Elhúzódó vérzés. Méhvérzés: tünetek, kezelés

Egy egészséges nőnek rendszeresen menstruál, és nem kíséri kellemetlen érzés vagy kellemetlen tünetek. A rendszertelen, erős, spontán vérzés kialakult diszfunkcióra utal. Milyen okok miatt fordul elő, és milyen tünetekkel járhat?

A diszfunkció típusai

A szexuális vérzés (méh-, hüvelyi) számos nőgyógyászati ​​rendellenességet, a terhesség, a szülés és a korai szülés utáni időszak patológiáját kíséri. Ritka esetekben a nemi szervek vérvesztesége a vérképző rendszer sérülésének vagy patológiájának következménye.

Ennek az állapotnak számos oka van. Különböző intenzitásúak, és különböző következményekkel járhatnak.

A hüvelyi vérzés közvetlenül összefügg a fertőzéssel vagy mechanikai sérüléssel, a méhvérzés pedig a betegségekkel, a hormonális diszfunkcióval és az ovulációval.

A menstruációval járó serdülőkortól kezdve a hüvely rendszeres vérvesztesége minden egészséges nőt kísér, és ez a norma. A fiziológiás vérveszteség átlagosan 40-80 ml.

Rendellenes állapotok és a hüvelyből történő vérzés okai:

• A diszfunkcionális rendellenesség hormonális rendellenességek miatti kóros vérzés.
• A szerves rendellenesség kóros vérzés, amely a nemi szervek patológiájával alakul ki.
• Iatrogén rendellenesség, amelyben a vérzés fogamzásgátlók, antitrombikus szerek szedésének vagy IUD felszerelésének következménye.
• Méhvérzés a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban.
• Fiatalkori vérzés.
• Működési zavarok posztmenopauzában.

A hüvelyi vérzés természete lehet ciklikus (menorrhagia) vagy aciklikus (metrorrhagia).

A ciklikusak több mint 6-7 napig tartanak, bőséges karakterűek, körülbelül 100 ml térfogattal. Az aciklikus diszfunkció nem kötődik a menstruációs ciklushoz, és nem meghatározott időpontban jelentkezik.

Menorrhagia

A menorrhagiát endometritis, mióma vagy endometriózis okozhatja. E patológiák kialakulásával a méh fala elveszíti normál kontraktilitását, és ez fokozza és meghosszabbítja a hüvelyi vérzést.

Endometritis

A fertőzés akut stádiumában a nő lázzal jár, melorrhagiával együtt, és a has alsó harmada fájdalmas. A vizsgálat során a méh teste megnagyobbodott és fájdalmas. A betegség krónikus formában láz jelei nélkül halad át, és nem figyelhető meg kifejezett fájdalom-szindróma. Az endometritis kialakulását az abortusz utáni vagy a szülés utáni időszak provokálja.

Myoma

Neoplazmák esetén a menorrhagiás diszfunkció mellett a nőt fájdalom, kellemetlen vizelési és székletürítési érzés is zavarja. A vizsgálat során az orvos a méh méretének növekedését fedezi fel. A méh felülete egyenetlen, göröngyös, tömörödött, tapintása nem okoz fájdalmat. Patológiával a menorrhagia és a metrorrhagia váltakozása lehetséges.

Endometriózis

Endometriózis esetén a menorrhagiát fájdalom (algomenorrhoea) kíséri, amely idővel előrehalad. A vizsgálat során az orvos megnagyobbodott méhet észlel. Endometriózis esetén a felület simasága megmarad.

A patológiától függetlenül a menorrhagia bőséges vérzés, vérrögökkel. A nő gyengeségről, általános állapotának éles romlásáról, szédülésről és ájulásról panaszkodik.

Az elhúzódó vérveszteség súlyos vashiányos vérszegénységhez vezet.

Metrorrhagia

Ha egy nőnek nincs menstruációja, de vérzik, akkor ez metrorrhagia. Ez az állapot a fizikai és pszichológiai fáradtság, a veszélyes munkavégzés, a gyulladásos betegségek, a daganatok és az endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.

Metrorrhagia bármikor fellép, és ha egy nő spontán vérzik, „a semmiből”, a folyamat akut stádiumban van. A krónikus metrorrhagiát az elhúzódó intermenstruációs vérzés határozza meg, amely megszakadt ciklikussággal.

Anovulációs metrorrhagia

A serdülő lányok és a menopauzás nők hajlamosak az ilyen típusú diszfunkciókra.

Anovulációs metrorrhagia esetén az ovuláció és a sárgatest kialakulása nem következik be, a menstruáció késik, és a vérzés több mint 7 napig tart.

Postmenopauzális metrorrhagia

A diszfunkció a petefészek működésének elhalványulásának hátterében alakul ki. A menstruáció eleinte rendszertelen, de végül teljesen leáll. A posztmenopauza kezdetével a metrorrhagia a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásának tünete.

Ha egy nőnek több mint egy éve nem menstruál, a metrorrhagia megjelenése nemkívánatos és veszélyes tünet. A lehető leghamarabb forduljon szakemberhez.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Számos további tünet és körülmény is jelezheti a diszfunkció kialakulását:

1. A menstruációs vérben vérrögök jelentek meg.
2. A szexuális érintkezést fájdalom és vérzés kíséri.
3. Egy nő ok nélküli fáradtságra és gyengeségre, hipotenzióra panaszkodik.
4. A fájdalom időszakról időszakra fokozódik.
5. A menstruációt láz kíséri.

Ha a menstruáció egy hétnél tovább tart, a ciklus 21 napra lerövidül, a szokásosnál nagyobb a váladékozás, vagy a menstruáció között vérzik, a nő ne halassza el. A lehető leghamarabb forduljon nőgyógyászhoz.

- Ez a vér kiáramlása a külső környezetbe, a természetes testüregekbe, szervekbe és szövetekbe. A patológia klinikai jelentősége a vérveszteség nagyságától és sebességétől függ. Tünetek: gyengeség, szédülés, sápadtság, tachycardia, vérnyomáscsökkenés, ájulás. A külső vérzés kimutatása nem nehéz, mivel a forrás szabad szemmel látható. A belső vérzés diagnosztizálására helytől függően különféle műszeres technikák alkalmazhatók: punkció, laparoszkópia, röntgenkontraszt vizsgálat, endoszkópia stb. A kezelés általában sebészi.

ICD-10

R58 Máshova nem sorolt ​​vérzés

Általános információ

A vérzés olyan kóros állapot, amelyben a vér az edényekből a külső környezetbe vagy a test belső szerveibe, szöveteibe és természetes üregeibe áramlik. Sürgősségi orvosi ellátást igénylő állapot. Jelentős mennyiségű vér elvesztése, különösen rövid időn belül, azonnali veszélyt jelent a beteg életére, és halált is okozhat. A vérzés kezelését az előfordulásának okától függően ortopéd traumatológusok, hasi sebészek, mellkassebészek, idegsebészek, urológusok, hematológusok és néhány más szakember végezheti.

