Chr thrombophlebitis kód az ICD 10 szerint. Mi jellemzi az akut trombózist

Kizárva:

• Flebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és gyermekágy (O22.-, O87.-)
  • intracranialis és spinalis szeptikus vagy NOS (G08)
  • intrakraniális, nem piogén (I67.6)
  • gerinc nem piogén (G95.1)
  • portális véna (K75.1)
• posztflebitikus szindróma (I87.0)
• migrációs thrombophlebitis (I82.1)

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlást és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy az alsó lábszár flegmonája, valamint tüdőembólia. Phlebothrombosis - az alsó végtagok vénáinak elsődleges trombózisa, amelyet a vérrög törékeny rögzítése jellemez. vénafal Thrombophlebitis - másodlagos trombózis, amelyet a véna belső nyálkahártyájának gyulladása okoz (endoflebitis). A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a thormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a phlebitis kifejezett jelenségei az elsődleges trombusképződés zónájában, azaz a trombus fejében, míg annak zónájában találhatók. farok nincsenek gyulladásos elváltozások az érfalban.

Frekvencia

Etiológia

Patomorfológia

Klinikai kép

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a saphena vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej, lábszár vagy comb belső felületén terjed. fájdalom, amikor a lábszárat egy vérnyomásmérő készülék mandzsettája összenyomja, 80-100 Hgmm. Művészet. , míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlen érzeteket A beteg végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges.

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő jele: echo-pozitív trombózisos tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik. A szeleplapok megszűnnek differenciálódni. Az érintett véna átmérője az ellenoldali érhez képest 2-2,5-szeresére nő, a véna nem reagál az érzékelő általi kompresszióra (a. jel, amely különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem elzáródó parietális trombózis egyértelműen azonosítható színtérképezéssel - a thrombus és a véna fala közötti tér kékre festett A trombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér lumenében helyezkedik el. A röntgenkontrasztos iliocavagraphiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a trombózis a projekciós lágyékszalag fölé nyúlik, mivel a kismedencei erek ultrahangja. nehéz a bélgáz miatt. A kontrasztanyag beadására szolgáló katétert a felső vena cava mellékfolyóin keresztül vezetik be. Az angiográfia során lehetőség van vena cava szűrő beültetésére is, 125I fibrinogén segítségével. Mindkét alsó végtag sorozatos szkennelését végezzük annak megállapítására, hogy a vérrögben radioaktív fibrinogén szerepel-e. A módszer a leghatékonyabb a láb vénáinak trombózisának diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Betegkezelés 1-5 napig tartó ágynyugalom, majd a normál fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása a hosszú távú immobilizáció megtagadása mellett. A mély phlebothrombosis első epizódját 3-6 hónapig kell kezelni, az ezt követő epizódokat - legalább egy évig heparin intravénásan, az idő határozza meg a véralvadás. Ha 5000 egység beadása után 3 órával a véralvadási idő 3-4-szeresével, 4 óra elteltével pedig 2-3-szorosával haladja meg a kezdeti értéket, a beadott adag elegendőnek tekinthető. Ha a véralvadás nem változott jelentősen, növelje a kezdő adagot 2500 egységgel. A vérlemezkék monitorozása szükséges, ha 75´109/l alá csökken, a heparin adagolását le kell állítani a fenindion kezelés során, a szükséges értékek eléréséig (maximum - 25-30%). majd hetente több héten keresztül, ezt követően (stabilizálással) havonta a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt számolni kell jelentős vérzés lehetőségével (például hematuria vagy gyomor-bélrendszeri vérzés), mivel az antikoaguláns terápia gyakran leleplezi a rákot, a gyomorfekélyt, vagy arteriovenosus defektusok.

A thrombophlebitis osztályozása az ICD 10 szerint: milyen árnyalatokat kell tudni?

A thrombophlebitis az ICD 10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. változat) olyan állapotot jelent, amelyben a vénában vérrög képződik, amely bizonyos külső beavatkozás következtében begyullad. A thrombophlebitis az ICD-ben a „Vénák, nyirokerek és csomópontok osztályozatlan betegségei” részben található. Ez a rész (IX. sz.) a keringési rendszer betegségeinek kódjainak osztályozását tartalmazza, amelyek a vénákra, nyirokcsomókra és erekre vonatkoznak. I80 - thrombophlebitis 2007 óta rendelkezik ezzel az ICD-kóddal. Ezenkívül a következő I81-I89 kódú alszakaszokban olyan betegségek találhatók, mint például:

• portális véna trombózis (I81);
• vénás embólia és trombózis (I82). Ez az alpont magában foglalja a femorális, cavalis, vese- és egyéb, a leírásban meghatározott vénák elzáródását.
• visszerek a lábakon az I83 szakaszban vannak;
• az aranyér az I84 kóddal rendelkezik;
• a nyelőcső visszér - I85;
• visszér, amely a fenti albekezdésekben nem meghatározott helyeken található (például a retinán, a herezacskón, a szeméremtesten stb.) – I86;
• vénás elégtelenség, postthrombophlebitis szindróma (alulkezelt thrombophlebitis) ICD kód 10 I87;
• nem specifikus limfadenitis - I88;
• lymphangitis, lymphedema és a nyirokrendszer egyéb, nem fertőzőnek minősített rendellenességei - I89.

Thrombophlebitis: az I. alszakasz osztályozása és értelmezése 80

Azok a betegek, akik megpróbálják komolyabban megérteni az ICD 10-et, tudják, hogy a mélyvénás thrombophlebitist nem emelik ki önálló altételként. A diagnózis felállításakor az orvos használhatja az ICD mindkét kifejezését „a bal alsó végtagi mélyvénák thrombophlebitise”, és alkalmazhatja a szinonim általános fogalmakat. Így például az akut thrombophlebitis az ICD 10-ben egyáltalán nem szerepel külön alpontként. Ennek ellenére a beteg ilyen diagnózist találhat betegszabadságán. De ha kivonatra van szüksége egy külföldi kórházba történő átszállításhoz, akkor a kártya nem akut thrombophlebitist, hanem a betegség fő nevének ICD 10 kódját jelzi. Például az alsó végtagok mélyvénák thrombophlebitise az ICD 10 kódban: I80.293 (ha mindkét végtag érintett); I80.291 kód (ha csak a jobb láb érintett), vagy I80.292 kód, ha csak a bal láb érintett. Ezért a betegség kódolási irányelveinek megfelelően a betegség stádiumát fel lehet tüntetni a mentesítési átiratban.

A visszerek a 21. század szörnyű pestise. A betegek 57%-a 10 éven belül meghal.

Számos iránymutatás is létezik az alsó végtagok thrombophlebitisének ICD-kódjának hozzárendelésére vonatkozóan. Valójában ez egy nagyon általános elnevezés, mivel az alsó végtagok thrombophlebitise az ICD 10-ben akár 4 bekezdést is tartalmaz (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Sőt, mind a négy rész több további alszakaszra van felosztva, amelyek megfejtik az alsó végtagok thrombophlebitisének lokalizációját (az ICD 10 kód jelezheti, hogy melyik láb vagy kar érintett). Például: ha az „alsó végtagok vénáinak felületes thrombophlebitisét” diagnosztizálják, az ICD 10-ben erre az I80.0 kód van. De ha az orvos nem tudja pontosan megállapítani, hogy egy vagy két láb érintett, akkor a kártya I80,00-at ír ki. Ha az elvégzett diagnosztikai tesztek tünetei és eredményei egyértelműen azt jelzik, hogy egy adott végtag érintett, akkor a diagram a jobb oldalon I80.01, a bal oldalon I80.02, ha mindkét láb érintett, I80.03. Alapértelmezésben a betegség krónikus stádiumát feltételezzük, de ha az orvos fel akarja hívni a kollégák figyelmét arra, hogy a beteg akut thrombophlebitisben szenved, akkor az ICD kódot ugyanarra állítja, és a kivonathoz megjegyzést csatol. .

Milyen ICD-kódot rendelnek hozzá, ha nem az alsó végtagok vénáinak betegsége az egyetlen probléma?

Az irányelv arra ösztönzi az orvosokat, hogy minimalizálják az egy kártyán található kódok számát. Így például lehetetlen egy kártyán feltüntetni az I80.01 és I80.02 kódokat, mert az I80.03 kódot ezek általánosítására fejlesztették ki. Ez a kis funkció a tizedik felülvizsgálati osztályozó fő előnye, nevezetesen a kezelőorvosok megjegyzéseinek és szubjektív megjegyzéseinek maximális minimalizálása.

Az egységes kódok világszerte történő bevezetése megmentette a betegeket a fordítói hibáktól és a diagnózisok kétértelmű értelmezésétől. Alig 10 évvel ezelőtt, amikor egyik kórházból a másikba, különösen egy külföldibe költözött, egy betegnek több tucat oldalnyi kórtörténetet kellett lefordítania. Ez természetesen hibákhoz és pontatlanságokhoz vezethet. Mostantól orvosváltáskor a páciens csak egy számokat és betűket tartalmazó kártyát kap. Természetesen egy osztályozón dolgozni elég intenzív és nehézkes. Folyamatosan változtatnak rajta, és valószínű, hogy az akut thrombophlebitis hamarosan saját kódot kap az ICD-ben. Ez megmenti mind a betegeket, mind az orvosokat az orvosi nyilvántartásban szereplő további megjegyzésekkel kapcsolatos problémáktól.

Ksenia Strizhenko: „Hogyan szabadultam meg a visszerektől a lábamon 1 hét alatt? Ez az olcsó termék csodákra képes, ez egy gyakori termék. "

Thrombophlebitis kódja az ICD-10 szerint

A thrombophlebitisben szenvedő betegek többségénél (körülbelül 90%) a betegség az alsó végtagok mélyvénáit érinti. Az alsó végtagok thrombophlebitise olyan kóros állapot, amelyet az érfalban fellépő gyulladásos folyamat, ezen a területen vérrög képződése jellemez, ami a véráramlás jelentős romlását eredményezi. A vénás törzsek károsodása gyakran endokrin betegségekre, a vér alvadási egyensúlyának zavarára és a homeosztázis egyensúlyhiányára utal.

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak. A trombózisos tömegek képesek elszakadni alapjuktól és szabadon mozogni a véráram mentén, ami a test egy teljesen más helyén elzáródáshoz vezet (például a láb mélyvénás ereiből származó vérrög a tüdő elzáródásához vezethet artéria).

A trombózis jelenlétének és természetének (lokalizáció, akut folyamat vagy krónikus, lebegő farok jelenléte) helyes meghatározása érdekében a betegség helyes diagnózisának elvégzése a lehetséges szövődmények előrejelzésével, valamint a folytonosság érdekében a különböző szakterületek orvosai és a különböző egészségügyi intézmények között szükséges a kóros állapot osztályozásának birtoklása és helyes használata.

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusainak rendszerezése:

• A kúra típusától függően: akut (legfeljebb egy hónap), szubakut (legfeljebb három hónapig) és krónikus folyamat (három hónap elteltével poszttromboflebitikus betegséggé fejlődik). Egy krónikus folyamat súlyosbodását is kiemelheti.
• Lokalizáció szerint: az alsó végtagok és a medenceüreg felszíni (szubkután törzsei és ágai) és mélyvénáit érintő folyamat (phlebothrombosis).
• A folyamat jellege szerint: gennyes, nem gennyes.
• Etiológia szerint: fertőző vagy aszeptikus (vérpatológiákkal, visszérrel, rákkal, terhes nőknél a harmadik trimeszterben szövődményekkel, komplikált szüléssel, hormonális megbetegedésekkel, sérülésekkel, allergiákkal, fertőző betegségekkel összefüggésben).

A lábak mélyvénáinak phlebothrombosisának saját felosztása van a folyamat helyétől függően:

• a láb mélyvénás törzsei;
• a lábszár és a popliteális törzs mélyvénás erei;
• a láb mélyvénái, a poplitealis és a femorális vénás törzsek;
• iliofemoralis lokalizáció.

A fenti szisztematikus csoportok mellett a helyes diagnózis és az esetek számának statisztikai rögzítése érdekében fontos a kóros folyamat helyes beírása az ICD-10 nemzetközi rubrikába.

Nemzetközi betegségkód

Az egészségügyi statisztikák és az összes kóros állapot rendszerezésének élén a „Betegségek és egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása” című dokumentum áll. Az Egészségügyi Világszervezet erőfeszítései révén jött létre. A dokumentumot évtizedenként egyszer felülvizsgálja módosítások céljából. Az Orosz Föderáció 1999 óta használja az ICD-10-et (tizedik frissített újrakiadás).

Az ICD-10 fő jellemzője az alfanumerikus titkosítási technikája. Ez a kód egy latin betűt és három számot tartalmaz. Az osztályozás 21 osztályra oszlik, amelyek megfelelnek az ICD-10 kód első betűjének. Az osztályok különböző címsorú blokkokra vannak felosztva.

Az ICD-10 szerint az alsó végtagok felületes és mélyvénáinak tromboflebiás elváltozásai az I00-I99. osztályba tartoznak a keringési rendszer betegségei. Ez az osztály magában foglalja a reumás szívpatológiákat, a magas vérnyomás okozta rendellenességeket, az agyi érrendszeri betegségeket, az ischaemiás és egyéb szívpatológiákat leíró blokkokat.

A vénák, nyiroktörzsek és csomópontok más rovatokban nem rendszerezett elváltozásai, beleértve az alsó végtagok perifériás felületes vagy mélyereinek betegségeit is, az I80-I89 blokkba tartoznak.

A lábak felületes és mély ereinek thrombophlebitise a phlebitis és a thrombophlebitis kombinált kategóriájába tartozik. Ennek a kategóriának saját alszakasza van az ICD-10 osztályozásban: I80 nosológiai osztály: phlebitis és thrombophlebitis. Ez az alfejezet az endophlebitisről, a vénás törzsek vénás és belső gyulladásáról szól, beleértve a gennyes gyulladást is. Nem tartoznak az alfejezetbe a terhesség orvosi megszakítását, szülést és közvetlenül a születést követő napokban megnehezítő tromboflebitikus folyamatok, a kóros poszt-gyulladásos koponyaűri elzáródás, a gerincvelő, a portális véna és a migrációs erek elzáródása, valamint a posztflebitás szindróma.

I80 Flebitis és thrombophlebitis:

• I80.0 a lábak felületes erei.
• I80.1 femoralis vénás ér.
• I80.2 egyéb mélyedények.
• I80.3 bizonytalan elhelyezkedésű alsó végtagok.
• I80.8 másik helyen.
• I80.9 meghatározatlan lokalizáció.

Az alsó végtagok felületes vénáinak tromboflebitikus elváltozásait I80.0 kóddal látjuk el. Ez a fájdalmas állapot differenciáldiagnózist igényel thromboangiitis obliterans I73.1, lymphangitis I89.1 és periarteritis nodosa M30.0 esetén.

Az alsó végtagok mélyvénáinak sérülései I80.3 kóddal vannak titkosítva. A thrombophlebitis differenciáldiagnózisát az artériás törzsek I74.3–I74.5 trombózisával, az I70 elpusztító endarteritisszel és a szimmetrikus gangrénával (Raynaud-kór) I73.0 végezzük.

Az ICD-10 nem jelzi, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

A nemzetközi betegségregiszter (ICD-11) tizenegyedik felülvizsgálatát 2018-ra tervezik. Az ICD-10-től eltérően a későbbi osztályozás figyelembe veszi az etiológiát, a klinikai és diagnosztikai tüneteket, a terhességre és az életminőségre gyakorolt ​​hatást.

„Alsó végtagok thrombophlebitisének” diagnózisa (180-as kód az ICD 10 szerint)

Az alsó végtagok thrombophlebitise utáni szövődményei ICD-kóddal veszélyesek az életre és az egészségre. Ez egy akut betegség, amelyet a vénás fal gyulladása, a véredényből való normális kiáramlás megzavarása és a véna lumenében vérrög képződése okoz.

A vénás thrombophlebitis okai

Károsító tényező hatására primer thrombophlebitis alakul ki.

