Veleszületett szívelégtelenség CHD gyermekeknél. Hogyan lehet felismerni a veleszületett szívbetegséget egy gyermekben? Gyakorlati ajánlások gyermekkardiológustól

Kétségtelen, hogy minden fejlődési rendellenességet a magzatban méhen belül kell diagnosztizálni. Fontos szerep A gyermekorvos is szerepet játszik, aki képes lesz azonnal azonosítani és gyermekkardiológushoz irányítani az ilyen babát.

Ha szembesül ezzel a patológiával, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívhibáinak kezelésének részleteit is.

A veleszületett és szerzett szívhibák a második helyet foglalják el az összes fejlődési rendellenesség között.

Veleszületett szívbetegség újszülötteknél és okai

A szervek a terhesség 4. hetében kezdenek kialakulni.

Számos oka van a veleszületett szívbetegség megjelenésének a magzatban. Lehetetlen csak egyet kiemelni.

A hibák osztályozása

1. A gyermekek minden veleszületett szívhibáját a véráramlási zavar természete és a bőr cianózisának (cianózis) megléte vagy hiánya szerint osztják fel.

A cianózis kék színűvé válik bőr. Ezt az oxigénhiány okozza, amely a vérrel együtt jut el a szervekhez és rendszerekhez.

Személyes tapasztalat! A praxisomban két dextracardiás gyermek volt (a szív a jobb oldalon található). Az ilyen gyerekek hétköznapi életet élnek egészséges élet. A hiba csak a szív meghallgatásával észlelhető.

2. Az előfordulás gyakorisága.

1. Disszidál interventricularis septum az összes szívelégtelenség 20%-ában fordul elő.
2. Disszidál interatrialis septum 5-10%-ot vesz igénybe.
3. Nyisd ki ductus arteriosus 5-10%.
4. A tüdő szűkülete, szűkülete és az aorta coarctációja legfeljebb 7%-ot tesz ki.
5. A fennmaradó részt számos egyéb, de ritkább hiba okozza.

Újszülöttek szívhibáinak tünetei

Újszülötteknél a szopást értékeljük.

Figyelni kell a következőkre:

Ha a babának szívhibája van, lomhán, gyengén szop, 2-3 perces szünetekkel, légszomj jelentkezik.

A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél

Ha idősebb gyermekekről beszélünk, itt értékeljük fizikai aktivitásukat:

• Légszomj nélkül fel tudnak mászni a lépcsőn a 4. emeletre, játék közben leülnek pihenni?
• Gyakoriak? légzőszervi megbetegedések, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot.

A tüdőkeringés kimerülésével járó hibáknál gyakoribb a tüdőgyulladás és a bronchitis.

Klinikai eset! Egy nőnél a 22. héten a magzati szív ultrahangja kamrai sövényhibát és a bal pitvar hypoplasiáját tárta fel. Ez egy meglehetősen összetett bűn. Az ilyen babák születése után azonnal megműtik őket. De a túlélési arány sajnos 0%. Végül is a magzat egyik kamrájának fejletlenségével összefüggő szívhibákat nehéz kezelni sebészi kezelésés alacsony a túlélési arányuk.

Komarovsky E. O.: „Mindig vigyázzon gyermekére. A gyermekorvos nem mindig észleli az egészségi állapot változásait. A gyermek egészségének fő kritériumai a következők: hogyan eszik, hogyan mozog, hogyan alszik.”

A szívnek két kamrája van, amelyeket septum választ el. A septumnak viszont van egy izmos része és egy hártyás része.

Az izmos rész 3 területből áll - beáramlás, trabekuláris és kiáramlás. Az anatómiai ismeretek segítik az orvost a diagnózis felállításában pontos diagnózis besorolás szerint és dönt a további kezelési taktikáról.

Tünetek

Ha a hiba kicsi, akkor nincs különösebb panasz.

Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• a fizikai fejlődés elmaradása;
• csökkent ellenállás a fizikai aktivitással szemben;
• gyakori megfázás;
• kezelés hiányában - keringési elégtelenség kialakulása.

Az izomrész hibái a gyermek növekedése miatt maguktól záródnak. De ez a kis méretektől függ. Ezenkívül az ilyen gyermekeknél emlékezni kell az endocarditis egész életen át tartó megelőzésére.

Nagy hibák és szívelégtelenség kialakulása esetén sebészeti beavatkozást kell végezni.

Pitvari septum defektus

Nagyon gyakran a hiba véletlen felfedezés.

A pitvari septum defektusban szenvedő gyermekek hajlamosak a gyakori légúti fertőzésekre.

Nagy (1 cm-nél nagyobb) hibák esetén a gyermek születésétől fogva gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A gyermekek ötéves koruk után műtéten esnek át. A műtét késése a hiba spontán bezáródásának valószínűsége miatt következik be.

A Botall nyitott csatornája

Ez a probléma az esetek 50%-ában kíséri a koraszülötteket.

A ductus botallus egy ér, amely összeköti a tüdőartériát és az aortát a baba magzati életében. Születés után megfeszül.

Ha a hiba mérete nagy, a következő tüneteket észlelik:

A csatorna spontán lezárására akár 6 hónapot is várunk. Ha a gyerek több mint egy éves Ha záratlan marad, a csatornát műtéti úton el kell távolítani.

Amikor a szülészeti kórházban diagnosztizálják, a koraszülöttek indometacin gyógyszert kapnak, amely szklerózist okoz (megragasztja) az ér falát. Ez az eljárás nem hatékony a teljes időtartamú újszülötteknél.

Az aorta koarktációja

Ez a veleszületett patológia szűkülettel jár fő artéria test - az aorta. Ebben az esetben a véráramlás bizonyos akadálya keletkezik, amely sajátos klinikai képet alkot.

Esemény! Egy 13 éves lány emelkedett vérnyomásra panaszkodott. A tonométerrel a lábakon mért nyomás lényegesen alacsonyabb volt, mint a karokon. Pulzus az artériákon alsó végtagok alig tapintható. A szív ultrahangja az aorta koarktációját mutatta ki. 13 évig soha nem vizsgálták a gyermeket veleszületett rendellenességek miatt.

Általában az aorta szűkületét születéskor észlelik, de később is előfordulhat. Még az ilyen gyerekek is kinézet megvan a maga sajátossága. A test alsó részének rossz vérellátása miatt meglehetősen fejlett vállövük és vékony lábaik vannak.

Fiúknál gyakrabban fordul elő. Az aorta koarktációját általában az interventricularis septum hibája kíséri.

Normális esetben aortabillentyű Három szelepnek kellene lennie, de előfordul, hogy születéstől fogva kettő van.

A kéthúsú aortabillentyűvel rendelkező gyermekek nem panaszkodnak különösebben. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami aorta elégtelenség kialakulását okozza.

Ha 3. fokozatú hiány alakul ki, akkor szükséges műtéti pótlás szelep, de ez 40-50 éves korig megtörténhet.

A bicuspidalis aortabillentyűvel rendelkező gyermekeket évente kétszer ellenőrizni kell, és meg kell előzni az endocarditist.

