Miért válnak szabaddá a fogak és hogyan kell kezelni őket. Kitett fogíny kezelése

ACE-gátló, gyógyszer Kapoten csökkenti az angiotenzin II képződését az angiotenzin I-ből. Az angiotenzin II tartalom csökkenése az aldoszteron felszabadulás közvetlen csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor csökken az OPSS, a vérnyomás, a szív utó- és előterhelése. Az artériákat jobban kitágítja, mint a vénákat. Csökkenti a bradikinin lebomlását (az ACE egyik hatása), és fokozza a Pg szintézisét. A vérnyomáscsökkentő hatás nem függ a plazma renin aktivitásától, a vérnyomás csökkenése figyelhető meg normál, sőt csökkent hormonkoncentráció esetén is, ami a szöveti renin-angiotenzin rendszerre gyakorolt ​​hatásnak köszönhető. Erősíti a koszorúér és a vese véráramlását. Nál nél hosszú távú használat csökkenti a szívizom hipertrófiájának és a rezisztív artériák falának súlyosságát. Javítja az ischaemiás szívizom vérellátását. Csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Segít csökkenteni a Na+-tartalmat CHF-ben szenvedő betegeknél. 50 mg/nap dózisban angioprotektív tulajdonságokkal rendelkezik a mikrovaszkuláris erek ellen, és lehetővé teszi a krónikus veseelégtelenség progressziójának lelassítását diabéteszes nephroangiopathiában. A vérnyomás csökkenését a közvetlen értágítókkal (hidralazin, minoxidil stb.) ellentétben nem kíséri reflex tachycardia, és a szívizom oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Szívelégtelenség esetén megfelelő adagban nem befolyásolja a vérnyomást. Maximális vérnyomáscsökkenés után orális beadás 60-90 perc múlva figyelhető meg. A hipotenzív hatás időtartama dózisfüggő és eléri optimális értékeket néhány héten belül.

Használati javallatok

Enyhe/közepes magas vérnyomás esetén - mint további eszközök ha tiazid diuretikumokkal kezelik olyan betegeknél, akik nem reagálnak hatékonyan az önmagában adott tiazid-kezelésre. Súlyos magas vérnyomás, ha a szokásos kezelés sikertelen.

Kapoten pangásos szívelégtelenség kezelésére javallt. A gyógyszert diuretikumokkal és szükség esetén digitálisz-készítményekkel együtt kell alkalmazni.

Alkalmazási mód

Magas vérnyomás
Kapoten kezelés a legalacsonyabb hatásos dózissal kell elvégezni, amelyet a beteg igényei szerint kell kiválasztani.

Enyhe/közepes magas vérnyomás
enyhe/ mérsékelt fokú magas vérnyomás Kapoten tiazid-diuretikum-kezelés kiegészítéseként kell alkalmazni. A kezdő adag naponta kétszer 12,5 mg. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 25 mg, és 2-4 hét alatt fokozatosan növelhető a kívánt válasz eléréséig, a maximális napi kétszeri 50 mg-os adagig.

Súlyos magas vérnyomás
Súlyos magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az adag fokozatosan emelhető a maximális napi háromszori 50 mg-os adagig. A Capoten más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt is alkalmazható, azonban az ilyen gyógyszerek adagját egyénileg kell kiválasztani. Általában a napi adagot nem szabad túllépni Capoten 150 mg/nap.

Szív elégtelenség
A Capoten-kezelést szoros orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni. Kapoten akkor kell előírni, ha a diuretikum (például 40-80 mg furoszemid vagy azzal egyenértékű) kezelés nem enyhíti a tüneteket. A 6,25 mg-os vagy 12,5 mg-os kezdő adag minimálisra csökkentheti a vérnyomás átmeneti csökkenését. Ennek a hatásnak a lehetősége csökkenthető, ha a Capoten-kezelés megkezdése előtt lehetőség szerint leállítják vagy csökkentik a vízhajtó adagját. A szokásos fenntartó adag 25 mg naponta kétszer vagy háromszor, és az adag fokozatosan növelhető, legalább kéthetente egyszer, amíg kielégítő választ nem kapnak. A szokásos maximális napi adag 150 mg. A Capoten-t vizelethajtóval és szükség esetén digitalisszal együtt kell felírni.

Idős betegek
Az adagot a vérnyomás változásaitól függően módosítani kell, és a megfelelő eredmény eléréséhez szükséges minimális szinten kell tartani. Mivel idős betegeknél a vesefunkció korlátozott lehet, és más szervek működési zavarai is előfordulhatnak, a kezelés kezdetén kis adagot kell alkalmazni. Capoten.

Gyermekek
Kapoten nem javasolt gyermekek enyhe/közepes fokú magas vérnyomásának kezelésére. Rendelkezésre álló tapasztalatok újszülötteknél, különösen koraszülötteknél; korlátozott. Mivel az újszülöttek veseműködése nem egyenértékű az idősebb gyermekek vagy felnőttek vesefunkciójával, a Capoten-t akkor kell alkalmazni, ha a betegek orvosi felügyelet. A kezdő adag 0,3 mg/ttkg/nap, de legfeljebb 6 mg/ttkg/nap dózis több részre osztva. Az adagot egyénileg kell kiválasztani, a beteg kezelésre adott válaszától függően, és a nap folyamán 2-3 adagra kell osztani.

Károsodott vesefunkciójú betegek
A Capoten alkalmazása nem javasolt károsodott vesefunkciójú betegeknél. Ha alkalmazása klinikailag indokolt súlyosan hipertóniás, károsodott vesefunkciójú betegeknél, előfordulhat, hogy az adagot csökkenteni kell a megfelelő vérnyomásszabályozás biztosítása érdekében. Az adag a beteg válaszreakciójához igazítható, de az adagváltások között elegendő időnek kell eltelnie. Az ilyen betegeknél a választott gyógyszer egy kacs-diuretikum, nem pedig egy tiazid típusú diuretikum.
A Capoten könnyen eltávolítható a szervezetből hemodialízissel.

Mellékhatások

Vér
Neutropénia, vérszegénység, thrombocytopenia.

Vese
proteinuria, megnövekedett tartalom vér karbamid, valamint kreatinin, megnövekedett szérum káliumszint és acidózis.

A szív- és érrendszer
Hipotenzió, tachycardia.

Elérhetőség mellékhatások A kaptopril főként a veseműködéssel függ össze, mivel a gyógyszer elsősorban a vesén keresztül ürül ki a szervezetből. Az adag nem haladhatja meg a megfelelő eredmény eléréséhez szükséges mennyiséget, és csökkenteni kell vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Bőr
Kiütések, általában viszkető. Általában enyhék, átmenetiek és makula-papuláris jellegűek. BAN BEN ritka esetekben- az urticaria természete. Egyes esetekben a kiütés lázzal jár, és néhány betegnél kialakult angioödéma. Viszketést, hőhullámokat, hólyagos kiütéseket és fényérzékenységet jelentettek.

Gyomor-bélrendszer
Reverzibilis és általában önkorlátozó ízérzékelési zavarokról számoltak be. Súlycsökkenés következhet be az ízérzés elvesztése miatt. Aftás fekélyekre emlékeztető szájgyulladást jelentettek. Egyes betegeknél fokozott májenzim-aktivitást jelentettek. Ritka esetekben hepatocelluláris károsodást és kolesztatikus sárgaságot jelentettek. Gyomorirritáció és hasi fájdalom léphet fel.

Egyéb
Kéz paresztéziákat jelentettek szérumbetegség, köhögés, hörgőgörcs és lymphadenopathia.

Ellenjavallatok

Kaptoprillal szembeni túlérzékenység anamnézisében.

Elővigyázatossági intézkedések
A beteg vizsgálatának magában kell foglalnia a vesefunkció értékelését a kezelés megkezdése előtt és megfelelő időközönként azt követően. Károsodott veseműködésű betegeket általában nem szabad kaptoprillal kezelni. A Capoten nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek aorta szűkülete vagy a szívből kivezető rendszer obstruktív rendellenességei vannak.

Hipotenzió
A gyógyszer első adagjai után egyes betegeknél tüneti hipotenzió léphet fel.

