Az amitriptilin tablettákban való használatára vonatkozó utasítások. Az Amitriptilin anyag használata

Bruttó képlet

C 20 H 23 N

Az amitriptilin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

50-48-6

Az Amitriptilin anyag jellemzői

Triciklikus antidepresszáns. Az amitriptilin-hidroklorid fehér, szagtalan, kristályos por, vízben, etanolban és kloroformban könnyen oldódik. Molekulatömege 313,87.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- antidepresszáns, szorongásoldó, timoleptikum, nyugtató.

Gátolja a neurotranszmitterek (norepinefrin, szerotonin) preszinaptikus visszavételét idegvégződések neuronok, monoaminok felhalmozódását okozza a szinaptikus hasadékban, és fokozza a posztszinaptikus impulzusokat. Nál nél hosszú távú használat csökkenti funkcionális tevékenység(deszenzitizálja) az agy béta-adrenerg és szerotonin receptorait, normalizálja az adrenerg és szerotonin átvitelt, helyreállítja e rendszerek egyensúlyát, depresszív állapotok. Blokkok m-kolino- és hisztamin receptorok CNS.

Szájon át szedve gyorsan és jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az amitriptilin biohasznosulása at különböző utak beadása 30-60%, metabolitja - nortriptilin - 46-70%. A Cmax a vérben orális beadás után 2,0-7,7 óra alatt érhető el.A vérben az amitriptilin terápiás koncentrációja 50-250 ng/ml, a nortriptiliné 50-150 ng/ml. A vérfehérje kötődés 95%. Könnyen áthatol, mint a nortriptilin hisztohematikus akadályok, beleértve a BBB-t, a méhlepényt, behatol anyatej. A T1/2 10-26 óra, a nortriptiliné 18-44 óra A májban biotranszformáción (demetiláció, hidroxiláció, N-oxidáció) megy keresztül, és aktív - nortriptilint, 10-hidroxi-amitriptilint és inaktív metabolitokat képez. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) néhány napon belül.

Szorongás-depressziós állapotokban csökkenti a szorongást, az izgatottságot és a depressziós tüneteket. Az antidepresszáns hatás a kezelés megkezdése után 2-3 héten belül alakul ki. Ha hosszan tartó kezelés után hirtelen abbahagyja a szedését, elvonási szindróma alakulhat ki.

Az Amitriptilin anyag használata

Depresszió különböző etiológiájú(különösen súlyos szorongás és izgatottság esetén), beleértve a endogén, involúciós, reaktív, neurotikus, szerves agykárosodással, gyógyászati; skizofrén pszichózisok, vegyes érzelmi zavarok, viselkedési zavarok, bulimia nervosa, gyermekkori enuresis(kivéve hipotenzióban szenvedő gyermekeket Hólyag), krónikus fájdalom szindróma(neurogén jellegű), migrén megelőzés.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO-gátlók alkalmazása az elmúlt 2 hétben, szívinfarktus (akut ill. felépülési időszak s), szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, intracardialis vezetési zavarok, súlyos artériás magas vérnyomás, jóindulatú hyperplasia prosztata, hólyag atóniája, paralitikus ileus belek, pylorus szűkület, gyomorfekély gyomor és tizenkettő patkóbél akut stádiumban, akut betegségek máj és/vagy vese súlyos működési zavarokkal, vérbetegségek, 6 év alatti gyermekek (injekciós formákhoz - 12 éves korig).

Használati korlátozások

Epilepszia, ischaemiás szívbetegség, aritmia, szívelégtelenség, zárt zugú glaukóma, intraokuláris magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.

A kezelést a kezelés alatt abba kell hagyni szoptatás.

Az Amitriptilin anyag mellékhatásai

A perifériás m-kolinerg receptorok blokkolása okozza: szájszárazság, vizeletvisszatartás, székrekedés, bélelzáródás, látásromlás, akkomodációs paresis, fokozott intraokuláris nyomás, fokozott izzadás.

Kívülről idegrendszerés érzékszervek: fejfájás, szédülés, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, álmosság, álmatlanság, rémálmok, motoros izgatottság, remegés, paresztézia, perifériás neuropátia, EEG-változások, koncentrációzavar, dysarthria, zavartság, hallucinációk, fülzúgás.

Kívülről a szív-érrendszer: tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, aritmia, vérnyomás labilitás, QRS komplex kiszélesedése az EKG-n (intraventrikuláris vezetési zavar), szívelégtelenség tünetei, ájulás, vérkép változásai, pl. agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, kellemetlen érzés az epigasztriumban, gastralgia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, szájgyulladás, ízérzékelési zavarok, a nyelv sötétedése.

Az anyagcsere oldaláról: galaktorrhea, az ADH-szekréció változásai; ritkán - hipo- vagy hiperglikémia, csökkent glükóztolerancia.

Kívülről urogenitális rendszer: a libidó változásai, a potencia, a hereduzzanat, a glükózuria, a pollakiuria.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, angioödéma, csalánkiütés.