A trigger - a trigger - a következő tényezők hatása:

1. Fertőző kórokozók hatása a véna falára.
2. Az érfal közelében lévő szövetek traumás károsodása. A zárt csontkárosodás különösen gyakran okoz mélyvénás thrombophlebitist. Kódja az ICD.2-ben található. A bőr gyakori mikrotraumái és a bőr közelsége következtében a felületes vénák thrombophlebitisében, melynek kódja az ICD-10-ben 180.0, nagyon gyorsan kialakulnak gyulladásos elváltozások.
3. Ha a vénás szövet táplálkozása megszakad, aszeptikus gyulladás alakul ki.
4. Vegyi anyag. Irritáló anyagok intravénás beadása.
5. Ennek eredményeként fertőző thrombophlebitis alakul ki. A betegség aszeptikus formájában a vénás ér korlátozott területe érintett.

Bizonyos betegségek utáni szövődményként a thrombophlebitis másodlagos formája fordul elő:

1. Ez a vénák allergiás jellegű helyi elváltozása, vagy skarlát, brucellózis, influenza vagy tífusz okozta mérgezés.
2. Különböző típusú sebészeti beavatkozások után posztoperatív mélyvénás thrombophlebitis alakul ki. A trombózis kialakulását elősegíti a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete, a vénafal traumája, szigorú posztoperatív ágynyugalom, lágyrészek károsodása, fertőző szövődmények.
3. Különféle enzimek és toxinok károsítják a véna falát tüdőgyulladás és tífusz során.
4. A szervezetben fellépő allergiás változások és érzékenységének sajátos megváltozása hajlamosít a trombusképződésre.
5. A keringési rendszer betegségei növelik a folyékony szövetek koagulálhatóságát.
6. A rosszindulatú daganatok hozzájárulnak a test folyékony szöveteinek összetételének megváltozásához.

Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise a leggyakoribb szövődmény a varikózus vénák után:

1. A betegeknél a nagy saphena véna billentyű-elégtelensége, a perforáló erek és a nagy saphena vénák mellékfolyói vannak.
2. Vannak olyan helyzetek, amikor a saphena véna átmérője akár 1 cm-re is kitágul. Ez a vér vénás stagnálásához vezet az alsó végtagokban.
3. Patológiás reflux alakul ki. Ez a vénás vér áramlása a nagy saphena véna fő törzse mentén.

A varikózus vénák károsító tényezői:

1. Károsodott véráramlás és stagnálás.
2. Fokozott intravaszkuláris koaguláció.
3. Az érfal tónusos állapotának disztrófiás változásai a glükózaminoglikánok megnövekedett szintje, a belső bélés megvastagodása és az életkorral összefüggő változások következtében.
4. A vér kiáramlásának megsértését leggyakrabban a vérlemezkék rendellenes adhéziós folyamata kíséri. Ez a vérlemezkék tapadása a sérült érfalhoz.
5. A vénás vér visszafolyik a mélyrendszerből a saphena vénákba.
6. Fokozott véralvadás és kóros trombusképződés figyelhető meg a lábszár belső felületén vagy a combon lévő saphena vénában.

A vénák gyulladásának kialakulásának jellege meghatározza a kóros folyamatot:

1. A szövetek gennyes olvadása.
2. Gyulladásos infiltráció, gennyes thrombophlebitis.

A patológia klinikai képe

Az ilyen betegek a következőket tapasztalják:

1. A varikózus vénák progressziója.
2. Tartós keringési zavarok. A beteg akut fájdalomtól és végtagduzzanattól szenved.
3. A betegek megjegyzik, hogy a bőr hiperpigmentációja és cianózisa alakul ki. Az alsó lábszár és a comb belső felületén hiperémia - bőrpír van.
4. A végtag tapintásakor ezen a területen a betegek súlyos fájdalmat éreznek.
5. A hőmérséklet a legtöbb esetben 37,3-37,4 °C-ra emelkedik.
6. Van keményedés - a bőr megvastagodása.
7. Mindezek a változások végül trofikus fekélyekhez vezetnek.

A legtöbb szubkután thrombophlebitisben szenvedő beteg meglehetősen későn kér orvosi segítséget. Továbbra is a megszokott életmódjukat és munkájukat élik. És akkor a legproblémásabb helyzet következik be - a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitise. Ebben az esetben a vérrög szintje a térdízület fölé emelkedik. Ez élet- és egészségveszélyes szövődménysé válik, mivel a láb ezen területén lévő intraluminális trombus a saphenofemoralis anasztomózisig (ágyéki terület) vagy a közös femorális vénába költözhet. A legembóliásabb veszélyt a véráramban lebegő trombus jelenti.

A betegség diagnózisa

Kutatás szükséges:

1. Laboratóriumi vizsgálatok. Meghatározzuk az általános véralvadhatóságot és a protrombin indexet.
2. Ultrahangos vizsgálat a trombózis jelenlétének és a vérrög természetének meghatározására.
3. Venográfia. Az érintett vénák kontrasztja lehetővé teszi a mély és felületes vénák megtekintését, valamint a trombózis kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítását.

A kezelés taktikája és módszerei

A betegség kezelésének két alapelve van:

1. Trombolitikumot kell felírni a betegnek. Az ilyen gyógyszerek segítenek a szervezetnek gyorsan megbirkózni a vérrögökkel. Fontos a vérrög növekedésének megállítása, az embólia feloldása és a migráció megakadályozása.
2. Ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallt a beteg számára, egy speciális eszközt helyeznek a vénás edénybe, amely csapdaként szolgál a kóros trombus számára, megakadályozva, hogy az edényeken felfelé mozogjon.

Ha az érintett vénák mentén fájdalom jelentkezik, érsebész konzultációra van szükség.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése, amely a betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD-10 veszélyes betegségként szerepel, bizonyos erőfeszítéseket igényel a pácienstől és az orvos kitartását.

Az alsó végtagok ICD 10 mélyvénás trombózisa

A thrombophlebitis egy betegség (180-as kód az ICD 10 szerint), amely a vénás erek külső tényezők általi károsodása, amely vérrögképződéshez vezet. Gyakran olyan betegségekkel együtt nyilvánul meg, mint például:

• aranyér;
• a portális vénás erek trombózisa;
• a vénák trombózisa és embóliája;
• az alsó végtagok varikózisai;
• a nyelőcső visszér;
• lymphadenitis (nem tartozik specifikus rendszerezés alá);
• varikózis a test bizonyos területein (nyálkahártyák);
• a vénás erek elégtelensége;
• a test nyirokrendszerének nem fertőző patológiái;

Szerepel az ICD kilencedik szakaszában, melynek címe: „A vénák, nyirokerek és csomópontok minősíthetetlen betegségei”.

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak

Thrombophlebitis Az ICD 10 olyan típusra utalhat, mint a mélyvénás thrombophlebitis. Ennek oka abban rejlik, hogy ennek a patológiának nincs önálló fogalma a rendszerben, ezért nem rendelkezik BNO 10 szerinti kóddal. Az alsó végtagok thrombophlebitisének 4 alcsoportja van a betegségek nemzetközi osztályozásában, amelyek szintén feloszthatók. Ezért a fő dokumentumban a kibocsátáskor a betegség teljes szakaszának nevét írják, és a megjegyzés meghatározza annak típusát és jellemzőit, például akut vagy krónikus formát.

Ha több olyan betegség is létezik, amelyeknek az ICD-rendszer szerint külön kódolása van a thrombophlebitis számára, akkor általánosított értékeket kell használni a dokumentáció elkészítésekor. Ez azt jelenti, hogy a titkosítások használatának minimalizálásának elvét alkalmazzák, például a 180.01 és 180.02 kódok egyidejű írásának szükségességét 180.03 kódolás váltja fel.

ICD 10 rendszer

Először ki kell találnia, hogy mit jelent az „ICD-10” rövidítés, vagy angolra fordítva, az ICD-10. Valójában ez a neve az Egészségügyi Világszervezet által készített dokumentumnak, ami a „betegségek nemzetközi osztályozását” jelenti. Lehetővé teszi, hogy az összes betegséget egy meghatározott rendszerbe egyesítsék, megkönnyítve azok rögzítését a betegnyilvántartásban, amely lehetővé teszi a bevitt információk helyes észlelését bármely egészségügyi intézményben, függetlenül az utóbbi elhelyezkedésétől és a nyelvi akadályoktól. A szám, esetünkben a „10” a dokumentum-revízió sorszámát jelöli. Az Orosz Föderáció a huszadik század végén átállt az ICD-10 rendszerre.

Az ICD-10 fő jellemzője az alfanumerikus titkosítási technika

Ezzel az újítással lehetővé vált egy adott területen a lakosság előfordulására vonatkozó információk feldolgozásának és elemzésének egyszerűsítése. A fő különbség az ICD és a korábbi adatbeviteli módszerek között az egyes betegségek neveinek és típusainak kódokká történő átalakítása volt, amelyek tervezése számok és betűk használatával történik (négy karakter: az első egy latin betű, a következő három pedig számokkal jelöltük). Statisztikai vizsgálatokat is végeznek a betegségek nemzetközi osztályozása alapján.

A rendszerezés története

Az első kísérleti kísérletet a világ által ismert patológiák rendszerezésére Francois de Lacroix tette. Munkásságának eredménye a „Nozológia módszertana”. Érdemes megemlíteni olyan kutatókat is, mint John Graunt (a csecsemőhalandóság arányának meghatározása korai életkorban), Wales William Farr és Mark d'Espin. Az utolsó két orvosnak sikerült megalkotnia a betegségek legelfogadhatóbb rendszerezett osztályozását 1855-re, amely 139 pontból állt. Ez lett az ICD No. 1, amelyet később még 9 alkalommal felülvizsgáltak. A rendszer utolsó elemzésére 1989-ben került sor, ezt követően a betegségek új kódolást kaptak.

A thrombophlebitis okai

Ez a patológia több okból is előfordulhat, többek között:

• Az ereken keresztüli véráramlás sebességének csökkentése.
• Onkológiai betegségek.

Az akut mélyvénás trombózis különböző okok miatt fordulhat elő

• Külső hatás a vénás erekre, mechanikai károsodást okozva a falszerkezetben.
• Gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben.
• Sebészeti beavatkozások következményei.
• Különleges állapotok, amelyek hormonális egyensúlyhiányt okoznak, például terhesség.
• Fiziológiai folyamatok, amelyek stresszt okoznak a szervezet keringési rendszerében (szülés).
• Az alsó végtagok varikózisának és fertőző betegségeknek a jelenléte.
• Zavarok a központi idegrendszerben.
• Eltérés a véralvadási mutatók normájától.
• Allergiás reakciók jelenléte.

A betegség előfordulása

Egy olyan betegség első tünete, mint az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitise (ICD.2) az enyhe fájdalom és a gyulladásos folyamat jeleinek megjelenése (pír, emelkedett testhőmérséklet). Ezután a bőr bizonyos területei megvastagodnak, és a végtag, ahol a vérrög található, megduzzad. Az általános állapotot fájdalmas érzések jellemzik járás közben.

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal. Idővel azonban a beteg nehézséget tapasztalhat a lábában

A thrombophlebitis diagnózisa

Ez a betegség a következő módszerekkel diagnosztizálható:

1. Laboratóriumi kutatás. Segítségükkel azonosítható a betegség egyik jele - a gyulladásos folyamat.
2. Instrumentális módszerek. Ezek tartalmazzák:

• reovasográfia;
• Dopplerográfia - ultrahang segítségével történik;
• kettős típusú szkennelés - ultrahang használata és a véráramlás színkódolása jellemzi;
• ultrahang szkennelés.

Kezelés

A thrombophlebitis megszabadulásának módszerei konzervatív és sebészeti jellegűek. Az előbbiek otthoni használatra alkalmasak, míg az utóbbiak kötelező kórházi kezelést igényelnek egy egészségügyi intézményben (érrendszeri és flebológiai betegségek osztálya).

Leggyakrabban a thrombophlebitist gyógyszeres terápiával kezelik.

Ez utóbbi szükséges a thrombophlebitis olyan formáinak jelenlétében, amelyeket a mélyvénás trombózis veszélye jellemez. A műtét az érintett vénás erek lekötése vagy eltávolítása formájában is elvégezhető.

A konzervatív kezelés magában foglalja az olyan tünetek kezelését, mint a bőrgyulladás és a vérrögképződés. Ezenkívül az ilyen intézkedések kijelölése megtagadja a hosszú ágyban tartózkodást. Az aktív életmód elősegíti a gyors gyógyulást, mivel a mozgás növeli a véráramlás sebességét, ami viszont megakadályozza a problémás vérrögök képződését a vénás erekben.

A következő módszerekkel enyhítheti a beteg állapotát:

• rugalmas kötések használata (súlyos gyulladásos folyamatokkal);
• speciális harisnya vagy harisnya használata (kompressziós kezelés);
• rövid távú hűtés a bőr bizonyos területén (fájdalomcsillapítás).

A diklofenakot jó gyógyszernek tekintik a thrombophlebitis leküzdésére.

Rajtuk kívül a thrombophlebitis kezelésére számos gyógyszercsoport használható, beleértve:

• Gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid):

1. "Diklofenak". Megvásárolhatja tabletta formájában, injekciók és kenőcsök formájában.
2. – Ketoprofen. Gél formájában kapható, naponta többször is használható, enyhén dörzsölve az érintett bőrfelületet.

Ezek a gyógyszerek többek között fájdalomcsillapító hatásúak.

Segítségükkel megerősödnek a vénás erek falai, és csökkennek a gyulladásos folyamatok.

A duzzanat enyhítésére a rutin alapú készítmények ideálisak. Használhat például Venorutont, Troxevasint vagy Troxerutint

• Diszaggregátumok:

1. "Reopoliglyukin";
2. – Edzés.

• Injekciók intravénás beadásra és infúzióra. Polienzim anyagokat tartalmazó keverékek. Használatuk előnye a gyulladáscsökkentő hatás, a duzzanat enyhítése és az immunrendszer erősítése.
• Flebotonikus gyógyszerek. A kémiai összetevők hiánya különbözteti meg őket.

Jól segítenek a véralvadásgátló hatású gyógyszerek, valamint a váltakozó mágneses tér és a modulált szinuszos áram hatása is.

Az egyes betegek gyógyszerkészletének kiválasztása a szakembertől egyéni megközelítést igényel, mivel lehetnek más betegségek, amelyek bizonyos gyógyszerek alkalmazása miatt előrehaladhatnak. A konzervatív kezelési módszerek nem ígérhetnek teljes gyógyulást, különösen akkor, ha a betegség kiváltó okát nem azonosították. Ezért a kezelés teljes időtartama alatt rendszeresen ellenőrizni kell a beteg állapotát.

Megelőző intézkedések

A thrombophlebitis (TBC) leggyakrabban az alsó végtagok vénák és nyirokerek krónikus betegségeinek (TBC.2) kialakulása miatt jelenik meg. Ezért a patológia megelőzése érdekében ellenőriznie kell a lábak ereit, és azonnal kezelnie kell a thrombophlebitist provokáló betegségeket, különösen a varikózist.

Egészséges és aktív életmódot kell vezetni, ez segít megelőzni a vér stagnálását az erekben. Az ilyen intézkedések mind a már gyógyult thrombophlebitis esetén, mind annak előfordulásának elkerülése érdekében relevánsak.

A megelőzés során is nagy jelentősége van a diétának. Az étel nem terhelheti meg a gyomrot, kevesebb zsírt és több szénhidrátot kell fogyasztania. Hasznosak lesznek a vitamin-ásványi komplexek és az immunmodulátorok.

ICD-10 – Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: minden a patológiáról

A mélyvénás trombózis nagyon gyakori és veszélyes betegség. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál, különösen 40 éves kor után. A világ lakosságának legalább egynegyede trombózisban szenved.

A betegség a fokozott véralvadáson és a véna lumenében kialakuló vérrögön alapul. Ez a tüdőembólia egyik fő oka, amely a vérrög leválása miatt következik be, ezért ne feledkezzünk meg a trombózis súlyos következményeiről.

ICD-10 - mi ez? A betegség okai

A mélyvénás trombózis olyan betegség, amelyben vérrögök képződnek a mélyvénákban

Számos tényező járul hozzá a vérrög kialakulásához a véna lumenében: a véna falának károsodása, lassú véráramlás és megnövekedett vérlemezkeszám. Mindezen tényezők hatására vérrög képződik, amely leggyakrabban az alsó végtagokban lokalizálódik, mivel itt a véráramlás lassú.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa ICD-10 az egyik leggyakoribb patológia. Az ICD-10 a betegségek általánosan elfogadott nemzetközi osztályozása, ahol minden betegséghez saját kód tartozik. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kódja 180, és olyan betegségként írják le, amelyet a vénás falak gyulladásos folyamata és keringési zavarok kísérnek.

