A sugárbetegség akut formáját okozza. Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények

– általános és helyi reaktív változások komplexuma, amelyet a megnövekedett dózisú ionizáló sugárzás hatása a sejtekre, szövetekre és a test környezetére okoz. A sugárbetegség vérzéses diathesis, neurológiai tünetek, hemodinamikai rendellenességek, fertőző szövődményekre való hajlam, gyomor-bélrendszeri és bőrelváltozások tüneteivel jelentkezik. A diagnózis a sugármonitoring eredményein, a hemogram jellegzetes változásán, a biokémiai vérvizsgálatokon és a mielogramon alapul. A sugárbetegség akut stádiumában méregtelenítést, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát és tüneti kezelést végeznek.

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelői) formájának lefolyása a IV. fázison megy keresztül:

• én- az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelést követő első percekben és órákban alakul ki. Rossz közérzet, hányinger, hányás, artériás hipotenzió stb.
• II- látens fázis - az elsődleges reakciót a képzeletbeli klinikai jólét váltja fel, a szubjektív állapot javulásával. 3-4 naptól kezdődik és 1 hónapig tart.
• III- a sugárbetegség kialakult tüneteinek fázisa; vérzéses, anémiás, bélrendszeri, fertőző és egyéb szindrómákkal fordul elő.
• IV– helyreállítási szakasz.

A krónikus sugárbetegség kialakulásában 3 perióduson megy keresztül: kialakulás, gyógyulás és következmények (eredmények, szövődmények). A kóros elváltozások kialakulásának időszaka 1-3 évig tart. Ebben a fázisban alakul ki a sugárkárosodásra jellemző klinikai szindróma, melynek súlyossága az enyhétől a rendkívül súlyosig változhat. A felépülési időszak általában 1-3 évvel az intenzitás jelentős csökkenése vagy a sugárterhelés teljes megszűnése után kezdődik. A krónikus sugárbetegség következménye lehet felépülés, hiányos gyógyulás, az elért elváltozások stabilizálódása vagy progressziója.

A sugárbetegség tünetei

Akut sugárbetegség

Tipikus esetekben a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik. A nagy dózisú sugárzást követő első percekben és órákban a sugárbetegség I. fázisában az áldozat gyengeséget, álmosságot, hányingert és hányást, szájszárazságot vagy keserűséget, valamint fejfájást tapasztal. 10 Gy-t meghaladó dózisú egyidejű besugárzás esetén láz, hasmenés, artériás hipotenzió eszméletvesztéssel. A helyi megnyilvánulások átmenetiek lehetnek bőrpír kékes árnyalattal. Kívülről perifériás vér A korai változásokat reaktív leukocitózis jellemzi, amelyet a második napon leukopenia és limfopenia vált fel. A mielogram meghatározza a fiatal sejtformák hiányát.

A látszólagos klinikai jóllét fázisában az elsődleges reakció jelei eltűnnek, az áldozat jóléte javul. Az objektív diagnózis azonban meghatározza a vérnyomás és a pulzus labilitását, a reflexek csökkenését, a koordinációs zavarokat és az EEG adatok alapján a lassú ritmusok megjelenését. A sugársérülés után 12-17 nappal a kopaszság kezdődik és előrehalad. A leukopénia, a thrombocytopenia és a retikulocitopénia fokozódik a vérben. Az akut sugárbetegség második fázisa 2-4 hétig tarthat. 10 Gy-t meghaladó sugárdózis esetén az első fázis azonnal átléphet a harmadikba.

Az akut sugárbetegség kifejezett klinikai tüneteinek fázisában mérgezés, vérzéses, vérszegény, fertőző, bőr-, bél- és neurológiai szindrómák alakulnak ki. A sugárbetegség harmadik fázisának kezdetével az áldozat állapota romlik. Ugyanakkor a gyengeség, a láz és az artériás hipotenzió ismét fokozódik. A mély thrombocytopenia hátterében vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki, beleértve az ínyvérzést, orrvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzést, központi idegrendszeri vérzést stb. A nyálkahártya károsodásának következménye a nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás, szájgyulladás, gyomor-bélhurut, torokgyulladás, . A sugárbetegség fertőző szövődményei leggyakrabban a torokfájás, a tüdőgyulladás és a tüdőtályogok.

A sugárzásos bőrgyulladás nagy dózisú sugárzás hatására alakul ki. Ebben az esetben a nyak, a könyök, a hónalj és az ágyék bőrén primer erythema képződik, amelyet a bőr duzzanata vált fel hólyagok képződésével. Kedvező esetekben a sugárdermatitis pigmentáció, hegek és a bőr alatti szövet megvastagodásával megszűnik. Amikor a hajók érdeklődni kezdenek, sugárfekélyek, bőrelhalás. A hajhullás széles körben elterjedt: a fej, a mellkas, a szemérem szőrszálak epilálása, a szempillák és a szemöldökök elvesztése. Akut sugárbetegség esetén a belső elválasztású mirigyek, elsősorban a pajzsmirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék működése mélyrehatóan gátolt. A sugárbetegség hosszú távú időszakában a pajzsmirigyrák kialakulásának növekedését figyelték meg.

A gyomor-bél traktus károsodása sugárzási nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás, hepatitis formájában fordulhat elő. Ebben az esetben hányinger, hányás, fájdalom a különböző osztályok has, hasmenés, tenezmus, vér a székletben, sárgaság. A sugárbetegség lefolyását kísérő neurológiai szindróma fokozódó adynámiában nyilvánul meg, meningealis tünetek, zavartság, csökkent izomtónus, fokozott ínreflexek.

A gyógyulási szakaszban az egészségi állapot fokozatosan javul, a károsodott funkciók részben normalizálódnak, de a betegek hosszú ideig anémiás és asthenovegetatív szindróma maradnak. Az akut sugárbetegség szövődményei és maradványos elváltozásai közé tartozhat szürkehályog, májcirrhosis, meddőség, neurózisok, leukémia, rosszindulatú daganatok különféle lokalizációk.

Krónikus sugárbetegség

A sugárbetegség krónikus formájában a kóros hatások lassabban bontakoznak ki. A vezetők a neurológiai, szív- és érrendszeri, endokrin, gyomor-bélrendszeri, anyagcsere- és hematológiai betegségek.

Az enyhe krónikus sugárbetegséget nem specifikus és funkcionálisan reverzibilis változások jellemzik. A betegek gyengeséget, csökkent teljesítményt, fejfájást, alvászavarokat és érzelmi instabilitást éreznek. Az állandó jelek közé tartozik az étvágytalanság, dyspeptikus szindróma, krónikus gyomorhurut csökkent szekréció, epeúti diszkinézia. Endokrin diszfunkció sugárbetegséggel csökkent libidóban, nőknél menstruációs rendellenességekben, férfiaknál impotenciában fejeződik ki. A hematológiai változások instabilok és nem kifejezettek. Az áram enyhe a krónikus sugárbetegség mértéke kedvező, a gyógyulás következmények nélkül lehetséges.

Nál nél középfokú Sugársérülés után kifejezettebb vegetatív-érrendszeri rendellenességek és aszténiás megnyilvánulások figyelhetők meg. Szédülés, fokozott érzelmi labilitás és ingerlékenység, a memória gyengülése és eszméletvesztési rohamok lehetségesek. Trófiai rendellenességek adódnak hozzá: alopecia, dermatitis, köröm deformitások. Szív- és érrendszeri rendellenességekállvány mutatja be artériás hipotenzió, paroxizmális tachycardia. A krónikus sugárbetegség II. fokú súlyosságát vérzéses jelenségek jellemzik: többszörös petechia és ecchymosis, visszatérő orr- és ínyvérzés. Tipikus hematológiai elváltozások a leukopenia, thrombocytopenia; a csontvelőben - az összes hematopoietikus csíra hypoplasiája. Minden változás végleges.

