A migrén neurológiai megnyilvánulásai. Egyszerű migrén Migrén neurológia

A hemicrania rohamát különböző tényezők okozhatják: depresszió, fáradtság, erős szagok vagy hangok, légköri nyomásváltozások. Egyes élelmiszerek, mint például a füstölt húsok, a vörösbor, a csokoládé és a sajt provokátorként hathatnak.

Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg a migrén, de nem mindenki érti a betegség patogenezisét. A legtöbb tudós egyöntetűen azon a véleményen van, hogy a fájdalom kialakulásának fő helye az agy véredényei.

Ezért nyilvánvaló, hogy a fájdalmas rohamokat kísérő aura az érgörcs és az agyi ischaemia kialakulásának következménye. A fokális neurológiai tünetek (szédülés, eszméletvesztés, végtagok remegése) megnyilvánulásai súlyos, azonnali kezelést igénylő patológiák kialakulását jelezhetik.

A migrén fő tünetei és jelei: milyen fájdalom és hogyan nyilvánul meg?

A statisztikák azt mutatják, hogy a nők gyakrabban szenvednek fejfájástól, mint a férfiak. A migrén főként 35 év felettieknél fordul elő.

Milyen betegség ez?

A migrén egy neurológiai betegség, amelyet fejfájás kísér. Hosszú ideig tarthatnak, és rendszeres időközönként ismétlődnek. Ezenkívül a fájdalom szindrómát az idegrendszer, valamint a gyomor-bél traktus jelei kísérik.

Milyen betegség ez?

Migrén neurológiai fokális tünetek jelenlétében

A migrén olyan tünetek és jelenségek összessége, amelyek kellemetlen következményekkel járnak, ha az elváltozást nem szüntetik meg kellő időben. A migrénnek jó kombinációja lehet fokális neurológiai tünetekkel. Ezenkívül különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az aurával járó migrén, amelyben neurológiai rendellenességek vannak, és az aura nélküli migrén.

Fő ok

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént PA-vertebralis artéria szindróma okozhatja. Ezek viszont a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a csatornákon, amelyeket a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai képeznek. Az agytörzs tövében az ér összeolvad egy artériává, amely elágazik, és egyúttal vérrel látja el a féltekéket.

• A végtagok parézise, ​​amely lehet részleges vagy teljes;
• Hányinger;
• Hányás és szédülés;
• Halláskárosodás és csökkent látás;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Amnézia.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej hátsó részében kezdődik, és átterjed a parietális régióra - a homlokra, a halántékra és a nyakra. E betegség során a fej elfordításakor ropogós vagy égő érzés léphet fel.

A neurológiában fellépő fejfájást általában az occipitalis idegek erős összenyomódása okozza, maga a fájdalom is lövő jellegű. Az idegek elhelyezkedése mentén terjedhetnek, és az is megkülönböztethető, hogy hosszú ideig és folyamatosan folytatódnak. Ha kompetens kezelést írnak elő, annak meg kell hoznia a kívánt eredményt, de gyakran ez nem történik meg.

Migrén- rohamszerű betegség, amelyet 4-72 órán keresztül ismétlődő fejfájás jellemez, gyakran vizuális és gyomor-bélrendszeri tünetekkel. Ez egy önálló nozológiai forma. A " kifejezés migrén„rendkívüli nyelvi sorsa van. A visszatérő, egyoldalú fájdalom leírására Galenus megalkotta a görög szót " hemikramia", amelyet később latinul így jelölnek HemigraneaÉs Migranea, utóbbiból pedig franciává alakult át Migrén. A 13. században A franciából ez a szó sok nyelvre átkerült, beleértve az angolt és az oroszt is. Később kiderült, hogy a kifejezés pontatlan, mivel a roham a betegek kevesebb mint 60%-ánál egyoldalú fejfájással kezdődik.

Frekvencia

A nők 18-20%-a szenved migréntől 10 és 30 éves kor között, általában a lányok menstruációja körül.

Etiológia és patogenezis

A migrénes rohamokat az agyi véráramlás regionális változásai kísérik az intracranialis artériák tágulása miatt. A vazomotoros változásokat a szerotonit szisztémás koncentrációjának epizodikus csökkenése okozza. A prodromális tünetek oka lehet az intracranialis vosokonstrikció. A migrén egyik fő tényezője az alkotmányos hajlam, amely gyakran örökletes. Örökletes vérszegénység esetén a migrén a betegek több mint kétharmadánál fordul elő. Jelenleg két fő elmélet létezik a migrénről: ér-És neurogén. A vaszkuláris elmélet szerint a migrén a vazomotoros szabályozás hirtelen kialakuló, generalizált zavara, amely az agyi és perifériás vaszkuláris tónus labilitásában nyilvánul meg. A migrén alatti aurát az agyi erek helyi görcse okozza, helyi agyi ischaemia kialakulásával és fokális neurológiai tünetek megjelenésével (scotomák, hemianopsia, szédülés stb.). Ugyanakkor a fejfájás roham az intracranialis (meningealis) és az extranialis artériák túlzott vodilatációjának következménye, az érfal időszakos megnyúlása pedig a fájdalomreceptorok aktiválódásához vezet, és a fejfájásnak pulzáló jelleget kölcsönöz. Az agyi angiográfia során gyakran észlelnek érrendszeri rendellenességeket.

A neurogén elmélet a migrént elsődleges neurogén agyi diszfunkcióval járó betegségként határozza meg, és a roham során fellépő érelváltozások másodlagosak.

A trigeminus-vascularis elmélet a migrén patogenezisében a trigeminus idegrendszert tulajdonítja, amely a központi idegrendszer és az intracranialis és extracranialis erek közötti kölcsönhatást biztosítja. A kulcsszerepet a neurogén aszeptikus gyulladás játssza, amely vazoaktív neuropeptidek (P-anyag, neurokinin A, kalcitonin génhez kapcsolódó protein-CGRP) felszabadulása az érfalban található érzőidegrostok terminálisaiból. Ezek a vazopeptidek értágulatot, az érfal fokozott permeabilitását, a fehérjék izzadását, görcsöket, vérsejteket, az érfal és a dura mater szomszédos területeinek duzzadását, a hízósejtek degranulációját és a vérlemezke-aggregációt okozzák. Ennek az aszeptikus neurogén gyulladásnak a végeredménye a fájdalom. A trigeminus ideg anatómiai jellemzői következtében a fájdalom általában a fronto-orbitális-temporálisba sugárzik, és a fej bal vagy jobb felében lokalizálódik. A migrénes roham során a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid szintje sokszorosára emelkedik a külső jugularis véna vérében, ami megerősíti a neuronok aktivációjának szerepét a trigeminovaszkuláris rendszerben.

A migrént gyakran kombinálják (komorbiditás) olyan betegségekkel, mint az epilepszia, artériás hipotenzió, Raynaud-szindróma, mitrális billentyű prolapsus, angina pectoris, szívkoszorúér-betegség, koponya-csigolya csatlakozási rendellenesség, székrekedés.

Klinikai kép

A migrénnek három fő formája van. Migrén aurával (klasszikus) az esetek 25-30%-ában fordul elő. Klinikai képe öt, egymás után fejlődő fázisból áll.

• Első fázis – prodromális– néhány órával a fejfájás kialakulása előtt jelentkezik, és hangulati változások, fáradtságérzés, álmosság, folyadékvisszatartás a szervezetben, ingerlékenység, szorongás, bulimia vagy anorexia, fokozott szag-, zaj-, fényérzékenység jellemzi.
• Második fázis - aura- 60 percnél nem tovább tartó gócos neurológiai tünetek együttesét mutatja be. A migrén szemészeti formájában az aurát látászavarok (villogó scotoma, fotopsia, hemianopszia, látási illúziók) jellemzik. A migrén egyéb formáiban az aura neurológiai tünetekkel jelentkezik az érintett artériás rendszernek megfelelően: hemiparetikus, afáziás (carotis rendszer), cerebelláris, basilaris.
• Nem sokkal ezután jön az aura harmadik fázis - fájdalmas. Akár 72 óráig is eltarthat, és lüktető fejfájásban nyilvánul meg a fronto-orbitalis-temporalis régióban, általában egyoldali, közepes vagy erős intenzitású, amit normál fizikai aktivitás súlyosbít, fényfóbia, hangos félelem, hányinger, hányás és sápadt bőr. Egyes esetekben a fejfájás sajgó, feltörő jellegű, és átterjedhet a másik oldalra is. Néha a fejfájás azonnal kétoldalú lokalizációval rendelkezik. A fejfájás oldalán az edényeket injektálják, megfigyelik a paraorbitális szövetek könnyezését és duzzadását. A temporális régió duzzanata mellett a temporális artéria duzzanata és pulzálása figyelhető meg. A betegek gyakran megpróbálják összenyomni a temporális artériát, dörzsölni az arcukat, törülközővel húzzák a fejüket vagy megszorítják a kezükkel, megpróbálnak visszavonulni egy sötét helyiségbe, és kerülik a hangos hangokat és az erős fényt.
• Negyedik fázis - engedély. A fejfájás fokozatos csökkenése, a hányás megszűnése és a mély alvás jellemzi.
• Ötödik fázis - helyreállító- több óráig vagy napig is eltarthat. Fokozott fáradtság, étvágycsökkenés, a szervezet érzékszervi rendszereinek (hallás, szaglás, látás) működésének fokozatos normalizálódása, fokozott diurézis jellemzi.