A legtöbb esetben a tünetek enyhülnek, ha a beteg fekvő helyzetbe kerül. A renin-dependens magas vérnyomás súlyos formáiban (például renovascularis hypertonia) szenvedő betegeknél vagy súlyos pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagy adagok vizelethajtó, túlzott vérnyomáscsökkentő reakciókat általában a kezdő adag bevételét követő egy órán belül figyeltek meg Capoten. Az ilyen betegeknél a vizelethajtó kezelés abbahagyása ill észrevehető csökkenés vizelethajtó adag 4-7 napig a kezelés megkezdése előtt Kapoten, csökkenti az ilyen hatás valószínűségét. Ha a Capoten-kezelést kis adagokkal (6,25 mg vagy 12,5 mg) kezdi, a lehetséges vérnyomáscsökkentő hatás időtartama csökken. Egyes betegeknél infúzió sóoldat adhat pozitív hatás. A hipotenzió kialakulása az első adag bevétele után nem szünteti meg a Capoten adagjának későbbi módosításának szükségességét.

Hatások a vesére
Proteinuria a korábbi normál működés vesék ritkán figyelhetők meg. A proteinuria jelenléte általában súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegeknél figyelhető meg, akiknél már fennálló vesebetegség jelei vannak. Néhány ilyen beteg nephrosis szindrómában szenved. Azoknál a betegeknél, akiknél már fennálló vesebetegség jelei vannak, a kezelés első kilenc hónapjában havonta javasolt a vizelet fehérjeszintjének mérése.

Vér
Neutropeniáról/agranulocitózisról, thrombocytopeniáról és anaemiáról számoltak be Capoten-kezelésben részesülő betegeknél. Normál veseműködésű betegeknél, egyéb komplikáló tényezők hiányában, ritka esetekben neutropeniát figyeltek meg.
Kapoten nem szabad rutinszerűen alkalmazni olyan betegeknél, akiknél már fennálló vesekárosodás, kollagén érbetegség, immunszuppresszív gyógyszerekkel, allopurinollal vagy prokainamiddal kezelt betegek, vagy ezek kombinációja, mivel a neutropénia szinte kizárólag az ebbe a csoportba tartozó betegekkel jár. Néhány ilyen beteg súlyos fertőzéseket alakíthat ki, amelyek bizonyos esetekben nem reagálnak az intenzív antibiotikum-kezelésre. Ha ilyen betegeknél Capoten-t alkalmaznak, a kezelés megkezdése előtt ajánlatos megszámlálást végezni. alakú elemek fehérvér, beleértve a differenciális vérkép meghatározását kéthetente a kezelés első három hónapjában Kapotenés ezt követően időszakosan. A kezelés során minden beteget figyelmeztetni kell arra, hogy jelentse a fertőzés bármely jelét, pl. torokfájás, a hőmérséklet emelkedése a fehérvérelemek differenciálszámlálása során. A Capoten és más felírt gyógyszerek szedését fel kell függeszteni, ha neutropeniát észlelnek (neutrofil kevesebb, mint 1000/mm3), vagy annak gyanúja merül fel. A legtöbb betegben a neutrofilek száma a Capoten abbahagyása után gyorsan normalizálódik.

Sebészet/aneszteziológia
A nagy sebészeti műtétek vagy hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítés során a kaptopril gátolja az angiotenzin II képződését, amelyet a renin kompenzáló szekréciója okoz. Ez hipotenzióhoz vezethet, amely térfogatpótlással korrigálható.

Klinikai kémia
Capoten tud adni hamis pozitív teszt a vizeletben acetonért.

Terhesség

A Capotenről kimutatták, hogy halálos hatással van a nyúl- és birkamagzatokra. Mérgező hatás hörcsögöknél vagy patkányoknál nem mutatták ki a magzaton.
A Capoten terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt, és nőknél nem alkalmazható szülőképes korú kivéve, ha hatékony fogamzásgátlás védi őket.

Mivel a kaptopril kiválasztódik az anyatejbe, a Capoten nem alkalmazható szoptató nőknél.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A vízhajtók fokozzák a Capoten vérnyomáscsökkentő hatását. A kálium-megtakarító diuretikumok (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy a kálium-kiegészítők a szérum káliumkoncentrációjának jelentős emelkedését eredményezhetik.

Az indometacinnal történő egyidejű bevétel esetén a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése figyelhető meg. Ez valószínűleg más, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásakor is megfigyelhető.

A Capotenről beszámoltak arról, hogy szinergikus hatást fejt ki a perifériás értágítókkal, például a minoxidillal. Ennek a kölcsönhatásnak az ismerete segíthet elkerülni a kezdeti hipotenzív reakciókat.

Úgy gondolják, hogy a Capoten vérnyomáscsökkentő hatása késhet, ha a klonidint kapó betegeket átállítják Kapoten.

Neutropeniáról és/vagy Stevens-Johnson-szindrómáról számoltak be olyan betegeknél, akik Capoten-t kaptak allopurinollal vagy prokainamiddal kombinációban. Bár ok-okozati összefüggést nem azonosítottak, ezeket a kombinációkat óvatosan kell alkalmazni, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél.

Az azatioprin és ciklofoszfamid alkalmazása vérdiszkráziákkal járt azoknál a betegeknél, veseelégtelenség, aki egyszerre vette be a Capotent.

A Capoten vesén keresztüli kiválasztódása probenecid jelenlétében csökken.

Túladagolás

Túladagolás esetén a vérnyomást ellenőrizni kell, és ha hipotenzió alakul ki, a térfogatpótlás a választandó kezelés. A kaptoprilt dialízissel távolítják el a szervezetből.

Kiadási űrlap

40 db 25 mg-os tablettát tartalmazó buborékfólia dobozok.
40 db 50 mg-os tablettát tartalmazó buborékfólia dobozok.

Tárolási feltételek

Szobahőmérsékleten tárolandó.
Gyógyszertárakból orvosi rendelvényre adják ki.

Szinonimák

Captopril

Összetett

1-[(2S)-3-merkapto-2-metil-propionil]-L-prolin.
A tabletták 25 mg vagy 50 mg kaptoprilt tartalmaznak.

Fő beállítások

Név:

CAPOTEIN

Cikk megjelenési dátuma: 2017.02.05

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből mindent megtudhat fontos információ a Capoten tablettákról: miben és hogyan segítenek. Milyen betegségekre írják fel, milyen tünetek enyhítésében segítenek.

A Capoten egy angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor (). Fő hatása a vérnyomás csökkentése.

A gyógyszernek mellékhatásai és ellenjavallatai vannak, ezért csak a kezelő kardiológus vagy terapeuta által előírt módon vegye be.

Ezeket a tablettákat a következő betegségekben szenvedő betegeknek írják fel:

Capoten magas vérnyomásra

A tabletták jelentősen csökkentik artériás nyomás két mechanizmus miatt:

1. Ne engedje, hogy az erek szűküljenek. A gyógyszer blokkolja azt az enzimet, amely az angiotenzin 1-et angiotenzin 2-vé alakítja. Az angiotenzin 2 olyan anyag, amely összehúzza az ereket, ami növeli a vérnyomást. Mivel az angiotenzin-konvertáló enzim blokkolása nem termel ugyanannyi angiotenzin 2-t, a vérnyomás nem emelkedik.
2. . Ezt a hatást a bradikinin, a prosztaglandin E 2 és a nitrogén-oxid szintjének növelésével érik el a vérben – bioaktív anyagok, amelyek csökkentik az érrendszeri tónust és kitágítják azokat.

A cselekvés mechanizmusa ACE-gátlók

Ennek a hatásmechanizmusnak köszönhetően a Capoten nemcsak megakadályozza a nyomás emelkedését, hanem csökkenti is, ha már megemelkedett.

Ez a gyógyszer különösen hatékony a vesebetegség által okozott magas vérnyomás esetén. Vesepatológiák esetén megnő a renin termelése, amely anyag a máj által termelt angiotenzinnel kombinálva angiotenzin 1-et képez. Az angiotenzin 1 pedig angiotenzin-konvertáló enzim hatására angiotenzin 2-vé alakul. Az angiotenzin 2 vérnyomás-emelkedést okoz, a reninnek, az angiotenzinnek és az angiotenzin 1-nek pedig nincs ilyen hatása. A Capoten az angiotenzin-konvertáló enzim gátlásával megakadályozza az angiotenzin-2 szintjének emelkedését.