Sport szív

A rendszeres fizikai aktivitás változásokhoz vezet a szív- és érrendszerben, amit „sportos szívnek” neveznek.

Sport szív a szívüregek üregeinek és a szívizom tömegének növekedése jellemzi, de a szívműködés az életkori normán belül marad.

Az atlétikai szívszindrómát először 1899-ben írták le, amikor egy amerikai orvos egy csoport síelőt és embereket hasonlított össze mozgásszegény életmódélet.

A szív változásai 2 évvel a rendszeres napi 4 órás, heti 5 napon át végzett edzés után jelentkeznek. Az atletikus szív gyakoribb a jégkorongozók, sprinterek és táncosok körében.

Az intenzív fizikai aktivitás során bekövetkező változások a szívizom nyugalmi gazdaságos munkája és a sporttevékenység során a maximális képességek elérése miatt következnek be.

A sportszív nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell megvizsgálni.

Óvodáskorban az éretlenség miatt idegrendszer működésének instabil szabályozása van, ezért kevésbé alkalmazkodnak a nehéz fizikai megterheléshez.

Szerzett szívhibák gyermekeknél

A leggyakoribb szerzett szívelégtelenség a billentyűhiba.

Természetesen a nem operált szerzett hibával rendelkező gyermekeket egész életükben kardiológusnak vagy terapeutának kell figyelnie. A veleszületett szívhibák felnőtteknél fontos probléma, amelyet jelenteni kell a terapeutának.

A veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása

1. A gyermek születése utáni neonatológus klinikai vizsgálata.
2. Magzati szív ultrahang. A terhesség 22-24 hetében végzik, ahol a magzati szív anatómiai szerkezetét értékelik
3. Szülés után 1 hónappal ultrahangos szívszűrés, EKG.

   A legtöbb fontos vizsgálat a magzat egészségi állapotának diagnosztizálásában ultrahangos szűrés a terhesség második trimeszterében.

4. Csecsemők súlygyarapodásának felmérése, táplálkozási szokások.
5. Tolerálhatóság felmérése a fizikai aktivitás, a fizikai aktivitás gyerekek.
6. Jellegzetes szívzörej meghallgatásakor a gyermekorvos gyermekkardiológushoz utalja a gyermeket.
7. A hasi szervek ultrahangja.

BAN BEN modern orvosság jelenlétében szükséges felszerelést diagnosztizálni születési rendellenesség nem nehéz.

Veleszületett szívhibák kezelése

A gyermekek szívbetegsége műtéti úton gyógyítható. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem kell minden szívhibát megműteni, mivel azok spontán gyógyulhatnak és időbe telik.

A kezelés meghatározó taktikája a következő lesz:

A sebészeti beavatkozás lehet minimálisan invazív vagy endovaszkuláris, amikor a hozzáférés nem a mellkason keresztül történik, hanem combi véna. Így záródnak a kisebb hibák, az aorta koarktációja.

Veleszületett szívhibák megelőzése

Mivel ez egy veleszületett probléma, a megelőzést már a születés előtti időszakban el kell kezdeni.

1. A dohányzás kerülése toxikus hatások terhesség alatt.
2. Genetikussal való konzultáció, ha a családban veleszületett rendellenességek vannak.
3. Megfelelő táplálkozás várandós anya.
4. A krónikus fertőzési gócok kezelése kötelező.
5. A fizikai inaktivitás rontja a szívizom működését. Napi torna, masszázs, valamint fizikai terápiás orvossal való munka szükséges.
6. A terhes nőknek mindenképpen ultrahangos vizsgálaton kell részt venniük. Az újszülöttek szívhibáit kardiológusnak kell ellenőriznie. Ha szükséges, azonnal szívsebészhez kell fordulni.
7. Az operált gyermekek pszichológiai és fizikai rehabilitációja szanatóriumi-üdülőhelyi körülmények között. Minden évben meg kell vizsgálni a gyermeket egy kardiológiai kórházban.

Szívhibák és védőoltások

Emlékeztetni kell arra, hogy jobb megtagadni a védőoltásokat, ha:

• 3. fokú szívelégtelenség kialakulása;
• endocarditis esetén;
• összetett hibák esetén.

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív vagy a billentyűk és az erek rendellenes szerkezete. Az orvostudomány mintegy 100 szívpatológiát foglal magában. Mindegyik azonnali beavatkozást igényel.

A UPS az egyik legtöbb gyakori okok egy év alatti gyermekek halála. Emiatt fontos a magzat vagy az újszülött patológiájának időben történő felismerése és azonnali intézkedések megtétele.

Az újszülött szívbetegsége azonnali kezelést igényel orvosi beavatkozás

A veleszületett szívhibák okai

A modern orvostudomány még mindig nem tudja pontos okok veleszületett rendellenességek egyik vagy másik esetben. A szakértők véleménye szerint ez több tényező kombinációja:

• Kromoszómamutációk génszinten. Az UPS körülbelül 10%-át teszik ki.
• Vírusfertőzések, amelyeket egy nő szenvedett el a terhesség alatt. Ide tartozik a rubeola, a toxoplazmózis, az enterovírus, az influenza stb. A vírusok az első trimeszterben jelentik a legnagyobb veszélyt a terhes nőkre.
• Komoly krónikus betegségek terhes, például lupus erythematosus, cukorbetegség, epilepszia stb.
• A terhes nő 35 évesnél idősebb. Nem ez az egyik fő oka, hanem ennek a női korcsoport veszélyben vannak. Hogyan idősebb kor nők, minél több szerzett betegsége van. Az immunitás és védőerők gyengébb lesz nagyobb kockázatot megbetegszik a terhesség alatt. A túl fiatal szülők is veszélyben vannak.
• Nehéz ökológiai helyzet azon a területen, ahol a szülők élnek. Ez lehet sugárzás, besugárzás, súlyos légszennyezés fémekkel és egyéb káros anyagok stb. Ez a tényező nem a kiváltó ok, és másokkal együtt hatással van a születendő baba testére.
• Használat erős gyógyszerek terhesség alatt. Ide tartoznak az erős fájdalomcsillapítók, hormonális és egyéb szerek. Szinte minden gyógyszer terhes nő általi alkalmazását a felügyelő orvossal kell egyeztetni.

• Dohányzás, alkoholfogyasztás és kábítószer-használat terhesség alatt. A statisztikák szerint a dohányzó lányok 60%-kal nagyobb valószínűséggel szülnek szívhibás gyermeket. Passzív dohányzás szintén negatív tényező.
• Terhesség fagyasztott ill halvaszületés magzat Talán szívpatológia következményei voltak.
• A veleszületett szívbetegség gyakran egy másik, nem kevésbé súlyos patológia része (Down-szindróma, Marfan-szindróma stb.).
• Az öröklődés nagy szerepet játszik a magzat kialakulásában. Ha az egyik szülőnek patológiája van, megnő annak a kockázata, hogy a baba rendellenességet szenved.

A magzat a terhesség két és hét hete között van a legnagyobb kockázatnak kitéve. Ezekben az időszakokban alakulnak ki a fő szervek, köztük a szív és annak elemei. Szinte lehetetlen megelőzni a veleszületett szívbetegséget, de a kockázatok jelentősen csökkenthetők.

