A neuropátia a könyökízület idegének károsodása. Az ulnáris ideg neuropátiájának okai és kezelése

• Bizsergés az ujjakban
• A fájdalom átterjedése más területekre
• Az ujjak zsibbadása
• Az ujjak érzékenységének elvesztése
• Könyök fájdalom
• Bizsergés a tenyérben
• A csukló hajlításának nehézségei
• Fájdalom, amikor a kezét ökölbe szorítja
• Kézizom atrófia
• A kézizmok gyengesége
• Bizsergés az alkarban
• Ecset karmos mancs formájában
• Az ujjak hajlításának nehézségei

• Etiológia
• Osztályozás
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Megelőzés és prognózis

Az esetek túlnyomó többségében a betegséget a kar, az alkar vagy a váll sérülése okozza. Ezen kívül számos egyéb hajlamosító tényező is létezik, mind kóros, mind fiziológiás.

Ennek a betegségnek sajátos klinikai képe van, ezért nem okoz gondot a helyes diagnózis felállítása. A fő tünet a kéz ökölbe szorításának képtelensége, az ötödik és negyedik ujj érzékenységének hiánya, valamint a kéz jellegzetes megjelenése.

A diagnózist műszeres vizsgálatokkal lehet megerősíteni, amelyeket szükségszerűen fizikális vizsgálat előz meg. A kezelési taktika lehet gyógyszeres kezelés, fizioterápia és műtét, de gyakran a kezelés összetett.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása nem oszt ki külön kódot egy ilyen betegséghez, és az „Egyes idegek károsodása” kategóriába sorolja, amelynek kódja az ICD-10 - G 50 - G 59 szerint.

A betegség széles körben elterjedtsége abban rejlik, hogy anatómiai elhelyezkedéséből adódóan az ulnáris ideg a legsérülékenyebb hely, összehasonlítva például a radiális vagy medianus idegekkel.

Gyakran megfigyelhető a betegség kialakulásának traumás mechanizmusa. Tehát bemutatjuk a patológia kialakulásának leggyakoribb okait:

• zúzódások a felső végtagokon;
• az alkar diszlokációja;
• a váll supracondylaris törése;
• a humerus mediális condylusának törése;
• alkar törés;
• az ulnáris kéz izolált törése;
• a kéz diszlokációja;
• az olecranon törése.

A fenti tényezők nemcsak az ideg traumáját okozzák, hanem annak összenyomódását is a kubitális csatornában.

• és osteodystrophia;
• deformáló forma;
• demyelinizáló patológiák - előfordulásukkor az azt borító ideg mielinhüvelye megsemmisül. Ebbe a betegségcsoportba tartozik a sclerosis multiplex és a koncentrikus sclerosis, az akut neuromyelitis optica és a sclerosis multiplex, valamint a diffúz leukoencephalitis. Ilyen helyzetekben az ulnaris ideg demyelinizáló neuropátiájáról beszélnek;
• radiális ízület;
• ízületek közelében található aneurizmák;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ennek az idegnek a kompressziója bármilyen természetű daganat által.

A patológiás hajlamosító tényezők mellett a patológia gyakran a következők hátterében alakul ki:

• állandóan a könyökére támaszkodni, különösen telefonálás közben;
• rendszeres és monoton munkavégzés szerszámokkal, például csavarhúzóval és fogóval, fogóval és kalapáccsal, valamint vibrációs szerszámokkal;
• kerékpározás vagy motorozás, de csak az adott sportágban való professzionális részvétel esetén;
• munkakörülmények, amelyek a jobb és bal kéz könyökének íróasztalon, gépen, valamint a gépen az ajtó oldalán való megtámasztásával kapcsolatosak;
• hosszan tartó csepegtető alatti tartózkodás, amely során a felső végtagot hosszú ideig nyújtott helyzetben rögzítik - miközben az ideg kompressziónak van kitéve.

A betegség osztályozása

Az orvostudományban a betegségnek csak egy osztályát alkalmazzák - az etiológiai tényezőtől függően. Ebből következik, hogy az ulnáris ideg neuropátiája fordul elő:

• poszt-traumatikus- a betegség gyakran az ulnaris ideg rándulása, szakadása vagy egyéb károsodása hátterében alakul ki, ami a fenti hajlamosító tényezőknek köszönhető;
• tömörítés- ide tartozik a cubitalis csatorna szindróma és a Guyon-szindróma. A fő forrás az ideg összenyomása a szakmai tevékenység és a különböző betegségek miatt. Ilyen helyzetekben gyulladás, duzzanat és csontelváltozások lépnek fel azokon a területeken, ahol ez az ideg áthalad.

Az ulnaris ideg elhelyezkedése

A betegség tünetei

A betegség klinikai tünetei kissé eltérnek a neuropátia típusától függően. Például a cubitalis alagút szindróma esetén a tünetek a következők:

• fájdalom a könyöküreg területén, amely a könyök belső felületén található. A betegség kezdetén a fájdalom időszakos lesz, de előrehaladtával állandó és intenzív lesz;
• fájdalom besugárzása az alkaron, a negyedik és ötödik ujjon (mind a tenyérben, mind a háton), valamint a kéz ulnáris szélén (a kisujj közelében);
• bizsergés és egyéb kellemetlen érzések a fenti területeken;
• a bőr károsodott érzékenysége a külső irritáló anyagokkal szemben a kéz ulnáris szélén, a negyedik és ötödik ujjon. Érdemes megjegyezni, hogy van egy megkülönböztető vonás - először is az érzékenység eltűnik a kisujjban;
• nehézség a kéz és az ujjak hajlításában;
• a kéz karmos mancsot ölt;
• a kéz ökölbe szorítása fájdalmat okoz, és az érintett ujjak nem nyomódnak a tenyér felületéhez, és nehéz vagy lehetetlen őket oldalra mozdítani;
• izomsorvadás, amely a kéz méretének csökkenésében, az ujjközi terek visszahúzódásában és a csont határozottabb kitüremkedésében fejeződik ki. Figyelemre méltó, hogy az érintett végtag többi része és az egészséges kéz normális megjelenésű.

Az ulnáris ideg neuropátiájának tünetei Guyon-csatorna szindróma esetén gyakorlatilag nem különböznek a fent leírtaktól, de számos jellegzetes különbség van:

• fájdalom és bizsergés a csuklóízület területén, a tenyérben, a kisujjban és a gyűrűsujjban lokalizálódik. A kéz háta nem tapasztal ilyen jeleket;
• fokozott fájdalom csak éjszaka vagy intenzív mozgásokkal;
• az érzékenység eltűnése csak az ujjak területén figyelhető meg - a hátsó oldalon nincs ilyen jel;
• a fájó ujjak hajlításának gyengesége, képtelenség teljesen a tenyérhez szorítani, szétterítési és összeállítási nehézségek;
• sorvadás kialakulása és a kéz „karmos” alakjának kialakulása.