Magán a vesebetegségen azonban ez nem sokat segít. Ez a gyógyszer csak az általa okozott magas vérnyomást kezeli vesebetegségek, és a nyomás csökkentésével enyhíti túlzott terhelés a veséken. Ha abbahagyja a tabletták szedését, a magas vérnyomás ismét érezhető lesz. A nefrogén hipertónia teljes megszabadulásához szükséges a mögöttes vesebetegség kezelése, és a fő terápia kiegészítéseként ACE-gátló szedése szükséges. tüneti kezelés magas vérnyomás.

Capoten krónikus szívelégtelenség kezelésére

Hogyan és miért segít a gyógyszer a krónikus szívelégtelenségben:

• Csökkentse a vérnyomást, ha az emelkedett (mechanizmus ezt a hatást az előző részben leírtak).
• Enyhítse a duzzanatot. A Capoten csökkenti a mellékvese-hormon aldoszteron szintjét, ezáltal csökkenti a nátrium-visszatartást és ennek megfelelően a vízvisszatartást a szervezetben.
• Csökkentse a légszomjat és figyelmeztesse. A kis (tüdő) körben a nyomás csökkenésének köszönhetően.
• . Az erek kitágulása és a szív által kibocsátott vér mennyiségének növekedése miatt.

Kitágult és görcsös artéria

Kapoten szívroham után

Nem használják benne akut fázis betegség, de csak akkor, ha a beteg állapota már stabil. Általában a terméket 3 nappal azután lehet bevenni szívrohamot kapott.

A tablettákra a szívizom egy részének nekrózisa által okozott szívelégtelenség megelőzésére van szükség. Javítják a vérkeringést, megakadályozzák a vérpangást a kis és nagy körök, valamint az ödéma növeli a bal kamra ejekciós frakcióját.

A Kapoten megakadályozza az ismétlődő szívrohamot is, mivel kitágítja az ereket, beleértve a koszorúéreket is, és normalizálja a szívizom vérellátását.

Capoten diabéteszes nephropathia kezelésére

A diabéteszes nefropátia a vese ereinek károsodása, amely a cukorbetegség hátterében fordul elő.

Ehhez a patológiához a gyógyszert a vesék vérkeringésének javítására írják fel, az érrendszeri görcs enyhítésével. És a vesekárosodás miatt megnövekedett vérnyomás csökkentésére is.

ACE-gátló szedése a diabéteszes nephropathia jelentősen javítja a prognózist: csökkenti a hemodialízis vagy veseátültetés szükségességének kockázatát.

A magas vérnyomás a lakosság 20-30%-át érinti, és az életkor előrehaladtával ez az arány 50-60%-ra nő. Ma ez a leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség.

Fokozatosan fejlődik, súlyos következményekkel teli: visszafordíthatatlan károsodás a legfontosabb szervek: szív, erek, agy, szemfenék és vesék.

Tovább késői szakaszok A koordináció károsodik, a végtagokban gyengeség jelentkezik, romlik a látás, jelentősen csökken a memória, az intelligencia. Ez a betegség stroke-ot vagy szívrohamot okozhat.

A magas vérnyomás kezelésére a gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő. A betegnek át kell gondolnia életmódját: meg kell állapítania Az egészséges táplálkozás, hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, és végezzen testmozgást. A nyomás nő különböző okok. Klinikai kutatások megmutatta, hogy enyhe és mérsékelt magas vérnyomás, valamint hipertóniás krízis idején a kapoten gyógyszer jól segít, és a betegek könnyen tolerálják.

Kapoten – gyógyszerkészítmény A magas vérnyomás kezelésére használt ACE-gátló. A készítmény hatóanyaga a kaptopril (25 mg tablettánként). A gyógyszer blokkolja az angiothesin átalakító enzimet, ami növeli a vérnyomást. A capoten hatásának köszönhetően csökken a mellékvesék aldoszterontermelése, ami szintén növeli a vérnyomást. A gyógyszer elősegíti az értágulást és a szervezetből való kiválasztódást felesleges folyadék, csökkenti a nyomást a pulmonalis keringésben és a szív jobb kamrájában.

A Copoten gyógyszer fehér tabletták formájában kapható krém árnyalattal, négyzet alakú, lekerekített élekkel. Adagolási tabletta 25 mg, 50 mg 14 tablettát tartalmazó buborékcsomagolásban, 1-4 buborékcsomagolásban, kartondobozban. Gyártó: JSC KhFK AKRIKHIN, Oroszország. Költség: Moszkvában 110-130 rubel. (14 db-os csomag), 160-180 dörzsölje. (28 db-os csomag), 230-250 rubel (40 db); Ukrajnában átlag ár 160-280 UAH.

A tabletta gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban (körülbelül 75%), és 10 perc múlva kezd hatni. teljes hatás 1-1,5 órán belül megtörténik, terápiás hatás 6 óráig tart. A szervezetből a vesék és a vizelettel ürül ki.

farmakológiai hatás

A gyógyszer (ACE-gátló) termel hipotenzív hatás, gátolja az angiotenzin II termelődését, csökkentve annak hajlamát az artériás és (kisebb mértékben) a vénás erek összehúzására.

A készítmény hatóanyaga a kaptopril, Segédanyagok: keményítő, laktóz, sztearinsav, MCC. Tárolás 15-25 óráig O C, eltarthatósága 3 év. Receptre kiadva. Bővebben: időpont egyeztetésmotorháztető utasításokatövé alkalmazása és milyen nyomásonmeg kell inni.

Használati javallatok és adagok

A kezelést orvos felügyelete mellett végzik, az adagolást és a beadási ütemtervet minden beteg számára egyedileg határozzák meg. Meg kell határozni a magas vérnyomás okát és azt, hogy a betegnek van-e ellenjavallata.

A Capotent erre írják fel komplex terápia betegségek:

• miokardiális infarktus;
• artériás magas vérnyomás;
• szív elégtelenség;
• fokú cukorbetegség okozta nephropathia.

A capoten bevételének fő célja a magas vérnyomás stabilizálása.

A Az artériás hipertónia (AH) a nyomás növekedése, három fejlettségi foka van:

• optimális nyomás – 120/80;
• normál – 120-130/80-85;
• emelkedett – 130-139/85-89;
• 1. fokú magas vérnyomás – 140-159/90-99;
• 2. fokú magas vérnyomás – 160-179/100-109;
• 3. stádiumú magas vérnyomás – 180 felett/110 felett.

Hogyan kell szedni a Capoten-t

A gyógyszert szájon át, étkezés után, napi 2-3 alkalommal kell bevenni. A kezdeti adag adagonként 12,5 mg, az orvos az adagonkénti adagot 25-50 mg-ra emelheti, figyelembe véve a betegség súlyosságát, de legfeljebb 150 mg naponta.

Hipertóniás krízis idején vegyen be egy 25 mg-os tablettát, amely 10-20 percen belül csökkenti a vérnyomást. Ha nem ér el megfelelő hatást, 1-2 óra múlva újabb tablettát vehet be. A tabletta nyelv alá szedésekor, majd feloldásakor a gyógyszer hatása aktívabb és gyorsabb. De a reszorpció során a nyálkahártya égési sérülése előfordulhat, ezért óvatosan kell eljárni.

Általában től A Capoten nyomást naponta 2-3 alkalommal kell bevenni az orvos által előírt módon (25 mg naponta). Egyes esetekben (enyhe és átlagos forma magas vérnyomás), fenntartására napi egy adagot írnak fel optimális nyomás. A lényeg az, hogy ne lépje túl megengedett dózis(50 mg 2 adagban)! Figyelembe kell venni a beteg életkorát. Időseknél az előírt adagnak valamivel alacsonyabbnak kell lennie. Általában ezt a gyógyszert ritkán írják fel 65 év feletti betegeknek.

Naponta vegye be a gyógyszert. A terápia folyamata általában több héttől egy hónapig tart. Ha a hirtelen nyomásugrások továbbra is fennállnak, azonnal forduljon kardiológushoz, mivel ennek súlyos oka lehet (az erek és a szív patológiája).

