem általában veszélyes az egészségre. A teljes kezelési rendet csak a kezelőorvos írja elő.

Diéta

Az atrófiás hiperpláziás gastritis kezelését a felhasználással kell elvégezni diétás étel. Az étel legyen kíméletes mind termikusan, mind mechanikailag. Kerülje a fűszeres, füstölt, édes, zsíros, alkoholos és a nyálkahártyát irritáló ételeket.

A kemény zöldségeket és a húst feldaraboljuk. Az ételeket kizárólag gőzöléssel vagy sütőben készítik. A gyümölcsöket sütve célszerű fogyasztani.

Az emésztőnedv-elválasztás állandó reflexének kialakítása érdekében az ételt egy időben, kis adagokban kell bevenni, legalább napi 5 alkalommal.

Az étel hőmérséklete nem haladhatja meg a 65 fokot. Túl alacsony ill hőség nyálkahártya irritációt okoz.

Az étvágy növelése érdekében halat és húslevesek. Reggelire ehetünk tököt ill almaszósz. Itt található azoknak az élelmiszereknek a listája, amelyeknek szerepelniük kell a páciens étrendjében:

• zabkása tejjel;
• zsírszegény főtt hal vagy hús;
• tejtermékek;
• párolt, főtt zöldségek.

Iható italok: zöld tea, aszalt gyümölcsök főzete, gyümölcsital, kompót.

Ha ezt követi, a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban megy végbe.

Megelőzés

Az atrophiás hiperpláziás gastritisben diagnosztizált betegeknek állandóra van szükségük orvosi ellenőrzés. A statisztikák azt mutatják, hogy amikor polipokat azonosítanak, fennáll a kockázata rák elég magas.

Azzal a céllal atrófiás gyomorhurut be kell tartania az alábbi egyszerű szabályokat:

• tartsa be az étrendet, és normalizálja az étkezések számát és gyakoriságát, az emésztési folyamatot;
• teljesen feladni mindent, ami káros (dohányzás, alkohol);
• végezzen testnevelést;
• ne egyen lefekvés előtt;
• több időt tölt a friss levegőn;
• megszünteti a hosszú távú stresszterhelést.

Megfelelő táplálkozás, testmozgás, érzelmi nyugalom kiváló állapot emésztőszervek.

A weboldalunkon található információkat szakképzett orvosok adják, és kizárólag tájékoztató jellegűek. Ne öngyógyuljon! Feltétlenül forduljon szakemberhez!

Gasztroenterológus, professzor, orvos Orvostudomány. Diagnosztizálást ír elő és kezelést végez. Tanulmányi Csoport szakértő gyulladásos betegségek. Több mint 300 tudományos közlemény szerzője.

Az atrófiás hiperplasztikus formája krónikus gyomorhurut különbözik másoktól a gyomornyálkahártya egyes sejtjeinek kifejezett képességében az aktív növekedésre (proliferációra).

A folyamatot a működéshez hasznos hám pusztulása kíséri, amely sósavat és a gyomornedv összetevőit termeli. Ennek eredményeként ez támogatott krónikus gyulladás a gyomorban megszakadnak a funkcionális kapcsolatok az emésztésben részt vevő szomszédos szervekkel.

Az atrófiás hyperplasiás gastritis diagnosztizálása és kezelése szükségessé teszi a proliferáció és a rosszindulatú növekedéstől való differenciálódás eredményeként kialakult szerkezeti változások felmérését. A Nemzetközi Statisztikai Osztályozás szerint a betegséget a K29.6 kód alatti „Egyéb gyomorhurut” csoportban veszik figyelembe.

Mit lehet tudni a prevalenciáról?

Megállapítást nyert, hogy egy olyan betegség, mint az atrófiás hiperpláziás gastritis, az összes betegség körülbelül 5%-át teszi ki. krónikus patológia gyomor. Fajtái a eltérő frekvencia.

Például az óriási hipertrófiás gyomorhurut felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint. Sőt, a férfiak 3,5-szer nagyobb valószínűséggel, mint a nők, és jellemzőbb a korosztály 30 éves és idősebb kortól. A polipos megjelenés a 40-45 éves nőkre jellemző.

