Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség tünetei és kezelése. A krónikus cerebrovascularis baleset modern terápiája

A cerebrovascularis baleset kezdeti megnyilvánulásait szokás megkülönböztetni a CNM és a DE (dyscirculatory encephalopathia) korai stádiumában - a krónikus keringési elégtelenség okozta multifokális agykárosodásban.

A DE következő formáit különböztetjük meg:

• atheroscleroticus;
• hipertóniás;
• vénás;
• vegyes.

A CNM okai és patogenezise

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset általában a kardiovaszkuláris patológia következménye. A CNM jellemzően a következők hátterében alakul ki:

• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• érelmeszesedés, magas vérnyomás;
• cukorbetegség
• különböző etiológiájú szívbetegségek;
• vasculitis;
• vérbetegségek, amelyek reológiai tulajdonságainak megsértésével járnak.

Ezek a patológiák megváltoztatják az általános és az agyi hemodinamikát, és az agyi perfúzió csökkenéséhez vezetnek (kevesebb, mint 45-30 ml/100 g/perc). A CNM patogenezisében szerepet játszó legfontosabb tényezők a következők:

• változások a fej edényeinek extra- és intracranialis szakaszában;
• lehetőségek hiánya biztosítéki keringés;
• a vérkeringés autoregulációjának megsértése;
• a reológia megsértése.

Az elhízás, a fizikai inaktivitás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás jelentős szerepet játszanak a CNM progressziójában.

Krónikus cerebrovascularis baleset tünetei

Tovább korai szakaszaiban CNMK, a képet a beteg panaszai a fejben elnehezített érzés, enyhe szédülés, járás közbeni instabilitás, fejzaj, fáradtság, csökkent figyelem és memória, valamint alvászavar jellemzi. A keringési elégtelenség kezdeti megnyilvánulásai pszichoemotikus és/vagy fizikai stressz után, alkoholfogyasztás hátterében és kedvezőtlen időjárási körülmények között jelentkeznek. A betegek vegetatív-érrendszeri és érzelmi labilitás jeleit mutatják, a gondolkodási folyamatok lassúsága és lehetséges konvergencia-elégtelenség. Haladás kezdeti megnyilvánulásai keringési elégtelenség kialakulásához vezet következő szint- DE.

A megnyilvánulások súlyosságától függően három szakaszt különböztetnek meg krónikus rendellenesség agyi keringés. Az I. szakaszban a tünetek enyhék, a betegek általában munkaképesek maradnak; stádiumban a tünetek mérsékeltek, és in szakasz III a betegek munkaképtelenné válnak.

Az atheroscleroticus encephalopathiában, azaz az agy vérellátását ellátó erek ateroszklerotikus károsodása által okozott DE esetén az I. stádiumban a figyelem és a memória csökkenése figyelhető meg, különösen az aktuális eseményekre, nehéz megjegyezni az új információkat, és nehéz a hogy a beteg egyik tevékenységről a másikra váltson. Ugyanakkor az enyhe kognitív károsodást általában a megőrzött mindennapi és szakmai készségek, valamint az intellektuális képességek kompenzálják. A betegek gyakran panaszkodnak fokozott fáradtságra és csökkent teljesítményre; gyakran megfigyelhető az érzelmi labilitás a pszicho-érzelmi háttér csökkenésével. Diffúz zaj figyelhető meg a fejben. Jellemzőek a beteg panaszai a járás közbeni instabilitásról. BAN BEN neurológiai állapot kisebb, szétszórt tüneteket mutatnak fel közepesen súlyos tünetek formájában pseudobulbar szindróma, ín hyperreflexia és anisoreflexia, valamint testtartási instabilitás.

A II. szakaszban a klinikai megnyilvánulások előrehaladnak, a kognitív károsodás fokozódik, a teljesítmény csökken, a betegek érzékenyek és ingerlékenyek lesznek. Az érdeklődési körök beszűkülése és a memóriazavarok fokozódnak. Gyakran előfordul tompa fejfájás, szédülés és bizonytalanság járás közben. A neurológiai állapot anisoreflexiát, pszeudobulbáris tüneteket, vestibulo-cerebelláris rendellenességeket és szubkortikális tüneteket mutat.

A III. szakaszban további romlás tapasztalható neurológiai megnyilvánulások. A betegek jelentős diffúz neurológiai tüneteket mutatnak a piramis-elégtelenség fokozódása, a pszeudobulbaris rendellenességek, a cerebelláris és extrapiramidális tünetek, valamint a kontroll károsodása formájában. kismedencei szervek. Lehetséges epilepsziás rohamok. Stage III jellemzi kifejezett rendellenességek magasabb mentális funkciók: jelentős kognitív károsodás demencia, apatoabulikus szindróma valószínű kialakulása, kifejezett érzelmi és személyes változások. A későbbi szakaszokban a betegek elveszítik önellátási készségeiket. Az evés utáni álmosság, a Windscheid-triász jellemző az atheroscleroticus encephalopathiára. A III. stádiumban a Hackebusch-kór, vagy az atherosclerosis pszeudo-Alzheimer-féle formája figyelhető meg - tünetegyüttes, melynek fő megnyilvánulása a demencia. Ugyanakkor a memória csökkenését, a konfabulációt, az érdeklődési kör kifejezett szűkülését, a kritikátlanságot, a beszédzavarokat, a gnózist és a gyakorlatot észlelik. Ráadásul be késői szakasz atheroscleroticus encephalopathia, a Demaget-Oppenheim-szindróma kialakulása lehetséges, amelyet fokozatosan kialakuló centrális tetraparesis jellemez.

A krónikus hipertóniás encephalopathia a DE egyik formája, amelyet artériás magas vérnyomás okoz. Az artériás magas vérnyomás az agyszövet diffúz károsodásához vezet, a betegség meglehetősen gyorsan előrehalad, jelentős ingadozásokkal vérnyomás, ismétlődő hipertóniás krízisek. A betegség meglehetősen fiatal korban, átlagosan 30-50 éves korban jelentkezhet. A kezdeti szakaszban klinikai kép a hypertoniás encephalopathiát a tünetek megfelelő dinamizmusa és reverzibilitása jellemzi. Neurózis-szerű szindróma, gyakori fejfájás, túlnyomórészt az occipitalis régióban, és zaj a fejben. A jövőben megjelenhetnek a kétoldali piramis-elégtelenség jelei, az akinetikus-merev szindróma elemei, remegés, érzelmi-akarati zavarok, csökkent figyelem és memória, lassúság. mentális reakciók. Ennek előrehaladtával személyiségzavarok jelentkeznek, az érdeklődési kör beszűkül, a beszédérthetőség romlik, a szorongás fokozódik, a gyengeség észlelhető. A betegeket a gátlástalanság jellemzi.

A hypertoniás encephalopathia III. stádiumában a betegek általában súlyos atherosclerosisban szenvednek, az állapotot az atheroscleroticus encephalopathiára jellemző jellemzők jellemzik - demencia kialakulása. Előrehaladott stádiumban a betegek elveszítik az öngondoskodás és az önkontroll képességét kismedencei funkciók, megjelenhetnek apatho-abulicus vagy paranoid szindrómák jelei.

