A vérzés megállítása a parenchymás szervekből. Vérzés: tünetek és osztályozás, elsősegélynyújtás, kezelés

Az edény integritásának sérülés, gennyes olvadás, megnövekedett vérnyomás, légköri nyomás következtében fellépő megsértése miatt következik be. A szervezet vitaminháztartásának megváltozása és a méreganyagok hatása az erek átjárhatóságához is vezethet. Számos betegség okoz vérzést a vér kémiai összetételének megváltozása miatt: hemofília, sárgaság, skarlát, szepszis, skorbut stb. ; a szövetben (hematoma); rejtett - nyilvánvaló külső megnyilvánulások nélkül, speciális kutatási módszerek határozzák meg. A vérzés a vér diffúz behatolása bármely szövetbe (bőr alatti szövet, agyszövet stb.).

Az időt figyelembe véve a következőket különböztetjük meg: a) elsődleges vérzés, amely közvetlenül a sérülés vagy sérülés után kezdődik; b) korai másodlagos vérzés, amely a sérülést követő első órákban és napokban jelentkezik (a sebfertőzés kialakulása előtt). Gyakrabban a vérrögnek a véráramlás általi kilökődéséből adódnak, amikor az intravaszkuláris nyomás megnő, vagy amikor az érgörcs enyhül; c) késői másodlagos vérzés, amely a sebfertőzés kialakulása után bármikor megindulhat. A sérült érben vagy falában lévő vérrög gennyes olvadásával járnak, és veszélyt jelentenek: a sérült nagy erekkel rendelkező beteget gondosan figyelni kell, és mindig legyen készenlétben az ágya mellett érszorító!

A súlyosság és az ebből eredő vérveszteség (akut vérszegénység) alapján a vérveszteség négy fokozatát különböztetjük meg. 1. fok - a beteg általános állapota kielégítő, a pulzusa enyhén emelkedett, a telítettség megfelelő, a vérnyomás (BP) normális, a hemoglobintartalom 8 g feletti, a keringő vértérfogat (CBV) hiánya nem több mint 5%. II fokozat - közepes állapot, pulzus - gyakori, a vérnyomás 80 Hgmm-re csökkent. Art., a hemoglobintartalom legfeljebb 8 g%, a BCC-hiány eléri a 15% -ot. III fokozat - súlyos állapot, pulzus - fonalas, vérnyomás - 60 Hgmm-ig. Art., hemoglobintartalom - legfeljebb 5 g%, BCC-hiány - 30%. IV fok - az állapot az agonális, pulzus és vérnyomás határát nem határozza meg, a hemoglobintartalom kevesebb, mint 5 g%, a bcc hiánya meghaladja a 30%-ot.

Tünetek és lefolyás

Artériás vérzés.

A vér patakban, gyakran rángatózósan (pulzálóan) kilökődik, színe élénkpiros. A külső artériás vérzés a legjelentősebb és gyorsan akut vérszegénységhez vezet: fokozódó sápadtság, szapora és gyengébb pulzus, progresszív vérnyomáscsökkenés, szédülés, szemsötétedés, hányinger, hányás, ájulás. Az agy ilyen vérzése halált okoz az oxigén éhezés, az agyműködés és a szív- és érrendszer károsodása miatt.

Vénás vérzés.

A vér sötét színű, folyamatosan és egyenletesen áramlik. A külső vénás vérzést lassú véráramlás jellemzi. Ha megnövekedett intravénás nyomás következtében nagy vénák sérülnek meg, gyakran a kiáramlás akadályozása miatt, a vér patakban folyhat ki, de általában nem pulzál. Ritka esetekben enyhe pulzáció lehetséges a sérült véna mellett elhaladó artériából a pulzushullám átvitele miatt. A nagy vénák sérülése veszélyes az agyi erek vagy a szíverek légembóliájának kialakulása miatt: a belégzés pillanatában ezekben a vénákban negatív nyomás keletkezik.

Kapilláris vérzés.

Az egyes vérző erek nem láthatók, a vér úgy szivárog ki, mint egy szivacsból. Színében az artériás és a vénás határon helyezkedik el. A kapilláris vérzés gyorsan magától leáll, és csak csökkent véralvadás (hemofília, májbetegség, szepszis) esetén jelentős.

Parenchymás vérzés.

Különösen veszélyes, és nagyon nehéz megállítani. Az egész sebfelület vérzik a belső szervekben található vérerek bősége miatt. A kis artériák, vénák, belső parenchymás szervek (máj, lép, tüdő, vese) kapillárisainak vegyes sérüléseivel járó vérzés nagyon bőséges és elhúzódó lehet.

Általános tünetek

minden típusú vérzésre azonosak, beleértve a belső vérzést is. Jelentős vérveszteséggel jelentkeznek, mint akut vérszegénység.

A helyi jelzések eltérőek.

Amikor a koponyaüregbe vérzik, az agy összenyomódásának tünetei alakulnak ki. A pleurális üregbe való vérzést (hemothorax) az érintett oldalon a tüdő összenyomódása kíséri, ami légszomjat okoz; Korlátozott a mellkas légúti mozgása, a remegés gyengülése és a légzési hangok a vér felhalmozódása oldalán. A mellkas diagnosztikai szúrása kimutatja a vér jelenlétét a pleurális üregben.

Vér felhalmozódása a hasüregben (hemoperitopeum)

parenchymás szervek (lép, máj stb.) szubkután szakadásával, petevezetékes terhesség alatti csőszakadással, hasi szervek sérüléseivel stb. jelentkezik, és a hashártya irritációjának tüneteiben (fájdalom, hasi izmok feszülése, hányinger) jelentkezik , hányás stb.

A szívburok üregébe történő vérzéshez (hemopericardium)

a szívtamponád növekedésének jelenségei (szívműködés csökkenése, cianózis, megnövekedett vénás nyomás stb.).

Az intraartikuláris vérzés a következőket eredményezi:

az ízület térfogatának növekedése, erős fájdalom mozgás és tapintás közben, mozgáskorlátozottság, fluktuáció tünete, mely izomzattal nem borított ízületekben jelentkezik. A térdízületben a vérzést a térdkalács kiemelkedése jellemzi. A diagnózist az ízületi üreg szúrásával és vérvétellel igazolják.

Az intersticiális hematóma tünetei annak elhelyezkedésétől, méretétől és a szövetbe ömlött vér (folyadék, vérrögök) állapotától függenek. Általában fokozódik a duzzanat, eltűnik a pulzus a hematómához képest perifériás erekben, cianózis vagy súlyos sápadtság jelentkezik a bőrön, amely kihűl, pl. ischaemiás jelenségek. A betegek súlyos fájdalomról panaszkodnak. Tapintásra hullámosodás tünete figyelhető meg, ha a hematómában a vér folyékony, és a duzzanat pulzálása, ha az üreg egy nagy artéria lumenével kommunikál. Gyakrabban intersticiális hematómák fordulnak elő, amikor a végtagok fő erei megsérülnek. A keletkező hematóma összenyomja a vénákat és az ép artériás törzseket, ami néha a végtag ischaemiás gangrénájának kialakulásához vezet, ha a sebészeti segítséget nem nyújtják időben.