Osztályozás

Figyelembe véve azt a helyet, ahová a vér áramlik, a következő típusú vérzéseket különböztetjük meg:

• Külső vérzés - a külső környezetbe. Van egy látható forrás seb, nyílt törés vagy zúzott lágyszövet formájában.
• Belső vérzés - a test egyik természetes üregébe, amely kommunikál a külső környezettel: hólyag, tüdő, gyomor, belek.
• Rejtett vérzés– olyan szövetekben vagy testüregekben, amelyek nem kommunikálnak a külső környezettel: az interfasciális térben, az agykamrákban, az ízületi üregben, a hasi, szívburok- vagy pleurális üregekben.

A klinikai gyakorlatban a rejtett vérzést általában belsőnek is nevezik, azonban figyelembe véve a patogenezis, a tünetek, a diagnózis és a kezelés jellemzőit, külön alcsoportba sorolják őket.

A sérült ér típusától függően a következő típusú vérzéseket különböztetjük meg:

• Artériás vérzés. Akkor fordul elő, ha az artéria fala megsérül. Magas a vérveszteség mértéke, és életveszélyes. A vér élénk skarlátvörös, és feszült, lüktető sugárban folyik ki.
• Vénás vérzés. A véna falának károsodása esetén alakul ki. A vérveszteség mértéke kisebb, mint egy hasonló átmérőjű artéria károsodása esetén. A vér sötét, cseresznye árnyalatú, egyenletes folyamban folyik, és általában nincs lüktetés. Ha a nagy vénás törzsek sérültek, a légzés ritmusának pulzálása figyelhető meg.
• Kapilláris vérzés. Akkor fordul elő, ha a kapillárisok megsérülnek. A vér különálló cseppekben szabadul fel, amelyek harmatra vagy kondenzációra emlékeztetnek (a „vérharmat” tünete).
• Parenchymás vérzés. A parenchymás szervek (lép, máj, vese, tüdő, hasnyálmirigy), barlangi szövet és szivacsos csont károsodásakor alakul ki. E szervek és szövetek szerkezeti sajátosságai miatt a sérült ereket a környező szövet nem nyomja össze, és nem húzódik össze, ami jelentős nehézségeket okoz a vérzés megállításában.
• Vegyes vérzés. Akkor fordul elő, ha a vénák és az artériák egyidejűleg károsodnak. Az ok általában a fejlett artériás-vénás hálózattal rendelkező parenchymalis szervek sérülése.

A súlyosságtól függően a vérzés a következő lehet:

• Tüdők (legfeljebb 500 ml vér vagy a vértérfogat 10-15%-a).
• Átlagos (500-1000 ml veszteség vagy a bcc 16-20%-a).
• Súlyos (1-1,5 liter veszteség vagy 21-30% bcc).
• Masszív (több mint 1,5 liter veszteség vagy a titkos másolat több mint 30%-a).
• Halálos (2,5-3 liter vagy a vértérfogat 50-60%-a).
• Teljesen halálos (3-3,5 liter vagy a vértérfogat több mint 60%-ának elvesztése).

Az eredet figyelembevételével megkülönböztetjük a traumás vérzést, amely a változatlan szervek és szövetek sérülése következtében alakul ki, valamint a kóros vérzést, amely bármely szervben kóros folyamat eredményeként vagy az érrendszer fokozott permeabilitásának következménye. fal.

Az előfordulás időpontjától függően a traumatológiai és ortopédiai szakemberek megkülönböztetnek primer, korai másodlagos és késői másodlagos vérzést. Az elsődleges vérzés közvetlenül a sérülés után alakul ki, a korai másodlagos vérzés műtét közben vagy után (például egy érfalról lecsúszott ligatúra következtében), a késői másodlagos vérzés több nap vagy hét elteltével jelentkezik. A késői másodlagos vérzés oka a suppuration, majd az érfal olvadása.

A vérzés tünetei

A patológia gyakori jelei közé tartozik a szédülés, gyengeség, légszomj, erős szomjúság, sápadt bőr és nyálkahártyák, csökkent vérnyomás, fokozott pulzusszám (tachycardia), ájulás előtti állapot és ájulás. E tünetek súlyosságát és fejlődési sebességét a vérzés sebessége határozza meg. Az akut vérveszteség nehezebben tolerálható, mint a krónikus vérveszteség, mivel ez utóbbi esetben a szervezetnek van ideje részben „alkalmazkodni” a bekövetkező változásokhoz.

A helyi változások a sérülés vagy kóros folyamat jellemzőitől és a vérzés típusától függenek. Külső vérzéssel a bőr integritásának megsértése van. Ha a gyomorból vérzik, melena (kátrányos fekete, laza széklet) és megváltozott sötét vér hányása lép fel. Nyelőcsővérzéssel véres hányás is lehetséges, de a vér fényesebb, vörösebb, mint sötétebb. A bélvérzést melena kíséri, de a jellegzetes sötét hányás hiányzik. Ha a tüdő sérült, fényes skarlát, enyhén habzó vért köhögnek fel. A vesemedence vagy a hólyag vérzését hematuria jellemzi.

A rejtett vérzés a legveszélyesebb és legnehezebben diagnosztizálható, csak közvetett jelek alapján lehet azonosítani. Ugyanakkor az üregekben felhalmozódó vér összenyomja a belső szerveket, megzavarva azok működését, ami esetenként veszélyes szövődmények kialakulását és a beteg halálát okozhatja. A hemothoraxot légzési nehézség, légszomj és az ütőhangok gyengülése kíséri a mellkas alsó részeiben (a mellhártya üregében lévő összenövésekkel a felső vagy a középső részek tompasága lehetséges). Hemopericardium esetén a szívizom összenyomódása miatt a szívműködés megszakad, és szívmegállás lehetséges. A hasüregbe való vérzés a has felfúvódásában és lejtős szakaszain az ütőhangszerek tompításában nyilvánul meg. Amikor a koponyaüregbe vérzik, neurológiai rendellenességek lépnek fel.

Az érágyon túli véráramlás kifejezett negatív hatással van az egész szervezetre. A vérzés miatt a vér mennyisége csökken. Ennek eredményeként a szívműködés romlik, a szervek és szövetek kevesebb oxigént kapnak. Hosszan tartó vagy kiterjedt vérveszteség esetén vérszegénység alakul ki. Jelentős mennyiségű bcc rövid időn belüli elvesztése traumatikus és hipovolémiás sokkot okoz. Shock tüdő alakul ki, a vese filtrációs térfogata csökken, oliguria vagy anuria lép fel. A májban nekrózis gócok képződnek, és parenchymalis sárgaság lehetséges.

A vérzés típusai

Vérzés a sebekből

Az elsősegélynyújtás érzéstelenítésből és sínnel történő rögzítésből áll. Nyílt törések esetén helyezzen steril kötést a sebbe. A beteget a sürgősségi osztályra vagy traumatológiai osztályra viszik. A diagnózis tisztázása érdekében a sérült szegmens radiográfiáját írják elő. Nyílt törések esetén PSO-t végeznek, ellenkező esetben a kezelési taktika a sérülés típusától és helyétől függ. A hemarthrosissal járó intraartikuláris törések esetén ízületi szúrást végeznek. Traumatikus sokk esetén megfelelő sokkellenes intézkedéseket kell tenni.

