Szívbetegségben szenvedő sportolók. Hogyan nyilvánul meg a sportoló szív-szindróma? Sebészeti kezelés lehetősége

Nem titok, hogy a sportolás nemcsak az izmokra, hanem a belső szervekre is hatással van. A szív az a belső szerv, amelyre a testmozgás a legnagyobb hatással van. És ez nem meglepő, mert a szív pumpaként működik az emberi testben, és vért pumpál az érrendszerbe. Edzés közben az izmoknak oxigénre van szükségük, és a szív oxigéndús vérrel telíti az izmokat. Edzés vagy egyéb fizikai tevékenység során a szív a lehető legaktívabban működik, a pulzusszám magas, hogy az izmokat a szükséges mennyiségű oxigénnel láthassa el. A szív alvás közben működik legkevésbé aktívan, amikor az emberi szervezetben lelassul minden folyamat, és csökken a pulzusszám.

A szív, akárcsak az izmok, megváltozhat ezeknek a terheléseknek a hatására. A testmozgás okozta szívelváltozásokat ún sportoló szív szindróma vagy egyszerűen sportos szív.

Mi az a sportszív?

Sport szív- ez a szív jellegzetes, adaptív jellegű elváltozásainak komplexuma, amely nagy mennyiségű fizikai munka szisztematikus végrehajtása eredményeként következett be. A „sportos szív” kifejezés először 1899-ben jelent meg az orvosi irodalomban.

Az atléta szívszindróma jelenléte elektrokardiogram nélkül nem mutatható ki, mivel a sportoló szívében nincsenek olyan negatív tünetek, amelyek zavarhatnák az embert, és nem vezetnek egészségügyi problémákhoz.

Az echokardiográfia és az elektrokardiogram segítségével láthatja, hogy egy sportos szívnek nagyobb a kamrái és vastagabb a szívizom fala. Az ilyen szívelváltozások értelmezhetők excentrikus hipertrófiaként (amely azon sportágak képviselőire jellemző, ahol elsősorban az állóképességet edzik) vagy koncentrikus hipertrófiának (amely azon sportágak képviselőire jellemző, amelyekben elsősorban az erőt edzik).

Hogyan változik a sportszív működése?

Mivel az atlétikai szív nagyobb kamrákkal és vastagabb szívizomfalakkal rendelkezik, erősebb és hatékonyabb, ezért több vért tud pumpálni kontrakciónként, mint egy átlagos ember szíve. Ennek az a következménye, hogy a sportos szívnek kevesebb összehúzódást kell végeznie ahhoz, hogy a szervezetet oxigénnel láthassa el. Éppen ezért a sportoló szívének egyik tünete az alacsony pulzusszám – 50-60 ütés percenként. Egyes hivatásos sportolóknál azonban a pulzusszám percenként 30 ütésre is leeshet.

Milyen körülmények között alakul ki az atléta szívszindróma?

Ahogy fentebb írtuk, a sportszív szindróma akkor alakul ki, amikor egy személy szisztematikusan nagy mennyiségű fizikai munkát végez. Jelenleg az orvosok egyetértenek abban, hogy a sportolói szívszindróma kialakulásához elegendő heti körülbelül hét órát edzeni. Egy tanulmány kimutatta, hogy az állóképességi sportolóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki sportolói szívszindróma. Azt is megállapították, hogy az ilyen sportolóknál a bal és a jobb kamra is megnagyobbodott. Az erőt fejlesztő sportolóknál általában csak a bal kamra növekszik meg.

Honnan tudhatom, hogy atléta szívszindrómám van?

Ahhoz, hogy megtudja, van-e sportoló szív-szindrómája, fel kell keresnie egy kardiológust, aki echokardiogramot és elektrokardiogramot rendel.

Kell-e aggódnom, ha atléta szívszindrómám van?

Általánosságban elmondható, hogy a sportszív miatt nem kell aggódni, hiszen a szerkezeti változások ellenére a szív működése nem károsodik a sportszív szindrómában. Érdemes azonban időnként felkeresni egy kardiológust, hogy figyelemmel kísérje szívállapotát.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy miután az ember abbahagyja a sportolást, összezsugorodik a szíve, és egy-két éven belül már nem sportos.

Azt jelzi, hogy a sportolót el kell távolítani az edzésből, amíg az EKG teljesen normalizálódik. Szükséges a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése.

A dystrophiás elváltozások kezelésekor figyelembe kell venni azok keletkezését.

A szívizom túlzott katekolamin-expozíciója esetén béta-blokkolók, elégtelen katekolamin-expozíció esetén levodopa (a katekolaminok prekurzora) alkalmazása javasolt.

A szívizom anyagcseréjét javító gyógyszerek alkalmazása is javallott: Rhythmocor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, kálium-orotát, folsav, kalcium-pangamát, anabolikus szteroidok, kokarboxiláz, multivitaminok, piridoxál-foszfát, B12-vitamin, Riboxin, karnitin készítmények .

A szív krónikus fizikai túlterhelésének korai stádiumában a megelőző gyógyszeres terápia olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek hatásukban a nukleinsavak és fehérjék szintézisét aktiválják, az elektrolit egyensúlyt normalizálják, és adrenolitikus hatást fejtenek ki. Céljukat azonban meg kell különböztetni a domináns tényező - a dilatáció és/vagy a hipertrófia - jelenlététől függően, mivel ez a „sport” szív megnyilvánulásainak fő patogenetikai mechanizmusát - a szívizom szisztolés és/vagy diasztolés funkcióját - befolyásolja.

