Méh prolapsus és petefészek-ciszta. Gyakorlatok a medence- és hüvelyizmok erősítésére

A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szerve, amelyben a peték érése és a nemi hormonok szintézise zajlik. Egy nő közérzete, megjelenése és egészsége nagymértékben függ a munkájuktól. Kis mennyiségű hormon termelése a petefészkekben az élet során zajlik, csúcsaktivitásuk pedig a fogamzóképes korban következik be, ami átlagosan 35-37 évig tart.

Ezt követően jön a menopauza – a női reproduktív funkció természetes hanyatlása. Az ilyen változások nem véletlenül történnek egy nővel. Az életkor előrehaladtával nemcsak a test öregszik, hanem a tojással együtt továbbított genetikai anyag is az utódoknak. Az ivarsejtek életkorral összefüggő változásai számos DNS-hibához vezetnek, ami gyakran súlyos betegségekhez vezet a gyermek számára. Így a Down-szindrómás babák születési gyakorisága 40 év után exponenciálisan növekszik.

A petefészek-sorvadás szindróma olyan kóros állapot, amelyben a nők menopauza sokkal korábban következik be, mint az öregedési folyamat. Általában 40 éves kor előtt fordul elő, a normál reproduktív funkció hátterében. A szindróma ritka - a statisztikák szerint előfordulása a lakosság körében nem haladja meg a 3% -ot. A petefészek-sorvadás szindróma örökletes átvitele figyelhető meg: a legtöbb esetben hasonló problémákra utaló jelek vannak az anyánál vagy a közvetlen vérrokonoknál.

A patológia okai

A mai napig nincs konszenzus a korai petefészek-elégtelenség szindróma okáról. Az egyetlen ismert következmény a tüszőérés éles leállása, és ennek megfelelően a nemi hormonok szintézise. Egy lány prenatális fejlődése során szigorúan meghatározott számú őstüsző képződik az ivarmirigyeiben és átlagosan 400 ezer. Születés után és a pubertásig inaktív állapotban vannak, mivel érésükhöz külső jelre van szükség - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjaira.

A felsorolt ​​struktúrák az agyban helyezkednek el, és felelősek a szervezet belső elválasztású mirigyeinek vezetőként történő működéséért. A pubertás idején megnő a GnRH mennyisége, ami viszont serkenti a tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló hormonok (LH) szintézisét és felszabadulását a vérbe. Hatásukra az egyik petefészek belsejében megindul az őstüszők növekedése. Egyszerre 5-15 hólyag fejlődik ki, de ezek közül csak az egyik éri el a végső érettséget és szabadít fel tojást az ovuláció során. Fejlődése során olyan struktúrák képződnek, amelyek a női nemi hormonokat - ösztrogéneket - szintetizálják.

Az ovuláció során a tüsző szétreped, a petesejt a petevezetékbe kerül, a hólyagból visszamaradt membrán pedig sárgatestté alakul. Ez utóbbi szintetizálja a progeszteront, a terhességi hormont. Hatása alatt a női test felkészül a fogantatásra és a gyermekvállalásra. A leírt folyamatokat az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjai is szabályozzák a negatív visszacsatolás típusának megfelelően. Ez azt jelenti, hogy magas ösztrogén- vagy progeszteronszint esetén a vérben az FSL és az LH termelése elnyomódik, a petefészkek csökkentik saját hormonjaik szintézisének aktivitását, és helyreáll a szervezet endokrin egyensúlya.

Mint már említettük, a primordiális tüszők ellátása a méhen belüli fejlődés során jön létre, és nem töltődik fel az élet során. Ezért minden menstruációs ciklus után csökken, és amint elér egy bizonyos minimumot, a nő menopauzát tapasztal. A petefészek-tartalék átlagosan 45-55 évig tart. A korai petefészek-elégtelenség szindróma azonos morfológiai alapokon nyugszik - a tüszők száma nem elegendő a reproduktív funkció további fenntartásához, azonban sokkal korábban jelentkezik, mint a meghatározott életkor.

A szindróma provokáló tényezői között szerepel:

• genetikai hibák - azoknál a nőknél, akiknek anyja ebben a patológiában szenved, az átlagosnál sokkal gyakrabban alakul ki;
• a lány prenatális fejlődését befolyásoló negatív tényezők - anyai betegség, súlyos pszicho-érzelmi stressz a terhesség alatt, mérgezés, trauma megzavarják a női magzat primordiális tüszők képződésének folyamatát, ezért számuk a normához képest jelentősen csökkenhet;
• a petefészek reszekciója a daganat vagy az ivarmirigy ciszta eltávolítására irányuló műtét során - a petefészekszövet mennyiségének éles csökkenése néha a petefészkek idő előtti kimerüléséhez és a menopauzához vezet;
• a kedvezőtlen környezeti tényezők (mérgek, toxinok, vírusfertőzések, gyógyszerek) hatása - a petefészekszövetet érintve gyulladásos folyamathoz vezetnek, melynek következtében a funkcionális sejteket kötőszövet váltja fel.

Megnyilvánulások

A petefészek-sorvadásos szindróma tünetei megegyeznek a menopauza tüneteivel. Mindenekelőtt egy nő figyelmet fordít a menstruációs ciklus szabálytalanságára. A menstruáció nem minden hónapban jelentkezik, ritka lesz, és fokozatosan teljesen eltűnik. Ebben a háttérben a következők jelennek meg:

• Hőhullámok és izzadás – hirtelen jelentkeznek, általában éjszaka, stressz, nehéz étel vagy a környezeti hőmérséklet változása után. A nő hirtelen felforrósodik, erősen izzad, arcának és mellkasának bőre kipirosodik. Lehet szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, a szemek sötétedése és rövid távú eszméletvesztés.
• Változások a pszicho-érzelmi státuszban - a nő ingerlékeny, könnyes lesz, és hajlamos a depressziós gondolatokra. Minden meglévő mentális rendellenesség súlyosbodik, legyen az mániás-depressziós pszichózis, pszichopátia vagy depresszió. Az éjszakai alvás zavart, szorongás jelenik meg, a libidó csökken.
• Az urogenitális traktus rendellenességei - az ösztrogén hiánya kimerült petefészkekkel a hüvely és a vulva nyálkahártyájának sorvadásához, szárazság érzéséhez, viszketéshez a nemi szervekben és a húgycsőben, krónikus gyulladásos folyamatokhoz (colpitis, vulvitis, urethritis) vezet. A szexuális élet kellemetlenné válik a közösülés közbeni szárazság és égés miatt.
• A bőr öregedése – petefészek-kimerülés szindróma esetén elveszti rugalmasságát, elvékonyodik, számos ránc jelenik meg az arcon és a kézen. A haj fénytelenné, törékennyé, szárazzá válik, sűrűsége a túlzott hajhullás miatt csökken. A körmök megváltoznak: a körömlemez leválik, barázdák, egyenetlenségek, fehér foltok jelennek meg rajta.
• Anyagcserezavarok – megváltozik más hormonok koncentrációja a vérben. Előfordulhat a pajzsmirigy elégtelensége vagy túlzott aktivitása, ami thyreotoxicosishoz vezethet. Utóbbi kézremegéssel, szorongással, dühkitöréssel, szívdobogásérzékeléssel, vérnyomás- és testhőmérséklet-emelkedéssel nyilvánul meg. Egyes esetekben 2-es típusú diabetes mellitus, metabolikus szindróma és hiperadrogenizmus alakul ki – a női test részleges átalakulása férfias mintára a tesztoszteron túlsúlya miatt.

Megfelelő kezelés nélkül a petefészek-sorvadás szindróma tünetei előrehaladnak, megnehezítve a nő életét és megzavarva tevékenységét.

Szükséges kutatás

A szindróma diagnózisa nőgyógyász, nőgyógyász-endokrinológus kompetenciájába tartozik. Az orvos anamnézist gyűjt, különös figyelmet fordítva az öröklődésre és a káros tényezőkre. Tanulmányozza a panaszokat, megjelenésük idejét, megvizsgálja a beteget. Külsőleg a nő idősebbnek tűnik a koránál, bőrén és hajában az életkorral összefüggő változások láthatók. A széken végzett vizsgálat során az orvos a méh és a függelékei méretének csökkenését, a hüvely nyálkahártyájának kiszáradását állapítja meg.

A diagnózis tisztázása érdekében hormonális vérvizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják:

• megnövekedett FSH és LH szint;
• az ösztrogén és a progeszteron elégtelen koncentrációja;
• alacsony prosztaglandin E2 szint.

Mivel csak a petefészek funkciója szenved, a hipotalamusz-hipofízis rendszer megfelelően reagál a nemi hormonok csökkenésére az aktivitás növelésével. Az ösztrogén-gesztagén gyógyszerek próbaadása a normál szintre csökkenti az FSH és LH szintjét, ami menstruációszerű reakciót okoz.

A képalkotó módszerek közül a méh és függelékeinek ultrahangját használják, amely során a következők derülnek ki:

• a méh méretének csökkenése;
• az endometrium elvékonyodása 0,5 cm-re vagy kisebbre;
• a petefészkek méretének csökkenése, a nagy érlelő tüszők hiánya bennük.

A korai petefészek-elégtelenség szindróma diagnosztizálásának egyik megbízható módja az. A sebész kis, ráncos petefészkeket figyel meg a medenceüregben, az ovuláció jelei nélkül. A vizsgálat során az orvos egy kis darab ivarmirigyszövetet vesz le citológiai vizsgálatra - biopsziára. A kapott anyagot laboratóriumban vizsgálják, feltárják a petefészek kötőszövetének pótlását és az érő tüszők hiányát.

Terápia

A petefészek-sorvadásos szindróma egyetlen lehetséges kezelése manapság a hormonpótló terápia. Lényege a normál hormonszint fenntartása a női nemi szteroidok kívülről történő bevezetésével. Ritka esetekben az ilyen intézkedések a reproduktív funkció spontán helyreállításához vezetnek.

A nőgyógyász feladata az optimális gyógyszer kiválasztása, amely megbízhatóan reprodukálja a hormonkoncentráció ciklikus ingadozásait a női testben. Erre a célra ösztrogént és progeszteront tartalmazó orális fogamzásgátlókat használnak, például Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Ezeket nőgyógyász felügyelete mellett kell bevenni, biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi ellenőrzésével. A fiziológiás menopauza kezdetéig, azaz 45-50 évig terjedő időszakra írják fel.

Terhesség lehetősége

A fő kérdés, amely aggasztja a gyermektelen nőket: lehetséges-e terhesség a petefészek-sorvadás szindrómával? Természetes teherbeesés lehetetlen, mivel a fogantatáshoz nincs szükség érett petékre, és a petefészekben nem alakul ki a sárgatest. Az egyetlen módja annak, hogy petefészeksorvadásos szindrómában anyává váljon. Az eljárás során donor petesejtet és egy partnertől származó spermát használnak. Egy nő megnövelt dózisú progeszteronnal készül a terhességre: ennek hatására az endometrium elegendő vastagságú lesz az embrió beültetéséhez.

A terhesség alatt a páciens hormonális gyógyszereket szed, amelyek szimulálják a petefészek normális működését. Ha lehetetlen felkészíteni a testét a terhességre, béranyasághoz folyamodnak.

– a belső nemi szervek elmozdulása a nemi szervek nyílásából való részleges vagy teljes kilépéssel. A méh prolapsusa esetén a keresztcsontra nehezedő nyomás, a genitális repedésben idegen test, vizelési és székletürítési zavarok, fájdalom a közösülés során, járás közbeni kellemetlenség. A hüvely- és méhsüllyedést nőgyógyászati ​​vizsgálat során ismerjük fel. A méhsüllyedés kezelése műtéti jellegű, figyelembe véve a prolapsus mértékét és a beteg életkorát. Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, a nőknek pesszárium (méhgyűrű) használata javasolt.

Általános információ

Sérv kiemelkedésnek tekintik, amely a záróberendezés - a medencefenék - funkcióinak meghibásodása miatt képződik. A nőgyógyászat által végzett különféle tanulmányok eredményei szerint a nemi szervek prolapsusa a nőgyógyászati ​​patológiák körülbelül 30% -át teszi ki. A méh és a hüvely prolapsusa ritkán alakul ki elszigetelten: a kismedencei szervek támasztóberendezésének anatómiai közelsége és közössége a hólyag (cystocele) és a végbél (rectocele) nemi szervét követő elmozdulást okoz.