Vérzés más sérülésekből

A TBI-t a koponyaüregben rejtett vérzés és hematómaképződés bonyolíthatja. Ugyanakkor a koponyacsontok törését nem mindig figyelik meg, és a sérülés utáni első órákban a betegek elégedettek lehetnek, ami megnehezíti a diagnózist. Zárt bordatörések esetén néha megfigyelhető a mellhártya károsodása, amelyet belső vérzés és hemothorax képződés kísér. A hasüreg tompa traumája esetén vérzés lehetséges a sérült májból, lépből vagy üreges szervekből (gyomor, belek). A parenchymás szervek vérzése különösen veszélyes a hatalmas vérveszteség miatt. Az ilyen sérüléseket a sokk gyors kialakulása jellemzi, azonnali szakképzett segítség nélkül általában halál következik be.

Az ágyéki régió sérülései esetén a vese zúzódása vagy szakadása lehetséges. Az első esetben a vérveszteség jelentéktelen, a vérzést a vér megjelenése jelzi a vizeletben, a második esetben gyorsan növekvő vérveszteségről van szó, amelyet fájdalom kísér az ágyéki régióban. Az alhasi zúzódások esetén a húgycső és a hólyag megrepedhet.

Az összes traumás jellegű belső vérzés elsősegélynyújtása a fájdalom csillapításából, a pihenés biztosításából és a beteg azonnali speciális egészségügyi intézménybe szállításából áll. intézmény. A pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni, felemelt lábakkal. Vigyen fel hideget (buborékot vagy melegítőpárnát jeges vagy hideg vízzel) a feltételezett vérzési területre. Nyelőcső- vagy gyomorvérzés gyanúja esetén a beteg enni és inni tilos.

A prehospital szakaszban, ha lehetséges, sokk elleni intézkedéseket hajtanak végre, és a vér mennyiségét pótolják. Az orvosi egyetemre való felvételkor. az intézmény folytatja az infúziós terápiát. A diagnosztikai intézkedések listája a sérülés természetétől függ. TBI esetén idegsebész konzultáció, koponya röntgen és EchoEG, hemothorax esetén mellkas röntgen,

A méhvérzés nem tévesztendő össze a természetes havi vérveszteséggel, amely az endometrium funkcionális rétegének kilökődésével jár. Amikor az emberek absztrakt módon beszélnek a méhvérzésről (van még egy kifejezés - bőséges vérzés), akkor a nőknél nőgyógyászati ​​​​problémák okozta kóros vérzést értik.

A váratlan (vagy nyilvánvaló okok nélküli) méhvérzés nagy veszélyt jelent egy nőre (mindegy, milyen életkorú). E tekintetben a nőgyógyászok kizárják az úgynevezett tüneti kezelést, hiszen magának a vérzésnek (vagyis valamilyen folyamatnak a következménye) megszüntetése átmeneti intézkedés, amely csak súlyosbítja a vérzés okának további növekedését.

A nők vérzésének okai nagyon eltérőek lehetnek, és gyakran a tünetek nagyon homályosak. Jó értelemben, mielőtt „hinnénk” a felállított diagnózisban, két-három független laboratóriumban kellene kivizsgálni.

A méhvérzés nőgyógyászati ​​betegségek, extragenitális patológia megnyilvánulása, és önálló betegség is lehet.

Az életkor, amelyben ez a jelenség előfordulhat, eltérő lehet - az újszülött kortól a posztmenopauzáig.

A méh szerkezete

A méh a női reproduktív rendszer üreges simaizom szerve, amely három részből áll:

• A szemfenék a méh felső része.
• A test kúp alakú, alul egy isthmussal végződik, amely a méhnyakhoz vezet.
• Méhnyak - magában foglalja az isthmust, a nyaki csatornát és a hüvelyi részt.

Egy ilyen szerv súlya lányoknál és nem szült nőknél körülbelül 50 g.

A méh szerkezete olyan, hogy három rétegből áll:

• A kerület a méh külső rétege, amely a hasüreg falába megy át.
• A myometrium a középső, legsűrűbb réteg, amely izmokból és nagyszámú érből áll.
• Az endometrium a méh üregének belső bélése, amelyhez a megtermékenyített petesejt kapcsolódik. Az endometrium viszont két rétegre oszlik:
  • Basal (fő).
  • A funkcionális réteg az, amely megtermékenyített petesejt hiányában havonta kilökődik.

Tájékoztatásul! Az endometrium funkcionális rétegének kilökődését, amelyet a méhből származó vérzés kísér, menstruációnak nevezik.

Menstruációs ciklus

A női reproduktív rendszer normális működéséhez nemcsak a nemi szervek, hanem az egész szervezet egészének részvétele is szükséges.
Ezt a folyamatot szakaszok jellemzik, ahol az egyik kapcsolat megváltozása az egész szervezet tevékenységének megzavarásához vezet.

Normális esetben a menstruációs ciklus szabályozását a következő folyamatok határozzák meg:

• A méh tevékenysége a női reproduktív rendszer fő szerve, amelyet a test magasabb struktúrái szabályoznak.
• A petefészkek működése - ez a páros szerv egy endokrin mirigy, amely progeszteront, ösztrogéneket és androgéneket termel. A ciklus első fázisában a legjelentősebb szerepet az ösztrogén hormonok, a másodikban pedig a progeszteron töltik be. De annak ellenére, hogy olyan fontosak a szervek, mint a petefészkek, más szervek és rendszerek is szabályozzák őket.
• Az agyalapi mirigy irányítása - az agynak ez a része szabályozza a hormonok termelését, amelyek nélkül egy nő elvileg nem lehet nő a szó teljes értelmében:
  • Luteinizáló hormon (LH) - ennek a hormonnak a csúcsszintje biztosítja a petefészkekben a teljes peteérési folyamatot, amely magában foglalja a tojás felszabadulását.
  • Follikulus-stimuláló hormon (FSH) – a vezető, domináns tüsző érése során teljes mértékben szabályozza annak érését.
• A hipotalamusz hatása - a hipotalamusz összehangolt tevékenysége irányítja a hormonok tiszta ciklikus áramlását a vérbe. Ezt a folyamatot irányító anyagok a „sztatinok”, amelyek csökkentik a hormonális anyagok képződését és a „liberinek”, amelyek fő funkciója az agyalapi mirigy stimulálása. Ily módon a nők számára fontos hormonok normális termelése és szintje folyamatosan fennmarad.
• Az agyféltekék hatása - innen jutnak el a szükséges impulzusok a női reproduktív rendszer összes irányító struktúrájához. Például a legkisebb stressz is a menstruáció meghiúsulásához vezethet, mert a menstruációs ciklus teljes szabályozása teljesen felborul.

Ismeretes, hogy a menstruáció intenzitása és időtartama minden nő esetében egyéni. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy nő vagy lány összetéveszti az erős menstruációt vérzéssel. Ennek elkerülése érdekében ismernie kell a normál, egészséges menstruáció kritériumait:

• A menstruáció időtartama nem haladhatja meg a 7 napot.
• A menstruációs vér nem tartalmazhat nagy és bőséges vérrögöket.
• Az elvesztett vér mennyisége nem haladja meg a 80 ml-t.
• A menstruáció ciklikusságának megőrzése (21-35 nap a normális).