Migrén aura nélkül (egyszerű migrén) a leggyakoribb forma (az esetek 75%-ában). A migrénes roham három szakaszból áll: prodromális, fájdalom és gyógyulás. Egyszerű migrén esetén nem szükséges prodromális fázis jelenléte. A roham gyakran minden figyelmeztetés nélkül, azonnal fejfájással kezdődik. A fejfájás fázisának klinikai képe hasonló az aurával járó migrénnél leírtakhoz. Az aura nélküli migrénre refrakter időszakok jelenléte jellemző, amikor a betegség a rohamot követően hosszú ideig nem jelentkezik, és ebben az időszakban a betegek többsége gyakorlatilag egészségesnek tartja magát. Egy objektív vizsgálat kétharmaduknál változó intenzitású vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómát tár fel, amely hajlamos artériás hipotenzióra és ritkán artériás hipertóniára. A betegeket fokozott stresszérzékenység jellemzi. Hajlamosak szorongásos-depresszív reakciókra, érzelmi labilitásra és pszichoaszténiás megnyilvánulásokra.

Megkülönböztető diagnózis

A migrén klinikai képének elemzésekor mindig emlékezni kell a következő tünetekre, amelyek megjelenése figyelmezteti az orvost, mivel ezek organikus agyi betegség jelei lehetnek:

• a fájdalom oldalának változásának hiánya, pl. hemicrania jelenléte több évig az egyik oldalon;
• fokozatosan növekvő fejfájás;
• fejfájás előfordulása rohamon kívül fizikai aktivitás, erős nyújtás, köhögés vagy szexuális tevékenység után;
• a tünetek fokozódása vagy megjelenése hányinger, hányás, hőmérséklet, stabil gócos neurológiai tünetek formájában;
• a migrénszerű rohamok megjelenése először 50 év után.

A migrént meg kell különböztetni az agyi érbetegségek okozta fejfájástól (hipertónia, vegetatív-érrendszeri dystonia, érrendszeri rendellenességek, vasculitis, ischaemiás és hemorrhagiás stroke kis gócokkal, óriássejtes temporalis arteritis) Horton-kór Tolosa-Hunt szindróma), valamint daganatokkal, az agy és membránjainak fertőző elváltozásaival.

A migrén differenciáldiagnózisában különleges helyet foglalnak el a cefalgia úgynevezett primer formái: cluster fejfájás, krónikus paroxizmális hemicrania és epizodikus tenziós típusú fejfájás.

A migrén olyan tünetek és jelenségek összessége, amelyek kellemetlen következményekkel járnak, ha az elváltozást nem szüntetik meg kellő időben. A migrénnek jó kombinációja lehet fokális neurológiai tünetekkel. Ezenkívül különbséget kell tenni az olyan fogalmak között, mint az aurával járó migrén, amelyben neurológiai rendellenességek vannak, és az aura nélküli migrén.

Fő ok

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént PA-vertebralis artéria szindróma okozhatja. Ezek viszont a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a csatornákon, amelyeket a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai képeznek. Az agytörzs tövében az ér összeolvad egy artériává, amely elágazik, és egyúttal vérrel látja el a féltekéket. A patológia oka nem lehet más, mint a nyaki osteochondrosis. A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént számos tünet kísérheti.

• A végtagok parézise, ​​amely lehet részleges vagy teljes;
• Hányinger;
• Hányás és szédülés;
• Halláskárosodás és csökkent látás;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Amnézia.

Az ilyen betegségben szenvedő beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej hátsó részében kezdődik, és átterjed a parietális régióra - a homlokra, a halántékra és a nyakra. E betegség során a fej elfordításakor ropogós vagy égő érzés léphet fel.

A neurológiában fellépő fejfájást általában az occipitalis idegek erős összenyomódása okozza, maga a fájdalom is lövő jellegű. Az idegek elhelyezkedése mentén terjedhetnek, és az is megkülönböztethető, hogy hosszú ideig és folyamatosan folytatódnak. Ha kompetens kezelést írnak elő, annak meg kell hoznia a kívánt eredményt, de gyakran ez nem történik meg.

A rohamok általában korlátozzák a páciens munkaképességét, és kivonják a szokásos életviteléből. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek több fő típusa van - garat, arc, hemiplegiás. Az elsőt ritkábban diagnosztizálják, mint a többit, a másodikat pedig az arc fájdalma jelenti, ami befolyásolja az általános jólétet. A migrén utóbbi típusát meglehetősen nehéz felismerni és diagnosztizálni, ehhez a szakembernek össze kell gyűjtenie az összes szükséges adatot és diagnózist kell készítenie.

A hemicrania rohamát különböző tényezők okozhatják: depresszió, fáradtság, erős szagok vagy hangok, légköri nyomásváltozások. Egyes élelmiszerek, mint például a füstölt húsok, a vörösbor, a csokoládé és a sajt provokátorként hathatnak.

Sokan tudják, hogyan nyilvánul meg a migrén, de nem mindenki érti a betegség patogenezisét. A legtöbb tudós egyöntetűen azon a véleményen van, hogy a fájdalom kialakulásának fő helye az agy véredényei.

Ezért nyilvánvaló, hogy a fájdalmas rohamokat kísérő aura az érgörcs és az agyi ischaemia kialakulásának következménye. A fokális neurológiai tünetek (szédülés, eszméletvesztés, végtagok remegése) megnyilvánulásai súlyos, azonnali kezelést igénylő patológiák kialakulását jelezhetik.

A neurológiai tünetek okai

A csigolya artéria szindróma és a nyaki osteochondrosis

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrént a VA (vertebral arteria) szindróma okozhatja. A csigolya artériák (jobb és bal) a gerincoszlop mentén helyezkednek el, és áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatai által kialakított csatornákon. Az agytörzs tövében az erek egy artériává egyesülnek, amely kiágazik és vérrel látja el az agyféltekéket.

A kóros folyamatok oka a nyaki osteochondrosis lehet. A csigolyák degeneratív elváltozásai és tüskés folyamatai az agyat vérrel ellátó gerincvelői idegek, artériák és vénák összenyomódásához vezetnek. Az osteochondrosis neurológiai megnyilvánulása a vertebrobasilaris elégtelenség előfordulása, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Hányinger és hányás;
• Csökkent látás és hallás;
• Szédülés;
• A mozgások koordinációjának zavara;
• Eszméletvesztés;
• Átmeneti amnézia;
• A végtagok részleges vagy teljes parézise.

A beteg intenzív fájdalmat tapasztalhat, amely a fej occipitális részének és a hetedik csigolyától kezdődik, átterjed a parietális régióra, a homlokra, a halántékra, a fülre és a szemekre. Amikor elfordítja a fejét, erős ropogós és égő érzést érezhet a nyak területén - az úgynevezett nyaki migrént.

A neurológiai fejfájást általában az occipitalis és az arc idegeinek túlzott összenyomódása okozza, és intenzív lövöldözős jellegűek. A fájdalmas érzések az idegek elhelyezkedése mentén terjednek, és az időtartam és az állandóság, valamint az előírt kezelés megfelelő hatásának hiánya jellemzi.

A rohamok jelentősen korlátozhatják a teljesítményt és megzavarhatják a megszokott életritmust. A gócos neurológiai tünetekkel járó migrénnek többféle típusa létezik: arc-, garat-, hemiplegiás.

Garat migrén

A szakemberek sokkal ritkábban diagnosztizálják a garat migrénjét. A garat migrén a csigolya artéria szimpatikus szövedékének károsodása következtében fordul elő, és idegen test érzése a torokban és a nyelési reflex megsértése kíséri.

Más esetekben paresztézia (zsibbadás, érzékenységvesztés, bizsergés, kúszás) és egyoldalú fájdalmas érzések jelentkezhetnek, amelyek a garatot, a kemény szájpadlást és a nyelvet érintik. Hidegrázás, fokozott izzadás és foltok a szemekben is megfigyelhetők.

A nyak minden elfordulása vagy a fej helyzetének megváltozása a fájdalomrohamok növekedéséhez vezet. Ha megtalálja a fej optimális helyzetét, a fejfájás gyengülhet és teljesen eltűnhet.

Arc migrén

Az arc migrénjét trigeminus neuralgiaként diagnosztizálják, és neurotikus reakciók kísérik: erős izgalom vagy fordítva, érzelmi zsibbadás, agresszió, hisztérikus állapot.

A lövöldözős fájdalom az alsó állkapocs vagy a nyak területére sugárzik, néha a szem környékére. A rohamokat nehéz megállítani, és hetente többször is megismétlődhetnek, a fej bizonyos részében kísérő fájdalom kíséretében.

Fokális neurológiai tünetekkel járó arcmigrén szisztematikusan kiújulhat. A hideg szél vagy csak a kommunikáció elég ahhoz, hogy kellemetlen érzéseket keltsen.

Hemiplegikus migrén

A diagnózis felállításához az orvos alapos kórtörténetet készít, és egy sor vizsgálatot ír elő a támadások egyéb okainak kizárására. A hemiplegikus migrén kezelése a betegség egyéb típusaira alkalmazott gyógyszerek és intézkedések komplexéből áll, és az állapot súlyosságától és a beteg egyéni adataitól függ.

A hemiplegikus migrén két formára osztható: szövődmények nélküli betegségre és neurológiai megnyilvánulásokkal szövődött betegségre, a test egyik felének parézisével. A betegség örökletes autoimmun betegségnek tekinthető.

Ez a hemicrania ritka, súlyos formája, amelyet centrális parézissel járó fejfájás, átmeneti beszéd- és érzékenységromlás jellemez.

A parézis az ujjak motoros aktivitásának nehézségében nyilvánul meg, majd a test megfelelő oldalára terjed, és fokozódik a lüktető fejfájás.

Az ilyen rendellenességek csak nagyon ritka esetekben érhetik el a bénulás szintjét.

A klasszikus, aurával kísért migréntől eltérően a hemiplegiás hemicrania első tünetei a paresztézia és a fejfájás, amelyekhez ezt követően reverzibilis neurológiai tünetek csatlakoznak: szédülés, kettős látás, rövid távú amnézia, láz, beszédzavarok.

Egyes esetekben a tüneteket epilepsziás rohamok bonyolíthatják.

