A baleset súlyosságát meghatározzák. Foglalkozási sérülés – a munkahelyen és a munkába menet

3.7. AZ IPARI BALESET SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSA

Súlyosságuk alapján az ipari balesetek két kategóriába sorolhatók - súlyos és enyhe.
Az ipari baleset súlyosságának jelei a következők:
. a kapott sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel kapcsolatos szövődmények, valamint a meglévő és a krónikus betegségek súlyosbodása;
. egészségügyi zavar időtartama (átmeneti munkaképesség elvesztése);
. kapott sérülések következményei (munkaképesség tartós elvesztése, szakmai munkaképesség elvesztésének mértéke).
A fenti jelek egyikének jelenléte elegendő az ipari baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.
Súlyos üzemi balesetre utaló jelek között szerepelnek az áldozat életét veszélyeztető sérülések is.
Az orvosi ellátás következtében bekövetkező halálesetek megelőzése nem befolyásolja a sérülés súlyosságának megítélését.
A súlyosak közé tartoznak az ipari balesetek, amelyek az akut időszakban a következőket kísérik:
. bármilyen súlyosságú és eredetű sokk;
. különböző etiológiájú kóma;
. jelentős (legfeljebb 20%) vérveszteség;
. akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség, összeomlás, súlyos cerebrovaszkuláris baleset;
. akut vese- vagy májelégtelenség;
. akut légzési elégtelenség;
. a regionális és szervi keringés zavara, amely belső szervek infarktusához, végtagok üszkösödéséhez, agyi erek embóliájához (gáz és zsír), tromboembóliához vezet;
. akut mentális zavarok.

. áthatoló sebek a koponyán;
. a koponya és az arc csontjainak törése;
. súlyos vagy közepes agyi zúzódás;
. súlyos vagy közepes súlyosságú koponyaűri sérülés;
. a garat, a gége, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sérülések, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;
. áthatoló gerincsérülések;
. a test törése vagy elmozdulása, valamint az 1. és 2. nyaki csigolya ívének kétoldali törése, beleértve a gerincvelő diszfunkcióját is;
. a nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);
. a nyaki gerincvelő zárt sérülései;
. egy vagy több mellkasi és ágyéki csigolya törése vagy elmozdulása károsodott gerincvelői funkcióval;
. a mellkasi sebek, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, a szívburok üregébe vagy a mediastinum szövetébe, beleértve a belső szervek károsodását is;
. a peritoneális üregbe behatoló hasi sebek;
. a húgyhólyag üregébe vagy a belekbe behatoló sebek;
. a retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyílt sebei;
. a mellkas vagy a hasüreg vagy a kismedencei üreg, a retroperitoneális tér, a rekeszizom, a prosztata mirigy, az ureter, a húgycső membrános részének belső szervének szakadása;
. a medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törése az iliosacralis ízület szakadásával és a medencegyűrű folytonosságának megszakadásával vagy a medencegyűrű kettős törése az elülső és hátsó részekben, a folytonosság megszakadásával;
. hosszú csöves csontok nyílt törései: humerus, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;
. nagy vérerek károsodása: aorta, carotis, subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák;
. III-IV fokú termikus (kémiai) égési sérülések, amelyek érintett területe meghaladja a testfelület 15%-át;
. harmadfokú égési sérülések, amelyek a testfelület több mint 20% -át érintik;
. másodfokú égési sérülések, amelyek a testfelület több mint 30% -át érintik;
. a légutak, az arc és a fejbőr égési sérülései;
. közepes (12...20 Gy) és súlyos (20 Gy vagy nagyobb) sugársérülések;
. abortusz.
A súlyos ipari balesetek olyan sérülések, amelyek közvetlenül nem veszélyeztetik az áldozat életét, de súlyos következményekkel járnak:
. látás, hallás vagy beszéd elvesztése;
. bármely szerv elvesztése vagy működésének egy szerv általi elvesztése (ebben az esetben a végtag funkcionálisan legfontosabb részének (kéz vagy láb) elvesztése egyenértékű a kar vagy láb elvesztésével);
. mentális zavarok;
. a szaporodási és gyermekvállalási képesség elvesztése;
. állandó arctorzulás.
A súlyos ipari balesetek közé tartoznak még:
. átmeneti fogyatékossággal járó hosszú távú egészségi rendellenességek (60 napig vagy tovább tartó);
. a munkaképesség tartós elvesztése (rokkantság);
. a szakmai munkaképesség elvesztése legalább 20%-kal.
A kisebb munkahelyi balesetek közé tartozik:
. legfeljebb 60 napig tartó átmeneti rokkantsággal járó egészségügyi rendellenességek;
. a szakmai munkaképesség elvesztése kevesebb, mint 20%-kal.
A mentő- és sürgősségi orvosok, valamint a sértettnek elsősegélyt nyújtó egyéb egészségügyi dolgozók nem adnak véleményt a sérülés súlyosságáról.
Hatáskörükbe tartozik az áldozat további (ambuláns vagy fekvőbeteg) kezelésének jellegének meghatározása, valamint a halálozás kimenetelének meghatározása.
Az üzemi sérülés súlyosságáról a munkáltató vagy az üzemi balesetet kivizsgáló bizottság elnökének kérelmére a sértett kezelésének helye szerinti egészségügyi intézmény klinikai szakértői bizottságai (CEC) adnak véleményt három napon belül. a kérelem kézhezvételétől számítva. Ezt a következtetést az elbocsátási összefoglalóban is dokumentálni kell, függetlenül az elvégzett kezelés jellegétől.
A hivatásos munkaképesség elvesztésének mértékét „Az orvosi-munkaügyi szakértői bizottságok által a munkaképesség elvesztésének mértékének százalékos arányában a sérülést, foglalkozási megbetegedést, ill. a munkavégzéssel összefüggő egyéb egészségkárosodás”, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1994. április 23-i rendelete hagyott jóvá. 392. sz.