Figyelem. E kritériumok ellenére mindenekelőtt a felszabaduló vér mennyiségére kell figyelni, mivel az esetek mintegy 20%-a vérzésnek bizonyul, ami krónikus anémiához vezet.

Osztályozás

• Vérzés újszülötteknél.
• Méhvérzés pubertás előtt.
• Fiatalkorú - jellemző a serdülő lányokra, amely az első menstruációtól 18 éves korig kezdődik.
• Reproduktív – jellemző a nőkre 18 éves kortól a menopauzáig.
• Menopauza – nőknél menopauza idején fordulhat elő.

• Vérzés a méhből terhesség alatt:
  • Első trimeszter - legfeljebb 12 hét.
  • Második trimeszter - 13-26 hét.
  • Harmadik trimeszter - 27-40 hét.
• Szülés utáni méhvérzés:
  • A korai szülés utáni időszakban - a születés után legfeljebb 2 órával.
  • A késői szülés utáni időszakban - a születést követő 42 napon belül.

A méhvérzés okától függően a következők vannak:

• Működésképtelen:
  • Ovulációs – a menstruációhoz társul. Jellemzőjük a vérzés mennyiségének és időtartamának növekedése.
  • Anovulációs - a menstruációs vérzés között fordul elő. Leggyakrabban a menstruáció után alakul ki.
• Organikus.
• Iatrogén hatású.

Méhvérzés. Okoz

A nők méhvérzésének okai nagyon változatosak. A kérdés könnyebb megértése érdekében ezeket a következőkre osztjuk két nagy csoportra:

• A női reproduktív rendszer (genitális) működési zavara által okozott vérzés.
• Más szervek és rendszerek betegségei által okozott vérzés (nem genitális, extragenitális).

Egy ilyen folyamat, mint az extragenitális méhvérzés kialakulásának okai a következők:

• A vér és a hematopoietikus rendszer betegségei - hemofília, vérzéses vasculitis, a véralvadásban részt vevő vitaminok hiánya).
• Fertőző betegségek (influenza, szepszis stb.).
• Májzsugorodás.
• Érelmeszesedés.
• Artériás magas vérnyomás.
• A pajzsmirigy alulműködése.

A nemi vérzés okai összefüggésbe hozhatók a terhességgel, vagy a terhességen kívül alakulhatnak ki:

• A terhességgel kapcsolatosak:
  • Zavaros terhesség.
  • Buborék sodródás.
  • Chorioneepithelioma.
  • Placet bemutató.
  • Korai placenta-leválás.
  • Hegek a méhen.
  • A nyaki szövet megsemmisítése.
  • A placenta alacsony elhelyezkedése.
  • Méhszakadás.
  • Sérülések.
  • Endometritis.
  • A placenta egyes részeinek visszatartása.
  • Méh mióma.
• A terhességgel nem összefüggő okok:
  • Neoplazmák.
  • Petefészek ciszták.
  • Petefészekrepedések.
  • A női nemi szervek fertőzései és gyulladásai.
  • A méhnyak eróziója.
  • Cervicitis és endocervicosis.
  • Hüvelygyulladás.
  • Endometritis.

Méhvérzés. Tünetek és típusok

• Menorrhagia (hipermenorrhoea) – 7 napnál tovább tartó és 80 ml-nél nagyobb térfogatú menstruáció megőrzött rendszerességgel.
• A metrorrhagia véres, enyhe váladékozás, amely szabálytalan. Jellemzőbb a ciklus közepére.
• A menometrorrhagia rendszertelen, de elhúzódó vérzés.
• Polymenorrhoea - az ilyen menstruáció gyakrabban jelenik meg, mint 21 nap után.

Fontos! Az elhúzódó méhvérzés gyakori kísérő tünete a vashiányos vérszegénység, amely a vér hemoglobinszintjének csökkenése miatt következik be.

Méhvérzés újszülötteknél

Kevés véres hüvelyváladék, amely leggyakrabban az élet első hetében fordul elő újszülött lányoknál. Ennek az állapotnak az oka a hormonszint éles és gyors változása.

Az ilyen állapotok nem igényelnek kezelést, és maguktól elmúlnak, ezért nincs szükség gyógyszeres beavatkozásra a vérzés megállítására.

Vérzés a méhből a pubertás előtt

Ritkán regisztrált. Ennek a patológiának a fő oka a hormon-pozitív petefészek-daganatok, amelyek folyamatosan nagy mennyiségű hormont termelnek.

Tájékoztatásul. Ezt az állapotot hamis pozitív pubertásnak tekintik.

Fiatalkori méhvérzés

A fiatalkori méhvérzés leggyakoribb oka a petefészkek működési zavara, amely megnyilvánul
hormonális változások:

• A petefészkek progeszteron szintézise megszakad.
• A progeszteron túlzott szintje jelenik meg a szervezetben.
• Az FSH szintje emelkedik és az LH szintje csökken, ami azt eredményezi, hogy az ovulációs folyamat nem következik be (az ilyen vérzést anovulatronikusnak nevezik).
• A pajzsmirigy és a mellékvesék patológiája miatt a hormontermelés is károsodik.

Ezenkívül a hosszú távú krónikus fertőzések, a gyakori hipotermia, a stressz, a pszichés traumák, a túlzott fizikai aktivitás és a helytelen táplálkozás fiatalkori vérzés kialakulásához vezethet.

Ritkábban olyan állapotok okozhatnak ilyen vérveszteséget, mint a tuberkulózis, a méhnyak, a méhtest és a petefészkek fejlődési rendellenességei, károsodott véralvadás, leukémia és agyalapi mirigy daganatok.

A fiatalkori méhvérzést szezonalitás jellemzi, mivel a betegség leggyakrabban ősszel és tavasszal jelentkezik vagy súlyosbodik.

Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség, ágynyugalom előírásával, vikasol, dicinon, aminokapronsav és hideg melegítő betét alkalmazásával a vérzés megállítására. Vitaminok, vas alapú készítmények a vérszegénység megszüntetésére, méhösszehúzódások (oxitocin), ascorutin és fizioterápiás manipulációk szintén javallt.

Fontos! A kezelés minden esetben egyedi. Helyesen felírt terápia mellett az esetek közel 90%-ában 12 hónapon belül helyreáll a normális ciklus, és megszűnik a méhvérzés.

Ha ezek a terápiás intézkedések nem érik el a kívánt hatást, akkor hormonterápiát alkalmaznak. Életveszélyes helyzetekben diagnosztikai küretezést végeznek.

Vérzés a szaporodási időszakban

Fontos! A statisztikák szerint minden harmadik reproduktív korú nő életében legalább egyszer tapasztalt méhvérzést.

A reproduktív korban a méhvérzés okai a következők:

• A hormonkoncentráció változásai.
• Endometriózis.
• Adenomyosis.
• A véralvadási rendszer patológiája.
• Endometrium hiperplázia (ez a patológia 14 mm-es vagy annál nagyobb méhnyálkahártya-megvastagodás esetén javasolt).
• Polipok a méh üregében.
• Nyálkahártya alatti myomatózus csomópontok.
• Méhen belüli eszközök.
• Teljes/nem teljes spontán abortusz.
• Méhen kívüli terhesség.

