Pyelonephritis gyermekeknél: akut és krónikus formák kezelése. Az akut pyelonephritis tünetei gyermekeknél, a betegség kezelése és megelőzése Pyelonephritis gyermekeknél a tünetek kezelése

– a vese parenchyma és a pyelocalicealis rendszer nem specifikus mikrobiális-gyulladásos károsodása. A pyelonephritis gyermekeknél az ágyéki régió fájdalmával, dysuriás rendellenességekkel (gyakori vizelési inger, fájdalom, vizelet-inkontinencia), emelkedett testhőmérséklet és mérgezés jelentkezik. A pyelonephritis gyermekeknél történő diagnosztizálása magában foglalja a vérvizsgálatot (klinikai, biokémiai elemzés) és a vizeletvizsgálatot (általános elemzés, tenyésztés), a húgyúti ultrahangot, az urodinamikai értékelést, az intravénás urográfiát stb. A pyelonephritis kezelésében gyermekeknél antibakteriális, gyulladáscsökkentő , antioxidáns terápiát és gyógynövényes gyógyszert alkalmaznak.

Általános információ

A pyelonephritis gyermekeknél a pyelocalicealis rendszert, a tubulusokat és a vesék intersticiumát érintő gyulladásos folyamat. A prevalencia tekintetében a pyelonephritis a második helyen áll az ARVI után gyermekeknél, és szoros kapcsolat van e betegségek között. Így a gyermek-urológiában minden 4. pyelonephritis kisgyermeknél egy akut légúti fertőzés szövődménye. A gyermekeknél a legtöbb pyelonephritis esetet óvodás korban regisztrálják. Az akut pyelonephritist 3-szor gyakrabban diagnosztizálják lányoknál, ami az alsó húgyutak (szélesebb és rövidebb húgycső) női anatómiájának sajátosságaiból adódik.

A pyelonephritis okai gyermekeknél

A gyermekeknél a pyelonephritist okozó leggyakoribb etiológiai ágens az Escherichia coli; Ezenkívül a vizelet bakteriológiai tenyésztése Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococcusok, intracelluláris mikroorganizmusok (mycoplasma, chlamydia) stb.

A fertőző ágensek hematogén, limfogén vagy urinogén (felszálló) úton juthatnak be a vesékbe. A kórokozók hematogén bejutása leggyakrabban az első életév gyermekeknél fordul elő (újszülötteknél gennyes omphalitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, pustuláris bőrbetegségek stb.). Idősebb gyermekeknél a felszálló fertőzés dominál (dysbacteriosis, vastagbélgyulladás, bélfertőzés, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis stb.). A gyermekek nem megfelelő vagy nem megfelelő higiénés gondozása nagy szerepet játszik a pyelonephritis kialakulásában.

A gyermekeknél a pyelonephritis előfordulására hajlamosító állapotok között szerepelhetnek olyan szerkezeti vagy funkcionális rendellenességek, amelyek megzavarják a vizelet kiürülését: veleszületett vesefejlődési rendellenességek, vesicoureteralis reflux, neurogén hólyag, urolithiasis. Az alultápláltságban, angolkórban és D-hipervitaminózisban szenvedő gyermekeknél nagyobb a pyelonephritis kialakulásának kockázata; fermentopathia, diszmetabolikus nefropátia, helmintikus fertőzések stb. A pyelonephritis megnyilvánulása vagy súlyosbodása gyermekeknél rendszerint interkurrens fertőzések (ARVI, bárányhimlő, kanyaró, skarlát, mumpsz stb.) után következik be, ami a gyermekek általános rezisztenciájának csökkenését okozza. a test.

Osztályozás

Diagnosztika

Ha a gyermeknél a pyelonephritist először a gyermekorvos azonosítja, kötelező konzultációra van szükség egy gyermek nefrológussal vagy gyermek-urológussal. A pyelonephritis laboratóriumi diagnosztikájának komplexuma gyermekeknél klinikai vérvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot (karbamid, összfehérje, fehérjefrakciók, fibrinogén, CRP), általános vizeletvizsgálatot, vizelet pH-t, mennyiségi mintákat (Nechiporenko, Addis-szerint) tartalmaz. Kakovsky, Amburge, Zimnitsky), vizeletkultúra a flóra számára antibiogrammal, biokémiai vizeletelemzés. Ha szükséges, a fertőző ágensek azonosítása érdekében vizsgálatokat végeznek PCR és ELISA módszerekkel. Fontos a spontán vizeletürítés ritmusának és mennyiségének felmérése, valamint a diurézis szabályozása gyermekeknél a pyelonephritis esetén.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek kötelező műszeres vizsgálata magában foglalja a vesék ultrahangját (szükség esetén a hólyag ultrahangját), a vese véráramlásának ultrahangos vizsgálatát. Az obstruktív uropátiák kizárása érdekében, amelyek gyakran a pyelonephritis okozói gyermekeknél, szükség lehet excretory urographiára, urodinamikai vizsgálatokra, dinamikus vese szcintigráfiára, vese angiográfiára, vese CT-vizsgálatára és egyéb további vizsgálatokra.

Gyermekeknél a pyelonephritis differenciáldiagnózisát glomerulonephritis, vakbélgyulladás, cystitis, adnexitis esetén kell elvégezni, ezért előfordulhat, hogy a gyermekeknek gyermeksebészhez vagy gyermeknőgyógyászhoz kell fordulniuk; végbélvizsgálat elvégzése, a kismedencei szervek ultrahangja.

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis komplex terápiája gyógyszeres terápiát, a megfelelő ivási rend megszervezését és a gyermekek táplálkozását foglalja magában.

Az akut időszakban ágynyugalom, növényi fehérje diéta, valamint az életkori normához képest 50%-os vízterhelés-növekedés írható elő. A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelésének alapja az antibiotikum terápia, amelyhez cefalosporinokat (cefuroxim, cefotaxim, cefpirom stb.), β-laktámokat (amoxicillin) és aminoglikozidokat (gentamicin, amikacin) használnak. Az antibakteriális kúra befejezése után uroantiszeptikumokat írnak fel: nitrofurán (nitrofurantoin) és kinolin (nalidixsav) származékait.

A vese véráramlásának fokozása és a gyulladásos termékek és mikroorganizmusok eltávolítása érdekében gyors hatású diuretikumok (furoszemid, spironolakton) javallt. Pyelonephritis esetén a gyermekeknek NSAID-ok, antihisztaminok, antioxidánsok és immunkorrektorok szedése javasolt.

A gyermekek akut pyelonephritisének kezelésének időtartama (vagy a krónikus folyamat súlyosbodása) 1-3 hónap. A gyulladás megszüntetésének kritériuma a klinikai és laboratóriumi paraméterek normalizálása. A gyermekeknél előforduló pyelonephritis súlyosbodásának kivételével antiszeptikus és vizelethajtó gyógyszerekkel, lúgos ásványvízzel, masszázsra, tornaterápiára és szanatóriumi kezelésre van szükség.

Prognózis és megelőzés

Az akut pyelonephritis gyermekeknél az esetek 80% -ában teljes gyógyulással végződik. Ritka esetekben szövődmények és halálozás lehetséges, főként legyengült gyermekeknél, akiknek egyidejű patológiája van. A krónikus pyelonephritis kimenetele a gyermekek 67-75% -ánál a kóros folyamat előrehaladása a vesékben, a nephroscleroticus elváltozások növekedése és a krónikus veseelégtelenség kialakulása. Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermekeket 3 évig nefrológus figyeli, havi általános vizeletvizsgálattal. Hat havonta egyszer szükséges gyermek-fül-orr-gégész és fogorvosi vizsgálat.

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél a higiéniai intézkedések betartásával, a dysbacteriosis és az akut bélfertőzések megelőzésével, a krónikus gyulladásos gócok megszüntetésével és a szervezet ellenálló képességének erősítésével jár. A megelőző védőoltás időpontját egyénileg határozzák meg. Gyermekeknél bármilyen fertőzés után vizeletvizsgálatot kell végezni. A krónikus pyelonephritis gyermekeknél történő kialakulásának megelőzése érdekében az akut húgyúti fertőzéseket megfelelően kezelni kell.

A pyelonephritis a vese fertőző jellegű gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek körében, különösen az óvodás korban. Előfordulási gyakoriságát tekintve a légúti fertőzések után a második helyet foglalta el, és ezek szövődményeként működhet. A betegséggel való megbirkózás érdekében fontos a gyermekeknél a pyelonephritis helyes diagnosztizálása anélkül, hogy összetévesztené a klinikailag hasonló cystitissel vagy urethritissel.

A pyelonephritis fő oka a patogén mikrobákkal való fertőzés. A kórokozó baktériumok, elsősorban E. coli, valamint vírusok és gombák lehetnek. A betegség krónikus formájában általában több kóros mikroorganizmust is kimutatnak egyszerre.