Ennek a betegségnek a következménye halálos lehet, ezért nem ajánlott figyelmen kívül hagyni.

A mélyvénás trombózis okai között szerepel:

1. Hormonális egyensúlyhiányok. Pontosan a gyakori hormonális zavarok miatt a nők körülbelül 5-ször gyakrabban szenvednek trombózistól, mint a férfiak. A vérrögképződés kockázata nő a terhesség, a hormonális gyógyszerek szedése és a menopauza idején.
2. Flebeurizma. Valójában a vénák és az erek bármely betegsége trombózishoz vezethet. Visszér esetén a vénák fala megnyúlik, és bennük a vér stagnál, ami jelentősen növeli a vérrögképződés kockázatát.
3. A vénák gyulladása. A gyulladásos folyamat fertőzés, sérülés vagy nem megfelelő intravénás injekció miatt fordulhat elő. Ebben az esetben a vénás fal integritása megszakad, így vérrög képződik a károsodás területén.
4. Onkológiai betegségek. Rák esetén az anyagcsere folyamatok megszakadnak, így a véralvadás fokozódik, ami vérrögök kialakulásához vezet az erek és vénák lumenében.
5. Túlsúly. Túlsúlyos embereknél a női nemi hormonokhoz hasonló leptin koncentrációja megemelkedik a vérben. Ez a folyamat mind a férfiak, mind a nők testében előfordul. Növeli a vér vastagságát és növeli a vérlemezkék tapadását. Ez trombózishoz vezet.

A provokáló tényezők közé tartozik még az alkoholfüggőség, a dohányzás, a helytelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás, valamint az időskor.

A trombózis típusai és főbb tünetei

A vérrögök megakadályozzák a normális véráramlást

Vannak akut és krónikus thrombophlebitisek. Leggyakrabban azonban egymás után következnek be. Vagyis először egy akut forma jelentkezik, amikor a tünetek kifejezettebbek lehetnek, és 2-3 hónap múlva enyhülnek, de ez csak azt jelenti, hogy a betegség krónikus stádiumba lépett, és időszakosan súlyosbodik.

A legtöbb embernél a mélyvénás trombózis kezdetben tünetmentes. A beteg nem panaszkodik semmire, és nem érez különösebb kényelmetlenséget. Még akkor is, ha a betegség jelei jelen vannak, ezek nem jellemzőek a betegségre. Az esetek körülbelül felében a tüneteket nem ismerik fel megfelelően.

A trombózis leggyakoribb jelei a következők:

• Feltörő jellegű fájdalom. Fájdalom a lábban jelentkezhet gyaloglás vagy hosszú ideig tartó egy pozícióban való tartózkodás után. Leggyakrabban a fájdalom meglehetősen intenzív és hosszan tartó.
• Nehézség a lábakban. Ez az egyik kezdeti tünet, amely mind a varikózisra, mind a trombózisra utalhat. A nap vége felé jelentkezik a lábak elnehezülése, de pihenés után eleinte elmúlik.
• Ödéma. Az érintett terület duzzanata meglehetősen tartós, és akkor sem csökken, ha nincs terhelés a lábon. Minél magasabban helyezkedik el a vérrög a combban, annál észrevehetőbb és észrevehetőbb a duzzanat. Az egész láb megduzzadhat.
• Hipertermia. Az emelkedett testhőmérséklet (39 fok felett) nem mindig jelenik meg. Általában az akut gyulladásos folyamat indikátoraként szolgál, és akut mélyvénás thrombophlebitis esetén fordul elő.
• Pratt jele. Ez a mélyvénás trombózis egyik legpontosabb mutatója. A láb érintett bőrterülete fényes fényt kap, és vénás mintázat jelenik meg rajta.
• A végtag hőmérsékletének változása. A trombózis által érintett végtag általában hidegebb tapintású, mint az egészséges.
• A bőr színének változása. Egyes esetekben az érintett bőrfelület kissé világosabbá válik és rózsaszínűvé válik. Duzzanat esetén azonnal trombózis gyanúja merülhet fel.

A betegség tünetmentes lefolyását tartják a legveszélyesebbnek, mivel a betegség kezdete elmaradhat. A beteg csak akkor fordul orvoshoz, ha már szövődményei vannak.

A betegség diagnózisa

A mélyvénák véráramlásának felmérésére duplex szkennelést és ultrahangos szkennelést alkalmaznak

Nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a vérrög helyének meghatározása. A kezelés hatékonysága nagyban függ ettől. A betegség meghatározásához laboratóriumi vizsgálatokat és funkcionális vizsgálatokat is végeznek.

Mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni. A phlebológus kezeli az ilyen betegségeket. A modern orvoslás lehetővé teszi a test ereinek és vénáinak teljes körű vizsgálatát, a véráramlás felmérését és a helyes diagnózis felállítását.

A mélyvénás trombózis meghatározására szolgáló diagnosztikai módszerek a következők:

1. Flebográfia. Ez a mélyvénák röntgensugaras vizsgálata. A standard eljárás nem mutatja az ér- és vénás hálózatot, ezért a röntgenfelvétel előtt kontrasztanyagot fecskendeznek be a páciensbe. Mivel az eljárás anyagok bejuttatásával és ionizáló sugárzással jár, számos mellékhatással járhat. A végső diagnózis felállításához flebográfiát írnak elő, ha más vizsgálati módszerek nem elég informatívak. Ha az eljárást helytelenül hajtják végre, fertőzés miatt gyulladás léphet fel.
2. Az alsó végtagok vénáinak ultrahang vizsgálata. Az ilyen típusú vizsgálatokat ultrahangos készülékkel végzik. Ezzel az eljárással felmérhető a véráramlás, és meghatározható a vérrög pontos elhelyezkedése. A flebográfiával ellentétben nincs káros sugárzás, így az eljárás teljesen biztonságos. Az ultrahang segítségével felmérheti a mélyvénák állapotát, átjárhatóságát, a vérrög jelenlétét és még a mobilitást is. A kép dinamikusan jelenik meg a monitoron.
3. Radionuklid szkennelés (szcintigráfia). Ezt a fajta vizsgálatot gyakrabban alkalmazzák különféle csont- és ízületi betegségek diagnosztizálására. A módszer lényege, hogy radioaktív izotópokat juttatnak a páciens szervezetébe, majd egy speciális eszközzel rögzítik a kisugárzásukat.

A vizsgálatok közé tartozik a Louvel-jel (a lábfájás tüsszögéssel és köhögéssel fokozódik), valamint a menetelés. A beteg rugalmas kötést kap az egész lábon a lábujjaktól az ágyékig. Ezt követően egy ideig menettempóban sétál. Ezután a kötéseket eltávolítják. Ha a betegnek fájdalmai vannak, vagy vénák látszanak, akkor mélyvénás trombózisról beszélhetünk.

Kezelés és prognózis

A thrombectomia az alsó végtagok súlyos keringési rendellenességei esetén javasolt

A kezelést a beteg állapotának figyelembevételével végzik. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. A trombózis kezdeti szakaszában a kezelést otthon, ágynyugalommal végzik. Súlyosabb esetekben a beteg kórházba kerül.

A mélyvénás trombózis kezelési módszerei a következők:

• Antikoagulánsok szedése. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögök képződését. Leggyakrabban a közvetlen hatású Heparint használom injekció formájában. Az adagot egyénileg határozzák meg. Trombózis esetén meglehetősen agresszív terápiát írnak elő antikoagulánsok alkalmazásával, de ez jelentősen csökkentheti a halálozás kockázatát.
• Gyulladáscsökkentő terápia. A gyulladás enyhítésére Voltaren vagy Analgin írnak fel. Nemcsak csökkentik a gyulladásos folyamatot, hanem enyhítik a duzzanatot és segítik a vér hígítását.
• Fizikoterápia. Előírhatók olyan eljárások, mint az elektroforézis és a mágnesterápia. Segítenek enyhíteni a fájdalmat és megállítják a betegség progresszióját.
• Trombectomia. Ezt a fajta műtétet a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A műtét csak akkor lesz eredményes, ha a vérrög a közelmúltban keletkezett. Eltávolítják, a vénát összevarrják, és helyreáll a véráramlás. A műtét után be kell tartania a megelőzés szabályait a visszaesés elkerülése érdekében.
• Szűrők beszerelése. A vena cava szűrőt a vena cava inferior lumenébe kell beépíteni. A szűrő esernyő alakú, és a leváló vérrögök megállítására szolgál. Ezzel elkerülhető a tüdőembólia, ha a vérrög elszakad.

A gyógyszeres kezelést a rend betartásával, a megfelelő táplálkozással és a végtag rugalmas kötéssel történő bekötésével kell kísérni.

A prognózis nagymértékben függ a betegség észlelésének stádiumától, a beteg életkorától és a trombózis lefolyásától.

Ha a vérrög a lábszár felett helyezkedik el, és nem biztosított a megfelelő kezelés, akkor több mint 20%-ban a betegség tüdőembóliához vezet, ami viszont gyakran halállal végződik. Ha a vérrög a lábszár területén lokalizálódik, a prognózis kedvezőbb, mivel a súlyos szövődmények kockázata minimális.

Következmények és megelőzés

A trombózis krónikus vénás elégtelenséget okozhat

A trombózis súlyos következményekkel járhat, beleértve a beteg halálát is. A legveszélyesebb következmény a tüdőembólia, amikor egy vérrög elzárja a tüdőartériát, megszakítva a tüdő vérellátását.

Akut légzési elégtelenség alakul ki, valamint agyödéma, amely sürgősségi orvosi ellátás nélkül halálhoz vezethet.

Egy másik veszélyes következmény a bakteriális fertőzés hozzáadása. A gennyes thrombophlebitis a genny véráramba kerüléséhez és szepszis megjelenéséhez vezethet.

A mélyvénás thrombophlebitis kialakulásának elkerülése vagy a visszaesés megelőzése érdekében be kell tartania a megelőzés szabályait:

1. Kövesse az étrendet és az ivási rendszert. A megfelelő táplálkozás támogatja a szív- és érrendszer működését, és csökkenti az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának valószínűségét. A víz folyékonyan tartja a vért és megakadályozza a vérrögképződést. Vesebetegség hiányában naponta legfeljebb 2 liter tiszta vizet kell inni.
2. Elég a mozgáshoz. A fizikai inaktivitás túlsúlyhoz és a vér stagnálásához vezet a lábakban. Nem szükséges aktívan sportolni. A trombózis megelőzésére elegendő a napi séta vagy torna.
3. Mérsékelje magát, és látogasson el a medencébe. A hideg víz nemcsak az immunrendszert erősíti, hanem segít megelőzni a trombózist is. Erősítő hatással van a vénákra és az erekre, segít megőrizni azok rugalmasságát.
4. Kerülje a statikus terhelést. A vénák számára különösen káros a hosszú ideig tartó azonos pozícióban tartás. Az ülő foglalkozások képviselőinek szünetet és nyújtózkodást javasolnak.
5. Kompressziós harisnya használata. Az ilyen kötöttárut nem csak azok viselhetik, akiknek már vénás problémáik vannak, hanem megelőzés céljából is. Például kompressziós ruha viselése ajánlott azoknak, akiknek örökletes hajlamuk van a trombózisra, valamint a terhesség alatti nőknek.

A videóból megtudhatja a mélyvénás trombózis étrendjét:

Ezen szabályok betartásával jelentősen csökkentheti a vérrögök kialakulásának kockázatát. Évente egyszer ajánlott megelőző célból orvosi vizsgálaton is részt venni, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét.

Hibát vett észre? Jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt, hogy tudassa velünk.

A thrombophlebitis kódja az ICD 10 szerint

Az alsó végtagok varikózisai terhesség

Az alsó végtagok varikózus betegsége a lábak saphena vénáinak kiterjedése és megnyúlása a falakban és a billentyűk szerkezetében bekövetkező kóros elváltozások következtében, amelyek tartósak és visszafordíthatatlanok.

Az incidencia 1000 terhes nőből 3, ami 5-6-szor gyakoribb, mint a nem terhes nőknél. 80%-ban terhesség alatt jelentkeznek először a visszerek. Terhesség alatt leggyakrabban a felületes vénák thrombophlebitisét és az alsó végtagok mélyvénás trombózisát figyelik meg.

I82 Egyéb vénák embóliája és trombózisa.

O22 Vénás szövődmények terhesség alatt.

O22.0 Alsó végtagok visszér terhesség alatt.

Nemzetközi osztályozás a vénás rendszer állapotának felmérésére CEAP:

„C” (Klinikai tünetek - klinikai besorolás) - objektív klinikai tünetek alapján, kiegészítve: A - tünetmentes lefolyásra és C - tünetmentesre.

„E” (Etiológiai osztályozás - etiológiai osztályozás) - figyelembe veszi a veleszületett elsődleges és másodlagos rendellenességeket.

„A” (anatómiai eloszlás - anatómiai besorolás) - a vénás elváltozások (felületes, mély vagy perforáló vénák) anatómiai lokalizációját jellemzi.

A „P” (Pathophysiologic dysfunction – patofiziológiai osztályozás) – a reflux, obstrukció vagy ezen tényezők kombinációja által okozott vénás diszfunkció értékelésén alapul.

A terhesség alatti lábak visszér kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

A vena cava inferior és a csípővénák összenyomása a terhes méh által;

Megnövekedett vénás nyomás;

A véráramlás lassulása a lábak ereiben.

A lábak visszérének előfordulását a terhesség alatt elősegítik:

Az érfal gyengesége a kötőszövet szerkezetének és működésének megzavarása következtében és sima

A vénák endotéliumának és szelepeinek károsodása;

Az alsó végtagok varikózisában szenvedő terhes nők története leggyakrabban a következőket tartalmazza:

a zsíranyagcsere megsértése;

A véralvadási rendszer rendellenességei;

orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;

Hosszan tartó ágynyugalom.

A lábak visszér-, mély- és fővénáinak vizsgálata, tapintása.

A véralvadási rendszer állapotának meghatározása 16–18., 28–30., 36–38. héten, beleértve:

Fibrin monomerek oldható komplexei;

A terhes nők lábvénák állapotának diagnosztizálására a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák:

G a fő vénás erek lumenének mérete;

G véna átjárhatósága;

G a mélyvénák átjárhatóságának felmérésére;

G a vérrögök jelenlétének és helyének kimutatására;

G a reflux területeinek azonosítására perforáló vénákban és anasztomózisokban.

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:

A lábak akut mélyvénás trombózisa;

Krónikus artériás elégtelenség.

Osteoarthritis és polyarthritis.

Súlyos visszérgyulladás és szövődmények kialakulása esetén érsebész konzultáció ill

Megakadályozza a thromboemboliás szövődmények kialakulását.

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

A kórházi kezelés akkor történik, ha:

Mélyvénás trombózis,

Használjon I-II kompressziós osztályú kompressziós harisnyát (rugalmas kötszer, harisnya vagy harisnya) naponta a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszakban.

A gyógyszeres kezelés részeként az egyik gyógyszert írják fel:

Aescusan szájon át, 12-15 csepp naponta háromszor.

Glivenol szájon át, kapszulákban 400 mg naponta kétszer.

Venoruton szájon át kapszula formájában 300 mg naponta háromszor étkezés közben.

Troxevasin szájon át kapszulák formájában 300 mg naponta háromszor.

Detralex szájon át, 1 tabletta naponta kétszer.

A hiperkoaguláció és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció tüneteire a következő antikoagulánsokat alkalmazzák:

Heparin szubkután 5000-10000 egység naponta, 3-5 nap.

Fraxiparine 2850 NE (0,3 ml fecskendőben) naponta, legfeljebb 5-7 napig.

Fragmin 2500-5000 NE (0,2 ml fecskendőben) naponta, legfeljebb 5-7 napig.

A thrombocyta-aggregációt gátló szereket a kezelésben is alkalmazzák:

Dipiridamol szájon át, 25 mg-os adagban, 1 órával étkezés előtt, naponta 2-3 alkalommal.

Acetilszalicilsav 60-80 mg naponta egyszerre.