Egyéb: az emlőmirigyek méretének növekedése nőknél és férfiaknál, hajhullás, megnagyobbodás nyirokcsomók, fényérzékenység, súlygyarapodás (hosszú távú használat esetén), elvonási szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, ingerlékenység, alvászavar élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység (hosszú távú kezelés után, különösen nagy dózisok, ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését).

Kölcsönhatás

Nem kompatibilis a MAO-gátlókkal. Erősíti a központi idegrendszer gátló hatását a neuroleptikumok, nyugtatók és altató, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol; más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során szinergizmust mutat. Neuroleptikumokkal és/vagy antikolinerg gyógyszerekkel együtt alkalmazva lázas hőmérsékleti reakció és bénító bélelzáródás kialakulása lehetséges. Erősíti a katekolaminok és más adrenerg stimulánsok magas vérnyomást okozó hatását, ami növeli a rendellenességek kialakulásának kockázatát pulzus, tachycardia, súlyos artériás magas vérnyomás. Csökkentheti a guanetidin és a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint gyengítheti a hatást görcsoldók. Nál nél egyidejű használat véralvadásgátlókkal - kumarin vagy indándion származékaival - növelhető az utóbbi véralvadásgátló aktivitása. A cimetidin növeli az amitriptilin plazmakoncentrációját lehetséges fejlesztés toxikus hatások, mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) - csökkentik. A kinidin lelassítja az amitriptilin metabolizmusát, az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlás növelheti a biológiai hozzáférhetőséget. Diszulfirámmal és más acetaldehid-dehidrogenáz gátlókkal való egyidejű alkalmazása delíriumot válthat ki. A probucol növelheti a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoidok által kiváltott depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazva megnő az agranulocitózis kialakulásának kockázata. Legyen óvatos, amikor az amitriptilint digitalisszal és baklofennel kombinálja.

Túladagolás

Tünetek: hallucinációk, görcsök, delírium, kóma, szívvezetési zavarok, extrasystole, kamrai aritmia, hipotermia.

Kezelés: gyomormosás, a szuszpenzió bevétele aktív szén, hashajtók, folyékony infúzió, tüneti terápia, a testhőmérséklet fenntartása, a szív- és érrendszer működésének figyelése legalább 5 napig, mert a rendellenességek visszaesése 48 óra elteltével vagy később jelentkezhet. A hemodialízis és az erőltetett diurézis hatástalanok.

Az ügyintézés módjai

Belül, intramuszkulárisan.

Az Amitriptilinnel kapcsolatos óvintézkedések

Az amitriptilint legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók abbahagyása után lehet bevenni. Idős betegek és gyermekek számára csökkentett adagok javasoltak. Nem írható fel mániában szenvedő betegeknek. A depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérletének lehetősége miatt szükséges a betegek rendszeres monitorozása, különösen a kezelés első heteiben, valamint a lehető legkevesebb gyógyszer felírása. szükséges adagokat a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében. Ha 3-4 héten belül nem javul a beteg állapota, át kell gondolni a kezelési taktikát. A kezelés ideje alatt kerülni kell az alkoholfogyasztást, és tartózkodnia kell a szükséges tevékenységektől fokozott figyelemés a reakciók sebessége.

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

Kereskedelmi nevek

Név	A Vyshkowski Index ® értéke

Az egyik legerősebb antidepresszáns gyógyszer az amitriptilin. Fájdalomcsillapító, fekély- és nyugtató hatású gyógyászati ​​termék, melynek hatékonysága az összetételében jelen lévő összetevőknek köszönhető. Ez a triciklikus antidepresszáns a neuronális monoaminfelvétel-gátlók csoportjába tartozik. Hatásmechanizmusa a szerotonin és katekolaminok központi idegrendszerben történő felvételének gátlásával függ össze. Használatának pozitív hatása fokozatosan, 2-4 hét alatt alakul ki.

Az Amitriptilin tabletta bevétele után a hatóanyag maximális koncentrációja hatóanyagok a vérplazmában 4-8 óra elteltével figyelhető meg. Biohasznosulási mutatói 33% és 62% között mozognak.

Miben segít az Amitriptilin tabletta?

Ezt a gyógyszert csak az orvos által előírt módon lehet bevenni.Általában az orvosok javasolják bármilyen etiológiájú depresszió esetén, amikor egy személy nem tud egyedül megbirkózni. érzelmi problémák. Különösen hatékony a következő patológiák ellen:

• depresszív állapotok;
• viselkedési zavarok;
• pszichogén anorexia;
• skizofrén pszichózisok;
• fóbiás rendellenességek;
• bulimiás neurózis;
• gyermekkori bevizelés;
• krónikus neurogén fájdalom;
• migrén.

