Elsősegélynyújtás koszorúér-betegség esetén. Segítség a szívkoszorúér-betegségben

Lázas állapotban a beteg gyengeséget, izomfájdalmat, fejfájást és szapora szívverést érez; vagy hidegen, vagy melegen veti magát erős izzadással.

A nagyon magas láz eszméletvesztéssel és görcsrohamokkal járhat. Magas testhőmérséklet esetén úgynevezett lázas állapot lép fel. A hőmérséklet növelésével a szervezet reagál a különböző fertőző betegségekre, gyulladásos folyamatokra, különböző szervek akut betegségeire, allergiás reakciókra stb.

Lázas körülmények között megkülönböztetik az alacsony hőmérsékletet (38 ° C-nál nem magasabb), a magas hőmérsékletet (38-39 ° C) és a nagyon magas hőmérsékletet (39 ° C felett) - lázat.

Biztosítson pihenést és ágynyugalmat a beteg számára;

Extrém melegben langyos vízbe vagy vodkába mártott szalvétával töröljük át a beteget;

Hívja a klinika helyi orvosát a beteghez, aki meghatározza a további kezelést;

Súlyos láz esetén (görcsökkel, eszméletvesztéssel stb.) hívja a sürgősségi orvosi segítséget.

Szív ischaemia

A szívkoszorúér-betegség (CHD, szívkoszorúér-betegség) a szívizom ischaemiás károsodása, amely a nem megfelelő perfúzió miatti oxigénhiány miatt következik be.

a) hirtelen koszorúér-halál;

b) angina pectoris:

Angina pectoris;

Stabil angina pectoris;

Progresszív angina pectoris;

Spontán (speciális) angina;

c) szívinfarktus:

Nagyfokális (transzmurális, Q-infarktus);

Kis fokális (nem Q-infarktus);

d) infarktus utáni kardioszklerózis;

e) szívritmuszavarok;

e) szívelégtelenség.

Az 1980-as években Az érelmeszesedéssel összefüggő szív- és érrendszeri betegségek „kockázati tényezői” fogalma kapta a legnagyobb elismerést. A kockázati tényezők nem feltétlenül etiológiásak. Befolyásolhatják az érelmeszesedés kialakulását és lefolyását, vagy nem fejtik ki hatásukat.

Érelmeszesedés – ez a rugalmas és izom-elasztikus típusú (nagy és közepes kaliberű) artériák polietiológiai betegsége, amely aterogén lipoproteineknek az érfalba való beszivárgásában nyilvánul meg.

kötőszövet, atheromatosus plakkok és szervi keringési zavarok későbbi kialakulásával.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői két csoportra oszthatók: kezelhető és kontrollálhatatlan.

Ellenőrizhetetlen kockázati tényezők:

Életkor (férfiak > 45 év, nők > 55 év);

Férfi nem;

Örökletes hajlam.

Szabályozható kockázati tényezők:

Dohányzó;

artériás magas vérnyomás;

Elhízottság;

Fizikai inaktivitás;

Negatív érzelmek, stressz;

Hypscholistrinsmia (LDL-koleszterin > 4,1 mmol/l, valamint csökkent HDL-koleszterinszint< 0,9).

Angina pectoris paroxizmális fájdalom a mellkasban (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés). Az angina pectoris rohamának alapja a szívizom hypoxia (ischaemia), amely olyan körülmények között alakul ki, amikor a szívkoszorúér-artériákon keresztül a szív működő izomzatába áramló vér mennyisége elégtelenné válik, és a szívizom hirtelen oxigént kap. éhezés.

A betegség fő klinikai tünete a szegycsont közepén lokalizált fájdalom (retrosternalis fájdalom), ritkábban a szívben. A fájdalom természete változó; sok beteg nyomást, szorítást, égetést, elnehezülést és néha vágó vagy éles fájdalmat érez. A fájdalom szokatlanul erős, és gyakran a halálfélelem érzése is kíséri.

A fájdalom besugárzása angina pectoris alatt jellemző és nagyon fontos a diagnózis szempontjából: a bal vállra, a bal karra, a nyak és a fej bal felére, az alsó állkapocsra, a lapockaközi térre, esetenként a jobb oldalra vagy a has felső részére.

A fájdalom bizonyos körülmények között jelentkezik: gyalogláskor, különösen gyors, és egyéb fizikai tevékenységek során (fizikai stressz során a szívizomnak nagyobb tápanyag-utánpótlásra van szüksége a vérből, amit a beszűkült artériák érelmeszesedés esetén nem tudnak biztosítani).

A betegnek meg kell állnia, majd a fájdalom megszűnik. Az anginára különösen jellemző a fájdalom megjelenése, miután a beteg elhagyja a meleg szobát a hidegbe, ami gyakrabban figyelhető meg ősszel és télen, különösen akkor, ha a légköri nyomás megváltozik.

Izgalom esetén a fájdalom a fizikai stresszhez való kapcsolódás nélkül is megjelenik. Fájdalomrohamok jelentkezhetnek éjszaka, a beteg éles fájdalmakból ébred fel, nemcsak éles fájdalom, hanem halálfélelem érzésével ül fel az ágyban.

Néha az anginával járó mellkasi fájdalmat fejfájás, szédülés és hányás kíséri.

Angina pectoris - ezek átmeneti fájdalomrohamok (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés) a mellkasban, a fizikai vagy érzelmi stressz magaslatán a szívizom megnövekedett metabolikus szükségletei miatt (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). A támadás időtartama gyakran 5-10 perc.

Az újonnan kialakuló angina 4 héten belül külön formában jelenik meg, idős betegeknél pedig 6 héten belül. Instabil állapotúnak minősítették.

Az angina pectoris stabil. Egy bizonyos adaptációs időszak (1-2 hónap) után a koszorúér-keringés funkcionális átstrukturálása következik be, és az angina stabillá válik, állandó ischaemiás küszöb mellett. Az anginás rohamot okozó stressz mértéke a legfontosabb kritérium a koszorúér-betegség súlyosságának meghatározásában.

A progresszív angina pectoris az angina pectoris klinikai megnyilvánulásainak természetében bekövetkező hirtelen változás, a fájdalom szokásos mintája fizikai vagy érzelmi stressz hatására. Ebben az esetben nő a támadások gyakorisága és súlyossága, csökken a stressztűrő képesség, és csökken a nitroglicerin bevételének hatása. A progresszív anginát az instabil angina egyik súlyos típusának tekintik (az esetek 10-15%-a szívinfarktussal végződik).

Az instabil angina összes változata közül a legveszélyesebb az, amely órákon belül és a progresszió kezdetétől számított első napokban gyorsan halad. Az ilyen eseteket akut koszorúér-szindrómának nevezik, és a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá.

Spontán (speciális) angina - mellkasi fájdalomrohamok (szorító érzés, kompresszió), amelyek nyugalomban jelentkeznek, a szívizom állandó oxigénigényének hátterében (a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás emelkedése nélkül).

A spontán angina diagnosztizálásának kritériumai:

a) az anginás rohamok általában nyugalomban egy időben (kora reggeli órákban) jelentkeznek;

b) a roham során rögzített EKG-n az ST szegmens emelkedése (teljes ischaemia) vagy depressziója;

c) az angiográfiás vizsgálat változatlan vagy enyhén megváltozott koszorúereket tár fel;

d) ergonovin (ergometrin) vagy acetilkolin adása az EKG változásait reprodukálja;

e) a p-blokkolók fokozzák a görcsöt és pro-ischaemiás hatást fejtenek ki (rontják a klinikai helyzetet).

Az angina és a szívkoszorúér-betegség egyéb formáinak kezelése négy fő irányban történik:

1) a szívizom oxigénellátásának javítása;

2) csökkent a szívizom oxigénigénye;

3) a vér reológiai tulajdonságainak javítása;

4) az anyagcsere javulása a szívizomban.

Az első irány sikeresebben valósul meg sebészeti kezelési módszerekkel. A későbbi irányok a gyógyszeres terápia miatt.

Az angina kezelésére használt nagyszámú gyógyszer közül kiemelkedik a fő csoport - az antianginás gyógyszerek: nitrátok, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták.

A nitrátok növelik a kamrai lökettérfogatot, csökkentik a vérlemezke-aggregációt és javítják a szívizom mikrokeringését. Közülük a következő gyógyszerek különböztethetők meg: nitroglicerin (nitromint), szusztak, nitrong, nitromak, nitroglaurong, izoszorbid-dinitrát (cardiquet, cardiquet-retard, izomak, izomak-retard, nitroszorbid stb.), izosorbid (ef-monoxonitra) , efox -long, monomac-depot, olicard-retard stb.). A szívizom mikrocirkulációjának javítása érdekében molsidomint (Corvaton) írnak fel.

A béta-blokkolók antianginás hatást fejtenek ki, csökkentik a szív energiafelhasználását a pulzusszám csökkentésével, csökkentik a vérnyomást, negatív inotron hatást és gátolják a vérlemezke-aggregációt. Így a szívizom oxigénigénye csökken. A gyógyszerek e nagy csoportja közül a közelmúltban a következőket használták:

a) nem szelektív - propranolol (Anaprilin, Obzidan), szotalol (Sotakor), nadolol (Korgard), timolol (Blocarden), alprepalol (Antin), oxpreialol (Trazicor), pindolol (Wisken);

b) kardioszelektív - atenalol (Tenormin), metoprolol (Egilok), talinolol (Cordanum), acebutalol (Sectral), celiprolol;

c) β-blokkolók – labetalol (trandate), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

A kalcium-antagonisták gátolják a kalciumionok beáramlását a szervezetbe, csökkentik a szívizom inotróp funkcióját, elősegítik a kardiodilatációt, csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot, gátolják a vérlemezke-aggregációt, antioxidáns és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezek közé tartozik: verapamil (izoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (kordaflex), nifedipin-retard (kordaflsks-retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése az aterogén lipidszint csökkentésére összpontosít életmódváltással. Ez magában foglalja az állati zsírok fogyasztásának korlátozását, a testtömeg csökkentését és a testmozgást.

A magas szérum koleszterinszint diétával korrigálható. Javasoljuk az állati zsírok fogyasztásának korlátozását és a többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek (növényi olajok, halolaj, diófélék) beiktatását az étrendbe. Az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokat (gyümölcsök, zöldségek), ásványi sókat és nyomelemeket is. A bélműködés normalizálása érdekében élelmi rostot kell hozzáadni az élelmiszerekhez (búzakorpából, zabból, szójából stb. készült termékek).

hírek

2015.01.19. Találatok:271 Hírek Szuperfelhasználó

A pszichológiai attitűdök néha teljesen elképesztő dolgokat művelnek az emberekkel! Ezért a pszichológusok azt tanácsolják mindenkinek, hogy válasszon pozitív gondolatot, majd kövesse azt a nap folyamán.

Az Ottawai Egyetem tudósai szerint a tomográfia segít előre jelezni a stroke utáni esetleges visszaeséseket. Enyhe stroke-okról beszélünk. Az árnyalat a tomográfia relevanciája, szükséges.

Szívritmuszavarok. Az ember általában nem érzi a szívverését, és az aritmiák megjelenését a munkája megszakításaként érzékelik.

Az aritmia a szívműködés ritmusának zavara, amelyet a gerjesztési impulzusok kialakulásának és a szívizomon keresztüli vezetésének patológiája okoz. A szívritmus zavarát pszicho-érzelmi izgalom, endokrin és idegrendszeri zavarok okozhatják. A szívritmuszavarok előfordulása után gyakran kiújulnak, ezért rendkívül fontos az időben történő kezelés.

A megnyilvánulási és fejlődési mechanizmusok jellege alapján az aritmiáknak többféle típusát különböztetjük meg. Sürgősségi ellátás elsősorban paroxizmális tachycardia esetén szükséges, amely fiatalok és idősek esetében egyaránt lehetséges. A roham hirtelen kezdődik erős lökés érzéssel a mellkasban, a hasnyálmirigyben, egy „ütést” a szívben, majd súlyos szívdobogásérzés, rövid távú szédülés, „sötétedés a szemekben” és szorító érzés a mellkasban.

A paroxizmális tachycardia általában akut koszorúér-elégtelenség és szívinfarktus következtében alakul ki, a rohamot gyakran mellkasi vagy szívtájéki fájdalom kíséri. A paroxizmális tachycardia számos formája létezik. A betegek rutinszerű orvosi vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a megkülönböztetést, ez csak elektrokardiológiai vizsgálattal lehetséges.