Miből alakulnak ki a hiperplasztikus növedékek?

A gyomor fibrogasztroszkópos vizsgálata és az érintett szövetek különböző területeiről vett biopsziák vizsgálata lehetővé tette a hiperplasztikus sejtproliferációt kísérő mikroszkopikus elváltozások azonosítását.

A gyulladásos területeken a sejt mitózis (osztódás) folyamata megváltozik. Emiatt felborul a többletszám elrendeződésének sorrendje, megváltozik a gyomornyálkahártya redős szerkezete, megvastagodott redők (merevek) jelennek meg, amelyek táplálék megérkezésekor nem tudnak nyúlni és növelni a gyomor térfogatát.

A nyálkahártya alatti rétegben (submucosalis) az elasztinrostok helyett sűrű csomós képződmények alakulnak ki, változó méretű és zsúfoltságban. Szerkezeti jogsértések található Különböző részek gyomor (a testben, cardia, antrum). A hámburjánzás hátterében a gyomornedvet termelő mirigysejtek elnyomódnak és elpusztulnak, a környező nyálkahártya sorvadásba kerül.

A szövettani vizsgálat során azonosítják a zűrzavaros és a hám pusztulási területeit

Okoz

A nyálkahártya-sorvadás előfordulását külső és belső okok magyarázzák. Külső hatás keresztül biztosított:

• a táplálékfelvétel rendszerének és tápértékének megsértése ( hosszú időszakokéhség, rendellenes étrend, zsírfüggőség húsétel, elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs hiánya);
• az alkohol és a nikotin hatása;
• szakmai és háztartási mérgezés mérgező savak, lúgok, sók nehéz fémek;
• érzékenység a gyógyszerekre.

A belső okok kedvezőtlen tényezők kombinációi, amelyek magukban foglalják:

• Helicobacter fertőzés;
• jelenléte súlyos ideges és endokrin rendellenességek, megzavarja a gyomorhám helyreállításának szabályozási folyamatait;
• a szövetek táplálkozásának károsodása miatti romlása érhálózatérelmeszesedés, képződés vénás pangás trombózissal;
• kedvezőtlen öröklődés.

A fenti okok jelentősek az atrófia bármely formája esetén. Ahhoz, hogy a hiperplasztikus folyamat megjelenjen ezen a háttérben, a következőkre van szükség:

Az anisakiasis gyakori a tengeri lények, egy személy sózott hal fogyasztása vagy friss halból való ételek készítése során fertőződik meg, ami eozinofíliával jár.

Vannak kockázati tényezők?

Az atrófiás gastritis hiperplasztikus lefolyását elősegítő tényezők között a szakértők az ember ételallergiájának jelenlétét (az esetek 40% -a gyermekeknél glutén intoleranciával - cöliákia), vitaminhiányt, hiperglikémiát és diabetes mellitusés vesebetegségek kísérik veseelégtelenség.

Elhatározta, hogy hosszú távú használat gyomorhurut kezelésére olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a sósav (gátlók egy csoportja) termelését protonpumpa, Omeprazol és analógjai) jelentősen megnöveli a polipok túlzott aktiválódásának kockázatát a gyomorgödrök és a főbb mirigyek területén.

Fejlesztési mechanizmus

A hámsejtek hiperplasztikus növekedése a gyomornyálkahártyán túlzott nyálkatermelést okoz. Sejtszinten az osztódást speciális növekedési faktorok serkentik. Ugyanakkor a parietális sejtekben a savszintézis elnyomódik. Hasonló mechanizmus magyarázza az egyes területek hipertrófiájának párhuzamos folyamatait a környező szövetek fokozatos sorvadásával.

Az atrófiás hiperpláziás gastritis tünetei

Az atrófiás hiperpláziás gastritis klinikai tünetei a patológia típusától függően némileg eltérnek. De kezdeti tünetekáltalában azonosak, és zsíros ételek elfogyasztása után az epigasztrikus területen elnehezült érzésként nyilvánulnak meg húsételek, fűszeres fűszerek, savanyúság.

