Hogyan kell kezelni a citomegalovírust a nők gyógyszereiben. A citomegalovírus fertőzés modern kezelési módszerei

A TORCH komplex egyik leggyakoribb fertőzése a citomegalovírus fertőzés (CMVI). A WHO szerint a CMVI elleni antitestek a felnőtt lakosság 40-80%-ában, az újszülöttek 2%-ában és az 1 évesnél fiatalabb gyermekek 50-60%-ában találhatók meg. A betegség mindenütt jelen van, nincs szezonalitása, és nem kapcsolódik egy személy szakmai tevékenységéhez.

Etiológia és epidemiológia

Így néz ki a cytomegalo kórokozója vírusos fertőzés a herpeszvírusok családjába tartozó vírus.

A CMVI kórokozója a Herpesviridae család Cytomegalovirus nemzetségébe tartozó vírus.

A citomegalovírus (CMV) tárolója és forrása egy személy (hordozó vagy beteg). Levegőben lévő cseppek útján terjed, közvetlenül és közvetetten kapcsolattartás útjánés transzplacentálisan. Bizonyíték van a recipiens fertőzésére a fertőzött szerv átültetése és transzfúzió során fertőzött vér. Az újszülöttek általában az anyjuktól fertőződnek meg, miközben áthaladnak szülőcsatorna azaz intranatálisan. A magzat transzplacentáris fertőzésének esetei nem ritkák. A magzatra különösen veszélyes a várandós anya fertőzése a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 12 hétig) - súlyos jogsértések nagyon valószínűek prenatális fejlődés morzsákat.

Az újszülöttek 50%-a fertőzött anyatej elfogyasztásával fertőződik meg.

Annak ellenére, hogy az emberek nagy természetes érzékenységet mutatnak a CMV-re, a fertőzés csak a beteg fertőzött váladékával való ismételt szoros érintkezés révén lehetséges.

A citomegalovírus fertőzés patogenezise

A CMV bejárati kapui a felső légutak nyálkahártyái, az emésztőrendszer szervei és a nemi szervek. Beszédes, hogy amikor ez a vírus behatol a szervezetbe, nincs változás a fertőzési kapu helyén. A vírusnak tropizmusa (affinitása) van a nyálmirigyek szövetei iránt, ezért a betegség lokalizált formái esetén csak azokban található meg. A szervezetbe jutva a vírus az egész életen át benne marad. Megfelelő immunválaszú személyeknél a CMV nem okoz betegségre utaló jeleket, csak legyengítő faktorok (citosztatikumok szedése, kemoterápia, súlyos) esetén jelentkezik. kísérő betegségek, HIV).

A fertőzött terhes nő magzata csak akkor fertőződik meg CMV-vel, ha a látens formája súlyosbodik, és a várandós anya elsődleges fertőzésével a magzat fertőzésének valószínűsége drámaian megnő.

A citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásai

A fertőzés módjától és klinikai megnyilvánulásaitól függően a CMV-t általában veleszületettre (akut és krónikus) és szerzettre osztják. citomegalovírus fertőzés. Ez utóbbinak viszont 3 formája van: látens, akut mononukleózis és generalizált. Így.

Veleszületett CMVI

Lehet, hogy nem jelentkezik közvetlenül a születés után, de ahogy a baba nő, az eltérések észrevehetők lesznek: intelligencia csökkenés, süketség, beszédzavar, chorioretinitis.

• Akut veleszületett CMVI. Ha egy leendő anya fertőzött a terhesség alatt, legfeljebb 12 hétig, lehetséges a magzat méhen belüli elhalása vagy olyan gyermek születése, amely gyakran összeegyeztethetetlen az élettel (az agy, a vese fejlődésének patológiája, a szívhibák). Amikor az anya a terhesség késői szakaszában fertőződik meg, a magzatban nem alakulnak ki súlyos fejlődési rendellenességek, azonban vannak olyan betegségek, amelyek közvetlenül a baba születése után jelentkeznek ( hemolitikus anémia, hemorrhagiás szindróma, sárgaság, intersticiális tüdőgyulladás, policisztás hasnyálmirigy, hydrocephalus, meningoencephalitis). A méhen belül fertőzött újszülöttek 10-15%-ánál úgynevezett nyilvánvaló citomegalovírus-szindróma van, amely hajlamos generalizációra - számos szerv és rendszer érintett egyszerre, ami miatt az újszülött 1-2 héten belül meghal.
• Krónikus veleszületett CMVI. Ezt a formát az agy fejlődésének patológiája jellemzi mikrogyria formájában, valamint mikro-, hydrocephalus, az üvegtest és a lencse elhomályosodása.

Megszerezte a CMVI-t

• látens forma. A leggyakoribb formája felnőtteknél és normálisan működő immunitású gyermekeknél fordul elő. Tünetmentes vagy szubklinikai.
• Akut mononukleózis forma. Hasonló az influenzához vírusos hepatitiszés fertőző mononukleózis.
• általánosított forma. Legyengült immunitású egyéneknél fordul elő. Jellemzője a legtöbb szerv és rendszer egyidejű károsodása: szív, tüdő, vese, emésztőrendszer, húgyúti, idegrendszer. A betegség ezen formájának kimenetele gyakran kedvezőtlen.

A csontvelő-transzplantáción átesett személyek 20% -ánál lehetséges a fejlődés, amelyből az esetek körülbelül 85% -ában mortalitás figyelhető meg.

CMVI terhes nőknél

Amikor egy nő a terhesség alatt megfertőződik, a legtöbb esetben a betegség akut formája alakul ki. Lehetséges tüdő-, máj-, agykárosodás. A beteg panaszkodik:

• fáradtság, fejfájás, általános gyengeség;
• növekedés és fájdalom a nyálmirigyek megérintésekor;
• nyálkás jellegű váladék az orrból;
• fehéres váladékozás a genitális traktusból;
• hasi fájdalom (a megnövekedett méhtónus miatt).

Egy sor vizsgálatot követően egy nőnél olyan betegségeket diagnosztizálnak, mint a polihidramnion, a méhlepény és cisztáinak korai öregedése, colpitis, vaginitis. Fennáll a méhlepény korai leválásának, szülés közbeni vérzésnek, endometritisnek a veszélye.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

A citomegalovírus keresése érdekében nemcsak a vért, hanem más biológiai folyadékokat is megvizsgálják - nyálat, hörgőmosást, vizeletet és másokat.

A CMVI diagnosztizálásához több biológiai folyadék párhuzamos vizsgálata szükséges (hörgők mosóvize, nyál, vér, vizelet, anyatej szövetbiopszia). Mivel a CMVI kórokozó környezeti tényezők hatására elpusztul, a vizsgálatokat az anyag felvételétől számított 4 órán belül el kell végezni.

Használt következő módszereket diagnosztika:

• citológiai (specifikus sejtek kimutatása mikroszkóp alatt);
• szerológiai (a vírus elleni antitestek kimutatása RIF, ELISA, PCR segítségével);
• virológiai.

A 14 naposnál fiatalabb újszülött vérében a CMVI IgM jelenléte az intrauterin fertőzés bizonyítéka.

A citomegalovírus fertőzés kezelése

• A betegség látens és szubklinikai formái esetén a terápiát nem végzik el.
• A CMVI mononukleózisszerű formája nem igényel speciális kezelést, szükség esetén tüneti gyógyszereket írnak fel.
• Újszülöttek és súlyos CMVI-ben szenvedő egyének méhen belüli fertőzése esetén a választott gyógyszer a Ganciclovir. Mivel ez egy meglehetősen súlyos gyógyszer, amelynek mellékhatásai vese-, máj- és vérrendszeri károsodások formájában jelentkeznek, gyermekeknek csak akkor írják fel, ha az előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A terápia során 2 naponta szükséges a teljes vérkép ellenőrzése.
• A vírusellenes gyógyszer interferonokkal való kombinációja hatékonynak tekinthető - ez kölcsönösen fokozza hatásukat és csökkenti a toxicitást.
• Az immunitás korrekciója érdekében specifikus anticytomegalovírus immunglobulint használnak.
• ben lokalizált folyamatok kezelésére szájüreg, használjon Furacilin, aminokapronsav oldatokat.
• A nemi szervek érintettsége esetén a nők oxolinos, rebrofen, acyclovir és interferon kenőcsöket használnak.

A citomegalovírus fertőzés megelőzése

A betegség kialakulásának megelőzése csökkent immunitással rendelkező embereknél a nem specifikus immunglobulin - Sandoglobulin intravénás beadását alkalmazzák.

A fertőzés elkerülése érdekében kerülni kell a beteg emberekkel való érintkezést, be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat.

Az újszülött CMVI-vel való fertőzésének megelőzése érdekében a terhes nő időben történő diagnosztizálására és megfelelő kezelésére van szükség.

Nál nél hőkezelés(72C) az anyatej után 10 másodpercen belül a vírus teljesen inaktiválódik, és a tej jótékony tulajdonságai változatlanok maradnak.