Végre kell hajtani alapos vizsgálat jövőbeli szülők fertőzések és patológiák, magatartás egészséges képélet a terhesség alatt és három hónappal azelőtt, adja fel erős gyógyszerek. Ezzel elkerülhető káros következményei a jövőben.

A patológia osztályozása

Ez a cikk a problémák megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha tőlem szeretné megtudni, hogyan oldhatná meg problémáját, tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését szakértőhöz küldtük. Emlékezzen erre az oldalra a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A gyermekek szívhibáinak két típusa van, attól függően, hogy ők külső megnyilvánulása: kék-fehér (sápadt). Különböző jellemzőikben különböznek:

Kilátás	Kék	fehér (sápadt)
Leleplező	Főleg újszülötteknél és gyermekeknél az élet első néhány évében.	Leggyakrabban gyermekeknél serdülőkor. Nehéz diagnosztizálni, mert szinte nincsenek külső megnyilvánulások.
Jellegzetes	Az artériás és a vénás vér keveredik.	A vér nem keveredik, de a keringés során akadályok vannak, így megnő a szív terhelése.
Tünetek	Légszomj, köhögés, fogyás, fokozott ingerlékenység, kékes bőr (cianózis), különösen az ajkak és a fülek vagy a nasolabialis háromszög.	A gyermek alsó része rosszabbul fejlődik, mint a test többi része, az arc és a test bőre elsápad.
típus	Erek transzpozíciója, Ebstein anomáliája, Fallot tetralógiája és triádja stb.	Nem megfelelő tüdővéna-elvezetés, képződés közös pitvarés a szívkamrák közötti válaszfalak hibái.

A statisztikák szerint a leggyakoribb típusok kék satu közé tartozik a Fallot-kór. Az alábbi képen az egyik fajtája látható - a Fallot tetralógiája.

A transzpozíciót a legsúlyosabb szívpatológiának ismerik el nagyszerű hajók. Az aorta és a pulmonalis artéria cseréjéből áll, aminek következtében a pulmonalis és a szisztémás keringés megzavarodik, és a vér megszűnik oxigénnel dúsítani. Az átültetést csak akkor kezelik, ha a terhesség korai szakaszában diagnosztizálják, ellenkező esetben az újszülött hat hónapos kora előtt meghal.

Van egy másik besorolás - a bonyolultság foka szerint a hibákat a következőkre osztják:

• egyszerű;
• komplex (két változás kombinációja);
• kombinált.

A szívbetegség tünetei

Újszülötteknél

A patológia időben történő felismerése lehetővé teszi a baba minőségi kezelését.

Az újszülöttek szívbetegségét gyakran a gyermekgyógyászatban közvetlenül a baba születése után észlelik. Ez bizonyos jellemző tulajdonságokkal történik:

• Az újszülöttek szívbetegségének egyik fő tünete a szívzörej. Azonban nem mindig ismerik fel azonnal a születés után.
• A bőr és a nyálkahártyák rendellenes elszíneződése. nem úgy mint egészséges babák rózsás arccal a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek cianotikus ill halvány színű arc és test (típustól függően).
• Az arc és a test bőrének kék elszíneződése. A baba vérében lévő oxigénhiány miatt fordul elő.
• Letargia, anyatej megtagadása. A veleszületett szívbetegséggel diagnosztizált gyermek állandóan szeszélyes, nyugtalan, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan apatikus.
• Fokozott pulzusszám.
• Fagyos végtagok és száraz bőr.
• A karok, lábak duzzanata és megnagyobbodása belső szervek(máj, lép). Ezek a tünetek a legsúlyosabb esetekben jelentkeznek.
• Gyakori szívverés (tachycardia).
• Súlyos légszomj, amely még inaktivitás esetén is jelentkezik. Légzések száma egészséges gyermek nyugalomban (alvásban) nem haladja meg a 60-as számot.
• Szívritmuszavar. A csecsemők szívbetegségét gyakran gyakoriságának vagy ritmusának megsértése kíséri.

Egy évnél idősebb gyermekeknél

Születés után a veleszületett szívpatológiákat nem mindig észlelik a babánál. A tünetek később jelentkezhetnek, és mind fizikailag, mind mentális retardáció fejlesztés alatt.

A gyermek gyorsan elfárad, nem bírja az enyhe fizikai terhelést, sportolás után a bőre elkékül. Nem tanulja meg jól az iskolai anyagokat, az óvodai feladatokat, gyakran szeszélyes. A veleszületett szívbetegség gyanújával rendelkező gyermeknek gyakran nincs étvágya és alacsony a testsúlya.

Az ilyen tünetek nem mindig utalnak szívelégtelenségre. Ha azonban előfordulnak, feltétlenül ki kell deríteni az okot, hogy a vizsgálat után kezelési rendet lehessen meghatározni.

A gyermekek szerzett szívhibáinak okai

A szerzett defektusok akkor jelentkeznek, amikor egy vagy több szívbillentyű beszűkül, és a vér szabad keringése leáll. Ennek eredményeként a szív terhelése van.

A szerzett hibák megjelenésének számos oka van:

• reumás endocarditis - a szívbillentyűk károsodása - leggyakrabban az oka;
• erős ütésből eredő mellkasi sérülések;
• szívműtét után fellépő komplikációk;
• érelmeszesedés - plakkok képződése az erek falán;
• dermatomyositis, lupus erythematosus, ami szövődményeket okoz a szívben;
• A fertőző endocarditis olyan betegség, amelyben baktériumok jelennek meg a véráramban, és megtelepednek a szívbillentyűkön.

A szerzett hibák leggyakrabban idősebb gyermekeknél fordulnak elő. Az elmúlt néhány évben a szerzett szívbetegségben szenvedők száma csökkenni kezdett a gyermekkori reuma előfordulásának csökkenése miatt.

A gyermekek szerzett szívhibáinak okainak feltárása fontos feladat a szülők és az orvosok számára, mivel a kezelést tőlük függően írják elő. A legtöbb esetben a gyermek korábbi életébe való visszatéréséhez műtétre van szükség a szívbillentyűk cseréjére.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

Egyes hibákat a terhesség alatt 14-24 hétig ismernek fel. Echokardioszkópiát használnak, amelyet speciális érzékelővel végeznek. Ebben az esetben a szülés alá kerül speciális vezérlés, az újszülött pedig a születés után műtéten esik át.

Újszülötteknél a szív patológiáját jelzi állandó álmosság, fáradtság, nem szívesen veszik anyatej. NAK NEK külső jelek szívzörej jelentkezik, a szív határai megnagyobbodnak, ritmusa megzavarodik.

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

• Az ultrahang diagnosztika (ultrahang) feltárja szabálytalan szerkezet a szív részei;
• az elektrokardiogram a pulzusszámot mutatja;
• angiokardiográfia;
• echokardioszkópia a szív működését vizsgálja;
• A röntgenfelvétel az erek átjárhatóságának mértékét mutatja;
• nyomás mérése a szívüregekben.

Ha a csecsemőnél szívelégtelenség gyanúja merül fel, echokardiogramot kell végezni.