A capoten és az alkohol egyidejű szedése esetén a vérnyomás jelentősen csökkenhet, és hipotenziót válthat ki fejfájás, hányinger és hányás.

Ellenjavallatok

Használja a motorháztetőt, amikor magas vérnyomás ez tiltott:

• a betegnek olyan patológiái vannak, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását (aorta szűkület);
• kétoldali veseartéria szűkület;
• máj- vagy veseelégtelenség;
• hiperkalémia;
• 18 év alatti életkor;
• terhesség és szoptatás;
• angioödéma;
• veseátültetés után
• intolerancia a gyógyszerben lévő összetevőkre;

Mellékhatások

A Capotent komplex terápiában alkalmazzák más gyógyszerekkel kombinálva: diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kalcium receptor blokkolók.

A következő mellékhatások fordulhatnak elő a gyógyszer szedése során:

• ortosztatikus hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• tachycardia;
• perifériás ödéma;
• száraz köhögés, hörgőgörcs;
• a tüdő, az arc, a végtagok, a gége, a nyelv, az ajkak nyálkahártyájának duzzanata;
• hiperkalémia, hyponatraemia, magas nitrogénkoncentráció a vizeletben;
• viszketéssel járó kiütések, az arc kipirulása, néha láz;
• szájszárazság, ízérzészavar, íny hiperplázia;
• vérszegénység, neutropenia, thrombocytopenia;
• ataxia, álmosság, fejfájás, szédülés, homályos látás;
• ritkán hasi fájdalom, hasmenés.

A capoten kombinációja más gyógyszerekkel

A motorháztető kompatibilis Concor, ezek egyidejű használata megengedett. De jobb, ha van egy capoten az elsősegély-készletben, hogy megállítsa a támadást hipertóniás krízis nem pedig állandóan inni. A Concor rendszeres használata elegendő a normál vérnyomás fenntartásához.

A perindopril ACE-gátló is, mindkét gyógyszer azonos. És nincs értelme kombinálni őket a komplex terápiában. Ezek közül kell választani, a perindopril kevésbé népszerű és elterjedt, de magas vérnyomás kezelésére is használható.

Physiotensom - vérnyomáscsökkentő tabletta, rendszeres használatra (általában reggel és este) magas vérnyomás kezelésére a normál vérnyomás fenntartása érdekében. A Capoten a vérnyomás gyors csökkentésére szolgál, mint sürgősségi segítség. A magas vérnyomás kezelésének kezdetén gyakran nyomáslökések fordulnak elő.

Az amlodipint komplex terápiában használják. Gyakran belép kombinált gyógyszerek. Ha a vérnyomás meredeken emelkedik a terápia során, a Capoten tabletta (a nyelv alá helyezve) gyorsan csökkenti.

Nifedipin (blokkoló kalcium csatornák) szedhető a Capoten helyett hipertóniás krízis idején, éles ugrás nyomás. A nyelv alá helyezett tabletta néhány percen belül hatni kezd. Ezt a gyógyszert a magas vérnyomás komplex terápiájában is használják.

Analgin at artériás magas vérnyomás Nem ajánlott sem a Capotennel együtt, sem külön-külön bevenni. Ezek a gyógyszerek nem kombinálódnak jól, és sokat adnak mellékhatások. Ma az analgint tulajdonítják negatív hatások a testen, mint a pozitívak.

Analógok és helyettesítők

A Dilaprel mint zselatin kapszulák porszerű tartalommal. Hatóanyag- ramipril. Artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják. Reggel, étkezéstől függetlenül, vízzel ajánlott bevenni.

A kezdő adag 2,5 mg. Ha a vérnyomás 3 héten belül nem normalizálódik, az orvos napi 5 mg-ra emelheti az adagot. Ha ez az adag nem hoz eredményt, növelje az adagot napi 10 mg-ra. alatt kell a kezelést elvégezni állandó megfigyelés kezelőorvos.

Prenesa - gyógyszer (gátlók csoportja) csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, a vérnyomást, növeli szív leállás. A gyógyszer javítja a vese és a szív véráramlását, növeli az artériák rugalmasságát és csökkenti a szívizom terhelését. Szívinfarktus utáni szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére szedhető. A Prenesa 2 mg gyógyszer 1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza: hatóanyag– perindopril – 2 mg és további anyagok. Tabletta formájában, 10 db-os buborékcsomagolásban kapható.

A Diroton (Lisinopril) csökkenti a prekardiális ellenállást anélkül, hogy befolyásolná a szívfrekvenciát, fokozza a szem és a szív véráramlását, valamint értágító hatást fejt ki. A magas vérnyomás és az egyidejű kardiovaszkuláris patológiák mono- és komplex kezelésére használják. Vényre kapható, 5, 10, 20 mg-os tabletták formájában. Hatóanyag: lizinopril

Enap (Szlovénia, KRKA cég). Tabletta és oldat formájában (injekcióhoz) kapható. A tabletta 2,5, 5, 10 vagy 20 mg enalapril-maleátot tartalmaz. Szív- és érrendszeri betegségek kezelésére használják. Hatékonyan működik, magas a minősége, és a mellékhatások rendkívül ritkák.

Lipril (ACE-gátló) - a gyógyszernek ugyanazok a használati javallatai és hasonlóak mellékhatások. A készítmény hatóanyaga a lizinopril (lizinopril-dihidrát), amely tabletta formájában kapható. Általában naponta egyszer, ugyanabban az időpontban kell bevenni, étkezéstől függetlenül. A kezdő adag 5 mg, de ne lépje túl a megengedett maximális napi 40 mg-ot.

A Capoten és a captopril összetételében és a szervezetre gyakorolt ​​hatásában szinte hasonló. Magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják.

A capozidet akkor írják fel, ha a capoten nem adja meg a kívánt eredményt. A Caposide kaptoprilt és vízhajtókat tartalmaz: 50 mg kaptoprilt és 25 mg hidroklorotiádot, ami fokozza a nyomáscsökkentő hatást. Hatásideje hosszabb, így naponta egyszer fogyasztható.

Minden gyógyszer csökkenti a vérnyomást és meglehetősen hatékony, mindegyik rendelkezik bizonyos ellenjavallatok. A Kapoten az egyik legjobb. Ilyen gyógyszerekÖnállóan nem szedheti, ronthatja az állapotát. Túladagolás vezethet szomorú következmények. A nyomás éles csökkenése nagyon veszélyes az egészségre, sőt az életre is. Ha ez megtörténik, a személy elveszítheti az eszméletét, és szüksége lesz rá gyors segítség orvosok

A felírás szükségességét, az adagot, az adagolás ütemezését, valamint a gyógyszer kiválasztását az orvos határozza meg. Feladata a kísérő figyelembe vétele krónikus betegségekés az összes kockázatot a komplex terápia gyógyszereinek kiválasztásakor.

Figyelnie kell a beteg reakcióját a gyógyszer kezdeti adagjára, csökkentenie vagy növelnie kell. A szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a kezelés az orvosok figyelme alatt történik.

ACE-gátló

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Tabletták fehértől krémfehérig terjedő színű, négyzet alakú, lekerekített élekkel, mindkét oldalán domború, kereszt alakú bevágással az egyik oldalon, a másikon a „SQUIBB” szó és a „452” szám dombornyomású, jellegzetes szag; Enyhe márványozás megengedett.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, kukoricakeményítő - 7 mg, sztearinsav - 3 mg, laktóz-monohidrát - 25 mg.

10 darab. - buborékfólia (4) - kartoncsomagolás.
14 db. - buborékfólia (2) - kartoncsomagolás.
14 db. - buborékfólia (4) - kartoncsomagolás.

farmakológiai hatás

ACE-gátló. Elnyomja az angiotenzin II képződését és megszünteti azt érszűkítő hatás artériás és vénás ereken.

Csökkenti a perifériás érellenállást, az utóterhelést és csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben.

Csökkenti az aldoszteron felszabadulását a mellékvesékben.

A maximális vérnyomáscsökkentő hatás orális beadás után 60-90 percen belül figyelhető meg. A vérnyomáscsökkentés mértéke azonos a beteg álló és fekvő helyzetében.

