A lakosság kezelése és megelőző ellátása. Az Orosz Föderáció lakosságának orvosi és megelőző ellátásának előadása
(Mentős-védőnői állomás munkájának szervezése, tervezése)
A lakosság járóbeteg-ellátása az orvosi ellátás leginkább elérhető és legelterjedtebb formája.
A mentősök és szülésznők fő feladatai:
A lakosság járóbeteg-látogatása;
Otthoni orvosi ellátás;
Orvosi ellátás biztosítása akut betegségek és balesetek esetén;
A betegségek korai felismerése és a rászorulók időben történő beutalása konzultációra és kórházi kezelésre;
Átmeneti rokkantság vizsgálata és betegszabadság kiadása a biztosított részére;
Megelőző vizsgálatok szervezése és lebonyolítása;
A betegek kiválasztása klinikai megfigyelésre;
Gyógyászati és rekreációs tevékenységek végzése a rendelőben lévő betegek számára orvosi irányítás mellett;
Nők és gyermekek aktív mecénása;
Egészségügyi és járványellenes intézkedések végrehajtása;
A lakosság higiénés nevelése és az egészséges életmód népszerűsítése.
Először is, az FAP-oknak általában gyermekeket, súlyos betegeket és magas lázas betegeket kell szolgálniuk. A fertőző, mentális és szexuális úton terjedő betegségekben szenvedők, valamint az 1 év alatti gyermekek csak kórházban kezelhetők. A mentőápoló és a szülésznő megszervezi és felelős a betegek megfelelő elszállításáért a területéről, a súlyos beteg és 1 éven aluli gyermekek személyes kíséretéért.
Az egészséges gyermekek járóbeteg-ellátását általában közvetlenül az FAP-ban, a beteg gyermekeket pedig otthon biztosítják. Gyermekek fogadásakor nem szabad megengedni, hogy fertőző betegekkel érintkezzenek. A mentősnek (szülésznőnek) meg kell vizsgálnia a gyermek bőrét, nyálkahártyáját, szájüregét, garatát, meg kell mérnie a testhőmérsékletet. Ha betegségre gyanakszik, gyermekének orvoshoz kell fordulnia.
A mentősök munkájának fontos része: a betegek otthoni orvosi ellátása.
A betegek otthoni kezelésének eljárását a helyi kórház vagy a központi körzeti kórház (CRH) stb. orvosai határozzák meg. csak bizonyos esetekben maga a mentős. Az időszakos fenntartó terápiát igénylő krónikus betegségben szenvedő betegek otthoni kezelés alatt állnak (megfelelő kórházi kezelés után). Emellett otthon figyelik az átmenetileg nem szállítható betegeket (hipertóniás krízis, heveny cerebrovascularis baleset stb.), valamint azokat a heveny betegségben szenvedőket, akik a jelenlegi körülmények miatt nem helyezhetők kórházba.
Az otthon hagyott betegeket a gyógyulásig folyamatosan ellenőrizni kell. Ez különösen vonatkozik a gyerekekre. Az FAP-tól távol eső településekről célszerű a betegeket kórházba helyezni; a beteg otthon hagyásakor a mentős értesíti erről a vidéki egészségügyi körzet orvosát és megfigyeli a beteget.
A tuberkulózisos betegek járóbeteg-ellátása során a mentős az orvosi rendelvények közvetlen végrehajtójaként immunkemoprofilaxist, klinikai vizsgálatot, járványellenes intézkedéseket a tuberkulózis fertőzési gócokban, higiénés oktatást stb.
Az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos betegek kezelését csak kórházban szabad elkezdeni, ahol lehetőség van átfogó vizsgálatra, egyéni kezelési terv kidolgozására, a gyógyszer tolerálhatóságának meghatározására és a terápia első pozitív eredményeinek elérésére. A tuberkulózis nyílt formáiban szenvedő betegeket kórházban kezelik, amíg a bomlás és abacilláció üregeit be nem zárják. Ezen betegek különleges járványveszélyessége miatt kötelező kórházi kezelés alatt állnak.
A tuberkulózisos betegek otthoni beadása a relapszus elleni kezelésre nem igazolja önmagát: nincs garancia arra, hogy a beteg megfelelően szedi a gyógyszereket. Szükséges, hogy a beteg az antibakteriális gyógyszereket közvetlenül az FAP-on vegye be, és abban az esetben, ha a beteg nem tudja felkeresni a pontot, kivételként a kezelés otthon is elvégezhető, de a betegnek egészségügyi dolgozó jelenlétében kell gyógyszert bevennie. vagy egészségügyi aktivista.
Az elsősegélynyújtó állomáson dolgozó mentősnek jártasnak kell lennie az alapvető kórházi újraélesztési technikákban, különösen hirtelen szív- vagy légzésleállás esetén; melynek okai lehetnek súlyos sérülések, vérveszteség, akut szívinfarktus, mérgezés, fulladás, elektromos sérülések. Az időveszteség vagy a mentős hibás tevékenysége súlyos következményekkel járhat.
Az önállóan dolgozó mentősök és szülésznők akut betegségek és balesetek sürgősségi ellátásáért is felelősek. Sürgős hívás esetén a mentősnek magánál kell lennie egy bőröndnek, amely a raktározási listának megfelelő orvosi felszereléssel és gyógyszerekkel van felszerelve.
A vidéki lakosság orvosi vizsgálatában nagy szerepe van a mentősöknek. A rétegek lakosságának orvosi vizsgálata az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-án kelt 770. számú, „A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról” szóló rendelete szerint történik. Fő célja a lakosság egészségének alakítását, megőrzését és erősítését, a betegségek kialakulásának megelőzését, a megbetegedések csökkentését, valamint az aktív kreatív élettartam növelését célzó intézkedéscsomag megvalósítása.
A klinikai vizsgálat magában foglalja:
A teljes lakosság éves orvosi vizsgálata meghatározott mennyiségű laboratóriumi és műszeres vizsgálattal;
A rászorulók további vizsgálata minden korszerű diagnosztikai módszerrel;
A betegségek előfordulását és kialakulását elősegítő kockázati tényezőkkel rendelkező személyek azonosítása;
A betegségek korai szakaszában történő felismerése;
Egészségi állapot meghatározása, egyéni felmérése;
A szükséges egészségügyi és szociális intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása, valamint a lakosság egészségi állapotának dinamikus nyomon követése.
Az orvosi vizsgálat kötelező feltételei:
Szoros kapcsolat és folyamatosság a Központi Körzeti Kórház orvosai, a helyi kórház, a járóbeteg szakrendelő és az FAP egészségügyi dolgozói között;
Az egészségügyi dolgozók szisztematikus továbbképzése mind a klinikai tudományterületeken, mind a munkahigiénia alapjaiban, foglalkozási megbetegedések, átmeneti rokkantság vizsgálata;
Az egészségügyi és járványügyi állomások (SES), a kollektív és állami gazdaságok vezetőinek, a szakszervezeteknek és más állami szervezeteknek a klinikai vizsgálatában való széles körű részvétel a munkakörülmények, életkörülmények, környezetvédelem, szanatóriumi és üdülőhelyi kezelések javításával kapcsolatos kérdések közös megoldása érdekében, diétás táplálkozás stb.;
A lakosság higiénés nevelése a saját és mások egészsége iránti felelősségteljes magatartás kialakítása érdekében.
Az általános orvosi vizsgálat elvégzéséhez a rendelő, a járóbeteg-szakrendelő és az elsősegélynyújtó szolgálati területén élő teljes lakosság személyes nyilvántartásba vétele történik az „Útmutató az éves orvosi vizsgálat rögzítésének eljárási rendjéhez” c. a teljes lakosságból.” Vidéken a lakosok rendőrségi névjegyzékét az FAP mentősök házaló látogatások alkalmával állítják össze, a községi és városi tanácsokban tisztázzák és a helyi kórházba (ambulanciára) szállítják.
Az ápolószemélyzet minden lakos személyes nyilvántartásba vételéhez kitölti az „Orvosi vizsgálati jegyzőkönyvet” (131/u-86 számú regisztrációs lap), és a járóbeteg-kórlapszámnak megfelelően sorszámozza (025/u számú regisztrációs lap) . A lakosság összetételének tisztázása után az összes „Orvosi vizsgálati kártya” átkerül a kartotékba.
A jövőben az FAP mentősök feladatai közé tartozik a betegek aktív felhívása különböző szakterületű orvosok felügyelete mellett, megjelenésük időszerűségének figyelemmel kísérése; az orvosi vizsgálaton részt vevők kartotékának vezetése, orvosi dokumentáció készítése; az orvos által előírt egészségügyi és egészségügyi intézkedések végrehajtásának ellenőrzése: részvétel a klinikai vizsgálaton átesettek időszakos vizsgálatán; az „Orvosi vizsgálat” szakasz fenntartása a helyszíni útlevélben; havi tájékoztatás az orvostól és a betegek aktájának feltöltése különböző szakorvosok felügyelete mellett. Különös figyelmet fordítanak arra, hogy a közigazgatás és a dolgozók betartsák a biztonsági előírásokat. Ha az orvosi megfigyelés alatt állók nem fordulnak orvoshoz, akkor mentős vagy szülésznő keresi fel őket otthon vagy a munkahelyén, elmagyarázza az orvosi vizsgálat szükségességét, esetenként az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációjához fordul segítségért. . A mentős és a szülésznő gondoskodik arról, hogy a szezonális (őszi, tavaszi) relapszus elleni kezelést igénylő betegek időben, kórházi vagy ambuláns ellátásban részesüljenek.
Az FAP mentős munkatársai aktívan részt vesznek a diétás étkeztetés megszervezésében, szanatóriumok, rendelők számára utalványok kiosztásában, a vidéki dolgozók egészségügyi és életkörülményeinek javításában.
A mentősök egy vidéki egészségügyi telephelyen segítik az orvosokat a rendelői betegek foglalkoztatásában, amely több szakaszból áll: a beteg munkahelyének vizsgálata; szakmai útvonalának tanulmányozása; az adott termelésben előforduló foglalkozási veszélyek általános tényezőinek tanulmányozása, új ideiglenes vagy állandó jellegű munkavégzés kiválasztása; a munkavállaló egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése az új helyen; a foglalkoztatás hatékonyságának értékelése.
A klinikai vizsgálat során a mentősök és a szülésznők munkájának minőségét az orvosi vizsgálaton részt vevők megjelenésének időszerűsége és az orvos által előírt gyógyászati és rekreációs intézkedések végrehajtása, valamint az ellenőrző kártya kitöltésének helyessége határozza meg. rendelői megfigyelés (030/u számú nyomtatvány) és az orvosi vizsgálaton részt vevők dossziéjának vezetése.