Az ulnáris ideg hiányos neuropátiája esetén a klinikai kép a következőket tartalmazza:

• a kézizmok gyengesége;
• a kisujj és a gyűrűsujj közötti távolság csökkentése;
• bizsergés a tenyérben;
• az ötödik ujj, valamint a negyedik ujj szomszédos részének zsibbadása és érzékszervi zavarai;
• fájdalom szindróma az ulnaris ideg teljes hosszában.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik, neurológushoz kell fordulni, aki elvégzi az elsődleges diagnosztikai intézkedéseket és előírja a szükséges műszeres vizsgálatokat.

A diagnózis első szakasza a következőket tartalmazza:

• a kórtörténet tanulmányozása - kóros hajlamosító tényezők azonosítása;
• a beteg élettörténetének összegyűjtése és elemzése a patológia fiziológiai forrásának megállapítása érdekében;
• neurológiai vizsgálat - a pácienst megkérik, hogy ujjait ökölbe szorítsa, és a reflexeket speciális kalapáccsal ellenőrizzük;
• részletes felmérés - a tünetek lefolyásának és súlyosságának meghatározására.

A vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálatai az ulnáris ideg neuropátiájára vonatkozóan nem rendelkeznek diagnosztikai értékkel.

A következő műszeres eljárások segítenek a diagnózis tisztázásában:

• elektromiográfia és elektroneurográfia;
• a könyökízület, az alkar és a csuklóízület radiográfiája;
• Az ulnáris ideg ultrahangja;
• Ízületek CT-vizsgálata.

Az ulnáris ideg ultrahangja

Ezenkívül a klinikusnak differenciáldiagnózist kell végeznie, amely során a könyökízület neuropátiáját megkülönböztetik:

• a radiális és medián idegek neuropátiája;
• radikuláris szindróma;
• osteochondrosis és spondyloarthrosis;
• alagút neuropátia.

A betegség kezelése

A könyök kezelésének taktikája teljesen az etiológiai tényezőtől függ. Például a sebészeti beavatkozásnak a következő jelzései vannak:

• rosszindulatú vagy jóindulatú képződmények, amelyek összenyomják az ideget;
• hematómák és hegek kialakulása;
• a konzervatív terápia hatástalansága.

A műtéti sémát minden betegnél egyedileg választják ki, de végrehajtható:

• idegi dekompresszió;
• neurolízis;
• idegtranszpozíció;
• idegdaganat kivágása.

A gyógyszeres kezelés taktikája magában foglalja:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• glükokortikoidok;
• fájdalomcsillapítók;
• antikolinészteráz;
• vazoaktív gyógyszerek;
• vitamin komplexek és metabolitok.

A gyógyszeres terápiát szükségszerűen fizioterápia egészíti ki, nevezetesen:

• mágnesterápia;
• fonoforézis;
• elektromiostimuláció.

A gyulladás enyhítése után terápiás masszázs és tornaterápia javasolt. Az ulnáris ideg neuropátiája esetén a gimnasztikával történő kezelés a következő gyakorlatok elvégzését foglalja magában:

• nyomja meg az egészséges kézzel az érintett ujjak középső falánjait, amíg azok teljesen ki nem egyenesednek;
• váltakozva elrabolni a fájó kéz bármelyik ujját, az egészségeset használni - ajánlott a hüvelykujjjal kezdeni;
• felváltva engedje le és emelje fel az érintett végtag ujjait;
• körkörös mozdulatok készítése az ujjaival;
• különböző méretű gumitárgyak vízben rögzítése és összenyomása.

Az osztályok teljes listáját csak a kezelőorvos adhatja meg.

Összességében a kezelés három hónaptól hat hónapig tart.

Megelőzés és prognózis

A könyökével, pontosabban az idegeivel kapcsolatos problémák kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a következőket kell tennie:

• tagadja meg a felső végtagok monoton mozgását, ha ez nem kapcsolódik a munkához;
• kerülje a fizikai túlterhelést;
• rendszeresen végezzen gimnasztikát a felső végtagokon, különösen meghatározott munkakörülmények között;
• folyamatosan vegyen be vitaminkomplexeket az idegrostok állapotának javítása érdekében;
• időről időre terápiás masszázst vagy akupunktúrát kell végezni;
• kerülje a karok, könyökök, vállak és alkarok töréseit és egyéb sérüléseit;
• évente többször teljes körű orvosi vizsgálatnak kell alávetni, hogy azonosítsák azokat a betegségeket, amelyek ilyen betegséghez vezethetnek.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a kezelés megkezdésének időpontjától és az ulnáris ideg károsodásának etiológiájától. Ha a problémát a progresszió korai szakaszában diagnosztizálták, és a terápia átfogó volt, akkor a könyökízület neuropátiáját sikeresen kezelik, és nyom nélkül elmúlik.

Mit kell tenni?

Ha úgy gondolja, hogy van Ulnáris ideg neuropátiaés a betegségre jellemző tüneteket, akkor neurológus tud segíteni.

Különböző etiológiájú elváltozások n. ulnaris, amelyet szenzoros és motoros funkcióinak megsértése kísér. Gyengeségben nyilvánul meg, amikor megpróbálják ökölbe szorítani és tárgyakat tartani a kézzel, az ötödik és részben a negyedik ujj bőrének érzékenységének hiányában, a hipotenor és a kéz kis izomzatának sorvadásában, valamint a kéz, hasonló egy karmos mancshoz. Az ulnáris neuropátia diagnózisa neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat, valamint a csontok és ízületek röntgenfelvételein alapul. A terápiás taktika a neuropátia genezisének figyelembevételével épül fel, és magában foglalhatja mind a gyógyszeres, mind a fizioterápiás módszereket, valamint a sebészeti kezelést.

Általános információ

Az ulnáris ideg neuropátiája a perifériás idegrendszer meglehetősen gyakori elváltozása. Gyakran kíséri a könyökízület sérüléseit, ezért nemcsak a neurológusok gyakorlatában fordul elő, hanem a traumatológia területén is.

Az ulnaris ideg anatómiai elhelyezkedése olyan, hogy a legsérülékenyebb hely a szakasza, amely a könyökízület területén lokalizálódik az ún. kubitális (ulnáris) csatorna. Az ulnaris ideg kompressziójának tünetegyüttesét ebben a csatornában a neurológiában cubitalis alagút szindrómának nevezik. A kompressziós eredetű neuropátiák közül a második helyen áll (az első a carpalis tunnel szindrómához, a medián idegi neuropátia egyik változatához tartozik).

Az ulnaris ideg anatómiája

Az ideg a brachialis plexus medialis fasciculusában (C7-C8, Th1) ered. Anélkül, hogy elágazna, végighalad a váll belsejében, majd a posteromedialis felületére. A könyökízület területén a váll belső epicondylusának hátsó felülete mentén fut, ahol valójában szubkután. Ezután belép az olecranon folyamat által kialakított cubitalis csatornába, az alkar izmainak belső epicondylusába, szalagjaiba és inaiba.

