A csontszövet elvesztett térfogatának növelése. Csont átültetés

Menjen közvetlenül ide:

A fogászatban a beültetés a protetika legmodernebb módja, és ha a közelmúltban távolítottak el egy fogat, az szinte semmilyen nehézséget nem okoz, és nem igényel többletköltséget, manipulációt. Gyakran olyan emberek folyamodnak beültetéshez, akiknek legalább egy éve, de gyakran több mint tíz éve hiányoznak a fogai. Ezalatt a szükséges terhelés nélkül csontszövetük jelentősen lecsökken, a klasszikus gyökér alakú implantátumok behelyezése lehetetlenné válik. Ebben a helyzetben a csontplasztika válik a legracionálisabb megoldássá.

Csontnagyobbítás fogbeültetés során

A csontátültetési műtét abból áll, hogy a meglévő csontot olyan anyaggal egészítik ki, amely serkenti annak növekedését. Különböző esetekben lehetséges az implantátum beültetése a csontátültetéssel egyidejűleg, vagy súlyos sorvadás esetén négy-hat hónap elteltével, amikor a beültetett stimulátor a normál ereket és idegvégződéseket a csontszöveten keresztüli növekedésre kényszeríti. Ezt követően az új csont megerősödik, és készen áll a rágási terhelés elfogadására, amely egy felnőttnél 50-300 kg.

A felső és alsó állkapocsba történő beültetésre szolgáló csontnagyobbításnak megvannak a maga sajátosságai a csont eltérő szerkezete, valamint a közeli szervek, szövetek, erek és idegek elhelyezkedése miatt.

Csontnagyobbítás az alsó állkapocsban

Az alsó állkapocsban a csontszövet növelésének nehézségei a mandibularis csatorna közeli helyében rejlenek, amelyben egy nagy ideg, artéria és véna halad át. Ha a csont magassága az inferior alveoláris ideg felett kevesebb, mint 10 mm, nagyobb valószínűséggel károsítja az implantátum. Egyes esetekben a beültetés során mikrosebészeti beavatkozást végeznek az ideg enyhe mozgatására. Ehhez a művelet 3D-s modellezése szükséges a számítógépes tomográfia eredményei alapján.

Oroszországban gyakran használják az autograft transzplantáció technikáját, amelyben az anyagot az állból vagy az utolsó őrlőfogak közelében lévő területről veszik. A blokkot titán csavarokkal rögzítik, a hézagokat pedig hidroxiapatitos csontforgácsokkal töltik ki, kollagén filmmel borítva. 5-6 hónap elteltével a csavarokat eltávolítják és felmérik az implantátum beültetés lehetőségét.

Fontos! Központunkban ezt a technológiát a BMP technológiára való átállás miatt nem alkalmazzák (saját csont növekedésének nem traumás, kontrollált stimulálása fragmentum átültetés nélkül).

A felső állkapocs csontnagyobbítása

Ez az eljárás bizonyos nehézségekkel is jár. Itt helyezkednek el szorosan az úgynevezett sinusok, vagy maxilláris sinusok. Szó szerint egy legyengült csonton fekszenek. Emelésük és hámozásuk rendkívül óvatosnak kell lennie, amelyet csak képzett arc-állcsont-sebész végezhet. Neki javasoljuk, hogy szükség esetén vegye fel a kapcsolatot ezzel a művelettel.

Ugyanezen a napon helyi érzéstelenítésben végezzük a sinus liftinget, vagy ha a beteg túl érzékeny, szorongó, akkor lehet szedációt alkalmazni, amely megnyugtat, de nem kapcsolja ki a beteg tudatát. A gyógyszeres alvás nem érzéstelenítés annak minden kellemetlenségével együtt, hanem egy modern biztonságos technológia a modern high-tech műveletek kényelmes elvégzéséhez. Az átlagos időtartam 40 perc, utána nyugodtan indulhat haza saját autójával.

Komplikációk és kockázatok

A szakszerűtlen irányítás és a csontplasztikai műtét protokolljának be nem tartása különféle bajokhoz vezet, amelyek között kétségtelenül a fertőzések szerepelnek, amelyek membránrepedéshez, az orrmelléküreg nyálkahártyájának perforációjához, krónikus gennyes arcüreg- vagy arcüreggyulladás súlyosbodásához vezethetnek. . A maxilláris melléküregek gyulladása is előfordulhat. Az eljárás módszertanának gondos végrehajtása, az orvos tapasztalata és figyelmessége nullára csökkenti a valószínű szövődményeket. Csökkenti a kockázatot és a 3D tervezést egy virtuális modellen.

Néha a betegek normális posztoperatív állapotokat, például enyhe fájdalmat, duzzanatot vagy mérsékelt vérzést posztoperatív szövődményeknek tekintenek. Ha a műtét utáni duzzanat és egyéb tünetek három nap múlva megszűnnek, és a vérzés nem túl erős, akkor nincs ok az aggodalomra. Ha a fájdalom és a duzzanat továbbra is fennáll, azonnal forduljon orvoshoz.

Jegyzet! Centrumunkban a csontnagyobbítás után a páciensek ajánlásokkal és a felelős szakorvos elérhetőségével ellátott prospektust, valamint a posztoperatív állapotok korrekciójára szolgáló gyógyszerkészletet kapnak.

Csapatunk

A csontszövet felépítésének megtagadása esetén a következő kockázatok jelennek meg:

1. Megfelelő hosszúságú és szélességű, gyökér alakú implantátumok megbízhatatlan rögzítése.
2. A csont gyengülésének veszélye a nagy rágási terhelés miatt, amely a korona implantátumra történő felhelyezése után ráesik.

Csontnagyobbítás parodontitisben

A parodontális szövetek gyulladása esetén a csontszövet elvesztése a fogak elvesztésével fenyeget. A betegség komplex kezelésének egyik módszere az irányított regeneráció módszerei. Lehetővé teszik a csont elvesztett magasságának helyreállítását, és tartósan megakadályozzák a helyi csontritkulás előfordulását.

Készítmények a csontszövet növelésére

Készítményként különböző anyagokat használnak. Korábban azt hitték, hogy az állkapocs egy másik részéből vett saját szövetek gyökereznek meg a legjobban, azonban a saját csontanyag felvétele egy másik műtét, és meglehetősen traumatikus.

Központunkban olyan természetes készítményeket és BMP technológiákat alkalmazunk, amelyek nem igénylik a páciens saját szöveteinek gyűjtését. Ezek olyan növekedésserkentők, amelyeknek köszönhetően a saját csontja természetesen előre láthatóan helyreáll a kívánt méretre. Ezt követően behelyezhetsz egy gyökérimplantátumot, amely garantáltan egy életre szól. Egyéb körülmények között (ha a beteg megtagadja a szükséges csontátültetést vagy más típusú implantátumok alkalmazását) nem lehet életre szóló garanciát vállalni a beültetésre.