Megkülönböztetik a részleges (hiányos) méhsüllyedést, amelyet csak a méhnyak kifelé mozdulása jellemez, és a teljes prolapsust, amelyben a teljes méh a nemi szerv hasadékán kívül jelenik meg. A méh prolapsusával a méhnyak megnyúlása (meghosszabbodása) alakul ki. A prolapsust jellemzően a méh prolapsus állapota előzi meg - a kismedencei üregben a normál anatómiai szint alatti elmozdulás. Hüvelyesés alatt olyan elmozdulást értünk, amelyben elülső, hátsó és felső falai a nemi szerv réséből jelennek meg.

A méh és a hüvelyi prolapsus okai

A méh- és hüvelysüllyedés kialakulásában a főszerep a rekeszizom, a medencefenék és az elülső hasfal szalagjainak, izomzatának meggyengülése, amelyek képtelenek a kismedencei szerveket anatómiai helyzetükben tartani. Fokozott intraabdominális nyomás esetén az izmok nem tudnak megfelelő ellenállást biztosítani, ami a nemi szervek fokozatos lefelé tolásához vezet a ható erők nyomása alatt.

Születési sérülések, perineális szakadások, többes terhességek, többszörös születések, nagygyermekek születése, a kismedencei szervek radikális beavatkozásai következtében a szalag- és izomrendszer gyengülése alakul ki, ami a szervek kölcsönös támogatásának elvesztéséhez vezet. A méhsüllyedést elősegíti a menopauza utáni életkorral összefüggő ösztrogénszint-csökkenés, a méhtónus gyengülése és a kimerültség.

A kismedencei izmok további terhelése alakul ki túlsúly, fokozott intraabdominális nyomás kíséretében (köhögés, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, ascites, székrekedés, kismedencei daganatok stb.). A méhsüllyedés kockázati tényezője a nehéz fizikai munka, különösen pubertáskor, szülés után és menopauza idején. Leggyakrabban a méh és a hüvely prolapsusa idős korban fordul elő, de néha még nem szült fiatal nőknél is kialakul, akiknek veleszületett a medencefenék beidegzési rendellenességei vagy az izomhipoplázia.

A méh helyzete szerepet játszik a genitális prolapsus kialakulásában. Normál helyzetben (anteversion-anteflexió) a méhet a medencefenék izmai, a szeméremcsontok és a hólyagfalak tartják. A méh retroverziójával és retroflexiójával létrejönnek az előfeltételek a sérvnyílás megjelenéséhez, a hüvelyfalak prolapsusához, majd a méhhez és a függelékekhez. A szalagos apparátus megnyúlása miatt a vaszkularizáció, a trofizmus és a nyirokkiáramlás megszakad. A kaukázusi faj képviselői gyakrabban szenvednek méh- és hüvelyi prolapsustól; Az afro-amerikai és ázsiai nőknél a patológia kevésbé gyakori.

A méh és a hüvelyi prolapsus osztályozása

A méh elmozdulásának mértéke alapján a prolapsus 4 foka van.

A méh és a hüvely prolapsusának diagnosztizálásához kapcsolódó szakemberek - urológus és proktológus - bevonása szükséges. A méhsüllyedésben szenvedő betegek urológiai vizsgálata tartalmazhat általános vizeletvizsgálatot, bakteriológiai vizelettenyésztést, kiválasztó urográfiát, vese ultrahangot, kromocisztoszkópiát és urodinamikai vizsgálatokat. A proktológiai vizsgálat során a rectocele, a záróizom elégtelenség, az aranyér meglétét, súlyosságát tisztázzuk. A méhsüllyedés megkülönböztethető a hüvelyi cisztáktól, a méh miómától és a méhnyakrák okozta méhnyak-elváltozásoktól.

Méh- és hüvelysüllyedés kezelése

Az egyetlen radikális módszer a méh és a hüvely prolapsusának megszüntetésére a nőgyógyászatban a sebészeti beavatkozás. A műtét előkészítése során a nyálkahártya fekélyeit kezelik, és a hüvelyt alaposan fertőtlenítik. A méhsüllyedés műtéti technikája a prolapsus mértékétől, szomatikus állapotától és a nő életkorától függ.

Fiatal szülött nőknél a méh nem teljes prolapsusa esetén „Manchester” műtét végezhető, beleértve az elülső kolporrhaiát a kardinális szalagok lerövidítésével és a kolpoperineolevatoroplasztikával, valamint a méhnyak megnyúlása és hipertrófiája, szakadások és eróziók esetén. a méhnyak - annak amputációjával. A fogamzóképes korú, méhsüllyedésben szenvedő nők beavatkozásának másik lehetősége lehet egy műtét, amely magában foglalja az elülső kolporráfiát, a kolpoperineoplasztikát, az izomerősítést, a székrekedés megelőzését, valamint a nehéz fizikai munka és a stressz megszüntetését célzó tornaterápiát.

A méh- és hüvelysüllyedés konzervatív terápiája tüneti jellegű, és magában foglalja a méhgyűrű (pesszárium), a hiszterofor (övhöz rögzített támasztó kötés) és a nagy hüvelyi tamponok használatát. Az ilyen módszerek a csökkent hüvelyfalak további túlfeszítésével járnak, ami idővel növeli a méh prolapsusának kockázatát. Ezenkívül a pesszárium hosszú távú használata felfekvés kialakulásához vezethet. A méhsüllyedést segítő különféle támasztó eszközök használata napi hüvelyöblítést és rendszeres, havonta kétszeri nőgyógyászati ​​vizsgálatot igényel.

A méh- és hüvelysüllyedés előrejelzése és megelőzése

A méhprolapsus időben történő sebészeti beavatkozásának kedvező prognózisa van. A legtöbb nő visszanyeri társadalmi aktivitását és szexuális életét. A szervmegőrző beavatkozások után a terhesség lehetséges. A méhsüllyedés miatt műtéten átesett betegek terhességének kezelése további kockázatokkal jár, és fokozott óvintézkedéseket igényel. Néha, még a méhsüllyedés megszüntetése után is, ismétlődő genitális prolapsus alakul ki. A méhsüllyedés palliatív kezelése során (pesszárium segítségével) gyakran kialakul a hüvelyi nyálkahártya irritációja, duzzanata, fekélyek, felfekvések, fertőzések, a méhnyak becsípődése a gyűrű lumenében, rektális és hólyagos-hüvelyi sipolyok kialakulása.

A méh- és hüvelysüllyedés megelőzése magában foglalja a megfelelő szülészeti ellátást a szülés során, a gát- és szülőcsatorna-szakadások gondos varrását, a hüvelyi műtétek gondos elvégzését, valamint a kisebb nemi prolapsusok időben történő műtéti kezelését. A szülés utáni időszakban a méh prolapsusának megelőzése érdekében szükséges a medencefenék izomzatának teljes helyreállítása - speciális gimnasztika, lézerterápia, a medencefenék izmainak elektromos stimulációja. Megelőző jelentőségűek a fitnesz órák, a mozgásterápia, a kiegyensúlyozott táplálkozás, az optimális testsúly megőrzése, a székrekedés megszüntetése és a kemény munka elkerülése.

A női nemi szervekben fellépő gyulladásos folyamatok veszélyesek, mert gyorsan elterjedhetnek az egész rendszerben, komoly változásokat okozva a szövetek szerkezetében, megzavarva a méh és a függelékek természetes állapotát. Nőknél a méh és a petefészkek gyulladása gyakran a méhen kívüli terhesség, a meddőség és egyéb szövődmények oka. Az ilyen patológiák korai diagnózisa és kezelése megakadályozhatja a betegség krónikussá válását. Ha szokatlan váladékozás vagy fájdalom jelentkezik az alsó hasban, a diagnózist a lehető legkorábban tisztázni kell.

A petefészkek endokrin mirigyek, amelyek női nemi hormonokat, ösztrogéneket és progeszteront termelnek. A hormonális egyensúlyhiány emlődaganatokat, a menstruáció ciklusának és jellegének megzavarását, valamint a korai menopauza kialakulását okozhatja. A hormonális rendellenességek következményei a méh súlyos betegségei.

A petefészek-gyulladás (oophoritis) az egész reproduktív rendszer működését megzavarja. A folyamat csak egy szervet érinthet (egyoldali gyulladás), vagy mindkettőre terjedhet (kétoldali). Ezt a betegséget gyakran a petevezetékek gyulladása (salpingitis) kíséri. Ebben az esetben adnexitis lép fel, a petefészkek és a csövek egyidejű gyulladása. Az első szakaszban a gyulladásos folyamat csak a nyálkahártyán jelentkezik, majd átterjed a szövetekre.

A petefészek-gyulladás okai és típusai

A petefészek gyulladásának oka a fertőzés. A betegséget okozó fertőzés természetétől függően az oophoritis két típusát különböztetjük meg: nem specifikus és specifikus.

Nem specifikus. A fertőzés kórokozói opportunista mikrobák. Mindig jelen vannak az emberi szervezetben, és akkor aktiválódnak, amikor az immunrendszer legyengül, hipotermia vagy stressz esetén. Ilyen mikrobák a staphylococcusok, streptococcusok, az E. coli és a Candida gombák.

Különleges. A gyulladást szexuális úton terjedő fertőzések (szifilisz, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea), valamint a tuberkulózis kórokozói okozzák.

A petefészek gyulladása a következő folyamatok eredményeként fordulhat elő:

• fertőzés behatolása a külső nemi szervekből a méhnyakon, a méhüregen és a petevezetéken keresztül;
• a belek és a húgyszervek fertőzése a személyes higiéniai szabályok be nem tartása miatt;
• fertőzés terjedése a petefészkekben bélgyulladás vagy vakbélgyulladás miatt;
• fertőzés abortusz során, méhen belüli eszköz felszerelése, kismedencei szervek műtétje;
• fertőzés átvitele véren vagy nyirok útján más, gyulladásra érzékeny szervekből (például torokfájás esetén).

Kiegészítés: Az oophoritis előfordulását elősegítik olyan tényezők, mint az immunitás gyengülése, hipotermia, bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen használata, túlterheltség, stressz és a táplálkozás hiánya.

Videó: A petefészek-gyulladás okai és megelőzése

A betegség formái és tünetei

A nők petefészek-gyulladása akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak, de eltérő mértékben fejeződnek ki.

Akut gyulladás. Kimondott jelei vannak, amelyek általában arra kényszerítik a nőt, hogy sürgősen forduljon orvoshoz.

Szubakut gyulladás. Ez a forma tuberkulózisban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség tünetei ugyanazok, mint az akut formában, de nehezebb felismerni őket, mivel az alapbetegség tünetei eltakarják őket.

Krónikus gyulladás. Ha egy nő nem fordul időben orvoshoz, a kezelés nem fejeződik be, a betegség krónikussá válhat, amelyben a tünetek kisimulnak. Vannak átmeneti javulási időszakok, amelyeket a betegség súlyosbodása követ.

A betegség akut formájának tünetei

Az akut gyulladás jelei a következők:

1. Súlyos fájdalom az alsó hasban, az egyik oldalon vagy mindkét oldalon. A fájdalom nemcsak a petefészek területén érezhető, hanem az ágyék területére is átterjed. Fájó fájdalom jelentkezik a keresztcsontban és a hát alsó részén. A fájdalmas érzések felerősödnek a menstruáció előtt, valamint a hipotermia során.
2. Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás. A hőmérsékletet hagyományos lázcsillapítókkal nem lehet csökkenteni. Vannak hőmérséklet-ingadozások.
3. Fejfájás, ízületi és izomfájdalmak.
4. Gyakori és fájdalmas vizelés.
5. Bőséges váladékozás a nemi szervekből. Lehetnek átlátszóak, fehérek, sárgák, barnák, zöldek, vagy vérrel vagy gennyel keverve.
6. Vérzés jelenléte a menstruáció között.
7. Menstruációs rendellenességek.
8. Emésztési zavar.
9. Fájdalmas érzések a közösülés során.
10. Álmatlanság, ingerlékenység, fáradtság.

A petefészkek tapintása nehézkes a duzzanat és a fájdalom miatt.

A gyulladás krónikus formájának jellemzői

Ha a gyulladás krónikussá válik, időnként súlyosbodik. Az ok általában megfázás vagy fertőző betegségek, fizikai vagy mentális stressz, emésztési zavarok és az urogenitális rendszer betegségei. Ha egy nő gyakran dohányzik vagy alkoholt fogyaszt, megnő az exacerbációk kockázata.