Könyöktől csuklóig n. ulnaris az alkar belső felületének mediális szélén fut végig. Itt motoros ágakat ad a flexor digitorum izom mediális részének és a flexor carpi ulnaris izomnak. Az ulna fején az ideg háti ágat ad le, amely a kéz hátának ulnaris oldalának bőrét, az ötödik, negyedik és részben harmadik ujj háti felszínét beidegzi. A tenyér felé haladva, n. Az ulnaris felületes és mély ágakra oszlik. Az első a kisujj bőrének és a gyűrűsujj felé néző felének szenzoros érzékeléséért felelős. A második a kéz hipotenor izmainak és kis izmainak, valamint a kéz ízületeinek, szalagjainak és csontjainak beidegzésére szolgál. Az ulnaris idegből eredő mély ág áthalad a Guyon-csatornán, amely a pisiform csont és a kézközép-tenyérszalag között helyezkedik el.

Az ulnáris ideg neuropátiájának okai

Az ulnáris neuropátia kialakulásának leggyakoribb mechanizmusa az ideg traumás sérülése és összenyomódása a cubitalis csatornában. Az idegsérüléshez társulhat: kar zúzódás, alkar diszlokáció, váll supracondylaris törése, váll medialis condylus törése, alkar törés, ulna vagy olecranon törés izolált törése, kéz elmozdulása. A cubitális alagút szindróma gyakran olyan embereknél fordul elő, akik hozzászoktak a könyökükön pihenéshez. Például, ha könyökét támasztja egy asztalra, egy gépre, egy autóajtó oldalára stb.

Az ideg összenyomódása a cubitalis csatornában és a Guyon-csatornában a csatornákat alkotó struktúrákban bekövetkezett gyulladásos vagy anatómiai változások miatt lehetséges. Így az ulnáris ideg kompressziós neuropátiája megfigyelhető osteoma, ficam, synovitis, tendovaginitis, deformáló osteoarthritis, rheumatoid arthritis, osteodystrophia, könyökízület bursitis, poszttraumás csuklóízületi arthrosis és egyéb betegségek esetén. A műszerek (csavarhúzó, kalapács, olló, csipesz stb.) hosszan tartó nyomásával kapcsolatos munka ezen a területen ulnáris neuropátiát válthat ki a Guyon-csatorna szintjén.

Az ulnáris ideg neuropátiájának tünetei

Győzd le n. Az ulnaris a cubitalis csatorna szintjén a kéz gyengesége jellemzi, amely akkor nyilvánul meg, amikor megpróbál felvenni valamit a kezében (például felemelni egy vízforralót a tűzhelyről), zongorázni, gépelni a billentyűzeten stb. Az érzékszervi zavarok a kisujj, részben a gyűrűsujj és a tenyér ulnáris szélének zsibbadásában nyilvánulnak meg. Jellemzően a könyökízület területén kellemetlen érzés, gyakran fájdalom jelentkezik benne, amely az alkar ulnaris széle mentén sugárzik a kézbe. Gyakran a felsorolt ​​tünetek növekedése figyelhető meg reggel, ami sok beteg szokásához kapcsolódik, hogy a párna alatt vagy a fej alatt aludjon, ami azt jelenti, hogy hajlítják a könyökízületeket.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a hipotenor és a tenyér kis izmainak hypotrophiájára, az ujjak helyzetére karmos mancs formájában (a fő falángok megnyúltak, a középsők meghajlottak).

A Guyon-csatorna ulnáris neuropátiája hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezik. A különbség a fájdalom szindróma lokalizációja csak a kéz és a hipotenor területén, az érzékszervi rendellenességek jelenléte kizárólag a kisujj és a gyűrűsujj felének tenyérfelületén, a gyűrűs ujj teljes megőrzésével. a kéz hátának érzékenysége.

Az ulnáris ideg neuropátiájának diagnózisa

Az ulnaris neuropathia akut periódusában fontos szempont a statikus és dinamikus terhelések kizárása/korlátozása, amelyek fokozzák a betegség kóros megnyilvánulásait. Kubitális alagút szindrómában szenvedő betegeknél a kar könyökhajlításának korlátozása érdekében éjszakai alvás közben ajánlatos egy feltekert törölközőt kötni a könyök hajlító felületére. Ezt követően, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken és a fájdalom szindróma csökken, speciális gyakorlati terápiás komplexumot írnak elő.

Egyes zónák anatómiai szerkezete, amelyeken az ulnaris ideg áthalad, számos előfeltételt teremt a tömörítéshez. Ilyen helyek a könyökízületben több szerkezetből kialakított kubitális csatorna (Mouchet-csatorna) és a csuklóban kialakított Guyon-csatorna. Az idegrostok összenyomódása ezeken a területeken az ulnaris ideg neuropátiájához vezet. Ezeket az állapotokat számos érzékszervi zavar és egyes kézizmok erejének csökkenése kíséri.

Az ulnáris ideg neuropátiájának jelei a kompresszió helyétől függenek. Ebben a tekintetben a betegség lefolyásának két változata létezik - a cubitalis alagút szindróma és a Guyon-szindróma (ulnáris csukló szindróma). Megnyilvánulásaik sok mindenben hasonlóak, de vannak jellegzetes vonásaik is. Ebben a cikkben bemutatjuk az ilyen neuropátiák okait, fő megnyilvánulásait és kezelési módszereit.

Okoz

Az ulnaris idegi neuropátiák kialakulásának számos oka van. Hagyományosan két csoportra osztják őket:

1. Poszttraumás neuropátiák. Az idegkárosodást a könyök oldalirányú diszlokációja, a könyök subluxációja vagy olecranon töréssel járó könyökdiszlokáció okozta nyújtás, szakadás vagy szakadás okozza.
2. Kompressziós neuropátiák (cubitális alagút szindróma és Guyon-szindróma). Az idegkompressziót okozhatják bizonyos szakmai készségek vagy szokások, valamint különféle betegségek, amelyek gyulladással, duzzanattal vagy csontelváltozásokkal járnak az ideg áthaladó területein.

A kubitális csatornában az ideg összenyomódását a következők okozhatják:

• hosszú távú intravénás infúziók (cseppek);
• az a szokás, hogy hosszú telefonbeszélgetés közben a kezét az asztal felületén pihenteti;
• gyakori mozgások a könyökízületben;
• olyan munka, amelyben a könyök hosszú ideig egy gépen, irodai asztalon vagy más tárgyon nyugszik;
• az autósok szokása a nyitott ablak szélére támaszkodni.

A Guyon-csatornában lévő ideg összenyomódását a következők okozhatják:

• a bot hosszan tartó használata;
• motorkerékpár vagy kerékpár gyakori vezetése;
• különféle szerszámok (fogók, csavarhúzók, légkalapácsok, fúrók vagy egyéb vibrációs eszközök) gyakori használatához kapcsolódó munka.

Ezeken a tényezőkön kívül a kompressziós neuropátiát a következő betegségek és állapotok is okozhatják:

• daganatok;
• a közeli erek aneurizmái;
• csontok vagy kötőszövet deformációja a könyökízületben törés után;
• , chondromatosis és chondromalacia;
• szinoviális ciszták és az ínhüvelyek megvastagodása tenosynovitissel.