Az októl függetlenül az egyik vezető tünet a méhvérzés. Hormonális egyensúlyhiány esetén korrekcióra van szükség progeszteron alapú gyógyszerekkel (Duphaston). Ha a hormonális egyensúlyhiányt nem diagnosztizálják, akkor vérzéscsillapító gyógyszereket kell alkalmazni a méhvérzés megállítására.

Ezenkívül például, ha endometrium hiperpláziát észlelnek, sebészeti beavatkozásra van szükség a méhüregből származó diagnosztikai küret segítségével. Ugyanez vonatkozik a méhmiómára, a méhen kívüli terhességre és a spontán abortuszra, ahol a műtét nem kerülhető el.

Fontos! A reproduktív korú nők méhvérzésének kezelésének fő célja a reproduktív funkció megőrzése.

Méhvérzés a menopauza idején

Azoknál a nőknél, akiknél ilyen időszakban még a legkisebb súlyosságú méhvérzés is kialakul, először
Először is ki kell zárni az onkológiai betegségeket, mivel ez nagyon veszélyes klinikai tünet.

Ennek oka:

• A hormonszint változásai.
• Endometrium hiperplázia.
• Nyálkahártya alatti lokalizációjú méh mióma.
• Precancerous degeneráció és méhnyálkahártya rák.
• Az „elfelejtett” méhen belüli eszköz.

Fontos! Klinikai vizsgálatok szerint az esetek körülbelül 70% -ában a menopauza idején a nők méhnyálkahártyájának rosszindulatú daganatai méhvérzésben nyilvánulnak meg.

A további kezelési taktika meghatározásában a legfontosabb a diagnosztikus küret biopsziás minta kinyerésével és annak diagnosztizálásával.

A nyálkahártya alatti mióma kimutatása hiszterorezektoszkópiát foglal magában, a csomópont/csomók eltávolításával. Ha a csomópontok mérete nagy, akkor a méh és a függelékek eltávolítása javasolt.

Ha a méhnyak vérzik, ennek okai a kutatások szerint gyakran a rákot megelőző degenerációban keresendők, amihez biopszia és a beteg kezelésének további taktikáinak meghatározása szükséges.

A több mint 5 éve telepített tekercs jelenléte jelzi annak eltávolítását, majd gyulladáscsökkentő kezelést.

Fontos! Még akkor is, ha a régi IUD-t sikeresen eltávolították, biztosítani kell a méhfalak integritását.

Ha a méhvérzés vérszegénység kialakulásához vezet, ami elég gyakran előfordul, akkor vaspótlást kell felírni.

Disfunkcionális vérzés

A vezérlőrendszer meghibásodását a következő kóros folyamatok okozhatják:

• A nemi szervek akut és krónikus betegségei.
• Az endokrin rendszer patológiája.
• Feszültség.
• Szellemi és fizikai fáradtság.
• Klímaváltozás.
• Abortuszok (beleértve a spontánokat is).

Fontos! A diszfunkcionális méhvérzés a petefészek diszfunkciójával a meddőség egyik leggyakoribb oka.

A legoptimálisabb kezelési módszer ilyen esetekben a hormonterápia.

A reproduktív rendszer patológiájával nem összefüggő méhvérzés

Az ilyen vérzést extragenitálisnak is nevezik, amelynek okai olyan szervek és rendszerek betegségei, amelyek nem kapcsolódnak a nő nemi szervéhez.

Ennek megkülönböztető jellemzője a méhvérzés és az orrvérzés kombinációja, az íny fokozott vérzése, a vágásokból és karcolásokból származó vérzési idő megnyúlása, valamint a kisebb zúzódásokkal járó zúzódások megjelenése.

Ilyen esetekben először az alapbetegséget kezelik.

Iatrogén vérzés

Ez a fajta vérveszteség fogamzásgátlók használata, IUD viselése és vérhígítást okozó gyógyszerek szedése miatt következik be.

Vérzés terhesség alatt

• Korionleválás, placenta.
• A véralvadási rendszer patológiája.
• HELLP szindróma.
• Veszélyes abortuszok.
• Méhszakadás.

Fontos! A terhesség alatti vérzés a leggyakoribb halálok a szülészeti gyakorlatban.

A patológia kezelésének legfontosabb alapelvei a következők:

• A placenta leváláshoz Duphaston, egy vérzéscsillapító gyógyszer felírása szükséges. Súlyos vérzés esetén sürgős műtétre van szükség.
• A véralvadási zavarokat a vérzéscsillapító rendszert, a vörösvértesteket, a vérlemezkéket és a frissen fagyasztott plazmát befolyásoló gyógyszerek beadásával szüntetik meg.
• A méhrepedés a vérzés legsúlyosabb és legveszélyesebb oka, amely gyakran halálhoz vezet. Ebben az esetben csak a sürgősségi műtét mentheti meg a nő életét.

Szülés utáni méhvérzés

Különféle okok vezethetnek ilyen állapotokhoz:

• A méhnyak repedései szülés közben.
• A méhlepény a méh belső falához való felszaporodása vagy egyes részeinek visszatartása.
• Szülés utáni méh hipotenzió.
• Véralvadási zavar.
• Császármetszés utáni korai varratleválasztás.

Nem sok idő marad a szülés utáni erős vérzés kezelésére, mivel a nagy vérveszteség gyorsan a nő halálához vezethet.

Fontos. A vérzés megállításához oxitocin, vérzéscsillapító gyógyszerek, sóoldatok, kolloid szerek intravénás beadása szükséges.

Egyes esetekben a méh üregének kézi vizsgálatát használják a membránmaradványok és a placenta részei jelenlétének azonosítására.

Súlyos esetekben műtétre van szükség.

Elsősegély

Annak érdekében, hogy egy nő időben elsősegélyt nyújthasson, ismerni kell a méhvérzés fő jeleit, amelyek
bőséges vérzésnek nevezik:

• Erős, bőséges vérfolyás rövid időn keresztül.
• Növekvő gyengeség.
• Szédülés.
• Kifejezett sápadtság.
• Vérnyomásesés.
• Tachycardia.
• Álmosság, letargia.

Még ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlelnek, sürgősségi orvosi ellátás szükséges.

Fontos! A bőséges méhvérzés rendkívül veszélyes állapot egy nő számára. Ha nehéz helyzetekben nem nyújtanak időben segítséget, egy nő nagyon gyorsan (néhány percen belül) vérzéses sokkot és halált okozhat.

Ha méhvérzés fordul elő otthon, először hívnia kell a sürgősségi szakellátást.

Érkezése előtt a következő manipulációkat kell elvégezni a méhvérzés megállítása érdekében:

• Helyezze a nőt vízszintes helyzetbe felemelt lábakkal (egy magas párnára helyezze őket).
• Folyamatosan hidegen kenje be a has alsó részét.
• Figyelje a vérnyomást és a pulzusszámot.
• Mentővel szállítsa a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Intenzív terápiás körülmények között az infúziós terápiát a nő életjeleinek megfelelően végezzük.