A kaptopril hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták. A szakirodalom korlátozott tapasztalatokat ír le a kaptopril gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban. A gyermekek, különösen az újszülöttek hajlamosabbak lehetnek a hemodinamikai mellékhatások kialakulására. Előfordultak túlzott, hosszan tartó és előre nem látható vérnyomás-emelkedések, valamint a kapcsolódó szövődmények, beleértve az oliguriát és a görcsöket.

Farmakokinetika

Szívás

Szájon át bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a Cmax körülbelül 1 órával a beadás után érhető el. A kaptopril biohasznosulása 60-70%. Egyidejű használat az étel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását.

terjesztés

A vérfehérjékhez való kötődés 25-30%.

Eltávolítás

A T1/2 2-3 óra A gyógyszer főként a vizelettel ürül ki a szervezetből, legfeljebb 50%-a változatlan formában, a többi metabolitok formájában.

Javallatok

- artériás magas vérnyomás, beleértve renovaszkuláris;

— krónikus kudarc(a következőket tartalmazza kombinált terápia);

— a bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után klinikailag stabil állapotban;

— diabéteszes nephropathia 1-es típusú diabetes mellitus hátterében (albuminuria >30 mg/nap).

Ellenjavallatok

- ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő angioödéma (Quincke-ödéma) anamnézisében;

- örökletes/idiopátiás angioödéma;

- súlyos veseműködési zavar;

- súlyos májműködési zavar;

- refrakter hiperkalémia;

- kétoldali szűkület vese artériák vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;

— veseátültetés utáni állapot;

- az aorta száj szűkülete és hasonló obstruktív elváltozások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;

- egyidejű alkalmazás aliszkirennel és aliszkiren tartalmú gyógyszerekkel diabetes mellitusban vagy károsodott vesefunkciójú betegeknél (GFR kevesebb, mint 60 ml/perc);

- laktóz intolerancia, laktázhiány és glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma;

- terhesség;

- laktációs időszak ( szoptatás);

- 18 év alatti életkor (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

— fokozott érzékenység a gyógyszer összetevőihez és más ACE-gátlókhoz.

VAL VEL Vigyázat a gyógyszert súlyos autoimmun betegség kötőszöveti(beleértve az SLE-t, a szklerodermát); a csontvelő hematopoiesisének gátlása (neutropenia és agranulocytosis kialakulásának kockázata); agyi ischaemia; diabetes mellitus(a hiperkalémia kialakulásának fokozott kockázata); primer hiperaldoszteronizmus; IHD; a vérmennyiség csökkenésével járó állapotok (beleértve a hányást, hasmenést); artériás hipotenzió; károsodott vese- és/vagy májfunkció; krónikus szívelégtelenség; műtét/általános érzéstelenítés végrehajtása; hemodializált betegek; nátriumszegény diétát tartó betegek; hemodialízis nagy szilárdságú membránokkal (például AN69), deszenzitizáló terápia, LDL-aferézis alkalmazásakor; egyidejű használat kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, káliumtartalmú helyettesítők, lítiumkészítmények, allopurinol, prokainamid (neutropenia, agranulocitózis kialakulásának veszélye); idős betegek (a dózis módosítása szükséges); fekete betegek.

Adagolás

A gyógyszert szájon át 1 órával étkezés előtt kell bevenni. Az adagolási rendet egyénileg állítják be.

Nál nél artériás magas vérnyomás A kezdő adag 12,5 mg (1/2 tabletta 25 mg) naponta kétszer. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emelik az optimális hatás eléréséig. Nál nél enyhe és közepesen súlyos artériás hipertónia a fenntartó adag 25 mg naponta kétszer; maximális adag 50 mg naponta kétszer. Nál nél súlyos artériás hipertónia A kezdő adag 12,5 mg (1/2 tabletta 25 mg) naponta kétszer. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor).

Nál nél krónikus szívelégtelenség A kezdő napi adag 6,25 mg (1/4 tabletta 25 mg) naponta háromszor. Ha szükséges, az adagot fokozatosan (legalább 2 hetes időközönként) emelik. A fenntartó adag 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg. Ha a Capoten felírása előtt diuretikus terápiát végeztek, ki kell zárni az elektrolit- és a bcc-tartalom kifejezett csökkenését.

Nál nél a bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után Klinikailag stabil állapotban lévő betegeknél a Capoten alkalmazása már 3 nappal a szívinfarktus után elkezdhető. A kezdő adag 6,25 mg/nap (1/4 tabletta 25 mg), majd napi adag 37,5-75 mg-ra emelhető 2-3 adagban (gyógyszer toleranciától függően) maximum 150 mg/napig.

Nál nél diabéteszes nephropathia a gyógyszert 75-100 mg-os dózisban írják fel, 2-3 adagra osztva. Nál nél 1-es típusú diabetes mellitus mikroalbuminuriával(albumin-clearance 30-300 mg/nap) a gyógyszer adagja 2-szer 50 mg/nap. 500 mg/nap feletti proteinuria esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Mérsékelt vesekárosodásban szenvedő betegek (kreatinin-clearance ≥ 30 ml/perc/1,73 m2) A Capoten-t 75-100 mg/nap dózisban írják fel. Nál nél súlyos jogsértések vesefunkció (KR)<30 мл/мин/1.73 м 2) a kezdő adag nem több, mint 12,5 mg/nap (1/2 tabletta 25 mg). A jövőben, ha szükséges, az adagot fokozatosan növelik (meglehetősen nagy időközönként), de a szokásosnál kisebb napi adagot alkalmaznak.

Idős betegek az adagot egyénileg választják ki. A kezelést napi kétszer 6,25 mg-os (1/4 tabletta 25 mg-os) adaggal javasolt kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén a tiazid diuretikumok helyett kacsdiuretikumokat írnak fel.

Mellékhatások

A mellékhatások gyakoriságának meghatározása: gyakran (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

A szív- és érrendszerből: nem gyakori - tachycardia vagy aritmia, angina pectoris, szívdobogásérzés, ortosztatikus hipotenzió, túlzott vérnyomáscsökkenés, Raynaud-szindróma, arc kipirulása, sápadtság; nagyon ritkán - szívmegállás, kardiogén sokk.

A légzőrendszerből: gyakran - száraz, nem produktív köhögés, légszomj; nagyon ritkán - bronchospasmus, eozinofil pneumonitis, rhinitis, tüdőödéma.

A bőrre és a bőr alatti szövetekre: gyakran - bőrviszketés kiütésekkel vagy anélkül, bőrkiütések, alopecia.

Allergiás reakciók: nem gyakori - a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat és a gége angioödémája; ritkán - a bél angioödéma; nagyon ritkán - csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, erythema multiforme, fényérzékenység, eritroderma, pemphigoid reakciók, exfoliatív dermatitis, allergiás alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás.

Az idegrendszerből: gyakran - álmosság, szédülés, álmatlanság; nem gyakori - fejfájás, paresztézia; ritkán - ataxia; nagyon ritkán - zavartság, depresszió, cerebrovascularis balesetek, beleértve a stroke-ot és az ájulást, homályos látás.

A vérképző rendszerből: nagyon ritkán - neutropenia, agranulocytosis, pancitopénia, limfadenopátia, eozinofília, thrombocytopenia, vérszegénység (beleértve az aplasztikus és hemolitikus formákat is).

Az immunrendszerből: nagyon ritkán - az antinukleáris antitestek megnövekedett titere, autoimmun betegségek.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, a gyomornyálkahártya irritációja, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, ízérzékelési zavarok, száraz szájnyálkahártya, dyspepsia; ritkán - anorexia; ritkán - szájgyulladás, aftás szájgyulladás; nagyon ritkán - glossitis, gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, gingiva hyperplasia, károsodott májműködés és cholestasis (beleértve a sárgaságot is), a májenzimek fokozott aktivitása, hepatitis (beleértve a hepatonecrosis ritka eseteit), hyperbilirubinémia.

A mozgásszervi rendszerből: nagyon ritkán - myalgia, arthralgia.

A húgyúti rendszerből: ritkán - veseelégtelenség (beleértve a veseelégtelenséget), polyuria, oliguria, gyakori vizelés; nagyon ritkán - nefrotikus szindróma.

A reproduktív rendszerből: nagyon ritkán - impotencia, gynecomastia.

Egyéb: ritkán - perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, fokozott fáradtság, általános rossz közérzet, asthenia; ritkán - hipertermia.