Elismerés. Kisebb (belső vagy rejtett) vérzés esetén punkcióhoz folyamodnak (ízület, mellhártyaüreg, szívburok). Az endoszkópos és röntgen vizsgálatok nagy segítséget nyújtanak a diagnózisban. Széles körben használatosak: bronchoszkópia, thoracoscopia, esophagoscopia, gasztroszkópia, duodenoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, laparoszkópia, cisztoszkópia.

A radioizotópos módszer a belső vérzés vizsgálatára használható. A radionuklidot intravénásan adják be, és általában a májban halmozódik fel, ahol a retikuloendoteliális sejtek felszívják, és 15-20 perc múlva eltűnik a véráramból. Patológiában a szövetekben vagy az üregben csordogáló vérrel együtt található.

A gyomor-bél traktus rejtett vérzése esetén benzidin tesztet alkalmaznak.

A vérzés következményei:

vérzés, amely a maximális vérnyomás gyors, 80 Hgmm-re csökkenéséhez vezet. Művészet. vagy a hemoglobin százalékos csökkenése a kezdeti értékek 1/3-ával rendkívül veszélyes, mert agyvérzés alakulhat ki. A több hétig tartó lassú vérveszteség során a szervezet alkalmazkodik a krónikus vérszegénységhez, és nagyon alacsony hemoglobintartalom mellett hosszú ideig fennállhat.

A zárt üregbe öntött vér összenyomhatja az agyat, a szívet, a tüdőt stb., megzavarhatja tevékenységüket és közvetlen életveszélyt jelenthet. A vérzések, amelyek összenyomják a szöveteket tápláló ereket, néha a végtag nekrózisához vezetnek.

Az edényben keringő vér nagyrészt baktériumölő hatású, míg a szövetekbe, üregekbe áramló vér jó táptalajt jelent a mikrobák számára. Ezért belső vagy intersticiális vérfelhalmozódás esetén mindig fennáll a fertőzés lehetősége. Így a pirogén mikroflóra kialakulása a hemothoraxban gennyes mellhártyagyulladást, hemarthrosisban pedig gennyes ízületi gyulladást okoz.

Orvosi ellátás nélkül a vérzés spontán véget érhet, vagy kivérzést és halált okozhat agyi vérszegénység és károsodott kardiovaszkuláris aktivitás miatt.

A vérzés spontán leállása. A véredény görcsössége és a lumenében vérrögképződés következtében alakul ki, amelyet a vérzés során a vérnyomás csökkenése segít.

Ha ezután nem alakul ki gennyes fertőzés az üregben (pleurális, hasi stb.), akkor a vér elpusztul és felszívódik. A végtagokon kialakuló intersticiális hematómánál a sérült ér trombussal történő záródása következtében a vérkeringés általában a kollaterális ereken keresztül helyreáll, és a hematóma fokozatosan megszűnhet. A reaktív gyulladás miatt a vér felhalmozódása körül gyakran képződik kötőszöveti tok, pl. vérciszta jelenik meg. Általában hegek és összenövések jelennek meg körülötte, és magában a kapszulában kalcium-sók rakódnak le.

A vérveszteség kompenzálásának mechanizmusai: a vérveszteség nagysága és sebessége, a beteg életkora, a szervezet általános állapota és a szív- és érrendszer nagy jelentőséggel bír a vérzés kimenetelében.

A létfontosságú szervek vérellátásának szükséges szintjének fenntartásához a szervezet komplex adaptációs mechanizmust alakít ki, amely magában foglalja: 1) érgörcsöt; 2) fokozott pulzusszám és légzés; 3) a keringő vér térfogatának növelése a depóból és a szövetfolyadékból való vonzással.

A bőséges (masszív) artériás vérzés olyan gyorsan akut vérszegénységhez vezet, hogy a vérveszteséget kompenzáló mechanizmusoknak nincs ideje kidolgozni. És még az enyhe vérzés is a beteg halálának oka. A vérveszteség helyreállításának fő feladata a szív- és érrendszerre esik. Ezért idős korban, amikor a szív és az erek már nem rendelkeznek elegendő tartalékkal, rosszabb eredményeket figyelnek meg. A szklerózis, az organikus rendellenességek és a szívműködés funkcionális zavarai nagyon kedvezőtlenek. A kisgyermekek nem tolerálják jól a vérveszteséget, mivel még nem fejlesztették ki az összes kompenzációs mechanizmust. A vér biokémiai tulajdonságai, különösen a véralvadási rendszer állapota fontos szerepet játszanak. Ha megsértik, például hemofíliában szenvedő utcákon, még egy kis sérülés is akut vérszegénységhez és az áldozat halálához vezethet.

A vérzés ideiglenes megállításának módjai:

végtagot emelni

hajlítsa meg az ízületet amennyire csak lehetséges, és nyomja össze az ezen a területen áthaladó ereket (ujjnyomás, nyomókötés, érszorító, valamint kapcsok a sebben lévő vérző érre). A meglévő technikáknak előnyei és hátrányai vannak, és önmagukban vagy kombinációban (pl. nyomókötés és végtagemelés) használatosak. Bármilyen végtagsérülés, amelynél a fő artéria károsodásának egyértelmű jelei nem mutatkoznak, nyomókötés felhelyezésére utal. Hátránya, hogy nem állítja el a vérzést a nagy artériákból, és a szövetek összeszorításával a végtagok perifériás részein keringészavarhoz vezet. A végtag magasra emelése megállíthatja a vérzést, ha a vénák sérültek. Ezt a módszert gyakran nyomókötéssel kombinálva alkalmazzák.

Az artéria nyomása.

Az artériás vérzés átmeneti leállítására szolgál a végtagokon, a nyakon és a fejen. A nyomást a vérző terület felett alkalmazzák, ahol nincsenek nagy izomtömegek, ahol az artéria nem fekszik túl mélyen, és a csonthoz nyomható. A préselés bizonyos pontokon történik. Ezek közül a legfontosabbak: az inguinalis redő - az arteria femoralis számára, a poplitealis régió - a láb artériája, a könyökízület - a könyökhajlatban lévő brachialis artéria számára, a hónalj régió és a bicepsz belső felülete izom - a kar artériájához; a nyakon a sternoclavicularis izom belső szélén, a közepe közelében - a nyaki artériához, ujjal megnyomva a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatához. A kulcscsont alatti artériát összenyomjuk, 1 bordához nyomva a kulcscsont feletti ponton, közvetlenül kifelé a sternocleidomastoideus izom és a szegycsont kézi részének csatlakozási helyétől. A hónalj (hónalj) artéria összenyomható, ha a hónaljban a humerus fejéhez nyomjuk. A brachialis artériát a felkarcsont belső felületéhez nyomják a bicepsz izom belső szélén. A femoralis artériát a legkönnyebben a szeméremcsont vízszintes ágához nyomva, közvetlenül a Pupart ínszalag alatt (az ágyék területén) az elülső felső csípőtengely és a szimfízis (interpubuláris) közötti távolság közepén lehet összenyomni. csontok).

