A terhesség lefolyása teljes placenta previa mellett. A magzat farfekvéses bemutatása terhesség alatt. Hogyan zajlik a terhesség a magzat farfekvése esetén?

A terhesség, legyen az tervezett vagy spontán, fiziológiás folyamat, ami azt jelenti, hogy nem mindig kiszámítható. Néha, akár 35 hétig, a baba többször is megváltoztatja a helyzetét, ilyenkor a magzat instabil helyzetéről beszélnek. De általában 35 hét után. pozíciót határozzák meg. A legtöbb esetben ez a magzat feje, ritkábban kismedencei megjelenés, és még ritkábban a magzat ferde és keresztirányú helyzete. Ilyen nem szabványos helyzetekről fogunk ma beszélni.

A magzat helyzetét a méhben számos tényező határozza meg, mind az anyától, mind a magzattól.

A terhesség és a farfekvésű magzattal történő szülés a lehetséges kockázatok és szövődmények miatt kóros szülészetnek minősül.

A magzat farfekvésének okai

Anyai

A méhfejlődés anomáliái. Ide tartoznak a nemi szervek fejlődési rendellenességei, például a nyeregméh, a kétszarvú méh és a méh megkettőződése. Néha az ilyen rendellenességeket először a terhesség alatt észlelik. A terhesség ezekben az esetekben a közepes és magas kockázatú csoportban figyelhető meg.

Polihidramnion. A magzatvíz mennyiségének növekedése megteremti a magzat ismételt méhen belüli mozgásának előfeltételeit, többször megfordul és farfekvéses állapotban maradhat. emellett polihidramnion és farfekvés esetén nagy a kockázata annak, hogy a köldökzsinór a magzat nyaka és törzse köré fonódik.

Alacsony víz. A normálishoz képest csökkentett mennyiségű magzatvíz éppen ellenkezőleg, korlátozza a magzat mozgását. Normális esetben a magzat teljes életkorában lehajtja a fejét, oligohydramnion esetén gyakorlatilag nincs helye erre a cselekvésre.

Köldökzsinór összefonódás. Néha az összefonódás spontán módon történik. Ha ebben a pillanatban a magzat farfekvéses állapotban volt (például 23-24 hetesen, ahogy ez gyakran előfordul), akkor a fordulatot a köldökzsinór hurok mechanikai feszültsége korlátozza.

- Többszörös terhesség. Ha nem csak egy babát vár, hanem ikreket vagy hármasokat, akkor fel kell készülnie arra, hogy nem minden baba születik fejjel. Ismételten a korlátozott fordulási hely miatt az egyik magzat gyakrabban kerül farfekvésre. Ha az első magzat fejjel jön, a második pedig farfekvésű, akkor a szülés biztonságosabban halad, hiszen az első babának sikerül kitágítania a szülőcsatornát.

Méh mióma. Myoma nagy méretek pusztán mechanikai akadályt is képez a baba fejének lefordításában. Különösen veszélyesek a méh üregébe befelé növekvő myomatózus csomók.

Csökkent tónus és kontraktilitás méh. Ez az állapot többszülős nőknél figyelhető meg, ha az anamnézisben több abortusz vagy orvosi kezeléssel végzett küret volt. diagnosztikai célja. Császármetszésen vagy myomectomián átesett nőknél hegek maradnak a méhen, ami szintén csökkenti a myometrium helyi összehúzódását, és megakadályozhatja a baba elfordulását.

Elölfekvő méhlepény. A placenta previa a belső nyálkahártya teljes vagy részleges elzáródása a méhlepény által. Normális esetben a garat szabad. a placenta alul vagy a belső ostól legalább 7 cm-re található. ha a garat elzáródott, akkor korlátozások jönnek létre a méh alsó szegmensének nyújtására, és kevesebb lehetősége van a magzatnak a fejére fordulni.

Rövid köldökzsinór. A köldökzsinór abszolút rövidsége (40 cm-nél kisebb) mechanikusan megakadályozza a méhen belüli mozgást.

A medence anatómiai szűkülete vagy a medencecsontok deformációja. Anatómiailag keskeny medence vagy a medencecsontok elmozdulása (sérülés következtében, ill múltbeli betegségek, angolkór vagy csonttuberkulózis, súlyos gerincferdülés) korlátozzák a magzat mozgását és megakadályozzák a rotációt.

Gyümölcs

Magzati fejlődési rendellenességek. A magzati mozgást zavaró hibáknak nagyon hangsúlyosnak kell lenniük. Például egy nagy golyva (nagyobb pajzsmirigy) vagy jelentős fejméret növekedéssel járó hydrocephalus. Az ilyen hibákat ultrahanggal diagnosztizálják, és ebben az esetben eldöntik a terhesség megszakításának kérdését. orvosi indikációk. Ritka, az ultrahangos kimutatás megbízható.

Képződési zavarok vesztibuláris készülék a magzatban. A farfekvés kialakulásának létezik ilyen változata is, de a magzat egészségi állapotának diagnosztizálása csak a szülés után végezhető el. Ebben az állapotban nincs veszély a magzat életére.

Koraszülöttség (instabil magzati helyzet 35 hét előtt)

Alkotmányosan kicsi magzat vagy késés méhen belüli fejlődés. A magzat kis mérete hajlamosít arra aktív mozgásokés a baba mozgásai a méhen belül.

Osztályozás

farfekvés bemutató több típusra oszlik. Nagyon fontos, hogy az orvos és a várandós nő döntsön a farfekvés megjelenésének típusáról, mivel ettől függ a munkaerő-gazdálkodás taktikája, valamint a baba életére és egészségére vonatkozó prognózis.

1. Tiszta farfekvésű bemutató. Ez azt jelenti, hogy a gyermek a fenekével a kijárat felé fekszik, a lábai térdben hajlottak és a hasához vannak nyomva. ez a fajta farfekvéses megjelenés az esetek 50-70%-ában fordul elő, gyakrabban elsőszülő nőknél.

2. Vegyes. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy a gyermek leguggol. A magzat feneke és lábai egyaránt jelen vannak a medence kijáratánál.

3. Láb. A legtöbb veszélyes tekintet farfekvés bemutató. A magzati lábak megjelennek, az egyik (a második kinyújtva és a gyomorhoz van nyomva, vagy gyakrabban térdre hajlítva és a gyomorhoz nyomva) vagy mindkettő. Az esetek 10-30%-ában figyelhető meg, főleg többszülő nőknél. A vegyes farfekvés megjelenése 5-10%-ot tesz ki, és egyaránt előfordul többszörszülő és elsőszülő nőknél.