A kórokozó mikrobák különböző módon jutnak be a kiválasztó rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a véráramon keresztül a fertőzési gócokból más szervekbe. Ez a fertőzési út gyakori az egy évesnél fiatalabb csecsemőknél. Betegségük gyakran tüdőgyulladás, középfülgyulladás vagy influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális fertőzés, például szepszis esetén lehetséges.
2. Limfogén. A fertőzés a nyirokrendszeren keresztül jut be a vesékbe, amely közös a kiválasztó rendszer szervei és a gyomor-bél traktus között. Ezt elősegíti a nyirokpangás a gyomor-bélrendszeri betegségekben és a bélfertőzésekben.
3. Emelkedő. A hólyagból, a kiválasztó és a nemi szervekből a fertőzés a vesékig emelkedik.

Az utóbbi fertőzési módot tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. A lányok nagyobb valószínűséggel betegszenek meg anatómiájuk miatt.

Aki hajlamos a betegségre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek rendellenességei;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureteralis reflux;
• Túlzott D-vitamin;
• Hipotrófia;
• enzimhiány;
• alulkezelt vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nefropátia;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás);
• Szövődmények fertőző betegségek után - ARVI, mumpsz, mások;
• Nem megfelelő személyes higiénia;
• Hypothermia.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél kockázati tényező lehet a mesterséges táplálásra való átállás, az első fogak megjelenése, a kiegészítő táplálékok bevezetése és egyéb, a védőrendszert terhelő folyamatok.

Ezenkívül még egy egészséges és életerős gyermeket is érinthet a betegség, ha a kórokozó agresszívnek és ellenállónak bizonyul az immunmechanizmusok hatásával szemben.

Milyen típusú pyelonephritiseket különböztetnek meg a nefrológusok?

A legtöbb betegséghez hasonlóan a gyermekeknél a pyelonephritis akut és krónikus formában fordulhat elő, változó tünetekkel és időtartammal.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél meglehetősen gyorsan gyógyítható - egy-két hónap alatt. A krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél legalább hat hónapig késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritka esetekben a krónikus pyelonephritis gyermekeknél látens formában, tünetmentesen, de rossz vizsgálati eredményekkel jelentkezik.

A betegség lehet elsődleges, azaz független a húgyszervek állapotától és másodlagos. Gyermekeknél a másodlagos pyelonephritis a kiválasztó rendszer rendellenességeinek hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális rendellenességekkel vagy nem obstruktív - metabolikus rendellenességekkel. A gyermeknél krónikus másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, ha a vesék szerkezetében vagy a kiválasztó rendszer egyéb veleszületett patológiáiban változások vannak. A betegséget lokalizáció szerint is osztályozzák, egy- és kétoldalira osztva.

Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek és kezelés

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek korától, a betegség formájától és súlyosságától, az okától és az egyidejű patológiáktól függően változnak.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél a betegség a hőmérséklet 40 fokos hirtelen emelkedésében, száraz és sápadt bőrben nyilvánul meg, a száj körül kékes glóriával. A baba letargikussá válik, nem hajlandó enni és sír. A legtöbb csecsemő megfeszül és hörög vizelés közben, a vizelet pedig elsötétül és bűzlik.

Gyermekeknél a betegséget gyakran bélpanaszok és hányás kíséri. A magas hőmérséklettel kombinálva ez megnehezíti a diagnózis felállítását, mivel a klinika hasonló a bélfertőzésekhez.

Az akut pyelonephritis fő jelei idősebb gyermekeknél:

• Hőmérséklet-emelkedés 38 fokra és magasabbra;
• Letargia vagy lázas állapot;
• Sápadt bőr és táskák a szem alatt;
• Étvágytalanság, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és szagának megváltozása;
• Zúgó fájdalom a peritoneumban és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekek vizelési nehézséget és enyhe arcduzzanatot tapasztalnak.

A gyermekek krónikus pyelonephritisét, ha nem látens formában, váltakozó remissziós és exacerbációs periódusok jellemzik. Ez utóbbiak ugyanazokkal a tünetekkel jelentkeznek, mint a betegség akut formája. Ezenkívül a krónikus betegségben szenvedő gyermekek nagyobb valószínűséggel fáradnak el, és rosszabbul teljesítenek az iskolában. Ha a betegség kiskorától kezdve kínozza a gyermeket, a pszichomotoros és a fizikai fejlődés késhet.

Mi a diagnózis?

Vesegyulladás gyanúja esetén a gyermekorvos gyermeknefrológushoz utalja a fiatal beteget. A külső vizsgálaton kívül a pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémiája;
• Kvantitatív vizsgálatok Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko szerint;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH-értékének vizsgálata;
• Tenyésztés és antibiogram;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata;
• cisztometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• A vese véráramlásának Doppler ultrahangja;
• Komputertomográfia.

A pyelonephritist a leukociták számának növekedése jellemzi a vizeletben, valamint a mikroorganizmusok száma (bakteriuria) több mint 100 000/1 ml. A proteinuria szintje 1 g/l alatt van, a neutrofilek száma pedig több mint 50 százalékkal nő. A veseelégtelenség krónikus formája a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez, valamint az összfehérje csökkenéséhez vezet.

Lehetséges teljesen gyógyítani a pyelonephritist egy gyermekben?

Ez a betegség hosszú távú kezelést igényel, de teljesen gyógyítható. A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelésének módja a formájától, a gyulladás természetétől és a vesék patológiás elváltozásainak jelenlététől függ.

Bármilyen típusú betegség megköveteli az étrend megváltoztatását, különösen az exacerbációk idején. A gyermekeknél a pyelonephritis diétája a vesék terhelésének csökkentésére és az anyagcserezavarok kijavítására irányul. Az 5. számú diéta táblázat a só korlátozása és a folyadék mennyiségének növelése nélkül ajánlott, ha a babának nincs veseműködési zavara. Ellenkező esetben korlátozni kell a sót és a folyadékot. A fehérje-zöldség ételek egészségesek. Ki kell zárnia a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi kezeléséről szóló döntést a kezelőorvos hozza meg. De mindenesetre a babának egy hét ágynyugalomra van szüksége.

Szükség esetén a gyermek a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályára kerül. Az akut pyelonephritisben szenvedő egy év alatti csecsemőket szintén a legjobb kórházban kezelni.

Az elsődleges akut pyelonephritis gyógyításának legegyszerűbb módja. De ha 2 héttel a gyógyulás után a betegség visszatér, akkor a kórokozót nem sikerült teljesen kiküszöbölni, és fennáll a betegség krónikus formája kialakulásának veszélye. Alaposabb tanulmányozásra és új terápiás tanfolyamra van szükség.

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos?

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Felszerelés	Hatás a testre	Népszerű drogok
Antibiotikumok	Megszabadulni a patogén baktériumoktól, amelyek általában pyelonephritist okoznak. Az antibiotikum-kezelés legalább 4 hétig tart.	„Gentamicin”, „Amicin”, „Likacin”, „Cefamandol”, „Ceftazidime”, „”, „”, „Ketocef”, „Zinacef”, „Epocelin”, „Ceftriaxone”.
Uroantiszeptikumok	Fertőtlenítik a húgyutakat és megállítják a mikroorganizmusok elszaporodását.	„Furadonin”, „Palin”, „Negram”, „Nevigramon”, „Nitroxoline”.
Diuretikumok	Küzdenek a folyadék stagnálásával a betegség kezdeti szakaszában.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidánsok	Megakadályozza a kóros elváltozásokat a kiválasztó rendszer szerveiben.	„Unito”, b-karotint, tokoferolt tartalmazó készítmények.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Az antibakteriális kezelés erősítése.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihisztaminok	Az allergiás reakciók megszüntetése.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

A terápiás kurzusokban más gyógyszereket is használnak: vírusellenes, antigének, görcsoldók fájdalomcsillapítók, mikroflóra helyreállítására.

A fitoterápia orvosával egyeztetve lehetséges. Vízhajtó és gyulladáscsökkentő növények (zsurló, vörösáfonya levél, medveszőlő, csalán, zsálya) megfelelő főzetei. A gyógyszertárban kész vese teákat és „Fitolysin”, „Canephron”, „Cyston” gyógynövényeket vásárolhat. Minden gyógynövény eltávolítja a folyadékot a szervezetből, eltávolítja a duzzanatot, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

Fontos! A kezelés után a gyermeket továbbra is nefrológusnak kell ellenőriznie a visszaesések elkerülése érdekében. Tehát havonta egyszer általános vizeletvizsgálatra van szükség, és félévente egyszer a vesék ultrahangjára. Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermeket 5 év után visszaesés nélkül eltávolítják a nyilvántartásból.

A betegség krónikus formájában, az exacerbációk során az akut pyelonephritis kezeléséhez hasonló kezelést alkalmaznak. A remisszió időszakában szükség van a relapszus elleni intézkedésekre: antibiotikum- és uroszeptikum-kúrákra csökkentett dózisokban és gyógynövényes gyógyszerekre.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség visszatérését?

