Ha egy terhes nő dohányzik, mi lesz a gyermekével? Milyen következményekkel jár a terhesség alatti dohányzás?

A dohányzás határozottan nem nevezhető jó szokás. Abszolút többség szakorvosok veszélyes tevékenységként beszél róla, amelynek eredménye teljesen kiszámítható. A szokás az immunrendszer gyengülésével és betegségekkel jár.

A dohányosok fő nehézsége a nikotinfüggőség. Az ember nem tud teljesen uralkodni magán, meglehetősen nehéz leszoknia a cigarettáról anélkül, hogy teljesen megértené a problémát. A babát váró nők még kiszolgáltatottabb helyzetbe kerülnek. Teljesen logikus, hogy nagyon aggasztja őket az a kérdés, hogy lehet-e dohányozni a terhesség alatt? Ha nem hagyod fel, az hatással lesz a babára? Rosszabb lesz, ha hirtelen abbahagyja a nikotint? Pontosan hogyan kell örökre búcsút venni ennek a szokásnak, tekintettel különleges fizikai állapotára?

Kiábrándító statisztika

BAN BEN utóbbi évek Világszerte növekszik a szép nem dohányzó képviselőinek száma. És körülbelül 40%-uk még terhes állapotban sem képes leszokni!

A kismamákat nem lehet ezért hibáztatni. Köztudott tény, hogy egy ilyen erős pszichés függőségtől meglehetősen nehéz egyszerű akaraterőfeszítéssel megszabadulni. Kevesen tudnak leszokni a dohányzásról abban a pillanatban, amikor a teszt két áhított vonalat mutat, vagy a nőgyógyász jelenti a terhesség tényét.

Mit mond az orvos?

A nőgyógyászok és a neonatológusok egyöntetűen vélekednek – a nikotinnal való rendszeres érintkezés a terhes nők legnagyobb hibája. Ezek az orvosok hosszú távú megfigyeléseket végeztek a terhesség és a szülés folyamatáról, a gyermek méhen belüli fejlődéséről és a születés utáni jólétéről. Ha a nemdohányzó nőknél ezek a szakaszok teljesen normálisan zajlottak le, akkor a káros szenvedélybetegek többségénél különféle szövődmények léptek fel.

Ennek a szokásnak a következményei egészen nyilvánvalóak. A dohányzás folyamatosan érinti a babát.

• Első trimeszter

Az elsőtől a harmadik hónapig minden szerv és rendszer fejlődése megtörténik. A nikotin jelenléte megkétszerezi a vetélés és a magzati halálozás kockázatát. Ráadásul nem is zárható ki kóros fejlődés idegrendszer, például csőhiba.

• Második trimeszter

Jellemzője, hogy a babát a placentán keresztül táplálják - ez a szerv már teljes mértékben működik, ami hozzájárul a nikotin koncentrációjának növekedéséhez a placenta vérében. Ennek eredményeként a baba nem kap elegendő oxigént, és krónikus hipoxia alakul ki.

• Harmadik trimeszter

A méhlepény öregedése észrevehetően felgyorsul. A kockázat ennek megfelelően nő koraszülés. A méhlepény nem bírja a természetellenes terhelést - a nikotin összehúzza az ereket, és ez a legfontosabb „pumpa” a gyermek számára tápanyagok vékonyabbá válik. Ennek eredményeként a baba koraszülött vagy koraszülött alulsúlyos, még akkor is, ha kilenc hónaposan születik.

A statisztikák szerint napi egy doboz cigaretta elszívásakor 35 százalék az esély a halvaszületésre. Magára az anyára nézve is vannak kockázatok. Ha hajlamos a trombózisra, a cigaretta felgyorsítja ezt kóros folyamat. Rosszabb lesz és természetes lefolyású szülés: lehetséges vérzés, a méhizmok gyenge összehúzódása.

Alattomos következmények

A cigaretta különös veszélye a nikotin elhúzódó hatásában rejlik.. Ha egy gyermek teljesen életképesnek és jól fejlettnek született, ez nem jelenti azt, hogy minden sikerült.

Fenyegetés hirtelen megállás A szívverés egy éves korig jelentősen megemelkedik, ha az anya korábban dohányzott. A gyermekek is hajlamosak tüdőbetegségekre: tüdőgyulladás, hörghurut, asztmás rohamok.

Azok az anyák pedig, akik soha nem találták meg az erejüket a cigarettáról való leszokáshoz, gyenge laktációt tapasztalnak. Kevés tej termelődik, az emlőmirigyek működése instabil. Az orvosok megjegyzik, hogy a nikotin keserű ízt ad neki. Nyilvánvaló okokból a csecsemők nem éreznek különösebb vágyat az ilyen, megkérdőjelezhető minőségű ételek után, és nem hajlandók szoptatni.

A pszichológusok észrevették, hogy a dohányzó nők gyermekeinek fejlődése jelentősen késik. Vannak kivételek ez alól a szabály alól, de a legtöbb intelligenciateszt nem árul el sokat jó eredmények. A gyerekeknek problémái vannak a logikával, később kezdenek olvasni, és rosszabbul számolnak.

Lehetséges nem feladni?

Sok erős dohányos biztos abban, hogy a napi adag csökkentése már kedvező tény a gyermek számára. Ez részben igaz, mivel a nikotin koncentrációja az anya vérében a cigaretták számától függ. Minél magasabb, annál erősebb kockázatok. De már napi két cigaretta is kétségtelenül káros. Ráadásul az úgynevezett light cigaretták nem kevésbé veszélyesek, mint a hagyományos márkák.

Egyes orvosok, figyelembe véve az anya állapotát, kizárólag az adag fokozatos csökkentését javasolják. Hiszen a nők attól tartanak, hogy nem fognak tudni megbirkózni a további stresszel, és a szervezetük nagyon megsínyli a nikotin feladását.

Valójában a nikotinszint lassú csökkenése bizonyos esetekben fájdalmasabb, mint hirtelen elutasítás. Pszichológiailag egy nő olyan cselekvésre törekszik, amely ismerős számára. Mindennapi élet. A helyzet sok tekintetben a diéta betartására emlékeztet - először „csak egy darabot” harapsz le, majd az egész hűtőszekrényt kiürítik. Nagyon nehéz ellenállni egy extra cigarettának!

