A veleszületett szívhibák osztályozása. Veleszületett szívbetegség gyermekeknél és felnőtteknél. Biztonságos veleszületett szívelégtelenség: mitrális billentyű prolapsus
A veleszületett szívbetegség ijesztő diagnózis. Mögött utóbbi évek A magzatok, gyermekek és serdülők különböző szívhibáinak kimutatási gyakorisága jelentősen megnőtt az echokardiográfia (szív ultrahang) aktív használatának köszönhetően. Nézzük meg a leggyakoribb veleszületett rendellenességeket a szív-érrendszerés megtudja, mire számíthat tőlük.
Tanácsadók: Dr. Gilles Delage, Gemas-Quebec, Saint-Laurent; Noni Macdonald, Dalhousie Egyetem, Halifax. A páciens helyzetét figyelembe vevő változatok változást hozhatnak. Légúti syncytialis fertőzés veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél: áttekintés. A légúti syncytia epidemiológiája vírusos fertőzés Washingtonban a fertőzések és betegségek életkor, immunológiai állapot, rassz és nem szerint.
A gyermekek fertőző betegségeinek tankönyve. Javult a légúti syncytialis fertőzés kimenetele a kiemelten kezelt kanadai gyermekek kórházi populációjában. Kanadai Gyermekfertőzések Kutatóhálózata. A kanadai Pediatric Infection Research Network a légúti syncytialis vírussal fertőzött kórházi betegek felvételét és kezelését tanulmányozza.
1. sz. veleszületett szívelégtelenség: bicuspidalis aortabillentyű
Bírság aortabillentyű három ajtóból áll. A két szórólapból álló billentyű veleszületett szívelégtelenség, és gyakori szívrendellenesség (a lakosság 2%-ánál található meg). Fiúkban a veleszületett szívbetegség ezen formája kétszer gyakrabban alakul ki, mint a lányoknál. Általános szabály, hogy a jelenlét kéthús szelep az aortának nincsenek klinikai megnyilvánulásai (néha specifikus zörej hallható a szív területén), és véletlenül észlelhető az echokardiográfia (a szív ultrahangja) során. Ennek a veleszületett szívelégtelenségnek az időben történő felismerése fontos az olyan szövődmények kialakulásának megelőzése szempontjából, mint pl. fertőző endocarditisÉs aorta szűkület(kudarc), amely az ateroszklerotikus folyamat következménye.
Súlyos légúti syncytialis vírusfertőzés az egyébként egészséges koraszülötteknél: mit próbálunk megelőzni? Hatással van-e a Ribavirin légúti syncytialis vírusfertőzésben szenvedő gyermekek kórházában? Légúti syncytialis fertőzések kórházi betegeknél. Gyermekfertőzés Kutatók Együttműködési Hálózata Kanadában.
Kórházban szerzett légúti syncytialis vírusfertőzés a kanadai gyermekkórházakban: A Kanadai Gyermekfertőzés Kutatóhálózat. A légúti syncytialis vírusfertőzés hatása a veleszületett szívbetegség műtétére: posztoperatív lefolyás és kimenetel.
Ennek a veleszületett szívelégtelenségnek a szövődménymentes lefolyásában a kezelést nem végzik el, és a fizikai aktivitás nem korlátozott. Kötelező megelőző intézkedések kardiológus által végzett éves vizsgálat, fertőző endocarditis és érelmeszesedés megelőzése.
2. sz. veleszületett szívelégtelenség: kamrai septum defektus
Hiba alatt interventricularis septum megértse a szív jobb és bal oldali része közötti szeptum ilyen veleszületett rendellenességét, amely miatt „ablakkal” rendelkezik. Ebben az esetben kommunikáció történik a szív jobb és bal kamrája között, aminek normális esetben nem kellene léteznie: artériás ill. oxigénmentesített vér szervezetben egészséges ember soha ne keverjük össze.
Légúti syncytialis vírus veleszületett szívhibákban szenvedő betegeknél: modern megjelenés a preoperatív szűrés epidemiológiájáról és sikeréről. Légúti syncytial vírus immunglobulin profilaktikus beadása gyermekeknek és gyermekeknek nagy kockázat. Légúti syncytial vírus immunglobulin kutatócsoport.
A palizuzumab biztonsági értékelése a gyermekek expozíciójának második szezonjában fiatalon, veszélyeztetett súlyos légúti syncytialis vírusfertőzés. Kockázat elsődleges fertőzésés légúti syncytia vírussal való újrafertőzés. A veleszületett kifejezés veleszületett vagy születéskor jelen lévőt jelent. Veleszületett szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a szív vagy a szív közelében lévő erek normális esetben nem fejlődnek ki a születésig. A veleszületett szívhibák az élő újszülöttek körülbelül 1%-át érintik, és az újszülöttek leggyakoribb veleszületett rendellenességei.