Egyes esetekben a betegség visszaesése nem fordul elő, a nő csak a váladékozás és a rendszertelen menstruáció miatt aggódik. A petefészek-gyulladás ilyen lefolyása jellemző például a gonorrhoea esetén. Azonban fokozatosan megvastagodnak a petevezetékek falai, és összenövések képződnek a petefészekben.

Egyoldalú folyamattal a fájdalom a gyulladás helyén lokalizálódik. Ha a jobb oldalon jelentkezik, akkor a petegyulladás tünetei összetéveszthetők a vakbélgyulladás tüneteivel. A betegség alapos diagnosztizálására van szükség.

Gyakran az egyik oldalon fellépő gyulladás átterjed a második petefészekre. Krónikus petefészek-gyulladásban szenvedő nőknél gyakori tünet az állandó kevés folyás (leucorrhoea). Általában a betegek orvoshoz fordulnak vizsgálat és kezelés céljából, ha nem következik be terhesség.

A petefészek-gyulladás következményei

A legnagyobb veszélyt a petefészkek kétoldali krónikus gyulladása jelenti. Tünetei nem olyan kifejezettek, mint az akut formában. A nő időnként egészségesnek érzi magát, de a kezelés nem fejeződött be. Ennek eredményeként petefészek-működési zavar (a hormontermelés károsodása) léphet fel. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a nő nem képes ovulálni, és képtelenné válik a fogamzásra. Ebben az esetben a menstruáció rendszertelen megjelenése, intenzitásuk és időtartamuk ingadozása következik be.

A petefészek-működési zavarok és a hormonális zavarok az emlőmirigyek betegségeit, valamint a méh szöveteinek patológiás elváltozásait okozhatják, beleértve a rosszindulatú daganatok előfordulását is. A gyulladás olyan szövődményeket okoz, mint a petevezetékek elzáródása, vetélés, méhen kívüli terhesség, vese- és belek gyulladásos betegségei.

Oophoritis diagnózisa

A petegyulladás jelenlétét nem mindig lehet csak tünetek alapján megállapítani, mivel hasonló kép figyelhető meg olyan betegségekben, mint a vakbélgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a hashártyagyulladás, a méh és a petefészek daganatos betegségei. A diagnózis tisztázása érdekében tudnia kell a korábbi betegségek jelenlétéről és kezelési módszereiről, a betegségek természetéről és előfordulásának idejéről, a szülés során jelentkező szövődményekről, abortuszokról és méhen belüli eljárásokról. Tisztázzák a fájdalom lokalizációját, a váladék jellegét és a gyulladás egyéb jeleinek meglétét.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során feltárul a petefészkek duzzanata és érzékenysége, a függelékek mobilitásában bekövetkezett változások.

Laboratóriumi vizsgálatok a vér-, vizelet- és hüvelykenet a megnövekedett leukocitatartalom alapján megállapíthatja a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Ultrahang a kismedencei szervek vizsgálata a betegség természetének tisztázása érdekében történik.

Bakteriológiai elemzés kenet Lehetővé teszi az opportunista mikroorganizmusok típusának és különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

ELISA(enzim immunoassay) - a fertőzés típusának meghatározása a megfelelő antitestek vérben való jelenléte alapján. A módszer lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen felmérje a fertőzés természetét. Chlamydia, mycoplasmosis, trichomoniasis és egyéb rejtett fertőzések kimutatására használják.

PCR(polimeráz láncreakció) egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy 100% -os pontossággal meghatározza a gyulladást okozó vírusok típusát DNS-ükkel (beleértve a humán papillomavírus, a herpesz, a tuberkulózis kórokozójának, a chlamydia és mások kimutatását).

Hysterosalpingoscopia. A módszer a gyulladásból eredő szerkezeti változások kimutatására szolgál. A szerveket speciális folyadékkal töltik fel, majd ultrahang segítségével nyomon követik a csöveken keresztül haladását, és meghatározzák azok átjárhatóságát.

Laparoszkópia. Lehetővé teszi a méh, a csövek, a petefészkek vizsgálatát. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A hasfalon lévő kis lyukon keresztül egy kamerával ellátott optikai eszközt helyeznek be.

Oophoritis kezelése

A kezelés módja a betegség formájától és az azt okozó fertőzés típusától függ.

Akut formában a kezelést kórházi környezetben végzik. A nőnek ágynyugalomban kell maradnia. Hideg borogatást alkalmaznak az alsó hasra. Antibakteriális, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és helyreállító gyógyszereket használnak. A kezelésre szánt antibiotikumokat a fertőző ágens érzékenységétől függően választják ki.

A betegség szubakut formájában a gyulladásos terület kvarc-besugárzását alkalmazzák. Krónikus gyulladás esetén gyógyszeres kezelést, valamint fizioterápiát és gyógyfürdőt alkalmaznak.

A következő módszereket alkalmazzák:

1. Hirudoterápia- kezelés piócákkal az összenövések eltávolítására, a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.
2. Elektroforézis- gyógyszerek bőrön keresztüli beadása gyenge egyenárammal.
3. Nőgyógyászati ​​masszázs. Lehetővé teszi az összenövések megszüntetését, a méh tónusának növelését és a normál hely visszaállítását.
4. Magnetoterápia– kezelés alacsony frekvenciájú mágneses térrel. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van.
5. Lézerterápia, IR, UV besugárzás- optikai módszerek a mikroorganizmusok eltávolítására.

Jegyzet: Ha a petefészek gyulladása szexuális úton terjedő fertőzés következtében lép fel, akkor mindkét szexuális partnert egyszerre kell kezelni. Ebben az időben kerülni kell a szexuális kapcsolatot.

Az előrehaladott krónikus betegségek kezelésénél a műtéti beavatkozást igénylő szövődmények jelenlétével kell számolni.

Videó: A petefészek-gyulladás szövődményei

A petegyulladás megelőzése érdekében szükséges a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok azonnali kezelése, az immunrendszer erősítése, az egészséges életmód, az óvszer használata, valamint a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Méh prolapsus– a méh helytelen helyzete, a szemfenék és a méhnyak elmozdulása az anatómiai és élettani határ alá a medencefenék izomzatának és a méhszalagok gyengülése miatt. Nyomásérzés, kellemetlen érzés, zsémbes fájdalom az alhasban és a hüvelyben, vizelési zavar (nehézség, fokozott vizelési gyakoriság, vizelet-inkontinencia), kóros hüvelyi váladékozásban nyilvánul meg. Bonyolíthatja a méh részleges vagy teljes prolapsusát.

A nők belső nemi szerveinek helytelen elhelyezkedésének leggyakoribb változatai a méh prolapsusa és prolapsusa (uterocele). A méh prolapsusa esetén a méhszáj és a szemfenéke az anatómiai határ alá tolódik, de a méhnyak megerőltetéssel sem jelenik meg a nemi résből. A méhnek a genitális résen túli megnyúlását prolapsusnak tekintik. A méh lefelé irányuló elmozdulása megelőzi annak részleges vagy teljes prolapszusát. A legtöbb betegnél a méhsüllyedést általában a hüvely lefelé irányuló elmozdulása kíséri.

A méhsüllyedés meglehetősen gyakori kórkép, amely minden életkorú nőnél előfordul: a 30 év alatti nők 10%-ánál diagnosztizálják, 30-40 éves korban a nők 40%-ánál, 50 éves kor után pedig félbe. Az összes nemi szervi műtét 15%-át méhsüllyedés vagy prolapsus miatt végzik.

A méh prolapsus leggyakrabban a méh szalagos apparátusának, valamint a medencefenék izomzatának és fasciájának gyengülésével jár, és gyakran a végbél (rectocele) és a hólyag (cystocele) elmozdulásához vezet, e szervek diszfunkciójával kísérve. . A méhsüllyedés gyakran a fogamzóképes korban kezd kialakulni, és mindig progresszív lefolyású. A méh prolapsusával a kísérő funkcionális zavarok egyre hangsúlyosabbá válnak, ami testi-lelki szenvedést hoz a nőnek, és gyakran a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztéséhez vezet.

A méh normál helyzetének azt tekintjük, hogy a medencében, a falaitól egyenlő távolságra, a végbél és a hólyag között helyezkedik el. A méhnek a test elülső dőlése van, tompa szöget képezve a méhnyak és a test között. A méhnyak hátul el van térve, a hüvelyhez képest 70-100°-os szöget zár be, külső nyílása a hüvely hátsó falával szomszédos. A méh kellő fiziológiai mozgékonysággal rendelkezik, és a végbél és a hólyag töltésétől függően változtathatja helyzetét.

A méh tipikus, normál elhelyezkedését a kismedencei üregben elősegíti saját tónusa, a szomszédos szervekkel való kapcsolata, valamint a méh és a medencefenék szalag- és izomrendszere. A méh berendezés architektonikájának bármilyen megsértése hozzájárul a méh prolapsusához vagy prolapsusához.

A méh prolapsus és prolapsus osztályozása

A méh prolapsus és prolapsus következő szakaszai vannak:

• a test és a méhnyak prolapsusa - a méhnyak a hüvely bejáratának szintje felett van meghatározva, de nem nyúlik ki a genitális résen;
• részleges méh prolapsus - a méhnyak megjelenik a nemi szerv réséből erőlködés, fizikai terhelés, tüsszögés, köhögés, nehéz tárgyak emelése során;
• a test és a méhfenék nem teljes prolapsusa - a méhnyak és a méh testének egy része kinyúlik a nemi szerv réséből;
• a test és a méhfenék teljes prolapsusa - a méh kilépése a genitális résen túl.

A méhsüllyedés és prolapsus okai

A medencefenék anatómiai hibái, amelyek a következők következtében alakulnak ki:

• a medencefenék izmainak károsodása;
• születési sérülések - szülészeti csipesz alkalmazásakor, a magzat vákuumos extrakciója vagy a magzat fenékből történő eltávolításakor;
• korábbi sebészeti beavatkozások a nemi szerveken (radikális vulvectomia);
• mély perineális sebek;
• az urogenitális rekeszizom beidegzésének zavarai;
• a kismedencei terület veleszületett rendellenességei;
• a menopauza során kialakuló ösztrogénhiány;
• kötőszöveti diszplázia stb.

A méhsüllyedés és az azt követő prolapsus kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a többszörös születés, a nehéz fizikai munka és a nehéz emelés, az előrehaladott és szenilis életkor, az öröklődés, az elhízás okozta megnövekedett intraabdominalis nyomás, a hasi daganatok, a krónikus székrekedés és a köhögés.

Gyakran számos tényező kölcsönhatása játszik szerepet a méh prolapsusának kialakulásában, amelynek hatására a belső szervek és a medencefenék szalag-izom apparátusa gyengül. Az intraabdominalis nyomás növekedésével a méh kiszorul a medencefenékből. A méh prolapsusa az anatómiailag szorosan összefüggő szervek – a hüvely, a végbél (rektocele) és a hólyag (cystocele) – elmozdulását vonja maga után. A rectocele és a cystocele a végbélben és a hólyagban kialakuló belső nyomás következtében megnagyobbodik, ami a méh további prolapsusát okozza.

A prolapsus és a méh prolapsus tünetei

Ha nem kezelik, a méh prolapsusát a kismedencei szervek elmozdulásának fokozatos előrehaladása jellemzi. A kezdeti stádiumban a méhsüllyedés az alsó hasban, a keresztcsontban, a hát alsó részén jelentkező nyűgös fájdalomban és nyomásban, a hüvelyben idegen test érzésében, dyspareuniában (fájdalmas szexuális érintkezés), valamint leukorrhoea vagy véres váladék megjelenésében nyilvánul meg. hüvely. A méh prolapsusának jellegzetes megnyilvánulása a menstruációs funkció megváltozása, mint például a hyperpolymenorrhoea és az algomenorrhoea. Gyakran előfordul, hogy a méh prolapsusa esetén meddőség figyelhető meg, bár a terhesség nem zárható ki.

Ezt követően a méhsüllyedés tüneteihez urológiai rendellenességek társulnak, amelyek a betegek 50%-ánál figyelhetők meg: nehézség vagy gyakori vizelés, a maradék vizelet tünetének kialakulása, a húgyúti torlódás, majd az alsó, majd a felső részek fertőzése. a húgyutak - hólyaghurut, pyelonephritis alakul ki, urolithiasis betegség. A méhsüllyedés hosszú távú progressziója az ureterek és a vesék túlnyúlásához vezet (hidronephrosis). A méh lefelé irányuló elmozdulását gyakran vizelet-inkontinencia kíséri.