A betegség sokáig panaszmentesen tart. De a páciens retrospektív felmérése során az orvos feltárhatja:

• gyakori gyomorégés;
• hányinger;
• puffadás;
• ritkán hányja az elfogyasztott ételt;
• plakk megjelenése a nyelven;
• kellemetlen szagú böfögés.

Mivel a kezdeti szakaszban a savasság normális marad, vagy megnövekszik, a fájdalom jelentkezik epigasztrikus régió görcsös jellegű lehet (görcsös), ritkábban fájónak vagy nyomasztónak írják le

Eróziós gyomorhurut esetén a fájdalom felerősödik a test hajlítása vagy a járás során. Az exacerbációk a tavaszi és őszi időszakok. A székletben és a hányásban vér található. Óriási hipertrófiás gastritis esetén a tünetek gyakran hiányoznak. Néhány beteg továbbra is hányingert, hasmenést, fogyást, étvágytalanságot észlel, ritka gyomorvérzés.

Az ilyen betegek vérében a fehérje (albumin) szintje jelentősen csökken. Ez hozzájárul a gyomorszövet további duzzadásához. Hiperplasztikus gyomorhurut - krónikus betegség. Exacerbációs és remissziós időszakokkal fordul elő. A következő tünetek jellemzik az exacerbációs szakaszt.

A betegségek típusai

A gastritis legújabb osztályozását elfogadása után Sydney-nek hívják. Nem minden hazai gasztroenterológus ért egyet a következtetéseivel. Gyakorlatban Orosz orvosok A hiperplasztikus gasztritisznek többféle típusa van.

Fokális

Egy másik név a „noduláris endokrin sejt hiperplázia”, jóindulatú hiperplázia, amely 15 mm-nél kisebb átmérőjű daganat formájában jelentkezik. A növekedésen alapul endokrin sejtek, amelyeket a felesleges gasztrin hormon stimulál.

Gyakrabban fordul elő olyan betegeknél vészes vérszegénység B12-vitamin-hiány okozza. A MEN1 mutáns tumorszuppresszor gént a daganatnövekedés „bűnöseként” ismerik el, amely több endokrin elváltozáshoz kapcsolódik.

Felület

Csak a legtöbbet felső réteg prizmás hám a gyomornyálkahártyán.

Diffúz

A diagnózist akkor állítják fel, ha a hipertrófiás változások többszörös jellegűek, függetlenül az etiológiai tényezőtől.

Polipózis

A besorolás szerint a nyálkahártyán „multifokális atrófiás gastritis fokális hiperpláziákkal”, mirigysejtekből álló többszörös vagy egyszeri polipos növekedések (fokális és diffúz formák) találhatók. Gyakrabban masszív Helicobacter pylori fertőzéssel, autoimmun folyamatokkal és alacsony savassággal társul.

50 év feletti betegekre jellemző

Eróziós-hiperplasztikus

Más néven limfocita-eróziós gasztritisz, a leukocita infiltrátumok és a redők hipertrófiájának hátterében láthatóak a csomók és a nyálkahártya szövet eróziós területei, leggyakrabban a szív, a pylorus szakaszok és a test gödreinek területén. gyomor. A gyomornedv savassága változhat.

Hiperplasztikus szemcsés

Vagy „szemcsés” – közel fokális elváltozás, képződmények jelennek meg a nyálkahártyán akár 3 mm-es méretű növekvő cseppek formájában, a természetben többszörös előfordulása lehetséges, a nyálkahártya csomósnak és duzzadtnak tűnik. Leggyakrabban az antrumot érinti. Az izmok sűrűvé és inaktívvá válnak. 40-50 éves férfiaknál figyelhető meg.

Hiperplasztikus reflux gastritis

Feltétlenül magában foglalja a refluxot és az antrális nyálkahártya károsodását lúgos összetétel tartalom tizenkét patkóbél. A legjelentősebb agresszív ágensek a epesavak.

Antral

Vagy a merev antral gastritist az antrum élesen megszakadt redői különböztetik meg, megvastagodnak, irányt változtatnak, és polipokkal borítják a felületet. A gyomor pylorus része fokozatosan hegesedik és szűkül, és a perisztaltika élesen csökken. A sósav termelése leáll.