A morbiditás csökkentése szempontjából fontos az átmeneti rokkantság vizsgálatának megfelelő megszervezése az FAP-ban.
A „Műtőorvos-szülésznő állomás vezetőjéről szóló szabályzat” értelmében a szülészeti központ vezetője - a mentősnek joga lehet betegszabadság-igazolások, igazolások és egyéb egészségügyi dokumentumok kiadására a minisztérium által megállapított módon. Az Orosz Föderáció egészsége. A betegszabadság kiadására vonatkozó utasításoknak megfelelően a regionális (területi) egészségügyi osztály vagy az autonóm köztársaság Egészségügyi Minisztériuma rendeletével jóváhagyja azon mentősök személyi listáját, akiknek ez a joga biztosított. Ugyanakkor szigorúan tilos mindenféle igazolást (kivéve az utasításban meghatározottakat) a munkahelyi betegség miatti felmentésről kiállítani, és a kórházban betegszabadságra váltani. A mentőápoló betegszabadság kiadására való jogosultság megadásának alapja a körzeti főorvos beadványa, amelyben fel kell tüntetni:
Az FAP távolsága attól a kórháztól (ambulanciától), amelyhez hozzá van rendelve;
Az állami gazdaság (kolhoz) által kiszolgált települések száma és az azokon dolgozók száma;
A kommunikáció állapota;
A mentős munkatapasztalata és képesítési szintje;
Az átmeneti rokkantság vizsgálatának alapelveinek és a „Táppénz-kivonat kiállításának rendjére vonatkozó utasítások” ismerete és betartása.
Ha az átmeneti rokkantság tényét betegség, sérülés vagy egyéb, a hatályos jogszabályok által előírt ok miatt állapítják meg, a mentőorvos állítja ki a vonatkozó dokumentumokat. Főszabály szerint az FAP vezetője legfeljebb 3 napra jogosult betegszabadság kiadására, amely idő alatt a mentősnek biztosítania kell a beteget a szükséges előzetes orvosi ellátásban és orvoshoz, ill. egy kórház. A beteget legkésőbb a munkából való elengedés 3. napjáig „nyílt” betegszabadsággal rendelkező egészségügyi intézménybe kell utalni, sürgős esetben otthoni orvost kell hívni.
A betegség vagy egyéb ok miatti átmeneti rokkantság tényének megállapítása során betegszabadság-kiadási joggal rendelkező mentősnek a beteg egészségi állapotáról a Járóbeteg-nyilvántartási naplóban (074/u. sz. nyomtatvány) feljegyzést kell készítenie, panaszok, objektív adatok, amelyek a diagnózis felállításának és a betegszabadság kiadásának alapjául szolgáltak; az ajánlott adagolási rendről, az előírt kezelésről, az egészségügyi intézménybe történő beutalás időpontjairól és a betegszabadság igazolásának kiállításáról a szám feltüntetésével.
A mentős a kiadott táppénzes igazolásokat a „Munkaképtelenségi bizonyítványok nyilvántartási könyvében” (036/u számú nyomtatvány) vezeti, minden rovatának kötelező kitöltésével. Amikor az orvos lezárja a betegszabadságot, a beteg megjelenik a FAL-ban. A mentősnek ki kell töltenie a könyv további rovatait: a végleges diagnózist, a betegszabadságot lezáró orvos nevét, a beteg munkából való elengedésének dátumát, a munkából való elengedés naptári napjainak összesített számát.
Ha a munkaképességét visszanyert beteg nem jelenik meg a FAL-on, a mentős aktívan felkeresi otthon, és a betegállományba vételre benyújtott betegszabadság igazolása szerint bejegyzést tesz a könyvbe (036/u sz. nyomtatvány). számviteli osztály a munkahelyen. Ha az állami gazdaság (kolhoz) nem rendelkezik orvossal, akinek feladatai közé tartozik az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések elemzése, a mentős maga titkosítja a betegszabadságokat és elemzi a morbiditást.
A FAL vezetője negyedévente benyújtja a helyi kórháznak vagy a központi körzeti kórháznak (attól függően, hogy melyik kapja meg a betegszabadság nyomtatványt) a betegszabadság lapok tényleges felhasználásáról. Ezzel egy időben a mentős átadja a kórháznak az elhasznált betegszabadság-lapok csonkjait. A FAL kórház által a következő negyedévre kiadott új betegszabadság-nyomtatványok száma megközelítőleg meg kell, hogy feleljen a negyedév mindenkori átlagos nyomtatványfogyasztásának.
A mentősöknek kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a betegszabadságok helyes nyilvántartására, tárolására és nyilvántartására, amelyeket a FAL széfben kell tárolni, ennek hiányában pedig a munkanap végén a kolhoz (állami gazdaság) széfjében kell elhelyezni. ) vagy vidéki közigazgatás.
Mezőgazdasági dolgozók orvosi és egészségügyi ellátása szántóföldi munkák során. A tömeges terepmunka előkészítése és lebonyolítása során az egészségügyhöz kapcsolódó tevékenységek összessége feltételesen két szakaszra osztható.
Az első szakasz a gépkezelők orvosi segítségének megszervezése a terepi munkákra való felkészülés során, amikor elsősorban mezőgazdasági gépek, egységek, berendezések javítását végzik; a második a szántóföldi dolgozók egészségügyi és egészségügyi ellátásának megszervezése a vetés és a növénygondozás, valamint a betakarítás során. Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a sajátosságai, figyelembe véve, hogy melyik orvosi ellátást kell építeni.
Az állami és kollektív gazdaságok dolgozóinak egészségügyi és egészségügyi ellátását általában a község igazgatása által jóváhagyott cselekvési terv szerint végzik. A tavaszi terepmunka megkezdése előtt a mezőgazdaságban dolgozók megbetegedésének időben történő felismerésére és megelőzésére a Központi Kerületi Kórház szakorvosai, a helyi kórházak (járóbeteg-rendelők) laboratóriumok bevonásával, a röntgenfluorográfiai szolgálat végzi. a gépkezelők, a mezőgazdasági termelők és a peszticidekkel végzett munkások megelőző vizsgálata. Ezt a munkát december-januárban kell elkezdeni, ami lehetővé teszi a betegségek kezdeti formáiban szenvedők időben történő azonosítását, a rendelőben történő regisztrálását, a szükséges kezelési és megelőző intézkedések elvégzését, valamint a munkavállalók egészségi állapotának javítását a terepmunka megkezdése előtt.
A tömeges terepmunkára való felkészülés során az állami gazdaságok (kolhoz) szakszervezeti bizottságának ülésein a termelési kérdések mellett meg kell vitatni a munkások egészségügyi ellátására vonatkozó intézkedéseket is a terepmunka idején. Meghatározzák az etetés, a vízgyűjtés és -szállítás pontjait, és kijelölik a felelős személyeket (általában az egészségügyi aktivisták közül); a traktorokat, autókat, kombájnokat elsősegélynyújtó készlettel kell felszerelni.
Az első szakaszban különösen fontos a mentősök képzése. A Központi Kerületi Kórház és a kerületi SES szervezési és módszertani irodájának munkatársai szemináriumokat szerveznek, amelyek programja magában foglalja a megelőző vizsgálatok megszervezésének és lebonyolításának kérdéseit, a tereptáborok egészségügyi állapotának ellenőrzését, az első osztály munkaszervezésének jellemzőit. segélyállomás és a terepen történő orvosi ellátás biztosítása.
Az előkészítő időszakban a mentősöknek kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a higiéniai eszközök kiválasztására és betanítására (ön- és kölcsönös segítségnyújtás, elsősegélynyújtás, egészségügyi feltételek ellenőrzése stb.), valamint a gépkezelők és a dolgozók higiénés képzésére. növényvédő szerekkel stb.
A tömeges terepmunka időszakában az egészségügyi és egészségügyi ellátást a terepmunkások lakóhelyéhez és munkahelyéhez közel kell biztosítani. Ebben az esetben figyelembe kell venni a mezőgazdasági termelés olyan jellemzőit, mint a rövid betakarítási idő, éjszakai és vasárnapi munka. A terepmunka ideje alatt a járóbeteg-szakrendelők, egészségügyi centrumok nyitvatartási ideje változik. A betegeket a reggeli és az esti órákban fogadják, napközben pedig a mentősök megelőző intézkedéseket hajtanak végre a tömeges mezőgazdasági munkák helyszínein. Folyamatosan ellenőrzik a tábori táborok munkáját, irányítják az egészségügyi aktivisták tevékenységét, bevonva őket a táborok egészségügyi állapotának, élelmiszer-, vízellátásának, terméktárolásának, növényvédő szereknek a megfigyelésébe. A mentősnek haladéktalanul értesítenie kell az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációját, a helyi orvost és a SES-t a tábori táborokban megállapított munka-, pihenés- és életszabályok súlyos megsértéséről, és konstruktív intézkedéseket kell javasolnia ezek megszüntetésére.
Az FAP ápolóinak rendszeresen ellenőrizniük kell az élelmiszerhelyeket, és havonta egyszer be kell nyújtaniuk az ellenőrzési jelentések másolatát az SES-hez. Az élelmezési pontokon működő FAP mentősök fontos feladatai a mintavétel és a készételek értékesítésének figyelemmel kísérése.
<.>szanatóriumok kislovodsk moszkva /<.>urológiai szanatóriumok Essentukiban /
| REKREÁCIÓ ÉS KEZELÉS SZANATÓRIUMBAN - BETEGSÉGMEGELŐZÉS |
|---|
| HÍREK | ||||
|---|---|---|---|---|
Az egészségügy egyik fő területe a kezelés és a megelőzés, amelyben a legtöbb egészségügyi dolgozó részt vesz. Működésének biztosítására az általános egészségvédelemre biztosított keretösszegekből jelentős összegeket különítenek el.
A kezelési és prevenciós területen működő intézmények és dolgozók látják el a rendszer vezető funkcióját, a betegségek megelőzését és azonosítását, a betegek kezelését, valamint a különféle egészségügyi ellátások biztosítását.
Függetlenül attól, hogy egyik vagy másik egészségügyi dolgozó az egészségügy melyik területén dolgozik, jól ismernie kell az egészségügyi és megelőző ellátás megszervezésének alapelveit, fejlesztési irányait, a különböző egészségügyi és prevenciós intézmények feladatait és funkcióit.