Proktológiai szövődmények prolapsussal és méhsüllyedéssel minden harmadik esetben fordulnak elő. Ide tartozik a székrekedés, a vastagbélgyulladás, a széklet- és gázinkontinencia. Gyakran a méh prolapsusának fájdalmas urológiai és proktológiai megnyilvánulásai arra kényszerítik a betegeket, hogy a kapcsolódó szakemberekhez - urológushoz és proktológushoz - forduljanak. A méhsüllyedés előrehaladtával a vezető tünet a nő által önállóan észlelt, a genitális résből kiálló formációvá válik.

A méh kiálló része fényes, matt, repedezett, nyers felületű. Ezt követően a járás közbeni állandó trauma következtében a kiálló felület gyakran kifekélyesedik, mély felfekvésekkel, amelyek vérezhetnek és elfertőződhetnek. A méh prolapsusa esetén keringési zavarok alakulnak ki a medencében, torlódások, a méh nyálkahártyájának cianózisa és a szomszédos szövetek duzzanata.

Gyakran, amikor a méh a fiziológiás határok alá kerül, a szexuális tevékenység lehetetlenné válik. A méhsüllyedésben szenvedő betegeknél a vénás kiáramlás károsodása miatt gyakran alakulnak ki varikózisok, főleg az alsó végtagokon. A méhsüllyedés és a prolapsus szövődményei közé tartozhat a kiesett méh megfojtása, a hüvelyfalak felfekvése és a bélhurkok megfojtása is.

A méh prolapsus és prolapsus diagnózisa

A méh prolapsus és prolapsus diagnosztizálása a nőgyógyászati ​​vizsgálat során nőgyógyász szakorvossal történhet. A méhsüllyedés mértékének meghatározásához az orvos felkéri a pácienst, hogy nyomja, majd a hüvelyi és végbélvizsgálat során meghatározza a hüvely, a hólyag és a végbél falainak elmozdulását. A nemi szervek elmozdulásával rendelkező nőket a rendelőben regisztrálják. Az ilyen méhpatológiában szenvedő betegeknél kolposzkópiát kell végezni.

Szervmegtartó plasztikai műtétet igénylő méhsüllyedés és prolapsus, valamint a méh egyidejű megbetegedései esetén további vizsgálati módszereket tartalmaz a diagnosztikai komplexum:

• hiszterosalpingoszkópia és a méhüreg diagnosztikai küretje;
• a kismedencei szervek ultrahangos diagnosztikája;
• kenet vétele a flóra, a hüvely tisztaságának fokára, a baktériumtenyészetre, valamint az atipikus sejtek meghatározására;
• vizeletkultúra a húgyúti fertőzések kizárására;
• kiválasztó urográfia a húgyúti elzáródás kizárására;
• számítógépes tomográfia a kismedencei szervek állapotának tisztázására.

A méhsüllyedésben szenvedő betegeket proktológus és urológus vizsgálja meg, hogy meghatározza a rectocele és a cystocele jelenlétét. Felmérik a végbél és a hólyag sphinctereinek állapotát, hogy azonosítsák a stressz alatti gáz- és vizelet inkontinenciát. A méh prolapsusát és prolapsusát meg kell különböztetni a méh inverziójától, hüvelycisztát, újszülött myomatosus csomópontot és differenciáldiagnózist kell végezni.

A méh prolapsus és prolapsus kezelése

A kezelési taktika kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

1. A méh prolapsusának vagy prolapsusának mértéke.
2. A méhsüllyedést kísérő nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte és jellege.
3. A menstruációs és szaporodási funkciók helyreállításának vagy fenntartásának szükségessége és lehetősége.
4. A beteg életkora.
5. A hólyag, a végbél és a vastagbél sphinctereinek diszfunkciójának jellege.
6. Az érzéstelenítés és a műtéti kockázat mértéke kísérő betegségek jelenlétében.

E tényezők kombinációját figyelembe véve meghatározzák a kezelési taktikát, amely lehet konzervatív vagy műtéti.

A méh prolapsus és prolapsus konzervatív kezelése

A méh prolapsusa esetén, amikor nem éri el a nemi szerv hasadékát, és a szomszédos szervek funkciói nem károsodnak, konzervatív kezelést alkalmaznak, amely magában foglalhatja:

• fizikai terápia, amelynek célja a medencefenék és a hasi izmok erősítése (Kegel-gyakorlatok Yunusov szerint);
• nőgyógyászati ​​masszázs;
• ösztrogénpótló terápia, amely erősíti a szalagos apparátust;
• metabolitokat és ösztrogéneket tartalmazó kenőcsök helyi bejuttatása a hüvelybe;
• egy nő áthelyezése könnyebb fizikai munkára.

Ha idős betegeknél nem lehetséges a méh prolapsusának vagy prolapsusának sebészeti kezelése, hüvelyi tamponok és pesszáriumok használata javasolt, amelyek különböző átmérőjű vastag gumigyűrűk. A pesszárium belsejében levegő található, ami rugalmasságot és feszességet ad neki. Miután behelyezték a hüvelybe, a gyűrű támaszt nyújt az elmozdult méhnek. A hüvelybe való behelyezéskor a gyűrű a hüvelyboltozatra támaszkodik, és egy speciális lyukban rögzíti a méhnyakot. A pesszáriumot nem szabad sokáig a hüvelyben hagyni a felfekvések kialakulásának veszélye miatt. Ha pesszáriumot használnak a méh prolapsusának kezelésére, napi hüvelyi öblítést kell végezni kamilla főzet, furatsilin vagy kálium-permanganát oldatokkal, és havonta kétszer nőgyógyászhoz kell fordulni. A pesszáriumot 3-4 hétig lehet a hüvelyben hagyni, majd 2 hét szünetet kell tartani.

A méh prolapsus és prolapsus műtéti kezelése

A méhsüllyedés vagy prolapsus kezelésének hatékonyabb radikális módszere a műtét, melynek javallata a konzervatív terápia eredménytelensége és a jelentős mértékű szervi elmozdulás. A méhsüllyedés korszerű sebészeti nőgyógyászata sokféle sebészeti beavatkozást kínál, amelyek a vezető jellemző - anatómiai formáció - szerint strukturálhatók, amelyet a szervek helyzetének javítására és megerősítésére használnak.

A sebészeti beavatkozások első csoportjába tartozik a vaginoplasztika - plasztikai sebészet, amelynek célja a hüvely, a húgyhólyag és a medencefenék izomzatának és fasciájának megerősítése (például kolpoperineolevatoplasztika, elülső kolporrhafia). Mivel a medencefenék izmai és fasciája mindig részt vesznek a méh prolapsusában, a kolpoperineolevatoroplasztikát minden típusú műveletben fő vagy kiegészítő szakaszként végzik.

A műtétek második nagy csoportja a méhet tartó kerek szalagok lerövidítése és megerősítése, valamint a méh elülső vagy hátsó falához való rögzítése. Ez a műveletcsoport nem olyan hatékony, és a legtöbb visszaesést okozza. Ez azzal magyarázható, hogy a méh kerek szalagjait rögzítik, amelyek nyúlásra képesek.

A méhsüllyedés operációinak harmadik csoportja a méh rögzítésének erősítésére szolgál a szalagok összevarrásával. Ebben a csoportban egyes műtétek megfosztják a betegeket attól, hogy a jövőben szülhessenek gyermeket. A sebészeti beavatkozások negyedik csoportja az elmozdult szerveknek a medencefenék falához (szakrális, szeméremcsont, medenceszalagok stb.) történő rögzítésével végzett műveletekből áll.

A műveletek ötödik csoportja magában foglalja a szalagok erősítésére és a méh rögzítésére használt alloplasztikus anyagok felhasználásával végzett beavatkozásokat. Az ilyen típusú műtétek hátrányai közé tartozik a méhsüllyedés jelentős számú visszaesése, az alloplaszt kilökődése és a fisztulák kialakulása. Ennek a patológiának a hatodik csoportja a műtéti beavatkozásokat tartalmazza, amelyek a hüvely lumenének részleges szűküléséhez vezetnek. Az utolsó műveletcsoport magában foglalja a méh radikális eltávolítását - méheltávolítást, olyan esetekben, amikor nincs szükség a reproduktív funkció megőrzésére.

A jelenlegi szakaszban előnyben részesítik a kombinált sebészeti kezelést, amely egyszerre foglalja magában a méh rögzítését, a hüvelyplasztikai műtétet és a medencefenék szalag-izom apparátusának megerősítését az egyik módszerrel. A méhsüllyedés vagy prolapsus kezelésében alkalmazott minden típusú műtét hüvelyi hozzáférésen vagy az elülső hasfalon keresztül történik (hasi vagy laparoszkópos hozzáférés). A műtét után konzervatív intézkedésekre van szükség: fizikoterápia, diétás terápia a székrekedés megszüntetésére és a fizikai aktivitás kerülése.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel az állapottal élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a genitális prolapsus kiújul.

Minél idősebb egy nő, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológiák egyharmadát teszik ki. Sajnos Oroszországban a menopauza kezdete után sok beteg sok éven át nem fordul nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak van ilyen patológiája.

A betegség sebészeti kezelése az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét. Így az USA-ban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, és szöget zár be a hüvely előre nyitott tengelyével. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. Felülről a hólyagot, a méh felső részét és a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális területet alkotó izmok ereje tartja a medencében. Amikor ezek a képződmények meggyengülnek, elkezdenek megereszkedni vagy kiesni.

A betegségnek 4 foka van.

1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
2. A méhnyak a méhvel együtt lejjebb kerül a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi szerv réséből.
3. A méhnyak külső nyílása a hüvelyen kívülre mozog, a méh teste pedig felül helyezkedik el, anélkül, hogy kijönne.
4. A méh teljes prolapsusa a perineális területre.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. A legtöbb külföldi szakértő által elfogadott genitális prolapsus modern osztályozása nem rendelkezik ezekkel a hiányosságokkal.

A megfelelő méréseket a nő hanyatt fekve, erőlködés közben, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontok kiesését a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérjük a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

• I. szakasz: a legkiállóbb zóna a szűzhártya felett több mint 1 cm-rel található;
• II. szakasz: ez a pont a szűzhártyától számított ±1 cm-en belül található;
• III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
• IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nők termékeny korában, vagyis a menopauza előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus kialakulásához két tényező kombinációja szükséges:

• fokozott nyomás a hasüregben;
• a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

• az ösztrogéntermelés csökkenése a menopauza és a posztmenopauza során;
• a kötőszövet veleszületett gyengesége;
• a perineális izmok sérülése, különösen a szülés során;
• krónikus betegségek, amelyeket a szervezetben rossz keringés és megnövekedett intraabdominális nyomás kísér (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, légúti betegségek hosszan tartó súlyos köhögéssel, elhízás, petefészek-, vese-, máj-, bél-, gyomordaganatok).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és nem tudják megtartani a méhet a normál helyzetben. A megnövekedett nyomás a hasüregben „lenyomja” a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögés vagy fizikai megterhelés esetén jelentkező vizelet-inkontinencia. Amikor a hátsó fal lesüllyed, magával „húzza” a végbelet, a betegek harmadánál rectocele-t képezve. A méh prolapsus gyakran előfordul a szülés után, különösen, ha mély izomszakadások kísérték.

A többszörös szülés, az intenzív fizikai aktivitás és a genetikai hajlam növeli a betegség kockázatát.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek főként idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai stádiumában vannak, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a kezelés sikerének esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

• érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
• hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
• sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
• fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

• akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori vizelés kis adagokban;
• székrekedés;
• súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életminőségüket, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan befolyásolja a nő pszichéjét, és kialakítja az úgynevezett kismedencei leszármazási szindrómát vagy kismedencei dysynergiát.

A visszértágulat gyakran lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézségi érzéssel, valamint trofikus zavarokkal jár.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a korábbi műtétekről, a belső szervek betegségeiről, valamint meg kell említenie a székrekedés és puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, két manuális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos meghatározza, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt le, hibákat talál a medencefenék izmában, és funkcionális vizsgálatokat végez - feszítő tesztet (Valsalva teszt) és köhögési tesztet. A végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére rectovaginális vizsgálatot is végeznek.

A méh, a függelékek és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő. Segít meghatározni a sebészeti beavatkozás mértékét. A betegség korai szakaszában kolposzkópiát végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás segít felmérni a medence megváltozott anatómiáját.