A szívizom-hipertrófia túlsúlya esetén, a bal kamrai szívizom tömegével és a szívizom tömegindexével mérve, túlzott dilatáció esetén korlátozni kell a szívizom plasztikus folyamatait fokozó metabolikus gyógyszerek alkalmazását, mivel a patológiás állapot stádiumában „sportos” szívben fokozódhat a hipertrófia kialakulása. Ebben az esetben energizáló hatású gyógyszereket javasolnak, amelyek fokozzák az ATP és a kreatin-foszfát képződését, amelyek mind a szisztolés, mind a diasztolés fokozásához szükségesek. Erre a célra az adenozin-trifoszforsav és koordinációs vegyületeinek stabilabb hatást biztosító készítményei - ATP-LONG, ATP-forte, Egon - javasoltak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a szív purinerg receptoraira gyakorolt ​​hatáson alapul, ami a szívizomsejtek kalcium-túlterhelésének korlátozásához, a koszorúerek értágulatához, az utóterhelés csökkenéséhez és a szívműködés megtakarításához vezet. Ezenkívül a koordinációs komplexek kevésbé érzékenyek az adenozin-dezamináz általi dezaminációra, ami elhúzódó hatást biztosít, ellentétben az adenozin-trifoszforsavval. Az ATP-LONG és az ATP-forte metabolikus termékek képesek aktiválni az intracelluláris de novo ATP szintézist a purinbázisok képződésének szakaszán keresztül.

A kreatin-foszfát (Neoton) hatása az 5-nukleotidáz aktivitásának elnyomásán alapul, ami az ATP lebomlásának csökkenéséhez vezet a sejtekben, különösen a vörösvértestekben. A kreatin-foszfát-készítmények a de novo szintézis révén növelik az intracelluláris kreatin-foszfát-készletet, elősegítve a szívizom kontraktilis aktivitásának fokozását. Ebből a szempontból vonzóbbak a kreatin-foszfát magnéziumionokkal alkotott kelátvegyületei (Reaton), amelyek nagyobb hatékonyságot biztosítanak a gyógyszernek, mivel kelát komplex formájában kevésbé érzékeny a pusztulásra és felhasználható 0,5 g hatóanyagot tartalmazó tabletták. A Reaton a kreatin-foszfát első tablettázott kelát komplexe.

A szívizom energiafolyamatainak fokozására a liponsav alkalmazása javasolt, amely részt vesz az acetil-koenzim A szintézisében, ami csökkenti a termelődő laktát mennyiségét és fokozza a piruvinsav képződését, amely aktív energiaszubsztrát. Az energiatermelés növekedése és a laktát szívizomsejtekben történő felhalmozódásának csökkenése a kokarboxilát és különösen a magnéziumionokkal alkotott kelát - Alakton - velejárója. A gyógyszerek befolyásolják a myocyták energiatermelésének alternatív útvonalát, aktiválva a pentóz-foszfát sönt transzketoláz reakcióját a glükóz oxidációjához.

Egy másik gyógyszer, amely közvetlenül befolyásolja a pentóz-foszfát sönt reakcióit, a Rhythmocor. A Rhythmocor glükonsavat tartalmaz magnézium- és káliumsók formájában. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 95%, ami elkerüli a magnézium gasztrointesztinális traktusra gyakorolt ​​​​mellékhatásait, mivel más magnézium gyógyszerek felszívódása a gyomor-bél traktusból nem haladja meg a 40% -ot. A glükonsav serkenti a glükóz oxidáció pentóz-foszfát útját a szívizomban, növeli az energiatermelést a szívizomban és a vázizmokban, segít csökkenteni a „sportos” szívszindróma klinikai és EKG megnyilvánulásainak súlyosságát, valamint jelentősen javítja a fizikai teljesítményt. A Rhythmocor antiaritmiás hatással is rendelkezik, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a mitrális billentyű prolapsusának patogenetikai terápiájának eszközeként tekintsük.

Meg kell jegyezni, hogy a magnézium glükonsav sója formájában található a Cardioton készítményben, amely folsavat és galagonyakivonatot (vitexin-glikozid) is tartalmaz. Ez utóbbi mérsékelt kardiotonikus aktivitással rendelkezik, amely hatásmechanizmusában különbözik a szívglikozidoktól, ami lehetővé teszi a Cardioton használatát mitrális billentyű prolapsusra, beleértve a „sport” szívet is. A cardiotonban található Vitexin az adaptív Frank-Starling mechanizmus erősítésével fejti ki hatását, nem pedig a szívizomsejtek kalciumionjainak növekedésén keresztül, ami kedvezően különbözteti meg a szívglikozidoktól, amelyek ellenjavallt diasztolés diszfunkció esetén. „sport” szív.

Az energiafolyamatok fokozása érdekében L-karnitin készítmények alkalmazása javasolt. A zsírsavak hasznosulásának javításával a karnitin csökkenti az energiahiányt azáltal, hogy serkenti az ATP képződését a mitokondriumokban. Ezenkívül a karnitinkészítmények növelhetik az ejekciós frakciót anélkül, hogy befolyásolnák a szívizom hipertrófia kialakulását. A karnitin csökkentheti az acidózist is.

„Sport” szív esetén légúti enzimeket tartalmazó gyógyszerek - citokróm C (Cytomac) és koenzim Q10 Compositum felírása is indokolt. A gyógyszerek javítják a szöveti légzést azáltal, hogy befolyásolják az elektrontranszportot a mitokondriális légzőláncban, és fokozzák az oxidatív foszforilációt.