Betegek véleménye

Egy beteg

Szeretnék köszönetet mondani Ostankovich Victoria Mikhailovnának! Orvos Istentől! Remek munkát végzett a fogaimmal. Nagyon szerencsém volt vele. Victoria Mikhailovna megnyugtatott, és mindent megtett, hogy többé ne legyenek komplexusaim. Kiváló szakember! Nagyon köszönöm neki!

A honlapon a „Fazat beültetése” rovatban

A fog elvesztése után 3 hónappal később csontsorvadás alakul ki. Ezen kívül a szájüreg hosszan tartó gyulladásos megbetegedései, anatómiai sajátosságok, életkorral összefüggő változások, veleszületett rendellenességek, a maxillofacialis régió különböző sérülései, az állkapocs daganatos folyamatai, általános betegségek és egyebek is hozzájárulhatnak a csontsorvadáshoz.

De a modern fogászat jelenlegi szintjén ez nem lehet nagyon felkavaró. Hiszen léteznek olyan beültetési módszerek, amelyek csontszövethiány esetén is lehetségesek, annak előzetes felhalmozódása nélkül. Ehhez az ilyen típusú beültetést használják:

transzosseus implantáció- az alsó állkapocs súlyos sorvadása esetén alkalmazzák.

A beültetés menete abból áll, hogy extraorális sebészeti módszerrel az alsó állkapocs testének alsó szélére ív alakú konzolt helyeznek fel. A csonton keresztül két implantátum-tűt vezetnek be, amelyek további felhasználása a kivehető fogsor rögzítésére szolgál.

submucosalis beültetés főként teljes vagy részleges fogpótlások stabilizálására szolgálnak. Ez az intramukozális implantátumok beszereléséből áll, amelyek lehetővé teszik, hogy a protézisnek a csontszövetbe való behelyezése nélkül ne kerüljön sor.

Ez a fajta implantátum úgy néz ki, mint egy gomba alakú kiemelkedés. A protézis felhelyezésekor bejutnak a nyálkahártya megfelelő mélyedéseibe.

mini beültetés- ez a technológia a komplett kivehető fogsor megbízható rögzítését szolgálja, aminek gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve: a beteg súlyos általános állapota, onkológiai megbetegedések (sugárterápia során), cukorbetegség, immunrendszer-szuppresszió, amelynél bármilyen sebészeti beavatkozás ellenjavallt. A páciens életkora nem ellenjavallat a mini-implantátumok beszereléséhez.

Ez a technológia lehetővé teszi a kivehető protézis biztonságos rögzítését és az állcsontszövet megfelelő terhelésének elérését, ami megakadályozza annak sorvadását. Ezen beültetési technológia alkalmazásakor a protézisek nem dörzsölik a nyálkahártyát, és nincs szükség a protézis alakjának állandó módosítására.

A mini implantátumok beszereléséhez nincs szükség sűrű csontszövetre, széles és magas alveoláris gerincre.

A mini implantátumok beültetése minimálisan invazív sebészeti technikával néhány percen belül megtörténik.

subperiostealis beültetés- az állcsont súlyos elvékonyodására használják.

Az ilyen típusú fogászati ​​implantátumot az íny alá, a csonthártya és a csont közé helyezik. Az ilyen implantátumok kialakítása meglehetősen vékony és áttört, ez egy fém keret, amely a szájüregbe kiálló támasztékokkal rendelkezik, amely lehetővé teszi, hogy szilárdan tartsák és hatékonyan ellátják funkcióját. Ezt a fajta beültetést általában akkor alkalmazzák, ha az állkapocs alveoláris részének magassága nem elegendő.

intradentális-intraosseus implantáció- amelyben az implantátumok a foggyökér csúcsán keresztül kerülnek a csontszövetbe.

Ennek a telepítésnek köszönhetően a nyálkahártyát nem éri jelentős trauma, így a gyógyulási folyamat gyorsabban és hatékonyabban mehet végbe.

Általában a fog gyökerének meghosszabbítására és megerősítésére szolgál, ami további stabilitást ad az egész szerkezetnek.

Ezt a beültetést széles körben alkalmazzák a fogmozgás megszüntetésére parodontitis és parodontitis esetén, a fogkorona súlyos károsodásával, valamint a fogak stabilitásának biztosítására a foggyökér távoli csúcsán.

transzosseus implantáció- az alsó állcsont súlyos sorvadása esetén alkalmazzák.

Ebben az esetben az alsó állkapocsra egy íves konzolt helyeznek. Ezt követően két átmenő implantátumot helyeznek be csapok formájában. Az implantátumok kinyúlnak a szájüregbe, aminek köszönhetően kivehető fogsorokat rögzítenek rájuk.

Azt, hogy milyen típusú beültetésre van szüksége, egy magasan képzett fogorvos egyértelműen meghatározhatja, megfelelő vizsgálatok, 3D tomográfia stb.

Ebből a cikkből megtudhatja:

• hogyan történik a csontpótlás a fogászatban,
• csontátültetési módszerek - ár 2019,
• állcsont megnagyobbítása fogászati ​​implantátumhoz: vélemények,

A foghúzás után a csontszövet fokozatos sorvadáson megy keresztül, ami a hiányzó fogak helyén a csont szélességének és magasságának csökkenéséhez vezet. A fogbeültetés során végzett csontátültetés (szinonimák - csontplasztika, csontplasztika) - lehetővé teszi a csontszövet térfogatának növelését az implantátum beültetési helyén.

Csontszövetnövekedés a fogbeültetés során Az implantológusok véleménye szerint nem csak az implantátum normál működéséhez (rágási terhelés szempontjából), hanem esztétikai okokból is szükség van rá. Az a tény, hogy az implantátum körüli túl vékony csontfalak mindig reszorpciónak vannak kitéve, és ennek következtében ínyrecesszió és az implantátum nyaki expozíciója következik be.

Optimális csontvastagság az implantátum körül –

A legfontosabb pontok (1. ábra szerint) -

1) Először- a vesztibuláris csontfal vastagsága (azaz az ajak / arc oldalán található) - legalább 2,0 mm-nek, és nagyon jól - 2,5 mm-nek kell lennie. Ha az implantátum elülső felületét 2 mm-nél kisebb vastagságú csont fedi, akkor ez 100%-os csontreszorpciót jelent az implantátum nyaka körül, amihez az ínyszint csökkenése és az implantátum nyakának kitettsége társul. Az implantátum ebben az esetben is funkcionális terhelést fog viselni, azonban ha a mosolyzónában áll, az implantátum körüli fogíny kontúrja idővel esztétikailag elfogadhatatlanná válik.