A rész a különböző típusú orvosi és megelőző ellátások megszervezésének alapjait és elveit vizsgálja, beleértve a járó-, fekvő- és sürgősségi ellátást, figyelembe véve fejlődésének és reformjának dinamikáját.
Tárgyalásra kerülnek a főbb kezelő és prevenciós intézmények (poliklinikák, kórházak, rendelők, sürgősségi ellátó állomások) feladatai, funkciói, felépítése, engedélyezésének, akkreditációjának kérdései.
Figyelembe veszik a lakosság bizonyos szegmenseinek és lakosságának (városi és vidéki lakosság, ipari vállalkozások dolgozói, a csernobili atomerőmű balesetének áldozatai, idősek) egészségügyi ellátásának kérdéseit is.
Különös figyelmet fordítanak az egészségügyi alapellátás családorvosi alapú megszervezésére, figyelembe véve a különböző országok és Ukrajna tapasztalatait.
Ezen ismeretek elsajátítását, az egészségügyi ellátás minőségének elemzésére és a kezelői döntések kidolgozására a gyógyászati intézetek (EGK) és az egészségügyi dolgozók tevékenységének optimalizálására vonatkozó készségek elsajátítását a szakorvosok képzettségi jellemzői biztosítják. Mindez azt a célt szolgálja, hogy a leendő orvosokat felkészítse egy modern egészségügyi rendszerben végzett munkára.
Kezelés és megelőzés – Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a megelőzés, a korai diagnózis, az akut és krónikus betegségekben szenvedők orvosi ellátása, valamint a betegek és fogyatékkal élők rehabilitációja aktív élettartamuk meghosszabbítása érdekében.
A kezelés és a megelőző ellátás típusai a következők: járóbeteg, fekvőbeteg, sürgősségi és szanatóriumi ellátás. A kezelés és a megelőző ellátás és az azt biztosító intézmények:
Közösségben szerzett:
ambulancia: ambulanciák
klinikák
konzultációk
gyógyszertárak
egészségügyi pontok
mentőautó: mentőállomások (alállomások, központi körzeti kórház osztályai)
sürgősségi: a mobil sürgősségi orvosi segítség ukrán állomása
területi központok
2. Helyhez kötött:
általános: általános kórházak
szakosodott: multidiszciplináris kórházak
szakosodott kórházak
sürgősségi kórházak
orvosi kórházak
orvosi sürgősségi kórházak
egészségügyi központok
3. Szanatórium-üdülő:
balneológiai, éghajlati, iszap:
szanatóriumok
üdülőklinikák
balneológiai kórházak
iszapfürdők
szanatórium-preventorium
Járóbeteg ellátás olyan személyek számára biztosított, akiknek időszakos orvosi felügyeletre, kórházi kezelésre és megelőző intézkedésekre van szükségük. Közvetlenül a járóbeteg-klinikán vagy otthon jelentkezve szerezhető be.
Vészhelyzet– ez a hirtelen, súlyos megbetegedések és balesetek áldozatainak orvosi ellátása. A hívás helyszínén, a szállítás és a kórházi kezelés során a lehető legnagyobb mértékben a mentő és a sürgősségi orvosi ellátás biztosítja.
Fekvőbeteg ellátásállandó orvosi felügyeletet, illetve ambulánsan nem végezhető sebészeti beavatkozást igénylő betegnek bizonyul.
A kezelés és a megelőző ellátás megszervezése a következő elveken alapul:
a terápiás és megelőző ellátás egysége;
minden állampolgár számára garantált ingyenes egészségügyi alapellátás, amelynek körét az ukrán miniszteri kabinet határozza meg;
a járó- és fekvőbeteg ellátás sorrendje;
a szakorvosi ellátás szakaszai;
kerületi-területi;
az orvosi ellátás szakosodása és integrációja;
kedvezményes szolgáltatás a lakosság egyes társadalmilag jelentős csoportjai számára.
A lokális-területi elv a biztosítási orvoslásra való átállás és annak megvalósítása kapcsán átalakulhat, hiszen a lakosság egészségügyi ellátásában a fő személy a háziorvos legyen.
A kezelés és a megelőző ellátás biztosított:
egészségügyi és megelőző akkreditált intézmények;
sürgősségi orvosi ellátás;
engedéllyel rendelkező egyéni egészségügyi szakemberek.
Különböző szintű egészségügyi intézmények vesznek részt Ukrajna lakosságának orvosi és megelőző ellátásában:
vidéki közigazgatási körzetek egészségügyi intézményei - központi körzeti kórházak és körzeti kórházak, kerületi és körzetközi rendelők, körzeti kórházak, járóbeteg-rendelők, mentős és szülészeti központok;
városi szint - kórházak, rendelők, konzultációs, diagnosztikai és egészségügyi központok;
regionális szint – regionális kórházak és rendelők, interregionális és regionális szakosodott központok;
állami szint - speciális orvosi központok, kutatóintézetek klinikái és felsőoktatási intézmények.
A kezelés és a megelőző ellátás meglehetősen összetett rendszer mind az egészségügyi ellátás típusait, mind az egészségügyi intézménytípusokat tekintve, amelyek listáját az Ukrán Egészségügyi Minisztérium 1995. július 22-i 144. számú rendelete hagyta jóvá. 96. 12. 365., 96. 12. 16. 379., 97. 12. 19. 360., 98. 04. 03. 84., 98. 11. 23. 331. sz.
KEZELÉS ÉS MEGELŐZŐ GONDOZÁS
EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS
AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK NÓMENKLATÚRÁJA (TÍPUSAI ÉS TÍPUSAI)
A nómenklatúrának megfelelően az alábbi típusú egészségügyi intézményeket különböztetjük meg.
1. Kezelő és prevenciós intézmények:
a) betegszabadság: köztársasági, városi, körzeti, kerületi, járási, gyermek, szakirányú stb.;
b) ambulanciák: klinikák (felnőttek és gyermekek részére), ambulanciák, fogorvosi rendelők (felnőttek és gyermekek részére), egészségügyi egységek, egészségügyi központok (orvosi, mentős). A járóbeteg-ellátást egyesített kórházak járóbeteg osztályai, rendelői, valamint terhesgondozói is biztosítják;
c) rendelők: onkológiai, kábítószer-, pszichoneurológiai, kardiológiai, dermatovenerológiai, endokrinológiai, tuberkulózis elleni, sugárgyógyászati;
d) az anyaság és a gyermekkor védelme: szülészetek, terhesgondozók, orvosi és genetikai szakrendelések, bölcsődék, gyermekotthonok, tejkonyhák;
e) sürgősségi egészségügyi ellátás: sürgősségi kórházak, sürgősségi egészségügyi ellátó állomások (alállomások), légi mentőautó;
f) vérátömlesztő állomások;
g) szanatórium-üdülő: szanatóriumok, pihenőházak, panziók.
2. Egészségügyi intézmények:
a) egészségügyi és járványügyi: higiéniai és járványügyi központok, fertőtlenítő állomások, egészségügyi ellenőrzési pontok;
b) egészségnevelés: egészségügyi központok (köztársasági, területi, városi).
3. Igazságügyi orvosszakértői vizsgáló intézmények.
4. Gyógyszertárak.
KEZELÉS ÉS MEGELŐZŐ GONDOZÁS
A városi lakosság kezelését és megelőző ellátását klinikákon, kórházakban, szülészeti kórházakban, szakrendeléseken, rendelőkben, egészségügyi egységekben, egészségügyi központokban és szanatóriumokban biztosítják.
Fő elveket A kezelő és megelőző ellátás szervezetei a következők:
A megelőzés és a kezelés egysége;
Általános hozzáférhetőség, egészségügyi dolgozók magas szintű képzettsége;
Az egészségügyi ellátás minél közelebb hozása a lakossághoz - az egészségügyi alapellátás minden szintjének fejlesztése;
Folyamatosság a munkában, a fekvő- és járóbeteg-ellátás egysége;
Kedvezményes kezelési és megelőző szolgáltatások a vállalatok dolgozói számára;
Gyógyszertári munkamódszer.
Az egészségügyi intézményekben dolgozók számára a megelőző tevékenységek a legfontosabbak. Lehetővé teszi az egyén egészségi állapotában jelentkező kóros eltérések és a környezeti tényezők, társadalmi, háztartási, szociális és munkaügyi összefüggések azonosítását A lakosság egészségügyi ellátásának rendszerében a preventív irány elsősorban a betegek, ill. egészséges emberek.
A lakosság orvosi és megelőző ellátásának megszervezésében vezető szerepet tölt be a betegellátó módszer. Széles körben használják az egészségügyi intézmények tevékenységében és az összes szakterület orvosainak munkájában.
A városi lakosság kezelését és megelőző ellátását helyi alapon szervezik. Lényege, hogy a klinika által kiszolgált terület meghatározott létszámú területekre van felosztva. Mindegyik telephelyen körzeti orvosok és ápolónők vannak kijelölve, akik folyamatosan kommunikálva a telephely lakóival ismerik életkörülményeiket, ami nagyban megkönnyíti a terápiás és megelőző tevékenységet.
A városokban leggyakrabban területi helyek: terápiás - a felnőtt lakosság kiszolgálására; gyermekgyógyászati - gyermekszolgáltatásokhoz. Emellett a szülészeti, nőgyógyászati és fogászati ellátás helyi-területi alapon szerveződik. Minden gyógyszertár ugyanazon az elven működik.
Egészségügyi alapellátás (PHC). Ez az egészségügyi, egészségügyi, egészségügyi és szociális tevékenységek rendszere, amelyet az egyének, a családok és a lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való elsődleges kapcsolattartási szintjén hajtanak végre. A következő egészségügyi intézmények közvetlenül kapcsolódnak hozzá:
v poliklinikák (felnőttek, gyermekek, szakorvosok);
v vállalatok egészségügyi egységei és egészségügyi központjai;
v sürgősségi orvosi segélyállomások (alállomások);
v női, orvosi és genetikai konzultációk, „Házasság és család” konzultációk;
v higiéniai és járványügyi központok, egészségügyi központok, fertőtlenítő állomások, egészségügyi ellenőrzési pontok;
v gyógyszertárak;
Az egészségügyi alapellátást a területi-területi elv szerint szervezik. Az egészségügyi alapellátás biztosításának fő terhe a helyi orvost terheli. Több mint 5,5 ezer helyi terapeuta és gyermekorvos dolgozik a köztársaság városi ambulanciáin. Munkájukban a fő helyet a terápiás intézkedések foglalják el. Az otthoni orvosi látogatások csaknem 100%-a és a klinikán a betegek orvoslátogatásának körülbelül 80%-a a krónikus betegségek akut vagy súlyosbodása esetén nyújtott egészségügyi ellátáshoz kapcsolódik. Egy helyi orvos munkaidejének legfeljebb 5%-át áldozza a megelőző intézkedések végrehajtására. Eközben a nagy orosz terapeuta, M.Ya. Mudrov (1776-1831) az orvos preventív tevékenységének kiemelkedő fontosságát hangsúlyozta: „Egészséges embereket saját kezébe venni, megóvni az örökletes vagy fenyegető betegségektől, megfelelő életmódot rendelni számukra, az igazságos és nyugodt az orvos számára, mert könnyebb megvédeni a betegségtől, mint kezelni. És ez az első kötelessége.” A prevenciós munkavégzés során az ápolószemélyzet viseli a fő terhet.