A kamrai septum defektus a 2. helyen áll között születési rendellenességek szív az előfordulási gyakoriság szerint. Az újszülöttek 0,6% -ában észlelhető, gyakran kombinálják a szív és az erek egyéb anomáliáival, és megközelítőleg azonos gyakorisággal fordul elő fiúk és lányok között. Gyakran előfordul, hogy a kamrai septum defektus jelenléte társul diabetes mellitusés/vagy alkoholizmus. Szerencsére az „ablak” gyakran spontán módon bezárul a gyermek életének első évében. Ebben az esetben ( normál mutatók, a szív- és érrendszer működését jellemzi), a baba felépül: nem igényel sem ambuláns kardiológusi megfigyelést, sem a fizikai aktivitás korlátozását.
A legtöbb esetben nem tudjuk, mi az oka. A veleszületett szívhibák kezelése jelentősen előrehaladt. Manapság a legtöbb veleszületett szívcsecsemő aktív és mozgalmas életet élhet. A veleszületett szívhibáknak többféle típusa van. Ahhoz, hogy jobban megértse őket, meg kell vizsgálnia a szív anatómiáját.
A vérkeringés akadályozása. Ez egy olyan elzáródás vagy szűkület, amely részben vagy teljesen blokkolja a vérkeringést. Ez az elzáródás előfordulhat a szívbillentyűkben, az artériákban vagy a vénákban. A három leggyakoribb forma. Tüdőszűkület A pulmonalis billentyű szűkül. Ezért a szív jobb alsó kamrájának a szokásosnál erősebben kell pumpálnia, hogy leküzdje ezt az akadályt. Ez túlterhelheti a jobb kamrát és térfogatának növekedését okozhatja.
A diagnózist a klinikai megnyilvánulások alapján állítják fel, és echokardiográfiával igazolják.
karakter ennek a veleszületett szívhibának a kezelése a kamrai septum defektus méretétől és klinikai megnyilvánulásainak jelenlététől függ. Ha a hiba mérete kicsi, és nincsenek a betegség tünetei, a betegség prognózisa kedvező - a gyermeknek nincs szüksége gyógyszeres kezelésés műtéti korrekció. Ilyen gyerekeket mutatnak be megelőző terápia antibiotikumok olyan beavatkozások elvégzése előtt, amelyek fertőző endocarditis kialakulásához vezethetnek (például fogászati eljárások elvégzése előtt).
Aorta szűkület Az aortabillentyű, amely szabályozza a véráramlást a szív bal alsó ürege és az aorta között, szűkíti a nagy artériát oxigéndús vér a szívből és a test többi részébe, ami megnehezíti a szív számára, hogy vért pumpáljon a szervezetbe.
Aorta koarktáció Az aorta becsípődik vagy megfeszül, ami befolyásolja a véráramlást alsó végtagok testet és növekedést okoz vérnyomás a szűkülő terület felett. Szeptikus hibák fejlesztés. Amikor a baba a jobb kamrát a bal kamrától elválasztó falban perforációval születik, a vér a két kamra között kering, nem pedig a test többi részébe áramlik. Ez a probléma a szív megnagyobbodását okozhatja. Ezt inkább „lyuknak a szívben” nevezzük. A két leggyakoribb forma a.
Ha hiba van a közepén és nagy méretű a szívelégtelenség jeleivel kombinálva konzervatív terápia javasolt a szívelégtelenség súlyosságát csökkentő gyógyszerek (diuretikumok, vérnyomáscsökkentő szerek, szívglikozidok) alkalmazásával. Ennek a veleszületett szívhibának a műtéti korrekciója javasolt nagy méretek hiba, hatás hiánya -tól konzervatív terápia(a szívelégtelenség folyamatos jelei), ha a tünetek jelen vannak pulmonális hipertónia. Általában sebészeti kezelés 1 év alatti gyermekek számára végezzük.
Ez lehetővé teszi, hogy a vér visszatérjen a bal pitvarba jobb pitvar ezen a lyukon keresztül. A tüdőn való áthaladás után a bal kamrába pumpált vér egy része ezen a nyíláson keresztül a jobb kamrába jut, ahelyett, hogy az aortába pumpálnák a test többi részébe. Az artériás csatorna, egy keringési pálya, amely általában a születés után bezárul, nem záródik be teljesen, és túl sok vér áramlik a tüdőbe. A probléma súlyossága a nyílás méretétől és a koraszülöttség mértékétől függ.
Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek műtét nélkül elzárhatják az artériás csatornát. Ha azonban ezek a gyógyszerek egyike sem működik, műtétre van szükség. Cianogén veleszületett betegség szívek. Az ilyen típusú anomália jelenlétében a szervezetbe pumpált vér alacsonyabb, mint normál szinten oxigén, ez az úgynevezett "cianózis", amely a bőr kékes elszíneződése, amelyet a vér alacsony oxigénkoncentrációja okoz. A "kék baba" kifejezést gyakran használják a cianotikus csecsemők leírására.
Ha van egy kis hiba, amely nem utal a műtétre, a gyermeket kardiológus orvosi felügyelete alatt kell tartani, és megelőző kezelést kell végezni a fertőző endocarditis miatt. A veleszületett szívelégtelenség kijavítására műtéten átesett gyermekeket is rendszeresen (évente kétszer) ki kell vizsgálni. gyermek kardiológus. A különböző kamrai sövényhibákban szenvedő gyermekek fizikai aktivitásának korlátozásának mértéke egyénileg, a beteg vizsgálata alapján kerül meghatározásra.
Egy nagy lyuk a falban, amely elválasztja a szív két alsó kamráját, és amely lehetővé teszi az oxigéndús vér és az oxigénben gazdag vér keveredését; szűkület a tüdőbillentyűben vagy közvetlenül felette, amely gátolja a véráramlást között jobb oldal szív és tüdő; a jobb alsó üreg izmosabb a normálnál; Az aorta közvetlenül a szív alsó kamráihoz támaszkodik, és lehetővé teszi az oxigéndús vér beáramlását az aortába. Transzponálja nagy hajók A pulmonalis artéria és az aorta helyzete megfordult.
Ezenkívül van egy lyuk a szív bal és jobb oldala között. Az aorta a jobb kamrával kommunikál, ezért a szívbe visszatérő vér nagy része anélkül kering, hogy először áthaladna a tüdőn. Ami a pulmonalis artériát illeti, a bal kamrával kommunikál, így a tüdőből a vér közvetlenül a tüdőbe jut vissza.
Veleszületett vaszkuláris szívbetegség: nyílt ductus arteriosus
A ductus arteriosus szintén gyakori veleszületett szívelégtelenség. A nyitott ductus arteriosus olyan ér, amelyen keresztül prenatális időszak fejlődése során a tüdőartériából vér távozik az aortába, megkerülve a tüdőt (mivel a tüdő a születés előtti időszakban nem működik). Amikor a gyermek születése után a tüdő elkezdi betölteni funkcióját, a csatorna kiürül és bezárul. Általában ez a teljes idős újszülött életének 10. napja előtt következik be (gyakrabban a csatorna a születés után 10-18 órával bezárul). Koraszülötteknél a nyitott ductus arteriosus több hétig nyitva maradhat.
Ebstein-betegség. Ebben a ritka deformitásban a tricuspidalis billentyű, amely szabályozza a vér áramlását a szív jobb felső kamrájából az alsóba. jobb üreg, a normálnál alacsonyabb, így a kamra túl kicsi, a pitvar pedig túl kicsi. nagy. A veleszületett szívhibák leggyakoribb jelei: szívzörej.
Kékes árnyalat a bőrön, az ajkakon és a körmön; gyorsított légzés; nehézlégzés; szegényes táplálkozás, különösen csecsemőknél, mert gyorsan elfáradnak etetés közben; alacsony súlygyarapodás csecsemőknél; fáradtság edzés közben vagy közben a fizikai aktivitás. Veleszületett rendellenesség fedezhető fel terhesség alatt, születés után, ill érett kor amikor a testnek több szívre van szüksége. Szívelégtelenség gyanúja esetén a gyermeket gyermekkardiológushoz utalják, aki áttekinti a családi anamnézist és kórtörténet, magatartás orvosi vizsgálatés kérjen teszteket, amelyek magukban foglalhatják.
Ha az aortacsatorna bezáródása nem következik be az előírt időn belül, az orvosok az aortacsatorna bezáródásáról beszélnek. Ennek a veleszületett szívelégtelenségnek a kimutatási aránya a teljes idős gyermekeknél 0,02%, a koraszülött és az alacsony születési súlyú gyermekeknél - 30%. Lányoknál sokkal gyakrabban észlelnek nyitott aortacsatornát, mint fiúknál. Gyakran ez a fajta veleszületett szívelégtelenség olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek anyja rubeolában szenvedett vagy alkohollal visszaélt a terhesség alatt. A diagnózist egy specifikus szívzörej azonosítása alapján állítják fel, és Doppler ultrahangos echokardiográfiával erősítik meg.