Ha a pyelonephritist nem kezelik azonnal, súlyos betegségeket okozhat. Az akut formát gennyes folyamatok bonyolítják - tályogok, urosepsis és mások. Krónikus - veseelégtelenség.

A veszélyes következmények és a betegség krónikussá válásának elkerülése érdekében be kell tartania az orvos összes terápiás ajánlását. A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél is fontos:

• Ruhák a szezonban, túlmelegedés vagy hipotermia nélkül;
• Az immunrendszer erősítése - séta a természetben, keményedés, sport ésszerű keretek között;
• A WC-bejárások rendszerességének ellenőrzése „kis módon”;

A közelmúltban a gyermekeknél gyakoribbá váltak a vese-pyelonephritis esetei, és a betegség egyformán gyakran fordul elő iskoláskorúak és kisgyermekek körében.

Pyelonephritis egy gyermekben - mit jelent?

A pyelonephritis gyermekeknél a vese gyulladásos és fertőző betegsége, amely során a csésze, a medence, a tubulusok és a veseszövet érintett. A kóros folyamat lehet egy- vagy kétoldalú, önállóan vagy más betegségek hátterében fordulhat elő.

A pyelonephritis egy év alatti gyermekeknél a legtöbb esetben szövődményként alakul ki kezeletlen akut légúti vírusfertőzés, mandulagyulladás vagy pharyngitis után. Gyakrabban a betegséget lányoknál diagnosztizálják, ami a húgycső anatómiai szerkezetének köszönhető - a húgycső széles és rövid, ami megkönnyíti a patogén baktériumok behatolását a környezetből.

Akut és krónikus pyelonephritis gyermekeknél

A betegség lefolyásától, a klinikai képtől, a tünetek időtartamától és súlyosságától függően a következőket különböztetjük meg:

1. akut pyelonephritis;
2. Krónikus pyelonephritis.

A betegség akut formáját heves klinikai kép kialakulása és dysuriás jelenségek megjelenése jellemzi. Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis a kezeletlen vagy elhanyagolt akut vesekárosodás következtében, valamint a húgyúti traktus meglévő, régóta fennálló fertőző elváltozásainak hátterében alakul ki.

A betegség krónikussá válásának fő jele a pyelonephritis klinikai képének hosszú távú jelenléte, valamint a fertőzések többszöri visszaesése az elmúlt hat hónapban.

Az előfordulás okaitól függően a következők vannak:

• Elsődleges pyelonephritis - a kóros folyamat kezdetben közvetlenül a veseszövetben alakul ki;
• Másodlagos pyelonephritis - a betegség a szervezetben lévő fertőzési gócok jelenléte következtében alakul ki.

Akut pyelonephritis, a betegség tünetei, kezelés és étrend:

A fertőző kórokozó többféle módon jut be a veseszövetbe:

• Véráramlással;
• Nyirokáramlással;
• Emelkedő - a környezetből.

Fő ok A pyelonephritis előfordulása gyermekeknél:

• A személyes intim higiénia szabályainak be nem tartása, például a lányok nem megfelelő mosása, aminek következtében a végbélből származó E. coli bejut a húgycsőbe, és gyulladásos folyamatot okoz;
• A krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben, amelyekből a fertőző kórokozók a vérrel vagy a nyirokáramlással szabadon mozoghatnak a szervezetben, és gyulladásos folyamatok kialakulását idézhetik elő - szuvas fogak, krónikus mandulagyulladás;
• Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei, amelyek következtében a fertőző kórokozó átterjedhet a vesékre - urethritis, cystitis, vulvitis, balanoposthitis;
• Bélfertőzések;
• Gennyes omphalitis - a köldökseb gyulladása újszülötteknél;
• A test hipotermiája, különösen az ágyéki zóna;
• Az ágyéki régió sérülései és behatásai, amelyek következtében gyulladásos folyamat alakulhat ki.

A gyermekkori pyelonephritis kialakulásának hajlamosító tényezői a közelmúltban fellépő vírusos fertőző betegségek - mandulagyulladás, kanyaró, mumpsz, bárányhimlő, ARVI, skarlát, valamint helmintikus fertőzés.



A pyelonephritis első tünetei hirtelen jelentkeznek, a klinikai képet számos jel megjelenése jellemzi:

1. a testhőmérséklet emelkedése 38,5-39 fokra;
2. hidegrázás és túlzott izzadás;
3. Fájdalom vizelés közben, a kibocsátott vizelet mennyiségének csökkenése (a gyermekben a pyelonephritisben szenvedő vizelet zavaros megjelenésű, ami a magas leukociták tartalmának köszönhető);
4. Fokozódó gyengeség, letargia, könnyezés, a test mérgezésének tünetei;
5. A csecsemők állandó regurgitációt tapasztalhatnak, az idősebb gyermekek hányhatnak;
6. Hasmenés;
7. Fájdalom a hasban és az ágyéki régióban, amely fizikai aktivitással vagy a hát alsó részének enyhe koppintásával fokozódik (pozitív Pasternatsky-tünet).

Krónikus pyelonephritisben a betegség klinikai képe nem annyira kifejezett: a gyermeknek dysuriás tünetei vannak (fájdalom és égő érzés vizeléskor, vizelet inkontinencia), nincs étvágy, a bőr sápadt, a gyermek letargikus.

Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés hiányában a betegséget bonyolíthatja nephrosclerosis, artériás magas vérnyomás, a vese puffadása és folyadékfelhalmozódása, valamint krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A veseelégtelenség tünetei, jelei és kezelése:

A betegség diagnózisa

Általában, amikor a fenti klinikai tüneteket észlelik egy gyermekben, a szülők rohannak orvosi segítséget kérni egy gyermekorvostól. Miután összegyűjtötte a gyermek életének és betegségének történetét, az orvos kezdeti vizsgálatot végez, amely magában foglalja a hallgatást, a has tapintását és az ágyéki régió kopogtatását.

Vesegyulladás gyanúja esetén az orvos beutalót ad a gyermeknek nefrológus vagy urológus konzultációra. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja:

• Vérvizsgálatok (általános klinikai és biokémiai);
• Vizeletvizsgálatok (általános, Nechiporenko szerint, Amburge szerint, a vizelet pH-jának meghatározása és a vizelet bakteriális kultúrája);
• A vesék ultrahangja;
• Néha a kórokozó meghatározásához PCR-diagnosztikát és ELISA módszert írnak elő.

Egyes esetekben célszerű CT, excretory urographia és vese angiográfia elvégzése.

A gyermekkori pyelonephritist meg kell különböztetni a lányok kismedencei gyulladásától és az akut vakbélgyulladástól, ezért néha a nefrológus vagy urológus konzultációja mellett a betegnek gyermeknőgyógyászhoz és sebészhez kell fordulnia.



A pyelonephritis hatékony kezelése gyermekeknél a gyógyszeres terápián, az étrenden és az ivási renden alapul.
A betegség akut időszakában a gyermeknek ágyban kell maradnia. Ha nincs étvágy, akkor a szülőknek nem szabad ragaszkodniuk, az egyetlen kivétel az anyatej a szoptatott gyermekeknél.

A betegség kezelésének alapja az antibakteriális gyógyszerek. A gyermekeknél a pyelonephritis elleni antibiotikumokat egy szakember választja ki egyénileg, miután megvizsgálta a fertőző kórokozó gyógyszerrel szembeni érzékenységét.

Előnyben részesítik a cefalosporin sorozatból származó gyógyszereket - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefodex, Cefotaxime. Az antibiotikumokkal együtt, a gyermek életkorától függően, uroszeptikumokat írnak fel - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

Magas hőmérsékleten, valamint az ágyéki régió fájdalmának enyhítésére a betegnek Paracetamol - Panadol szuszpenzió, Efferalgan, Tsefekon kúp alapú gyógyszereket írnak fel.

A gyógyszeres kezelés mellett nagyon fontos az ivási rendszer fenntartása, a napi folyadékadag 1,5-2 literre, a 6 hónaposnál idősebb csecsemőknél pedig 750 ml-re emelve.

Abban az időszakban, amikor a betegség akut klinikai képe enyhül, a gyermeknek gyógynövényes gyógyszert, fizioterápiás eljárásokat, mozgásterápiát, masszázst, ásványvízkezelést, szanatóriumi-üdülőkezelést írnak fel.

• A pyelonephritisben szenvedő gyermeket 1 évig regisztrálni kell urológusnál vagy nefrológusnál, ezt követően a betegség szövődményeinek vagy visszaesésének hiányában a beteg törölhető a nyilvántartásból.

A krónikus pyelonephritis kialakulásának okai, diagnózis, kezelés és étrend:

Diéta pyelonephritis gyermekeknél

A betegség akut szakaszában, ha a betegnek nincs étvágya, nem szabad ragaszkodnia az evéshez, de az ivási rendet szigorúan be kell tartani. A testhőmérséklet normalizálása és a pyelonephritis akut fázisának enyhülése után a gyermeknek enyhe étrendet kínálnak.