Tünetek

A cubitalis alagút szindróma tünetei:

• a kéz, a gyűrűsujj és a kisujj ulnaris szélének csökkent érzékenysége;
• fájdalmas érzések az ulnaris üregben, átterjednek az alkarra, a kéz ulnaris szélére, a gyűrűsujjra és a kisujjra, amelyek a könyök mozgásával fokozódnak;
• paresztézia az ulnaris üregben, a gyűrűs és a kisujjakban, az alkarban, a kéz ulnaris szélén;
• motoros rendellenességek, amelyek izomgyengeségben, a kéz elrablásának és hajlításának nehézségében, a gyűrűs és a kisujjak hajlításában nyilvánulnak meg;

A Guyon-csatorna szindróma tünetei:

• a gyűrűs és a kisujjak csökkent érzékenysége a tenyérfelületük oldalán (miközben a hátoldali érzékenység megmarad);
• a gyűrűsujj és a kisujj fájdalmas érzései a tenyérfelületükből, a kéz ulnaris széléből és a csuklóízületből;
• paresztézia a gyűrűs és a kisujjak tenyérfelületében, a csuklóízületben és a kéz ulnaris szélében;
• mozgászavarok, amelyek a gyűrűs és a kisujjak gyenge hajlításában és az ujjak felhozatalának és széttárásának nehézségében nyilvánulnak meg, a hüvelykujj nem kerül a tenyérre;
• izomsorvadás és megjelenésének megváltozása („karmos” vagy „madárszerű” kéz).

Diagnosztika

A legtöbb esetben a neuropátiák diagnosztizálása nem nehéz. A beteg megkérdezése és vizsgálata után az orvos koppintási tesztet végez. Ehhez egy kalapáccsal enyhén megütögeti az ideg esetleges összenyomódását. Ha kompressziós tüneteket észlelnek - fájdalom, paresztézia - az ulnaris ideg neuropátia jelenléte megerősítést nyer.

Az elektroneuromiográfia segítségével meghatározható az idegrostok károsodásának területe. Ugyanez a módszer differenciáldiagnózist tesz lehetővé a neuropátia és a csigolyanyílásokból kilépő és törzsét alkotó ideggyökerek károsodása között.

Ha szükséges a csonthibák azonosítása, a pácienst radiográfiával vagy MRI-vel írják elő. Az idegtörzsben a csípőcsatorna bejáratánál bekövetkező szerkezeti változások vizualizálására ultrahangot használnak.

Kezelés

Az ulnaris idegi neuropátiák kezelési módszerének megválasztását nagymértékben meghatározzák azok kialakulásának okai. Ha az ideg törések következtében elszakad, műtétet végeznek, hogy összevarrják. Ezt követően a betegnek rehabilitációra van szüksége, amely körülbelül hat hónapig tarthat. Ha az idegkompressziót más okok okozzák, akkor a betegnek konzervatív terápiát írnak elő, és csak akkor javasolt a műtéti beavatkozás, ha a gyógyszeres és fizioterápiás kezelés hatástalan.

Konzervatív terápia

Ha az ulnáris ideg összenyomódik, javasolt rögzítőeszközök viselése a mozgások során történő kompresszió korlátozása érdekében. Erre a célra speciális ortézisek, kötszerek vagy sínek használhatók. Némelyikük csak éjszaka használható.

Ha az idegrostok összenyomódását olyan szokások vagy mozgások váltják ki, amelyeket szakmai tevékenységük miatt végre kell hajtani, akkor a betegnek teljesen el kell hagynia azokat. Ezenkívül a kezelés során kerülni kell a fokozott fájdalmat vagy egyéb tüneteket okozó mozgásokat.

A fájdalom és a gyulladás jeleinek megszüntetése érdekében a betegség kezdetén a következőket írják elő:

• indometacin;
• diklofenak;
• Nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloxicam et al.

Helyi érzéstelenítéshez lidokaint tartalmazó Versatis gyógytapasz használható.

Súlyos ödéma esetén a kompresszió csökkentésére vízhajtókat (Furosemid), ödéma- és gyulladáscsökkentő hatású szereket (L-lizin-escinát) és kapilláris stabilizáló szereket (Cyclo-3-fort) alkalmaznak.

Az idegek táplálkozásának javítása érdekében B-vitaminokat használnak:

• Combilipen;
• neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan et al.

Ha a gyulladásos reakció megszűnésének jelei nem mutatkoznak, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek helyett hidrokortizon oldat és helyi érzéstelenítő (lidokain vagy novokain) keverékét írják elő injekció formájában a cubitalis csatornába vagy a Guyon-csatornába. A legtöbb esetben ez az eljárás megszünteti a neuropátia tüneteit, és hosszan tartó terápiás hatást fejt ki.

A neuropátiák gyógyszeres kezelését fizioterápiás eljárások egészítik ki:

• akupunktúra;
• elektroforézis gyógyszerekkel;
• ultrahang;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• elektromiostimuláció.

Sebészet

Ha a konzervatív terápia hatástalan, és kifejezett hegváltozások vannak azon a területen, ahol az ideg áthalad a csatornákon, műtéti beavatkozás javasolt. Az ilyen műveletek célja az ulnáris ideget összenyomó struktúrák megszüntetése (vágása és eltávolítása).

Amikor a cubitalis csatornában kompresszió lép fel, plasztikát végeznek, az epicondylus egy részét eltávolítják, és új csatornát hoznak létre az ideg mozgatására. Guyon-csatorna szindróma esetén a csatorna feletti tenyéri kéztőszalag disszekciója történik.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az ideg felszabadítását a tömörítéstől, de az elveszett funkciók teljes helyreállításához további kezelést írnak elő:

• gyógyszerek - fájdalomcsillapítók, az idegek táplálkozását és vezetőképességét javító gyógyszerek, vitaminok, vízhajtók;
• fizioterápiás eljárások;
• fizikoterápia.

A műtét befejezése után a beteg karját sínnel vagy sínnel rögzítik 7-10 napig. Eltávolítása után a beteg passzív mozgásokat végezhet. 3-4 hét után megengedett az aktív mozgás, és csak 2 hónap elteltével lehet súlyzós gyakorlatokat, dobásokat végezni.

A beteg rehabilitációjának időtartama az ilyen sebészeti beavatkozások után körülbelül 3-6 hónap. Az idegfunkció helyreállításának teljessége nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől. Előrehaladott esetekben még a műtéti beavatkozás sem teszi lehetővé a teljes rehabilitációt, bizonyos érzékenységi és mozgási zavarok egész életén át kísérik a beteget.

Mi az a kéztőalagút szindróma?

Köszönöm

Alagút szindróma, mint kompressziós-ischaemiás neuropátia

A meghatározás alatt carpalis alagút szindróma a perifériás idegtörzsek betegségeinek meglehetősen nagy csoportját egyesíti, amelyeket bizonyos természetes csatornákban becsípő idegek okoznak. alagutak), amelyet az emberi test csontjai, izmai és inai alkotnak.

Több tucat alagút szindrómát írtak le. Néhány nagyon gyakori ( például a kéztőalagút szindróma ilyen vagy olyan formában a világ népességének 1%-ánál fordul elő), és néhány rendkívül ritka, és csak szűk szakértők számára ismert.

Az alagút szindróma néven egyesített összes betegség kialakulásának oka azonban ugyanaz - kóros elfogás és az ideg egyfajta megfojtása a természetes tartályban. Ezért az alagút szindrómák másik neve, amely az angol nyelvű tudományos orvoslásban született, a trap neuropathia ( Beszorult neuropátia).