A CMVI elleni vakcina létrehozásának kérdésével foglalkoznak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Gyakran a várandós anyát megfigyelő nőgyógyász foglalkozik a CMV-fertőzés diagnosztizálásával. ha a betegség kezelése szükséges, fertőző betegséggel kapcsolatos konzultáció indokolt. újszülött babával veleszületett fertőzés neonatológus kezel, majd gyermekorvos, neurológus, szemész, fül-orr-gégész megfigyel. Felnőtteknél, amikor a CMV-fertőzés aktiválódik, konzultálnia kell egy immunológussal (gyakran ez az AIDS egyik jele), egy pulmonológussal és más speciális szakemberekkel.

A vírusok által okozott fertőző betegségek széles körben elterjedtek minden korosztály körében. Ugyanakkor néhányuk hosszú ideig tünetmentes, és csak akkor vezethet kifejezett klinikai megnyilvánulásokhoz, ha az ember immunrendszere legyengül.

Hasonló betegséget okozhat a citomegalovírus vírus. A citomegalovírus (CMV) fertőzést nagyon sok embernél észlelik, azonban általában látens lefolyású, és nem vezet panaszokhoz.

Ezzel kapcsolatban sokan megkérdezik az orvosokat, hogy szükséges-e a citomegalovírus kezelése, ha nincs egészségkárosító hatása? Az ilyen fertőzések terápiáját számos esetben írják elő, amikor a vírusrészecskék elkezdik károsítani a belső szerveket.

A citomegalovírus fertőzés nagyszámú embernél fordul elő, akik többségében a betegség semmilyen megnyilvánulása nem jelentkezik. Ebben az esetben a vírus könnyen átadható emberről emberre nyállal, vizelettel, anyatejjel stb.

Fontos megjegyezni, hogy a herpesz és a CMV a spermában és a hüvelykenésben szintén átvitelhez vezethet. Külön érdemes megemlíteni a vírusrészecskék vertikális átvitelét, amely egy beteg anyától a fejlődő magzatig történik.

Ebben az esetben a baba különféle születési rendellenességeket tapasztalhat. változó mértékben súlyosság, a halvaszületésig. A citomegalovírus fertőzés jellegzetes vonása a lefolyás krónikus jellege, a teljes gyógyulás lehetetlensége.

A citomegalovírus kezelésének elvégzése csak elnyomhatja a vírusrészecskék szaporodását a szervezetben és csökkentheti számukat a vérben, azonban hosszú ideig fennmaradhatnak különböző szervekben, leggyakrabban idegképződmények.

A fertőzés terjedése az immunhiány hátterében a belső szervek, elsősorban a máj, a vese súlyos károsodásához vezet, bronchopulmonalis rendszer, retina, stb. Ebben a tekintetben, ha a CMV-fertőzés klinikai megnyilvánulásai megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Fő tünetek

A citomegalovírus-fertőzés, mint a herpesz a testen, hosszú ideig fennáll a beteg ember testében. Ezenkívül a betegségek nagymértékben függenek az aktivitás szintjétől. immunrendszer. A betegség lefolyásának következő változatai különböztethetők meg:

1. Normál immunitással rendelkező személyeknél az elsődleges CMV-fertőzés több hétig tartó mérgezési szindrómában nyilvánul meg. Ebben az időszakban egy személy panaszkodhat az izmok és a fej fájdalmára, a testhőmérséklet emelkedésére, az általános gyengeség érzésére és a perifériás nyirokcsomók növekedésére. Általában az emberi immunrendszer gyorsan megbirkózik a fertőzésekkel, és nem szükséges tablettákat használni a citomegalovírus fertőzéshez. Azonban sok éven át a beteg továbbra is üríti a vírust nyálban, vérben, nyálkahártyában, ondóban stb. Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek csaknem 90%-a rendelkezik CMV-ellenes antitestekkel, ami múltbeli fertőzésre utal.
2. Az immunitás funkcióinak megsértésével a vírusrészecskék gyorsan elterjednek az egész szervezetben, és a belső szervek súlyos károsodásához vezetnek. Általában a máj- és veseszövetek, a légzőrendszer szervei, a hasnyálmirigy, a szem szerkezete stb. gyorsan érintettek. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben egy adott belső szerv vereségétől függenek.
3. Veleszületett citomegalovírus-fertőzés esetén a máj, a vesék méretének növekedése, a szem és a retina középső membránjának gyulladása, valamint a bronchitis és a tüdőgyulladás figyelhető meg. Emellett gyakran megfigyelhető fejlődési elmaradás, hallás- és látásproblémák, fogászati ​​hibák.

Bármilyen CMV-gyanú esetén orvoshoz kell fordulni. A kezelőorvos olyan vizsgálati módszereket választ ki, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist, valamint a CMV-fertőzést különböző gyógyszerekkel kezelik.

A terápia célja

A citomegalovírus fertőzés kezelése mindig a szerint történik szigorú jelzések. Ugyanakkor a kezelés módszerei és a citomegalovírusból való felépülés időzítése erősen függ a páciens testének jellemzőitől, valamint a belső szervek károsodásának súlyosságától.

A különböző gyógyszerekkel végzett terápiát a következő helyzetekben írják elő:

• a vírusrészecskék terjedése a vérárammal és elváltozások kialakulása a belső szervekben. Általában a betegség ezen formája immunhiány, egyidejű fertőző betegség és egyéb negatív tényezők. Fontos elmondani, hogy a CMV-fertőzés hasonló formája bármely életkorú betegnél előfordulhat;
• a betegség szövődményeinek kialakulása, ami nagyon gyakran megfigyelhető újszülötteknél. A citomegalovírus jelenléte hátterében az ilyen betegeknél tüdőgyulladás, encephalitis és retinitis klinikai megnyilvánulásai alakulnak ki, ami sürgős terápia kiválasztását igényli. Ellenkező esetben a szervi elégtelenség és a halál gyors kialakulása lehetséges.
• a CMV izoprinozinnal és kipfrennel, valamint más gyógyszerekkel történő kezelését el kell végezni azoknál a betegeknél, akik immunszuppresszióhoz vezető terápiára kényszerülnek. Például, hasonló kezelés a betegeknek kemoterápiás kúra előtt kell részesülniük, immunszuppresszánsokat szedniük stb.;
• a fertőzés tüneteinek megjelenése terhes nőknél, különösen a terhesség korai szakaszában;
• veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegnél diagnosztizálják.

Ilyen esetekben mindig elő kell írni a citomegalovírus kezelését. Fontos megjegyezni, hogy csak a kezelőorvos választhatja meg a terápiás rendet, valamint a gyógyszerek adagolását. Ellenkező esetben egy fertőző betegség progressziója vagy a gyógyszerek mellékhatásainak kialakulása lehetséges.

Meggyógyítható a citomegalovírus?

Sajnos nincs. Megfelelő terápia mellett azonban a vírusrészecskék eltűnnek a véráramból, és évtizedekig nem jelennek meg ott.

A gyógyszerek kiválasztása

Citomegalovírus fertőzés esetén, csakúgy, mint a herpesz kezelésére a háton vagy a test bármely más részén, alkalmazzák. Komplex megközelítés terápiára. Széleskörben használt a következő gyógyszereket citomegalovírustól:

• vírusellenes szerek, amelyek megakadályozzák az új vírusrészecskék képződését, például Panavir, Ganciclovir stb.;
• immunglobulinok és az immunglobulinok képződésének induktorai, amelyek közvetlenül kötődnek a vírushoz és elpusztítják azt: Megalotect, Cytotect;
• általános immunstimuláló gyógyszerek citomegalovírusra: Viferon, Cycloferon, Polyoxidonium stb.;
• ha a belső szervek sérültek, további gyógyszereket kell alkalmazni. Például a máj megsértése esetén hepatoprotektorokat használnak (Essentiale, Legalon stb.);
• a tüneti kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők stb.

A citomegalovírus kezelési rendje mindig egyedi, mivel a betegség lefolyása a különböző betegeknél jelentősen eltér.

Vírusellenes szerek használata

Az orvosok jól tudják, hogy szükséges-e a citomegalovírus kezelése felnőtt betegeknél és gyermekeknél. Ebben a tekintetben aktívan használják azokat a gyógyszereket, amelyek blokkolják a vírusrészecskék reprodukcióját.

Mivel a citomegalovírus a herpeszvírusok családjába tartozik, a herpesz tablettákat aktívan használják. A leghatékonyabb ebben az esetben a Ganciclovir, amely blokkolja a vírusrészecske kulcsenzimeit.

A ganciklovirt általánosítás esetén alkalmazzák fertőző folyamat, veleszületett fertőzéssel, valamint a betegség súlyosbodásának megelőzésére veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegeknél.

A legoptimálisabb a Ganciclovir orális adagolása vagy intravénás infúzió alkalmazása. A CMV-fertőzés csepegtetőkkel történő kezelése lehetővé teszi a jó elérését terápiás hatás.

A gyógyszer adagját a beteg testtömege alapján számítják ki - 5 mg ganciklovir 1 kg-onként. Ebben az esetben a bevezetést naponta kétszer kell elvégezni. A terápia időtartama 14-21 nap, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően.