Fontos! A bőséges méhvérzésben szenvedő nők életének megmentését célzó egyik leghatékonyabb intézkedés a küretezés, amely lehetővé teszi az endometrium vérző területeinek eltávolítását, a méh ereinek erőteljes érszűkületét és a méh összehúzódását.

A bőséges vérzés nagyon veszélyes állapot. Az élet múlhat a cselekvések helyességén és időszerűségén.

Figyelem! Bőséges méhvérzés esetén szigorúan tilos a következőket tenni:

• Vigyen fel meleget az alsó has területére.
• Vegyünk egy meleg fürdőt vagy zuhanyzót.
• Használjon gyógyszereket saját belátása szerint.
• Végezzen öblítést és öblítést.
• Vegyünk meleg fürdőket.

Diagnosztika

Fiatalkori méhvérzés esetén a következő intézkedéseket kell tenni:

• Határozza meg az utolsó kezdeti menstruáció kezdő és befejező dátumát, valamint a vérzésig tartó kezdeti menstruáció dátumát.
• Tedd .
• Adjon vért ösztrogén, prolaktin, kortizol, progeszteron számára.
• Adjon vért a pajzsmirigyhormonokhoz - T3, T4, TSH.
• Határozza meg az alaphőmérsékletet az időszakok között.
• Végezzen ultrahangot a kismedencei szervekről, a mellékvesékről és a pajzsmirigyről.
• Az ovulációs folyamat ultrahangos megfigyelése.
• Készítsen röntgenfelvételt a koponyáról.
• CT, agy MRI.

A reproduktív korú nők méhvérzése megköveteli:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat.
• Kivételek méhen kívüli terhesség esetén.
• hiszteroszkópia.
• A kismedencei és a hasi szervek ultrahangja.

Az összes méhvérzés körülbelül 30%-a a menopauza idején fordul elő. Ilyen esetekben mindenekelőtt ki kell zárni a rendszeres menstruációt, hiszen a menopauza beálltával a petefészek működése kimerül, ami rendszertelen menstruációhoz vezet.

A kóros folyamat kizárása érdekében hiszteroszkópiát írnak elő. Az endometriózis igazolására küretezés is javasolt.

Figyelem. A méh üregében és falaiban lévő polipok, miómák diagnosztizálásához küretázs szükséges.

Onkológiai folyamatok gyanúja esetén MRI vagy CT vizsgálat szükséges.

Méhvérzés. Kezelés

A méhvérzés kezelésének célja annak megszüntetése, a vérveszteség pótlása, az ok azonosítása és kezelése, valamint a megelőzés. Bármilyen méhvérzés azonnali kezelést igényel, mivel veszélyes ilyen állapotban hagyni egy nőt megfelelő kezelés nélkül.

A diagnosztikus küret sok esetben hatékony kezelési módszer, hiszen nemcsak a vérzés megállítását, hanem annak okának azonosítását is lehetővé teszi.

Fontos! Fiatalkori vérzés esetén, amely nem életveszélyes, a küret nem javallt.

Szintén hatékony módja a vérzés megállításának a hormonális vérzéscsillapítás, amelyben nagy dózisú hormonokat írnak fel.

Tüneti kezelésként vérzéscsillapító gyógyszereket (dicinone, vikasol), méhösszehúzódásra szolgáló gyógyszereket (oxitocin), vérkomponenseket, vas-kiegészítőket, érszűkítőket és vitaminterápiát alkalmaznak.

A reproduktív korban minden nő havonta egyszer menstruál, amelyet több napig tartó vérzés jellemez. Egyesek számára csekélyek és fájdalommentesek lehetnek, míg mások súlyos vérveszteséget és fájdalmat tapasztalnak ebben az időszakban. És itt nagyon fontos megérteni, hogy a pecsételés mikor normális, és mikor jelzi a méhvérzés megnyílását, hogy időben megállítsuk. Hiszen, ha nem állítják le, a nő túl sok vért veszíthet, ami szomorú következményekkel jár a számára. Most megtudhatja, hogyan lehet megállítani a vérzést a menstruáció alatt, és miért fordulhat elő.

Főbb jellemzői

Mielőtt arról beszélnénk, hogyan lehet megállítani a vérzést erős menstruáció alatt, először ki kell derítenie, hogy vérzik-e. Végül is néhány nő számára az ilyen menstruáció abszolút normának számít, és mindenekelőtt a test egyéni jellemzőitől, valamint az öröklődéstől függ. Ha a bőséges menstruációt nem kíséri gyengeség és szédülés, és egy nőnél folyamatosan megfigyelik, akkor nem kell kísérletet tenni a véráramlás csökkentésére, mivel ez csak kárt okozhat.

Csak akkor kell bármilyen műveletet végrehajtani, ha a bőséges vérfolyás valóban vérzik. A következő jellemzők alapján határozható meg:

• A menstruáció több mint 7 napig tart (nem pecsételés, hanem vér!).
• Az egészségügyi betét kevesebb, mint 1,5-2 óra alatt megtelik, ezért gyakran kell cserélni.
• A nő súlyos gyengeséget, szédülést, sápadt bőrt, vérnyomásesést, hányingert és ájulást tapasztal.

Mindezen esetekben kétségtelenül a lehető leggyorsabban kell cselekedni. Mivel a túlzott vérveszteség a hemoglobinszint éles csökkenését okozhatja, amelyet vérszegénység követ, amelyet a szervezet oxigénhiánya jellemez. Ha hiányzik, a sejtek éhezni kezdenek és nagyon gyorsan elpusztulnak. Sőt, mindenekelőtt az agysejtek oxigénhiányban szenvednek, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.

Ezenkívül, ha a súlyos vérzést nem akadályozzák meg kellő időben, az akár végzetes is lehet. Ezért, ha egy nőnek a fent leírt összes jele van, semmi esetre sem szabad haboznia.

Különböző tényezők válthatnak ki vérzést a menstruáció során. Például:

• Súlyos stressz.
• Érzelmi fáradtság aktív munkatevékenységgel és alváshiánnyal társulva.
• Hormonális gyógyszerek szedése.
• Nemrég behelyezett intrauterin eszköz.
• Hirtelen klímaváltozás.
• Nőgyógyászati ​​betegségek.

Ami a hormonális gyógyszereket illeti, a nők különféle célokra szedik őket - a meddőség kezelésére, a nem kívánt terhesség megelőzésére (ezek közül a gyógyszerek közül a Postinor, a Jess Plus a leggyakoribb), a pajzsmirigy patológiáiból eredő súlyos hormonális egyensúlyhiány miatt a szervezetben. , petefészkek, agyalapi mirigy vagy mellékvese. Az ilyen gyógyszerek hosszú ideig szedhetők, és természetesen újabb hormonális egyensúlyhiányt váltanak ki, ami szintén vérzést okozhat a menstruáció kezdetekor.

Ha nem súlyos a vérveszteség, akkor nem kell aggódni, folytathatja a gyógyszer szedését. De ha egy nő a fent leírt tünetekkel kísért erős menstruációt tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Lehet, hogy a felírt gyógyszer nem alkalmas a testére, és ki kell cserélni.