A súlyos fokú sugárbetegséget a szövetek és szervek degeneratív elváltozásai jellemzik, amelyeket a szervezet regenerációs képességei nem ellensúlyoznak. A klinikai tünetek progresszívek, az intoxikációs szindróma és a fertőző szövődmények, köztük a szepszis is hozzáadódik. Súlyos aszténia, tartós fejfájás, álmatlanság, többszörös bevérzések és ismétlődő vérzések, fogak kilazulása és elvesztése, fekélyes elhalásos elváltozások a nyálkahártyán és teljes kopaszság. Változások a perifériás vérben, biokémiai paraméterek, csontvelő mélyen kifejeződnek. A krónikus sugárbetegség rendkívül súlyos fokú IV-ben a kóros elváltozások folyamatosan és gyorsan előrehaladnak, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

A sugárbetegség diagnózisa

A primer reakció képe és a klinikai tünetek kialakulásának kronológiája alapján feltételezhető a sugárbetegség kialakulása. A sugárkárosodás tényének megállapításával és a dozimetriai monitoring adatokkal segíti a diagnosztikát.

Az elváltozás súlyossága és stádiuma a perifériás vérkép változásai alapján határozható meg. Sugárbetegség esetén a leukopenia, anémia, thrombocytopenia, retikulocitopénia és az ESR növekedése nő. A vér biokémiai paramétereinek elemzésekor hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát és elektrolitzavarokat észlelnek. A mielogram a hematopoiesis súlyos gátlásának jeleit tárja fel. A sugárbetegség kedvező lefolyásával megkezdődik a gyógyulási szakasz fordított fejlődés hematológiai változások.

Kiegészítő jelentőségűek az egyéb laboratóriumi diagnosztikai adatok (bőr- és nyálkahártya fekélyek kaparék mikroszkópos vizsgálata, sterilitás érdekében vértenyésztés), műszeres vizsgálatok (EEG, elektrokardiográfia, szervek ultrahangja). hasi üreg, medence, pajzsmirigy, stb.), konzultációk magasan szakosodott szakemberekkel (hematológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus stb.).

Sugárbetegség kezelése

Akut sugárbetegség esetén a beteg steril dobozban kerül kórházba, aszeptikus körülményeket és ágynyugalmat biztosítva. Az elsődleges intézkedések közé tartozik a sebek PSO-ja, a dekontamináció (gyomormosás, beöntés, bőrkezelés), hányáscsillapítók beadása és az összeomlás megszüntetése. A belső besugárzás során olyan gyógyszerek adása javasolt, amelyek közömbösítik az ismert radioaktív anyagokat. A sugárbetegség jeleinek megjelenését követő első napon erőteljes méregtelenítő terápiát végeznek (sóoldat infúziók, plazmapótló ill. sóoldatok), kényszerített diurézis. Nekrotikus enteropathia esetén éhezést írnak elő, parenterális táplálás, a szájnyálkahártya kezelése antiszeptikumokkal.

A hemorrhagiás szindróma leküzdése érdekében vérlemezkék és vörösvértestek vérátömlesztését végzik. A DIC-szindróma kialakulásával frissen fagyasztott plazmát transzfundálnak. Megelőzési célból fertőző szövődmények antibiotikum terápiát írnak elő. A sugárbetegség súlyos formája, amelyet csontvelő-aplázia kísér, csontvelő-transzplantáció indikációja. Krónikus sugárbetegség esetén a terápia főként tüneti jellegű.

Prognózis és megelőzés

A sugárbetegség prognózisa közvetlenül összefügg a kapott sugárdózis tömegével és a károsító hatás idejével. Azok a betegek, akik túlélik a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, kedvező prognózissal rendelkeznek. Azonban még a nem halálos sugársérülések esetén is előfordulhat, hogy az áldozatok hemoblasztózist okoznak, rosszindulatú daganatok különféle lokalizációk, és különféle genetikai rendellenességeket mutatnak ki az utódokban.

A sugárzónában tartózkodó személyeknek a sugárbetegség megelőzése érdekében egyéni sugárvédelmi és -ellenőrző berendezéseket, a szervezet sugárérzékenységét csökkentő sugárvédő szereket kell használniuk. Az ionizáló sugárforrásokkal érintkező személyeket időszakonként alá kell vetni orvosi vizsgálatok kötelező hemogram monitorozással.

A szervezet megbetegedése, például a sugárbetegség, nagyszámú ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében alakulhat ki az emberekben, ami különféle formákban károsítja a sejtszerkezeteket. Manapság az ilyen betegségek ritkák, mert egyszeri nagy dózisú sugárterhelés után is kialakulhatnak. Kis mennyiségű sugárzásnak való állandó kitettség következtében krónikus betegségek fordulhatnak elő. Az ilyen besugárzással minden testrendszer és belső szerv károsodik. Emiatt egy ilyen betegség klinikai képe mindig eltérő lehet.

Sugárbetegség

Ez a betegség 1-10 Gy vagy nagyobb radioaktív sugárzás hatására alakul ki. Vannak olyan helyzetek, amikor a sugárterhelést 0,1-1 Gy dózisban rögzítik. Ilyen helyzetben a szervezet preklinikai stádiumban van. A sugárbetegség két formában fordulhat elő:

1. Az összességében viszonylag egyenletes radioaktív sugárzásnak való kitettség eredményeként.
2. Miután megkapta a helyi dózisú sugárzást egy adott testrészre vagy belső szervre.

Lehetőség van a kérdéses betegség átmeneti formájának kombinációjára és megnyilvánulására is.

Jellemzően az akut vagy krónikus forma jelenik meg a kapott sugárterheléstől függően. A betegség akut vagy krónikus formába való átmenetének mechanizmusának sajátosságai teljesen kizárják az állapot változását egyikről a másikra. Ismeretes, hogy az akut forma mindig eltér a krónikus formától az 1 Gy sugárdózis fogadásának sebességében.

A kapott sugárzás bizonyos dózisa bármilyen formájú klinikai szindrómát okoz. A sugárzás típusának is megvannak a maga sajátosságai, mivel a szervezetet károsító hatás jellege jelentősen eltérhet. A sugárzást megnövekedett ionizációs sűrűség és alacsony áthatolóképesség jellemzi, ezért az ilyen sugárforrások pusztító hatásának bizonyos térfogati korlátai vannak.

Az alacsony penetrációs hatású béta-sugárzás pontosan a sugárforrással való érintkezési pontokon okoz szövetkárosodást. Az Y-sugárzás hozzájárul a testsejtek szerkezetének behatoló károsodásához az eloszlási területen. A neutronsugárzás a sejtszerkezetre gyakorolt ​​hatását tekintve heterogén lehet, mivel áthatoló képessége is eltérő lehet.

Ha 50-100 Gy sugárdózist kap, az idegrendszer károsodik. A betegség kialakulásának ez a változata a besugárzás után 4-8 nappal halálhoz vezet.

Ha 10-50 Gy sugárzást kap, a sugárbetegség az emésztőrendszer károsodásában nyilvánul meg, ami a bélnyálkahártya kilökődését eredményezi. Halál ilyen helyzetben 2 héten belül megtörténik.

Alacsonyabb, 1-10 Gy dózis hatására általában az akut formára jellemző tünetek jelentkeznek, amelyek fő tünetének tekinthető. hematológiai szindróma. Ezt az állapotot vérzés és különféle fertőző betegségek kísérik.

A sugárbetegség okairól és mértékéről ebben a cikkben olvashat részletesebben.

Akut forma, tünetei és jelei

Leggyakrabban a sugárbetegség a csontvelő-formában több szakaszban alakul ki.