Tünetek A támadás idején a páciens nyaki vénáinak pulzálása vonzza a figyelmet. A bőr és a nyálkahártya sápadt, enyhén kékes. Hosszan tartó roham esetén a cianózis felerősödik. A szívösszehúzódások száma percenként 140-200-ra nő, a pulzus kitöltése gyengébb. A vérnyomás lehet alacsony, normál vagy magas.

Elsősegély. A paroxizmális tachycardia bármely formája sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Mielőtt az orvos megérkezik, fektesse le a beteget, majd alkalmazzon reflextechnikákat a szíven:

a) mérsékelt (nem fájdalmas) nyomás a hüvelykujj végével a szemgolyóra 20 másodpercig;

b) a nyaki sinus carotis területének (a kulcscsontok feletti nyakizmok) nyomása, szintén 20 másodpercig;

c) önkéntes lélegzetvisszatartás;

d) olyan antiarrhythmiás gyógyszerek szedése, amelyek korábban enyhítették a rohamokat (prokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

Teljes atrioventrikuláris blokk- az impulzusok vezetése a pitvarból a kamrákba, ami koordinálatlan összehúzódásokat eredményez. A betegség okai a szívizominfarktus, a szíverek érelmeszesedése.

Tünetek Szédülés, a szemek sötétedése, a bőr erős sápadtsága, néha ájulás és görcsök. Ritka pulzus - akár 30-40 ütés percenként. A pulzusszám további csökkenése halálhoz vezet.

Elsősegély. A beteg teljes pihenésének biztosítása. Oxigénterápia (oxigénpárna, oxigéninhalátor, ha ezek nem állnak rendelkezésre, biztosítsák a friss levegő bejutását). Sürgősen mentőt hívnak. Az állapot rosszabbodása esetén az elsősegélynyújtó szájból szájba mesterséges lélegeztetést és zárt szívmasszázst végez. Felvétel a kardiológiai intenzív osztályra vagy a kardiológiai osztály intenzív osztályára. Szállítás hordágyon fekvő helyzetben. A definitív kezelést sikeresen végzik a kórházak kardiológiai osztályain, ahol korszerű antiarrhythmiás gyógyszereket, elektromos impulzusterápiás módszereket és szívritmus-szabályozást alkalmaznak.

A szívritmuszavarok megelőzésében fontos a szívbetegségek időben történő kezelése, az éves megelőző vizsgálatok és a klinikai megfigyelés. Szükséges a fizikai keményedés, az optimális munka- és pihenőrendszer, valamint a kiegyensúlyozott táplálkozás.

Hipertóniás krízisek- a vérnyomás akut emelkedése, amelyet számos neurovaszkuláris és vegetatív rendellenesség kísér. A magas vérnyomás szövődményeként alakul ki.

Melyek a vérnyomás normái a felnőttek számára?

Az Egészségügyi Világszervezet a következő mutatókat javasolja: a 20-65 éveseknél a szisztolés nyomás 100-139 Hgmm között mozog. Művészet. és diasztolés - legfeljebb 89 Hgmm. Művészet.

A szisztolés nyomás 140-159 Hgmm, a diasztolés nyomás pedig 90-94 Hgmm. Művészet. átmenetinek tekinthetők. Ha a szisztolés vérnyomás 160 Hgmm. Művészet. és magasabb, és diasztolés - 95 Hgmm. Művészet. ez egy betegség jelenlétét jelzi.

Az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem nehézsége, hogy a betegek mintegy 40 százaléka nem tud betegségéről. És azoknak, akik tudják, és akiket klinikán kezelnek, mindössze 10 százalékának sikerül normális szintre csökkentenie a vérnyomását. Eközben a szívműködés hirtelen gyengülése a központi idegrendszer izgalmát okozhatja, ami viszont élesen megemeli a vérnyomást. Ez az oka annak, hogy a magas vérnyomásban szenvedők gyakran tapasztalnak hipertóniás kríziseket.

Tünetek Artériás magas vérnyomás esetén erős fejfájás, szédülés, fülzúgás, villogó „foltok” a szemek előtt, hányinger, hányás, szívdobogásérzés, enyhe remegés, hidegrázás, az arc vörös foltok borítják. A vérnyomás magas - akár 220 Hgmm-ig. Művészet. Az impulzus gyakori - 100-110 ütés percenként. A krízis akár 6-8 óráig is eltarthat, és sürgősségi orvosi ellátás hiányában az agyi vagy koszorúér keringés akut zavarával, esetenként tüdőödémával bonyolíthatja.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. Érkezése előtt teljes pihenést biztosítson a betegnek. Az áldozat helyzete félig ülő. A vérnyomás csökkentésére korábban felírt vérnyomáscsökkentő (nyomáscsökkentő) gyógyszereket használnak: rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam stb. Lábmelegítő párnák.

Megelőzés. A hipertónia lehető legkorábbi felismerése és kezelése. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rendszeresen szedniük kell az orvosuk által felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Határozottan fel kell hagyniuk a dohányzással és az alkoholfogyasztással, és kerülniük kell a pszicho-érzelmi túlterhelést. Figyelembe kell venni azt is, hogy a legtöbb beteget negatívan érinti az éjszakai műszakban végzett munka és annak gyors üteme, a kényszerített testhelyzet, a gyakori hajlítás és emelés, a nagyon magas és nagyon alacsony hőmérséklet, valamint a kevés folyadékot és sót tartalmazó étel.

Szív ischaemia- napjaink egyik leggyakoribb betegsége, melynek hátterében a szívizom rossz keringése áll. Egészséges emberben teljes az összhang a szívizom oxigénigénye és a szív vérellátása között, a betegség akkor alakul ki, ha ez az összhang megbomlik. Leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek úgynevezett kockázati tényezői vannak - dohányzók, mozgásszegény életmódot folytatók, alkohollal visszaélők, túlsúlyosak, magas vérnyomásban szenvedők. Az idősebb embereknél emellett a betegség a koszorúerek szklerózisával jár. Sok szakember figyel arra, hogy bizonyos jellemvonásokkal és életmóddal rendelkezők körében is előfordul a koszorúér-betegség, például az elért eredményekkel való elégedetlenség, hosszan tartó túlterheltség, krónikus időhiány jellemzi őket.

Klinikailag a szívkoszorúér-betegség leggyakrabban szívinfarktus és angina formájában nyilvánul meg.

Miokardiális infarktus- a szívizom egy részének nekrózisa a koszorúér trombus általi elzáródása miatt. A betegség fő oka az érelmeszesedés (krónikus artériás betegség, amely az ér lumenének szűküléséhez vezet). Emellett az anyagcserezavarok, az erős idegi izgalom, az alkoholfogyasztás és a dohányzás nagy szerepet játszanak a szívinfarktusok előfordulásában.

A szívrohamok évente több ezer emberéletet követelnek; Még több embert fosztanak meg hosszú időn keresztül a teljes körű munkavégzés lehetőségétől.

Tünetek A betegség akut mellkasi fájdalommal kezdődik, amely elhúzódik, és sem validol, sem nitroglicerin nem enyhíti. (Gyakran megfigyelhető a szívinfarktus fájdalommentes formái.)

A fájdalom a vállba, a nyakba és az alsó állkapocsba sugárzik. Súlyos esetekben félelemérzet lép fel. Kardiogén sokk alakul ki (hideg verejték, fakó bőr, adynámia, alacsony vérnyomás), légszomj. A szívritmus zavart, a pulzus gyors vagy lassú.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A beteg teljes fizikai és szellemi pihenést biztosít, és intézkedéseket tesznek a fájdalom enyhítésére (nitroglicerin a nyelv alatt, mustártapasz a szív területén, oxigén inhaláció).

A myocardialis infarktus akut stádiumában klinikai halál következhet be.

Mivel fő tünete a szív- és légzésleállás, az újraélesztési intézkedéseknek a légzési és keringési funkció fenntartására kell irányulniuk mesterséges tüdőlélegeztetés és zárt szívmasszázs segítségével. Emlékezzünk vissza a végrehajtásuk technikájára.

Mesterséges szellőztetés. A beteget a hátára helyezik. A száj és az orr sállal van borítva. A segítséget nyújtó személy letérdel, egyik kezével megtámasztja a beteget, a másikat a homlokára helyezi, fejét amennyire csak lehetséges hátradönti; vesz egy mély lélegzetet, szorosan megszorítja az áldozat orrát, majd az ajkát az ajkához nyomja, és erőteljesen levegőt fúj a tüdőbe, amíg a mellkas emelkedni kezd. Percenként 16 ilyen injekciót hajtanak végre.

Zárt szívmasszázs. Egy injekció után 4-5 nyomást alkalmazunk. Ehhez tapintsuk meg a szegycsont alsó végét, tegyük fölé a bal tenyeret két ujjal, a jobb tenyeret pedig rá, és ritmikusan szorítsuk össze a mellkast, percenként 60-70 nyomást gyakorolva.

Az újraélesztési intézkedéseket a pulzus megjelenéséig és a spontán légzésig vagy a mentő megérkezéséig hajtják végre.

Angina pectoris a koszorúér-görcs eredményeként jelentkezik, melynek okai lehetnek a szíverek érelmeszesedése, túlzott lelki és fizikai stressz.

Tünetek Súlyos mellkasi fájdalom roham, amely a lapockára, a bal vállra, a nyak felére sugárzik. A beteg légzése nehezített, a pulzusa szapora, az arca sápadt, a homlokon ragacsos hideg verejték jelenik meg. A támadás időtartama legfeljebb 10-15 perc. Az elhúzódó angina gyakran szívinfarktussá fejlődik.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A beteg teljes testi és lelki pihenést biztosít. A fájdalom enyhítésére nitroglicerint vagy validolt használnak (egy tabletta 5 perces időközönként). Adjon oxigént belélegezve. A szív területén - mustár vakolatok.

A szívkoszorúér-betegség megelőzése. Megelőzésének alapja a kockázati tényezők ismerete. A táplálkozási rendszer fontos szerepet játszik - az élelmiszerek kalóriatartalmának korlátozása, kivéve az alkoholos italokat. Napi négyszeri étkezés javasolt, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, túrót, sovány húst és halat. Ha túlsúlyos, az orvos által előírt diéta javasolt. Fizikai gyakorlat, séta és túrázás szükséges. Határozottan le kell szoknia a dohányzásról. A racionális munkaszervezés, a tapintat és az egymás iránti tisztelet nevelése is fontos eszköze a megelőzésnek. Nem szabad megfeledkezni a szívkoszorúér-betegséghez vezető krónikus szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, reuma, szívizomgyulladás, magas vérnyomás) időben történő kezeléséről.

Címkék: Szívbetegség, szívritmuszavar, teljes atrioventricularis blokk, vérnyomás, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, elsősegélynyújtás, megelőzés

Az életveszélyes helyzetekről és azok leküzdésének módjairól szóló ismeretek birtoklása gyakran válik életmentővé az élet-halál küszöbén találó ember számára. Az ilyen helyzetek kétségtelenül magukban foglalják az akut szívkoszorúér-betegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segítséget nyújtani egy akut IHD-támadásban szenvedő személynek?

A szívizom (oxigénéhezés) a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki, amelyet a szívkoszorúér keringésének károsodása és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a második pedig évekig tünetmentes lehet. Ugyanez nem mondható el az akut szívkoszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a koszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, ezért a halál gyakran akut koszorúér-betegség következménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb tünetei:

• súlyos kompressziós fájdalom a szegycsont bal szélén vagy közepén, amely a lapocka alá, a karba, vállba, nyakba vagy állkapocsba sugárzik;
• levegő hiánya, ;
• szapora vagy megnövekedett pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
• túlzott izzadás, hideg verejték;
• szédülés, ájulás vagy eszméletvesztés;
• arcszín változása földes tónusra;
• általános gyengeség, hányinger, néha hányásba fordulva, ami nem hoz enyhülést.

A fájdalom előfordulása általában fokozott fizikai aktivitással vagy érzelmi stresszel jár.

Ez a klinikai képet legjellemzőbben tükröző tünet azonban nem mindig jelentkezik. És a fenti tünetek mindegyike ritkán jelentkezik egyidejűleg, hanem egyedileg vagy csoportosan, a klinikai állapottól függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózist, és megakadályozza az ischaemiás szívbetegség időben történő elsősegélynyújtását. Eközben az akut ischaemia azonnali intézkedéseket igényel az ember életének megmentése érdekében.