Elektrokardiogram Echokardiogram Mellkas Röntgenkezelés szívkatéterezés. A legtöbb születési rendellenesség gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelhető. Az életmódbeli döntések fontosak. Forrás: Heart and Stroke Foundation A tágult kardiomiopátia olyan betegség, amely a szívizmot érinti, és veszélyezteti a szív azon képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért a test többi részébe.
Mi az a dilatációs kardiomiopátia?
A tágult kardiomiopátia olyan betegség, amely elsősorban a bal kamrát érinti, a szívnek azt a részét, amely az aortán keresztül vért küld a test többi részébe. Ez egy megnagyobbodott kamra, amely a vér pumpáló képességének csökkenésével jár.
Kezelés nyitott aortacsatorna a veleszületett szívbetegség kimutatásának pillanatától kezdődik. Az újszülötteknek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin) csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, amelyek aktiválják a csatorna zárásának folyamatát. A csatorna spontán záródásának hiányában, műtéti korrekció anomáliák, amelyek során az aortacsatornát lekötik vagy kimetssék.
Mik a dilatációs kardiomiopátia okai?
Sok esetben lehetetlen nyomon követni a szívmegnagyobbodás okait, ezért a tágult kardiomiopátiát idiopátiásnak tekintik. A szív növekedésének számos oka lehet: genetikai mutációk, születési rendellenességek, fertőzések, alkohol- vagy kábítószer-visszaélés, egyes kemoterápiás szerek, expozíció mérgező anyagok mint az ólom, higany és kobalt, és szív-és érrendszeri betegségek, mint például.
Mik a dilatációs kardiomiopátia tünetei?
A tágult kardiomiopátia tünetei általában a szívelégtelenség vagy aritmia okozta tünetek, és magukban foglalhatják a gyengeséget, enyhe fáradtságot, légszomjat néha még mérsékelt terhelés vagy fekvés során, tartós lábszárazság és étvágytalanság, szívdobogás ill.
Előrejelzés korrigált veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél kedvező, in fizikai korlátok, különleges bánásés az ilyen betegek nem igényelnek megfigyelést. Koraszülötteknél nyitott ductus arteriosus Gyakran alakulnak ki krónikus bronchopulmonalis betegségek.
Az aorta koarktációja
Az aorta koarktációja veleszületett szívelégtelenség, amely az aorta lumenének szűkületében nyilvánul meg. Leggyakrabban a szűkület egy kis távolságra lokalizálódik attól a helytől, ahol az aorta kilép a szívből. Ez a veleszületett szívelégtelenség a 4. helyen áll az előfordulási gyakoriságban. Fiúkban az aorta koarktációja 2-2,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Átlagos életkor az aorta koarktációjával diagnosztizált gyermek - 3-5 éves. Ezt a veleszületett szívhibát gyakran a szív és az erek fejlődésének egyéb rendellenességeivel kombinálják (kéthúsú aortabillentyű, kamrai septum defektus, vaszkuláris aneurizmák stb.).
Hogyan lehet megelőzni a dilatatív kardiomiopátiát?
A dilatatív kardiomiopátia kialakulásának kockázata csökkenthető a dohányzás mellőzésével, csak mértékkel alkoholfogyasztással, drogozás mellőzésével, helyes súly egészséges és kiegyensúlyozott étrendés az Ön körülményeihez igazodó rendszeres testmozgás. Egészség.