Csak akaraterővel szinte lehetetlen megbirkózni a problémával. Gyakrabban a jól ismertek valamelyike ​​segít pszichológiai technikák(például az elválasztás népszerű módja Allen Carr szerint). Egy nőnek képesnek kell lennie arra, hogy megváltoztassa az életét. És ami a legfontosabb: akard! Ha ez nem történt meg a gyermek fogantatása előtt, akkor a dohányzás abbahagyása a közelgő anyaság megismerése után a leghelyesebb döntés.

Hogyan győzd le magad?

Változás folyamat saját életés a rendszeres cigaretta után nyúlás szokásának feladása azzal kezdődik, hogy felismerjük, hogy ez csak egy rituálé, aminek valójában nincs különös jelentősége a test számára. A szervezet nem nyer ebből semmit. Nem fogadja hasznos anyagok, nem edz.

A pszichológusok azt tanácsolják, hogy fordítsanak minden gondolatot a benne megjelenő életre. Minden nő egészséges és erős babát szeretne. Természetében rejlik az a vágy, hogy bármi áron megőrizze egy gyermek életét. És ha ezt a természetes vágyat használod kiindulópontként egy új és teljesen egészséges létezéshez, akkor minden sikerülni fog.

Ideális esetben egy évvel a kívánt terhesség bekövetkezte előtt le kell szoknia a cigarettáról. A „kivonás” legfeljebb öt napot vesz igénybe. Ebben az időszakban lehet gyengülni pszichológiai vágy vegyél a kezedbe egy cigarettát. Fontos, hogy azonnal hagyja abba a már megszokott rituálét, miután megadta magát helyes telepítés. Ugyanakkor egy nő folyamatosan emlékeztetheti magát, hogy miért és kiért hoz ilyen „áldozatokat”.

A terhesség nem mindig teszi lehetővé a dohányzás hirtelen abbahagyását - ha abbahagyja a nikotint, a pulzusszám csökken, és ezzel egyidejűleg a méh tónusa nő. Ez nem minden esetben történik meg, de a szövődmények lehetősége továbbra is fennáll. Ezért fontos, hogy konzultáljon egy nőgyógyászral, aki figyelemmel kíséri a nőt. Általában, ha nem tudod egy pillanat alatt leszokni a dohányzásról, orvosi ajánlások csapjuk le a következőkre:

• az adag felezése az első héten;
• ne szívjon el minden cigarettát a második végéig (többet szívnak az éhség csökkentése érdekében);
• be dohányozni ritka esetekben a harmadik héten (ha rossz lesz, megváltozik szívverés, nagyon szédül).

A nikotin-lemondási rendet minden esetben egyénileg választják ki. Sok múlik a kismama elszántságán és pozitív pszichológiai hozzáállásán.

Természetesen minden nő maga dönti el, hogy dohányozhat-e a terhesség alatt vagy sem. De nem szabad megfeledkeznünk a következtetésekről hivatalos orvoslás, ami semmiképpen sem üdvözli a kismamák nikotinnal való barátságát. Ebből a szokásból mindig könnyebb lesz leszokni, mint egy gyermek egészségének károsodása vagy halála miatti morális felelősség és fájdalom hosszú távú terhét viselni.

A terhesség alatti dohányzással kapcsolatos kérdések időről időre megjelennek a Mama.ru fórumon. Sok nőt érdekel, hogy azonnal abba kell-e hagyni a dohányzást, amint bebizonyosodik a terhesség ténye, vagy ez sok megterhelést jelent a szervezetnek és a születendő babának? Úgy döntöttünk, hogy választ adunk erre és más kérdésekre úgy, hogy megdöntjük a terhesség alatti dohányzással kapcsolatos mítoszokat.

1. A dohányzás hirtelen abbahagyása negatív hatással lehet gyermekére.

Korábban azt hitték, hogy a cigaretta hirtelen feladása, amikor két vonal jelenik meg a teszten, károsíthatja a magzatot. Jelenleg azonban nincs tudományos bizonyíték e vélemény alátámasztására. Éppen ellenkezőleg, minél hamarabb leszokik a kismama a dohányzásról, annál kisebb a spontán vetélés és a koraszülés kockázata.

A másik dolog az, hogy a dohányzásról való leszokás egyik napról a másikra nehéz lehet magának a nőnek. Ezután nemcsak nőgyógyászával kell konzultálnia, hanem egy terapeutával is, aki segít kiválasztani a legkevésbé biztonságos módszert az anya és a gyermek számára, hogy megszabaduljon a betegségtől. nikotinfüggőség.

2. A kevesebb dohányzás csökkenti a terhességi szövődmények kockázatát

Nem igaz: nem létezik biztonságos adag nikotin a várandós anyának és a magzatnak. Természetesen az elszívott cigaretták számának csökkentése a terhesség első hónapjaiban jó kezdet, de ez a stratégia nem alkalmas a terhesség teljes időszakára. A végső cél terhes dohányosnak kell lennie teljes kudarc a nikotintól a lehető leghamarabb. Ne dohányozzon sem terhesség alatt, sem utána - a cigaretta károsítja mind a méhben lévő babát, mind a már megszületett gyermeket.

3. A könnyű cigaretta nem olyan káros

Minden cigaretta keverék veszélyes anyagok, amelyek mind a nőt, mind a születendő gyermekét károsítják. Függetlenül a cigaretták típusától, márkájától, hosszától és vastagságától, mindegyik kockázatot jelent a méhlepény leválására, az alacsony születési súlyú baba születésére, a koraszülésre és egyéb szövődményekre és problémákra a terhesség alatt. A statisztikák szerint a kedvezőtlen fejlődés és a terhesség befejezésének valószínűsége egy dohányosnál kétszer akkora, mint egy olyan nőnél, aki nem dohányzik vagy már a tervezési szakaszban lemondott a cigarettáról.

4. A dohányosok könnyebben szülnek, mert nincs nagy babájuk.

Ez tiszta víz csel. A dohányos akár alacsony súllyal született babát, akár egy gyermeket szülhet túlsúly testek. Mindenesetre a baba alul- vagy túlsúlya komoly kockázatot jelent. Ilyen gyerekek különböző okok gyakrabban köt ki az osztályon intenzív osztály: egyesek képtelenek eltartani állandó hőmérséklet másoknál alacsony (vagy éppen ellenkezőleg, magas) vércukorszintet diagnosztizálnak.