Semmilyen körülmények között ne szedje ezt a gyógyszert, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:

1. a szívizom vezetési zavara;
2. hólyag atónia;
3. szív elégtelenség;
4. terhesség és szoptatás;
5. magas vérnyomás;
6. paralitikus ileus;
7. miokardiális infarktus;
8. megsértése normál működés vesék, máj és más belső szervek;
9. prosztata hipertrófia;
10. túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
11. alkoholfüggőség;
12. epilepsziás rohamok;
13. 6 év alatti gyermekek;
14. érzelmi őrültség;
15. fokozott intraokuláris nyomás.

Ha a fent leírt állapotok közül legalább egy érzékeny, kerülje negatív következményei– erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát! Orvosi szakorvos másik gyógyszert fog javasolni.

Mellékhatások

Egyes esetekben a gyógyszer szedését különböző mellékhatások kísérik:

• székrekedés;
• fülzúgás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• gyomorégés;
• száraz száj;
• allergiás megnyilvánulások;
• ingerlékenység;
• szívritmuszavarok;
• fejfájás.

A kezelés kezdetén orvosa mindenképpen figyelmeztetni fogja Önt ezekre. lehetséges megjelenése. Ne ijedjen meg, mert jelezhetik a szervezet alkalmazkodási folyamatát ehhez a gyógyszerhez. És mégis, ha az amitriptilin-kezelés során a fent leírt jelenségek közül egyet vagy többet észlel, tájékoztassa erről kezelőorvosát.

Kezelési szabályok

Az amitriptilin tablettát szájon át, lehetőleg étkezés után kell bevenni. A gyógyszer adagját az orvos határozza meg az Ön betegségétől, életkorától, gyógyszertoleranciájától és egyéb tényezőktől függően. Normál kezdőbetű napi adag Ez a gyógyszer 50-75 mg, 2-3 adagra osztva. A maximális megengedett napi adag 150-200 mg.

Nagyon súlyos esetekben, különösen akkor, ha elhúzódó depressziók amelyek nehezen kezelhetők, növelése megengedett napi adag 300 mg-ig. Hiány pozitív hatás A gyógyszeres kezelés megkezdése után 30 nappal az ilyen terápia hatástalanságát jelzi. Ebben az esetben az orvos másik, az Ön számára megfelelőbb gyógyszert választ.

Az amitriptilin a nem szelektív neurotranszmitter felvételt gátlók csoportjába tartozik. Által kémiai szerkezete A kifejezés triciklusos vegyületekre vonatkozik. Sokféle depresszió és szomatikus megnyilvánulása kezelésére használják. Miért írják fel az Amitriptilint? A gyógyszernek antihisztamin és antikolinerg hatása van, ami lehetővé teszi a simaizmok görcsös állapotainak kezelését.

Akció és jelzések

Az Amitriptilin antidepresszáns hatása az, hogy a gyógyszer megakadályozza a neurotranszmitterek, például a szerotonin, a dopamin és a noradrenalin újrafelvételét a szinaptikus hasadékból. Ez a triciklusos vegyület elősegíti az idegrendszeri mediátorok felhalmozódását, meghosszabbítja és fokozza hatásukat, ami enyhíti a depresszió tüneteit. Az amitriptilin utókezelése kompenzálja a halál miatti dopaminhiányt idegsejtek amelyek azt termelik.

Az amitriptilin emellett adrenerg blokkoló hatást fejt ki, és fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Az acetilkolin receptorok elnyomása lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását hasi fájdalom, ágybavizelés és túlműködő hólyag esetén. A fekélyek kezelésében antidepresszánst is alkalmaznak a képződés visszaszorításával sósavból a gyomorban. A gyomor bélelő sejtjeinek savtermelésének elnyomása szintén az étvágy csökkenéséhez vezet, amelyet a bulimia kezelésére használnak.

Azon patológiák listája, amelyeken az amitriptilin segít:

1. Depresszió különböző eredetű, beleértve a szorongó és apatikus komponenst, valamint a mentális zavarok szomatikus megnyilvánulásait.
2. Evészavarok, mint a depresszió megnyilvánulása: bulimia (ragadozó éhség), anorexia.
3. A migrénes rohamok megelőzése.
4. Ágybavizelés gyermekeknél és hiperaktív hólyag felnőtteknél.
5. Neuralgia és krónikus fájdalom szindróma fibromyalgiával, irritábilis bél szindróma, onkológiai betegségek stb.
6. Különféle fóbiák.
7. Stroke utáni állapot, különösen időseknél.
8. Elvonási szindróma, i.e. az alkoholtól és a drogoktól való tartózkodás.
9. Pszichózisok.

Mellékhatások Amitriptilin:

1. Fokozott fényérzékenység az akkomodáció bénulása miatt (pupillatágulat).
2. Bélatónia, amely székrekedésben, néha dinamikus elzáródásban nyilvánul meg.
3. Gyomor atónia, gyomorégés, böfögés, hányinger.
4. Csökkent hólyagtónus és vizelet-visszatartás.
5. Magas vérnyomás.
6. Szájszárazság és rossz szag a szájüregből.
7. Ingerlékenység.
8. Álmosság.
9. Szabálysértések a hormonális rendszer: megnövekedett prolaktin hormon és duzzanat emlőmirigyek, olykor tej kibocsátása belőlük, menstruációs zavarok.
10. Változások a vér biokémiájában a májból: fokozott aminotranszferázok, közvetlen bilirubin(cholestasis szindróma - epepangás).
11. Magas vércukorszint.