A befogás során az ideg mikrotraumatizálása mellett a patológia kialakulásában nagy szerepet játszik az idegtörzs táplálkozási zavara. Innen a másik név - kompressziós-ischaemiás neuropátiák ( Az ischaemia egy orvosi kifejezés, amely egy szerv vagy szövet elégtelen vérellátását jelenti).

A karok alagútszindrómái a leggyakoribbak, a lábak alagútszindrómai sokkal ritkábban fordulnak elő, és a törzs alagútszindrómái meglehetősen ritka kórképek. A betegség leggyakrabban 30-40 éves kor között alakul ki. A nők többször is megbetegednek, mint a férfiak.

A legtöbb alagút szindróma krónikus lefolyású, a tünetek fokozatos kifejlődésével, amelyek általában fájdalmat, valamint szenzoros és motoros zavarokat tartalmaznak.

A részletes klinikai kép intenzív fájdalomból, paresztéziából áll ( mászkálás érzése a bőrön, bizsergés stb.), csökkent érzékenység az érintett idegtörzs beidegzési területén. A motoros rendellenességek petyhüdt bénulás és izomsorvadás formájában később jelentkeznek. Kivételt képeznek az izomkompartment szindrómák, amikor az ideg motoros részének károsodása a kezdetektől fogva megjelenik.

Tapintással a legtöbb beteg súlyos fájdalmat tapasztal az idegtörzs károsodásának megfelelő területen. A Tinel-tünet magas diagnosztikai értékű: ütőhangszerek esetén ( megcsapolás) az ideg érintett területén, paresztézia és fájdalom lép fel a megfelelő beidegzési zónában.

Vitatott esetekben a diagnózis tisztázása érdekében vizsgálatot végeznek novokain-hidrokortizon injekcióval, amelyet paraneurálisan injektálnak a feltételezett sérülés területére. A fájdalom csökkenése azt jelzi, hogy az érintett területet helyesen azonosították.

Az alagút szindrómák kiváltó okai

Az alagút szindrómák kialakulásában a vezető szerepet az idegtörzs krónikus mikrotraumatizálása játssza - professzionális, sport vagy háztartási. Ezért az alagút szindrómák az ízületek közelében fordulnak elő, ahol állandó mozgás van, és ezért nagy a valószínűsége a krónikus sérüléseknek.
Ezenkívül maguk az ízületek gyakrabban vannak kitéve különféle kóros elváltozásoknak ( gyulladásos, traumás, degeneratív), amely után a csatornák szűkítése lehetséges.

Bizonyos szerepet játszik az a tény, hogy az ízületek közelében általában csontnyúlványok, ínívek és más hasonló formációk vannak, amelyek hozzájárulnak az alagútban lévő ideg traumájához.

Az idegtörzsek sérüléseit orvosi beavatkozás okozhatja. Így például a hosszú távú intravénás infúziók esetén az ulnáris ideg sérülése lehetséges, amely a kemény felület közé csípődik, amelyen a kéz támaszkodik, és a könyökízület. A kezek rögzítése a csuklóízületek területén izgatott betegeknél az ulnaris és a középső idegek traumás károsodásához vezethet.

Külön ki kell emelnünk az alagút szindrómákat, amelyek akkor fordulnak elő, ha megsértik az intramuszkuláris injekciók hosszú távú beadására vonatkozó szabályokat ( folyamatosan ugyanabban az izomban). Ilyen esetekben gyakran az ideg összenyomódása következik be a fibrózis és a közeli szövetek duzzanata miatt.

Egyes szokásos testhelyzetek szintén hozzájárulnak az ideg beszorulásához és becsípéséhez az alagútban. Tehát, ha térd fölé hajított lábbal ülünk, a felül fekvő láb peroneális idege beszorul a popliteális üregbe.

Jól látható az ok-okozati összefüggés a különféle endokrin rendellenességekkel. A kéztőalagút-szindróma gyakran fordul elő nőknél terhesség, szoptatás és menopauza idején. Közreműködő tényezőként az akromegália nevezhető ( fokozott "növekedési hormon" termelés), pajzsmirigy alulműködés ( csökkent pajzsmirigyműködés), valamint a hormonális orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Néha carpalis alagút szindrómák fordulnak elő hosszan tartó koplalás után ( beleértve a terápiás) a zsírszövet éles csökkenése miatt, amely ütéselnyelő funkciót lát el.

Leírták a „családi” alagút szindrómák eseteit. Itt a csatornák örökletes szűkülete vagy az idegszövet genetikailag meghatározott fokozott sebezhetősége van.
Számos szisztémás betegség járul hozzá az alagút szindrómák kialakulásához ( diabetes mellitus, rheumatoid arthritis), a megfelelő ízületek betegségei, vérbetegségek ( myeloma multiplex), veseelégtelenség, alkoholizmus.

Izomágy szindróma

Az emberi test izmait fasciális hüvelyek veszik körül, amelyek egy ágyat alkotnak, amelyben az erek és az idegek találhatók.
Az izomdoboz-szindróma az alagút-szindróma egy fajtája, amely akkor fordul elő, amikor egy ideg becsípődik a fasciális hüvelyen belüli erős nyomásnövekedés miatt.
Ez a patológia ritka, de sürgősségi orvosi beavatkozást igényel, mivel rendkívül súlyos szövődmények lehetségesek, beleértve a beteg halálát is.

Először írták le az izomkompartment szindrómát a törések gipszkötéssel történő kezelésének szövődményeként. Az ilyen típusú alagút-szindróma előfordulásának eseteit írták le, ha síneket, síneket vagy túl szoros kötést alkalmaznak. Egyéb okok közé tartozik a belső vénák trombózisa, súlyos zúzódások, vérzés, duzzanat stb. Szintén izompáholy-szindróma fordulhat elő görcsökkel vagy izomhipertónussal járó betegségekben: epilepszia, tetanusz, eclampsia.

A patológia kialakulásának mechanizmusa az izomágyba szorított szövetekben a vérkeringés durva megzavarásán alapul. A részletes klinikai kép általában 3-4 nappal a traumás faktor hatása után alakul ki, és magában foglalja: súlyos fájdalom, láz, duzzanat, bőrpír és fájdalom az érintett izomágy felett, érzékszervi zavarok az izomágyon. a sérült ideg. Súlyos esetekben az izomszövet nekrózisa lehetséges akut veseelégtelenség kialakulásával ( Nagyjából elmondható, hogy a veseszűrő eltömődik a vérbe jutó izomrostok bomlástermékeitől), ami gyakran halálhoz vezet.

A sürgősségi orvosi ellátás magában foglalja a sín vagy gipsz eltávolítását, a fasciotómiát ( a tok műtéti megnyitása), és izomnekrózis jelenlétében - necrectomia ( az elhalt szövetek kimetszése). A végtagokat emelt helyzetbe kell helyezni.