A sebészeti kezelést tromboembóliás szövődmények (mélyvénás trombózis,

thrombophlebitis a comb felső harmadától proximálisan).

SZÁLLÍTÁSI IDŐPONTOK ÉS SZÁLLÍTÁSI MÓDOK

A szülés módja a szülészeti helyzettől függ. Előnyös szülés természetes szülőcsatornán keresztül. Szülés közben elasztikus kompresszió alkalmazása (lábkötés, harisnya) kötelező. A gyermek születése előtt 2 órával a szülés módjától függetlenül 5000 egység heparint célszerű beadni.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A kezelés hatékonyságának értékelésére Doppler-szonográfiát és angioscanninget alkalmaznak az alsó végtagok vénás véráramlásának természetének meghatározására.

Az életre vonatkozó prognózis kedvező.

FELÜLETES VÉNÁK TROMBOFLEBITISE

A thrombophlebitis a vénák betegsége, amelyet falak gyulladása és trombózis jellemez.

O22.2 Felületes thrombophlebitis terhesség alatt.

Egy terhes nő mérsékelt fájdalomra panaszkodik járás közben. A véna mentén fájdalmas, sűrű infiltrátum tapintható zsinór formájában. Az infiltrátum felett a bőr hiperémiája és a bőr alatti zsírszövet megvastagodása figyelhető meg. A testhőmérséklet alacsony szintre emelkedik, és a pulzus felgyorsul.

A felületes vénák thrombophlebitisének diagnózisa a panaszok és az anamnézis felmérésén, a klinikai vizsgálat eredményein, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatain alapul.

A felületes vénák thrombophlebitisében szenvedő terhes nők története leggyakrabban a következőket tartalmazza:

Olyan szakma, amelyhez hosszú ideig kell állni;

a zsíranyagcsere megsértése;

A véralvadási rendszer rendellenességei;

kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;

Terhesség szövődményei (preeclampsia, vérszegénység);

Hosszan tartó ágynyugalom.

Megvizsgálják és tapintják a lábak felületes vénáit.

Általános vérvizsgálatot végeznek, amely mérsékelt leukocitózist mutat ki, a leukocita képlet balra tolásával, az ESR kissé megnövekedett. Meghatározzák a koagulációs rendszer állapotát, és a következő mutatókat értékelik:

A láb vénák ultrahangos vizsgálata a következők meghatározásával:

G a vénás erek lumenének mérete;

G véna átjárhatósága;

A vénás véráramlás G természete;

G reflux jelenléte vagy hiánya.

G a vénás átjárhatóság értékelésére;

G a szelepberendezés konzisztenciájának meghatározására;

G a vérrögök jelenlétének és elhelyezkedésének kimutatására.

Ha a vizsgálat eredménye negatív, és a klinikai kép nem teszi lehetővé a mélyvénás trombózis kizárását, akkor venográfiát kell végezni.

AZ EGYÉB SZAKEMBEREKKEL FOLYTATOTT KONZULTÁCIÓ JAVASLATAI

A kezelés megkezdése előtt célszerű érsebésszel konzultálni, hogy döntsenek a terhes nő esetleges kórházi elhelyezéséről egy multidiszciplináris kórház megfelelő osztályán.

PÉLDA A DIAGNOSZTIKA FOGALÁSÁRA

Terhesség 32 hét. A jobb láb felületes vénáinak thrombophlebitise.

A vér vénás kiáramlásának helyreállítása az alsó végtagok felületes vénáiban.

Az alsó lábszárban és a comb alsó harmadában kialakuló trombózis esetén az első 2-3 napban helyi terápiaként megfázást írnak elő, kenőcsöt (nátrium-heparint, troxerutint vagy fenilbutazont tartalmazó kenőcsök), a lábak rugalmas kompresszióját és emelt pozíció.

Gyógyszeres terápiaként fenilbutazont 0,15 g szájon át naponta háromszor étkezés közben, 5 ml reopirint intramuszkulárisan, 0,15 g xanthinol-nikotinátot szájon át naponta háromszor, acetilszalicilsavat szájon át 0,125 g naponta (difenhidramint vagy egyéb antihisztaminokat 0. prometazin 0,025 g szájon át, kloropiramin 0,025 g szájon át, klemasztin 0,001 g szájon át naponta kétszer). A mikrocirkuláció javítása és a flebodinamikus hatás biztosítása érdekében a troxerutint 5 ml 10% -os oldatban intramuszkulárisan vagy 0,3 g-ot naponta háromszor szájon át, escint 12-15 csepp étkezés előtt naponta háromszor. Súlyos anamnézisben fellépő tromboembóliás szövődmények, valamint hemostasiogrammal igazolt kóros hiperkoaguláció esetén lehetőség van 2500-5000 NE nátrium-heparin szubkután vagy kis molekulatömegű heparin (nadroparin-kalcium, enoxaparin-nátrium, dalteparin-nátrium) felírása. – Naponta 2 alkalommal szubkután a véralvadási állapotú vérrendszerek ellenőrzése alatt. A jelenlegi nemzetközi ajánlások szerint a kis molekulatömegű heparinok a terhes nők által választott gyógyszerek, figyelembe véve hatékonyságukat és biztonságosságukat a frakcionálatlan heparinhoz képest.

A nagy vena saphena ascendens thrombophlebitisénél a thromboembolia veszélye miatt a comb vena nagy saphena lekötését azon a területen kell elvégezni, ahol az a femoralis vénába áramlik (Troyanov-Trendelenburg műtét).

A KÓRHÁZI ELHELYEZÉS JAVASLATAI

Kórházi kezelés javasolt felületes vénás thrombophlebitis és a kapcsolódó szövődmények kialakulása esetén, beleértve a nagy vena saphena felszálló thrombophlebitisét, mélyvénás trombózist és tüdőembóliát.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A kezelés hatékonyságának kritériuma az érintett ereken keresztüli véráramlás helyreállítása, amelyet Doppler-mérésekkel határoznak meg.

A SZÁLLÍTÁSI IDŐPONT ÉS MÓD VÁLASZTÁSA

Ha az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisének kezelése hatást fejt ki, egyéb ellenjavallatok hiányában és megfelelő szülészeti helyzet mellett hüvelyi szülés lehetséges.

szülőcsatorna. A szülés irányítása nem különbözik a terhesség fiziológiás lefolyása alattitól. A szülés és a szülés utáni időszakban a lábak rugalmas kompresszióját (lábkötés, harisnya) alkalmazzák. 2 órával a baba születése előtt 5000 egység heparint vagy kis molekulatömegű heparint célszerű beadni.

ICD-10 kód

A Nyugattal együttműködő Moszkvai Betegségek Nemzetközi Osztályozási Központja közvetlenül részt vett a B következő 10. revíziójának előkészítésében, felhasználva ebben a munkában a vezető klinikai intézetek szakembereinek tapasztalatait és javaslataikat a nemzetközi adaptációra. dokumentum az oroszországi egészségügyi intézmények gyakorlatához. A B nemzetközi szabvány diagnosztikává vált minden általános epidemiológiai és számos egészségügyi kezelési célra. Hozzáadásával segítheti a projektet. Az U betű tartalékként üresen marad. Így a lehetséges kódszámok A00-tól terjednek. Mindkét esetben az elsődleges hely ismeretlennek minősül. A tudatosság és a koncentrációs képesség is gyakran csökken, de az intelligencia és a memória nyilvánvaló károsodása nem mindig következik be. Négyjegyű alkategóriák A legtöbb háromkarakteres kategória a tizedesvessző utáni negyedik számjegyre van osztva, így akár 10 további alkategória is lehetséges. A változások iránya általában a betegség előtti személyiség jellegétől függ. Az Orosz Föderációban B-nek van egy másik konkrét célja is.

Az önfinanszírozás bővítésére vonatkozó ICD-10 kódex szerint felhasználóinak természetes aggodalma van az ICD-10 kóddal annak felülvizsgálata során. B gyár Periodikus ujjak B, a Shatuny kilencedik változatát tekintve Az osztályozás 21 felügyeletre oszlik.

A máj mikroszomális sejtéseit indukálókkal kombinálva fenobarbitál, karbamazepin, fenitoin, rifampicin, ICD-10 kód, nevirapin, zfavirenz fokozza a nemi szervek metabolizmusát, ami a gyógyszer áramlásának csökkenéséhez vezethet.

Két esetben az elsődleges hely ismeretlennek minősül. ICD-10 kód Négy I., II., XIX. és ICD-10 előfizetés egynél több nőt kódol kódja első karakterében. A Sabres C76-C80-ban megtalálhatók az ICD-10 kódú udvari daganatok, amelyeket a röntgensugaras lokalizáció rosszul definiált, vagy amelyek ICD-10 kóddal vannak felosztva, vagy ütközés nélkül terjednek az elsődleges helyre.

Orosz ellenállás B-10 prof. A félszintetikus penicillinek és a kloramfenikol hatása elmúlik.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Rövid leírás

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlást és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy az alsó lábszár flegmonája, valamint tüdőembólia. Phlebothrombosis - az alsó végtagok vénáinak elsődleges trombózisa, amelyet a vérrög törékeny rögzítése jellemez. vénafal Thrombophlebitis - másodlagos trombózis. a véna belső nyálkahártyájának gyulladása (endoflebitis) okozza. A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a thormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a phlebitis kifejezett jelenségei az elsődleges trombusképződés zónájában, azaz a trombus fejében, míg annak zónájában találhatók. farok nincsenek gyulladásos elváltozások az érfalban.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: okai

Etiológia

Trauma Elhízás, terhesség, kismedencei daganatok, elhúzódó ágynyugalom okozta vénás pangás Bakteriális fertőzés Szülés utáni időszak Orális fogamzásgátló szedése Onkológiai betegségek (főleg tüdő-, gyomor-, hasnyálmirigyrák) DIC.

Patomorfológia

A véráramlás éles lelassulása során létrejövő „vörös” thrombus vörösvértestekből, kis mennyiségű vérlemezkékből és fibrinből áll, amelyek a thrombus egyik végén az érfalhoz tapadnak, proximális vége szabadon lebeg a vérrög lumenében. az ér A trombusképződés legfontosabb jellemzője a folyamat előrehaladása: a vérrögök az ér hosszában nagymértékben elérik. a farok az összes nagy ágát kitölti. Az első 3-4 napban a trombus gyengén rögzül, és 5-6 nap múlva tüdőembólia lép fel az ér bélése, megkönnyítve a vérrög rögzítését.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: jelek, tünetek

Klinikai kép

A mélyvénás trombózisnak (amelyet a venográfia igazolt) csak az esetek 50%-ában van klasszikus klinikai megnyilvánulása.

A betegség első megnyilvánulása sok betegnél tüdőembólia lehet.

Panaszok: nehéz érzés a lábakban, feltörő fájdalom, a lábszár vagy az egész végtag tartós duzzanata.

Akut thrombophlebitis: a testhőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedik.

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a saphena vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej, lábszár vagy comb belső felületén terjed. fájdalom, amikor a lábszárat egy vérnyomásmérő készülék mandzsettája összenyomja, 80-100 Hgmm. Művészet. míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlen érzeteket A beteg végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges.

A kismedencei vénák trombózisával enyhe peritoneális tünetek és néha dinamikus bélelzáródás figyelhető meg.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: diagnózis

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő tünete. visszhang-pozitív thromboticus tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik. A szeleplapok megszűnnek differenciálódni. Az érintett véna átmérője az ellenoldali érhez képest 2-2,5-szeresére nő, a véna nem reagál az érzékelő általi kompresszióra (a. jel, amely különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem elzáródó parietális trombózis egyértelműen azonosítható színtérképezéssel - a thrombus és a véna fala közötti tér kékre festett A trombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér lumenében helyezkedik el. A röntgenkontrasztos iliocavagraphiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a trombózis a projekciós lágyékszalag fölé nyúlik, mivel a kismedencei erek ultrahangja. nehéz a bélgáz miatt. A kontrasztanyag beadására szolgáló katétert a felső vena cava mellékfolyóin keresztül vezetik be. Az angiográfia során lehetőség van vena cava szűrő beültetésére is, 125I fibrinogén segítségével. Mindkét alsó végtag sorozatos szkennelését végezzük annak megállapítására, hogy a vérrögben radioaktív fibrinogén szerepel-e. A módszer a leghatékonyabb a láb vénáinak trombózisának diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Cellulitis Szinoviális ciszta szakadása (Baker-ciszta) Nyiroködéma (nyiroködéma) Véna kívülről történő összenyomódása daganat vagy megnagyobbodott nyirokcsomók miatt Az izmok megnyúlása vagy szakadása.

Károsító tényező hatására primer thrombophlebitis alakul ki.

A trigger - a trigger - a következő tényezők hatása:

1. Fertőző kórokozók hatása a véna falára.
2. Az érfal közelében lévő szövetek traumás károsodása. A zárt csontkárosodás különösen gyakran okoz mélyvénás thrombophlebitist. Kódja az ICD.2-ben található. A bőr gyakori mikrotraumái és a bőr közelsége következtében a felületes vénák thrombophlebitisében, melynek kódja az ICD-10-ben 180.0, nagyon gyorsan kialakulnak gyulladásos elváltozások.
3. Ha a vénás szövet táplálkozása megszakad, aszeptikus gyulladás alakul ki.
4. Vegyi anyag. Irritáló anyagok intravénás beadása.
5. Ennek eredményeként fertőző thrombophlebitis alakul ki. A betegség aszeptikus formájában a vénás ér korlátozott területe érintett.

Bizonyos betegségek utáni szövődményként a thrombophlebitis másodlagos formája fordul elő:

1. Ez a vénák allergiás jellegű helyi elváltozása, vagy skarlát, brucellózis, influenza vagy tífusz okozta mérgezés.
2. Különböző típusú sebészeti beavatkozások után posztoperatív mélyvénás thrombophlebitis alakul ki. A trombózis kialakulását elősegíti a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete, a vénafal traumája, szigorú posztoperatív ágynyugalom, lágyrészek károsodása, fertőző szövődmények.
3. Különféle enzimek és toxinok károsítják a véna falát tüdőgyulladás és tífusz során.
4. A szervezetben fellépő allergiás változások és érzékenységének sajátos megváltozása hajlamosít a trombusképződésre.
5. A keringési rendszer betegségei növelik a folyékony szövetek koagulálhatóságát.
6. A rosszindulatú daganatok hozzájárulnak a test folyékony szöveteinek összetételének megváltozásához.

Az alsó végtagok vénáinak thrombophlebitise a leggyakoribb szövődmény a varikózus vénák után:

1. A betegeknél a nagy saphena véna billentyű-elégtelensége, a perforáló erek és a nagy saphena vénák mellékfolyói vannak.
2. Vannak olyan helyzetek, amikor a saphena véna átmérője akár 1 cm-re is kitágul. Ez a vér vénás stagnálásához vezet az alsó végtagokban.
3. Patológiás reflux alakul ki. Ez a vénás vér áramlása a nagy saphena véna fő törzse mentén.

A varikózus vénák károsító tényezői:

1. Károsodott véráramlás és stagnálás.
2. Fokozott intravaszkuláris koaguláció.
3. Az érfal tónusos állapotának disztrófiás változásai a glükózaminoglikánok megnövekedett szintje, a belső bélés megvastagodása és az életkorral összefüggő változások következtében.
4. A vér kiáramlásának megsértését leggyakrabban a vérlemezkék rendellenes adhéziós folyamata kíséri. Ez a vérlemezkék tapadása a sérült érfalhoz.
5. A vénás vér visszafolyik a mélyrendszerből a saphena vénákba.
6. Fokozott véralvadás és kóros trombusképződés figyelhető meg a lábszár belső felületén vagy a combon lévő saphena vénában.

A vénák gyulladásának kialakulásának jellege meghatározza a kóros folyamatot:

1. A szövetek gennyes olvadása.
2. Gyulladásos infiltráció, gennyes thrombophlebitis.

A patológia klinikai képe

Az ilyen betegek a következőket tapasztalják:

1. A varikózus vénák progressziója.
2. Tartós keringési zavarok. A beteg akut fájdalomtól és végtagduzzanattól szenved.
3. A betegek megjegyzik, hogy a bőr hiperpigmentációja és cianózisa alakul ki. Az alsó lábszár és a comb belső felületén hiperémia - bőrpír van.
4. A végtag tapintásakor ezen a területen a betegek súlyos fájdalmat éreznek.
5. A hőmérséklet a legtöbb esetben 37,3-37,4 °C-ra emelkedik.
6. Van keményedés - a bőr megvastagodása.
7. Mindezek a változások végül trofikus fekélyekhez vezetnek.