2) Másodszor- az implantátum és a szomszédos fog gyökere közötti csontfal vastagsága ideális esetben 3 mm, tolerálható - 2,5 mm. Ha ez a távolság kisebb (például 1,5-2,0 mm), akkor a következő probléma merül fel. Az implantátum nyaka körül még normál körülmények között is mindig van enyhe csontfelszívódás. Ha az implantátum és a foggyökér közötti csontszeptum túl kicsi, akkor az implantátum melletti gyökérfelületen is csontreszorpció következik be. Ez a fogíny szintjének csökkenését és az interproximális fogínypapillák hiányát (azaz rossz esztétikát) jelenti.

3) Harmadszor– A két szomszédos implantátum közötti csontfal vastagsága ideális esetben 3,0 mm legyen. Ha kevesebb, akkor ez az előző esethez hasonlóan az implantátumok közötti csontszöveg jelentős reszorpcióját jelenti, és ennek eredményeként - az íny lesüllyedését ezen a területen, a fogínypapillák hiányát, az expozíciót. az implantátum (azaz rossz esztétika).

A csonthiány okai

1) A csontszövet térfogatának csökkenésének fő oka a csont természetes reszorpciója (reszorpciója) a kihúzott fogak területén. Ez azért történik, mert a csont elveszíti a támasztékát a fog gyökerének látásában, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a rágónyomás megszűnik a csontszövetre. Ennek eredményeként csökken a csont térfogata, ami az állkapocs alveoláris folyamatának magasságában és szélességében egyaránt előfordulhat.

2) A második ok a traumás fogsebészek. Általában az eltávolítás során a sebész egyáltalán nem gondol a fog körüli alveolusok csontfalainak biztonságára, csipesszel harapja meg őket. Ha kihúzást tervez egy későbbi fogbeültetéssel, akkor a legjobb, ha az ilyen eltávolítást egy implantátum sebész végzi, aki megpróbálja a lehető legjobban megőrizni a csontszövetet.

A csontfelszívódásnak 3 típusa van –

• vízszintes reszorpció (2. ábra), amikor az alveoláris folyamat szélessége csökken,
• függőleges reszorpció (3. ábra), azaz. ha az alveoláris folyamat magassága csökken,
• + kombinált forma.

Az adott beteg reszorpciójának típusától függően csontátültetési technikát választanak ki, amelynek célja az állkapocs alveoláris folyamatának szélességének és / vagy magasságának növelése.

Csont átültetés fogászati ​​implantátumokhoz: vélemények

A csontátültetésnek sokféle módja létezik, de feltételesen 2 nagy csoportra oszthatók. Először is, horizontális csontaugmentációs technikák, amelyek célja a szűk alveoláris folyamat kiterjesztése. Másodszor, a vertikális csontaugmentációs technikák, amelyek célja az alveoláris folyamat gerincének magasságának növelése.

Leggyakrabban használt technikák –

• az alveoláris folyamat hasadása,
• csontblokk átültetés,
• Irányított csontregeneráció (GBR)
• sinus lifting módszer (a felső állkapocs oldalsó szakaszaiban a csontmagasság hiánya esetén alkalmazzák).

Mindezeket a műveleteket helyi érzéstelenítésben végezzük, szükség esetén (a beteg félelme) intravénás szedáció is végezhető. A műtét időtartama 1-2 óra lehet, ami az alkalmazott technikától, a művelet mennyiségétől és összetettségétől függ. A varratokat a 10. napon távolítják el.

Fontos: minden technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai… Szövettani vizsgálatok kimutatták, hogy a különböző módszerekkel végzett csontnagyobbítás után az újonnan kialakult csontszövet teljesen más szerkezete figyelhető meg, ami az új csont későbbi felszívódásához vezethet. Ráadásul sok múlik a beültetett csontanyag jellegén is.

1. Az alveoláris folyamat hasadása -

Horizontális csontreszorpcióra használják az alveoláris folyamat vastagságának növelésére. Alsó és felső állkapcson egyaránt elvégezhető. El kell mondanunk, hogy ma ez a leghatékonyabb módszer az alveoláris folyamat kiterjesztésére, ami ráadásul alacsony költséggel jár (nem igényel drága csontanyagokat és membránokat). Az ilyen hasításnak többféle változata létezik, de különös figyelmet fordítunk a „Split-Control” technikára, amely lehetővé teszi az implantátumok bővítését és beszerelését egyidejűleg.

A „Split-Control” módszertan tartalma(5-10. ábra) –
a mucperiostealis lebenyek (ínyek) leválása után az alveoláris nyúlvány gerincének közepén vágóval vagy más speciális eszközzel a leendő implantátum magasságáig bemetszenek (6. ábra). Ezután egy próbafúróval megjelöljük az implantátum(ok) számára kialakított lyukat, és az előkészített lyukakba szórófejeket csavarunk (7. ábra). Különböző méretű szórófejek használatával a kisebbtől a nagyobbig növelheti a gerinc szélességét, és azonnal behelyezheti az implantátumot.

Az implantátum oldalain mindig van egy rés, amelyet csontanyaggal töltenek ki, amely szükség esetén feleslegben és az alveoláris folyamaton kívül is alkalmazható, mindezt speciális felszívódó membránnal lefedve (9. ábra). Ezt követően a sebet összevarrjuk, és 3-4 hónapon belül megvárjuk az implantátum csontosodását.

Az alsó állkapocs csontátültetése (hasításos módszer) –

A technika előnyei –

• Először- a gerinc hasadása miatt olyan csonthibát kapunk, aminek minden oldalán csontfalak vannak (kivéve felül). Ennek köszönhetően gyors és minőségi osteogenezis (új csont képződése) megy végbe, mivel az alveoláris folyamat mélyén lévő szivacsos csont gazdag erekben, oszteoblasztokban, mesenchymalis sejtekben, növekedési faktorokban ...

  Egyébként miért sokkal rosszabb a csont szélességének növelése nem a hasadás miatt (az alveoláris folyamat belsejéből), hanem az alveoláris folyamat corticalis plasztikáján kívüli csonttömbök vagy csontdarabkák külső rögzítése miatt . A helyzet az, hogy a csont külső kérgi rétege nagyon sűrű, és gyakorlatilag nincsenek benne erek. Ennek megfelelően az átültetett csontanyag nagyon hosszú ideig tart, amíg erekké nő, lassabban megy végbe a csontképződés, és nagyobb lesz az ilyen csontátültetés sikertelenségének és szövődményeinek kockázata.

• Másodszor- nincs szükség drága csontanyagokra és membránokra, ami megint csak abból adódik, hogy ez az alveoláris folyamaton belüli háromfali defektus, nem pedig azon kívül. Van elég olcsó anyag, például az "Osteodent-K" csontanyag és az "Osteodent-Barrier" membrán.

• Harmadszor– az implantátum beültetése ezzel a technikával a legtöbb esetben azonnal lehetséges. Ha az implantátumokat később helyezik be, akkor a műtétek között mindössze 3-4 hónapnak kell eltelnie, ami jóval kevesebb a többi csontátültetési módszerhez képest.