Laboratóriumi mutatók: nagyon ritkán - proteinuria, eosinophilia, hyperkalaemia, hyponatraemia, megnövekedett karbamid-nitrogén-, bilirubin- és kreatininszint a vérben, csökkent hematokrit, csökkent hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, hipoglikémia.

Túladagolás

Tünetek: a vérnyomás éles csökkenése, sokk, kábulat, bradycardia, víz- és elektrolit-egyensúlyzavar, veseelégtelenség.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek és nátrium-szulfát beadása a gyógyszer bevétele után 30 percen belül, 0,9%-os oldat vagy más plazmapótló gyógyszer beadása (a beteget először vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejjel, majd intézkedéseket kell tenni a vértérfogat pótlására), hemodialízis. Bradycardia vagy kifejezett vagus reakciók esetén atropin adása. Megfontolandó a mesterséges pacemaker használata. A peritoneális dialízis nem hatékony a kaptopril szervezetből történő eltávolításában.

Gyógyszerkölcsönhatások

Diuretikumokat szedő betegeknél a Capoten fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatást. Hasonló hatású a konyhasó bevitel szigorú korlátozása (sómentes diéta) és a hemodialízis is. Jellemzően a vérnyomás túlzott csökkenése az első felírt Capoten adag bevételét követő első órán belül következik be.

Az értágítókat (például nitroglicerint) Capotennel kombinálva a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata miatt.

Óvatosan kell eljárni a Capoten gyógyszer (diuretikum nélkül vagy együtt) és a szimpatikus idegrendszerre ható gyógyszerek (például ganglionblokkolók, alfa-blokkolók) alkalmazásakor.

A Capoten és az indometacin (és esetleg más NSAID-ok, például) együttes alkalmazásakor a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése figyelhető meg, különösen alacsony reninaktivitás mellett járó artériás hipertóniában. Azoknál a betegeknél, akiknél kockázati tényezők állnak fenn (idős kor, hipovolémia, diuretikumok egyidejű alkalmazása, károsodott veseműködés), az NSAID-ok (beleértve a COX-2-gátlókat) és az ACE-gátlók (beleértve a kaptoprilt is) egyidejű alkalmazása a vesefunkció romlásához vezethet, beleértve az akut vesebetegséget is. kudarc. Általában a veseműködési zavar ilyen esetekben visszafordítható. A Capoten-t és NSAID-okat szedő betegek veseműködését rendszeresen ellenőrizni kell.

A Capoten-kezelés során kálium-megtakarító diuretikumokat (például triamterén, spironolakton, amilorid), kálium-kiegészítőket, kálium-kiegészítőket, sópótlókat (jelentős mennyiségű káliumiont tartalmaznak) csak igazolt hipokalémia esetén szabad felírni, mert használatuk növeli a hyperkalaemia kialakulásának kockázatát.

ACE-gátlók (különösen diuretikumokkal kombinálva) és lítiumkészítmények egyidejű alkalmazásával növelhető a vérszérum lítiumtartalma, és ennek következtében a lítiumkészítmények toxicitása. A szérum lítiumszintjét rendszeresen meg kell határozni.

Ha inzulint és orális hipoglikémiás szereket, például szulfonil-karbamidokat, egyidejűleg alkalmaznak ACE-gátlókkal, beleértve a Capotent is, a vércukorszint túlzott csökkenése lehetséges. A Capoten-kezelés kezdetén ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját, és szükség esetén módosítani kell a hipoglikémiás gyógyszer adagját.

A RAAS kettős blokádja, amelyet ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása okozott, a mellékhatások, például az artériás hipotenzió, a hyperkalaemia, a csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget) gyakoribb előfordulásával járt. .

A Capoten alkalmazása allopurinolt vagy prokainamidot kapó betegeknél növeli a neutropenia és/vagy a Stevens-Johnson-szindróma kialakulásának kockázatát.

A Capoten alkalmazása immunszuppresszánsokat (például ciklofoszfacint vagy azatioprint) kapó betegeknél növeli a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Különleges utasítások

A Capoten-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Capoten-t szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

ACE-gátlók alkalmazásakor jellegzetes nem produktív köhögés figyelhető meg, amely az ACE-gátló kezelés abbahagyása után megszűnik.

Ritka esetekben az ACE-gátlók alkalmazásakor olyan szindrómát figyeltek meg, amely kolesztatikus sárgaság megjelenésével kezdődik, és fulmináns hepatonecrosissá válik, néha halálos kimenetelű. Ennek a szindrómának a kialakulásának mechanizmusa nem ismert. Ha az ACE-gátló kezelésben részesülő betegnél sárgaság alakul ki, vagy a májenzimek jelentősen megemelkednek, az ACE-gátló kezelést fel kell függeszteni, és a beteget ellenőrizni kell.

Egyes vesebetegségben szenvedő betegeknél, különösen a súlyos veseartéria szűkületben szenvedőknél, a szérum karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációja emelkedik a vérnyomás csökkentése után. Ez a növekedés általában reverzibilis a Capoten-kezelés abbahagyása után. Ezekben az esetekben szükség lehet a Capoten adagjának csökkentésére és/vagy a diuretikum leállítására.

A Capoten gyógyszer hosszú távú alkalmazása során a betegek körülbelül 20% -ánál a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérszérumban több mint 20% -kal emelkedik a normához vagy a kezdeti értékhez képest. A betegek kevesebb mint 5%-ánál, különösen súlyos nephropathiában, a kezelés leállítása szükséges a kreatininkoncentráció emelkedése miatt.

Az ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták vagy aliszkiren és aliszkiren tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása által okozott RAAS kettős blokádjának alkalmazása nem javasolt, mivel ez a mellékhatások, például artériás hipotenzió, hyperkalaemia fokozott előfordulásával jár. , csökkent vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget). Ha ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor antagonisták egyidejű alkalmazása szükséges (a RAAS kettős blokádja), akkor a kezelést orvos felügyelete mellett, a vesefunkció, a vér elektrolitszintjének és a vérnek a folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. nyomás.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Capoten gyógyszer alkalmazásakor súlyos artériás hipotenziót csak ritka esetekben figyeltek meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél. A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimalizálható, ha először (4-7 nappal előtte) megvonják a vízhajtót, vagy növelik a nátrium-klorid bevitelét (kb. egy héttel a kezelés megkezdése előtt), vagy a Capoten gyógyszer felírásával a kezelés kezdetén. alacsony dózisú kezelés (6,25-12,5 mg / nap).

A gyógyszert óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akik alacsony nátrium- vagy sómentes diétát tartanak (a hipotenzió és a hyperkalaemia fokozott kockázata).

Jelentősebb sebészeti beavatkozások során, valamint vérnyomáscsökkentő hatású érzéstelenítők alkalmazásakor a betegeknél túlzott vérnyomáscsökkenés léphet fel. Ilyen esetekben az alacsony vérnyomás korrigálására vérmennyiséget növelő intézkedéseket alkalmaznak.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása miatti túlzott vérnyomáscsökkenés növelheti a szívinfarktus vagy a stroke kockázatát koszorúér-betegségben vagy agyi érbetegségben szenvedő betegeknél. Ha artériás hipotenzió alakul ki, a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni alacsony fejtámlával. Szükség lehet 0,9%-os nátrium-klorid oldat iv. adagolására.

Óvatosan kell eljárni, ha ACE-gátlókat alkalmaznak mitralis/aorta stenosisban/hypertrophiás obstruktív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél; kardiogén sokk és hemodinamikailag jelentős obstrukció esetén a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Neutropeniát/agranulocitózist, thrombocytopeniát és anémiát jelentettek ACE-gátlót szedő betegeknél. A neutropenia ritka azoknál a betegeknél, akiknek normális veseműködése van, és nincs más rendellenesség. Veseelégtelenségben a Capoten és az allopurinol egyidejű alkalmazása neutropeniához vezetett.

A Capoten-t nagyon óvatosan kell alkalmazni autoimmun kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél, immunszuppresszánsokat, allopurinolt és prokainamidot szedőknél, különösen, ha már fennálló veseműködési zavarok vannak. Tekintettel arra, hogy az ACE-gátlók alkalmazása során bekövetkezett halálos neutropéniás esetek többsége ilyen betegeknél alakult ki, a vér leukocitaszámát a kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell, az első 3 hónapban - 2 hetente, majd 2 havonta.

