Szívhalál. Hirtelen koszorúér halál: okok, hogyan lehet elkerülni

által okozott halálesetek között szív-és érrendszeri betegségek, a vezető hirtelen koszorúérhalál. Akkor fordul elő, amikor a szív hirtelen leáll. Hirtelen halálnak nevezzük azt a halálesetet, amely azonnal bekövetkezik, vagy a fő tünetek súlyosbodását követően néhány órán belül következik be.

Az orvostudományban nincs egyetlen oka az ilyen halálozásnak, mivel az előfordulási tényezők eltérőek. Világszerte évente több százezer ember hal meg így, leggyakrabban 35 év feletti férfiak.

Gyermekeknél a szívbetegség miatti hirtelen halál kivételes esetekben fordul elő, és nagyon ritkán rögzítik.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Mégis az orvosok szerint a leggyakoribb halálok a szívinfarktus. Évről évre nem csökken a halálozások száma szerte a világon, életkoruk pedig egyre idősebb.

A szívinfarktus (szívinfarktus) okozta hirtelen halál orvosi probléma, de hazánkban észrevehető csökkenés szintje a fejlesztés révén átfogó intézkedések, beleértve a véralvadásgátló kezelést, a szanatóriumi-üdülő terápiát és a betegek foglalkoztatásának ezt követő ellenőrzését.

Különbségek a hirtelen szívmegállás és a roham között

A "szívmegállás" és a " szívroham” gyakran használják, tévesen szinonimizálva őket. Valójában arról beszélünk különféle betegségek. Egy körülmény köti össze őket - a szívroham súlyosbíthatja a helyzetet, ami végül hirtelen szívmegálláshoz vezet.

Szívroham - nagyobb probléma keringési rendszer, amelyben a vér kisebb térfogatban áramlik a szívbe, vagy annak elérése egyáltalán nem lehetséges. Az ok a vérrögképződés vagy az artéria éles szűkülete lehet – mindkét esetben eltömődik.

Ha a vér nem áramlik a szívizomba, akkor kialakul oxigénhiány, és megsérül, ami gyakrabban fordul elő visszafordíthatatlan folyamatként.

Ilyen változások jelenhetnek meg a háttérben koszorúér-betegség szívek. Falak véredény plakkok borítják, amelyek szűkítik az artériát. Amikor a lepedék letörik, a sérült területen vérrög képződik, ami gátolja a véráramlást.

A hirtelen szívmegállás a szívműködés hirtelen leállásaként fejeződik ki. Az ok általában az elektromos zavar miatti szívműködési zavar. A szív összehúzódási módjának hirtelen megváltozása (túl gyakran) a kamrák lebegéséhez (fibrillációjához) vezet, és a vér már nem jut be a szervezetbe.

A vér pumpálása leáll, és ez az összes szerv leállásához vezet. A szervezet olyan erős sokkot él át, hogy a beteg szinte azonnal elveszítheti az eszméletét. Ebben az esetben az elsősegélyt azonnal meg kell adni, ellenkező esetben halál az esetek 90-95%-ában garantált.

Szívleállás esetén manuális szív újraélesztés érhető el a szívre gyakorolt ​​nyomással. mellkasés levegőt fújva a tüdőbe.

Biztosítani kell az oxigén áramlását az agyba, amíg az újra nem indul pulzus, beleértve a defibrillátor használatát is. Ez egy olyan eszköz, amely elektromos impulzus segítségével hat a szívre.

Tünetek

A szívroham tünetei olyanok, hogy nem lehet figyelmen kívül hagyni őket.

Figyelni kell a következő jelekre:

• hosszan tartó és teljes odaadással felső rész testek;
• szorító érzés és nyomás a mellkasban;
• a stabilizáló gyógyszerekre (nitroglicerin) adott fájdalomválasz hiánya;
• sápadtság, fokozott izzadás, és a bőr hideg és nyirkos lesz;
• szédülés, ájulás,
• teltségérzet a gyomorban, hányás;
• nehéz légzés;
• szorongásos állapot eléri a pánik szintjét anélkül látható okok.

De ez nem minden esetben történik meg. Az esetek negyedében, különösen a nőknél, a tünetek homályosak. Ez lehet influenzaszerű állapot vagy fáradtság. Néha hasi fájdalom és légszomj jelentkezik.

Az ilyen atipikusság nagyon veszélyes, mert előfordulhat, hogy a beteg nem figyel kifejezetten a szívritmuszavarra, állapotát nem minősíti szívinfarktusnak. Ha nem következik azonnali reakció segítségnyújtás vagy mentőhívás formájában néhány órán vagy napon belül meghalhat.

Ami a hirtelen szívmegállást illeti, a tünetek közé tartozhat a szapora szívverés vagy szédülés. Ezek a jelek azt jelzik komoly problémákat pulzus.

Leggyakrabban az embernek és a körülötte lévő embereknek nincs ideje reagálni, minden nagyon gyorsan történik. De általában a hirtelen szívmegállást nem kíséri semmilyen tünet.

A szívinfarktus után tömeges, de a legnagyobb veszélyt a szívleállás és a szívinfarktus kialakulása jelenti. klinikai halál. Erejénél fogva különböző okok a véráramlás leáll, minden szerv elkezd elhalni.

Csak néhány perc áll rendelkezésre az újraélesztésre, különben a szervezetben, főleg az agyban lezajló folyamatok visszafordíthatatlanokká válnak, és biológiai halál következik be.

Sok szövet és szerv normálisan túléli a klinikai halált hosszú ideig. De az agyban oxigén hiányában nagyon gyorsan felhalmozódnak. káros anyagok, amelyek hatással vannak a jövőbeni életképességére. Megállapítható, hogy a szívinfarktus során bekövetkező klinikai halál következményei, súlyossága az újraélesztés végrehajtásának sebességétől függhet.

A szívinfarktus okozta halál külső jelei nem különböznek a hirtelen halált kísérő jelektől – a bőr nagyon sápadttá válik, ahogy a véráramlás leáll.

A szívroham okozta halálozás okai

Az orvostudományban a szívinfarktus okozta halálozás fő oka a szívritmuszavar.