4. Térd. A magzati térd a kijáratnál jelen van; rendkívül ritka. Szülés közben lábfájdalommá alakul.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis az ultrahang szűrés. A második trimeszterben az ultrahang meghatározza a magzat helyzetét (hosszirányú, keresztirányú) és megjelenését (fej, medence). A magzat 20-23. héten meghatározott elhelyezkedése nem végleges, a helyzet a legtöbb esetben a harmadik szűrésre fejhelyzetre változik.

A harmadik trimeszterben, ha a farfekvése továbbra is fennáll, akkor meghatározható nőgyógyászati ​​vizsgálat. Külső szülészeti vizsgálat során a has tapintásával az orvos megtudhatja a magzatfej elhelyezkedését. Székben vizsgálva nagy valószínűséggel meghatározható a magzat felmutató része: fej, fenék, lábfej.

A farfekvés szülés szövődményei

1. A víz idő előtti felszakadása. Ez azért történik, mert nem nyomja meg a fejet, és nem különbözik a víz elöl és hátul.
2. Lábak prolapsusa farfekvés során, a köldökzsinór hurkok elvesztése.
3. Az általános erők gyengesége. Elsődleges és másodlagos szülésgyengeség alakul ki a lágy medencevég gyengébb nyomása miatt (a fejhez képest) a méh os-ra, valamint a hosszan tartó és hatástalan összehúzódások miatt (nem stimulálható).
4. Szülésen belüli hypoxia és magzati asphyxia. A szülés során a köldökzsinór hurkok a medence falához nyomódhatnak, ha a nyomás 5-7 percnél tovább tart, akkor súlyos oxigénhiány alakul ki.
5. A karok hátravetése és a fej túlnyújtása. A medencevég puha és keskenyebb, mint a fej, ezért nincs elég tágulás szülőcsatorna, és a sűrűbb és nagyobb rész jön ki utoljára. Ez nehézségeket okozhat a fej eltávolításában és megdöntésében. És akkor az ellátások nyújtásakor nagy a túlnyúlás kockázata nyaki gerinc gerinc és az idegfonatok károsodása.
6. Magzatvíz leszívása (belégzése). Még a normál, könnyű magzatvíz belélegzése is aszeptikus gyulladást okoz változó mértékben gravitáció. Meconium aspiráció esetén (eredeti ürülékkel színezett zöld víz belélegzése - meconium) a prognózis lényegesen rosszabb.

Terhesség kezelése a magzat farfekvéses bemutatásával

Ellenőrzés, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok szabvány szerint történik. Ha gyanítja, konzultáljon genetikussal születési rendellenességek magzati fejlődés.

Ha a 32. héten vagy annál idősebb korban a magzat nem fordította le a fejét, és nincsenek nyilvánvaló tényezők, amelyek farfekvést okoznának (például nagy fibroma vagy teljes placenta previa), akkor speciális komplexum feladatok. Célja a hasi izmok megmunkálása, és növeli annak valószínűségét, hogy a baba fejfájásba forduljon.

Gyakorlatkészlet farfekvés bemutatásához

Híd. Feküdj a földre, emeld fel a medencéd, és helyezz 2-3 párnát a feneked alá. Aztán, amikor leereszkedik a párnákra, a medencéje és a térde egyenes vonalat alkot. Feküdj ebben a helyzetben néhány percig, ha nem okoz kellemetlenséget. Néha ez a gyakorlat gyorsan segít, de akár naponta háromszor is megismételheti. Ne végezze ezt a gyakorlatot evés vagy ivás után, ha már gyomorégés miatt aggódik, vagy ha koraszülés fenyeget.

Lehelet. Álljon a kiinduló helyzetbe, lábak vállszélességben, karokkal lefelé. Belégzéskor emelje fel a karját tenyerével a váll szintjéig, ugyanakkor emelkedjen a lábujjakra, és kissé hajlítsa előre a hát alsó részét. Aztán lassan engedd le magad. Ismételje meg egyszerre 4-szer.

Fordulat. Feküdj le a padlóra (a felületnek elég keménynek kell lennie, a kanapé nem fog működni), fordulj arra az oldalra, amelyre a magzat háta néz (keresztirányú helyzetben, azon az oldalon, ahol a fej van). hajlítsa meg és húzza maga felé a lábát, feküdjön le 5 percig.
majd vegyen egy mély levegőt és fújja ki a levegőt és fordítsa hátát a másik oldalára, feküdjön le még 5 percig, szabadon és egyenletesen lélegezzen.
Ezután egyenesítse ki felső lábszár(medencei helyzethez) vagy lejjebb (kereszthelyzethez) vegyen egy mély lélegzetet, és hajlítsa be a lábát. Mozgassa kifelé hajlított lábát anélkül, hogy fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezne. Ha a gyakorlat nem elégít ki kényelmetlenség, akkor egy menetben akár 5-ször is megismételheted.

Híd-2. A padlón fekve helyezze a lábát a padlóra, karjait a teste mentén. Belélegzés közben emelje fel a medencéjét, tartsa néhány másodpercig, és amikor kilélegzik, engedje le. Ezután belégzés közben feszítse meg a perineum izmait, kilégzés közben pedig lazítson. Ismételje meg többször.
Jobb ebben a sorrendben végrehajtani a gyakorlatokat, így az izmok simán elkezdenek dolgozni, és nincs hirtelen túlterhelés a testben.

Ha az ultrahangon azt látja, hogy a gyermek elfordította a fejét, akkor folytassa csak az utolsó gyakorlatot.

A gyakorlatok ellenjavallatai: koraszülés veszélye, magzati rendellenességek, nagy fibroma, méhfejlődési rendellenességek, teljes vagy részleges placenta previa, véres problémák az ismeretlen természetű nemi traktusból, izgató fájdalom a hasban és a hát alsó részén ismeretlen eredetű.

A gyakorlatokat csak orvosával egyeztetve lehet végezni, 32 héttől a születésig.

A magzat külső forgása.

Ez egy szülészeti kézikönyv, amelyet sok évvel ezelőtt írt le az orosz orvos, B.A. Arhangelszk. BAN BEN Utóbbi időben vonzza fokozott figyelem, különösen a nyugati orvosok körében.

Az eredmény az esetek körülbelül 50%-ában érhető el. 34-36 hetesen hajtják végre; minél korábban hajtják végre a rotációt, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz. De a visszafordítás valószínűsége is nő.

Ellenjavallatok a szülészeti fordulathoz: koraszülés veszélye, vérzés, méhhibák, placenta previa, ikrek/hármasikrek, oligohydramnion, magzati hipoxia jelei.

Korábban nem végeztek külső rotációt méhheges nőknél, most viszont igen relatív ellenjavallat(egyéni kockázatértékelés szükséges, orvosi konzílium vizsgálata lehetséges).

A külső forgatás akkor sem indul el, ha magzatvíz szivárgást észlelnek, vagy a méhnyak tágulni kezdett.