A következőket átmenetileg kizárják az étrendből:

• Hús és hal zsíros fajtákból;
• Csokoládé;
• Friss kenyér;
• Vaj;
• Erős tea- és kávéital;
  Sütés.

Előnyben részesítik a tejes-zöldség ételeket, különösen a vízben főtt, tej hozzáadásával főzött zabkását, zöldségeket és gyümölcsöket, zöldségleveseket, túrót, kefirt és joghurtot. Pulyka és nyúl párolt szelet formájában megengedett.

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél:

• Akut légúti vírusfertőzések és fertőző és gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• A fogzománc állapotának monitorozása, a fogszuvasodás kezelése a fejlődés kezdeti szakaszában;
• Nincs hipotermia;
• A személyes intim higiénia fenntartása, különösen a lányok megfelelő mosása - elölről hátrafelé;
• Egy év alatti gyermekek eldobható pelenkáinak rendszeres cseréje;
• Immunitás erősítése, életkor szerinti védőoltás.

A gyermekek akut pyelonephritisének prognózisa időben történő diagnosztizálással és átfogó kezeléssel kedvező, a betegek 95% -ánál teljes gyógyulás következik be, és csak 5% -ánál a betegség krónikussá válik, súlyosbodási és remissziós időszakokkal.

A pyelonephritis a vesék nem specifikus fertőző és gyulladásos betegsége, amely túlnyomórészt a pyelocalicealis rendszer (PSS), a tubulusok és az interstitium károsodását jelenti. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása szerint a pyelonephritis a tubulointerstitialis nephritis csoportjába tartozik, és valójában fertőző eredetű tubulointerstitialis nephritis.

Napjainkban továbbra is aktuális a pyelonephritis, különösen a krónikus, elsődleges és másodlagos természetének kérdése, valamint a húgyúti elzáródás szerepe bizonyos változatok kialakulásában. Ezek a jelek képezik a pyelonephritis osztályozásának alapját.

A pyelonephritisnek ma nincs általánosan elfogadott osztályozása. A leggyakrabban használt osztályozás M. Ya. Studenikin és társszerzői által javasolt 1980-ban. ), meghatározza a formát (elsődleges, másodlagos), a lefolyás jellegét (akut, krónikus), a betegség aktivitását és a veseműködést. V. G. Maydannik és társszerzői (2002) a pyelonephritis folyamat stádiumának (infiltratív, szklerotikus) és a betegség aktivitásának mértékének feltüntetését is javasolták.

Az elsődleges a pyelonephritis, amelyben a vizsgálat során nem sikerül azonosítani azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a mikroorganizmusok megkötődéséhez a veseszövetben, vagyis amikor egy kezdetben egészséges szervben mikrobiális gyulladásos folyamat alakul ki. A másodlagos pyelonephritist specifikus tényezők okozzák.

A másodlagos pyelonephritist viszont obstruktív és nem obstruktívra osztják. A másodlagos obstruktív az urodinamika szerves (veleszületett, örökletes és szerzett) vagy funkcionális rendellenességeinek hátterében alakul ki; másodlagos, nem obstruktív - diszmetabolikus rendellenességek (szekunder dysmetaboliás pyelonephritis), hemodinamikai rendellenességek, immunhiányos állapotok, endokrin rendellenességek stb.

Az elsődleges vagy másodlagos betegség fogalma jelentős változásokon megy keresztül az idő múlásával. A klinikai és kísérleti adatok meggyőzően azt mutatják, hogy az urodinamika előzetes zavarása nélkül a pyelonephritis folyamat gyakorlatilag nem alakul ki. A húgyutak elzáródása nemcsak a vizelet áramlásának mechanikai akadályozását jelenti, hanem az aktivitás funkcionális zavarait is, például hiper- vagy hipokinéziát, dystonia. Ebből a szempontból az elsődleges pyelonephritis már nem jelenti a vizeletürítés zavarának hiányát, mivel a vizeletürítés dinamikus változásai nem zárhatók ki.

Az elsődleges pyelonephritis meglehetősen ritka - az esetek legfeljebb 10% -a, és a betegség szerkezetében való részesedése csökken, ahogy a beteg vizsgálati módszerei javulnak.

Nagyon feltételes a másodlagos diszmetabolikus pyelonephritis nem obstruktív csoportba sorolása is, mivel ezzel a lehetőséggel mindig megfigyelhető a vesetubulusok és a gyűjtőcsatornák sókristályok általi elzáródása.

A kóros folyamat időtartamától és a klinikai megnyilvánulások jellemzőitől függően megkülönböztetik az akut és krónikus pyelonephritist.

A pyelonephritis akut vagy ciklikus lefolyását a betegség aktív stádiumának (láz, leukocyturia, bakteriuria) átmenete a tünetek fordított kifejlődésének időszakába, teljes klinikai és laboratóriumi remisszió kialakulásával, a gyulladásos folyamat időtartamával jellemzi. 6 hónapnál fiatalabb vesék. A pyelonephritis krónikus lefolyását a betegség tüneteinek fennállása a kezdettől számított 6 hónapnál hosszabb ideig, vagy legalább két relapszus jelenléte jellemzi ebben az időszakban, és általában másodlagos pyelonephritis esetén figyelhető meg. A lefolyás jellege szerint a látens vagy visszatérő krónikus pyelonephritis megkülönböztethető. Az ismétlődő lefolyást az akut pyelonephritis klinikai képével (vizelet- és fájdalomszindrómák, általános mérgezés tünetei) és remissziós időszakok jellemzik. A krónikus forma látens lefolyását csak változó súlyosságú húgyúti szindróma jellemzi.

Az Orosz Gyermekklinikai Kórház Nephrológiai Osztályán felhalmozott tapasztalatok szerint a krónikus pyelonephritis mindig másodlagos, és leggyakrabban obstruktív-diszmetabolikus típusként alakul ki a diszmetabolikus nephropathia, a neurogén húgyhólyag diszfunkció, az obstruktív uropathia stb. hátterében. 128 beteg közül krónikus pyelonephritisben, amelyet 2004 g során észleltünk, 60 főben (46,9%) dysmetaboliás nephropathia hátterében, 40-ben (31,2%) - neurogén hólyagműködési zavar hátterében, 28-ban (21,9%) - alakult ki a betegség. obstruktív uropathiák hátterében (vese-ureteralis reflux, hydronephrosis, vese hypoplasia és aplasia, patkóvese, vese lumbalis dystopia stb.).

A betegség jeleinek súlyosságától függően megkülönböztethető a krónikus pyelonephritis aktív szakasza, a részleges klinikai és laboratóriumi remisszió, valamint a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió.

A krónikus pyelonephritis aktivitását a klinikai tünetek, valamint a vizelet- és vérvizsgálatok változásai határozzák meg.

A klinikai tünetek a következők:

• láz, hidegrázás;
• fájdalom szindróma;
• dysuriás jelenségek (cystitissel kombinálva).

A vizeletvizsgálati mutatók a következők:

• bakteriuria >100 000 mikrobatest 1 ml-ben;
• leukocyturia > 4000 a vizeletvizsgálatban Nechiporenko szerint.

Vérvizsgálati mutatók:

• leukocitózis rúd-nukleáris eltolódással;
• anémia;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR).

A részleges klinikai és laboratóriumi remissziót a tartós húgyúti szindrómával járó klinikai megnyilvánulások hiánya jellemzi. A teljes klinikai és laboratóriumi remisszió szakaszában a betegség sem klinikai, sem laboratóriumi jelei nem észlelhetők.

A visszatérő pyelonephritis súlyosbodásával akut klinikai forma figyelhető meg, bár az általános klinikai tünetek általában kevésbé kifejezettek. A remissziós időszakokban a betegség gyakran egyáltalán nem jelentkezik, vagy csak vizelet-szindróma fordul elő.

Gyakran krónikus formában a gyermekek fertőző aszténiát tapasztalnak: ingerlékenység, fáradtság, rossz iskolai teljesítmény stb.

A pyelonephritisben előforduló leukocituria neutrofil jellegű (több mint 50% neutrofil). A proteinuria, ha jelen van, jelentéktelen, kevesebb, mint 1 g/l, és korrelál a leukocyturia súlyosságával. A pyelonephritisben szenvedő gyermekek gyakran erythrocyturiát tapasztalnak, általában egyetlen változatlan vörösvértestet.

A krónikus dysmetaboliás variánsban a crystalluria általános vizeletvizsgálattal, biokémiai vizeletelemzésben az oxalátok, foszfátok, urátok, cisztin stb. megnövekedett szintjével, a vizelet antikristályképző képességére vonatkozó vizeletvizsgálattal, a megfelelő sók oldódási képességének csökkenése, a meszesedés pozitív tesztje és a peroxidok jelenléte.

A krónikus pyelonephritis diagnózisa a betegség elhúzódó lefolyásán (több mint 6 hónapig), ismételt exacerbációkon, a tubulointerstitium és a CLS bakteriális fertőzés miatti károsodásának jeleinek azonosításán alapul.