Az edény ujjával történő összenyomásával

néha lehetséges a vérzés ideiglenes leállítása és az áldozat szállítása a sebészeti osztályra. Gyakran, amikor egy edényt ujjal megnyomnak, a közelben található nagy idegtörzsek is összenyomódnak, ami súlyos fájdalmat okoz. Ezzel a módszerrel lehetetlen hosszú ideig megállítani a vérzést.

Erőszorító alkalmazása.

A végtag lágy szöveteinek körkörös húzását az erekkel együtt érszorítóval végezzük. Különböző módosítások vannak (pelotos érszorító, elasztikus stb.). Az Esmarch érszorítója egy erős, legfeljebb 1,5 m hosszú gumicső, melynek egyik végére fémlánc, a másik végén egy kampó van rögzítve. A gumikötés kevésbé károsítja a szöveteket, mint a gumicső.

A megemelt végtagot a sérülés helye felett 2-3-szor erősen megfeszített érszorítóval körülveszik, majd láncra kötik vagy horgolják. A bőr becsípődésének elkerülése érdekében tegyen egy törülközőt az érszorító alá. Az érszorító helyes felhelyezése esetén az artériás vérzés azonnal leáll, a pulzus megszűnik, és a végtag elsápad (viaszos megjelenés). A túl szoros meghúzás a végtag bénulását és elhalását okozhatja. A laza érszorító csak összenyomja a vénákat, ami a végtagban a vér stagnálásához és fokozott vérzéshez vezet. Csak vénák sebzésekor általában nincs szükség érszorítóra, mivel a vérzést nyomókötéssel, a végtag megemelésével és a vízelvezetés javításával lehet kontrollálni.

Az érszorító alkalmazásának hátrányai: 1. Nemcsak az artériák, hanem az idegtörzsek összenyomódása is, ami parézishez vezethet. 2. A szövetekben a vérkeringés leállítása csökkenti azok fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, és kedvező feltételeket teremt az anaerob gangréna kialakulásához, 3. Az elhalás veszélye miatt 2 óránál tovább nem hagyható érszorító a végtagon. Ezért a beteget kísérő személyt tájékoztatni kell az érszorító alkalmazásának időpontjáról.

A káros hatások csökkentése érdekében ajánlatos az érszorítót egy óra elteltével néhány percre meglazítani (ha a vérzés nem indul ki újra), majd ismét meg kell húzni. Ez javítja a szövetek táplálkozását és növeli ellenállásukat, ami különösen fontos az áldozatok szállítása során a hideg évszakban (főleg télen).

Akut sebészeti fertőzésben, illetve érkárosodásban (arterioszklerózis, thrombophlebitis stb.) szenvedő végtagokon nem ajánlott érszorítót alkalmazni, mert ez hozzájárulhat a folyamat továbbterjedéséhez vagy embólia kialakulásához.

Az artériás érszorító mellett esetenként úgynevezett vénás érszorítót is alkalmaznak nagy bőr alatti vénákból történő vérzés esetén. Az érkárosodás helye alatt olyan erővel alkalmazzák, amely csak a felületes vénák összenyomását okozza, és legfeljebb hat órán keresztül.

Az ilyen érszorítót más célokra is használják (vér lerakódása a végtagokban vérzés közben stb.)

Csavar (szűkület). Speciális érszorító hiányában használhat rögtönzött anyagot, például sálat.

Először teljesen lazán felkötjük, majd a hurokba valamilyen botot vagy deszkát szúrunk, és a sálat a szükséges mértékben megcsavarjuk.

A vérzés végleges megállításának módszerei négy csoportra oszthatók: 1) mechanikai, 2) termikus, 3) kémiai és 4) biológiai. Kiterjedt sebek és súlyos vérzések esetén több módszer egyidejű vagy egymás utáni alkalmazására lehet szükség, különböző kombinációkban. Ezzel együtt intézkedéseket tesznek az akut vérszegénység leküzdésére (vérátömlesztés vagy vérpótló oldatok, glükózoldatok intravénás beadása, izotóniás nátrium-klorid oldat stb.). A belső vérzés megállítása érdekében gyakran sebészeti beavatkozást végeznek (transsection, thoracotomia, craniotomia stb.).

Figyelem! Az orvosi enciklopédia az oldalon csak tájékoztató jellegű, és nem az öngyógyítás útmutatója.

• A Pozvonok.Ru nem vállal felelősséget az ebben a szakaszban közölt információk felhasználásából eredő esetleges következményekért. A kezelést orvosnak kell felírnia!
• A webáruházban található link segítségével mindent megtekinthet, amit nálunk vásárolhat. Kérjük, ne hívjon minket olyan termékek vásárlása ügyében, amelyek nem állnak rendelkezésre az online áruházban.

Milyen típusú vérzések léteznek és miért fordulnak elő?

Ennek a kóros állapotnak számos osztályozása létezik, és a szakemberek mindegyiket megtanítják. Minket azonban a vérzés típusokra bontása érdekel, elsősorban gyakorlati szempontból. A következő osztályozás fontos a sikeres elsősegélynyújtáshoz. Megmutatja a vérzés típusait a sérült ér természetétől függően.

Artériás vérzés

Az oxigénnel dúsított vért tartalmazó artériákból származik, amelyek a tüdőből az összes szervbe és szövetbe áramlik. Ez komoly probléma, mivel ezek az erek általában a szövetek mélyén, a csontok közelében helyezkednek el, és a sérülések nagyon erős behatások következményei. Néha az ilyen típusú vérzés önmagában leáll, mivel az artériákban kifejezett izomréteg van. Amikor egy ilyen hajó megsérül, az utóbbi görcsbe megy.

Vénás vérzés

A vérzés jelei és következményei

A vérzés gyakori jelei közé tartozik szédülés , gyengeség, légszomj, erős szomjúság, sápadt bőr és nyálkahártyák, csökkent vérnyomás, szapora szívverés ( tachycardia ), preszinkópe és ájulás. E tünetek súlyosságát és fejlődési sebességét a vérzés sebessége határozza meg. Akut vérveszteség Nehezebben tolerálható, mint a krónikus betegség, mivel az utóbbi esetben a szervezetnek van ideje részben „alkalmazkodni” a bekövetkező változásokhoz.