A szívkoszorúér-betegség következményei

Miért veszélyes a szív ischaemia rohama?

Mi fenyegeti az akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személyt? Számos módja van az IHD akut formájának kialakulásának. A szívizom vérellátásának spontán bekövetkező romlása miatt a következő állapotok lehetségesek:

• instabil angina;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez a teljes állapotcsoport szerepel az „akut koszorúér-szindróma” definíciójában, amely az akut ischaemia különböző klinikai formáit egyesíti. Nézzük meg közülük a legveszélyesebbeket.

A szívroham a szívizomot vérrel ellátó koszorúérben a lumen szűkülete miatt következik be (az atherosclerotikus plakkok miatt). A szívizom hemodinamikája olyan mértékben felborul, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlanná válik. Ezután megsérti az anyagcsere-folyamatot és a szívizom kontraktilis funkcióját.

Ischaemia esetén ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a léziós stádium időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, a szívizom érintett területének nekrózisa (elhalása) következik be.

Reverzibilis formában a nekrotikus területeket hegszövet váltja fel 7-14 nappal a támadás után.

A szívinfarktus szövődményeihez veszélyek is társulnak:

• kardiogén sokk, súlyos szívritmuszavar, akut szívelégtelenség következtében fellépő tüdőödéma - akut időszakban;
• thromboembolia, krónikus szívelégtelenség - hegképződés után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívmegállást (vagy hirtelen szívhalált) a szívizom elektromos instabilitása váltja ki. Az újraélesztés hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi, hogy az SCD-nek tulajdonítsuk a szívmegállást, amely azonnal vagy a roham kezdetétől számított 6 órán belül következett be. Ez az egyik gyakori eset, amikor az akut koszorúér-betegség kimenetele halál.

Különleges veszélyek

Az akut ischaemiás szívbetegség előfutára a gyakori hipertóniás krízisek, a diabetes mellitus, a tüdőpangás, a rossz szokások és más olyan patológiák, amelyek befolyásolják a szívizom anyagcseréjét. Gyakran egy héttel az akut ischaemia rohama előtt egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomról és a fáradtságról.

Különös figyelmet kell fordítani a szívinfarktus úgynevezett atipikus jeleire, amelyek megnehezítik annak diagnosztizálását, megakadályozva ezzel a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtását.

Figyelni kell az infarktus atipikus formáira:

• asztmás - amikor a tünetek súlyosbodó légszomj formájában jelentkeznek, és hasonlóak a bronchiális asztma rohamához;
• fájdalommentes - a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző forma;
• hasi - amikor a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) összetéveszthetők az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy (még rosszabb) mérgezés megnyilvánulásaival; a második esetben a pihenésre szoruló beteg „megfelelő” gyomormosást kaphat, ami minden bizonnyal megöli az embert;
• perifériás - amikor a fájdalmas területek a szívtől távoli területeken lokalizálódnak, mint például az alsó állkapocs, a mellkasi és a nyaki gerinc, a bal kisujj széle, a torok területe, a bal kar;
• collaptoid - a támadás összeomlás, súlyos hipotenzió, sötétség a szemekben, „ragadós” verejték megjelenése, szédülés a kardiogén sokk következtében;
• agyi - a jelek neurológiai tünetekhez hasonlítanak a tudatzavarral és a történések megértésével;
• ödémás - az akut ischaemia ödéma (akár ascites), gyengeség, légszomj, megnagyobbodott máj formájában nyilvánul meg, amely a jobb kamrai elégtelenségre jellemző.

Az akut ischaemiás szívbetegség kombinált típusai is ismertek, amelyek a különböző atipikus formák jellemzőit egyesítik.

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

Elsősegély

Csak szakember tudja meghatározni a szívroham jelenlétét. Ha azonban egy személynél a fent tárgyalt tünetek bármelyike ​​jelentkezik, különösen azok, amelyek túlzott fizikai megerőltetés, magas vérnyomás vagy érzelmi stressz után jelentkeznek, akkor akut szívkoszorúér-betegség gyanúja és elsősegélynyújtás lehetséges. Mi az?

1. A beteget le kell ültetni (lehetőleg kényelmes háttámlával vagy térdre hajlított lábakkal fekvő székben), meg kell szabadítani a szűk vagy összeszűkítő ruházattól - nyakkendőtől, melltartótól stb.
2. Ha valaki korábban orvos által felírt gyógyszereket (például nitroglicerint) szedett, azokat be kell adni a betegnek.
3. Ha a gyógyszer bevétele és a 3 perces csendes ülés nem hoz enyhülést, azonnal mentőt kell hívni, annak ellenére, hogy a beteg hősiesen kijelenti, hogy minden magától elmúlik.
4. Ha nincs allergiás reakció az aszpirinre, adjon a betegnek 300 mg-ot ebből a gyógyszerből, és az Aspirin tablettát meg kell rágni (vagy porrá kell törni), hogy felgyorsítsa a hatást.
5. Szükség esetén (ha a mentő nem tud időben megérkezni) saját maga vigye kórházba a beteget, figyelemmel kísérve állapotát.

Az Európai Újraélesztési Tanács 2010-es irányelvei szerint az eszméletvesztés és a légzés hiánya (vagy agonális görcsök) a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) indikációja.

Az orvosi sürgősségi ellátás általában egy intézkedéscsoportot foglal magában:

• CPR a légutak átjárhatóságának fenntartása érdekében;
• oxigénterápia - kényszerített oxigénellátás a légutakba, hogy a vért telítsék vele;
• közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartására, amikor a szerv leáll;
• elektromos defibrilláció, a szívizom izomrostjainak stimulálása;
• gyógyszeres terápia értágítók, anti-ischaemiás gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, vérlemezke-gátló szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadása formájában.

Meg lehet menteni egy embert?

Milyen prognózisúak az akut szívkoszorúér-betegség rohama? Megmenthető-e az ember? Az akut ischaemiás szívbetegség rohamának kimenetele számos tényezőtől függ:

• a betegség klinikai formája;
• a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma);
• időben és szakképzett elsősegélynyújtás.

A legnehezebb újraéleszteni a koszorúér-betegség klinikai formájával, az SCD-vel (hirtelen szív- vagy koszorúérhalál) szenvedő betegeket. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a halál a támadás kezdete után 5 percen belül következik be. Bár elméletileg úgy gondolják, hogy ha ezen 5 percen belül újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, a személy túléli. De az ilyen esetek szinte ismeretlenek az orvosi gyakorlatban.

Az akut ischaemia egy másik formájának - a szívinfarktusnak - kialakulásával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A lényeg az, hogy békét biztosítsunk az embernek, hívjunk mentőt, és próbáljuk meg csillapítani a fájdalmat a kéznél lévő szívgyógyszerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha lehetséges, biztosítsa a betegnek oxigén beáramlását. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek megvárni az orvosok érkezését.

A kardiológusok szerint csak úgy lehet elkerülni a legrosszabb forgatókönyvet, ha fokozottan ügyel saját egészségére – egészséges életmódot folytat megvalósítható fizikai aktivitással, a káros szenvedélyek és szokások feladásával, beleértve a rendszeres megelőző vizsgálatokat a patológiák kimutatására. korai szakaszaiban.

Hasznos videó

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén - lásd a következő videót:

Következtetés

1. Az akut ischaemiás szívbetegség a szív ischaemia rendkívül veszélyes típusa.
2. Egyes klinikai formákban az akut szív ischaemia sürgősségi intézkedései hatástalanok lehetnek.
3. Az akut ischaemiás szívbetegség rohama esetén mentőt kell hívni, biztosítani kell a beteg nyugalmát és szívgyógyszerek szedését.

SZÍV ISZKÉMIA.

Szív ischaemia (IHD) A szívizom vérellátását biztosító koszorúerek károsodása következtében kialakuló krónikus szívbetegség, amelyet a szívizom vérellátásának bizonyos fokig megzavarása okoz.
Ezért a koszorúér-betegséget koszorúér-betegségnek is nevezik.

A magban Szívkoszorúér-betegség az atherosclerotikus plakkok lerakódása a koszorúerek falán, amelyek szűkítik az ér lumenét. A plakkok fokozatosan csökkentik az artériák lumenét, ami a szívizom elégtelen táplálkozásához vezet.
Az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamatát ún.. Fejlődésének sebessége különböző és sok tényezőtől függ.
A szívkoszorúerek döntő szerepet játszanak a szívizom működésében. A rajtuk átáramló vér oxigént és tápanyagokat juttat a szív összes sejtjébe. Ha a szív artériáit érelmeszesedés érinti, akkor olyan körülmények között, amikor fokozott oxigénigény van a szívizomban (fizikai vagy érzelmi stressz), szívizom ischaemia alakulhat ki - a szívizom elégtelen vérellátása. Ennek eredményeként a szívkoszorúér-betegség angina pectoris és szívinfarktus kialakulásához vezethet.
És így, Angina pectoris Ez nem önálló betegség, hanem tünet Szívkoszorúér-betegség. Ezt az állapotot ún "angina pectoris".

Így az IHD A szívizom akut vagy krónikus betegsége, amelyet a szívizom véráramlásának csökkenése és leállása okoz a koszorúerek károsodása következtében.

Az IHD-nek több formája van.

• Angina pectoris
• Miokardiális infarktus
• Krónikus szívelégtelenség.

Osztályozás IHD a WHO szerint (70-es évek).

• A VÉRKERINGÉS HIRTELEN LEÁLLÍTÁSA(elsődleges), amely az orvosi ellátás nyújtása előtt történt.
• ANGINA
• SZÍVINfarktus (MI)
• NEM SPECIFIKUS MEGJELENÉSEK – ez (CH) és
  Fejlesztés Szív elégtelenségúj betegség megjelenéséről beszél --- az ún. azok. kötőszövet növekedése a szívizomban.

ANGINA.

Angina pectoris (angina pectoris) --- olyan betegség, amelyet erős fájdalomrohamok és a szegycsont mögött vagy a szív területén fellépő összenyomás érzése jellemez. Az anginás roham közvetlen oka a szívizom vérellátásának csökkenése.

Az angina pectoris klinikai tünetei.

Az anginát a szegycsont mögötti kompresszió, nehézség, teltség és égő érzés jellemzi, amelyek fizikai aktivitás során jelentkeznek. A fájdalom átterjedhet a bal karra, a bal lapocka alá és a nyakba. Ritkábban a fájdalom az alsó állkapocsba, a mellkas jobb felébe, a jobb karba és a has felső részébe sugárzik.
Az anginás roham időtartama általában néhány perc. Mivel a szívtáji fájdalom gyakran mozgás közben jelentkezik, az ember kénytelen megállni, több perces pihenés után a fájdalom általában elmúlik.
Az angina pectoris alatti fájdalmas roham több mint egy, de kevesebb mint 15 percig tart. A fájdalom hirtelen jelentkezik, közvetlenül a fizikai aktivitás csúcsán. Leggyakrabban ez a terhelés a séta, különösen hideg szélben, nehéz étkezés után vagy lépcsőzéskor.
A fájdalom vége általában közvetlenül a fizikai aktivitás csökkenése vagy teljes abbahagyása után következik be, vagy 2-3 perccel a nitroglicerin nyelv alá történő bevétele után.

A szívizom ischaemiájához kapcsolódó tünetek a levegőhiány érzése, a légzési nehézség. A légszomj ugyanolyan körülmények között jelentkezik, mint a mellkasi fájdalom.
Az angina pectoris férfiaknál általában a mellkasi fájdalom tipikus rohamaként nyilvánul meg.
Nők, idősek és diabetes mellitusban szenvedő betegek szívizom-ischaemia alatt nem tapasztalhatnak fájdalmat, de szapora szívverést, gyengeséget, szédülést, hányingert és fokozott izzadást éreznek.
Néhány koszorúér-betegségben szenvedő ember egyáltalán nem tapasztal tüneteket a myocardialis ischaemia (sőt a szívinfarktus) során. Ezt a jelenséget fájdalommentes, „csendes” ischaemiának nevezik.
Fájdalom a szív területén, amely nem kapcsolódik koszorúér-elégtelenséghez-- Ezt cardialgia.

Az angina kialakulásának kockázata.

Kockázati tényezők – ezek olyan jellemzők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, progressziójához és manifesztációjához.
Az angina kialakulásában számos kockázati tényező játszik szerepet. Ezek egy része befolyásolható, mások nem, vagyis a tényezők lehetnek eltávolíthatók vagy eltávolíthatatlanok.

