Beavatkozás a szülés természetes lefolyásába: mi az epiziotómia és miért van rá szükség. Epiziotómia: az eljárás összes előnye és hátránya

Mint ismeretes, szülési fájdalom Megvan csodálatos ingatlan– gyorsan elfelejtődik. Ezért sok nő gyermeke születésére emlékezve csak arról beszél, hogy az orvosok „megvágták” őket, aminek következtében a szülés utáni első hónapban megnehezült az életük. Általános szabály, hogy ebben az esetben perineo- vagy epiziotómiáról beszélünk. Elmondjuk, mik ezek a műtétek, miért van szükség rájuk, és ami a legfontosabb, mit tehet egy nő, hogy elkerülje vagy kevésbé fájdalmassá tegye ezeket a sérüléseket.

Mi az a perineum?

A medencefenék vagy a perineum testünk, mindannyiunk belső támasza belső szervek. Három izomrétegből áll. Az alsó (külső) réteg izmai nyolcas alakban helyezkednek el, amelynek gyűrűi körülveszik a hüvelyt és a végbélnyílást. Középső réteg a háromszög alakú izom képviseli. Végül a felső (belső) réteg alkotja a kismedencei rekeszizmot. Ez a medence páros és legerősebb izma, amelynek rostjai valódi kupolát alkotnak.

A perineum ilyen összetett szerkezete és szoros kapcsolata a húgyúti szervek azt jelenti, hogy ez a terület nagy terhelésnek és játéknak van kitéve fontos szerep a medencében elhelyezkedő szervek működésében.

Valójában a medencefenék a belső nemi szervek, a hólyag és a végbél támasza. Ennek az izomnak a károsodása vagy gyengesége a szervek prolapszusához vagy akár kieséséhez és funkcióik megzavarásához vezet.

Ráadásul az izmokkal együtt hasfalés a rekeszizom (a mellkast elválasztó izmos septum és hasi üreg) a medencefenék részt vesz az intraabdominalis nyomás szabályozásában, ezért hatással van a hasüregben elhelyezkedő szervekre.

A szülés során ezek az izmok egyedülálló módon megnyúlnak, és széles csövet képeznek, amelyen a baba áthalad. Szülés után összehúzódnak, visszatérnek korábbi helyzetükbe.

A szakítások okai

Sajnos, bármennyire is ideális a perineális izmok „megtervezése”, sok olyan tényező van, amely csökkenti rugalmasságukat és hozzájárul a perineális megszakadásához. Közöttük:

• a nő életkora több mint 35 év, különösen, ha ez az első születése;
• magas lépésköz (amikor a távolság végbélnyílásés a hüvely bejárata több mint 7-8 cm);
• a perineum fejlett izmai (például hivatásszerűen sportoló nőknél);
• hegek a perineumon egy korábbi szülés során szerzett sérülések után vagy annak következtében plasztikai műtét;
• a perineum duzzanata (gyenge vajúdással, hosszan tartó tolással);
• gyors és gyors szülés;
• a perineum elégtelen védelme (a szülésznő által biztosított fogadás) a baba fejének és vállának eltávolításakor;
• helytelen viselkedés vajúdó nők - a szülés során, különösen a második időszakban, amikor a magzat kilökődik, szigorúan be kell tartani a perineum állapotát figyelő orvos és szülésznő ajánlásait.

Az idő előtti lökés, az erős lökés abban a pillanatban, amikor az összehúzódáson keresztül kell lélegezni (a magzati fej és a vállak eltávolításának pillanatában), hozzájárul a szakadások megjelenéséhez.

Ne felejtsük el, hogy a hüvelyben fellépő gyulladásos folyamatok (colpitis, vulvovaginitis) jelentősen hozzájárulnak a lágyrészek nagyobb traumájához. szülőcsatorna. Ezért minden nő számára javasolt, hogy a terhesség 36. hetében vegyenek részt hüvelyflóra-keneten, és ha szükséges, vegyenek részt megfelelő kezelésen.

A könnyek lehetnek belsőek (a méhnyakon és a hüvely belsejében) és külsőek (a hüvely kijáratánál). A méhnyak szakadása leggyakrabban a vajúdás első szakaszának végén jelentkezik, amikor a méhnyak még nem nyílt meg teljesen, és a magzat feje már a kismedence bejáratához nyomódott, nyomást gyakorolva a hólyagés végbél; ugyanakkor megvan a vágy, hogy nyomuljon, és ezáltal megszabaduljon a fájdalomtól. Ezt azonban semmi esetre sem szabad megtenni, mivel a még meg nem nyíló méhnyakra ható nyomás annak megszakadásához vezet.

Viszont a „hatáserő egyenlő a reakció erejével” elv szerint a méhnyak nyomást gyakorol a magzat fejére, és további sérülésekhez vezet a születendő gyermekben. A magzati fejnek lassan le kell ereszkednie, fokozatosan kiterjesztve a hüvely és a perineum szöveteit. Bármilyen erőltetés hüvelyi sérülésekhez – horzsolásokhoz és szakadásokhoz – vezethet.

Ennek elkerülése érdekében meg kell hallgatnia az orvos és a szülésznő ajánlásait, és nem kell nyomnia, mielőtt a fej teljesen kitölti az egész hüvelyt, és eléri a medence kijáratát. A magzat fejének és vállának születése során a szeméremajkak nyálkahártyája megsérülhet. Ez a szülés során bekövetkező gyors kiterjedés során következik be.

A perineális szakadás mértéke:

Végzettségem: a hátsó commissura (a perineális bőr egy kis területe a hüvely bejárata és a végbél között) és a hüvely fala megszakad. A perineális izmok sértetlenek maradnak.

II fokozat: a perineum bőre, a hüvely falai és a végbél záróizmáig tartó izmok károsodnak.

III fokozat: A II. fokú szakadás mélyül, érinti a végbél záróizmát, néha a falát.

Mikor van szükség perineális metszésre?

A perineális disszekcióra a következő jelzések vonatkoznak:

Veszélyes perineális szakadás(nagy magzat, magas perineum, merevség - a perineális szövet rossz nyújthatósága stb.) esetén fordul elő. Leggyakrabban a szakadék azzal kezdődik hátsó commissura, majd a perineumra és a hüvely falára költözik. A szünet nem hirtelen kezdődik – változások előzik meg kinézetágyék.

A közelgő szakadásra utaló jelek közé tartozik a perineum jellegzetes kiemelkedése, cianózis, duzzanat, majd a bőr sápadtsága. Ha a szülészorvosok észlelnek jeleket fenyegető törés, akkor le van vágva. Ez azért történik, mert a bemetszett seb sima szélei jobban gyógyulnak varrás után, mint szaggatott élek tépés.

Koraszülés- a perineális szövetek nyomásának elkerülése érdekében a koraszülött koponyájának törékeny csontjaira.

A száműzetés időszakának lerövidítésének szükségessége a vajúdó anya állapota miatt (magas vérnyomás, veleszületett és szerzett szívhibák, rövidlátás stb.).

Javallatok a epiziotómia az „alacsony” perineum szakadásának veszélye (ha kicsi a távolság a végbél és a hüvely bejárata között), akut subpubicus szög (az a szög, amelyben a szemérem szimfízis csontjai találkoznak), a magzat farfekvése , hegváltozások perineum, szülészeti műtétek (szülészeti csipesz, vákuumos extraktor alkalmazása).