Óriási hipertrófiás

Vagy polyadenomatos gastritis - Menetrier-kór. Jellemzője a gyomor nagyobb görbülete mentén a ráncok növekedése, a hám felszabadulása a gödrökből, túlzott nyálkatermeléssel. A nyálkát szintetizáló sejtek benőnek izomrétegés cisztákat képeznek. A savasság csökkenését fehérjeveszteség és dystrophia kíséri.

Mint látható, a fő különbségeket csak a nyálkahártya megjelenése határozza meg a fibrogasztroszkópia során és a biopsziás minták szövettana.

Komplikációk

Hiány időben történő kezelés oda vezet kellemetlen következményekkel jár hiperplasztikus növekedés:

• a gyomornyálkahártya szerkezete megszakad, többé-kevésbé súlyos atrófia jelenik meg;
• a gyomor részvétele az emésztési folyamatban csökken, mivel a gyomornedv termelése a parietális sejtek pusztulásával párhuzamosan csökken;
• a testtömeg elveszett;
• a gyomor motilitása károsodik, ami parézishez és a nyelőcső refluxos károsodásához vezet;
• a fehérjeanyagcsere intenzitása csökken, az albumin csökkenése befolyásolja helyreállítási folyamatok minden szervben és szövetben;
• a hipovitaminózist vérszegénység kíséri;
• legnagyobb képessége A hiperplasztikus szemcsés és hipertrófiás gastritis fekélysé és rákos daganattá degenerálódik, polipózis esetén minden ötödik eset átalakul.

Diagnosztika

A fibrogasztroszkópia mellett fontos a diagnosztika Röntgen vizsgálat gyomor, ritkábban ultrahang. Közvetett jelek alapján gyanúsítható laboratóriumi tesztek. Ehhez klinikai és biokémiai vérvizsgálatot végeznek (fontos az eozinofília és a vérszegénység jeleinek azonosítása), valamint a Helicobacter pylori enzimhez kötött immunszorbens tesztjét.

Felmérik a gyomorrák tumormarkereit, a gyomornedv savasságának meghatározását és a székletelemzést a széklet vizsgálatához.

Kezelés

Konzervatív kezelés hiperplasztikus gastritist csak a diagnózis megerősítése és a savasság meghatározása után hajtanak végre.

A táplálkozási követelmények nem különböznek a gastritis más formáitól:

• az élelmiszerek gyakori fogyasztása kis mennyiségben;
• frissen sült kenyér, kulináris termékek kizárva;
• zsíros, sült, füstölt ételek és ételek nem megengedettek;
• nál nél fájdalom szindróma váltson át kisselekre, folyékony gabonafélékre, pürésített levesekre;
• Ha nincs fájdalom, a hús és a hal főzve, párolt szeletben, fasírtban, rakottban fogyasztható;
• túró látható;
• A kefir és más erjesztett tejtermékek használatát jobb megbeszélni orvosával, ez a savasság mértékétől függ;
• a zöldségek és gyümölcsök hígított lé formájában, súlyos formákra pürésítve, felületes gyomorhurut esetén külön megkötések nélkül ajánlottak.

A Helicobacter pylori azonosítása modern nézetek, antibiotikumokkal (Azithromycin, Clarithromycin) és Trichopolummal végzett eradikációs kúrát igényel.

Ha a savasság növekszik, protonpumpa-gátlókat használnak (Ranitidin, Omez, Misoprostol). A gyógyszerek nem javallt súlyos achlorhydria, alacsony savasság. A nyálkahártya támogatására és védelmére bizmutkészítmények javallt: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Az alumíniumvegyületek nem kevésbé aktívak: Gelusil, Gastal, Compensan.

Súlyos fájdalom szindróma esetén a következőket írják elő:

• Bruscopan.
• Pirencepine,
• Gastril.