A magzat ultrahangja fetometriával. A szükséges feltételek: kis gyümölcstömeg (a 4000 g vagy annál nagyobb nagy gyümölcs kivételével), normál mennyiségben vizek, nyilvánvaló hibák hiánya, a placenta normális lokalizációja.
- Béta-adrenerg agonisták (hexoprenalin) intravénás beadása felügyelet mellett vérnyomásés pulzus. A béta-agonisták ellazulnak sima izmok méhét, és növeli a fogadás sikerének esélyét. Az anya számára a hexoprenalin (gynepral) adagolását alacsony vérnyomás, tachycardia, gyengeség és fejfájás bonyolíthatja.
- Lehetséges (de nem mindig) epidurális érzéstelenítés alkalmazása.
- A forgatás a bemutató résztől kezdődik (a kéz medencevégére helyezése), ahogy az a képen látható. A mozdulatok simák, kör alakúak, hirtelen rázkódások nélkül.

A rotáció után sikeres és sikertelen rotáció esetén is figyelemmel kísérik a magzat állapotát. Először a magzat szívverését hallgatják meg, majd kardiotokográfiát (CTG) végeznek. A Doppler méréseket indikációk szerint monitorozzuk.

A külső forgatás komplikációi:

Akut magzati hipoxia (a köldökzsinór véráramlásának zavara, a hurkok összenyomódása miatt), CTG-vel rögzített (csökkent szívhangok, szabálytalanságok, tompa hangok),
- placenta leválás (részleges, ritkán teljes) az esetek 1,4%-áig. Ebben az esetben sürgősségi sebészeti szállítás javasolt.
- a brachialis idegfonat sérülése a fogantyúk visszadobása következtében.
- születés előtti magzati halál (akut hipoxia, méhrepedés a heg mentén és egyéb ritkább okok).

Megfelelő taktikával a magzat prognózisa kedvező. A külső szülészeti rotáció, ha ügyesen és hozzáértően végzik, szintén ritkán jár komplikációkkal, de nem lehet ellenük biztosítani. Az Ön döntése, hogy egyetért-e ezzel az eljárással vagy sem, mindig átgondolhatja, megbeszélheti orvosával az összes kockázatot és előnyt, és meghozhatja a végső döntést. A lábfejjel és vegyes farfekvéssel járó spontán szülés prognózisa nem mindig kedvező, a kockázat magas születési traumaés a gyermek fogyatékossága.

Születés farfekvéssel

A munkaerő-gazdálkodás taktikájának meghatározásához számos tényezőt kell figyelembe venni:

1. A beteg életkora. A 30 év feletti primiparák és a fiatal primiparák (18 éves korig, különösen 16 éves korig) nagyobb kockázatot az anya és a magzat traumatizmusa a szülés során. Ez a perineális szövet kevésbé rugalmassága és nyújthatósága miatt következik be.

2. Szülészeti anamnézis. Fontos tudni: milyen szülések voltak (a primipara nagyobb kockázattal jár a születési sérülések szempontjából), hogyan zajlottak az előző szülések, volt-e komplikáció, vérzés, trauma a gyermeknek, hogyan zajlott ez a terhesség.

3. A szülőcsatorna felmérése
- a méhnyak vizsgálata, érettségének felmérése (szülésre való felkészültség),
- a nő medencecsontjának felmérése.
Ha a medence kezdeti anatómiai szűkülete van (akár enyhe), akkor a spontán szülés veszélyes lehet.

4. Magzati paraméterek felmérése. Ha klasszikusan nagy gyümölcs a 4000 grammnál nagyobb súlyú gyermek, akkor farfekvés esetén a 3600 grammos vagy annál nagyobb magzat már nagy magzatnak számít.
- A magzat kompenzált állapota, hipoxia jeleinek hiánya, szívritmuszavarok CTG szerint és hemodinamikai zavarok Doppler mérés szerint

5. A farfekvés bemutatásának jellemzői
- nézet: gluteális, vegyes, láb, térd,
- a fej helyzete: hajlítás (normál), nyújtás (kóros helyzet).

Önálló szülés

Független farfekvésű szülés megengedett tisztán farfekvéssel, a magzat kompenzált állapota 2500-3500 gramm súlyú, normál méretek anya medencéje, a szülőcsatorna felkészültsége. Prenatális kórházi kezelés javasolt.
Azoknál a terhes nőknél, akiknél a magzat farfekvése van, nem késztetik a szülést, ne használjanak tablettákat vagy géleket a méhnyak előkészítésére, és ne essenek át amniotomián (a magzatvíz felnyitása).

Azoknál a nőknél, akiknek méhhege van egy korábbi császármetszés vagy myomectomia miatt, nagyobb valószínűséggel esnek át műtéti úton. Ilyenkor a nő vágya (magának szülni) és belső protokollok egészségügyi intézmények.
És az összes fenti tényezőt figyelembe veszik.

A szülésnél csak orvos vesz részt.

A szülés során a feji prezentációban a szülészeti segítséget a szülésznő, és csak akkor, ha nehézségek merülnek fel - orvos.

BAN BEN önálló szülés farfekvéses bemutatás esetén Tsovyanov kézikönyve szükséges.

Ha a Tsovyanov-kedvezményt egy tervezett, farfekvésű szülés esetén biztosítják (kézikönyv Tsovyanov 1. sz. szerint), akkor a cél a magzati testrészek legbiztonságosabb helyzetének megőrzése (a lábak kinyújtva és a testhez nyomva), a lábak koraszülésének, a karok hátravetésének és a fej hipertenziójának megelőzése.

Az orvos úgy van elhelyezve, hogy a vállöve a nő perineumának szintjén legyen. A kezek gyűrűbe vannak rendezve, hüvelykujj lent, a többi fent. A magzati fenék előrehaladtával az orvos „eltávolító” mozdulatokkal mozgatja a perineális szöveteket, és fokozatosan elengedi a felmutató részt, miközben a hüvelykujj szorosan megnyomja a magzati hasban lévő lábakat. 1-2 próbálkozással a magzat korábban megszületik köldökgyűrű. Ezután el kell távolítani a fogantyúkat, ha nem esnek ki maguktól, akkor le kell dönteni a magzati testet, és az első fogantyú kiesik a szeméremív alól.

A legvékonyabb rész a magzatfej eltávolítása. Ha nem születik könnyen lökéssel, akkor a Morisot-Levre technikát alkalmazzák.

A technika végrehajtása során a magzati testet a szülész kezére helyezik, ennek a kéznek a 2. és 3. ujját behelyezik a hüvelybe, meg kell találni a magzat száját és meg kell nyomni. alsó állkapocs. Kiderül, hogy lehajtjuk a fejet. A második kéznek (mutató- és középső ujjnak) ekkor kell tartania a magzat nyakát. Az extrakciót a szülés biomechanizmusa szerint végezzük, attól függően, hogy a medence melyik síkjában található a fej abban az időben. A legvégén a testet messzire előre húzzák, és megszületik a fej.