A hipertóniás encephalopathia egyik változata ateroszklerotikus agykárosodással kombinálva a Binswanger encephalopathia (progresszív vaszkuláris leukoencephalopathia). Általában 50 éves korban jelentkezik, és memóriavesztés, kognitív károsodás és motoros károsodás jellemzi a kéreg alatti típusú krónikus cerebrovascularis balesetben. Néha epilepsziás rohamok vannak. A krónikus cerebrovascularis balesetben kialakuló encephalopathia általában fokozatosan alakul ki, bár az érrendszeri krízisekkel, vérnyomás-ingadozásokkal és szívbetegségekkel együtt járó fokozatos progresszió is lehetséges.

A vénás DE-t a koponya vénás pangása, krónikus hipoxia és intracranialis hypertonia jellemzi. A vénás DE gyakrabban alakul ki kardiopulmonális betegségekben, valamint artériás hipotenzióban szenvedő betegeknél.

A CNMK diagnosztikai eljárásai közé tartozik az anamnézis gyűjtése, figyelembe véve az arról szóló információkat szomatikus patológia(főleg kb szív-és érrendszeri betegségek), betegpanaszok elemzése, neurológiai, neuropszichológiai vizsgálat. Műszeres vizsgálat Doppler ultrahang (USDG), reoencephalography, CT) vagy MRI, oftalmoszkópia és angiográfia. Általában szükség van a szív vizsgálatára (elektrokardiográfia - EKG, echokardiográfia), valamint a vér reológiai tulajdonságainak tanulmányozására.

Krónikus cerebrovascularis baleset kezelése

Az artériás magas vérnyomás az egyik a legfontosabb tényezők a CNMC kockázata, azonban a hipotenziós epizódok szintén kedvezőtlenek a DE-s betegek számára. A korrekciós folyamat során tanácsos a vérnyomást stabil szinten tartani, valamivel magasabban, mint az „optimális” mutatók: 140-150 Hgmm. A krónikus cerebrovascularis balesetek kezelésére szolgáló gyógyszereket a beteg jellemzőinek és az előírt gyógyszerekre adott reakciójának figyelembevételével kell kiválasztani. Az artériás magas vérnyomás kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat használnak - ACE (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilát), angiotenzin II receptor antagonisták (candesartan, eprosartan), β-blokkolók (különösen atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol , esmolol), a központi α-adrenerg receptorok agonistái (klonidin), lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin). Diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentő terápia csak indokolt esetben alkalmazzák (például szívelégtelenség, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatástalansága) a vér reológiai állapotának esetleges romlása miatt.

Előrejelzés

A krónikus cerebrovaszkuláris balesetet jellemzően lassan progresszív lefolyás jellemzi, bár lehetséges a fokozatos progresszió (általában vaszkuláris krízisek után). Az I. stádiumban a legtöbb esetben megmarad a betegek munkaképessége, mindennapi alkalmazkodóképessége, a II. stádiumban enyhe vagy mérsékelt munkaképesség-csökkenés, a III. stádiumban a betegek mozgássérültek, gyakran önellátásra képtelenek.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Agyi keringés- vérkeringés az agy érrendszerében és gerincvelő.

Az agyi érkatasztrófát okozó folyamat érintheti a fő és agyi artériákat (aorta, brachiocephalic törzs, közös, belső és külső carotis, subclavia, csigolya, basilaris, spinalis, radicularis artériák és ezek ágai), agyi vénák, ill. vénás sinusok, nyaki vénák. Az agyi erek patológiájának természete eltérő lehet: trombózis, embólia, a lumen szűkülete, törések és hurkok, az agy és a gerincvelő ereinek aneurizmái.

A cerebrovascularis balesetben szenvedő betegek agyszövetében bekövetkező morfológiai változások súlyosságát és lokalizációját az alapbetegség, az érintett ér vérellátása, e keringési rendellenesség kialakulásának mechanizmusai, életkora, ill. egyéni jellemzők beteg.

A cerebrovascularis baleset morfológiai jelei lehetnek fokálisak vagy diffúzok. A gócosok közé tartozik a vérzéses stroke, intrathecalis vérzések, agyi infarktus; diffundálni - többszörös kis-fokális változás az agy anyagában, különböző természetű és változó időtartamú, kisebb vérzések, apró friss és szerveződő agyszöveti nekrózis gócok, gliomesodermális hegek és kis ciszták.

Klinikailag agyi keringési zavarok esetén szubjektív érzések (fejfájás, szédülés, paresztézia stb.) lehetnek objektív neurológiai tünetek nélkül; szerves mikrotünetek a központi idegrendszeri funkció elvesztésének egyértelmű tünetei nélkül; fokális tünetek: mozgászavarok- parézis vagy bénulás, extrapiramidális rendellenességek, hyperkinesis, koordinációs zavarok, érzékenységi zavarok, fájdalom; az érzékszervek működésének zavarai, fokális zavarok magasabb funkciókat ugat nagy agy- afázia, agraphia, alexia stb.; az intelligencia, a memória, az érzelmi-akarati szféra változásai; epilepsziás rohamok; pszichopatológiai tünetek.

A cerebrovascularis balesetek jellege szerint megkülönböztetik az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásait, az akut cerebrovascularis baleseteket (tranziens rendellenességek, intrathecalis vérzések, stroke), az agyi és gerincvelői keringés krónikus, lassan progresszív rendellenességeit (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak klinikai tünetei azok, amelyek különösen intenzív mentális és fizikai munka, fülledt szobában tartózkodás, fejfájás, szédülés, zaj a fejben, teljesítménycsökkenés, alvászavar. Az ilyen betegeknél a gócos neurológiai tünetek általában hiányoznak, vagy szétszórt mikrotünetekkel jelennek meg. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához meg kell határozni az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a vazomotoros dystonia objektív jeleit, és ki kell zárni az egyéb szomatikus patológiákat, valamint a neurózist.

Az akut cerebrovascularis balesetek közé tartoznak az átmeneti agyi keringési zavarok és a stroke.

Az átmeneti cerebrovascularis balesetek 1 napnál rövidebb ideig tartó gócos vagy általános agyi tünetekkel (vagy ezek kombinációjával) nyilvánulnak meg. Leggyakrabban agyi érelmeszesedésben, magas vérnyomásban és artériás magas vérnyomásban figyelhetők meg.

Vannak átmeneti ischaemiás rohamok és hipertóniás agyi krízisek.

Az átmeneti ischaemiás rohamokra fokális neurológiai tünetek (végtaggyengeség és zsibbadás, beszédzavar, statikus zavarok, diplopia stb.) jellemzőek az enyhe vagy hiányzó agyi tünetek hátterében.

A hipertóniás agyi kríziseket ezzel szemben az általános agyi tünetek (fejfájás, szédülés, hányinger vagy hányás) túlsúlya jellemzi a gócos tünetekkel szemben, amelyek esetenként hiányozhatnak. Az akut cerebrovascularis baleset, amelyben a gócos neurológiai tünetek több mint 1 napig fennállnak, stroke-nak minősül.

Az agy vénás keringésének akut rendellenességei közé tartoznak a vénás vérzések, az agyi vénák és a vénás melléküregek trombózisa is.

A krónikus cerebrovascularis balesetek (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia) a különböző érbetegségek által okozott progresszív vérellátási elégtelenség következményei.

Discirculatory encephalopathia esetén elszórt szervi tünetek észlelhetők, általában memóriazavarral, fejfájással, nem szisztémás szédüléssel, ingerlékenységgel stb. társulva. A diszcirkulációs encephalopathiának 3 szakasza van.