Fontos! Az amitriptilin elvonási szindrómát kolinerg hatások kísérhetik - nyáladzás, gyomor-bélrendszeri görcsök és hasmenés.

Mikor ellenjavallt az Amitriptilin?

Ez egy erős hatású gyógyszer, amely hatással van a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. Az amitriptilin használatának ellenjavallatai:

1. A fekélyes folyamatok súlyosbodása a gyomorban és a nyombélben.
2. Tachycardia (gyors szívverés).
3. Hipertóniás betegség.
4. A gyomor és a belek atóniája, a gyomor pylorus részének szűkülete.
5. Csökkent hólyagtónus.
6. Prosztata hiperplázia.
7. Dekompenzált szívelégtelenség.
8. Zárt szögű glaukóma.
9. Az antidepresszánsok csoportjából más gyógyszerek alkalmazása - szerotonin szindróma lehetséges.
10. Krónikus görcsrohamok – egy antidepresszáns növelheti a rohamok és más mozgászavarok gyakoriságát.
11. Alkoholt inni. Az amitriptilin az etil-alkohol hatására fokozhatja az idegrendszer depresszióját.
12. Tireotoxikózis.

Alkalmazási mód

Hogyan kell szedni az amitriptilint depresszióra? A gyógyszert először este, étkezés után vegye be 25-50 mg-os adagban. A következő 5 napban vegyen be 50 mg-ot naponta háromszor.

A depressziós állapotok kezelésében a terápiás hatás 2-4 hét használat után jelentkezik. Ha a depresszió tünetei eltűnnek, az adagot napi 50 mg-ra kell csökkenteni. Ezt a fenntartó adagot három hónapig kell bevenni a visszaesések megelőzésére.

A migrénes fájdalom megelőzése érdekében használjon napi 25-100 mg-ot.

Az Amitriptilin teljes leállítása előtt az orvosok fokozatosan csökkentik a gyógyszer adagját. Az amitriptilin elvonási szindróma megelőzésére adaptogének (rhodiola, ginseng) felírhatók, a függőség megfelelő kezelési taktikával kontrollálható.

Figyelem!

Apo-amitriptilin – gyógyszerészeti gyógyszer, ami az ellenkezőjének elnyomását váltja ki...

Amitriptilin kölcsönhatás... Az amitriptilin alkalmazása olyan gyógyszerekkel együtt, amelyek hajlamosak elnyomni a központi...

Szövődmények és mellékhatások... A legtöbb esetben az amitriptilin nevű gyógyszert a betegek jól tolerálják...

Az amitriptilin az egyik legerősebb antidepresszáns hatóanyag amely mind antibulimiás, mind...

Ezt a gyógyszert tabletták és injekciós oldat formájában állítják elő. Használati utasításában az olvasó minden szükséges információt megtalálhat az adagolásról, a mellékhatásokról, az ellenjavallatokról és így tovább. Azonnal jegyezzük meg, hogy az amitriptilint semmilyen körülmények között nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a szív- és érrendszer bizonyos rendellenességei vannak. Ebben az esetben arról beszélünk mind a szívinfarktusról, mind a magas vérnyomás, valamint dekompenzált szívelégtelenség. Különféle jogsértések normál teljesítmény a máj vagy a vese is alkalmazási ellenjavallatnak számít ezt a gyógyszert. Ha a betegnek hólyag-atóniája van, egyéni intolerancia a gyógyszer bármely összetevője, a vérképző rendszer betegsége vagy a prosztata megnagyobbodása, akkor abba kell hagynia az amitriptilin szedését. Szigorúan ellenjavallt gyomorfekély súlyosbodása esetén ill patkóbél.

A gyógyszer alkalmazása során nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az amitriptilin nem alkalmazható minden gyógyszerrel együtt. Ennek a gyógyszernek a használatakor gyakran előfordulnak különféle rendellenességek a központi idegrendszerből, amiről minden betegnek tudnia kell. Ha a kezelést nagyon hirtelen leállítják, az elvonási szindrómát okozhat.

Ha közvetlenül a gyógyszerrel kapcsolatos véleményekről beszélünk, akkor valójában sok van. Az esetek mintegy ötven százalékában panaszkodnak az emberek mellékhatások tünetek, amelyek a gyógyszeres kezelést követő egy-két napon belül jelentkeznek. Leggyakrabban apátiát és túlzott álmosságot fejeznek ki. Az ilyen mellékhatások előfordulása miatt a betegek kénytelenek bevenni ezt a gyógyszert elsősorban lefekvés előtt. Vannak olyan esetek is, amikor a betegek ugyanazokról a tünetekről panaszkodnak, miközben rámutatnak arra, hogy két-három hónapnál tovább kísértik őket. Ilyen esetekben a gyógyszert leggyakrabban más gyógyszerrel helyettesítik. Vannak olyan vélemények is, amelyekben az emberek magabiztosan állítják, hogy az amitriptilin használata során egyetlen mellékhatást sem tapasztaltak. A leggyakoribb vélemény az, hogy ezt a gyógyszert a szervezet nem túl jól tolerálja, de minden embernél teljesen eltérő mellékhatásokat okozhat. Még ha a szervezet nem is fogadja el, ez a gyógyszer bármikor helyettesíthető más gyógyszerrel.