Az egészségügyi alapellátás akkor valósítható meg a leghatékonyabban és legátfogóbban, ha minden más egészségügyi szolgáltatás ennek támogatására irányul, és a közegészség védelmében a közrend középpontjába kerül. A megfelelő intézmények jelenléte, korszerű eszközökkel való ellátottsága, szakképzett egészségügyi, ápoló- és kisegítő személyzettel való ellátottság az egészségügyi alapellátás teljes körű működésének egyik elengedhetetlen feltétele. A második legfontosabb feltétel az egészségügyi alapellátás elérhetősége. Vannak területi, pénzügyi, kulturális és funkcionális elérhetőségek. A harmadik legfontosabb feltétel a lakosság értelmes hozzáállása egészségéhez, mint nemcsak személyes értékhez, hanem nemzeti értékhez - „állami tulajdonhoz”.
A Fehérorosz Köztársaságban az egészségügyi alapellátást a hagyományos orvosi ellátási rendszerre helyezve tervezik. Átszervezése lehetővé teszi a lakosság alapvető egészségügyi ellátási szükségleteinek kielégítését. Ráadásul az átszervezés ütemének fokozatosnak kell lennie.
Az egészségügyi alapellátás továbbfejlesztése összefügg a háziorvos újraélesztésének céljával, aki a helyi orvosi feladatok mellett ellátja a fő járóbeteg-szakorvosi (sebész, szemész, fül-orr-gégész, szülész-nőgyógyász, neurológus, endokrinológus stb.). A háziorvosi tevékenységhez kapcsolódóan az ápolószemélyzet munkája orientált lesz.
A háziorvos köztisztviselő. Munkaszerződés alapján dolgozik a helyi egészségügyi hatóságokkal a területi rendelőintézetekben vagy egészségügyi ambulanciákon, amelyek a helyi hatóságok tulajdonában vannak.
Az átmeneti időszakban, amikor a háziorvosok helyettesítik a helyi orvosokat, minden tevékenységüket a meglévő járóbeteg-rendelőhálózat alapján végzik.
A kezelés és a megelőző ellátás a lakosság minden típusú orvosi ellátásának országos rendszere, terápiás, diagnosztikai és megelőző intézkedések végrehajtásával. A szervezetben L.-p.p. a szovjet egészségügy minden, a lakosság egészségének megőrzését és erősítését célzó alapelve tükröződött. A kezelés és a megelőző ellátás összetett rendszer, amely magában foglalja a különböző típusú egészségügyi ellátásokat és a különböző típusú intézményeket. L.-p.p. Kórházon kívüli, fekvőbeteg (kórház) és szanatóriumi-üdülőre oszlik. A közösségi ellátást pedig járóbeteg-ellátásra és sürgősségi orvosi ellátásra különböztetik meg. L.-p.p. Különbözik a lakosság bizonyos társadalmi csoportjainak - városi és vidéki lakosoknak, ipari vállalkozások dolgozóinak, gyermekeknek, terhes nőknek - nyújtott segítség megszervezésének sajátosságaiban is.
A kezelés és a megelőző ellátás lehet orvosi (orvosi felsőfokú végzettséggel rendelkező személyek által) és premedicinális (középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személyek - mentőápoló, ápolónő, szülésznő). Egészségügyi intézményben és otthon találja magát, mind a lakóhelyén (területi elv), mind a munkahelyén (termelési elv). Különleges helyet foglal el az első orvosi segítségnyújtás, amely az ember életének megmentéséhez és a balesetek, sérülések, mérgezések és hirtelen megbetegedések lehetséges szövődményeinek megelőzéséhez szükséges sürgős intézkedések összessége. A legtöbbször a baleset helyszínén nyújtott elsősegélynyújtás közötti különbség az, hogy azt nemcsak egészségügyi dolgozók, hanem ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában is elvégezhetik. E tekintetben a lakosság elsősegélynyújtási technikákra való felkészítése, amelyet a Vöröskereszt és Vörös Félhold Egyesületek Szövetsége programja keretében iskolákban, szakközépiskolákban, felső- és középfokú szakoktatási intézményekben, vállalkozásokban, kolhozokban és más szervezetekben végeznek. , nagyon fontossá válik.
A vállalkozásoknál speciális egészségügyi pontokat szerveznek az elsősegélynyújtásra (lásd: Egészségügyi post), hordágyakkal, elsősegély-készletekkel stb. A leginkább hozzáférhető és legelterjedtebb típusú L.-p.p. ide tartozik a járóbeteg-ellátás és a sürgősségi orvosi ellátás. A járóbeteg-szakrendelők vezető szerepet töltenek be az egészségügyi alapellátás megszervezésének rendszerében, amelyet a járóbeteg-szakrendelők és a kórházak részét képező szakrendelők, önálló városi rendelők és vidéki orvosi rendelők, rendelők, terhesgondozók, egészségügyi központok és feldsher-szülésznő széles hálózata biztosít. állomások. A szovjet egészségügy egyik vívmánya az országos sürgősségi egészségügyi ellátórendszer létrehozása volt. Szervezete a lakosság kiszolgálásának területi elvén, valamint a kezelési intézkedések időszerűségének és folyamatosságának biztosításán alapul a kórház előtti és kórházi szakaszban. Ezt a fajta segítségnyújtást mind az orvosi javallatok - életveszélyes állapotok esetén történő segítségnyújtás, mind az átmeneti - a lehető leggyorsabb orvosi ellátás biztosítása határozza meg, amely állandó mobil készenlétet tesz szükségessé.
A sürgősségi orvosi ügyelet feladatai közé tartozik az éjjel-nappali sürgősségi ellátás balesetek, súlyos sérülések, hirtelen életveszélyes megbetegedések esetén, a betegek orvosi kérésére (kivéve a fertőző betegek) kórházba szállítása, a megelőző munkavégzés, a személyzet képzése. a szolgáltatásért. A fekvőbeteg (kórházi) egészségügyi ellátás orvosi ellátás, amelyet kifejezetten erre a célra kialakított intézményekben nyújtanak. Fekvőbeteg-szakellátást elsősorban olyan betegségek esetén biztosítanak, amelyek a diagnózis és a kezelés integrált megközelítését, komplex vizsgálati módszerek alkalmazását, korszerű orvosi eszközökkel történő kezelést, sebészeti beavatkozásokat, állandó orvosi felügyeletet és intenzív ellátást igényelnek. Az L.-p.p. a meglévők differenciálódásához és új típusú intézmények létrehozásához, nómenklatúrájának javításához vezet. A kezelő és megelőző intézmények nómenklatúráját az Egészségügyi Minisztérium rendszeresen felülvizsgálja és jóváhagyja.
A gyógyászati és prevenciós intézmények jelenlegi köre kórházakat, speciális típusú gyógyászati és prevenciós intézményeket (lepratelep), járóbeteg-szakrendelőket, sürgősségi egészségügyi intézményeket és vérátömlesztési intézményeket, anya- és gyermekegészségügyi intézményeket, valamint szanatórium-üdülőhelyeket foglal magában. A népegészségügyi színvonal javításának céljai között szerepel mindenekelőtt az orvosi ellátás szervezettségének javítása a tudományos-technikai vívmányok egészségügyi gyakorlatba való széles körű bevezetésén, az egészségügyi ellátás színvonalának és minőségének, valamint az egészségügyi ellátás hatékonyságának növelése. intézmények, az egészségügyi dolgozók tudományos munkaszervezési formáinak és módszereinek alkalmazásának bővítése, az egészségügyi személyzet képzésének javítása . A lakosság különböző típusú L.-PP iránti igényeinek legteljesebb kielégítésének problémájának megoldása. elősegíti általában az egészségügy tárgyi-technikai bázisának és különösen az egészségügyi és prevenciós intézményhálózat fejlesztését új intézmények építésével, a meglévő intézmények konszolidációjával, korszerűsítésével, műszaki újrafelszerelésével, magas humánerőforrás megteremtésével stb. .
Az L.-p.p. minőségi és hatékonysági szintjének növelése. új típusú orvosi berendezések, műszerek, felszerelések, gyógyszerek kifejlesztése és gyakorlatba történő bevezetése biztosítja; a megelőzés, a diagnózis és a kezelés korszerűbb módszerei és eszközei; a kezelési és megelőző folyamatok megszervezésének formáinak és módszereinek fejlesztése; speciális orvosi ellátási típusok fejlesztése és azok integrációja; a lépésről lépésre történő rehabilitáció egységes folyamatának megteremtése; a prevenciós fókusz erősítése minden típusú egészségügyi intézmény tevékenységében és a teljes lakosság klinikai vizsgálatának fokozatos bevezetése; intézkedéscsomag végrehajtása a megbetegedések, sérülések és rokkantság megelőzésére és csökkentésére; a lakosság higiénés oktatásának javítása és az egészséges életmód népszerűsítése stb.. Csak az L.-p.p.-rendszer fejlesztésének ilyen sokrétű és egyben integrált megközelítése. hozzájárul a társadalom magasan specializált orvosi ellátás iránti igényének maradéktalan kielégítésére irányuló probléma optimális megoldásához a tudomány és a technológia modern fejlődésének szintjén.