Az alveoláris folyamat felosztása: animáció és videó a műtétről

Fontos: Többféle felosztási módszer létezik. A „Split-Control”-nál csak egy vágás történik az alveoláris nyúlvány gerince mentén + pár függőleges vágás a kéreglemez vastagságában. Ennek a módszernek azonban van egy változata, ahol további vízszintes vágást végeznek a jövőbeli implantátumok tetejének szintjén, ami a csontblokk (vestibularis kortikális lemez) teljes leválásához vezet.

Ezután ezt a blokkot csavarokkal rögzítik, amelyek gyakran eltörik. A technika ezen módosításával rendelkező implantátumokat nem azonnal, hanem 3-4 hónap múlva telepítik. Ezenkívül nagyon traumatikus és nagyobb a szövődmények kockázata. Ezt a technikát csak a legvékonyabb alveoláris nyúlványon (2 mm) szabad alkalmazni, de egyes orvosok olyan esetekben is alkalmazzák, amikor erre nincs szükség.

2. Csontblokk átültetés -

Ez a módszer az alveoláris folyamat szélességének és magasságának növelésére egyaránt használható. Ez a technika túlnyomórészt autogén csontblokkot használ (ez azt jelenti, hogy a csontblokkot magától a pácienstől veszik el az állkapocs más részein). A blokkmintavétel elvégezhető a felső állkapocs gumójának vagy zigomatikus-alveoláris gerincének, vagy az alsó állkapocs ágának vagy állának régiójában. Ritkábban használják az allogén eredetű (más személytől származó) csonttömböket, valamint a xenogén eredetű (szarvasmarhacsont) csonttömböket, amelyek jóval alacsonyabb hatékonyságukkal járnak.

Példa egy csontblokk átültetési műveletre –
A 11-16. képen láthat egy példát arra, hogy a felső állkapocs csontátültetése (a központi metszőfog területén) két csontblokk segítségével történik. Felhívjuk figyelmét, hogy 2 blokkot használtunk, mert ebben az esetben az alveoláris folyamat szélességét és magasságát is növelni kellett a kihúzott fog területén.

A csonttömböket először speciális titán mikrocsavarokkal rögzítik a csonthoz (12. ábra). A blokkot kiegészítésképpen csontforgácsokkal is lefedhetjük, ezután a blokkokat és a környező csontszövetet kollagén membránnal kell lezárni (pontosan ugyanolyan, mint az irányított csontregenerációnál). A membránt speciális fémcsapok segítségével rögzítik a csonthoz (14. ábra), majd a műtét helye feletti nyálkahártyát szorosan összevarrják.

Csonttömb transzplantáció: animáció és videó a műtétről

Ennek a módszernek az előnyei –
ez egy kiváló módszer a csonttérfogat növelésére, kiszámítható eredménnyel. Ennek a módszernek az arany standardja az allograft (magától a pácienstől vett csontblokk) alkalmazása. Sőt, nagyon fontos, hogy az átültetett graft "kortikális-szivacsos" legyen, pl. nemcsak kérgi lemeze volt, hanem szivacsos csontszövete is. Ebben az esetben a csontblokk transzplantáció előre látható és pozitív eredménye érhető el.

Ennek a módszernek a hátrányai –

• A csontblokk felvételéhez további műtétre van szükség.

• Másodszor, ezzel a technikával az implantátumok egyidejű beszerelésének lehetősége legtöbbször kizárt, mert. ez nagymértékben növeli mind az implantátum, mind maga a csontblokk kilökődésének kockázatát.

• Harmadszor, az ilyen csonttömbök hosszabb beültetést igényelnek, pl. egy ilyen műtét után körülbelül 6-8 hónapot kell várni, mielőtt egyáltalán elkezdené az implantátumok beszerelését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csonttömb az állkapocs külső oldalára van csavarva. Az állcsont felszíni kérgi rétegében nagyon kevés ér található, ezért az erek csírázása az átültetett csonttömbbe nagyon lassú.

• Negyedszer - ismét a csonttömb erek általi lassú csírázása miatt (az implantátum utólagos behelyezése során a második szakaszban) - néha a csontblokk leválik az állkapocsról az állkapocs csontszövettel való elégtelen integrációja miatt.

3. Irányított szövetregeneráció (GTR) -

Ezzel a módszerrel növelhető az alveoláris folyamat szélessége és magassága is. Ezen túlmenően, ha a csontszövet térfogatának hiánya nem kritikus, akkor lehetséges az implantátumok egyidejű beültetése a csontpótlással együtt. A módszernek azonban vannak hátrányai is, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az irányított szövetregeneráció (az irányított csontregeneráció szinonimája) két összetevőből áll: egyrészt a beültetett csontanyagból, másrészt egy speciális barrier membránból, amelynek használata a csonthibát elszigeteli a káros tényezőktől.

Irányított csontregeneráció: műtéti példák

1) 1. számú klinikai eset –
A 17. fotón (a tervezett beültetés területén) jelentős csonthiba látható, amelyet bioreszorbeálódó membránnal és Bio-Oss csontanyaggal töltenek ki. A csontbeültetés után 5 hónappal készült 21-22 képen az implantátum beépítése látható ezen a területen…

2) 2. számú klinikai eset –
irányított csontregenerációs technikák alkalmazása az implantátumok beültetésével egyidejűleg. Anyagként a "Bio-Oss" inert anyagot és a "Bio-Gaid" felszívódó membránt használták ...

A gát membrán fontossága –
A barrier membrán a következő funkciókat látja el: lehetővé teszi a megnövelt csontszövet kívánt formáját és térfogatát, megvédi az átültetett csontot a csonthártyában található oszteoklaszt sejtjei általi felszívódástól, megakadályozza az íny lágy szöveteit a mechanikai behatásoktól az átültetett csontanyagon és annak deformációján ...

Különféle típusú membránok léteznek, felszívódó (Bio-Gaid), nem felszívódó (Gore-tex vagy mesh titán membránok). Az előbbiek idővel maguktól feloldódnak és nem kell eltávolítani, de sokkal rosszabbul tartják formájukat a hálós titán membránokhoz vagy a titán erősítésű membránokhoz képest. Mindezek a membránok drágák, de az olcsó membránok (például az Osteoplast) használata nem alkalmas ehhez a technikához.

A csontanyag megválasztása –
sokféle anyag létezik: szintetikus hidroxiapatit alapú, biopolimerek, trikalcium-foszfát, bioüveg, marhacsont alapú stb. Az alábbiakban a csontanyagok leghatékonyabb típusaira fogunk összpontosítani (hatékonyságuk szerint csökkenő sorrendben).

• Csont autograft alkalmazása –
  autograft alatt olyan csontanyagot kell érteni, amelyet magától a pácienstől az állkapocs más részein vesznek el (például csontdarabok vagy csonttömb formájában). Itt csak egy mínusz van - további kis beavatkozás szükséges a csontanyag összegyűjtéséhez.