A fő kúra befejeztével áttérnek a gyógyszer fenntartó adagolására. Ebből a célból ugyanabban az adagban, de naponta egyszer kell beadni.

A CMV retinitis kezelésére nagy dózisú gyógyszert alkalmaznak: napi 3 gramm, több adagra osztva (legalább 3). Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért használatának szigorú orvosi felügyelet mellett kell történnie.

A Ganciclovir mellett a Panavir is alkalmazható, amely enyhébb hatással van a szervezetre. Azonban a hatékonyság ezt a gyógyszert még mindig alulmarad a megfelelőjénél. A Panavirt külső használatra szánt gélek és injekciós oldatok formájában állítják elő, amelyek lehetővé teszik a különböző lokalizációjú vírus fókuszának befolyásolását.

A citomegalovírus fertőzés Panavirrel történő kezelését intravénás beadással kell végezni. Az átlagos terápiás dózis 1 ampulla gyógyszer hetente háromszor, kétnapos időközönként. A terápia második hetében az intervallum három napra nő. Egy ilyen gyógyszer lehetővé teszi a vírusrészecskék véráramának tisztítását és azok terjedésének megakadályozását.

Lehetséges-e örökre gyógyítani a citomegalovírust ezekkel a vírusellenes szerekkel? A vírusrészecskék teljesen eltűnhetnek a véráramból, azonban a perifériás szövetekben és az idegképződményekben évtizedekig fennmaradhatnak, mások fertőzését és a fertőzés esetleges súlyosbodását okozva.

Lavomax és Isoprinosine a CMV kezelésében

A CMV-ből származó Lavo gyógyszer, az úgynevezett Lavomax, az interferon-induktorok csoportjába tartozik. A gyógyszer fő hatóanyaga a tiloron.

Ez utóbbi képes növelni az interferon szintézisét a beteg testében, ami fokozott vírusellenes védelemhez vezet, és serkenti az immunrendszert.

A betegek és az orvosok véleménye szerint ezt az interferon induktort a betegek jól tolerálják különböző korúakés jó terápiás hatása van.

Meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek a CMV kezelésére történő alkalmazását szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni, a különféle mellékhatások esetleges kialakulása miatt.

Az izoprinozin egy szintetikus immunstimuláns, amely lehetővé teszi saját immunrendszere aktivitásának növelését. Ugyanakkor a gyógyszer nemcsak citomegalovírus fertőzésben, hanem bármilyen vírusos betegségben is aktív.

Hogyan kell szedni az Isoprinosint citomegalovírussal?

A gyógyszert a következő sémák szerint alkalmazzák: felnőtteknél - 5-7 tabletta naponta, gyermekeknél - fél tabletta minden öt kilogramm testtömegre naponta. Csak orvos írhat fel ilyen kezelést és ellenőrizheti annak hatékonyságát.

Ezzel a megközelítéssel lehetetlen teljesen gyógyítani a citomegalovírus fertőzést. A Lavo használatával azonban csökkenthető a betegség időtartama, valamint a kockázatok is, ami különösen fontos gyermekkori megbetegedések esetén.

Interferon készítmények

Az orvosok tudják, hogyan kell kezelni a CMV-t és hogyan lehet gyógyítani a citomegalovírust interferon alapú gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek nagy vírusellenes hatással rendelkeznek, és gyors klinikai gyógyulást biztosíthatnak a betegnek.

Erre a célra a Leukinferon, a Viferon és más hasonló gyógyszerek 500 ezer NE mennyiségben kétnaponta 28-31 napig használhatók. Ezt a megközelítést gyakran kombinálják interferon-induktorok egyidejű alkalmazásával, ami lehetővé teszi az interferonok szintjének gyors növelését a páciens testében.

etnotudomány

Sok beteg gyakorolja a citomegalovírus kezelését népi gyógymódokkal. Egy ilyen megközelítés hatásosnak tűnhet, azonban a vírusrészecskék elpusztítása ebben az esetben az immunvédelem, nem pedig az alkalmazott módszerek által történik.

A népi gyógymódokkal történő kezelés ellenjavallt, mivel az ilyen megközelítések nem bizonyítottan hatékonyak és biztonságosak bármely életkorú betegeknél. Bármilyen terápiát mindig a kezelőorvosnak kell felírnia, semmi esetre se vegye igénybe a gyógyítók szolgáltatásait, hagyományos gyógyítók stb.

A citomegalovírus fertőzés évtizedekig tünetmentes lehet. Azonban az immunrendszer aktivitásának csökkenése miatt a kedvezőtlen tényezőknek való kitettség következtében a vírusrészecskék különböző belső szervek károsodásához vezetnek.

Hogyan kezeljük a citomegalovírust ebben az esetben?

Az orvosok javasolják a kombinált terápia alkalmazását, amely magában foglalja az antivirális gyógyszereket (Ganciklovir és mások), az interferonokat és induktoraikat, valamint a tüneti gyógymódokat a fejfájás, láz és más kellemetlen klinikai megnyilvánulások megszüntetésére.

A kezelést mindig csak orvos írhatja fel, mert ellenkező esetben a fertőzés gyorsan előrehaladhat, vagy az önbeadású gyógyszerek mellékhatásai léphetnek fel.

A citomegalovírus, amelynek szokásos kezelési rendjei csak a fertőzés tüneteit tudják megszüntetni, potenciális veszélyt jelentenek az emberi egészségre. A vírus az egyik leggyakoribb opportunista kórokozó. Ha bizonyos tényezőknek van kitéve, akkor aktiválódik, és fényes fényt okoz klinikai kép citomegalia. Néhány embernél a vírus egész életében opportunista állapotban van, egyáltalán nem nyilvánul meg, hanem zavarokat okoz. immunvédelem.

A betegség különösen veszélyes a csecsemőkre és a kisgyermekekre. fiatalon amikor a vírus minden szervet vagy rendszert lefed, ami ahhoz vezet súlyos szövődmények a beteg haláláig. Még mindig nem ismertek hatékony gyógyszerek a vírus teljes kiürítésére a szervezetből. Ha Ön citomegalovírussal fertőzött, gyógyszeres kezelést kell végezni a hosszú távú terápiás remisszió elérése érdekében. krónikus lefolyásés a fertőzés helyi megnyilvánulásainak megszüntetése.

A patológia természete

A citomegalia vírusos etiológiájú fertőző betegségnek tűnik. Egyes forrásokban más név található - citomegalovírus fertőzés (a CMV rövidítésben).

A citomegalovírus a herpeszvírusok nagy csoportjának tagja. A vírus által érintett sejtek mérete jelentősen megnő, innen ered a betegség neve - cytomegalia (latinul fordítva - "óriássejt"). A betegség szexuális, háztartási vagy vérátömlesztési úton terjed. A legkedvezőtlenebb a transzplacentáris átviteli út.

A tünetegyüttes a tartós megfázás kialakulásához hasonlít, amelyet orrfolyás, rossz közérzet és általános gyengeség, ízületi struktúrák fájdalma, a nyálmirigyek gyulladása miatti fokozott nyálfolyás kísér. A patológiának ritkán vannak élénk tünetei, főleg a látens fázisban. A test károsodásának általános formáiban vírusos szereket írnak fel gyógyszeres kezelésés vírusellenes gyógyszerek. Alternatív hatékony kezelés nem létezik.

Sokan anélkül hordozók citomegalovírus fertőzést, hogy tudnának róla. A vírusos betegségnek csak 30% -a krónikus lefolyású, amelyet helyi tünetek súlyosbítanak herpeszes kiütés formájában, valamint általános rossz közérzet. Citomegalovírus elleni antitestek a serdülők 13-15%-ában, a felnőtt betegek 45-50%-ában fordulnak elő. A vírusos ágens gyakran aktiválódik az immunitást csökkentő tényezőknek való kitettség után. A citomegalovírus nagy veszélyt jelent a szerv- vagy csontvelő-transzplantáción átesett, a betegség veleszületett formáival vagy HIV-státusával rendelkező személyekre. Az állapot terhesség alatt veszélyes, ahhoz vezet komoly következmények a magzat esetében: a belső szervek vagy rendszerek fejlődési rendellenességei, deformitások és testi fogyatékosság, vetélés.

Kezelési taktika és indikációk

A terápia megvalósíthatósága arányos a lefolyás súlyosságával és a páciens testét fenyegető potenciális veszélyekkel. Néhány után diagnosztikai intézkedések meghatározzák az esetleges fenyegetés kockázatait, értékelik a kóros folyamatot. Az általánosítás jeleivel a gyógyszeres korrekciót írják elő. A vírus aktiválásának rövid epizódjával és a páciens normál egészségi állapotának megőrzése mellett nem történik speciális kezelés. A páciens terhelt klinikai anamnézisével az orvos figyelemmel kíséri az általános állapotot, a laboratóriumi diagnosztika részeként ellenőrzi az antigén szintjét a vérben.