A következő megnyilvánulásokban fejezhető ki:

Kockázati tényezők

Ezt követően egy ideig hirtelen szívmegállás fordulhat elő szívrohamot kapott szívizom. Ezt egy egész lista provokálhatja, élén örökletes betegségek szívbetegség, cigarettafüggőség és magas koleszterinszint.

Érdemes a következő tényezőket is szem előtt tartani:

• szívelégtelenség, amelyben a szív nehezen pumpál vért;
• cukorbetegség;
• túlsúly;
• a kábítószer-függőség jelenléte;
• szív rendellenességek és betegségek jelenléte, beleértve a veleszületetteket is;
• szívmegállás korábbi esetei, eszméletvesztés (még rokonok körében is);
• az erek veleszületett patológiái;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek hatása az aritmia elnyomására irányul.

A hirtelen szívhalál a szívműködési zavar következtében fellépő természetes halálozás, amely a betegség akut megnyilvánulásainak kezdetétől számított egy órán belül következik be.

A leggyakoribb ok hirtelen halál szívkoszorúér-betegség (CHD). A vérkeringés hirtelen leállásának fő mechanizmusai a kamrai fibrilláció (gyakrabban) és a kamrai asystole (ritkábban).

A hirtelen szívhalál legfontosabb kockázati tényezői a rosszindulatú szívritmuszavarok, csökkent kontraktilis funkció bal kamra és epizódok akut ischaemia szívizom. E tényezők kombinációja különösen kedvezőtlen. Ezen kockázati tényezők klinikai és műszeres vizsgálatokkal (napi EKG monitorozás, echokardiográfia stb.) történő azonosítása lehetővé teszi a betegek azonosítását megnövekedett kockázat hirtelen halál és elfogadni megelőző intézkedések. A hirtelen halál kockázatának csökkentése segíthet aktív kezelésés rosszindulatú kamrai aritmiák megelőzése, különösen amiodaron, szotalol, hordozható defibrillátorok beültetése, valamint angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, β-blokkolók és adrenerg blokkolók alkalmazása.

Hirtelen keringési leállás esetén az időben és megfelelően végrehajtott újraélesztés lehetővé teszi egyes betegek életre keltését.

Kulcsszavak: keringésleállás, kamrafibrilláció, szívasystolia, rizikófaktorok, rosszindulatú aritmiák, megelőzés, újraélesztés.

FOGALOMMEGHATÁROZÁSOK, KLINIKAI JELENTŐSÉG

A „hirtelen szívhalál” kifejezés a szívműködési zavar által okozott természetes halálra utal, amely a betegség akut megnyilvánulásainak kezdetétől számított egy órán belül következik be.

Az októl függően különbséget tesznek az aritmiás keringési leállás kialakulásához kapcsolódó hirtelen aritmiás halál és a nem aritmiás halál között. akut megnyilvánulása a szívben vagy az erekben az élettel össze nem egyeztethető morfológiai változások, különösen a szívizom szakadása szívtamponáddal, az aorta aneurizma szakadása, masszív thromboembolia stb. A hirtelen aritmiás halál sokkal gyakrabban figyelhető meg, és összehasonlíthatatlanul több fontos, mivel a szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő összes halálozás egyik vezető oka. Az Európában és az Egyesült Államokban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a hirtelen szívhalál éves incidenciája a 20-75 éves korosztályban körülbelül 1:1000. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 300 000 hirtelen szívhalál esetét regisztrálják.

Az élettel összeegyeztethetetlen morfológiai változások hiányában a szívbetegség akut megnyilvánulásaitól számított egy órán belül bekövetkező hirtelen aritmiás halál a kardiovaszkuláris mortalitás egyik leggyakoribb és legfontosabb oka.

ETIOLÓGIA, PATOGENEZIS

A leggyakoribb és a legfontosabb ok A hirtelen szívhalál a szívkoszorúér-betegség (CHD), amely az esetek mintegy 90%-át teszi ki. A fennmaradó 10%-ot olyan betegségek okozzák, amelyek szívizom hipertrófiát okoznak. aorta szűkület, hipertrófiás kardiomiopátia stb.), szívizomgyulladás, dilatatív kardiomiopátia, alkoholos szívbetegség, prolapsus mitrális billentyű, a kamrai pregerináció és az elhúzódó intervallum szindrómái QTés egyéb okok miatt. Attól függően

Attól függően, hogy a halál összefüggésben áll-e az ischaemiás szívbetegséggel vagy sem, megkülönböztetünk hirtelen koszorúér-halált és nem koszorúér-halált.

Hirtelen aritmiás halál is előfordulhat olyan személyeknél, akiknek nincs nyilvánvaló jelek szerves károsodás szívek.

A hirtelen keringésleállás fő mechanizmusa a kamrafibrilláció, amely a prefibrillációs kamrai tachycardiával együtt a betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő. Más esetekben a hirtelen keringésleállás mechanizmusa kamrai asystolévá alakuló bradyarrhythmiákkal, esetenként elektromechanikus disszociációval jár.

A hirtelen halál vezető oka az ischaemiás szívbetegség, a leggyakoribb mechanizmus pedig a kamrafibrilláció.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A hirtelen halál legfontosabb kockázati tényezői a rosszindulatú kamrai aritmiák jelenléte és a bal kamrai kontraktilitásának csökkenése. A kamrai aritmiák közül a legveszélyesebb a fibrilláció és a kamrai lebegés, amelyek keringési leállást okoznak. A kamrafibrillációból újraélesztett betegeknél nagy a hirtelen halál kockázata. A kamrafibrillációt leggyakrabban kamrai tachycardia paroxizmusa előzi meg. A legveszélyesebbek a polimorf kamrai tachycardia magas ritmusfrekvenciájú paroxizmusai, amelyek gyakran közvetlenül kamrafibrillációvá alakulnak át. A súlyos szerves változások szívbetegségben, különösen az infarktus utáni betegeknél, a monomorf, tartós kamrai tachycardia epizódjai (30 másodpercnél tovább) bizonyítottan a hirtelen halál kockázati tényezője. Az ilyen betegeknél gyakoriak a fenyegető aritmiák (óránként több mint 10), különösen a csoportos és polytopikus, kamrai extrasystoles. A rosszindulatú kamrai aritmiák jelenléte a szív elektromos instabilitásának egyik jele.