Ha lehetséges dilatációs kardiomiopátiára utaló tünetei vannak, kezelőorvosa felírhatja következő teszteket. Számos változása lehet, beleértve egy korábbi szívroham jeleit, vagy a bal kamrai megerőltetés vagy aritmiák jeleit: Ez egy képalkotó teszt, amely a szív szerkezetét és mozgó részeinek működését mutatja be. A készülék a felületén fekvő szondán keresztül ultrahangsugarat küld a mellkasba, és ismételten olyan ultrahang reflexeket hoz létre, amelyek visszatérnek ugyanahhoz a szondához, miután eltérő kölcsönhatásba lépnek a szívszerkezet különböző összetevőivel. Ez egy kulcsfontosságú vizsgálat: lehetővé teszi a szívkamrák falainak méretének és vastagságának értékelését, kontraktilis funkcióés a szelepek működését, valamint felméri a tüdőben lévő nyomást. Oxigénfogyasztási stressz teszt: a vizsgálat során a páciens elektrokardiogramját rögzítik testmozgás, általában futópadon séta vagy szobakerékpár pedálozása; A szájrész a kilélegzett gázok mérésére is szolgál. Ez lehetővé teszi többféle információ megszerzését, amelyek közül a legfontosabbak a tesztelem gyakorlásával szembeni ellenállás és az ischaemia jeleinek megjelenése stressz alatt: ez egy olyan vizsga, amely lehetővé teszi a vizualizálást. koszorúér erek radiopaque kontrasztanyag beléjük fecskendezésével. A vizsgát speciális radiológiai helyiségben végzik, ahol minden szükséges intézkedéseket sterilitás. A kontrasztanyag befecskendezése a koszorúerekbe magában foglalja az artéria szelektív katéterezését és a katéternek a vizsgált erek eredetéhez történő előretolását. A jelenlét kizárására szolgál jelentős betegség koszorúér. Szívkatéterezés: invazív módszer, amely abból áll, hogy egy kis csövet kell behelyezni egy véredénybe, majd katétert kell behelyezni a szívbe, és fontos információ a vér áramlásáról és oxigénellátásáról, valamint a szív- és pulmonalis artériák és vénák kamráin belüli nyomásról. Endomiokardiális biopszia: Szívkatéterezés során hajtják végre egy biotom nevű műszerrel. A biopsziát általában a jobb oldal interventricularis septum. A közelmúltban kitágult kardiomiopátiában és "fulmináns" szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a támogató sejtek jelenléte, és abban az esetben az azonosítás gyulladásos folyamat mert fontos prognosztikai érték. Mágneses rezonancia képalkotás kontraszttal: részletes képet ad a szív felépítéséről és véredény az intenzívnek kitett sejtek által kibocsátott jel rögzítésével mágneses mező. A familiáris dilatációs kardiomiopátiák esetében lehet keresni a dilatációs kardiomiopátia kialakulásához kapcsolódó genetikai mutációkat; ha olyan mutációt azonosítanak, amely a tágult kardiomiopátia kialakulásához kapcsolódik, akkor az "egészséges" családtagok tanulmányozhatók: akiknél a mutációkeresés negatív, azok biztosak lehetnek abban, hogy nem fog kialakulni. A teszt előre meghatározott protokollok szerint történik. . Ha ismert a dilatatív kardiomiopátia oka, azt lehetőség szerint eltávolítják vagy korrigálják.
Diagnózis Gyakran véletlenül derül ki a gyermek nem kardiológiai betegségének (fertőzés, sérülés) vizsgálatakor vagy orvosi vizsgálat során. Az azonosítás során felmerül az aorta koarktáció jelenlétének gyanúja artériás magas vérnyomás(magas vérnyomás) specifikus szívzörejekkel kombinálva. Ennek a veleszületett szívhibának a diagnózisát az echokardiográfia eredményei igazolják.
Kezelés az aorta koarktációja - műtéti. A veleszületett szívelégtelenség kijavítására irányuló műtét előtt, teljes körű vizsgálat gyermek, terápiát írnak elő a szint normalizálására vérnyomás. Jelenlétében klinikai tünetek ben sebészi kezelést végeznek a lehető leghamarabb a diagnózis és a beteg előkészítése után. Ha a defektus tünetmentes és nincs egyidejű szívrendellenesség, a műtétet rutinszerűen 3-5 éves korban végezzük. Választás sebészeti technika függ a beteg életkorától, az aorta szűkületének mértékétől, valamint a szív és az erek egyidejű anomáliáinak jelenlététől. Az ismételt aorta szűkület (rekoarktáció) gyakorisága közvetlenül függ az aorta kezdeti szűkületének mértékétől: a rekoarktáció kockázata meglehetősen magas, ha az aorta lumen normálértékének 50%-a vagy több.
A műtét után a betegeknek szisztematikusra van szükségük megfigyelés gyermek kardiológus. Sok olyan betegnek, akinél az aorta koarktációja miatt műtétet hajtanak végre, több hónapig vagy évig kell folytatnia a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését. Miután a beteg elhagyja a serdülőkort, egy „felnőtt” kardiológus felügyelete alá helyezik át, aki egész életében figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapotát.
Elfogadható fokozat a fizikai aktivitás minden gyermek esetében egyénileg kerül meghatározásra, és a veleszületett szívelégtelenség kompenzációjának mértékétől, a vérnyomás szintjétől, a műtét időpontjától és annak hosszú távú következményeitől függ. A szövődményekre és hosszú távú következményei Az aorta koarktációja magában foglalja a rekoarktációt és az aneurizmát ( patológiás expanzió lumen) az aorta.
Előrejelzés. Az általános tendencia a következő: minél korábban azonosítják és szüntetik meg az aorta koarktációját, annál magasabb a beteg várható élettartama. Ha az ezzel a veleszületett szívhibával rendelkező beteget nem operálják meg, átlagos időtartamaélettartama körülbelül 35 év.