MINISZTÉRIUM RENDELÉSE
EGÉSZSÉG ÉS SZOCIÁLIS FEJLŐDÉS
OROSZ FÖDERÁCIÓ
2005. február 24-én kelt N 160

A FOKOZAT MEGHATÁROZÁSÁRÓL

AZ EGÉSZSÉGKÁROSODÁS SÚLYOSSÁGA BALESETEKBEN

ESEMÉNYEK A GYÁRTÁSBAN

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumáról szóló rendelet 5.2.101. bekezdésével összhangban, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i N 321 rendelete hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2004 , N 28, Art. 2898), Megrendelem:

1. Megállapítani, hogy az üzemi balesetek egészségkárosodásának súlyosságának megállapítása a mellékelt üzemi baleseti egészségkárosodás súlyosságának megállapítási rendszere szerint történjen.

2. Ismertesse érvénytelennek az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 1999. augusztus 17-i N 322 számú, „A munkahelyi balesetek súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer jóváhagyásáról” szóló rendeletét.

M. Yu. ZURABOV miniszter

Alkalmazás

a Rendnek

Egészségügyi Minisztérium

és a társadalmi fejlődés

Orosz Föderáció

RENDSZER

AZ EGÉSZSÉGÜGYI SÉRÜLÉS SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSA

A GYÁRTÁSBAN ESETÉN ESETÉN ESETBEN BALESET ESETÉN

1. A munkahelyi balesetek az egészségkárosodás súlyossága szerint 2 kategóriába sorolhatók: súlyos és enyhe.

2. Az üzemi balesetben bekövetkezett egészségkárosodás súlyosságának minősítő jelei:

Az elszenvedett egészségügyi sérülések jellege és az ezekkel a sérülésekkel járó szövődmények, valamint a sérüléssel összefüggésben fennálló krónikus betegségek kialakulása, súlyosbodása;

A kapott egészségi sérülések következményei (tartós munkaképesség-csökkenés).

Az egyik minősítő jellemző megléte elegendő az ipari baleset súlyossági kategóriájának megállapításához.

Súlyos üzemi balesetre utaló jelek között szerepel az áldozat életét veszélyeztető egészségkárosodás is. Az orvosi ellátás következtében bekövetkezett halálesetek megelőzése nem befolyásolja a sérülés súlyosságának megítélését.

3. A súlyos ipari balesetek a következők:

1) olyan egészségkárosodás, amelynek akut időszaka együtt jár:

vérveszteség (több mint 20%);

Embólia;

A létfontosságú szervek és rendszerek funkcióinak akut elégtelensége (központi idegrendszer, szív-, érrendszeri, légúti, vese-, máj- és (vagy) ezek kombinációja;

2) olyan egészségsérülés, amelyet a sértettnek a kórházban, traumatológiai központban vagy más egészségügyi intézményben végzett első vizsgálata során a következőképpen minősítettek:

Átható sebek a koponyán;

A koponya és az arc csontjainak törése;

Agyi zúzódás;

Intrakraniális sérülés;

A garat, a légcső, a nyelőcső lumenébe behatoló sérülések, valamint a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy károsodása;

Áthatoló gerincsérülések;

Az I. és II. nyaki csigolya ívének törései és törései vagy kétoldali törései, beleértve a gerincvelő diszfunkcióját is;

A nyaki csigolyák diszlokációi (beleértve a szubluxációkat is);

A nyaki gerincvelő zárt sérülései;

Egy vagy több mellkasi vagy ágyéki csigolya törése vagy törése-diszlokációja, beleértve a gerincvelő diszfunkcióját is;

A mellkasi sérülések, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, a szívburok üregébe vagy a mediastinum szövetébe, beleértve a belső szervek károsodását;

A hasüregbe behatoló hasi sebek;

A húgyhólyag üregébe vagy a belekbe behatoló sérülések;

A retroperitoneális szervek (vese, mellékvese, hasnyálmirigy) nyitott sebei;

Mellkas- vagy hasüreg vagy medenceüreg belső szervének szakadása, retroperitoneális tér, rekeszizom szakadás, prosztatamirigy szakadás, húgycső szakadás, húgycső hártyás részének szakadása;

A medence hátsó félgyűrűjének kétoldali törése az iliosacralis ízület megszakadásával és a medencegyűrű folytonosságának megszakadásával vagy a medencegyűrű kettős törése az elülső és hátsó részekben a folytonosság megszakadásával;

Hosszú csöves csontok nyílt törései - humerus, combcsont és sípcsont, csípő- és térdízületek nyílt sérülései;

A fő ér károsodása: aorta, carotis (közös, belső, külső), subclavia, brachialis, femoralis, poplitealis artériák vagy kísérő vénák, idegek;

Termikus (kémiai) égési sérülések:

III - IV fok, ahol a sérülés területe meghaladja a testfelület 15% -át;

III fokú, amelynek érintett területe a testfelület több mint 20% -a;

II fokú, az érintett terület a testfelület több mint 30% -a;

légutak, arc és fejbőr;

Közepes (12 Gy-től) súlyosabb és nagyobb sugársérülések;

Abortusz;

3) olyan kár, amely közvetlenül nem fenyegeti az áldozat életét, de súlyos következményekkel jár:

A látás, hallás, beszéd elvesztése;

Bármely szerv elvesztése vagy funkciójának teljes elvesztése egy szerv által (ebben az esetben a végtag funkcionálisan legfontosabb részének (kéz vagy láb) elvesztése a kar vagy láb elvesztésének felel meg);

Mentális zavarok;

A reproduktív funkció és a gyermekvállalási képesség elvesztése;

Maradandó arctorzulás.

4. A kisebb munkahelyi balesetek közé tartoznak azok a károk, amelyek nem szerepelnek a jelen rendszer 3. pontjában.

JÓVÁHAGYOTT

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma

RENDSZER A FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁRA

Az üzemi sérülés súlyosságáról az áldozatokat ápoló egészségügyi és megelőző intézmények orvosai adnak véleményt. Ki kell adni annak a vállalkozásnak, intézménynek, szervezetnek, állami gazdaságnak, kolhoznak, amelyben ez a baleset történt, adminisztráció kérésére a lehető leghamarabb (legfeljebb a kérelem kézhezvételétől számított 3 napon belül).