Leggyakrabban a lábszár elülső izomágya érintett. Ezt a patológiát anterior tibia szindrómának nevezik. Ebben az esetben a mozgásszervi hüvely három izmot tartalmaz az alsó lábszár elülső felületén, amelyek felelősek a láb meghosszabbításáért a bokaízületnél, valamint a lábujjak nyújtásáért. Ezen kívül van egy artéria, két véna és a mély peroneális ideg. Az elváltozások magas előfordulási gyakorisága a biztosíték hiányával jár ( kerülő megoldás) vérkeringés. Ezért bizonyos esetekben az anterior tibia szindrómát akár a fokozott fizikai aktivitás is okozhatja ( hosszan tartó táncolás, futás vagy séta), duzzanatot okozva az erek összenyomásával. Az akut ischaemiát gyakran a lábak nagy ereinek trombózisa okozza.

Klinikailag az anterior tibia szindróma súlyos fájdalomként nyilvánul meg. Ebben az esetben a lábszár elülső része hiperémiás ( pirosság van), duzzadt, sűrű és fájdalmas tapintású. A mély peroneális ideg károsodását jelzi a lábfejet és a lábujjakat nyújtó izmok fokozatosan kialakuló bénulása, valamint az érzékenység csökkenése vagy teljes hiánya a láb első interdigitális terének hátán.

Carpal szindróma (csukló szindróma)

A kéztőalagút szindróma áttekintése

A carpal szindróma az összes alagút neuropátia eseteinek körülbelül 50%-át teszi ki. Elterjedtsége az utóbbi időben évről évre nőtt, ami részben a munkát vállalók számának növekedésével magyarázható, ami hajlamosít e patológia kialakulására ( számítógépes egérrel és billentyűzettel dolgozik). Az esetek körülbelül 40%-ában mindkét kéz érintett. Leggyakrabban az 50-60 éves nők érintettek.

A nőknél az alagút neuropátia számos körülmény miatt gyakrabban alakul ki ( a kötőszövet fellazulása terhesség és szoptatás alatt, a menopauza alatti hormonális változások negatív hatása vagy a hormonális fogamzásgátló tabletta szedése stb.). A carpaliszindróma esetében súlyosbítja a helyzetet, hogy a nőknél természetesen sokkal szűkebb, mint a férfiaknál.
Karpalny ( carpalis) a csatorna meglehetősen keskeny, alját és falait a csukló csontjai alkotják, rostos tokkal borítva. Az alagút teteje a keresztirányú kéztőszalag. A csatorna belsejében az ujjhajlító inak speciális hüvelyekben vannak. A középső ideg az inak és a szalag között fut.

A középideg kevert, azaz motoros és érzőrostokat hordoz. Érzékszervi része az első három-öt ujj tenyérfelszínét beidegzi ( a nagytól kezdve), az első három ujj körömfalángjainak háti felszíne és az ujjközi terek. A motoros rostok biztosítják az akkorát alkotó izmok normál aktivitását ( emelkedés a hüvelykujj alatt).

A carpal szindróma klinikája és diagnosztikája

Amikor carpalis alagút szindróma alakul ki, medián idegi neuropátia lép fel. A betegség krónikus lefolyású, kifejezett szakaszokkal. A betegség a kéz reggeli zsibbadásával kezdődik, majd éjszakai fájdalom és paresztézia rohamai jelentkeznek, ezt követően a fájdalom és a paresztézia éjjel-nappal zavarja a beteget.
Ezután csökken az érzékenység, és végül mozgászavarok ( csökkent a hüvelykujj ellentétes ereje) és tenorizom atrófia.

A medián ideg neuropátiája okozta fájdalmat felfelé irányuló besugárzás jellemzi - az alkar, a váll és még a nyak felé is, ami differenciáldiagnózist igényel vertebrogén elváltozásokkal ( a perifériás idegrendszer betegségei, amelyeket a gerinc kóros elváltozásai okoznak).

Meg kell jegyezni, hogy még a kéztőalagút szindróma részletes klinikai képével is, az éjszakai fájdalom és a paresztézia mindig kifejezettebb, mint a nappali fájdalom. Reggel az érintett ízületben merevség jelentkezik. Nagyon gyakori az éjszakai felébredés erős fájdalomból és kézzsibbadásból, de a kisujj nem zsibbad el ( fontos diagnosztikai jel). A fájdalom részben csillapodik a kéz dörzsölésével és rázásával ( javul a vérkeringés).

A combideg külső neuropátiájának komplex kezelése magában foglalja a B1- és B12-vitamin intramuszkuláris adagolását. Kúránként 20-25 injekció), fájdalomcsillapítók, masszázs és fizikoterápia, gyógytorna ( iszap, kénhidrogén, radonfürdők), reflexológia.

A Roth-Bernhardt-kór általában nem okoz sok szenvedést a betegeknek, de vannak olyan esetek, amikor az intenzív fájdalom műtéti beavatkozást igényel. Ha egy ideg kereszteződik, neuromák lépnek fel, ami hosszú távú elviselhetetlen fájdalomhoz vezet.

Femorális ideg neuropátia

A femorális ideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

A femorális ideg kompressziós ischaemiás neuropátiájában a kompresszió tipikus helye az, ahol az ideg a retroperitoneumból a combra lép ki a lágyékszalag mögött, a csípőízületi tok közelében.

A femorális ideg olyan rostokat hordoz, amelyek érzékelést biztosítanak az elülső és belső combok, lábak és lábfejek felé, valamint motoros rostokat, amelyek beidegzik az iliopsoas és a quadriceps femoris izmait.

A femorális ideg neuropátiájának leggyakoribb oka a retroperitoneális hematóma kialakulásával bonyolult trauma. Mivel az ideg a csípőízület közelében halad el, a második leggyakoribb ok ennek az ízületnek a különböző patológiái ( a combcsontfej elmozdulása stb.).

Iatrogén ( orvosi eredetű) a femorális ideg neuropátiája - femoralis artéria punkció, csípőplasztika, vesetranszplantáció szövődményei.

A combideg neuropátiájával kapcsolatos leggyakoribb panaszok a comb elülső belső felületének, a lábszár és a lábfej belső felületének fájdalma és paresztéziája. Később megjelenik a beidegzett izmok érzékenységének csökkenése és gyengesége, a térdreflex csökkenése és végül a négyfejű femoris izom atrófiája.
Az iliopsoas gyengesége a csípőhajlítás károsodását, a négyfejű izomgyengesége pedig a térdhajlítás károsodását okozza.

A combideg neuropátiájának kezelése

A femorális ideg neuropátiája a retroperitoneális térben kóros folyamatra utalhat ( daganat, tályog, haematoma), ezért további vizsgálatra van szükség.

A femorális ideg neuropátiájának kezelése konzervatív és tüneti. A fájdalom enyhítésére gyulladásgátló szereket írnak fel. Speciális terápiás gyakorlatok javasoltak. Ha nincsenek súlyos kísérő betegségek, akkor a betegség kezdete után 6-18 hónappal jelentős javulás várható.

Súlyos mozgászavarok esetén, amelyek instabilitást okoznak a térdízületben, komplikációk léphetnek fel csípőtörés formájában.