5. Egészséges vagyok, a nagyobb gyerekeim egészségesek - a dohányzásban nincs semmi szörnyű

Talán édesanyád dohányzott, amikor terhes volt, és te egészségesen születtél. Vagy talán a barátod dohányzott, és gyönyörű, egészséges babának adott életet. Vagy te magad dohányoztál, amikor a legidősebb gyermekedet hordoztad – és teljesen normálisan született. Azonban Ön és barátai nem a legobjektívebb statisztikák. Senki sem tudja pontosan, hogyan és milyen komolyan érinti az adott gyermeket. rossz szokás anyja. A tény továbbra is fennáll: a nikotinfüggőség a magzat fejlődési rendellenességeit okozhatja, és gyakran a gyermek egészségi állapotának romlását okozza, mivel a nikotin és más veszélyes (beleértve a radioaktív) anyagok átjutnak a placenta gáton. Miért kockáztatná még egyszer a baba jólétét?

6. A terhesség már hosszú, így nincs értelme leszokni.

Természetesen mindig van értelme - nem számít, hogy a terhesség negyedik vagy 30. hetében van. A nikotinról való leszokás lehetővé teszi, hogy a baba több oxigént kapjon, jobban felkészüljön a születésre (elvégre ez sok erőt és energiát igényel), és csökkenti a méhlepényen keresztül hozzá jutó káros anyagok mennyiségét. Ráadásul, ha még egy héttel a szülés előtt abbahagyod a dohányzást, sokkal könnyebben elviseled az összehúzódásokat, és ami a legfontosabb, lélegezni is fogsz, ami fontos ebben a sorsdöntő időszakban.

A dohányzás 1,5-szeresére növeli a vetélések, és 1,3-szorosára a halvaszületések kockázatát. A nikotin okozta hipoxia a gyermekek súlyos betegségéhez vezet genetikai rendellenességek. De még egy sikeres terhesség, egy egészséges, vidám baba születése esetén is lehetséges hosszú távú következményei az övében felnőtt élet.

A terhesség alatti dohányzás következményei

Egy nő, aki dohányzik, megszülethet egy külsőleg teljesen egészséges baba. De 3-4 éves korukra az ilyen gyerekeknek gyakran vannak problémái a vesékkel, a szívvel, a nyirokrendszerrel és a keringési rendszerrel.

Milyen következményekkel jár a terhesség alatti dohányzás? Mindenekelőtt a nikotinfüggőség befolyásolja a gyermekek egészségét. Hiperaktívvá válnak, gyakrabban szenvednek tüdőbetegségben, és gyenge az immunitásuk.

Dohányzó anya

Veszélyes következmény az elégtelen születési súlyú gyermekek születése. 2500 g-os vagy annál nagyobb normával egy dohányos nyolcszor nagyobb valószínűséggel hoz világra 1500-2500 g súlyú gyermekeket.

Az idősebb dohányosok, valamint azoknál a nőknél, akiknek már régóta dohányoztak, megnő annak a valószínűsége, hogy alulsúlyos gyerekek születnek.

Az alacsony súlyú gyermekek gyakran meghalnak életük első óráiban, és felnőtt korukban szenvednek:

• tüdőbetegségek;
• asztma;
• a máj, a húgyúti rendszer betegségei;
• különböző lokalizációjú daganatok;
• magas vérnyomás, szívelégtelenség;
• elhízáshoz vezető anyagcsere-patológiák, 2-es típusú cukorbetegség.

A limfóma valószínűsége 2,3-szorosára nő, a kockázat diabetes mellitus 4,5-szer - mihez vezet a dohányzás az első trimeszterben. Ha egy anya dohányzik, a babája jobban szenved a kólikától, mint egy nemdohányzó szülő babája.

A csecsemőhalál kockázata akkor is nő, ha csak az egyik szülő dohányzik és a baba szoptat.

Apa dohányzik

A nemdohányzó anya a füstös levegőt beszívva a baba számára veszélyes méreganyagok egy részét kapja. A fiúk különösen érintettek. Genotípusuk kevésbé ellenálló a mutációkkal szemben, ami genetikai rendellenességekhez vezet.

Az apák, akik a fogantatás előtt dohányoztak, károsítják születendő gyermekeiket. kromoszóma szinten. Nem bontja meg a szekvenciájukat, de megváltoztatja a génkölcsönhatások biokémiáját. Helytelen működés a gének, amint azt a genetika epigenetika új ága bizonyítja, öröklődnek.

Egy cigarettából szívva a szülők behívják a ketreceket gyermek teste mutációk, amelyek a következő generációkban autizmushoz, skizofréniához, rákhoz és vérképzőszervi rendellenességekhez vezetnek.

A dohányzás a szervezet bármely sejtjében elváltozásokat okoz, de különösen az aktívan működő szervek sejtjeit - tüdő, szív, máj, agy - érinti. Tehát a tüdősejtekben erős dohányos 600 gént sikerült megváltoztatni a dohányzás következtében.

A dohányzásról való leszokáskor a hibásan működő gének többsége helyreáll, de egy részük megmarad, és zavarokkal tovább működik. A csírasejtek mutációi különösen veszélyesek.

Előfordulhat, hogy a rendellenességek gyermekeknél nem jelentkeznek, de egy generáción keresztül veleszületett genetikai betegségként jelentkezhetnek.

Az esetek 14%-ában az apa dohányzása a fogantatás előtt a rákos megbetegedések oka a gyermekeknél, ami a nikotinnak a spermium DNS-ére gyakorolt ​​káros hatásával magyarázható.

A dohányfüggőség hatásának eredménye:

• a daganatok növekedése gyermekeknél 1,7-szeresére;
• agydaganatok kialakulása - 1,22-szer gyakrabban;
• limfóma kialakulása – 2-szer gyakrabban.

A nemi szervek patológiái a férfi vonalon keresztül terjednek, ami később meddőséghez vezet.

Videó előadás a dohányzás terhesség alatti következményeiről a gyermek számára:

Következmények a felnőttkorú gyermekek számára

Dohányzó anyák gyermekei korábban kezdenek el dohányozni, és jobban függnek a nikotintól. Korai kezdés A dohányzás növekedési retardációhoz, csökkent tüdőkapacitáshoz, rossz testtartáshoz és izomgyengeséghez vezet.

Nikotin okozta károsodás méhen belüli fejlődés, akkor is megnyilvánul, ha a dohányzó anya gyermekei nem dohányoznak.