Biztonságos veleszületett szívelégtelenség: mitrális billentyű prolapsus
Süllyedés mitrális billentyű- az egyik leggyakrabban diagnosztizált szívbetegség: különböző források szerint a gyermekek és serdülők 2-16%-ánál fordul elő ez az elváltozás. Ez a fajta veleszületett szívbetegség a mitrális billentyű szórólapjainak meghajlása a bal pitvar üregébe a bal kamra összehúzódása során, ami a fenti billentyű szórólapjainak nem teljes zárásához vezet. Emiatt egyes esetekben a bal kamrából a bal pitvarba visszafelé áramlik a vér (regurgitáció), ami normális esetben nem fordulhat elő. Az elmúlt évtizedben az echokardiográfiás vizsgálat aktív bevezetésének köszönhetően jelentősen megnőtt a mitrális billentyű prolapsus kimutatási aránya. Elsősorban - a szív auszkultációjával (hallgatással) nem észlelhető esetek miatt - úgynevezett „csendes” mitrális billentyű prolapsus. Ezeknek a veleszületett szívhibáknak általában nincs klinikai megnyilvánulása, és egészséges gyermekek orvosi vizsgálata során „lelet”. A mitrális billentyű prolapsusai meglehetősen gyakoriak.
Az előfordulás okától függően a mitrális billentyű prolapsusokat elsődlegesre osztják (nem társul szívbetegséggel és patológiával) kötőszöveti) és másodlagos (kötőszöveti, szív-, hormonális és anyagcserezavarok). Leggyakrabban a mitrális billentyű prolapsusát 7-15 éves gyermekeknél észlelik. De ha 10 éves kor előtt a prolapsus egyformán gyakran fordul elő fiúknál és lányoknál, akkor 10 év után kétszer gyakrabban fordul elő prolapsus a szebbik nemnél.
Fontos, hogy a mitrális billentyű prolapsus előfordulási gyakorisága növekedjen azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja szövődményes terhességet szenvedett (különösen az első 3 hónapban) és/vagy kóros születés(gyors, gyors vajúdás, C-szekció vészhelyzeti jelzésekre).
A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek klinikai megnyilvánulásai a minimálistól a súlyosig változnak. Főbb panaszok: fájdalom a szív területén, légszomj, szívdobogásérzés és megszakítások a szívben, gyengeség, fejfájás. Gyakran mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegeknél, pszicho-érzelmi zavarok(főleg benne serdülőkor) - leggyakrabban depresszív és neurotikus állapotok formájában.
Diagnózis A mitrális billentyű prolapsusát, amint már említettük, az alapján diagnosztizálják klinikai képés a szívhallgatás eredményei, és ezt echokardiográfiás adatok is megerősítik. A szeleplapok elhajlásának mértékétől, valamint az intrakardiális véráramlás zavarainak meglététől vagy hiányától függően ( intrakardiális hemodinamika) 4 fokos mitrális billentyű prolapsus van. A mitrális billentyű prolapsusának első két fokát leggyakrabban észlelik, és a következők jellemzik: minimális változtatások szív ultrahang szerint.
A mitrális billentyű prolapsus lefolyása az esetek túlnyomó többségében kedvező. Nagyon ritkán (kb. 2%) szövődmények, mint például a mitrális elégtelenség, fertőző endocarditis, súlyos jogsértések pulzus satöbbi.
Kezelés betegek mitrális billentyű prolapsus kell átfogó, hosszú távú és egyénileg kiválasztott, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló orvosi információ. A terápia fő irányai:
- A napi rutin betartása (teljes éjszakai alvás szükséges).
- A járványok elleni küzdelem krónikus fertőzés(pl. higiénia és szükség esetén eltávolítás nádormandulák jelenlétében krónikus mandulagyulladás) - fertőző endocarditis kialakulásának megelőzésére.
- Gyógyszeres terápia (főleg általános erősödés test, normalizálás anyagcsere folyamatok valamint a központi és autonóm idegrendszer szinkronizálása).
- Nem drog terápia(beleértve a pszichoterápiát, az autotréninget, a fizioterápiát, vízkezelések, reflexológia, masszázs).
- Mozgalom. Mivel a legtöbb mitralis billentyű prolapsusban szenvedő gyermek és serdülő tolerálja testmozgás, a fizikai aktivitás ilyen esetekben nem korlátozott. Csak a hirtelen, rángatózó mozdulatokkal járó sportokat (ugrás, birkózás) javasolt kerülni. A fizikai aktivitás korlátozását csak akkor kell alkalmazni, ha az intrakardiális hemodinamikával járó prolapsus észlelhető. Ebben az esetben az edzés elkerülése érdekében fizikoterápiás órákat írnak elő.