Az üzemi sérülés súlyosságának meghatározásakor figyelembe veszik a meglévő sérülések jellegét és elhelyezkedését, valamint az áldozat életére és egészségére gyakorolt ​​veszélyét.

A különböző helyeken előforduló súlyos ipari sérülések a következők:

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. A boltozat és a koponyaalap csontjainak nyitott és zárt törései.

1.1.2. A felső és az alsó állkapocs törése.

1.1.3. Traumás koponyaűri vérzések, sérülések, zúzódások és agyrázkódások.

1.1.4. Áthatoló sebek és zúzódások a szemgolyón, látásromlás kíséretében.

1.1.5. A nyak nagy főereinek sérülései, a garat, a nyelőcső, a légcső áthatoló sebei.

1.1.6. A fej, az arc, a nyak kiterjedt sérülései e területek esetleges későbbi eltorzulásával.

1.2. Torzó

1.2.1. A mellkasi és a hasüreg, a retroperitoneális tér és a medence szerveinek zárt és nyílt sérülései.

1.2.2. Bordák törése a mellhártya és a tüdő károsodásával, a szegycsont törése, a mellkas összenyomódása.

1.2.3. A csigolyák testének törése, ívei és ízületi nyúlványai, a csigolyák két vagy több tüskés vagy harántnyúlványa.

1.2.4. A csigolyák diszlokációi és törései-diszlokációi a gerincvelő sérülésével vagy anélkül.

1.2.5. A medencecsontok törései a medence integritásának megzavarásával, a medence sacroiliacalis és szeméremízületeinek megrepedése.

1.3.1. Dizlokációk és törés-diszlokációk a végtagok nagy ízületeiben.

1.3.2. A végtagok hosszú csöves csontjainak zárt és nyílt törései, térdkalács, lapocka nyaka.

1.3.3. A kézközépcsont és lábközépcsont többszörös törése, a kéztő- és lábközépcsontok izolált és többszörös törése.

1.3.4. A kéz, láb és részeinek zúzása.

1.3.5. A kéz mély és felületes hajlítóinak inak, biceps brachii, Achilles-ín, térd- és bokaízületek ínszalagjainak károsodása.

1.3.6. A felső vagy alsó végtag traumás amputációja.

1.3.7. A nagy főerek és a végtagok idegtörzseinek károsodása.

1.3.8. A végtagok lágyszöveteinek összenyomódása zúzás szindrómával.

2.1. I-II fokú hő- ​​és kémiai égési sérülések, amelyek területe meghaladja a testfelület 20% -át, III fokú a testfelület 1% -át meghaladó területet, IV fokú égések, sugárzási égések.

2.2. III-IV fokú fagyás, a test általános lehűlése.

2.3. Elektromos áramnak való kitettség tudatzavarral, légzési nehézséggel és szív- és érrendszeri tevékenységgel.

2.4. A garat, a nyelőcső és a légutak idegen testei, amelyek sürgős újraélesztést igényelnek.

Az egyéb sérülések nem minősülnek súlyos munkahelyi sérülésnek.

MÓDSZERTANI UTASÍTÁSOK A „FOGLALKOZÁSI SÉRÜLÉSEK SÚLYOSSÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSÁNAK RENDSZERE” ALKALMAZÁSÁHOZ

A súlyosság meghatározásának alapelvei

ipari sérülések

Minden ipari sérülés esetén a sértett az eset helyszínén megkapja a szükséges segítséget, majd szükség esetén szakképzett kezelésre egy egészségügyi és megelőző intézménybe küldik.

Ha munkahelyi sérülés következik be, minden vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság vagy kolhoz igazgatása, szakszervezeti szervezete 24 órán belül köteles kivizsgálni annak okait.

A vizsgálat eredményeit a „Munkahelyi baleseti jelentés” dokumentálja. Súlyos sérülés esetén az előfordulásának okainak feltárását speciális módon végzik, és külön vizsgálati jegyzőkönyvben dokumentálják, amelyet a szakszervezet műszaki ellenőre a sérüléstől számított 7 napon belül készít. előfordulása.

Az üzemi sérülés súlyosságának kérdését annak az egészségügyi és megelőző intézménynek az orvosai döntik el, amelyben az áldozatot kezelik, az „Üzemi sérülések súlyosságának megállapítási rendszere” szerint.

Az ipari sérülések súlyosságának megállapításának alapja a szervek és rendszerek anatómiai károsodásának jellege, az áldozat életében és egészségében fennálló károsodás veszélye, valamint az elvesztett funkciók helyreállításának valós lehetősége. sérülés eredménye.

Az üzemi sérülés súlyosságának kérdésének megoldása a kezelő-megelőző intézményben dolgozó orvosoktól nem csak a kezelésben, hanem a különböző típusú sérülések lehetséges prognózisának meghatározásában is megfelelő ismeretekkel és tapasztalattal rendelkezik. Amikor az áldozatot egészségügyi és megelőző intézménybe helyezik, az orvosnak meg kell határoznia az összes sérülését, fel kell mérnie a szervezet létfontosságú rendszereinek működését, meg kell határoznia a sérülések veszélyét az áldozat életére és egészségére (a betegség előrejelzése). az eredmény), valamint a sérült szervek működésének helyreállításának lehetősége.

Az ipari sérülés súlyosságának meghatározásakor a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1980. szeptember 22-én jóváhagyott „Az ipari sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszert” kell követni.