A betegség bármely lefolyása esetén a betegnek teljes körű vizsgálatot kell végeznie, amelyek célja a mikrobiális gyulladásos folyamat aktivitásának, a vesék funkcionális állapotának, az elzáródás és az anyagcserezavarok jeleinek megléte, valamint a vese állapotának megállapítása. vese parenchyma. Az alábbi tanulmánysorozatot ajánljuk a krónikus pyelonephritisre, amelyek segítségével választ kaphatunk a feltett kérdésekre.

1. Kutatások a mikrobiális gyulladásos folyamat aktivitásának azonosítására.

• Klinikai vérvizsgálat.
• Biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, fehérjefrakciók, karbamid, fibrinogén, C-reaktív fehérje (CRP)).
• Általános vizelet elemzés.
• Kvantitatív vizeletvizsgálatok (Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky szerint).
• A vizelet üledékének morfológiája.
• Vizeletkultúra flóra számára a bakteriuria mértékének kvantitatív értékelésével.
• A vizelet antibiotikumogramja.
• A vizelet biokémiai vizsgálata (fehérje, oxalátok, urátok, cisztin, kalcium-sók napi kiválasztódása, membráninstabilitás mutatói - peroxidok, lipidek, a vizelet antikristályképző képessége).
• Vizeletvizsgálat chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (polimeráz láncreakció, kulturális, citológiai, szerológiai módszerek), gombák, vírusok, mycobacterium tuberculosis kimutatására (vizeletkultúra, expressz diagnosztika).
• Az immunológiai állapot vizsgálata (szekréciós immunglobulin A (sIgA), fagocitózis állapota).

2. A vesék és a tubuláris apparátus funkcionális állapotának felmérésére irányuló vizsgálatok.

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

• Kreatinin, karbamid szint a vérben.
• Zimnitsky tesztje.
• Az endogén kreatinin clearance-e.
• pH, titrálható savasság, ammóniakiválasztás vizsgálata.
• Diurézis szabályozás.
• A spontán vizeletürítés ritmusa és mennyisége.

További laboratóriumi vizsgálatok:

• A β 2 -mikroglobulin vizelettel történő kiválasztása (mg).
• A vizelet ozmolaritása.
• Vizelet enzimek.
• Ammónium-klorid teszt.
• Zimnitsky teszt száraz élelmiszerrel.

3. Instrumentális kutatás.

Kívánt:

• Vérnyomás mérés.
• A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata (ultrahang).
• Röntgen-kontraszt vizsgálatok (üres cisztográfia, kiválasztó urográfia).
• A hólyag vizsgálatának funkcionális módszerei (uroflowmetria, cisztometria, profilometria).

További:

• A vese véráramlásának Doppler ultrahangja.
• Kiválasztó urográfia furoszemid teszttel.
• Cysturethroscopy.
• Radionuklid vizsgálatok (szcintigráfia).
• Elektroencephalográfia.
• Echoencephalográfia.
• CT vizsgálat
• Nukleáris mágneses rezonancia.

Így a pyelonephritis diagnózisát gyermekeknél a következő kritériumok kombinációja alapján állapítják meg.

• Mérgezés tünetei.
• Fájdalom szindróma.
• Változások a vizelet üledékében: neutrofil típusú leukocyturia (több mint 50% neutrofil), bakteriuria (több mint 100 ezer mikrobatest 1 ml vizeletben), proteinuria (kevesebb, mint 1 g/l fehérje).
• A tubulointerstitialis típusú vesék funkcionális állapotának megsértése: a vizelet ozmolaritásának csökkenése 800 mOsmol/l-nél kisebb, 275 mOsmol/l alatti vér ozmolaritás mellett, a vizelet relatív sűrűségének csökkenése, valamint a sav- és amoniogenezis indikátorai a β 2-mikroglobulin szintje a vérplazmában több mint 2,5 mg/l és a vizeletben - 0,2 mg/l felett.
• A maxilláris ízület kontrasztosodásának aszimmetriája, a csészék íveinek eldurvulása és deformációja, pyelectasia.
• A renogramok szekréciós és kiválasztó szakaszának meghosszabbítása, aszimmetriája.

További kritériumok lehetnek:

• Fokozott ESR (több mint 15 mm/h).
• Leukocitózis (több mint 9Ё109/l) balra tolással.
• Az antibakteriális antitestek megnövekedett titere (1:160 vagy több), diszimmunglobulinémia, a keringő immunkomplexek számának növekedése.
• Megnövekedett CRP szint (20 mcg/ml felett), hiper-γ- és hiper-α2-globulinémia.

A pyelonephritis szövődményei gennyes folyamatok kialakulásával és a tubulusok progresszív diszfunkciójával járnak, ami krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet krónikus pyelonephritisben.

A pyelonephritis szövődményei:

• nefrogén artériás hipertónia;
• hidronefrotikus átalakulás;
• pyelonephritis ráncos vese, urémia;
• gennyes szövődmények (apostematikus nephritis, tályogok, paranephritis, urosepsis);
• bakteriemiás sokk.

A pyelonephritist meg kell különböztetni a krónikus cystitistől, az interstitialis nephritistől, az izolált húgyúti szindrómával járó akut glomerulonephritistől, a krónikus glomerulonephritistől, a vesetuberculosistól stb. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a pyelonephritist gyakran „akut hasként”, bél- és légúti fertőzésként, tüdőgyulladásként és szepszisként diagnosztizálják. .

A pyelonephritis kezelése

A pyelonephritis kezelése nemcsak antibakteriális, patogenetikai és tüneti terápiát foglal magában, hanem a beteg gyermek helyes kezelési rendjének és táplálkozásának megszervezését is.

A kórházi kezelés kérdését a gyermek állapotának súlyosságától, a szövődmények kockázatától és a család szociális körülményeitől függően döntik el. A betegség aktív szakaszában, láz és fájdalom jelenlétében 5-7 napig ágynyugalom van előírva.

Az étrendi korlátozások célja a tubuláris transzportrendszerek terhelésének csökkentése és az anyagcserezavarok korrigálása. Az aktív szakaszban a Pevzner szerinti 5. számú táblázatot sókorlátozás nélkül használják, de megnövekedett ivási rendszerrel, 50% -kal több, mint az életkor normája. A só és a folyadék mennyisége csak akkor korlátozott, ha a veseműködés károsodott. Javasolt a fehérje és növényi élelmiszerek váltogatása. Az extraktumokat és illóolajokat tartalmazó termékek, sült, fűszeres, zsíros ételek nem tartoznak ide. Az észlelt anyagcserezavarok speciális korrekciós étrendet igényelnek.

A pyelonephritis gyógyszeres kezelésének alapja az antibakteriális terápia, amely a következő elveken alapul:

• A kezelés megkezdése előtt vizelettenyésztés szükséges (később a kezelést a tenyésztési eredmények alapján módosítják);
• kizárja és lehetőség szerint megszünteti a fertőzéshez hozzájáruló tényezőket;
• az állapot javulása nem jelenti a bakteriuria eltűnését;
• a kezelési eredmények sikertelennek minősülnek, ha nincs javulás és/vagy a bakteriuria fennmarad;
• az elsődleges alsó húgyúti fertőzések általában reagálnak a rövid antimikrobiális terápiára; felső húgyutak - hosszú távú terápiát igényelnek;
• a korai relapszusok (legfeljebb 2 hétig) visszatérő fertőzést jelentenek, és vagy a kórokozó túlélése a felső húgyutakban, vagy a bélből történő folyamatos oltás okozza. A késői visszaesések szinte mindig újrafertőződést jelentenek;
• a közösségben szerzett húgyúti fertőzések kórokozói általában érzékenyek az antibiotikumokra;
• gyakori relapszusok, húgyúti műszeres beavatkozások, közelmúltbeli kórházi kezelés rezisztens kórokozók által okozott fertőzés gyanúja.

A pyelonephritis terápiája több szakaszból áll: 1) az aktív mikrobiális gyulladásos folyamat elnyomása etiológiai megközelítéssel; 2) patogenetikai kezelés a folyamat lecsengésének hátterében, antioxidáns védelem és immunkorrekció alkalmazásával; 3) relapszus elleni kezelés. Az akut pyelonephritis terápiája általában az első két szakaszra korlátozódik, krónikus pyelonephritis esetén a kezelés mindhárom szakasza szükséges.

A mikrobiális gyulladásos folyamat aktivitásának elnyomásának szakasza. Hagyományosan ez a szakasz két időszakra osztható.

Az első a kórokozó eltávolítására irányul a vizelettenyésztési eredmények megszerzése előtt, és magában foglalja a kezdeti (empirikus) antibakteriális terápia, a diuretikus terápia (nem obstruktív változatok esetén), az infúziós korrekciós terápia a súlyos endogén mérgezési szindróma és a hemodinamikai rendellenességek kijelölését.