A szívizom elektromos instabilitásának megnyilvánulása a változékonyság csökkenése is lehet szinuszritmus, az EKG QT intervallumának megnyúlása és a baroreflex érzékenység csökkenése.

A szívritmuszavarok, amelyek veszélyeztethetik a kamrai aszisztolia kialakulását, gyengeség szindróma sinus csomópont syncope vagy kifejezett bradycardia és a 2-3 fokú atrioventricularis blokád hasonló megnyilvánulásokkal, különösen a disztális típussal.

Az LV kontraktilitásának csökkenése nem kevesebb, mint fontos tényező a hirtelen halál veszélye. Ez a tényező az LV ejekciós funkciójának 40%-nál kisebb csökkenésében nyilvánul meg. Betegeknél Az IHD fontos a hirtelen halál kockázati tényezője az akut szívizom-ischaemia epizódjai, amelyek az akut koronária szindróma kialakulásában nyilvánulnak meg.

A fenti kockázati tényezők kombinációja különösen kedvezőtlen.

A hirtelen halál fő kockázati tényezői a rosszindulatú kamrai aritmiák, a csökkent bal kamrai kontraktilitás és a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek akut myocardialis ischaemia epizódjai.

DIAGNOSZTIKA

A keringési leállás fő klinikai megnyilvánulása a hirtelen eszméletvesztés és a pulzushiány nagy hajók, különösen a nyaki artériák. Az utolsó jel nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a keringési leállás megkülönböztetését más eredetű ájulástól. Amikor a vérkeringés leáll, általában görcsös agonális légzés figyelhető meg. Ezek a jelek elegendőek a keringési leállás diagnosztizálásához. Nem szabad időt pazarolni a szív auszkultációjára, a pupillák vizsgálatára, mérésére vérnyomás stb., azonban ha az EKG-kép kardioszkóppal is értékelhető, akkor ez fontos lehet az újraélesztési intézkedések taktikájának meghatározásához. Kamrai lebegés az EKG-n

Rizs. 14.1. Kamrai lebegés és fibrilláció:

a - kamrai lebegés; b - nagy hullámú fibrilláció;

c - sekély hullámú fibrilláció

Rizs.14.2. A szív-aszisztolia különböző mechanizmusai:

a - ha atrioventricularis blokk lép fel; b - a pitvarfibrilláció paroxizmusának megszűnésekor; c - a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusának megszűnésekor; d - a kamrai tachycardia befejezésekor

feltárul egy fűrészfog görbe ritmikus hullámokkal, melynek frekvenciája körülbelül 250-300 percenként, és a kamrai komplexum elemei megkülönböztethetetlenek (14.1 a. ábra). Kamrafibrilláció esetén az EKG-n nincsenek kamrai komplexek, hanem hullámok vannak különféle formákés amplitúdók. Ezek gyakorisága meghaladhatja a 400-at percenként. A hullámok amplitúdójától függően nagy- és kishullámú fibrillációt különböztetünk meg (14.1 b és c ábra). Kamrai aszisztolánál nincsenek kamrai komplexek az EKG-n, egyenes vonal kerül rögzítésre, néha fogakkal R vagy egyedülálló

komplexek QRS. A szívleállást gyakran súlyos bradycardia előzi meg, de a kamrai asystolia előfordulhat a tachyarrhythmiák rohamainak megszűnésének pillanatában (14.2. ábra).

A hirtelen halál ritka mechanizmusát - elektromechanikus disszociációt diagnosztizálnak olyan esetekben, amikor klinikai kép Keringésleállás esetén az elektromos aktivitást rögzítik az EKG-n, gyakran ritka csomóponti vagy idioventricularis ritmus formájában.

Nagyon fontos a hirtelen halál kockázati tényezőinek időben történő azonosítása. A nagyszámú modern ellenére instrumentális módszerek, részletes kikérdezés és klinikai vizsgálat beteg. Amint fentebb megjegyeztük, a hirtelen halál leggyakrabban olyan betegeket fenyeget, akik szívinfarktuson estek át, rosszindulatú kamrai aritmiákban szenvednek, szívelégtelenség jelei, infarktus utáni angina vagy csendes szívizom-ischaemia epizódjai vannak. Ezért a beteg kikérdezésekor gondosan tisztázni kell a beteg panaszait, és össze kell gyűjteni a betegség részletes anamnézisét, azonosítani kell az ischaemiás szívbetegség klinikai tüneteit, aritmiákat, szívelégtelenséget stb. A speciális kutatási módszerek közül a legfontosabb a napi EKG-monitorozás, a fizikai stresszteszt és az echokardiográfia (14.1. táblázat).

MEGELŐZÉS

A hirtelen halál megelőzésének megközelítései a fő kockázati tényezők kezelésén alapulnak: rosszindulatú aritmiák, bal kamrai diszfunkció és szívizom ischaemia.

Nemzetközi randomizált vizsgálatok szerint a bal kamrai diszfunkcióval járó szívinfarktuson átesett és fenyegető kamrai aritmiákkal küzdő betegeknél ez utóbbi kezelése és megelőzése antiaritmiás gyógyszer az amiodaron jelentősen csökkentheti a hirtelen halál kockázatát. Ha ennek a gyógyszernek ellenjavallata van, akkor a szotalol alkalmazható.

A leginkább veszélyeztetett betegeknél, különösen azoknál, akiket kamrafibrillációból újraélesztettek vagy tartós kamrai tachycardiás epizódokkal küzdenek, hordozható defibrillátor beültetésével csökkenthető a hirtelen halál kockázata. A kamrai asystolia kialakulását veszélyeztető bradyarrhythmiában szenvedő betegeknél pacemaker beültetése szükséges.

A β-blokkolók (ellenjavallatok és jó tolerancia hiányában), valamint az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók alkalmazása jelentős szerepet játszhat a hirtelen halál fokozott kockázatával rendelkező betegeknél. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálozási kockázatának csökkentését thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel, sztatinokkal végzett kezelés, valamint adott esetben a szív műtéti revaszkularizációja segíti elő.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálának megelőzésére vonatkozó adatokat a táblázat foglalja össze. 14.2.