Megelőző vizsgálatok valamint a mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek és serdülők vizsgálatát évente legalább 2 alkalommal gyermekkardiológusnak kell elvégeznie.
A veleszületett szívhibák megelőzéséről
Veleszületett szívhibák, mint más fejlődési rendellenességek belső szervek, nem keletkeznek a semmiből. Körülbelül 300 oka van annak, ami megzavarja a fejlődést kis szív, míg csak 5%-uk genetikailag meghatározott. Minden más veleszületett szívelégtelenség a befolyás eredménye várandós anya külső és belső kedvezőtlen tényezők. Ezek a tényezők a következők:
- különböző típusú sugárzások;
- nem terhes nőknek szánt gyógyszerek;
- fertőző betegségek(különösen vírusos természet például rubeola);
- érintkezés nehézfémekkel, savakkal, lúgokkal;
- feszültség;
- ivás, dohányzás és drogozás.
A szívizom vagy az erek fejlődésének veleszületett rendellenességei már a terhesség 20. hetében felismerhetők – ezért minden várandós nőnek javasolt a tervezett beavatkozás ultrahang vizsgálatok. Bizonyos ultrahangos jelek lehetővé teszik a magzat szívbetegségének gyanúját, és a várandós anyát kiegészítő vizsgálat szívpatológiákat diagnosztizáló speciális intézménybe. Ha a diagnózis megerősítést nyer, az orvosok felmérik a hiba súlyosságát, meghatározzák lehetséges kezelés. Egy veleszületett szívhibával rendelkező baba egy speciális kórházban születik, ahol azonnal szívbeteg ellátásban részesül.
Így a fejlődési rendellenességek előfordulásának megelőzését célzó akciók, azok időben történő felismerésés a kezelés segít legalább a gyermek életminőségének javításában és időtartamának meghosszabbításában, legfeljebb pedig megelőzi a szív- és érrendszeri rendellenességek előfordulását. Gondoskodj az egészségedről!
A szívhibák kóros kóros elváltozások egy szerv billentyűiben, falaiban, septumában vagy nagy ereiben.
Az ilyen változások következtében a szívizom normális vérkeringése megszakad, ami kudarc kialakulásához és oxigén éhezés sok szerv.
A szív anatómiai szerkezetének hibái számos okból előfordulhatnak. Az ilyen típusú patológiák a szervezet nem megfelelő működéséhez vezetnek, és számos visszafordíthatatlan szövődményt okoznak.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
- Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Típusok etiológiai tényező szerint
A szívelégtelenségeket két fő típusra osztják az előfordulási mechanizmus alapján: és.
Mindegyikük saját csoportokra, típusokra és besorolásokra van felosztva, azonban mindegyiknek közös a helye:
- a szelepberendezésben;
- a szívizom falában;
- nagy szíverekben.
Veszély ennek a betegségnek az olyan kóros elváltozás a szívben vezessenek rossz vérkeringés. Ezt a véráramlás lelassulása és annak stagnálása okozza érrendszer. Mindez számos hipoxiával és táplálkozási hiányosságokkal járó betegséget vált ki.
Mindkét típusú szívelégtelenség szinte azonos okokból származik. De fejlődésük teljesen más időpontokban történik.
| Veleszületett |
|
| Vásárolt | Az ilyen hibák bármely életkorban előfordulhatnak. A szerzett szívhibák osztályozását a betegség okai szerint osztják fel, amelyek lehetnek szervi traumák vagy súlyos betegségek. fertőző betegségek, melynek szövődménye a reuma, nevezetesen:
Többek között a szerzett defektusok gyakran a szív falának sérülései következtében alakulnak ki, koszorúér-betegség, krónikus magas vérnyomás stb. |
Típusok a szívszerkezetek anatómiai felépítésének hibái szerint
A szívelégtelenségeket az előfordulási mechanizmuson túl a hiba helye, összetettsége és a következmények jellemzői alapján is típusokra osztják.
Így az orvosok szív-rendellenességeit a következő típusokra osztják:
A hibák helye alapján a betegség a következő osztályozásokba sorolható:
- szelephibák;
- az interventricularis septum hibái;
Amik viszont a következőkre oszlanak:
A hibákra is anatómiai szerkezet A szívbetegségek a következő betegségeket különböztetik meg:
Ezen túlmenően ezek a típusok és típusok kombinációikkal különböztethetők meg, ha a páciensnek kettő vagy több fent felsorolt anatómiai elváltozása van.