Keringési rendszer

A dohányzó szülők gyermekeinél hemangiomák alakulnak ki - jóindulatú daganatok, amelyek akkor keletkeznek, amikor véredény. A veszély a környező erek, a szomszédos szervek összenyomásában, valamint az átalakulásban rejlik jóindulatú daganat rosszindulatúnak.

A patológia a terhesség korai szakaszában jelentkezik, és gyakran közvetlenül a születés után diagnosztizálják.

Légzőrendszer

Dohányzó családokban a gyermek ki van téve légzőszervi megbetegedések egész életében. Többnyire érintett légzőrendszer lányok. Az anyák dohányzása növeli az orrmelléküregek, a oropharynx és a légcső megbetegedésének kockázatát.

A terhesség alatt dohányzó szülők gyermekei 7 éves korukra 35%-kal nagyobb eséllyel alakulnak ki asztmában. nagyobb kockázatot Félsz, hogy középfülgyulladást kapsz.

A reproduktív rendszer szervei

Amikor egy lány terhes, az anya dohányzása a magzat embrionális tojásainak halálához vezet. Ahogy felnő, egy lány szembesülhet azzal, hogy nem lesz saját gyereke.

Összefüggést állapítottak meg a születési súlyhiányos lány születése és a felnőttkori mellrák között is. Szenvedés és szaporító rendszer fiú. A felnőttkori spermatogenezis zavarai a spermiumok életképességének csökkenéséhez, számuk csökkenéséhez és terméketlenséghez vezethetnek.

Vese

A gyermekek száma vese patológiák dohányzással kapcsolatos. Minden 6. 10 éven aluli gyermek, aki orvoshoz fordul, kezelést kér a veséje miatt. A gyermek élettel összeegyeztethetetlen vesefejlődési rendellenességekkel születhet. A vesék helyzeti anomáliái vannak - prolapsus vagy a vese elfordulása az űrben.

Patológiák Hólyag kevésbé gyakoriak, és általában fiúknál fordulnak elő. A gyermek ritka patológiája a hólyag fejletlensége, amely a baba halálához vezet.

NAK NEK veleszületett patológiák A fejlesztés magában foglalja a hypospadiákat - egy olyan betegséget, amelyet az ureter végső részének feloldódásának megsértése jellemez. A betegség kezelése sebészi, formál húgycső hajtják végre plasztikai műtét, pótszövetet magától a gyermektől vesznek.

Máj

A dohányzás korai szakaszában májpatológiákhoz vezet. Gyermekek dohányzó szülők 2,3-szor nagyobb valószínűséggel alakul ki májrák.

A felnőttkori megbetegedések kockázata közel ötszörösére nő, ha a szülők a fogantatás előtt és a terhesség alatt dohányoztak.

Az agy és a szellemi tevékenység

Tovább a későbbiekben A dohányzás befolyásolja az intelligencia fejlődését, és növeli a késleltetett fejlődésű babák születésének kockázatát. A dohányzó családokban a gyerekek 3-4 éves korukig gyakran beszédproblémákkal küzdenek. A dohányzó anyák körében 75%-kal nő a szellemi fogyatékos gyermekvállalás lehetősége.

Az ilyen gyermekek szellemi fejlődési hányadosa (IQ) átlag alatti, és függ a napi cigaretták számától és a fejlődési elmaradás mértékétől. Napi egy doboz cigaretta elszívása 1,85-szeresére növeli annak a kockázatát, hogy egy 70 alatti IQ-val rendelkező gyermek szülessen.

A dohányzás számokban

Íme a terhesség alatti dohányzásra jellemző számadatok:

• A táplált csecsemők 40%-ánál dohányzó anyák, megjegyzik bélkólika. Nemdohányzó anyáknak – 26%.
• A dohányosoknál kétszeresére nő a méhen kívüli terhesség kockázata.
• A dohányosok 5,22-szer gyakrabban szenvednek krónikus colpitisben, mint a nemdohányzó nők. szív- és érrendszeri patológiák 20-szor gyakrabban fordul elő.
• A dohányzás miatt spontán vetélés az esetek 11%-ában következik be.
• A dohányzás miatti méhlepény-leválás kockázata 2,4-szeresére nő.
• A placenta previa valószínűsége háromszorosára nő.

Lányos terhesség esetén a megjelenés valószínűsége csaknem ötszörösére nő, a dohányzás abbahagyása pedig 33%-kal csökkenti a kockázatot.

Kockázat halvaszületés A dohányzók születési aránya 50%-kal magasabb, mint a nemdohányzóké. A dohányosok gyermekeinek halálát életük első napjaiban az esetek 40%-ában a dohányzás okozza. Dohányzókban 3-4-szer gyakrabban fordul elő érgörcs és a membránok idő előtti szakadása.

Az anya dohányzása miatti súlyhiány tanulási problémákhoz vezet. Az ilyen gyerekeknek 3,3-szor nagyobb az olvasási nehézségeik, és 6,5-szer nagyobb nehézséget okoz számukra a matematika iskolás korban.

Fejlődési hiba gerincvelő dohányzó anyák gyermekeinél 1,4-szer gyakoribb, az arcrepedés pedig 2,5-szer gyakoribb. Az egyik végtag rövidülése 30%-kal gyakoribb. A terhesség alatti dohányzás növeli a középfülgyulladás kockázatát. A dohányzó szülők gyermekeinek harmada 16 éves korára elhízott és cukorbeteg.

A dohányzás terhesség alatti következményei számokban:

Anyai egészség

A szoptatás alatti dohányzás veszélyes a babára és az anyára. Szoptatás alatt egy nőnél Magassebesség anyagcsere. Dohányzás közben szoptatás a női test gyors kopásához, öregedéséhez vezet.

A dohányzó anya kockázata:

• a látásélesség, a színérzékelés romlása;
• megvastagodás miatti halláskárosodás dobhártya, a hallócsontok csökkent mobilitása;
• teljes vagy részleges veszteség ízérzések, szaglóérzék.

Egy cigaretta szerelmese háromszor nagyobb eséllyel tapasztal degeneratív változások retina, 2-szer – gyulladás szemgolyó ami vaksághoz vezethet.

A dohányos menstruációs ciklusa megszakad, a menstruációt fájdalom és foltosodás kíséri. Azok a nők, akik naponta egy doboz cigarettánál többet szívnak el, 1,6-szoros kockázatot jelentenek erős menstruáció nagy vérveszteséggel.