Gyakran egy teljesen egészséges ember, aki minden következmény nélkül megbetegedett egy vírussal, erős immunitást szerez. Maga a vírusos ágens ugyanakkor örökre a szervezetben marad, feltételesen patogén formává alakul. A patológia kronizálódik a rövid távú exacerbációk időszakaival, az immunvédelem kifejezett csökkenése mellett. A betegség gyógyszeres korrekciójának céljai a következők:

• csökkenti a vírus negatív hatását;
• a meglévő tünetek enyhítése;
• stabil remisszió biztosítása krónikus betegségekben.

Fontos! Emberek a háttérben abszolút egészség a vírus tünetmentes, és a betegség magától leáll. Sok beteg nem veszi észre, mikor aktiválódik a vírus, és mikor csökken a patogén aktivitása.

Fő jelzések

Sajnos a citomegalovírust nem kezelik teljesen. A gyógyszerek csak erősíthetik a helyi immunitást és megakadályozhatják az újabb súlyosbodási epizódokat. A terápia során fontos betartani a következő indikációkat:

• bármilyen eredetű immunhiányos betegségek;
• a vírus ágensének általános terjedése;
• szervátültetés előkészítése, onkológiai betegségek kemoterápiájára;
• a beteg bonyolult klinikai története (belső szervek vagy rendszer patológiája);
• egy nő terhessége (gyakran az első trimeszterben);
• készítmény agyvelőgyulladás, agyhártyafertőzések kezelésére.

A kezelési taktika meghatározása előtt megkülönböztető diagnózis citomegalovírus fertőzés influenza állapotokkal, SARS és más fertőző betegségek. A citomegalia tüneteinek hasonlósága a közönséges megfázás klasszikus megnyilvánulásaival, valamint az idő előtti vagy nem megfelelő kezelés provokálja a súlyos szövődmények kialakulását.

Orvosi terápia

Tehát a vizsgálat során cytomegaloverust diagnosztizáltak: a legtöbb esetben gyógyszereket írnak fel. A konzervatív és gyógyszeres terápia az egyetlen módja a CMVI-ben szenvedő betegek állapotának korrigálásának. Gyógyszerformák számos: kenőcsök (linimentek) külső használatra, tabletták szájon át, injekciók intravénás beadásra, cseppek, kúpok. A vírusos betegség súlyosbodásának kiküszöbölése érdekében a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• tüneti (fájdalomcsillapítás, gyulladásos gócok megszüntetése, érszűkület az orrban, a sclerában);
• vírusellenes (a fő feladat a vírus patogén aktivitásának elnyomása: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• szövődmények kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek (több csoport és farmakológiai forma);
• immunmodulátorok (az immunrendszer megerősítése és helyreállítása, a szervezet természetes védekezőképességének stimulálása: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• immunglobulinok (a vírusrészecskék megkötése és eltávolítása: Cytotect, Neocytotect).

A betegség kezelésére szolgáló gyógyszereket komplexben írják fel. Ezenkívül dúsított ásványi összetételű vitaminkomplexeket írnak fel a megfázásokkal szembeni általános ellenállás helyreállítására krónikus patológiák ami az immunitás csökkenéséhez vezet. A szisztémás autoimmun betegségekben általában élethosszig tartó gyógyszeres terápiát írnak elő.

Fontos! Férfiak citomegáliájával a Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, nőknél - Acyclovir, Cycloferon és Genferon - magas terápiás hatást bizonyított.

Az orvosi kezelésnek van egész sor miatti hiányosságok mellékhatások hatóanyagok hatására. A toxikogen hatás gyakran dyspeptikus rendellenességekben, csökkent étvágyban és allergiák megjelenésében fejeződik ki. Gyakran vashiányos vérszegénység alakul ki.

A farmakológiai csoportok jellemzői

Minden citomegalovírus-fertőzés elleni gyógyszercsoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A páciens bonyolult klinikai anamnézisével, a citomegalia generalizált formájával, a belső szervek vagy rendszerek működésének kifejezett csökkenésével, további konzultációt kell folytatni a megfelelő szakemberekkel. orvosi profil. Ehhez a kezelő gyermekorvos és más szűk szakorvos kollegiális döntése szükséges.

Vírusellenes szerek

A maximális terápiás hatás elérése érdekében guanozin analógokat írnak fel:

• Virolex;
• Acyclovir;
• Zovirax.

A hatóanyag gyorsan behatol a vírus sejtjeibe, elpusztítja DNS-üket. Ezeket a gyógyszereket nagy szelektivitás és alacsony toxikogenitás jellemzi. Az Acyclovir és analógjainak biohasznosulása 15-30% között változik, és a dózisok növekedésével csaknem kétszeresére csökken. A guanozin alapú gyógyszerek behatolnak a szervezet összes sejtszerkezetébe és szövetébe, ritkán hányingert, helyi allergiás megnyilvánulásokat és fejfájást okozva.

Az Acyclovir mellett analógjait Ganciclovir és Foscarnet írják fel. Az összes vírusellenes szert gyakran kombinálják immunmodulátorokkal.

Interferon induktorok

Az interferon induktorok serkentik az interferonok kiválasztódását a szervezetben. Fontos, hogy a fertőzés súlyosbodásának első napjaiban vegyük be őket, mivel a 4-5. napon vagy később gyakorlatilag haszontalan. A betegség fut, és a szervezet már saját interferont termel.

Az induktorok gátolják a CMV kialakulását, a szervezet gyakran jól tolerálja őket, elősegítik az immunglobulin G, a természetes interferonok, interleukinok szintézisét. Nak nek ismert gyógyszerek interferont tartalmazó készítmény közé tartozik a Panavir. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, segít a súlyos fájdalomban, csökkenti a kellemetlen tünetek intenzitását.

A Viferon szintén segít a vírusaktivitásban, kényelmes kúpok formájában rektális beadás amely bármilyen életkorú gyermekek kezelésében kényelmes. Az interferon induktorok közül a Cycloferon, Inosine-pranobex és analógjai Isoprinosine, Groprinosin izolálható. Ez utóbbi gyógyszerek alacsony toxicitásúak, alkalmasak gyermekek és terhes nők kezelésére.

Immunglobulin készítmények

Az immunglobulinok olyan fehérjevegyületek az emberi szervezetben és a melegvérű állatokban, amelyek biokémiai kölcsönhatás során antitesteket szállítanak a kórokozók ellen. Ha CMV-nek vannak kitéve, specifikus Cytotect immunglobulint írnak fel, amely citomegalovírus elleni antitesteket tartalmaz. A gyógyszer összetétele többek között az 1.2 típusú herpeszvírus, az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket tartalmaz. Az immunglobulinokkal végzett terápia szükséges a szervezet általános védelmi erőforrásainak helyreállításához a vírusos ágensek behatolásához.

Egy másik hatékony gyógyszer a citomegalovírus ellen az Intraglobin (III. generáció), az Octagam vagy az Alphaglobin (IV. generáció). A legújabb gyógyszertípusok megfelelnek a legszigorúbb követelményeknek, alkalmasak súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére (beleértve a dialízis előtti és dialízis időszakot is).

A maximális terápiás eredmények elérése érdekében az immunglobulinokat injekciók formájában írják fel (Pentaglobin). Az injekciók formájában alkalmazott gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a probléma gyökerét, gyorsan megszüntetik a betegség általános megnyilvánulásának tüneteit. Kívül, kémiai összetétel Az új generációs gyógyszereket nem zavarják a megváltozott sejtekkel való interakció előtt.

A hatékony gyógyszerek listája

A CMV tüneteinek megállítására szolgáló eszközök széles skálája ellenére az orvosok mindig egyént építenek fel terápiás taktika. Konkrét gyógyszer felírása előtt tisztázni kell, hogy az adott betegnél a fertőzés mely tünetei jelentkeznek. Ez figyelembe veszi: a beteg klinikai anamnézisét, életkorát, testsúlyát, általános szomatikus állapotát, szövődményeket és egyéb olyan tényezőket, amelyek megzavarhatják a megfelelő kezelést.