A Capoten-kezelés megkezdése utáni első 3 hónapban minden betegnél havonta, majd 2 havonta ellenőrizni kell a vér leukociták számát. Ha a leukociták száma 4000/μl alatt van, ismételt általános vérvizsgálat szükséges, 1000/μl alatt a gyógyszert leállítják, miközben a beteg monitorozása folytatódik. A neutrofilek számának helyreállítása általában a Capoten gyógyszer abbahagyása után 2 héten belül következik be. A neutropeniás esetek 13%-ában halált észleltek. Szinte minden esetben fatális neutropeniát figyeltek meg kötőszöveti betegségben, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik immunszuppresszív gyógyszereket szedtek, vagy e két tényező kombinációját.

ACE-gátlók alkalmazásakor proteinuria fordulhat elő, főként károsodott veseműködésű betegeknél, valamint a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazásakor. A legtöbb esetben a Capoten gyógyszer alkalmazásakor a proteinuria 6 hónapon belül eltűnt vagy súlyossága csökkent, függetlenül attól, hogy a gyógyszert abbahagyták-e vagy sem. A proteinuriás betegek vesefunkciós tesztjei (a vér karbamid-nitrogén- és kreatininkoncentrációi) szinte mindig a normál határokon belül voltak. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a vizelet fehérjetartalmát a kezelés megkezdése előtt és a terápia során rendszeresen meg kell határozni. Egyes esetekben, az ACE-gátlók, pl. a Capoten gyógyszer, a vérszérum káliumtartalmának növekedését figyelték meg. Az ACE-gátlók alkalmazásakor fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint olyanoknál, akik kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy más, a vér káliumszintjét növelő gyógyszert szednek (például heparint). ). A kálium-megtakarító diuretikumok és kálium-kiegészítők egyidejű alkalmazása kerülendő. Ezenkívül az ACE-gátlók és a tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén nem zárható ki a hypokalemia kockázata, ezért ilyen esetekben a terápia során rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumszintjét.

Ha ACE-gátlót szedő betegeknél hemodialízist végeznek, kerülni kell a nagy permeabilitású dialízis membránok (például AN69) használatát, mivel ilyen esetekben megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata. Anafilaktoid reakciókat figyeltek meg dextrán-szulfáttal végzett LDL-aferézis alatt álló betegeknél is. Megfontolandó a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek eltérő osztályának vagy más típusú dialízis membránjának alkalmazása.

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal végzett kezelés során életveszélyes anafilaktoid reakciókat figyeltek meg a hymenoptera mérgével (méhek, darazsak) végzett deszenzitizáción átesett betegeknél. Az ilyen betegeknél ezek a reakciók az ACE-gátló kezelés ideiglenes leállításával megelőzhetők voltak. Különös körültekintéssel kell eljárni, ha ilyen betegeknél deszenzibilizációt végeznek.

Ha angioödéma alakul ki, a gyógyszert abba kell hagyni, és gondos orvosi megfigyelést kell végezni, amíg a tünetek teljesen eltűnnek. A gége angioödéma végzetes lehet. Ha a duzzanat az arcon lokalizálódik, általában nincs szükség speciális kezelésre (a tünetek súlyosságának csökkentésére antihisztaminok alkalmazhatók); ha a duzzanat átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégere, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, az epinefrint (adrenalint) azonnal subcutan kell beadni (0,3-0,5 ml 1:1000 hígításban). Ritka esetekben az ACE-gátlók szedése után a betegek angioödémát észleltek a bélben, amelyet hasi fájdalom kísért (hányingerrel és hányással vagy anélkül), néha normális C-1-észteráz aktivitással és korábbi arcödéma nélkül. Az ACE-gátlók alkalmazása során hasi fájdalomra panaszkodó betegek differenciáldiagnózisába bele kell számítani a bélödémát.

A Negroid faj képviselőinél az angioödéma kialakulásának eseteit gyakrabban észlelték, mint a kaukázusi faj képviselőinél.

Az ACE-gátlók kevésbé hatékonyak a feketéknél, mint a kaukázusiaknál, ami a feketéknél előforduló alacsony reninaktivitásnak köszönhető.

Azoknál a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, akik hipoglikémiás szereket (orális hipoglikémiás szereket vagy inzulint) kapnak, a glikémiás szintet gondosan ellenőrizni kell, különösen az ACE-gátlókkal végzett kezelés első hónapjában.

Az ACE-gátlót szedő betegek vérnyomása túlzott mértékű csökkenést tapasztalhat, ha nagy műtéten esik át, vagy ha vérnyomáscsökkentő hatású általános érzéstelenítőt alkalmaznak. Ezekben az esetekben lehetőség van a BCC növelésére.

A Capoten gyógyszer alkalmazásakor hamis pozitív reakció léphet fel a vizelet aceton-elemzésekor.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert Szédülés fordulhat elő, különösen a kezdeti adag bevétele után.

Terhesség és szoptatás

A Capoten alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt.

A Capoten nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében. Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatokat az ACE-gátlók terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban. A gyógyszernek a terhesség első trimeszterében gyakorolt ​​hatásairól rendelkezésre álló korlátozott adatok azt mutatják, hogy az ACE-gátlók alkalmazása nem vezet magzati fejlődési rendellenességekhez, amelyek magzati toxicitást okoznak. Epidemiológiai adatok, amelyek a terhesség első trimeszterében az ACE-gátlókkal való expozíciót követően a teratogén hatás kockázatát mutatják, nem meggyőzőek, de bizonyos megnövekedett kockázat nem zárható ki. Ha ACE-gátló alkalmazását szükségesnek ítélik, a terhességet tervező betegeket olyan alternatív vérnyomáscsökkentő terápiára kell átállítani, amelynek biztonságossági profilja a terhesség alatti alkalmazásra vonatkozóan megállapított.

Ismeretes, hogy a magzat hosszan tartó expozíciója ACE-gátlókkal a terhesség második és harmadik trimeszterében fejlődésének megzavarásához (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a koponyacsontok késleltetett csontosodása) és szövődmények kialakulásához vezethet. újszülöttek (például veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hiperkalémia). Ha a beteg kapta a Capoten gyógyszert a terhesség második és harmadik trimeszterében, ajánlott ultrahangos vizsgálatot végezni a koponyacsontok állapotának és a magzati veseműködésnek a felmérésére.

Az ACE-gátlók terhesség alatti alkalmazása fejlődési rendellenességeket (beleértve az artériás hipotenziót, az újszülöttkori koponya hypoplasiát, anuriát, reverzibilis vagy irreverzibilis veseelégtelenséget) és magzati halált okozhat. Ha a terhesség tényét megállapították, a Capoten alkalmazását a lehető leghamarabb le kell állítani.

A kaptopril adott adagjának körülbelül 1%-a megtalálható az anyatejben. A gyermeknél jelentkező súlyos mellékhatások kockázata miatt a szoptatást abba kell hagyni, vagy a Capoten-kezelést abba kell hagyni az anyánál a szoptatás ideje alatt.

Használata idős korban

VAL VEL Vigyázat A gyógyszert idős betegeknek kell felírni (az adag módosítása szükséges).

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használati utasítását Kapoten. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Capoten használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan adja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e vagy sem a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Kapoten analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása artériás magas vérnyomás kezelésére és magas vérnyomás csökkentésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Kapoten- ACE-gátló. Hatóanyag: Captopril. Elnyomja az angiotenzin 2 képződését, és megszünteti érszűkítő hatását az artériás és vénás erekre.

Csökkenti a perifériás érellenállást, az utóterhelést és csökkenti a vérnyomást. Csökkenti az előterhelést, csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a tüdőkeringésben.

Csökkenti az aldoszteron felszabadulását a mellékvesékben.

Farmakokinetika

Szájon át szedve a kaptopril biohasznosulása 60-70%. Az egyidejű táplálékfelvétel 30-40%-kal lassítja a gyógyszer felszívódását. A gyógyszer főként a vizelettel ürül ki a szervezetből, legfeljebb 50%-a változatlan formában.