14.2. táblázat

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálának megelőzése. Módosította: N.A. Mazuru módosítással (2003)

A bizonyítékok osztálya
I. osztály Kétségtelen adatok	β-blokkolók Statinok Acetilszalicilsav ACE-gátlók Kardioverter-defibrillátor beültetése újraélesztett vagy LVEF-ben szenvedő betegeknél<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
II A osztály Az adatok ellentmondóak, de az előnyök bizonyítékai elsöprőek	Amiodaron (rosszindulatú vagy potenciálisan rosszindulatú kamrai aritmiák jelenlétében) Amiodaron β-blokkolóval kombinálva (ha szükséges) ω-3 többszörösen telítetlen zsírsavak Aldeszteron antagonisták
II B osztály Az adatok ellentmondóak, a bizonyítékok kevésbé meggyőzőek	Kardioverter-defibrillátor beültetése vagy rádiófrekvenciás abláció kamrai tachycardiában szenvedő betegeknél, akiknél LVEF >40% angiotenzin II receptor blokkolók

A kamrai asystolia kialakulását veszélyeztető bradyarrhythmiában szenvedő betegeknél pacemaker beültetése szükséges.

újraélesztés

Az időszerű és helyes megvalósításújraélesztési intézkedések, sok betegnél hirtelen megállás vérkeringés

nia újra életre kelthető. Amint már említettük, a keringési leállás diagnózisa nagyon fontos, megkülönböztetve az utóbbit a más jellegű ájulástól. Ha keringési leállást észlelnek, éles ökölcsapást kell alkalmazni a szív területére, ami néha lehetővé teszi a szívműködés helyreállítását, de gyakrabban ez nem elegendő, és újraélesztő csapatot kell hívni. Ugyanakkor el kell kezdeni közvetett masszázs szívek és mesterséges lélegeztetés vagy mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV). A szívmasszázst úgy végezzük, hogy a páciens hanyatt fekszik egy kemény ágyon, és két egymásra helyezett tenyérrel éles nyomást gyakorol a szegycsont alsó harmadában. Megfelelő szívmasszázzsal, a nagy artériákon minden egyes ütéssel megtapinthatja a pulzushullámot, az oszcilloszkóp képernyőjén pedig egy kellően nagy amplitúdójú kamrai komplexumot. A mesterséges lélegeztetést szívmasszázzsal egyidejűleg kell elvégezni, amelyhez egy második személy részvétele szükséges. A gépi lélegeztetés megkezdése előtt a beteg fejét hátra kell dönteni, és az alsó állkapcsot előre kell tolni, ami megkönnyíti a levegő átjutását. A légzést szájról szájra gézen vagy zsebkendőn keresztül, vagy speciális Ambu táskával végezzük. A szívmasszázs és a gépi lélegeztetés célja a vérkeringés és a gázcsere fenntartása a szövetekben. Ha ezeket az intézkedéseket 5-6 perc késéssel kezdik, vagy eredménytelenül hajtják végre, akkor elsősorban az agykéregben fordulnak elő visszafordíthatatlan diszfunkciók, azonban ezek helyes végrehajtása esetén a szövetek életképessége hosszú ideig fennmaradhat.

Az újraélesztési intézkedések fő célja a hatékony szívműködés helyreállítása. Bizonyos esetekben ehhez elegendő a közvetett szívmasszázs, de gyakrabban további intézkedésekre van szükség, a keringésleállás mechanizmusától függően. Kamrai lebegés vagy fibrilláció esetén a szívműködés általában csak nagy teljesítményű elektromos defibrilláció segítségével állítható helyre. Ha a beteg EKG-ellenőrzés alatt áll, és kezdetben ismert, hogy a keringésleállás mechanizmusa a kamrafibrilláció, akkor az újraélesztés közvetlenül elektromos defibrillációval kezdődhet. Olyan esetekben, amikor nem lehet gyorsan meghatározni a vérkeringés leállításának mechanizmusát,

rotáció esetén célszerű vak defibrillációt végezni, mivel a kamrafibrilláció valószínűsége hozzávetőlegesen 80%, szívasystolia esetén pedig az elektromos kisülés nem okoz jelentős károkat. Elektromos kisülés után sürgős EKG-regisztráció vagy kardioszkóp beállítása szükséges, mivel a kisülés különféle következményei lehetnek, amelyek differenciált taktikát igényelnek. Ventricularis asystole esetén szívmasszázs és gépi lélegeztetés szükséges. Ha néhány percen belül nincs hatás, intrakardiális adrenalin injekciót kell végezni, és folytatni kell a szívmasszázst.

A keringésleállás során végzett újraélesztési intézkedések jellegét és sorrendjét a diagram mutatja be.

Rizs. 14.3. Az újraélesztési intézkedések rendszere a vérzés megállítására

Az újraélesztés fő célja keringési leállás esetén a szívműködés helyreállítása, a fő újraélesztési intézkedések mellkaskompresszió, mesterséges lélegeztetés és elektromos defibrilláció.

Amikor már egészen egészséges ember hirtelen meghal, hirtelen megmagyarázhatatlan halálról beszélnek. A „miért?” kérdésre? Az orvosok tehetetlenül vonogatják a vállukat, a rokonok könnyeket hullattak. De bizonyos esetekben elkerülhető a tragédia, ha előre visszaszerez több ütőkártyát a gonosz sorstól!

3 módja annak, hogy megcsald a sorsot

A statisztikák szerint 40 percenként hirtelen meghal egy ember. A legtöbb esetben a tragédia olyan 45-54 éves férfiakkal történik, akik nem panaszkodtak egészségükre, éltek. teljes életetés fényes terveket szőtt a jövőre nézve. A halál gyorsan jön, akár egy villámcsapás. Az elhunyt hozzátartozói számára sokkolóan hat az eset. Az ilyen eseteket vizsgálva azonban az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a hirtelen halál oka leggyakrabban a szívmegállás. Hogyan fordulhat elő, hogy egy évtizedek óta megszakítás nélkül működő szív hirtelen örökre leáll?

Fáradtság vagy ébresztő?