A legtöbb szubkután thrombophlebitisben szenvedő beteg meglehetősen későn kér orvosi segítséget. Továbbra is a megszokott életmódjukat és munkájukat élik. És akkor a legproblémásabb helyzet következik be - a nagy saphena véna felszálló thrombophlebitise. Ebben az esetben a vérrög szintje a térdízület fölé emelkedik. Ez élet- és egészségveszélyes szövődménysé válik, mivel a láb ezen területén lévő intraluminális trombus a saphenofemoralis anasztomózisig (ágyéki terület) vagy a közös femorális vénába költözhet. A legembóliásabb veszélyt a véráramban lebegő trombus jelenti.

A betegség diagnózisa

Kutatás szükséges:

1. Laboratóriumi vizsgálatok. Meghatározzuk az általános véralvadhatóságot és a protrombin indexet.
2. Ultrahangos vizsgálat a trombózis jelenlétének és a vérrög természetének meghatározására.
3. Venográfia. Az érintett vénák kontrasztja lehetővé teszi a mély és felületes vénák megtekintését, valamint a trombózis kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítását.

A kezelés taktikája és módszerei

A betegség kezelésének két alapelve van:

1. Trombolitikumot kell felírni a betegnek. Az ilyen gyógyszerek segítenek a szervezetnek gyorsan megbirkózni a vérrögökkel. Fontos a vérrög növekedésének megállítása, az embólia feloldása és a migráció megakadályozása.
2. Ha az ilyen gyógyszerek ellenjavallt a beteg számára, egy speciális eszközt helyeznek a vénás edénybe, amely csapdaként szolgál a kóros trombus számára, megakadályozva, hogy az edényeken felfelé mozogjon.

Ha az érintett vénák mentén fájdalom jelentkezik, érsebész konzultációra van szükség.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése, amely a betegségek nemzetközi osztályozásában az ICD-10 veszélyes betegségként szerepel, bizonyos erőfeszítéseket igényel a pácienstől és az orvos kitartását.

Flebitis és thrombophlebitis (I80)

Beleértve:

• endophlebitis
• a vénák gyulladása
• periflebitis
• gennyes phlebitis

Ha azonosítani kell azt a szert, amelynek használata okozta a sérülést, használjon további külső okkódot (XX. osztály).

Kizárva:

• Flebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és gyermekágy (O22.-, O87.-)
  • intracranialis és spinalis szeptikus vagy NOS (G08)
  • intrakraniális, nem piogén (I67.6)
  • gerinc nem piogén (G95.1)
  • portális véna (K75.1)
• posztflebitikus szindróma (I87.0)
• migrációs thrombophlebitis (I82.1)

Thrombophlebitis kódja az ICD-10 szerint

A thrombophlebitisben szenvedő betegek többségénél (körülbelül 90%) a betegség az alsó végtagok mélyvénáit érinti. Az alsó végtagok thrombophlebitise olyan kóros állapot, amelyet az érfalban fellépő gyulladásos folyamat, ezen a területen vérrög képződése jellemez, ami a véráramlás jelentős romlását eredményezi. A vénás törzsek károsodása gyakran endokrin betegségekre, a vér alvadási egyensúlyának zavarára és a homeosztázis egyensúlyhiányára utal.

A kialakult vérrögök teljesen elzárhatják a véráramlást az érben, vagy nyomtalanul feloldódhatnak. A trombózisos tömegek képesek elszakadni alapjuktól és szabadon mozogni a véráram mentén, ami a test egy teljesen más helyén elzáródáshoz vezet (például a láb mélyvénás ereiből származó vérrög a tüdő elzáródásához vezethet artéria).

A trombózis jelenlétének és természetének (lokalizáció, akut folyamat vagy krónikus, lebegő farok jelenléte) helyes meghatározása érdekében a betegség helyes diagnózisának elvégzése a lehetséges szövődmények előrejelzésével, valamint a folytonosság érdekében a különböző szakterületek orvosai és a különböző egészségügyi intézmények között szükséges a kóros állapot osztályozásának birtoklása és helyes használata.

A betegség osztályozása

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusainak rendszerezése:

• A kúra típusától függően: akut (legfeljebb egy hónap), szubakut (legfeljebb három hónapig) és krónikus folyamat (három hónap elteltével poszttromboflebitikus betegséggé fejlődik). Egy krónikus folyamat súlyosbodását is kiemelheti.
• Lokalizáció szerint: az alsó végtagok és a medenceüreg felszíni (szubkután törzsei és ágai) és mélyvénáit érintő folyamat (phlebothrombosis).
• A folyamat jellege szerint: gennyes, nem gennyes.
• Etiológia szerint: fertőző vagy aszeptikus (vérpatológiákkal, visszérrel, rákkal, terhes nőknél a harmadik trimeszterben szövődményekkel, komplikált szüléssel, hormonális megbetegedésekkel, sérülésekkel, allergiákkal, fertőző betegségekkel összefüggésben).

A lábak mélyvénáinak phlebothrombosisának saját felosztása van a folyamat helyétől függően:

• a láb mélyvénás törzsei;
• a lábszár és a popliteális törzs mélyvénás erei;
• a láb mélyvénái, a poplitealis és a femorális vénás törzsek;
• iliofemoralis lokalizáció.

A fenti szisztematikus csoportok mellett a helyes diagnózis és az esetek számának statisztikai rögzítése érdekében fontos a kóros folyamat helyes beírása az ICD-10 nemzetközi rubrikába.

Nemzetközi betegségkód

Az egészségügyi statisztikák és az összes kóros állapot rendszerezésének élén a „Betegségek és egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztályozása” című dokumentum áll. Az Egészségügyi Világszervezet erőfeszítései révén jött létre. A dokumentumot évtizedenként egyszer felülvizsgálja módosítások céljából. Az Orosz Föderáció 1999 óta használja az ICD-10-et (tizedik frissített újrakiadás).

Az ICD-10 fő jellemzője az alfanumerikus titkosítási technikája. Ez a kód egy latin betűt és három számot tartalmaz. Az osztályozás 21 osztályra oszlik, amelyek megfelelnek az ICD-10 kód első betűjének. Az osztályok különböző címsorú blokkokra vannak felosztva.

Az ICD-10 szerint az alsó végtagok felületes és mélyvénáinak tromboflebiás elváltozásai az I00-I99. osztályba tartoznak a keringési rendszer betegségei. Ez az osztály magában foglalja a reumás szívpatológiákat, a magas vérnyomás okozta rendellenességeket, az agyi érrendszeri betegségeket, az ischaemiás és egyéb szívpatológiákat leíró blokkokat.

A vénák, nyiroktörzsek és csomópontok más rovatokban nem rendszerezett elváltozásai, beleértve az alsó végtagok perifériás felületes vagy mélyereinek betegségeit is, az I80-I89 blokkba tartoznak.

A lábak felületes és mély ereinek thrombophlebitise a phlebitis és a thrombophlebitis kombinált kategóriájába tartozik. Ennek a kategóriának saját alszakasza van az ICD-10 osztályozásban: I80 nosológiai osztály: phlebitis és thrombophlebitis. Ez az alfejezet az endophlebitisről, a vénás törzsek vénás és belső gyulladásáról szól, beleértve a gennyes gyulladást is. Nem tartoznak az alfejezetbe a terhesség orvosi megszakítását, szülést és közvetlenül a születést követő napokban megnehezítő tromboflebitikus folyamatok, a kóros poszt-gyulladásos koponyaűri elzáródás, a gerincvelő, a portális véna és a migrációs erek elzáródása, valamint a posztflebitás szindróma.

I80 Flebitis és thrombophlebitis:

• I80.0 a lábak felületes erei.
• I80.1 femoralis vénás ér.
• I80.2 egyéb mélyedények.
• I80.3 bizonytalan elhelyezkedésű alsó végtagok.
• I80.8 másik helyen.
• I80.9 meghatározatlan lokalizáció.

Az alsó végtagok felületes vénáinak tromboflebitikus elváltozásait I80.0 kóddal látjuk el. Ez a fájdalmas állapot differenciáldiagnózist igényel thromboangiitis obliterans I73.1, lymphangitis I89.1 és periarteritis nodosa M30.0 esetén.

Az alsó végtagok mélyvénáinak sérülései I80.3 kóddal vannak titkosítva. A thrombophlebitis differenciáldiagnózisát az artériás törzsek I74.3–I74.5 trombózisával, az I70 elpusztító endarteritisszel és a szimmetrikus gangrénával (Raynaud-kór) I73.0 végezzük.

Az ICD-10 nem jelzi, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

A nemzetközi betegségregiszter (ICD-11) tizenegyedik felülvizsgálatát 2018-ra tervezik. Az ICD-10-től eltérően a későbbi osztályozás figyelembe veszi az etiológiát, a klinikai és diagnosztikai tüneteket, a terhességre és az életminőségre gyakorolt ​​hatást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Rövid leírás

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy vagy több vérrög képződése az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiban, amelyet az érfal gyulladása kísér. Bonyolíthatja a károsodott vénás kiáramlást és az alsó végtagok trofikus rendellenességei, a comb vagy az alsó lábszár flegmonája, valamint tüdőembólia. Phlebothrombosis - az alsó végtagok vénáinak elsődleges trombózisa, amelyet a vérrög törékeny rögzítése jellemez. vénafal Thrombophlebitis - másodlagos trombózis, amelyet a véna belső nyálkahártyájának gyulladása okoz (endoflebitis). A thrombus szilárdan rögzítve van az ér falához A legtöbb esetben a thormbophlebitis és a phlebothrombosis kombinálódik: a phlebitis kifejezett jelenségei az elsődleges trombusképződés zónájában, azaz a trombus fejében, míg annak zónájában találhatók. farok nincsenek gyulladásos elváltozások az érfalban.

Frekvencia

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: okai

Etiológia

Patomorfológia

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: jelek, tünetek

Klinikai kép

A mélyvénás trombózisnak (amelyet a venográfia igazolt) csak az esetek 50%-ában van klasszikus klinikai megnyilvánulása.

A betegség első megnyilvánulása sok betegnél tüdőembólia lehet.

Panaszok: nehéz érzés a lábakban, feltörő fájdalom, a lábszár vagy az egész végtag tartós duzzanata.

Akut thrombophlebitis: a testhőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedik.

Lokális elváltozások Pratt-tünet: a bőr fényessé válik, a saphena vénák mintázata egyértelműen kiemelkedik Payr-tünet: a fájdalom a lábfej, lábszár vagy comb belső felületén terjed. fájdalom, amikor a lábszárat egy vérnyomásmérő készülék mandzsettája összenyomja, 80-100 Hgmm. Művészet. , míg az egészséges alsó lábszár kompressziója akár 150-180 Hgmm. Művészet. nem okoz kellemetlen érzeteket A beteg végtag érintésre hidegebb, mint az egészséges.

A kismedencei vénák trombózisával enyhe peritoneális tünetek és néha dinamikus bélelzáródás figyelhető meg.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: diagnózis

Műszeres vizsgálatok A duplex ultrahangos angioscanning színes Doppler térképezéssel a választott módszer a thrombosis diagnosztizálására a lágyékszalag szintje alatt. A trombózis fő jele: echo-pozitív trombózisos tömegek kimutatása az ér lumenében. A thrombus „életkorának” növekedésével a visszhangsűrűség növekszik. A szeleplapok megszűnnek differenciálódni. Az érintett véna átmérője az ellenoldali érhez képest 2-2,5-szeresére nő, a véna nem reagál az érzékelő általi kompresszióra (a. jel, amely különösen fontos a betegség első napjaiban, amikor a thrombus vizuálisan nem különböztethető meg a véna normál lumenétől) A nem elzáródó parietális trombózis egyértelműen azonosítható színtérképezéssel - a thrombus és a véna fala közötti tér kékre festett A trombus lebegő proximális része ovális alakú, és az ér lumenében helyezkedik el. A röntgenkontrasztos iliocavagraphiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a trombózis a projekciós lágyékszalag fölé nyúlik, mivel a kismedencei erek ultrahangja. nehéz a bélgáz miatt. A kontrasztanyag beadására szolgáló katétert a felső vena cava mellékfolyóin keresztül vezetik be. Az angiográfia során lehetőség van vena cava szűrő beültetésére is, 125I fibrinogén segítségével. Mindkét alsó végtag sorozatos szkennelését végezzük annak megállapítására, hogy a vérrögben radioaktív fibrinogén szerepel-e. A módszer a leghatékonyabb a láb vénáinak trombózisának diagnosztizálására.

Megkülönböztető diagnózis

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: Kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Betegkezelés 1-5 napig tartó ágynyugalom, majd a normál fizikai aktivitás fokozatos helyreállítása a hosszú távú immobilizáció megtagadása mellett. A mély phlebothrombosis első epizódját 3-6 hónapig kell kezelni, az ezt követő epizódokat - legalább egy évig heparin intravénásan, az idő határozza meg a véralvadás. Ha 5000 egység beadása után 3 órával a véralvadási idő 3-4-szeresével, 4 óra elteltével pedig 2-3-szorosával haladja meg a kezdeti értéket, a beadott adag elegendőnek tekinthető. Ha a véralvadás nem változott jelentősen, növelje a kezdő adagot 2500 egységgel. A vérlemezkék monitorozása szükséges, ha 75´109/l alá csökken, a heparin adagolását le kell állítani a fenindion kezelés során, a szükséges értékek eléréséig (maximum - 25-30%). majd hetente több héten keresztül, ezt követően (stabilizálással) havonta a gyógyszer szedésének teljes időtartama alatt számolni kell jelentős vérzés lehetőségével (például hematuria vagy gyomor-bélrendszeri vérzés), mivel az antikoaguláns terápia gyakran leleplezi a rákot, a gyomorfekélyt, vagy arteriovenosus defektusok.

Az alsó végtagok thrombophlebitise ICD 10

Visszér MED PLUS

Kód az ICD-10 szerint felső végtag visszér

Anyag a Wikipédiából - a szabad enciklopédiából

Visszér. A jobb alsó végtag visszér. ICD-10 I8383. ICD

Az alsó végtagok visszértágulata (varicose veins) az alsó végtagok felületes vénáinak tágulása, amely billentyűleállással és a véráramlás károsodásával jár. A "varicose veins" kifejezés a latinból származik. varix. nemzetség. n. varicis – „duzzanat”.

Sztori

A visszér kialakulása óta kíséri az emberiséget. Az Ószövetségben is találunk említést erről a betegségről[ forrás nincs megadva 97 nap], valamint bizánci szerzők. Régiségét az egyiptomi Mastaba temetkezés (Kr. e. 1595-1580) feltárása is megerősíti, ahol egy múmiát találtak visszér jeleivel és kezelt vénás trofikus fekélyével a lábán. Az ókor kiváló orvosai - Hippokratész, Avicenna, Galenus - is megpróbálták kezelni ezt a betegséget.

Friedrich Trendelenburg, mivel a saphenofemoralis anasztomózison keresztüli reflux jelenlétét tekinti a varikózus vénák okának, német) 1880-ban javasolta végrehajtani ( német) a comb felső harmadában lévő keresztirányú bemetszésen, a nagy saphena vena (GSV) lekötésén és metszéspontján keresztül. Alekszej Alekszejevics Trojanov (1848-1916) Trendelenburghoz hasonló teszttel diagnosztizálta a nagy vena saphena billentyűelégtelenségét, a varikózis kezelésére pedig a nagy vena saphena kettős lekötését javasolta „kivágással”. Azonban egyik szerző sem ragaszkodott a GSV lekötésének szükségességéhez a saphenofemoralis junction szintjén, ami akkoriban nagyszámú visszaesést okozott.