Javallatok

• artériás magas vérnyomás, beleértve renovaszkuláris;
• krónikus szívelégtelenség (a kombinált terápia részeként);
• a bal kamra diszfunkciója szívinfarktus után klinikailag stabil állapotban;
• 1-es típusú diabetes mellitus okozta diabéteszes nephropathia (albuminuria >30 mg/nap).

Kiadási űrlapok

25 mg-os és 50 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

A Capoten-t szájon át 1 órával étkezés előtt írják fel. Az adagolási rendet egyénileg állítják be.

Artériás magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Szükség esetén az adagot fokozatosan (2-4 hetes időközönként) emelik az optimális hatás eléréséig. Enyhe és közepesen súlyos artériás magas vérnyomás esetén az átlagos terápiás adag 25 mg naponta kétszer; a maximális adag 50 mg naponta kétszer. Súlyos artériás magas vérnyomás esetén a kezdő adag 12,5 mg naponta kétszer. Az adagot fokozatosan emelik a maximális napi 150 mg-ra (50 mg naponta háromszor).

Krónikus szívelégtelenség esetén a Capoten-t olyan esetekben írják fel, amikor a diuretikumok alkalmazása nem biztosít megfelelő hatást. A kezdő adag 6,25 mg naponta háromszor. Szükség esetén az adagot 2 hetente emelik. Fenntartó adag - 25 mg naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 150 mg.

Klinikailag stabil állapotú betegek szívinfarktus utáni bal kamrai diszfunkciója esetén a Capoten alkalmazása a myocardialis infarktust követő 3 napon belül megkezdhető. A kezdő adag napi 6,25 mg, majd a napi adag 2-3 adagban 37,5-75 mg-ra emelhető (a gyógyszer tolerálhatóságától függően) maximum napi 150 m-ig.

Diabéteszes nephropathia esetén a napi adag 75 mg és 100 mg között van, 2-3 adagra osztva. Inzulinfüggő diabetes mellitus esetén mikroalbuminuriával (albumin clearance 30-300 mg naponta) a gyógyszer adagja 50 mg naponta kétszer. Napi 500 mg-ot meghaladó teljes fehérje-clearance esetén a gyógyszer napi háromszor 25 mg-os adagban hatásos.

Idős betegek esetében az adagot egyénileg választják ki. A kezelést a legalacsonyabb, napi kétszeri 6,25 mg-os terápiás adaggal javasolt kezdeni, és lehetőség szerint ezen a szinten tartani.

Szükség esetén a tiazid diuretikumok helyett kacsdiuretikumokat írnak fel.

Mellékhatás

• ortosztatikus hipotenzió;
• tachycardia;
• perifériás ödéma;
• száraz köhögés (általában a gyógyszer abbahagyása után eltűnik);
• hörgőgörcs;
• tüdőödéma;
• a végtagok, az arc, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a garat vagy a gége angioödémája;
• fejfájás, szédülés;
• paresztézia;
• álmosság;
• látás károsodás;
• hyperkalaemia, hyponatraemia;
• neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, vérszegénység;
• ízérzékelési zavar;
• száraz száj;
• szájgyulladás;
• hasfájás;
• hasmenés.

Ellenjavallatok

• angioödéma (örökletes vagy az anamnézisben szereplő ACE-gátló-használattal kapcsolatos);
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos májműködési zavar;
• hiperkalémia;
• kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artériájának szűkülete progresszív azotémiával;
• veseátültetés utáni állapot;
• az aorta szájának szűkülete és hasonló obstruktív elváltozások, amelyek akadályozzák a vér kiáramlását a bal kamrából;
• terhesség;
• laktációs időszak (szoptatás);
• 18 év alatti életkor;
• túlérzékenység a gyógyszerrel és más ACE-gátlókkal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Különleges utasítások

A Capoten-kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a vesefunkciót. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a Capoten-t szoros orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

A Capoten hosszú távú alkalmazása esetén a betegek körülbelül 20% -ánál a karbamid és a kreatinin szintje több mint 20% -kal emelkedik a vérszérumban a normához vagy a kezdeti értékhez képest. A betegek kevesebb mint 5%-ánál, különösen súlyos nephropathiában, a kezelés leállítása szükséges a kreatininkoncentráció emelkedése miatt.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a Capoten alkalmazásakor súlyos artériás hipotenziót csak ritka esetekben figyeltek meg; ennek az állapotnak a kialakulásának valószínűsége nő a fokozott folyadék- és sóveszteséggel (például intenzív vizelethajtó kezelés után), szívelégtelenségben szenvedő vagy dializált betegeknél.

A vérnyomás éles csökkenésének lehetősége minimalizálható, ha először (4-7 nappal előtte) megvonják a vízhajtót, vagy növelik a nátrium-klorid bevitelét (kb. egy héttel a kezelés megkezdése előtt), vagy a Capoten felírásával a kezelés kezdetén kis adagokban (6,25-12,5 mg naponta). nap).

Az első 3 hónapban. terápia során a vér leukociták számát havonta, majd 3 havonta egyszer ellenőrizni kell. Autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél a leukociták száma az első 3 hónapban. A kezelést 2 hetente, majd 2 havonta ellenőrizni kell. Ha a leukociták száma kevesebb, mint 4000/μl, általános vérvizsgálat szükséges, ha kevesebb, mint 1000/μl, a gyógyszert le kell állítani.

Egyes esetekben, az ACE-gátlók, pl. Kapoten, megnő a kálium koncentrációja a vérszérumban. Az ACE-gátlók alkalmazása során fokozott a hyperkalaemia kialakulásának kockázata veseelégtelenségben és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint kálium-megtakarító diuretikumokat, kálium-kiegészítőket vagy más olyan gyógyszereket szedőknél, amelyek a vér káliumkoncentrációjának növekedését okozzák (pl. , heparin). A kálium-megtakarító diuretikumok és a kálium-kiegészítők Capotennel történő egyidejű alkalmazása kerülendő.

A Capoten-t kapó betegek hemodialízise során kerülni kell a nagy permeabilitású dialízis membránok (például AN 69) használatát, mivel ilyen esetekben megnő az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata.

Ha angioödéma alakul ki, a gyógyszert abba kell hagyni, és gondos orvosi megfigyelést kell végezni. Ha a duzzanat az arcon lokalizálódik, általában nincs szükség speciális kezelésre (a tünetek súlyosságának csökkentésére antihisztaminok alkalmazhatók); ha a duzzanat átterjed a nyelvre, a garatra vagy a gégére, és fennáll a légúti elzáródás veszélye, azonnal 0,5 ml 0,1%-os epinefrin (adrenalin) oldatot kell beadni.

A Capoten szedése során álpozitív reakció léphet fel az aceton vizeletvizsgálatában.

A Capotent óvatosan kell felírni sószegény vagy sómentes diétát tartó betegeknek, mert ebben az esetben megnő az artériás hipotenzió kialakulásának kockázata.

Ha a Capoten bevétele után tünetekkel járó artériás hipotenzió lép fel, a betegnek vízszintes helyzetet kell felemelnie a lábakkal.

Használata gyermekgyógyászatban

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem igazolták.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik, mert Szédülés fordulhat elő, különösen a kezdeti adag bevétele után.

Gyógyszerkölcsönhatások

A diuretikumok és értágítók (például minoxidil) fokozzák a Capoten gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását.

Az indometacin és más NSAID-ok csökkenthetik a Capoten vérnyomáscsökkentő hatását.

A Capoten kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamterén, amilorid és spironolakton) vagy kálium-kiegészítőkkel történő egyidejű alkalmazása hyperkalaemiához vezethet.

A lítium-sók és a Capoten egyidejű alkalmazása a lítium koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérszérumban.

A Capoten allopurinollal és prokainamiddal történő egyidejű alkalmazása során neutropenia és/vagy Stevens-Johnson szindróma léphet fel.

Ha a Capotennel egyidejűleg alkalmazzák, az immunszuppresszánsok (például azatioprin és ciklofoszfamid) növelik a hematológiai rendellenességek kialakulásának kockázatát.

A Capoten gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• alkadil;
• angiopril-25;
• Blockordil;
• Vero-Captopril;
• kaptopril;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ferein;
• Katopil;
• Epsitron.

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.