A vizelet inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de szervi prolapsus esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: hiszteroszkópia (a méh vizsgálata), cisztoszkópia (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópia (a végbél belső felületének vizsgálata). Általában ilyen vizsgálatokra van szükség, ha cystitis, proctitis, méhnyálkahártya hiperplázia vagy polip, vagy rák gyanúja merül fel. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

• a medencefenéket alkotó izmok integritásának helyreállítása és erősítése;
• a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. stádiumú méhsüllyedést járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusa esetén a betegség enyhe esetekben:

• erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatokkal;
• elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
• megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e felpumpálni a hasizmokat, ha a méh prolapsus van? Fekvő helyzetből történő felemeléskor megnő az intraabdominalis nyomás, ami tovább löki a szervet. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a hajlítás, a guggolás és a lábak lendítése, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag és csökkentett zsírtartalmú étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt hajtanak végre a perineális izmokban, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Jellemzően 10-15 masszázs alkalom történik, melynek során az orvos vagy a nővér egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszírozó mozdulatokat végez a hasfalon keresztül, melynek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nem megfelelő nemi élettel járó gondokat, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokozatú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túljutott a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek károsodott működésének - vizelés, székletürítés - korrigálása.

A műtéti kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvelyfalak rögzítése. Vizeletinkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (urethropexia) egyidejűleg történik. A perineális izmok gyengesége esetén plasztikai műtéten (helyreállításon) esnek át a méhnyak, a peritoneum és a támasztó izmok erősítésével - kolpoperineolevatoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvelyfalak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely speciális hálós implantátumokkal történő megerősítése.

A laparotomiával (metszés az elülső hasfalban) a méh prolapsusának műtéte a hüvely és a méhnyak rögzítéséből áll a saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során a hüvely falai megerősíthetők, és a környező szövetek hibái varrhatók.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés hosszú távú eredményekben nem különböznek egymástól. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. A laparoszkópia használata korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

A hüvelyi colpopexia (a méhnyak hüvelyen keresztül történő megerősítése) vezetés, epidurális érzéstelenítés, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítés mellett is elvégezhető, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a műtét hálós implantátumot használ a medencefenék megerősítésére. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha amputációt vagy méheltávolítást végeznek. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. Az elbocsátás a beavatkozás után 3-4 nappal történik, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 hétig a nő nem emelhet 5 kg-ot meghaladó súlyt, szexuális pihenés szükséges. A beavatkozás után 2 hétig fizikai pihenés is szükséges, utána könnyű házimunka végezhető. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

• ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
• normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
• időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
• az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
• Ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői idős korban

Az időskori méhsüllyedés kezelése gyakran nehézkes az egyidejű betegségek miatt. Ráadásul ez a betegség gyakran már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelési eredmények javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

A betegség kezdeti szakaszában a méh prolapsusban szenvedő idős betegeknél nőgyógyászati ​​gyűrűt használnak. Ez egy úgynevezett szintetikus anyagból készült pesszárium, amelyet mélyen a hüvelybe helyeznek, és megtámasztja annak ívét, megakadályozva a méh leereszkedését. A gyűrűt éjszaka leveszik és jól megmossák, reggel pedig visszateszi a nő. A nőgyógyászati ​​pesszáriumnak nincs terápiás hatása. Használata során gyulladásos szövődmények lehetségesek - colpitis, vaginitis, cervicitis, valamint erózió (a méhnyak eróziójáról itt olvashat).

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt a méhsüllyedésben szenvedő nők számára. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méhsüllyedést, támogatják a többi kismedencei szervet, csökkentik az önkéntelen vizeletürítés és az alhasi fájdalom súlyosságát. Nem könnyű jó kötést találni, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Ha a prolapsus jelentős, műtétet végeznek, gyakran hüvelyi megközelítéssel eltávolítják a méhet.

Következmények

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni, ha a méh falai megsüllyednek. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha a prolapsus jelentős, akkor a tervezett terhesség előtt jobb, ha a fogamzás előtt 1-2 évvel műtétet végeznek.

A terhesség fenntartása bizonyított méhsüllyedés esetén nehéz . Lehetséges egy gyermeket kihordani ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár jelentősen megnő a terhességi patológia, a vetélés, a korai és gyors szülés, valamint a szülés utáni vérzés kockázata. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében állandó nőgyógyász felügyelet alatt kell állnia, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizikoterápiát kell végeznie, és orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.

Milyen veszélyei vannak a méh prolapsusának a terhességgel kapcsolatos esetleges problémákon kívül:

• cystitis, pyelonephritis – húgyúti fertőzések;
• vesicocele - a hólyag saccularis kiterjedése, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
• vizelet inkontinencia perineális bőrirritációval;
• rectocele - a végbél ampulla kiterjedése és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
• a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
• méh inverzió, majd nekrózis;
• a szexuális élet minőségének romlása;
• az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyekre, mert állandóan vécére kell futnia, inkontinenciabetétet kell cserélnie, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem érzi magát egészségesnek.

Megelőzés

A méhfalak prolapszusa megelőzhető a következő módon:

• szükség esetén minimalizálja a hosszan tartó traumás szülés időtartamát a nyomás vagy a császármetszés időszakának megszüntetésével;
• azonnal azonosítani és kezelni a megnövekedett hasi nyomással járó betegségeket, beleértve a krónikus székrekedést is;
• ha a szülés során a perineumban szakadások vagy vágások lépnek fel, gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
• javasolja a hormonpótló terápiát az ösztrogénhiányban szenvedő nők számára, különösen a menopauza idején;
• speciális gyakorlatokat írjon elő a medencefenéket alkotó izmok erősítésére a nemi szervi prolapsus veszélyének kitett betegek számára.

ginekolog-i-ya.ru

Prevalencia

A kismedencei szervek prolapsusa meglehetősen elterjedt. Például Indiában ez a patológia szinte minden nőben megtalálható, és az USA-ban ezt a betegséget a szebbik nem 15 millió képviselőjében diagnosztizálják.

A kismedencei szervek prolapsusának statisztikái elképesztőek:

• 30 év alatti életkor – a betegség minden tizedik nőnél előfordul;
• életkor 30 – 45 év – százból 40 nőnél diagnosztizálnak patológiát;
• 50 év feletti életkor – minden második nő kismedencei prolapsusban szenved.

Egy epidemiológiai tanulmány szerint világszerte minden tizenegyedik nőt megoperálnak ezzel a patológiával, ami a nemi szervi prolapsus kialakulásának magas kockázatának tudható be. A betegség visszaesésének ténye, amely miatt a betegek több mint 30%-a ismételt műtéten esik át, szintén elgondolkodtat.

A kismedencei szervek elhelyezkedése

A méh egy üreges szerv, amely simaizomból áll és körte alakú. A méh fő feladata a gyermek kihordása és megszületése. Normális esetben a medence huzaltengelye mentén helyezkedik el (középen és a fejtől a lábig lefelé tartó vonal mentén). A méh teste enyhén előre dől, nyitott szöget képez az elülső hasfal felé (anteflexio pozíció). A méhfenék a medencebemenet síkjában vagy azon túl van.

A második szög a méhnyak és a hüvely között alakul ki, amely szintén elölről nyitott. A méh előtt a hólyaggal, hátul a végbéllel érintkezik. Mind a méhnek, mind a függelékeknek van egy bizonyos fiziológiai mobilitása, amely a normál működésükhöz szükséges (terhesség/szülés, szomszédos szervek munkája: hólyag/végbél). Ugyanakkor a méh biztonságosan rögzítve van a medencében, ami megakadályozza annak prolapsusát. A méhet a következő struktúrák rögzítik:

• felfüggesztő szalagok (széles, kerek méhszalagok, petefészekszalagok) - ezeknek köszönhetően a méh és a függelékek a medence falához rögzítve vannak;
• a medencefenék izmai és fasciája, valamint a has elülső fala (normál tónusuk biztosítja a belső nemi szervek megfelelő elhelyezkedését, és amikor az izmok elveszítik feszességét és rugalmasságát, a kismedencei szervek prolapsusa alakul ki);
• sűrű szalagok, amelyek a méhet a szomszédos szervekhez (ureter/végbél), a fasciához és a medencecsontokhoz rögzítik.

Mi a kismedencei szervek prolapsusa?

A kismedencei szervek prolapsusa (prolapsusa) olyan betegség, amelyben a méh és/vagy a hüvelyfalak elhelyezkedésének megsértése következik be, amelyet a nemi szervek eltolódása vagy a hüvely bejárata felé történő elmozdulása jellemez, vagy a prolapsus (prolapsus) a hüvelyen túl. határait. A genitális prolapsus gyakran a hólyag prolapsusához és kitüremkedéséhez vezet, cystocele és/vagy végbél - rectocele kialakulásával. A betegség progresszív, és a medencefenék izomrétegének meghibásodásával, a méhet tartó szalagok ficamával és az intraabdominalis nyomás növekedésével alakul ki. A megértés megkönnyítése érdekében a kismedencei szervek prolapszusát sérvnek nevezhetjük.

A méh elhelyezkedése normál helyzetben és patológiában

A prolapsus okai

A nemi szervek prolapsusának számos oka lehet, amelyek több csoportra oszthatók:

• medencefenék sérülése;
• a szteroidok (különösen az ösztrogének) szintézisének megsértése;
• a kötőszöveti formációk kudarca;
• krónikus szomatikus betegségek, amelyek a vérellátás, az anyagcsere-folyamatok megzavarásával járnak, vagy az intraabdominális nyomás növekedését okozzák.

Medencefenék sérülése
Az okok első csoportja elsősorban a bonyolult szülésre vezethető vissza. Ezek lehetnek 3-4. fokú perineális repedések, szülészeti csipesz használata a magzat kilökődésének időszakában, nagy magzat születése, gyors szülés, születés helytelen magzathelyzettel (farfekvés és lábkimutatás), többes terhesség . Gyakran előfordul, hogy a medencefenék izomzatának sérülése a szülés során „öreg” elsőszülő nőknél fordul elő, amikor a gát elvesztette rugalmasságát és nyúlási képességét, valamint ismételt szülések során (rövid időközök a születések vagy a többszörös születések között). A kismedencei szervek prolapsusának kialakulásában nem kis jelentősége van a nehéz fizikai munkának és az állandó súlyemelésnek, ami az intraabdominalis nyomás rendszeres növekedéséhez vezet.

Szteroid termelés
Az ösztrogéntermelés hiányát általában a pre- és posztmenopauzális időszakban figyelik meg, de a reproduktív korú nők hormonális zavarai miatt is előfordulhat. Az ösztrogének felelősek az izmok, a kötőszöveti struktúrák és a bőr tónusáért és rugalmasságáért, hiányuk hozzájárul a medencefenék szalagjainak és izomrétegének megnyúlásához.

Kötőszöveti elégtelenség
A kötőszöveti képződmények kudarcáról azt mondják, hogy genetikai hajlam (veleszületett szívhibák, asztigmatizmus, sérv) okozta „szisztémás” kötőszöveti elégtelenség áll fenn.

Krónikus betegségek
Krónikus betegségek, amelyek a mikrokeringés és az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezetnek (diabetes mellitus, elhízás), valamint az intraabdominális nyomás magas szinten tartásához (a légzőrendszer patológiája - állandó köhögés), vagy az emésztőrendszer betegségei (székletürítési problémák, székrekedés) szintén provokálják a nemi szervek prolapsusának kialakulását.

Osztályozás

A gyakorlati tevékenységekhez a genitális prolapsus következő osztályozása a legkényelmesebb:

• Az 1. fokozatot a méhnyak prolapsusa határozza meg, amely legfeljebb a hüvely hosszának fele;
• a 2. fokozatban a méhnyak és/vagy a hüvely fala leereszkedik a hüvely bejáratáig;
• 3. fokozatról beszélünk a méhnyak és a hüvelyfalak hüvelyen kívüli elhelyezkedése esetén, míg a méh teste felett helyezkedik el;
• ha a méh és a hüvely falát a hüvelyen kívül határozzuk meg, ez már 4. fokozat.