Tekintsük az első szakaszra jellemző fő tüneteket:

• Általános gyengeség;
• Hányás;
• Migrén;
• Álmosság;
• Keserűség és szárazság érzése szájüreg.

Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, a fenti tünetek a következők kísérhetik:

• Hasmenés;
• artériás hipotenzió;
• Láz;
• Ájulás állapota.

Ennek fényében a következők jelenhetnek meg:

1. Természetellenes bőrpír.
2. A leukocitózis limfopéniává vagy leukopéniává fejlődik.

A második szakaszban az általános klinikai kép javul, de a diagnosztika során a következő jellemzők figyelhetők meg:

• A szívverés és a vérnyomás instabilitása;
• A mozgások rossz koordinációja;
• A reflexek romlása;
• Az EEG lassú ritmust mutat;
• A kopaszság 2 héttel a sugárzás beadása után jelentkezik;
• A leukopenia és más természetellenes vérbetegségek súlyosbodhatnak.

Abban a helyzetben, amikor a kapott sugárdózis 10 Gy, az első szakaszból azonnal kialakulhat a harmadik.

A beteg állapota a harmadik szakaszban jelentősen romlik. Ebben az esetben az első szakasz tünetei jelentősen növekedhetnek. Mindezek mellett a következő folyamatokat is megfigyelheti:

• Vérzés a központi idegrendszerben;
• A gyomor-bél traktusban lévő szervek nyálkahártyájának károsodása;
• Vér az orrból;
• A száj nyálkahártyájának károsodása;
• Bőrnekrózis;
• Gastroenteritis;
• Szájgyulladás és pharyngitis is kialakulhat.

A szervezet nem védi a fertőzéseket, ezért a következők fordulhatnak elő:

• angina;
• Tüdőgyulladás;
• Tályog.

A bőrgyulladás olyan helyzetekben alakulhat ki, amikor a kapott sugárdózis nagyon magas.

A krónikus forma tünetei

Ha a forma krónikus, minden tünet kissé lassabban jelentkezhet. A főbbek a következők:

• Neurológiai;
• Komplikációk a munkahelyen endokrin rendszer;
• Anyagcserezavarok;
• Problémák az emésztőrendszerrel;
• Hematológiai rendellenességek.

Nál nél enyhe fokozat reverzibilis változások jelennek meg a szervezetben:

• Általános gyengeség;
• A teljesítmény romlása;
• Migrén;
• Alvási problémák;
• Rossz mentális állapot;
• Az étvágy folyamatosan romlik;
• Dyspeptikus szindróma alakul ki;
• Gyomorhurut károsodott szekrécióval.

Az endokrin rendszer rendellenességei a következőképpen nyilvánulnak meg:

• A libidó romlik;
• A férfiak impotenciát tapasztalnak;
• Nőknél korai menstruációként nyilvánul meg.

A hematológiai rendellenességek instabilok, és nincs specifikus súlyosságuk.

A krónikus forma, enyhe mértékben, kedvezően alakulhat, és alkalmas teljes gyógyulás minden következmény nélkül a jövőben.

Az átlagos fokot vegetatív-érrendszeri anomáliák és különféle aszténiás formációk jellemzik.

Az orvosok azt is megjegyzik:

• Szédülés;
• Érzelmi instabilitás;
• memóriazavar;
• Időszakos eszméletvesztés.

Ezen kívül a következő trofikus rendellenességek figyelhetők meg:

• Rothadó körmök;
• Bőrgyulladás;
• Alopecia.

Tartós hipotenzió és tachycardia is kialakul.

Sugárbetegség kezelése

A besugárzás után a következő segítséget kell nyújtani a személynek:

• Vegye le teljesen a ruháját;
• A lehető leghamarabb mosakodjon meg a zuhany alatt;
• A száj, az orr és a szem nyálkahártyájának vizsgálata;
• Ezután gyomormosási eljárást kell végezni, és a betegnek hányáscsillapító gyógyszert kell adni.

A kezelés során anti-sokk terápiát kell végezni, és a betegnek a következő gyógyszereket kell adni:

• A szív- és érrendszer működésében fellépő problémák kiküszöbölése;
• A szervezet méregtelenítésének elősegítése;
• Nyugtatók.

A betegnek olyan gyógyszert kell szednie, amely blokkolja a gyomor-bélrendszeri károsodást.

A sugárbetegség első fázisának megbirkózása érdekében hányáscsillapítókat kell alkalmazni. Az aminazin és az atropin alkalmazása akkor javasolt, ha a hányást nem lehet megállítani. Sóoldatot kell csepegtetni a betegnek, ha kiszárad.

Ha a beteg súlyosan beteg, a sugárdózist követő első három napon belül feltétlenül méregteleníteni kell.

A fertőzések kialakulásának megelőzésére mindenféle izolátort használnak. Speciálisan felszerelt helyiségekben a következőket szállítják:

• Friss levegő;
• Szükséges gyógyszerek és eszközök;
• Termékek betegellátáshoz.

A látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kell kezelni. A bél mikroflóra munkáját antibiotikumok blokkolják nystatin hozzáadásával.

Segítséggel antibakteriális szerek sikerül megbirkózni a fertőzéssel. Gyógyszerek biológiai típus segít a baktériumok elleni küzdelemben. Ha az antibiotikumok hatása két napon belül nem figyelhető meg, a gyógyszert ki kell cserélni, és az elvégzett vizsgálatok figyelembevételével felírják a gyógyszert.

A betegség következményei

A sugárbetegség kialakulásának prognózisa minden egyes esetben a kapott sugárdózistól függ. Tovább kedvező eredmény kiszámítható, ha a betegnek a sugárdózist követően 12 hétig sikerül túlélnie.

A nem végzetes sugárterhelést követően az embereket diagnosztizálják különféle szövődmények, rendellenességek, hemoblastosis, onkológiai folyamatok. Gyakran előfordul a reproduktív funkció elvesztése, és gyakran megfigyelhetők genetikai rendellenességek a született gyermekeknél.

A súlyosbodó fertőző betegségek gyakran krónikus formává válnak, és a vérsejtek mindenféle fertőzése előfordul. Egy adag sugárzást követően az emberek látásproblémákat tapasztalhatnak, a szemlencse zavarossá válhat, és a megjelenés megváltozhat. üvegszerű. A szervezetben úgynevezett disztrófiás folyamatok alakulhatnak ki.

Hogy a lehető legjobban megvédje magát azoktól lehetséges betegségek sugárbetegség után szakemberhez kell fordulnia egészségügyi intézmények. Nem szabad elfelejteni, hogy mindig a sugárzás éri a legtöbbet gyenge pontok szervezetben.

A modern emberek homályosan ismerik a sugárzást és annak következményeit, mivel az utolsó nagyszabású katasztrófa több mint 30 éve történt. Az ionizáló sugárzás láthatatlan, de veszélyes és visszafordíthatatlan változásokat okozhat emberi test. Nagy, egyszeri adagokban teljesen halálos.

Mi az a sugárbetegség?

Ez a kifejezés olyan kóros állapotra utal, amelyet bármilyen típusú sugárzás okoz. Számos tényezőtől függő tünetek kísérik:

• az ionizáló sugárzás típusa;
• kapott adag;
• a sugárterhelés szervezetbe jutásának sebessége;
• forrás lokalizáció;
• dóziseloszlás az emberi szervezetben.

Akut sugárbetegség

Ez a patológia a nagy mennyiségű sugárzásnak való egyenletes expozíció eredményeként jelentkezik. Az akut sugárbetegség 100 rad (1 Gy) feletti sugárdózis esetén alakul ki. Ezt a radioaktív részecskék mennyiségét egyszer, rövid idő alatt kell megszerezni. Az ilyen formájú sugárbetegség azonnal észrevehető klinikai megnyilvánulásokat okoz. 10 Gy-t meghaladó dózisok esetén az ember rövid szenvedés után meghal.