Gyakoriak

Beteg panaszai:

1. Gyengeség, motiválatlan álmosság;
2. Szédülés;
3. Szomjúság;
4. Palpitáció és légszomj érzése.

A vérveszteség külső tünetei, amelyek bármilyen típusú vérzésnél megfigyelhetők, a következők:

• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• Hideg verejték;
• Fokozott szívverés;
• nehézlégzés;
• Húgyúti rendellenességek a vizelet teljes hiányáig;
• Vérnyomás csökkenés;
• Gyakori gyenge pulzus;
• Eszméletvesztés, az eszméletvesztésig bezárólag.

Helyi

Külső vérömleny

A fő helyi tünet a bőr vagy a nyálkahártya felszínén lévő seb és látható vérzés. A vérzés jellege azonban változó, és közvetlenül függ az ér típusától.

1. A kapilláris az által nyilvánul meg hogy a vér nagy cseppekben összegyűlik és a seb teljes felületéről szivárog. Időegységre vetített vesztesége általában kicsi. Színe vörös.
2. Vénás vérzés jelei: a vér elég gyorsan tud folyni egy nagy vagy egyszerre több ér megsérülésekor, csíkokban folyik ki a sebből. Színe sötétvörös, néha bordó. Ha a felsőtest nagy vénái megsérülnek, a sebből időszakos vérzés léphet fel (azonban a ritmus nem a pulzussal, hanem a légzéssel van szinkronban).
3. Az artériás vérzés jelei: pulzáló remegésben vér ömlik ki a sérülés helyéről – „szökőkutak” (a a frekvencia és a ritmus egybeesik a szívveréssel és a pulzussal), színe élénk skarlátvörös, vörös. Az egységnyi idő alatti vérveszteség általában gyors és jelentős.

A rejtett vérzés megnyilvánulásai

A vérzés gyakori tünetei

A vérzés tünetei a típusától és a sérült erek típusától függenek.

Klasszikus jelek:

• A bőr sápadt, nedves;
• Gyors szívverés (tachycardia);
• Csökkentett vérnyomás.

Beteg panaszai:

• általános gyengeség és rossz közérzet, szorongás,
• szédülés, különösen a fej felemelésekor,
• „lebeg” a szem előtt, „sötétedik” a szemekben,
• hányinger,
• levegőhiány érzése.

A vérzés helyi tünetei

Külső vérzés esetén:

• a vér közvetlen szivárgása a sérült edényből.

Belső vérzés esetén:

• Emésztőrendszeri vérzés: változatlan vagy módosult vérhányás („zacc”); a széklet színének megváltozása, fekete széklet (melena).
• Tüdővérzés: vér köhögése vagy vérhab a szájból és az orrból.
• Vérzés a veséből: a vizelet skarlát színű.
• Vér felhalmozódása az üregekben (mellkasi, hasi, ízületi üregben stb.). Ha a hasüregbe vérzik, a has megduzzad, az emésztőrendszer motoros aktivitása csökken, és fájdalom lehetséges. Amikor a vér felhalmozódik a mellkasüregben, a légzés gyengül és a mellkas motoros aktivitása csökken. Ha az ízületi üregbe vérzik, annak térfogata megnövekszik, súlyos fájdalom és működési zavar lép fel.

A GASTROINTESTINÁLIS VÉRZÉS JELLEMZŐI AKUT ÉS KRÓNIKUS FERTŐZŐ BETEGSÉGEKBEN SZEMBEN Anémia gyermekeknél - a gyermekkori vérszegénység okai és jellemzői A vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei és kezelése nőknél

Az emberek és az emlősök testét kis, közepes és nagy edények ezrei hatolják át, amelyek értékes folyadékot tartalmaznak, amely rengeteg funkciót lát el - vér. Az ember élete során számos káros tényező hatását tapasztalja, ezek közül a leggyakoribbak a traumatikus hatások, például a szövetek mechanikai károsodása. Ennek eredményeként vérzés lép fel.

Ami? A „kóros fiziológia” orvostudománya a következő definíciót adja erre az állapotra: „ez a vér felszabadulása egy sérült érből”. Ezzel egyidejűleg kiömlik vagy a testüregbe (hasi, mellkasi vagy medencei) vagy szervbe ömlik. Ha a szövetben marad, telítve azt vérzésnek, ha szabadon felhalmozódik benne, vérömlenynek nevezzük. Olyan állapot, amelyben az erek károsodnak, leggyakrabban hirtelen fordul elő, és ha a létfontosságú folyadék erős, gyors szivárgása következik be, egy személy meghalhat. Éppen ezért a vérzéses elsősegély sokszor megmenti az életét, és jó lenne, ha mindenki ismerné az alapokat. Végül is ilyen helyzetek nem mindig fordulnak elő, ha egészségügyi dolgozók vannak a közelben, vagy akár csak speciálisan képzett emberek.

Milyen típusú vérzések léteznek és miért fordulnak elő?

Ennek a kóros állapotnak számos osztályozása létezik, és a szakemberek mindegyiket megtanítják. Minket azonban a vérzés típusokra bontása érdekel, elsősorban gyakorlati szempontból. A következő osztályozás fontos a sikeres elsősegélynyújtáshoz. Megmutatja a vérzés típusait a sérült ér természetétől függően.

Artériás vérzés

Az oxigénnel dúsított vért tartalmazó artériákból származik, amelyek a tüdőből az összes szervbe és szövetbe áramlik. Ez komoly probléma, mivel ezek az erek általában a szövetek mélyén, a csontok közelében helyezkednek el, és a sérülések nagyon erős behatások következményei. Néha az ilyen típusú vérzés önmagában leáll, mivel az artériákban kifejezett izomréteg van. Amikor egy ilyen hajó megsérül, az utóbbi görcsbe megy.

Vénás vérzés

Forrása a vénás erek. Rajtuk keresztül az anyagcseretermékeket és szén-dioxidot tartalmazó vér a sejtekből és szövetekből a szívbe, majd a tüdőbe áramlik. A vénák felületesebben helyezkednek el, mint az artériák, ezért gyakrabban sérülnek meg. Ezek az erek sérülés közben nem húzódnak össze, de összetapadhatnak, mert a faluk vékonyabb, átmérőjük pedig nagyobb, mint az artériáké.

Kapilláris vérzés

Vérzik a kis erekből, leggyakrabban a bőrből és a nyálkahártyákból; általában az ilyen vérzés jelentéktelen. Bár széles sebbel ijesztően sok lehet, hiszen a test szöveteiben igen nagy a kapillárisok száma.