Veleszületett szívhibák kezelése gyermekeknél

Terápiás eljárások

A gyermekek szívbetegségét gyakorlatilag nem kezelik konzervatív módon. A terápiás módszerek javítják az állapotot, de nem akadályozzák meg a szívszerkezet pusztulását. Ez a fajta eljárás másodlagosnak minősül, és nem tudja teljesen gyógyítani a gyermekben jelenlévő patológiát. Olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor bizonyos mutatók miatt egy adott időpontban nem lehet műveletet végrehajtani.

BAN BEN ritka esetekben Gyermekeknél a CHD nem igényel műtétet. A lényeg az, hogy a gyermeket rendszeresen ellenőrizzék egy kardiológus. Fennáll annak lehetősége, hogy kisebb hibái elmúlnak, ahogy öregszik. Sápadt hibák esetén terápiát írnak elő, feltéve, hogy a betegség nem halad előre, és nem veszélyezteti az életet.

Műtéti beavatkozás

Az esetek túlnyomó többségében a műtét lehetővé teszi, hogy a baba egészséges legyen, és megszabaduljon a betegségtől. A sikeres eredmény a válaszadás sebességétől függ. Minél hamarabb diagnosztizálják a veleszületett szívbetegséget, annál könnyebben tudnak vele dolgozni a szakemberek.

A szívhibák eltávolítására irányuló műtétek nyitott és zárt típusúak. Az első esetben a sebészek kinyitják magát a szívet, a másodikban pedig az ereket.

Leggyakrabban a szívsebészek műtétet végeznek nyitott szívvel, egy időre leállítva és egy speciális eszközt csatlakoztatva. A műtét típusa a patológia típusától függ: az ér lekötése vagy felosztása, tapasz felhelyezése a szívkamrák közé, katéterezés a szűkült erek megnagyobbítására, az aorta egy részének eltávolítása, a szívbillentyűk mozgatása és protézis felszerelése az erekre. Összetett veleszületett szívhibák esetén ismételt műtéteket végeznek. Néha több év is eltelik köztük.

Után műtéti beavatkozás A baba egészsége a szülők és az orvosok további összehangolt intézkedéseitől függ. Ezek rendszeres kirándulások ide egészségügyi intézmény a gyermek kardiológus általi vizsgálatára és rehabilitációs intézkedések: kiegyensúlyozott étrendés az egészséges életmód, az immunitás támogatása és a gyaloglás friss levegő, korlátozottság a nehéz fizikai munkában.

A szívbetegség műtéti kezelése drága, a műtét több százezer rubelbe kerül. Európában még többe fog kerülni a műtét. Oroszországban több alapítvány is gyűjt pénzt a beteg gyerekek szüleinek megsegítésére.

A veleszületett szívbetegség megelőzése

A modern orvostudomány semmilyen módon nem tudja befolyásolni a születendő gyermek szerveinek, köztük a szívének kialakulását. Ma már nem lehet korrigálni a magzat fejlődését. Ebben a tekintetben a szív rendellenességeinek megelőzése magában foglalja a jövőbeli szülők teljes körű vizsgálatát a fogantatás előtt. A terhes nőnek ki kell iktatnia az életéből a rossz szokásokat: alkoholt, dohányzást stb., felül kell vizsgálnia a munkarendjét, és kevésbé kell idegesnek lennie. Ez csökkenti a szívhibás baba esélyét. Három hónappal a várható fogantatás előtt azt is el kell felejtenie rossz szokások.

A kismama köteles egészséges életmódot folytatni

A törzskönyv tanulmányozása szükséges annak megállapításához, hogy a rokonoknak van-e veleszületett szívhibája. A patológia örökölhető. Ha veleszületett szívbetegség fordult elő a családban, akkor nagy valószínűséggel a gyermeknek is lesz. Ebben az esetben különösen gondos figyelemmel kell kísérni a terhes nő állapotát. A fogamzás megtervezése előtt emlékezni kell arra, hogy a várandós anyának volt-e rubeola, és ha nem, akkor beoltották-e. A fertőzés kóros szívképződést okozhat a magzatban.

A várandós anyának az orvos által meghatározott időkereten belül ultrahangon kell részt vennie. Az ultrahang kimutathatja korai szakaszaiban szívelégtelenség a magzatban, ami lehetővé teszi, hogy elfogadja sürgősségi intézkedések. Egy ilyen gyermek születését kardiológusok figyelik. Szükség esetén az újszülöttet azonnali műtétnek vetik alá.

Ha egy terhes nőnek szívproblémái vannak, erről az első találkozáskor értesítenie kell orvosát. A születéseket be fogják venni orvosi osztály szívműtéttel.

Mi a veleszületett szívbetegség?

A veleszületett szívelégtelenség (CHD) az anatómiai változások szív szerkezetek. 1000 gyermekből 8-10 gyermeknél fordul elő CHD. BAN BEN utóbbi évek ez a szám növekszik (főleg a javuló diagnosztika és ennek megfelelően a veleszületett szívbetegség felismerésének gyakoriságának növekedése miatt).

A szívhibák nagyon változatosak. Vannak „kék” típusú (cianózissal vagy cianózissal kísért) és „sápadt” típusú (sápadt bőr) hibák. Veszélyesebbek a „kék” típusú hibák, mivel ezek a vér oxigéntelítettségének csökkenésével járnak. Példák a „kék” típusú hibákra: súlyos betegségek mint Fallot tetralógiája 1 , a nagy erek átültetése 2 , pulmonalis atresia 3 , és „sápadt” típusú hibák - pitvari sövény defektus, kamrai sövény defektus 4 és mások.

A hibákat ductus-függőkre is felosztják (a lat. ductus- csatorna, azaz kompenzálja a nyitott ductus arteriosus) és ductus-független (ebben az esetben a nyitott ductus arteriosus éppen ellenkezőleg, zavarja a keringés kompenzációját). Az első magában foglalja például a Fallot tetralógiáját, a második a kamrai sövény defektusát. A veleszületett szívbetegség és a nyitott ductus arteriosus kapcsolata határozza meg a dekompenzáció (kudarc) kialakulásának prognózisát és időzítését. védekező mechanizmusok) és a kezelés alapelvei.

Ezenkívül a veleszületett szívbetegség magában foglalja az úgynevezett billentyűhibákat - az aortabillentyű és a tüdőbillentyű patológiáját 5 . Szelep hibáiösszefüggésbe hozható a szeleplapok fejletlenségével vagy a méhen belüli behatolás következtében kialakuló ragasztásukkal gyulladásos folyamat. Az ilyen állapotok kíméletes műveletekkel korrigálhatók, amikor a műszereket a szívbe áramló nagy ereken keresztül juttatják a szelephez, vagyis a szív megvágása nélkül.

Mik a veleszületett szívbetegség okai?

A szív kialakulása a terhesség 2-8 hete között következik be, és ebben az időszakban alakulnak ki a rendellenességek. Lehetnek örökletesek, vagy befolyás alatt keletkezhetnek negatív tényezők. Néha a veleszületett szívhibák más szervek fejlődési rendellenességeivel kombinálódnak, amelyek egyes részei örökletes szindrómák (alkohol szindróma magzat, Down-szindróma stb.).