Kezelés, diagnózis

A fokális neurológiai tünetekkel járó migrén nehezen kezelhető, és integrált megközelítést igényel. A módszerek és gyógyszerek megválasztása a migrén eredetétől függ.

A diagnózis az anamnézis összegyűjtésén és a jellegzetes panaszok azonosításán alapul. Az anamnézis gyűjtése mellett a szakembernek további high-tech tanulmányokat kell végeznie:

1. A nyaki vagy ágyéki gerinc röntgenfelvétele.
2. Az agyat ellátó erek dopplerográfiája.
3. A gerinc MRI-je.
4. Vérvizsgálat koleszterinre és lipidekre.

A neurológusok a hemicraniát fokális neurológiai tünetekkel kezelik. Ha az intézkedéseket időben megkezdik, akkor a fájdalom rohamok gyorsan leállíthatók vagy jelentősen minimalizálhatók.

A kezelés általában magában foglalja az aktív gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmazó kenőcsök, a porcszövet regenerálódását elősegítő gyógyszerek, valamint:

• vérkeringést javító gyógyszerek, például cinnarizin;
• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók: nurofen, diklofenak, indometacin nimesulid;
• B-vitaminok;
• görcsoldók;
• Neuroprotektorok az agy hipoxia elleni védelmére;
• Triptán gyógyszerek: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spray;
• Antidepresszánsok - Cymbalta, Velafax;
• Antikonvulzív szerek.

Megelőzés

A betegség kijavításához neurológus konzultációra és átfogó kezelésre van szükség. Meg kell érteni, hogy a terápiás intézkedések csak a fájdalom enyhítésére és a gyulladás enyhítésére szolgálnak.

Annak érdekében, hogy a betegség zavarja Önt, a lehető legkevesebb stresszt kell elkerülnie, egészséges életmódot kell folytatnia: sportoljon, sétáljon a friss levegőn, kiegyensúlyozottan táplálkozzon.

A nem gyógyszeres módszerek segítenek a helyzet szabályozásában. A manuális terápia, az akupunktúrás masszázs, a jógaórák kiváló betegségmegelőzés. Nagyon fontos, hogy ismerjük a támadás első megnyilvánulásait, és időben meg tudjuk állítani őket.

Ha a megfelelő kezelést választják, akkor a fokális neurológiai tünetekkel járó migrén megnyilvánulásai kedvező prognózisúak - csökken a rohamok száma és intenzitása.

Arc migrén

Az arc-migrén, mint a betegség speciális klinikai formája létezésének kérdése ellentmondásos.

A migrén nemzetközi osztályozásában az arc migrént nem azonosítják külön. A fejfájás híres amerikai osztályozásában 1962-ben.

A. Prusnnsky (1979), amely arra utal, hogy a „fej alsó felében jelentkező fájdalom” típusú Horton-szindróma és az azonos lokalizációjú migrén előfordulhat, L. G. Erokhina (1973) korábbi tanulmányaira hivatkozik. Az arc-migrént az arc szimpátia és az arc érrendszeri fájdalmának egy speciális formájaként azonosítja.

Etiológia. Az arcon érrendszeri fájdalom jelentkezhet

érbetegségek fejfájásának összetevőjeként vagy izolált szindrómákként.Az érrendszeri eredetű arcfájdalmak okának tekintik a pajzsmirigy-túlműködést, érelmeszesedést, artériás hipotenziót, migrént, migrénes neuralgiát, agyi éraneurizmákat, temporális arteritist, vénás keringési zavarokat. Minden fájdalomzavar általában a fronto-orbitális-temporálisban lokalizálódik

Klinikai kép. Az arc migrén a legtöbb esetben 20-30 éves nőket érint, sokuknak migrénes családtagjaik vannak. Gyakran észlelnek hipotóniás típusú artériás dystonia és különféle vegetatív rendellenességek és neurotikus reakciók, különösen a rohamokat megelőző időszakban. A neurológiai állapotban nincsenek gócos tünetek. A további kutatási módszerek (a szemfenék állapotának felmérése, craniográfia stb.) általában nem mutatnak jelentős változásokat. Ritka lelet a szemfenéki vénák mérsékelt dilatációja, az artériák beszűkülése, az oxicephalic koponya alakja vagy az intracranialis hypertonia mérsékelt jelei.

A rohamot kiváltó tényezők a túlmelegedés, a lehűlés, a fáradtság, az érzelmi hatások, az alvási és táplálkozási zavarok, vagyis mindennapi tényezők, akárcsak a rendszeres migrénnél.

gyakran a temporális régióban lokalizálódnak, és az orbitára, a felső állkapocsra és a fülre sugároznak. Az arc migrénjének hosszan tartó rohama esetén a fájdalom az egész arcra, a fogakra, majd a nyakra és a felső vállövre terjed. Véleményünk szerint ez a kép nem különbözik a fájdalom lokalizációjától és természetétől a pterygopalatine ganglion neuralgiájában, valamint egyes esetekben a vegetatív-vascularis paroxizmus hátterében.

E tekintetben úgy tűnik, hogy az arc migrénje a pterygopalatine ganglion neuralgiájához hasonló vagy ahhoz közeli forma.

Ugyanez mondható el a roham során fellépő általános autonóm reakciókról (az arc elszíneződésének megváltozása, duzzanat, Horner-szindróma stb.), az olyan jelenségek gyakoriságáról, mint a pulzáció és a fájdalom a felületes temporális artériában, a szemészeti artéria ágában. a szemöldök belső széle, az arteria carotis bifurcation, valamint a külső nyaki artéria maxilláris ágai. A cefalalgiához hasonlóan a betegek úgy próbálják megállítani a rohamokat, hogy meleget vagy hideget alkalmaznak az arcra, valamint mechanikai hatást gyakorolnak az arcszövetre, a fogakra és az ínyre. Általában kerülik a zajt, fényt, megpróbálnak elaludni stb. Bizonyos esetekben a fájdalom csak a felső állkapocs fogaiban lokalizálódik, de a támadás lefolyása és viselkedése

A beteg tünetei jellemzőek, mint a migrénnél, vagy a fájdalom először az arcon lokalizálódik, majd fejfájással, hányással, fényfóbiával migrénes rohamok alakulnak ki.

A differenciáldiagnózist elsősorban carotidydynia esetén kell elvégezni, amely a külső nyaki artéria periarterialis plexusának károsodása által okozott, pulzáló, égető fájdalom az arc alsó részén. Ebben az esetben feszültséget, fokozott pulzációt és fájdalmat észlelnek a külső nyaki artéria tapintásakor. A betegség egyaránt érintheti a fiatalokat, gyakran egy 2-3 hetes rohamra korlátozva, és az idősebbeket (általában nőket), akiknél krónikus lefolyású, több napig tartó, változó gyakorisággal ismétlődő fájdalomrohamokkal.

Kezelés. Az arc migrénének terápiás intézkedései nem különböznek a migrén egyéb formáinak kezelésétől. Használnak-e drogokat magának a támadásnak a leállítására és enyhítésére? (ergotamin-hidrotartarát tabletta 1-2 mg szublingválisan vagy koffeamin, rigetamin), valamint fájdalomcsillapítók. nyugtatók, érrendszeri gyógyszerek, vitaminok, fizioterápiás eljárások (lásd 4.4.1 pont).

Migrén - okai, tünetei és kezelése

Leggyakrabban a migrén fájdalmas fejfájás és rossz általános egészségi állapot. A betegséget különféle neurológiai rendellenességek jellemzik:

• a hangos zaj intoleranciája;
• hányás;
• vagy hányinger.

Szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a migrénes tünetektől, de kevésbé súlyosak lehetnek. A kezelés javítja a közérzetet és csökkenti a koponya fájdalmát is.

A migrén egy krónikus betegség, súlyosbodási rohamokkal. A betegséggel fájdalom figyelhető meg az orbitális-temporális régióban. Az intenzív fejfájás időszakosan ismétlődik, és általános gyengeség és álmosság kíséri. A betegek phono- és fotofóbiában szenvednek – nem tolerálják a hangos hangokat és a fényt. A betegséget pszichés problémák bonyolítják – a betegek folyamatosan attól tartanak, hogy hamarosan utoléri őket egy migrénes roham. Megállapították, hogy a migrén kialakulását a test genetikai jellemzői és az öröklődés válthatja ki.

A migrén okai

A betegség meglehetősen gyakori, amint azt az orvosi gyakorlat mutatja. A jelenlegi orvosi statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 14%-a szenved migréntől. Az emberek körülbelül 80%-a átélt már legalább egyszer migrénes rohamot. A szebbik nem képviselői leggyakrabban fejfájásra panaszkodnak. Az orvosok azt állítják, hogy a terhesség és a test hormonális változásai befolyásolják a rohamok előfordulását. A menopauza beálltával sok nőnél megszűnik a migrén.

Vannak, akik gyakrabban kapnak támadást, mások ritkábban. A migrén kialakulása erősen egyéni. A betegség kialakulásának mechanizmusa az erek erős görcse. Ezzel nagyszámú neuropeptid kerül a véráramba. Az anyagok a szerotoninnal együtt az érfalak megnyúlását okozzák. Súlyos fájdalom jelentkezik a frontális régióban és a templomokban.

A migrén fő okai a következők:

• a trigeminus ideg patológiája;
• örökletes hajlam;
• az érzelmi háttér instabilitása;
• súlyos stressz;
• az időjárási viszonyok változása;
• nem megfelelő étrend;
• krónikus betegségek jelenléte.

A migrént citrusfélék, magas nátrium-glutamát tartalmú ételek, csokoládé és koffeintartalmú italok fogyasztása okozhatja. Az éhségérzet, amint azt a gyakorlat mutatja, fejfájást is okoz. A támadások elkerülése érdekében ne tartson hosszú szünetet a falatok között.