Az L.-p.p. szervezési elvei. ugyanazok a városi és vidéki lakosság számára. Az életkörülmények sokfélesége (földrajzi, gazdasági, városrendezési, közlekedési stb.) azonban meghatározza az egészségügyi ellátás megszervezésének sajátosságait a lakosság különböző csoportjai számára. A városi lakosság kórházon kívüli ellátását biztosító fő egészségügyi intézmények a poliklinikák. A kórházon kívüli szakellátás fejlesztésével az ország nagyvárosaiban egy új típusú klinika jelent meg - a konzultatív és diagnosztikai ellátás városi szakrendelője, amely a 460 ezer fő feletti városokban szerveződik részeként. nagy multidiszciplináris kórházak, orvosi egyetemek klinikái és kutatóintézetek. Az ipari vállalkozások, az építőipar és a közlekedés dolgozóinak orvosi ellátásának megszervezésének rendszerében a fő intézmény az egészségügyi és egészségügyi egység (MSU) - egy kórház-poliklinika komplexum, amelyben poliklinika, kórház (nem minden egészségügyi egységben) található. , közvetlenül a vállalkozás műhelyeiben elhelyezkedő orvosi és mentős egészségügyi központok, valamint egyéb egészségügyi és egészségügyi szerkezeti egységek (photaria, inhalációk, fizioterápiás szobák).
A szanatóriumok fontos láncszemeivé váltak az ipari dolgozók egészségének védelmét szolgáló orvosi és egészségügyi intézkedések átfogó komplexumában (lásd Szanatórium). Az L.-p.p. biztosító intézményhálózat fejlődése ellenére. Az ipari vállalkozásokban, az építőiparban és a szállításban termelési alapon dolgozó lakosság egészségének védelmében nagy szerepet játszik az általános területi hálózat egészségügyi és megelőző intézményei: kórházak, klinikák, rendelőintézetek. Különösen az otthoni orvosi ellátást rendszerint a helyi terapeuták biztosítják a lakóhely szerinti városi klinikákon. A magasan specializált ellátás egyes típusait, amelyek főként a kellő betegpopuláció hiánya miatt nem képviseltetik magukat az orvosi egységben, szintén az általános városhálózat intézményei biztosítják, ami külön figyelmet igényel a betegek kezelésének összefüggéseinek és folytonosságának kérdéseire. különböző kezelő és megelőző intézmények. A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének fő jellemzője az ellátás szakaszos jellege.
Az első szakasz egy vidéki egészségügyi körzet, amely egy helyi kórházat vagy független orvosi ambulanciát, mentős-szülészeti állomásokat (FAP), bölcsődéket (bölcsődék-óvodák), mentős egészségügyi központokat foglal magában (állami gazdaságok). A második szakaszba a kerületi egészségügyi intézmények tartoznak. A vezető intézmény ebben a szakaszban a központi körzeti kórház (CRH), ahol a vidéki lakosok biztosítják a szakorvosi ellátás főbb típusait. A harmadik szakaszban a falusiak szinte minden szakterületen magasan kvalifikált szakorvosi ellátásban részesülnek a regionális (térségi, köztársasági) intézményekben, különösen a regionális kórházban. Így a vidéki lakosok egészségügyi ellátását egészségügyi és prevenciós intézmények komplexuma biztosítja, amelyek magukban foglalják a regionális, központi kerületi (körzeti), kerületi kórházakat és járóbeteg-szakrendelőket, valamint a kollektív és állami gazdaságokban működő elsősegély-szolgálatok széles hálózatát. . Emellett a vidéki lakosok jelentős része városi kezelési és prevenciós intézményekben részesül járó- és fekvőbeteg ellátásban. A járóbeteg-ellátás minden típusának volumene évről évre bővül; Növekszik az önálló vidéki orvosi ambulanciák száma, amelyek fontos szerepet játszanak abban, hogy az egészségügyi ellátást közelebb hozzák a vidéki lakossághoz.
Széles körben használják, különösen a tömeges mezőgazdasági munkák időszakában, a mobil orvosi ambulanciákat, klinikai diagnosztikai laboratóriumokat, fluorográfiai berendezéseket és fogorvosi rendelőket, amelyek nagy mennyiségű megelőző és terápiás munkát végeznek (lásd Mobil eszközök és gyógyászati célú komplexek). A sürgősségi egészségügyi ellátás némi fejlődésen ment keresztül a vidéki területeken. Az L.-p.p. fejlődésének jellegzetes vonása. az ő szakterülete. Ez az orvostudomány és gyakorlat fejlődésének történelmileg meghatározott folyamata, valamint a tudományos és technológiai fejlődés eredménye. A különböző betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének minősége a szakosodás szintjétől, a különböző típusú szakorvosi ellátás megszervezésének formáitól és módszereitől függ. A gyakorlati egészségügyben a specializáció és integráció folyamatainak tükre a szakorvosi ellátás szervezeti formáinak fejlesztése: szakrendelők, osztályok, konzultatív és diagnosztikai központok (lásd Diagnosztikai központ), konzultatív klinikák stb. A szakosodott kezelő és megelőző intézmények széles hálózata, beleértve a járóbeteg-szakrendeléseket, rendelőket és fekvőbeteg-szakrendeléseket, megteremti az összes feltételt az egészségügyi rendszer fő feladatainak sikeres megoldásához, a megelőzés, a diagnózis, az átfogó kezelés és a rehabilitáció korszerű módszereinek kidolgozásához és megvalósításához. A szakorvosi ellátás általános sémája a következő szervezetet írja elő: helyi (bolti) terapeuta, gyermekorvos (lásd Orvosi körzet); szakosodott iroda területi klinikákon (orvosi egységek); konzultációs és diagnosztikai klinikák; különböző típusú és profilú kórházak szakosodott osztályai és speciális központok.
Ebben kiemelt szerepe van a különféle típusú, alárendeltségi és profilú szakközpontok létrehozásának, amelyek fő funkciói: szakszolgálat tudományos, módszertani és szervezeti irányítása; konzultációs és diagnosztikai segítségnyújtás; orvosi ellátás; személyzet képzése; Tudományos kutatás; a tudomány, a technológia vívmányainak és a fejlett tapasztalatoknak a gyakorlatba történő bevezetése; a diagnosztikai és kezelési folyamat megfelelő profil szerinti megszervezésének fejlesztése egy adott terület egészségügyi intézményeiben stb. A lakossági szakorvosi ellátás megszervezésének rendszerében fontos szerepet tölt be a rendelői és rendelői osztályok hálózata is, amelyek kiterjedt szervezési és módszertani munkát végeznek egyes betegségek leküzdésére szolgáló erők és erőforrások összefogására. Az orvosi ellátás szakosodása felvetette a megfelelő szakorvosképzés problémáját is. Az orvosképzési rendszerben végrehajtott változtatások hátterében a szakirányú továbbképzés és az általános orvosképzés széles körű természettudományos, szociális és higiéniai alapokon történő összekapcsolása volt az igény.
Irodalomjegyzék: Sürgősségi orvosi ellátás szervezése, szerk. B.D. Komarov és P.M. Isakhanova, M., 1980; Útmutató a szociális higiéniai és egészségügyi szervezethez, szerk. Aha. Lisitsyna, t. 2, p. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. és Petrakov B.D. A lakosság poliklinikai ellátásának megszervezésének alapjai, M., 1982; Fekvőbeteg-orvosi ellátás (szervezési alapok), szerk. A.G. Safonov és E.D. Loginova, M., 1989.
A járóbeteg-ellátás alapelvei:
ü helység(Az intézményekhez bizonyos területeket rendelnek, amelyek viszont területi szakaszokra vannak osztva.)
A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki.
Minden helyen egy helyi orvos (háziorvos, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász) és egy helyi nővér van kijelölve.
Terápiás területek 1700 18 éves vagy annál idősebb lakos alapján alakulnak;
gyermekgyógyászati- 800 gyermek és 18 év alatti serdülő alapján;
Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika- 6000 felnőtt lakosságra vagy (ha a lakosság több mint 55%-a nő) telephelyenként 3300 nő.
ü elérhetőség(Az Oroszországban működő járóbeteg-klinikák széles hálózata biztosítja.)
Az ország bármely lakosának gyakorlatilag nincs akadálya a járóbeteg-szakrendelés felkeresése, sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik.
A járóbeteg-ellátás elérhetőségét a főbb típusok számára ingyenessége is biztosítja az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak programja keretében.
ü megelőző fókusz(elsősorban számos intézmény gyógyszertári munkamódszerében fejeződik ki, ami az egyes populációk egészségi állapotának aktív dinamikus monitorozását jelenti.)
A gyógyszeres módszert az egészséges emberek bizonyos csoportjaival (gyermekek, terhes nők, katonaszemélyzet, sportolók stb.), valamint a gyógyszertári megfigyelés alatt álló betegekkel végzett munka során alkalmazzák.
A járóbeteg-szakrendelések megelőző munkájának fontos eleme az oltási munka. A megelőző védőoltásokat gyermekeknél a megfelelő oltási naptár szerint, felnőtteknél - indikációk szerint és tetszés szerint végezzük.
A járóbeteg-rendelők vezető szerepet töltenek be a lakosság egészségügyi és higiénés oktatásában, az egészséges életmód kialakításában.
ü a kezelés folyamatossága és fokozatossága.(A járóbeteg-ellátás egyetlen kezelési és megelőzési folyamat első szakasza: rendelő - kórház - rehabilitációs kezelőintézetek).
Ezenkívül magában a klinikán a kezelés több szakasza is lehet. Általában a beteg először konzultál a helyi orvossal. Szükség esetén a helyi orvos szakorvoshoz utalja a beteget.
A legtöbb járóbeteg szakrendelésen szűk szakorvosi pozíciókat biztosítanak.
Szükség esetén a beteg a betegség profiljának megfelelően konzultatív klinikára, tanácsadó és diagnosztikai központba, vagy rendelőbe küldhető. A poliklinikai ellátás minden szintje között léteznie kell folytonosság, amely lehetővé teszi a párhuzamos vizsgálatok kiküszöbölését és az orvosi dokumentáció karbantartását, a kezelés és a diagnózis komplexitásának biztosítását, valamint a megelőző munkában való erőfeszítések összekapcsolását.
A helyi terapeuta ne csak klinikus legyen, hanem vizsgálja meg a rábízott terület egészségi állapotát és az azt befolyásoló tényezőket, vegyen részt a prevencióban. A helyi terapeuta munkarendje napi 6 óra 30 perc, melyből 30 perc a betegellátáshoz közvetlenül nem kapcsolódó tevékenységekre vonatkozik. Az orvosnak 3 évente legalább 3 hónapig kórházban kell dolgoznia. A továbbképzésre 5 évente kerül sor. A fogadás 5 fő óránként, orvosi vizsgálat - 7,5 fő óránként, otthon - 2 fő óránként. A tervek szerint 5,9 terapeuta jut 10 000 lakosra. Az ápolónők párban dolgoznak (az egyik nővér 2 területen, a másik 2 helyi orvosnál látja el az orvosi rendeléseket).