• Kombinált autograft + xenograft –
  1:1 arányban a csontforgácsokat (magától a pácienstől vettük) összekeverik xenogén anyaggal, pl. szarvasmarha csont alapján. Példaként szolgálhat egy ilyen kiváló minőségű és hatékony anyag, mint a "Bio-Oss". Ez egy nagyon hatékony kombináció a csonttérfogat növelésére.

• Allograft használata –
  ez a fajta csontanyag is nagyon hatékony, de sokkal ritkábban használják. A helyzet az, hogy a csontanyag forrása ebben az esetben a (más emberek) holtanyag. Ezeket az anyagokat egy speciális szövetbankból vásárolják, minden anyag gondosan feldolgozott és teljesen biztonságos, de pszichológiai okokból ritkábban használják őket.

• Tiszta xenograft alkalmazása –
  A „Bio-Oss” anyag (szarvasmarhacsont alapú) anélkül is használható, hogy a páciens saját csontdarabokkal keverné, de akkor a csontnövekedés hatékonysága alacsonyabb lesz.

Irányított csontregeneráció azonnali beültetéssel: műtéti videó

• 1. videó - Bio-gaid felszívódó membrán használatával,
• 2. videó - titán hálós membrán használatával.

Fontos: Meg kell jegyezni, hogy ez a módszer nem mindig elég hatékony. A helyzet az, hogy a csontanyagot az állkapocs kérgi lemezén (a csont nagyon sűrű felületi rétegén) kívül „ültetik”. Az újonnan képződött csont szerkezetében különbözik a saját állcsontjától, nincs kívül saját kérgi lemeze, ezért hajlamos a későbbi részleges reszorpcióra.

Ezért a csontnagyobbítást ezzel a módszerrel „margóval” kell elvégezni a tervezett jövőbeni reszorpció mértékéhez, amely minél kifejezettebb, minél vékonyabb az íny biotípusa (ínyvastagsága). Ez annak köszönhető, hogy a csont felszíni rétegei alacsonyabb vérellátásuk miatt kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak.

Csontnagyobbítás fogbeültetés közben: ár 2019

Mennyibe kerül egy állkapocscsont-nagyobbítás egy fogászati ​​implantátumhoz 2019-ben? Csontszövet-nagyobbítás a beültetéshez - a költség a technika típusától és a műtét volumenétől (a fogak számától függően), valamint a használt csontanyag és membrán típusától és térfogatától függően változik .

A fogorvosoknak és pácienseiknek gyakran szembe kell nézniük a csontnövekedéssel a fogbeültetés során. Az alábbiakban megadjuk az árat, az értékeléseket és az eljárás részletes leírását.

Ez akkor fordul elő, ha valaki túl sokáig gondolkodik azon, hogy behelyezzen-e implantátumot. A fogászati ​​egységek hiányában a keményszövet túl gyorsan sorvad, ami csontátültetést tesz szükségessé.

A páciens csontszövetének hiányáról

Amint a fog kiesett vagy eltávolították, egy természetes és visszafordíthatatlan folyamat kezdődik - a szöveti sorvadás. Az orvosok azt mondják, hogy a fogászati ​​egység hiányának egy évében a reszorpció eléri a maximumot.

Ha a betegnek implantátumot kell beültetnie a sor épségének helyreállítása érdekében, akkor a természetes csont hiánya jelentős akadály lesz. Úgy gondolják, hogy a jó minőségű beültetéshez legalább 10 mm szilárd alapra van szükség.

És amikor ez nem elég, akkor a csontátültetés eljárását kell alkalmazni. Ilyenkor egy speciális műtétet végeznek, melynek során a csont megfelelő mennyiségben épül fel. Ez az eljárás jelentősen megnöveli a fogazat felépülési idejét, de minőségi és tartós eredményt biztosít.

Nagyon fontos szempont, hogy a kellemetlen szövődmények elkerülése érdekében válasszon egy jó klinikát, egy tapasztalt orvost, és kövesse a műtét előkészítésének minden szabályát.

Miért szükséges az eljárás?

Csontszövet hiányában annak felépítése szükséges. És ez nem csak a későbbi beültetés eseteire vonatkozik, hanem más problémák megoldására is:

• Az implantátum kellően megbízható rögzítéséhez, ha a csont rövidebb, mint a műrúd.
• A fogak elmozdulásának, kilazulásának, elvesztésének és a fogazat egyéb kórképeinek megelőzésére.
• Megakadályozza az arckifejezések és az artikuláció torzulását.
• Állítsa vissza a rágási funkciót, ami sorvadással elkerülhetetlenül előfordul.
• Megakadályozza az arckontúrok torzulását az állkapocs szűkítése miatt.

Az orvosok kiemelik a folyamat következő előnyeit, ha mesterséges csontanyagot adnak hozzá vagy más módon növelik:

1. Az állkapocs összes funkciójának teljes helyreállítása, még akkor is, ha az atrófia nagy mennyiséget ért el.
2. Megfizethető minőségi beültetést tesz lehetővé, amelyben a rudak hosszú ideig és megbízhatóan fognak tartani.
3. Visszatér az íny tetszetős megjelenése, protézis után pedig a teljes fogazat.
4. A rehabilitációs időszakot követően a fogvesztéssel és a csontsorvadással járó kellemetlenségek teljesen megszűnnek.

Igaz, az eljárásnak van néhány hátránya, mint például a hosszú felépülési szakasz, maga a művelet folyamata, és ennek az időnek a részleges korlátozása. A csontszövet felépítése és növelése a beteg és az orvos komplex, hosszú távú és mindig közös munkája. Csak összehangolt cselekvéssel érhető el minden pozitív hatás és a várt eredmény.

Fénykép

Csontplasztikai lehetőségek fogászati ​​implantátumokhoz

A csont állapotától, a páciens egészségi állapotától, a várt eredménytől és az orvos gyakorlati képességeitől függően különféle eljárások végezhetők:

1. Irányított szövetregeneráció, egyébként NTR. Az NTR folyamatában az orvos speciális membránt ültet be. Biokompatibilis anyagból készült, és elősegíti a természetes szövetnövekedést. Egy ilyen membrán lehet felszívódó vagy nem. Felhelyezése után a seb felületét varrják, és egy bizonyos ideig várnak, amíg a csont a kívánt méretre nő.
2. Csonttömb oltás. Csonttömb átültetésekor leggyakrabban a páciens saját csontjának egy darabját használják. Általában az állból veszik. Kiderül, hogy két seb van, ami az eljárás hátrányának számít. De egy ilyen transzplantáció jobban gyökerezik, és nem történik vele kilökődés. Ezt a csontot speciális csavarokkal a megfelelő helyre csavarják, forgácsokkal vagy granulátumokkal tömörítik, és membránnal varrják. Ő az, aki nem engedi kimosni őket, és hozzájárul a gyors regenerációhoz. A csontblokk beültetés másik hátránya az időtartam és a többszöri eljárás. Végül is kezdetben két sérülést okoznak, majd egy további műveletet is végrehajtanak a membrán eltávolítására és a csap beültetésére.