A gyakorlatban a „Súlyosság meghatározására szolgáló rendszer

ipari sérülések"

1. Mechanikai sérülés

1.1. Fej, arc, nyak

1.1.1. Ide tartozik kivétel nélkül a boltozat és a koponyaalap csontjainak nyitott és zárt törése, függetlenül az áldozat általános állapotától. A koponyatörések diagnózisát az áldozat egészségügyi intézményben végzett klinikai és röntgenvizsgálatának eredményeivel kell megerősíteni. A törések (különösen a koponyaalapi csontok) fennállására utaló meggyőző radiológiai bizonyítékok hiányában a klinikai adatok és a sérülés mechanizmusa a meghatározó. A sérülések ebbe a csoportjába tartoznak az orrcsontok törései is, amelyek hatalmas vérzéssel és a fő csont melléküregeinek károsodásával járnak. A koponyaboltozat külső lemezének törése általános agyi és fokális neurológiai tünetek jelenlétében szintén súlyos ipari sérülésnek minősül.

1.1.2. Ez magában foglalja a felső és az alsó állkapocs összes törését, kivéve az alsó állkapocs coronoid folyamatának törését, a kérgi réteg töréseit, valamint az egyes fogak koronáinak sérüléseit.

1.1.3. Ide tartozik az extradurális, szubdurális, subarachnoidális és egyéb, traumás eredetű intrakraniális vérzés, valamint az agyi anyag károsodásának bármilyen jellege és helye, beleértve a zúzódásokat is. Ezeket a sérüléseket rendszerint az áldozat súlyos általános állapota, súlyos agyi és fokális neurológiai tünetek, valamint gyakran légzőszervi és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Klinikailag kimutatható általános agyi és fokális neurológiai tünetek megléte esetén a súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába az agyrázkódás is beletartozik.

1.1.4. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a szemgolyó sérülései és idegen testei, amelyeknél fennáll a látásromlás vagy látásvesztés valós veszélye. Ezeknek a sérüléseknek a jelei a fájdalom és akut látászavarok a sérült szemben, vérzések a membránokban és a szem kamráiban. A behatoló sebeknél a kamrafolyadék kiszivárog, és a szemgolyó szövetei a sebbe esnek.

1.1.5. Ennek a sérüléscsoportnak a legjellemzőbb jelei: masszív vérzés a nyaki sebekből, a garatvérzés, a köpetben való jelenléte a köptetés során, a külső légzés és a nyelés zavara. A nyak nagy főereinek sérüléseit az agy akut vérszegénysége kíséri, és komoly veszélyt jelentenek az áldozat életére. A garat, a nyelőcső és a gége behatoló sebei tele vannak a mediastinum gyulladásos szövődményeinek későbbi kialakulásának kockázatával.

1.1.6. A kiterjedt sebek általában a fej, az arc és a nyak súlyos eltorzulásához vezetnek. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a sebeket, amelyekben a hibák plasztikai pótlása nélkül nem lehet elsődleges gyógyulással számolni. Súlyos ipari sérülések közé kell sorolni azokat az arcsérüléseket is, amelyek az arcideg és annak nagy ágainak károsodását, az orr egy részének elvesztését, egy-két fülét érintik.

1.2. Torzó

1.2.1. A mellkas és a hasüreg, a medence és a retroperitoneális tér szerveinek sérüléseit a következők jellemzik: sokk klinikai képe, belső vérzés, akut peritonitis, pneumo- vagy hemothorax, hematuria. A sértett súlyos általános állapota, a fenti tünetegyüttesek jelenléte, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, az alapja a fennálló munkasérülés súlyosnak minősítésének.

1.2.2. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába kell sorolni a többszörös, kétoldali és kettős bordatöréseket, amelyek nem mutatják a mellhártya károsodásának klinikai tüneteit, de súlyos légzési nehézséggel járnak együtt. A szív- és tüdőműködési zavar jelei - külső légzési nehézség, instabil vérnyomás, a pulmonalis keringés torlódása, miután a mellkas felszabadul a kompresszióból - arra utalnak, hogy ez az ipari sérülés súlyos.

1.2.3., 1.2.4. A gerincsérülések közül csak a keresztcsont és a farkcsont szövődménymentes törése, a töredékek elmozdulása nélkül, valamint a csigolyák keresztirányú vagy tövisnyúlványainak izolált törése minősíthető enyhe kategóriájúnak.

1.2.5. Az ebbe a csoportba tartozó sérülések közé tartozik a csípőcsontok szárnyainak törése is, ha sokkos állapot és masszív intersticiális vérzés kíséri őket.

1.3. Felső és alsó végtagok

1.3.1. A végtagok nagy ízületei a következők: a felső végtag váll-, könyök- és csuklóízületei; az alsó végtag csípő-, térd-, boka- és tarsalis ízületei. Nem minősül súlyos munkahelyi sérülésnek az a szokásos váll-kimozdulás, amely a sértettnél a munkavégzés során jelentkezik.

1.3.2. A hosszú csőcsontok a következők: kulcscsont, felkarcsont, a felső végtag sugár- és singcsontja, az alsó végtag combcsontja és sípcsontja. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába kell sorolni a humerus, a combcsont, a tibia, a ulna epifízisének intraartikuláris töréseit (kivéve a styloid nyúlvány töréseit) és a sugártörést, a térdkalács és a lapocka nyaki törését. A hosszú csőcsontok avulziós extraartikuláris törései és a lapocka törései, amelyek a kezelés után nem veszélyeztetik a végtag működését, nem minősülnek súlyos ipari sérülésnek.

1.3.3. A lábközépcsont és a metacarpus csontjainak többszörös törését két vagy több csont vagy egy csont nyitott és zárt törésének kell tekinteni, két vagy több törési sík jelenlétében. A lábközépcsont és a tarsus egyes csontjainak avulziós törései, a lábközép- és csuklócsontok, az ujjak egyes phalangusainak izolált törései, valamint a szezámcsontok törései nem tartoznak a súlyos ipari sérülések csoportjába.