A helyi terapeuta tevékenységének fő szakaszai:
§ gyógyászati
§ megelőző
§ egészségügyi oktatás
§ járványellenes
§ működési és számviteli dokumentáció vezetése
TÖBBET LÁTNI:
Fő kérdések
1. A kezelés és a megelőző ellátás elvei és szervezeti felépítése.
2. Egészségügyi alapellátás (PHC), jelentősége az egészségügyi ellátórendszerben.
Poliklinika, felépítése és feladatai.
4. A poliklinikai intézmények helyi működési elve.
5. Háziorvos, képzés, munkaszervezés.
6. A sürgősségi (sürgősségi) orvosi ellátás megszervezésének fogalma.
7. A prevenció az egészségügy fő szervezési elve, formái, szintjei.
Prevenciós osztály: felépítés, feladatok, munkavégzés jellemzői.
9. A gyógyszertár módszere, tartalma. Gyógyszertárak, típusaik.
10. A klinikai vizsgálat megszervezésének és hatékonyságának mutatói.
11. A fekvőbeteg-ellátás szervezése. Kórház-helyettesítő technológiák.
12. Kórház, felépítése és munkaszervezése.
13. A rendelőintézet és a kórház egészségügyi alapdokumentációi.
Rendelőintézetek és kórházak teljesítménymutatóinak típusai, elemzése.
15. A szociális minimumkövetelmények fogalma az egészségügyben.
Irodalom
Fő
1. Előadások.
2. Szociális higiénés és egészségügyi szervezet / Szerk. A.F. Serenko és V.V. Ermakova. - M.: Orvostudomány, 1984. - P. 321 - 338.
Útmutató a szociális higiénés és egészségügyi szervezés gyakorlati képzéséhez / Szerk. Aha. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M.: Medicina, 1984. - P. 159 – 229.
Irányelv dokumentumok
A Fehérorosz Köztársaságban ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgárok és hontalan személyek kötelező egészségbiztosításáról.
3. A Fehérorosz Köztársaság Minisztertanácsának 2002. július 18-i 963. sz. határozata az egészségügyi ellátás területén érvényes állami minimum szociális normákról.
Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról.
5. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. július 1-i 104. számú rendelete az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek nómenklatúrájának, a beosztások nómenklatúrájának, valamint az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek beosztásoknak való megfelelésének jegyzékének jóváhagyásáról.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. szeptember 23-i 1000. számú rendelete a járóbeteg-klinikák szervezetének javítására irányuló intézkedésekről.
7. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 2-i 242. számú végzése Az egészségügyi alapellátás megszervezésére való fokozatos átállásról a háziorvos elve alapján.
8. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Osztályának 2000. február 1-i 32. számú rendelete a nappali kórházak munkájának javításáról.
A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Igazgatóságának 2000. március 31-i 144. sz. rendelete a kórházak otthoni munkájának javításáról.
11. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Igazgatóságának 2002. július 22-i 313. számú rendelete a felnőtt lakosság orvosi vizsgálatáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1997. június 27-i 159. számú rendelete a nem fertőző betegségek integrált megelőzésére irányuló program (CINDI) végrehajtásáról.
13. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2001. október 18-i 250. számú rendelete a csernobili atomerőműben bekövetkezett katasztrófa által érintett polgárok és az ezzel egyenértékű lakossági kategóriák orvosi vizsgálatának javításáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1992. augusztus 31-i 164. számú rendelete a mentő- és sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének javításáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1999. május 13-i 152. számú rendelete a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások állapotáról és javítását célzó intézkedésekről.
További
Glushanko V.S. Népegészségügy és egészségügy: Előadások tanfolyam hazai hallgatóknak. – Vitebsk, 2001. – P. 85-101, 127-151.
2. A World Health Report 2000: Egészségügyi rendszerek: A teljesítmény javítása. – Genf, 2000. – 232 p.
3. Lisitsyn Yu. P. Közegészségügy és egészségügy: Tankönyv. – M., 2002.
– 314-332.
4. Lisitsyn Yu.P. Szociális higiénia és egészségügyi szervezés: Probléma előadások. – M.: Medicina, 1992. – P. 78-127.
5. Medic V. A., Jurjev V. K. Közegészségügy és egészségügy előadásai. – 2. rész: Orvosi ellátás szervezése.
- M., Medicine, 2003. - P. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.
6. Minyaev V. A. Poliklinika üzlet. – M.: Orvostudomány, 1987. – 319 p.
7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Jurjev V.K., Luchkevich V.
C. Szociális orvostudomány és egészségügyi szervezet. – T. 2. – Szentpétervár, 1998. – P. 18-94, 212-223.
8. Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv tanulóknak / Szerk. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.
– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.
9. Útmutató a szociális higiéniához és az egészségügyi szervezéshez / Szerk. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Medicina, 1987. - P. 110-169, 205-258.
10. Szociális higiénés és egészségügyi szervezés: Tankönyv / Szerk. I.B. Zelenkevics, N.N. Pilipcevics. – Minszk: Felsőiskola, 2000. P. 129 – 142, 145-156.
11. Fekvőbeteg-ellátás: A szervezés alapjai / Szerk. A.G. Safonova, E.A.
Loginova – 2. kiadás. – M.: Orvostudomány, 1989. – 394 p.
Orvosi kar 5 k.
IX félév
4. LECKE
⇐ Előző1234Következő ⇒
Cél: A hallgatóknak ismerniük kell a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit.
Az egészségügyi rendszer állami és nem állami egészségügyi szektorból áll.
A közegészségügyi szektor állami egészségügyi hatóságokból és állami tulajdonú egészségügyi szervezetekből áll.
A nem állami egészségügyi szektor magántulajdonon alapuló egészségügyi szervezetekből, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyekből áll.
Az egészségügyi jogalanyok egészségügyi szervezetek, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyek.
Az egészségügyi rendszerben vannak szervezetek: járóbeteg-ellátás; fekvőbeteg ellátás; sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő; katasztrófagyógyászat; helyreállító kezelés és orvosi rehabilitáció; palliatív ellátás és ápolás; vérellátás; igazságügyi orvostani és patológiai anatómia; gyógyszerészeti tevékenységek; a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte; tudományos szervezetek; oktatási szervezetek; egészséges életmód és egészséges táplálkozás kialakítása; HIV/AIDS megelőzés; nemzeti gazdaságok.
Az egészségügyi ellátás irányítását az erre felhatalmazott szerv - az Egészségügyi Minisztérium, a régió önkormányzati egészségügyi hatóságai, a köztársasági jelentőségű város és a főváros - látja el.
Az orvosi ellátás fő típusai a következők:
- premedicina – a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás betegségmegelőzési, valamint diagnosztikai módszerek alkalmazását, kezelést és orvosi rehabilitációt nem igénylő betegségek esetén orvos közreműködésével.
- szakképzett orvosi ellátás – felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás olyan betegségek esetén, amelyek nem igényelnek speciális diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket.
- szakorvosi ellátás – speciális diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket igénylő betegségekre szakorvosok által nyújtott orvosi ellátás.
- magasan szakosodott orvosi ellátás - olyan betegségekre szakosodott szakemberek által nyújtott orvosi ellátás, amelyek a legkorszerűbb diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs technológiák alkalmazását igénylik a felhatalmazott szerv által meghatározott egészségügyi szervezetekben.
- orvosi és szociális segítségnyújtás – szakorvosok által a társadalmilag jelentős betegségben szenvedő állampolgárok számára nyújtott egészségügyi ellátás, amelynek listáját a Kazah Köztársaság kormánya határozza meg.
Az orvosi segítségnyújtás a következő formákban nyújtható:
- Az egészségügyi alapellátás (PHC) éjjel-nappali orvosi felügyelet nélküli kórház előtti vagy szakképzett egészségügyi ellátás, amely magában foglalja az egyén, a család és a társadalom szintjén nyújtott elérhető egészségügyi szolgáltatások körét.
Az egészségügyi alapellátást helyi terapeuták, gyermekorvosok, háziorvosok, mentősök, szülészek és ápolónők látják el. Az egészségügyi alapellátást nyújtó szervezetek tevékenysége területi elven alapul annak érdekében, hogy az állampolgárok lakóhelyükön és (vagy) kikötőhelyükön biztosítsák az egészségügyi ellátás elérhetőségét, figyelembe véve az egészségügyi szervezet szabad megválasztásának jogát.
- Konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás - szakosodott vagy magasan specializált orvosi ellátás éjjel-nappali orvosi felügyelet nélkül.
- A fekvőbeteg-ellátás a szakképzett, szakosodott és magasan szakosodott orvosi ellátás nyújtásának egyik formája éjjel-nappali orvosi felügyelettel.
- A fekvőbeteg-ellátás a napközbeni négy-nyolc óráig tartó orvosi felügyelettel járó, kórház előtti, szakképzett, szakorvosi és magasan szakosodott egészségügyi ellátás egyik formája.
- A sürgősségi orvosi ellátás olyan betegségek és állapotok esetén nyújtott egészségügyi ellátás egyik formája, amelyeknél a jelentős egészségkárosodás megelőzése vagy az életveszély megszüntetése érdekében sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.
- A légi mentő a lakosság sürgősségi egészségügyi ellátásának egyik formája, amikor a beteg telephelyén működő egészségügyi szervezetben az orvosi felszerelés vagy a megfelelően képzett szakember hiánya miatt az egészségügyi ellátás nem lehetséges.
- a sürgősségi orvosi segítségnyújtás a katasztrófaorvosi szolgálat által nyújtott orvosi segítségnyújtás egyik formája természetes és ember által előidézett vészhelyzetekben.
- helyreállító kezelést és orvosi rehabilitációt biztosítanak a veleszületett és szerzett betegségekben, valamint az akut, krónikus betegségek és sérülések következményeiben szenvedő polgárok számára.
- A palliatív ellátás orvosi irányítás mellett a betegség terminális (végső) stádiumában lévő gyógyíthatatlan betegek számára speciális szervezeti egységekben, független egészségügyi szervezetekben (hospice) vagy otthoni kórház formájában történik.
- A hagyományos orvoslás (healing) az emberek által felhalmozott empirikus információk összessége a gyógyító gyógymódokról, valamint a terápiás és higiénés technikákról és készségekről, és ezek gyakorlati alkalmazásáról az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és kezelésében.