Krónikus sugárbetegség

A vizsgált probléma típusa egy összetett klinikai szindróma. A betegség krónikus lefolyása akkor figyelhető meg, ha a radioaktív sugárzás dózisa alacsony, hosszú ideig napi 10-50 rad. A patológia specifikus jelei akkor jelennek meg, ha az ionizáció összmennyisége eléri a 70-100 rad (0,7-1 Gy) értéket. Nehézség időben történő diagnózis az ezt követő kezelés pedig intenzív sejtmegújulási folyamatokból áll. Sérült szövet helyreállnak, és a tünetek hosszú ideig észrevehetetlenek maradnak.

A leírt patológia jellemző jelei a következők hatására jelentkeznek:

• röntgensugárzás;
• ionok, beleértve az alfa- és béta-ionokat;
• gamma sugarak;
• neutronok;
• protonok;
• müonok és egyéb elemi részecskék.

Az akut sugárbetegség okai:

• ember okozta katasztrófák az atomenergia területén;
• teljes besugárzás alkalmazása onkológiában, hematológiában, reumatológiában;
• nukleáris fegyverek használata.

Sugárbetegség -val krónikus lefolyású a háttérben fejlődik:

• gyakori röntgen- vagy radionuklid-vizsgálatok az orvostudományban;
• ionizáló sugárzással kapcsolatos szakmai tevékenységek;
• szennyezett élelmiszer és víz fogyasztása;
• radioaktív területen él.

A sugárbetegség formái

A bemutatott patológia típusokat külön osztályozzák a betegség akut és krónikus jellege szerint. Az első esetben a következő formákat különböztetjük meg:

1. Csontvelő. 1-6 Gy sugárdózisnak felel meg. Ez az egyetlen olyan patológia, amely súlyossági fokokkal és progressziós periódusokkal rendelkezik.
2. Átmeneti. 6-10 Gy dózisú ionizáló sugárzás hatására alakul ki. Veszélyes állapot, néha halállal végződik.
3. Bél. 10-20 Gy sugárzás hatására fordul elő. A lézió első perceiben specifikus jelek figyelhetők meg, a bélhám teljes elvesztése miatt a halál 8-16 nap után következik be.
4. Ér. Másik elnevezése az akut sugárbetegség toxémiás formája, amely 20-80 Gy ionizációs dózisnak felel meg. Súlyos hemodinamikai zavarok következtében a halál 4-7 napon belül következik be.
5. Agyi (fulmináns, akut). A klinikai képhez eszméletvesztés és éles esés sugárterhelés utáni vérnyomás 80-120 Gy. A halálos kimenetel az első 3 napban figyelhető meg, néha egy személy néhány órán belül meghal.
6. Halál a gerenda alatt. 120 Gy-t meghaladó dózisok esetén az élő szervezet azonnal elpusztul.

A krónikus sugárbetegség három típusra osztható:

1. Alapvető. Egyenletes külső sugárzás hosszú ideig.
2. Heterogén. Tartalmazza a külső és belső besugárzást, amely szelektív hatással van bizonyos szervekre és szövetekre.
3. Kombinált. Egyenetlen (helyi és szisztémás) sugárzásnak való kitettség, amely általános hatással van az egész szervezetre.

A sugárbetegség fokai

A szóban forgó jogsértés súlyosságát a kapott sugárzás mennyisége alapján értékelik. A sugárbetegség megnyilvánulási fokai:

• fény – 1-2 Gy;
• mérsékelt - 2-4 Gy;
• nehéz – 4-6 Gy;
• rendkívül súlyos - több mint 6 Gy.

Sugárbetegség - tünetek

A patológia klinikai képe a formájától és a belső szervek és szövetek károsodásának mértékétől függ. A sugárbetegség általános jelei enyhe stádiumban:

• gyengeség;
• hányinger;
• fejfájás;
• kifejezett pír;
• álmosság;
• fáradtság;
• szárazság érzése.

A súlyosabb sugárterhelés tünetei:

• hányás;
• láz;
• hasmenés;
• súlyos bőrpír;
• ájulás;
• Erős fejfájás;
• hipotenzió;
• tisztázatlan pulzus;
• koordináció hiánya;
• a végtagok görcsös rángatózása;
• étvágytalanság;
• vérzés;
• fekélyek kialakulása a nyálkahártyákon;
• hajhullás;
• elvékonyodó, törékeny körmök;
• a nemi szervek diszfunkciója;
• légúti fertőzések;
• remegő ujjak;
• az ínreflexek eltűnése;
• csökkent izomtónus;
• belső vérzések;
• a magasabb agyi aktivitás romlása;
• hepatitis és mások.

Sugárbetegség időszakai

Az akut sugárkárosodás 4 szakaszban jelentkezik. Minden időszak a sugárbetegség stádiumától és súlyosságától függ:

1. Elsődleges reakció. A kezdeti szakasz 1-5 napig tart, időtartamát a kapott sugárdózistól függően számítják ki - a mennyiség Gy + 1-ben. Az elsődleges reakció fő tünete akut, amely 5 alapvető tünetet tartalmaz - fejfájás, gyengeség, hányás, bőrpír. a bőr és a testhőmérséklet.
2. Képzeletbeli jólét. A „sétáló holttest” fázist a specifikus klinikai kép hiánya jellemzi. A beteg azt hiszi, hogy a sugárbetegség enyhült, de kóros elváltozások haladás a szervezetben. A betegséget csak a vérösszetétel eltérései alapján lehet diagnosztizálni.
3. A magassága Ebben a szakaszban a fent felsorolt ​​tünetek többsége figyelhető meg. Súlyosságuk az elváltozás súlyosságától és a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ.
4. Felépülés. Nál nél megengedett mennyiségélettel kompatibilis sugárzás és megfelelő terápia megkezdődik a gyógyulás. Minden szerv és rendszer fokozatosan visszatér a normális működéshez.

Sugárbetegség - kezelés

A terápia kidolgozása az érintett személy vizsgálatának eredménye után történik. A sugárbetegség hatékony kezelése a károsodás mértékétől és a patológia súlyosságától függ. Kis dózisú sugárzás esetén a mérgezés tüneteinek enyhítése és a szervezet méreganyagoktól való megtisztítása szükséges. Súlyos esetekben speciális terápiára van szükség az összes ebből eredő rendellenesség kijavítására.

Sugárbetegség - elsősegélynyújtás

Ha egy személy sugárzásnak van kitéve, azonnal hívni kell egy szakembercsoportot. Megérkezésük előtt néhány manipulációt kell végrehajtania.

Akut sugárbetegség - elsősegélynyújtás:

1. Teljesen vetkőztesse le az áldozatot (a ruházatot ezután megsemmisíti).
2. Mossa meg alaposan a testét a zuhany alatt.
3. Jól öblítse ki a szemét, a száját és az orrüregét szódaoldattal.
4. Öblítse ki a gyomrot és a beleket.
5. Adjon hányáscsillapítót (metoklopramid vagy ezzel egyenértékű).