Oldalirányú epiziotómiát - szigorúan oldalsó bemetszést - csak akkor hajtanak végre, ha kóros elváltozások perineum, amely nem teszi lehetővé más boncolási módszer alkalmazását (például daganatok esetén) - az ilyen bemetszések kevésbé gyógyulnak.

A perineotómiát és az epiziotómiát a vajúdás második szakaszában végezzük, amikor a magzat megjelenõ része a medencefenékig süllyed, és a perineum feszültsége megjelenik, mielõtt megrepedne. A műtétet orvos, sürgős esetben, távollétében szülésznő végzi.

A perineotómiás műtét nem igényel fájdalomcsillapítást, mivel a perineális szövet ischaemia (vérellátási hiánya) elvesztéséhez vezet fájdalomérzékenység. A boncolás előtt a perineum bőrét jód tinktúrával kezelik. A metszést általában ollóval végzik a magzatfej kitörésének pillanatában. Hossza átlagosan 2-3 cm. A vérveszteség általában kicsi. A vágott perineum helyreállítását a placenta születése után végezzük.

Varratok gondozása

A sérülések azonosításához a szülés után az orvosnak meg kell vizsgálnia puha szövetek szülőcsatorna. Függetlenül attól, hogy szakadás vagy vágás volt, a szövet integritása szükségszerűen helyreáll. Az, hogy fájdalomcsillapítást alkalmaznak-e, és melyiket, a szülőcsatorna károsodásának mértékétől függ.

Ha egy nőnek csak méhnyak-repedései vannak, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok. A nyaki szakadásokat felszívódó varratokkal (catgut vagy vicryl) varrják. Nem szükséges eltávolítani őket.

Ha a hüvely és a kisajkak szakadásait észlelik, akkor általában helyi érzéstelenítésben varrják őket. Mint a méhnyak-repedéseknél, mint varratanyag felszívódó varratokat használnak.

Ha a perineum sérült, a seb mélységétől függően helyi érzéstelenítést vagy intravénás érzéstelenítést adnak (ilyenkor a nő rövid időre elalszik). Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, akkor a nőnek egyszerűen további adag érzéstelenítőt adnak.

A perineum integritása rétegről rétegre áll helyre. Először az izmokat - mély és felületes - alaposan összehasonlítják, majd varratokat helyeznek a bőrre. Ha catguttal visszük fel a varratokat, akkor nem kell eltávolítani, de ha selyemszállal, akkor a születés után 5-7 nappal eltávolítjuk a varratokat.

BAN BEN szülés utáni időszak a perineumon és a szeméremajkakon lévő varratokat hidrogén-peroxiddal és kálium-permanganát-oldattal vagy briliánzölddel kezeljük naponta egyszer. A szülésznő ezt csinálja szülés utáni osztály. Ha a szülési csatorna lágy szöveteiben a repedések mélyek voltak, akkor fel lehet írni antibakteriális gyógyszerek– a végbél közelsége és a fertőzés lehetősége miatt.

A varrat területén fellépő fájdalom esetén a születés utáni első három napban fájdalomcsillapítót írnak fel, duzzanat esetén jégcsomag használata javasolt.

Hogyan kell viselkedni?

Ha öltések vannak a perineumban, kövesse néhány szabályt:

• Ellenjavallatok hiányában a nő a születést követő első nap végéig járhat, és az öltések eltávolítása után 2-3 nappal (azaz a születés utáni 7-10. napon) ülhet. Azokban a szülészeti kórházakban, ahol a nők nem az osztályon, hanem az ebédlőben esznek, magas asztalokat (bárpultra hasonlító valamit) biztosítanak az ilyen szülés utáni nők számára.
• A babát fekve kell etetni.
• Töréskor III fokozat az első napokon be kell tartania speciális diéta(leves, tea, gyümölcslevek, kefir), hogy 6-7 napig ne legyen széklet. A 7. napon hashajtót kap (nem tolhat): tanácsos, hogy a székletürítés a lehető legkönnyebb legyen.
• Ezután féloldalasan, az egyik fenéken szabad ülni - ajánlott arra az oldalra ülni, ahol nincs metszés (ezt a születés utáni 5. napon lehet megtenni), kemény felületre.
• A szülészeti kórházban való tartózkodása alatt és az otthoni hét során minden WC-út után kezelnie kell a perineumot (folyó vízzel öblítse le, jól szárítsa meg). Emlékeztetni kell arra, hogy a mosási mozdulatokat elölről hátrafelé, a szeméremtesttől a végbélig kell végezni, hogy csökkentsék a kórokozók sebbe jutásának valószínűségét. Ezt követően érdemes pár percet fehérnemű nélkül lefeküdni, hogy a bőr magától kiszáradjon, majd fel tudjunk öltözni, de ne felejtsük el gyakrabban (2 óránként) cserélni a betéteket, mivel a seb száraznak kell lennie.

Lehetséges szövődmények

Fájdalom, duzzanat, sebfertőzés, hematómák és tályogok fordulhatnak elő a varratok területén. Bármikor erőteljes fájdalom, pulzálás és rángatózás érzése, felszakadás a varratok területén, azonnal forduljon orvosához, hogy kizárja ezeket a veszélyes szövődményeket.

Ha szövődmények lépnek fel, az orvos a szövődmény típusától függően terápiát ír elő: gyakori jég alkalmazása, kenőcsökkel történő kezelés vagy műtét. Méhnyak-szakadások, különösen mélyek, és a varrás után a hüvelyben egyidejű gyulladásos folyamatok esetén a heg deformitás– olyan állapot, amelyben a hegek kötőszövete deformálja a méhnyakot.

A jövőben ez a hiba lézerrel javítható, mélyebb sérülés esetén pedig műtéti korrekció– méhnyakplasztika.

A hüvely és a kisajkak könnyei gyakorlatilag következmények és látható hegek nélkül gyógyulnak. A csikló területén bekövetkező szakadások esetén azonban az érzékenység ezen a területen károsodhat, ami később néhány hónapon belül helyreáll.

A perineum gyógyulása komplikációk nélkül mehet végbe - csak a bőrheg marad. Kolpitis (hüvelygyulladás) jelenlétében a perineumon lévő varratok eltérhetnek egymástól. Izomelégtelenség kialakulása medencefenék ezt követi a hüvely és a méh falának kiesése.

Ilyen helyzetben a születés után néhány hónappal elegendő lesz összetett működés– hüvelyplasztika.

Megelőzés

El lehet kerülni a szakadásokat és vágásokat? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. De amint már említettük, sok múlik magán a nőn - a nyugalmán és azon, hogy hajlandó-e betartani az orvos összes utasítását.

Mit tehet a végén, hogy elkerülje a vágást?

Először is kellene Legyen tudatos a szülésre való felkészülésben. Egyszerűen tisztában kell lennie az áramlással normális szülés valamint a légzés és ellazulás módjai bennük. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a szülés fiziológiai folyamatához, és elkerülje a természetes folyamatba való mesterséges beavatkozást.

Vegyük észre azt is, hogy a szakadások valószínűsége a gyors és serkentett szülés mellett növekszik, ezért ügyesen és időben ellazulva, helyesen mozogva, és ami a legfontosabb, az ismeretlentől való félelem nélkül, segít magadon és a babán is.