A második (etiotróp) periódus az antibakteriális terápia korrekciójából áll, figyelembe véve a vizelettenyésztés eredményeit, és meghatározza a mikroorganizmus antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a következőket:

Az antibakteriális terápia időtartamának optimálisnak kell lennie, biztosítva a kórokozó aktivitásának teljes elnyomását. Így időtartama általában körülbelül 4 hét a kórházban, 7-10 naponta antibiotikumot cserélve (vagy uroszeptikumra cserélve).

A kezdeti antibiotikum-terápiát empirikusan írják elő, a fertőzés legvalószínűbb kórokozói alapján. Ha nincs klinikai és laboratóriumi hatás, az antibiotikumot 2-3 nap múlva le kell cserélni.

Súlyos és közepesen súlyos pyelonephritis esetén a gyógyszereket főként parenterálisan (intravénásan vagy intramuszkulárisan) adják be, kórházi körülmények között.

Felsorolunk néhány antibiotikumot, amelyeket a pyelonephritis kezdeti kezelésében használnak:

• félszintetikus penicillinek β-laktomáz inhibitorokkal kombinálva - amoxicillin és klavulánsav: augmentin - 25-50 mg/kg/nap, orálisan - 10-14 nap; amoxiclav - 20-40 mc / kg / nap, szájon át - 10-14 nap;
• 2. generációs cefalosporinok: cefuroxim (zinacef, ketocef, cefurabol), cefamandol (mandol, cefamabol) - 80-160 mg/kg/nap, intravénásan, intramuszkulárisan - napi 4 alkalommal - 7-10 nap;
• 3. generációs cefalosporinok: cefotaxim (klaforán, klafobrin), ceftazidim (Fortum, Vicef), ceftizoxim (epocelin) - 75-200 mg/kg/nap, intravénásan, intramuszkulárisan - napi 3-4 alkalommal - 7-10 nap; cefoperazon (cefobid, cefoperabol), ceftriaxon (rocefin, ceftriabol) - 50-100 mg / kg / nap, intravénásan, intramuszkulárisan - naponta kétszer - 7-10 nap;
• aminoglikozidok: gentamicin (gentamicin-szulfát) - 3,0-7,5 mg / kg / nap, intravénásan, intramuszkulárisan - naponta 3 alkalommal - 5-7 nap; amikacin (amicin, lykacin) - 15-30 mg / kg / nap, intravénásan, intramuszkulárisan - naponta kétszer - 5-7 nap.

A csillapítás időszakában az antibakteriális gyógyszereket főként orálisan adják be, míg a „step terápia” lehetséges, amikor ugyanazt a gyógyszert adják szájon át, mint parenterálisan, vagy azonos gyógyszercsoportba tartozó gyógyszert. Ebben az időszakban a leggyakrabban használtak:

• félszintetikus penicillinek β-laktomáz inhibitorokkal kombinálva: amoxicillin és klavulánsav (Augmentin, amoxiclav);
• 2. generációs cefalosporinok: cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg/kg/nap;
• 3. generációs cefalosporinok: ceftibuten (cedex) - 9 mg/kg/nap, egyszer;
• nitrofurán származékok: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg/kg/nap;
• kinolon-származékok (nem fluorozott): nalidixinsav (negram, nevigramon) - 60 mg/kg/nap; pipemidsav (palin, pimidel) - 0,4-0,8 g / nap; nitroxolin (5-NOK, 5-nitrox) - 10 mg/kg/nap;
• szulfametoxazol és trimetoprim (kotrimoxazol, biszeptol) - 4-6 mg/kg/nap a trimetoprim esetében.

Súlyos szeptikus állapotok, mikrobiális társulások, a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni multirezisztenciája, intracelluláris mikroorganizmusok befolyásolásakor, valamint az antimikrobiális hatás spektrumának kiterjesztése tenyésztési eredmények hiányában kombinált antibakteriális terápiát alkalmaznak. Ebben az esetben a baktericid antibiotikumokat baktericid, bakteriosztatikus és bakteriosztatikus antibiotikumokkal kombinálják. Egyes antibiotikumok baktericid hatásúak egyes mikroorganizmusokkal szemben, és bakteriosztatikusak másokkal szemben.

A baktericid gyógyszerek közé tartoznak: penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, polimixinek stb.

A bakteriosztatikus gyógyszerek közé tartoznak: makrolidok, tetraciklinek, kloramfenikol, linkomicin stb.

Egymás hatásának fokozása (szinergisták): penicillinek és aminoglikozidok; cefalosporinok és penicillinek; cefalosporinok és aminoglikozidok.

Antagonisták a következők: penicillinek és kloramfenikol; penicillinek és tetraciklinek; makrolidok és kloramfenikol.

A nefrotoxicitás szempontjából az eritromicin, a penicillin csoportba tartozó gyógyszerek és a cefalosporinok nem toxikusak vagy alacsony toxikusak; mérsékelten mérgező - gentamicin, tetraciklin stb.; A kanamicin, monomicin, polimixin stb. kifejezett nefrotoxicitást mutatnak.

Az aminoglikozidok nefrotoxicitásának kockázati tényezői: a 11 napnál hosszabb használat időtartama, 10 mcg/ml feletti maximális koncentráció, cefalosporinokkal való kombináció, májbetegség, magas kreatininszint.

Egy antibiotikum-terápia után a kezelést uroantiszeptikumokkal kell folytatni.

A nalidixsav készítményeket (nevigramon, negram) 2 évesnél idősebb gyermekek számára írják fel. Ezek a szerek a dózistól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak a gram-negatív flóra ellen. Nem írhatók fel egyidejűleg nitrofuránokkal, amelyek antagonista hatásúak. A kezelés időtartama 7-10 nap.

A Gramurin, az oxolinsav származéka széles spektrumú hatással rendelkezik a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusokra. 2 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák 7-10 napos kúrán keresztül.

A pipemidsav (palin, pimidel) hatással van a legtöbb Gram-negatív baktériumra és staphylococcusra. Rövid tanfolyamon (3-7 nap) írják fel.

A nitroxolin (5-NOK) és a nitrofuránok széles körű baktericid hatású gyógyszerek.

A tartalék gyógyszer az ofloxacin (Tarivid, Zanocin). Széles hatásspektrummal rendelkezik, beleértve az intracelluláris flórát is. Gyermekeknek csak akkor írják fel, ha más uroszeptikumok hatástalanok.

A biszeptol alkalmazása csak relapszus elleni szerként lehetséges a pyelonephritis látens lefolyásában és a húgyúti elzáródás hiányában.

A betegség első napjaiban a megnövekedett vízterhelés hátterében gyors hatású diuretikumokat (furoszemid, veroshpiron) alkalmaznak, amelyek fokozzák a vese véráramlását, biztosítják a mikroorganizmusok és gyulladásos termékek eltávolítását, valamint csökkentik az intersticiális szövetek duzzadását. a vesék. Az infúziós terápia összetétele és mennyisége a mérgezési szindróma súlyosságától, a beteg állapotától, a vérzéscsillapítástól, a diurézistől és egyéb vesefunkcióktól függ.

A patogenetikai terápia szakasza akkor kezdődik, amikor a mikrobiális gyulladásos folyamat lecsökken az antibakteriális gyógyszerek hátterében. Ez átlagosan a betegség kezdetétől számított 5-7. napon következik be. A patogenetikai terápia gyulladáscsökkentő, antioxidáns, immunkorrekciós és szklerózisellenes terápiát foglal magában.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációt alkalmaznak a gyulladásos aktivitás elnyomására és az antibakteriális terápia hatásának fokozására. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek - ortofen, voltaren, surgam - szedése javasolt. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az indometacin alkalmazása nem javasolt a vesék vérellátásának esetleges romlása, a glomeruláris filtráció csökkenése, a víz- és elektrolit-visszatartás, valamint a vesepapillák nekrózisa miatt.

Akut vagy krónikus pyelonephritis esetén deszenzitizáló szereket (tavegil, suprastin, claritin stb.) írnak fel a fertőző folyamat allergiás összetevőinek enyhítésére, valamint akkor, ha a beteg bakteriális antigénekkel szembeni érzékenységet mutat.

A pyelonephritis komplex terápiája antioxidáns és radikális hatású gyógyszereket tartalmaz: tokoferol-acetát (1-2 mg/ttkg/nap 4 hétig), unitiol (0,1 mg/ttkg/nap intramuszkulárisan egyszer, 7-10 napig), b-karotin (életévenként 1 csepp, napi 1 alkalommal 4 hétig) stb. A vese mikrocirkulációját javító gyógyszerek közül a trentalt, a cinnarizint és az aminofillint írják fel.