A terápia során a következő népszerű eszközöket használják:

• Foscarnet. A citomegalia által bonyolult patológia súlyos formáinak kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszerekre vonatkozik. Csökkent immunitásra írják fel. A hatóanyag elpusztítja a kórokozó sejtet, megszakítja a vírus biológiai láncát, leállítja a vírusos ágensek szaporodását.
• Ganciklovir. Vírusellenes szer bonyolult lefolyású citomegalovírus kezelésére (vese-, máj-, légzőszervi betegségek, generalizált gyulladásos gócok). Széles körben alkalmazzák veleszületett fertőzések megelőzésére, különösen akkor, ha az anya szervezetében a vírus az aktív szaporodás fázisában van. Tabletta és kristályos por felszabadulása.
• Cytotec. Immunglobulinként a gyógyszert a fertőzés komplex megszüntetésére írják fel. Az eszköz kedvezően hasonlít az alacsony toxicitáshoz, a specifikus és abszolút ellenjavallatok hiányához. A gyógyszert a citomegalovírus nagyszabású károsodásának megelőzésére használják különböző társadalmi csoportok. A mellékhatások közé tartozik a hátfájás, hipotenzió, ízületi merevség, dyspeptikus rendellenességek. Mikor negatív állapotok a gyógyszert felfüggesztik, és az orvoshoz kell fordulni egy másik időpontért.
• Neovir. Utal rá nagy csoport immunmodulátorok. Injekciós oldat formájában kapható. A betegség terápiás korrekciójára és megelőzésére szolgál autoimmun betegségben szenvedő gyermekeknél vagy felnőtteknél, egyéb olyan patológiákban, amelyek súlyosbodása során nagymértékben csökkentik a helyi immunitást. Az adagolást minden esetben egyedileg határozzák meg.
• Viferon. Széles körben használt gyermekorvosi gyakorlat. Rektális beadásra alkalmas kúpok formájában kapható. Bármilyen eredetű, bonyolult vagy egyszerű lefolyású fertőző betegségek komplex terápiájában alkalmazzák. Hatékony tüdőgyulladás, hörghurut, megfázás esetén az esetleges CMV megelőzéseként. A mellékhatások közé tartoznak az allergiás megnyilvánulások (viszketés a perianális régióban, csalánkiütés).
• Bischofite. Gyulladáscsökkentő szer citomegalia, herpesz fertőzés megelőzésére és kezelésére. Kapható gélként tubusban vagy balzsamként üvegedényben. Használható mint helyi gyógymód hólyagok, kiütések és gyulladások megszüntetésére. Külsőleg alkalmazva a használat hatásához hasonlít ásványvíz, gyógyiszap.

Feltétlenül használjon vitaminokat és egyéb helyreállító eszközökkel, amelyek a szervezet számos belső szerkezetének munkáját serkentik. A vírusfertőzésekhez a legszükségesebbek a C- és B9-vitamin.

A C-vitamin erős antioxidáns, regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik, helyreállítja azokat a sejteket, amelyek részt vesznek a kórokozók aktivitásának gátlásában. A B-vitaminok szükségesek az idegrendszer normál működéséhez, támogatják a csontvelő normál működését, felelősek az immunrendszer külső vagy belső negatív tényezőkkel szembeni ellenállásáért.

A fertőzés súlyos formáinak időben történő diagnosztizálása és kimutatása csökkenti a szövődmények szintjét, megakadályozza a kóros folyamat általánossá válását. Az exacerbáció orvosi módszerrel történő megállítása során fontos figyelembe venni számos fontos kritériumot, és differenciáldiagnózist kell végezni. A megelőző intézkedések a nők terhessége alatt, kisgyermekeknél, valamint a helyes kezelési taktika hosszú ideig megmentik a betegeket a citomegalovírus kellemetlen megnyilvánulásaitól.

A citomegalovírus diagnózisával a gyógyszeres kezelés nem mindig indokolt. Ha egy személy erős immunitással rendelkezik, a legtöbb esetben nem okoz semmilyen tünetet. Néha vannak kisebb betegségek, hasonló témákat amelyek egy akut légúti vírusos betegséget kísérnek. A vírus hordozása nem jelent veszélyt az egészséges emberre. A fertőzés lehetővé teszi számára, hogy egy életen át erős immunitást szerezzen a kórokozókkal szemben. A fertőzés kezelésére olyan esetekben kerül sor, amikor kritikus állapotok okozójává válik.

Mikor javasolt a citomegalovírus fertőzés kezelése?

Sokan nem tudják, mennyire veszélyes a citomegalovírus (CMV) az emberre. Az immunitás erős gyengülése esetén a belső szervek és a központi idegrendszer súlyos károsodását okozhatja (általánosított forma).

1. A citomegalovírus fertőzés generalizált formája nagy műtéti beavatkozás után vagy onkológiai betegség hátterében alakulhat ki. Lassú tüdőgyulladás, hepatitis, agyvelőgyulladás, retinitis (a szem retina gyulladása) vagy betegségek formájában nyilvánul meg. gyomor-bél traktus.
2. A szerzett citomegalia gyakran érinti a kisgyermekeket, különösen a gyenge és koraszülötteket. A kialakuló tüdőgyulladás súlyos mérgezést okoz a szervezetben. A betegséget száraz, fájdalmas köhögés és légszomj kíséri.

A betegség generalizált formájával immunszuppresszió (immunszuppresszió) alakul ki. Ez az állapot veszélyes az emberi egészségre és az életre. A citomegalia szerzett generalizált formája kezelést igényel.

A csecsemők számára a betegség veleszületett generalizált formája különösen veszélyes. A fertőzés akkor érinti a magzatot, amikor egy terhes nő citomegalovírus fertőzéssel fertőződik meg. Súlyos fejlődési rendellenességek fordulnak elő az embrióban, ha egy nő terhesség alatt először fertőződött meg citomegalovírussal.

Veleszületett formában vízfejűséget, agyi bénulást, autizmust, ezen kívül hallás- és látászavart diagnosztizálnak. Ezért a terhes nőknek citomegalovírus-fertőzés kezelését kell előírni, még akkor is, ha a betegség tünetei enyhék. Csökkenti a magzati patológiák kialakulásának kockázatát.

Fontos, hogy a lehető legkorábban diagnosztizálják a betegség veleszületett formáját a gyermekben. Ha a kezelést a születés utáni első 3-4 hónapban kezdték meg, lehetséges a patológiák progressziójának megállítása, a látás és a hallás helyreállítása.

A citomegalovírus fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszereket az immunszuppressziót igénylő eljárás (szerv- és szövetátültetés) előkészítésének szakaszában írják fel. A terápia szükséges veleszületett vagy szerzett immunhiányos betegek számára.

A citomegalovírus pozitív elemzése esetén orvoshoz kell fordulni. Megmondja, mely esetekben szükséges a kezelés.

Citomegalovírus fertőzés esetén leggyakrabban a guanozin Acyclovir (Zovirax, Virolex) aciklikus analógját írják fel. A gyógyszer könnyen behatol a vírussal fertőzött sejtekbe, gátolja a vírus DNS szintézisét és megakadályozza a kórokozó reprodukcióját. Nagy szelektivitás és alacsony toxicitás jellemzi. Az Acyclovir biohasznosulása azonban 10-30% között van. Az adag növelésével még kevesebb lesz.

Az acyclovir szinte minden testfolyadékba behatol (anyatej, cerebrospinális folyadék, magzatvíz). A gyógyszer ritkán okoz mellékhatásokat. Néha megfigyelték fejfájás, hányinger, hasmenés és bőrkiütés.

A Valacyclovir (Valtrex) vírusellenes szer az Acyclovir L-valin-észtere. Biológiai hozzáférhetősége sokkal magasabb, mint az Acycloviré. Szájon át szedve eléri a 70%-ot. A Valaciclovir alkalmazása során fellépő mellékhatások ritkák. A gyógyszernek nincs infúziós adagolási formája, ezért nem alkalmazzák a citomegalia súlyos formáiban.

Az egyik legerősebb vírusellenes gyógyszer a Ganciklovir (Cymeven). A hatásmechanizmus szerint hasonló az Acyclovir gyógyszerhez. De a Ganciclovir 50-szer jobb, mint az Aciclovir a CMV-re gyakorolt ​​hatása tekintetében. Tanulmányok szerint a Ganciclovir az esetek 87%-ában gátolja a vírust. A gyógyszer hátránya a magas toxicitás. Ezért csak vészhelyzetben írják elő.

A ganciklovirrel szemben rezisztens citomegalovírus-fertőzés fajtáinak kezelésére a Foscarnet-et használják. A gyógyszer a vírus DNS polimeráz és bizonyos mértékig az RNS polimeráz inhibitora. A citomegalia Foscarnet-tal történő kezelése jó eredményeket ad. A gyógyszer tabletta formáit ritkán használják. A Foscarnet rosszul szívódik fel a gyomor-bél traktusból (legfeljebb 12-22%). Intravénás beadás esetén a biohasznosulás 100%. A Foscarnet citomegalia kezelésére szolgál szigorú indikációk szerint. A gyógyszer károsíthatja a veseműködést.

A terápiás hatás fokozása érdekében a vírusellenes gyógyszereket olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek erősítik az immunrendszert.

Interferon készítmények és induktorok

A Panavir egy interferon induktor. Az ilyen gyógyszerek serkentik saját interferonjaik szintézisét a szervezetben. A Panavir gyógyszer is kifejezett vírusellenes tulajdonságokés hatékony a CMV ellen. Megvédi a sejteket a vírusoktól, gátolja a vírusfehérjék szintézisét és növeli a fertőzött sejtek életképességét. A Panavir gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A kívánt terápiás hatás elérése érdekében az orvos intravénás beadást és rektális kúpokat ír elő.

A Viferont gyakran használják citomegalovírus kezelésére. A gyógyszer rekombináns interferon alfa-2b-t tartalmaz. Antioxidánsokat is tartalmaz (a-tokoferol-acetát és aszkorbinsav). Az antioxidánsok 10-szer fokozzák a gyógyszer vírusellenes aktivitását. A Viferon serkenti az immunrendszert és segít a CMV elleni küzdelemben. Nagy hatékonyság és biztonság jellemzi. A gyógyszert terhes nőknek írják fel, továbbá olyan betegeknek, akiknél gyakori az exacerbáció. Általában citomegaliára használják végbélkúpok Viferon.