• Elkerülhetetlen kockázati tényezők - ezek a kor, a nem, a faj és az öröklődés.
  A férfiak hajlamosabbak az angina kialakulására, mint a nők. Ez a tendencia körülbelül 50-55 éves korig, azaz a nőknél a menopauza beálltáig tart. 55 év után az angina előfordulása férfiaknál és nőknél megközelítőleg azonos. A fekete-afrikaiak ritkán szenvednek érelmeszesedésben.
• Megszűnt okok.
  • Dohányzó – az angina pectoris kialakulásának egyik legfontosabb tényezője. A dohányzás nagy valószínűséggel hozzájárul a koszorúér-betegség kialakulásához, különösen, ha az összkoleszterinszint emelkedésével párosul. A dohányzás átlagosan 7 évvel lerövidíti az életet. A dohányosok vérében a szén-monoxid szintje is magasabb, ami csökkenti a szervezet sejtjeibe jutó oxigén mennyiségét. Ezenkívül a dohányfüstben található nikotin az artériák görcséhez vezet, ezáltal a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
  • Az angina fontos kockázati tényezőjecukorbetegség. Cukorbetegség esetén az angina és a koszorúér-betegség kockázata átlagosan több mint 2-szeresére nő.
  • Érzelmi stressz szerepet játszhat az angina, szívinfarktus kialakulásában vagy hirtelen halálhoz vezethet. Krónikus stressz esetén a szív fokozott terheléssel kezd dolgozni, emelkedik a vérnyomás, romlik a szervek oxigén- és tápanyagszállítása.
  • Fizikai inaktivitás vagy fizikai aktivitás hiánya. Ez egy másik eltávolítható tényező.
  • jól ismert, mint az angina pectoris és a koszorúér-betegség kockázati tényezője. A bal kamra hipertrófiája (méretnövekedése), mintAz artériás hipertónia következménye a koszorúér-betegségből eredő mortalitás független erős előrejelzője.
  • Fokozott véralvadás , trombózishoz vezethet.

AZ ANGINA VÁLTOZATAI.

Az anginának több típusa van:

Angina pectoris .

• Stabil angina, amely az elviselhető terheléstől függően 4 funkcionális osztályt tartalmaz.
• Instabil angina, az angina stabilitását vagy instabilitását a terhelés és az angina megnyilvánulása közötti kapcsolat megléte vagy hiánya határozza meg
• Progresszív angina. A támadások egyre intenzívebbé válnak.

Angina nyugalomban.

• Variant angina, vagy Prinzmetal angina. Ezt a típusú anginát is nevezik érgörcsös. Ez egy érgörcs, amely olyan betegnél jelentkezik, akinek a koszorúerei nem sérültek; 1 érintett artéria lehet.
  Mivel az alap egy görcs, a rohamok nem függnek a fizikai aktivitástól, és gyakrabban fordulnak elő éjszaka (n.vagus). A betegek felébrednek, és 5-10-15 percenként rohamsorozatot kaphatnak. Az interiktális időszakban a beteg normálisan érzi magát.
  A rohamon kívüli EKG normális. Egy roham során ezen rohamok bármelyike ​​szívinfarktushoz vezethet.
• X – az angina formája. Az emberekben a hajszálerek és a kis arteriolák görcsössége következtében alakul ki. Ritkán szívrohamhoz vezet, neurotikusoknál alakul ki (nőknél inkább).

Stabil angina.

Úgy gondolják, hogy az angina előfordulásához a szív artériáit 50-75%-kal kell szűkíteni az érelmeszesedés miatt. Ha a kezelést nem végzik el, akkor az ateroszklerózis előrehalad, az artériák falán lévő plakkok károsodnak. Vérrögök képződnek rajtuk, az ér lumenje még jobban beszűkül, a véráramlás lelassul, az anginás rohamok gyakoribbá válnak, és enyhe fizikai aktivitás mellett, akár nyugalomban is előfordulnak..

A stabil anginát (feszültséget) általában a súlyosságtól függően osztják fel a funkcionális osztályokhoz:

• I. funkcionális osztály- Mellkasi fájdalom rohamok meglehetősen ritkán fordulnak elő. A fájdalom szokatlanul nagy, gyorsan végrehajtott terhelésnél jelentkezik YU
• II funkcionális osztály– rohamok gyors lépcsőzéskor, gyors járáskor alakulnak ki, főleg fagyos időben, hideg szélben, esetenként étkezés után.
• III funkcionális osztály– kifejezett fizikai aktivitáskorlátozás, rohamok 100 méterig normál séta közben jelentkeznek, hideg időben néha azonnal a szabadba induláskor, az emeletre felmászva izgalom válthatja ki őket.
• VI funkcionális osztály– a fizikai aktivitás éles korlátozása következik be, a beteg nem tud semmilyen fizikai munkát végezni anginás rohamok kialakulása nélkül; Jellemző, hogy az angina pectoris nyugalmi rohamai előzetes fizikai és érzelmi stressz nélkül is kialakulhatnak.

A funkcionális osztályok azonosítása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy minden egyes esetben helyesen válassza ki a gyógyszereket és a fizikai aktivitás mértékét.

Instabil angina.

Ha a szokványos angina megváltoztatja a viselkedését, akkor az ún instabil vagy infarktus előtti állapot. Az instabil angina a következő állapotokra utal:
Új angina az életben, legfeljebb egy hónapos;

• Progresszív angina, a rohamok gyakoriságának, súlyosságának vagy időtartamának hirtelen növekedése, éjszakai rohamok megjelenése;
• Angina nyugalomban- anginás rohamok megjelenése nyugalomban;
• Infarktus utáni angina- az angina megjelenése nyugalomban a korai infarktus utáni időszakban (10-14 nappal a miokardiális infarktus kezdete után).

Mindenesetre az instabil angina az intenzív osztályra való felvétel abszolút indikációja.

Változatos angina.

A variáns angina tünetei a koszorúerek hirtelen összehúzódása (görcs) következtében jelentkeznek. Ezért az orvosok ezt a típusú anginát nevezik vasospasticus angina.
Ennél az anginánál a koszorúereket érelmeszesedéses plakkok érinthetik, de néha nincsenek ilyenek.
Az angina változata nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel fordul elő. A tünetek időtartama 2/5 perc, jól segít nitroglicerin és kalciumcsatorna-blokkolók,nifedipin.

Laboratóriumi kutatás.
A szívkoszorúér-betegség és angina pectoris gyanúja esetén a biokémiai paraméterek minimális listája tartalmazza a vérben lévő tartalom meghatározását:

• teljes koleszterin;
• nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• trigliceridek;
• hemoglobin
• szőlőcukor;
• AST és ALT.

A stabil angina diagnosztizálásának fő instrumentális módszerei a következő tanulmányokat tartalmazzák:

• elektrokardiográfia,
• terheléses teszt (kerékpár ergometria, futópad),
• echokardiográfia,
• koszorúér angiográfia.

Ha nem lehetséges fizikai aktivitással végzett vizsgálat, valamint az ún. nem fájdalmas ischaemia és variáns angina azonosítása, akkor javasolt a vizsgálat elvégzése. napi (Holter) EKG monitorozás.

Megkülönböztető diagnózis.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mellkasi fájdalom nemcsak anginával, hanem sok más betegséggel is előfordulhat. Ezenkívül a mellkasi fájdalomnak egyszerre több oka is lehet.
Az angina pectoris a következőképpen álcázható:

• Miokardiális infarktus;
• A gyomor-bél traktus betegségei (peptikus fekély, nyelőcső betegségei);
• A mellkas és a gerinc betegségei (a mellkasi gerinc osteochondrosisa, herpes zoster);
• Tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás).

Tipikus angina:
Retrosternalis ---- fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemző minősége és időtartama
Fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz során fordul elő
Pihenéssel vagy nitroglicerin bevétele után elmúlik.

Atípusos angina:
A fenti jelek közül kettő. Nem szívfájdalom. A fenti tünetek egyike vagy egyike sem.

Az angina pectoris megelőzése.
Az angina pectoris megelőzésének módszerei hasonlóak a szívkoszorúér-betegség megelőzéséhez,

ANGINA SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSA!

Mentőt kell hívni, ha életében ez az első angina pectoris roham, valamint, ha: a mellkasi fájdalom vagy annak megfelelője felerősödik vagy 5 percnél tovább tart, különösen, ha mindez légzésromlással, gyengeséggel, hányással jár. ; a mellkasi fájdalom 1 tabletta nitroglicerin feloldása után 5 percen belül nem szűnt meg vagy erősödött fel.

Segítség a fájdalomban, mielőtt a mentő megérkezik angina pectoris miatt!

Helyezze le a beteget kényelmesen lehajtott lábbal, nyugtassa meg, és ne engedje felkelni.
Hadd rágjam meg 1/2 vagy 1 nagy tabletta aszpirin(250-500 mg).
A fájdalom enyhítésére adj nitroglicerin 1 tabletta a nyelv alatt ill nitronyelvű, isoket aeroszolos kiszerelésben (egy adag a nyelv alá, belélegzés nélkül). Ha nincs hatás, használja újra ezeket a gyógyszereket. A nitroglicerin tabletták 3 perces időközönként, az aeroszolos készítmények 1 perces időközönként használhatók fel.A vérnyomás éles csökkenésének veszélye miatt legfeljebb háromszor használhatja újra a gyógyszereket.
Gyakran egy korty konyak segít enyhíteni a görcsöket, amelyeket lenyelés előtt 1-2 percig a szájában kell tartani.

KEZELÉS IHD és STENOCARDIA.

Drog terápia.

1. A prognózist javító gyógyszerek (Minden angina pectorisban szenvedő betegnek ajánlott ellenjavallatok hiányában):

• Ez Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek (Acetilszalicilsav, Clopidogrel). Megakadályozzák a vérlemezkék aggregációját, azaz megakadályozzák a trombusképződést annak legkorábbi szakaszában.
  Az acetilszalicilsav (aszpirin) hosszú távú rendszeres alkalmazása angina pectorisban szenvedő, különösen szívinfarktuson átesett betegeknél a második szívroham kialakulásának kockázata átlagosan 30%.
• Ez Bétablokkolók A stresszhormonok szívizomra gyakorolt ​​hatásának gátlása révén csökkentik a szívizom oxigénigényét, ezáltal kiegyenlítik a szívizom oxigénigénye és a beszűkült koszorúereken keresztül történő szállítása közötti egyensúlyhiányt.
• Ez Statinok (Simvastatin, Atorvastatin és mások). Csökkentik az összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét, csökkentik a szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitást és
• Ez Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók – ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril és mások). Ezen gyógyszerek szedése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kockázatát, valamint a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét. ACE-gátlókat nem szabad felírni 1. típus.

2. Antianginás (anti-ischaemiás) terápia , az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére irányul:

• Ez Bétablokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol és mások). Ezeknek a gyógyszereknek a szedése csökkenti a pulzusszámot, a szisztolés vérnyomást, a szív- és érrendszeri válaszreakciót a testmozgásra és az érzelmi stresszt. Ez a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenéséhez vezet.
• Ez Kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem). Csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását. Azonban nem írhatók fel beteg sinus szindróma és atrioventricularis vezetési zavarok esetén.
• Ez Nitrátok (Nitroglicerin, Isosorbid-dinitrát, Isosorbid-mononitrát, Cardiket, Oligard stb.). Kitágítják (tágítják) a vénákat, ezáltal csökkentik a szív előterhelését, és ennek következtében a szívizom oxigénigényét. A nitrátok megszüntetik a koszorúerek görcsét. Mivel a nitrátok fejfájást okozhatnak, különösen a kezelés kezdetén, egyidejűleg kis adag koffeint kell bevenni (tágítja az agyi ereket, javítja a kiáramlást, megakadályozza a stroke-ot; 0,01-0,05 g nitráttal egyidejűleg).
• Ez Citoprotektorok (Preductal).Normalizálja a szívizom anyagcseréjét, és nem tágítja ki a koszorúereket. Választott gyógyszer X-formájú anginára. Ne írjon fel 1 hónapnál tovább.

Koszorúér bypass beültetés.

Koszorúér bypass beültetés egy sebészeti beavatkozás, amelyet a szívizom vérellátásának helyreállítására végeznek az ér ateroszklerotikus szűkületének helye alatt. Ez egy másik utat hoz létre a véráramláshoz (sönt) a szívizom azon területéhez, amelynek vérellátása megszakadt.