A pyelonephritis immunkorrektív terápiáját szigorúan az indikációk szerint írják elő:

• csecsemőkor;
• a vesekárosodás súlyos változatai (gennyes elváltozások; többszörös szervi elégtelenség szindróma súlyosbítja; obstruktív pyelonephritis reflux hátterében, hidronephrosis, megaureter stb.);
• hosszú távú (több mint 1 hónap) vagy ismétlődő tanfolyam;
• az antibiotikumokkal szembeni intolerancia;
• a mikroflóra jellemzői (vegyes flóra; az antibiotikumokkal szemben multirezisztens flóra; a flóra szokatlan természete - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter stb.).

Az immunkorrekciós terápia felírása csak immunológussal történt egyeztetés után történik, és magában kell foglalnia az immunológiai ellenőrzést, a felírás relatív „szelektivitását”, egy rövid vagy időszakos kezelést, valamint az adagolás és a gyógyszeradagolási rend szigorú betartását.

Immunált, nátrium-nukleátot, t-aktivint, levamizol-hidrokloridot, likopidot, immunofánt, reaferont, leukinferont, viferont, cikloferont, mielopidot, lizozimot immunotróp szerekként alkalmazzák a pyelonephritis és a húgyúti fertőzések kezelésére gyermekeknél.

Ha a betegeknél a vese parenchyma szklerózisának jelei vannak, a kezelésbe 4-6 hetes szklerózisellenes hatású komplex gyógyszereket (delagil) kell bevonni.

A remisszió időszakában a kezelés szükséges folytatása a gyógynövényes gyógymód (orbáncfű, vörösáfonya levél, csalán, kukoricaselyem, medveszőlő, csipkebogyó, nyírbimbó, cickafark, zsálya, kamilla gyűjteménye kombinációkban).

A pyelonephritis visszaesés elleni terápiája kis dózisú antibakteriális gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelést foglal magában, és általában járóbeteg-körülmények között történik.

Erre a célra használjon: biszeptolt 2 mg/ttkg trimetoprim és 10 mg/kg szulfametoxazol esetén naponta 1 alkalommal 4 héten keresztül (obstruktív pyelonephritis esetén óvatosan alkalmazza); furagin 6-8 mg/ttkg 2 hétig, majd ha a vizeletvizsgálatok normálisak, váltson 1/2-1/3 adagra 4-8 hétig; a pipemidinsav, nalidixinsav vagy 8-hidroxi-kinolin gyógyszerek valamelyikének felírása havonta 10 napig, szokásos adagokban 3-4 hónapon keresztül.

A gyakran visszatérő pyelonephritis kezelésére „kettős” kezelési rend alkalmazható: reggel 2 mg/ttkg nitroxolin, este 2-10 mg/ttkg biszeptol.

A másodlagos pyelonephritis kezelésének bármely szakaszában figyelembe kell venni annak természetét és a vesék funkcionális állapotát. Az obstruktív pyelonephritis kezelését urológussal és gyermeksebésszel közösen kell elvégezni. Ebben az esetben az elzáródás jellegének figyelembevételével kell dönteni a vízhajtók felírásáról és a vízterhelés növeléséről. A sebészeti kezelés kérdését időben meg kell oldani, mivel a vizelet áramlásának akadályozása esetén a húgyúti rendszer bármely szintjén a betegség relapszusának kialakulásának előfeltételei megmaradnak.

A dysmetaboliás pyelonephritis kezelésének tartalmaznia kell a megfelelő étrendet és a gyógyszeres kezelést.

A veseelégtelenség kialakulásával a gyógyszerek adagját a glomeruláris filtráció csökkenésének mértékének megfelelően módosítani kell.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek dinamikus megfigyelése a következőket sugallja.

• A nefrológus vizsgálatának gyakorisága: exacerbáció során - 10 naponta egyszer; remisszió alatt a kezelés alatt - havonta egyszer; remisszió a kezelés befejezése után az első 3 évben - 3 havonta egyszer; remisszió a következő években 15 éves korig - évente 1-2 alkalommal, majd a megfigyelést átadják a terapeutáknak.
• Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok: általános vizeletvizsgálat - legalább havonta egyszer és akut légúti vírusfertőzések hátterében; vizelet biokémiai elemzése - 3-6 havonta egyszer; A vesék ultrahangja - 6 havonta egyszer. A jelzések szerint - cisztoszkópia, cisztográfia és intravénás urográfia.

Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermek eltávolítása a gyógyszertárból akkor lehetséges, ha a klinikai és laboratóriumi remisszió terápiás intézkedések (antibiotikumok és uroszeptikumok) nélkül több mint 5 évig teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után fennmarad. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeket a felnőtt hálózatba való átvitel előtt megfigyelik.

Irodalom

1. Boriszov I. A. Pyelonephritis//A könyvben. "Nefrológia" / szerk. I. E. Tareeva. M.: Medicina, 2000. P. 383-399.
2. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. A gyermekkori nefrológia alapjai. Kijev: Book Plus, 2002. P. 22-100.
3. Ignatova M. S., Veltishchev Yu. E. Gyermek nefrológia. L.: Orvostudomány, 1989. 432 p.
4. Kirillov V.I. A húgyúti fertőzések immunkorrektív terápiája gyermekeknél//A könyvben. "Nefrológia" / szerk. M. S. Ignatova: Útmutató a gyógyszeres kezeléshez a gyermekgyógyászatban és a gyermeksebészetben (szerkesztette: A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. P. 171-179.
5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Az antimikrobiális terápia racionális megválasztása a húgyúti fertőzések gyermekeknél // A könyvben. "Nefrológia" / szerk. M. S. Ignatova: Útmutató a gyógyszeres kezeléshez a gyermekgyógyászatban és a gyermeksebészetben (szerkesztette: A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. P. 119-170.
6. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis//A könyvben. „Gyermekkori nefrológia” / szerk. V. A. Tabolina et al.: Gyakorlati útmutató a gyermekkori betegségekhez (szerk.: V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. P. 250-282.
7. Papayan A.V., Savenkova N.D. Gyermekkori klinikai nefrológia: útmutató az orvosok számára. Szentpétervár, 1997, 450-501.
8. Tebloeva L. T., Kirillov V. I., A húgyúti fertőzések diagnosztizálása gyermekeknél: az 1. Kongresszus anyagai „A gyermekek nephro-urológiai betegségeinek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei”. M., 1998. 57-60.
9. Erman M.V. A gyermekkor nefrológiája diagramokban és táblázatokban. Szentpétervár: Szakirodalom, 1997. 216-253.o.

A. V. Malkoch, Az orvostudományok kandidátusa
V. A. Gavrilova, az orvostudományok doktora
Yu. B. Yurasova, Az orvostudományok kandidátusa
RGMU, RDKB, Moszkva

A vesék felső részének gyulladásos patológiái még a legfiatalabb betegeknél is előfordulnak. A pyelonephritis lefolyása egy újszülöttben meglehetősen súlyos, és gondos megfigyelést igényel. A késleltetett diagnózis és a helytelenül kiválasztott kezelés hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

Ami?

A pyelonephritis olyan betegség, amelyben a vesék kiválasztó funkciója károsodik. Ez a patológia bármely életkorban kialakulhat: csecsemőknél, felnőtteknél és tinédzsereknél. Nagyon fiatal gyermekeknél a pyelonephritis gyakran cystitissel együtt fordul elő, ami okot adott az orvosoknak a „húgyúti fertőzés” kifejezés használatára. Ennek a kifejezésnek a használatát nem minden szakember ismeri el, azonban a gyermekurológiai gyakorlatban még mindig létezik.




Gyermekek pyelonephritisére a pyelocalicealis rendszer és a veseszövet szomszédos területei károsodnak. A vesemedence a vese strukturális képződménye, amely a termelődött vizelet felhalmozódásához és további elvezetéséhez szükséges. Általában úgy néznek ki, mint egy tölcsér. Pyelonephritis esetén a vesemedence megváltoztatja eredeti alakját, és nagyon kitágult.

A statisztikák szerint a pyelonephritis regisztrált formáit már 6 hónapos korban kezdik regisztrálni a csecsemőknél. A betegség korábbi esetei rendkívül ritkák, ezért statisztikailag nem tekinthetők szignifikánsnak. A lányok gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a fiúk. Ez a tulajdonság a rövidebb húgycső jelenlétének köszönhető, amely hozzájárul a fertőzés intenzívebb terjedéséhez.




Okoz

A gyermekek vesegyulladásának kialakulását számos kiváltó tényező okozhatja. Ha a pyelonephritis okát megbízhatóan megállapítják, akkor a betegség ezen formáját másodlagosnak nevezik, azaz külső vagy belső okok valamilyen specifikus hatásának eredményeként alakult ki. A kedvezőtlen tünetek kiküszöbölése érdekében ebben az esetben először a mögöttes patológiát kell kezelni.

Az elsődleges pyelonephritis egy kóros állapot, amely ismeretlen okból következik be. Ilyen formák minden tizedik babánál megtalálhatók. Az elsődleges pyelonephritis kezelése tüneti.

A gyermek jólétének normalizálása érdekében különféle gyógyszereket használnak, amelyeket összetett módon írnak fel.