A fehérjeveszteség pótlása diétával, metionin kúrával, súlyos szövődmények esetén intravénás albumin transzfúzióval, fagyasztott plazmával szükséges. Sebészeti kezelés gyakori visszatérő vérzés vagy tumortranszformáció gyanúja esetén szükséges lehet. Használja, amikor csak lehetséges endoszkópos beavatkozások polipok elektrokoagulációjához, lézeres expozícióhoz.

Nál nél nagy méretek A gyomor egy részét eltávolítják.

Hagyományos kezelés Ellenjavallt hiperplasztikus növekedés esetén. Nem tudja teljes mértékben figyelembe venni a nyálkahártya állapotát és a savasság szintjét. Növényi gyógymódok képes aktiválni a károsodott hámnövekedést.

A betegek ajánlott vitaminok, különösen a B 12 és P, amelyek megakadályozzák a vérszegénység kialakulását

Előrejelzés

A hyperplasiás atrófiás gastritis prognózisát a betegség formája határozza meg. Gyógyulás szempontjából kedvezőtlen. A beteg elég sokáig él, ha követi az orvos ajánlásait. Egész életében diétát kell követnie, fenntartó gyógyszereket kell szednie és vizsgálatokon kell átesnie.

Lehetetlen előre megjósolni, mennyire veszélyes a daganatos átalakulás. A megadott példák valószínűséget jeleznek, de nem jelentenek kötelező eredményt A hyperplasiás atrophiás gastritis sokoldalúsága és a mérsékelt klinikai megnyilvánulások a populáció klinikai vizsgálata során tömeges prevenciós vizsgálatok lefolytatásának feladatát jelentik.

- Ezt speciális forma a gyomor nyálkahártyájának elváltozásai, amelyeket a hám fokozott proliferációja jellemez, vastag merev redők és polipok kialakulásával. Nagyon gyakran a patológia tünetmentes, és a gyomornyálkahártya jelentős megvastagodása vagy polipok kialakulása esetén hányás, hasmenés, rejtett vérzés és mások léphetnek fel. nem specifikus tünetek krónikus gyomorhurut. A fő diagnosztikai módszer az endoszkópia biopsziával. A kezelés a gyomor motoros és szekréciós funkcióinak normalizálásából és magas fehérjetartalmú étrend előírásából áll.

Általános információ

Az endoszkópia során a nyálkahártya jelentősen megvastagodott redői találhatók, amelyek gócok formájában vagy túlnyomórészt a gyomor nagyobb görbülete mentén helyezkednek el. A gyomor perisztaltikája nem károsodik. Megkülönböztetni különböző fajták hiperplasztikus gastritis lehetővé teszi a gyomor levegővel való felfújását - Ménétrier-kór esetén a ráncok nem egyenesednek ki, még akkor sem, ha a nyomás meghaladja a 15 Hgmm-t.

A diagnózist endoszkópos biopszia és a biopsziás minták morfológiai vizsgálata igazolja. Emlékeztetni kell arra, hogy a biopsziás csipeszek kis méretűek, és gyakran nem képesek megragadni a nyálkahártya teljes vastagságát. Ebben az esetben a hipertrófiás nyálkahártya minden rétege nem kerül be a morfológiai kutatás előkészítésébe, és az elemzés nem lesz elég informatív. Ez azonban segít meghatározni a hiperplázia mértékét és típusát.

Kiegészítő kutatási módszerek gyomorradiográfia, intragasztrikus pH-metria, klinikai ill biokémiai vizsgálatok vér-, székletvizsgálat okkult vér. Lehetővé teszik a diagnózis kiegészítését és tisztázását, a szövődmények azonosítását, elvégzését megkülönböztető diagnózis egyéb gyomorbetegségekkel. A hiperplasztikus gastritist meg kell különböztetni a krónikus gastritis egyéb formáitól, a különféle dyspepsiáktól, a gyomor-bél traktus gyakori családi polipózisától, a tuberkulózistól, a szifilisztől és a gyomor onkológiai elváltozásaitól.