Parenchymás vérzés

Külön megkülönböztetik az úgynevezett parenchymás vérzést is. A test szervei üregesek, lényegében többrétegű falú „zsákok”, és parenchimálisak, amelyek szövetből állnak. Ez utóbbiak közé tartozik a máj, a lép, a vese, a tüdő és a hasnyálmirigy. Jellemzően az ilyen típusú vérzést csak műtét közben láthatja a sebész, mivel minden parenchymalis szerv a test mélyén „rejtőzik”. Az ilyen vérzést a sérült ér típusa alapján lehetetlen megállapítani, mert a szervszövet minden fajtáját tartalmazza, és mindegyik egyszerre sérült. Ez vegyes vérzés. Ez utóbbi a végtagok kiterjedt sebeivel is megfigyelhető, mivel a vénák és artériák a közelben helyezkednek el.

Attól függően, hogy a vér a test vagy szerv üregében marad, vagy kiömlik a testből, a vérzés megkülönböztethető:

• Belső. A vér nem jön ki, bent marad: a hasi, a mellkasi, a medenceüregekben, az ízületekben és az agykamrákban. A vérveszteség veszélyes típusa, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni, mivel nincsenek külső jelei a vérzésnek. Elvesztésének csak általános megnyilvánulásai és a szerv(ek) jelentős diszfunkciójának tünetei vannak.
• Külső vérzés. A vért a külső környezetbe öntik, ennek az állapotnak az okai leggyakrabban sérülések és különféle betegségek, amelyek az egyes szerveket és rendszereket érintik. Ezek a vérzések származhatnak a bőrből és a nyálkahártyákból, a gyomorból és a bélrendszerből, vagy a húgyúti rendszerből. Ebben az esetben a látható vérkiömléseket nyilvánvalónak, a külső környezettel kommunikáló üreges szervben előfordulókat pedig rejtettnek nevezzük. Előfordulhat, hogy ez utóbbit nem lehet azonnal észlelni a vérzés kezdete után, mert időbe telik, amíg a vér kijön például egy hosszú emésztőcsőből.

A vérrögökkel járó vérzés jellemzően külső, rejtett vagy belső, amikor a vér a szerv belsejében marad, és részben koagulál.

1. Fűszeres. Ebben az esetben rövid időn belül nagy mennyiségű vér vész el, általában sérülés következtében hirtelen. Ennek eredményeként egy személy akut állapotot (vérszegénységet) alakít ki.
2. Krónikus. Ennek a biológiai folyadéknak a kis mennyiségének hosszú távú elvesztését általában a szervek krónikus betegségei okozzák, amelyek falának edényei fekélyesek. Krónikus vérszegénységet okoz.

Videó: vérzés a „Komarovszkij doktor iskolájában”

A vérzés fő okai

Mi okozhat vérzést? Itt érdemes megjegyezni, hogy két alapvetően eltérő típust is megkülönböztetünk, aszerint, hogy a normál ér károsodott-e, vagy a kóros állapot a megváltozott érfal pusztulásának hátterében alakult ki. Az első esetben a vérzést mechanikusnak, a másodikban patológiásnak nevezik.

A vérzés következő fő okai azonosíthatók:

• Traumás sérülések. Lehetnek termikusak (kritikus hőmérsékletnek való kitettségtől), mechanikusak (csonttöréstől, sebtől, zúzódástól). Utóbbiak különféle extrém helyzetekben fordulnak elő: közúti balesetek, vonat- és repülőbalesetek, magasból esések, átszúró tárgyakkal járó verekedések, lőtt sebek. Vannak ipari és háztartási sérülések is.
• Érrendszeri betegségek, beleértve a daganatokat (ereket érintő gennyes szöveti elváltozások, érelmeszesedés, hemangioszarkóma).
• A véralvadási rendszer és a máj betegségei (fibrinogénhiány, hypovitaminosis K, hepatitis, cirrhosis).
• Általános betegségek. Például diabetes mellitus, fertőzések (vírusos, szepszis), vitaminhiány, mérgezések az érfalak károsodását okozzák az egész szervezetben, aminek következtében plazma és vérsejtek szivárognak át rajtuk, vérzés lép fel.
• Különböző szerveket érintő betegségek. A tüdőből származó vérzés tuberkulózist, rákot okozhat; a végbélből - daganatok, aranyér, repedések; az emésztőrendszerből - gyomor- és bélfekélyek, polipok, divertikulák, daganatok; a méhből - endometriózis, polipok, gyulladások, neoplazmák.

Mekkora a vérzés veszélye egy személy számára?

A vér egyik legfontosabb, de korántsem egyetlen funkciója az oxigén és a tápanyagok szállítása. A szövetekbe juttatja, anyagcseretermékeket és szén-dioxidot von el belőlük. Jelentős vérzéssel ez a szervezet számára szükséges anyag jelentős veszteséget okoz. Az idegrendszer és a szívizom nagyon érzékeny az oxigénhiányra. Az agyhalál, amikor a vér áramlása teljesen leáll, emberben és állatban mindössze 5-6 perc alatt következik be.

Az értékes oxigéntartalmú folyadék azonnali elvesztése mellett azonban van egy másik probléma is. Az a helyzet, hogy jó formában tartja az ereket, és jelentős érvesztéssel összeesik. Ilyenkor az emberi szervezetben maradó oxigéntartalmú vér hatástalanná válik és keveset tud segíteni. Ez az állapot nagyon veszélyes, vaszkuláris sokknak vagy összeomlásnak nevezik. Akut súlyos esetekben fordul elő.

A fent leírt következményei a beteg életére veszélyesek, és nagyon gyorsan kialakulnak a vérzés után.

A vér számos funkciót lát el, amelyek között nagyon fontos a test belső környezetének egyensúlyának fenntartása, valamint a szervek és szövetek egymással való kommunikációjának biztosítása különféle biológiailag aktív anyagok szállításával. Ily módon a szervezet sejtjeinek milliárdjai cserélnek információt, és ennek eredményeként harmonikusan működhetnek. A vérzés ilyen vagy olyan mértékben megzavarja a test belső környezetének állandóságát és minden szervének működését.

A vérveszteség gyakran nem veszélyezteti közvetlenül a beteg életét, ez számos betegségnél megfigyelhető. Ilyen esetekben a vérveszteség krónikus és enyhe. A kiáramló vér pótlása a plazmafehérjék máj általi, a sejtelemek a csontvelő általi szintézisén keresztül történik. A vérzés a betegség felismerésének fontos diagnosztikai jelévé válik.

Vérzés jelei

Gyakoriak

Beteg panaszai:

1. Gyengeség, motiválatlan álmosság;
2. Szédülés;
3. Szomjúság;
4. Palpitáció és légszomj érzése.

A vérveszteség külső tünetei, amelyek bármilyen típusú vérzésnél megfigyelhetők, a következők:

• A bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• Hideg verejték;
• Fokozott szívverés;
• nehézlégzés;
• Húgyúti rendellenességek a vizelet teljes hiányáig;
• Vérnyomás csökkenés;
• Gyakori gyenge pulzus;
• Eszméletvesztés, az eszméletvesztésig bezárólag.