A 19-20. század fordulóján a meglévő műtéteket kiegészítették a comb és a lábszár szöveteinek rendkívül traumatikus disszekciójával, mély (a fascia) körkörös vagy spirális bemetszéssel N. Schede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), azzal a céllal, hogy károsítsa a saphena vénákat, majd kötözéssel vagy tamponálással másodlagos szándékkal gyógyuljon. Ezeknek a műtéteknek a súlyos következményei a kiterjedt hegesedés, az idegek, az artériák és a nyirokpályák károsodása miatt teljes elhagyásukhoz vezettek. A 20. század elején a varikózisok sebészi kezelésére mintegy két tucat módszer létezett. A javasolt módszerek teljes arzenáljából csak néhányat használtak leggyakrabban, nevezetesen O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede módszereit. A W.W. Babcock által 1908-ban javasolt módszer a GSV eltávolítására egyfajta áttörést jelentett az alsó végtagok visszéreinek kezelésében. A fémszonda alkalmazása volt az első intravaszkuláris hatás a vénás ereken, az első lépés a minimális invazivitás felé, amely lehetővé tette más műtéti technikák negatív következményeinek csökkentését. 1910-ben M. M. Diterikhs a nagy vena saphena összes törzsének és mellékfolyóinak kötelező lekötését javasolta, amelyhez a inguinalis redő felett 2 cm-rel ívelt bemetszést alkalmazott, amely a combig ereszkedett, szélesen megnyitva az ovális üreg területét és lehetővé téve. a nagy saphena ér és mellékfolyói kimetszendők. A primer visszerek sebészi kezelésének alapelveit 1910-ben határozták meg az orosz sebészek X. kongresszusán. Hangsúlyozták, hogy a gondosan elvégzett műtét kizárja a betegség visszaesésének lehetőségét. A krónikus vénás betegségek kezelési módszereinek fejlesztésének következő szakasza a radiológiai diagnosztikai módszerek kidolgozásának és megvalósításának volt köszönhető.

Az oroszországi vénák első röntgen-kontrasztvizsgálatát S. A. Reinberg végezte 1924-ben, aki 20%-os stroncium-bromid oldatot fecskendezett be a varikózus csomópontokba. A flebográfia további fejlődése szorosan kapcsolódik A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky orosz tudósok nevéhez is.

A komplex ultrahangos angioscanning megjelenésével a véráramlások színtérképével és a dopplerográfiával lehetővé vált az egyes betegek vénás rendszerének anatómiájának, a vénák más felületes struktúrákhoz (fascia, artériák) való kapcsolatának, a vérvétel idejének tanulmányozása. reflux, a reflux mértéke a GSV törzse mentén; Lehetővé vált a perforáló vénák működésének tanulmányozása. A műtéti traumák minimalizálásának lehetőségeinek keresése az intravaszkuláris behatás ötletéhez vezetett, amely távolítja el a trofikus rendellenességek zónáját az ütközési zónától. A szkleroterápia, mint a vegyi anyagok intravaszkuláris expozíciójának módszere a fecskendő 1851-es feltalálása után jelent meg Charles-Gabriel Pravaz által. Pravets vas-szeszkvikloridot adott be, hogy aszeptikus flebitist szerezzen be; 1998-1999-ben jelentek meg Boné C. első jelentései a dióda lézer (810 nm) klinikai intravaszkuláris alkalmazásáról krónikus vénás betegségek kezelésére.

Prevalencia

A varikózus vénák előfordulása szokatlanul széles. Különböző szerzők szerint a fejlett országok lakosságából a nők 89%-ának és a férfiaknak akár 66%-ának vannak ilyen vagy olyan tünetei. Egy 1999-ben Edinburgh-ban végzett kiterjedt tanulmány kimutatta, hogy a nők 40%-ánál és a férfiak 32%-ánál mutatták ki az alsó végtagok varikózus vénáit. Egy 2004-ben Moszkvában végzett epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy a nők 67%-a és a férfiak 50%-a szenved az alsó végtagok vénáiban krónikus betegségben. Egy 2008-ban az Orosz Föderáció másik régiójában - a Kamcsatka-félszigeten - végzett tanulmány hasonló helyzetet mutatott be: az alsó végtagok vénák krónikus betegségei gyakoribbak voltak a nőknél (67,5%), mint a férfiaknál (41,3%). Egyre gyakrabban érkeznek jelentések arról, hogy ezt a patológiát iskolás gyerekeknél észlelik.

Fejlesztési mechanizmus

Visszerek kialakulása. Normálisan működő véna a vénás billentyűk patológiája nélkül (A). Visszér deformált billentyűvel, károsodott véráramlással és vékony, megnyúlt vénafallal (B).

A varikózus vénák kialakulásában a kiváltó mechanizmus a vénás billentyűk normális működésének megzavarása a vér fordított áramlása (reflux) előfordulásával. Sejtszinten ennek oka az izomsejtek, a kollagén és a vénás fal rugalmas rostjai közötti fiziológiai egyensúly felborulása.

A kezdeti szakaszban genetikai kockázati tényezők és provokáló körülmények (például hosszan tartó állás) jelenlétében a vénás véráramlás lelassul. Ez megváltoztatja az ún nyírófeszültség olyan paraméter, amely a vér mozgásának mutatóinak halmaza egy olyan éren keresztül, amelyre az endotélium reagál. Az endothelsejtek reagálnak ezekre a változásokra, és elindítják a leukocita gördülésnek nevezett mechanizmust.

A még nem kellőképpen vizsgált kölcsönhatások miatt a leukociták az endotéliumhoz rohannak, és annak felületén „gurulnak”. Ha a provokáló faktor hosszú ideig hat, akkor a leukociták szilárdan rögzülnek az endothel sejtekhez, ezáltal aktiválják a gyulladásos folyamatot. Ez a gyulladásos folyamat az alsó végtagok vénás ágya mentén terjed, és az endothelsejtek diszfunkciójával, majd a vénás fal teljes vastagságának károsodásával kombinálódik. Ez a folyamat különösen gyorsan megy végbe a vénás billentyűkben, amelyek állandó mechanikai igénybevételnek vannak kitéve.

Általában a maximális mechanikai igénybevételnek kitett szelepeket érintik először. Ebben az esetben a vér kóros kisülése a nagy és kis saphena vénák száján keresztül történik, néha nagy perforáló vénákon keresztül. A felületes vénákban fellépő túlzott vérmennyiség fokozatosan a vénás fal túlnyúlásához vezet. Az alsó végtagok felületes vénás ágyában lévő vér teljes térfogata megnő. Ez a megnövekedett vérmennyiség a perforáló vénákon keresztül tovább folyik a mély rendszerbe, túlfeszítve azokat. Ennek eredményeként a perforáló vénákban tágulás és billentyűelégtelenség lép fel.

Most az izmos vénás pumpa működése során a vér egy része inkompetens perforáló vénákon keresztül a bőr alatti hálózatba távozik. Megjelenik az úgynevezett „horizontális” reflux. Ez az ejekciós frakció csökkenéséhez vezet az izmos vénás pumpa „szisztolájában”, és további térfogat megjelenéséhez vezet a felületes ágyban. Ettől a pillanattól kezdve az izmos vénás pumpa működése elveszíti hatékonyságát.

Dinamikus vénás hipertónia fordul elő - járás közben a vénás rendszer nyomása megszűnik a szöveteken keresztüli normális véráramlás biztosításához szükséges szintre csökkenni. Krónikus vénás elégtelenség lép fel. Először duzzanat jelenik meg, majd a folyadékkal együtt a vérsejtek (eritrociták, leukociták) behatolnak a bőr alatti szövetbe. Lipodermatoszklerózis és hiperpigmentáció lép fel. A mikrokeringési és vérpangási zavarok további fennmaradásával és elmélyülésével a bőrsejtek elpusztulnak, és trofikus fekély lép fel.

Tünetek

A varikózis vezető tünete a saphena vénák tágulása, ezért kapta a betegség a nevét. A varikózus vénák általában fiatal korban jelentkeznek, nőknél - terhesség alatt vagy után. A betegség kezdeti szakaszában kevés és nagyon nem specifikus tünet jelentkezik. A betegeket aggasztja a nehézség érzése és a lábak fokozott fáradtsága, valamint a vádli izmainak puffadása, égése és néha éjszakai görcsök. Az egyik gyakori tünet, amely a betegség legelején jelentkezik, az átmeneti duzzanat és fájdalom a vénák mentén (gyakran még nem tágult). A lábak visszértágulata esetén a lágyrészek enyhe duzzanata lép fel, általában a lábfejben, a bokában és az alsó lábakban. Ez az egész tünetegyüttes annyira különbözik betegenként, hogy gyakorlatilag az egyetlen sikeres elnevezés a „nehézláb szindróma” (nem tévesztendő össze a „nyugtalan láb szindrómával”). Ennek a szindrómának a jelenléte nem feltétlenül hajlamosít a későbbi visszér-transzformációra. Az alsó végtagok visszértágulatában szenvedő betegek többsége azonban a betegség kezdetén észlelte a felsorolt ​​tünetek bármelyikét. Mindezek a tünetek általában erősebben jelentkeznek este, munka után, vagy hosszan tartó állás közben, különösen meleg időben.

A betegség lassan alakul ki - évek, néha évtizedek alatt. Ezt követően a felsorolt ​​szubjektív tünetekhez duzzanat társul, amely este rendszeresen megjelenik és reggelre eltűnik. A duzzanat először a bokában és a láb hátsó részén figyelhető meg, majd átterjed az alsó lábszárra. Amikor ilyen ödéma jelenik meg, kialakult krónikus vénás elégtelenségről kell beszélni. A bőr színe kékes árnyalatot kap. Ha a betegek ebben a szakaszban nem kapják meg a szükséges kezelést, bizonyos részükben a lábbőr hiperpigmentációja és lipodermatoszklerózis alakul ki. Előrehaladottabb esetekben trofikus fekélyek lépnek fel.

A betegség veszélye

Nem a visszér, hanem a hátterében megjelenő thrombophlebitis a veszélyes. A thrombophlebitis (a véna belső falának gyulladása) vérrögök kialakulásához vezet, amelyek phlebothrombosis kialakulásával elzárhatják a véna lumenét, és az érfaltól elszakadva az alsó vénán keresztül a tüdőbe jutnak. cava rendszer. Ebben az esetben tüdőembólia léphet fel, amely súlyos szövődmény, és néha halállal végződik. Számos terápiás intézkedés létezik ennek az állapotnak a megelőzésére (például vena cava szűrő), de ezeket egy phlebológussal való konzultációval és véralvadási vizsgálattal kell kezdeni.

Osztályozás

A leginkább patogenetikailag alátámasztott besorolás, amelyet 2000-ben javasoltak Moszkvában a vénás patológia területén vezető hazai szakemberek találkozóján. Ez a besorolás figyelembe veszi a betegség formáját, a krónikus vénás elégtelenség mértékét és a közvetlenül a varikózis által okozott szövődményeket.

A varikózis formái

• I. Intradermális és szegmentális visszér kóros vénás váladékozás nélkül
• II. Szegmentális varikózus vénák refluxával a felületes és/vagy perforáló vénák mentén
• iii. Gyakori visszértágulatok refluxával a felületes és perforáló vénák mentén
• IV. Varikózus vénák reflux jelenlétében a mélyvénákban

Több tízezer beteg kezelésének tapasztalatai alapján választották ki az alsó végtagi vénák krónikus betegségeinek fő klinikai tüneteit. Ezeket a tüneteket 6 klinikai osztályba ("C") sorolták, növekvő súlyosságban (nem stádiumban), a telangiectasiastól (TAE) a trofikus fekélyekig. A klinikai rész mellett megjelent egy etiológiai szakasz („E”), amely jelzi, hogy a folyamat elsődleges vagy sem. A besorolás harmadik, anatómiai része („A”) az alsó végtagok teljes vénás rendszerét 18, viszonylag különálló szegmensre osztotta. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan jelezze az elváltozás helyét az alsó végtagok vénás rendszerében. Az utolsó, patofiziológiai metszet („P”) reflux és/vagy elzáródás jelenlétét jelzi az érintett vénás szegmensben. 2004-ben ezt az osztályozást finomították, és világszerte ajánlották a flebológiai gyakorlatban való használatra. A Cear besorolás negatív oldala kétségtelenül a nehézkessége. Nagyon nehéz, sőt néha lehetetlen mind a 40 pontot a memóriában tartani.

I. Klinikai osztályozás. (VAL VEL)

II. Etiológiai osztályozás (E)

• EU: Veleszületett betegség
• Ep: Elsődleges ismeretlen okból.
• Es: Másodlagos ismert okból: poszttrombotikus, poszttraumás és mások.
• En: A betegség oka nem állapítható meg

iii. Anatómiai osztályozás (A)

IV. Kórélettani osztályozás.

V. Klinikai skála (pontozás).

• Fájdalom: 0 - nincs; 1 - mérsékelt, nem igényel fájdalomcsillapítót; 2 - súlyos, fájdalomcsillapítót igényel.
• Ödéma: 0 - hiánya; 1 - kisebb közepes; 2 - kiejtve.
• „Vénás claudicatio”: 0 - hiánya; 1 - világos-közepes; 2 - erős
• Pigmentáció: 0 - nincs; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
• Lipodermatoszklerózis: 0 - hiány; 1 - lokalizált; 2 - gyakori.
• Fekély, mérete (legnagyobb fekély): 0 - nincs; 1 -<2 см в диаметре; 2 - >2 cm átmérőjű;
• a fekély fennállásának időtartama: 0 - hiánya; 1 -<3 мес.; 2 - >3 hónap;
• fekély kiújulása: 0 - hiánya; 1 - egyszer; 2 - többször is.
• fekélyek száma: 0 - hiány; 1 - egyetlen; 2 - többszörös

VI. Fogyatékossági skála

• 0 - tünetmentes.
• 1 - a betegség tüneteinek jelenléte, a beteg munkaképes, és nem támogatja támogató intézkedéseket.
• 2 - a beteg 8 órán keresztül csak támasztószerek használatával dolgozhat.
• 3 - a beteg nem képes dolgozni, még támogató intézkedések alkalmazása mellett sem.

Ennek az osztályozásnak az észlelésének és használatának megkönnyítése érdekében bevezetik az „alap” ceap és a „kiterjesztett” ceap fogalmát. Az első a legnagyobb jelentőségű klinikai tünet jelzését, az ok jelzését, a három vénás rendszer valamelyikének anatómiai jelzését, valamint a vezető patofiziológiai tünet jelzését jelenti. A kibővített változat abszolút az összes mutatót jelzi, amellyel egy adott páciens rendelkezik. Ezenkívül tanácsos a diagnózisban feltüntetni a klinikai vizsgálat szintjét:

A vizsgálat időpontját is fel kell tüntetni. Így a diagnózis: Varicose veins. A jobb alsó végtag visszértágulata a nagy saphena véna mentén a térdízület felé és a láb perforáló vénái. A hvn 2 a következőképpen van titkosítva:

• Fő ceap: C3, Ep, As, p, Pr
• Meghosszabbított határidő: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, lii 2009.03.19.

Az alsó végtagi visszér műtéti betegség, ezért radikális kezelés csak sebészi módszerekkel lehetséges. A kockázati tényezőkkel rendelkező és a varikózisra való örökletes hajlamú embereknek 2 évente egyszer phlebológushoz kell fordulniuk a vénák kötelező ultrahangvizsgálatával.

Sebészeti módszerek

Phlebectomia

A phlebectomia sebészeti beavatkozás a varikózisok eltávolítására. A modern phlebectomia egy kombinált beavatkozás, és három szakaszból áll:

A varikózus vénák (evlk, evlo) endovasalis (endovénás) lézeres koagulációja (obliteráció) a varikózus vénák kezelésének modern, minimálisan invazív módszere. A módszer nem igényel bemetszést vagy kórházi kezelést.

A varikózus vénák (rchk, rcha) rádiófrekvenciás koagulációja (ablációja) az alsó végtagok saphena visszéreinek endovénás kezelési módja, melynek célja a nagy és/vagy kis saphena vénán keresztüli reflux megszüntetése. A varikózus vénák rádiófrekvenciás koagulációs eljárása ultrahangos irányítás mellett, helyi érzéstelenítésben, bemetszés és kórházi kezelés nélkül történik.

Szkleroterápia

A varikózus vénák megszüntetésének modern módszere abból áll, hogy egy speciális gyógyszert fecskendeznek a vénába, amely a vénát „ragasztja”. Néha ultrahangos ellenőrzés mellett végzik.