Az I. stádiumot a szétszórt, enyhén kifejezett tartós organikus tünetek (a koponya beidegzés aszimmetriája, enyhe orális reflexek, koordinációs pontatlanság stb.) mellett a neuraszténia aszténiás formájához hasonló szindróma (memóriaromlás, fáradtság, szórakozottság, nehézségek az egyik tevékenységről a másikra való váltáskor), egy másik, tompa fejfájás, nem szisztémás szédülés, rossz álom, ingerlékenység, könnyezés, depressziós hangulat). Az értelem nem szenved.

A II. stádiumra a memória (beleértve a szakmai memóriát is) progresszív romlása, teljesítménycsökkenés, személyiségváltozások (gondolat viszkozitása, érdeklődési körök beszűkülése, apátia, gyakran bőbeszédűség, ingerlékenység, veszekedés stb.), intelligencia csökkenése jellemző. Jellemző a nappali álmosság rossz éjszakai alvással. Szerves tünetek jobban megkülönböztethető (enyhe dysarthria, orális automatizmus reflexei és egyéb kóros reflexek, bradykinesia, tremor, változás izomtónus, koordinációs és érzékszervi zavarok).
A III. szakaszt fokozott súlyosság jellemzi mentális zavarok(demenciáig), és a fejlődés neurológiai szindrómák az agy egy bizonyos területének túlnyomó károsodásához kapcsolódik. Lehet pszeudobulbáris bénulás, parkinsonizmus, cerebelláris ataxia, piramis elégtelenség. Gyakori a stroke-szerű állapotromlás, amelyet új gócos tünetek megjelenése és a korábban már meglévő cerebrovascularis elégtelenség jeleinek erősödése jellemez.

A diszcirkulációs myelopathia is progresszív lefolyású, amelyben nagyjából három stádium különböztethető meg. Az I. szakaszt (kompenzált) a végtagok izomzatának közepesen súlyos fáradtsága, ritkábban a végtagok gyengesége jellemzi. Ezt követően a II. stádiumban (szubkompenzált) a végtagok gyengesége fokozatosan fokozódik, szegmentális és vezetési típusú szenzoros zavarok jelentkeznek, reflex gömb. A III. stádiumban parézis vagy bénulás, súlyos érzékszervi zavarok, kismedencei zavarok alakulnak ki.

A fokális szindrómák természete a kóros gócok lokalizációjától függ a gerincvelő hossza és átmérője mentén. Lehetséges klinikai szindrómák: poliomyelitis, piramis, syringomyelic, amyotrophiás laterális szklerózis, hátsó oszlopos, keresztirányú gerincvelő elváltozás.

A vénás keringés krónikus rendellenességei közé tartozik a vénás pangás, amely vénás encephalopathiát és myelopathiát okoz. Szív- vagy pulmonális-szívelégtelenség, nyaki extracranialis vénák összenyomódása stb. következménye. A koponyaüregből és a gerinccsatornából való vénás kiáramlási nehézségek hosszú ideig kompenzálhatók; dekompenzáció esetén fejfájás lehetséges, rohamok, kisagyi tünetek, agyideg működési zavar. A vénás encephalopathiát különféle klinikai megnyilvánulásai. Hipertóniás (pszeudotumor) szindróma, szétszórt, kis fokális agyi elváltozás szindróma, aszténiás szindróma. A vénás encephalopathiához tartozik a bettolepszia (köhögési epilepszia) is, amely olyan betegségekben alakul ki, amelyek vénás pangás az agyban. A vénás myelopathia a diszcirkulációs myelopathia sajátos változata, és klinikailag nem különbözik jelentősen az utóbbitól.

A keringési zavarok tünetei az agy ereiben

A kezdeti szakaszban a betegség tünetmentes. Azonban gyorsan előrehalad, és fokozatosan tünetei teljesen cselekvőképtelenné teszik az embert, a teljesítmény súlyosan romlik, az ember elveszti az életörömet, nem tud teljes mértékben élni.

Tehát a cerebrovaszkuláris baleset tünetei a következők:

A fejfájás a fő vészcsengő, de az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják, azt hiszik, hogy a fájdalmat fáradtság, időjárás vagy egyéb okok okozzák
szemfájdalom - sajátossága, hogy mozgás közben észrevehetően felerősödik szemgolyók, főleg este
szédülés - ha egy ilyen jelenséget rendszeresen megfigyelnek, semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni
hányinger és hányás - általában ez a tünet a fentiekkel párhuzamosan jelentkezik
fülledt fülek
csengés vagy zaj a fülben
görcsök - ez a tünet ritkábban jelenik meg, mint mások, de még mindig előfordul
zsibbadás - ha a vérkeringés az agy ereiben károsodik, akkor teljesen ok nélkül fordul elő
feszültség a fejizmokban, különösen kifejezett az occipitalis izmokban
gyengeség a szervezetben
ájulás
sápadt bőr
csökkenti a pulzusszámot

Különféle tudatzavarok is megfigyelhetők, mint például:

Változások az észlelésben, például a kábultság érzése
memóriazavar - az ember tökéletesen emlékszik múltjára, de gyakran megfeledkezik a tervekről, arról, hogy hol vannak a dolgok
szórakozottság
gyors fáradtság és ennek következtében csökkent teljesítmény
alacsony indulat, könnyű ingerlékenység, könnyelműség
állandó álmosság vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság

Az agyi érrendszeri balesetek okai

Okoz ezt a betegséget nagyon változatos. Általában a kardiovaszkuláris rendszer egyéb rendellenességeivel, például vaszkuláris atherosclerosissal vagy magas vérnyomással társulnak. Az érelmeszesedés az erek elzáródása koleszterin plakkokkal, ezért egyszerűen ellenőrizni kell a koleszterin koncentrációját a vérben. És ehhez figyelnie kell a napi étrendet.

A krónikus fáradtság gyakran okoz rossz keringést is agyunkban. Sajnos az emberek gyakran nem veszik észre állapotuk súlyosságát, és súlyos következményekkel járnak. A krónikus fáradtság szindróma azonban nemcsak a vérkeringés megzavarásához, hanem a munka megzavarásához is vezethet endokrin rendszer, központi idegrendszerés a gyomor-bél traktusban.

Különféle traumás agysérülések is okozhatnak rendellenességeket. Ezek bármilyen súlyosságú sérülések lehetnek. Különösen veszélyesek az intracranialis vérzéssel járó sérülések. Teljesen természetes, hogy minél erősebb a vérzés, annál súlyosabb következményekkel járhat.

A modern ember problémája az, hogy rendszeresen ül a számítógép monitora előtt, kényelmetlen helyzetben. Ennek eredményeként a nyak és a hát izmai nagymértékben túlterheltek, és az erekben, beleértve az agy ereit is, megzavarják a vérkeringést. A túlzott testmozgás is káros lehet.

A vérkeringési problémák is szorosan összefüggenek a gerincbetegségekkel, különösen annak nyaki régió. Legyen óvatos, ha gerincferdülést vagy osteochondrosist diagnosztizálnak.

Az agyvérzés fő oka a magas vérnyomás. Éles emelkedés esetén egy ér felszakadhat, ami vér szabadul fel az agyba, és intracerebrális hematóma alakul ki.

A vérzés ritkább oka az aneurizma megrepedése. Az artériás aneurizma, általában veleszületett patológia, egy zsákuláris kiemelkedés az ér falán. Az ilyen kiemelkedés falai nem rendelkeznek olyan erős izmos és rugalmas vázzal, mint egy normál edény falai. Ezért néha csak egy viszonylag kis nyomásugrás elegendő, ami eléggé megfigyelhető egészséges emberek nál nél a fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz hogy az aneurizma fala megrepedjen.