Másodszor, ez segíteni fog neked perineális masszázs, amit rendszeresen meg kell tenni. Bármilyen időszaktól kezdve (optimálisan a terhesség közepétől, de különösen akkor, ha a terhesség alatt komplikációk lépnek fel fokozott hangszín méh, vetélés veszélye - majd 36 hetes terhesség után) masszírozza át a perineumot növényi olajjal minden nap vagy heti 2-3 alkalommal. A masszázst zuhanyozás vagy fürdés után a legjobb ellazult és kényelmes állapotban végezni.

Elfogad kényelmes pozíció– van, aki fekve szereti, van, aki fél lábbal megemelt emelvényen (pl. oldalt fürdőszobában) szereti. Öntsön 1 vagy 2 ujját olajjal (higiéniai okokból jobb leönteni, mint olajba mártani), és helyezze be a hüvelybe. Nyomó mozdulatokkal masszírozza belülről, különösen a felé végbélnyílás(itt történik a maximális nyújtás a szülés során).

Megpróbálhatja oldalra nyújtani a hüvelyt. Ezt a gyakorlatot jobb, ha nem azonnal, hanem amikor megszoktad a masszázst: eleinte kellemetlen lehet a nyújtás a rugalmatlan szövetek miatt. A masszázs időtartama legalább 3 perc.

Ezzel egyidejűleg próbálja meg a lehető legjobban ellazítani a hüvelyizmokat – akkor kényelmetlenség nem lesz olyan erős (masszázzsal), és miután megtanulta az ilyen ellazulást, már a baba születése pillanatában tudja alkalmazni tudását - akkor a szakadások kockázata tovább csökken, mert nem lesz "extra" feszültség a perineumban.

A perineális masszázs egyébként abban is segít, ha a szülés után a hüvely „túl szűk” lesz (ez is előfordul!). A perineális masszázshoz speciális olaj elkészítéséhez vegyünk egy csomag orbáncfű gyógynövényt és növényi olaj. Helyezze a gyógynövényt egy fedővel ellátott üvegbe, öntsön olajat a tetejére, és melegítse vízfürdőben 15-20 percig. Ezután tegye az üveget a szekrénybe egy hétre, utána használható.

Ha nem készítettél különlegeset masszázs olaj, bármilyen zöldséget használhatsz.

Harmadszor, szisztematikusan hajtsa végre speciális gyakorlatok amelynek célja a perineális szövetek rugalmasságának fokozatos növelése(konzultáljon nőgyógyászával, hogy végezhet-e ilyen gyakorlatokat, és melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb az Ön számára).

Végezetül azt szeretném mondani: hangolódjon a legjobbra, az optimizmus és a szülésre való felkészültség segít elkerülni a műtéti beavatkozást.

Kegel gyakorlatok

Lassú tömörítések. Húzza meg a perineális izmait, és lassan számol háromig. Lazíts. Kicsit nehezebb lesz, ha az izmokat tartva 5-20 másodpercig ebben az állapotban tartjuk, majd fokozatosan lazítunk.

"Lift". Elkezdünk egy sima emelkedést a „liften” - kicsit megszorítani az izmokat (1. emelet), 3-5 másodpercig tartani, folytatni az emelkedést - kicsit erősebben szorítani (2. emelet), tartani - stb. határáig - 4-7 „emelet”. Ugyanabban a szakaszban megyünk lefelé, minden emeleten pár másodpercre megállva.

Rövidítések. A lehető leggyorsabban feszítse meg és lazítsa meg izmait.

Toló. Mérsékelten nyomja le, mintha székletürítést végezne. Ez a gyakorlat a perineális izmok mellett egyes hasizomzatban is feszültséget okoz. Azt is érezni fogja, hogy a végbélnyílás megfeszül és ellazul.

Kezdje az edzést tízkor lassú tömörítések, tíz összehúzódás és tíz lökés, naponta ötször. A gyakorlatokat a nap folyamán legalább 25 alkalommal meg kell ismételni. A gyakorlatokat szinte bárhol elvégezheti - séta közben, tévézés közben, íróasztalnál ülve, ágyban fekve.

Amikor elkezdi, azt tapasztalhatja, hogy izmai nem akarnak feszültek maradni a lassú összehúzódások során. Előfordulhat, hogy nem tudja elég gyorsan vagy ritmikusan végrehajtani az összehúzódásokat. Ennek az az oka, hogy az izmok még gyengék – a gyakorlással javul a kontroll. Ha izmai elfáradnak az edzés közben, pihenjen néhány másodpercig, és folytassa.

A szülés nem csak izgalmas, hanem meglehetősen kiszámíthatatlan folyamat, melynek során a szülőcsatornán való mozgás során nehézségekbe ütközhet a gyermek. Például a baba túl nagy lesz az anya számára, és nem tud megszületni anélkül, hogy megsérülne a hüvelyi traktus.

Ilyen esetekben az orvos epiziotómiával végzi a szülést. Mi ez, és hogyan lehet megelőzni a szülés közbeni esetleges perineális repedéseket?

Kapcsolatban áll

Epiziotómia – mi ez?

Az epiziotómia szülés közben egyfajta megelőző intézkedés, amely műtéten keresztül (a hüvely lágy szövetének apró és precíz bemetszése) segít megelőzni komoly szünetekágyék.

Az ilyen sérülések a bejáratnál a baba születésekor, közvetlenül a fej áthaladásának pillanatában, sajnos nem ritkák.

A sebek, a bemetszéssel ellentétben, nehezebben gyógyulnak, mert szakadt szélük van. A varrás után heg jelenik meg, amely meglehetősen nehéz a további reszorpcióhoz.

Az epiziotómia utáni varratok könnyebben kezelhetők és feloldhatók, mivel a precízen vágott szövetek egymásra kerülnek, és a gyógyulási folyamat gyorsabb.

Vágások fajtái

Vágja le a lépésközt, hogy könnyebb legyen születési folyamat anya és gyermeke, ez különböző módon történhet. Hányféle ilyen művelet létezik?

Az orvostudományban 4 fajta hasonló sebészeti eljárást alkalmaznak, amelyek közül az első kettőt meglehetősen gyakran használják:

1. Középső oldalsó - a bemetszés középen történik a végbélnyílás nyílása és az ülőgumó között. A szülész-nőgyógyász az ilyen epiziotómiát a helyzettől függően jobbra vagy balra átlósan hajtja végre.
2. Perineotomia – néha mediánnak is nevezik. A perineotómia és az egyszerű epiziotómia között az a különbség, hogy ebben az esetben a metszés pontosan a közepén történik a hüvelynyílás végétől a végbélnyílásig.
3. Oldalirányú - a bemetszés enyhén ferde és 1-2 cm-re nyúlik ki a hüvely végétől. Az oldalsó bemetszés kisebb távolságban különbözik a mediántól, és gyakran a Bartholin mirigyen fordul elő, amely a hüvelyi járatokban a kenőanyag kiválasztásáért felelős. Mert nagy kockázat ennek a mirigynek a károsodása esetén ezt a módszert már nem alkalmazzák a szülés során.
4. „J” – epiziotómia azonos néven angol levél. A bemetszés egyenesen középen megy le, mint a perineotómiánál, majd a végbélnyílástól 1,5 cm-rel balra vagy jobbra hajlik.Ez a módszer sem túl népszerű a végbélnyílásba vezető izmok károsodásának veszélye miatt .