Ülőideg neuropátia (piriformis szindróma)

A piriformis szindróma klinikája és diagnózisa

Az ülőideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a piriformis izom spasztikus összehúzódása miatt következik be, amely az ideg törzsét a keresztes ínszalaghoz nyomja. A gyakori izomgörcsök leginkább a gerinc osteochondrosisára jellemzőek.

Az ülőideg neuropátiájának fő tünete az égető fájdalom és paresztézia a lábban és a lábfejben, főleg a közös peroneális ideg beidegzési területén. az alsó lábszár elülső és külső felülete, valamint a lábfej hátsó része). Elég korán észlelhető az Achilles-reflex csökkenése. Kevésbé gyakori a csökkent érzékenység és gyengeség az alsó láb és a láb izmainak.

A tapintással fájdalmat lehet kimutatni az infrapiriform foramen területén. Diagnosztikai jelentőségű a végtag addukciója és belső rotációja során fellépő fájdalom a gluteális régióban a csípőízületben.

Piriformis szindróma kezelése

A kezelési taktikát nagymértékben meghatározza a szindrómát okozó betegség súlyossága. Egyes esetekben az ágyéki gerinc osteochondrosisának szövődményeinek sebészeti kezelése szükséges ( az intervertebralis hernia megszüntetése).

A piriformis izom szindróma konzervatív kezelése magában foglalja a fájdalom gyógyszeres enyhítését és a mikrokeringés javítását. Nagy jelentősége van a gyógytornának, a masszázsnak és a gyógytornának.

Peroneális ideg neuropátia

A peroneális ideg neuropátiájának klinikája és diagnosztikája

A peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiában a legjellemzőbb helye a fibula és a fibula fejéhez közeli peroneus longus izom rostos széle között van.

A tömörítés okai nagyon változatosak. Gyakran az ideg sérül a láb hirtelen talpi hajlítása miatt, egyidejű szupinációval ( kifelé forgó mozgás). A bokaízület akut ficamainál a peroneális ideg akut traumája következik be, ismétlődő, szokásos ficamok esetén pedig krónikus trauma.
Gyakran előfordul, hogy a peroneális ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája a guggoláshoz kapcsolódó szakmai munka során fordul elő ( a „tulipánhagyma-ásók foglalkozási bénulása” patológia egyik neve.), az a szokás is, hogy keresztbe tett lábbal üljön, szintén fontos.

Néha peroneális ideg neuropátia fordul elő a gipsz nyomásától.
A betegség legszembetűnőbb megnyilvánulása a láb és az ujjak extensorainak bénulása ( lábcsepp). A láb alsó felének külső felületének, a láb hátának és az első négy lábujjnak az érzékenységének csökkenése jellemzi. Kellően hosszú lefolyás esetén az alsó lábszár elülső és külső izmainak sorvadása alakul ki.

A betegek gyakran panaszkodnak fájdalomról a fibula fejének területén; a fibula fejének kivetítésének tapintása és ütése fájdalmas, és paresztéziát okoz a peroneális ideg beidegzési területén.

Diagnosztikai értékű a lábfej kényszerhajlításával és szupinációjával végzett vizsgálat, amely fájdalmat okoz vagy fokozza a fibula fejének területén.

Peroneális ideg neuropátia kezelése

A konzervatív kezelés a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, és magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a mikrocirkulációt javító gyógyszereket; vitaminok (B1, B6, B12, PP), érintett izmok elektromos stimulációja, masszázs, gyógytorna, gyógytorna.

A sebészeti kezelés a csatorna súlyos elváltozásai esetén javasolt ( mozgassa az inakat), valamint a betegség későbbi stádiumaiban és a 6-12 hónapos konzervatív kezelés hatásának hiányában ( ilyenkor a peroneális ideg dekompresszióját és csatornaplasztikát végeznek).

Tarsal szindróma

Tarsal ( tarsal) a csatorna a mediális malleolus mögött és alatta található. Elülső falát a medialis malleolus, a külső falát a calcaneus, a belső falát pedig a flexor ín retinaculum rostos lemeze, amely a mediális malleolus és a calcaneus között húzódik.

A csatorna belsejében van a sípcsont ideg a kísérő erekkel. Az idegek összenyomódása a csatornában gyakran a bokaízület traumája következtében következik be, amelyet duzzanat és hematóma kísér. A tarsalis szindróma oka gyakran ismeretlen marad.

A tarsalis alagút szindróma fő tünete az éjszakai fájdalom a láb talpi részén. Ezt követően a fájdalom elkezdi zavarni a beteget a nap folyamán járás közben ( időszakos claudicatio). Néha a fájdalom felfelé sugárzik az ülőideg mentén a lábfejtől a gluteális izomzatig.

A motoros rendellenességek közé tartozik a lábujjak gyengesége.
A tarsalis csatorna tapintása és ütése fájdalmat és paresztéziát okoz a láb talpi részében ( Tinel jele).

A tarsalis alagút szindróma diagnosztikus értéke a láb pronációval összefüggő kiterjesztése ( befelé forog) fokozódó fájdalom és paresztézia a digitális hajlítószalag feszülése és a csatorna ellaposodása miatt. Hátramenetben ( a lábfej hajlítása és külső forgása) a fájdalom enyhül.

A tarsalis szindróma sok tekintetben hasonlít a kéztőalagút szindrómához, de a sebészeti módszerek nem olyan hatékonyak. Ezért előnyös a konzervatív kezelés ( gyengéd kúra, nem szteroid gyulladáscsökkentők, masszázs, gyógytorna, gyógytorna). Nagyon fontos a megfelelően kiválasztott ortopéd cipő.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az ideggyulladás, beleértve az ulnáris ideget is, gyulladásos természetű patológiák, amelyek az NS perifériás részeit érintik. A betegség egy idegrostot és sok ideget is érint. A károsító hatás súlyossága összefügg a kialakuló patológiás állapotok kiváltó okaival.

Összefüggés van az ideg elhelyezkedése és az ideggyulladást okozó negatív állapotok között, ezért megkülönböztetjük őket:

• az ulnaris ideg károsodása;
• sípcsont;
• sugárirányú;
• combcsont és sok más ideg.

Függetlenül attól, hogy melyik ideg érintett, minden ideggyulladásra alapvető tünetek jellemzőek. Ez:

• fájdalom tünetei azon a területen, ahol a sérült idegrost található;
• megváltozott érzékszervi észlelés;
• izomgyengeség bizonyos területeken.

Az ulnáris ideg neuropátiája a lakosság nagy részét érinti. Az idegszövetek összes gyulladása között ez a második helyet foglalja el.