Helyi

Külső vérömleny

A fő helyi tünet a bőr vagy a nyálkahártya felszínén lévő seb és látható vérzés. A vérzés jellege azonban változó, és közvetlenül függ az ér típusától.

1. A kapilláris az által nyilvánul meg hogy a vér nagy cseppekben összegyűlik és a seb teljes felületéről szivárog. Időegységre vetített vesztesége általában kicsi. Színe vörös.
2. Vénás vérzés jelei: a vér elég gyorsan tud folyni egy nagy vagy egyszerre több ér megsérülésekor, csíkokban folyik ki a sebből. Színe sötétvörös, néha bordó. Ha a felsőtest nagy vénái megsérülnek, a sebből időszakos vérzés léphet fel (azonban a ritmus nem a pulzussal, hanem a légzéssel van szinkronban).
3. Az artériás vérzés jelei: pulzáló remegésben vér ömlik ki a sérülés helyéről – „szökőkutak” (a a frekvencia és a ritmus egybeesik a szívveréssel és a pulzussal), színe élénk skarlátvörös, vörös. Az egységnyi idő alatti vérveszteség általában gyors és jelentős.

A rejtett vérzés megnyilvánulásai

• A tüdőből - vér szabadul fel köhögéssel (a hemoptysis tünete), habzik, színe élénkpiros.
• A gyomorból - a szín barna (a gyomornedv sósavja reakcióba lép a vérrel, az utóbbi megváltoztatja a színét). Lehetnek vérrögök.
• A belekből - a széklet sötétbarna vagy fekete színű és viszkózus, viszkózus állagú (kátrányos széklet).
• A vesékből és a húgyutakból - a vizelet vörössé válik (a tégla árnyalatától a barnáig „rongyokkal” - vérrögök és szövetdarabok).
• A méhből és a nemi szervekből - a vér vörös, gyakran nyálkahártyadarabok vannak a váladékban.
• A végbélből – skarlátvörös vér található cseppekben a székletben.

Belső vérzés jelei

1. Nincs vérzés a környezetbe. A vérveszteség általános tünetei vannak.
2. A helyi megnyilvánulások az érkárosodás helyétől és attól függenek, hogy a vér melyik testüregben halmozódik fel.
3. - eszméletvesztés vagy zavartság, a motoros funkciók és/vagy érzékenység helyi károsodása, kóma.
4. A pleurális üregben - mellkasi fájdalom, légszomj.
5. A hasüregben - hasi fájdalom, hányás és hányinger, a hasfal izmainak feszültsége.
6. Az ízületi üregben duzzanat, tapintási fájdalom és aktív mozgások vannak.

Megbirkózik-e a szervezet a vérzéssel?

A természet lehetőséget adott arra, hogy a test törékeny és érzékeny élő szövetei hosszú életen át megsérüljenek. Ez azt jelenti, hogy olyan mechanizmusra van szükség, amely ellenáll a sérült erekből származó vér áramlásának. És az embereknek megvan. A vérplazma, vagyis a sejteket nem tartalmazó folyékony rész biológiailag aktív anyagokat - speciális fehérjéket - tartalmaz. Együtt alkotják a véralvadási rendszert. Ezt speciális vérsejtek – vérlemezkék – segítik. Az összetett, többlépcsős véralvadási folyamatok eredménye egy trombus képződése - egy kis vérrög, amely eltömíti az érintett edényt.

A laboratóriumi gyakorlatban vannak speciális mutatók, amelyek a véralvadási rendszer állapotát mutatják:

• A vérzés időtartama. Az ujjon vagy a fülcimpán lévő speciális mandzsetta által okozott kis standard sérülésből származó vérfolyás időtartamának mutatója.
• Véralvadási idő – megmutatja, mennyi idő alatt alvad meg és képződik vérrög. Kémcsövekben végezzük.

A vérzés normál időtartama három perc, az idő - 2-5 perc (Szukharev szerint), 8-12 perc (Lee-White szerint).

Gyakran előfordul, hogy a kóros folyamat által okozott sérülés vagy érkárosodás túl kiterjedt, és a vérzés megállításának természetes mechanizmusai nem tudnak megbirkózni, vagy az embernek egyszerűen nincs ideje várni az életveszély miatt. Anélkül, hogy szakember lenne, nehéz felmérni az áldozat állapotát, és a kezelési taktika az októl függően változik.

Ezért a vénából vagy artériából súlyos vérzést szenvedő beteget sürgősen egészségügyi intézménybe kell szállítani. Ezt megelőzően sürgősségi segítséget kell nyújtani neki. Ehhez meg kell állítani a vérzést. Általában ez a véráramlás átmeneti leállása az edényből.

Elsősegély

Milyen módszerek ismertek a vérzés ideiglenes megállítására? Itt vannak:

1. Nyomás (edény megnyomása a sebben, nyomókötés felhelyezése).
2. Vérzéscsillapító szivacs felvitele, jég, hidrogén-peroxidos öntözés (kapilláris vérzésre).
3. A végtag nagyon erős hajlítása.
4. Sűrű tamponád kötéssel, gézzel, vattával (orrüregre, mély külső sebekre).
5. Vérzéscsillapító érszorító alkalmazása.

A vérzés végleges megállításának módjai, amelyeket csak orvos végezhet kórházi körülmények között:

• Mechanikai: egy ér lekötése sebben, érvarrat készítése, a szövet összevarrása az érrel.
• Kémiai: véralvadásgátló és érösszehúzó szerek (kalcium-klorid, epinefrin, aminokapronsav)
• Termikus: elektrokoaguláció.
• Biológiai (kapilláris és parenchymás vérzés megállítására műtétek során): fibrin filmek, vérzéscsillapító szivacsok, a szervezet saját szöveteinek (omentum, izom, zsírszövet) varrása.
• Egy edény embolizálása (kis légbuborékok bevezetése).
• Az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolítása.

Nagyon fontos meghatározni a sérült edény típusát, mert ez határozza meg, hogyan lehet megállítani a vér áramlását belőle.

Elsősegélynyújtás artériás vérzés esetén

Az érszorító alkalmazása nagyon hatásos, ha egy végtagi ér megsérül. A nyomásos és feszes sebtamponád módszerét is alkalmazzák.

Az érszorító alkalmazásának szabályai

Amíg készül, ököllel vagy ujjaival az artériát a seb feletti csontokhoz kell nyomnia, ne feledje, hogy ha egy nagy ér megsérül, a percek számítanak. Az artéria brachialis a vállcsonthoz nyomódik a belső felülete mentén, az ulnaris artéria a könyökhajlatban, a femoralis artéria a lágyékhajlatban, a sípcsont a poplitealis fossa, az artéria hónalj az azonos nevű üregben.