Javallatok

Európában az ilyen sebészeti beavatkozást egyre ritkábban alkalmazták annak érdekében, hogy a vajúdó anyát a lehető legjobban megvédjék a szülés utáni hegektől. Az európai orvosok nagy becsben tartják a hosszú lökdösődési időszakot, amely alatt gyakorlatilag nincs hüvelyszakadás.

Oroszországban ezt a műveletet gyakran használják arra, hogy segítsenek a szült nőknek elkerülni a súlyos szülés utáni sérüléseket és a hosszú felépülést.

A latin Amerikaáltalában bevezették a tervezettek kategóriájába az olyan bemetszéseket, mint a perineotómia és az epiziotómia.

Ezenkívül komoly jelzések vannak a következőkre:

• a II vagy III fokú perineális szakadás veszélye;
• a magzat oxigénellátásának leállításának kockázata, ebben a helyzetben élesen meg kell szelídíteni a tolás időszakát;
• a baba túl nagy az anya számára;
• a perineális izmok merevsége (keménysége), amelyben azok annyira rugalmatlanok, hogy nem engedik át a baba fejét;
• A műszeres szülésnek előfeltételei vannak, vagyis szülészeti csipesz segítségével kell segítenie a baba megszületését. Ez a nőgyógyászatban meglehetősen ellentmondásos dolog, mivel nyomást gyakorolnak a baba koponyájára, és később különféle betegségekhez, például bénuláshoz vezetnek. Egy nő számára a szülészeti csipesz használatának is megvannak a maga következményei: a perineum megrepedése és a hüvely belső károsodása következhet be. Ebben a helyzetben a bemetszés kevésbé traumatikus lehetőség mind az anya, mind az újszülött számára;
• női körülmetélés esetén - a perineum részeinek eltávolítása. Sajnos ez a gyakorlat még mindig létezik számos törzsben és iszlám államban. A női körülmetélés nagyjából egy bizonyos nép hiedelmeihez és vallási előfeltételeihez kötődik, akik úgy döntenek, hogy megtisztítják a nőt a „szennytől”, és lehetőséget adnak neki, hogy halála után felemelkedjen az isteni birodalomba. Orvosi szempontból ez egyszerűen megnyomorítja a női testet, szexuálisan alacsonyabb rendűvé teszi a nőt, és beavatkozik a születési folyamatba;
• a magzat szívverése lelassul;
• A baba vállai nem haladnak át az ágyékon.

Varratok epiziotómia után

A varrat epiziotómia után egy-két hónapon belül meggyógyul: minden attól függ egyéni jellemzők test. A varratokat a metszés után 3-4 nappal a születés után eltávolítják. A vajúdó nőnek mindvégig húzó érzése van, de az öltések eltávolítása után elmúlik.

Figyelem! Ha a műtét során önfelszívódó varratokat használnak, a varratokat nem kell eltávolítani. 2-3 héten belül maguktól eltűnnek.

A gyógyulás során a varrást tisztán kell tartani, és folyamatosan briliáns zöld oldattal kell kezelni. Ezt követően (kb. 4-5 nappal a baba születése után) nincs szükség a varrat feldolgozására.

Elég tisztán tartani, szárazra törölni és szappannal kimosni adalék és színezék nélkül, hogy ne okozzon allergiát.

Körülbelül egy hónapig nem ülhet epiziotómia után. Sőt, ez főleg a teljes guggolásokra vonatkozik magán a varráson, valamint a kanapék, ágyak és székek puha felületén. Ebben az esetben szakadások fordulhatnak elő, különösen, ha perineotómiát végeztek, ami hosszabb ideig tart a gyógyuláshoz.

Tényleg lehetetlen ülni epiziotómia után? Hogyan lehet tovább vezetni normál képélet? Ilyenkor sokan megtanulják ügyesen megkerülni a kellemetlen tilalmat, és vagy ülni, ugyanakkor irányítani a guggolás folyamatát: ülve válasszunk kemény székeket, és helyezzük át testsúlyunkat a vágás oldalával ellentétes lábra.

Ezenkívül ülhet az ölében és egy speciális felfújható gyűrűn - a gyermek úszógyűrűk analógján. A helyzet az, hogy a középen található lyuk miatt a perineum terhelése csökken, és ezért már az elsőben fel lehet ülni egy ilyen felfújható gyűrűre, valamint a WC-csésze peremére. órákkal a műtét után.

Második szülés

Az epiziotómia utáni szülés is előfordulhat természetesen. Ha a magzattal kapcsolatos helyzet megismétlődik, és ismét metszésre van szükség, általában ugyanazon a heg mentén hajtják végre, hogy elkerüljék az újabbak kialakulását.

Azonban gyakran a második szülés jelentősen eltér az elsőtől, és a baba magától elmúlik, a hüvelyi járatok bemetszése nélkül.

Most már világos, hogy miért hajtanak végre ilyen műveletet. Hogyan lehet elkerülni az epiziotómiát és az azt követő öltéseket és hegeket?

Valójában ez a művelet csak sürgős esetekben szükséges, így nincs értelme minden vajúdó nőnek megtenni, és gyakran maga a nő is kibírja a hosszan tartó lökést, és megvárja, amíg a perineális szövet kellőképpen megnyúlik a baba számára. kijönni.

Ezen kívül jól felkészülhetsz a szülésre:

1. A szülés során a legjobb megtanulni a helyes légzést: két rövid belégzést és egy hosszú kilégzést, amely során a gát izmai ellazulnak.
2. Jó hatásúak a nem hagyományos módszerek, mint például a hüvelyi járat 9 hónapos előkészítése a szülés folyamatához: speciális olajok, például mandulaolaj bedörzsölése, amely segít a szövetek rugalmasságának növelésében. Még egy nem szokványos módszer, a szakadások elkerülését segítő rendszeresnek számít szexuális élet terhesség alatt (ha nincs szexuális pihenésre utaló jel).
3. A sportszerű formában tartás nagyon jó megelőzésnek számít, például a fitballon való mozgás, a kismamák torna, az úszás és más könnyű sportok, például a kocogás.

Fontos! Terhesség alatt bármilyen sportgyakorlatot csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad végezni.

Hasznos videó

Így vélemények abban a témában, hogy szükséges-e epiziotómia a szülés során, in modern orvosság megosztott. Egyes szülészorvosok úgy vélik, hogy ez a műtéti metszés megakadályozza a női nemi szervek és végbélnyílás, míg mások élesen negatívan beszélnek arról, hogy a szülés folyamatába való bármilyen beavatkozás lelassítja a női test természetes felépülését.

Egy világítótestben azonban orvostudomány konvergál: ez a művelet segít elkerülni nagy vérveszteség kényszerszakadások esetén, és minimalizálja a húgyúti rendszer jövőbeni diszfunkcióit.

A szülés egy régóta várt folyamat. Gyakran bekapcsolva a későbbiekben A terhesség alatt a nők izgatottan várják az összehúzódások kezdetét, különösen, ha ez az első szülés, és a legtöbbet kérik különféle kérdéseket: hogyan fog haladni a szülés, mi akadályozhatja meg a normális szülést, szenved-e a gyermek, mi az epiziotómia és perineotómia? Ma az utolsó kérdéssel foglalkozunk.