Akut sugárbetegség - kezelés

A kórházi kórházba való felvételkor egy személyt steril helyiségbe (dobozba) helyeznek, hogy megakadályozzák a fertőzést és a leírt patológia egyéb szövődményeit. A sugárbetegség a következő kezelési rendet követeli meg:

1. Hagyja abba a hányást. Ondansetront, metoklopramidot és antipszichotikus klórpromazint írnak fel. Ha fekélye van, a platifillin-hidrotartarát vagy az atropin-szulfát jobb választás.
2. Méregtelenítés. Fiziológiás és glükózoldatokkal, valamint Dextran készítményekkel ellátott csepegtetőket használnak.
3. Helyettesítő terápia. A súlyos sugárbetegség parenterális táplálást igényel. Erre a célra zsíremulziókat és oldatokat a magas tartalom mikroelemek, aminosavak és vitaminok - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol és mások.
4. A vér összetételének helyreállítása. A granulociták képződésének felgyorsítása és a szervezetben való koncentrációjuk növelése érdekében a Filgrastim-ot intravénásan adják be. A legtöbb sugárbetegségben szenvedő betegnek emellett napi vérátömlesztést kell kapnia.
5. Fertőzések kezelése és megelőzése. Erősökre van szükség - metillicinre, tseporinra, kanamicinre és analógokra. A biológiai gyógyszerek, például a hiperimmun, az antistaphylococcus plazma segítenek növelni hatékonyságukat.
6. Tevékenység elnyomása bél mikroflóraés gombák. Ebben az esetben antibiotikumokat is felírnak - Neomicin, Gentamicin, Ristomycin. A candidiasis megelőzésére Nystatint és Amfotericin B-t használnak.
7. Vírusterápia. Megelőző kezelésként az acyclovir javasolt.
8. Vérzés elleni küzdelem. A véralvadás javítását és az érfalak erősítését a szteroid hormonok, a Dicynon, a Rutin, a fibrinogén fehérje és az E-AKK gyógyszer biztosítja.
9. A mikrokeringés helyreállítása és a vérrögképződés megakadályozása. Heparinokat használnak - Nadroparin, Enoxaparin és szinonimák.
10. A gyulladásos folyamatok enyhítése. Maximális gyors hatás kis adagokban prednizolont termel.
11. Az összeomlás megelőzése. Javallott, Niketamid, Fenilefrin, Szulfokamfokain.
12. A neuroendokrin szabályozás javítása. A novokaint intravénásan adják be, emellett B-vitaminokat és kalcium-glükonátot is alkalmaznak.
13. A nyálkahártyák fekélyeinek antiszeptikus kezelése. Javasoljuk, hogy szóda vagy novokain oldattal, Furacilinnel, hidrogén-peroxiddal, propolisz emulzióval és hasonló eszközökkel öblítse le.
14. Helyi terápia az érintett bőrre. Rivanol, Linol, Furacilin nedves kötszereket alkalmaznak az égett területekre.
15. Tüneti kezelés. A meglévő tünetektől függően a betegek nyugtatókat, antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak elő.

Krónikus sugárbetegség - kezelés

A terápia fő szempontja ebben a helyzetben a sugárzással való érintkezés megszüntetése. Enyhe károsodás esetén ajánlott:

• dúsított étrend;
• fizikoterápia;
• az idegrendszer természetes stimulánsai (schisandra, ginseng és mások);
• koffeint tartalmazó brómkészítmények;
• B-vitaminok;
• jelzések szerint - nyugtatók.

Sugárbetegség

Mi az a sugárbetegség -

Sugárbetegség 1-10 Gy vagy azt meghaladó dózistartományú radioaktív sugárzás hatására képződik. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzás során megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes besugárzás után, valamint a test vagy szerv egy-egy szegmensének nagyon szűken lokalizált besugárzásakor alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség alatt:

A sugárbetegséget a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően akut (szubakut) és krónikus formákra osztják, amelyek meghatározzák a változások fejlődésének dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának egyedisége kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló konvencionális határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid idő alatt (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárdózisoktól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos sajátosságai, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​különbséggel járnak együtt. Így az a-sugárzást az jellemzi nagy sűrűségű ionizációs és alacsony penetrációs képességű, ezért ezek a források térben korlátozott károsító hatást okoznak.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a test radioaktív forrással szomszédos területein okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak minden szövetben a hatásuk területén. A neutronsugárzás jelentős heterogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb útvonala mentén fellépő lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halál általában a sugárterhelés utáni 4-8. napon következik be.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a károsodás tünetei előtérbe kerülnek a betegség sugárklinikai képének főbb megnyilvánulásai kialakulásának mechanizmusában. gyomor-bél traktus a vékonybél nyálkahártyájának kilökődésével, amely 2 héten belül halálhoz vezet.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A gyomor-bél traktus szerveinek, mind az agy-, mind a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása jellemző a fenti dózisú sugárterhelésre. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

A sugárbetegség tünetei:

A betegség kialakulásában és fejlődésében egyértelműen megkülönböztethetők a következő fázisok: I. fázis - elsődleges általános reakció; II. fázis – látszólagos klinikai jóllét (csontváz vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV. fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha akut sugárbetegség lép fel tipikus forma, klinikai képében négy súlyossági fok különböztethető meg. Az akut sugárbetegség minden fokozatára jellemző tüneteket a beteg által kapott radioaktív sugárzás dózisa határozza meg:

1) enyhe fokú 1-2 Gy dózisú besugárzás esetén;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárdózis 4-6 Gy;

4) 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén rendkívül súlyos fokú.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisban kapott radioaktív sugárzást, akkor beszélnünk kell az ún. sugársérülés, amelyek a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkeznek.

A súlyos betegséget gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek hosszú ideig, 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor maradnak maradandó változások, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem az átmenetről. akut forma betegségek krónikussá válnak.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. A megjelenési idő a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. A reakció jellegzetes jelei közé tartozik az émelygés, hányás, keserűség vagy szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, álmosság és fejfájás.

Sokkszerű állapotok alakulhatnak ki, amelyekhez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg hőmérséklet-emelkedés, valamint hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó sugárdózis esetén jelentkeznek. Átmeneti bőrpír bőr enyhén kékes árnyalatú csak a 6-10 Gy-t meghaladó dózisú besugárzásnak kitett testterületeken észlelhető.

A betegek pulzusa és vérnyomása némileg változékony, csökkenő tendenciát mutat, és az izomtónus egységes általános csökkenése, az ujjak remegése és az ínreflexek csökkenése jellemzi őket. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napokban neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és nincs észrevehető fiatalítás a képletben. Ezt követően a következő 3 nap során a betegek vérében a limfociták szintje csökken, ami e sejtek halálához kapcsolódik. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

Egy nappal később a mielogram felfedi az olyan fiatal formák szinte teljes hiányát, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, a pronormoblasztok, a bazofil normoblasztok, a promyelociták és a mielociták mennyiségének csökkenése.

A betegség I. fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változások észlelhetők: szérumalbumin csökkenés, vércukorszint emelkedés a cukorgörbe változásával. Súlyosabb esetekben mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami rendellenességekre utal anyagcsere folyamatok a májban, különösen az aminosavak csökkent felszívódása és fokozott fehérjelebontás.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett rejtett vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal a besugárzás után, és 14-32 napig tart. A betegek közérzete ebben az időszakban javul, a pulzusszámban és a vérnyomásban csak némi labilitás marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül átmegy a harmadikba.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek és nagy dózisú sugárzást jeleznek.

A II. fázisban a neurológiai tünetek hangsúlyosabbá válnak (mozgászavarok, koordináció, szemgolyó akaratlan remegése, organikus mozgások, enyhe piramis-elégtelenség tünetei, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és a pulzusritmussal való szinkronizálását mutatja.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia a 8-15. napon jelentkezik. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

eredmények biokémiai kutatás a vér a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubinszint normalizálódását jelzi.