A dohányzás fokozza a tesztoszteron szintézist, ami relatív ösztrogénhiányhoz vezet. A bőr alatti zsír a hason oszlik el a férfi mintázat szerint.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy a dohányzás milyen hatással van az anyák egészségére, nem szabad megemlíteni a vékony bőrt, rekedtes hangon, sötétedés és fogszuvasodás, visszér jogsértés által okozott vénák perifériás keringés, csontritkulás, álmatlanság. És ez messze nem egy teljes csokor olyan betegségekről, amelyeket a nikotinfüggőség ad egy nőnek.

A terhesség bármely szakaszában belélegzés dohányfüst helyrehozhatatlan károkat okoz mind az anyának, mind a babának. Szerető anya nem fogja kockára tenni a gyerekek egészségét halált hozó szeszélye kedvéért.

Dohányzás terhesség alatt

A nikotin a dohány fő káros összetevője, neurotróp méreg, könnyen behatol az agyba, és olyan változásokat idéz elő, amelyek tartós függőséghez vezetnek. A függőség olyannyira tartós, hogy sok várandós nő feláldozza gyermeke egészségét öröméért.

Még születése előtt a babát erős mérgekkel mérgezik, beleértve a szén-monoxidot, benzopirént, ammóniát, ólmot, metánt, metanolt. Egy terhes nő babájával dohányzik, nikotinnal elkábítja az agyát, a tüdejét és a szívét, mutációkat okozva a gyermek génjeiben. És ezek nem mind a terhesség alatti dohányzás következményei.

Sérelem

Egy gyereknek

A gyermek egészségi állapotát a terhesség kezdete előtt, annak tervezése során határozzák meg. A fogantatás előtt dohányzó nő szándékosan kedvezőtlen feltételeket teremt a tojás és az embrió kialakulásához.

Ennek eredményeként a következők lehetségesek:

• Gyermekeknél az agyat és a szívet különösen érinti a nikotin.
• Terhesség alatti dohányzáskor a magzat oxigénhiányban (hipoxiában) szenved, amit az oxigéntranszport károsodása, érszűkület okoz, az anyától minden egyes szívatással.
• A magzati légzőmozgások leállnak válaszul az anyai puffadásra, ami növeli a kockázatot hirtelen halál gyermekeknél az élet első hónapjaiban.
• A hipoxia hosszú távú következményei a méhen belüli fejlődés során a fejlődési késések és a hiperaktivitási szindróma.

Agyi bénulás, epilepszia, mentális retardáció miatti méhen belüli oxigénhiány szövődményei. Ezeket a pusztító változásokat nem lehet gyógyítani. Annak a gyermeknek, aki az egész terhességet nikotinnal telített magzatvízben élte túl, kicsi az esélye a túlélésre.
A dohányzás terhesség alatti magzatra gyakorolt ​​hatásáról szóló videóban:

Anyának

Dohányzáskor benzopirén szabadul fel - az első veszélyességi osztályba tartozó policiklusos szénhidrogén, rákkeltő. A benzapirén mutációkat okoz, mivel képes komplexeket képezni a DNS-molekulával.

Amikor a benzopirén beépül a DNS-be, elválasztja a kettős szálat. Ezt követően minden lánc saját kettős hélixet alkot, ami mutációkhoz vezet. Beleértve a p53 gént, amely rákot okoz.
Ez fáj nagy kár terhesség, vagy inkább az anya és leendő utóda. A gyermek nem feltétlenül látható mutációval születik. Lehetetlen előre megjósolni, hogy az anyai dohányzás pontosan milyen hatással lesz a gyermekre, mit genetikai betegség Egy gondoskodó anya gondoskodik a babájáról.

Mivel a dohányzás befolyásolja a toxikózis súlyosságát, a terhességet fejfájás, duzzanat és magas vérnyomás kíséri.

Riasztó statisztika

Teljes szám Oroszországban a dohányosok 27%-a, 40%-uk lány iskolás korú. A teljes szám évente 1,5%-kal növekszik. A kismamák tüdejében már serdülőkortól kezdődően felhalmozódik a radioaktív polónium-210, ólom-210, nikotin, arzén, metanol, toluol és hexamin.

Íme még néhány szám:

• A dohányosok 40%-a nem mond le a dohányzásról a terhesség alatt.
• Az esetek 5%-ában a dohányos terhessége méhen belüli magzati halállal végződik.
• Kockázat kóros terhesség 2-szer magasabb.
• A dohányzó anyáknál az esetek 90%-ában hirtelen csecsemőhalál következik be.
• A koraszülések 2-szer gyakrabban fordulnak elő dohányfüggő nőknél, és 1,7-szer gyakrabban fordulnak elő korai vetélések, mint azoknál a nőknél, akik nem dohányoznak.
• A dohányosok spontán vetélése 4,6-szor gyakrabban fordul elő.
• A dohányosok körében 30%-kal magasabb a halvaszületések száma, a gyermekek kisebb súllyal és csökkent tüdőfunkcióval születnek.

Egy terhes dohányos minden egyes szívatással ellátja babáját annak 18%-ával, amit kap. Ennek a 18%-nak csak 10%-a ürül ki a magzat testéből, ami a mérgek felhalmozódását jelzi a gyermek testében. A magzat vérének nikotintartalma magasabb, mint egy dohányzó terhes nő vérében.

A terhesség előtt és alatt dohányzó anyák gyermekeinél az asztma valószínűsége 1,5-szer nagyobb, mint egy nemdohányzó szülőnél, és ha az anya és a nagymama is dohányzott, akkor az asztma kockázata a gyermekben 2,6-szorosára nő.

Veszély mentális retardáció egy cigaretta vagy vízipipa szerelmesétől született gyermeknél ez 50% és 85% között mozog, ha a dohányos nem hagyta abba a gyermek mérgezését a terhesség végéig. Ez utóbbi esetben a gyermek is süket lesz.

Az orvosok véleménye

F. G. Uglov akadémikus, híres sebész aki 104 évet élt, a dohányzást lassú öngyilkosságnak tartotta, negatívan viszonyult a divathoz. női dohányzás. Munkája jellegéből adódóan minden nap látnia kellett a dohányzás következményeit, eltávolítási műveleteket végzett rosszindulatú daganatok, a testben terjedő áttétek megfigyelése.