1.3.4. A kéz, láb és részeik összezúzódása több, azokat alkotó szövet (csont, izom, inak, erek és idegek) károsodásának minősül. Ennek a sérüléscsoportnak a súlyosságáról való döntéskor figyelembe veszik a kéz vagy láb sérüléseinek anatómiai integritásának és funkcionális képességének helyreállításának lehetőségét. A kéz zúzódása, amely az első ujj, a másik ujj két-két vagy a II-V ujj három phalangusának (összesen) elvesztésével fenyeget, az egyik kéz, valamint két vagy több lábujj elvesztésével. egyik lábát súlyos ipari sérülésnek kell minősíteni. A súlyos ipari sérülések csoportjába tartoznak a láb és kéz lágyrészeinek kiterjedt fejbőrsebei is, amelyek a kezelés során fellépő hibák plasztikai pótlását igénylik.

1.3.5. A térdkalács ínszalag anatómiai térfogatának több mint felét érintő nyitott és zárt sérülések, a négyfejű femoris ín, a térd- és bokaízületek oldalszalagjai, valamint a térd keresztszalagjainak és a boka deltoid szalagjának teljes szakadása az ízületet súlyosnak kell tekinteni. A kéz felszíni hajlítóinak inak, a lábujjak és a kezek extensor inak izolált és részleges sérülései, amelyek nem fenyegetnek az ujjfunkció későbbi károsodásával, nem minősülnek súlyos ipari sérülésnek.

1.3.6. A traumás amputáció a végtag egy részének sérülés következtében történő teljes elválasztása. Súlyos ipari sérülésnek minősül a felső végtag amputációja a II-V metacarpophalangealis ízületek szintje felett, az alsó végtag - a lábközépcsontok fiafysiseinek disztális harmadának szintje felett. A súlyos ipari sérülések csoportjába tartozik még az első ujj egy vagy több phalangusának amputációja, a többi ujj két vagy több phalangusának amputációja, az egyik kéz II-V ujjának három vagy több (összesen) phalangusa, két vagy több lábujj a metatarsophalangealis ízületek szintje felett .

1.3.7. Ebben a csoportban a sérülések fő jelei a masszív vérzés a sebből, ha van, a distalis végtag súlyos keringési zavara, a végtagok sérült idegtörzseinek funkcióvesztése. A felső végtag nagy fő erei és idegei a következők: subclavia, axilláris és brachialis (radialis és ulnaris) artériák; axilláris és fő (a váll alsó harmadának szintjéig) vénák; plexus brachialis, radiális, ulnaris és median idegek végig. Az alsó végtag nagy fő erei és idegei a következők: femorális, popliteális és hátsó tibia (a lábszár felső harmadának szintjéig) artériák; a comb mélyvéna és a poplitealis véna; ülőideg és sípcsont idegek teljes hosszukban, peroneális ideg a láb felső harmadának szintjéig.

1.3.8. A súlyos munkahelyi sérülések ebbe a csoportba való besorolásának alapja elsősorban a sérülés mechanizmusa; Az áldozat klinikai vizsgálata során figyelembe veszik a test általános önmérgezésének lehetőségét a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és húgyúti rendszer későbbi diszfunkciójával.

2. Egyéb károk (hő, vegyi, elektromos, sugárzás, idegen testek)

2.1. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a negyedik fokú termikus és kémiai égési sérülések, függetlenül a károsodás területétől, a szemgolyó termikus és kémiai égései a látásromlás klinikailag kifejezett jelei esetén. Súlyos ipari sérülések közé kell sorolni a garat, a nyelőcső és a légutak hő- és kémiai égési sérüléseit is, amelyek nyelési és légzési zavarok klinikailag kifejezett tüneteivel járnak. A súlyos ipari sérülések közé tartoznak a sugárégések is, függetlenül a károsodás mértékétől és területétől.

2.2. Súlyos ipari sérülésnek minősül a kiterjedt harmadfokú és negyedfokú fagyás, mérettől függetlenül. Az arc, ujjak, lábfejek, kézfejek I-II. fokú, gyakran előforduló korlátozott fagyása, amely általában az áldozat teljes felépülésével végződik, nem tartozik a súlyos ipari sérülések körébe. Az áldozat általános állapotának klinikailag kifejezett zavara a letargia, letargia, adynámia, a testhőmérséklet 1 foknál nagyobb csökkenése. C - a test általános hűtésével ez az alapja annak, hogy ezt az állapotot a súlyos ipari sérülések csoportjába sorolják.

2.3. A szív- és érrendszer működésében fellépő bármilyen eltérés, a külső légzés vagy tudatzavar az elektromos áram hatására, valamint az áldozat egészségügyi intézményben történő vizsgálata során, függetlenül azok súlyosságától, alapja az elektromos sérülés minősítésének. súlyos ipari sérülések csoportjaként. Minden esetben figyelembe kell venni az elektromos áram útját, hogy felmérjük a befolyása káros következményeinek továbbfejlődésének lehetőségét.

2.4. A súlyos ipari sérülések ebbe a csoportjába tartoznak a vízbe vagy más folyékony közegbe való merítés következtében fellépő fulladás következményei is.

Ezen súlyos munkasérülések más sérülésekkel, valamint egymással való kombinációja az alapja annak, hogy ezt a sérülést a vezető sérülés alapján a súlyos ipari sérülések csoportjába soroljuk.

A súlyos ipari sérülések közé tartoznak a bőrön és az alatta lévő szöveteken különböző helyeken elhelyezkedő kiterjedt sebek is, amelyeket gyakran erős vérzéssel, vérveszteséggel és sokkkal kísérnek. Kiterjedtnek kell tekinteni azokat a károsodásokat, amelyeknél nem várható a gyógyulás a hiba plasztikus pótlása nélkül. Ilyen sérülések közé tartoznak a végtagok, a perineum, a törzs, az alsó lábszár és az arc kiterjedt fejbőrsebei.

Kibocsátási eljárás

egészségügyi és megelőző fogva tartási intézmény

a munkahelyi sérülés súlyosságáról

Az üzemi sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést a baleset helye szerinti vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság vagy kolhoz kérésére az az egészségügyi és megelőző intézmény ad ki, amelyben az áldozat járó- vagy fekvőbeteg-kezelését végzik. .