Jelenleg a leginkább tanulmányozott interferon-induktor a Cycloferon. A vizsgálatok megerősítették a gyógyszer azon képességét, hogy elnyomja a CMV reprodukcióját. Tabletta formája jól tolerálható és nem okoz mellékhatások. A Cycloferon hatékonyan serkenti az a / b interferon és kisebb mértékben a g termelését. Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a citomegalia jobban gyógyítható, ha a Cycloferont Acyclovirral kombinálják.

Az inozin-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) sikeresen alkalmazható citomegalovírus fertőzés kezelésére. A gyógyszer a purin szintetikus komplex származéka. Magas biohasznosulása (több mint 90%). A gyógyszer vírusellenes és immunmoduláló hatással rendelkezik, serkenti az immunglobulin G, az interferonok és az interleukinok (IL-1, IL-2) termelését. Gyengült immunitás esetén az Inosine-pranobex helyreállítja a limfociták funkcióit. A gyógyszer vírusellenes hatása a vírus RNS és a dihidropteroát szintetáz enzim blokkolására épül. Az importált tabletták alacsony toxikusak és nem okoznak mellékhatásokat. Három éves kortól gyermekek kezelésére használhatók.

Terápia immunglobulinokkal

Az immunglobulinok emberi vagy állati fehérjék, amelyek kórokozók ellen antitesteket hordoznak. A citomegalovírus kezelésében egy specifikus citomegalovírus elleni immunglobulin, Cytotect, amely CMV elleni antitesteket tartalmaz. A gyógyszer az Epstein-Barr vírus elleni antitesteket is tartalmaz, emellett olyan baktériumokat, amelyek leggyakrabban újszülötteknél és szülõknél okoznak megbetegedést.

A Cytotect terápia jelentősen javíthatja a betegek állapotát és erősítheti immunitásukat. A Cytotectet CMV-vel fertőzött terhes nők kezelésére, a magzati patológiák kialakulásának kockázatának csökkentésére, valamint kezelésre és megelőzésre használják. NÁL NÉL orvosi gyakorlat A NeoCytoTectet gyakran használják. A Cytotect-től nagyobb hatékonyságban különbözik. A NeoCytotec 10-szer több antitestet tartalmaz, mint más immunglobulinok.

1. Ha nem állnak rendelkezésre specifikus CMV immunglobulinok, akkor a citomegalovírus fertőzésre standard gyógyszereket használnak.
2. A harmadik generációs immunglobulinokat (Intraglobin) magas fokú vírusbiztonság jellemzi.
3. A negyedik generációs gyógyszerek (Alphaglobin, Octagam) még szigorúbb követelményeknek felelnek meg. Stabilizátorként olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek biztonságosak a károsodott szénhidrát-anyagcsere és veseelégtelenség esetén.

A standard immunglobulinok alkalmazása azonban nem mindig éri el a kívánt terápiás hatást a citomegalovírus-fertőzés általános formájával rendelkező betegeknél. A legjobb eredményt az Ig M-vel dúsított Pentaglobinnal érhetjük el. Az M osztályú immunglobulin megnövekedett mennyisége rendkívül hatékonysá teszi a gyógyszert a fertőző betegségek súlyos formáinak kezelésében. Kifejezetten gyulladáscsökkentő hatása van.

A citomegalia kezelésében túlnyomórészt intravénás immunglobulinokat alkalmaznak. Az immunglobulinok kezelésében jelentkező mellékhatások valószínűsége a beadásuk sebességétől függ. Ezért szigorúan be kell tartani a kábítószerek használatára vonatkozó szabályokat.

A citomegalia kezelési rendje

A citomegalovírus fertőzést nehéz kezelni. Nál nél enyhe forma citomegalia esetén a kezelőorvos interferon készítményeket ír elő 10 napig. A Viferon gyertyákat naponta rektálisan adják be. Az adagot az orvos határozza meg a beteg életkorától és állapotától függően.

A citomegalovírus általánosított formában történő kezelési rendje számos gyógyszert tartalmaz: vírusellenes gyógyszerek, immunglobulin és interferon készítmény.

Az első 3 hétben a beteg napi intravénás Ganciclovir infúziót ad be, és naponta kétszer ad be Viferon végbélkúpokat.

A negyedik héten a Viferont megszakítják, és a Ganciclovirt további 7 napig adják be, csökkentve az adagot. Ha a vírus Ganciclovirrel szembeni rezisztenciáját találják, helyette 3 intravénás Foscarnet injekciót adnak be (hetente egyszer). A Cytotect-et 2 naponta intravénásan adják be, amíg a betegség tünetei eltűnnek.

A cytomegalovírus kezelése nőknél terhesség alatt javasolt Cytotect-tel. Egy héten keresztül 48 óránként intravénásan adják be. Ha a betegnek CMV-je van a nyaki csatornában, Viferon kúpokat használnak (naponta kétszer 3 hétig).

Kiegészítő terápia

A citomegáliában szenvedő betegek kezelésében tüneti szereket alkalmaznak. A testhőmérséklet csökkentésére lázcsillapító gyógyszereket (Paracetamol, Ibuprofen) használnak. A rhinitist vazokonstriktor hatású gyógyszerekkel (Galazolin, Farmazolin, Otrivin) kezelik. A köpet köhögéskor történő kiürülésének javítása érdekében köptető gyógyszereket (Mukaltin, ACC) írnak fel.

A citomegalia súlyos generalizált formáiban antibiotikumokat alkalmaznak. Ők kötelező komponens cytomegalovírus fertőzés kezelése újszülötteknél. A csecsemőknél minden fertőző betegséget kevert vírusos-bakteriális mikroflóra okoz. A leggyakrabban használt kombinált antibiotikum Sulperazon. 3. generációs cefalosporinokat tartalmaz - Cefoperazon és Sulbactam. A Sulperazon hatásának fokozása érdekében a patológia súlyos formáiban a Netromycin aminoglikozidot írják fel. Ceftriaxont is alkalmaznak, amelynek interferonstimuláló hatása van.

Az antibiotikumokat intravénásan és intramuszkulárisan adják be. Az antibiotikum-terápia felgyorsíthatja a gyógyulást, csökkentheti a másodlagos fertőzés és a betegség kiújulásának kockázatát.

A kritikus állapotok kialakulása. Ha agyödéma lép fel, dehidratáló gyógyszereket (Mannit) adnak glükokortikoszteroidokkal (Dexazon) kombinálva, amelyek normalizálják a vérnyomást. epilepsziás rohamok hagyja abba görcsoldó terápia (Diazepam, nátrium-tiopentál, Sibazon) segítségével. Az agyi perfúzió és az energia-anyagcsere javítása az agyszövetekben, érrendszeri szerek(Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

Figyelembe véve a központi idegrendszer elváltozásának fertőző-allergiás természetét a citomegalovírus fertőzésben szenvedőknél, antihisztaminok(Suprastin, Difenhidramin, Diazolin, Claritin).

A végtagok parézisének jelenlétében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik az izomtónust (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

A hemorrhagiás szindrómát vérzéscsillapítóval kezelik gyógyszerek(Vikasol, nátrium-etamzilát, kalcium-glükonát).

Citomegalovírus fertőzés esetén fel kell írni vitaminkészítmények(aszkorbinsav, E-vitamin és B csoport).

Citomegalovírus fertőzés elleni vakcina

Mivel a betegség súlyos magzati fejlődési rendellenességeket okozhat, a fiatal nők számára előnyös lenne a citomegalovírus elleni vakcina. Célszerű lenne megtenni a terhesség megtervezése előtt. A citomegalovírus fertőzés széles körben elterjedt, így szinte lehetetlen elkerülni a fertőzést. A citomegalovírus kezelése csökkentheti a vírusnak való kitettség valószínűségét és mértékét a gyermekben, de nem mindig hajtják végre időben.

A terápia károsítja a növekvő szervezetet. A CMV elleni hatékony vakcina létrehozására tett kísérletek még nem vezettek a kívánt eredményre. A jelenlegi citomegalovírus-fertőzés elleni vakcina csak az esetek 50%-ában véd a fertőzés ellen.

A modern statisztikák azt mutatják, hogy minden ötödik gyermek 1 éves korában megfertőződik citomegalovírus fertőzéssel. A fertőzés módjai közül a legveszélyesebb az intrauterin fertőzés. Ily módon a gyerekek 5-7 százaléka fertőződik meg. Az esetek körülbelül 30 százaléka, amikor a vírust gyermekre továbbítják, etetés közben történik anyatej. A többi gyerek gyermekcsoportokban fertőződik meg a fertőzéssel. Serdülőkorban a vírus a gyermekek 15 százalékában fordul elő. 35 évesen a lakosság több mint 40 százalékát érinti a betegség, 50 évesen pedig az emberek 99 százaléka fertőződik meg a vírussal.