Az egészségügyi szervezetek kötelesek biztosítani az engedélynek megfelelő magas színvonalú orvosi ellátást a garantált mennyiségű ingyenes orvosi ellátás (GFMC) keretén belül, amelyet a Kazah Köztársaság állampolgárai és az oralmanok költségére biztosítanak. költségvetési forrásokból, és magában foglalja a megelőző, diagnosztikai és terápiás orvosi szolgáltatásokat, amelyek bizonyítottan a legnagyobb hatékonysággal rendelkeznek, beleértve a Kazah Köztársaság kormánya által jóváhagyott listát is.
Az orvosi ellátás garantált mennyisége tartalmazza:
1) sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő;
2) járóbeteg-ellátás, beleértve: egészségügyi alapellátást; konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás egészségügyi alapellátó szakorvos és szakorvosok irányába;
3) fekvőbeteg-ellátás az egészségügyi alapellátást ellátó szakorvos vagy egészségügyi szervezet beutalására az arra jogosult szerv által meghatározott tervezett kórházi ápolási esetszámon (maximális mennyiségen belül) sürgősségi indikációra - beutaló meglététől függetlenül;
4) egészségügyi alapellátás szakorvosa vagy egészségügyi szervezet által beutalt kórházi helyettesítő egészségügyi ellátás;
5) helyreállító kezelés és orvosi rehabilitáció;
6) palliatív ellátás és ápolási ellátás a Kazah Köztársaság kormánya által meghatározott lakossági kategóriák számára.
Az állampolgároknak joguk van további, az Állami Egészségügyi Ellátási Alap listáján nem szereplő, fizetős egészségügyi szolgáltatásokra személyes vagyonuk terhére, valamint a vállalkozásoktól, intézményektől, szervezetektől és egyéb olyan forrásokból származó pénzeszközök terhére, amelyeket nem tiltanak a Kazah Köztársaság.
Az ország az Egységes Nemzeti Egészségügyi Rendszer (UNHS) létrehozására irányuló tervet hajtja végre.
Szemléltető anyag: 10 dia a Rower Point programban.
Irodalom:
1.A Kazah Köztársaság alkotmánya.
3. Lisitsyn Yu.P.
Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv. – 2. kiadás, átdolgozva. és további – GEOTAR-Média, 2007. – 512 p.
4.Az egészségügyi ellátásról a Kazah Köztársaságban: Alapvető jogalkotási aktusok.
– Almaty: ÜGYVÉD, 2004. – 182 p.
5. Sagindykova A.N. Alkotmányos és jogi problémák a polgárok egészségének védelmében a Kazah Köztársaságban. – Almaty, 1997. – 167 p.
Ellenőrző kérdések:
1. Sorolja fel az egészségügyi ellátó szervezeteket.
2.Nevezd meg az orvosi ellátás fajtáit!
3. Jelölje meg az egészségügyi dolgozók főbb formáit!
4. Határozza meg az „Állami Általános Biztonsági Intézményt”.
5.Mit tartalmaz a garantált mennyiségű egészségügyi ellátás?
BEVEZETÉS
A lakosság egészséges és megelőző támogatásának megszervezése városon és vidéken egyaránt biztosított. A városi lakosság kezelésének és megelőző ellátásának megszervezése három szakaszból áll:
1. szint - egészségügyi alapellátás (sürgősségi ellátás) járóbeteg-szakrendelőkben, kórházakban, sürgősségi orvosi szolgáltatásokban, egészségügyi és szülészeti kórházakban, egészségügyi központokban történik;
2. fázis – Kórházi egészségügyi ellátás – Kórházakban;
3. fázis - rehabilitációs kezelés - kórházakban és járóbeteg-ellátásban.
Az egészségügyi alapellátás alapvető, elérhető és ingyenes az állampolgárok által nyújtott egészségügyi ellátás minden fajtája számára, amely magában foglalja: a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyéb vészhelyzetek kezelését; súlyos betegségek orvosi megelőzése; Egészségügyi és higiéniai oktatás; akik a lakóhelyükön az állampolgárok egészségügyi ellátásával kapcsolatos egyéb tevékenységeket végeznek (az Orosz Föderáció augusztus 22-i „Az egészségügyi ellátásról a 122. sz. szövetségi törvény felülvizsgálatának területén” törvény alapjai, 2004).
A kezelés és a megelőző ellátás bizonyos alapelvek szerint épül fel:
1) ingyenes egészségügyi ellátás elérhetősége az állami garanciaprogramnak megfelelően.
A program meghatározza a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának fajtáit, terjedelmét, eljárásait és feltételeit. Az állami garanciaprogramot évente felülvizsgálják;
2) az orvosi kérdések és a megelőzés folyamatossága;
3) az egészségügyi intézmények folyamatossága;
4) előny a képviselő munkájában;
5) pontosság;
6) adagoló módszer.
Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja az Orosz Föderáció és a Baskír Köztársaság lakosságának orvosi ellátásának megszervezésének kérdését.
E cél eléréséhez a következő feladatokat kell megoldani:
- a vizsgált probléma szakirodalmának áttekintése;
- tanulmányozza a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit;
- tanulmányozza a vidéki lakosság egészségügyi alapellátásának főbb szakaszait.
Az összefoglaló tartalmaz egy bevezetőt, 2 részt, egy következtetést és egy hivatkozási jegyzéket.
A közegészségügy megszervezésének elvei az Orosz Föderációban
1.1. Az egészségügyi létesítmények folyamatossága
Folytonosság van a klinikák, klinikák és kórházak között a minőségi egészségügyi ellátás biztosítása érdekében. A folytonosság az egészségügyi és prevenciós intézmények orvosai közötti információcserén, közös klinikai konferenciákon, konzultációkon keresztül valósul meg – ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet képzettségének javítását és a betegek kezelésének megkettőzésének csökkentését2.
1) klinikai szerződés a kórházzal a betegek kórházi kezeléséről;
2) az epicresis felszabadulása átkerül a klinikára;
3) Rehabilitációs terápiás osztály szervezése a rendelőben (utógondozás)
4) A klinika orvosainak egymás után kell dolgozniuk a kórházban.
A dolgozók egészségügyi ellátásának előnyei
A dolgozók egészségügyi ellátását speciális intézményekben biztosítják - egészségügyi és egészségügyi egységekben (MS), egészségügyi vagy paramedicinális intézményekben. Az MSC lehet nyitott típusú - cégek dolgozóit, hozzátartozóikat és a szomszédos terület lakosságát szolgálja ki.
Jelenleg minden MSU és zárt típus létezik (csak ennek a cégnek az alkalmazottai). Az egészségügyi központok és egészségügyi szolgáltatások a cég munkarendjének megfelelően működnek. A Feldsher egészségügyi központok mobilak lehetnek.
A kereskedési szolgálat munkáját először a 16. számú nyomtatványon értékelik - az átmeneti rokkantságra vonatkozó morbiditáselemzés eredményei alapján.
Fontos része a tartós betegséggel (évente 1 betegség 4 eset és 40 nap átmeneti rokkantság) szenvedő kereskedelmi orvos munkája.
A szakorvos listákat készít azokról, akik gyakran hosszú ideig betegek. A kezelést szakemberrel egyeztetve végzik. A cégek megelőző szanatóriumokkal rendelkeznek.
Az egészségügyi egységek a következőképpen működhetnek:
2. Közös kórház.
II. Az egészségügyi ellátást az egészségügyi és megelőző intézmények általános hálózata is biztosítja, különösen azokban az esetekben, amikor a vállalatok nem rendelkeznek egészségügyi részleggel és bizonyos követelményeknek megfelelő számú alkalmazottal. (Vitamin üzem az 5. klinika 1. rendelőjéhez kapcsolódik és kábeles készülék). A nyilvántartásban külön ablak található a dolgozók kiszolgálására.
Az ökológiai alapelv egy adott lakosság és a helyi orvos kapcsolata.
Kiadási módszer
Klinikai vizsgálat - a lakosság egyes csoportjai (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív nyomon követése, akik részt vesznek a betegségek korai felismerésében, az esetek dinamikus monitorozásában és átfogó kezelésében, a munka- és életkörülményeik javítását szolgáló intézkedések végrehajtásában , meggátolja a betegségek kialakulását és terjedését, a munkaképességet és az aktív életszakasz meghosszabbítását3.
A klinikai vizsgálat szervezési folyamata a következő szakaszokból áll:
1. aktív észleléssel rendelkező kontingensek kiválasztása, nyilvántartása.
2. például egy sor terápiás és szociális-megelőző intézkedés végrehajtása. megfelelő klinikai monitorozás megvalósítása, a klinikai vizsgálat eredményességének értékelése.
Az orvosi vizsgálaton átesett személyek észlelésére általában akkor kerül sor, amikor a betegek klinikán vagy otthon fordulnak orvoshoz, és a betegség legkorábbi stádiumát észlelő különböző megelőző vizsgálatok eredményeként.
Az I. csoport (egészséges) dinamikus monitorozása éves megelőző orvosi vizsgálatokkal történik. A megfigyelőklinikák ezen csoportja számára általános terápiás, megelőző és szociális intézkedési terv készült, amely magában foglalja a munka- és életkörülmények javítását, az egészségnevelést és az egészséges életmód népszerűsítését.
A II. dinamikus csoport monitorozása a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy csökkentésére, a szervezet ellenálló-képességének és kompenzációs képességeinek növelésére irányul.
Jelenleg ezt a módszert bizonyos emberek csoportjaival való munkavégzés során használják:
- - 18 év alatti gyermekek;
- - terhes nők;
- — hallgatók és nappali tagozatos hallgatók;
- - rokkant háborús veteránok;
- - sportolók;
- — Egyéni csoportok az eredeti GPG-nek megfelelően;
- — a betegeket ellenőrizni kell.
A klinikai légzésnapokat úgy alakították ki, hogy működési zavarban szenvedő betegekkel foglalkozzanak. Az orvosi vizsgálat két szakaszban történik.
1. szintű mutatók:
1. A fedezet teljessége orvosi vizsgálatokon keresztül;
2. Kötelező orvosi vizsgálathoz kötött állapot.
A lakosság mintegy 80%-át ellátja az orvosi rendelő. Emellett a nemzeti egészségügyi projekt részeként további orvosi vizsgálatokat is végeznek. A körzeti háziorvosi háziorvos az orvosi vizsgálat eredménye alapján a klinikai vizsgálaton átesett állampolgárokat 5 egészségi állapotcsoportban osztja szét:
"Gyakorlatilag egészséges" vagyok
II - „a megelőző intézkedéseket igénylő betegség kialakulásának magas kockázatával,
III - „kiegészítő vizsgálat és kezelés szükségessége járóbeteg alapon”
IV - „megfigyelés és kezelés szükségessége kórházi környezetben”
V - „Csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra van szükségük.”