Különböző körülmények egyidejűleg hajlamosítanak az ulnaris idegben lokalizált gyulladásra, így az ok lehetséges:

• általános vagy helyi hosszú távú hideghatás egy bizonyos területen vagy az egész testen;
• különböző típusú fertőzések miatt: influenza, brucellózis, kanyaró, herpesz és még sokan mások;
• mind magának az idegrostnak, mind a csontszövet azon területének traumás hatásaitól, ahol lokalizálódik. Ennek eredményeként az ideg becsípődik, és gyulladás alakul ki. Például, ha az ulnaris idegrost ideggyulladása van, az ízület károsodása, a belső condylus és a humerus epicondylusa törése diagnosztizálható;
• az erek érintettsége esetén a helyi mikrocirkuláció megszakad, ami az idegszövet trofizmusának megzavarásához vezet;
• hipovitaminózisos állapotok miatt, ha a szervezetben hiányzik a vitamin- és mikroelem-összetevők;
• mérgező hatásoktól, beleértve az alkoholt, a nehézfémek sóit;
• endokrin rendellenességek esetén: diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció;
• a csont- és izomcsatorna szerkezeti eltérései miatt, melynek üregrészében fut az idegrost. Veleszületett vagy szerzett;
• idegkötegek összenyomó hatása miatt alvás közben, helytelen széken ülve, hirtelen testhelyzetet változtatva, vagy műtéti sérülés miatt. A patológia gyakran hosszú munka során nyilvánul meg, a könyökre helyezve a hangsúlyt;
• osteochondrosis miatt a csigolyák között elhelyezkedő porckorongok herniális elváltozásai.

A tünetekről

Az ulnaris ideggyulladást az jellemzi, hogy a beteg úgy érzi, hogy a kar zsibbadt, majd görcsös megnyilvánulások figyelhetők meg, ami az ulnaris idegszövet gyulladását jelzi. A kéztő kóros folyamatai kifejezettek, különösen az ujjakon. A kisujj és a gyűrűsujj területe között kifejezett feszültség van, az ujjak nem mindig távolodnak el egymástól.

Az ideggyulladás és annak tünetei között közvetlen kapcsolat van az ulnaris ideget és annak beidegzett zónáját érintő funkcionális túlterhelés mértékéből.

Az idegi neuritist a következő tünetek jellemzik:

• megváltozott szenzoros észlelés paresztézia megnyilvánulásai formájában (a beteg úgy érzi, mintha bizsereg a könyöke) vagy zsibbadás, fájdalom, érintésvesztés is lehetséges;
• az érintett felső végtag mozgása rosszul fejeződik ki, és bénulás lehetséges. A beteg nehezen tudja meghajlítani az ujjait, és nem tudja mozgatni őket. Az ilyen tünetek nemcsak a beidegzés csökkenése miatt jelentkeznek, hanem a szövetek táplálkozásának károsodása miatt is;
• a károsodott trofizmus miatt az érintett területen a bőr cianotikus, duzzadt, lokálisan kihullik a szőr, fokozott a köröm törékenysége.

Az ulnaris ideggyulladásban szenvedő betegek jellegzetes jele, hogy a keze lelóg, és nem tudja ökölbe hajlítani az ujjait. Vizuálisan a harmadik és a negyedik ujj hajlított helyzetben van, és a kisujj oldalirányú elrablása kifejezett.

Ha a beteg tüneteinek hátterében a mozgási aktivitás csökkenése kíséri, de nem figyelhető meg autonóm típusú zavar, akkor ulnaris neuralgiáról van szó. A gyűrűs és a kisujjakra jellemző a zsibbadásos fájdalom.

Így nyilvánul meg ez a neuropátia, kezelése előtt diagnosztikai intézkedésekre van szükség.

A diagnosztikáról

Különböző módszerek vannak az ulnáris ideg azonosítására. Például megkérik a pácienst, hogy a felső végtagjait kemény felületre helyezze úgy, hogy tenyere lefelé legyen egyenesítve, és a kisujjával próbálja meg egy kicsit megkarcolni ezt a síkot. Természetesen nem jár sikerrel.

Azokon a területeken, ahol az ulnaris ideg fut, nagy a valószínűsége egy destruktív folyamat kialakulásának. Ez a zóna a kollaterális típusú ínszalag alatt helyezkedik el.

A kezelésről

A kezelés előtt meg kell találnia a fő kiváltó okot, amely ezt a neuropátiát okozta. Ha ez fertőző patológia, antibakteriális, vírusellenes típusú gyógyszert írnak fel.

Ha az ok az edények mikrokeringési folyamatainak megsértése a szűkületükkel, akkor az ulnaris ideggyulladás kezelését értágító gyógyszerekkel kell elvégezni.

Ha sérülés miatt ideggyulladás lép fel, a kezelés a felső végtag rögzítéséből áll. A gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében terápiát írnak elő nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek formájában. Ha súlyos fájdalmat érez, az orvos fájdalomcsillapítót ír fel.

Az ulnáris ideg neuropátiája esetén további kezelést végeznek B-vitamin-készítményekkel, és duzzanatot enyhítő szereket is alkalmaznak.

Ennél a betegségnél a beteg nem tud különféle dolgokat a kezében tartani, a csukló lelógása az atrófia kialakulásával jár. Ezért az orvos sínt helyez a kiegyenesített kézre, félig behajlított ujjakkal és az alkarral. A kart 80°-os szögben kell rögzíteni. A felső végtag néhány napig ebben a formában marad, majd a páciensnek klasszikus masszázst írnak elő terápiás gyakorlatokkal.

• a fájó felső végtagot le kell engedni a vízbe, és a másik kezével meg kell nyomni az ujjak falán, megpróbálva kiegyenesíteni őket;
• emelje fel minden ujját;
• az ujjak kétoldalú mozgását körben végezze;
• emelje fel és engedje le a kiegyenesített ujjait (a hüvelykujj kivételével);
• végezzen csuklóforgatást;
• emelje fel és engedje le a kezét;
• pihentesse ujjait az alsó felületen; megnyomásakor meg kell hajlítani és ki kell egyenesíteni őket;
• Valami puha anyag kerül az alsó felületre; a páciensnek fel kell emelnie ezt a tárgyat. A tárgyak méretét és alakját célszerű megváltoztatni.

14 nap elteltével az orvos fizioterápiás eljárásokat ad hozzá:

• hidrokortizon ultrafonoforézis;
• novokain, lidáz elektroforézis beadása;
• impulzusáramok, UHF;
• izom elektromos stimuláció.

Annak érdekében, hogy a kéz gyorsabban felépüljön, masszírozzák, és az összes ujjfalangon dolgoznak. A masszázs eljárás megszünteti a torlódást. A körkörös mozdulatok és az ujjelvonások kiváló eredményeket adnak.

Amikor a gyulladásos folyamat kompressziós ok miatt alakul ki alagút típusú szindróma kialakulásával, gyógyszereket injektálnak a csatorna mozgásszervi régiójába. A duzzanat, a fájdalom és a gyulladás enyhítésére hormonális típusú gyógyszert írnak fel fájdalomcsillapítókkal.

Ha az idegrost összenyomódik, akkor sebészeti beavatkozás lehetséges, amelyben az idegszövetet varrják, egyes esetekben plasztikus módszerrel korrigálják.

Az előrejelzésről

Ha a patológiát időben észlelik, a beteg prognózisa kedvező. A kezelés időtartama körülbelül 60 nap.

Miután egy személy felépült, óvatosnak kell lennie:

• kerülje a hipotermiát;
• ne sérüljön meg;
• Ha van egyidejű patológia, akkor azt kezelni kell.

Semmilyen gyulladás terápiás intézkedéseit nem szabad késleltetni, különben tartós remissziók lehetségesek.