Súlyos hipertrófia és a szívizom szisztolés diszfunkciójának kialakulása és az egyidejű szívritmuszavarok, valamint szimpatikus gyulladásban szenvedők esetén béta-blokkolók alkalmazása javasolt. Használatuk ellenjavallt bradycardia esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés/perc); szükség esetén a dózis kiválasztását titrálni kell, és figyelembe kell venni, hogy a béta-blokkolók szerepelnek a WADA által tiltott gyógyszerek listáján.

A „sportos” szív kitágult formája esetén az energiahatékony gyógyszerek mellett a szívizom plasztikus anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek felírása is indokolt lehet.

Általánosan elfogadott, hogy a Methyluracilt folsavval és B12-vitaminnal kombinálva írják fel. Egy másik kezelési rend a kálium-orotát, a kokarboxiláz és a B15-vitamin. Ha szívritmuszavar áll fenn, a fent leírt kezelési rendek mellé a Rhythmocort vagy a Panangint adják. Lehetőség van anabolikus szteroidok felírására is. A fehérje bioszintézis fokozásával képesek növelni a szívizom tömegét, normalizálva a kamrai szívizom tömegének és az üregek méretének arányát. A gyógyszerek eltérő androgén-anabolikus indexekkel rendelkeznek, amelyeket használatuk során figyelembe kell venni. A gyógyszerek serdülőkorban ellenjavallt. Emlékeztetni kell arra, hogy az anabolikus szteroidok doppingszereknek minősülnek, ezért felírásukat szigorúan indokolni kell, és csak terápiás célokat szolgálnak!

A sportolók krónikus túlerőltetési szindrómájának megelőzésére különféle multivitamin-kúrák alkalmazása is javasolt (Seifulla, 1999). Vannak kísérletek a fiatal sportolók krónikus túlerőltetési szindróma megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozására is növényi eredetű adaptogének (Polysol-2, Antihypoxin), fizikai rehabilitációs módszerek, valamint antioxidánsok (aszkorbinsav, tokoferol-acetát, metionin) alkalmazásával. ) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

A magnéziumkészítményekkel végzett terápia hatékonyságát a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás megnyilvánulásai esetén mutatták ki, míg a magnézium-orotát alkalmazása segít a sportolók fizikai teljesítményének növelésében (Dzhalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

A magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) leginkább tonogén dilatáció esetén indokoltak. A kalciumionok természetes antagonistái, segítenek csökkenteni a szívizomsejtek „kalcium” túlterhelését, ezáltal javítják a szívizom diasztolés funkcióját (relaxációját), ami a Frank-Starling mechanizmus aktiválásához és a kontraktilis funkció fokozásához vezet. Súlyos diasztolés diszfunkció esetén dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók (Amlodipin, Lacidipine) alkalmazása lehetséges. Figyelembe kell azonban venni kifejezett hemodinamikai (BP-csökkentő) hatásukat. Ezért jobb, ha előnyben részesítjük a magnézium tartalmú gyógyszereket. Ezenkívül egyes gyógyszereknek kifejezett antiaritmiás hatása van (Ritmokor, Magnerot), amely lehetővé teszi beadásukat a szívritmuszavarok megelőzésére. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a pulzusszámot, ezért bradycardia esetén is felírhatók.

A tonogén dilatációval olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek gátolják a zsírsav-oxidáció karnitinfüggő mechanizmusát - Trimetazidine, Ranolazine. Használatuknak azonban kurzus jellegűnek kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy a „sportos” szív hipertrófiás formájával ezek használata nem megfelelő.

Az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a homeopátiás módszert az intenzív sportolás szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásainak megelőzésére, következményeinek kiküszöbölésére. Ennek a módszernek nincs tudományos alapja. A homeopátiás szerek klinikai vizsgálatok során teljesen hatástalannak bizonyultak. És az emberek, akik használják őket, általában a sarlatánok áldozatai.

Meg kell jegyezni, hogy a szívpatológia a tizenéves sportolókban is megjelenhet. A kóros „sport” szívű fiatal sportolóknak állandó kardio-reumatológus felügyelete alatt kell lenniük.

Ezenkívül Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan stb.

A helyes edzési rend nagy jelentőséggel bír a kóros „sport” szív kialakulásának megelőzésében.

Fontos a gyermek-, serdülő- és ifjúkori sportedzési rendszerek tudományos alátámasztása (Hruscsov, 1991).

Ez vonatkozik a testi egészség programra is. A minimális egészségügyi hatást biztosító edzésintenzitás küszöbértéke a VO2max 50%-a vagy a maximális életkorral összefüggő pulzusszám 65%-a (ez kezdőknél kb. 120 ütés/perc pulzusnak felel meg) és 130 ütés/perc edzett futóknak). Az ezen értékek alatti pulzusszámmal végzett edzés hatástalan az állóképesség fejlesztésére, mivel a vér lökettérfogata ebben az esetben nem éri el a maximális értéket, és a szív nem használja ki teljesen a tartalék képességeit.