Nőknél a fejfájást bizonyos hormontabletták szedése, valamint a menstruáció jelenléte okozhatja. A PMS gyakran a női migrén fő oka.

A fejfájás különösen gyakran fordul elő azoknál az embereknél, akik hajlamosak a melankóliára és alacsony a stresszállóságuk. A migrén leküzdéséhez stabilizálnia kell érzelmi hátterét, és mentálisan stabil embernek kell lennie. A fejfájás gyakran különböző neurológiai rendellenességek, neurózis és depresszió hátterében fordul elő.

A támadás tünetei

A migrént általában egy bizonyos állapot előzi meg. A rossz egészség abban nyilvánul meg, hogy a legyek villognak a szemek előtt, villámok jelennek meg. Néha vizuális hallucinációk lépnek fel, vagy a látás elveszik. A test általános gyengesége, hidegrázás, libabőrös érzés és beszédproblémák jelentkeznek. A vegetatív tünetek a következők:

• erős szívverés;
• szédülés;
• foltok a szemen;
• zaj a fülben;
• izzadó;
• légzési gondok;
• bizsergés vagy égő érzés a végtagokban.

Ezt az állapotot az orvostudományban „aurának” nevezik. Az ilyen egészségügyi problémákat súlyos fejfájás kíséri. Maga a támadás több szakaszban történik. Kezdetben prodromális stádium alakul ki, amely után aura lép fel, amihez fejfájás is társul.

A migrén prodromális stádiuma már egy nappal az akut fejfájás előtt kialakulhat. Ide tartozik még az álmosság, a teljesítménycsökkenés, a fáradtság, a gondolkodási folyamatok megváltozása és a szédülés. Mindezek a neurológiai jellemzők az erek működésének problémáit jelzik. A tünetek nem specifikusak, ezért nehezen társíthatók egy közelgő migrénnel. Ha azonban az aura ismétlődik, és fájdalom kíséri a koponya időbeli részében, akkor gondolnia kell a támadás közeledtére.

A migrén alatti fájdalom megváltoztathatja a helyét. A betegséget lüktető, elviselhetetlen fájdalom jellemzi. Kezdődhet egy halántékban, és a homlokig terjedhet. Idővel a fájdalom fokozódik.

A betegség fő megnyilvánulása az, hogy a páciens nem képes elviselni a magas, hangos hangokat és az erős fényt. Tovább fokozzák a koponya fájdalmát, és a közérzet romlását idézik elő. A fájdalmas érzéseket gyakran szájszárazság, hidegrázás, láz és vizelési nehézség kíséri. Egyes esetekben a beteg elájulhat vagy szédülést tapasztalhat. Az egészségügyi problémák sok kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoznak az embernek. A fejfájás nagyon fájdalmassá válik, és körülbelül 3 napig tarthat.

A fejfájást emésztési zavarok és székletzavarok is kísérhetik. A szervezetnek még egy roham után is sok időre van szüksége, hogy helyreállítsa funkcióit és erejét. A migrén nemcsak fájdalmas, hanem rendkívül káros hatással van minden emberi rendszerre.

Elsősegélynyújtás migrénes roham esetén

Amikor fejfájás kezd kialakulni és gyengeség jelentkezik, kényelmesen üljön le egy puha, kényelmes székre, lazítson és végezzen egy könnyű fejmasszázst. Masszírozza meg a homlokát, a halántékát, a fej hátsó részét és a nyakát. Jégbuborékot kell helyeznie a koponyára. A hideg segít szűkíteni a kitágult ereket. Helyezzen egy összegyűrt káposztalevelet a problémás területre. Leve segít enyhíteni a fájdalmat. Édes, erős teát vagy kávét is kell inni.

A fenti módszer meglehetősen biztonságos, és terhesség alatt is alkalmazható a migrén megszüntetésére. Hasznos elsajátítani néhány hatékony teljes relaxációs technikát, és a relaxációt roham közben alkalmazni. Kritikus helyzetben és tartós fájdalom esetén fejfájás elleni tablettát kell bevennie. Terhesség alatt paracetamolt használhat, amely nem mérgező.

Kezelés fizioterápiával

Különböző megközelítések léteznek a fejfájás kezelésére. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• fizioterápia (ultrabolya fény, diadinamikus áram, körkörös zuhany);
• lézerterápia;
• pszichológiai tréningek és pszichoterápia;
• masszázs;
• a táplálkozás és a rendszer korrekciója;
• akupunktúra;
• hirudoterápia;
• fenyőfürdők.

A fizioterápia különösen fontos a migrénes rohamok megszüntetésében. Ez a megközelítés jótékony hatással van a beteg egész testére. Különféle módszerek a biokommunikáción alapulnak. A fizioterápia segít stabilizálni az erek tónusát.

A hidroterápiás eljárások különféle fürdők formájában segítenek a migrén megszüntetésében. Terápiás hatásuk megszünteti az érgörcsöt, teljesen ellazítja a testet, megnyugtatja a központi idegrendszert. A migrénes fürdőket hosszú ideig kell használni, és nem szabad kihagyni az eljárásokat. A fürdőt meleg vízzel kell feltölteni - 38 fok. Erőteljes görcsoldó hatása van. Ha erős fejfájása van, fürödhet, megmoshatja a haját, és masszírozva irányíthatja a zuhanysugarat a fejére. Hozzáadhatja a fürdőhöz:

• calamus rizómák főzete;
• fenyő vagy cédrus kúpjaiból és ágaiból készült főzet;
• zsálya;
• gyöngyajak;
• csalán;
• kankalin;
• hínár;
• levendula olaj;
• tengeri só.

A fürdő elkészítéséhez előzetesen főzetet kell készítenie. A nyersanyagot össze kell törni, és forrásban lévő vízzel fel kell főzni, hagyni kell főzni, majd meleg vízfürdőbe kell önteni. Körülbelül tizenöt percet vesz igénybe a vizes eljárás teljes izomlazítással.

A masszázs és az önmasszázs egy másik módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól a fej temporális és elülső részén. Ha intenzíven masszírozza az ujjait, a fájdalom elmúlik. A mozdulatokat a hüvelykujjával kell kezdeni, és a masszázst a kisujjal kell befejezni. Körkörös sima mozdulatokkal masszírozhatja a „gallér” területét, a fej hátsó részét, a homlokot és a halántékot is. A masszázs javítja a vér mikrokeringését és enyhíti az érgörcsöt.

Az arctorna segít a migrénben. Segít ellazítani a szükséges izmokat és enyhíti a fájdalmat. Végezzen arctornákat migrén esetén az alábbiak szerint:

• emelje fel a szemöldökét és lazítsa meg;
• felváltva emelje fel a bal/jobb szemöldökét és engedje le;
• ráncolja meg az orrát, majd lazítsa el az orrlyukait;
• ásítson szélesen, lassan nyissa ki a száját;
• csukd be a szemed, és fordítsd a szemed almáját a szemhéjad alá;
• nyissa ki a száját és mozgassa az állkapcsát;
• grimaszolva arcot vágni.

A torna után teljesen ellazulnia kell. Bevehet fejfájás tablettát - a lényeg az, hogy teljesen nyugodt maradjon. A különböző relaxációs technikák és a jóga jól segítenek a migrénben.

Ha fáj a fejed, jeges borogatást vagy meleg melegítő betétet helyezhetsz a problémás helyre. Ez segít enyhíteni a görcsöt. A jég kiküszöböli a véráramlást a fejerekbe, és stabilizálja a véráramlást.

Az akupunktúra egy olyan technika, amelyet sokan alkalmaznak a migrén kezelésére. Az eljárást reflexológusnak kell elvégeznie. Az akupunktúra elősegíti az emberi test szükséges területeinek teljes ellazulását, ami megszünteti a fejfájást. A test tűkkel történő stimulálása hatékony módszer a pszicho-neurológiai rendellenességek és a migrén kezelésére. A tű serkenti az idegimpulzusokat, a központi idegrendszert, valamint az endorfin- és hormontermelést. Az akupunktúra nem veszélyes, és nagy segítséget hoz az emberi szervezetnek, oldja az idegi feszültséget.

A hirudoterápia egy olyan módszer, amelyet gyakran használnak magas vérnyomás és fejfájás esetén. A piócák serkentik a vértermelést, megváltoztatják összetételét és javítják azáltal, hogy jótékony anyagokat juttatnak a véráramba. A hirudoterápia után a betegek jólétük észrevehető javulását, az alvás és a vérnyomás normalizálódását, a pulzus stabilizálását és a fejfájás eltűnését észlelik. A hirudoterápiát azonban évente kétszer kell alkalmazni.

A migrén lézeres kezelését speciális eszközzel végzik. A lézersugárzás semlegesíti a paroxizmális rohamot, amelyet a fejerekben a vér mikrocirkulációjának helyi zavara okoz. A lézer hatással van bizonyos területekre és enyhíti a fájdalmat. A nyaki erek besugárzása segít megszüntetni a vértorlódást és stabilizálni a beteg állapotát.

Drog terápia

Bizonyos gyógyszerek szedése segít enyhíteni a fejfájást a támadás során. Ehhez veszik:

• szerek – szerotonin agonisták;
• anyarozs-alkaloidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• fájdalomcsillapítók.

A támadás első jelére be kell vennie a tablettát. Közvetlenül, amikor fejfájás alakul ki, vegye be az Ibuprofent, Naproxent, Analgint. Az émelygés megszüntetésére vegye be a Cerucalt, Metoclopramidot, Domperidont. Az Askofen kombinált gyógyszer koffeint tartalmaz, amely jó fájdalomcsillapító. Ha a beteg hány, fájdalomcsillapítót tartalmazó végbélkúpot helyeznek a végbélnyílásba. Erre a célra használhatja a Voltaren kúpokat.