A saccularis aneurizmák mellett néha az érrendszer egyéb veleszületett rendellenességei is megfigyelhetők, ami hirtelen vérzés veszélyét okozza.
Azokban az esetekben, amikor az aneurizma az agy felszínén található edények falában található, szakadása nem intracerebrális, hanem subarachnoidális vérzés kialakulásához vezet, amely az agy alatt helyezkedik el. pókhálószerű az agyat körülvevő. A subarachnoidális vérzés közvetlenül nem vezet gócos neurológiai tünetek (parézis, beszédzavar stb.) kialakulásához, de ezzel együtt kifejezett. agyi tünetek: hirtelen fellépő éles („tőr”) fejfájás, amelyet gyakran eszméletvesztés követ.

Az agyi infarktus általában az egyik agyi ér vagy a fej egy nagy (fő)érének elzáródása következtében alakul ki, amelyen keresztül a vér az agyba áramlik.

Négy fő ér van: a jobb és a bal belső nyaki artéria, amelyek vérrel látják el a jobb és bal agyféltekék nagy részét, valamint a jobb és bal vertebrális artériák, amelyek azután egyesülnek a fő artériába, és vérrel látják el az agyat. az agyféltekék szára, kisagya és occipitalis lebenyei.

A fő és az agyi artériák elzáródásának okai eltérőek lehetnek. Így a szívbillentyűket érintő gyulladásos folyamat során (infiltrátumok képződésével vagy parietális trombus kialakulásával a szívben) a trombus vagy infiltrátum darabjai letörhetnek, és a vérárammal együtt eljuthatnak egy agyi érbe melyik kisebb méret darab (embólus), és ennek eredményeként eltömíti az edényt. Az emboliák egy széteső ateroszklerotikus plakk részecskéivé is válhatnak az egyik fő artériák fejek.

Ez az agyi infarktus - emboliás - kialakulásának egyik mechanizmusa.
A szívinfarktus kialakulásának másik mechanizmusa a trombózis: a trombus (vérrög) fokozatos kialakulása az érfalon található ateroszklerotikus plakk helyén. Az ér lumenét kitöltő ateroszklerotikus plakk a véráramlás lelassulásához vezet, ami hozzájárul a vérrög kialakulásához. A plakk egyenetlen felülete elősegíti a vérlemezkék és más vérelemek tapadását (aggregációját) ezen a területen, amely a kialakuló trombus fő vázát alkotja.

Általában a helyi tényezők önmagukban gyakran nem elegendőek a vérrög kialakulásához. A trombózis kialakulását olyan tényezők segítik elő, mint a véráramlás általános lelassulása (ezért az agyi erek trombózisa, szemben az embóliákkal és vérzésekkel, általában éjszaka, alvás közben alakul ki), fokozott véralvadás, fokozott aggregáció (ragadás) a vérlemezkék és a vörösvértestek tulajdonságai.

Mindenki tapasztalatból tudja, mi a véralvadás. Egy férfi véletlenül megvágja az ujját, vér kezd folyni belőle, de fokozatosan a vérrög(thrombus) és a vérzés leáll.
Véralvadás – elengedhetetlen biológiai tényező, hozzájárulva a túlélésünkhöz. De mind a csökkent, mind a megnövekedett koagulálhatóság veszélyezteti egészségünket, sőt életünket is.

A megnövekedett koagulálhatóság trombózis kialakulásához, míg a csökkent koagulálhatóság a legkisebb vágások és zúzódások miatti vérzéshez vezet. A hemofília olyan betegség, amelyet kísér csökkentett véralvadás a vér és az örökletes természet miatt Európa uralkodó családjainak számos tagja szenvedett, köztük az utolsó fia is. Orosz császár Alekszej cárevics.

A normál véráramlás megzavarása az ér görcsének (erős összenyomódásának) a következménye is, amely az izomréteg éles összehúzódása következtében lép fel. érfal. Néhány évtizeddel ezelőtt a görcsöt nagy jelentőségűnek tartották az agyi érkatasztrófák kialakulásában. Jelenleg az agyi erek görcsössége főként agyi infarktusokhoz kapcsolódik, amelyek néha több nappal a subarachnoidális vérzés után alakulnak ki.

A vérnyomás gyakori emelkedésével változások alakulhatnak ki az agy mélyszerkezeteit ellátó kis erek falában. Ezek a változások az erek szűküléséhez és gyakran bezárásához vezetnek. Néha egy újabb éles vérnyomás-emelkedés után ( hipertóniás krízis) egy ilyen ér keringési rendszerében kis infarktus alakul ki (a tudományos irodalomban „lacunar” infarktusnak nevezik).

Egyes esetekben agyi infarktus alakulhat ki az ér teljes elzáródása nélkül. Ez egy úgynevezett hemodinamikai stroke. Képzeljünk el egy tömlőt, amelyből öntözi a kertet. A tömlő eltömődött az iszaptól, de a tóba süllyesztett villanymotor jól működik, és a vízsugár is elegendő a normál öntözéshez. De elegendő a tömlő enyhe meghajlása vagy a motor teljesítményének romlása, és egy erős áramlás helyett egy keskeny vízsugár kezd kifolyni a tömlőből, ami nyilvánvalóan nem elegendő a talaj jól öntözéséhez.

Ugyanez megtörténhet bizonyos körülmények között az agy véráramlásával. Ehhez elegendő két tényező jelenléte: az azt kitöltő fő vagy agyi ér lumenének éles szűkítése. ateroszklerotikus plakk vagy annak inflexiója plusz a szívműködés romlása (sokszor átmeneti) miatt fellépő vérnyomásesés következtében.

Gépezet átmeneti zavarok agyi keringés (tranziens ischaemiás rohamok) sok tekintetben hasonló az agyi infarktus kialakulásának mechanizmusához. Csak az átmeneti agyi keringési zavarok kompenzációs mechanizmusai működnek gyorsan, a kialakult tünetek néhány perc (vagy óra) alatt megszűnnek. De nem szabad abban reménykedni, hogy a kompenzációs mechanizmusok mindig ilyen jól megbirkóznak a felmerült jogsértésekkel. Ezért olyan fontos, hogy ismerjük az agyi érkatasztrófák okait, ami lehetővé teszi számunkra, hogy módszereket dolgozzunk ki az ismétlődő katasztrófák megelőzésére.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

A szív- és érrendszer különböző betegségei a leggyakoribb betegségek a világ lakossága körében. A cerebrovascularis baleset pedig általában rendkívül veszélyes dolog. Agy - legfontosabb szerve testünk. Rossz működése nemcsak testi rendellenességekhez, hanem tudatzavarokhoz is vezet.

A betegség kezelése nem csak a szedést foglalja magában gyógyszerek, hanem az életmód teljes megváltoztatása is. Mint fentebb említettük, a keringési zavarok kialakulását az agy ereiben elősegíti koleszterin plakkok. Ez azt jelenti, hogy intézkedéseket kell hozni a vér koleszterinszintjének emelkedésének megelőzésére. És a fő intézkedések közé tartozik megfelelő táplálkozás. Először is tegye a következőket:

Korlátozza az elfogyasztott mennyiséget, amennyire csak lehetséges. asztali só
lemondani az alkoholos italokról
ha van túlsúly- Sürgősen meg kell szabadulnia tőlük, mivel extra stresszt okoznak az erekben, és ez egyszerűen elfogadhatatlan ennél a betegségnél.
Egyes emberek véredényei, beleértve a kapillárisokat is, törékenyek. Az ilyen embereknek gyakran vérzik az ínyük, és gyakran orrvérzésük van. Hogyan lehet megszabadulni ettől a csapástól?