Súlyos angina (III-IV. funkcionális osztály) és a koszorúerek lumenének > 70%-os beszűkülése esetén (a koszorúér angiográfia eredménye szerint) sebészeti beavatkozást végeznek. A fő koszorúerek és azok nagy ágai bypass műtéten esnek át. A korábbi szívinfarktus nem ellenjavallat ennek a műtétnek. A műtét mértékét az életképes szívizomba vérrel ellátó érintett artériák száma határozza meg. A műtét eredményeként helyre kell állítani a véráramlást a szívizom minden olyan területén, ahol a vérkeringés károsodott. A koszorúér bypass grafton átesett betegek 20-25%-ánál az angina 8-10 éven belül kiújul. Ezekben az esetekben megfontolandó az újraműtét kérdése.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://allbest.ru

Az ischaemiás szívbetegség ápolási folyamataés angina

Az "IHD" fogalmának meghatározása. Klinikai megnyilvánulások. Funkcionális osztályok. Sürgősségi ellátás anginás roham esetén. Diagnózis, kezelés, megelőzés, rehabilitáció elvei. W. Henderson, D. Orem ápolási modellek használata a beteg gondozása során.

A tanulónak tudnia kell:

· a „szívkoszorúér-betegség” (CHD) fogalmának meghatározása;

az ischaemiás szívbetegség osztályozása;

· az „angina pectoris” fogalmának meghatározása;

· az angina pectoris klinikai megnyilvánulásai;

· lehetséges betegproblémák;

· az angina pectoris elsősegélynyújtásának alapelvei;

· a diagnózis, a kezelés, a megelőzés és a rehabilitáció elvei.

Szív ischaemia (IHD)- a szív akut vagy krónikus károsodása, amely a szívizom vérellátásának a koszorúerek érelmeszesedése miatti csökkenéséből ered.

Klinikai formák IHD:

SH angina pectoris

SH miokardiális infarktus,

SH infarktus utáni kardioszklerózis,

SH szívritmuszavarok,

SH szív elégtelenség,

SH hirtelen koszorúér-halál.

Az ischaemiás szívbetegség fő oka a szív koszorúereinek ateroszklerózisa.

Kockázati tényezők

Dohányzó,

artériás magas vérnyomás,

Hiperkoleszterinémia,

Mozgásszegény életmód,

Elhízottság,

Cukorbetegség,

Az idegi stressz stb.

Szívizom ischaemia akkor alakul ki, ha eltérés van a szívizom oxigénigénye és annak szállítása között (növekszik a szívizom oxigénigénye és csökken a koszorúér véráramlása).

Az angina pectoris ápolási folyamata

Angina pectoris - szívkoszorúér-betegség klinikai szindróma, amelyet a szegycsont mögött lokalizált, a bal karba, vállba sugárzó, félelem és szorongás érzésével járó, kompressziós jellegű paroxizmális fájdalom jellemez.

A szívizom vérét ellátó koszorúereken keresztüli véráramlás megszakad, ami fájdalmat okoz a szív területén vagy a szegycsont mögött.

Az angina pectoris a szívizom akutan kialakuló oxigénéhezésének (ischaemia) klinikai tükörképe.

A koszorúereken keresztüli elégtelen véráramlást a következők okozhatják:

Ateroszklerotikus plakkok,

a koszorúerek görcse,

A szívizom túlterhelése erős fizikai és idegi stressz alatt.

Osztályozás :

1. Angina pectoris

2. Angina nyugalomban

Az anginás roham fizikai vagy érzelmi stresszhez kapcsolódik, ezért a szívkoszorúér-betegségről beszélünk angina pectoris ellentétben a reflex anginával.

Az angina pectoris típusai (a modern nemzetközi osztályozás szerint:

1) először jelent meg;

2) stabil (a funkcionális osztályt jelölve - I, II, III, IV); 3) progresszív;

4) spontán (speciális);

5) korai posztinfarktus.

Minden típus, kivéve stabil, hivatkozni instabil angina pectoris (miokardiális infarktus kialakulásának kockázatával), és kötelező kórházi kezelést igényel.

Klinikai kép : Panaszok kompressziós jellegű paroxizmális fájdalom esetén, a fájdalom lokalizációja a szívben és a szegycsont mögött, besugárzás a mellkas bal felére, bal karra, alsó állkapocsra. Általában a fájdalom a szegycsont felső részében vagy a harmadik, negyedik vagy negyedik bordaközi térben kezdődik. A betegek szorítást, nehézséget és égő érzést éreznek a szegycsont mögött. Roham során a beteg félelmet érez, lefagy, fél megmozdulni, és öklét a szív területére szorítja.

A fájdalomrohamok leggyakrabban mozgás, fizikai vagy mentális stressz során jelentkeznek, fokozott dohányzás és lehűlés következtében. Megkülönböztetni angina pectoris (a fájdalom mozgással, fizikai igénybevétellel jelentkezik) ill nyugalmi angina (a fájdalom nyugalomban, alvás közben jelentkezik).

A nitroglicerin bevétele általában megállítja a támadást .

A testhőmérséklet normális marad.

Az EKG változásai nem vagy nem tartósak, az S-T intervallum lefelé tolódása figyelhető meg, és a T hullám negatívvá válhat. Megfelelő kezeléssel ezek a mutatók normalizálódnak. Az angina pectorisban szenvedő betegek vérének morfológiai összetétele változatlan marad. A szív auszkultációja nem mutat semmilyen konkrét változást.

Az anginás roham 1-5 percig tart . A hosszabb rohamot a szívinfarktus lehetőségének kell tekinteni.

Az anginás roham során átmeneti ischaemia jelei jelenhetnek meg az EKG-n, magas, hegyes fogak formájában. T sok leadban vagy szegmenscsökkenésben UTCA (ritkábban emelkedése). Az anginás roham leállítása után az EKG változásai eltűnnek.

ischaemiás szív ápolási angina

A betegség lefolyása hullámszerű – a remissziós időszakok váltakoznak a rohamok fokozott gyakoriságával.

A támadási algoritmus megsértése (a kisebb terhelésű támadást nagyobb dózisú nitroglicerin enyhíti) jellemző haladó angina pectoris. Az újonnan fellépő és a progresszív anginát összefoglaló néven -- instabil és veszélyes, mivel azokat szívinfarktus bonyolíthatja. Instabil anginában szenvedő betegeknek kell kórházba kerüljön .

Kezelés. Az anginás roham során a fájdalmat azonnal csillapítani kell. A betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek tágítják a szív koszorúereit: nitroglicerint a nyelv alá.

Gondoskodás . A betegnek teljes pihenést, friss levegő beáramlást, melegítő betétet helyezünk a lábára, mustártapasz kerül a szív területére, ha nincs mustártapasz, esetenként a bal kar könyökig leengedése melegben. a víz enyhíti a fájdalmat.

Ha 3 perc elteltével a fájdalom nem szűnik meg, ismételje meg a nitroglicerin használatát a nyelv alatt. Ha a fájdalom nem múlik el, hívjunk orvost és adjunk be intravénás fájdalomcsillapítót, ha pedig a fájdalom továbbra is fennáll, akkor kábító fájdalomcsillapító (Promedol) adása szükséges, valamint EKG-t kell végezni, és a gyanúsított esetén dönteni kell a kórházi kezelés kérdéséről. miokardiális infarktus.

A három csoportba tartozó gyógyszereknek van valódi hatása az ischaemiás szívbetegségben :

Nitrátok (szusztakmit, sustac-forte, nitroszorbid),

Kalcium antagonisták (nifedipin, verapamil, finoptin stb.)

B-blokkolók (anaprilin, trazicor, cordanum, atenolol stb.)

Vérlemezke-gátló szereket írnak fel (acetilszalicilsav, ticlid, csengő stb.).

A beteg az összes gyógyszert figyelembe veszi az egyéni megközelítést, a dózis kiválasztását és a kezelés hatékonyságát

Érzelmileg izgató személyeknek tanácsos nyugtatókat felírni: Valocordin (Corvalol) 25-30 csepp adagonként, Seduxen 1 tabletta naponta 2x. Antiatherosclerotikus terápiát írnak elő.

A kezelés általános elvei közé tartoznak a vérnyomás csökkentését célzó intézkedések, a racionális diétás terápia és az elfogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése. Az angina pectoris kezelésében fontos szerepet játszik a fizikoterápia, a szisztematikus séták és a gyógyfürdői kezelés.

Megelőzés . Elsődleges megelőzés célja a koszorúér-betegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése. Másodlagos-- rendelői megfigyelésben, szükség esetén érelmeszesedés-ellenes, thrombocyta-, koszorúér-terápia felírása.

Folyamatos, gyakori (sokszor nappal és éjszaka), a koszorúerek obliterációja okozta rohamok esetén sebészeti kezelést alkalmaznak - koszorúér bypass graft, stb.

A betegek rehabilitációja IHD . A koszorúér-betegség rehabilitációja a szív- és érrendszer állapotának helyreállítására, a test általános állapotának megerősítésére és a szervezet felkészítésére irányul a korábbi fizikai aktivitásra.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációja szanatóriumi-üdülőkezelést foglal magában. Kerülje azonban a kontrasztos éghajlatú üdülőhelyekre vagy a hideg évszakra való utazást (éles időjárási ingadozások lehetségesek), mert A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek meteosenzitivitása fokozott.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációjának elfogadott szabványa a diétaterápia, a különféle fürdők (kontraszt, szárazlevegős, radon, ásványi), gyógyzuhany, manuálterápia, masszázs felírása. Szinuszos modulált áramoknak (SMC), diadémiás áramoknak és alacsony intenzitású lézersugárzásnak való kitettséget is alkalmaznak. Elektroalvást és reflexológiát alkalmaznak.

A klíma jótékony hatásai hozzájárulnak a szervezet szív- és érrendszeri működésének javításához. A szívkoszorúér-betegség rehabilitációjára a hegyi üdülőhelyek a legalkalmasabbak, mert... A természetes hipoxia (alacsony oxigéntartalom a levegőben) körülményei között való tartózkodás edzi a szervezetet, elősegíti a védőfaktorok mozgósítását, ami növeli a szervezet általános ellenállását az oxigénhiánnyal szemben.

De a tengervízben napozást és úszást szigorúan adagolni kell, mert... hozzájárulnak a trombusképződéshez, a vérnyomás emelkedéséhez és a szív stresszéhez.

A szívedzés nemcsak speciális szimulátorokon, hanem speciális útvonalakon (ösvényeken) való séta során is elvégezhető. Az utak úgy vannak kialakítva, hogy a hatás az útvonal hosszának, az emelkedőknek és a megállók számának kombinációja legyen. Ezenkívül a környező természet jótékony hatással van a szervezetre, ami segít ellazulni és enyhíteni a pszicho-érzelmi stresszt.

A különféle típusú fürdők használata, az áramoknak való kitettség (SMT, DDT), az alacsony intenzitású lézersugárzás elősegíti az ideg- és izomrostok gerjesztését, javítja a mikrokeringést a szívizom ischaemiás területein, és növeli a fájdalomküszöböt. Ezenkívül olyan kezelések is előírhatók, mint a lökéshullám-terápia és a gravitációs terápia.

A szívkoszorúér-betegség rehabilitációja ezekkel a módszerekkel a mikroerek ischaemiás területre való növekedésével, a kollaterális erek széles hálózatának kialakításával érhető el, ami elősegíti a szívizom trofizmusának javítását és stabilitásának növelését a szervezet elégtelen oxigénellátása esetén. fizikai és pszicho-érzelmi stressz).

A szívkoszorúér-betegség egyéni rehabilitációs programját a beteg minden egyéni jellemzőjének figyelembevételével dolgozzák ki.

A szívrehabilitáció alapja az :

· fizikai edzésprogram,

· oktatási programok,

· pszichológiai korrekció,

· a betegek racionális foglalkoztatása.

Szívkoszorúér-betegség ápolási folyamata

énszínpad.Ápolási vizsgálat . Az ápolónő kedvesen, nagy aggodalommal és tapintattal feltárja a beteg életkörülményeit, problémáit, panaszait a létfontosságú szükségletek megsértésével kapcsolatban. A szívfájdalmakra vonatkozó információkat nagyon részletesen gyűjtik össze: természetét, lokalizációját, besugárzását, előfordulási körülményeit és enyhítését. A szívfájdalmat általában más tünetek is kísérik: fejfájás, szédülés, légszomj, láz, gyengeség stb.