Metabolikus gyógyszerek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban (S.S. Kazak, 2006)

Név	Dózisok és beadási módok
Actovegin (Solcoseryl)	Szájon át 1 tabletta naponta háromszor vagy 2-5 ml intravénásan, áramban vagy csepegtetve 100 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban 24 óránként - 10 naponként
ATF-LONG	60-80 mg naponta
Inozin (Riboxin)	Belül 1-2 tabletta. (200-400 mg) naponta háromszor 4-6 héten keresztül, vagy 5-10 ml 2%-os IV-es oldatot sugárban vagy csepegtetve naponta egyszer, 10-14 napig
Kálium-orotát	20 mg/kg naponta orálisan, három részre osztva
Liponsav	Belül 1-2 tabletta. Naponta két-három alkalommal
Magnézium-orotát	Belül 1 tabletta. (500 mg) naponta kétszer 6 héten keresztül
Magne-B 6	Belül 1 tabletta. vagy 1/2 ampullák (5 ml) naponta kétszer
Mega-L-karnitin	Szájon át 1 ml (0,5 g karnitin) naponta egyszer vagy kétszer
Mildronát	1 csepp benne. (250 mg) naponta egyszer-kétszer 2-3 hétig vagy 1,0-2,5-5,0 ml parenterálisan (50 mg/kg) 10%-os oldat naponta, kúra 5-10 nap
Neoton (foszfokreatinin)	1-2 g intravénásan 200 ml 5%-os glükóz oldatban naponta egyszer vagy kétszer. Kúradag 5-8 g
	Szájon át 10-20 mg/ttkg naponta háromszor 2-3 hétig vagy 2-5 ml IV lassan vagy csepegtetve 5-10%-os glükóz oldatban
Preducgal (trimetazidin)	Belül 1/2 asztal (20 mg) naponta háromszor
Citokróm C	0,5 mg/ttkg naponta (4-8 ml 0,25%-os oldat) intravénásan 200 ml 5%-os glükóz oldatban naponta egyszer
Karnitin-klorid	20%-os oldat 6 éves korig - 14 csepp, 6 év után - 25-40 csepp naponta kétszer-háromszor 3-4 héten keresztül
Phosphaden	1 mg/ttkg 6 éves korig naponta kétszer, 6 év után naponta háromszor vagy 2%-os oldat 25 mg/ttkg naponta intramuszkulárisan 2-3 alkalommal, 10-14 napig
Rhythmocore	Kapszula 0,36 g, 6 év feletti gyermekekÁltal 1 csepp. Naponta kétszer, 12 éves kor felett - 1 csepp, naponta háromszor

Ebből következően az egészségjavító testnevelésben edzõ hatású biztonságos terhelések tartománya életkortól és felkészültségi foktól függõen 120-150 ütés/perc között mozoghat. A rekreációs futásban a magasabb pulzusszámmal végzett edzés nem tartható tanácsosnak, mivel egyértelműen sportfókuszú. Ezt az Amerikai Sportorvosi Intézet (AISM) ajánlásai is megerősítik.

A fiatal sportolók edzésterhelésének kiválasztásakor figyelembe kell venni hemodinamikájuk jellemzőit. Tehát az I.T. Korneeva et al. (2003) szerint a normokinetikus típusú vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolóknál a kronoinotrop mechanizmus gyakorlatilag nem vesz részt a perctérfogat biztosításában, és az ilyen típusú vérkeringéssel rendelkező sportolókat nem kellően alkalmazkodónak kell tekinteni az állóképességi munka elvégzésére. Hiperkinetikus típusú vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolóknak volumetrikus, alacsony intenzitású terhelések, normokinetikus típusú vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolóknak pedig a terhelések volumenének növelése enyhe növekvő módban.

A fiziológiás és kóros „sportos” szív problémája továbbra is aktuális, és a modern körülmények között a sportban megnövekedett fizikai és pszicho-érzelmi stressz, a versenyek alatti intenzív küzdelem és a magas szintű sporteredmények okozzák. A megfelelően kidolgozott edzési folyamat orvosi felügyelet mellett megfelelő farmakológiai támogatással lehetővé teszi a kóros „sport” szív kialakulásának megelőzését és a sportolók egészségének megőrzését.

A rendszeres intenzív fizikai aktivitás a szívizom üregeinek megnagyobbodásához és megvastagodásához vezet. A sportszív ritkábban, de erősebben húzódik össze, ez biztosítja az izomszövetek és a belső szervek megfelelő táplálását, valamint az energiaforrások hatékony felhasználását. A túledzés szívizom betegségeket okoz.

Olvassa el ebben a cikkben

Mi a különbség egy sportoló és egy hétköznapi ember szíve között?

A rendszeresen sportoló ember szíve hatékonyabbá válik, működési módja takarékosabb energiafelhasználásra vált. Ez három jellemző miatt lehetséges - a méret növekedése, az összehúzódások erősségének növekedése és a lassabb pulzusszám.

Teljes hangerő

Ahhoz, hogy minden szervet elegendő oxigénellátással tudjon ellátni nagy fizikai terhelés mellett, a szívnek nagyobb mennyiségű vért kell pumpálnia. Ezért a sportolókban a szívkamrák teljes kapacitása növekszik a tágulás miatt ().

Ezenkívül a szív túlzott változásait a szívizom megvastagodása magyarázza (), főleg a kamrák falában. Ezek a tulajdonságok biztosítják a sportos szív fő előnyét – a nagyobb teljesítményt.

A bal oldalon az egészséges szív, a jobb oldalon pedig egy sportoló szíve látható

A szív mérete a tevékenység típusától függ. A legmagasabb arányt a síelők körében, valamint kerékpározás vagy hosszútávfutás során figyelték meg. A szív valamivel kevésbé nő az állóképességi edzés során. Erős típusú terheléseknél ne legyen tágulás, vagy legyen teljesen jelentéktelen, a szívüregek össztérfogata nem térhet el jelentősen a hétköznapi emberekétől.