Az epiziotómia (mediális laterális epiziotómia) a perineum és a hüvely lágy szöveteinek műtéti boncolása.

A perineotomia a perineum és a hüvely szöveteinek sebészi boncolása is, de a középvonal mentén, a hüvelytől a végbélnyílásig terjedő irányban hajtják végre.

Manapság az epiziotómiát nagyon széles körben alkalmazzák, és a perineotomiát sokkal ritkábban alkalmazzák. Az a tény, hogy az epiziotómia sokkal kisebb valószínűséggel okoz szövődményeket a szomszédos szervek károsodása formájában. Néha előfordul, hogy a metszést meg kell hosszabbítani (nagy magzati fej, a magzatfej helytelen behelyezése, a magzati fej meghosszabbítása). Ebben az esetben az epiziotómiás bemetszést egyszerűen folytatni kell, anélkül, hogy növelné a vérzés kockázatát és más struktúrák károsodásának veszélyét, mivel minden manipuláció a bőrön, a bőr alatti zsírszöveten és az izmokon belül történik.

Perineotómia esetén a metszés hossza korlátozott, és nehéz kiterjeszteni. Attól is függ anatómiai jellemzők(magas lépésbetét vagy alacsony). De mindenesetre perineotómia esetén fennáll a bemetszés spontán megnyúlásának veszélye, vagyis a próbálkozások során a perineális szövet megnyúlik, és a metszés meghosszabbodik egy szakadással, és fennáll annak a veszélye, hogy a szakadás egészen a törésig terjed. a végbélnyílás és a záróizom vagy a végbél károsodása következik be.

Magas a lépésbetét anatómiai szerkezet perineum, ha a hüvely bejárata és a végbélnyílás közötti távolság meghaladja a 7 cm-t Alacsony perineum: a végbélnyílás és a hüvely bejárata közötti távolság kevesebb, mint 2 cm.

Miért történik a perineum disszekciója a szülés során?

Epiziotómiát és perineotómiát végeznek a születési csatorna (vulvagyűrű) kijáratának szélesítése érdekében. Ha klinikailag azonosítják az episio- és perineotomia indikációit, akkor annak végrehajtása megelőzhető Negatív következmények anyának és gyermekének.

A boncolás indikációi

Anyai oldal

Perineális szakadás veszélye szülés közben. Perineális szakadás fordulhat elő eredetileg egészséges szövetekben, vagy egy régi heg mentén (korábbi születéseknél epiziotómia). A kezdetben száraz és érzékeny bőrű nők hajlamosabbak erre a szövődményre. szisztémás betegségek kötőszöveti(scleroderma, dermatomyositis és mások), diabetes mellitus és néhány bőrbetegségek(például ichthyosis). Az epiziotómiát nyomással végezzük, ha fennáll a perineális szakadás veszélye. A perineum szakadásának veszélyét vizuálisan diagnosztizálják, a szövetek átlátszóvá válnak, a bőr vékony és fényes.

Vezetéskor szülészeti műtétek a szülésben. Az exit szülészeti csipesz és a vákuum extraktor alkalmazása általában epiziotómiát igényel, hogy megkönnyítse a gyermek extrakcióját és elkerülhető legyen a perineum szakadása.

Az extragenitális patológiával rendelkező terhes nők nyomásának időszakának megkönnyítése. Ez magában foglalja a szívpatológiát, a hipertóniás rendellenességeket és más patológiákat. Az epiziotómia lerövidíti a lökdösődés időtartamát, ami csökkenti az anya terheit.

A szülés során a fiziológiai normákat meghaladó vérzés. Ebben az esetben is fel kell gyorsítania a gyermek születését és meg kell találnia a vérzés forrását. A vérzés során az anya és a magzat is szenved, miközben a köldökzsinórral kapcsolódik az anyához.

Preeclampsia kialakulása a szülés során vagy a preeclampsia súlyosbodása a tolóidőben. Mászik vérnyomás szülés során, panaszokkal kísérve fejfájás a parietálisban - időbeli régió látásromlás, például legyek villódzása és világító pontok a szem előtt, villogások, amelyek nem enyhülnek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(dopegit, nifedipin), a magnéziumterápia hatása nélkül.

Ezek a panaszok az állapot súlyosbodását jelzik, és korai szülést igényelnek. Ha a születési folyamat az idő éles romlás az állapot elérte a tolást, akkor a rendelkezésre álló eszközökkel fel kell gyorsítani a tolási időszakot.

A magzattól

Nagy gyümölcs. Ha nem adtak erre utalást császármetszés, akkor szülés közben epiziotómia végezhető a magzati sérülés kockázatának csökkentése érdekében.

Koraszülés. A koraszülést általában altatásban végzik, majd epiziotómiát végeznek. Ez csökkenti a koraszülött magzat sérülésének kockázatát is.

Akut hipoxia vagy dekompenzáció krónikus hipoxia szüléskor a tolóidőszakban szülés közben fulladás kezdődött. Ha ezek vészhelyzetek már a lökdösődés időszakában felmerült, amikor a magzatfej a kismedencében van, akkor a császármetszés elvégzése technikailag lehetetlen. Csökkentheti a hipoxiás károsodás kockázatát és felgyorsíthatja a gyermek születését epiziotómia elvégzésével és szülészeti csipesz vagy vákuum elszívó.

Többszörös terhesség. Néha a többes terhesség az epiziotómia indikációja, különösen, ha ez az első szülés. Az első magzat farfekvéses bemutatása császármetszés indikációja, de előfordul, hogy egy vajúdó nő nagy méhnyak-tágulattal kerül a szülészeti kórházba, és megindult a szülés. Egyes esetekben a művelet technikailag lehetetlen. Ebben az esetben epiziotómiát végeznek.

Fenyegetés születési trauma magzat Születési trauma bármely gyermeknél előfordulhat, nem feltétlenül nagy vagy farfekvésű. Ha a születési csatorna mentén a haladás eltér attól élettani norma, megnő a sérülésveszély. Ha a baba más módon közelíti meg a szülőcsatorna kijáratát (elölnézet nyakszirti bemutatás, azaz a fej hátuljával felfelé a nyak a fej születése után erősen meghajlik és kihajlik), akkor fennáll a nyaki gerinc károsodásának vagy a vállak betapadásának (dystocia) veszélye. Egy hozzáértő szülész-nőgyógyász és szülésznő mindig látja és irányítja ezt a folyamatot, ezért ne ijedjen meg attól, hogy valahol a közelben van epiziotómiás készlet (olló, vattakorongok), nem fognak metszést csinálni, hacsak nem szükséges.

Néhány anomália munkaügyi tevékenység. A gyors és gyors vajúdás, ahogy a neve is sugallja, nagy aktivitás mellett történik. A perineális szöveteknek nincs idejük alkalmazkodni, és fokozatosan megnyúlnak a magzati fej nyomása alatt. Ha a szülész-nőgyógyász úgy látja, hogy a szövetek túlzottan megnyúltak, elvékonyodtak és felszakadással fenyegetnek, akkor epiziotómiát végeznek. Ha gyors vajúdás gáthártya-repedés veszélye nélkül fordul elő, akkor „csak abban az esetben” epiziotómiát nem végeznek. Ellentétben a koraszülött szüléssel, amikor a szöveti nyomást a magzat fejére a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell.