Az elfoglalt munkaidő ellenére Fedor Grigorievich Uglov Speciális figyelem a terhesség alatti dohányzás problémájának szentelték. Kiemelte, hogy a dohányzás gyakori szövődménye a spontán vetélés akár 36 hetesen, ami 2-szer gyakoribb a dohányosoknál.

A dohányzó anya gyermekei fejlődésükben lemaradnak, gyakran megbetegednek, és teljesen mindannyian dohányozni kezdenek serdülőkor. Az akadémikus megállapította, hogy a dohányzó nők szülés közbeni halálozási aránya megnövekedett, nagy kockázat fogamzásgátlók használata dohányzással kombinálva.

A reprodukciós orvosok nemcsak az aktív, hanem a passzív dohányzás veszélyeit is felhívják a figyelmet a terhesség alatt és annak tervezése során. Ez a szokás nemcsak a természetes fogantatás valószínűségét csökkenti, hanem később az IVF-protokoll kudarcainak oka is lesz a tojás megtermékenyítésének és az embrió méhhez való rögzítésének szakaszában.

Az embriók életképességének növelése érdekében speciális stresszoldó környezetbe kerülnek, ami növeli az egészséges gyermek születésének esélyét.

A fentieket figyelembe véve határozottan kijelenthetjük, hogy a terhesség alatti dohányzás nemcsak a babának, hanem magának az anyának is árt, megnehezítve mindkettőjük életét a jövőben.

Hogyan lehet leszokni a dohányzásról

Egy kísérlet a búcsúra veszélyes szokás A legerősebb dohányosok életükben legalább egyszer megpróbálták. A nők megsegítésére és látszólag jó célok érdekében megjelentek az akciósan az elektronikus cigaretták és a nikotinmentes vízipipák.

Elektromos cigaretta

A reklámozáskor a gyártók ezt elfelejtik megemlíteni fő veszély a dohányban a nikotint képviseli, betegséget okozó, génmutációkátadják az utódoknak.

És ami a legfontosabb, az elektronikus cigaretta nem szünteti meg mentális függőség, egy dohányos életében semmi sem változik. A nikotintól való fizikai függőség sem fog elmúlni.

Az e-cigarettát dohányzó nő a dohányzástól való függés ugyanazon szakaszán megy keresztül, mint amikor dohányzik. rendes cigaretta. A patronok bejelentett összetétele, mint az ellenőrzés során kiderült elektronikus cigaretta Az amerikai minőségellenőrző szervezet (FDA) nem esett egybe a tényleges szervezettel, és rákkeltő anyagokat tartalmazott.

A nikotinfogyasztás veszélye elektronikus kütyü használatakor nem kisebb, mint egy hagyományos cigaretta elszívásakor. A reklám nyugtató hatásának köszönhetően az elektronikus helyettesítőre áttérő dohányos magabiztosabban és gyakrabban dohányzik.

Vízipipa

A dohányzás minden módja veszélyes. Ez alól a vízipipa dohánykeverékkel vagy akár nikotin nélkül sem kivétel. A legveszélyesebb rákkeltő anyag a benzopirén, és bármilyen anyag égésekor szén-monoxid képződik.

Az ismeretlen összetételű vagy ismeretlen tulajdonságú aromás keverékek égéstermékeinek belélegzése pedig nem lehet kevésbé káros, mint a dohányzás. Ilyen veszélyes termék az égés a szén-monoxidhoz hasonlóan erősen mérgező. Egy vízipipa elszívásakor ugyanannyi kerül a szervezetbe, mint egy óra alatt 20 cigaretta elszívásából, ezért arra a kérdésre, hogy lehet-e így dohányozni terhesség alatt, a válasz kategorikus nem.

Amikor nikotint tartalmazó vízipipát szívunk, az aromás adalékok elfedik a dohány ízét. A cseresznye, vanília íze alatt behatol a szervezetbe a nikotin, anyagcseréjének veszélyes terméke, a kotinin, az arzén és a króm.

Nincsenek széfek dohányzó keverékek, ezért még a stressztől is tartva, bármilyen határidő is legyen. Az emberi tüdőt a természet úgy tervezte, hogy tiszta levegőt szívjon be. Egyetlen élőlény sem fogja élvezni a mérgező gázokat tartalmazó égéstermékek belélegzését.

Dohányzás terhesség tervezésekor

A dohányzó nők nagyobb valószínűséggel szembesülnek a meddőség problémájával. Ezt az eltérést kétszer gyakrabban regisztrálják náluk, mint azoknál a nőknél, akik nem dohányoztak. Ennek eredményeként fogantatási nehézségek lépnek fel mérgező károsodás petefészkek, petesejtképzési zavarok.

A peték külső membránja (pellucidum) megvastagszik egy dohányosban, és a spermiumok számára nehezen leküzdhető akadály lesz. A pelluciditásnak ez a tulajdonsága, miután egyszer megjelent, rögzül, és az idiopátiás (megmagyarázhatatlan) meddőség oka lesz.

Még ha a spermium és a petesejt összeolvadása meg is történt, a megtermékenyített petesejt nehezen tud beágyazódni a méh falába, és az embrió a megvastagodott membránban fejlődik ki.

A pellucida megvastagodása esetén a meddőség gyakran még az eljárás segítségével sem szüntethető meg in vitro megtermékenyítés(ECO). A meddőség kezelésére ezekben az esetekben az ICSI módszert alkalmazzák - a spermiumok intracitoplazmatikus injekcióját a tojásba.

A pellucida megvastagodása inkább a 35 év feletti nőkre jellemző, és a dohányzásnál fiatal nőknél is megfigyelhetők ezek a jelenségek. A változások visszafordíthatatlanok, mivel egy nőben az összes pete lerakódott gyermekkora óta.

A dohányzás zavarokat okoz menstruációs ciklusok, lerövidíti a szülőképes kor időtartamát.

Az orvosok véleménye a terhesség alatti dohányzásról:

Mihez vezet a nikotinfüggőség?

A dohányosok magzatvize nikotinnal telített. A patológusok azt mondják, hogy azok a dohányzó nők, akik szülés közben halnak meg magzatvíz közzé erős szag nikotin

A gyermek mérgező környezetben fejlődik, gyengén, nem megfelelő születési súllyal, tüdő-, szív- és központi idegrendszeri betegségekben születik.

BAN BEN fiatalon A baba végtelen hörghurut, otitis és akut légúti fertőzések kezelésében részesül. Az ilyen gyermekek a szokásosnál gyakrabban kapnak tüdőgyulladást, és sok injekciót kapnak.