A legtöbb esetben a hirtelen halál oka a szívinfarktus vagy a szívmegálláshoz vezető súlyos aritmia. Ezek a szívkoszorúér-betegség (angina) megnyilvánulásai – egy olyan állapot, amikor a szívizom oxigénhiányos.

Egy ilyen betegség nem alakul ki hirtelen. A végzetes megnyilvánulásokat hónapok és évek előzik meg. Ha időben meghallja vészcsengőés elkezdi a kezelést, elkerülhető a tragédia. Ha lemond a rosszullét tüneteiről, gyomrát kímélve folytatja a munkát, előbb-utóbb a szíve nem bírja elviselni.

A közelgő szívroham jelei a következők lehetnek:

• fokozódó fáradtság, gyengeség és csökkent teljesítmény 1-2 hét alatt;
• időszakos megszakítások a szív működésében, elhalványulás érzése, fokozott remegés a mellkasban;
• légszomj, levegőhiány érzése;
• mellkasi fájdalom, amely átterjedhet a hasra, a hátra, bal lapocka, kar, alsó állkapocs;
• kezek zsibbadása.

Fizikai aktivitás (lépcsőzés, gyors séta), izgalom és dohányzás utáni közérzet romlása jellemzi.

Az ilyen tünetek nem tudhatók be a fáradtságnak, az életkornak, ill mágneses viharok. Lemondani róluk azt jelenti, hogy aláírod a saját halálos ítéletedet. Amikor kényelmetlenség a szív területén le kell ülnie vagy le kell feküdnie, ha lehetséges, oldjon fel egy nitroglicerin tablettát a nyelve alatt. A javulás után azonnal vegye fel a kapcsolatot egészségügyi ellátás. Bármikor égő fájdalom a mellkasban a lehető leggyorsabban fel kell hívnia mentőautóés nyeljen le ½ aszpirin tablettát. Ez az a helyzet, amikor a perc dönt a sorsról.

Nem a sör öl meg embereket...

Nemzetközi tanulmányok szerint az alkohol nagymértékben növeli a hirtelen halál kockázatát a férfiak körében. Ettől a kockázattól pedig mindenki megkímélheti magát! Nem csak végzetes következményekkel jár. Egyetlen adag is képes megölni a virágkorában lévő egészséges és erős embert.

A vér megvastagodik, az alvadási folyamatok megszakadnak, ami hozzájárul a kialakulásához vérrögök- vérrögök. Ráadásul egy részeg ember általában elalszik kényelmetlen pozíció, nem érzi szükségét, hogy átboruljon a másik oldalra, vagy felszabadítsa a zsibbadt karját vagy lábát. Az erek összenyomása megkétszerezi a trombózis kockázatát. Másnaposságra ébredve az ember élesen felemelkedik, a vérrög leszakad, és végzetes utat tesz meg az erekből alsó végtagok a tüdő ereibe. Ez utóbbi blokkolása azonnali halálhoz vezet - az ember egyszerűen megfullad.

A trombózison kívül az akut alkoholmérgezés a következőket okozhatja:

• toxikus károsodás a szívizomban, ami a fejlődéshez vezet életveszélyes szívritmuszavarok és szívmegállás;
• bénulás légzőközpont, akkor a személy elalszik és soha nem ébred fel.

Stressz: jó vagy rossz

Meg lehetett volna előzni ezt a tragédiát? Valószínűleg igen. Hiszen szó szerint az incidens előtti napon megígérte a feleségének, hogy végre nyaral, és utalvánnyal utazik Zheleznovodszkba. De az idő elveszett, és a férfi idegi túlterhelés áldozata lett.

Elpusztítja a testet, de az alap egyszerű kémiai reakció. Amikor egy személy nehézségekkel néz szembe, a mellékvesék stresszhormonokat termelnek: adrenalint, noradrenalint, kortizolt. Ezek az anyagok titkos fegyvert jelentenek, olyan kábítószert, amely lehetővé teszi, hogy szükség esetén szuper feladatokat hajtson végre. Ha a probléma megoldódik, érezzük a győzelem ízét, sőt némi eufóriát is a sikerből. Az örömhormonok kerülnek a vérbe: endorfinok és enkefalinok. Hatásuk alatt gyorsan felépülünk, és készen állunk az új eredményekre.

Teljesen más, ha az ember állandóan szorongásos állapotban van. Felhalmozódik Nagy mennyiségű, a stresszhormonoknak van pusztító hatása a szöveteken összehúzza az ereket, felgyorsítja a szívverést és növeli a vérnyomást. Az ember elveszíti az öröm képességét, rosszul alszik, agresszív és ingerlékeny lesz. Hasonló ideges kimerültség nagyon gyakran szív- és érrendszeri katasztrófával végződik: stroke vagy szívroham.

Mi van, ha az egész életünk egy folyamatos legyőzés? Megváltoztathatja a stresszt! Meg kell találnunk a stresszhormonok felhasználását, és fel kell szabadítaniuk az adrenalint. Ennek legjobb módja a testnevelés. Sportcélok különböző lehet: eltalálja a kosárlabda kosarat, kiüti az összes célt a lőtéren, vagy sakkmattot rak a szomszédra. A lényeg, hogy legyen győztes a rögtönzött versenyeken!

A második fontos lépés, hogy megtanuljuk élvezni az életet annak minden megnyilvánulásában. A kellemes apróságok észrevételével ugyanazokat az örömhormonokat halmozzuk fel, amelyek segítenek megerősíteni megromlott egészségét. Nevetés, kedvesség, szerelem, csokoládé és jó öreg vígjáték – ez egy egyszerű recept a stressz kezeléséhez!

És természetesen a „csontos” elűzésének harmadik módja az egészségi állapot figyelése. Túlsúly, szegényes táplálkozás, dohányzás, az orvossal szembeni bizalmatlanság és az elutasítás időben történő kezelés még a legbuzgóbb optimistával is tud rossz viccet játszani!