Az IUD behelyezésével összefüggő vérzés sem ritka. Általában közvetlenül az eljárás után vagy az első menstruáció során nyílik meg. Ennek oka az a tény, hogy a spirál felszerelésekor a nyaki csatorna nyálkahártyája súlyosan megsérül, és vérezni kezd. Ha a következő menstruáció után a vérzés nem áll el, akkor orvoshoz kell fordulni, mivel ez a jelenség olyan gyulladásos folyamatok kialakulását jelzi, amelyek megkövetelik az IUD azonnali eltávolítását a méhnyakból.

Ha nőgyógyászati ​​betegségekről beszélünk, a menstruáció alatti vérzés leggyakoribb okai a következők:

• Policisztás betegség.
• Endometriózis vagy adenometriózis.
• Erózió (ezzel a patológiával a ciklus közepén foltosodás fordulhat elő).
• Méh mióma.
• Fibrózis.
• Méhen kívüli terhesség.
• Vetélés (ebben az esetben a véres váladékozás mellett nyálkás vérrög is kijöhet a hüvelyből).

A vérzés valódi okának megértéséhez teljes körű vizsgálatot kell végezni. Csak így lehet pontos diagnózist felállítani és megfelelő kezelést előírni, amivel elkerülhető a súlyos szövődmények kialakulása.

Mi a teendő, ha vérzés lép fel?

Ha egy nő menstruációja során erős vérzést tapasztal, és ájulást tapasztal, semmi esetre se próbálja meg otthon elállítani. Azonnal mentőt kell hívnia. A nőt kórházba kell szállítani!

Amíg az orvosok utaznak, a betegnek elsősegélyt kell nyújtani. Ez a következő:

• A nőt úgy kell az ágyra fektetni, hogy a lába magasabban legyen, mint a teste, vagyis felemelve.
• Helyezzen hideg melegítőpárnát a has területére (alacsony hőmérsékletnek kitéve az erek beszűkülnek és a vérzés csökken), de legfeljebb 15 percig.
• Adjon neki gyakori italokat, mivel erős menstruáció esetén erős folyadékvesztés lép fel a szervezetben, ami kiszáradáshoz vezethet (adhat vizet és édes, gyenge teát, de nem forró).

Amint megérkeznek az orvosok, azonnal kórházba viszik a nőt. Itt megkapja az összes szükséges kezelést, amely gyorsan leállítja a vérzést. Ha a vérveszteség jelentéktelen, az orvos a nőnek gyógyszeres kezelést írhat elő, amelyet otthon végeznek. Általában a következő gyógyszerek ajánlottak erős menstruáció esetén:

1. Dicynone. Két felszabadulási formája van - tabletták és injekciók. A Dicynone tabletta bevétele után a vérveszteség csökkenése csak 2-3 óra múlva figyelhető meg. Ha beadja ezt a gyógyszert, a megkönnyebbülés 15-20 percen belül megtörténik. Ezért természetes, hogy erős vérzés esetén a Dicinon injekció beadása javasolt. És tablettákban csak megelőző célokra írják fel.
2. Vikasol. Tabletta formájában kapható, vérzéscsillapító hatású. 1 tabletta bevétele javasolt. legfeljebb napi 2 alkalommal.
3. Tranexam. Új generációs vérzéscsillapító szer, amelynek szintén két formája van - tabletta és injekció. A Tranexam injekciókat hatékonyabbnak tekintik, mert sokkal gyorsabban hatnak.
4. Hyfotocin. Ez a gyógyszer nem vérzéscsillapító szer, de jótékony hatással van a méh összehúzó funkcióira.

Kiegészítő terápiaként és a szövődmények megelőzéseként az orvos kalcium-glükonátot is felírhat, amelyet naponta 3-4 alkalommal, aszkorbinsavat 1 g naponta egyszer és aminokapronsavat (az adagolást egyénileg határozzák meg).

Ha egy nőnek hormonális rendellenességei vannak, akkor a fő kezelés magában foglalhatja a hormonális gyógyszerek szedését. Egyedileg választják ki, és csak a hormonok vérvizsgálata után, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk, melyik hormon hiányzik a szervezetből.

Ha egy nőnél súlyos patológiákat diagnosztizáltak, amelyek vérzést okoztak a menstruáció során, akkor terápiás terápiaként különféle típusú sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni. Közülük a leggyakoribbak:

• Karcolás vagy kopás.
• Cryodisruption.
• Endometrium abláció.

Leggyakrabban ilyen műveleteket hajtanak végre, amikor:

• Fagyasztott terhesség a korai szakaszban.
• Méhen kívüli terhesség (ebben az esetben a petevezeték eltávolítása válhat szükségessé).
• A méh endometriumának hiperpláziája.
• Endometriózis.
• Myoma, fibrózis, polipózis stb.

Alternatív gyógyászat

Hagyományos módszerekkel meg lehet állítani a menstruáció alatti méhvérzést, de csak akkor, ha a vérveszteség jelentéktelen és a nő általános állapota kielégítő. A nehéz menstruáció otthoni megállítása érdekében különféle gyógynövényeket használhat, amelyek vérzéscsillapító hatásúak.

Csalán. Ez a gyógynövény segít fenntartani a méh tónusát és a C-vitamint, amely segít megerősíteni az érfalakat és megállítani a vérveszteséget. A növényből gyógynövényfőzetet készítenek, amelyet azután naponta 3-4 alkalommal ½ csészével kell bevenni. Így készül: vegyünk 2 evőkanál. l. csalánt, adjunk hozzá 0,5 liter vizet, és lassú tűzön pároljuk körülbelül 10 percig. Ezután a főzetet fél órán át állni kell, szűrni kell, majd meg lehet inni.

A kamilla jótékony hatással van a női szervezetre is, és segít a kiadós menstruáció leküzdésében. A gyógynövényből infúziót készítenek, amelyet szintén napi 3-4 alkalommal, 70-100 ml-rel kell bevenni. És a következőképpen csinálják: vegyen be 1 evőkanál. l. fűszernövényeket, öntsünk rá 0,4 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni egy órát, majd szűrjük le.

A súlyos vérveszteség megállításához használhat növényt, például pásztortáskát. Teát készítenek belőle. Ehhez vegyünk 20 g vizet, öntsünk 0,4 liter forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni körülbelül 30-40 percig. Ezután szűrjük le és vegyen be 100 ml-t szájon át, naponta háromszor étkezés előtt.

Vérzés utáni felépülés

Vérzéskor a női test sok vért veszít. Természetesen beletelik egy kis időbe, míg felépül. De ahhoz, hogy a gyógyulás gyorsabban megtörténjen, és a menstruációs ciklus normalizálódjon, segítségre van szüksége. Ehhez egy nőnek:

• Egyél minél több friss zöldséget és gyümölcsöt.
• Igyon sokat (növényi főzetek és infúziók, teák, szárított gyümölcs kompótok).
• Egy ideig kerülje a szexuális kapcsolatot.
• Vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.