Hiperplasztikus gastritis kezelése

Nincs etiotróp kezelés, mivel a betegség okai nem teljesen tisztázottak. A tüneti terápia a patológia megnyilvánulásaitól függ. Megnövekedett savasság esetén antiszekréciós gyógyszereket írnak fel, sorvadás kialakulásával - helyettesítő terápia természetes gyomornedv. Ha az endoszkópos vizsgálat többszörös eróziót, ill gyomorfekély, a terápia megfelel a gyomorfekélynek. Fehérjében és vitaminokban gazdag étrend javasolt.

A sebészeti kezelést polipok észlelésekor (gyomorpolipok eltávolítása endoszkópia során), valamint rezisztens hipoproteinémia, gyakori visszatérő vérzés (a gyomor részleges vagy teljes reszekciója) esetén végezzük. Minden hiperplasztikus gastritissel diagnosztizált beteget regisztrálni kell a rendelőben, és alá kell vetni endoszkópos vizsgálatévente kétszer azért időben történő felismerés onkopatológia.

Prognózis és megelőzés

Az előrejelzés szorosan összefügg klinikai forma betegségek és a hyperplasia mértéke. A nyálkahártya elváltozásainak teljes visszafejlődésének esetei meglehetősen ritkák, általában ez a betegség egész életen át tartó megfigyelést és kezelést igényel. Amikor polipok képződnek a gyomornyálkahártya hipertrófiás redőin, a prognózis a rosszindulatú daganatok fokozott kockázata miatt romlik. A hyperplasiás gyomorhurut megelőzése nem alakult ki, mivel kialakulásának pontos okai nem ismertek.

A krónikus gastritis továbbra is az egyik leggyakoribb gasztroenterológiai betegség, amely a fiatal lakosságot érinti, és negatívan befolyásolja az emberi élet minőségét. A hiperpláziás gastritis krónikusra utal, és ennek változata. Ez az alfaj meglehetősen ritka, a gyomornyálkahártya egyenetlen növekedése jellemzi, és gyakran vezet daganatos folyamatok. Nehezen kezelhető és ritkán észlelhető korai szakaszaiban.

Mutasd az összeset

A hiperplasztikus gastritis jellemzői

Ennek a betegségnek a fő jellemzője a gyomornyálkahártya hiperplázia, a túlzott sejttermelés folyamata, amely a hám megvastagodásához vezet. A megvastagodott nyálkahártya sajátos redőket vagy polipózisos növedékeket képez, amelyek jól láthatóak az endoszkópos vizsgálat során. A férfiak érzékenyebbek erre a patológiára. A fő életkor 50-60 év, gyermekeknél ritkán alakul ki, és a felnövekedéssel fordított folyamat megy végbe és teljes felépülés. Felnőtteknél a betegség visszafejlődése nem következik be, de az atrófiás gastritis vagy onkológiás degeneráció kialakulása következik be.

A hipertrófiás gócok mérete alapján a következő típusokat különböztetjük meg:

• szemcsés növedékek - nagyon kicsik, kölesszem méretűek;
• szemölcsös - legfeljebb 1 cm átmérőjű, egyetlen hipertrófia góca;
• óriás - hatalmas adenomák képződnek, amelyek hajlamosak fekélyesedésre és vérzésre;
• polipózis - olyan ráncok kialakulása, amelyek erősen kinyúlnak a gyomor felszíne fölé, polipok atrófiával a sérülések körül.



A hiperplasztikus gastritis modern osztályozása

BAN BEN klinikai gyakorlat A következő nozológiai formákat különböztetjük meg:

• Zollinger-Ellison szindróma.
• Ménétrier-féle betegség.
• hipertrófiás hiperszekréciós gasztropátia.

Az osztályozás a típus alapján történik hiperplasztikus folyamat- mirigyes, nyálkahártyás, vegyes.

Szindróma Zollinger-Ellison. Befolyása alatt megnövekedett teljesítmény A gasztrin hormon (amely a sósav termelésének serkentéséért felelős) a gyomornedvet termelő sejtek növekedését okozza. Megkezdődik a hiperplázia sejtes elemek, fokozódik a sósav termelése, ami kiterjedt, gyorsan előrehaladó fekélyek megjelenéséhez vezet.