Natalya DOLGOPOLOVA,
orvos
város"Stoletnik" 2013. 23. szám

A felnőttek olyan jelenség, amely gyökeret vert mindennapi élet modern ember. Egyre gyakrabban fordul elő. De senki sem mondhatja biztosan, hogy az elhunyt súlyos beteg volt. Vagyis a halál hirtelen következik be. Számos ok és kockázati csoport befolyásolhatja ezt a jelenséget. Mit kell tudnia a közvéleménynek a hirtelen halálról? Miért fordul elő? Van valami módja ennek elkerülésére? Az összes funkciót az alábbiakban mutatjuk be. Csak akkor, ha minden ismert információt ismer a jelenségről Ebben a pillanatban, megpróbálhatja valahogy elkerülni, hogy ilyen helyzetbe kerüljön. Valójában minden sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

Leírás

A hirtelen felnőtthalál szindróma olyan jelenség, amely 1917-ben terjedt el. Ebben a pillanatban hallottak először ilyen kifejezést.

A halál jelensége, és az ok nélküli halál egy embernél jó egészség. Egy ilyen állampolgárnak, mint már említettük, nem volt súlyos betegsége. Mindenesetre maga a személy nem panaszkodott semmilyen tünetre, és nem kapott orvosi kezelést.

Pontos meghatározás ez a jelenség Nem. Pontosan ugyanaz, mint a valós halálozási statisztikák. Sok orvos vitatja ennek a jelenségnek az okait. A hirtelen felnőtthalál szindróma még mindig megfejtetlen rejtély. Sok elmélet létezik, amelyek szerint meghalnak. Róluk bővebben alább.

Kockázati csoport

Az első lépés annak kiderítése, hogy kik vannak leggyakrabban kitéve a vizsgált jelenségnek. A helyzet az, hogy a felnőttkori hirtelen halál szindróma meglehetősen gyakran fordul elő ázsiaiakban. Ezért ezek az emberek veszélyben vannak.

A SIDS-t (hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma) gyakran megfigyelik a sokat dolgozó embereknél is. Vagyis munkamániások. Mindenesetre egyes orvosok ezt feltételezik.

A kockázati csoportba elvileg minden olyan személy tartozik, aki:

• egészségtelen családi környezet;
• kemény munka;
• állandó stressz;
• elérhető súlyos betegségek(de akkor általában nem hirtelen a halál).

Ennek megfelelően a bolygó lakosságának nagy része ki van téve a vizsgált jelenségnek. Senki sincs biztonságban tőle. Az orvosok szerint a boncolás során lehetetlen megállapítani egy személy halálának okát. Ezért nevezik a halált hirtelennek.

Azonban, mint már említettük, több feltételezés is létezik, amelyek szerint az említett jelenség előfordul. A hirtelen halál szindróma felnőtteknél több módszerrel magyarázható. Milyen feltételezések léteznek ezzel a témával kapcsolatban?

Ember vs kémia

Az első elmélet a kémia emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása. Modern emberek különféle vegyszerek veszik körül. Mindenhol ott vannak: bútorokban, gyógyszerekben, vízben, élelmiszerben. Szó szerint minden lépésnél. Főleg az ételben.

Nagyon kevés a természetes táplálék. A szervezet minden nap hatalmas mennyiségű vegyszert kap. Mindez nem múlhat el nyomtalanul. És így alakul ki a felnőttkori hirtelen halál szindróma. A test egyszerűen nem tud ellenállni a kémia következő töltésének, amely a modern embert körülveszi. Ennek eredményeként az élettevékenység megszűnik. És jön a halál.

Az elméletet sokan támogatják. Végül is, amint a gyakorlat azt mutatja, az elmúlt évszázad során meglehetősen gyakran előfordultak megmagyarázhatatlan halálesetek. Ebben az időszakban volt megfigyelhető az emberi fejlődés előrehaladása. Ezért az első és legvalószínűbb oknak a környezeti vegyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Hullámok

A következő elmélet tudományosan is magyarázható. Ez körülbelül az elektromágneses hullámokról. Nem titok, hogy az ember egész életében a mágnesesség hatása alatt volt. Egyes emberek nagyon jól érzik a nyomáslökéseket – kezdik rosszul érezni magukat. Azt bizonyítja Negatív hatás személyenkénti elektromágneses hullámok.

Jelenleg a tudósok bebizonyították, hogy a Föld a második legerősebb rádiósugárzást kibocsátó bolygó a világon. Naprendszer. A test, mivel állandóan ilyen környezetben van, valamilyen meghibásodást szenved el. Főleg vegyszereknek való kitettséggel kombinálva. És itt keletkezik a felnőttkori hirtelen halál szindróma. Tulajdonképpen elektromágneses hullámok arra kényszeríti a szervezetet, hogy abbahagyja az emberi élet biztosításához szükséges funkciókat.

Minden a légzésről szól

De a következő elmélet kissé szokatlannak, sőt abszurdnak tűnhet. De továbbra is aktívan népszerűsítik világszerte. A hirtelen halál szindróma gyakran alvás közben fordul elő felnőtteknél. Ezzel a jelenséggel kapcsolatban néhányan hihetetlen feltételezéseket fogalmaztak meg.

A lényeg az, hogy alvás közben az emberi test működik, de „gazdaságos” üzemmódban. És az ember álmodik ilyen pihenési időszakokban. A horror miatt a szervezet megtagadhatja a működését. Pontosabban a légzés károsodott. A látottak miatt megáll. Más szóval, félelemből.

Vagyis az ember álmában nem veszi észre, hogy minden, ami történik, nem valóság. Ennek eredményeként meghal az életben. Mint már említettük, egy kissé hihetetlen elmélet. De megtörténik. Egyébként a csecsemők alvás közbeni hirtelen halálának szindrómáját hasonló módon magyarázzák. A tudósok azt mondják, hogy ha egy gyermek pihenés közben azt álmodja, hogy az anyaméhben van, akkor a légzés leáll. A baba pedig „elfelejtik” lélegezni, hiszen a köldökzsinóron keresztül kell oxigént juttatni neki. De mindez csak spekuláció.

Fertőzés

Mit hallhat még? Melyek a felnőttkori hirtelen halál szindróma okai? A következő feltevés általában mesének tűnik. De néha kifejezik.

Mint már említettük, hihetetlen, mesés elmélet. Nem kell hinni ennek a feltételezésnek. Inkább egy ilyen történet egy közönséges „madárijesztő”, amelyet azért találtak ki, hogy valamilyen módon megmagyarázzák a felnőttek hirtelen halálának szindrómáját.