Példaként említhetjük a távolsági radiográfia (teleradiográfia) számos indikátorát, amelyet a szív térfogatának mérése cm3-ben:

• férfiak 25 évesek, edzetlen – 750;
• alacsony fizikai aktivitású fiatal nők – 560;
• gyorsasági sportok sportolói - 1000-ig, 1800-ra emelkedő esetek ismertek.

Egy hétköznapi ember és egy sportoló szív ultrahangjának összehasonlítása

Ritmus

A jól edzett sportoló legkövetkezetesebb jele a lassabb pulzusszám nyugalmi állapotban. Bebizonyosodott, hogy a bradycardia gyakrabban fordul elő állóképességi edzések során, és a sportok férfi mestereinél a pulzus percenkénti 45 vagy kevesebb ütésre csökken. Ezt a gazdaságosabb munkamódszerre való átállás mechanizmusának tekintik, mivel a lassú ritmus biztosítja:

• a szívizom csökkent oxigénigénye;
• a diasztolés időtartamának növekedése;
• az elpazarolt energiatartalékok helyreállítása;
• a hipertrófiás szívizom fokozott táplálkozása (a szisztolés alatti érkompresszió miatt a koszorúerek véráramlása csökken).

A pulzusszám lassulásának oka a szív autonóm szabályozásának aktivitási paramétereinek megváltozása - a paraszimpatikus részleg tónusa nő, a szimpatikus hatások gyengülnek. Ez intenzív fizikai munkával válik lehetővé.

Lökettérfogat

Egészséges embereknél, akik nem sportolnak, a vér felszabadulása az erekbe összehúzódásonként 40-85 ml. Sportolóknál nyugalmi állapotban 100, egyes esetekben 140 ml-re emelkedik. Ez egyrészt a nagyobb testfelülettel (nagyobb magasság és súly), például kosárlabdázóknál, súlyemelőknél, másrészt a terhelés jellegével magyarázható. A legnagyobb ütésszám a síelők, kerékpárosok és úszók körében tapasztalható.

Az alacsony intenzitású sportolók alacsony és karcsú sportolói csak kis mértékben teljesítenek más embereknél. A sportnak nincs közvetlen hatása egy olyan mutatóra, mint a szívindex. Kiszámítása úgy történik, hogy a percenkénti lökésteljesítményt elosztjuk a teljes testfelülettel.

Szív- és sebesség- vagy állóképességi edzés

A szívizom összehúzódási ereje megfelel a Frank-Starling törvénynek: minél jobban megfeszülnek az izomrostok, annál intenzívebb a kamrák összenyomódása. Ez nemcsak a szívizomra igaz, hanem minden sima és harántcsíkolt izomra is.

Ennek a hatásnak a mechanizmusa az íjhúr meghúzásával képzelhető el – minél jobban meghúzzák, annál erősebb lesz az indítás. A kardiomiociták számának ez a növekedése nem lehet korlátlan, ha a rostok hosszának növekedése több mint 35-38%, akkor a szívizom gyengül. A második módszer a szív munkájának fokozására a vérnyomás növelése a kamrákban. Válaszul az izomréteg megvastagszik a magas vérnyomás ellen.

Minden terhelés dinamikusra és statikusra van osztva. Alapvetően eltérő hatást gyakorolnak a szívizomra. Az első típusú edzés az állóképesség fejlesztését foglalja magában. Ez elsősorban futók, korcsolyázók, kerékpárosok és úszók számára fontos. A következő adaptációs folyamatok mennek végbe a szervezetben:

Így azoknál a sportolóknál, akiknél túlsúlyban van a dinamikus (aerob) gyakorlat, a szívüregek tágulása (tágulása) minimális fokú szívizom-hipertrófia mellett figyelhető meg.

Az izometrikus terhelések (erő) nem változtatják meg az izomrostok hosszát, hanem növelik tónusukat. A megfeszült izmok összenyomják az artériákat, falaik ellenállása megnő.

Ennél az edzéstípusnál mérsékelt az oxigénigény, de az összenyomott artériákon keresztül nem fokozódik a véráramlás, így a szövetek táplálását a vérnyomás emelése biztosítja. Az edzés közbeni állandó magas vérnyomás a szívizom hipertrófiáját idézi elő az üregek tágulása nélkül.

Nézze meg a videót arról, hogy mi történik a szívvel fizikai aktivitás során:

Sportolók betegségei

Minden adaptív reakció csak fiziológiás edzési rendszerek mellett növeli az atlétikai teljesítményt. Profi sport közben az alkalmazkodási mechanizmusok gyakran meghibásodnak, amikor a szív nem képes ellenállni a túlterhelésnek. Hasonló kóros jelenségek fordulnak elő olyan helyzetekben, amikor mesterséges stimulánsokat - energiaitalokat és anabolikus szteroidokat - használnak a versenyek sikere érdekében.

Bradycardia

A pulzusszám csökkenése nem mindig a jó edzés bizonyítéka. A sportolók körülbelül egyharmadánál az alacsony pulzusszám a következő tünetekkel jár:

• a teljesítmény csökken;
• a megnövekedett terhelést rosszul tolerálják;
• az alvás zavart;
• az étvágy csökken;
• időszakos sötétedés lép fel a szemekben;
• a légzés nehézzé válik;
• nyomasztó fájdalom jelentkezik a mellkasban;
• a koncentráció csökken.