Menetrier-kór - a gyomor nyálkahártyájának jelentős hipertrófiája fordul elő. Endoszkóposan megfigyelhető a gyomor megnagyobbodott redői, amelyek a falak megfeszítésekor nem egyenesednek ki. Ennek hátterében a sósavat termelő sejtek sorvadása következik be, és a gyomornedv savassága csökken. A gyomor hámja elkezdi megváltoztatni szerkezetét (metaplasia), és helyébe lép béltípus, amely a karcinóma első stádiuma.

A hipertrófiás hiperszekréciós gasztropátia a legritkább változat, amely a Ménétrier-kór és a Zollinger-Ellison-szindróma között helyezkedik el. Mirigy hipertrófia (mirigyes) alakul ki, a sósav termelése nem növekszik. Az endoszkópos vizsgálat a nyálkahártyán cisztákat tár fel, amelyek hipertrófiás nyálkahártya mirigyekből képződnek.





A hiperplázia kialakulásának fő okai

A modern tudomány nem találta ki pontos okok ennek a betegségnek a kialakulása. Nincs egyetlen konkrét tényező. A következő tényezők játszanak szerepet a patológia kialakulásában:

• Örökletes hajlam.
• Az étrend jellege rendszertelen, kiegyensúlyozatlan, gyorsétterem, fűszeres, sós, füstölt ételek.
• Krónikus allergiás reakciók jelenléte.
• Rossz szokások - az alkohol negatív hatással van a nyálkahártyára, és tényező lehet a hiperplasztikus folyamatok kialakulásában.
• Gastrooesophagealis reflux - a duodenum tartalma a gyomor falának hosszan tartó expozíciójával hipertrófiát okoz.

Egyik ok sem váltja ki önállóan a hyperplasiás gastritist, a patológia polietiológiai jellegű, így csak a tényezők együttese befolyásolhatja előfordulását.





A betegség megnyilvánulásai

A betegség kezdeti stádiumában nincsenek tünetek, a diagnózis ilyen esetekben véletlen endoszkópos leletekre vonatkozik. Ezt követően a patológia jelei a nosológiai formától, a betegség stádiumától és a savasság szintjétől függenek.

Az első tünet a gyomornedv savasságának növekedése - gyomorégés, savanyú böfögés, nehézség és kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban. Az agresszív környezetnek való hosszan tartó expozíció következtében a nyálkahártya sorvadása alakul ki, a mirigysejtek elpusztulnak, és a savasság csökkenése következik be, egészen az achiliáig. A hyperplasiás gastritissel kapcsolatos panaszok nem specifikusak és klinikai tünetek nagyon nehéz diagnosztizálni. Ebben segíthet a biopsziás anyaggal végzett endoszkópos vizsgálat.



A Ménétrier-kórban a betegek gyakran panaszkodnak az epigasztrikus régió fájdalmáról, teltségérzetről, nehézségről és kellemetlen érzésről a gyomorban, amely étkezés után jelentkezik. Erős fájdalom esetén hányás és hasmenés lép fel. Csökken az étvágy, jelentős fogyás következik be - akár havi 20 kg-ig vagy még tovább.

A Zollinger-Ellison szindróma tünetei hasonlóak a gyomorfekély. A betegek éhgyomorra fájdalmat éreznek, amely étkezés után csökken. Csökken az étvágy, fogyás lép fel, gyomorvérzés lehetséges a kialakult fekélyekből, vérszegénység alakul ki, ami jelentősen csökkenti a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőző folyamatokkal szemben.

A hiperplasztikus gastritis minden változata vérzést és gyomorrákot okozhat.

Kezelés

A mai napig nem fejlesztettek ki etiotróp kezelést, mivel a betegség végső kiváltó okát nem azonosították. Konzervatív terápia célja a betegség tüneteinek megszüntetése, és a nosológia típusától és a kóros folyamat stádiumától függ. Fokozott savassággal kezdeti szakaszaiban antiszekréciós gyógyszereket írnak fel:

1. 1. Protonpumpa-gátlók - Omeprazol, Rabeprazol és mások.
2. 2. H2-hisztamin receptor blokkolók - Famotidin, Ranitidin.