A másodlagos pyelonephritist a következők okozhatják:

• Vírusos fertőzések. A betegség felelősei gyakran adenovírusok, Coxsackie vírusok és ECHO vírusok. A pyelonephritis ebben az esetben vírusfertőzés szövődményeként jelentkezik. Az ilyen betegségek lappangási ideje általában 3-5 nap. Egyes esetekben a betegség látens lefolyású lehet, és nem nyilvánul meg aktívan.
• Bakteriális fertőzések. A leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa és más anaerobok. A betegség lefolyása ebben az esetben meglehetősen súlyos, és súlyos mérgezési tünetekkel jár.

A kedvezőtlen tünetek kiküszöbölése érdekében uroszeptikus hatású antibiotikumokra van szükség.







• Veleszületett fejlődési rendellenességek. A vesék és a húgyutak szerkezetének súlyos anatómiai hibái hozzájárulnak a vizeletkiáramlás megzavarásához. A különböző szűkületek (kóros szűkületek) jelenléte a pyelocalicealis rendszerben a kiválasztó funkció megsértését okozza.
• Súlyos hipotermia. A hideg reakció kifejezett érgörcsöt okoz. Ez a vese vérellátásának csökkenéséhez és működésének megzavarásához vezet.




• A gyomor-bél traktus krónikus betegségei. A vesék anatómiai közelsége a hasi szervekhez meghatározza részvételüket az emésztőrendszer különböző patológiáinak folyamatában. A súlyos bélrendszeri diszbiózis gyakran provokáló oka az anyagcsere-károsodásnak.
• Nőgyógyászati ​​betegségek (lányoknál). A csecsemők nemi szerveinek veleszületett patológiái gyakran a fertőzés felfelé terjedését okozzák. Ebben az esetben a baktériumflóra a hüvelyből az urogenitális traktusba hatolva bejuthat a vesékbe.




Tünetek egy év alatti gyermekeknél

A pyelonephritis klinikai tüneteinek meghatározása csecsemőknél meglehetősen nehéz feladat. Gyermekeknél gyakran látens vagy rejtett formában fordulhat elő. Jellemzően a betegség ezen klinikai változatát csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatják ki.

Ha a betegség a tünetek kialakulásával folytatódik, akkor bizonyos jelek alapján gyanítható a pyelonephritis egy gyermekben. Ezek tartalmazzák:

• A láz megjelenése. A beteg gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik. Az ilyen láz hátterében a baba hidegrázást okoz, és fokozódik a mérgezés. A megnövekedett hőmérséklet a betegség kezdetétől számított 3-5 napig fennáll. Általában este növekszik.




• Viselkedés változás. A gyermek kevésbé aktív és álmos lesz. Sok csecsemő szeretne többet fogni. Az első életév gyermekei a betegség akut időszakában kevesebbet játszanak játékokkal és passzívabbá válnak.
• Csökkent étvágy. A baba nem tapad jól az anya melléhez, vagy teljesen megtagadja a szoptatást. A betegség hosszú lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek fokozatosan fogyni kezd.
• A bőr színének változása. Sápadnak és kiszáradnak. A kezek és lábak érintésre hidegek lehetnek. A gyermek hidegrázást is érezhet.







• Gyakori vizelés. Nagyon kisgyermekeknél ez a jel pelenkázáskor figyelhető meg. Ha a pelenkát túl gyakran kell cserélni, ez azt jelzi, hogy a babának vizelési rendellenességei vannak.
• Fájdalom, amikor megérinti az ágyéki régiót. Csak az orvos tudja azonosítani ezt a tünetet. Ezt az egyszerű diagnosztikai tesztet már régóta sikeresen alkalmazzák a vesék kivetítésében fellépő fájdalom kimutatására. Ha egy gyermeknek gyulladása van a vesében, akkor egy ilyen vizsgálat során sírni fog, vagy gyorsan megváltoztatja testhelyzetét.
• Hangulatváltozások. Egy újszülött nem tudja megmondani az anyjának, hol fáj. Minden panaszát csak sírással fejezi ki.

Ha a baba fájdalmat érez a vese területén, vagy kellemetlen érzést érez vizelés közben, szeszélyesebb és nyüszítőbb lesz. A baba viselkedésében bekövetkezett bármilyen változásnak figyelmeztetnie kell a szülőket, és konzultálnia kell orvosával.







Diagnosztika

Amikor a betegség első jelei megjelennek, feltétlenül meg kell mutatnia a babát az orvosnak. Először konzultálhat a kezelő gyermekorvossal, aki megfigyeli a babát. Az urológusok azonban foglalkoznak a pyelonephritis és más vesebetegségek kezelésének és diagnosztizálásának problémáival. Ennek a szakembernek a véleménye döntő lesz a kezelési taktika kialakításánál, különösen a veseszerkezet anatómiai hibái esetén.

A diagnózis felállításához Először a baba klinikai vizsgálatát végzik el, melynek során az orvos a betegség összes specifikus tünetét azonosítja. Ezután az orvos vizsgálati rendet javasol, amely kötelező általános vér- és vizeletvizsgálatot tartalmaz. Ezek az egyszerű és informatív vizsgálatok szükségesek a pyelonephritis fertőző formáinak megállapításához.







Így a vesék bakteriális és vírusos patológiáival a perifériás leukocitózis megjelenik az általános vérvizsgálatban - a leukociták számának növekedése. Az ESR is nő, és a leukocita képlet normál értékei megváltoznak. Az általános vizeletvizsgálat során a leukociták száma is megemelkedik, megváltozik a pH és a szín, illetve egyes esetekben a fajsúly ​​is. A pontos kórokozó meghatározásához vizelettenyésztést végeznek a különféle antibakteriális szerekkel és fágokkal szembeni érzékenység kötelező meghatározásával.

A pyelonephritis súlyos tüneteit mutató csecsemők vese ultrahangvizsgálatán is átesnek. Ez a módszer lehetővé teszi a húgyúti szervek szerkezetének összes anatómiai hibájának azonosítását, valamint a helyes diagnózis felállítását.

Ez a teszt biztonságos és nem okoz fájdalmat a babának. A vese ultrahangvizsgálatát gyermekorvos vagy gyermekurológus ajánlására írják fel.







Más, invazívabb diagnosztikai módszerek alkalmazása csecsemőknél a legtöbbször nem használatos. Elég fájdalmasak és számos szövődményt okozhatnak a gyermekben. Nagyon korlátozott az igény rájuk. A vizsgálatok teljes körének elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után a gyermek-urológus előírja a szükséges kezelési rendet a beteg gyermek számára.

Kezelés

A terápia fő célja a folyamat krónikussá válásának megakadályozása. A pyelonephritis akut formáit nagyon óvatosan kell kezelni. Csak a megfelelően kiválasztott terápia és hatékonyságának rendszeres ellenőrzése vezet a baba teljes gyógyulásához a betegségből. Az ismeretlen okból kiváltó elsődleges pyelonephritist tünetileg kezelik. Ebből a célból különféle gyógyszereket írnak fel a betegség kedvezőtlen tüneteinek kiküszöbölésére.




A pyelonephritis kezelésére a legfiatalabb betegeknél a következő módszereket alkalmazzák:

• A megfelelő napi rutin megszervezése. A mérgezés súlyos tünetei ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a baba folyamatosan aludni akar. Ebben nem kell korlátozni őt. Az immunitás helyreállításához a gyermeknek éjszakai és teljes nappali pihenésre van szüksége. Alvás közben a baba erőre tesz szert a betegség leküzdésére.
• Szoptatás igény szerint. Nagyon fontos, hogy a betegség alatt a baba megkapja az összes szükséges tápanyagot, amelyet az anyatej teljes mértékben tartalmaz. A gyermek ivási rendszerének normalizálása érdekében további forralt vizet kell inni, kényelmes hőmérsékletre hűtve.

Kiegészítő táplálékot kapó csecsemők számára a különféle, előzetesen vízzel hígított gyümölcslevek és kompótok a megfelelő italok.







• Drog terápia. Csak a kezelőorvos írja fel. A pyelonephritis fertőző formái esetén az antibiotikumok különféle kombinációit használják széles hatásspektrummal. Egyes antibakteriális gyógyszerek, különösen az idősebb generációk, nefrotoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek (károsítják a veseszövetet).

Az újszülöttek és csecsemők pyelonephritisének kezelésére szolgáló antibakteriális szerek önálló felírása elfogadhatatlan.

• Fitoterápia. 6-8 hónaposnál idősebb csecsemőknél alkalmazzák. Az áfonyát és az áfonyát uroszeptikus gyógynövényként használják. Használhatók különféle gyümölcsitalok és kompótok részeként. Ezek a természetes gyógyszerek kiváló gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és javíthatják a veseműködést.
• Vitaminterápia. Különösen hatásos veleszületett immunhiányos betegségekben szenvedő gyermekeknél. További vitaminok hozzáadása a gyermek étrendjéhez erősíti az immunrendszert, és segít a baba egészségének gyorsabb helyreállításában.