Jelzi az áldozat vezetéknevét, utónevét, családnevét, életkorát, beosztását, az egészségügyi és megelőző intézménybe való felvétel (jelentkezés) dátumát és időpontját, teljes körű diagnózist ad, amely jelzi a sérülés természetét és helyét, valamint következtetést arról, hogy a fennálló sérülés súlyos ipari sérülések csoportjára vonatkozik vagy nem vonatkozik.

A sérülés súlyosságáról kiállított jegyzőkönyvön fel kell tüntetni az egészségügyi intézmény bélyegzőjét és pecsétjét, a kezelőorvos és az osztályvezető (vagy főorvos) aláírását, valamint a kiállítás dátumát.

Mellékeljük az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetés hozzávetőleges diagramját.

Az ipari sérülés súlyosságára vonatkozó következtetést egészségügyi intézmény adhatja ki a „Kivonat járóbeteg, fekvőbeteg (aláhúzott) beteg kórtörténetéből” nyomtatványon (27. sz. regisztrációs nyomtatvány, jóváhagyta a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 10 /111 1956). Ebben az esetben a fenti követelmények betartása szükséges a következtetés elkészítéséhez.

A kezelőorvos a kiadott következtetésről a kórelőzménybe (egyéni járóbeteg-igazolvány) megfelelő bejegyzést készít, feltüntetve a fennálló sérülések súlyosságát és a következtetés kiállításának időpontját.

A következtetés kiadásának határideje a lehető legrövidebb legyen, és nem haladhatja meg a 3 napot attól a pillanattól számítva, amikor az egészségügyi intézmény kérelmet kapott attól a vállalkozástól, intézménytől, szervezettől, állami gazdaságtól vagy kolhoztól, amelyben a baleset történt.

A mentő- és sürgősségi orvosok, az egészségügyi dolgozók, akik csak elsősegélyt nyújtanak vagy az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítják, nem adnak következtetést a munkahelyi sérülés súlyosságáról.

Alkalmazás

a Módszertani Útmutatóhoz

pályázat útján

"Sémák a súlyosság meghatározásához

ipari sérülések"

KÖVETKEZTETÉS A MUNKA SÉRÜLÉS SÚLYOSSÁGÁRÓL

Az egészségügyi intézmény neve

(bélyeg)

Által kiadott _________________________________________________________________

(vállalkozás, intézmény, szervezet, állami gazdaság neve,

Kollektív gazdaság, amelynek kérésére következtetést adnak ki)

hogy az áldozat __________________________________________________

(vezetéknév, keresztnév, családnév, életkor)

__________________________________________________________________

(elfoglalt pozíció)

belépett ____________________________________________________________

(kórházi osztály, klinika neve)

__________________________________________________________________

(dátum és óra)

Diagnózis _________________________________________________________________

(a kár jellegének és helyének feltüntetésével)

A munkahelyi sérülések súlyosságának meghatározására szolgáló rendszer szerint

a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1980. szeptember 22-én jóváhagyta, a jelzett kár _____

__________________________________________________________________

(vonatkozó, nem vonatkozik - írd ki)

a súlyos munkahelyi sérülések számához.

Fej osztály

(vagy főorvos) _______________ ______________________________

(aláírás) (vezetéknév, keresztnév, családnév)

Kezelőorvos _____________________________________________

Meglehetősen gyakori eset a munkahelyi sérülés (munkából) vagy közvetlenül a munkahelyén. Az eseménnyel kapcsolatos kétségek, illúziók és ellentmondások eloszlatása érdekében az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve cikkeiben egyértelmű magyarázatot adott ebben a kérdésben. Találjuk ki ezt is, fordítsuk le a száraz jogi nyelvet egyszerű, mindenki számára érthető nyelvre.

Nem minden karcolás, zúzódás vagy ütés sérülés.

A jogszabály a sérülést olyan egészségkárosodásként határozza meg, amelynek következtében a munkavállaló elvesztette munkaképességét, kezelésre kényszerült, könnyebb munkára helyezték át, rokkanttá vált vagy meghalt.

Ha az incidens a munkahelyen, munkaidőben történt és az egészségi állapot romlását eredményezte, az incidens nem minősül ipari jellegűnek. És nem számít, kinek a hibájából történt.

A sérülések osztályozása

Mi a teendő munkahelyi sérülés esetén?

Támadáskor van egy bizonyos cselekvési algoritmus baleset egészségkárosodást eredményezve. Törvény határozza meg (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 228. cikke), és a vállalkozás bármely vezetőjének tudnia kell:

1. Azonnal minden lehetséges orvosi segítséget a helyszínen kell biztosítani és orvost hívni, vagy gondoskodni kell az áldozat kórházba szállításáról.
2. A helyzetnek megfelelően szüntesse meg az incidens okait - kapcsolja ki az áramot, zárja el a vizet, állítsa le a gyártósort stb.
3. Ha nincs további fenyegetés, zavartalanul hagyja el a helyszínt.
4. Ha az ilyen fenyegetés nem zárható ki, dokumentálja a helyzetet az esemény helyszínén: videófelvétel, fényképezés, diagram.
5. Tájékoztatást nyújtson az esetről az áldozat hozzátartozóinak, az Állami Munkaügyi Felügyelőségnek, a biztosítóknak, a szakszervezeteknek stb.
6. A vonatkozó információkat írja be a vállalatnál elérhető vészhelyzeti eseménynaplóba.

Munkabaleset-jelentés minta letölthető ->

A munkahelyi sérülés súlyosságának meghatározása

Továbbá a Munka Törvénykönyve szabályozza: a fenti intézkedések után bizottságot hoznak létre az eset kivizsgálására. Elvégzi a munkahelyi sérülés nyilvántartásba vételére vonatkozó eljárást. A bizottság mérete és összetétele a vizsgálat összetettségétől függ. Három vagy több főből áll, ide tartozik: a munkáltató vagy meghatalmazott képviselője, állami munkaügyi felügyelő, a szakszervezet képviselői, a rendvédelmi szervek, az egészségügyi dolgozók, az ügyészség képviselői.