Ezek a tünetek tisztázzák a szívbetegség, szívfájdalom körülményeit vagy következményeit. Objektív vizsgálattal megemelkedett vagy csökkent vérnyomás, pulzusgyengeség vagy feszültség, cianózis, légszomj, bőr nedvesség (hideg ragacsos verejték), oliguria mutatható ki.

A beteg életkörülményeinek és problémáinak részletes tisztázása lehetővé teszi az ápoló számára, hogy a betegellátás sajátosságainak megfelelő életmentő döntéseket hozzon.

IIszínpad.A páciens problémáinak azonosítása (ápolói diagnózisok) . Akut mellkasi fájdalom a szívkoszorúér-véráramlás károsodása miatt.

1. Szívfájdalomtól vagy fulladástól való halálfélelem.

2. Sápadtsággal, a bőr izzadásával, cérnaszerű pulzussal és alacsony vérnyomással kísért súlyos gyengeség.

3. Ájulás teljes nyugalomban a teljes keresztirányú szívblokk miatt.

4. A fizikai aktivitás korlátozása miatti kellemetlen érzés (szigorú ágynyugalom szívinfarktus alatt).

IIIszínpad.Ápolási beavatkozások tervezése

Az ápolási beavatkozások céljai	Ápolási beavatkozási terv
30 perc elteltével a beteg nem érez szívfájdalmat	1. Helyezze el kényelmesen a beteget. 2. Adjon 1 tabletta nitroglicerint (ha a vérnyomás több mint 100 Hgmm) a nyelv alá, ismételje meg 5 perc múlva. 3. Helyezze a bal kezét egy helyi fürdőbe (45°C) 10 percre. 4. Hívjon orvost, ha a fájdalom továbbra is fennáll. 5. Vigyen fel mustártapaszt a szív területére 6. Injekciózás előkészítése: 10%-os tramal oldat (1 ml), 1 ml 1%-os promedol oldat, 1 ml 0,005%-os fentanil, 10 ml 0,25%-os droperidol oldat. 7. Rágjon el 1/2 tabletta acetilszalicilsavat
A beteg 20 év után nem fog félni	1. Beszéljen a beteggel betegségének lényegéről, kedvező kimeneteléről. 2. Biztosítsa a beteg kapcsolatát a gyógyulókkal. 3. Adj inni 30-40 csepp macskagyökér tinktúrát. 4. Készüljön fel az injekció beadására az orvos utasítása szerint. 2 ml 0,5-ös diazepam oldat (Relanium, Seduxen, Sibazon). 5. Beszéljen rokonaival a beteggel való kommunikáció természetéről
1 óra elteltével a beteg nem érzi magát gyengének vagy szédültnek	1. Helyezze a beteget kényelmesen száraz, meleg ágyba emelt mellkassal. 2. Melegítse fel a beteget: melegítő párnák a végtagokhoz, meleg takaró, forró tea. 3. Időben cserélje le fehérneműjét. 4. Biztosítsa a helyiséget friss levegővel, a beteget pedig oxigénzsákból oxigénnel. 5. Mérje meg a vérnyomást, mérje meg a pulzust, hívjon orvost. 6. Készítse elő az injekció beadását az orvos által előírt módon: 2 ml kardamin, 1 ml 1%-os difenhidramin, 1 ml 0,025 strofantin, csepegtető a polarizáló keverék belső csepegtető beadásához, prednizolon ampullák (30 mg egyenként), 2 ml 1%-os lidokaint.
Néhány perc múlva a beteg eszmélete helyreáll.	1. Mérje fel a pulzust (lehet, hogy percenként kevesebb, mint 40). 2. Fektesse le a beteget vízszintesen. 3. Hívjon orvost. 4. Injekció előkészítése: 1 ml 0,1%-os atropin oldat, 10 ml 2,4%-os aminofillin oldat
1-2 nap elteltével a beteg nem érez kényelmetlenséget a mozgáshiány miatt	1. Végezzen figyelemfelkeltő munkát a szigorú ágynyugalom szükségességével kapcsolatban. 2. Ha a beteg nagyon kényelmetlenül érzi magát a hátán fekve, helyezze a beteget szigorú ágynyugalomba a jobb oldalára. 3. Győzze meg a beteget, hogy egy nap alatt megszűnik a kellemetlen érzés. 4. Beszélgessen a hozzátartozókkal arról, hogy beszélgetéssel és olvasással el kell terelni a beteg figyelmét a kellemetlenségekről.

IVszínpad.Az ápolási beavatkozási terv megvalósítása . A védőnő következetesen végrehajtja az ápolási beavatkozási tervet.

Vszínpad.Az ápolási beavatkozások eredményességének felmérése . Az ápolói beavatkozások pozitív eredményének felmérése, a cél elérésének meggyőződése után az ápoló továbbra is figyelemmel kíséri a beteg állapotát, vérnyomását, pulzusát, élettani funkcióit, testhőmérsékletét.

Új problémák merülhetnek fel:

étvágytalanság;

a szájnyálkahártya és a nyelv szárazsága;

oliguria;

Az ápoló célokat tűz ki az új problémák megoldására, tervet készít az ápolási beavatkozásokra és azt végrehajtja.

Az ápolónő az ápolási beavatkozások végrehajtásával és eredményességének értékelésével kapcsolatos minden adatot a beteg egészségi állapotának rögzítésének ápolási előzményében rögzít.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői, kezelése. A betegek pszichés állapotának jellemzői. A szívkoszorúér-betegség ápolási folyamatának összehasonlító elemzése kardiológiai, terápiás és sebészeti osztályok betegeinél.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.06.15


A szívizom vérellátásának anatómiai és élettani jellemzői. A szívkoszorúér-betegség diagnózisa. A stabil angina diagnosztizálására szolgáló főbb műszeres módszerek jellemzői: elektrokardiográfia, echokardiográfia, stressztesztek, koszorúér angiográfia.

absztrakt, hozzáadva: 2010.12.25


Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség klinikai formája. A betegség klinikai tüneteinek figyelembevétele. Önsegítés támadás során. Az angina pectoris kezelésére használt gyógyszerek leírása. Szívritmus- és vezetési zavarok betegeknél.

bemutató, hozzáadva 2015.02.17


A szívkoszorúér-betegség osztályozása. Az akut angina rohamok enyhítésére használt gyógyszerek. Az angina pectoris klinikai lefolyása. Az anginás roham klinikája, a beteg állapotának súlyosságának felmérése, a prognózis meghatározása és a kezelés előírása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.02


A szívkoszorúér-betegség osztályozása. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezői. Angina pectoris: klinika; megkülönböztető diagnózis. Az anginás roham enyhítése. Kezelés az interiktális időszakban. Terápiás táplálkozás ischaemiás szívbetegség esetén. A szívkoszorúér-betegség megelőzése.

teszt, hozzáadva: 2011.03.16


A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásainak osztályozása, klinikai képe. A genetikai tényezők jelentősége a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. Diagnosztikai módszerek, kezelés. Életmód módosítás. A mentős szerepe a szívkoszorúér-betegség megelőzésében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.28


Véráramlás a szívizomba. A szívkoszorúér-betegség kialakulása. Az érelmeszesedés kockázati tényezői. Az angina pectoris, az agyi erek, a koszorúerek és az alsó végtagok érelmeszesedésének klinikai képe. Az angina pectoris atipikus megnyilvánulásai.

bemutató, hozzáadva 2016.05.22


A szívkoszorúér-betegség klinikai formáinak prevalenciája, a szívbetegség neme, életkora és pszichológiai vonatkozásai. Pszichokorrekciós program kidolgozása a szívkoszorúér-betegségben szenvedők pszichés jólétének javítására.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.11.20


Koszorúér-betegség kockázati tényezői. A vér lipid spektruma. Az atherosclerosis kialakulásának ischaemiás, thrombonekrotikus és fibrotikus szakaszának jellemzői. Az anginás rohamok színezése. A szívinfarktus klinikája, periódusai és lokalizációi.

bemutató, hozzáadva: 2014.02.06


Az ischaemiás betegség fő tünete. A szindróma klinikája, fejlődési mechanizmusai (patogenezis). Diagnosztikai kritériumok az angina pectoris kizárására. A lakosság különböző korcsoportjainak a szívkoszorúér-betegség első tüneteivel kapcsolatos tudatosságának vizsgálata.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Angina pectoris fájdalom szindróma a szív területén, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. Más szóval, az angina nem önálló betegség, hanem a fájdalomhoz kapcsolódó tünetek összessége. Az angina szindróma vagy egyszerűen az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) megnyilvánulása.

Az angina pectoris lényege (kórélettana).

Az angina pectoris-t gyakran „angina pectorisnak” is nevezik, mivel lényege a szegycsont mögött, a mellkas középső részében, a szív helye szerinti területen más jellegű fájdalom. Az anginát általában fájdalom, nehézség, szorítás, nyomás, kellemetlen érzés, égő érzés, szorítás vagy fájdalom érzésként írják le a mellkasban. A mellkasban fellépő kellemetlen érzések átterjedhetnek a vállakra, a karokra, a nyakra, a torokra, az alsó állkapocsra, a lapockákra és a hátra.

Az anginás fájdalom a szívizomzat elégtelen vérellátása miatt jelentkezik koszorúér-betegség miatt. Azokat a pillanatokat, amikor a szívizom vérellátása súlyosan hiányzik, iszkémiának nevezik. Bármilyen ischaemia esetén oxigénhiány lép fel, mert nem jut elegendő vér a szívizomba ahhoz, hogy teljes mértékben kielégítse szükségleteit. Az ischaemia során fellépő oxigénhiány okoz fájdalmat a szívben, amit anginának neveznek.

A szívizom iszkémiáját általában a koszorúér (szív) erek érelmeszesedése okozza, amelyben a vérerek falán különböző méretű plakkok találhatók, amelyek lezárják és szűkítik a lumenüket. Ennek eredményeként a szükségesnél sokkal kevesebb vér áramlik a koszorúereken keresztül a szívizomba, és a szerv elkezd „éhezni”. A különösen súlyos böjt pillanataiban roham alakul ki, amelyet fiziológiai szempontból ischaemiának, a klinikai megnyilvánulások szempontjából pedig angina pectorisnak neveznek. Vagyis az angina pectoris a krónikus szívkoszorúér-betegség fő klinikai megnyilvánulása, amelyben a szívizom súlyos oxigénéhezést tapasztal, mivel szűk lumenű ereken keresztül nem áramlik rá elegendő mennyiségű vér.

A szívkoszorúér-betegség helyzete, amelynek fő megnyilvánulása az angina pectoris, durván összehasonlítható a régi, rozsdás csövekkel, amelyek lumenét különféle lerakódások és szennyeződések tömítik el, aminek következtében a csapból víz folyik. nagyon vékony patak. Hasonlóképpen, túl kevés vér áramlik át a koszorúereken ahhoz, hogy kielégítse a szív szükségleteit.

Mivel az IHD egy hosszú ideig tartó krónikus betegség, fő megnyilvánulása - angina pectoris - szintén évekig jelentkezik az emberben. Az angina pectoris általában roham jellegű, amely a szív oxigénigényének hirtelen megnövekedésére reagál, például fizikai megterhelés, erős érzelmi élmény vagy stressz során. Nyugalomban az anginás fájdalom szinte mindig hiányzik. Az anginás rohamok az életkörülményektől, a provokáló tényezők jelenlététől és a kezeléstől függően változó gyakorisággal megismételhetők - napi többszöri alkalomtól havonta több epizódig. Tudnia kell, hogy amint egy személynek anginás rohama van, ez a szívizom oxigénéhezését jelzi.

Angina pectoris - roham tünetei (jelei).

Az angina pectoris tünetei kevések, de nagyon jellegzetesek, ezért könnyen megkülönböztethetők más betegségek megnyilvánulásaitól. Tehát az angina pectoris intenzív nyomó- vagy szorító fájdalomban, vagy nehézség-, égő- és kellemetlen érzésben nyilvánul meg a mellkasban közvetlenül a szegycsont mögött. Fájdalom, nehézség vagy égő érzés sugározhat a bal karba, a bal lapockákba, a nyakba, az alsó állkapocsba vagy a torokba. Viszonylag ritkán a fájdalom átterjedhet a mellkas jobb oldalára, a jobb karra vagy a has felső részére.