Bármelyik csontátültetési lehetőséget is választják, a műtét bizonyos szakaszokon megy keresztül, amelyekre a páciensnek mentálisan fel kell készülnie:

• Kötelező egészségügyi vizsgálat, az atrófia mértékének meghatározása röntgen segítségével. Vérminták vétele kiterjesztett értelmezéssel. Végül is a műtétet csak ellenjavallatok hiányában szabad elvégezni.
• Érzéstelenítés. Leggyakrabban helyi érzéstelenítést választanak, de ritka esetekben a beteg fokozott érzékenysége vagy érzékenysége esetén az orvos könnyű általános érzéstelenítést is választhat.
• A csonthártya lebenyében egy bemetszést végeznek, amely szabaddá teszi a természetes csont többi részét. Ebben az esetben az orvos emellett diagnosztizálhatja az atrófia állapotát és méretét. Ennek megfelelően kerül kiválasztásra a kívánt építőanyag és annak megfelelő mennyisége.
• Ezután megtörténik maga az eljárás, amely a plasztikai sebészet választott módszerétől függően változik.
• Az összes manipuláció után az orvos köteles összevarrni a csontot a beépített alkatrészekkel és rögzíteni a sebet. Ehhez az eljáráshoz leggyakrabban felszívódó varratokat használnak, így a varratok eltávolítása szükségtelen lesz.

A műtét után a fogorvos mindenképpen tanácsot ad, hogy mit lehet és mit nem. Nagyon fontos betartani ezeket az ajánlásokat, hogy ne legyenek következmények.

Ha a műtét sikeres volt, a rehabilitációs időszak legfeljebb egy hónapig tart. Az első héten fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket is kell inni.

Sinus lift

Ez a legnépszerűbb eljárás, amelyet kétféleképpen hajtanak végre - nyitott és zárt. Melyiket jobb választani, az orvos a csontszövet állapotának diagnózisa alapján dönt.

Ebben az esetben a sinus maxilláris mechanikus emelését végezzük, hogy a szükséges szövet felhalmozódjon alatta. De ezt a módszert csak akkor használják, ha 1-2 mm-rel kell növelni, nem több. Ezenkívül a zárt művelet korlátozása az, hogy egymás után legfeljebb két fog hiányzik.

Ellenkező esetben vagy nyílt beavatkozást végeznek, vagy teljesen más csontátültetési módszert választanak.

A sinus lifting indikációi a következők:

• A patológiák hiánya az eljárás helyén.
• Egy bizonyos mennyiségű csontszövet jelenléte a szükséges manipulációk elvégzéséhez.
• A beteg egészségi állapotának diagnosztizálása során nem találtak semmit, ami a műtét után szövődményeket válthatna ki.

Szintén fontos megbizonyosodni arról, hogy a betegnek nincsenek a következő problémái:

1. Több partíció jelenléte magukban az orrmelléküregekben.
2. Polipok a megfelelő zónában.
3. Állandó orrfolyás különböző okok miatt.
4. Sinusitis bármilyen formában.
5. Törött vagy gyenge csont.
6. Korábbi sebészeti beavatkozások ben.
7. Rossz szokások a betegben gyakori dohányzás formájában.

Nyisd ki

A nyitott sinus lift egy összetett művelet, amelyet csak szélsőséges esetekben hajtanak végre. Végezze el a következő manipulációkat:

• Az orvos lyukat fúr a maxilláris sinus falába, megpróbálva nem érinteni a nyálkahártyát.
• Maga a héj a kívánt magasságra van emelve.
• Az egész nyitott teret egy speciális anyag tölti ki, amely serkenti a csontszövet növekedését.
• A sebet lezárják és összevarrják, visszahelyezve a helyére mindazt, amit a műtét során elmozdítottak.

Csak idővel, amikor a szövet a kívánt méretre nőtt, kerül sor a beültetésre.

Zárva

Teljesen másnak bizonyul a zárt sinus lift, amelyben a szövetek beültetésével egyidejűleg válik elérhetővé az implantátumok közvetlen beültetése. Az eljárás kényelmes, mivel egy menetben hajtják végre. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Kezdetben elkészítik a csontágyat, ahová az implantátum rúdját beépítik. Mérete 1-2 mm-rel nem érheti el a sinus maxillárist.
2. Egy speciális eszköz és könnyű koppintás segítségével az orvos befelé mozgatja a kívánt töredéket, ezáltal a nyálkahártyát a kívánt magasságra emeli.
3. A kialakított lyukon keresztül bevezetik az oszteoplasztikus anyagot, és ezzel egyidejűleg behelyezik az implantátum tengelyét.

Amíg a szövetek gyógyulnak és az íny formálódik, a páciensnek felajánlható olyan ideiglenes műanyag szerkezetek használata, amelyek utánozzák a fogazatot arra az időszakra, amíg az állandó implantátumokat elkészítik és behelyezik.

Bár ez az eljárás egyszerűbbnek, hozzáférhetőbbnek és kevésbé traumásnak tekinthető a páciens számára, ennek ellenére, ha helytelenül hajtják végre, kellemetlen következmények léphetnek fel:

• Az orrmelléküreg károsodása, amely krónikus orrfolyáshoz vezet.
• A teljes szerkezet mélyre süllyedése, majd a kényszer eltávolítása.
• Gyulladás előfordulása a maxilláris régióban, amelyet meg kell gyógyítani, és csak ezt követően kell elvégezni egy második beültetési eljárást.

Ennek elkerülése érdekében a betegnek szigorúan be kell tartania az összes szabályt:

• Leszokni a dohányzásról.
• Tartsa vissza a tüsszögést és köhögést, ne tegye ezt, és ne fújja intenzíven az orrát.
• Kerülje a megfázást, mert súlyos szövődményekhez vezethet.
• A rehabilitáció idejére a szilárd, hideg és meleg ételt utasítsa el.
• Ne menjen fürdőbe, szaunába, ne merüljön víz alá, ne sportoljon, ahol fennáll a sérülés veszélye.
• Ne utazzon légi úton.

Milyen anyagokat használnak?

Az ilyen műanyagok mindegyik változatában oltványokat használnak. Lehetnek:

• A páciens csontszövetét a test bármely egészséges részéből vettük. A bordát, az iliumot választják, de leggyakrabban a felső állkapocs kinövéseit vagy gumóit, valamint az áll egy kis részét használják.
• Allograft - donortól vették, amely egy másik személy. Bár ezekre a célokra általában egy holttestet vesznek fel, amelyet emellett feldolgoznak. Egy ilyen transzplantáció hosszabb ideig tart és nehezebben gyökerezik, de minden kockázat szinte kiküszöbölhető.
• Xenograft - állati eredetű kemény szövet. Ez megfizethetőbb lehetőség, de a gyógyulás is késhet.
• Az alloplasztok olyan mesterséges anyagok, amelyek teljesen helyettesíthetik az élő szöveteket, miközben jól gyökereznek, és ritkán okoznak kilökődést. Erre a célra a hidroxiapatitot és bármely származékát használják.