Oldjunk fel egy pohár szobahőmérsékletű vízben egy teáskanál jól megtisztított (élelmiszeri minőségű) és finomra őrölt tengeri só. Hideg sóoldat húzza be az orrlyukait, és tartsa vissza a lélegzetét körülbelül 3-4 másodpercig. Ismételje meg az eljárást minden reggel 10-12 napig, és az orrvérzés megszűnik.

Ez a módszer is jól segít: készítsen egy gazdag sóoldat(öt evőkanál durva tengeri só poháronként meleg víz). Készítsen két tampont vattából, áztassa be az elkészített oldatba, és helyezze be az orrába. Feküdj hátrahajtott fejjel 20 percig. Hasznos az is, hogy öblítse ki a száját ugyanezzel az oldattal: az íny megszűnik fájni és vérezni.

Vegyünk két evőkanál száraz mustárt, két hüvely törött erős borsot, egy evőkanál tengeri sót. Keverjük össze az összes hozzávalót, és adjunk hozzá két pohár vodkát. Hagyja a keveréket sötét helyen 10 napig. A kapott tinktúrával éjszaka aktívan dörzsölje a lábát. Dörzsölés után vegyünk fel gyapjúzoknit és feküdjünk le.

A keringési rendszer életkorral összefüggő változásainak kezelése időseknél

Az életkorral összefüggő változások az erekben és a szívben nagymértékben korlátozza az alkalmazkodási képességeket, és előfeltételeket teremt a betegségek kialakulásához.

Változások az erekben. Az érfal szerkezete az életkorral minden embernél változik. Mindegyik ér izomrétege fokozatosan sorvad és csökken, rugalmassága elveszik, és a belső falon szklerotikus tömítések jelennek meg. Ez nagymértékben korlátozza az erek tágulási és szűkületi képességét, ami már patológia. A nagyok szenvednek először artériás törzsek, különösen az aorta. Időseknél és időseknél jelentősen csökken az egységnyi területre jutó aktív kapillárisok száma. A szövetek és szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, és ez éhezéshez és különféle betegségek kialakulásához vezet.

Az életkor előrehaladtával minden ember kis hajók egyre jobban „eltömődik” a mészlerakódások és a perifériás érellenállás megnő. Ez enyhe vérnyomás-emelkedéshez vezet. De a magas vérnyomás kialakulását nagymértékben hátráltatja az a tény, hogy az izomfal tónusának csökkenésével nagy hajók a vénás ágy lumenje kitágul. Ez a szív perctérfogatának csökkenéséhez (perctérfogat – a szív által percenként kidobott vér mennyisége) és aktív újraelosztáshoz vezet. perifériás keringés. A koszorúér- és szívkeringés általában alig szenved a perctérfogat csökkenésétől, míg a vese- és májkeringés jelentősen lecsökken.

hanyatlás kontraktilitás szívizom. Minél idősebb az ember, annál több szívizom izomrostja sorvad el. Kialakul az úgynevezett „szenilis szív”. Progresszív szívizom-szklerózis lép fel, és a szívszövet sorvadt izomrostjai helyett nem működő rostok alakulnak ki. kötőszöveti. A szívösszehúzódások ereje fokozatosan csökken, és a anyagcsere folyamatok, amely intenzív tevékenység körülményei között megteremti az energetikai-dinamikus szívelégtelenség feltételeit.

Emellett idős korban kondicionált és feltétlen reflexek a vérkeringés szabályozása, a vaszkuláris reakciók tehetetlensége egyre inkább feltárul. Kutatások kimutatták, hogy az öregedéssel megváltoznak a különböző agyi struktúrák hatása a szív- és érrendszerre. Viszont a visszacsatolás is megváltozik - a nagy erek baroreceptoraiból érkező reflexek gyengülnek. Ez a vérnyomás szabályozási zavarához vezet.

A fenti okok összessége következtében az életkorral fizikai teljesítmény szívek leesnek. Ez a szervezet tartalék képességeinek korlátozásához és a munka hatékonyságának csökkenéséhez vezet.

Keringési zavarok hatáspontjai

Gyenge véráramlás és az erek elzáródása esetén érdemes megragadni a középső ujj Másrészt. Akupresszúra körömmel közepes erővel megnyomva végezze el hüvelykujj a körömágy alatt található pontig. A masszázst mindkét kezén kell elvégezni, egyenként 1 percet eltöltve.

A szomjúság hatáspontjai. Ha szomjúságérzet jelentkezik, akkor egy nyugtató ponton kell cselekednie. Ennek a BAP-nak az a sajátossága, hogy eddig nem sikerült azonosítani az emberi szervezetben a nyálkahártyával kapcsolatos egyéb pontokat. A pont körülbelül 1 cm-re található a nyelv hegyétől. A masszázs egy adott pont enyhe harapásából áll az elülső fogakkal (metszőfogakkal), percenként 20-szor.

Az alvászavarok beavatkozási pontjai. Álmatlanság esetén az alsó rész akupresszúráját kell végezni. fülkagyló. A masszázst a mutatóujjával és a hüvelykujj, mindkét oldalon összekulcsolja a fülcimpát. Biológiailag aktív pont a lebeny közepén található. Gyorsabban elalszik (vagy gyakrabban masszíroz jobb oldal mint a baloldallal.

Rajz. Influenza, orrfolyás, felső légúti hurutok hatáspontjai

Az akupresszúra nem helyettesíti a szükségeset orvosi kezelés, különösen, ha sürgős műtéti beavatkozásra van szükség (például vakbélgyulladással, annak gennyes stádiumában).

A krónikus cerebrovaszkuláris balesetet (agyi érelégtelenség) az agy vérellátásának csökkenése jellemzi. Ez az állapot nagyon gyakori az idős emberek körében a fejlett országokban az érelmeszesedés magas prevalenciája miatt. A legtöbb esetben kár keletkezik nyaki ütőér. A nyaki vénával párhuzamosan futó nyaki artériák közül egy pár nyaki artéria a fő artériák, amelyek vérrel látják el az agyat.

Az agyi érrendszeri elégtelenség általában a nyaki artéria bifurkációjának területén alakul ki - a nyaki artéria belső és külső ág. Ez a felosztás hasonló a két folyamra szakadt folyamhoz. A bifurkáció során, valamint a vízáramlásban történő bifurkáció során salak felhalmozódása következik be. Súlyos tünetek a legtöbb esetben csak akkor kezdenek megjelenni, ha az artéria elzáródása eléri a 90 százalékot. Ez a helyzet hasonló ahhoz, ami a szívkoszorúér-betegség esetén történik.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset tüneteit az agy csökkent véráramlása és oxigénellátása okozza. A vér és az oxigén áramlásának leállítása stroke-hoz vezet. A stroke hivatalos definíciója az "oxigénhiány miatti idegfunkció legalább 24 órás elvesztése". Néhány stroke enyhe; mások bénulást, kómát vagy beszédzavart eredményeznek, attól függően, hogy az agy melyik részét érinti.Mini-stroke vagy tranziens ischaemiás rohamok az idegműködés egy vagy több, de 24 óránál rövidebb ideig tartó elvesztését eredményezhetik. A TIA-k az agyi érelégtelenség átmeneti tüneteihez vezethetnek: szédülés, fülzúgás, homályos látás, zavartság stb.