Az angina mindig a leírt fájdalom rohama a szív területén. A rohamon kívül az angina semmilyen módon nem nyilvánul meg. Az anginás roham jellemzően fizikai erőfeszítés, erős érzelmi stressz, hideg levegő hőmérséklete és erős szél hátterében alakul ki. A támadás időtartama egytől tizenöt percig terjed. Az anginás roham mindig akutan, élesen, hirtelen kezdődik, a fizikai aktivitás csúcsán. A legmegerőltetőbb fizikai tevékenység, amely gyakran kiváltja az anginát, a gyors séta, különösen meleg vagy hideg időben vagy erős szélben, valamint a bőséges étkezés vagy a lépcsőzés utáni séta.

A fájdalom a fizikai aktivitás vagy az érzelmi stressz abbahagyása után, vagy nitroglicerin hatására 2-3 perccel a beadás után magától elmúlhat. A nitroglicerin képes nagymértékben kibővíteni a koszorúerek lumenét, növelve a szívizom véráramlását, ami kiküszöböli a szerv oxigénéhezését, és ezzel együtt anginás roham lép fel.

Mivel a fájdalom a fizikai aktivitás abbahagyása után elmúlik, az angina pectorisban szenvedő személy gyakran kénytelen abbahagyni a mozgást, hogy megvárja, amíg az állapot normalizálódik és a roham megszűnik. Ennek az időszakos mozgásnak köszönhetően, amely gyakori és számos megállással jár, az anginát képletesen „ablakvásárlási betegségnek” nevezik.

Az angina pectoris leírt tünetei klasszikusak, de mellettük vannak a szívizom ischaemia atipikus megnyilvánulásai is. A férfiaknál az angina pectoris általában klasszikus fájdalomszindrómaként jelentkezik a szív területén.

Az atípusos angina tünetei

Az angina atipikus rohama a kar, a lapocka, a fogak fájdalmában vagy a légszomjban nyilvánulhat meg. De a nők, az idősek vagy a cukorbetegek nem tapasztalhatnak fájdalmat az anginás roham során. Ebben a kategóriában az angina pectoris szapora szívveréssel, gyengeséggel, hányingerrel és erős izzadással nyilvánul meg. Ritka esetekben az angina teljesen tünetmentes, ilyenkor „csendes” ischaemiának nevezik.

Általában az angina atipikus megnyilvánulásainak két fő típusa van:
1. Légszomj, amely belégzéskor és kilégzéskor is előfordul. A légszomj oka a szívizom hiányos ellazulása;
2. Súlyos és hirtelen fáradtság bármilyen terhelés mellett, amely a szívizom elégtelen oxigénellátása és a szív alacsony kontraktilis aktivitása miatt következik be.

A szindróma atipikus jeleit jelenleg angina ekvivalenseknek nevezik.

Angina pectoris - osztályozás

Jelenleg a klinikai lefolyás jellemzői alapján az angina három fő típusát különböztetjük meg:
1. Stabil angina, melynek lefolyása az idő múlásával nem változik. Az angina pectoris lefolyásának ez a változata a fizikai és érzelmi stressz toleranciájától függően négy funkcionális osztályba sorolható.
2. Az instabil anginát nagyon változó lefolyás jellemzi, amelyben a fájdalom rohamai teljesen függetlenek a fizikai aktivitástól. Az instabil angina olyan roham, amely eltér a normálistól, vagy spontán módon fordul elő a teljes pihenés vagy pihenés hátterében. Az instabil angina súlyosabb, mint a stabil angina, a roham sokkal tovább tart, és minimális stressz váltja ki. Az instabil angina megjelenése a szívroham vagy szívroham előhírnöke. Ezért az instabil angina kötelező kórházi kórházi kezelést és szakképzett terápiát igényel, amely gyökeresen különbözik a stabil anginától.
3. Prinzmetal angina (angina variáns). A rohamok pihenés közben, éjszakai alvás közben, vagy hideg szobában vagy a szabadban vannak. A Prinzmetal angina a koszorúerek éles görcsével alakul ki. Ez a típusú angina akkor alakul ki, ha a koszorúerek lumenje szinte teljesen elzáródott.

Stabil angina (angina pectoris)

A stabil anginát terheléses anginának is nevezik, mivel a rohamok kialakulása a szívizom túlzottan intenzív munkájához kapcsolódik, amely arra kényszerül, hogy vért pumpáljon olyan ereken, amelyek lumenje 50-75% -kal szűkült. Jelenleg az orvosok és a tudósok azt találták, hogy az angina csak akkor alakulhat ki, ha a koszorúerek lumenje legalább 50% -kal szűkül. Ha az angina pectoris első rohamainak megjelenése után nem kezdik meg a szükséges terápiát, akkor az erek szűkülése előrehalad, és nem a lumen 50% -a, hanem 75-95% -a blokkolódik. Ilyen helyzetben az erek lumenének szűkülésével a szív vérellátása romlik, és gyakrabban alakulnak ki anginás rohamok.

A stabil anginát a támadások súlyosságától és jellegétől függően a következő funkcionális osztályokba sorolják:

• I. funkcionális osztály a rövid távú rohamok ritka előfordulása jellemzi. Az anginás fájdalom szokatlan és nagyon gyorsan végrehajtott fizikai tevékenység során alakul ki. Például, ha egy személy nem szokott nehéz és kényelmetlen tárgyakat cipelni, akkor az anginás rohamot kiválthatja, ha gyorsan több medencét vagy vödör vizet visz át egyik pontról a másikra;
• II funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi gyors lépcsőzéskor, valamint gyors séta vagy futás közben. További provokáló tényezők lehetnek a fagyos időjárás, az erős szél vagy a sűrű táplálék. Ez azt jelenti, hogy a hideg szélben való gyors mozgás gyorsabban okoz anginát, mint egyszerűen nagy sebességgel séta;
• III funkcionális osztály anginás rohamok kialakulása jellemzi, még akkor is, ha 100 méternél nagyobb távolságot lassan sétál, vagy ha lépcsőn mászik egy emeletre. Fagyos vagy szeles időben történő kilépés után azonnal roham alakulhat ki. Bármilyen izgalom vagy ideges élmény anginás rohamot válthat ki. III. funkcionális osztályú anginával az ember normális, mindennapi fizikai aktivitása nagyon korlátozott;
• VI funkcionális osztály az anginás rohamok kialakulása jellemzi bármilyen fizikai tevékenység során. Az ember képtelenné válik bármilyen egyszerű és könnyű fizikai tevékenység végzésére (például seprűvel a padló felsöprése, 50 m séta stb.) anginás rohamok nélkül. Ezenkívül a IV. funkcionális osztályt nyugalmi angina megjelenése jellemzi, amikor a rohamok korábbi fizikai vagy pszichológiai stressz nélkül jelentkeznek.

A diagnózisban vagy a szakirodalomban a „funkcionális osztály” kifejezést általában FC-vel rövidítik. Az FC betűk mellett egy római szám jelzi az adott személynél diagnosztizált angina pectoris osztályát. Például a diagnózis a következőképpen fogalmazható meg: „angina pectoris, FC II”. Ez azt jelenti, hogy a személy a második funkcionális osztályba tartozó angina pectorisban szenved.

Az angina funkcionális osztályának meghatározása szükséges, hiszen ezen alapulnak a gyógyszerek kiválasztása és az elvégzhető fizikai aktivitás lehetséges és biztonságos mértékére vonatkozó ajánlások.

Instabil angina

A fennálló angina természetében és lefolyásában bekövetkezett változást instabil angina kialakulásának tekintik. Vagyis az instabil angina a szindróma teljesen atipikus megnyilvánulása, amikor a roham hosszabb ideig tart, vagy éppen ellenkezőleg, rövidebb a szokásosnál, bármilyen teljesen váratlan tényező provokálja, vagy még a teljes pihenés hátterében is kialakul stb. Jelenleg az instabil angina a következő állapotokra utal:

• Elsődleges angina, életében először fordul elő, és legfeljebb egy hónapig tart;
• Progresszív angina az anginás rohamok gyakoriságának, számának, súlyosságának és időtartamának hirtelen növekedése jellemez. Jellemző az éjszakai anginás rohamok előfordulása;
• Angina nyugalomban támadások kialakulása a pihenés hátterében, nyugodt állapotban, amelyet több órán keresztül nem előzött meg semmilyen fizikai tevékenység vagy érzelmi stressz;
• Infarktus utáni angina- a szívizominfarktus után 10-14 napon belül nyugalmi helyzetben fájdalomrohamok megjelenése a szív területén.

A fenti állapotok bármelyikének jelenléte egy személyben azt jelenti, hogy instabil anginában szenved, amely ilyen módon nyilvánul meg.

Az instabil angina kialakulása sürgős orvosi ellátásra vagy mentőhívásra utal. Az a tény, hogy az instabil angina kötelező, azonnali kezelést igényel az intenzív osztályon. Ha a szükséges terápiát nem végzik el, az instabil angina szívrohamot válthat ki.

A stabil és instabil angina megkülönböztetésének módszerei

A stabil és instabil angina megkülönböztetéséhez a következő tényezőket kell értékelni:
1. Milyen szintű fizikai aktivitás vált ki anginás rohamot;
2. A támadás időtartama;
3. A nitroglicerin hatékonysága.

Stabil angina esetén a támadást ugyanolyan szintű fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki. Instabil angina esetén a rohamot kisebb fizikai aktivitás váltja ki, vagy akár nyugalomban is előfordul.

Stabil anginával a roham időtartama nem haladja meg az 5-10 percet, instabil anginával pedig akár 15 percig is tarthat. Elvileg a roham időtartamának bármilyen meghosszabbítása a normálhoz képest az instabil angina jele.

Stabil angina esetén a roham egyetlen nitroglicerin tabletta bevételével szabályozható. A fájdalom a Nitroglycerin tabletta bevétele után 2-3 percen belül elmúlik. Instabil angina esetén egy tabletta nitroglicerin nem elegendő a roham megállításához. Egy személy egynél több nitroglicerin tablettát kénytelen bevenni a fájdalom megszüntetésére. Azaz, ha egy Nitroglicerin tabletta hatása elegendő a fájdalom enyhítésére a szív területén, akkor stabil angináról beszélünk. Ha egy tabletta nem elegendő a támadás megállításához, akkor instabil angináról beszélünk.

Prinzmetal angina

Ezt a típusú anginát variáns vagy vasospasztikus anginának is nevezik. A Prinzmetal-anginás roham akkor fordul elő, ha a szívizomba vért szállító erek hirtelen és súlyos görcse (vazospasmus) lép fel. A Prinzmetal-angina nem mindig alakul ki a szívkoszorúér-betegség hátterében. Ez a típusú angina olyan embereknél alakulhat ki, akiknek szívbillentyű-hibájuk (aorta szűkülete), súlyos vérszegénységük vagy rendkívül megnagyobbodott (hipertrófiás) szívizomjuk van. Mindezen esetekben előfordulhat, hogy egy személynél a vérerek reflexszerű görcsös szűkülete alakul ki, ami a Prinzmetal-angina közvetlen oka.

A variáns anginát az éjszakai vagy kora reggeli rohamok kialakulása jellemzi a teljes pihenés és a korábbi fizikai aktivitás több órás hiánya mellett. A támadások rövid időtartamúak - átlagosan 2-5 perc. Az anginás roham könnyen kontrollálható, ha egy nitroglicerin tablettát veszünk a nyelv alá. Ezenkívül a Prinzmetal angináját gyorsan leállítják a kalciumcsatorna-blokkolók csoportjába tartozó bármely gyógyszer, például Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine szedésével.

Vasospasticus angina (Prinzmetal angina): okok, tünetek, kezelés - videó

A szívroham és az angina kapcsolata

A szívroham és az angina a szívkoszorúér-betegség (CHD) különböző klinikai megnyilvánulásai. Az IHD lényege, hogy a szívizom az elégtelen vérellátás miatt folyamatosan oxigén éhezést szenved. A szívizom elégtelen oxigénellátásának okai különböző tényezők lehetnek, például:

• A szíverek lumenének szűkítése ateroszklerotikus plakkok által (a koszorúér erek atherosclerosisa);
• A szíverek görcse (éles szűkülete) súlyos szorongás, túlzott fizikai aktivitás, szívhibák vagy gyulladásos betegségek stb. következtében;
• A szívizom oxigénigényének túlzott növekedése fizikai aktivitás vagy érzelmi élmény során.

A szívizom iszkémiájának kialakulásának fő okait fentebb felsoroltuk, de listájuk sokkal hosszabb. Bármilyen tényező, amely szűkítheti a koszorúerek lumenét, vagy növelheti a szív oxigénigényét, iszkémiát okozhat.