Ha a kézikönyv szerint Tsovyanov (kézikönyv Tsovyanov 2. sz. szerint) lábbemutatónak bizonyul, a cselekvések mintája némileg eltér. Általában a láb bemutatása az abszolút olvasmány császármetszésre, de ha a nőt már vajúdva engedték be, azzal teljes nyitásés a műtéti beavatkozás lehetetlen, akkor a helyzetnek megfelelően kell eljárni. Az ilyen szüléseknek nem szabad a tervek szerint történniük.

A Tsovyanov 2. sz. szerinti ellátások nyújtásakor a cél a lábak koraszülésének, a karok hátravetésének és a fej túlnyúlásának megakadályozása. Ezt úgy érik el, hogy a lábak bemutatását vegyes prezentációvá alakítják át.

Amint elkezdődik a lábak azonosítása a szülőcsatornában, az orvos ugyanúgy leül, mint a szokásos Tsovyanov-kézikönyvben, steril szalvétát helyeznek a gátra (a csúszás gyengítésére), és nyomással ellenállást fejtenek ki. tenyérrel, amíg a fenék le nem esik és a magzat „guggolásra ül”.

Ezután a kezek elhelyezése ugyanúgy történik, mint a szokásos Tsovyanov-kézikönyvben, a magzat testét a szülész kezei összekulcsolják, és fokozatosan eltávolítják a tolóerővel.

Ezen előnyök bármelyikének nyújtásakor ne húzza a gyermek testét, csak segítse az anya lökdösődését, és kövesse a szülés természetes biomechanizmusát.

Ha minden rendben van, akkor a gyermek születése zökkenőmentesen zajlik, de előfordulhatnak komplikációk: az egyik vagy mindkét kar megbillenése, a fej megbillenése, a fej és a vállöv születésének nehézsége.

Ezekben az esetekben a klasszikus kézi segítségnyújtás biztosított.

Klasszikus kézikönyv előállított a következő módon: a szülész kezét a magzat oldaláról helyezik a hüvelybe, tenyérfelülettel a magzat felé. Keresse meg a lapocka szögét, és egy „mosó” mozdulattal távolítsa el a fogantyút. A szülész a bal karját mozgatja a bal kezével, a jobbat pedig a jobbjával. Ezután, ha a fej kinyújtott helyzetben van, akkor a Morisot-Levre technikát hajtják végre. Minden manipuláció során az asszisztens (szülésznő) tartja a méhfeneket.

A császármetszés indikációi a magzat farfekvése esetén:

vegyes farfekvés bemutató,
a magzat láb és térd bemutatása,
a magzat farfekvéses bemutatása terhes nőnél, akinek heg van a méhén,
az ikrek első magzatának farfekvéses bemutatása,
a fej extenzor helyzete farfekvésben,
nagy gyümölcs (több mint 3600 gramm),
a magzat farfekvéses megjelenése olyan nőknél, akiknél a medence anatómiai beszűkülése és/vagy a medence deformációja van (ferde, ferde medence),
a szülésre való biológiai felkészültség hiánya, hajlam a terhesség utáni terhességre ( éretlen méhnyak méh),
primigravida életkora 35 év felett ( relatív olvasás),
súlyosbodott szülészeti anamnézis (ismétlődő vetélés, hosszan tartó meddőség, IVF következtében fellépő terhesség, perinatális veszteségek vagy a magzat korábbi perinatális traumája),
alacsony placentáció vagy marginális placenta previa (relatív indikáció).

Ezek a műtéti szülés indikációi, amelyek csak a magzat helyzetéhez kapcsolódnak. Egyéb indikációk önállóan is felmerülhetnek (akut magzati hipoxia, szív- vagy vérnyomásjelzések, terhes nők cukorbetegsége stb.).

A császármetszés az általános kánonok szerint történik. Általános szabály, hogy az ilyen műveleteket egy 3. szintű egészségügyi intézményben kell elvégezni perinatális központok), ahol újszülöttek intenzív ellátása és a szoptatás második szakasza folyik.

A magzat keresztirányú és ferde helyzete

Ezek a rendelkezések ritkák, az összes eset körülbelül 0,5-0,7%-a. Rendellenes magzati pozíciónak minősülnek.
Keresztirányú (A) helyzetben a magzat minden része a csípőgerincöt összekötő hagyományos vonal felett van.
Ferde (B) esetén - a fej vagy a medencevég szögben metszi ezt a vonalat.
A bemutató rész mindkét esetben nincs meghatározva.

Az ilyen pozíciók okai ugyanazok, mint a farfekvés bemutatásánál. Az ultrahang megbízhatóan megerősíti a magzat helyzetét, és azonosítani is tudja lehetséges oka- polihidramnion, magzati vagy méh rendellenességek, placenta previa.

A magzat ferde vagy keresztirányú helyzetéből adódó szövődmények: idő előtti vízszakadás, koraszülés, a szülés utáni vérzés fokozott kockázata.

A szállítás csak műtéti úton történik.

Terv szerint a teljes terhesség alatt, vagy vészhelyzetben, amikor vízszünet vagy bármilyen más sürgősségi szülészeti helyzet alakul ki.

A kis testrészek elvesztése az specifikus szövődmény, csak a magzat haránt, ritkábban ferde helyzetére jellemző. A víz felszabadulásával és a méhgarat nagy kinyílásával a méh elkezd vajúdni, és kiszorítja a magzatot. A nem megfelelően elhelyezett magzat nem születhet magától. Akut magzati hipoxia és egy kar vagy láb elvesztése következik be. Ez egy rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel. Leggyakrabban ebben az esetben a magzat már nem életképes.

Ebben az esetben az anyának nagy a fertőzésveszély, beleértve a szülészeti szepszis kialakulását is.

A magzat nem fiziológiás helyzete a méh túlnyúlásához vezet, és növeli a szakadás kockázatát, a kockázat különösen nagy a többszörszülő nőknél ( disztrófiás változások méhfal) és heges nőknél. A terhesség gondos megfigyelés mellett történik, szülészeti fordulat megkísérlése lehetséges. Prenatális kórházi kezelés javasolt.

Ha olyan csecsemőt hord, aki nem úgy van elhelyezve, ahogyan Ön és az orvos szeretné, akkor ez ok arra, hogy alaposabban megvizsgálja állapotát, további lépéseket tegyen, és kövesse az ajánlásokat. De nincs ok a pánikra és a frusztrációra. Vigyázzatok magatokra és legyetek egészségesek!