Felnőttként légszomjat, problémákat tapasztalnak majd az iskolai testneveléssel és a tanulmányaikkal kapcsolatban. Valószínűleg meddőséggel kell szembenézniük, és hosszú távú kezelésen kell átesniük ahhoz, hogy gyermeket szüljenek.

Mindezek a problémák a terhesség alatt merülnek fel, minden esetben, amikor egy nő elszív egy cigarettát, megfosztva a gyermeket az egészségtől, és minden egyes szívással lerövidíti a várható élettartamát.

A cikk tartalma:

A dohányzás az egyik leggyakoribb szenvedélybetegség, amely nagy károkat okoz emberi egészség. A nikotinfüggőség miatt az emberek akaratgyengevé válnak, állapotuk napról napra ront. BAN BEN speciális kategória a dohányosok között vannak terhes nők is. Gyakran előfordul, hogy a fogantatás előtt dohányzó kismamák nem tudnak megszabadulni ettől a szokástól a terhesség alatt. Ez pedig nagyon rossz hatással van a születendő gyermek állapotára.

A nőgyógyászok minden „örömről” mesélnek a terhes nőknek függőség, azonban nem mindenki képes megszabadulni tőle. Sokan nagyon félnek a dohányzás magzatra gyakorolt ​​következményeitől, ezért kíváncsiak, hogy a kismamák szívhatnak-e vízipipát vagy e-cigarettát. Az orvosok szerint nem kell pótlást keresni, jobb, ha megpróbálunk helyesen leszokni a dohányzásról.

Dohányzás terhesség alatt: következmények

A terhesség alatt az anya és a gyermek egy szervezet, ezért a nő bármely szokása valamilyen módon hatással van a magzatra. Alapján orvosi kutatás, az esetek mintegy 75%-ában a terhes nők észrevették Negatív következmények dohányzó. Sok anya azt állítja, hogy dohányzott a terhesség alatt, de a gyermek egészsége rendben van. Azt azonban nem értik, hogy a következmények a születés után valamivel utolérhetik a babát.

Ha egy terhes nő dohányzik, akkor a nikotin behatol a testébe (és ennek eredményeként a magzat testébe). Ez az alattomos méreg még a gyermeket is károsíthatja hosszú idő(felnőtt korban). A rákkeltő anyag a gyerekeket szórakozottá teszi, rontja a memóriát és az alvást, valamint negatívan hat a központi idegrendszerre. Némelyikük nagyon felforrósodik, míg mások éppen ellenkezőleg, lelassítják reakcióikat.

Az orvosok szerint a terhes nők nem dohányozhatnak, különben a következő következmények valószínűsége nő:

A dohányzó anya szervezetében csökken az oxigén mennyisége. Ennek eredményeként kevesebb gáz jut át ​​a placenta gáton a baba felé, és ez veszélyes szövődményekhez vezethet.
A magzati szívfrekvencia emelkedik.
Növekszik a spontán abortusz vagy halvaszületés valószínűsége.
Fennáll annak a veszélye, hogy a baba 22 és 37 hét között születik, vagy koraszülött lesz.
Megnövekedett betegségek kockázata légzőszervek A gyereknek van.

A kismamáknak ezt tudniuk kell korai(terhesség 4 hetéig) nem mindegy, hogy a nő ritkábban dohányzik, vagy alacsonyabb nikotinkoncentrációjú cigarettát vesz. A kevésbé erős cigaretták is tartalmaznak káros anyagok, annak ellenére, hogy kisebb a bennük lévő gyanták mennyisége. Ezenkívül a várandós anyának meg kell értenie, hogy a cigaretta nemcsak a magzatra, hanem az állapotára is rossz hatással van. A dohányzás növeli a gestosis (késői toxikózis) valószínűségét vagy súlyosbítja ezt az állapotot, alvászavarok lépnek fel, az anyagcsere felborul, a nő gyorsan és élesen hízik.

De néha a kismama akarata ellenére a dohányzás áldozatává válik. Ez kb passzív dohányzás, ami nem kevésbé negatívan hat a szervezetre, ráadásul felgyorsulhat káros hatások. Ez azzal magyarázható, hogy amikor egy személy dohányzik, füstöt lélegzik be, a tüdőre nemcsak rákkeltő anyagok és mérgek, hanem oxigén-oxidok is hatással vannak. Ezek kémiai vegyületek negatívan befolyásolják a központi idegrendszert, alvászavarokat, hipoxiát és méhösszehúzódásokat váltanak ki.

Egészségének javítása és minden negatív következmény megelőzése érdekében kerülnie kell a füst bármilyen hatását. Ne látogassa meg a dohányzóhelyeket, kérje meg szeretteit, hogy tartózkodjanak a dohányzástól az Ön előtt.

Ideje megszabadulni egy rossz szokástól

Az orvosok javasolják a dohányzás abbahagyását a terhesség megtervezésekor, bár feladják rossz szokás soha sincs túl késő. A korai szakaszban a dohányzás hordozza a legnagyobb veszélyt, és mindez azért Negatív hatás rákkeltő anyagok a magzat fejlődő központi idegrendszerére irányulnak.

Sok dohányzó terhes nőt érdekel az a kérdés, hogy lehetséges-e egy terhes nőnek hirtelen leszokni a dohányzásról, ha ezt a fogantatás előtt tette. Nem ajánlott hirtelen lemondani a cigarettáról a terhesség 13. hete előtt. Jobb, ha fokozatosan csökkentjük a cigaretták számát, hogy fokozatosan megszabaduljunk a függőségtől.

A 2. trimeszterben az agy kialakulása következik be, minden belső szervekés végtagok. A 14-26 hetes dohányzás során megnő a fizikai rendellenességek valószínűsége, és károsodhat a fejlődés. fontos szervek vagy akár rendszereket. Leginkább veszélyben A légzőszervek és a központi idegrendszer érintett.

27 és 40 hét között a terhes nők szoptatási képességét fejlesztik. A cigarettából származó nikotin felhalmozódik a szövetekben, és minél később egy nő abbahagyja a dohányzást, annál nagyobb a kockázata annak, hogy mérgezett tejjel eteti babáját. Ennek eredményeként a baba hozzászokik a nikotinhoz, kólikától, hasmenéstől, alvászavaroktól szenved.