Olyan helyzetekben, amikor a fájdalomcsillapítók nem érik el a kívánt terápiás hatást, triptánokat szednek. Ezek a gyógyszerek a következők:

Különféle megelőző intézkedéseket alkalmaznak a támadás megelőzésére és a vérnyomás stabilizálására. Szükséges adrenerg blokkolók szedése, amelyek stabilizálják a vérnyomást és megakadályozzák az értágulatot. Ebből a célból az orvos antidepresszánsokat, görcsoldó szereket és kalciumcsatorna-blokkolókat is felírhat. A következő gyógyszereket használják adjuváns terápiaként:

A profilaktikus gyógyszerek használatát minimálisra kell csökkenteni. A migrén kezelésében szükséges gyógyszerek kiválasztását a kezelőorvosnak kell elvégeznie. Elviselhetetlen fejfájás esetén gyógyszeres kezelést és alternatív kezelést kell kombinálni.

Népi jogorvoslatok migrénre

Számos módja van a fejfájás csökkentésének:

Tegyen citrom- vagy hagymaszeleteket a feje halántékára. Tartsa, amíg a fájdalom el nem tűnik.

Helyezzen káposztalevél borogatást a problémás területre, és kösse be a fejét.

Lélegezzen be almaecet és víz keverékét (forralja fel a terméket, és lélegezze be néhány percig a gőzt).

Lélegezze be a levendula, fenyő, citromfű aromás olajait.

A támadás kezdetén igyon nyers burgonyalevet.

Vegyünk fürdőt valerian gyökér infúzióval.

Készítsen forró mustárfürdőt a lábának.

Helyezzen a fülébe egy nyers hagymával vagy répalével átitatott tampont.

A támadások és az egészségromlás megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen szedni a gyógynövényekből készült főzeteket és tinktúrákat. A gyógynövényeket régóta használják a migrén kezelésére. Az arisztokraták és a királyi személyek nem hanyagolták el, hogy ezekkel az infúziókkal kezeljék magukat. Néhány hatékony recept a migrén gyógynövényekkel történő kezelésére a mai napig fennmaradt.

A spenót és a pitypang segít megszabadulni a fejfájástól. A nyersanyagokat egyenlő részekben kell összekeverni, főzni és naponta háromszor egy csésze harmadát inni. Az áfonya, fekete ribizli és sárgarépa leve segít stabilizálni az erek működését.

A migrénes roham során a következő gyógymódot szedheti: egy csirketojást törj fel egy pohár forró tejbe, eltávolítva a tűzről, és igya meg a kapott koktélt.

A csikós lábfőzet napi használata jótékony hatással van az agyi erek működésére. A növény rendelkezik a kívánt terápiás hatással, és beindítja a szervezetben a szükséges mechanizmusokat a fejfájás enyhítésére. A migrén alatti pihenéshez használjon macskagyökér, citromfű, viburnum és lóhere főzetét. Vegyünk egy főzetet somfa, csipkebogyó és berkenye.

Neurológiai migrén, tünetei és kezelése

Ivan Drozdov 2018.02.15. 0 hozzászólás

A migrénes roham gyötrelmes és fájdalmas neurológiai tünetek összessége, amely jelentősen csökkenti az ember fizikai aktivitását és aktivitását. A migrén kialakulásának fő oka az agyi erek kóros összehúzódása, amelyet a helytelen táplálkozás, a stressz, a túlterheltség, a dohányzás és az alkohol hatása, valamint számos neurológiai betegség vált ki. Az első esetben elegendő a leírt tényezők hatásának kiküszöbölése a támadások számának csökkentése érdekében; a második esetben olyan betegségeket és patológiákat kell kezelni, amelyek fájdalmat és kellemetlen tüneteket okoznak.

Honnan jönnek a neurológiai tünetek?

A legtöbb esetben a migrént neurológiai tünetek kísérik, melynek oka külső tényezők (stressz, fáradtság, időjárás-függőség) és súlyos kóros rendellenességek. Ha a migrénes rohamok során a fokális neurológiai tünetek súlyosbodva jelennek meg, akkor diagnosztizálni kell fejlődésük okait, és időben meg kell kezdeni a kezelést.

Vertebralis artéria szindróma és nyaki migrén

Az agyi struktúrák felé irányuló véráramlás kóros zavarát, amelyet a két fő vertebralis artéria összenyomódása okoz, vertebrális artéria szindrómának (VAS) nevezik. E folyamatok oka lehet az osteochondrosis jelenléte, a porcos növekedés a csigolyák csontszövetén, az intervertebralis herniák és az izomgörcsök. Az agy erei görcsökkel reagálnak a véráramlás csökkenésére, aminek következtében egy személy migrénes fájdalmat tapasztal.

A nyaki migrénre vagy SPA-ra jellemző tünetek a következők:

• A nyaki régióból és a fej hátsó részéből kialakuló, a fej elejére terjedő fejfájás. A fájdalom gyakran az egyik oldalon folyamatosan vagy rendszeres rohamok formájában jelentkezik, intenzitása a fej elfordításával és a nyak mozgatásával növekszik.
• Hányingerrohamok, amelyek gyakran hányással végződnek.
• Csökkent mozgáskoordináció és memóriakoncentráció.
• Szédülés.
• A végtagok zsibbadása: teljes vagy részleges.
• Átmeneti memóriavesztés.
• Égő vagy ropogó érzés a nyakban a fej mozgatásakor.
• Fülzúgás.
• Látás károsodás.
• Fájdalmas érzések a fejbőr megérintésekor.

Az SPA súlyosbodása jelentősen korlátozza a fizikai és szellemi aktivitást, míg a patológia kezelésére irányuló intézkedések meghozatalának elmulasztása csak súlyosbítja az állapotot.

Garat migrén

Ez a típusú migrén a görcs kialakulásának következménye, de nem jelenik meg olyan gyakran. Előfordulását elősegítik az egyik csigolyaartéria szimpatikus plexusában fellépő kóros rendellenességek.

A garat migrén fő jelei a következők:

• Gombóc érzése a torokban, nyelési nehézség.
• Hidegrázás, erős izzadás.
• A vizuális aura fényes jelei a szem előtt villódzó pontok.
• A szájpadlás és a nyelv érzékenységének eltűnése.
• A garat és a szájpad bizonyos területeinek egyoldalú zsibbadása.
• Fokozott fájdalom a fej helyzetének vagy a nyak mozgásának megváltoztatásakor.

A fájdalmas tünetek csökkennek vagy eltűnnek a fej és a nyaki régió bizonyos helyzetével.

Arc migrén

A következő jelek jelzik az arc migrén jelenlétét:

• Hetente többször előforduló szisztematikus támadások, amelyek 2-3 perctől 1-2 óráig tartanak.
• Fájdalmas fejfájás időszakos lumbágóval, amely a nyaki régióba, alsó vagy felső állkapocsba vagy orbitális területre sugárzik.
• Fájdalom a nyaki artériában érintéskor és erős pulzálás, a lágyrészek duzzanata, a bőrpír a helyén.
• Pszicho-érzelmi instabilitás a támadás során - ok nélküli hisztéria, düh, ideges túlzott izgatottság, gyakran apátia, közömbösség és zsibbadás.

A 30-60 évesek a leginkább érzékenyek az arc migrénére. A roham kialakulását gyakori okok a stressz, a huzatnak vagy hidegnek való hosszan tartó kitettség, sérülések és akut fogászati ​​betegségek. A tünetek hasonlósága miatt az arc migrénjét gyakran a trigeminus ideggyulladásaként diagnosztizálják.

Hemiplegikus migrén

Ez a típusú migrén ritka betegségnek számít, bonyolult neurológiai tünetekkel. A betegségnek két típusa van: családi és nem családi. Az örökletes hajlam és az autoimmun patológiák a hemiplegikus migrént kiváltó fő tényezők.

A hemiplegikus migrénnel járó fejfájást a következő kóros tünetek egészítik ki:

• Aura neurológiai jelek formájában - szédülés, beszéd- és látászavarok, hidegrázás, rövid távú memória- és érzékenységvesztés.
• Hányinger, hányás.
• Álmosság, hangulatváltozások.
• Fájdalmas reakció hangra és fényre.
• A végtagok egyoldalú zsibbadása, amely a lábujjak vagy a kezek motoros funkcióinak károsodásához vezethet, a parézis további terjedésével a test teljes felére.
• Bonyolult esetekben végtagok vagy testrészek bénulása.

Ritkán egy roham epilepsziás rohammá fejlődhet, és szélütéshez vezethet.

Fokális neurológiai tünetekkel járó migrén diagnosztikája és kezelése

Nyilvánvaló neurológiai gócos tünetek esetén ki kell deríteni azok eredetének okát. Ehhez a neurológus megvizsgálja a páciens panaszait és vizuális megnyilvánulásait, majd a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

• a nyaki és ágyéki csigolyák radiográfiája;
• A nyak és az agy MRI-je;
• Az agyi struktúrák fő ereinek és artériáinak Doppler ultrahangja;
• Klinikai vérvizsgálat lipidekre és koleszterinre.

A diagnózis után a beteg átfogó kezelést ír elő a neurológiai tünetek intenzitásának, valamint a migrénes rohamok gyakoriságának és időtartamának csökkentése érdekében. A terápiás kezelés számos alábbi gyógyszert és gyógyszert tartalmazhat:

• Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tabletták (Diclofenac, Imet, Indometacin, Nurofen).
• B-vitamin komplex, amely pozitív hatással van a központi idegrendszerre, az anyagcsere folyamatokra, helyreállítja a memóriát és a szellemi aktivitást.
• Görcsoldók (Spazgan, Spazmalgon), amelyek célja az agyi erek görcseinek enyhítése és a migrén megelőzése.
• Tabletták, amelyek javítják a vérkeringést az agyi erekben (Cinnarizine, Cavinton).
• A neuroprotektív gyógyszerek (Glycine, Ginkgo Biloba, Thocetam) helyreállító hatást fejtenek ki az idegsejtekre, javítják anyagcseréjüket és védőfunkcióikat.
• Az antidepresszánsok és nyugtatók (Velafax, Aphazen, Persen) javallt hosszan tartó depressziós állapotok és stressz esetén, amelyek migrénes rohamokat váltanak ki.
• A migrén elleni tabletták (Sumatriptan, Zomig, Ergotamin) speciális gyógyszerek, amelyek hatásuk a migrénes rohamok enyhítésére és a további tünetek megszüntetésére irányul.
• Antikonvulzív szereket (Epimil, Valproic sav) írnak fel, ha a migrénes rohamokat epilepsziás rohamok súlyosbítják.