A felsorolt állampolgárok:
az I. csoportba - nem kell ellenőriznie a kórházakat, megelőző beszélgetést folytatnak az egészséges életmódban;
v II. csoport – ez az AAP prevenciós programot hajtott végre;
a III. csoport esetében - további vizsgálatok és szükség esetén járóbeteg-kezelés;
IV. csoport - további vizsgálatok és szükség esetén kórházi kezelés;
az V. csoport esetében – az Orosz Föderáció egy személy egészségügyi hatóságának küldése a Bizottságnak, hogy kiválassza azokat, akiknek csúcstechnológiás egészségügyi ellátásra van szükségük.
A megelőző orvosi vizsgálat színvonala szakértői felülvizsgálatot tartalmaz:
fluoroszkópia, mammográfia (40 év feletti nőknél) vagy emlő ultrahang, EKG (elektrokardiográfia), OAM (vizeletvizsgálat), KLA (CBC), összkoleszterin- és lipidprofil, cukor, tumormarkerek (40 éves és idősebb)
2 szakértő: körzeti orvos vagy háziorvos, szülész, nőgyógyász (női populáció), urológus (férfiak számára), neurológus, sebész, szemész, endokrinológus.
Kiegészítő orvosi vizsgálatként: a következő stádiumban nem fordulnak elő új megbetegedések, beleértve a rákot, a tuberkulózist, a súlyos cukorbetegséget, a stroke-ot, a szívinfarktust és más, tartós és maradandó rokkantsághoz vezető betegségeket (az orvosi vizsgálat befejezését követő három hónapon belül) 4.
Az egészségügyi szakosodás elve
Speciális mentőcsapat,
szűk szakrendelő,
- többcélú kórházakban.
- a járóbeteg-szakrendeléseken.
Az adagolók speciális egészségügyi és megelőző intézmények a betegek aktív azonosítására, kezelésére, rehabilitációjára és megelőzésére.
Minden nemzeti jelentőségű gyógyszertárat a Fehérorosz Köztársaság költségvetéséből finanszíroznak
Típusai: kardiológiai, orvosi-sport, dermális-vénás stb. Az adagolók közé tartozik a klinika és a kórház. A munka fontos részét képezi az általános egészségügyi és prevenciós intézményhálózat tanácsadói segítése.
Az orvosi ellátás minősége a szakkórházakban magasabb, mint az általános kórházakban. Például a kardiális adagoló egy kórház kardiológiai osztálya vagy egy terápiás osztály.
Ez azonban az orvosi ellátás költséges formája.
2. A vidéki lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezése
Ugyanazon szervezési elvekre épül, mint a városi lakosság. A főbbek a területek és a rendelők. Az egészségügyi ellátás megszervezésében mutatkozó különbségeket számos tényező határozza meg: a vidéki lakosság alacsony népsűrűsége; a lakosok távolsága a regionális központoktól; a kommunikációs lehetőségek rossz biztosítása; a munka- és életkörülmények sajátossága a mezőgazdasági munka szezonális jellege.
Állatokkal való érintkezés, műtrágya stb.
Egészségügyi jellemzők:
- lépésről lépésre;
- Az orvosi ellátás 40%-át a mentősök látják el (ágyak a mentősök és szülésznők számára);
- nagy sugár;
- kevesebb anyagi, technikai és humán erőforrás (orvosi és diagnosztikai eszközök, orvosok, ágyak) elérhetősége;
- mezőgazdasági tevékenységet folytató személyek egészségügyi alapellátása.
A vidéki lakosság egészségügyi szolgáltatásainak színvonala pedig a Rural Medical Group (RMG).
Kiderült, hogy képzett elsősegély és orvosi segítség. A helyszín sugára 5-7 (legfeljebb 20) km. Munka keretében vidéki egészségügyi intézményekben: körzeti kórház (RSH), vidéki klinikák (CBA), elsősegélynyújtó állomások, óvodák, egyéb egészségügyi központok ambuláns cégeknél.
6-8 szakterület: kezelés, gyermekgyógyászat, fogászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat. Egy vidéki egészségügyi állomás, amely a központi kórház területén található, imputáltnak minősül, és lakossága közvetlenül utal rá.
Egy komplex terápiás területen 2000 vagy több felnőtt és gyermek tartózkodik.
II. fázis - minősített szakorvosi ellátás a körzeti kórházakban, a regionális központi kórház részeként, központi regionális gyógyszertár, kórházi körzet, körzetek közötti gyógyászati központok (10-20 szak).
Oldalak: 123következő →
4. témakör. ORVOSI MEGELŐZŐ SEGÍTSÉG SZERVEZÉSE A CIVIL TÁRSADALOMNAK.
cél: A hallgatók megismertetése a városi lakosság egészségügyi rendszerével. Tekintsük a városi egészségügyi intézmények felépítését, feladatait és végezzünk elemzést.
Tanulási célok:
- A kezelő és prevenciós szervezetek alapnyilvántartását és működési dokumentációját el kell készíteni.
- Önállóan számítja ki és értékelje a város és a klinika teljesítményét.
- A kórházi teljesítménymutatók önálló kiszámítása és elemzése
A téma fő kérdései:
Milyen kezelési és megelőző szolgáltatásokat nyújtanak a városi lakosságnak?
A klinika fő jelei?
6. Milyen intézmények biztosítják a városlakók egészségügyi ellátását?
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak. Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.
5. Jurij V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis.
- 2000. - 910 p.
1. Adja meg a városi lakosság kezelési és megelőzési típusait.
2. A városi rendelőintézet felépítése, munkaszervezése.
3. A járóbeteg-szakrendelések szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.
4. Mi a lényege a járóbeteg-ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és milyen dimenziói vannak?
5. A klinika főbb jelei?
Milyen intézmények biztosítják a városlakók egészségügyi ellátását?
7. Melyek a helyi háziorvos főbb osztályai és tevékenységei?
8. A városi kórház felépítése.
9. A városi kórház munkaszervezése és feladatai.
10. Állami szabványok a klinikák és kórházak személyzetére vonatkozóan
5. téma.
MEGELŐZŐ ORVOSI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE A VIDÉKI LAKOSSÁG SZÁMÁRA.
cél: A tanulók megismertetése a vidéki lakosság egészségügyi rendszerével.
Tekintse át a vidéki egészségügyi intézmények szerkezetét, funkcióit és végezzen elemzést.
Tanulási célok:
- El kell végezni a vidéki gyógyászati és prevenciós intézmények alapszámviteli és működési dokumentációját.
- Függetlenül számítja ki és értékelje a közösségi klinika teljesítményét.
- A kerületi és regionális kórházak teljesítménymutatóinak önálló kiszámítása és elemzése.
A téma fő kérdései:
Milyen egészségügyi intézmények nyújtanak segítséget a vidéki lakosoknak?
2. Melyek a vidéki lakosság egészségügyi szervezettségének főbb jellemzői?
3. Milyen egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki orvosi állomáshoz?
4. Adjon általános leírást a vidéki egészségügyi állomásról?
Mik egy vidéki kórház fő feladatai?
6. Felisher - születési hely, fő feladatai.
7. Központi regionális kórház, felépítése, feladatai?
8. Milyen színvonalúak a központi regionális kórházak?
Regionális kórház felépítése, feladatai.
10. A regionális kórház szervezeti és módszertani munkájának mutatói.
Oktatási és tanulási módszerek:
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. - Asztana, Almati, 2006.
2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.
3. Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése.
- Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 p.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak.
Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.
5. Jurij V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. - 2000. - 910 p.
Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)
1. A járóbeteg- és poliklinikai intézmények szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.
Mi a lényege a járóbeteg-ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és mekkora a terápiás létesítmények mérete?
Mi a városi rendőrség szervezeti felépítése, feladatai?
4. Melyek a körzeti terapeuta munkájának és tevékenységeinek főbb részei. Milyen feladatai vannak a klinikának és a körzeti terapeutáknak a lakosság megelőző orvosi vizsgálatára?
5. Mi a fekvőbeteg-ellátás jelentősége a népegészségügy területén?
6. Sorolja fel a főbb kórházi ellátást nyújtó kórházakat!
7. Jelölje meg a kórház fő terápiás és diagnosztikai osztályait!
Milyen intézmények biztosítják a vidéki lakosság egészségügyi ellátását? Mely egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki egészségügyi állomáshoz?
9. Központi regionális kórház, felépítése és főbb feladatai.
10. Regionális kórház, szerkezete és fő funkciói.
6. téma.
TERÜLETI TEVÉKENYSÉGEK ELEMZÉSE.
cél: Megismertetni a hallgatókkal a városi rendőrök és kórházak munkájának tartalmát, formáit és módszereit.
Tanulási célok:
- A Központi Regionális Kórház éves beszámolójának elemzése
- Tekintse át egy regionális kórház éves jelentését.
A téma fő kérdései:
Mi az éves egészségügyi és megelőző intézményi jelentés elkészítésének menete?
4. Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó állomány)?
Hogyan számítja ki az orvos munkaterhelési mutatóját?
Oktatási és tanulási módszerek:
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. - Asztana, Almaty, 2006 - 232 oldal.
2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.
3. Orvos V.A., Jurjev V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügy szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.
negyedik
Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Egészségügy és egészségügy: Tankönyv orvostanhallgatóknak. Egyetemi. — M.: „MEDRESS-INFORM”, 2006 – 528 oldal.
5. Jurij V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. - 2000.
Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)
1. Milyen eljárással készül az éves egészségügyi és megelőző intézményi jelentés?
2. Mi a fő része az Egyesült Városi Kórház éves beszámolójának?
3. Mennyit ér az éves jelentés az LPO tevékenységének elemzéséhez?
negyedik
Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó tagozat)?
5. Hogyan számítják ki az orvosi terheket?
6. Mi az eljárás a placenta index és a kiindulási standardok kiszámításához?
7. Milyen tényezők határozzák meg a beteg átlagos ágyon való tartózkodási idejét?
8. Milyen mutatók jellemzőek a kórházi teljesítményre?
9. Hogyan számítják ki a kórházi halálozási arányt és mekkora az átlagos mérete?
10. Milyen mutatók jelzik a kórházban lévő betegek összetételét, a kezelés idejét és eredményeit?