Klinikai kép, tünetek

A betegség lefolyása lassú, de folyamatosan progresszív, bár esetenként viszonylag gyorsan kialakulhat a folyamat, különös tekintettel arra, hogy az utóbbi években egyre több fiatal reproduktív korú nő van a betegek között. A genitális prolapsus szinte minden kismedencei szerv funkcionális rendellenességeihez vezet:

A reproduktív rendszerből

Idegentest érzése van a hüvelyben, ami az alhasban és a hát alsó részén jelentkező elnehezüléssel és kényelmetlenséggel jár. Jellemző, hogy vízszintes fekvés vagy alvás után ezek a panaszok megszűnnek, illetve a nap vége felé, illetve súlyemelés/kemény fizikai munka után felerősödnek. Méh- és/vagy hüvelysüllyedéskor a betegek „sérvzsákot” éreznek a perineumban, ami nemcsak a szexuális tevékenységet bonyolítja (a közösülés csak a szerv áthelyezése után lehetséges), hanem a gyaloglást is. Megvizsgáláskor a méh és a hüvely falai mattnak vagy fényesnek tűnnek, nyálkahártyája száraz, amelyen számos horzsolás és repedés található. A 3-4. fokozatú betegségeknél gyakran jelentkeznek trofikus fekélyek és felfekvések, amelyeket a méh és a hüvelyfalak állandó súrlódása a ruházaton, valamint a vérellátásuk (vénás pangás) okoz.

A trofikus fekélyek megjelenése gyakran provokálja a közeli szövetek fertőzését gennyes szövődmények (parametritis és mások) kialakulásával. A méh lefelé irányuló elmozdulása a normál véráramlás megzavarásához vezet a medencében, ami a vér stagnálását okozza benne, és fájdalommal és alulról nyomásérzéssel jár a hasban, kellemetlen érzéssel, fájdalom a keresztcsonti és ágyéki régiókban, ami járás közben felerősödik. A torlódások miatt a méh és a hüvely nyálkahártyája cianotikussá válik, megduzzad.

Emellett a menstruációs funkció is szenved, ami algomenorrhoeában és hyperpolymenorrhoeában nyilvánul meg. Gyakran alakul ki meddőség, bár a terhesség nem zárható ki.

A húgyúti rendszerből

A húgyúti rendszer funkciói is károsodnak, ami vizelési nehézségben, maradék vizelet jelenlétében és pangásában nyilvánul meg. Ennek eredményeként a fertőzés az alsó húgyutakban (húgycső, hólyag), majd a felső traktusban (ureterek, vesék) lép fel. Ha a nemi szervek teljes prolapsusa hosszú ideig fennáll, akkor lehetséges az ureterek elzáródása (kövek alkotják), valamint hidronephrosis és hydroureter kialakulása lehetséges. A stressz inkontinencia (köhögés, tüsszögés, nevetés) is megfigyelhető. A másodlagos szövődmények közé tartozik a vese- és hólyaggyulladás, az urolithiasis stb. Meg kell jegyezni, hogy urológiai szövődmények minden második betegnél előfordulnak.

A vastagbélből

A kismedencei szervek prolapsusa proktológiai szövődmények kialakulásával jár együtt, ami minden harmadik betegre jellemző. A székrekedés gyakori tünet, és meg kell jegyezni, hogy egyrészt a patológia okozójaként, másrészt a betegség következményeként és klinikai tüneteként hatnak. A vastagbél működése is károsodik, ami vastagbélgyulladás formájában fejeződik ki. A patológia meglehetősen fájdalmas és kellemetlen megnyilvánulása a széklet és a gázok megtartásának képtelensége. A gázok/széklet inkontinenciáját vagy a perineum szöveteinek, a végbél falának és a végbélzáróizomnak a sérülése (szülés közben), vagy a medencefenék izomzatának mély működési zavarai okozzák.

Flebeurizma

A genitális prolapsusban szenvedő nőknél gyakran alakulnak ki visszerek, különösen az alsó végtagokon. A varikózus vénák kialakulását a vénákból való vér kiáramlásának megsértése váltja ki, amely a kismedencei szervek elhelyezkedésének megváltozása és a kötőszöveti struktúrák elégtelensége miatt következett be.

Kezelés

A kismedencei szervek prolapsusának kezelési stratégiáját több tényező határozza meg:

• a genitális prolapsus mértéke;
• egyidejű nőgyógyászati ​​patológia (endometrium polipok, endometriózis, méhdaganatok stb.);
• vágy és képesség a reproduktív és menstruációs funkciók megőrzésére;
• a vastagbél és a végbél záróizom funkcionális rendellenességeinek klinikai megnyilvánulásai;
• a beteg életkora;
• egyidejű szomatikus (általános) betegségek (a műtét és az általános érzéstelenítés kockázatának mértéke).

A patológia kezelése konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiát 1-2 fokú betegségben szenvedő nőknél végezzük. Javasoljuk, hogy kerülje a nehéz fizikai munkát, és ne emeljen nehéz tárgyakat (legfeljebb 3 kg). Az Atarbekov szerint a terápiás gimnasztika, a hasizmokat erősítő gyakorlatok ("kerékpár", hajlítás fekvés közben, lábak felemelése vízszintes helyzetben), Kegel-gyakorlatok (a perineális izmok összenyomása és relaxációja) szintén javallottak. Át kell gondolnia az étrendjét is, előnyben részesítve az erjesztett tejtermékeket, zöldségeket és gyümölcsöket (a bélműködés normalizálása). Ösztrogénhiány esetén intravaginális kúpokat vagy krémet (Ovestin) írnak fel.

Ha a műtéti kezelés ellenjavallata (súlyos szomatikus megbetegedések) áll fenn, akkor műanyagból vagy gumiból készült hüvelypesszárium (gyűrű) viselése javasolt. De a pesszárium hosszú távú viselése súlyosbítja a betegség lefolyását, mivel a medencefenék izmai még jobban megfeszülnek.

Gyakorlatok a kismedencei szervek prolapsusára

Műtéti beavatkozás

Sebészeti beavatkozást végeznek a méh és a hüvely teljes és nem teljes prolapszusa esetén. Többféle műveletet fejlesztettek ki:

• a medencefenék megerősítése és karbantartása (colpoperineolevatoplasztika);
• a kerek szalagok lerövidítése és a méh rögzítése velük;
• a kardinális és a uterosacralis szalagok erősítése (varrása, transzponálása stb.);
• a méh rögzítése a medencecsontokhoz;
• a méh szalagos apparátusának megerősítése alloplasztikus anyagokkal;
• a hüvely részleges eltüntetése;
• méheltávolítás hüvelyi úton (menopauza előtti és posztmenopauzás nőknél).

Megelőzés

A kismedencei szervek prolapsusának kialakulásának megelőzése magában foglalja a következő ajánlások betartását:

• Fizikai munka és oktatási rendszer
  Már gyermekkorban kerülni kell a túlzott fizikai munkát és különösen a nehéz emelést, különösen a tizenéves lányoknál, amikor a menstruációs és szaporodási funkciók fejlődnek.
• Terhesség/szülés kezelése
  A nemi szervek prolapszusát nemcsak a szülések nagy száma, hanem a kezelésük taktikája is provokálja. A szülés alatti sebészeti segítségnyújtás (szülészeti csipesz és vákuum escochleator alkalmazása, kismedencei segédeszköz stb.) hozzájárul a plexus lumbosacralis intramedencei sérüléseinek (utólag kialakuló obturátor és ülőideg bénulásának), mélyrepedések kialakulásához. a perineum lágy szövetei, amelyek a végbél és a húgycső sphincterét érintik, ami később vizelet- és széklet inkontinencia kialakulásához vezet. Lehetőség szerint kerülni kell a hosszan tartó lökdösődést, epiziotómiát kell végezni (ha fennáll a gátszakadás veszélye), és törekedni kell a perineum lágyrészeinek megfelelő egymás mellé helyezésére a varráskor szakadás vagy bemetszés esetén.
• Rehabilitáció a szülés utáni időszakban
  Szülés után fokozottan ügyelni kell a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásának megelőzésére (perineális sebek antiszeptikus kezelése, perineális higiénia, szükség esetén antibiotikus kezelés). Rehabilitációs intézkedéseket is végeznek a medencefenék működőképességének helyreállítására (speciális gimnasztika, lézeres kezelés, a perineális izmok elektromos stimulációja).
• Táplálkozási és ivási rendszer
  Kövessen olyan diétát, amely megakadályozza a székrekedést (nagy mennyiségű rost). Naponta 2,5-3 liter folyadékot is meg kell inni.

www.webmedinfo.ru

És minden összefügg azzal a ténnyel, hogy a hüvely falai túlnyúlnak a genitális rés határain, és folyamatosan érintkeznek a fehérneművel és a végbél területével.

A fő okok, amelyek miatt a nők orvoshoz fordulnak, a következők:

kellemetlen érzés a szexuális tevékenység során és az érzések hiánya; csúnya perineális terület; a vizelet inkontinencia tünetei; krónikus hüvelygyulladás és kóros váladékozás a genitális traktusból.
• A hüvely és a perineum könnyei szülés közben;
• A kötőszövet veleszületett patológiája (diszplázia).

2. ábra

A nemi szervek prolapsusa (különösen a méh prolapsusa) a lefelé történő elmozdulás. Az egész szerv vagy bármely fala eltolható.

3. ábra

A szakirodalom szerint pedig 11%-os a kockázata annak, hogy az élet során a hüvely és a méh prolapsusát korrigáló műtéten esnek át.

A kismedencei szervek helyzetét (hüvelysüllyedéstől és méhsüllyedéstől annak szélsőséges mértékéig: méhsüllyedés) általában szubjektíven, 0-tól 3-ig vagy 0-tól 4-ig terjedő skálán értékelik. A nulla pontszám megfelel a normának, a legmagasabb pontszám a szerv teljes prolapszusának felel meg. Prolapsus esetén a méh teljesen (teljes prolapsus) vagy részben túlnyúlik a nemi szerv hasadékán, néha csak a méhnyakon (nem teljes prolapsus).

• a hüvely falai elérik a hüvely bejáratát,



• felette helyezkedik el a méh teste

A következő tényezők előfeltételei lehetnek a kismedencei szervek prolapsusának:

a méh szalagos és támasztó apparátusának veleszületett meghibásodása és kötőszöveti betegségek, méhfejlődési rendellenességek, nagyszámú szülés, szülés közbeni perineum trauma, kismedencei összenövések, daganatok és kismedencei szervek daganatszerű képződményei, krónikus székrekedés, lapos láb, dohányzás (krónikus hörghurut), elhízás vagy hirtelen fogyás, súlyos fizikai aktivitás (munka, profi sport), általános gyengeség, időskor.

A hüvely és a méh prolapsusának és prolapsusának problémája továbbra is a nőgyógyászok figyelmének középpontjában áll, mivel a különböző sebészeti kezelési módszerek ellenére a betegség visszaesése gyakran előfordul. A probléma megoldása különösen fontos a reproduktív és munkaképes korú betegek kezelésekor. Ha a hüvelyfalak prolapsusának minimális jelei vannak, megelőző intézkedéseket kell tenni.

• Konzultáció MD-vel professzor szülész-nőgyógyász
• Sebészeti kezelés (hüvelyműtét, szacropexia)
• Megelőzési ajánlások

A petefészek cisztája nőknél egy folyadékkal telt kiemelkedés, amely a nők egyik vagy mindkét petefészkének felszínén képződik, a legtöbb esetben tüszőből. Anatómiailag a ciszta úgy néz ki, mint egy vékony falú üreg, zsák formájában. Ennek a formációnak a méretei néhánytól 15-20 centiméter átmérőig terjednek.

Ciszta akkor képződik, ha a tüsző nem reped, hanem megtelik folyadékkal és a petefészekben marad. Néha a mérete kényelmetlenséget okoz, blokkolja a petevezeték kijáratát, és kényelmetlenséget okoz. De leggyakrabban a follikuláris ciszta a következő menstruáció során megszűnik, anélkül, hogy látható nyomokat hagyna.

A funkcionális cisztát a sárgatest kitágulása is okozhatja. Ugyanazok a képződési elvek, és sárgatest cisztának nevezik.

A funkcionális ciszták másik típusa a vérzéses ciszta, amikor a tüszőn vagy a sárgatesten belül megrepednek az erek, és fájdalommal járó vérzés lép fel.

Létezik még egy diszontogenetikus ciszta is, amely a pubertás során a petefészkek növekedésének és fejlődésének zavarai következtében alakult ki, valamint tumorciszta. ami petefészekrák kialakulásához vezet.