A III. fázisban, amely kifejezett klinikai tünetek, az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; A fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ezen szakaszában a vérrendszer károsodása a domináns. Ezzel együtt az immunrendszer elnyomása, hemorrhagiás szindróma, fertőzések és autointoxicáció kialakulása.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota jelentősen romlik, szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódik. általános gyengeség, szapora pulzus, láz, alacsony vérnyomás. Az íny kifejezett duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. Fekélyes szájgyulladás 1 Gy-t meghaladó dózisban a szájnyálkahártyán történő besugárzáskor fordul elő, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és csípőbéli fájdalom jellemez. A betegség 2. hónapjának elején gyomor- és nyelőcső sugárgyulladás léphet fel. A fertőzések leggyakrabban fekélyes-eróziós torokfájás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés játssza, amely patogén jelentőséggel bír a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A hemorrhagiás szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen lokalizálhatók különféle helyeken: szívizom, bőr, légúti és húgyúti nyálkahártya, gyomor-bél traktus, központi idegrendszer stb. A beteg erős vérzést tapasztal.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés és vérszegénység következményei. Fokozódó általános letargia, adinamia, a tudat elsötétülése figyelhető meg, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek, csökkent izomtónus. Általában az agy és a membránok növekvő ödémájának jeleit észlelik. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa:

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia és az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdetét megerősíti a leukociták számának növekedése, a retikulociták megjelenése a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódása balra.

Csontvelő kép halálos adagok A besugárzás a betegség teljes III. fázisa alatt elpusztult. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A folyamat mérsékelt súlyossága esetén a csontvelőben a vérképzőszervi helyreállítás jelei észlelhetők a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe növekedés a maradék nitrogén szintje, a vérkloridok mennyiségének csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali felépülési szakasz - a normalizálással kezdődik

hőmérsékletek, fejlesztések Általános állapot beteg.

Ha az akut sugárbetegség súlyos lefolyása volt, a betegek az arc és a végtagok hosszan tartó lázasságát tapasztalják. A fennmaradó haj fénytelenné, szárazzá és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzás után 3-4 hónappal az új szőrnövekedés újraindul.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegést, statikus koordinációs zavart, az ín- és periostenalis reflexek fokozódására való hajlamot, valamint néhány instabil gócos neurológiai tünetet figyeltek meg. Ez utóbbiakat eredménynek tekintik funkcionális zavarok agyi keringés, valamint idegi kimerültség az általános aszténia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és vérlemezkék száma növekszik, és a 2. hónap végére eléri alsó határ normák. A leukocita képletben éles eltolódás van balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a sávformák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább növekszik a vörösvértestek anizocitózisának jelenségeivel a makroformák miatt.

A mielogram a hematopoietikus sejtek kifejezett helyreállításának jeleit tárja fel: a mielokariociták teljes számának növekedése, az éretlen eritro- és leukopoiesis sejtek túlsúlya az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenése, a sejtek számának növekedése a mitotikus fázisban . A biokémiai paraméterek normalizálódnak.

A súlyos akut sugárbetegség jellemző hosszú távú következményei a szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyeknél hosszú távon 5-7 alkalommal alakul ki leukémia
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség különböző szakaszaiban az egyén eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. sejtes elemek. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, és a besugárzási dózis növekedésével a vérképzés érettebb sejtelemei jelentkeznek.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges halála nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis elsősorban újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropenia a betegség III. fázisában a csontvelő kimerülését tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ugyanebben az időben a vérlemezkék számának maximális csökkenése figyelhető meg a perifériás vérben.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még ha a vörösvértestek áramlása a vérbe teljesen leáll, számuk naponta körülbelül 0,85%-kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalomnak a csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és még nem kompenzálták az újonnan képződött vörösvérsejtek.

Sugárbetegség kezelése:

2,5 Gy vagy nagyobb dózisú besugárzás esetén, halálozások. A 4 ± 1 Gy dózis megközelítőleg átlagosan halálosnak tekinthető emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő ill. időben történő kezelés még mindig lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának kialakítása, valamint a kitett betegek akut sugárbetegségének előrejelzése érdekében dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetve jelzik a szövet radioaktív expozíciójának kvantitatív paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, amelyet a besugárzást követő első 2 napban határoznak meg. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadik fokon, és több mint 135 fragmentumot a vérben. negyedik, a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség I. fázisában az aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és csillapíthatatlan hányás esetén aminazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén a besugárzást követő első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használják az összeomlás leküzdésére ismert gyógymódok- kardamin, mesaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedési rendszer különböző típusú, steril levegővel, steril gyógyászati ​​anyagokkal, ápolási cikkekkel és élelmiszerrel ellátott izolátorokat alkalmaz. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor szájon át írják fel őket nagy adagok nystatin (5 millió egység vagy több). Azokban az esetekben, amikor a leukociták szintje 1000/1 mm3 alá csökken, az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása javasolt.

Fertőző szövődmények kezelésekor nagy adagokat intravénásan kell beadni antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin). Általános gombás fertőzés esetén amfotericin B-t alkalmaznak.

Célszerű az antibakteriális terápiát célzott hatású biológiai gyógyszerekkel (antistaphylococcus plazma és γ-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) fokozni.

Ha 2 napon belül nem figyelik meg pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd az eredmények alapján felírja bakteriológiai tenyészetek vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső lokális fertőző góc, amely a felvétel napján, majd minden második napon készül. Csatlakozás esetén vírusos fertőzés Az acyclovir hatásosan alkalmazható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és általános hemosztatikus szerek használatát. helyi akció. Sok esetben az érfalat erősítő (dicinon, szteroid hormonok, aszkorbinsav, rutin) és a véralvadást fokozó (E-AKK, ​​fibrinogén) szerek javasoltak.

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109/l) esetén indokolt, amely az arcbőr vérzésével jár, felső fele törzs, a szemfenéken, helyi zsigeri vérzéssel.

Anémiás szindróma ritkán alakul ki akut sugárbetegségben. A vörösvértestek transzfúzióját csak akkor írják elő, ha a hemoglobinszint 80 g/l alá csökken.

Frissen elkészített vörösvértestek, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. BAN BEN ritka esetekben Egyéni szelekcióra nemcsak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) esetében is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes necroticus szájgyulladás megelőzésében fontos az étkezés utáni szájöblítés (2%-os szódaoldattal vagy 0,5%-os novokainoldattal), valamint antiszeptikumok(1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidin, 10% vizes-alkoholos propolisz emulzió, lizozim). Candidiasis esetén nystatint és levorint használnak.

Az egyik súlyos szövődmények az agranulocitózis és a közvetlen sugárzásnak való kitettség nekrotizáló enteropathia. A gasztrointesztinális traktust sterilizáló biszeptol vagy antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni klinikai megnyilvánulásai vagy akár megakadályozza annak kialakulását. Ha nekrotikus enteropathia fordul elő, a betegnek teljes koplalást írnak elő. Ebben az esetben csak a fogadás megengedett forralt vízés a hasmenést enyhítő gyógyszerek (dermatol, bizmut, kréta). Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő-transzplantáció

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő-transzplantáció csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Ezért ez a módszer korlátozott lehetőségek, hiszen van még elég hatékony intézkedéseket a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdése.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA-rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes sugárzásra, 8-10 Gy összdózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, az egyes tünetek súlyossága betegenként változó.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), a hidegrázás a magas hőmérsékleten, a hipotenzióra való hajlam, az orrnyálkahártya szárazságának érzése, az ajkak és kékes arcszín, különösen az ajkak és a nyak. Eljárás általános expozíció speciálisan felszerelt besugárzóban végzik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével kétirányú kommunikáció körülményei között. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A „terápiás” teljes besugárzás következtében természetesen fellépő egyéb tünetek között meg kell említeni a gyulladást. parotis mirigy a besugárzást követő első órákban bőrpír, az orrjáratok nyálkahártyájának szárazsága és duzzanata, szemgolyó fájdalma, kötőhártya-gyulladás.

A legsúlyosabb szövődmény a hematológiai szindróma. Általában ez a szindróma az első 8 napban alakul ki, miután a beteg sugárdózist kapott.

Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van:

Hematológus

terapeuta

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a sugárbetegségről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják szükséges segítségetés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg hogy ne csak megakadályozzák szörnyű betegség, hanem az egészséges lélek fenntartása a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a vér, vérképzőszervek betegségei és bizonyos, az immunmechanizmussal összefüggő rendellenességek csoportból:

B12-hiányos vérszegénység

A porfirinek szintézisének és felhasználásának károsodása által okozott vérszegénység

Vérszegénység, amelyet a globinláncok szerkezetének megsértése okoz

Vérszegénység, amelyet a kórosan instabil hemoglobin szállítása jellemez

Fanconi vérszegénység

Ólommérgezéssel járó vérszegénység

Aplasztikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia hiányos hő-agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus anémia teljes hideg agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus vérszegénység meleg hemolizinekkel

Nehézlánc betegségek

Werlhof-betegség

von Willebrand betegség

Di Guglielmo betegség

Karácsonyi betegség

Marchiafava-Miceli betegség

Randu-Osler betegség

Alfa nehézlánc betegség

Gamma nehézlánc betegség

Henoch-Schönlein betegség

Extramedulláris elváltozások

Szőrös sejtes leukémia

Hemoblasztózisok

Hemolitikus-urémiás szindróma

Hemolitikus-urémiás szindróma

E-vitamin-hiányhoz kapcsolódó hemolitikus anémia

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányával összefüggő hemolitikus anémia

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

A vörösvértestek mechanikai károsodásához kapcsolódó hemolitikus anémia

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Rosszindulatú hisztiocitózis

A limfogranulomatózis szövettani osztályozása

DIC szindróma

K-vitamin-függő tényezők hiánya

I. faktor hiánya

II. faktor hiánya

V. faktor hiánya

VII. faktor hiánya

XI. faktor hiánya

XII. faktor hiánya

XIII-as faktor hiánya

Vashiányos vérszegénység

A tumor progressziójának mintái

Immun hemolitikus anémiák

A hemoblasztózisok poloska eredete

Leukopenia és agranulocitózis

Lymphosarcoma

A bőr limfocitómái (Caesary betegség)

A nyirokcsomó limfocitómája

A lép limfocitómája

Március hemoglobinuria

Mastocytosis (hízósejtes leukémia)

Megakarioblasztos leukémia

A normál hematopoiesis gátlásának mechanizmusa hemoblasztózisokban

Obstruktív sárgaság

Mieloid szarkóma (kloroma, granulocitás szarkóma)

mielóma

Mielofibrózis

A véralvadási vérzéscsillapítás zavarai

A sugárbetegség az ionizáló sugárzás szervezetre gyakorolt ​​káros hatásai miatt alakul ki. Kialakulása összefüggésbe hozható mind a külső besugárzással, mind a radioaktív anyagok szervezetbe jutásával.

Az alfa-, béta- és gamma-sugárzás röntgensugarak, a gyors vagy lassú neutronok fluxusai áthatolnak. A gamma-sugarak és a neutronok rendelkeznek a legnagyobb áthatoló erővel. A béta-részecskék és különösen az alfa-részecskék nagy ionizáló erővel, de alacsony áthatolóképességgel rendelkeznek.

Az ionizáló sugárzás biológiai hatása számos tényezőtől függ: a sugárzás típusától, a sugárdózistól, a besugárzott testfelület nagyságától és elhelyezkedésétől, valamint a szervezet reakcióképességétől. A test nagy felületén 600-700 röntgensugár dózisú külső besugárzás végzetes. A kevésbé intenzív sugárzás akut sugárbetegség kialakulásához vezet változó mértékben gravitáció. A krónikus sugárbetegség lehet ismételt külső expozíció, a szervezetben lerakódott radioaktív anyagok további expozíciója, vagy akut sugárbetegség következménye.

Az akut sugárbetegség tünetei

Az akut sugárbetegség a 100 rubelt meghaladó ionizáló sugárzás egyszeri teljes expozíciójával alakul ki. A sugárdózistól függően az akut sugárbetegségnek négy szakasza van:

• 1. fokozat - enyhe, 100-200 röntgen dózisban;
• 2. fokozat - közepes súlyosságú, 200-300 röntgen dózisban;
• 3. fokozat - súlyos, 300-500 roentgén dózisban;
• 4. szakasz - rendkívül súlyos, 500 röntgennél nagyobb dózisokkal.

Akut sugárbetegség- ciklikus betegség. Lefutása során négy időszakot különböztetünk meg: 1 - az elsődleges reakció periódusa, 2 - a látens időszak (periódus képzeletbeli jólét), 3 - magassági periódus (ejtsd klinikai események), 4 - felbontási (helyreállítási) időszak. Az egyik periódusból a másikba való átmenet általában fokozatos, klinikai képük függ a kapott sugárdózistól, az áldozat kezdeti egészségi állapotától, a besugárzott testfelület nagyságától stb.

Elsődleges reakcióidő vagy közvetlenül a besugárzás után, vagy 1-5 óra múlva kezdődik, ami a sugárdózistól függ, és csak néhány órától 2 napig tart. A betegség egy sajátos állapot kialakulásával kezdődik, amely ingerlékenységben, izgatottságban, fejfájásban, szédülésben és álmatlanságban fejeződik ki. Néha a betegség kezdetén letargia és álmosság jelentkezik. Gyakran figyelhető meg az étvágy zavara, hányinger, szomjúság és ízérzékelési zavarok. Súlyos sugárbetegség esetén kontrollálhatatlan hányás lép fel.

Az autonóm rendellenességek hideg verejtékben, vazomotoros reakciókban és a bőr hiperémiájában (súlyos esetekben - elfehéredésben) nyilvánulnak meg. Kifejezetten: csukott szemhéjak, nyelv remegés, kinyújtott ujjak, fokozott és egyenetlen ín- és fali reflexek. Rendkívül súlyos esetekben meningealis tünetek figyelhetők meg.

Ebben az időszakban gyakran fordul elő tachycardia vagy bradycardia. Néha megsértették szívverés. Rövid időn belül magas vérnyomás alakulhat ki, amelyet gyorsan hipotenzió követ.

A destruktív folyamatok kialakulása, az anyagcsere minden fajtájának zavara, amely a szövetekben pirogén anyagok megjelenésével és a hőtermelő rendszer stimulálásával jár együtt, a testhőmérséklet emelkedéséhez, súlyos esetben akár 39°C-hoz is vezet.

Hasi fájdalom és gyomor-bélrendszeri rendellenességek léphetnek fel. A vizeletvizsgálat kimutathatja a benne lévő fehérje-, cukor- és acetontartalmat. A maradék vér nitrogén tartalma eléri felső határ normák. Megfigyelhető a hiperglikémia, a vér bilirubinszintjének mérsékelt emelkedése és az ásványi anyagcsere változásai.

Lappangó időszak több naptól 2-3 hétig tart. Minél rövidebb a képzeletbeli jólét időszaka, annál súlyosabb a betegség későbbi lefolyása. A 3. és 4. fokú akut sugárbetegségben a látens időszak hiányozhat. A legenyhébb esetekben a betegség ezzel az időszakkal véget ér.

Ebben az időszakban javul a betegek közérzete, megszűnik az izgalom, megszűnik a fejfájás, javul az alvás, normalizálódik a testhőmérséklet. A beteg gyógyulni látszik. Csak súlyos esetekben marad fenn általános gyengeség, dyspepsia és étvágytalanság.

A vérvizsgálat azonban feltárja további fejlődés betegségek: a leukociták száma csökkenni kezd, a limfociták száma tovább csökken, a vörösvértestek száma csökken, térfogatuk nő, az ozmotikus stabilitás csökken. A retikulociták és a vérlemezkék száma csökken. A csontvelő vizsgálatakor a vörös csíra gátlása, a mieloid sejtek felgyorsult érése és az érett elemek számának éles túlsúlya figyelhető meg a fiatal formákkal szemben.