A gyógyszer alkalmazásakor rendkívül óvatosnak kell lenni, amikor a fekvő pozíciót ülő vagy álló helyzetbe változtatja. Minden mozdulatot simán kell végrehajtani. Megjegyezzük azt a tényt is, hogy a gyógyszer hirtelen megvonása esetén az úgynevezett elvonási szindróma kialakulása lehetséges. Ha ezt a gyógyszert napi több mint százötven milligramm adagban alkalmazza, csökken a görcsös készenlét küszöbe. Emlékeztetni kell arra, hogy ha egy személy hajlamos görcsös állapotok, akkor bármikor előfordulhat epilepsziás roham. Ilyen rohamok olyan betegeknél is előfordulhatnak, akik bizonyos antipszichotikumokat szednek.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a depresszióban szenvedő betegek öngyilkossági kísérleteket is tapasztalhatnak. Az amitriptilin elektrokonvulzív kezeléssel együtt csak szakember állandó felügyelete mellett alkalmazható. Időseknél, valamint bizonyos rendellenességek kialakulására hajlamos állampolgároknál ez a gyógyszer okozhat kábítószeres pszichózisok. Leggyakrabban az ilyen pszichózisok éjszaka fordulnak elő. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után három-öt napon belül maguktól eltűnnek.

A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük az amitriptilin alkalmazásakor. A lényeg az, hogy ezt figyelembe véve kóros állapot A gyógyszer szedése bénulásos ileus kialakulásához vezethet. Ugyanez a jelenség figyelhető meg azoknál a betegeknél is, akik ilyen vagy olyan okból ágyhoz kötöttek. Ha egy személy ezt a gyógyszert szedi, és általános vagy helyi érzéstelenítésre van szüksége, akkor ő kötelező ezt a tényt jelenteni kell az aneszteziológusnak. Ezt a gyógyszert legkorábban két héttel a MAO-gátlókkal végzett kezelés után lehet alkalmazni. Ezt a gyógyszert semmilyen körülmények között nem szabad noradrenalinnal, epinefrinnel, fenilpropanolaminnal és más szimpatomimetikumokkal együtt alkalmazni.
Az amitriptilin terápia során nagyon fontos, hogy a páciens valóban egészséges életmódot folytasson, amelyben mindenekelőtt ne legyen helye alkoholos italoknak.

Ellenjavallatok ennek a gyógyszernek a használatához
Adott gyógyszerészeti Nem mindenki használhatja, és ez azért van, mert számos ellenjavallata van a használatának. Így például soha nem írható fel olyan betegeknek, akik gátlószeres kezelésben részesülnek
monoamin-oxidázok. Ennek használatától gyógyszerkészítmény Akkor is meg kell tagadnia, ha prosztata hipertrófiája, húgyhólyag-atóniája, paralitikus ileusa vagy pylorus szűkülete van. Szintén nem ajánlott glaukóma és szívinfarktus esetén alkalmazni. Nagyon fontos, hogy ne alkalmazza ezt a gyógyszert terhesség vagy szoptatás alatt. BAN BEN gyermekkor csak szakember tanácsára szabad használni. Rendkívül óvatosan kell eljárni, amikor ezt a gyógyszertés mindazok a betegek, akik szívritmuszavarban vagy szívelégtelenségben szenvednek, ischaemiás betegség szív vagy különféle szívritmuszavarok.

Azonnal hívjuk fel az olvasók figyelmét arra, hogy az apo-amitriptilin használatának hátterében nagyon változatos mellékhatások jelentkezhetnek. Ez lehet homályos látás, szájszárazság, székrekedés, túlzott izzadás, vizeletvisszatartás, szédülés, túlzott álmosság, kamrai aritmia, remegés, szívvezetési zavarok stb. Gyakran ismertetik magukat és különféle fajták allergiás reakciók, amelyeket nemcsak bőrkiütés, hanem viszketés is kísér. Ennek a gyógyszernek a használatakor nagyon fontos, hogy fokozottan ügyeljen a rendelkezésre álló óvintézkedésekre más gyógyszerekkel együtt történő használatára vonatkozóan.

Név:

Amitriptilin (Amitriptylinum)

Farmakológiai hatás:

Az amitriptilin egy triciklikus antidepresszáns a neuronális monoaminfelvétel nem szelektív gátlóinak csoportjából. Kifejezett timoanaleptikus és nyugtató hatása van.