Hemodinamika szerinti felosztás
A hemodinamika alapján a szívhibákat négy fokozatra osztják, amelyek különböznek a meglévő változásoktól és fejlődésüktől:
- kisebb változások;
- mérsékelten manifesztálódik;
- hirtelen változások;
- terminál.
Mindezeket a fokozatokat a tünetek jelenléte jellemzi, amelyek akkor fordulnak elő, ha a szervezet egy bizonyos helyén oxigénhiány van.
A következmények jellemzői alapján az ilyen típusú szívelégtelenségeket a következő típusokba sorolják:
A fehér hibákat a hipoxia fejlettségi foka és lokalizációja szerint négy típusra osztják:
A kék hibáknak a fehérekkel ellentétben csak két típusa van, amelyeket a pulmonalis (kisebb) keringés feldúsulása vagy kimerülése jellemez.
Ezenkívül a szívhibákat négy fokozatra osztják, a keringési zavarok alapján határozzák meg.
Mindegyiket a tünetek súlyosbodása, a szövődmények jelenléte és a kezelés súlyossága jellemzi:
- a vérkeringés enyhe romlása;
- mérsékelt változás;
- észrevehetően akadályozott véráramlás;
- a véráramlás terminális károsodása.
Kombinált
A kombinált szívelégtelenség meglehetősen gyakori. Klinikai és anatómiai képük egy sor jelből áll, amelyek minden defektusban külön-külön jelen vannak. Ugyanakkor bizonyos tünetek továbbra is változnak, ami gyengülésükben vagy rosszabbodásukban nyilvánul meg.
A kombinált hibák a következőkre oszthatók:
|
|
| Fallot hármasa | A patológiát az oldalsó szűkület határozza meg tüdőtörzs, a kamrákat elválasztó septum változásai és a jobb kamra hipertrófiája. |
| Olyan betegség, amelynek a pitvari sövény hibája van, kombinálva a Fallot tetralógia patológiáival. | |
| Veleszületett rendellenességek, amelyeket a szívelégtelenség jelenléte jellemez a tricuspidalis billentyűből és. |
A kombinált anomáliák meghatározásához többféle módszert kell alkalmazni műszeres diagnosztika. Ehhez leggyakrabban röntgensugarakat használnak. mellkas, elektrokardiogram, echokardiográfia és szívkatéterezés.
Kamrai septum defektusok és az aorta coartation esetén a következő tünetek figyelhetők meg:
- nehézlégzés;
- fejfájás;
- ok nélküli fáradtság;
- a nyaki vénák duzzanata;
- a máj pulzálása és megnagyobbodása;
- gyengeség a lábakban;
- orrvérzés;
- angina pectoris.
A Fallot tetralógiája és a nyílt arteriosus a végtagok vénáinak duzzanatában, erythrocetosisban, duzzanatban, légszomjban és szapora szívverésben nyilvánul meg. Kívül, kombinált hibák A tünetek közé tartozik a mellkas területén fellépő idegen zaj, köhögés, szívfájdalom és a bőr cianózisa.
A szívhibák osztályozása a defektusok helye szerint
A szívhibák etiológiájától, típusától és típusától függetlenül általában a hibák helye szerint is felosztják őket:
- a mitrális billentyűben;
- az aortabillentyűben;
- a tricuspidalisban;
- tüdő;
- a foramen ovale.
A patológia minden egyes helye felelős az érrendszer és a szívrendszer működésének bizonyos hibáiért, és megvan a maga sajátossága is. klinikai megnyilvánulásaés szövődmények.
Az ilyen satu aszerint van felosztva anatómiai változások. Ezek közé tartozik a szűkület, az elégtelenség, a hypoplasia és az atresia. Mindegyik közvetlen hatással van a vérkeringésre, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz.
Tekintsük részletesebben a szívhibákat az anomáliák lokalizációjával:
| Mitrális szelep | A mitrális billentyű a bal kamra és a pitvar között helyezkedik el. Több részből áll, amelyek mindegyike anatómiai változásokon mehet keresztül, nevezetesen:
Ezen hibák mindegyike mitrális billentyű szűkületet vált ki, amely a lumen szűkületében nyilvánul meg azon szakaszok között, amelyek közelében található. Ezzel a hibával a szelepszárnyak megvastagodnak és összeolvadnak, ami 1,5-2 cm-re csökkenti a normál nyílás területét. Leggyakrabban az okok korábbi fertőző betegségek és néhány veleszületett rendellenességek szívben. |
| Aortabillentyű |
|
| Tricuspid szelep |
|
| Tüdőbillentyű |
|
| Ovális lyuk |
|