A magzat farfekvéses bemutatása. A farfekvéses születés kórosnak minősül. Néha ez a meghatározás formális, különösen akkor, amikor ismételt szülések, és néha szükség van a szülőcsatorna kijáratának bővítésére. Erre akkor kerül sor, ha fennáll annak a veszélye, hogy nehézségekbe ütközik a fej születési csatornán való áthaladása.

A perineális disszekció ellenjavallatai

Az epiziotómiának és a perineotómiának nincs ellenjavallata.

Hogyan történik az epizotómia?

Ritkán végeznek profilaktikus epiziotómiát ( koraszülés, farfekvés bemutató első magzat és egyéb egyedi állapotok), a perineumban ollóval kb. 45°-os szögben bemetszést ejtünk. Manipulációra használják helyi érzéstelenítés(novokain, lidokain).

Leggyakrabban az epiziotómiát nyomás alatt végezzük érzéstelenítés nélkül. Ne hagyja, hogy a fájdalomcsillapítás hiánya megijesszen, a szülés során a fájdalom mértéke már nagyon magas, a megnyúlt gát vékony, és maga a manipuláció gyakorlatilag nem érződik az általános háttértől. A magzat nyomófeje gyorsan megnyomja a bemetszés széleit és elállítja a vérzést.

Perineotomiát ma már ritkán végeznek, bár ez a fajta bemetszés jól gyógyul. Akkor végezzük, ha a perineum már elkezdett szakadni lefelé, a végbélnyílás felé.

Az epiziotómia/perineotómia hatással van a babára?

Ha az epiziotómiát/perineotómiát magzati indikációk szerint végezzük, akkor annak hatása egyértelműen pozitív. Ha a perineális metszést az anya jelzése szerint végezték, akkor a magzatra gyakorolt ​​hatás pozitív (az anyában a preeklampszia veszélyes a magzatra) vagy hiányzik (a perineális repedés csak az anyát károsítja).

Episiorrhaphy/perineorrhaphy

Az episiorrhafia/perineorrhafia a perineumban lévő bemetszés varrása vágás vagy szakadás után. Ezt a manipulációt alatt végezzük helyi érzéstelenítés(novokain, lidokain), a varratokat általában nem felszívódó szálakkal a bőrön, a hüvely nyálkahártyáján felszívódó szálakkal viszik fel. A nem felszívódó anyag (selyem, caproag, vikril, nejlon) biztosítja a seb széleinek erős zárását, és lehetővé teszi a sebek begyógyulását a varratkivágás veszélye nélkül. A felszívódó szálak (például catgut, amelyet gyakran a hüvelyi nyálkahártya szakadásainak varrására használnak) maximum 10 napig biztosítják a varrat szilárdságát, de a nyálkahártya erekben gazdag, sokkal gyorsabban nő össze, mint a bőr.

Hogyan gyógyul a varrat a perineum levágása után?

Az epiziotómia és perineotómia utáni varratok körülbelül 10-14 napon belül gyógyulnak. A páciens kényelmetlenséget és fájdalmat érez a varrat területén, különösen séta, leülés vagy WC-re menéskor, és ez normális.

A következőkre ügyeljen:

A perineum hosszan tartó duzzanata, fokozódó duzzanat és új fájdalom (distenzió) megjelenése, a szeméremajkak vagy a gát aszimmetriája (lehetséges hematoma képződés, azaz vér felhalmozódása a bőr alatti zsírszövetben);
- váladék megjelenése a kellemetlen szag(sárgás, gennyes vagy véres);
- emelkedett testhőmérséklet és általános mérgezési tünetek (gyengeség, fáradtság, gyengeség, izom- és ízületi fájdalmak);
- vizelési zavar.

Ilyen esetekben azonnal forduljon nőgyógyászhoz. BAN BEN nappal konzultációján felkeresheti helyi szülész-nőgyógyászát, este és éjszaka, hétvégén ill. ünnepek forduljon sürgős nőgyógyászhoz. Kiejtéssel általános tünetek mámor, magas láz hívhat mentőt egészségügyi ellátás, egyéb esetekben lehetőség van önállóan felvenni a kapcsolatot az ügyeletes nőgyógyászati ​​kórházzal.

Ne késleltesse az ilyen panaszok kezelését, a tünetek gyorsan fejlődnek. Ha a folyamat elején egy kisebb beavatkozással, mondjuk egy vérömleny megnyitásával meg lehet boldogulni, akkor előrehaladott esetekben, amikor a hematóma felpuffad és a gyulladásos folyamat továbbterjed, a műtét sokkal traumatikusabb lesz.

Miért kell levágni a perineumot, ha szakadással fenyeget, vagy a szakadás már folyamatban van?

Akkor mit vágott seb sokkal jobban gyógyul, mint a szakadt. A bemetszett seb varrása esetén könnyen össze lehet hasonlítani a sebhiba széleit és a lehető legfiziológiásabban összevarrni, gyorsan helyreáll a vérellátás, gyógyul a seb elsődleges szándéka(nincs gennyedés és minimális duzzanat).

A bemetszett seb szélei simaak és tiszták, míg a szakadt sebek egyenetlenek. A felszakadt seb széleit élettanilag nagyon nehéz összeilleszteni (esetenként szövetlebenyek, leváló izmok), lassabban megy végbe a gyógyulás, hosszabb idő alatt helyreáll a sérült terület vérellátása, a sebek kialakulása. a perineum cicatrialis deformitása is lehetséges (nagy törésekkel, különösen, ha a gyógyulást komplikációk kísérték).

Mikor távolítják el a varratokat?

A varratokat körülbelül 7-8 napon belül távolítják el. Leggyakrabban ekkorra a nőt és a babát már kiengedték a szülészeti kórházból, ezért el kell mennie a kórházba, hogy eltávolítsa a varratokat. terhességi klinika. Ha valamilyen okból késik a szülészeti kórházban, a varratokat a szülés utáni osztályon eltávolítják.

Szülés utáni időszak. Hogyan gondoskodj helyesen magadról?

Higiénia

Meg kellene mosnod magad meleg víz szappannal (próbáld csak a perineum bőrét beszappanozni, anélkül, hogy aktívan megérintsd a nyálkahártyát), elölről hátrafelé.

Az első néhány napban (legalább három napon) 2 óránként mossa meg az arcát, és minden WC-látogatás után használjon szappant naponta 1-2 alkalommal, a többi mosást egyszerűen meleg vízzel kell elvégezni. zuhany.

Ilyen gyakori öntözés szükséges a lochia bőrről és varratokról való eltávolításához (szülés után véres, majd nyálkás - véres váladékozás), amelyek körülbelül 1 hétig nagyon aktívan választódnak ki (ez a méh szülés utáni összehúzódása, visszaállítva a korábbi méretét).

Lochia az tápközeg baktériumok számára, ezért melegben és gazdag táplálkozás mellett nagy aktivitással szaporodnak. Mosás után finom itatós mozdulatokkal törölje le a gátat; használjon olyan törülközőt, amely nem hagy szöszöket (például gofrinak nevezett anyagból készült törölközőt).