Az Amerikai Egyesült Államokban az újszülöttek 3 százalékánál diagnosztizálnak veleszületett fertőzést, amelyek 80 százalékánál különböző patológiák formájában jelentkeznek klinikai tünetek. A születéskor szövődményekkel járó veleszületett citomegalovírus halálozási aránya 20 százalék, ami évente 8-10 000 gyermeket jelent. Születéskori szövődmények hiányában a magzati fejlődés során fertőzött gyermekek 15 százalékánál alakulnak ki később különböző súlyosságú betegségek. Világszerte a gyermekek 3-5 százaléka fertőződik meg élete első 7 napjában.

A terhes nők körében a nők körülbelül 2 százaléka van kitéve elsődleges fertőzésnek. A vírus átvitelének valószínűsége az elsődleges fertőzésben szenvedő gyermek születése idején 30-50 százalék. Az ilyen gyermekek a következő eltérésekkel születnek - neuroszenzoros rendellenességek - 5-13 százalék; mentális retardáció - akár 13 százalék; kétoldalú halláskárosodás - akár 8 százalék.

Érdekes tények a citomegalovírus fertőzésről

A citomegalovírus egyik neve a „civilizációs betegség” kifejezés, amely megmagyarázza a fertőzés széles körű elterjedését. Vannak olyan nevek is, mint a nyálmirigyek vírusos betegsége, citomegalia, zárványokkal járó betegség. A 19. század elején ezt a betegséget romantikusan "csókbetegségnek" nevezték, mivel akkoriban úgy tartották, hogy a vírussal való fertőzés a csókolózás idején nyálon keresztül történik. A valódi kórokozót Margaret Gladys Smith fedezte fel 1956-ban. Ez a tudós képes volt izolálni a vírust a vizeletből fertőzött gyermek. Egy évvel később Weller tudományos csoportja elkezdte tanulmányozni a fertőzés kórokozóját, majd további három év elteltével bevezették a "citomegalovírus" nevet.
Annak ellenére, hogy 50 éves korára a bolygón szinte minden ember átélte ezt a betegséget, a világ egyetlen fejlett országában sem ajánlott a CMV kimutatására irányuló vizsgálatot a szokásos módon elvégezni terhes nőknél. Az American College of Obstetricians és az American Academy of Pediatrics publikációi azt írják, hogy a CMV-fertőzés diagnosztizálása terhes nőknél és újszülötteknél nem megfelelő a vakcina és a vírus elleni speciálisan kifejlesztett kezelés hiánya miatt. Hasonló ajánlásokat tett közzé 2003-ban az Egyesült Királyság Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégiuma. A szervezet képviselői szerint a citomegalovírus-fertőzés diagnosztizálása terhes nőknél nem szükséges, mivel nincs mód megjósolni, hogy mely szövődmények alakulnak ki a gyermekben. E következtetés mellett szól az a tény is, hogy a mai napig nincs megfelelő megelőzés a fertőzés anyáról magzatra történő átvitelére.

Amerika és Nagy-Britannia főiskoláinak következtetései arra a tényre vezetnek, hogy a cytomegalovírus terhes nőknél történő meghatározására nem javasolt szisztematikus vizsgálatot végezni a betegség számos feltáratlan tényezője miatt. Kötelező ajánlás, hogy minden terhes nőt olyan információkkal lássanak el, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy betartsák az óvintézkedéseket és a higiéniai intézkedéseket a betegség megelőzésében.

Mi az a citomegalovírus?

A citomegalovírus az egyik leggyakoribb emberi kórokozó. A szervezetbe kerülve a vírus klinikailag kifejezett citomegalovírus-fertőzést okozhat, vagy egész életében alvó állapotban maradhat. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely eltávolíthatná a citomegalovírust a szervezetből.

A citomegalovírus szerkezete

A citomegalovírus az egyik legnagyobb vírusrészecske. Átmérője 150-200 nanométer. Innen ered a neve - az ógörögről lefordítva - "nagy vírussejt".
A kifejlett citomegalovírus vírusrészecskét virionnak nevezik. Virionnak van gömb alakú. Szerkezete összetett és több összetevőből áll.

A citomegalovírus virion összetevői a következők:

• vírus genom;
• nukleokapszid;
• fehérje ( fehérje) mátrix;
• szuperkapszid.

vírus genom
A citomegalovírus genomja a sejtmagban található ( mag) virion. Ez egy sűrűn csomagolt, kétszálú DNS-hélix köteg ( dezoxiribonukleinsav), amely a vírus összes genetikai információját tartalmazza.

Nukleokapszid
A "nukleokapszid" az ókori görög fordításban "a mag héjaként" fordul elő. Ez egy fehérjeréteg, amely körülveszi a vírus genomot. A nukleokapszid 162 kapszomerből áll héjfehérje fragmentumok). A kapszomerek geometriai alakzatot alkotnak, öt- és hatszögletű lapokkal, amelyek a köbös szimmetria típusának megfelelően vannak elrendezve.

Protein Mátrix
A fehérjemátrix a nukleokapszid és a virion külső burka közötti teljes teret elfoglalja. A fehérjemátrixot alkotó fehérjék akkor aktiválódnak, amikor a vírus belép a gazdasejtbe, és részt vesznek az új vírusegységek szaporodásában.

Szuperkapszid
A virion külső héját szuperkapszidnak nevezik. Nagyszámú glikoproteinből áll ( szénhidrát komponenseket tartalmazó összetett fehérjeszerkezetek). A glikoproteinek a szuperkapszidban eltérően helyezkednek el. Némelyikük a glikoproteinek fő rétegének felszíne fölé emelkedik, kis "tüskéket" képezve. Ezen glikoproteinek segítségével a virion "érzi" és elemzi a külső környezetet. Amikor a vírus az emberi test bármely sejtjével érintkezik, "tüskék" segítségével megtapad és behatol abba.

A citomegalovírus tulajdonságai

A citomegalovírus számos fontos biológiai tulajdonsággal rendelkezik, amelyek meghatározzák patogenitását.

A citomegalovírus főbb tulajdonságai:

• alacsony virulencia ( patogenitás foka);
• késleltetés;
• lassú szaporodás;
• kifejezett citopátiás ( sejtpusztító) Hatás;
• reaktiváció a gazdaszervezet immunszuppressziójában;
• instabilitás a külső környezetben;
• alacsony fertőzőképesség ( fertőzés képessége).

Alacsony virulencia
Az 50 év alatti felnőtt lakosság több mint 60-70 százaléka, az 50 év felettiek több mint 95 százaléka fertőzött citomegalovírussal. A legtöbben azonban nem is tudják, hogy ők a vírus hordozói. Leggyakrabban a vírus látens formában van, vagy minimális klinikai megnyilvánulást okoz. Ez alacsony virulenciájának köszönhető.

Késleltetés
Az emberi szervezetben a citomegalovírus egy életen át benne marad. A szervezet immunvédelmének köszönhetően a vírus látens, nyugalmi állapotban hosszú ideig létezhet anélkül, hogy a betegség klinikai megnyilvánulását okozná.

A glikoprotein „tövisek” segítségével a virion felismeri és hozzátapad a szükséges sejt membránjához. Fokozatosan a vírus külső membránja egyesül a sejtmembránnal, és a nukleokapszid behatol. A gazdasejt belsejében a nukleokapszid beilleszti a DNS-ét a sejtmagba, és fehérjemátrixot hagy a sejtmag membránján. A sejtmag enzimjeit felhasználva a vírus DNS szaporodik. A sejtmagon kívül maradt vírus fehérjemátrixa új kapszidfehérjéket szintetizál. Ez a folyamat a leghosszabb - átlagosan 15 órát vesz igénybe. A szintetizált fehérjék bejutnak a sejtmagba, és új vírus DNS-sel egyesülve nukleokapszidot alkotnak. Fokozatosan egy új mátrix fehérjéi szintetizálódnak, amelyek a nukleokapszidhoz kötődnek. A nukleokapszid kilép a sejtmagból és hozzátapad belső felület sejtmembránt, és ez beburkolja, szuperkapszidot hozva létre magának. A sejtből kikerült virion másolatai készen állnak arra, hogy behatoljanak egy másik egészséges sejtbe további szaporodás céljából.

Reaktiváció a gazdaszervezet immunszuppressziójában
Hosszú ideig a citomegalovírus látens állapotban lehet az emberi szervezetben. Azonban az immunszuppresszió körülményei között, amikor az emberi immunrendszer legyengül vagy megsemmisül, a vírus aktiválódik, és elkezd bejutni a gazdasejtekbe szaporodás céljából. Amint az immunrendszer normalizálódik, a vírus elnyomódik, és „hibernált” állapotba kerül.

A citomegalovírus fő káros környezeti tényezői a következők:

• magas hőmérséklet ( több mint 40-50 Celsius fok);
• fagyasztó;
• zsíroldók ( alkohol, éter, mosószerek).

Alacsony fertőzőképesség
A vírussal való egyszeri érintkezéssel szinte lehetetlen megfertőződni a citomegalovírus fertőzéssel, köszönhetően a jó immunrendszernek és az emberi szervezet védőgátainak. A vírusfertőzés hosszú távú állandó kapcsolatot igényel a fertőzés forrásával.