Az ilyen panaszok gyakran kísérik a túlterheltséget vagy a fertőzéses folyamatokat. Ezért, ha a pulzusszám egy perc alatt 40 ütésre vagy kevesebbre csökken, a szív és a belső szervek vizsgálatát kell végezni a lehetséges kóros elváltozások azonosítása érdekében.

Hipertrófia

A megvastagodott izomréteg kialakulása a szív belsejében a nyomás állandó növekedésével jár. Ez kiváltja a kontraktilis fehérjék fokozott képződését, és megnő a szív tömege. A jövőben a hipertrófia lesz az egyetlen módja a megnövekedett sportterheléshez való alkalmazkodásnak. Az izomtérfogat növekedésének következményei ilyen változások formájában jelentkeznek:

• a szívizom rosszul gyógyul a diasztolé alatt;
• a pitvarok mérete megnő;
• a szívizom ingerlékenysége nő;
• az impulzusok vezetése megszakad.

Mindezek a tényezők különböző ritmus- és szisztémás keringési zavarok kialakulását, fájdalom megjelenését váltják ki. Intenzív edzés esetén légszomj és megszakítási érzés, szédülés és mellkasi fájdalom lép fel. Súlyos esetekben a fulladás fokozódik, ami a szív-asztma vagy tüdőödéma megnyilvánulása.

Szívritmuszavar

Szívritmuszavarban jelentős helyet kap a paraszimpatikus idegrendszer tónusának fiziológiás növekedése, amely intenzív sportolás során figyelhető meg. Ez az impulzusok vezetésének lelassulását idézi elő az atrioventrikuláris csomópontban, akár.

A hosszú távú állóképességi terhelések pitvarfibrillációt, szupraventrikuláris és kamrai tachycardia rohamokat okozhatnak. Az aritmia klinikai jelentősége sokszorosára növekszik a szív vezetési rendszerének felépítésében és működésében fellépő veleszületett rendellenességek jelenlétében. Például a Wolff-Parkinson-White szindrómák jelenléte vagy a hosszú QT-intervallum hirtelen halált okozhat.

Artériás hipotenzió

A megnövekedett paraszimpatikus tónus nemcsak a pulzusszám csökkenéséhez vezet, hanem a perifériás artériás ellenálláshoz is, így a sportolók vérnyomása alacsonyabb, mint a nem edzett társaké. A legtöbben azonban nem érzik, mivel az edzés időszakaiban a vérkeringés aktiválódik - a vér kilökésének perc- és lökettérfogata megnő. Ha a kompenzációs mechanizmusok gyengülnek, akkor a hemodinamika változásai nem elegendőek.

Az egészségromlás oka lehet fertőzés, allergiás reakció, sérülés vagy kiszáradás. Ilyenkor ájulás, rövid távú látásvesztés, sápadt bőr, járás közbeni bizonytalanság, hányinger jelentkezik. Súlyos esetek eszméletvesztést okozhatnak.

Változások a gyermekeknél

Ha a gyermek óvodáskorban intenzíven edzeni, akkor a szív- és érrendszeri és az idegrendszer kialakulásának hiányos folyamata miatt az adaptációs reakciók megszakadnak. Bebizonyosodott, hogy egy 5-7 éves gyermeknél a sporttevékenység megkezdésétől számított 7-10 hónap elteltével a szívizom vastagsága és a bal kamra izomszövetének tömege megnő, de nyúlása nem következik be. Ebben az esetben elengedhetetlen a szív lökettérfogatának növekedésének hiánya.

A szívizom hipertrófiája az üregek tágulása nélkül a magas szimpatikus tónus és a szív stresszhormonok hatására való érzékenysége miatt következik be. Ez magyarázhatja a szívizom nagyfokú feszültségét és a pazarló energiafogyasztást.

A gyerekeknek ajánlott az összes hemodinamikai paraméter gyakrabban történő ellenőrzése, mint a felnőtt sportolók csoportjában, elegendő fehérjét és vitamint tartalmazó étrend, valamint a versenyek előtti kíméletes edzés az intenzitás fokozatos növelésével.

Ellenjavallt a gyermekek sportolása, ha:

• a belső szervek krónikus betegségei;
• fertőzési gócok az ENT szervekben, fogakban;
• szívhibák;
• , beleértve az átadottakat is;
• szívritmuszavarok;
• veleszületett vezetési rendellenességek;
• neurocirkulációs dystonia, különösen a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával.

Mitől különleges egy egykori sportoló szíve?

A szív izomszövete a vázizmokhoz hasonlóan a stressz megszűnése után hajlamos visszatérni eredeti állapotába, elveszíti az aktív működés képességét. Egy hónapos szünet után a szív mérete csökkenni kezd. Sőt, ennek a folyamatnak a sebessége a terhelés előző szakaszától függ - minél tovább gyakorol a sportoló, annál lassabban veszíti el alakját.

Különös veszély fenyegeti azokat az embereket, akik kénytelenek vagy szándékosan hirtelen abbahagyni az edzést. Ez elsősorban a szív autonóm hatásainak zavarához vezet. A megnyilvánulások lehetnek kellemetlen érzések, légszomj, végtagok torlódása, ritmuszavarok, akár súlyos szívritmuszavarok, amelyek keringési elégtelenséggel járnak.