Túlmunka

Most néhány információ, ami inkább az igazságnak tűnik. A helyzet az, hogy amint már említettük, az ázsiaiak ki vannak téve a hirtelen halál szindrómára hajlamos embereknek. Miért?

A tudósok egy bizonyos feltételezést fogalmaztak meg. Az ázsiaiak olyan emberek, akik folyamatosan dolgoznak. Nagyon keményen dolgoznak. És így a test egy ponton kezd kimerülni. „Kiég” és „kikapcsol”. Ennek eredményeként a halál bekövetkezik.

Azaz valójában egy felnőtt hirtelen halála a test túlterheltsége miatt következik be. Ezért gyakran a munka okolható. A statisztikák azt mutatják, hogy ha az ázsiaiakra figyel, sokan meghalnak közvetlenül a munkahelyükön. Ezért nem szabad állandóan kimerültségig dolgozni. Ez az élettempó negatív hatással van az egészségre. Az ember a fáradtságon kívül semmilyen más jelet nem mutat.

Feszültség

Az ok nélküli halállal kapcsolatos leggyakoribb elméletek közé tartozik a stressz is. Egy másik feltevés, amiben hinni lehet. Mint már említettük, az állandóan ideges környezetben élő embereknek nemcsak magas a betegségek és a rák kockázata, hanem a magas kockázatú populációba is besorolják őket, akiknél előfordulhat a hirtelen halál szindróma.

Az elméletet szinte ugyanúgy magyarázzák, mint az esetében állandó munkaés a stressz - a test „elhasználódik” a stressztől, majd „kikapcsol” vagy „kiég”. Ennek eredményeként a halál minden látható ok nélkül következik be. A stressz hatásait a boncolás során nem lehet kimutatni. Pontosan ugyanaz, mint negatív hatás intenzív, szisztematikus és folyamatos munka.

Eredmények

Milyen következtetések vonhatók le a fentiekből? A hirtelen éjszakai halál szindróma, valamint a nappali halálozás felnőtteknél és gyermekeknél megmagyarázhatatlan jelenség. Létezik nagy mennyiség különféle elméletek, amelyek lehetővé teszik az emberek egyik vagy másik csoportjának veszélyeztetettnek minősítését. Az orvosok és a tudósok a mai napig nem találnak pontos magyarázatot erre a jelenségre. Csakúgy, mint a hirtelen halál szindróma egyértelmű meghatározását.

Csak egy dolog világos – nehogy megtörténjen nagy kockázat nyilvánvaló ok nélkül meghalni kell végrehajtani egészséges kép az élet, aggódj kevesebbet és pihenj többet. Modern körülmények között egy ötlet életre keltése nagyon problematikus. Mindenesetre az orvosok azt javasolják, hogy legalább a feszültséget és a stressz mértékét minimalizálják. A munkamániásoknak meg kell érteniük, hogy nekik is kell pihenniük. Ellenkező esetben az ilyen emberek hirtelen meghalhatnak.

Ha a lehető legegészségesebb életmódot folytatja, minimálisra csökken a hirtelen halál valószínűsége. Erre mindenkinek emlékeznie kell. Senki sem mentes az említett jelenségtől. A tudósok megpróbálják a lehető legjobban tanulmányozni és megtalálni pontos ok ennek a jelenségnek a megjelenése. Ez idáig, mint már hangsúlyoztuk, nem történt meg. Nincs más hátra, mint hinni számos elméletben.

Hirtelen szívhalál(SCD) a szívműködés hirtelen leállása, feltehetően kamrafibrilláció vagy szívasystolia (szívleállás) miatt. A halál akkor tekinthető hirtelennek, ha az a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 6 órán belül következik be. Jelenleg sok kutató azt javasolja, hogy hirtelen szívhalál esetén a betegség első tüneteitől a halálig terjedő időintervallumot legfeljebb 1 óránál kell figyelembe venni.

Az SCD a szív patológiája miatti halál, amelyet megelőzött hirtelen veszteség eszméleténél az eseményt követő egy órán belül akut tünetek; A már meglévő szívbetegség ismert, de a halál időpontja és módja váratlan

A hirtelen szívhalál okai

Az esetek túlnyomó többségében (85-90%) az SCD oka ischaemiás szívbetegség, és annak bármely klinikai lehetőségek, beleértve a tünetmentes lefolyást, amikor az SCD az első és az utolsó klinikai megnyilvánulása betegségek.

Az SCD legnagyobb kockázata a következők:

• akut MI-ben szenvedő betegek (különösen az infarktus első órájában);
• instabil anginában szenvedő betegek;
• olyan betegek, akiknek a kórelőzményében szívinfarktus szerepel, különösen azok, akiknek kardiomegaliában és pangásos szívelégtelenségben szenvednek;
• koszorúér-betegségben szenvedő betegek magas fokú kamrai aritmiával;
• koszorúér-betegségben szenvedő betegek, akiknél több jelentős kockázati tényező van ( artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia, dohányzás, rendellenességek szénhidrát anyagcsere satöbbi.).

Az SCD okai J. Ruskin szerint

• Szív ischaemia;
• Kitágult kardiomiopátia;
• Bal kamra hipertrófia,
• Hipertrófiás kardiomiopátia;
• Szerzett szívhibák;
• Veleszületett szívhibák;
• Akut szívizomgyulladás;
• Fejlődési anomáliák koszorúerek;
• szarkoidózis;
• amiloidózis;
• Szívdaganatok;
• Bal kamrai diverticula;
• WPW szindróma;
• Hosszú QT szindróma;
• Kábítószer-proarrhythmia;
• Kokainmérgezés;
• Súlyos elektrolit egyensúlyhiány;
• Idiopatikus kamrai tachycardia(VT);
• Az SCD előrejelzői.

A sport különleges helyet foglal el az SCD okai között. A „hirtelen halál a sportban” hivatalos meghatározása magában foglalja azokat a haláleseteket, amelyek közvetlenül a fizikai aktivitás során következnek be, valamint az első olyan tünetek megjelenésétől számított 1-24 órán belül, amelyek a tevékenység megváltoztatását vagy abbahagyását kényszerítették ki. A következők a leginkább gyakori okok VSS a sportban:

• szív okok;
• sérülések;
• farmakológiai gyógyszerek (dopping).