Terhesség és szülés során a baba különböző pozíciókban és megjelenésben lehet a méhben, majd a szülőcsatornában. A megjelenést az a testrész határozza meg, amellyel a baba érintkezésbe kerül a belső szájüreggel - a fej vagy a fenék (lábak).

Mit jelent a farfekvés bemutatása?

Ez egy olyan helyzet, amelyhez a gyermek kötődik belső os a test alsó vége. 100 terhességből átlagosan 4 nőnél regisztrálják, és lehet gluteális vagy láb. Az első esetben be alsó szakasz a méhet a fenék határozza meg, a másodikban - az alsó lábak vagy lábak.

Miért veszélyes ez az állapot?

Annak a valószínűsége, hogy a baba szülés közben meghal, többszörösére nő a fej lehajtott helyzetéhez képest. Mit fenyeget ez a helyzet a perinatális halálon kívül:

• korai születés;
• a gyermek oxigénéhezése (hipoxia), amikor a köldökzsinór-erek össze vannak szorítva;
• születéskori trauma, ha a szülész kézi beavatkozását alkalmazzák a baba felsőtestének eltávolítására;
• alacsony súly;
• köldökzsinór hurkok bejutása a hüvelybe;
• a méhlepény elhelyezkedése a belső oszon;
• veleszületett betegségek és rendellenességek, amelyek gyakran halálosak.

A farfekvés következményei a gyermekek számára - a betegségek számának növekedése szülés utáni időszak akár 16%. Ezért a szülés folyamatát ilyen helyzetben kezdetben patológiásnak tekintik.

Hajlamosító feltételek

Nem teljesen tisztázottak azok a tényezők, amelyek hatására a magzat farfekvése kialakul. A méh a terhesség alatt tojásdad alakú, és annak felső rész szélesebb, mint az alsó. A magzat ehhez úgy alkalmazkodik, hogy szélesebb medencerészét belehelyezi felső szakasz méh, és a nehezebb fej a medencegyűrű felső részét nyomja.

Születéskor a baba feje előre mozog, megváltoztatja alakját és szétnyomja a szöveteket. Az anya, a magzat vagy a méhlepény bizonyos tényezők hatására azonban ez a helyzet megváltozhat.

A magzat farfekvéses megjelenésének okai az anyai oldalon:

• a nemi szervek szerkezetének megsértése (septum a méh üregében, kétszarvú méh);
• daganatok, különösen, ha az alsó myometriumban helyezkednek el;
• eltérés a medence és a fej mérete között;
• neoplazmák kismedencei szervek(petefészkek, belek és mások);
• a méh tónusának megsértése (csökkent, egyenetlen).

A magzatra hajlamosító állapotok:

• koraszülöttség vagy alacsony súly;
• többszülés;
• veleszületett rendellenességek (hydrocephalus, myelomeningocele, vese, szív, csontok és izmok patológiája, kromoszóma betegségek).

A méhlepényből származó okok:

• bemutatás;
• elhelyezkedés a méh sarkában vagy felső részén;
• rövidített köldökzsinór;
• kevés vagy polihidramnion.

Az ilyen patológiában szenvedő nők felének nincs látható okok ez az állapot nem létezik. Másrészt azt találták, hogy ha egy nő maga is ilyen prezentációban született, növeli annak valószínűségét, hogy saját terhessége alatt alakul ki. Ha az első gyermek farfekvésben volt, akkor a következőnél ez a valószínűség körülbelül 20%.

Osztályozás

A hazai szülészek kidolgozták a kismedencei megjelenítés rendszerezését, kiemelve a fő típusokat - gluteális és láb.

Gluteális

• tiszta gluteális: a gyermek lábai a térdízületeknél kiegyenesednek, a csípőízületeknél behajlítva, összekulcsolt karokat nyomnak, a fej előre billent, medencegyűrű fenék közel van;
• kismedencei vegyes megjelenés: a lábak a csípő- és térdízületeknél hajlottak, így a fenék és egy-két lábfej szomszédos.

Láb

• hiányos: az egyik láb lefelé irányul;
• teljes: mindkét láb a nyaki csatorna felé irányul;
• térd: ritka, szülés közben lábassá alakul.

A hiányos láb teljes megjelenésének átalakulása megnövekedett kockázathoz vezet születési szövődmények. Felmerülnek a császármetszés indikációi.

Az amerikai felosztás szerint a farfekvés bemutatásának következő formáit különböztetik meg:

• valódi gluteális: a lábak térdre hajlítva és a mellkashoz nyomva;
• teljes medence: a lábak behajlítva;
• hiányos medence: a lábak ízületei kiegyenesednek, így a lábak megjelennek.

Tiszta farfekvés a legtöbb nőnél fordul elő, az esetek 65%-ában ezt állapítják meg. A betegek negyedének farfekvése vegyes, tizedének lábfeje van.

Ha a baba farfekvésben fekszik, akkor a születéskor nagy valószínűséggel lefelé fordítja a fejét. Ez a forradalom különösen akkor valószínű ismételje meg a terhességetés farfekvés bemutatása. A többször szült nők 70%-ánál és csak az elsőszülő nők harmadánál figyelhető meg. Az elfordulás általában 34. hét előtt következik be (nők 40%-a), majd gyakorisága csökken (36-37. terhességi héten 12%). Ha addigra a gyermek magától lehajtotta a fejét, nem valószínű, hogy megtörténik a visszafordulása.

Amellett, hogy a magzat fejjel felfelé helyezkedik el, előfordulhat, hogy a magzat helytelenül helyezkedik el a méhben. A haránt vagy ferde farfekvés bemutatása gyakran a műtét alapjául szolgál.

Diagnosztika

A farfekvés jeleit szülészeti, hüvelyi és ultrahangos (ultrahangos) vizsgálat határozza meg.

A páciens hasának külső vizsgálata során az orvos vagy a szülésznő sűrű, elmozdult fejet azonosít a méh felső részében (alsó részén), amely gyakran oldalra tolódik. A méhfenék magasabban van, mint a feji megjelenésnél, mivel a baba feneke kevésbé van szorosan az anya medencéjéhez nyomva. A méh alsó részén egy kevésbé sűrű, a fejnél nagyobb, nem mozduló prezentálódó rész van meghatározva.

A baba szívverését legjobban a beteg köldökének szintjén lehet meghatározni.

Ahhoz, hogy önállóan meghatározhassa a baba helyzetét farfekvéses prezentációban, tudnia kell, hol érezhető a mozgás. Mivel a baba lehajtott lábbal van elhelyezve, a legintenzívebb mozgások az alsó hasban lesznek érezhetőek. A felső és a középső részben az ütések gyengébbek - ezek a fogantyúk mozgásai.