Ez a bizottság az incidenst információk és tanúvallomások gyűjtésével kivizsgálva megállapítja, hogy kinek a hibájából történt az incidens. Ettől függ, hogy mekkora összeget kell fizetni az áldozatnak, és hogy ki fizeti. A bizottság köteles a kárt minősíteni is. Így például, ha a munkahelyen, munkaidőben rögzítettek egy eseményt, de a sérült munkavállaló ittas volt, akkor a sérülés balesetnek minősül.

Az üzemi sérülés súlyosságának megállapítása az orvosi és szociális bizottság vállára esik. Meghatározza a sérülés jellegét: enyhe vagy súlyos. Ez befolyásolja a fizetések nagyságát és forrását is.

Ez a bizottság a bekövetkezett tényt kivizsgálva dokumentálja a foglalkozási sérülést és jegyzőkönyvet készít. Az alábbiakban egy példát mutatunk be a cselekményre.

A bizottság munkaideje háromtól tizenöt napig terjed, a helyzet összetettségétől függően.

Munkahelyi sérülés – kifizetések

Baleset esetén egyszeri és havi pénzbeli kártérítés, betegszabadság és rehabilitációs intézkedések járnak. A kifizetés összege és e kifizetések forrása a sérülés besorolásától és súlyosságától függ.

Ha a bizottság megállapítja, hogy maga a munkavállaló okolható az incidensért, akkor a kártérítés összege lényegesen alacsonyabb lesz.

Ezenkívül a pénzbeli kártérítés összege a sérülés súlyosságától függ. A súlyossági fokot orvosi és szociális bizottság határozza meg. A sérülések súlyossága szerint súlyos és könnyű sérülésekre oszthatók. A súlyos munkahelyi sérülések fizetése lényegesen magasabb, mint az enyhe sérülések esetén.

Ha a munkahelyi sérülés enyhének minősül, akkor a pénzbeli kártérítést maga a munkáltató fizeti. Súlyos sérülés esetén a kifizetést a Társadalombiztosítási Alap fizeti.

A munkahelyi sérülés miatti betegszabadság kifizetése az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve szerint történik.

Az orosz törvények által előírt alapdíjakon kívül a sérült munkavállaló erkölcsi kártérítést is kérhet. A munkáltató és a munkavállaló a kár mértékében általában önállóan állapodik meg. Ha a felek nem tudnak megegyezni, a bíróság segít a vita megoldásában.

Ennek a követelménynek nincs elévülési ideje.

A munkahelyi sérülés a munkáltató és a munkavállaló számára egyaránt kellemetlen helyzet. Néha a nyilvánosságot és a bürokratikus késedelmet elkerülve a felek szóbeli megállapodással oldják meg a kérdést. Ebben az esetben, ha megsértik a szerződést, nagyon nehéz lesz bármit is bizonyítani és megvédeni a jogait.

Nem minden súlyos sérülés jár elviselhetetlen fájdalommal, mint ahogy nem minden kisebb sérülés sem fájdalommentes. Az ebből eredő testi sérüléseket nem a fájdalom mértéke, hanem a szervezet következményei és reakciója alapján értékelik. Éppen ezért az ipari balesetek osztályozását dolgozták ki az illetékes vizsgálathoz.

Terminológia

A vizsgálat megfelelő lefolytatása érdekében hivatkozzon az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2005. évi 160. számú végzésére. Rendelkezései szerint abszolút minden sérülést, függetlenül a munkahelyi baleset okától, könnyű és súlyos kategóriába sorolnak. És megkülönböztetik őket a károsodás összetettsége, valamint a rokkantság időbeli időtartama.

A legtöbb esetben igazságügyi orvosszakértői vizsgálat állapítja meg a sérülés 100%-os súlyosságát, ha az áldozat ennek következményeinek kialakulását, krónikus betegségek megjelenését, maradandó rokkantságot vagy halált tapasztal. A súlyos sérülések 3 súlyosságúak.

Szintén ebben a sorrendben van egyértelműen meghatározva az „ipari balesetek besorolása” fogalma, és egy háromlépcsős séma szerepel, amely jelzi a lehetséges testi sérüléseket és azok kapcsolatát a súlyossági fokokkal.

A súlyosság első foka

A séma első szakaszát egészségkárosodás jellemzi, amely kezdetben nagy vérveszteséggel, sokkkal, szív- és érrendszeri, központi idegrendszeri, vese-, máj- és tüdőproblémákkal járt. Még akkor is, ha ezek az egészségügyi problémák rövid ideig fennállnak is, amikor sérülés történik, az utóbbi mindig súlyosnak minősül.

Második súlyossági fok

A második szakasz az elsőtől eltérően nem azonnal jelenik meg, hanem az egészségügyi szervezetbe (általában sürgősségi vagy intenzív osztályon) történő megérkezéskor kezdeti vizsgálatra történő felvételkor. Az alábbi sérülések jelenlétét csak az orvos tudja megállapítani az orvosi berendezésekkel végzett szakképzett vizsgálat során.

Az ipari balesetek besorolása a sérülés másodfokú súlyossági fokozatba sorolását írja elő, ha a vizsgálat során az alábbi sérülések derülnek ki:

• a koponya behatoló sérülése;
• az arc és a koponya csontjainak törése;
• agyi sérülések;
• behatoló sebek a garatban, légcsőben, nyelőcsőben, pajzsmirigyben;
• gerincoszlop sérülése (csigolya-diszlokációk és törések);
• mellkasi sérülés a pleurális üreg, a szívizmok károsodásával vagy anélkül;
• a has behatoló sérülése a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer károsodásával;
• szervrepedés;
• a medencecsontok, a humerus, a combcsont, a sípcsont törései;
• nyitott ízületi sérülések;
• a nagy erek sérülései;
• termikus és kémiai égési sérülések, amelyek a test több mint 15% -át érintik, valamint az arc, a légutak és az ágyék területének égési sérülései;
• a terhesség spontán megszakadása (spontán vetélés).