A sérült lábat vagy kart fel kell emelni. Tegyen fel egy érszorítót, szorosan húzza meg, és tegyen egy törülközőt vagy rongyot a bőr és a bőr közé. Ha nincs speciális gumiszalag, használhat normál kötést, sálat, vékony gumitömlőt, nadrágövet, sálat vagy akár kötelet is. Ezután lazán kötik a végtag köré, egy botot szúrnak a hurokba, és addig csavarják, amíg a kívánt kompressziót el nem érik. Az érszorító helyes alkalmazásának feltétele a vérzés megszűnése. A végtagokon eltöltött idő: legfeljebb két óra nyáron és fél óra télen. Az érkompresszió pillanatának rögzítéséhez az időt fel kell írni egy papírra, és rögzíteni kell az érintett végtaghoz.

Veszély

A probléma az, hogy a sérült láb vagy kar rossz keringése miatt a fent említett időintervallumnál hosszabb ideig nem lehet érszorítót alkalmazni, a szövetek elhalnak. Ekkor a végtag funkciója nem áll teljesen helyre, és néha amputáció válik szükségessé. Ezenkívül fennáll a fejlődés veszélye a károsodás területén (a talajban élő baktériumok, amelyek oxigén hiányában az élő szövetekben szaporodnak, bejutnak a sebbe). Ha az illetőt még nem szállították be a megadott időn belül a kórházba, minden esetben meg kell lazítani néhány percre a szorítót. Ezután a sebet tiszta ruhával rögzítjük..

Ha a nyaki verőér megsérül és vérzik belőle, akkor ujjal össze kell nyomni és steril kötszerrel tamponálni a sebet. A nyakra érszorítót lehet felhelyezni, erre speciális technikát alkalmaznak, hogy megakadályozzák az áldozat fulladását. Emelje fel a kart a sérüléssel ellentétes oldalon, és szorítsa meg a nyakat érszorítóval lent sérülés helyei a végtaggal együtt.

Videó: sürgősségi ellátás súlyos vérzés esetén

Vénás vérzés

Vénás vérzés esetén a szoros kötés vagy érszorító jól használható. Ez utóbbi technikájának sajátossága, hogy elhelyezkedése az nem a sérülés helye felett, mint az artériás sérülésnél, hanem éppen ellenkezőleg, alatta.

A vérzés megállításának bármely módszerével magát a sebet steril szalvétával vagy tiszta ruhával fedjük le. Ha rendelkezésre áll fájdalomcsillapító, injekciót vagy tablettát adhat a személynek, ha eszméleténél van. A földön fekvő személyt le kell takarni a hipotermia elkerülése érdekében. Az áldozatot nem szabad mozgatni vagy megfordítani.

Ha sérülés okozta belső vérzés gyanúja merül fel, biztosítani kell a beteg teljes kipihenését, és a lehető leghamarabb kórházba kell küldeni.

Videó: elsősegélynyújtás vénás vérzés esetén

Kapilláris vérzés

Kapilláris vérzés esetén nyomásos módszert alkalmaznak, beleértve a tenyér vagy az ujjak használatát, kötést, vérzéscsillapító szivacsokat és hideg tárgyakat. A véralvadási rendszer megfelelő működésével a vérzés átmeneti megszűnése véglegessé válik.

Terápia a vérzés leállítása után a kórházban

Véralvadást javító szerek, vérpótló gyógyszerek, teljes vér/plazma/trombocita szuszpenzió alkalmazása kötelező. Az ionegyensúly helyreállításához intravénás folyadékterápia is szükséges. Mivel a súlyos traumás események után általában nem az egyetlen probléma a vérzés, az annak megállítására irányuló munkával párhuzamosan az orvosok elvégzik a sürgősségi diagnózist és a kísérő rendellenességek kezelését.

A lényeg, hogy ne veszítsd el a fejed, ha valakivel valami rossz történik körülötted, és az illető vérzik. Annak érdekében, hogy megbirkózzon vele, használhatja az autó elsősegély-készletéből származó anyagokat, a saját táskájából származó tárgyakat, ruhadarabokat vagy háztartási cikkeket.

Minden normális ember feladata és kötelessége elsősegélynyújtás az áldozatnak, amely a vérveszteség ideiglenes leállításából áll. Ezután azonnal el kell vinnie a beteget egy egészségügyi intézménybe, saját ereje alatt, vagy sürgősen mentőt kell hívnia.

Az emberi testben a has a legvédtelenebb terület, itt gyakoriak a sérülések, ütések, különösen serdülőkorban. Legtöbbjük nem veszélyes, és nem igényel sürgősségi orvosi ellátást, de néhánynak meglehetősen súlyos következményei vannak. A belső szervek sérülései az erek károsodásával a kórházi kezelés egyik gyakori oka. Ha a seb során parenchymás vérzés lép fel, és nem veszik észre és nem állítják le időben, az komplikációk, köztük a halál veszélyével jár.

Mik azok a parenchymás szervek? Ezek olyan szervek, amelyek többsége nem rendelkezik üreggel, amelyek fő szövetét bőségesen látják el hálóval. Az ember parenchimális szervei részt vesznek a szervezet létfontosságú folyamataiban: biztosítják a légzést, a szövetek táplálását és a tisztítást.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• tüdő– a fő oxigénszállító és szén-dioxid hasznosító, a tüdőszövet kis kapillárisok és alveolusok hálózatán keresztül biztosítja a gázcserét;
• máj– „gyár” a vér megtisztítására az anyagok lebontása során keletkező méreganyagoktól, emellett részt vesz bizonyos enzimek termelésében;
• lép– fontos vérképzőszerv a csontvelővel együtt a fiatal érlelő sejtek tárolóhelye és az életüket leélt sejtek ártalmatlanításának helyszíne;
• hasnyálmirigy– az inzulint termelő fő szerv;
• A vesék szabályozzák a folyadék és az oldott salakanyagok kiválasztását.

A parenchymás szervek fő szövete gazdag vérellátással rendelkezik, és a legkisebb sérülés is hatalmas károsodást okozhat.

Miért veszélyesek?

Belső vérzéssel a vér kiömlik: a környező szövetekbe, a szervüregbe, a szabad üregbe (pleurális, hasi, medence). Az érintett ér szerint: artériás, vénás és kapilláris vérzés. Például vénás vérzés fordulhat elő, amikor a máj portális vénája megsérül; ezt a tünetek gyors növekedése, hatalmas vérveszteség és a vérzéses sokk kialakulásának valószínűsége jellemzi.

A fejlesztés okai

• A statisztikák szerint az érkárosodás fő oka a sérülés.
• , szövetkárosodást, például tuberkulózist okozva.
• A rosszindulatú daganatok az utolsó szakaszban vérzést okoznak, amikor a daganat szétesik.
• Jóindulatú daganatok, azok felszakadása esetén.

Minden parenchymalis szervnek megvannak a maga leggyakoribb okai, jelei és jellemzői a vérzés kialakulásának.