Konzervatív kezelés

A varikózus vénák konzervatív kezelését nem szabad szembeállítani a műtéti kezeléssel. Ezzel együtt, kiegészítve használják. Elsődleges kezelésként alkalmazzák, ha a műtét nem lehetséges. A konzervatív kezelés nem vezet a varikózis gyógyulásához, de hozzájárul a közérzet javításához és lassíthatja a betegség progresszióját. A konzervatív kezelést alkalmazzák:

A varikózus vénák konzervatív kezelésének fő céljai a következők:

• a CVI jeleinek megszüntetése;
• a betegség visszaesésének megelőzése;
• a munkaképesség megőrzése;
• a betegek életminőségének javítása.

Kompressziós terápia

A krónikus vénás elégtelenség kompressziós kezelésének ősi gyökerei vannak, ismeretes, hogy a római légiósok kutyabőrből készült kötszereket használtak, amelyekkel a lábszárakat hosszú meneteléskor megfeszítették, megelőzve a lábdagadást és a felszakadó fájdalmat. A konzervatív kezelési program vezető összetevője a kompressziós kezelés. Hatékonyságát számos tanulmány igazolta. A kompressziós kezelés hatása többkomponensű, és a következőkből áll:

A patológia természetétől és a kitűzött céloktól függően a kompressziós kezelés korlátozott vagy hosszú ideig alkalmazható. A klinikai gyakorlatban a kompressziós kezelésre leggyakrabban rugalmas kötést és kompressziós harisnyát használnak. Az utóbbi széles körben elterjedt használata ellenére a rugalmas kötések nem veszítették el fontosságukat. Leggyakrabban rövid és közepes nyúlású kötszereket használnak. A közepesen nyúló kötéseket a visszér kezelésére használják, amikor ilyen vagy olyan okból lehetetlen kompressziós harisnyát használni. Körülbelül 30 Hgmm nyomást hoznak létre. Művészet. álló és fekvő helyzetben egyaránt. A rövid sztreccskötések nagy „munka” nyomást hoznak létre álló helyzetben (40-60 Hgmm). A fekvő helyzetben a nyomás lényegesen alacsonyabb. Előrehaladott formák kezelésére használják, ödéma, trofikus rendellenességek, sőt fekélyek kíséretében. Néha, amikor még magasabb „munka” nyomást kell elérni, például limfovenosus elégtelenség, valamint trofikus fekélyek kialakulása esetén, úgynevezett rugalmas kötést használnak. Ez magában foglalja a különböző fokú nyújthatóságú kötszerek egyidejű használatát. Az egyes kötések által létrehozott nyomás összegződik. Az ujjak tövéből rugalmas kötést tekercselnek, és a sarok szükségszerűen be van kötve. A kötés minden egyes köre körülbelül 1/3-ával fedje le az előzőt. Amikor kompressziós terápiához olyan termékeket választ, mint a harisnya, harisnya vagy térdzokni, emlékezni kell arra, hogy a kompressziós kötéseknek egyértelműen meg kell felelniük a páciens egyéni paramétereinek. Azt is figyelembe kell venni, hogy a különböző gyártók saját mérési sémáikat kínálnak. A kompressziós harisnya méretének meghatározására szolgáló táblázatok azonban mindig a boka, a sípcsont és a comb felső harmadának kerületi hosszán alapulnak.

Drog terápia

A varikózus vénák kezelésére szolgáló gyógyszereknek meg kell felelniük a következő kritériumoknak:

A ma használt flebotróp gyógyszerek több csoportra oszthatók:

A varikózis megelőzésében és kezelésében fontos a helyes életmód.

Varicose veins MedPlus

ICD 10 phlebothrombosis

2015. február 14., 18:30 |

... az akut vénás trombózisban szenvedő beteg sorsa nagymértékben függ az időszerű és objektív diagnózistól, a hozzáértő terápiás és megelőző intézkedésektől.

A következő tényezők válthatják ki az ileofemoralis trombózist. trauma, bakteriális fertőzés, elhúzódó ágynyugalom, szülés utáni időszak, fogamzásgátlók, disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának okai lehetnek jó- és rosszindulatú képződmények, elsősorban a medence, valamint a hasi aorta, a csípő- és femorális artériák aneurizmái, a poplitealis ciszták és a terhes méh. A rosszindulatú daganatok közül a szigmabél-, petefészek-, vese- és mellékvese-, hasnyálmirigy-, méhnyak- vagy retroperitoneális szarkóma dominál. Egyéb okok közé tartozik a retroperitoneális fibrózis és az iatrogén vénás sérülés.

Az akut ileofemoralis trombózis klinikai lefolyása során prodromális stádiumot és kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszát különböztetjük meg. A perifériás fejlődési utakon a központitól eltérően nincs prodromális szakasz, mint olyan.

A prodromális stádium megnövekedett hőmérséklettel és különböző lokalizációjú fájdalommal nyilvánul meg. Fájdalom jelentkezhet a lumbosacralis régióban, az alsó hasban és az érintett oldalon az alsó végtagban. Gyakrabban a fájdalom egy vagy másik helyen fokozatosan kezdődik, és tompa, fájó jellegű.

A súlyos klinikai megnyilvánulások szakaszát a klasszikus triád jellemzi: fájdalom, duzzanat és elszíneződés. A harc heves, diffúz lesz, kiterjed az ágyék környékére, a comb anteromedialis felszínére és a vádli izomzatára. A duzzanat széles körben elterjedt, a lábfejtől a lágyékredőig az egész alsó végtagot érinti, esetenként a fenékig is átterjed, és a végtag teltség- és elnehezülése is kíséri. Az artériás erek ödémás szövetek általi összenyomása és görcsössége a végtag akut ischaemiájának oka, amely éles fájdalomban nyilvánul meg a disztális részein, csökkent érzékenység a lábfejben és a láb alsó harmadában, az artéria pulzációjának hiánya, kezdve a poplitealis és néha a femorális szint.

A bőrszín változása a sápadttól (fehér sebes phlegmasia, phlegmasia alba dolens) a cianotikusig (kék sebes phlegmasia, phlegmasia coerulea dolens) változhat. A fehér fájdalmas flegmázia a kísérő artériák görcsössége miatt jelentkezik, és fájdalom kíséri. A kék fájdalmas flegmázia másodlagos a fehér flegmáziához képest. Akkor fordul elő, ha a vér kiáramlása a combcsont- és a csípővénákon keresztül csaknem teljes mértékben megszakad az elzáródásuk miatt. Nagyon informatív és fontos tünet a combon, és különösen az ágyéki területen a saphena vénák „mintájának” erősítése.

Az általános állapot nem sokat szenved. Ezért, ha az akut ileofemoralis trombózis kialakulását az általános állapot éles romlása kíséri, akkor ez leggyakrabban valamilyen szövődményhez kapcsolódik - kezdődő vénás gangréna, a vena cava alsó trombózisa, tüdőembólia.

Az alsó végtagok mélyvénáinak akut phlebothrombosisának, ezen belül az ileofemoralis trombózisnak a diagnózisa a következő fő speciális diagnosztikai módszerekkel igazolható: duplex (triplex) szkennelés; radiopaque leszálló vagy felszálló venográfia; radionuklid flebográfia Tc99m radiokontraszt szerek intoleranciája esetén, szkennelés I131 jelű fibrinogénnel.

Elzáródásos artériás betegségek és erysipelák esetén differenciáldiagnózist kell végezni. A mélyvénás trombózisra jellemző végtagödéma krónikus limfosztázis (elephantiasis), cellulitisz, a vádli izomzúzódása vagy a láb inak szakadása esetén lehetséges. A lábszár izomzúzódása vagy ínszakadása duzzanatot, fájdalmat és érzékenységet okozhat a területen. Az edzés során jelentkező heveny tünetek és a vádli területén jelentkező ecchymosis megerősíti e tünetek izmos eredetét.

Egyes esetekben venográfiára van szükség a helyes diagnózis felállításához, hogy elkerüljük a szükségtelen véralvadásgátló kezelést és kórházi kezelést. A kétoldali alsó végtagi ödéma általában szív- vagy veseelégtelenség vagy hipoalbuminémia következménye. Ezenkívül a fájdalmat perifériás ideggyulladás, lumbosacralis radiculitis, ízületi gyulladás és bursitis okozhatja. Ha az alsó végtag artériáinak átjárhatósága károsodik, fájdalom is jelentkezik, de a felületes vénák duzzanata és kitágulása nélkül.

A terápia alapelvei. Minden beteget sebészeti (angiosebészeti) kórházban írnak elő. A beteget fekvő helyzetben kell a kórházba szállítani, a vizsgálat előtt ágynyugalom szükséges. Azokban az esetekben, amikor nincsenek feltételek a betegek teljes körű vizsgálatához (ultrahang szkennelés, flebográfia), véralvadásgátlót kell felírni, miközben a beteg 7-10 napig ágyban marad. Az akut vénás trombózis kezelésére három fő gyógyszercsoportot alkalmaznak: antikoagulánsok; fibrinolitikumok és trombolitikumok; dezaggregátorok.

Az antikoaguláns terápiában alacsony molekulatömegű heparint, frakcionálatlan heparint és fondaparinux-pentaszacharidot használnak. A trombolízissel (sztreptokináz vagy urokináz) egy probléma van - a vérzés gyakorisága és a mortalitás nő. Ezenkívül a rekanalizáció csak az esetek 1/3-ában fordul elő. Ezért a trombolízist csak kivételes esetekben alkalmazzák – például olyan fiataloknál (50 évnél fiatalabb), akiknél a közelmúltban (7 napnál rövidebb) széles körben elterjedt trombózis áll fenn.

Az ileofemoralis trombózis trombolitikus terápiáját csak vena cava szűrő felszerelése után végezzük, mivel elősegíti a vérrögök migrációját a tüdőartériába, annak tromboembóliájának kialakulásával. A vena cava szűrő olyan esernyő alakú, amelyen lyukak vannak a vér áthaladásához. A szűrőt a vena cava inferior infrarenális szegmensébe helyezték be egy speciális eszköz perkután behelyezésével, amelyben a vena cava szűrő összecsukott állapotban van. A vezetődrót a vena cava szűrővel együtt az ellenoldali oldal jugularis vagy femoralis vénáján keresztül vezethető be. Az utóbbi időben a lokális trombolízis vált aktuálissá.

A mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozásait, beleértve az ileofemoralis trombózist is, csak egészségügyi okokból végezzük, és közvetlenül függenek embologenitásuktól (tüdőembólia veszélye). Az embogén trombózist (a trombus lebegő fejét) műtéti úton kezelik, ha fennáll a vénás gangréna és a trombózisos folyamat átterjedése a vena cava alsó részébe.

A műtét típusa a trombózis helyétől függ. Ebben az esetben a műtét csak közepes és nagy átmérőjű vénákon (poplitealis, femoralis, csípő, inferior vena cava) lehetséges. Vérrög eltávolítására, arteriovénás shunt alkalmazására, vena cava szűrő beépítésére stb. alkalmazható műtétek egy része a trombózis felfelé terjedésének megakadályozása mellett a trombózisos tömegek eltávolítását is célozza. A radikális thrombectomia azonban csak a betegség korai stádiumában valósítható meg, amikor a trombózisos tömegek nincsenek szilárdan rögzítve az ér intimájához.

A trombus retrográd eltávolítása a bal oldali csípővénákból a femoralis vénában lévő phlebotomiás nyíláson keresztül nem mindig kivitelezhető a jobb csípőartéria általi összenyomódás, az intravaszkuláris septa jelenléte és a közös csípővéna lumenében lévő összenövések miatt. A jobb oldali csípővénák thrombectomiája a tüdőembólia kockázatával jár.

A bypass műtétek a technika összetettsége és a gyakori trombózis miatt nem terjedtek el. Ha az iliaca vénából történő thrombectomia a tüdőembólia megelőzésére vonatkozó intézkedések gondos betartását igényli - egy második obturátor ballon behelyezése az egészséges oldalról a vena cava inferiorba zárt művelettel vagy ideiglenes érszorító alkalmazása a vena cava nyitott nyíláson. módszer.

A vérrögök kialakulása a lábakban súlyos patológia, amely azonnali kezelést vagy műtétet igényel. A trombózis egy alattomos betegség, amely beláthatatlan következményekkel jár. Hogyan lehet felismerni a patológiát, és milyen kezelési módszerek léteznek?

A trombózis nemzetközi osztályozása

Az alsó végtagok vénáinak trombózisa Az ICD 10 a „Varicose veins” csoportba tartozik, amely három kötetet tartalmaz kódolással és dekódolással. Ebben az alsó végtagok mélyvénás trombózisa ICD 10 I80 kóddal van feltüntetve. Ezt a betegséget olyan tünetek jellemzik, mint a vénás falak gyulladása, keringési zavarok, vérrögképződés a vénák közötti lumenben. Ezeket a tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, különben a vérrög elszakadhat és a közeli szervekbe kerülhet, ami halálhoz vezethet.

A vénás trombózist a vénás lumenben vérrög (trombus) megjelenése jellemzi

A thrombophlebitis okai és tünetei

Az ICD 10 thrombophlebitist a következő tényezők provokálhatják:

• a szervezetben előforduló fertőző betegségek;
• a csontok és a lágy szövetek mechanikai károsodása;
• kudarc a szöveti táplálkozás folyamatában;
• vegyi anyag jelenléte az érrendszeri kapcsolatokban;
• szintetikus hormonok szedése;
• terhesség;
• fokozott véralvadás;
• rossz szokások;
• elhízottság;
• szív-és érrendszeri betegségek.

Olvassa el még:

Trofikus fekély - osztályozás az ICD 10 szerint

A betegség trombózisának korai megnyilvánulásai (IBC kód 10-I80) nem okoznak kifejezett tüneteket. A patológia előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• súlyos duzzanat;
• görcsök rajzolása és varrása az alsó végtagokban;
• a bőr fokozott ingerlékenysége;
• gazdag vörös-kék árnyalat megjelenése a bőrön és látható choroid plexusok;
• égő érzés, állandó viszketés;
• gennyes tályogok trofikus fekélyek hozzáadásával.

Amikor vérrög képződik, a betegek észreveszik: felszakadó, nyomó, sajgó és rángató fájdalom a nap végén

Az alsó végtagok thrombophlebitisének típusai

A thrombophlebitis akut vagy krónikus fázisban fordulhat elő. Két fajtára is oszlik:

1. Mesenteriális.
2. Ileofemoralis.

Az akut fázisban intenzív tünetek figyelhetők meg elviselhetetlen fájdalommal, amely séta közben fokozódik. A tünetek eltávolítása és mérsékelt enyhítése érdekében fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Analgin, Nimesulide, Diclofenac) vegyen be. Az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni, a kezelést egy egészségügyi intézményben végzik, az erek állapotának folyamatos ellenőrzésével.

A krónikus stádiumot a fenti tünetek mindegyike jellemzi, de a tünetek kevésbé kifejezettek. Ezt a fázist száraz sebek, fekélyes képződmények és gennyes tályogok is jellemzik. Krónikus vénás elégtelenség léphet fel.

A mesenterialis trombózist a véráramlás spontán elégtelensége jellemzi. A patológia a szeparált trombózis hátterében alakul ki. Ennek a jelenségnek kedveznek a szívbetegségek, veleszületett szívhibák, érelmeszesedés, visszér, szepszis, szélütés, szívinfarktus, tachycardia, kardioszklerózis, műtét utáni szövődmények.

Olvassa el még:

A piócák előnyeiről a visszér kezelésére

A szöveti tromboplasztin, trombin és más véralvadási faktorok felszabadulása a véráramba a vérsejtek kohéziójához és további olyan anyagok képződéséhez vezet, amelyek hozzájárulnak ehhez a folyamathoz.

A patológiát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. A fizioterápiás ülések és a speciális diéta hatékonynak tekinthető. Sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek, ha a beteg állapota élesen romlik. A posztoperatív időszakban kötelező betartani a megelőző intézkedéseket a trombózis megismétlődésének megelőzése érdekében.

Az ileofemoralis trombózis súlyos és veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha a vér gyorsan alvad, és magas vérlemezke-tartalommal rendelkezik. A betegség oka a combcsont és a csípővénák vérrög általi elzáródása. Kezelés nélkül az ileofemoralis trombózis gangrénához vezet.

Számos oka van az ilyen típusú trombózis kialakulásának:

• hosszan tartó fekvés a műtét során;
• vérpangás az állandó ágynyugalom miatt;
• a vénás falak sérülései;
• az érrendszer fertőző fertőzése;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• a keringési rendszer veleszületett rendellenességei és szerzett patológiái.