Azok a nők, akiknél fennáll a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekvállalás kockázata, a következők:

• spontán abortuszok (spontán vetélések) és halvaszületések anamnézisében;
• 35 év feletti;
• dohányzott és alkoholt ivott a terhesség alatt;
• azokban a családokban, amelyekben a veleszületett szívbetegséget mint örökletes betegség, azaz vagy ők maguk vagy hozzátartozóik veleszületett szívbetegségben szenvednek; ide tartoznak a családon belüli halvaszületések és egyéb anomáliák is;
• környezetileg kedvezőtlen területeken élnek;
• terhesség alatt szenvedett fertőző betegségek(különösen rubeola);
• akik bizonyos gyógyszereket használtak a terhesség alatt, például szulfonamid gyógyszereket, néhány antibiotikumot, aszpirint.

A veleszületett szívbetegség prenatális diagnózisa

Nehéz túlbecsülni a veleszületett szívbetegség prenatális (azaz prenatális) diagnózisának fontosságát. Bár sok rendellenesség radikálisan műtéti úton kezelhető az élet első napjaiban, és néhány esetben egyáltalán nincs szükség sebészeti beavatkozásra, számos olyan helyzet van, amikor a gyermeknek nagyszámúéletmentő műtétek a szívátültetésig. Az ilyen gyermek a szó szoros értelmében a kórházi ágyhoz kötődik, növekedése és fejlődése megszakad, a szociális alkalmazkodás pedig korlátozott.

Szerencsére megjósolható egy veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek születése. Ezért minden nő a terhesség 14. hetétől kell kezdeni ultrahang vizsgálat magzat Sajnos ennek a módszernek az információtartalma a vizsgálatot végző orvos képzettségétől függ. Nem minden ultrahangos szakember terhességi klinika képes felismerni a veleszületett szívbetegséget, és még inkább annak típusát. Köteles azonban a megfelelő jelek alapján meggyanúsítani, és a legkisebb kétség esetén, valamint ha a nő egy vagy több fent leírt kockázati csoportba tartozik, a várandós nőt szakintézetbe utalni, ahol az orvosok kifejezetten diagnosztikával foglalkozik veleszületett betegségek szívek.

Ha veleszületett szívbetegséget észlelnek a magzatban, a szülők tájékoztatást kapnak a gyermek várható életképességéről, patológiájának súlyosságáról és a közelgő kezelésről. Ebben a helyzetben a nőnek lehetősége van a terhesség megszakítására. Ha úgy dönt, hogy megszüli ezt a gyermeket, a szülés speciális kórházban történik, szakorvosok szoros felügyelete mellett, és a gyermeket megműtik. minimális feltételek. Ezen túlmenően, bizonyos esetekben, még a születés előtt, az anya elkezd bizonyos gyógyszereket szedni, amelyek áthatolnak a placenta gáton a baba felé, „támogatják” a keringési rendszerét a születésig.

Mi teszi lehetővé az orvos számára, hogy veleszületett szívbetegségre gyanakodjon egy újszülöttnél?

Számos jel utal arra, hogy a gyermek születése után azonnal vagy néhány nappal veleszületett szívbetegségben szenved.

1. Szívzúgás, amelyek akkor keletkeznek, ha a vér normális áramlása megszakad (a vér vagy kóros nyílásokon halad át, vagy útja során szűkületbe ütközik, vagy irányt változtat) - vagyis a szívüregek között nyomáskülönbségek alakulnak ki, és nem lineáris. véráramlás, turbulens (örvény) áramlások jönnek létre. Azonban a gyermekek életük első napjaiban a zajok nem megbízható jel UPS. Az ebben az időszakban fennálló magas tüdőellenállás miatt a szív minden üregében a nyomás változatlan marad, és a vér zökkenőmentesen, zaj nélkül áramlik át rajtuk. Zajokat csak a 2-3. napon hall az orvos, de akkor sem tekinthető a patológia abszolút jelének, ha a magzati üzenetek jelenlétére emlékezünk. Így míg felnőtteknél a szívzörej szinte mindig patológia jelenlétére utal, újszülötteknél csak más klinikai megnyilvánulásokkal együtt válik diagnosztikailag jelentőssé. A zörejű gyermeket azonban figyelni kell. Ha a zaj 4-5 nap után is megmarad, az orvos veleszületett szívbetegségre gyanakodhat.
2. Cyanosis, vagy a bőr kéksége. A hiba típusától függően a vér többé-kevésbé oxigénhiányos, ami a bőr jellegzetes színét hozza létre. A cianózis nemcsak a szív és az erek patológiájának megnyilvánulása. Légzőrendszeri és központi idegrendszeri betegségekben is előfordul. Számos diagnosztikai módszer létezik a cianózis eredetének meghatározására.
3. Szív elégtelenség. A szívelégtelenség olyan állapot, amely a szív pumpáló funkciójának csökkenése miatt következik be. A vénás ágyban a vér stagnál, a szervek és szövetek artériás vérellátása csökken. Veleszületett szívbetegségben a szívelégtelenség oka a túlterhelés különböző osztályok a szív rendellenes véráramlása. Meglehetősen nehéz felismerni a szívelégtelenség jelenlétét egy újszülöttben, mivel az olyan klasszikus jelek, mint a pulzusszám növekedése, a légzésszám, a máj megnagyobbodása és a duzzanat általában jellemzőek az újszülött állapotára. Ezek a tünetek csak túlzottan kifejezve lehetnek a szívelégtelenség jelei.
4. Görcs perifériás erek. A perifériás erek görcsössége jellemzően a végtagok és az orrhegy sápadtságában és hidegségében nyilvánul meg. Szívelégtelenségben kompenzációs reakcióként alakul ki.
5. A szív elektromos aktivitásának (ritmus és vezetés) jellemzőinek zavarai. Az orvos auskultációval (fonendoszkóp segítségével) vagy elektrokardiogrammal meghatározhatja őket.

Mi teheti lehetővé a szülőknek, hogy gyanakodjanak gyermekük veleszületett szívbetegségére?

A súlyos szívelégtelenségeket általában már a szülészeten felismerik. Ha azonban a patológia nem nyilvánvaló, a gyermeket hazaengedhetik. Mit vehetnek észre a szülők? Ha a gyermek bágyadt, rosszul szop, gyakran köp, síráskor vagy etetés közben elkékül, és a pulzusa 150 ütés/perc felett van, akkor erre feltétlenül hívja fel gyermekorvosa figyelmét.

Hogyan erősítik meg a veleszületett szívbetegség diagnózisát?

Ha az orvos gyanítja, hogy a gyermek szívhibája van, a fő módszer műszeres diagnosztika van ultrahangvizsgálat szívek, ill echokardiogram. Az orvos látni fogja a monitorján anatómiai szerkezet szív, falainak és válaszfalainak vastagsága, szívkamrák mérete, elhelyezkedése nagy hajók. Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi az intrakardiális véráramlás intenzitásának és irányának meghatározását.