A megjelenést nem mindig lehet külső vizsgálat során megállapítani. Ezt kifejlődött hasizmokkal, magas méhtónussal, ikrekkel, a gyermek fejlődési rendellenességeivel, az anya elhízásával lehet megelőzni. Ezért, ha kétségei vannak, végezze el hüvelyi vizsgálat, melynek során egy nagy puha képződmény tapintható - a baba feneke.

A diagnózist végül ultrahang erősíti meg. Segítségével az orvos meghatározza a magzat helyzetét, a méhlepény behelyezését, a víz mennyiségét, kiszámítja a gyermek súlyát. Vannak ultrahangos jelek, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy a farfekvés a terhesség végéig fennmarad:

• tiszta farfekvésű bemutató;
• a fej kiterjesztési helyzete;
• kis mennyiségű víz;
• a méhlepény rögzítése a méh sarkainak területén.

Terhesség kezelése

Normális esetben a magzat 20-21 hetesen már fejjel lefelé helyezkedik el. Ha azonban ebben az időben a farfekvés bemutatását határozzák meg, akkor nem kell aggódnia. A legtöbb esetben a baba magától felborul a megfelelő pozícióba.

Fontos, hogy a farfekvést csak a terhesség harmadik trimeszterében észleljük. Ugyanakkor az orvosok erőfeszítései arra irányulnak, hogy a 30-32. héten és később a kismedencei állapotból a feji állapotba kerüljenek, hogy a gyermek ne boruljon át eredeti helyzetébe. Ebben az időben a nőt írják fel terápiás gyakorlatok Dikan, Fomicheva vagy Bryukhina módszerei szerint. A komplex kiválasztása számos tényezőtől függ, különösen a méh tónusától.

A megnövekedett méh tónusával a Dikan szerinti gyakorlatokat hajtják végre. 29 héttől végezhetők. Naponta háromszor éhgyomorra, a nő felváltva fekszik a jobb és a bal oldalán, háromszor egymás után 10 percig. A magzat aktívabban kezd mozogni, a méh tónusa megváltozik, és a fej lefelé fordul. Ezt követően a páciensnek prenatális kötést kell használnia, és azon az oldalon kell aludnia, ahol a baba háta néz.

Lehet-e kötést viselni, amíg a baba meg nem fordul?

Ez 30 hétig megengedett, mivel ekkor a gyermek még szabadon változtathatja a testhelyzetét. Többben késői időszak Terhesség alatt csak akkor viselhet kötést, ha a baba fejjel lefelé van fordítva.

Mi a teendő normál vagy alacsony méhtónus esetén?

A 32. héttől kezdve a Fomicheva szerinti gimnasztikát használják. A komplexet reggel és este 20 percig végezzük, egy órával étkezés után. Szükségük lesz egy szőnyegre és egy székre.

Először egy bemelegítést végeznek. Néhány percig lábujjakon, sarkon kell járnod, térdedet a hasad oldalán felemelve. Ezután következik a következő gyakorlatok sorozata:

• kilégzés: hajolj oldalra, belégzés: állj egyenesen, ismételd meg 5-ször;
• kilégzés: ha lehetséges, hajoljon előre egy hajlítással a hát alsó részén, belégzés – dőljön hátra, ismételje meg 5-ször;
• belégzés: tárd szét a karjaidat oldalra, kilégzés: lassan fordítsd oldalra a testedet, egyszerre hozd össze a karjaidat és nyújtsd előre, ismételd meg 4-szer;
• kapaszkodjon a szék támlájába; belégzés: emelje fel a hajlított lábat a gyomor közelében, érintse meg a kart a térdével; kilégzés: engedje le a lábát és hajoljon bele ágyéki régió, ismételje meg 5-ször;
• tegyük az egyik térdünket egy székre, belélegzés közben széttárjuk a karunkat, kilégzéskor lassan oldalra fordítjuk a testünket, és karunkat lefelé nyújtva meghajoljuk, ismételjük 3-szor;
• letérdelünk, alkarunkra támaszkodunk, kiegyenesített lábunkat emeljük fel, ismételjük 5-ször;
• feküdjön le a jobb oldalára; belégzés: hajlíts bal láb, kilégzés – egyenesítse ki, ismételje meg 5-ször;
• ugyanabból a helyzetből emelje fel a lábát, és végezzen vele 5 körkörös mozdulatot;
• négykézlábra állni; belégzés: hajtsa le a fejét és ívelje meg a hátát, kilégzés: emelje fel a fejét, hajlítsa meg az ágyéki régióban, ismételje meg 10-szer lassú ütemben;
• feküdjön le a bal oldalára, és ismételje meg a fenti két gyakorlatot;
• négykézlábra állunk, kiegyenesítjük a lábunkat és lábujjainkra állunk, felemelve a sarkunkat, ismételjük meg 5-ször;
• feküdjön hanyatt, és emelje fel a medencéjét, a sarkán és az occipitális régióban nyugszik, ismételje meg 4-szer.

Aztán kikapcsolódásként légzőgyakorlatok. A lábak meglehetősen erőteljes hajlítása, elfordítása, hajlítása növeli a méh tónusát és csökkenti a hosszát, ami elősegíti a magzat átfordulását.

Egyenetlen méhtónus esetén a Brukhina szerinti gimnasztikát írnak elő. Ugyanabban az időkeretben kerül végrehajtásra, mint az előző komplexum. A komplexum a hasi izmok ellazításán alapul:

• az alkarodra támaszkodva térdelve végezzen 5 mély légzési mozdulatot;
• ugyanabban a helyzetben, belégzés közben engedje le arcát a kezére, kilégzés közben emelje fel, ismételje meg 5-ször;
• ugyanabban a pozícióban szabad légzés emelje fel a kinyújtott lábát, lassan lendítsen oldalra, és engedje le úgy, hogy a lábujj érintse a padlót, ismételje meg 4-szer;
• ismételje meg a „macska” gyakorlatot, ugyanúgy, mint a Fomicheva komplexumban, lassan 10-szer.

Összegezve, végre kell hajtania, megfeszítve az izmokat végbélnyílásés perineum.

Fontos tudni! A megfelelően kiválasztott torna az esetek ¾-ében segít a gyermek helyzetének korrigálásában. A 35. hétre kialakult prezentáció vélhetően végleges lesz.

A magzat külső forgása

Hogyan fordítsuk meg a babát farfekvésű bemutatóban, ha fizikoterápia nem hozza meg a kívánt eredményt? BAN BEN utóbbi évek A szülészorvosok ismét érdeklődést mutattak a magzat külső rotációja iránt a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ultrahang-diagnosztika fejlesztése, a gyermek szívverésének monitorozással történő felmérése és a megjelenés hatékony gyógyszerek, csökkenti a myometrium tónusát. Most külső forgatást végeznek még olyan terhes nőknél is, akiknek hegük van a méhen műtéti beavatkozás biztonságosnak és hatékonynak tartják.