Farmakodinamika

Az amitriptilin antidepresszáns hatásának mechanizmusa a katekolaminok (norepinefrin, dopamin) és a szerotonin központi idegrendszerbe történő fordított neuronális felvételének gátlásával függ össze. Az amitriptilin a muszkarin kolinerg receptorok antagonistája a központi idegrendszerben és a periférián, és perifériás antihisztamin (H1) és antiadrenerg tulajdonságokkal rendelkezik. Antineuralgikus (centrális fájdalomcsillapító), fekély- és antibulémiás hatást is okoz, valamint hatásos az ágybavizelésre. Az antidepresszáns hatás 2-4 héten belül kialakul. A használat megkezdése után.

Farmakokinetika

Az amitriptilin biohasznosulása at különböző módon adagolás - 30-60%, aktív metabolitja, nortriptilin - 46-70%. A maximális koncentráció elérésének ideje (Tmax) orális adagolás után 2,0-7,7 óra, a megoszlási térfogat 5-10 l/kg. Az amitriptilin hatékony terápiás koncentrációja a vérben 50-250 ng/ml, a nortriptiliné (aktív metabolitja) 50-150 ng/ml. Maximális koncentráció a vérplazmában (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gáton (beleértve a nortriptilint is). Az amitriptilin koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a plazmában. A plazmafehérjékkel való kommunikáció 92-96%. Metabolizálódik a májban (demetilációval, hidroxilezéssel) aktív metabolitok képződésével - nortriptilin, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok. A plazma felezési ideje az amitriptilinnél 10-28 óra, a nortriptilinnél pedig 16-80 óra. A vesén keresztül választódik ki - 80%, részben epével. Teljes eltávolítás 7-14 napon belül. Az amitriptilin átjut a placenta gáton, és a plazmakoncentrációhoz hasonló koncentrációban választódik ki az anyatejbe.

Használati javallatok:

Használja szigorúan az orvos által előírt módon.

Bármilyen etiológiájú depresszió. Súlyossága miatt különösen hatékony szorongás és depresszió esetén nyugtató hatású. Nem okoz produktív tünetek súlyosbodását (téveszmék, hallucinációk), ellentétben a stimuláló hatású antidepresszánsokkal.

Vegyes érzelmi és viselkedési zavarok, fóbiás zavarok.

Gyermekkori enuresis (kivéve hipotóniás hólyagban szenvedő gyermekeket).

Pszichogén anorexia, bulimiás neurózis.

Neurogén fájdalom krónikus, a migrén megelőzésére.

Alkalmazás módja:

Orálisan felírt (étkezés közben vagy után).

A kezdeti napi adag szájon át bevéve 50-75 mg (25 mg 2-3 adagban), majd fokozatosan 25-50 mg-mal emeljük a kívánt antidepresszáns hatás eléréséig. Optimális napidíj terápiás dózis 150-200 mg (a maximális adagot éjszaka kell bevenni). Nál nél súlyos depresszió terápiával szemben ellenálló, az adagot 300 mg-ra vagy annál nagyobbra, a maximálisan tolerálható dózisra emelik. Ezekben az esetekben célszerű a kezelést intramuszkuláris ill intravénás beadás a gyógyszert, magasabb kezdeti dózisok alkalmazásával, felgyorsítva az adagolás emelését a szomatikus állapot szabályozása mellett.

Stabil antidepresszáns hatás elérése után 2-4 hét után az adagot fokozatosan és lassan csökkentik. Ha az adagok csökkentése során a depresszió jelei jelentkeznek, vissza kell térnie az előző adaghoz.

Ha a beteg állapota a kezelést követő 3-4 héten belül nem javul, további terápia nem tanácsos.

Enyhe bántalmakban szenvedő idős betegeknél in járóbeteg gyakorlat, az adagok 25-50-100 mg (max) osztott adagokban vagy naponta 1 alkalommal éjszaka. A migrén megelőzésére, krónikus fájdalom neurogén (beleértve az elhúzódó fejfájást is) 12,5-25 mg-tól 100 mg-ig naponta. Interakció másokkal gyógyszerek Az amitriptilin a következő gyógyszerek által fokozza a központi idegrendszer gátlását: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, központi és kábító fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol.

Intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel. Súlyos, terápiának ellenálló depresszió esetén: intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan kell beadni!) 10-20-30 mg-os adagban, legfeljebb napi 4 alkalommal, az adagot fokozatosan kell emelni, a maximális napi adag 150 mg, 1-1 2 héttel át kell térni a gyógyszer szájon át történő szedésére. A 12 évesnél idősebb gyermekek és az idősek alacsonyabb adagokat kapnak, és lassabban emelik.

Ha az amitriptilint neuroleptikumokkal és/vagy antikolinerg szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, lázas tünetek jelentkezhetnek. hőmérsékleti reakció, bénulásos bélelzáródás. Az amitriptilin fokozza a katekolaminok hipertóniás hatását, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását.

Az amitriptilin csökkentheti a szimpatolitikumok (oktadin, guanetidin és hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű bevétele növelheti az amitriptilin plazmakoncentrációját.