Az ultrahang mellett a veleszületett szívbetegség gyanújával rendelkező gyermeket is át kell vetni elektrokardiogram. Lehetővé teszi a ritmus- és vezetési zavarok, a szív bármely részének túlterhelésének és a munkájának egyéb paramétereinek meghatározását.

Fonokardiogram(PCG) lehetővé teszi a szívzörejek nagy pontosságú rögzítését, de ritkábban használják.

Sajnos ezekkel a technikákkal nem mindig lehet pontos diagnózist felállítani a veleszületett szívbetegségre. Ilyen esetekben a diagnózis tisztázásához segítséget kell igénybe venni invazív módszerek vizsgálatok, amelyek magukban foglalják transzvénás és transzarteriális szondázás. A technika lényege, hogy a szívbe és a nagy erekbe katétert vezetnek be, melynek segítségével megmérik a szívüregekben a nyomást és speciális röntgenkontrasztanyagot fecskendeznek be. Ekkor a röntgenfelvételeket filmre rögzítik, ami részletes képet eredményez. belső szerkezet szív és nagy erek.

A veleszületett szívbetegség nem halálos ítélet!

Veleszületett rendellenességek a szíveket főleg műtéti úton kezelik. A legtöbb veleszületett szívbetegséget a gyermek életének első napjaiban operálják, és a további növekedésben és fejlődésben a gyermek nem különbözik a többi gyermektől. A szívműtét elvégzéséhez le kell állítani. Ennek érdekében intravénás ill inhalációs érzéstelenítés a beteg egy kardiopulmonális bypass géphez (ACB) kapcsolódik. A műtét során az AIK átveszi a tüdő és a szív működését, azaz. oxigénnel dúsítja a vért és elosztja azt a szervezetben az összes szerv felé, ami lehetővé teszi számukra a normális működést a szívműtét során. Alternatív módszer a test mélyhűtése (mélyreható hipotermiás védelem - UHZ), melynek során a szervek oxigénigénye többszörösére csökken, ami egyben lehetővé teszi a szív leállítását és a műtét fő szakaszának elvégzését is.

Előállítása azonban nem mindig lehetséges radikális korrekció defektus, és ebben az esetben először palliatív (enyhítő) műtétet végeznek, majd egy sor beavatkozást a hiba teljes megszüntetéséig. Minél korábban elvégezték a műtétet, annál nagyobb az esélye a gyermeknek teljes életés a fejlesztés. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a lehető legrövidebb időn belül végzett radikális művelet lehetővé teszi, hogy örökre elfelejtse a hiba létezését. Vonatkozó gyógyszeres kezelés, célja nem magukat a hibákat megszüntetni, hanem azok szövődményeit: ritmus- és vezetési zavarokat, szívelégtelenséget, szervek és szövetek alultápláltságát. A műtét után a gyermeknek általános helyreállító kezelést és védelmi rendszer kötelezővel rendelői megfigyelés. Későbbi életkorukban az ilyen gyerekek ne járjanak sportkörbe vagy iskolai órákra. fizikai kultúra mentesíteni kell őket a verseny alól.

A magzat és az újszülött vérkeringésének jellemzői

Placenta keringés. Az anyaméhben a magzat nem lélegzik magától, és a tüdeje nem működik. Oxigéntartalmú vér érkezik hozzá az anyától a köldökzsinóron keresztül az úgynevezett ductus venosusba, ahonnan az érrendszeren keresztül a jobb pitvarba jut. A magzat jobb és bal pitvara között van egy nyílás - az ovális ablak, amelyen keresztül a vér belép a bal pitvarba, onnan a bal kamrába, majd az aortába, ahonnan az erek ágai a véredények minden részére kiterjednek. a magzat teste és szervei.

Így a vér megkerüli a pulmonalis artériát anélkül, hogy részt venne a pulmonalis keringésben, melynek feladata felnőtteknél a vér oxigénnel való telítése a tüdőben. A magzatban a vér még mindig a nyitott ductus arteriosuson keresztül jut a tüdőbe, amely az aortát a tüdőartériával köti össze.

A ductus venosus, a foramen ovale és a ductus arteriosus az úgynevezett magzati kommunikációhoz tartoznak, azaz csak a magzatban vannak jelen.

Amint a szülész elvágja a köldökzsinórt, a magzat keringése gyökeresen megváltozik.

A tüdőkeringés működésének kezdete. A gyermek első lélegzetvételével a tüdeje kitágul, a pulmonalis rezisztencia (a pulmonalis érrendszer nyomása) csökken, megteremtve a feltételeket a tüdő vérellátásához, vagyis a tüdő keringéséhez. A magzati üzenetek elvesztik funkcionális jelentőségeés fokozatosan túlnőnek (ductus venosus - egy élethónapra, foramen ovale és ductus arteriosus - 2-3 hónapra). Ha a magzati üzenetek a fent említett időszakok után is működnek, ez veleszületett szívelégtelenségnek minősül.

1 Ez a hiba négy elemből áll (tehát a tetrad): a tüdőartéria szűkülete (szűkülete), a kamrai septum defektusa, a jobb kamra hipertrófiája (megnagyobbodása), az aorta dextrapozíciója (az aorta szájának jobbra elmozdulása).

2 A nagy erek transzpozíciója az egyik legösszetettebb és legsúlyosabb „kék” szívhiba. Különböző anatómiai változataival, további anomáliáival és korán kialakuló szívelégtelenségével különböztethető meg.

3 A pulmonalis atresia a lumen vagy nyílás hiánya a tüdőbillentyűk szintjén.

4 Ez a leggyakoribb veleszületett szívbetegség (az összes veleszületett szívbetegség 26%-a). Ezzel a betegséggel a bal és a jobb kamra között állandó kommunikáció van az interventricularis septum hibáján keresztül. Kamrai septum defektusok lehetnek egyetlen vagy többszörös, a septum bármely részén lokalizálódnak. Ebben az esetben a vér folyamatos ürítése balról jobbra vagy jobbról balra. A kisülés iránya attól függ, hogy hol nagyobb az ellenállás - a szisztémás (bal) vagy a pulmonalis (jobb) véráramlásban. Klinikai megnyilvánulások a hiba és a prognózis a kisülés nagyságától függ. A kis hibák néha nem igényelnek kezelést; a nagyokat csak műtéti úton lehet korrigálni, általában mesterséges keringés mellett.

A veleszületett szívhibák minden szívbillentyű- és sövényhibák, ami az anyaméhben keletkezett még a baba születése előtt. A klasszikus szívhibák közé tartoznak a veleszületett rendellenességek is koszorúér erek. Frekvencia veleszületett szívhibák meglehetősen magas, és az összes újszülött 1%-ánál fordul elő.

Válogatott veleszületett szívhibák előfordulása

Továbbra is az egyéni szívhibák gyakorisága dominál, ami a következő számokban tükröződik:

• 31%-os kamrai sövény defektus
• Az aorta isthmus 5-8%-os szűkülete
• 7% pitvari sövény defektus
• 7% nyitott ductus arteriosus
• 7%-os tüdőbillentyű szűkület
• 3-6% aortabillentyű szűkület
• 5,5% Fallot tetralógiája

Pitvari septum defektus Ez a jobb és bal pitvar közötti septum, amely a születés után nyitva marad. A bal pitvarban megnövekedett nyomás miatt az oxigéndús vér a jobb pitvarba is bejut. A természetben az interatrialis septum hibája van, ezt Botal-csatornának (Ductus Botalli) hívják. alatt minden csecsemőnél megfigyelhető méhen belüli fejlődésés megoldásként szolgál a még nem működő tüdő miatt. Csecsemőknél a Botall-csatorna nem patológia, hanem normális jelenség élettani fejlődésés csak születésük után kezd bezárni.