Az érelmeszesedés a cerebrovaszkuláris elégtelenség egyik fő oka. A folyamat előrehaladtával a magas koleszterinszint és az agyi artériák falának gyulladása a koleszterin felhalmozódását okozhatja az érfalon vastag, viaszos plakk formájában. Ez a plakk korlátozhatja vagy teljesen megakadályozhatja az agy véráramlását, ami stroke-ot, átmeneti ischaemiás rohamokat vagy demenciát okozhat, ami számos egyéb egészségügyi szövődményhez vezethet.

Az agy cerebrovaszkuláris betegségeinek leggyakoribb formája a trombózis (az esetek 40%-a) és az agyembólia (30%), ezt követi az agyvérzés (20%).

Az agyi érbetegség másik formája az aneurizmák. Hibás kollagénben szenvedő nőknél a gyenge kulcsú artériás elágazási pontok nagyon vékony endoteliális borítású bordákat eredményeznek, amelyek minimális vérnyomás-emelkedés mellett könnyen megrepedhetnek. Előfordulhat rossz hajszálerek esetén is, amelyeket a szövetek koleszterinlerakódása okoz, különösen magas vérnyomásos betegeknél, dyslipidaemiával vagy anélkül. Ha vérzés lép fel, az eredmény vérzéses stroke, szubarachnoidális vérzés formájában, intracerebrális vérzés vagy mindkettő.

Az alvás közbeni vérnyomásesés a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezethet az összehúzódó erekben, ami ischaemiás stroke-ot okozhat a reggeli órákban. És fordítva, éles növekedés a nappali izgalom miatti vérnyomás szakadáshoz vezethet véredény, ami végül ahhoz vezet intracranialis vérzés. A cerebrovaszkuláris betegségek elsősorban az időseket érintik, vagy akiknek kórtörténetében cukorbetegség, dohányzás, ischaemiás betegség szívek.

Tünetek

A cerebrovaszkuláris baleset tünetei az agysejtek károsodásának mértékétől és a károsodott véráramlással járó agyterület lokalizációjától függenek. Az agyi keringés akut zavaraiban (vérzéses vagy ischaemiás stroke) mozgászavarok alakulnak ki, például hemiplegia vagy hemiparesis.

Krónikus agyi keringési zavaroknál (ezt dyscirculatory encephalopathiának is nevezik) a tünetek fokozatosan alakulnak ki, és olyan tünetekben nyilvánulnak meg, mint memóriazavar, szédülés, fejfájás Eleinte a betegnek nincsenek rendellenességei. intellektuális képességek. De mivel az agyszövetekben krónikus oxigénhiány van, a memóriazavarok előrehaladnak, személyiségzavarok lépnek fel, és az intelligencia jelentősen csökken. A jövőben a betegnél súlyos intellektuális-mnesztikus és kognitív károsodások alakulnak ki és demencia alakul ki, extrapiramidális zavarok, cerebelláris ataxia is kialakulhat.

Okoz

A krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség leggyakrabban érelmeszesedéssel, magas vérnyomással, valamint szívbetegséggel jár együtt, amelyet krónikus keringési elégtelenség kísér. Ezenkívül a CNMC összefüggésbe hozható vaszkuláris anomáliákkal és betegségekkel (vaszkulitisz), vénás anomáliákkal, diabetes mellitusszal és különféle vérbetegségekkel, amelyek krónikus hipoxia agy.

Emellett krónikus agyi érkatasztrófa következik be akut rendellenességek agyi keringés, például ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.

Ischaemiás stroke akkor fordul elő, ha az agyat vérrel ellátó véredényt vérrög elzárja. A már szűkült artériában vérrög képződhet. Ezenkívül egy vérrög letörhet valahol a testben egy ér faláról, és a véráramon keresztül eljuthat az agyba.

Az ischaemiás stroke-ot a szívben képződő vérrögök is okozhatják. Ezek a vérrögök a véráramon keresztül eljutnak az agyba, és az agy kis artériáiban megrekedhetnek.

Egyes gyógyszerek és egészségügyi állapotok fokozhatják a véralvadást, és vérrögképződést okozhatnak, és növelhetik a kialakulásának kockázatát ischaemiás stroke. A vérzéses szélütés akkor fordul elő, amikor az agy bizonyos részében egy véredény elgyengül és megreped, aminek következtében a vér az agyba szivárog, és a vér károsítja az agysejteket. Vannak, akiknek olyan rendellenességei vannak az agy ereiben, amelyek valószínűbbé teszik a vérzéses stroke kialakulását.

Diagnosztika

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset diagnózisa vizsgálati adatok, tünetek, neurológiai jelek, agyi neuroimaging (MRI, CT vagy MSCT) eredményei, agyi erek angiográfiája alapján történik.

Az orvos észlelheti bizonyos neurológiai, motoros és szenzoros hiányosságok jelenlétét, mint például a látás- vagy látómezők megváltozása, a kóros reflexek, a kóros szemmozgások, az izomgyengeség, az érzékelés csökkenése és egyéb változások. Ezenkívül bizonyos tesztek segítenek meghatározni az intellektuális-mnesztiás rendellenességek jelenlétét.

A szomatikus betegségek diagnosztizálására laboratóriumi kutatási módszereket írnak elő.

Kezelés

Ha vannak olyan betegségek, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség vagy más betegségek, akkor mindenekelőtt az alapbetegséget kell kompenzálni.

Krónikus cerebrovascularis balesetek kezelésére, különféle gyógyszerek - érrendszeri gyógyszerek(Trental,Cavinton,Sermion stb.)nootrópok,anyagcsere-gyógyszerek,antioxidánsok.A vérrögképződés megelőzésére vérlemezke gátló szereket írnak fel aszpirin,dipiridamol.A vér magas koleszterinszintjére sztatinok alkalmazhatók.

Néha a véráramlási zavar megszüntetéséhez szükséges sebészeti kezelés- például carotis endarterectomia. Olyan kezelési módszereket is alkalmaznak, mint a carotis angioplasztika és a stentelés.

Megelőzés

A cerebrovascularis betegségek kialakulása bizonyos mértékig megelőzhető követéssel a következő ajánlásokat: leszokik a dohányzásról, rendszeres testmozgás, Az egészséges táplálkozás Val vel alacsony tartalom zsír karbantartása normál súlyú, vérnyomás kontroll, magas vérnyomás kontroll, elkerülés krónikus stresszés csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az agyi keringés a vér mozgása az agy és a gerincvelő érrendszerében. Olyan kóros folyamatban, amely okozza cerebrovaszkuláris balesetek, érintettek lehetnek a fő- és agyi artériák (aorta, brachiocephalic törzs, valamint a közös, belső és külső carotis, vertebralis, subclavia, spinalis, basilaris, radicularis artériák és ezek ágai), agyi és jugularis vénák, vénás sinusok. Az agyi erek patológiájának természete eltérő lehet: trombózis, embólia, csavarodás és hurok, a lumen szűkülete, az agy és a gerincvelő ereinek aneurizmái.