Legalább két hónapig ne fürödjön, ne járjon fürdőbe, szaunába vagy szoláriumba. A termikus eljárások nemcsak az epiziotómia utáni varratok felszaporodását okozhatják, hanem laktosztázist, tőgygyulladást és más szülés utáni szövődményeket is.

Ne használjon kereskedelmi betétet legalább a szülés utáni első napokban. Könnyen használhatóak, de lég- és nedvességálló elemekkel vannak felszerelve, amelyek létrehozzák Üvegházhatásés felgyorsítja a baktériumok növekedését és szaporodását.

Használjon vatta nélküli ruhát vagy gézlapokat, amelyeket használat után dobjon ki. Vagy változtass szülés utáni betétek 1,5-2 óránként.

Ha lehetséges, sétáljon egy ideig a házban anélkül fehérneműt, a varratok ilyenkor kiszáradnak, kevésbé izzad, és a perineum sérült bőre nem irritálódik.

Mód

Körülbelül 2 hétig nem ülhet kemény felületen vagy egyenletesen mindkét fenéken. Az első két napban jobb, ha egyáltalán nem ül. Fekve is etetheti a babát, ehhez vannak kényelmes testhelyzetek. Ezután egy kanapéra vagy székre féloldalt is leülhet, így inkább a combra, mint a fenékre kerül a hangsúly. Vagy használjon speciális gyűrűs párnát, amelyet az ortopédiai gyógyszertárakban vásárolhat.

Mindezekre az óvintézkedésekre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a perineum megnyúlását és a varratok szétválását vagy deformálódását.

2 hónapig nem emelhetsz a saját babádnál nehezebbet. Növeli, ha nehéz tárgyakat emel intraabdominális nyomásés feszülés a perineális szövetekben, a varrat divergenciájának kockázata nagyon magas.

Táplálás

Ugyanabból az okból, mint a nehéz emelés, a székrekedést nem szabad elviselni. Ez önmagában is kellemetlen jelenség, de ha vannak varratok, az veszélyessé válik.

A székrekedés megelőzését és enyhítését segítő összes intézkedést a „Szülés utáni székrekedés” című cikk ismerteti.

Szexuális pihenés

A szülés utáni időszak nagyon sérülékeny állapot egy nő számára. A méh nyitott sebfelület, így könnyen megfertőződhet. Ebben az időszakban partnered flórája (a számára normális) elfogadhatatlan lehet számodra. kívül gyulladásos faktor, veszélyes és tisztán mechanikus. Szex közben a perineum megnyúlik, és a varratok szétválhatnak.

Ezért átmenetileg korlátozni kell a szexuális kapcsolatokat, minimális futamidő pihenés 6 hét, vagy jobb esetben 8 hét.

Gimnasztika

A bemetszés gyógyulása és a varratok eltávolítása után figyelnie kell védelmi rendszer(korlátozás nagy terhelés, kerékpározás és hasonló hatások), ha a gyógyulási folyamat bonyolult, ez az időszak hosszabb, forduljon orvosához.

Ezután el kell kezdenie a perineum tónusának helyreállítását Kegel gyakorlatok elvégzésével. Ez a komplex, ha rendszeresen alkalmazzák, segít helyreállítani a szövetek rugalmasságát, segít leküzdeni a vizeletürítési zavarokat (akaratlan vizeletvesztés nevetéskor, köhögéskor), valamint megakadályozza a méh és a hüvely prolapsusát a jövőben (a menopauza utáni időszakban).

Kegel gyakorlatok

Ezek a medencefenék izmait erősítő gyakorlatok, amelyeket Arnold Kegel amerikai nőgyógyász dolgozott ki 1952-ben. És azóta a komplexum nem változott jelentős mértékben. A komplexum végrehajtásának pozitív oldalai tagadhatatlanok, a legfontosabb az, hogy rendszeresen végezzük. után nem bonyolult hüvelyi szülés Már a 3. napon elkezdheti az edzést.

Ha öltések vannak a perineumon (ebben az esetben ez nem annyira fontos, spontán szakadások vagy epiziotómia után), az órákat körülbelül 8 hét után kell elkezdeni.

Ha valóban korábban szeretné helyreállítani a gát tónusát, akkor forduljon nőgyógyászhoz, esetleg 10-14 nappal a varratok eltávolítása után kezdheti el.

Az időzítés hozzávetőleges, minden a szakadás mértékétől és mélységétől, a varratok gyógyulásának sikerességétől, a szövődmények meglététől vagy hiányától függ.

Gyakorlat "szünet".

Minden vizelés közben tartsa vissza a vizeletpatakot 10-15 másodpercig, vizelésenként körülbelül 5 alkalommal. És ismételje meg minden alkalommal, amikor vécére megy. Továbbá, ha megérti az izommunka erejét és intenzitását, megismételheti ezt a gyakorlatot vizelés nélkül. Ez a technika kényelmes, mert mások által észrevétlenül is végrehajthatja, nem igényel külön időt. Kezdje ezzel a gyakorlattal a gimnasztikát, csinálja több napig, majd adjon hozzá más technikákat.

Squeeze gyakorlat.

Nyomja meg a perineum izmait a lehető legerősebben, és azonnal engedje el őket, ismételje meg többször gyors ütemben. Minél aktívabb a ritmus, annál jobb a szövetek vérellátása. Kezdje lassabb tempóval, gyorsítsa fel, majd ismét lassítson. Akkor kezdje el ezt a gyakorlatot, amikor már érezte intim izmok a „Szünet” gyakorlattal, és megtanulta irányítani őket.

Rögzítő gyakorlat.

Erősen meg kell szorítania a gát izmait, és legalább 10 másodpercig ebben az állapotban kell tartania, fokozatosan növeli a kompresszió erejét, ami nemcsak segít helyreállítani a vérkeringést az izmokban és a nyálkahártyákban, hanem intim élet fényesebb.

Guggolás.

Guggolás egyenes háttal, lábak vállszélességben. Lassan kell lemennie a lehető legalacsonyabbra, és ugyanolyan lassan fel kell emelkednie. Kezdje kicsiben, akkor nem fog másnap felállni fájó izomzattal, és már az elején abbahagyja.

Gyakorlat "lift".

A hüvely falának részeként izmokat tartalmaz, amelyek gyűrű alakú „padlókba” helyezkednek el; meg kell próbálni minden „padlót” egymás után megerőltetni, minden alkalommal ebben a helyzetben. Irány fentről lefelé és vissza. Ezt a technikát elegendő edzési tapasztalat után kell elkezdeni.

Gyakorlat "vihar".

Ez is hullámszerű izomösszehúzódáson alapul, csak itt a medencefenék izmai vesznek részt. A „hullámnak” elölről hátrafelé kell haladnia.

Perineális repedések megelőzése szülés közben

A koraszülés már a szakadások élettani megelőzése, hiszen hormonális háttérújra megváltozik, a szövetek és minden más szerv és rendszer felkészül a szülésre, a szövetek nyújthatósága javul.

Külsőleg is végezhet intim masszázs semleges olajok használatával. Már teljes terhesség esetén is naponta végezzük, ha nincs ellenjavallat (alacsony placentáció, marginális placenta previa stb.). A masszázs hatására a szövetek fokozatosan rugalmasabbá, puhábbá válnak.

Előrejelzés

Az epiziotómia/perineotómia rutin beavatkozás, és az anya és a baba életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvező.