A petefészek-ciszták jelei és tünetei nőknél

Általában a petefészek-ciszta nem érezteti magát, és addig csökken, amíg több havi ciklus alatt teljesen el nem tűnik. A kismedencei szervek ultrahangjával kimutatható. Csak néha a ciszta megjelenését a következő tünetek közül egy vagy több jelzi:

fájdalom az alsó hasban, néha nagyon erős és éles;

A petefészek-ciszták vizsgálata és vizsgálata

A patológia diagnosztizálásához használja:

1. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

5. A Douglas tasak (hátsó hüvelyboltozat) átszúrása, ha belső vérzés gyanúja merül fel cisztarepedés miatt.

A statisztikák szerint a petefészek ciszta a szexuálisan érett nők 7% -ánál fordul elő, beleértve a menopauzát is. Ennek a patológiának a megjelenése a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, és nem függ a nő életkorától és egészségi állapotától, ezért logikus, hogy a menopauza után a petefészek-ciszta nagyon ritka előfordulás. Azonban a ciszta hatása a nő testére eltérő jellegű, és számos tényezőtől függ. Például a petefészket serkentő gyógyszerek szedése következtében megjelenő ciszták a nagy szám ellenére több menstruációs ciklus alatt elmúlnak következmények nélkül.

Abban az esetben, ha a cisztát kockázati tényezők támogatják: stressz. szexuális fertőzések, indukált abortusz, elhízás, dohányzás, korai menarche, késői menopauza, lehetséges következmények, például daganatos folyamatok, csökkent reproduktív funkció egészen meddőségig. vetélés.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a ciszta kialakulásának kockázata a következők miatt nő:

korai menstruáció megjelenése (11 éves kor előtt)

A perineális prolapsus szindróma (a hüvelyfalak prolapsusa, a méh prolapsusa) nagyon gyakori jelenség. Sokan azonban egyszerűen azt gondolják, hogy ez a norma egy változata, lehet vele élni, és ami a legfontosabb, hogy kínos ezt mondani. Csak meg kell szokni ezt az állapotot.



Valójában a kezdeti szakaszban nincs miért aggódni. Csak a szexuális tevékenység során változnak meg az érzések (a hüvely kiszélesedik). Idővel fokozódnak a vizelet inkontinencia panaszai, a hüvely krónikus gyulladásos megbetegedései, hólyaghurut, kóros váladékozás lép fel a nemi szervekből. A hosszú távú konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Próbáljuk meg egy kicsit elmagyarázni, mi történik, és mi vezet az anatómia ilyen változásához:

A női nemi szervek prolapsusának és prolapsusának okai (a hüvelyfalak prolapsusa, a méh prolapsusa és prolapsusa) a következők:

Mind az első, mind a második esetben a medencefenék izomzatának kapcsolatai gyengülnek, gyengülnek, és megszűnnek alulról támasztani a kismedencei szerveket. Ez ahhoz vezet, hogy a hüvely falai fokozatosan lefelé kezdenek ereszkedni (a hüvelyfalak prolapsusa), túlnyúlva a nemi szerv résen. Ezt követően a méh prolapsusa és prolapsusa következik be, amelyet úgy tűnik, hogy a hüvely maga mögött húz.

A medencefenék síkja lefelé tolódik el, és ez a kismedencei szervek (hüvely, méh, végbél) prolapsusához, végbél- és vizelet-inkontinenciához vezet. Annak ellenére, hogy a betegséggel gyakran találkoznak és komolyan tanulmányozzák, előfordulásának mechanizmusa gyakorlatilag ismeretlen. A perineális prolapsus szindrómának nincs egyértelmű meghatározása, és nincs egyértelmű osztályozása sem.

1. kép

Amint az ábrán látható, a hólyag a hüvely előtt, a végbél pedig mögötte található. A medencefenék alapját az izmok alkotják, amelyek a perineum közepén általában szorosan össze vannak olvadva.

A méh- és hüvelysüllyedés előfordulási gyakorisága többszörösen szülésnél 12-30%, nulla szülésnél 2%!

A genitális prolapsus orvosi szakkifejezései közé tartozik a „cele” végződés. És ez gyakran számos kérdést vet fel a betegek körében. Görögről fordítva ez a szó azt jelenti, hogy „puffadás, duzzanat”. Az orvosi terminológia megértésének megkönnyítése érdekében elolvashatja

A cystocele a hólyag hátsó falának kidudorodása (mintha kinyúlna) a hüvely lumenébe.

A cystourethrocele a cystocele kombinációja a húgycső proximális részének elmozdulásával.

A rectocele a végbél kiemelkedése a hüvely lumenébe.



Az enterocele a vékonybél hurok kiemelkedése a hüvely lumenébe.

A leggyakoribb kombináció a cysto- és rectocele, amely további korrekciót igényel.

Létezik a hüvely és a méh prolapsusának és prolapsusának osztályozása (M.S. Malinovsky)

Első fokú prolapsus:

• méh prolapsus figyelhető meg (a méhnyak külső nyílása a gerinc síkja alatt van).

II fokú prolapsus:

• a méhnyak túlnyúlik a nemi szerv résen,

III fokú prolapsus (teljes prolapsus):

• az egész méh a nemi szerv rés alatt helyezkedik el.
• A kezelési taktika és a sebészeti beavatkozás terjedelmének meghatározása

A bal és jobb petefészek cisztáinak okai és tünetei nőknél

A betegség meghatározása

Az esetek 90%-ában a ciszta funkcionális, vagy follikuláris. Megjelenésének oka a tüsző „túlérése” - egy speciális képződmény, amelyben a női reproduktív sejt fejlődik. A helyzet az, hogy minden menstruációs ciklusban a két petefészek egyike normális esetben egy petesejtet termel, aminek éréskor ki kell lépnie a tüszőből a petevezetékbe, és a megrepedt tüszőből sárgatest lesz. progeszteron hormont termel. Ez az ovuláció lényege.



2. Transvaginális ultrahang vizsgálat.

3. Laparoszkópia, észlelésekor a ciszta egyidejű eltávolításával.

4. Hormonanalízis: LH és FSH, ösztrogén és tesztoszteron.

6. A CA-125 tumormarker elemzése a petefészekrák kizárására.

7. A terhességi tesztek elvégzése is kötelező, nemcsak azért, mert a terhes és nem terhes nők kezelése eltérő, hanem azért is, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet, amelynek tünetei hasonlóak a petefészekcisztához.

A petefészek-ciszták okai nőknél

Sajnos a petefészek-ciszták megjelenésének fiziológiai mechanizmusait még nem vizsgálták teljesen. A legtöbb orvos hajlamos azt hinni, hogy a patológia a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be. gyulladásos folyamatok és apoptózis (programozott sejthalál).

szabálytalan menstruációs ciklusok;

hormonális rendellenességek (például hypothyreosis);

6 modern módszer a méhciszták kezelésére

Sok nő nőgyógyász vizsgálatakor gyakran talál méhcisztát, ami nagy szorongást okoz a páciensben, mivel nem tudja, hogy ez az állapot veszélyes-e az egészségre. Valójában nem maga a ciszta veszélyes, hanem a lehetséges szövődmények. Ezért a patológia kezelése nagy jelentőséggel bír a betegség további fejlődésében és a beteg egészségi állapotában.

Amikor ciszta jelenik meg a reproduktív szervben és egy nőben, kisebb gyulladások jelennek meg a hüvelyüregben és a méhnyakban – ez a nyálkát termelő mirigyek kiválasztó csatornáinak elzáródását okozza. Ennek eredményeként a mirigy mérete megnövekszik a benne felhalmozódott nyálka miatt, amely ultrahang vagy kolposzkópia során könnyen meghatározható. Mindez jóindulatú daganat megjelenéséhez vezet, amely gyakran a függelékek, petefészkek vagy maga a méh fertőzésének fő oka a beléjük kerülő fertőzés miatt. Ezért, ha méhciszták jelennek meg, a kezelés magában foglalhatja a megjelent daganatok eltávolítását és az ellenük kialakult betegségek kezelését.



Méh ciszták - mik ezek?

A ciszta különböző típusú lehet, a helytől és egyéb tényezőktől függően. Az egyik diagnózis gyakran a méhnyak náboti cisztája, de nem mindenki tudja, mi az. Valójában a szerző, Nabotov nevéről kapták nevüket, aki elsőként írta le a női nemi szervek mirigysejtjeinek munkáját. Ezzel a betegséggel a nőknél tüszők alakulnak ki, amelyek kis sárga-fehér növedékek.

Gyakran a Nabothian ciszták nem okoznak kényelmetlenséget, ezért a betegek úgy vélik, hogy a patológia nem veszélyes, és magától elmúlik. Ez azonban nem így van, ezért a Nabothi-ciszták kötelező terápiát igényelnek.

A betegség pontos okai még mindig nem ismertek, de sok orvos úgy véli, hogy a nabothian ciszta a következő problémák következtében jelenhet meg:

• a hormonális szint minőségének romlása;
• krónikus gyulladás a nemi szervekben;
• a méh eróziója.

Ha a méh cisztái kicsik, akkor a beteget nem végzik el műtéten: a beteg rendszeresen felkeresi az orvost, hogy figyelemmel kísérje a daganat állapotát. Ha a ciszta térfogata növekedni kezd, akkor műtétet lehet előírni annak eltávolítására, hogy ne okozza a daganat további növekedését.

A retenciós ciszta gyakran veleszületett természetű, így bármikor megnyilvánulhat. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor az endokrin rendszer károsodik.

Nehéz azonosítani a retenciós neoplazmát, mert szinte semmilyen jellegzetes tünetet nem ad. Ezért egy nő csak akkor ismeri meg a ciszta jelenlétét, ha rutinvizsgálatra felkeresi a nőgyógyászt.

A nyaki ciszták kezelése egyéni megközelítést igényel, amelynek figyelembe kell vennie a betegség fejlettségi fokát és a nő állapotának jellemzőit. A kezelés fő célja a genny megjelenésének megakadályozása a daganatban, mivel ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. Ha a terápiát helyesen választották meg, a ciszta hamarosan teljesen eltűnik, és a betegnek a jövőben nem lesz problémája a szexuális élettel és a terhességgel.

Ciszta tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a méhnyakon lévő cisztáknak nincsenek tünetei. Ha kívülről nézi a méhnyakot, akkor az érintett területen az orvos sűrű, fehér, nyálkás képződményeket lát, amelyek kis méretűek - 3 mm.

Ha a méhben ciszta már régen kialakult, a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• hüvelyi folyás;
• fájdalom a közösülés során;
• vérzés nem menstruációs időszakban;
• fájdalom az alsó hasban;
• nehéz időszakok;
• hosszú menstruáció.

A méhciszták leggyakrabban 25 év feletti betegeknél fordulnak elő, akik gyakran már szültek.

Érdemes tudni, hogy a méhciszta, tünetei és kezelése összefügg egymással, hiszen a fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy ezt a betegséget figyelmen kívül lehet hagyni, és magától elmúlik. A legveszélyesebb ciszta az, hogy nyálka vagy vér található benne, ami ha megfertőződik, megfertőződik, és a nemi szervek gyulladását okozza.

A gyulladásos folyamat hozzájárul az olyan tünetek megjelenéséhez, mint:

• alsó hasi fájdalom;
• nem jellemző kisülés;
• emelkedett testhőmérséklet.

Ezen szövődmények következtében gyakran meddőség alakul ki.

A patológia okai

Most már világos, hogy mi a méhciszta. Ezt követően érdemes kideríteni a patológia okait, ami gyakran negatív egészségügyi következményekkel jár.

1. Abortusz. Az embrió mesterséges eltávolítása vagy a méhüreg „tisztításának” szakszerűtlen megközelítése cisztát okozhat.
2. Szülés. Ha a méhnyak a baba születésekor megsérül, gyorsan megindul a felépülése, ami a mirigyek működésének megzavarásához és a csatornáik eltömődéséhez vezethet. Mindez hozzájárul a neoplazma megjelenéséhez.
3. Változás kora. Amikor egy nő eléri a felnőttkort, méhnyálkahártyája elvékonyodik, ivarmirigyei pedig fogékonyabbak lesznek a különféle hatásokra. Erőteljesebben kezdenek reagálni a külső irritációkra, és megnövekedett mennyiségű nyálkahártyát is termelnek, ami, ha nem szabadul fel normálisan, elzáródást okozhat.
4. Fertőző betegségek. Minden fertőző patológia, amely a reproduktív rendszer szerveiben lokalizálódik, cisztákat okozhat, mivel a mirigycsatornák eltömődnek a nagy mennyiségben termelődő nyálkahártyával.