Érrendszeri koncepció agyi elégtelenségáltalában az agy vérszükséglete és vérellátása közötti egyensúlyhiány állapotaként határozzák meg. Leggyakrabban a véráramlás korlátozásán alapul az ateroszklerotikus szűkületben agyi erek. Ebben az esetben a szisztémás vérnyomás átmeneti csökkenése ischaemia kialakulását okozhatja az agyban, amelyet szűk lumenű ér táplál.

Az agyi keringési rendellenességek természete alapján megkülönböztetik az agy vérellátásának elégtelenségének kezdeti megnyilvánulásait:

• akut cerebrovaszkuláris balesetek (tranziens rendellenességek, intrathecalis vérzések, stroke);
• az agyi és gerincvelői keringés krónikus, lassan progresszív rendellenességei (dyscirculatory encephalopathia és myelopathia).

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset- A dyscirculatory encephalopathia egy lassan progresszív cerebrovaszkuláris elégtelenség, agyi keringési elégtelenség, amely az agyszövet kis-gócú elhalásának kialakulásához és az agyműködés károsodásához vezet.

Átmeneti cerebrovaszkuláris balesetek - akut rendellenesség agyi funkciók vaszkuláris eredetű, amelyeket az agyban fellépő diszcirkulációs zavarok hirtelen fellépése és rövid időtartama jellemez, és az általános agyi ill. fokális tünetek. A tranziens cerebrovascularis balesetek legfontosabb kritériuma a fokális vagy diffúz neurológiai tünetek 24 órán belüli teljes reverzibilitása, melynek formáit különböztetjük meg: tranziens ischaemiás rohamok és hypertoniás krízisek.

Ischaemiás cerebrovascularis balesetek lokális agyi ischaemia következtében alakulnak ki, és fokális neurológiai rendellenességekben, ritkábban tudatzavarban nyilvánulnak meg. A lokális agyi ischaemia trombózis vagy embólia következtében alakul ki a külső vagy intracranialis artériákban, ritka esetekben agyi hypoperfúzió szisztémás hemodinamikai rendellenességek miatt. Azokban az esetekben, amikor a neurológiai rendellenességek 24 órán belül megszűnnek, a betegség átmeneti ischaemiás rohamnak minősül. Mentéskor Neurológiai rendellenességek ischaemiás stroke-ot több mint 24 órán keresztül diagnosztizálnak.

Az agyi érrendszeri balesetek okai

A fő ok az érelmeszesedés. Ez egy olyan betegség, amelyet zsíros plakkok képződése kísér belső falak az artériák fokozatos elzáródása és a rajtuk keresztüli véráramlás nehézségei miatt. Megnyilvánulás előtt klinikai tünetek A nyaki artéria szűkülete 75%-os lehet. A vérlemezkék felhalmozódnak az érintett területeken, vérrögöket képezve, amelyek elválasztása az érfaltól az agyi erek elzáródásához vezethet. Az agyban is kialakulhatnak vérrögök. A cerebrovaszkuláris balesetek egyéb okai a szív- és érrendszeri betegségek, degeneratív változások nyaki gerinc. A stroke oka lehet reumás szívbetegség, szívbillentyű-elváltozások, migrén, stressz és fizikai megterhelés. A károsodott agyi keringés lehet trauma következménye, például egy közlekedési baleset során a biztonsági öv rövid ideig tartó nyakcsípése (ún. „ostorcsapás”). A nyaki artéria falának enyhe szakadása miatt vér kezd összegyűlni benne, ami az artéria elzáródásához vezet. Az agyi keringési zavarok a következőket okozhatják: agyvérzés, sugárbetegség, bonyolult migrén stb.

Az egyik gyakori ok a magas vérnyomás miatti agyvérzés. A vérnyomás éles emelkedése esetén egy ér felszakadhat, aminek következtében a vér bejut az agyba, ami intracerebrális hematómát okozhat. A vérzés ritkább oka az aneurizma megrepedése. Jellemzően a veleszületett patológiához kapcsolódik, artériás aneurizma Ez egy zsák formájú kiemelkedés az edény falán. Az ilyen kiemelkedés falai, ellentétben a normál edény falaival, nem rendelkeznek kellően erős izmos és rugalmas kerettel. Ezért néha viszonylag kis nyomásnövekedés, amely fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz során megfigyelhető teljesen egészséges embereknél, az aneurizma falának megrepedéséhez vezet.

Ezen túlmenően nagyon fontos megjegyezni, hogy a krónikus fáradtság szindróma hátterében cerebrovaszkuláris balesetek alakulhatnak ki. Ebben az esetben a személynek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia a krónikus fáradtság szindróma kezelésére. Ez az állapot egy személy megzavarhatja az olyan testrendszerek működését, mint az endokrin, az emésztőrendszer és természetesen a szív- és érrendszeri.

És az állandó stresszes helyzetek, amelyekbe az ember kerül, szintén nem adnak egészséget. A cerebrovascularis balesetek mellett és artériás magas vérnyomás a stressz fejlődéshez vezethet idegösszeroppanások, a központi idegrendszer diszfunkciója. Igen, és az agyi vérkeringés zavara stresszes helyzetekben is meglehetősen súlyos lehet.

Cerebrovascularis baleset tünetei

Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak klinikai tünetei a következők:

• fejfájás intenzív szellemi és fizikai munka után;
• szédülés, zaj a fejben;
• csökkent teljesítmény;
• emlékezet kiesés;
• szórakozottság;
• alvászavar.

Az ilyen betegeknél a gócos neurológiai tünetek általában hiányoznak, vagy szétszórt mikrotünetekkel jelennek meg. Az agy elégtelen vérellátásának kezdeti megnyilvánulásainak diagnosztizálásához meg kell határozni az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a vazomotoros dystonia objektív jeleit, és ki kell zárni az egyéb szomatikus patológiákat, valamint a neurózist.

Cerebrovaszkuláris baleset diagnózisa

A diagnózishoz fontos:

• érrendszeri betegségek jelenléte több évig - magas vérnyomás, érelmeszesedés, vérbetegség, cukorbetegség;
• a beteg jellegzetes panaszai;
• neuropszichológiai vizsgálatokból származó adatok - a leggyakoribb MMSE skála a kognitív károsodás azonosítására (általában 30 pontot kell elérnie a javasolt tesztek kitöltésével);
• egy szemész vizsgálata, aki angiopátia jeleit fedezte fel a szemfenékben;
• duplex szkennelési adatok - az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak, az érrendszeri rendellenességek, a vénás encephalopathia neuroimagingjének lehetősége;
• mágneses rezonancia képalkotási adatok - kis hypodensus gócok kimutatása a periventrikuláris terekben (a kamrák körül), a leukariasis zónái, a folyadékot tartalmazó terek változásai, az agykéreg sorvadásának jelei és a fokális (post-stroke) változások;
• vérvizsgálatok - általános, cukorra, koagulogramra, lipidogramra.

Ismétlődő fejfájás, szédülés, megemelkedett vérnyomás, csökkent szellemi tevékenység – még az egyszerű szórakozottság is neurológushoz kell, hogy eljusson.

Cerebrovascularis balesetek kezelése

A kezelésnek az ismételt PMI és agyi stroke kialakulásának megelőzésére kell irányulnia. Enyhe esetekben (a keringési zavarok tüneteinek néhány percen belüli eltűnése) ambuláns kezelés lehetséges. Súlyos esetekben, amelyek több mint 1 órán át tartanak, és ismételt megsértésekkel, kórházi kezelés szükséges.