Harmadik súlyossági fok

Az ipari balesetek osztályozása a sérülések súlyosságának külön csoportját azonosítja, amelyek nem veszélyeztethetik az áldozat életét, de súlyos következményekkel járnak:

• látásvesztés (egy vagy mindkét szemben);
• a beszéd- és hallásképesség elvesztése;
• egy szerv elvesztése vagy működésének megszűnése;
• mentális zavarok;
• az arc torzulása.

Különleges esetek

Az Egészségügyi Minisztérium az ipari balesetek egy részét nem azért minősíti súlyosnak, mert a sérülés szerepel a listákon, hanem mert súlyosbíthatja a krónikus betegségek lefolyását, és esetenként visszafordíthatatlan, halálhoz vezető folyamatok katalizátora lehet.

Az egyik ilyen különleges eset volt Anna German, egy szovjet énekesnő sérülése. 1967-ben autóbalesetet szenvedett, és több csonttörést szenvedett. Az énekesnő tizenöt éven keresztül erős fájdalomcsillapítókat szedett, és thrombophlebitis-szel és szarkómával, csontrákkal küszködött. Mindezek a halálos sérülések a baleset után keletkeztek. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat bebizonyította, hogy a fájdalom, az új betegségek megnyilvánulásai és a krónikusak szövődményei komoly sérülések biztos jelei.

Gyakrabban előfordulnak olyan helyzetek, amikor a következtetés azt jelzi, hogy a sérülés enyhe, de az ezt követő orvosi vizsgálatok és az áldozat állapotának ellenőrzése súlyossá minősítést igényel. Itt a vizsgálatot közvetlenül a Munkaügyi Felügyelőség képviselői végzik.

Például egy hegesztőt munka közben elektromos ív megsérül. A kórházban töltött napok után javulást érez, és tájékoztatja az orvost, hogy visszanyerte munkaképességét. Egy idő után kiderül, hogy amikor megsérült, a hegesztő reproduktív rendszere annyira megsérült, hogy már nem fog működni. Az ilyen balesetet azonnal súlyosnak kell minősíteni.

Néha a kisebb sérülések halált is okozhatnak, erre figyelmeztet az Egészségügyi Minisztérium 160. számú rendelete. Ilyenkor nem csak az általános besorolás jön segítségül. Ebben a helyzetben az üzemi balesetek kivizsgálását a Munkaügyi Felügyelőség és az Ügyészség közösen végzi.

Például, ha egy alkalmazott lábszártörést szenved, a kezelőorvos először igazolást állít ki a könnyű sérülésről. A törés során a csontvelőből származó zsírszövet kerül a véráramba, és zsírembólia alakul ki. A halál két napon belül következik be. Kisebb sérülésnek tűnik, de a következményei végzetesek.

Az összes NS általános osztályozása

A vizsgálat megkezdése előtt meg kell győződni arról, hogy a sérülés közvetlenül kapcsolódik-e a gyártási folyamathoz, és az egészségügyi intézményhez forduláskor a beteg ezt jelezte, és az orvos „04” kódot írt be a betegszabadság lapra - ipari sérülés.

Minden NS felosztható iparira és háztartásra (azokra, amelyek nem tartoznak az ipari definíció alá).

Termelés NS

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve meghatározza az ipari balesetek osztályozását. Ide tartoznak tehát azok a sérülések, amelyeket a munkavállaló a munkáltató területén vagy azon kívül munkaidőben, hivatali feladatok ellátása közben, valamint a munkavégzés helyére való utazása során, illetve hivatali közlekedési eszközzel érte el. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a sérülések is, amelyeket a munkavállaló túlóra elvégzése vagy vészhelyzetek kezelése közben ér.

A munkahelyi balesetek okainak osztályozása is létezik. A Rostrud 2005. évi 21. számú rendelete határozta meg:

1. A sérülés forrása szerint: ez 19 okot foglal magában, amelyek egy része a munkáltatóhoz, mások pedig a munkavállalóhoz kapcsolódnak. Minden ok egyedi kódot kap.
2. Az incidens típusától függően minden ok több csoportra és alcsoportra van osztva:

2.1. A közlekedésről (8 alcsoport).

2.2. Magasból esés (4 alcsoport).

2.3. Összecsukás (4 alcsoport).

2.4. Mozgó, forgó vagy repülő alkatrészek, elemek, anyagok okozta sérülés (5 alcsoport).

2.5. Idegen testek (3 alcsoport).

2.6. Fizikai túlterhelés (3 alcsoport).

2.7. Áramütés (1 alcsoport).

2.8. Sugárzások (5 alcsoport).

2.9. Extrém hőmérsékletek és természetes tényezők (5 alcsoport).

2.10. Tűz és füst (4 alcsoport).

2.11. Ártalmas anyagok (2 alcsoport).

2.12. Idegi túlterhelés.

2.13. Veszélyes állatokkal és növényekkel való érintkezés (3 alcsoport).

2.14. Vízzel való érintkezés (2 alcsoport).

2.15. Harmadik felek jogellenes cselekményei.

2.16. Szándékos önkárosítás.

2.17. Vészhelyzet (4 alcsoport).

2.18. Más okok.

Háztartási szivattyúk

Ha a munkavállalóval a munkáltató területén kívül, munkaidőn kívül, a munkáltató területén, de nem hivatali feladatainak ellátása során történik baleset (például az esztergályos megsérül az alkatrészek személyes szükségletére történő esztergálása során), ha a munkavállaló alkoholos, kábítószeres vagy egyéb mérgező ittas állapotban volt, akkor a sérülést előállítással össze nem függő - belföldi sérülésként ismerik el.

Így az ipari balesetek hivatalos osztályozása lehetővé teszi nemcsak a sérülés okának, hanem annak forrásának meghatározását is.