Ezen okok mellett a következő tényezők befolyásolhatják a méhciszták kialakulását:

5. gyulladás a függelékekben;
6. a hormonszint romlása;
7. méhen belüli eszköz felszerelése egy nő számára;
8. az anyagcsere romlása.

Lehetetlen magabiztosan megmondani, hogy a fenti okok bármelyike ​​neoplazma megjelenését okozhatja a méh üregében, de provokáló tényezőknek tekintik, és hozzájárulnak a betegség előfordulásához.

Hogyan kell kezelni a cisztát a méhben

Mivel a ciszták gyakran kis méretűek, és nem okoznak kényelmetlenséget a betegnek, a gyógyszeres kezelést nem végzik el. Ha a neoplazma átmérője kétszeresére vagy többszörösére növekszik, és megváltozik a méhnyak szerkezete, a pácienst a ciszták sebészeti eltávolítására írják elő, amelyet modern módszerekkel hajtanak végre. Egy nőnek ilyen kezelésen kell átesnie, különben a daganat rendszeresen megnő és megnő.

A sebészeti kezelés módszerei:

9. Elektrokoaguláció. Ez a módszer magában foglalja a ciszták kauterizálását árammal. Az eljárást a nő érzéstelenítése után hajtják végre. Ezt a módszert gyakran olyan betegek kezelésére használják, akik már átéltek szülést. Elvégre az elektrokoaguláció után kis hegek maradnak a méhnyakon - ezek miatt a szerv nem tud megnyúlni a szülés során, ami nem teszi lehetővé a páciens természetes szülését.
10. A ciszták kauterizálása. A cauterizálás során a méhnyakot teljesen elaltatják, majd a gyulladt területet Solkovagin réteggel borítják. Ez egy ecetsavat és salétromsavat tartalmazó gyógyszer. Ennek a kezelésnek gyakorlatilag nincs következménye a beteg egészségére nézve.
11. Kriokoaguláció. Ez magában foglalja a neoplazma cauterizálását folyékony formában használt nitrogénnel. Az ilyen típusú kezelés pozitív tulajdonsága, hogy a műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, ami kíméletes a nők egészségére.
12. A ciszták lézeres eltávolítása. Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy a nemi szervek érintett területe közvetlenül nem érintkezik műszerekkel. Ez segít elkerülni a különböző típusú fertőzéseket és a kezelés egyéb szövődményeit. A műtétet vér nélkül végzik, a nő méhnyakán nem maradnak hegek – ezért is írják elő a lézer használatát az anyává válni vágyó nők számára. Gyakran a műtétet egy héttel a menstruáció vége után végzik.
13. Rádióhullámok alkalmazása. Ennek a módszernek a használatakor a cisztát óvatosan átszúrják, majd a nyálkát kiszivattyúzzák az üregéből. Ezt követően rádióhullámok megszüntetik a vérzést és fertőtlenítik a méhnyakot, hogy megakadályozzák a fertőzés kialakulását. Ez a módszer nem okoz negatív következményeket, és nem igényel érzéstelenítést.
14. A ciszta eltávolítása endoszkóp segítségével. Ez egy speciális, fénnyel és kis kamerával felszerelt eszköz, amely segít az orvosnak teljes mértékben megvizsgálni az érintett területet. Ez az eszköz segít bemetszést készíteni, majd teljesen megvizsgálni a kezelt területet.

Fontos megjegyezni, hogy ha a daganat 0,5 cm-nél kisebb, és az ilyen „kiütések” száma nem haladja meg a 3-at, akkor nincs szükség műtétre.

A méhmióma és a petefészekciszták veszélyes tünetei

Mik a méhmióma és a petefészek-ciszták tünetei? A myoma egy jóindulatú betegség, amely gyakran petefészekcisztával együtt jelenik meg. A méhen belüli jóindulatú daganatok nagyon gyakran megtalálhatók a nőgyógyászatban. A myoma természeténél fogva lassan fejlődik, míg a daganatnak nincs áttétje, míg a petefészek cisztája a leggyorsabban és leggyakrabban a jobb oldalt érinti, ami néha megzavarja az orvosokat, mivel azt gondolják, hogy a jobb petefészekből származó mióma. Hogyan lehet kitalálni, hogy ezek közül a problémák közül melyik zavar, hogy a mióma és a ciszta különbözik-e, mindezt elmondjuk ebben a cikkben.

Petefészek ciszta

A petefészek-cisztát jóindulatú elváltozás jeleit mutató betegségnek tekintik. Ennek az állapotnak a klinikai képe nagyon kicsi, és a betegség utolsó szakaszában nyilvánul meg.

Jelek

Ennek a patológiának a tünetei a következők:

15. Fájdalom az alsó hasban.
16. Időről időre a ciklus megszakad.
17. Váratlan vérzés léphet fel.
18. Egy nagy daganat nyomást gyakorolhat a közeli szervekre.

Okoz

A betegség megjelenésének okait ma még nem vizsgálták teljesen, de megpróbálunk beszélni a legalapvetőbbekről:

19. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a hormonális változások okozzák ezt a betegséget.
20. Genetikai hajlam. Az öröklődés hajlamosíthat erre a patológiára.
21. Súlyos stressz.
22. A progeszteron és az ösztrogén nem megfelelő szintje.
23. Nehéz fizikai munka.
24. Krónikus fertőző betegségek.
25. Túlsúly.

Ennek a patológiának az okait a mai napig nem sikerült teljesen megérteni, bár a tudósok hatalmas mennyiségű kutatást végeztek. Sokan azzal érvelnek, hogy egy ilyen betegség a hipergonadotropizmus hátterében nyilvánul meg. Az biztos, hogy a daganatban több progeszteron van, mint máshol. Ebben létfontosságú szerepet játszik a szervezet immunrendszere, különösen fontos a krónikus problémák, valamint a medencei torlódások esetén.

A nemi szerveken lévő ciszta a méh belsejében található daganat, amely leggyakrabban valamilyen hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki. A ciszta gyorsan megjelenhet vagy azonnal eltűnhet.

Néha nincs is szükség kezelésre, hiszen a betegség és tünetei örökre elmúlnak, de legtöbbször rosszindulatú daganattá alakulhat át. Ez a patológia elszakadhat és csavarodhat, ezáltal belülről megmérgezi az embert, és más súlyosabb betegségeket, például meddőséget is okozhat.

A méh mióma jelei

Tekintettel arra, hogy a betegség folyamatosan fejlődik, a fibroma tünetei lehetnek elsődlegesek vagy másodlagosak. Előfordulhat, hogy a betegség első szakasza eleinte semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ebben az időszakban a kisebb eltéréseket a gyakorlott orvos nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálhatja. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a ciszta az első szakaszban kicsi, meglehetősen nehéz felismerni. Egy ciklus vagy egy hónapos hormonhasználat után elmúlhat. Ennek a betegségnek az egyetlen nyilvánvaló jele a hasi fájdalom.

A rossz közérzet nyilvánul meg:

26. Hatalmas vérveszteség a menstruáció során;
27. Anémia;
28. A szervek összenyomása;
29. Gyakori vizelés;
30. Székrekedés.

Egyes esetekben fájdalom figyelhető meg az ágyék területén.

A második tünetet változó gyakoriságú vérzések és bélelzáródás jellemzi. Az akut zsémbes fájdalom maga a ciszta felszakadásához, súlyos vérzéshez és akár fertőzéshez is vezethet.

A hölgyek ebben az időszakban általában hasi fájdalomról, visszérgyulladásról és gyomorpanaszokról panaszkodnak.

Néha a betegek hányhatnak és megemelkedhetnek a testhőmérsékleten. Ilyen esetekben a lánynak egyszerűen sebészeti beavatkozásra lesz szüksége. A daganat általában kudarchoz vezet a kritikus napokban. Ennek eredményeként az ilyen napok komplikációkkal folytatódhatnak és instabillá válhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, túl sok lesz belőlük. Ha a képződés a férfi hormonok hátterében jelenik meg, akkor általában a lány hangszálai nagyon eldurvulnak, a haj növekedése és mennyisége megnövekszik azokon a helyeken, ahol nem volt sok belőle, és a csikló külsőleg is megváltozhat. paramétereket. Ha a daganat hatalmasra nőtt, a gyomor megnő.

Az oktatás diagnosztikája

A jóindulatú daganat kimutatása gyakran a nőgyógyász székében történik. A tapasztalt orvos képes tapintással megállapítani, hogy a petefészek jobb vagy bal oldalán van-e probléma, és kimutathatja a méhmiómát.

Ezenkívül vannak más módszerek is a patológia azonosítására:

31. Ultrahang Ez a technika ultrahanghullámokat használ a betegség progressziójának nyomon követésére. Ezenkívül az ilyen típusú diagnózis lehetővé teszi a méh mióma méretének és alakjának pontos meghatározását.
32. A számítógépes tomográfia nagyon népszerű a méh betegségei esetében is. Ennek a vizsgálatnak a lényege az érintett területek röntgenfelvétele. Ezután minden eredményt jó digitális feldolgozásnak vetünk alá, hogy kiváló minőségű képeket kapjunk. Ezt a diagnózist akkor alkalmazzák, ha meg kell határozni a daganat természetét és helyét.

Orvosi vizsgálatok igazolták, hogy azoknál a nőknél, akik legalább egy gyermeket szültek, többszörösére csökken a jobb petefészek mióma kialakulásának kockázata. Azt azonban nem állapították meg, hogy a gyermekvállalás megvédi-e a lányokat a miómától.

A betegség kialakulásához a páciens testének számos kedvezőtlen tényezővel kell rendelkeznie, mint például: abortusz, fogamzásgátlás helytelen használata, a függelékek krónikus betegségei, stresszes és konfliktusos helyzetek, túlzott napfény és még sok más.

Kezelés

A műtéti beavatkozás eldöntésekor figyelembe veszik a nő életkorát, más betegségek jelenlétét, típusát és stádiumát. Az orvos eldöntheti, hogy a méh egy részét vagy egészét eltávolítja. A kisméretű daganatok kezelése során a fényterápia alkalmazása csak homeopátiával kombinálva javasolt. Lehetőség van a patológia progresszív fejlődésének megállítására a tápanyagok blokkolásával. Nem minden ebben az esetben használt gyógyszernek van hasonló hatása. Jelenleg a gyógyszerészek különféle módszereket fejlesztettek ki az immunitás helyreállítására, és egy teljesen új irány nyílt meg a daganatok eltávolításában - ez az immunterápia, amely képes erős immunitás kialakítására.

A méh területének hibáit különböző hormonális változások is okozzák. Ezt a problémát gyakran 30 év feletti lányoknál diagnosztizálják.

A méh betegségei, például a mióma esetén nő a ciszta kialakulásának valószínűsége. Ez az oka annak, hogy ezt a két betegséget olyan gyakran együtt tekintik.

A hormonális egyensúlyhiány elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

33. Bármilyen kezelést is írnak fel Önnek, kövesse orvosa ajánlásait;
34. Étrendjében kizárólag vitaminban, jódban, vasban és szilíciumban gazdag élelmiszereket használjon;
35. Ne idegesítsenek apróságok, az idegrendszer nagyon törékeny, és lehetetlen helyreállítani;
36. Lassan kezdjen el valamilyen sportot űzni és egészséges életmódot folytatni;
37. Mozogj többet gyalogosan, ahogy mondani szokták - a mozgás az élet, és a te esetedben a mozgás javítja a vérkeringést.

Egészségügyi vagy életveszélyes esetekben a beteg orvosa sebészeti kezelést ír elő. Bármilyen kezelést is írnak fel Önnek, a legfontosabb az, hogy Ön elkötelezte magát a jó eredmény mellett. Régóta köztudott, hogy az ember képes öngyógyítani, csak fel kell állítanod magad, és elindulni a kitűzött cél felé, és akkor minden úgy alakul, ahogy kell!

Egy nő bármely életkorban meg akarja őrizni nőiességét, ezért a méh eltávolítására vagy a méheltávolításra vonatkozó orvosi javaslat elkábítja a szebbik nem képviselőit. "Hogyan fogok élni a jövőben, hogyan nézek majd a férfi szemébe, mit gondolnak rólam mások?!" Bár ez a testrész mások számára nem látható, nagyon komoly erkölcsi teher. Ha azonban nincs más lehetőség, mint az egészségügyi problémák ily módon történő megoldása, vagy akár egy nő életének megmentése, ne habozzon és tegye meg ezt a lépést, mert e szerv nélkül is élhet, élhet teljes mértékben.