Olvassa el még:

Mi az a duplex szkennelés?

Ezen tényezők hatására az erek elzáródása figyelhető meg, aminek következtében a véráramlás teljesen felborul, és vénás elégtelenség kezd kialakulni.

Az így létrejövő „örvényszerű” áramlás a trombusképződés feltételeit is kedvez

Az ileofemoralis thrombophlebitisnek két szakasza van: prodromális és súlyos tünetekkel járó szakasz. A prodromális stádiumot a hőmérséklet emelkedése, a görcsök megjelenése és az alsó végtagok zsémbes fájdalma jellemzi. A súlyos tünetekkel járó szakaszban a lábak duzzanata, a bőr elszíneződése, intenzív fájdalommal kombinálva figyelhető meg. Kellemetlen görcsök jelentkeznek az ágyékban, a combban és a vádli izmában. A fájdalom különböző természetű lehet: enyhe, rövid távú vagy állandó fájdalom. A duzzanat az egész lábat érinti a fenéktől az ágyékig. Nyomós típusú duzzanat az artériákban pulzáció hiányával. A görcsös összehúzódások sápadt színt adnak a bőrnek. Ha a véráramlás megszakad, a végtag kék színűvé válik.

A második szakasz veszélyesnek tekinthető. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a vérrög elszakadása és a közeli szervekbe való bejutása miatt halál lehetséges.

A patológia kezelése

A kezelést egy kórházi létesítmény falain belül végzik. A betegnek ajánlott olyan véralvadásgátló szerek szedése, amelyek megakadályozzák a véralvadást, valamint olyan thrombocyta-aggregáció gátló szereket, amelyek csökkentik a vér vérrögképző képességét. A fizioterápia trombózis esetén is hatásos. Az eljárásokat orvos felügyelete mellett végzik. Az akut fázisban a beteget ágynyugalomra írják elő. A kritikus időszak kilépése után megkezdheti a mérsékelt fizikai aktivitást speciális kompressziós harisnya viselése mellett. Ez tonizálja a lábát és normalizálja a vénák vérellátását.

A betegség az alsó végtagok thrombophlebitisével rendelkezik, az ICD-10 kódja I80.0. Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása. A thrombophlebitis olyan betegség, amelyben a véna belső falának gyulladása vérrög képződésével jár.

A betegség okai és jelei

Az akut mélyvénás trombózis különböző okok miatt fordulhat elő. Az orvosok szerint a betegség intravénás infúzió vagy műtét után néha előrehalad. Ezenkívül thrombophlebitis is előfordulhat a vénák normális véráramlásának megzavarása miatt. Egyes esetekben ez a betegség a varikózus vénák szövődménye.

Számos orvosi tanulmány igazolta, hogy a megnövekedett ösztrogénszint miatt thrombophlebitis fordulhat elő. Ez például terhesség vagy hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során történik.

Néha ez a betegség a heparin elégtelen szintézise miatt halad előre. Vasculitis, periarthritis és Buerger-kór esetén a thrombophlebitis kockázata 30-40%-kal nő. Emellett a dohányzás, az alkoholos italok függősége, a sérülések, a szív- és érrendszeri betegségek és az elhízás is okozhatja a betegség előrehaladását.

A betegség tünetei nem jelennek meg azonnal. Idővel azonban a beteg nehézséget tapasztalhat a lábában. Az alsó végtagok területén gyakran duzzanat és bőrpír jelentkezik az érintett edény helyén. Az exacerbáció során a beteg súlyos fájdalmat érez az érintett területen. A fájdalom jelentősen megnő a fizikai aktivitással. A bőr kékes árnyalatot kap, a testhőmérséklet meredeken emelkedik (39°C-ig). Tapintással a vénában tömörödések észlelhetők. Ezenkívül duzzanat jelenhet meg az érintett területen.

Diagnosztikai és megelőző intézkedések

A jellegzetes tünetek megjelenésekor a betegnek átfogó diagnózist ír elő. Mindenekelőtt az orvosnak vizuális vizsgálatot kell végeznie. Ugyanakkor odafigyel a bőrszínre és az ércsomókra. Ezt követően a beteg laboratóriumi diagnosztikát ír elő. Ez magában foglalja az általános vérvizsgálatot, a koagulogramot, a tromboelastogramot, a protrombinindex és a C-reaktív fehérje vizsgálatát. Néha a vizsgálatot instrumentális diagnosztikával egészítik ki. Magában foglalja az ultrahangot, a duplex szkennelést, a venográfiát, a flebomanometriát. A felsoroltak közül a leghatékonyabb eljárás a duplex szkennelés. Ez a módszer lehetővé teszi a trombózis helyének azonosítását. Ezenkívül a duplex szkennelés meghatározhatja a vénás billentyű állapotát.

A thrombophlebitis kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok rendszeres megelőző intézkedéseket javasolnak. Először is fel kell hagynia a rossz szokásokkal. A fizikai inaktivitást is tanácsos kerülni. A szakértők megjegyzik, hogy a lábak terhelésének ésszerűnek kell lennie. A statikus függőleges terhelést kerülni kell. Nagyon fontos figyelni az étrendre. Célszerű kizárni az étlapról azokat az ételeket, amelyek különböző vénás betegségek kialakulásához vezethetnek. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros ételek, a feldolgozott élelmiszerek, a lisztből készült termékek, az édességek, a szénsavas és az alkoholos italok. Célszerű előnyben részesíteni a rostban gazdag ételeket, a friss zöldségeket és a gabonaféléket. Ezenkívül elegendő folyadékot kell inni. Az orvosok azt javasolják, hogy naponta legalább 2-3 liter vizet igyunk meg. Nagyon fontos az érzelmi stabilitás megőrzése, hiszen az esetek 30%-ában a stressz hatására különböző betegségek jelentkeznek.

Terápiás intézkedések

Az optimális kezelési módszerek felírása előtt az orvosnak át kell tekintenie a beteg kórtörténetét. Ezenkívül a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát és a beteg egyéni jellemzőit.

Leggyakrabban a thrombophlebitist gyógyszeres terápiával kezelik. Elsősorban direkt antikoagulánsokat használnak. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a vérrögképződést. Ha a beteg saphena vénákat érintett, a gyógyszereket injekció formájában adják be. Ezekre a célokra a heparin, az enoxaparin vagy a hemapaxan alkalmas. A vér hígításához az orvosok aszpirint alkalmazhatnak.

A kezelést speciális kenőcsök egészítik ki. Többnyire heparint tartalmazó termékeket használnak. A kenőcsöket általában egy héten belül használják fel. A Diclofenac és a Ketonal jó gyógyszernek számít a thrombophlebitis leküzdésére. A duzzanat enyhítésére a rutin alapú készítmények ideálisak. Használhat például Venorutont, Troxevasint vagy Troxerutint.

A Lyoton-1000 kenőcs jó hatással van. Ez a gyógyszer segít enyhíteni a duzzanatot és megakadályozza a vérrögképződést. Alternatív megoldásként használhatja a „Venen”-t. Ez a kenőcs növényi alapon készül. A „Venen” segít enyhíteni a duzzanatot és megszüntetni a gyulladást. Ha a beteg vérében kórokozó baktériumokat találnak, az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Általában a betegnek cefalexint vagy ceftriaxont adnak be. A betegség akut időszakának leállítása után az orvosok rugalmas kötéseket alkalmazhatnak. A gyulladás megszüntetése érdekében a beteg antihisztamin aktivitású gyógyszereket írhat elő. A terápiás intézkedéseket fizioterápiával és tornaterápiával egészítik ki. Néha az orvosok hirudoterápiát vagy homeopátiás gyógyszereket alkalmaznak.

Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, az orvosok műtéthez folyamodnak. A sebészeti beavatkozást csak akkor írják elő, ha magas a vérrögtörés kockázata. Ezenkívül műtétet írnak elő, ha a vérrög gennyesedni kezd.

A thrombophlebitis egy gyakori és veszélyes betegség, amelyet az ICD 10 a keringési rendszer betegségei közé sorol. A gyulladt vénában vérrög képződik, ami megzavarja a véráramlást. Az esetek 70% -ában a betegség az alsó végtagokban alakul ki.

Előfordulási tényezők

A betegség kialakulását kiváltó okok (ICD kód 10 I 80) 3 tényezőre oszlanak:

• A vér megvastagodása az összetétel változása miatt.
• A véráramlás sebességének csökkentése.
• Az erek belső bélésének károsodása.

Ezeket a tényezőket külön-külön vagy kombinációban diagnosztizálják. Hozzájárulnak a varikózus vénák kialakulásához, ami az akut thrombophlebitis okozója.

A vénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, amely végzetes lehet, ha egy vérrög kiszakad és a tüdő vagy a szív artériáiba kerül.

A thrombophlebitis (ICD kód 10 I80) a végtag kényszerített mozdulatlanságával (töréssel) alakul ki.

Az alsó végtagok vénáinak trombózisát a fertőző és autoimmun betegségekre felírt ösztrogéntartalmú hormonok szedése okozza. Az onkológiai betegségek az alsó végtagok thrombophlebitisét provokálják. A katéter beszerelése és hosszú távú jelenléte a vénás ágyban, valamint a falak gyakori sérülése injekcióval vérrögképződéshez vezet.

Az esetek 65% -ában nőknél diagnosztizálják a thrombophlebitist. A minta magas sarkú cipő viselésével, szűk farmernadrággal és hormonális fogamzásgátlók szedésével kapcsolatos. A betegség oka lehet a terhesség. Ebben az időszakban a véralvadási folyamatok élettani aktiválása következik be, megakadályozva a vérzést a szülés utáni időszakban, és a gyulladt érfal vérrög kialakulásához vezet. A 40-55 év közöttiek veszélyeztetettek. Ebben a korban a szervezet érrendszerének állapota jelentősen leromlik.

A trombózis örökletes. A kiváltó tényezők közé tartozik az elhízás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a fizikai aktivitás, a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztása.

A mélyvénás trombózisnak saját kódja van az ICD-10 osztályozásban - I80

A betegség osztályozása

Az ICD 10 I80 kódja magában foglalja a phlebitist és a thrombophlebitist. A tünetek a vérrög helyétől függően változnak. Kétféle betegség létezik:

• felület;
• mély.

A nagy saphena vénában felületes thrombophlebitis alakul ki. Könnyű diagnosztizálni. Gyulladásos változások fordulnak elő az érintett ér területén, de ha a vénák tágulását nem figyelik meg, akkor az ICD 10 a thrombophlebitist a nőgyógyászati ​​patológia szövődményeként vagy az emésztőrendszer szerveinek rosszindulatú daganatának tüneteként értelmezi. A thrombophlebitis ICD 10 magában foglalja a bél trombózisát is.

A gyulladt saphena véna tapintásakor a beteg szúró fájdalmat érez. A felületes thrombophlebitis tünetei: skarlát csíkok a bőrön, boka- és lábduzzanat, megemelkedett testhőmérséklet.

Kezelés nélkül a trombózis átterjed a mélyvénákba. A beteg egészségi állapota romlik. A trombózisos ér területén infiltráció és hiperémia figyelhető meg.

A trombózis két típusa igényel különös figyelmet:

• Ileofemoralis trombózis- a mélyvénás thrombophlebitis egyik altípusa. A betegség a combcsont és a csípővénák nagy ereit érinti. Ha blokkolja, végzetes lehet. Az ileofemoralis trombózis gyorsan fejlődik. A betegnél az alsó végtagok súlyos duzzanata alakul ki. A tünetekhez hozzáadódik a magas testhőmérséklet. A bőr kékes árnyalatot kap. A teljes elzáródás gangréna kialakulásához vezethet.

Az alsó végtagok ilyen akut gyulladásos folyamata veszélyes az emberi életre, és figyelmen kívül hagyása halálhoz vezethet

• A mesenterialis erek trombózisa- a mesenterium vagy a mesenterium elzáródása. Kezelés nélkül a mesenterialis erek trombózisa az érintett terület halálához vezet. A mesenterialis trombózis (K55 kód az ICD 10-ben) azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Tünetek

Az alsó végtagok trombózisa a klinikai kép szerint a következőkre osztható:

• Fűszeres. Az akut forma tünetei hirtelen jelentkeznek. A páciens izomfájdalmat érez a trombózisos ér mentén. Az akut trombózist megemelkedett testhőmérséklet kíséri. Vörös csíkok jelennek meg a bőrön. A mélyvénás thrombophlebitis abban különbözik a felületes thrombophlebitistől, hogy súlyos duzzanatokat, nehézségeket okoz a lábakban és kékes bőrt. A fájdalom felerősödik, sántaságot okozva.
• Krónikus. Ezzel a formával a vérrögök feloldódhatnak vagy megnagyobbodhatnak. A krónikus mélyvénás thrombophlebitis lassú természetű. A beteg csak tapintással érezhet fájdalmat.

A mélyvénás thrombophlebitist kiváltó fő tényezők a következők: szöveti táplálkozási zavarok és aszeptikus gyulladás kialakulása

Amikor a vena cava inferior blokkolva van, a végtag kétoldali duzzanata figyelhető meg. Ha a trombus a csípőszegmensben található, akkor egyoldalú ödéma figyelhető meg. Hosszú séta esetén sajgó fájdalom jelentkezik a vádli izomzatában.

A trombózis a végtagok zsibbadásában, az érzékenység elvesztésében, a bőr bizsergésében, a hidegrázásban és a nyirokcsomók megkeményedésében nyilvánul meg. A krónikus forma első tünetei egy évvel az exacerbáció után jelentkezhetnek. A betegség vándorló jellegű lehet. Ezt a formát a gyors fejlődés jellemzi. A migrációs forma a felületes vénákat érinti. A sűrű trombózisos csomók megváltoztathatják helyzetüket, a végtag különböző részein jelennek meg. A pecséteket duzzanat és megnövekedett testhőmérséklet kíséri.

Kezelés

A thrombophlebitis esetében az orvosok a kapott diagnosztikai eredmények alapján kezelést írnak elő. A kezelés magában foglalja:

• drog terápia;
• műtéti beavatkozás.

A thrombophlebitisnek több formája van: akut és krónikus

Ha a trombózis a felületes vénákat érinti, a kezelést gyógyszeres kezeléssel végezzük. A páciens flebotonikát, gyulladáscsökkentő szereket, kenőcsöket ír elő. A konzervatív kezelés enyhíti a duzzanatot, csökkenti a fájdalmat és helyreállítja a véráramlást. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen, az aszpirin és a diklofenak. A „Heparin kenőcs” és a „Troxevasin” helyi hatású.

A felületes vénák trombózisa esetén az orvosok elektroforézist írnak elő antikoagulánsokkal, UHF-terápiával és mágnesterápiával. A fizioterápiás eljárások feloldják a vérrögöket, csökkentik a duzzanatot és a fájdalmat.

A konzervatív kezelést kompressziós terápiával kombinálják. Tromboflebitis esetén rugalmas kötést és kompressziós harisnyát (harisnyát vagy harisnyát) kell viselni. A tömörítés mértékét és osztályát a phlebológus írja elő a betegség súlyosságától függően.

A felületes thrombophlebitis esetén a népi gyógymódokkal történő kezelés hatékony. A verbena levelei segítenek megszüntetni a duzzanatot, a nehézséget és enyhítik a fájdalmat a lábakban. Öntsön 20 g levelet 200 ml forrásban lévő vízbe. Naponta háromszor 100 ml-t vegyen be a nap folyamán.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa radikális kezelési módszert igényel. A betegség stádiumától és természetétől függően a sebészeti beavatkozás módszerét választják ki. Az endoszkópos eljárás alacsony traumás kezelési módszer. Az eljárás során az edényt „lezárják” a phlebitis helye felett. A modern orvostudományban rádiófrekvenciás obliterációt és lézeres koagulációt alkalmaznak. A minimálisan invazív módszerek nem okoznak szövődményeket, és még terhesség alatt is alkalmazhatók. A műtétek alacsony traumás jellege miatt a rehabilitációs időszak minimális. A betegség előrehaladtával a trombózisos ér teljesen eltávolítódik. Mélyvénás trombózis esetén az elasztikus kompresszió tilos. A kötözés szövődmények kialakulásához vezet.