Az amitriptilin és MAO-gátlók egyidejű alkalmazása a végzetes kimenetel. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Mellékhatások:

Főleg a gyógyszer antikolinerg hatásához kapcsolódik: akkomodációs parézis. Homályos látás, megnövekedett szemnyomás, szájszárazság, székrekedés, bélelzáródás, vizeletvisszatartás, emelkedett testhőmérséklet. Mindezek a jelenségek általában eltűnnek a gyógyszerhez való alkalmazkodás vagy a dózis csökkentése után.

A központi idegrendszer részéről: fejfájás, ataxia, fokozott fáradtság, gyengeség, ingerlékenység, szédülés, fülzúgás, álmosság vagy álmatlanság, koncentrációzavar, rémálmok, dysarthria, zavartság, hallucinációk, motoros izgatottság, tájékozódási zavar, tremor, paresztézia, perifériás elváltozások neuropátia, EEG . Ritkán extrapiramidális rendellenességek, görcsrohamok, szorongás. A szív- és érrendszer részéről: tachycardia, aritmia, vezetési zavarok, labilitás vérnyomás, a QRS komplex kiszélesedése az EKG-n (intraventrikuláris vezetési zavar), szívelégtelenség tünetei, ájulás. A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, gyomorégés, étvágytalanság, szájgyulladás, ízérzési zavarok, a nyelv elsötétülése, kellemetlen érzés az epigastriumban, gastralgia, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, ritkán kolesztatikus sárgaság, hasmenés. Kívülről endokrin rendszer: az emlőmirigyek méretének növekedése férfiaknál és nőknél, galaktorrhea, az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciójának megváltozása, a libidó, a potencia megváltozása. Ritkán: hipo- vagy hiperglikémia, glükózuria, csökkent glükóztolerancia, hereduzzanat. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, csalánkiütés. Egyéb: agranulocitózis, leukopenia, eozinofília, thrombocytopenia, purpura és egyéb vérelváltozások, hajhullás, nyirokcsomók duzzanata, súlygyarapodás hosszú távú használat esetén, izzadás, pollakiuria. Nál nél hosszú távú kezelés, különösen nagy dózisok esetén, a kezelés hirtelen leállításával megvonási szindróma alakulhat ki: fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, valamint ingerlékenység, alvászavar élénk, szokatlan álmokkal, fokozott ingerlékenység.

Ellenjavallatok:

Szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában

A miokardiális infarktus akut és felépülési időszaka

A szívizom vezetési zavarai

Súlyos artériás magas vérnyomás

Akut máj- és vesebetegségek súlyos diszfunkcióval

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye az akut stádiumban

Prosztata hipertrófia

Hólyag atónia

Pylorus szűkület, paralitikus ileus

MAO-gátlókkal való egyidejű kezelés (lásd Interakciók)

Terhesség, szoptatási időszak

6 év alatti gyermekek

Az amitriptilinnel szembeni túlérzékenység

Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban szenvedőknél, bronchiális asztma, mániás-depresszív pszichózis (MDP) és epilepszia (lásd. Különleges utasítások), a csontvelői vérképzés, a pajzsmirigy-túlműködés, az angina pectoris és a szívelégtelenség, a zárt zugú glaukóma, az intraokuláris hipertónia, a skizofrénia szuppressziójával (bár szedésekor általában nem súlyosbodnak a produktív tünetek).

Túladagolás

Álmosság, tájékozódási zavar, zavartság, kitágult pupillák, megnövekedett testhőmérséklet, légszomj, dysarthria, izgatottság, hallucinációk, görcsrohamok, izommerevség, suppuration, kóma, hányás, aritmia, artériás hipotenzió, szívelégtelenség, légzésdepresszió.

Segítség: amitriptilin terápia abbahagyása, gyomormosás, folyadék infúzió, tüneti terápia, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly fenntartása. A kardiovaszkuláris aktivitás (EKG) monitorozása 5 napig javasolt, mert visszaesés 48 órán belül vagy később jelentkezhet. A hemodialízis és a kényszerdiurézis nem túl hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az amitriptilin fokozza a központi idegrendszer gátló hatását a következő gyógyszereket: antipszichotikumok, nyugtatók és altatók, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők, alkohol, szinergizmust mutat más antidepresszánsokkal való kölcsönhatás során. Ha az amitriptilint neuroleptikumokkal és/vagy antikolinerg szerekkel együtt alkalmazzák, lázas hőmérsékleti reakció és bénító bélelzáródás léphet fel. Az amitriptilin felerősíti a katekolaminok és más adrenerg stimulánsok magas vérnyomást okozó hatását, ami növeli a szívritmuszavarok, tachycardia, súlyos artériás magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, de gátolja a noradrenalin felszabadulását befolyásoló gyógyszerek hatását. Az amitriptilin csökkentheti a guanetidin és a hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, valamint gyengítheti a görcsoldók hatását. Az amitriptilin és az antikoagulánsok - kumarin- vagy indándion-származékok egyidejű alkalmazásával az utóbbi véralvadásgátló aktivitásának növekedése lehetséges. Az amitriptilin és a cimetidin egyidejű szedése esetén az amitriptilin plazmakoncentrációja megemelkedhet, és toxikus hatások alakulhatnak ki. A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, karbamazepin) csökkentik az amitriptilin plazmakoncentrációját. Az amitriptilin fokozza a Parkinson-kór elleni gyógyszerek és más, extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerek hatását. A kinidin lelassítja az amitriptilin metabolizmusát. Az amitriptilin diszulfirámmal és más acetaldehid-dehidrogenáz gátlókkal való egyidejű alkalmazása delíriumot válthat ki. Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók növelhetik az amitriptilin biohasznosulását, a pimozid és a probukol pedig a szívritmuszavarokat. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok által okozott depressziót, közös használat a tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel az agranulocitózis kialakulásának kockázata nő. Egyidejű használat Az amitriptilin MAO-gátlókkal végzetes lehet. A MAO-gátlók és a triciklusos antidepresszánsok szedése közötti kezelési szünetnek legalább 14 napnak kell lennie!