Egyes nők azon töprengenek, mit tegyenek, ha dohányoznak, és kiderült, hogy terhesek. Ha a terhesség hirtelen volt és dohányzó nő 2-4 hetesen tudtam meg, akkor már kapott egy kis adag nikotint az embrió. Ebben az időben alakulnak ki emésztőszervek, a gerinc és az agy, amelyekre hatással lehet az anyai nikotinfüggőség.

Azok a kismamák, akik nemrég értesültek helyzetükről, nagyon aggódnak amiatt, hogy ezzel a méreggel már megmérgezték babájukat. Csökkentse azonban rossz hatás nikotin a magzaton lehetséges. A kismamának Javasoljuk, hogy azonnal értesítse a nőgyógyászt, hogy nemrégiben leszokott a dohányzásról. Ebben az esetben az orvos vitaminokat ír fel C-vitaminés vas. Egy nőnek kerülnie kell a tonik italokat (kávé, tea, édes szóda). Célszerű zöldséget, gyümölcsöt, frissen facsart gyümölcsleveket beiktatni az étrendbe. Inni ajánlott több folyadékot: szűrt víz, kefir, zöld tea stb. Ezt is érdemes naponta csinálni túrázás, kerülje a dohányzó helyeket. Csak ezeknek a feltételeknek a betartásával tudja egy nő kijavítani a babának okozott kárt.

Füstölés gyógynövénykeverékek és vízipipa

Egyes nők terhességük alatt füvet szívnak; ez nagyon veszélyes a magzatra. Gyógynövény keverékek megsérteni mentális fejlődés a születendő gyermeknél elnyomják a központi idegrendszer tevékenységét, ugyanakkor izgatják idegvégződések agy.

A fűszívás során nemcsak belülről, hanem kívülről is van veszély. A gyógynövénykeverékek lassulnak idegrendszer a nők koordinációja károsodott, ezért megnő az esések és ütések valószínűsége, ami károsíthatja a magzatot.

A fű dohányzás hatásai a terhesség alatt:

A magzat fejlődése megszakad, szervezetét folyamatosan mérgező anyagok mérgezik, és már születése előtt „gaz”-függőség alakul ki.
Minden 3. olyan gyermeknek, akinek édesanyja füvet szívott, károsodott az agyműködése, ami memóriavesztésben, agyi bénulásban, Down-szindrómában és más kórképekben nyilvánul meg.
Az anya rendszeres dohányzása következtében a magzat egyszerűen meghalhat az anyaméhben.

Sok embert érdekel, hogy a terhes nők dohányozhatnak-e vízipipával. Az orvosok szerint a terhesség alatti vízipipa talán még a cigarettánál is veszélyesebb. Füstben van nagyszámú veszélyes vegyi anyagok(beleértve a nikotint és a szén-monoxidot). Sok dohányos úgy gondolja, hogy a víz, amelyen a füst áthalad, megtisztítja a mérgező anyagoktól. Ez a vélemény azonban téves, mivel teljesen felszívódnak a vérben. Vízipipa elszívása után az embert még jobban megmérgezi a nikotin és szén-monoxid, mivel maga a folyamat tovább tart.

Terhes nőknek tilos a gyakori vízipipa dohányzása, ellenkező esetben fennáll a veszélye veszélyes következmények: kis súly, légúti betegségek, hirtelen csecsemőhalál.

A terhesség alatti dohányzásról való leszokás kérdése sok várandós anyát érdekel. Ez egészen valóságos, amint azt sok nő bebizonyította! A következő szabályok segítik ezt a folyamatot:

Ne végezzen olyan tevékenységet, amelyről eszébe jut a cigaretta (ne igyon kávét, ne igyon alkoholt, kerülje a stresszt stb.).
Nézze meg a népszerű könyvet " A könnyű út hagyja abba a dohányzást" A. Carr.
Változtassa meg a napi rutint, töltse ki az üres helyeket érdekes tevékenységek(kézműves, sport, tánc stb.).
Sétáljon gyakrabban friss levegő. Ha az utcán dohányzik, a járókelők barátságtalan reakciója félénknek és kínosnak érzi magát. Ennek eredményeként nem fog örömet szerezni a folyamatban. Ráadásul séta közben az oxigén gyorsabban terjed a szövetekben, és csökken a cigaretta utáni vágy.
Cserélje ki a cigarettát édességgel. Előnyben részesítse az étcsokoládét, az édességeket és a nyalókát.

2-3 hét elteltével a súlya kissé megnő. Azonban ne aggódjon, hamarosan visszatérnek a normális kerékvágásba. anyagcsere folyamatokés munka belső elválasztású mirigyekés visszatérsz a normális kerékvágásba.
Nézzen gyakrabban filmeket a gyermek méhen belüli fejlődéséről és a terhességről. Ez javítja hangulatát, és növeli az önbizalmat, hogy helyesen cselekszik, ha felhagy egy rossz szokásával.
Iratkozzon fel fiatal szülőknek szóló tanfolyamokra, és beszéljen orvosával erről a témáról.

Ha betartja ezeket a szabályokat, hamarosan képes lesz leszokni a dohányzásról.

Ha nem tudod abbahagyni

És bizonyos esetekben a várandós anyának nem sikerül leszoknia a dohányzásról, de rájön, mennyire veszélyes a magzatra, és nagyon aggódik. Ilyen esetekben segédeszközökhöz folyamodhat.

A nikotin tapasz helyettesítheti a cigarettát, és az általa okozott kár sokkal kisebb, mint a cigaretta. Ezt a módszert sok anya használja, akik szembesülnek hasonló probléma. Ahogy írják a fórumokon, segített néhány nőnek feladni a függőségüket. A tapasz ugyanannyi nikotint tartalmaz, mint egy cigaretta, de a füst belélegzése nélkül.

Az orvosok szerint az elektronikus cigaretta elszívása nem megoldás. Ez azzal magyarázható, hogy egy nő kénytelen önállóan szabályozni a nikotin áramlását a testébe, és ez meglehetősen nehéz. Leendő anya több nikotint fogyaszthat, de nem érzi, mivel gőzt lélegzik, nem dohányzik.

Most már tudja, hogyan kell leszokni a dohányzásról terhesség alatt. A legfontosabb feltétel az saját kívánsága megszabadulni a nikotinfüggőségtől a születendő gyermek javára. Maradj pozitív, maradj nyugodt és élvezd az élményt. egészséges képélet.