A szívkoszorúér-betegséget a különböző súlyosságú miokardiális ischaemia állandó jelenléte jellemzi. Ha az IHD remisszióban van, akkor az ischaemia megnyilvánulásai az angina rohamai. Ha az IHD akut stádiumba kerül, akkor a megnyilvánulása szívinfarktus. Így az angina pectoris és a szívroham ugyanazon betegség krónikus és akut lefolyásának megnyilvánulásai - a koszorúér-betegség.

Mivel mind a szívroham, mind az angina a koszorúér-betegség megnyilvánulása, megelőzhetik egymást. Tehát a statisztikák szerint az angina megjelenésekor az emberek 10% -ánál egy éven belül szívinfarktus alakul ki. Szívinfarktus után pedig az ember anginás rohamai gyakoribbá válhatnak, vagyis a funkcionális osztálya magasabb lesz.

Az angina pectoris nem infarktus előtti állapot, de jelenléte a szívinfarktus kialakulásának magas kockázatára utal. És minden korábbi szívroham a meglévő angina megjelenéséhez vagy súlyosbodásához vezethet. Az IHD e két megnyilvánulása között azonban nincs közvetlen kapcsolat.

Angina pectoris - okok

Az angina pectoris okai a következő tényezők lehetnek:

• Elhízottság. Sőt, minél több az elhízás, annál nagyobb a kockázat, és annál gyorsabban fejlődik ki az angina. Az elhízás közvetlen okai nem játszanak szerepet az angina kialakulásában;
• Dohányzó. Minél többet dohányzik egy személy, annál valószínűbb és gyorsabban alakul ki angina;
• Magas vér koleszterinszint;
• Diabetes mellitus, amelynek jelenléte kétszeresére növeli az angina kialakulásának kockázatát. Jelenleg a tudósok és az orvosok úgy vélik, hogy ha a diabetes mellitus legalább 10 évig tart, akkor az embernek már van anginája, vagy a közeljövőben megnyilvánul;
• Súlyos érzelmi stressz vagy idegi túlterhelés;
• Krónikus stressz;
• elégtelen fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás);
• artériás magas vérnyomás (hipertónia);
• Fokozott véralvadás (magas PTI, INR, APTT és TV értéke), amelynek hátterében számos vérrög képződik, eltömítve az erek lumenét. A szívkoszorúerek trombózisa az anginás rohamok vagy a szívinfarktus kialakulásának közvetlen oka;
• Trombózisra, thrombophlebitisre vagy phlebothrombosisra való hajlam;
• Metabolikus szindróma (elhízás + magas vérnyomás + magas koleszterinszint a vérben).

Az angina pectoris kialakulásához nem szükséges, hogy az ember minden kiváltó tényezővel rendelkezzen, néha elég egy is, de általában több is van. Az angina pectoris kialakulása számos kiváltó tényező különböző kombinációinak hátterében fordulhat elő. Ha egy személynél az angina felsorolt ​​okai közül bármelyik fennáll, de maguknak nincsenek rohamai, ez a fejlődésének magas kockázatát jelzi. Ez azt jelenti, hogy bármikor megjelenhetnek.

Mindezek a tényezők az anginát okozzák, de a roham azonnali kiváltó oka a fizikai megerőltetés, az érzelmi stressz vagy a kedvezőtlen időjárási viszonyok. Ez azt jelenti, hogy az okok hatására egy személyben angina alakul ki, de támadásai csak provokáló tényezők hatására alakulnak ki.

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris diagnosztizálásához szükséges a klinikai tünetek értékelése, valamint számos laboratóriumi, műszeres vizsgálat és funkcionális diagnosztikai vizsgálat elvégzése, amelyek szükségesek a patológia súlyosságának és funkcionális osztályának meghatározásához.

Az angina diagnosztizálása során az orvos először megtudja, hogy a személynek a következő klinikai tünetei vannak-e:

• Nyomás, repedés, égés és nehézség érzése a szív területén.
• A szorítás, repedés, égés és nehézség érzése a szegycsont mögött lokalizálódik, de átterjedhet a bal karra, a bal vállra, a bal lapockákra és a nyakra. Ritkábban az érzések átterjedhetnek az alsó állkapocsra, a mellkas jobb felére, a jobb karra és a has felső részére.
• Rohamok során szorítás, repedés, nehézség vagy égő érzés jelentkezik. Ezenkívül a támadás időtartama nem kevesebb, mint egy perc, de legfeljebb 15 perc.
• Milyen körülmények között alakul ki támadás - hirtelen, a fizikai aktivitás csúcsán (séta, futás, lépcsőzés akár egy repüléssel, nagy étkezés, erős szél leküzdése stb.).
• A támadás leállítása - a fájdalomcsillapítás nagyon gyorsan következik be, a fizikai aktivitás abbahagyása után vagy egy nitroglicerin tabletta bevétele után.

Ha egy személy a fenti klinikai tünetek mindegyikével rendelkezik, tipikus anginája van. Elvileg ebben az esetben a diagnózis nyilvánvaló, de további vizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat írnak elő, mivel ezek szükségesek a szervezet általános állapotának és a betegség súlyosságának tisztázásához.

Ha egy személynek a felsorolt ​​tünetek közül csak egy van, akkor az ilyen fájdalom nem szív eredetű, vagyis nem angina, hanem a gyomor- vagy nyombélfekély atipikus lefolyása, a nyelőcső patológiája, a mellkasi gerinc osteochondrosisa okozza. , herpes zoster, tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás. Ilyen esetekben a kardiológus egy másik szakorvoshoz utalja a személyt, aki előírja a szükséges vizsgálatokat a gyomor- vagy nyombélfekély, a nyelőcső patológiája, a mellkasi gerinc osteochondrosisa, a herpes zoster, a tüdőgyulladás vagy a mellhártyagyulladás (pl. EFGDS (regisztráció), röntgen (jelentkezés) stb.).

Miután egy személynél anginát diagnosztizáltak a klinikai tünetek alapján, az orvos általános vizsgálatot végez, amely során értékeli a bőr állapotát, a szív- és érrendszert, a légzőrendszert és a testsúlyt.

A bőr állapotának felmérése során az orvos figyelmet fordít a károsodott zsíranyagcsere közvetett jeleire és az atherosclerosis jelenlétére, amely az angina pectoris egyik kiváltó tényezője. Így az érelmeszesedés első és fő jele a xanthelasma és a xanthoma - kis, sárga zsírfelhalmozódás, amely a bőr felszíne fölé emelkedik a test teljes felületén. Az érelmeszesedés második jele a szaruhártya íve, amely egy világosszürke csík a szem szaruhártya széle mentén.

A szív- és érrendszer állapotának felmérésére az orvos vérnyomást mér, pulzust, átüti a szív és a szív határait. Szívhangok meghallgatása (jelentkezés). Az angina pectoris alatti vérnyomás általában magasabb a normál értékeknél. De az impulzus számlálása általában a szívhangok hallgatásával egyidejűleg történik, mivel angina pectoris esetén a pulzusszám magasabb lehet, mint a pulzus.

Az ütőhangszerek során ujjainkkal a mellkason kopogtatunk, és a hangszínek változásától függően meghatározzuk a szív határait. Az angina alatti ütőhangszerek következtében a szívizom megvastagodása miatt gyakran a szív határainak balra tolódását észlelik.

Az auszkultáció magában foglalja a szívhangok sztetoszkóp segítségével történő meghallgatását. Angina pectoris esetén a szívhangok tompulnak, a szívben kóros zörej hallható, a szívverés túl ritka vagy gyakori, szívritmuszavar hallható.

A testtömeg rögzítése és a testtömegindex (BMI) kiszámítása szükséges az elhízás mértékének meghatározásához, mivel sok anginás beteg túlsúlyos.

A légzőrendszer állapotának felmérése során tanulmányozzák a légzés gyakoriságát és jellegét (sekély, feszült stb.), A mellkas részvételét a belégzésben és a kilégzésben, valamint a légszomj jelenlétét. A tüdőt és a hörgőket is sztetoszkóppal hallgatják meg. Súlyos anginával gyakran nedves orrhangok hallhatók, amelyek a tüdőödémából erednek.

Milyen vizsgálatokat írhat elő az orvos angina pectoris esetén?

Az angina pectoris klinikai tüneteinek általános vizsgálata és azonosítása után az orvosnak általános vérvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatot kell előírnia. A teljes vérkép főként a hemoglobin- és a vérlemezkeszint ellenőrzéséhez szükséges. Az angina pectoris biokémiai vérvizsgálatának részeként a glükóz, az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a nagy sűrűségű lipoproteinek, az aterogén index, a trigliceridek, az AST és az ALT aktivitásának meghatározását írják elő.

Ezenkívül, ha pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, az angina pectoris további kezelését írják elő. vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározására (feliratkozás)– T3 és T4.

Ha az orvos a közelmúltban átélt szívrohamra gyanakszik, amelyet „lábon állónak” neveznek, akkor vérvizsgálatot írnak elő a troponin, a CPK-MB (kreatin-foszfokináz, az MB egyik alegysége), a mioglobin, LDH (laktát-dehidrogenáz), AST (aszpartát-aminotranszferáz). Ezen enzimek aktivitása lehetővé teszi a viszonylag enyhe, anginás rohamnak álcázott kisebb szívinfarktusok kimutatását is.

Ezenkívül a koszorúér-angioplasztikát gyakran kombinálják vaszkuláris stenttel, az ateroszklerotikus plakkok lézeres égetésével vagy fúróval történő megsemmisítésével. Az ér stentelése egy endoprotézis felszerelése rá, amely egy fém keret, amely állandóan tartja a kapilláris lumenét.

A koszorúér-angioplasztikát a következő indikációk esetén végezzük:

• Angina pectoris III – IV funkcionális osztály, gyengén reagáló vagy nem alkalmas gyógyszeres terápiára;
• Egy vagy több koszorúér súlyos károsodása.

Az angioplasztika után az anginás rohamok leállnak, de sajnos a műtét nem ad 100%-os gyógyulási garanciát, mivel a betegség visszaesése az esetek 30-40%-ában alakul ki. Ezért a műtét utáni jó állapot és az anginás rohamok hiánya ellenére szupportív konzervatív kezelést kell végezni.

A koszorúér bypass graft nagyszabású sebészeti beavatkozás. A műtét nevéből adódóan a lényege abban rejlik, hogy az artériából a szűkület helye alatti bypass shuntot alkalmaznak a többi szíverre, amely lehetővé teszi a vér eljuttatását azokhoz a fennálló akadály ellenére. Vagyis mesterségesen egy bypass útvonalat hoznak létre, amely a vért a szívizomba szállítja. A műtét során több sönt is alkalmazható, amelyek a szívizom minden iszkémiában szenvedő területén biztosítják a vérellátást.

A koszorúér bypass graftot a következő indikációk esetén végezzük:

• Angina pectoris III – IV funkcionális osztályok;
• A koszorúerek lumenének 70%-os vagy nagyobb szűkítése.

Korábbi szívinfarktus nem utal a koszorúér bypass graft átültetésére.

A műtét lehetővé teszi az angina teljes megszüntetését, de a visszaesés megelőzése érdekében egész életében konzervatív kezelést kell végeznie. Ismétlődő angina az emberek 20-25%-ánál alakul ki 8-10 éven belül a koszorúér bypass műtét után.

Angina: okok, tünetek, kezelés - videó

Az angina megelőzése

Jelenleg az angina pectoris megelőzésének módja nagyon egyszerű, és a következőkből áll: I.B.S szabályok, Ahol
ÉS a dohányfüsttől való megszabadulást jelenti. Ha valaki dohányzik, abba kell hagynia. Ha nem dohányzik, kerülje azokat a helyeket, ahol nagy a dohányfüst belélegzésének kockázata;
B azt jelenti – mozogjon többet;
VAL VEL a túlsúly leadását jelenti.

Ez az egyszerű szabályrendszer az I.B.S. hatékonyan megakadályozza az angina pectoris kialakulását bármely személyben, nemtől, kortól és kísérő betegségektől függetlenül.

Angina pectoris - hagyományos kezelés

A népi jogorvoslatok csak az angina rohamának enyhítésére, valamint annak előfordulásának megelőzésére használhatók. A betegség lefolyásának teljes ellenőrzéséhez azonban egy személynek továbbra is hagyományos gyógyszerekkel kell kezelnie. Ezért a hagyományos módszerek jó kiegészítői lehetnek az angina fő kezelésének.