Nyugodtan tegye fel kérdéseit itt az oldalon. Válaszolunk! Tegyen fel kérdést >>

A kifejezett neurológiai tünetekkel járó támadások megelőzése érdekében ajánlott rendszeresen komplex kezelést végezni, anélkül, hogy meg kellene várni az exacerbációs fázist. A gyógyszeres terápia hatékonysága érdekében és megelőző intézkedésekként meg kell fontolni az általános alternatív technikákat - jóga, akupunktúra, akupresszúra, manuális eljárások. Ne feledje: a megfelelő táplálkozás és életmód hatékony eszköz a neurológiai okok által okozott migrénes rohamok megelőzésére.

Fejfájásos rohamok - bonyolult migrén. Az arc alsó felének migrénje

Az arc alsó felének migrénje

L.G. Erokhina (1973) arcmigrénnek nevezi.

Ennek a ritka formának a nozológiai függetlensége nem teljesen tisztázott, és a patofiziológiai mechanizmusok sem teljesen világosak.

Jellemző esetekben az arc alsó felében időszakosan visszatérő lüktető fájdalom rohamokról beszélünk, amelyek átterjedhetnek az orbitális területre, a halántékra, a nyakra és az arc teljes felére.

A támadás időtartama több órától 1-3 napig tart. Azt a tényt, hogy a betegség a migrénhez tartozik, sok tény hangsúlyozza. Ezeknek a betegeknek a családi anamnézisében neurocirkulációs dystonia vagy egyéb érbetegség jelei vannak. A betegség gyakrabban kezdődik az élet első és második évtizedében. A migrénhez hasonlóan számos olyan tényezőt is megállapíthatunk, amelyek rohamot váltanak ki.

Jellemző a roham során a betegek viselkedése: kerülik az erős világítást, a hangos hangokat, megpróbálnak lefeküdni és elaludni. A roham hányingerrel, a bőr sápadtságával és az arc, esetenként a száj nyálkahártyájával jár együtt. A külső nyaki artéria fájdalmas, feszült ága az arcon tapintható (5.10. ábra), javulás a migrén elleni gyógyszeres kezelés hatására következik be. Mindezen tünetek kombinációja megkönnyíti a diagnózist.

Ha azonban nincs megfelelő családi anamnézis, jellegzetes paroxizmalitás és periodicitás, ha a migrén elleni gyógyszerek nem segítenek, akkor a diagnózis nagy nehézségeket okoz. T. Fay (1932) az arc területén jelentkező olyan érfájdalmat azonosította, mint atípusos arcneuralgiát, vaszkuláris fájdalom szindrómát és J.A. Higler (1949) javasolta a „carotidynia” nevet.

J.W. megfigyelései szerint. Lance (1978) szerint a carotidynia 2 formában nyilvánulhat meg. Egyes esetekben a betegség fiatalon és középkorban akutan kezdődik, a kezdetben pulzáló fájdalom égetővé válhat, a fájdalom lokalizációja megfelel a külső nyaki artéria ágainak eloszlásának.

Jellemzően a legintenzívebb fájdalom egy kisebb területre korlátozódik: az arc területére, a submandibularis vagy zygomatikus régióra. A nyaki artéria tapintása fájdalmas, különösen a bifurkációs terület közelében, és fokozhatja az arc fájdalmát. A fájdalom intenzitása ingadozik. Néha 2-3 hétig tart, majd fokozatosan elmúlik, és általában nem ismétlődik.

Úgy gondolják, hogy ez egy fertőző-allergiás jellegű betegség, bár nem kíséri láz és vérváltozások. A hormonterápia hatékonysága nem bizonyított, általában fájdalomcsillapítós tüneti kezelést végeznek.

A carotidynia egy másik formája gyakrabban fordul elő idős korban, különösen nőknél. Lüktető fájdalom a több órán át, 23 napnál rövidebb ideig tartó rohamokban jelentkezik, bizonyos gyakorisággal heti 1-2 alkalommal, havonta, félévente ismétlődnek.

A roham kezdetén a lüktető fájdalom gyakran az arc alsó részén, az alsó állkapocs melletti nyakon lokalizálódik; a roham kibontakozásakor a fájdalom átterjed a fél arcra, a temporális régióra, és égetővé válhat. , hasonló a sympathalgiához. A külső nyaki artéria tapintásra fájdalmas, feszült és intenzíven pulzál. A körülötte lévő lágyszövet duzzadt vagy pépes.

A nyaki verőér elektromos irritációja a halántékon, a szemen, az arcon és néha a fej teljes felén kisugárzó fájdalommal reagál. A migrénnel való hasonlóság nemcsak a fájdalom paroxizmális jellegét, gyakoriságát és jellegét, hanem a migrén elleni gyógyszerek hatékonyságát is befolyásolja.

A hazai szakirodalomban az ilyen arcfájdalmat „carotic-temporalis szindróma” néven írják le [Geimanovich A.I., 1936; Wayne A. M., 1965; Erokhina L.G., 1973]. A szerzők a fájdalommintázat sajátosságait a carotis csomópont, az ideg károsodásával és a IX. ideg autonóm csomópontjaival való kapcsolatával magyarázzák. V.A. Smirnov (1976) a fájdalom szimpatikus természetét hangsúlyozva azt javasolja, hogy ezt a szindrómát vegetalgiának vagy a külső nyaki artéria ágainak szimpatalgiájának nevezzék.

L.G. Erokhin „arc angioneuralgia” néven olyan vaszkuláris arcfájdalom-szindrómákat ír le, amelyek a külső nyaki artéria ágainak közvetlen sérülése után alakulnak ki. Ezeknél a betegeknél a betegség a fájdalom időszakos paroxizmusában nyilvánul meg. A reográfia szerint az artériák kitágulása roham során következik be. V.A. Szmirnov nem lát szignifikáns különbséget a carotidynia (carotic-temporalis szindróma) és az arc angioneuralgia (külső migrén) között L. Chavany, 1936] szerint.

Mivel az arc angioneuralgia a külső nyaki artéria ágainak lokális sérülése után következik be, feltételezhető, hogy bármilyen egyéb veszély (krónikus irritáció, lokális gyulladás, mérgezés) károsíthatja a periarteriális plexust és vaszkuláris fájdalom szindrómát okozhat.

PÉLDÁUL. Filatova, A.M. Wayne

Neurológiai Klinika FPPO MMA névadója. ŐKET. Sechenov

URL

A migrént (M) több mint 3000 éve ismeri az emberiség. Az ókori egyiptomiak papiruszaiban migrénes rohamok leírását, valamint e betegség kezelésére használt gyógyszerek receptjeit találták. Ennek ellenére sok még mindig rejtély maradt az M patogenezisében. A gyakorló orvosoknak és az M-ben szenvedő betegeknek nincs világos elképzelésük arról, hogy ez a betegség gyógyítható-e? Milyen modern gyógyszerek enyhítik a leghatékonyabban a fájdalmas migrénes rohamot? Minden M-es beteget kell kezelni, és hogyan? M-nek vannak szövődményei? Milyen tünetekre kell figyelni egy M-es betegnél, hogy ne maradjon le egy másik életveszélyes betegség (agydaganat, érrendszeri aneurizma stb.)?

A migrén paroxizmális állapot, amely a fej egyik felében, főként az orbitális-frontotemporális régióban, vagy kétoldali lokalizációban pulzáló fejfájás rohamaiban nyilvánul meg. A rohamot hányinger, hányás, foto- és fonofóbia kíséri. Kiújulás és örökletes hajlam jellemzi.

Járványtan

A migrén a lakosság 12-15%-át érinti. Ez az elsődleges fejfájás második leggyakoribb típusa a tenziós típusú fejfájás (TTH) után.

A nők 2-3-szor gyakrabban tapasztalnak migrénes rohamot, mint a férfiak, de ez utóbbiaknál a fájdalom intenzitása általában nagyobb.

A migrénes fejfájás jellegzetes tünete a fiatal korban, akár 20 éves korig történő előfordulása. A csúcs előfordulási gyakorisága 25 és 34 év között következik be. Az életkor előrehaladtával, a menopauza beállta után a fájdalom fele elmúlik, a többiben a fájdalom intenzitása valamelyest csökken. Egyes esetekben az életkor előrehaladtával M-transzformáció következik be: nő a rohamok száma, gyakran csökken a fájdalom intenzitása, és háttérben interiktális fejfájás jelenik meg. Az ilyen átalakult M krónikus napi jelleget kap. Ennek az átalakulásnak a leggyakoribb okai közé tartozik a visszaélési tényező (fájdalomcsillapítókkal és más migrénellenes szerekkel való visszaélés), valamint a depresszió. 4-8 éves gyermekeknél ismertek M megbetegedések (a lakosság 0,07%-a).

Van egy örökletes hajlam. Ha mindkét szülőnek volt M-rohama, akkor a betegség az esetek 60-90% -ában fordul elő, csak az anyánál - 72%, csak az apánál - 20%. Így az M gyakrabban öröklődik a női vonalon, és a családi anamnézis megléte fontos diagnosztikai kritérium a betegség számára.

A migrén diagnosztizálásának kritériumait a Nemzetközi Fejfájás Társaság 1988-ban határozta meg.