Magas időszak 2-4 hétig tart, és a beteg általános állapotának kifejezett romlása jellemzi. A fejfájás, a szédülés, az alvászavarok, a fényfóbia, az agyhártya-tünetek és a kóros reflexek újra megjelennek. Általános gyengeség és apátia alakul ki. A testhőmérséklet ismét 39 °C-ra emelkedik.

A hajhullás az elváltozást követő második héten kezdődik. A bőr kiszárad és hámlik. Súlyos esetekben bőrpír jelenik meg hólyagok képződésével, későbbi bomlással és gangréna kialakulásával. Fekélyek és nekrózis alakul ki a száj, a nyelv és a légutak nyálkahártyáján.

A bőrön és a látható nyálkahártyákon többszörös vérzés található. A belső szervek - tüdő, gyomor, bél, vese - vérzései a betegség súlyos megnyilvánulásaivá válnak.

A szív- és érrendszer vizsgálatakor a toxikus szívizom disztrófiát a rá jellemző tachycardiával, gyengült tónusokkal, csökkent vérnyomással és a szívösszehúzódások ritmusának zavaraival határozzák meg. A szívizom vérzései esetén a szívizominfarktusra jellemző tünetegyüttes alakul ki.

Súlyos változások következnek be az emésztőrendszerben. A nyelv száraz, barna vagy fehér bevonattal van borítva, és néha sima, „polírozott”. A betegség súlyossága nagymértékben összefügg a hemorrhagiás gastritis és az enterocolitis kialakulásával. A legyengítő hasmenés hozzájárul a betegek gyors kimerüléséhez. A gyomor-bél traktus fekélyes-nekrotikus elváltozásai peritoneális szövődményekhez vezethetnek.

A hematopoietikus rendszer mélyreható változásokon megy keresztül. A hematopoiesis gátlása előrehalad. Csökken a vörösvértestek és a hemoglobin száma, csökken a vörösvértestek átmérője, és tovább csökken ozmotikus rezisztenciájuk. A betegség súlyos eseteiben a retikulociták teljesen eltűnnek a perifériás vérből. A leukociták száma fokozatosan csökken, a neutrofilek száma és a limfociták száma csökken. Súlyos leukopenia esetén a limfociták száma meghaladhatja a neutrofilek számát; ez rossz prognosztikai jel. Az eozinofilek eltűnnek a perifériás vérből, és a vérlemezkék száma meredeken csökken. Mindig vannak kifejezett minőségi változások a leukocitákban. A vérzési idő és a véralvadás fokozódik.

A sugárbetegség magasságát a szervezet immunrendszeri tulajdonságainak csökkenése jellemzi. A szervezet ellenálló képességének csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése a gyulladásos szövődmények (gingivitis, stomatitis, nekrotizáló mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szepszis stb.) oka.

Feloldási időszak a betegség kedvező lefolyásával fordul elő, és az expozíció mértékétől függően 8-12 hónapig tart. A gyógyulás kezdetét mindenekelőtt a retikulociták és a fiatal vér limfociták megjelenése jelzi. Gyakran megfigyelhető retikulocita krízis, eozinofília, monocitózis, és helyreáll a vörös vér. Fokozatosan, különböző sorrendben, az akut sugárbetegség fennmaradó tünetei kisimulnak. Az asthenia, a reakciók instabilitása és gyors kimerülése azonban hosszú ideig fennáll.

A sugárterhelés lehetséges következményei sugárbetegségben szenvedőknél. Közülük a legfontosabbak: a rejtett súlyosbodása krónikus fertőzések, vérbetegségek (leukémia, vérszegénység stb.), szürkehályog, üvegtest homályosság, általános disztrófia, szexuális diszfunkció, különféle mutációk a következő generációkban, daganatok stb.

A krónikus sugárbetegség tünetei

Amint fentebb említettük, a krónikus sugárbetegség leggyakrabban a szervezet kis dózisú külső sugárzásnak való ismételt expozíciójának vagy a szervezetbe került kis mennyiségű radioaktív anyagnak való hosszan tartó expozíciónak az eredménye. Ez akut sugárbetegség következménye is lehet.

Krónikus sugárbetegség A testet ionizáló sugárzásnak való kitettség kezdete után különböző időközönként észlelik, ami a teljes sugárdózistól és a szervezet reakcióképességétől függ. A tünetek súlyosságától függően a krónikus sugárbetegségnek három fokozata van:

Krónikus sugárbetegség I. fokozat- a betegek ingerlékenységre, alvászavarra, teljesítménycsökkenésre panaszkodnak, vagy egyáltalán nincs panaszuk. A vizsgálat vegetatív-érrendszeri rendellenességeket tár fel - acrocyanosis, perzisztens dermographizmus, pulzus labilitás stb. A perifériás vér változásai jelentéktelenek: a leukociták és a vérlemezkék száma enyhén csökken, néha mérsékelt neutropenia és retikulocitopénia figyelhető meg. Mindezek a változások könnyen visszafordíthatók, és gyorsan eltűnnek, ha a beteget eltávolítják a káros környezetből.

Krónikus sugárbetegség II- diszfunkció különféle szervekés a rendszerek hangsúlyosabbak, tartósabbak és általánosabbak. Gyakori panaszok fejfájásra, fáradtságra, alvászavarokra, memóriazavarokra. Az idegrendszer különböző szintű károsodása diencephalicus szindróma, szolaritisz, ganglionitis és polyneuritis kialakulásához vezet.

A szív- és érrendszerből bradycardia, tompa szívhangok és csökkent vérnyomás figyelhető meg. Az erek permeabilitása és törékenysége nő. A felső légutak nyálkahártyája atrófiás és száraz. A perzisztáló achylia kialakulása miatt a betegek étvágya csökken, és dyspeptikus tünetek figyelhetők meg. Az enzimatikus funkciók, különösen a hasnyálmirigy-lipáz és a tripszin zavarai. A bél motilitása károsodott. Az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer károsodott. Mindkét nemhez tartozó emberek gyakran csökkentik a szexuális érzéseiket. Gyakoriak a víz-, zsír-, szénhidrát- és egyéb anyagcsere-zavarok. Dermatózisok, bőr hámlás és hypotrophia, törékeny köröm, hajhullás jelentkezik. Ha radioaktív anyagok vannak beépülve a test csontjaiba, fájdalom lép fel a csontokban, különösen a lábakban. A melegség és a pihenés általában fokozza ezeket a fájdalmakat.

A legtöbb jellemző tulajdonság tartós krónikus sugárbetegség egy elváltozás hematopoietikus rendszer. A leukociták száma 2000-re csökken. Súlyos retikulocitopénia alakul ki, a véralvadás nem változik. A csontvelő vizsgálatakor a sejtelemek számának csökkenését, a mieloid elemek érésének kifejezett késését és a megaloblaszt típusú eritropoézis változását észlelik.

Krónikus sugárbetegség III fokozat - a tünetek kifejezettebbek; az idegrendszerben végbemenő változások főként szerves jellegűek. A központi idegrendszerben toxikus encephalitisként vagy demyelinizáló encephalomyelitisként alakulnak ki. A funikuláris myelosis jelei, a reflex, a motoros és az érzékeny területek durva elváltozásai vannak. Elég gyakori tünet a vérzés. A vérzések gyulladásos folyamatok forrásává válhatnak, amelyek gyógyulását rendkívüli hevesség jellemzi. A betegség előrehaladtával a hemorrhagiás szindróma egyre rosszindulatúbbá válik, ami különösen vesekárosodáshoz vezet. A szívizom disztrófia és a keringési elégtelenség jelenségei felerősödnek. Az artériás nyomás rendkívül alacsony számban tartják. Endokrin rendellenességek súlyos mellékvese-elégtelenség tüneteihez vezethet.