Videó: a csontnövekedésről.

Mennyibe kerül a műtét?

Egy ilyen összetett eljárás ára nagymértékben függ magától a klinikától és a plasztikai sebészet választott módszerétől. Ezenkívül a költség tartalmazhatja az összes felhasznált anyagot, valamint a beültetési eljárást is, ha azt például a sinus lifttel egyidejűleg végzik.

A moszkvai magánklinikák áraira összpontosítva magának a műveletnek az átlagos költsége 150 és 450 dollár között változik. De különféle akciókat, különleges ajánlatokat és kedvezményeket is találhat. Ebben az esetben nem az ár a fontosabb, hanem az orvos munkájának minősége.

A foghúzást és a fogvesztést követően a rágási terhelés hiánya miatt az állkapocs csonttömege csökken. Ha az elvesztett foggyökeret nem pótolják implantátummal, a csontszövet zsugorodni kezd. Ezért a fogászatban csontnagyobbítást végeznek - egy műveletet a szükséges mennyiségű csonttömeg helyreállítására. Hogyan történik a műtét, milyen esetekben ellenjavallt a fogpótlás beültetése a betegeknek?

A csonttömeg térfogata nem mindig csökken a foghúzás után, néha az állcsont atrófiájának okai lehetnek:

• életkorral összefüggő változások;
• a fogak vagy az állkapocs trauma;
• az állkapocs szerkezetének anatómiai jellemzői;
• rosszul elkészített kivehető fogsorok;
• a beteg genetikai jellemzői;
• a szájüreg fertőző betegségei.

Az életkor előrehaladtával az anyagcsere folyamatok megzavaródnak, a csontok meglazulnak, törékennyé válnak, és a kalcium aktívan kimosódik belőlük. Mindez a csonttömeg sorvadásához vezet, és korrekciót igényel.

A kivehető fogsor hosszú távú viselése negatívan befolyásolja a csont és az állkapocs szerkezetét: a fogsor nem tudja egyenletes rágóterhelést biztosítani az állcsontokon, ami sorvadáshoz vezet.

Az atrófiát a gének fektethetik le, és genetikai hajlam eredménye lehet. A koponya rendellenes szerkezete rendkívül ritka.

A csontszövet szerkezetének minőségét a szájüreg fertőző betegségei is befolyásolják - periodontális patológiák, ciszták, neoplazmák,. Ennek oka a fertőzés behatolása az ínyszövetbe és a gennyes gyulladás gócainak kialakulása. A fog gyökerének közelében ciszta képződik, amely fokozatosan elpusztítja a csontszövetet. A parodontitis előrehaladott formái az egészséges fogak elvesztéséhez vezetnek az alveoláris folyamatok kóros elváltozásai miatt - összekötve a gyökeret az állkapocscsonttal.

Az alsó állkapocsban végzett csontnagyobbítás különbözik a felső állkapocsban végzett csonttérfogat-helyreállító műtéttől. Ennek oka a koponya szerkezetének sajátossága - a maxilláris sinusok elhelyezkedése. A protéziscsap hossza nem teszi lehetővé, hogy szilárdan rögzítsék őket az állcsontban, fennáll a veszélye az orrmelléküregek integritásának megsértésének. A maxilláris sinus deformációja szöveti fertőzéshez és krónikus sinusitis kialakulásához vezet.

A csontsorvadás következményei

A csonttömeg csökkenése nemcsak a rágási funkció megsértéséhez vezet, hanem negatív esztétikai és élettani következményekkel is jár:

• az arc alakjának változása - beesett ajkak, beesett arcok;
• ráncok megjelenése az ajkak körül és mellettük;
• a dikció minőségének változása - liszp, homályos artikuláció;
• a harapás megváltozása és a kapcsolódó problémák;
• az élelmiszer rossz minőségű rágása, az emésztőrendszer megzavarása.

Fogászati ​​implantátumok ellenjavallatai

Bizonyos esetekben azonban a fogsor beültetése és a hozzá kapcsolódó, a csontszerkezetek térfogatának helyreállítását célzó műtét ellenjavallattal rendelkezik:

• csontritkulás betegség;
• pszichoneurológiai betegségek;
• akut gyulladásos folyamatok a szájüregben;
• krónikus arcüreggyulladás és a maxilláris sinus műtétei;
• polipok az orrban és más neoplazmák;
• a keringési rendszer betegségei, rossz véralvadás;
• az immunrendszer betegségei - HIV, AIDS.

A csontplasztika ellenjavallt rosszindulatú daganat jelenlétében és idős betegeknél. Sok esetben az erős dohányosoktól megtagadják a műtétet - a beültetett blokk nehezen gyökerezik, fennáll a műtéti varratok elszakadásának és az implantátum kiesésének a veszélye.

Hogyan történik a csontnövekedés?

A fogbeültetés során a csontplasztika több szakaszban történik. Korábban a sebész megvizsgálja a szájüreget, és meghatározza a szükséges munkamennyiséget. A páciens állkapcsának állapotát röntgenfelvétel mutatja meg – hol és milyen mennyiségben szükséges a csonttérfogat helyreállítása. Ezután kiválasztásra kerül a csereanyag.

Anyagok a csonttömeg építéséhez:

• csontblokk átültetése az alsó állkapocsból;
• állat - általában bika - csontmorzsák átültetése;
• szintetikus anyag, amely provokálja a szövetek növekedését.

A közelmúltban a közelmúltban elhunyt személy csontátültetését gyakorolták. Ez a módszer azonban nem mindig megfelelő, ahogy az állatcsont pótlása sem.

Leggyakrabban a kiterjesztéseket szintetikus töltőanyagokkal készítik. Ez az anyag környezetbarát, nem okoz allergiát, jól gyökerezik. Az egyetlen negatívum a szintetikus szál költsége.

A sebész műveleteinek algoritmusa:

• helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés;
• ínymetszés és üregfeltöltés csereanyaggal;
• védőmembrán felhelyezése és a nyálkahártya varrása.

A kisebb kellemetlenség érdekében a fogínyvarratok biológiailag felszívódó anyagból készülnek, így a varratokat nem kell eltávolítani. A fogorvos általi felhalmozódás negyven perctől több óráig tart.

Mikor szerelik fel a fogsort? Egyes esetekben (a felső állkapocs korrekciójával) fogászati ​​implantátumokat helyeznek be. Ez zárt sinus lifttel lehetséges, nyitott műtét esetén az íny teljes gyógyulása után - hat hónap elteltével - protéziseket helyeznek a páciensbe.