A legtöbbre veszélyes fajok a sportok közé tartozik:

• Bize jumping (ejtőernyős ugrás sokemeletes épületekről és hidakról);
• ingyenes búvárkodás (búvárkodás búvárfelszerelés nélkül);
• búvárkodás víz alatti barlangokban;
• lesiklás;
• szörfözés nagy hullámokon;
• Mountain bike;
• hegymászás;

A sportban az SCD-t gyakran a következő okok okozzák:

Klinika

Az SCD esetek körülbelül 1/4-e azonnal és látható figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik. Amint azonban az elhunytak hozzátartozóinak felmérése is mutatja, más betegeknél 1-2 héttel a hirtelen halál előtt különböző, nem mindig specifikus prodromális tünetek figyelhetők meg, amelyek a betegség súlyosbodására utalnak: fokozott szívfájdalmak ( néha atipikus lokalizáció), légszomj, általános gyengeség valamint a teljesítmény és a terheléstűrés jelentős csökkenése, szívdobogásérzés és szívműködési zavarok stb.

Az SCD-t a túlzott fizikai ill neuropszichés stressz, de előfordulhat nyugalomban, például alvás közben. Közvetlenül az SCD kialakulása előtt a betegek körülbelül fele fájdalmas anginás rohamot tapasztal, amelyet gyakran a közelgő haláltól való félelem kísér.

Az SCD legtöbb esete (körülbelül 90%) kórházon kívül fordul elő – otthon, munkahelyen, közlekedésben, ami meghatározza az IHD ezen formájának gyakori végzetes kimenetelét. Ha a beteg kórházban van, különösen egy blokkban intenzív osztály, az SCD diagnózisát másodperceken belül fel kell állítani, és azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.

A hirtelen kialakuló kamrafibrilláció vagy szívasystolia során azonnal kialakul a beteg súlyos gyengeség, szédülés. Néhány másodperc múlva a teljes leállás eredményeként agyi véráramlás a beteg elveszti az eszméletét, tónusos összehúzódás jelenik meg vázizmok, zajos légzés.

Vizsgálatkor bőr halvány szürkés árnyalattal, hideg tapintású. A pupillák gyorsan tágulni kezdenek. A nyaki artériákban a pulzus nem észlelhető, a szívhangok nem hallhatók. Körülbelül 1,5 perc elteltével a pupillák maximálisan kitágulnak. Hiányoznak a pupilla és a szaruhártya reflexei. A légzés gyorsan lelassul, agonálissá válik, nagyon ritka egyén „görcsös légzési mozgások" 2,5-3 perc múlva a légzés teljesen leáll. Emlékeztetni kell arra, hogy körülbelül 3 perccel a kamrafibrilláció vagy aszisztolia megjelenése után visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéreg sejtjeiben.

Ha a beteg EKG-monitorozás alatt áll, a hirtelen szívhalál idején a következő változások észlelhetők:

SCD megelőzése

Az SCD megelőzése olyan orvosi és szociális intézkedések, amelyeket szívmegálláson átélt személyeknél végeznek. másodlagos megelőzés), vagy magas a kialakulásának kockázata (elsődleges).

Az SCD megelőzésének modern módszerei:

— kardioverter-defibrillátor beültetése;

- folyamatos gyógyszeres antiaritmiás terápia végzése;
— kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációja;

— a koszorúerek revaszkularizációjának végrehajtása;

— sebészet kamrai aritmiák.

Az SCD megelőzése sportolókban.

• Folyamatosan orvosi vizsgálatokon kell részt venni. A betegség kimutatása be korai fázis csökkenti a hirtelen halál kockázatát és elősegíti a sikeresebb kezelést.
• Kerülje a túl intenzív edzést. Minden sportolónak tisztában kell lennie az erőteljes sporttevékenységgel összefüggő SCD kockázatával. Az embernek korának és általánosnak megfelelő sportot kell választania fizikai állapot. Edzetlen emberek nem kezdhetnek el nagy intenzitású sportokat folytatni megfelelő edzésidő nélkül. A pulzus nem haladhatja meg a 170 ütést percenként, különösen, ha a sportoló 35 évesnél idősebb. Alkalmazkodni a fizikai aktivitás, a sportolók jól bemelegítsenek, bemelegítsenek és ne hűtsék testüket az edzés teljes időtartama alatt. Ez a stratégia segít csökkenteni az aritmiák valószínűségét az edzés utáni időszakban.
• Reagáljon az első jelekre. A betegség első jelei, mint például a mellkasi fájdalom vagy a fokozott fáradtság, megelőzik a hirtelen szívhalált. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal abba kell hagynia. a fizikai aktivitásés kérjen orvosi segítséget. Nagyon aggasztó a maratoni futók és a nézők túlzott lelkesedése, akik arra biztatják ezeket a sportolókat, hogy a fájdalmakon át a célig törjenek. A sportolókkal szembeni ilyen hozzáállást nem szabad bátorítani, mivel potenciálisan veszélyes lehet rájuk nézve. Azt is kerülni kell intenzív terhelések megfázás és fertőző betegségek idején.
• Kerülje a test túlmelegedését. Mivel a magas hőmérséklet növeli a pulzusszámot és aritmiát okozhat, kerülje a forró fürdőt és zuhanyozást közvetlenül edzés után. Kerülnie kell a nagy intenzitású edzést is, amikor magas hőmérsékletű környezet, mert olyan tényezők, mint a folyadék- és nyomelemvesztés (Na, K), végzetes szerepet játszhatnak. Az olyan állóképességi versenyeken, mint a maraton, a folyadék- és elektrolitveszteséget a lehető legnagyobb mértékben pótolniuk kell a sportolóknak.
• Tilos a dohányzás. Minden sportolónak kerülnie kell a dohányzást. A dohányzás nem csak a koszorúér-betegség kockázati tényezője, hanem a szabad fogyasztás növekedését is okozza zsírsavak a vérszérumban, és fokozza a katekolaminok termelését, ami közvetlenül edzés után szívritmuszavart okozhat.