Különleges utasítások

Az amitriptilin napi 150 mg feletti dózisban csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét, így a rohamok azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ilyen előfordult, és azokban a betegcsoportokban, akik életkor vagy sérülés miatt hajlamosak erre. Idős korban az amitriptilin kezelést gondosan ellenőrizni kell, és a minimális dózisok fokozatosan növelve azokat, hogy elkerüljük a delírikus rendellenességek, a hipománia és egyéb szövődmények kialakulását. Betegek depressziós fázis MDP, mániákus állapotba kerülhet. Az amitriptilin szedése alatt tilos gépjárművet vezetni, gépeket szervizelni és egyéb, fokozott koncentrációt igénylő munkákat végezni, valamint alkoholt fogyasztani.

A gyógyszer felszabadulási formája:

A következő kiadási formák lehetségesek:

Kiszerelés - 50 tabletta, amelyek mindegyike 25 mg hatóanyagot tartalmaz.

20, 50 és 100 filmtablettát tartalmazó kiszerelések.

2 ml színtelen üvegampullában. 5 ampulla öntött PVC tartályba van csomagolva. 2 formázott tartály (10 ampulla) a használati utasítással együtt egy kartondobozban van elhelyezve.

10 mg/ml-es oldatos injekció 2 ml-es ampullákban, kartondobozban 5 vagy 10 ampullában, buborékcsomagolásonként 5 ampullában, kartondobozban 1 vagy 2 buborékcsomagolásban, a használati utasítással együtt.

A megoldás leírása:

Átlátszó, színtelen, mechanikai zárványoktól mentes, enyhén elszíneződött.

Tárolási feltételek:

10 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten, száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva.

Felhasználhatósági idő - 2-3 év (a kiadás formájától és a gyártótól függően). Ne vegye be a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után!

A gyógyszertári kiadás feltételei - orvosi rendelvény szerint.

Szinonimák:

Teperin, triptyisol, adipril, adipress, atripal, Damilens, Daprimen, Elatral, Lantron, Lakesal, Novitriptin, Redex, Saroten, Sarrotks, Triptil, Triptanol, Elaville, Amiprin, Lacilius, Lentisol, Progeptadiene, Tripotyopol,-,. Slovakofarma , Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos

Amitriptilin-Slovakopharma

Összetett:

A filmtabletta 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz, ami 0,025 g (25 mg) amitriptilinnek felel meg.

1 ml oldatos injekció Amitriptilin-hidroklorid 10 mg (amitriptilinben kifejezve)

Segédanyagok: glükóz, nátrium-klorid, benzetónium-klorid, injekcióhoz való víz.

Nemzetközi név: 5-(3-dimetilaminopropilidén)-10,11-dihidrodibenzocikloheptén.

Továbbá:

Gyártók:

1. "MAGIC" gyógyszergyár, Serta-Belgium.

2. SLOVACOPHARMA.

3. ZENTIVA a.s., Csehország

Hasonló hatású gyógyszerek:

Doxepin Phtoracizinum Imipramine Azaphenum Coaxil

Kedves orvosok!

Ha van tapasztalata ennek a gyógyszernek a felírásában pácienseinek, ossza meg az eredményt (írjon megjegyzést)! Segített ez a gyógyszer a betegnek, jelentkeztek-e mellékhatások a kezelés során? Tapasztalata kollégái és páciensei számára egyaránt érdekes lesz.

Kedves betegek!

Ha felírták Önnek ezt a gyógyszert, és elvégzett egy terápiás kúrát, mondja el, hogy hatásos volt-e (segített), volt-e mellékhatása, mi tetszett/nem tetszett. Emberek ezrei keresnek az interneten véleményeket a különféle gyógyszerek. De csak kevesen hagyják el őket. Ha személyesen nem ír véleményt erről a témáról, akkor másoknak nem lesz mit olvasniuk.

Nagyon szépen köszönjük!