A felső állkapocs sinus emelése

Milyen módszerekkel lehet csonttömeg-beültetést beültetni a páciensbe? Ehhez több lehetőséget is használnak:

• sinus lift a felső állkapocs korrekciójához;
• irányított szövetregeneráció;
• figyelemelvonás osteogenezis;
• autogén blokktranszplantáció.

Sinus lift végezhető nyitott és zárt módon. Enyhe sorvadás esetén zárt módszert alkalmaznak a fogászati ​​implantátumok beültetése mellett. Súlyos sorvadás esetén nyitott típusú műtétet végeznek - ínymetszéssel és a szükséges térfogatú csontblokk felszerelésével.

Nyitott sinus lifttel ideiglenes műanyag fogakat szerelnek fel, amelyeket hat hónappal később állandóra cserélnek. A sinus lifting előnye a kivehető protézis módszerével szemben a rágóterhelés teljes helyreállítása az atrófia megszűnésével. Ez megkülönbözteti a csontátültetést más protetikai módszerektől, amelyek nem tudják megakadályozni a további sorvadást.

A sinus lift hátrányai a következő szövődmények lehetnek:

• krónikus rhinitis / sinusitis a maxilláris melléküregek deformációja esetén;
• gyulladásos gócok kialakulása a szöveti fertőzés következtében;
• a csontblokk teljes elutasítása, a varratok eltérése;
• a védőmembrán expozíciója.

A műtét utáni szövődmény lehet láz, súlyos szöveti duzzanat, fájdalom. A műtét után fájdalomcsillapító szedése javasolt, ne terheljük túl a szervezetet túlzott fizikai aktivitással és ne hajoljunk előre. Ennek oka a koponyán belüli nyomásesés veszélye, ami a varratok szakadásához és a beültetett implantátum elvesztéséhez vezethet.

A sinus lifting után tilos:

• légi utazást három hónapon belül megtervezni;
• szoláriumok, úszómedencék, szaunák és orosz fürdő látogatása;
• igyon folyadékot szívószálon keresztül;
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• nehéz fizikai munkát végezni.

Az oszteoplasztika egyéb módszerei

Fontolja meg a csontblokk-transzplantáció, az irányított szövetregeneráció, a disztrakciós osteogenezis és az ínykontúr helyreállításának módszereit.

NTR módszer

Az irányított szövetregeneráció magában foglalja a saját szövetek aktiválását a növekedés érdekében. Ebben az esetben egy helyettesítő bioszövetet ültetnek be, és fogmembrán segítségével izolálják az ínyből. A védőfólia védi a bioanyagot a kimosódástól és a külső tényezők hatásától. Fokozatosan helyreáll a csonttömeg a szövetek regenerációja miatt.

A membrán készülhet felszívódó anyagból. A nem felszívódó anyag membránját egy bizonyos idő elteltével eltávolítják. Az anyag kiválasztása a páciens klinikai esetétől függ, és a fogsebész határozza meg.

Blokk transzplantáció

Ezt a műtéti módszert a páciens szájpadlásából, alsó állkapcsából vagy állából vett donorcsont segítségével végezzük. Az autograft gyorsan gyökerezik, nem okoz kilökődést. Ez a módszer azonban csak a csont szélességének korrigálására alkalmas, de nem oldja meg a magasság problémáját. A közvetlen transzplantáció másik hátránya a fogsor egyidejű felszerelésének lehetetlensége: a blokknak először meg kell gyökereznie. Összességében három sebészeti beavatkozást kénytelen elviselni a páciens: a donoranyag eltávolítása, a blokk beültetése és az implantátumok behelyezése.

Elvonási osteogenezis

A disztrakciós osteogenezis módszere a már meglévő csonttömeg kiterjesztését (térfogatnövekedését) foglalja magában. A sebész kinyújtja a csontot, és a keletkező üregeket saját sejtjei töltik fel - a regenerálódás. A módszert az állkapocs rendellenes szerkezete vagy az állkapocs sérülése után alkalmazzák.

Az alsó állkapocs plasztikai sebészete

Hogyan történik az orrplasztika? A módszer összetettsége az artéria és az állkapocsizmok munkájáért felelős ideg közeli elhelyezkedése. A sebészeti beavatkozás kedvezőtlen lefolyása esetén fennáll a rágási funkció elvesztésének és a nyelv zsibbadásának veszélye. Az ideg elmozdításához 3D-s modellezéssel mikroműtétet hajtanak végre, összehasonlítva az eredményeket az állkapocs számítógépes tomográfiájából származó adatokkal.

Fogíny kontúr helyreállítása

A csontszövet atrófiája közvetlenül befolyásolja az ínyszövet térfogatának csökkenését. Ennek a patológiának a következtében a fogak gyökerei szabaddá válnak, ami pszichés és fiziológiai kényelmetlenséget okoz a páciensnek. A csupasz gyökereket nem védi zománcbevonat, és fájdalommal reagálnak a hőváltozásokra. Esztétikai szempontból a csupasz koronák kényelmetlenséget okoznak a kommunikáció során. A csonttérfogat helyreállítása után manipulációkat végeznek a lágy szövetek regenerálódásának felgyorsítása érdekében.

Osteoplasztika parodontitis esetén

Az előrehaladott fogágybetegség az egészséges fogak elvesztéséhez vezet. A fogorvosok irányított csontregenerációt alkalmaznak, amely visszaállítja az állkapocs magasságát és megakadályozza az állkapocs csontritkulásának kialakulását.

Az oszteoplasztika előnyei

Sok beteg fél a fogak elvesztésének műtéti megoldásától, és megelégszik a kivehető fogsorral. Ezek azonban nem oldják meg a problémát az állcsont egészségével, hanem provokálják az atrófia további fejlődését. Először is, a kivehető fogsorok nem biztosítanak egyenletes rágásterhelést az állkapcson. Másodszor, a csonttömeg további csökkenése miatt a protézisek korrekciót vagy cserét igényelnek, mivel méretük nem egyezik az új állkapocs alakjával.

A posztoperatív időszakban előforduló lehetséges szövődmények ellenére az osteoplasztika fontos esztétikai és egészségügyi kérdéseket old meg:

• a rágási funkció teljes helyreállítása;
• az arc természetes kontúrjának helyreállítása;
• fogászati ​​implantátumok beszerelésének lehetősége;
• a helyi osteoporosis kialakulásának megelőzése.

Eredmény

A csontplasztika az egyetlen módszer az állkapocs természetes funkcióinak helyreállítására a patológiák kialakulásának kockázata nélkül. A nagy mennyiségű sorvadt csont pótlására irányuló műtét elkerülése érdekében az elveszett fog helyett azonnal implantátumot kell behelyezni. Hat hónappal a foggyökér eltávolítása után a csontszövet sorvadásának visszafordíthatatlan folyamata kezdődik.