Ennek a manipulációnak a segítségével egy farfekvésű baba az esetek körülbelül felében lefelé mozgatja a fejét. A fordított forgás gyakorisága a kiindulási helyzetbe körülbelül 10%. A sikeres rotációval rendelkező nők körülbelül egyharmada azonban még mindig császármetszésre esik más indikációk miatt. Így ennek a technikának az aktív alkalmazásával 1-2%-kal csökkenthető a műtéti szülés gyakorisága.

Az alacsony hidramnion megnehezíti a manipulációt, túlsúly az anyának kitágult a méhnyaka. Biztonságosabb az eljárást a terhesség 34. és 36. hete között elvégezni.

A külső rotációt a szülészeti kórházban végezzük ultrahang és magzati szívverés ellenőrzése mellett. A következő esetekben ellenjavallt:

• megszakítás veszélye;
• a méhlepény elhelyezkedése a belső os felett;
• a nemi szervek fejlődési rendellenességei;
• kis mennyiségű víz;
• ikrek, hármasikrek;
• kis medence mérete;
• a magzat oxigénéhezése.

Külső fordulat végrehajtásakor a következő komplikációk lehetségesek:

• magzati hipoxia;
• magzati sérülések;
• méh szakadás;
• gyermek halála a köldökzsinór beszorítása miatt.

Ezért az eljárás során az orvosok mindig készen állnak a sürgősségi császármetszés elvégzésére. Maga a manipuláció magában foglalja a magzat átfordítását a hasfalon a szülész kezei segítségével.

Születési mód kiválasztása

Hogyan szüljünk farfekvéssel? A válasz erre a kérdésre nem egyértelmű.

Ma a császármetszésnek van előnye. Egyes szülészorvosok szerint azonban a kedvezőtlen születési eredmény gyakran nem magának a gyermeknek a helyzetéhez kapcsolódik, hanem más tényezőkhöz - az anya és a magzat betegségeihez, valamint az orvos korlátozott tapasztalatához. Van olyan vélemény, hogy a 37 hétnél későbbi szállítási mód kiválasztása nem érinti a gyermeket. Ezenkívül a műtét nem javasolt gyors vajúdáshoz.

A szállítási mód kiválasztásához speciális skálát használnak. A természetes szülés hosszabb távon is végezhető, többszüléssel rendelkező nőknél normális szülés, tiszta farfekvés, hajlított fej, érett méhnyak, jó állapot gyerek, normál medenceméret.

Farfekvés esetén azonban a műtét a választott módszer, amely jelentősen csökkenti a gyermek sérülésének, betegségének vagy halálának kockázatát.

A természetes szülés a következő esetekben lehetséges:

• magzati súly 1,8-3,5 kg;
• egy magzat farfekvésben;
• a műtétre nincs javallat;
• normál medenceméret;
• érett méhnyak.

A nők harmadának sürgősségi műtétre van javallata a természetes szülés során.

A szülés több szakaszban zajlik: először a gyermek születik Alsó rész a testet a köldökig, majd a törzs a lapockákig elengedi, megszületik a vállak, végül megjelenik a fej. Egy nő segítéséhez a szülész szakorvos tapasztalata és szakértelme szükséges.

Lehetséges szövődmények a szülés során:

• a víz korai szakadása és a köldökzsinór prolapsusa, ami a gyermek oxigénéhezéséhez vezet;
• a munkatevékenység gyengesége;
• nehézségek a fej születése során, leggyakrabban a karok hátradobásával járnak.

Természetes szülés

A természetes szülés mechanizmusa

A medence felső, széles részén a fenék úgy helyezkedik el, hogy a közötti tengely csípőízületek a gyerek egybeesik az anyjával. A vajúdás kezdetén a fenék fokozatosan leereszkedik a medence keskeny részébe, egyidejűleg 90 fokkal elfordul. Ebben az esetben az elülső fenék a nő szeméremteste alatt halad át, és ideiglenesen ott van rögzítve.

Ennek alapján a gyermek gerince az ágyéki régióban meghajlik, és megszületik az alatta lévő fenék. Azt követően gerincoszlop kiegyenesedik, és végre megjelenik az elülső fenék. A magzat gyorsan kiemelkedik a születési csatornából a köldökig.

Születés után a fenék egyenes helyzetből ferde helyzetbe fordul, mivel egyidejűleg a baba vállai a medence bejáratához nyomódnak. A kismedencei üregbe annak ferde méretének megfelelően lépnek be.

A medence mentén történő mozgás során a gyermek vállai visszafordulnak egyenes méretre, és ennek megfelelően a törzs is elfordul. Az elülső váll a nő szeméremteste alatt halad át, és ott van rögzítve, ugyanúgy, mint korábban a fenék.

A baba gerince meghajlik a nyaki és mellkasi régiók, először a hátsó váll születik, majd az első váll.

A születő fej úgy lép be a medencébe, hogy hosszanti varratja keresztirányú vagy ferde méretben helyezkedik el. Ahogy a fej áthalad a medence kijáratához, a fej hátuljával előre fordul. A fej hátsó része alatti terület a szemérem alatt van rögzítve.

Ekkor megjelenik a baba álla, arca, koronája a perineum felett, majd megszületik a baba nyakszirti protuberancia. A fej nem deformálódott. Ennek eredményeként a perineális szövet jelentős szakadásai léphetnek fel. Ezért egy csecsemőt szülő szülésznek tapasztalatra és a szülés biomechanizmusának kiváló ismeretére van szüksége.

A vajúdás lefolyásának jellemzői

A szülés eltér a normálistól. Egy nőnek hallgatnia kell az érzéseire, és fel kell készülnie a váratlan helyzetekre.

Leesik a gyomor farfekvéses bemutató közben?

A terhesség végén, ha a babát fejjel lefelé helyezzük, ez a jelenlévő rész elkezd leereszkedni a medencébe, és szorosan hozzányomódik a belső csontos kiemelkedésekhez. Ennek eredményeként a méhfenék alacsonyabb lesz. Farfekvésnél a nagyobb farrész nem ereszkedik le a kismedencébe, hanem szabadon mozog felette. Ezért a has nem esik le a szülésig.

A bemutató rész magas pozíciója miatt magzatvíz gyakran idő előtt öntik ki, és teljesen, mert a fej nem tartja vissza őket. Ez hozzájárul a vajúdás további gyengüléséhez, és növeli a fertőzés kockázatát a méhben.

Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében egy nőnek az oldalán kell feküdnie az ágyban, anélkül, hogy felkelne, amíg a víz meg nem szakad. Ez segít megmenteni magzatvíz zsák egészben, ameddig csak lehet. A víz felszakadása után hüvelyi vizsgálatot végeznek, hogy kizárják a köldökzsinór prolapsusát és összenyomódását. Ha a köldökzsinór hurkokat még mindig észlelik a hüvelyben, sürgősségi császármetszést hajtanak végre.