A gyakran előforduló veleszületett patológiák szívek is érvényesek kamrai septum defektus. Ennél a patológiánál a szív jobb és bal kamrája között elválasztó septum záratlan marad, és így a vér a bal kamrából jobbra áramlik. A lyuk méretétől függően oxigénhiány vagy légszomj léphet fel.

A szív további patológiái a szívből kilépő nagy erek kialakulásával járnak. Például az aorta és a pulmonalis artéria összekeveredhet. Ebben a tekintetben csak alacsony oxigéntartalmú vér kerül a szervezetbe, ami összeegyeztethetetlen az élettel. Szűkület (szűkület) a területen tüdőbillentyű vagy aortaív is gyakori. Úgynevezett Fallot tetralógiája azonnali elérhetőséget jelent négy csoport szívhibák - kamrai septum defektus, billentyűszűkület tüdőtörzs, a jobb kamra megnagyobbodása és az aorta anomáliája (a nyílás elmozdulása). Általában úgy gondolják, hogy: Minél összetettebb a szívelégtelenség, annál valószínűbb, hogy a szívműtét az egyetlen kezelési módszer..

Tudjon meg többet néhány szívhibáról

A szívhibákat nem mindig diagnosztizálják születéskor. Leggyakrabban a tünetek az élet során jelentkeznek. Csak ritka esetekben a tünetek olyan súlyosak, hogy a terhesség alatt vagy az élet első heteiben szívelégtelenséget diagnosztizálnak. Ilyen esetekben általában a pulmonalis artéria és a pulmonalis billentyű érintett. A vér áramlása a jobb kamrából a tüdőbe akadályozott, ami tüneteket okozhat oxigénhiány.

a) Pulmonalis atresia

Ilyen típusú szívelégtelenségről akkor beszélünk, ha a szelepbillentyűk lapjai nem nyílnak ki, vagy nem megfelelően alakultak ki. Ennek eredményeként a vér nem tud áramolni a jobb kamrából a tüdőartériába. Ez azt jelenti, hogy a vér nem áramlik át a tüdőn, és nem dúsítható oxigénnel.

b) Pulmonalis billentyűszűkület

A pulmonalis billentyűszűkület szintén a pulmonalis billentyű szórólapjainak hibája. Ebben az esetben a szelepek nem nyílnak ki teljesen, így megakadályozzák a vér kiáramlását. Az ebből eredő szűkület miatt a szívnek növelnie kell a nyomást, hogy vért pumpáljon a tüdőbe.

c) Fallot tetralógiája

Ennek a veleszületett szívhibának a klinikai képe nagyon összetett, és lényegében négy különböző szívhibából áll, amelyek egyszerre jelentkeznek. Egyrészt ez a tüdőbillentyű kifejezett szűkülete, a kamrai septum defektusa - egy lyuk a falban a szív bal és jobb kamrái között. A tüdőbillentyű szűkülete miatt a jobb kamrában, magas vérnyomás, ami a szív bal és jobb kamrája (VSD) közötti falban lévő lyukon keresztül folyamatos véráramláshoz vezet. Az így létrejövő, alacsony oxigéntartalmú kevert vér oxigénhiány (hipoxia) tüneteit okozza nagy kör vérkeringés Másrészt a Fallot-tetralógiát az aorta egy további anomáliája jellemzi, amely akadályozza a vér kiáramlását a szívből.

d) A nagy erek átültetése

Az esetek 5%-ában nagyon összetett veleszületett szívelégtelenség lép fel - a nagy erek ún. véredény szívek). Az aorta és a pulmonalis artéria helytelen elhelyezkedését jelzi a szív kamráihoz képest. Ebben az esetben az aorta a szív jobb kamrájából, a pulmonalis artéria pedig a balról származik. Ennek eredményeként az oxigénnel dúsított vér nem jut be a szervezetbe; halálos kimenetelű, azonnali műtétet igényel az újszülött életének megmentése érdekében.

Szív-szövény defektusok

Nem ritka, hogy a gyermekek válaszfalhibákkal születnek. A pitvar vagy a kamra falában lévő lyukak, amelyek kevert vér kialakulásához vezetnek, különböző méretűek lehetnek. A kevert vér fogalma a keringésen áthaladó alacsony oxigéntartalmú vér és a tüdőből származó oxigénben dús vér keveredését jelenti a szív sövényében lévő lyukon (defektuson) keresztül. Az eredmény a normálisnál alacsonyabb oxigéntartalmú vér. A szeptumban lévő lyuk méretétől függően többé-kevésbé kifejezett tünetek jelentkeznek. Ha a lyuk nagyon nagy, akkor vér nagyon alacsony szint oxigén és a szervezet oxigénellátásának folyamata megszakad.

Ezt a szívelégtelenséget a bőr megváltozott, kékes színe és a gyermek fizikai állóképességének csökkenése jelzi. Ezt a szívelégtelenséget a bőr megváltozott, kékes színe és a gyermek fizikai állóképességének csökkenése jelzi. Ilyen esetekben, amikor be kell zárni egy lyukat a szív sövényében, csak a szívsebészet segít. Az enyhe tünetek miatt kialakuló kis lyukak a szív septumában évekig észrevétlenek maradnak. Gyakran előfordul, hogy a szívhibát EKG-val, szívkatéterezéssel vagy más képalkotó módszerekkel észlelik. A legtöbb alkalmas módszer Az orvos megbeszéli Önnel, a gyermek szüleivel a kezelést. Ezenkívül nem minden szívhiba igényel sürgős sebészeti beavatkozást.

Sok esetben elegendő a szív sövényében lévő kis lyukakat EKG segítségével monitorozni, mert Csecsemőknél és gyermekeknél a jobb és a bal kamra közötti nyílás orvosi beavatkozás nélkül záródik. Ha a lyuk idővel nem záródik be, fennáll a kialakulásának veszélye súlyos szövődmények, például gyulladás, szívritmuszavar, szívbillentyű betegség vagy visszafordíthatatlan változások a tüdőben.

Veleszületett szívhibák serdülőkorban

Ahogy a gyermek növekszik, új szívhibák léphetnek fel – egy már kijavított veleszületett rendellenesség és egy új, felmerült rendellenesség kombinációja. Ebben a tekintetben a gyermekek kitéve műtéti korrekció szívhibákra gyakran később van szükség reoperáció a szíven. A hegek és a gyermek testét és pszichéjét érő ismételt stressz elkerülése érdekében a modern orvostudományban az ASD (pitvari septum defektus) kijavítására szolgáló műveleteket általában minimálisan invazív módon végzik. A tanulmány szerint, ha az összetettebb szívhibákat csecsemőkorban megszüntetik, további fejlődés A gyermek fejlődése teljesen normális volt.