1. Paroxizmális fejfájás, amely 4-72 óráig tart.
2. A fejfájás az alábbi jellemzők közül legalább kettővel rendelkezik:
   • túlnyomórészt egyoldalú lokalizáció, váltakozó oldalak, ritkábban kétoldali;
   • lüktető karakter;
   • mérsékelt vagy súlyos fejfájás intenzitása (zavarja a napi tevékenységeket);
   • nőtt a fizikai aktivitás során.
3. Legalább egy kísérő tünet jelenléte:
   • hányinger;
   • hányás;
   • fonofóbia;
   • fénykerülés.

Az aura nélküli M diagnózis felállításához legalább 5 olyan támadásnak kell szerepelnie a kórelőzményben, amely megfelel a felsorolt ​​kritériumoknak. Az aurával rendelkező M esetében legalább 2 támadásnak kell lennie, amely megfelel ezeknek a kritériumoknak.

A migrén osztályozása

A migrénnek két fő formája van: M aura nélkül (egyszerű M) és M aurával (kapcsolódó M). Az aura nélküli M fájdalomrohamokban nyilvánul meg, amelyek megfelelnek a felsorolt ​​kritériumoknak. Ez a leggyakoribb forma, az esetek 80% -ában megfigyelhető. Az aurával rendelkező M-ben a fájdalomrohamot migrénes aura előzi meg. Az aura olyan gócos neurológiai tünetek összessége, amelyek megelőzik a fájdalom rohamát, vagy a fájdalom csúcspontján jelentkeznek. A klinikai neurológiai megnyilvánulások jellege a carotis vagy a csigolya érrendszerének a kóros folyamatban való részvételétől függ.

Az aurával rendelkező M-et a következők jellemzik: 1) az auratünetek teljes visszafordíthatósága; 2) egyik tünet sem tarthat tovább 60 percnél; 3) az aura és a fejfájás közötti fényintervallum időtartama nem haladhatja meg a 60 percet. A legnagyobb nehézségek a migrénes aura és a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) differenciáldiagnózisában adódnak. A migrénes aura gyakorisága, időbeli jellemzői, a tipikus migrénes fejfájással való kombináció és a migrénes családi anamnézis rendkívül fontosak.

Az aurával rendelkező M sokkal ritkábban található, mint az aura nélküli M (20%). Az aura során fellépő fokális neurológiai tünetek természetétől függően több formát különböztetünk meg: szemészeti (klasszikus), retinális, ophthalmoplegiás, hemiparetikus, afáziás, kisagyi, vesztibuláris, basilaris vagy syncope. Másoknál gyakrabban fordul elő a szemészeti forma, amelyet a jobb vagy bal látómezőben felvillanó fényes fotopsziák jellemeznek, esetleg ezek későbbi elvesztésével. Az aurával járó M legsúlyosabb formája a basilaris vagy syncopalis migrén. Ez a forma gyakrabban fordul elő lányoknál a pubertás idején. A gócos neurológiai tüneteket a vertebrobasilaris érrendszer érintettsége okozza a kóros folyamatban. A végtagokban fülzúgás, szédülés, paresztézia, binazális vagy bitemporális látómezőben fotopsia fordulhat elő, 30%-ban syncope lép fel, aminek következtében ezt a formát syncope-nak nevezik.

Az M speciális formája a vegetatív vagy pánik migrén, amelyet az A.M. Wayne 1995. Ebben a formában a migrénes roham pánikrohamtal kombinálódik. A betegség szorongás-depressziós jellegű affektív zavarokban szenvedő betegeknél fordul elő. A roham tipikus migrénes rohammal kezdődik, félelmet (pánikot), tachycardiát, hiperventilációs zavarokat, esetleges vérnyomás-emelkedést, hidegrázásszerű hyperkinesis megjelenését, általános gyengeséget vagy lipotímiát, polyuriát vált ki. A pánik M diagnózist akkor diagnosztizálják, ha három vagy több pánikkal összefüggő tünet bármilyen kombinációban jelen van. A pánikkal összefüggő tünetek „másodlagosak” a fejfájás időzítésében. A fejfájás teljes mértékben megfelel az M definíciójának és diagnosztikai kritériumainak. Adataink szerint a „pánik” M prevalenciája az M egyéb klinikai formái között körülbelül 10%.

A migrénes rohamnak három fázisa van. Az első fázis: prodromális (50-70%), a migrén minden formája esetén előfordul érzelmi állapot, teljesítmény stb. Az aurával rendelkező M-ben a megnyilvánulások az érrendszerhez kapcsolódó aura típusától függenek. Második fázis: fejfájás minden jellemzőjével és kísérő tünetével együtt. A harmadik fázist a fejfájás, a letargia, a fáradtság és az álmosság csökkenése jellemzi. Egyes betegek érzelmi aktivációt és eufóriát tapasztalnak.

„Veszélyjelzések” migrén esetén

Mindig emlékezni kell rájuk a migrénes roham és a diagnózis kritériumainak elemzésekor. Ezek tartalmazzák:

• Nincs változás a „fájdalmas oldalon”, azaz. hemicrania jelenléte több évig az egyik oldalon.
• Az M-es betegnél hirtelen (meglehetősen rövid időn belül) más, szokatlan természetű, állandó fejfájások alakulnak ki.
• Fokozatosan fokozódó fejfájás.
• Fejfájás (rohamon kívül) előfordulása fizikai erőfeszítés, erős nyújtás, köhögés vagy szexuális tevékenység után.
• A kísérő tünetek fokozódása vagy megjelenése émelygés, különösen hányás, hőmérséklet, stabil gócos neurológiai tünetek formájában.
• A migrénszerű rohamok megjelenése először 50 év után.

A „veszélyes tünetek” részletes neurológiai vizsgálatot igényelnek neuroimaging segítségével (CT, MRI), hogy kizárják a folyamatban lévő szerves folyamatokat.

A migrénes rohamot kiváltó tényezők

Az M egy örökletes betegség, melynek lefolyását (a rohamok gyakoriságát és intenzitását) számos különböző külső és belső tényező befolyásolja.

A legfontosabbak a pszichogén tényezők: érzelmi stressz, elengedés pozitív vagy negatív érzelmek után. Megállapították, hogy bizonyos pszichológiai jellemzőkkel rendelkező emberek szenvednek M-től: magas szintű törekvések, magas szociális aktivitás, szorongás és jó szociális alkalmazkodás jellemzi őket. Ezek a személyes tulajdonságok teszik lehetővé az M-ben szenvedő emberek számára, hogy figyelemre méltó sikereket érjenek el az életben. Ismeretes, hogy sok kiemelkedő ember szenvedett M-től: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Csehov, P.I. Csajkovszkij és sokan mások.

Az M-es betegek gyakran fokozott meteorológiai érzékenységet észlelnek, és az időjárási körülmények változása migrénes rohamot válthat ki náluk.

A fizikai aktivitás, különösen az extrém fizikai aktivitás, és az érzelmi stresszel kombinálva szintén provokátora M.

A rendszertelen étkezés (böjt) vagy bizonyos ételek fogyasztása fájdalmas migrénes rohamot válthat ki az M-ben szenvedő betegeknél. A betegek körülbelül 25%-a a tiraminban gazdag ételek (kakaó, csokoládé, dió, citrusfélék, sajt) fogyasztásával hozza összefüggésbe a rohamot. , füstölt húsok stb.). d.). A tiramin aminosav a monoamin-oxidáz (MAO) enzimhez kötődik, és változásokat okoz az értónusban (angiospasmus). Ezenkívül a tiramin versenyez a szerotonin prekurzorával, a triptofánnal, megakadályozva annak neuronokba való bejutását, és ezáltal csökkentve a szerotonin szintézisét a központi idegrendszerben. Az alkohol (főleg a vörösbor, a sör, a pezsgő) és a dohányzás szintén a migrénes roham provokátora.

A női nemi hormonok hatását az M lefolyására jól mutatja, hogy a nők 60%-ánál a menstruáció előtti napokon, 14%-ánál pedig csak a menstruáció előtt vagy alatt jelentkeznek rohamok - menstruációs migrén.

A szokásos alvási képlettől való eltérés növeli az M rohamok gyakoriságát, kiváltó oka lehet az alváshiány vagy a túlzott alvás. Azok a betegek, akiknek sikerül elaludniuk egy roham alatt, ily módon enyhítik a fejfájást. Munkatársaink által végzett speciális tanulmányok kimutatták, hogy alvási migrénről van szó, amikor az éjszakai alvás során, mégpedig az alvás legaktívabb fázisában - a REM alvásban - jelentkezik a roham. Ebben a fázisban az ember álmodik, amit a vegetatív paraméterek aktiválása, biokémiai és hormonális változások kísérnek. Az M ébrenlét az ébrenlét legaktívabb szakaszában – intenzív ébrenlétben – jelentkezik. A betegek több mint fele tapasztal M-t alvás és ébrenlét közben is.

A migrén szövődményei

Az M szövődményei közé tartozik a status migrén és a migrénes stroke.

A status migrén súlyos, egymást követő rohamok sorozata, amelyek ismétlődő hányással járnak, legfeljebb 4 órán belül, vagy egy súlyos és elhúzódó roham, amely a terápia ellenére több mint 72 órán át tart. A status migrén súlyos állapot, amely általában kórházi kezelést igényel.

Az aura nélküli M-ben szenvedő betegek stroke kockázata nem különbözik az általános populációétól. Az aurával rendelkező M-ben ez a kapcsolat más: az agyi stroke 10-szer gyakrabban fordul elő, mint a populációban. A migrénes stroke esetén egy vagy több auratünet nem tűnik el teljesen 7 nap után, és a neuroimaging vizsgálatok ischaemiás stroke képét mutatják. Így csak az aurával rendelkező M esetén fokozott a migrénes stroke kockázata, ezért minden aurás M rohamot azonnal és hatékonyan meg kell állítani.