A terápiás intézkedések a következők:

• az agyi véráramlás javítása;
• a biztosítéki keringés gyors bevonása;
• a mikrocirkuláció javítása;
• az agyi ödéma enyhítése;
• javított anyagcsere az agyban.

Az agyi véráramlás javítására a vérnyomás normalizálódása és a szívaktivitás növekedése látható. Ebből a célból intravénásan a korglykon 1 ml 0,06% -os oldatát 20 ml 40% -os glükózoldatban vagy 0,25-0,5 ml 0,05% -os glükózoldatban lévő strofantint írnak fel.

A magas vérnyomás csökkentésére A dibazol 2-3 ml 1%-os IV oldatban vagy 2-4 ml 2%-os IM oldatban, a papaverin-hidroklorid 2 ml 2%-os IV. oldatban, a no-spa 2 ml 2%-os IM oldatban vagy 10 ml 25%-os magnézium-szulfát oldat intramuszkulárisan.

A mikrokeringés és a kollaterális keringés javítására olyan gyógyszereket használjon, amelyek csökkentik a vérsejtek aggregációját. A gyors hatású vérlemezke-ellenes szerek közé tartozik a reopoliglucin (400 ml IV csepegtető), aminofillin (10 ml 2,4%-os IV oldat 20 ml 40%-os glükózoldatban).

A PNMK súlyos formájában szenvedő betegek Látható parenterális adagolás thrombocyta-aggregációt gátló szerek az első három napban, majd egy évig étkezés után naponta háromszor 0,5 g acetilszalicilsavat, ismétlődő ischaemiás rohamok esetén pedig két évig a sejtaggregátumok (mikroembóliák) kialakulásának megakadályozása érdekében, és ezért a PNMC és az agyi stroke kiújulásának megelőzésére. Ha vannak ellenjavallatok a használatára acetilszalicilsav (gyomorfekély gyomor) szájon át naponta 3-szor 0,5 g brómkámfort ajánlhatunk, amely nemcsak a vérlemezke-aggregációt csökkenti, hanem a vérsejtelemek szétesését is felgyorsítja.

Agyi ödémával dehidratációs terápiát végeznek: furoszemid (Lasix) orálisan 40 mg IV vagy IM 20 mg az első napon. Az agy anyagcseréjének javítása érdekében Amin Alon, Cerebrolysin és B-vitaminokat írnak fel.

Tüneti terápiaként szisztémás szédülés rohama esetén atropinszerű gyógyszerek - belloid, bellataminális, valamint cinnarizin (stugerop), diazepam (seduxen) és aminazin - javallt. Nyugtató terápia (valerian, oxazepam - tazepam, trioxazin, chlordiazepoxide - elenium stb.) alkalmazása 1-2,5 hétig célszerű.

PNMK-val az artéria carotis belső rendszerében személyeknél fiatal angiográfia javasolt a probléma megoldására műtéti beavatkozás. Sebészet a nyaki verőér szűkületére vagy akut elzáródására használják.

Az emberi agy az a szerv, amely a legintenzívebben működik, és a legnagyobb energiaráfordítást igényli. Főleg oxigénre van szüksége és... Egy idegsejt (idegsejt) folyamatosan aktív. Minden másodpercben szüksége van olyan molekulákra, amelyek energiahordozók. Ha nem kapja meg őket, elég gyorsan meghal. Ha az oxigén teljesen leáll az agyban, akkor 5-7 percen belül halál következik be. Nál nél krónikus kudarc cerebrovaszkuláris halál idegsejtek fokozatosan történik.

Krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség okai

Az agyi véráramlás krónikus rendellenességeinek fő okai:

Az érelmeszesedés olyan betegség, amelyben koleszterin plakkok nőnek az ér falán, fokozatosan elzárva annak lumenét.
Hipertóniás betegség. Magas vérnyomás esetén a szervek és szövetek nem jutnak megfelelő vérellátáshoz.
Fokozott véralvadás. Ugyanakkor az edényekben különböző szervek, beleértve az agyat is, vérrögök képződnek.
Pitvarfibrilláció, szívhibák. Ilyen körülmények között a szív nem képes megfelelően biztosítani az agy vérellátását.
A vörös csontvelő és más hematopoietikus szervek betegségei. Nem a vörös csontvelőben képződik elegendő mennyiségben vörösvértestek, így a vér nem tud elegendő oxigént szállítani.

A krónikus cerebrovascularis baleset kialakulásának kockázati tényezői: 50 év feletti életkor, túlsúly testek, örökletes hajlam(a betegség jelenléte közeli hozzátartozókban).

Krónikus cerebrovascularis baleset tünetei

A betegség három szakaszban jelentkezik.

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset első szakaszában a tünetek a krónikus fáradtsághoz hasonlítanak. A beteg fokozott fáradtságra panaszkodik, éjszakai elalvási nehézségekre és állandó álmosság napközben, szédülés, . Sok apróságról gyakran megfeledkezik. A személy ingerlékeny lesz, hangulata gyorsan változik.

A második szakaszban a memória romlása fokozódik. Az ember nemcsak a lényegtelen, hanem a fontos dolgokat is elfelejti, beleértve a szakmájával kapcsolatosakat is. A beteg folyamatosan cseng a fülében, fejfájás, . Nagyon rosszul tanul új információ, és emiatt a teljesítménye csökken. Van önbizalomhiány és erős ingerlékenység.

Fokozatosan a beteg emberré degradálódik. A járás bizonytalanná válik, a mozgások bizonytalanokká válnak.

A harmadik szakaszban demencia alakul ki. A memória jelentősen csökken. Az ember folyamatosan elfelejti, mit csinált és mit akart néhány perccel ezelőtt. Miután elhagyta otthonát, nem találja a visszautat. A mozgások koordinációja károsodott, a kezek folyamatosan remegnek.

Mit tudsz csinálni?

Az idegsejtek nem képesek osztódni és szaporodni. Ha egy idegsejt meghal, soha nem lehet helyreállítani. A funkciókat csak a szomszédos cellák rovására lehet ilyen vagy olyan mértékben visszaállítani. Ezért a krónikus cerebrovascularis balesetet a korai szakaszban kell kezelni. Neurológushoz vagy terapeutához kell fordulnia. Érdemes megjegyezni, hogy a szív- és érrendszeri betegségek az első helyet foglalják el az idősek halálozási okai között.

Mit tehet az orvos?

Krónikus cerebrovascularis baleset esetén vizsgálatot írnak elő:
Az agyi erek duplex szkennelése: egy teszt, amely segít az agyi véráramlás értékelésében.
A reovasográfia az agyi erek vizsgálata.
A fej számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása.
Vizsgálat: az orvos felméri a szemfenék ereinek állapotát, mivel azok az agyi erekhez kapcsolódnak, és közvetett módon ítélik meg állapotukat.
Vérvizsgálatok: általános, biokémiai.
Tesztek az értelmi fogyatékosság kimutatására. Például manapság népszerű az MMSE technika.

A krónikus cerebrovascularis balesetek kezelése gyógyszeres kezeléssel történik. Az agyi keringés javítására, a vérnyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszereket, neuroprotektorokat (megvédik az idegsejteket a károsodástól), nootropokat (az idegsejtek működésének javítását), .
A kezelés után rehabilitációt végeznek, amely fizikoterápiát, fizioterápiát és szanatóriumi kezelést foglal magában.