Ha a vérzés megszűnése után 3-7 nappal egy nő továbbra is kenet, feltétlenül forduljon orvoshoz. Talán rejtett betegségei vannak, amelyek megkövetelik az előírt terápia módosítását. Ha ez nem történik meg, akkor ismét vérzés léphet fel, és nem csak a menstruáció alatt, hanem a menstruáció közötti időszakban is.

Méhvérzés (hüvelyi vérzés)

Méhvérzés (hüvelyi vérzés)

Méhvérzés fiziológiás és számos kóros állapotban előfordulhat. Mivel a nő maga nem tudja meghatározni a vérzés forrását, a méhvérzés egyik megnyilvánulása hüvelyi vérzés. A méhvérzés két esetben lehet abszolút élettani jelenség: menstruáció alatt, ha időtartama nem haladja meg a 7 napot és előfordulási gyakorisága nem kevesebb, mint 25 naponként. Ezenkívül a rövid távú pecsételő vérzés normális lehet az ovuláció során.

Milyen méhvérzés tekinthető kórosnak?

Méhvérzés különböző korú nőknél fordulhat elő. Kóros hüvelyi vérzés a következő esetekben fordul elő:

• Megnövekedett menstruáció (menorrhagia), fokozott vérzés (menorrhagia és hypermenorrhoea) és túl gyakori menstruációk (polymenorrhoea)
• Menstruációval nem járó, rendszertelenül jelentkező vérzés - metrorrhagia
• Vérzés a posztmenopauzális időszakban (ha több mint 6 hónap telt el az utolsó normál menstruáció óta

Emellett méhvérzés is előfordulhat terhes nőknél a korai és késői szakaszban.

Miért fordul elő méhvérzés?

A méhvérzés kialakulásának fő mechanizmusai a következők:

• A hipotalamusz-hipofízis-petefészek-endometrium tengely elemei közötti kapcsolat hormonális diszregulációja
• Strukturális, gyulladásos és egyéb nőgyógyászati ​​rendellenességek (beleértve a daganatokat is)
• Véralvadási zavarok

A méhvérzés leggyakoribb mechanizmusa a következő: az anovulációs ciklus során (a tüsző nem érik) nem fejlődik ki a sárgatest. Ennek eredményeként a progeszteron (az egyik női nemi hormon) nem termelődik kellő mennyiségben a ciklus második szakaszában. Ugyanakkor az ösztradiol (egy másik női nemi hormon) továbbra is feleslegben termelődik. Az ösztradiol hatására megnövekszik az endometrium (a méh belső rétege) fokozott növekedése, amely annyira megvastagszik, hogy az erek már nem látják el megfelelően vérrel. Ennek eredményeként az endometrium elhal és hámláson megy keresztül. A hámlási folyamat nem teljes, méhvérzéssel jár, és hosszú ideig késik.

A méhvérzés leggyakoribb okai

• A terhesség korai szakaszában a vérzés a spontán abortusz során fordul elő. Ebben az esetben a hüvelyi vérzés azonnal vagy egy idő után az abortusz kezdete után kezdődik a felgyülemlett vér szivárgása miatt. Vérzés méhen kívüli terhesség alatt is előfordulhat.
• A terhesség késői szakaszában jelentkező vérzés placentarepedéssel, hydatidiform anyajegygel, placentapolipokkal és placenta previa-val hozható összefüggésbe.
• A méhvérzés a nemi szervek szerkezetének megváltozásával járó betegségek tünetei lehetnek, mint például adenomiózis (méh endometriózisa), méh-, méhnyak- vagy hüvelyrák, méhnyálkahártya hiperplázia, nyálkahártya alatti csomók méhmiómával vagy születő csomópontok, méhnyak és endometrium polipok.
• A hüvelyi vérzés jele lehet atrophiás hüvelygyulladásnak, méhnyakgyulladásnak, idegen testnek a hüvelyben, vagy a méhnyak, a méh vagy a hüvely károsodásának.
• A petefészek-működés károsodása miatti méhvérzés a következő állapotok esetén fordulhat elő: diszfunkcionális méhvérzés, funkcionális petefészekciszták, policisztás petefészek szindróma (policisztás).
• Endokrin betegségek: hypothyreosis vagy hyperprolaktinémia.
• A véralvadási zavarok miatti hüvelyi vérzés a véralvadási rendszer örökletes betegségeivel, májbetegségekkel, valamint bizonyos gyógyszerek szedésekor alakul ki.
• Fogamzásgátlók és hormonterápia alkalmazásakor méhvérzés léphet fel. Leggyakrabban olyan gyógyszerek felírása esetén, mint a Depo Provera, hormonpótló terápiával, méhen belüli eszköz jelenlétében, levonorgestrel implantátummal és hosszú fogamzásgátló szedési szünetek esetén.

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha méhvérzése van?

Ha a menstruáció több mint 7 napig tart, ha a menstruáció során a váladék mennyisége a szokásosnál nagyobb, ha a menstruáció gyakrabban fordul elő, mint 25 naponként, ha menstruáción kívül vérzik, orvoshoz kell fordulni. A székben vizsgálva láthatja a hüvely és a méhnyak károsodását, a hüvelygyulladás kezdetét és a méhnyak erózióját. Ezenkívül a vizsgálat során láthat egy születőben lévő nyálkahártya alatti csomót méhmiómákkal vagy nyaki polipot. A méhvérzés gyakran a meddőséget kíséri, mivel mindig az endometrium szerkezetének megsértésén vagy az ovuláció és a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértésén alapul. A széken végzett vizsgálat mellett gyakran van szükség transzvaginális ultrahangra is, mivel ezzel a módszerrel értékelhető a petefészkekben és a méh üregében bekövetkezett változások. A méh ultrahangja gyakran kritikus fontosságú a méhvérzés okainak diagnosztizálásában. Ha a méh ultrahangja olyan szerkezeti elváltozásokat tár fel, amelyeknek nincsenek egyértelmű jelei, vérvizsgálatot lehet előírni a nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok tartalmának mérésére. Méhvérzés esetén terhességi tesztet kell végezni. Az akut vagy krónikus vérveszteség mértékének felmérésére általános vérvizsgálatot írnak elő, ahol a vörösvértestek, a hemoglobin, a hematokrit, a vérlemezkék és az ESR mutatóit figyelik.

Méhvérzés kezelése

Méhvérzés kezelése attól függ, hogy mi okozta. A kezelés leggyakrabban konzervatív, és olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek növelik a véralvadási képességet, valamint a hormonális egyensúlyhiányt korrigáló gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a helyes megválasztása számos tényezőt figyelembe vesz, amelyeket az orvos állít össze. Ha a vérzést gyógyszeres úton nem szüntetik meg, vagy konzervatív módon nem szüntethető meg a kiváltó ok, műtéti kezelést végzünk. A sebészeti kezelés az endometrium terápiás és diagnosztikus küretéből és méheltávolításból (a méh eltávolításából) állhat.

A szülészet-nőgyógyászatban az alábbi területeken dolgozunk:

• Hüvelyi folyás nőknél, folyás terhesség alatt

• Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnózisa

Mi kezeljük az ilyen problémákat.