Készítmények és vitaminok a szívizom számára

A sportolóknak nincs szükségük speciális kezelésre, ha nem rendelkeznek:

• mellkasi fájdalom;
• megszakítások a szívműködésben;
• fokozott fáradtság;
• ájulási állapotok;
• EKG változások – ischaemia, aritmia, vezetési zavarok.

Ilyen esetekben a szív változásait fiziológiásnak tekintik, A következő gyógyszerek használhatók a szívizom erősítésére:

• ha a szívizom hipertrófia dominál - ATP-Forte, Neoton, Espa-lipon, citokróm, magas vérnyomással és tachycardiával, béta-blokkolókat írnak fel -,;
• a szívüregek túlnyomó kiterjedésével - Magne B6, Rhythmocor, Methyluracil folsavval, Kálium-orotát, B12-vitamin;

• vitaminok - speciális többkomponensű komplexek sportolóknak (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), vitamin- és ásványianyag-készítmények (Supradin, Pharmaton, Oligovit);
• adaptogének – Leuzea, Rhodiola, galagonya tinktúrája;
• élelmiszer-adalékanyagok – Omega 3, Ubikinon, Borostyánkősav.

Ha jelentős zavarok vannak a szív működésében, akkor ezek az alapok nem elegendőek. A patológiás sportszív-szindróma kialakulásával komplex kezelést végeznek vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás gyógyszerekkel és kardiotonikákkal.

A kardiovaszkuláris rendszer sporttevékenységhez való alkalmazkodása az edzés sajátosságaitól függ. Az aerob edzés során a szívüregek tágulása, az erőnléti gyakorlatok során a szívizom megvastagodása dominál. Ugyanakkor minden sportolónál a fiziológiás paraszimpatikotónia a ritmus lassulását, hipotenziót és a szívimpulzusok vezetőképességének csökkenését okozza.

Ha szívvel kapcsolatos panaszai vannak, teljes körű kivizsgáláson kell átesni, mert a túledzettség betegségekhez vezethet. A fizikai aktivitással szembeni ellenállás növelése érdekében gyógyszereket alkalmaznak, figyelembe véve a sport típusát és a diagnosztikai eredményeket.

Hasznos videó

Nézze meg a videó előadást a futásról és a szívről:

Olvassa el is

Edzened kell a szívedet. Azonban nem minden fizikai tevékenység megengedett az aritmia miatt. Melyek a megengedett terhelések sinus és pitvarfibrilláció esetén? Lehet egyáltalán sportolni? Ha szívritmuszavart észlelnek gyermekeknél, a sport tabu? Miért fordul elő aritmia edzés után?

A szív bal kamrájának hipertrófiája elsősorban a megnövekedett nyomás miatt fordul elő. Az okok akár hormonálisak is lehetnek. Az EKG-n látható jelek és jelzések meglehetősen hangsúlyosak. Lehet mérsékelt, koncentrikus. Miért veszélyes a hipertrófia felnőtteknél és gyermekeknél? Hogyan kezeljük a szív patológiáját?

A személy pulzusának ellenőrzése számos körülmény között szükséges. Például nagyon eltérő lesz a férfiak és a nők, valamint egy 15 év alatti gyermek és egy sportoló esetében. A meghatározási módszerek figyelembe veszik az életkort. A normál mutató és a munkazavarok az egészségi állapotot tükrözik.

Egy sportoló szíve más, mint egy hétköznapi emberé. A bajnok elégtelen felépülése gyakran túledzettséghez vezet, ami megzavarja a hosszú távú alkalmazkodást. Egy személy alvás-, étvágy- és teljesítőképességi problémákat tapasztalhat, és apátia léphet fel. Ezt az állapotot gyakran a sportoló szív-szindróma okozza, amely végzetes is lehet.

A "sportos szív" kifejezés a funkcionális és strukturális változások kombinációjára utal azoknál az embereknél, akik naponta több mint 1 órát gyakorolnak. Ez a jelenség nem okoz szubjektív panaszokat, és nem igényel komoly kezelést. Fontos azonban megkülönböztetni más veszélyes betegségektől.

A sportoló szívének jelei

A megnövekedett fizikai aktivitás növeli a szívösszehúzódások számát. Folyamatos testmozgással a szív hatékonyabbá válik, és gazdaságos energiafogyasztásra vált át, miközben a pulzusszám (HR) nem emelkedik jelentősen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerv mérete megnő, az impulzus lelassul és az összehúzódás ereje nő.

A sportolók gyakran tapasztalják az alkalmazkodási mechanizmus meghibásodását, ami miatt a szív nem tudja elviselni a nagy terhelést. Egy személy a következő tüneteket tapasztalja:

1. Bradycardia. Alvászavarok, rossz étvágy és légzési nehézség jellemzi. Egy személy nyomasztó fájdalmat érezhet a mellkasban, csökken a figyelem koncentrációja. Nem jól tolerálja a stresszt, és rendszeresen szédül. Az ilyen panaszok gyakran a szervezetben jelenlévő fertőzésekhez kapcsolódnak. Ha a pulzus 40 ütemre csökken, akkor a szervek vizsgálatát kell végezni.
2. Hipertrófia. Az intrakardiális nyomás állandó növekedése az izomréteg növekedését okozza. Ez a pitvarok méretének növekedésében, az impulzusok vezetési zavarában és a szívizom fokozott ingerlékenységében nyilvánul meg. A sportoló szédülést, mellkasi fájdalmat és légszomjat tapasztal.
3. Szívritmuszavar. Nagy terhelés esetén a paraszimpatikus rendszer tónusának fiziológiás növekedése következik be. Ez az állapot különféle szívpatológiákat okoz: kamrai extrasystole, pitvarfibrilláció, tachycardia. A sportoló mellkasi fájdalmat, szapora szívverést és légszomjat tapasztalhat. Úgy tűnik, ájulás előtti állapotban van.
4. Hipotenzió. A sportolók vérnyomása alacsonyabb, mint az átlagembereknél. Ez a perifériás artériás ellenállás csökkenése miatt következik be, és gyakran bradycardia és alacsony pulzusszám kíséri. A hipotenzió energiaveszteséget, fejfájást és szédülést okozhat.