A migrén patogenezise

Az M patogenezise rendkívül összetett, és számos mechanizmusa nem teljesen ismert. A modern kutatók úgy vélik, hogy az agyi mechanizmusok vezetnek a migrénes rohamok kialakulásában. Az M-es betegeknél feltételezik, hogy genetikailag meghatározott limbikus szár diszfunkció áll fenn, ami az anti- és nociceptív rendszer közötti kapcsolat megváltozásához vezet, az utóbbi befolyásának csökkenésével. Roham előtt az agyi aktiváció szintje nő, majd fájdalmas roham során csökken. Ugyanakkor az egyik vagy a másik oldalon aktiválódik a trigeminovascularis rendszer, amely meghatározza a fájdalom hemikraniális jellegét. A trigeminus ideg perivaszkuláris végződéseiben vazoaktív anyagok szabadulnak fel: P anyag, kalciotonin, ami az erek éles tágulását, az érfal permeabilitásának károsodását és a neurogén gyulladás folyamatát (nociceptív anyagok felszabadulását a perivaszkuláris tér az érágyból: prosztaglandinok, bradikininek, hisztamin, szerotonin stb.). Ismert a szerotonin különleges szerepe a M.-ban Roham előtt fokozódik a thrombocyta aggregáció, szerotonin szabadul fel belőlük, ami a nagy artériák és vénák szűküléséhez és a hajszálerek tágulásához vezet (a legfontosabb tényező az 1. sz. támadás fázisa). Ezt követően a szerotonin vesék általi intenzív felszabadulása miatt a vérben annak tartalma csökken, ami más tényezőkkel együtt az erek tágulását és atóniáját okozza. Az M-beli fájdalom tehát a trigeminus ideg afferens rostjainak gerjesztésének következménye, számos, a neurogén gyulladás kialakulásában szerepet játszó biológiailag aktív nociceptív anyag felszabadulásának eredményeként. Ez a folyamat ciklikus, kialakulásában az agyi mechanizmusoké a vezető szerep.

Migrén kezelés

Az M patofiziológiájának tanulmányozásában elért jelentős előrelépések szolgálják a migrénes cefalgia modern farmakoterápiájának alapját. Az M kezelése a támadás leállításából és a megelőző kezelésből áll az interiktális időszakban. A migrénes roham jelentősen csökkenti a betegek életminőségét és jelentős gazdasági veszteségeket okoz. A modern eszközökkel szemben támasztott fő követelmények a hatékonyság, a biztonság és a gyorsaság.

Egy támadás leállítása

A migrénes rohamok enyhítésére 3 gyógyszercsoportot használnak:

1. csoport. Enyhe és közepesen intenzív rohamok esetén hatásosak lehetnek a paracetamol, az acetilszalicilsav (ASA) és származékai, valamint a kombinált gyógyszerek: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin stb.. Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása a neurogén gyulladás csökkentésére irányul a fájdalommodulátorok (prosztaglandinok, kininek stb.) szintézisének elnyomása, az agytörzs antinociceptív mechanizmusainak aktiválása. Használatuk során emlékezni kell az ASA felírásának ellenjavallataira: a gyomor-bél traktus betegségeinek jelenléte, vérzésre való hajlam, fokozott érzékenység a szalicilátokra, allergiák, valamint az elhúzódó és hosszan tartó fejfájás kialakulásának lehetősége. ezeknek a gyógyszereknek ellenőrizetlen használata.

2. csoport. A dihidroergotamin készítmények erős érösszehúzó hatásúak, az érfalban lokalizált szerotoninreceptorokra gyakorolt ​​hatásuk révén megelőzik a neurogén gyulladásokat, ezáltal megállítják a migrénes rohamot. A dihidroergotamin nem szelektív szerotonin agonista, emellett dopaminerg és adrenerg hatása is van. Túladagolás vagy ergotamin gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység esetén mellkasi fájdalom, fájdalom és paresztézia a végtagokban, hányás, hasmenés (ergotizmus jelenségei) lehetséges. A dihidroergotamin orrspray-nek van a legkevesebb mellékhatása. Ennek a gyógyszernek az előnye a könnyű használat, a hatás gyorsasága és a nagy hatékonyság (a támadások 75% -a 20-45 percen belül leáll).

3. csoport. Szelektív szerotonin agonisták (zolmitriptan, sumatriptan). Szelektíven hatnak az agyi erek szerotonin receptoraira, megakadályozva a P anyag felszabadulását a trigeminus idegvégződéseiből és a neurogén gyulladást.

A szumatriptánt tabletta (100 mg-os tabletta) és 6 ml-es injekció formájában alkalmazzák szubkután. A hatás 20-30 percen belül jelentkezik, a legsúlyosabb rohamok legfeljebb 1 órán belül megszűnnek.

A zolmitriptán a szelektív szerotonin agonisták második generációjába tartozik. A gyógyszer a perifériás hatása mellett, amely a migrénes roham során kitágult erek szűkítésében és a fájdalomimpulzusok gátlásában áll a trigeminus idegi afferensek szintjén, központi hatással is rendelkezik. Ez utóbbit az agytörzs interneuronjainak befolyásolásával érik el, a gyógyszer vér-agy gáton való behatolása miatt. A zolmitriptán előnyei a többi triptánhoz képest a következők: 1) nagyobb klinikai hatékonyság szájon át szedve; 2) a gyógyszer terápiás szintjének gyorsabb elérése a vérplazmában; 3) kisebb érszűkítő hatás a koszorúerekre. A zolmitriptánt 2,5 mg-os tablettákban használják.

A szerotonin receptor agonisták mellékhatásai: bizsergő érzés, nyomás, nehézkesség a test különböző részein, arc kipirulása, fáradtság, álmosság, gyengeség.

Jelenleg a 2. és 3. csoportba tartozó gyógyszerek a migrénes rohamok enyhítésére használt alapvető gyógyszerek.

Megelőző kezelés az interiktális időszakban

Az interiktális időszakban a megelőző kezelést azoknál a betegeknél végezzük, akiknél havonta kétszer vagy többször fordul elő roham. Ebben az esetben 2-3 hónapos kúra szükséges. A ritka migrénes rohamokban szenvedő betegeknél a megelőző kezelés nem javallt. A megelőző kezelés fő célja a rohamok gyakoriságának csökkentése, intenzitásuk csökkentése és általában a betegek életminőségének javítása. Az M gyógyításának feladata a betegség örökletes jellege miatt alkalmatlan.

A megelőző terápia során nem gyógyszeres módszereket, valamint különféle farmakológiai szereket alkalmaznak. A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a tiramint tartalmazó élelmiszerek korlátozása; torna a nyaki gerincre helyezve a hangsúlyt; a gallér területének masszázsa; vízi eljárások; akupunktúra; posztizometrikus relaxáció; biofeedback.

Az M gyógyszeres prevenciós kezelése különböző farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket foglal magában, amelyeket minden egyes beteg számára egyénileg választanak ki, figyelembe véve a provokáló tényezőket, a kísérő betegségeket, az érzelmi és személyes jellemzőket, valamint az M patogenetikai tényezőit. A legszélesebb körben használtak a b-blokkolók. (propranolol, atenolol stb.); kalciumcsatorna-blokkolók (nimodipin, verapamil); antidepresszánsok (amitriptilin stb.); szerotonin antagonisták (metiszergid, peritol). Lehetséges kis (thrombocyta-aggregáció gátló) ASA adagok alkalmazása (napi 125-250 mg), idősebb betegeknél jó eredmény érhető el nootrop szerek (piritinol stb.) felírásával, allergia esetén antihisztaminok javasoltak. Az izomtónusos vagy myofascialis szindróma jelenléte a perikraniális izmokban és a felső vállöv izmaiban a fájdalom kedvenc oldalán izomrelaxánsok (tizanidin, tolperizon) adását teszi szükségessé, mivel a trigger aktiválása tipikus migrénes rohamot válthat ki.

A migrénes cefalalgia leghatékonyabb megelőzése a nem gyógyszeres és gyógyszeres kezelési módszerek kombinációja. A migrénes rohamok hatékony és biztonságos enyhítése megelőző terápiával kombinálva a gyakori rohamokban szenvedő betegeknél jelentősen javíthatja az ebben az örökletes betegségben szenvedő betegek életminőségét.

1. Vein A.M., Avrutsky M.Ya. Fájdalom és fájdalomcsillapítás. M. Medicine. 1997; 277 p.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Fejfájás. M. 1994; 286 pp.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migrén. M. 1995; 180 pp.
4. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Az aszpirin hatása a CNF-re egészséges alanyokban. Neuropatológiai folyóirat. és egy pszichiáter. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Migrén és cluster fejfájás kezelése szumatriptánnal. Neuropatológiai folyóirat. és egy pszichiáter. 1996; 3:100-4.
6. Solovjova A.D., Filatova E.G., Vein A.M. Akut migrénes rohamok kezelése digidergottal - orr-aeroszollal. Journal of Neurology. és egy pszichiáter. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migraineiprophylaxe. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Fokális hiperémia, majd terjedő oligémia és a CBF károsodott aktivációja klasszikus migrénben. Ann. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Klinikai és patofiziológiai megfigyelések migrénben és tenziós típusú fejfájásban a vaszkuláris, supraspinalis és myofascialis bemenetek integrációjával magyarázható. Fájdalom. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. A migrén kezelése./Wolff fejfájás és egyéb fejfájás. New York, Oxford. 1987; .87-111.

Gyógyszerek Index

Szerotonin receptor agonisták -
Zolmitriptán: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Izomrelaxánsok -
Tolperizon: MYDOCALM (Richter Gedeon)

Nootróp szerek -
Piritinol: ENCEPHABOL (Merck)

Kombinált nootróp gyógyszer -
INSTENON (Nycomed)