Néha az orvos a születési folyamat során azt mondja, hogy epiziotómiára van szükség, ne tagadja meg a manipulációt. Ha valami miatt aggódik, vagy nem tud eleget erről a problémáról, kérdezze meg orvosát. Néha az egyetlen esély megakadályozza a gyermek vagy az anya súlyos születési sérülését. Szülés után ne feledkezz meg magadról, nem csak a baba igényel figyelmet. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Híres német filozófus Arthur Schopenhauer azzal érvelt, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, nehézségekkel, aktívak lenni. társasági élet, szaporítson utódokat, érje el céljait. Az emberi egészség a boldogság kulcsa teljes élet. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden szempontból egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy a gyerekek megijesztésére is alkalmas. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen ártalmas, sőt egészségre is veszélyes lehet. Bizonyos esetekben azonban kiderül, hogy a koleszterin rendkívül szükséges a szervezetünk számára.

A legendás balzsam „csillag” a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból pótolhatatlan, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. A „Star” mindent megpróbált kezelni a világon: akut légúti fertőzéseket, rovarcsípéseket és különböző eredetű fájdalmakat.

A nyelv az fontos szerv olyan ember, aki nem csak beszélni tud szüntelenül, de sok mindenről tud beszélni anélkül, hogy bármit is mondana. És mondanom kell neki valamit, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az elterjedtség allergiás betegségek(AZ) járványos státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás nátha(AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azok közül, akik felismerik a különbség létezését, nagyon kevesen tudják egyértelműen megmagyarázni, mi ez a különbség. A kérdést részletesebben megvizsgálva elmondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő ősz, kora tavasz, olvadási időszakok télen – ez a gyakori időszak megfázás, felnőtteknek és gyerekeknek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: egy családtag megbetegszik, és láncszerűen légúti megbetegedések következnek. vírusos fertőzés mindent elviselnek.

Néhány népszerű orvosi hetilapban ódákat olvashat a disznózsírról. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, és ezért minden fenntartás nélkül használhatja. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel segíthet a test „tisztulásában”.

A 21. században a védőoltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! De a nyilvánvaló előnyök ellenére az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a média és általában a társadalom aktívan megvitat.

A terhesség alatt gyakran előfordulnak olyan problémák, amelyek nehéz szüléshez és különféle sebészeti beavatkozások. Az egyik ilyen műtét, amely a szülés közbeni helyzet enyhítésére, sőt megmentésére irányul, epiziotómiának nevezik.

Mi az epiziotómia? sebészet, amely a hüvely alsó részén bemetszés, és ezt a műtétet nem a tervek szerint hajtják végre, hanem csak szükséghelyzetben, amikor a gyermek vagy az anya élete veszélyben van. Az epiziotómiának speciális okai vannak:

1. A magzat helytelen bemutatása.
2. Túl keskeny lépésbetét (ez kizárólag a test élettani sajátossága).
3. Is nagy gyümölcs, amelyen nehéz átmenni.
4. Többszörös terhesség (néha előfordul, hogy nehéz a szülés, és a hüvelyt át kell vágni).
5. Korábbi nőgyógyászati ​​műtétek.
6. A vajúdó nő életkora 35+.
7. A perineum látható duzzanata.
8. A szülés gyorsan elkezdődött.
9. Ha egy nő nem képes elviselni a lökést. Nyomkodni kezd, és megpróbálja a lehető leggyorsabban kitolni a babát, anélkül, hogy Nathan orvosára hallgatna. Ez tulajdonképpen az anya és a baba sérüléséhez vezethet.
10. A hüvely és a végbélnyílás közötti távolság 7-8 cm (magas perineum).

Hogyan történik az epiziotómia?

A próbálkozások második felében, amikor a nő saját erejével már a „kijárat” felé lökte a babát, és valamilyen oknál fogva nem tud kijönni, a szülésznő vagy maga az orvos ollóval átvágja a hüvely alsó falát. . Az érzéstelenítést ebben az esetben nem alkalmazzák, mivel amikor a hüvelyfal kitágul a szülés során, véredény a feszültségtől kissé elzsibbadnak, majd ez nagyon azonnal megtörténik, legfeljebb 3-4 centiméterre.
A varrat a baba születése után kerül a perineumra. A hüvelyt általában úgynevezett sebészeti szálakkal varrják, ezek körülbelül pár hónap múlva maguktól oldódnak, és nincs szükség a varratok eltávolítására.

Mit kell tenni az epiziotómia elkerülése érdekében

A szülés és az arra való felkészülés. Egy terhes nőnek el kell mennie különféle gyakorlatok vagy csináld otthon. Ez segíti a perineumot és magát a magzatot is. Őt – elfogadni helyes pozíció, a perineum rugalmasabbá és erősebbé válik.
Perineális masszázs. Végezze el saját maga, és bevonhat partnert (természetesen ha van). Ehhez szükséges:

• áztasd be az ujjaidat glicerinbe.
• helyezze be őket a hüvelybe.
• lassan mozgassa őket körben (teljesen lazának kell lennie).
• három óránként körülbelül 10 percig masszírozza.

Csak ha az ágyék vagy az egész szaporító rendszer Ha már átesett bármilyen műtéten, akkor megfelelően fel kell készülnie a közelgő szülésre.

Kegel gyakorlatok. Weboldalunkon megtalálja a legfontosabb Kegel gyakorlatokat. Segítenek egy jó edzésben a szülés előtt.

Hogyan viselkedjünk szülés közben . Ez a legfontosabb, és talán az egyik lehetséges segítség egy szülõ nõ számára.

• Ne nyomja az orvos utasítása nélkül.
• Nyugodj meg és lélegezz nagyon mélyen.
• Ne idegeskedj ok nélkül (már szülsz, drágám, miért lenne ideges).
• Ne feledje, hogy ha egyedül nyomul, egyszerűen megölheti azt a gyereket, akit egy egész éve (na jó, majdnem) a szíve alatt hord. Tudod miért? a kín és fájdalom miatt szeretnél gyorsabban szülni, de nem tudod megfigyelni a folyamatot, előfordulhat, hogy a baba belegabalyodik a köldökzsinórba, vagy az Ön próbálkozásai miatt egyszerűen testhelyzetet vált, és a hátára fordul. Mindig hallgassa meg orvosát.

Varratok gyógyulása epiziotómia után

kb 1-2 hónap. Attól függ, hogyan vágták és milyen rések voltak. Főleg minden a nőtől függ:

• Táplálás. Csak könnyű ételeket.
• Szoptatás. A lehető leggyakrabban és a baba kérésére.
• Egyik sem fizikai munka egyáltalán.
• Aludj legalább 7-8 órát.
• Gyógyszerek varratkezelésről (ezeket az orvos írja fel).

Szex és sport epiziotómia után

Nem tanácsos sem szexelni, sem sportolni legalább 2-3 hónapig. Ez a gyógyulás és a varrat teljes felszívódásának utolsó időszaka. Ha megsérti ezt a rendszert, a varratok felszakadhatnak és nagyon fájdalmas érzések, amit még tovább kell kezelni. Ne feledjétek, kedves hölgyeim, hogy jobb egy kicsit türelmesnek lenni, és minden helyreáll, mint rohanni és huzamosabb ideig húzni.