A lágy bemutató rész belülről kisebb erőt fejt ki a méhfalra, így a nyílás nyaki csatorna késleltetett. Az első menstruáció átlagosan 2-3 órával tovább tart a normálisnál.

A második szakasz a legveszélyesebb. Ekkor születik egy gyermek, és maximális odafigyelést és erőfeszítést igényel az anyától és az orvosoktól, hogy ez a folyamat komplikációk nélkül menjen végbe. A farfekvés során összehúzódások a szokásos módon jelentkeznek, de a kismedencei idegfonatok irritációja miatt a magzat gluteális része miatt erősebbek lehetnek, mint a feji fekvés során.

A második időszakban a baba teste és lábai meglehetősen gyorsan születnek. Nehéz lehet a fej áthaladása egy nem kellően tágított szülőcsatornán. Egyes esetekben a test gyors megszületésével a baba karjai hátradőlnek, majd a fej kitörését a vállöv akadályozza. Ezek az okai a baba sérülésének a szülés során.

Néha ebben az időszakban a gyermek magzatvizet nyel le. Ezenkívül fennáll a veszélye annak, hogy a köldökzsinór kiesik, és a születő fej a kismedence bejáratához nyomódik, amihez súlyos oxigén éhezés gyermek.

A második időszakban a nő kap némi gyógyszereket, a vajúdás javítása és a gyermek születésének megkönnyítése. Szükséges a perineális szövet boncolása - perineotomia vagy epiziotómia.

Az alsó testrész megszületése után a kisbabát szülõ orvos megfogja a baba karjait, megakadályozva, hogy visszadobják, és segíti a fej megszületését is. A lábfej bemutatásával a szülész a baba sarkát a szülőcsatorna kijáratánál tartja, farfekvésbe helyezve, hogy kellően kitágítsa a méhnyakot és megkönnyítse a fej megszületését.

A harmadik periódus (a méhlepény szétválása) általában különösebb jellemvonás nélkül telik el. A méhlepény rendellenes kötődése miatt bizonyos esetekben szükség lehet kézi szétválasztás placenta. Ezt a manipulációt intravénás érzéstelenítéssel végezzük.

C-szekció

Hogyan történik a császármetszés farfekvésű prezentációban? Lehetőleg elektív műtét epidurális érzéstelenítés alkalmazásával, amikor a test alsó része zsibbad. Azonban hagyjuk mi is Általános érzéstelenítés amikor a beteg elalszik. Ebben az esetben kevés kárt okoz a gyermek, mivel nagyon gyorsan eltávolítják. A beavatkozás időtartama nem haladja meg az 1 órát, technikája megegyezik a feji bemutatáséval.

A műtét indikációi:

• a magzat súlya kevesebb, mint 2 kg vagy több, mint 3,5 kg;
• a medence szűkítése vagy deformációja;
• túlzottan kiterjesztett fej;
• gyenge munkaügyi tevékenység, a vajúdás gyógyszeres előidézésének hatásának hiánya;
• láb bemutatása;
• a gyermekek növekedésének elmaradása;
• a gyermek halála vagy sérülése korábbi szülés során;
• a víz kiöntése után több mint 12 óra;
• lejárat után;
• hegek, fejlődési rendellenességek, méhdaganatok;
• placenta previa vagy leválás;
• farfekvéses bemutató ikrekkel, ha bent helytelen pozíció megszületik az első gyermek.

Elsőszülő betegeknél a császármetszést 30 év feletti korban végezzük, súlyos kísérő betegségek, myopia, terhesség alatt IVF után, hemolitikus betegség magzat, valamint a nő kitartó kérésére.

Perinatális kimenetelek a magzat farfekvésével abban az esetben időben történő működés kedvező. BAN BEN további gyerek normálisan nő és fejlődik, kivéve, ha olyan patológiája van, amely a születés előtt alakult ki.

A szülés komplikációi:

• a nyaki gerinc, a gerincvelő és az agy trauma;
• a magzat fulladása (fulladása);
• koraszülés és növekedési retardáció;
• fejlődési rendellenességek;
• méhen belüli fertőzés a magzatvíz korai szakadásával;
• légzési distressz szindróma (szülés utáni károsodott tüdőfunkció);
• csípő diszplázia.

A születési trauma nemcsak a nyaki gerinc károsodásával jár, hanem a szülés során a fejre nehezedő túlzott nyomással is a méhfenékből. Később felhív súlyos betegségek A gyereknek van. Feljegyezték a szabálysértéseket motoros funkció(bénulás), strabismus, rohamok(epilepszia), neurózisok, endokrin patológia, vízfejűség, lemaradás a társaitól a testi és értelmi fejlődésben.

Érintett vázizom rendszer. A csecsemőnél torticollis, csípő-diszlokáció, lúdtalp, kontraktúra alakulhat ki (mobilitáskorlátozott) térdízületek, a csípőízületek diszpláziája (képződészavara).

Idősebb korban farfekvésben született gyermekeknél gyakran, függetlenül attól természetesen ez történt, vagy műtét segítségével fokozott ingerlékenységet észlelnek, nyugtalan alvás, étvágytalanság, hiperaktivitási szindróma. Ezt követően nehézségek adódhatnak a társadalomhoz és az iskoláztatáshoz való alkalmazkodás során.

A farfekvés során fellépő komplikációk elkerülése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• formáció be terhességi klinika kockázati csoportok a farfekvés bemutatására;
• az orvos rendszeres megfigyelése;
• terhesség alatti szövődmények, például vetélés veszélyének diagnosztizálása és kezelése;
• a posztérettség megelőzése;
• terápiás gyakorlatok használata;
• a megfelelő szülésmód kiválasztása;
• előzetes felkészülés a tervezett császármetszésre;
• a természetes szülés megfelelő lebonyolítása, a korai vízszakadás, vérzés, méhösszehúzódási zavarok megelőzése;
• szülés közbeni szövődmények diagnosztizálása és időszerű döntés a sürgősségi műtétről;
• gondos szállítás;
• az újszülött alapos vizsgálata.

Az információ fontos várandós anya a terhességről és a születési taktikáról. Pszichoszomatika - munkazavarok belső szervek hosszan tartó stresszel, szorongással, az ismeretlentől való félelemmel társulva - negatívan befolyásolhatja a baba állapotát.

Minél többet tud egy nő a helyzetéről, annál kisebb az esélye a szövődmények kialakulásának. Ezért nem csak azt javasoljuk, hogy kérdezze meg orvosát a jövőbeli szülés minden Önt érdeklő részletéről, hanem olvasson többet erről a patológiáról. A pozitív eredményre előre fel kell készülni.