A tüdő gyakran megsérül a bordák éles szélei miatt, amikor eltörik. Ezért, ha bordatörés gyanúja merül fel, a szoros kötés szigorúan ellenjavallt. A tuberkulózis és a rák okozta vérzés szintén gyakori ok. A vérzés fő tünetei a vérzés, a légszomj és a mellkasi szorító érzés.

Lép. A tinédzserek érzékenyebbek e szerv sérüléseire. A kezdeti vérzés gyakran a kapszula alatt jelentkezik. Csak néhány nappal később a túlfeszítés miatt a kapszula felszakad, a felgyülemlett folyadékot az üregbe önti.

A hasnyálmirigy sérülései ritka jelenségek, csakúgy, mint maga a vérzés; az erek károsodásához vezető fő okok a ciszták és a rosszindulatú daganatok.

A vesék általában megsérülnek egy meglehetősen erős ütéstől vagy összenyomástól, valamint a ciszták felszakadásától. A vesevérzést a vizelet jellegzetes színe () és erős fájdalom kíséri; előfordulhat mind a szerv lumenében, mind a medence üregében.

Tünetek

A hagyományos intézkedések (az edény nyomása, érszorító alkalmazása) ebben az esetben nem működnek. A fő feladat a beteg mielőbbi eljuttatása a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

A mentő megérkezése előtt a személyt le kell fektetni, és hidegen kell alkalmazni a vérzés gyanús helyét. Ehhez használhat jéggel ellátott fűtőbetétet, hőcsomagolást vagy normál palack hideg vizet. A vérnyomás gyors csökkenésével a lábvég 30-40 centiméterrel a szív szintje fölé emelkedik.

Fontos a légzés és a pulzusszám állandó monitorozása, szükség esetén újraélesztésre is sor kerül. Ellenjavallt az áldozatnak bármilyen gyógyszert adni, beleértve a fájdalomcsillapítót, ételt vagy italt, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját vízzel.

Amikor a kórházba megy

Kórházi környezetben a diagnózis anamnézis felvételéből és az áldozat objektív vizsgálatából áll:

• fontos pont a mellkasi, hasi, kismedencei üregek tompa traumájának vagy áthatoló sebének jelenléte;
• valószínűsíthető fertőző betegségek vagy neoplazmák;
• tapintásos és ütős vizsgálat;
• a standard paraméterek változása - vérnyomás, pulzusszám, testhőmérséklet.
• a klinikai vizsgálat akut vérveszteség jeleit tárja fel.

Ha a hasi vagy a kismedencei szervek károsodásának gyanúja merül fel, az ultrahangvizsgálat jelentős segítséget nyújt. Szükség esetén endoszkópiát végeznek.

Orvosi ellátás kórházi környezetben

A végleges kezelés, a vérzés szabályozása és az elvesztett vérmennyiség helyreállítása kórházi környezetben történik. A parenchymás vérzés megállítása nem könnyű feladat. A vérzéscsillapító gyógyszerek, például a vikasol és az aminokapronsav nem fejtik ki a kívánt hatást. Általában sebészeti beavatkozási módot kell alkalmazni, de még ebben az esetben is gyakran áttörik és vérzik a finom parenchymás szövet.

Kiegészítő módszerként a diatermokoagulációt, a vérzéscsillapító szivacsok alkalmazását, valamint a teljes donorvér, plazma és vérlemezke tömeg transzfúzióját alkalmazzák. Ha egy szerv varrása nem lehetséges, akkor reszekcióra vagy eltávolításra kerül sor. Ezt követően a fő feladat az akut vérveszteségből eredő sokk kialakulásának megelőzése és a szükséges keringő vérmennyiség helyreállítása.

Fontos megjegyezni, hogy a sérülés során a parenchymás vérzés nem állhat meg magától, és minden elveszett óra és nap rontja az áldozat állapotát és növeli a szövődmények kockázatát. Különösen veszélyes a vegyes vérzés, amely halálhoz vezethet, ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást.

A belső szervek károsodása esetén a kis artériák, vénák, a belső parenchymás szervek (máj, lép, tüdő, vese) hajszálerei vegyes sérülést szenvednek, és bőséges, gyorsan kiváltó akut vérszegénység vagy hosszan tartó, nehezen megállítható vérzés kíséri.

Elsősegély. Az áldozat kórházba szállítása előtti ideiglenes segítségnyújtás ugyanazok, mint az olyan esetekben, amikor a vérzést nem lehet radikálisan megállítani. Első lépésként olyan intézkedéseket kell alkalmazni, amelyek csökkentik a vérnyomást, mind az általános, mind a beteg szervben, azaz az áldozat fekvő helyzetben történő pihentetése, a vérző testrész megemelt és helyi hideg alkalmazása.

Egyes vérzéseknél érösszehúzódást okozó belső vérzéscsillapító szereket is alkalmaznak: anyarozs-készítményeket vagy 1:1000 - 0,5 g adrenalint a bőr alá, bár vérnyomás-emelkedést okoznak. A véralvadás fokozására kalciumkészítményeket is adunk: 10%-os oldatot, egyenként 1 evőkanál, szájon át, lehetőleg 5 ml 10-20%-os oldatot intravénásan (az oldat bőr alá nem alkalmazható, mert bőrelhalást okoz), ill. Vicasol (K-vitamin) szájon át, naponta kétszer 0 ,01 g vagy intramuszkulárisan 5 ml 0,3%-os oldat.

A legjobb eredményeket a vérzés megállítására szolgáló biológiai módszerek alkalmazásával érik el. Ebből a csoportból a legfontosabb gyógymód a normál lószérum, 20-40 ml-ben szubkután vagy 10-20 ml-ben intravénásan beadva. Ha nincs normál lószérum, akkor a terápiás szérumok valamelyikét (diftéria elleni, tetanusz elleni) ugyanabban a mennyiségben szedheti; Természetesen a szérumokat A. M. Bezredka módszere szerint adják be az anafilaxiás sokk megelőzésére.

A véralvadás fokozásának nagyon jó eszköze a plazma, szérum és kis mennyiségű vér (50-250 ml) cseppenkénti transzfúziója.

Kezelés. A parenchymás vérzés megállítására csak enyhébb esetekben az intézkedések konzervatívak, súlyosabb esetekben - műtétiek: a sérült szerv varrása, tamponálás omentummal, izom, géztampon stb. Helyi vérzéscsillapító szerként vérplazmát, vérzéscsillapító szivacsot és szabadon átültetett szöveteket használnak. parenchymás vérzésre (izomdarabok, omentum, fascia), trombokinázban gazdag.

A parenchymás vérzés olyan segítségnyújtást igényel, amely nem mindig kivitelezhető a mentős munkakörnyezetében. Ezért minden ilyen vérzésben szenvedő beteget, valamint a belső vérzés gyanúja esetén a lehető leghamarabb sebészeti kórházba kell utalni.

Sürgősségi sebészeti ellátás, A.N. Velikoretsky, 1964.