A veleszületett szívelégtelenség tünetei

Számos tünet utalhat veleszületett szívelégtelenségre. Gyakran a tünetek megjelenésekor a szülők először gyermekorvosukhoz fordulnak. Hogyan lehet felismerni egy gyermek szívelégtelenségét?

A szívelégtelenség tüneteinek fő oka az oxigénhiány. Külsőleg ez a bőr, az ajkak és a körömágy kékes elszíneződésén (cianózisán) keresztül nyilvánul meg. Ezzel együtt néha előfordulhatnak olyan tünetek, mint a gyors vagy nehéz légzés, légszomj, tachycardia, valamint a láb, a boka vagy a has duzzanata.

Veleszületett szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése

A veleszületett szívhibák teljes spektruma olyan kisebb hibákat tartalmaz, amelyek csak kis fok hatással vannak a szív- és érrendszerre, és nagyon súlyos szívhibák, amelyek nélkül szükséges terápia már bent fiatalon halálhoz vezet. Általánosságban elmondható, hogy a közepesen súlyos és súlyos szívelégtelenségben szenvedő gyermekek, akiket nem végeznek megfelelő műtéten, nem számíthatnak normális várható élettartamra. A továbbfejlesztett diagnosztikai módszereknek köszönhetően ma már a gyermek életének első évében észlelik a szívhibákat. Azonban a különösen súlyos szívhibák, amelyeket az oxigénellátás romlása kísér, nagyon erős Negatív hatás veszélyezteti a gyermek egészségét, és azonnali kezelést igényel.

Manapság lehetségesnek tűnik a veleszületett szívhibák és érrendszeri rendellenességek azonosítása prenatális diagnosztikával. A prenatális diagnózis azonban, ha súlyos szívelégtelenséget észlel, nem szolgál alapul a terhesség megszakításához. Inkább az a cél, hogy optimális legyen egészségügyi ellátás baba születés után.

Sok veleszületett szívelégtelenség hangos szívzörejt okoz, mert... a szívbillentyűk beszűkülése vagy hibája miatt a véráramlás turbulenciája vagy sönt lép fel. Egész egyszerűen az ilyen zajokat sztetoszkóppal lehet hallani. A szívzörej természetétől függően a szakemberek meghatározhatják annak okát.

Ezenkívül az elektrokardiogram vagy röviden EKG fontos szerepet játszik a veleszületett szívhibák diagnosztizálásában. A szív áramainak elterelésével az orvos mindenekelőtt kóros szívritmust (aritmiát) azonosíthat, valamint meghatározhatja a szív méretét és kamráinak elhelyezkedését.

Messze a legtöbbet fontos módszer diagnosztikai vizsgálat még mindig echokardiográfia. Ez az ultrahangos vizsgálat pontosan ábrázolja a szívet és annak összes szerkezetét. Ily módon szinte minden típusú szívhibát látni lehet. Ezzel együtt az echokardiográfia lehetővé teszi a szív működésének vizsgálatát, valamint a szív egyes részeinek állapotának meghatározását. Ezt a módszert bármilyen veleszületett szívbetegség gyanúja esetén alkalmazzák. Teljesen fájdalommentes, nem jelent kockázatot, és nagyon kíméletes módszer, ezért ezt a módszert alkalmazzák gyermekek szívhibáinak diagnosztizálására.

További, gyakran speciálisabb vizsgálatokat végeznek a feltételezett szívelégtelenség konkrét típusától függően. Többért pontos diagnózis szívbetegség esetén lehetőség van szívkatéterezésre, melynek során azonnal elvégezhető a minimálisan invazív beavatkozás, például a szívbillentyűkön. Ezen kívül más képalkotó módszerek is léteznek: mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT).

Minden kezelés céljára, nyílt szívműtét vagy szívkatéteren keresztül végzett minimálisan invazív beavatkozás egyetlen célt szolgál - a veleszületett szívhibák (lyukak, söntök) korrekciója. Ezzel együtt a szűkületek, az úgynevezett szűkületek jól reagálnak a kezelésre, és a szívbillentyűk rekonstrukcióját is elvégzik. Ily módon a beteg szív teljes vagy fokozatos teljesítőképessége helyreáll.

Komplex szívhibák sebészete

Nagyon összetett szívelégtelenség esetén az egyszerű korrekció gyakran nem elegendő. Ilyen esetekben több lépésről lépésre történő műtétre van szükség a beteg állapotának stabilizálása és várható élettartamának növelése érdekében. A legtöbb fontos feladat Ugyanakkor az orvosok biztosítják a test és a tüdő vérellátását. Az esetek többségében az orvosok mesterségesen hoznak létre kevert vért, ezzel biztosítva a szervezet legalább minimális oxigénellátását – esetenként a szívet is megkerülve. A vénákból alacsony oxigéntartalmú vér azonnal a pulmonalis artériába kerül, ahol oxigénnel dúsítják. Ezáltal tehermentesül a szív, javul a véráramlás, ami jótékony hatással van a szívritmuszavarokra (aritmia), ezáltal meghosszabbítja a beteg várható élettartamát.

A nagy erek átültetése

Különösen kihívást jelentő feladat A súlyos szívhibák közé tartozik a nagy erek transzpozíciója. Az ilyen gyermekeknél az aorta helyén található a tüdőbe vezető artéria, az aorta pedig a tüdőbe kerül. Az erek ilyen elrendezésével lényegében lehetetlen, hogy oxigénnel dúsított vér kerüljön a szervezetbe. Extrém hiányában fontos művelet, az ezzel a szívhibával rendelkező újszülöttek a születés után néhány nappal meghalnak. A baba életének első napjaiban az oxigéncsere a szív postnatális nyílásain keresztül történik, amelyek még nem zártak be. Ezért a műtétet a baba életének első napjaiban kell elvégezni. A műtét során a sebészek leválasztják az aortát és a pulmonalis artériát, felcserélik és összevarrják a kívánt helyre.

Megelőzhető-e a veleszületett szívbetegség?

Ma már igazán híres egész sor kockázati tényezők, amelyek negatív hatással lehetnek fejlődő szív. Mindenekelőtt az ilyen kockázati tényezőket el kell kerülni. Különösen a lányokat kell beoltani rubeola ellen, hogy megelőzzék a későbbi terhesség alatti fertőzést. Ha terhesség alatt gyógyszert kell szednie, feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi szedni őket. A kockázatot jelentő gyógyszerek közé tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek és vitaminok is. És természetesen nem fogyaszthat alkoholt és nikotint a terhesség alatt és a szülés után (szoptatás alatt).

Különösen fontos, hogy a kismama részt vegyen a terhes nők számára előírt összes megelőző vizsgálaton. Az ilyen rendszeres vizsgálatok során már a gyermek születése előtt lehetőség nyílik a szívhibák kimutatására. Ebből a célból ultrahanggal alaposan megvizsgálják a baba szívét az anyaméhben. Az észlelés valószínűsége az orvos tapasztalatától és az ultrahanggép minőségétől függ. lehetséges satu a meg nem született gyermek szíve.