Lehet, hogy egy személy nem veszi észre ezeket a változásokat, de hamarosan szédülési panaszok és csökkent teljesítmény jelentkezik. Gyorsan kezd elfáradni, és zavarja a fáradtság. Idővel más patológiák alakulnak ki, és a szövet elektromos instabilitása lép fel, ami halálhoz vezet.

Hirtelen szívmegállás fordulhat elő a nem megfelelően megtervezett edzés, a terhelés meredek növekedése, a stressz és a depresszió, illetve a betegség utáni testmozgás hátterében. A provokáló tényezők az örökletes hajlam és a doppingszerek használata.

A szív a korábbi bajnokoknál is érezteti magát. Az a személy, aki abbahagyta az edzést, a szívet érő autonóm hatások zavarainak van kitéve. Ez az állapot szívritmuszavarok, légszomj, kellemetlen érzés és torlódás formájában nyilvánul meg a karokban és lábakban.

Néha a sportoló szív-szindróma gyermekeknél fordul elő. Fiatal férfiaknál az érhálózat nem olyan fejlett, mint a férfiaknál. Szervezetük nem mindig áll készen az egyre növekvő terhelésre. Az erek nem tudnak lépést tartani a növekvő szívizom hipertrófiával. Ez különféle szívpatológiákat okoz egy olyan gyermeknél, akit a szülei nagy sportolásra küldtek.

A sportszív típusai

Kétféle sportszív létezik:

1. Fiziológiai.
   Ezt a típust a következő mutatók jellemzik: pulzus legfeljebb 60 ütés / perc, mérsékelt sinus aritmia, bradycardia nyugalomban. A fiziológiás sportos szív a lökettérfogat növelésével képes növelni a percenkénti vér mennyiségét.
2. Kóros.
   Ez a típus a szív megváltozását jelenti fizikai stressz hatására. Ebben az esetben a szerv túlzott terhelésnek van kitéve, amely meghaladja a személy tartalék képességeit. Ebben az esetben a sportoló a szív térfogatának megduplázódását és súlyos tachycardiát tapasztal.

A szerv működésében fellépő kóros elváltozások gyors azonosítása érdekében fontos, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzenek modern diagnosztikai módszerekkel.

Intézkedések a patológia azonosítására

A szívműködéssel kapcsolatos panaszok esetén kivizsgálásra és orvosi konzultációra van szükség. A diagnózis magában foglalja az echokardiográfiát, az EKG-t és a stressztesztet. Ezenkívül 24 órás Holter EKG-monitorozást vagy stressz-echokardiográfiát alkalmaznak. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni a sportolói szívszindrómát.

A patológia jeleit gyakran más szervek vizsgálatakor vagy rutin szűrés során észlelik. Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni ezt a szindrómát a hasonló megnyilvánulások által okozott és az életet veszélyeztető rendellenességektől, például a koszorúér-betegségtől.

Kezelés

Nincs szükség speciális terápiára, ha nincsenek:

• fájdalom;
• ájulás;
• ischaemia;
• aritmia;
• fokozott fáradtság;
• vezetési zavar.

Ebben az esetben a változások fiziológiásnak minősülnek. Megelőzésként a következőket lehet előírni:

1. Bétablokkolók.
2. Adaptogének.
3. Vitamin és ásványi anyag komplexek.
4. Táplálék-kiegészítők.

Súlyos szívműködési zavarok esetén komplex kezelést végeznek kardiotonikus, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás gyógyszerekkel.

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik, különösen a fiatal sportolók esetében. A menünek elegendő mennyiségű fehérjét kell tartalmaznia, racionálisnak és meglehetősen magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket kell fogyasztania.

Az étrendnek a következő termékeket kell tartalmaznia:

• túró;
• zöldségek;
• gyümölcsök;
• hal;
• hús;
• gyümölcslevek

Előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozás és a sporttevékenységtől való teljes absztinencia indokolt, ami néha pacemaker felszerelését igényli.

Ellenjavallatok a sporttevékenységekhez

Van egy lista azokról a betegségekről, amelyek megakadályozzák a sportolást. Ezek közé tartoznak a következő szívpatológiák:

1. Hiba (veleszületett és szerzett).
2. Reumás betegségek.
3. Magas vérnyomás.
4. Ischaemiás betegség.

Gyermekek számára ellenjavallt a sportolás a következő esetekben:

• a fogak és az ENT szervek fertőzései;
• aritmia;
• szelep prolapsus;
• szívizomgyulladás;
• szívbetegség;
• a belső szervek krónikus patológiái;
• kardiopszichoneurózis;
• VSD krízis tanfolyammal;
• 6 éves korig.

Az orvosoknak figyelemmel kell kísérniük a sportolók egészségét. Munkájuk a következő tevékenységeket foglalja magában.