A citomegalovírussal való fertőzés módszerei

A citomegalovírus meglehetősen alacsony fertőzőképességű, ezért a fertőzéshez több kedvező tényező szükséges.

A citomegalovírus fertőzés kedvező tényezői a következők:

• állandó, hosszú és szoros érintkezés a fertőzés forrásával;
• a biológiai megsértése védőgát- Szövetkárosodás jelenléte vágások, sebek, mikrotraumák, erózió) a fertőzéssel való érintkezés helyén;
• a szervezet immunrendszerének működésében fellépő zavarok hipotermia, stressz, fertőzés és különféle belső betegségek esetén.

A citomegalovírus fertőzés egyetlen tárolója egy beteg ember vagy egy látens forma hordozója. A vírus behatolása egy egészséges ember testébe többféleképpen lehetséges.

A citomegalovírussal való fertőzés módszerei

Átviteli útvonalak	Amit továbbítanak	bejárati kapu
Vegye fel a kapcsolatot a háztartással	tárgyak és dolgok, amelyekkel a beteg vagy a vírushordozó folyamatosan érintkezik.	bőr és nyálkahártyák.
Levegőben	nyál; köpet; egy könnycsepp.	a szájüreg bőre és nyálkahártyái; a felső légutak nyálkahártyája orrgarat, légcső).
Kontakt-szexuális	sperma; nyálka a nyaki csatornából; hüvelyi titok.	a nemi szervek és a végbélnyílás bőre és nyálkahártyája;
Orális	anyatej; fertőzött termékek, tárgyak, kezek.	a szájüreg nyálkahártyája.
Transzplacentáris	anyai vér; placenta.	a légutak nyálkahártyája; bőr és nyálkahártyák.
iatrogén hatású	vérátömlesztés vírushordozótól vagy betegtől; orvosi és diagnosztikai manipulációk nyers orvosi műszerekkel.	vér; bőr és nyálkahártyák; szövetek és szervek.
Transzplantáció	fertőzött szerv, donorszövet.	vér; szövetek; szervek.

Vegye fel a kapcsolatot a háztartással

A cytomegalovírussal való kontakt-háztartási fertőzés gyakrabban fordul elő zárt csoportokban ( Egy család, Óvoda, tábor). A vírushordozó vagy a beteg háztartási és személyes higiéniai tárgyai különböző testnedvekkel fertőződnek meg ( nyál, vizelet, vér). Folyamatos elmulasztással higiéniai előírásokat a citomegalovírus fertőzés könnyen átterjed az egész csapaton.

légi úton

A citomegalovírus köpettel, nyállal, könnyekkel ürül ki a beteg vagy hordozó testéből. Köhögéskor, tüsszentéskor ezek a folyadékok mikrorészecskék formájában oszlanak el a levegőben. Egészséges ember e mikrorészecskék belélegzésével megfertőződik a vírussal. A bejárati kapuk a felső légutak nyálkahártyája és a szájüreg.

Kontakt-szexuális mód

A citomegalovírus fertőzés átvitelének egyik leggyakoribb módja a kontakt-szexuális út. A beteg személlyel vagy vírushordozóval való védekezés nélküli szexuális kapcsolat citomegalovírus fertőzéshez vezet. A vírus a spermával, a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájával ürül, és a nemi szervek nyálkahártyáján keresztül jut be egy egészséges partner szervezetébe. A nem hagyományos nemi érintkezés során a végbélnyílás és a szájüreg nyálkahártyája válhat bejárati kapuvá.

orális úton

Leginkább gyerekeknél gyakori módon a citomegalovírus fertőzés orális úton történik. A vírus szennyezett kezeken és tárgyakon keresztül jut be a szervezetbe, amelyeket a gyerekek folyamatosan a szájukba vesznek.
A fertőzés nyállal csókolózással is terjedhet, ami a szájon át történő átvitelre is vonatkozik.

Transzplacentáris útvonal

Amikor a citomegalovírus fertőzés aktiválódik terhes nőknél, a csökkent immunitás hátterében a gyermek megfertőződik. A vírus a köldökartérián keresztül az anya vérével bejuthat a magzat szervezetébe, a magzat fejlődésének különféle patológiáit okozva.
Szülés közben is előfordulhat fertőzés. A vajúdó nő vérével a vírus bejut a magzat bőrébe és nyálkahártyájába. Ha integritásuk megsérül, akkor a vírus bejut az újszülött testébe.

iatrogén út

A szervezet citomegalovírussal való fertőzése vérátömlesztés eredménye lehet ( vérátömlesztés) fertőzött donortól. Egyetlen vérátömlesztés általában nem vezet a citomegalovírus fertőzés terjedéséhez. A legsebezhetőbbek azok a betegek, akiknek gyakori vagy állandó vérátömlesztésre van szükségük. Ide tartoznak a különböző vérbetegségben szenvedő betegek. Az ilyen betegek teste legyengült. Immunrendszerüket túlterheli az alapbetegség, és nem tud harcolni a vírus ellen. A folyamatos vérátömlesztés hozzájárul a citomegalovírus fertőzéshez.

A citomegalovírus a nem sterilizált orvosi berendezések ismételt használatával is bejuthat a szervezetbe.

Transzplantációs útvonal

A citomegalovírus hosszú ideig fennmaradhat a donor szerveiben és szöveteiben. A szervátültetés során a betegeket felírják immunszuppresszív terápia az elutasítás megelőzése érdekében. Az immunszuppresszió hátterében a citomegalovírus aktiválódik és elterjed a páciens testében.

A citomegalovírus fertőzés terjedése a szervezetben több szakaszban zajlik.

A citomegalovírus fertőzés terjedésének szakaszai a következők:

• helyi sejtkárosodás;
• eloszlás a regionális nyirokcsomókban;
• elsődleges immunválasz;
• keringés a keringési és nyirokrendszerben;
• elterjesztés ( Terjedés) szervekben és szövetekben;
• másodlagos immunválasz.

Amikor a citomegalovírus közvetlenül a véren keresztül jut be a szervezetbe vérátömlesztés vagy szervátültetés során, az első két szakasz hiányzik.
A citomegalovírus fertőzés a legtöbb esetben a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe, amiben az integritás megsérül.

Ekkor az emberi szervezetben aktiválódik az immunrendszer, amely elnyomja az idegen részecskék terjedését a véren és a nyirokon keresztül. Az immunrendszer azonban nem képes teljesen elpusztítani a fertőzést. A citomegalovírus hosszú ideig látens állapotban maradhat a nyirokcsomókban.

Immunszuppresszió esetén a szervezet nem képes megállítani a vírus szaporodását. A citomegalovírus behatol a vérsejtekbe, és átterjed minden szervre és szövetre, hatással van rájuk.
A másodlagos immunválasz során nagyszámú antitest termelődik a vírus ellen, amelyek elnyomják annak további replikációját ( reprodukció). A beteg felépül, de hordozóvá válik ( A vírus a limfoid sejtekben megmarad).

A citomegalovírus fertőzés tünetei nőknél

A nők citomegalovírus-fertőzésének tünetei a betegség formájától függenek. Az esetek 90 százalékában a nőknél a betegség látens formája van, kifejezett tünetek nélkül. Más esetekben a citomegalovírus a belső szervek súlyos károsodásával fordul elő.

Miután a citomegalovírus behatolt az emberi szervezetbe, lappangási időszak. Ebben az időszakban a vírus aktívan szaporodik a szervezetben, de tünetek nélkül. Citomegalovírus fertőzés esetén ez az időszak 20-60 napig tart. Ezután jön a betegség akut fázisa. Az erős immunrendszerű nők ezt a fázist enyhe influenzaszerű tünetekkel tapasztalhatják. Enyhe hőmérséklet figyelhető meg ( 36,9-37,1 Celsius-fok), enyhe rossz közérzet, gyengeség. Általában ez az időszak észrevétlenül telik el. Azonban a citomegalovírus jelenléte mellett a nő testében az antitestek titerének növekedése a vérben tanúskodik. Ha ebben az időszakban szerológiai diagnózist állít fel, akkor a vírussal szembeni akut fázisú antitestek kimutathatók ( anti-CMV IgM).

A citomegalovírus akut fázisa 4-6 hétig tart. Ezt követően a fertőzés alábbhagy, és csak az immunitás csökkenésével aktiválódik. Ebben a formában a fertőzés egy életen át fennmaradhat. Csak véletlenszerű vagy tervezett diagnosztikával lehet kimutatni. Ebben az esetben egy nő vérében vagy kenetben, ha PCR-kenetet végeznek, krónikus fázisú citomegalovírus elleni antitesteket mutatnak ki ( anti-CMV IgG).

Úgy gondolják, hogy a lakosság 99 százaléka látens citomegalovírus fertőzés hordozója, és ezeknél az embereknél kimutatták a CMV-ellenes IgG-t. Ha a fertőzés nem jelentkezik, és a nő immunitása elég erős ahhoz, hogy a vírus inaktív formában maradjon, akkor vírushordozóvá válik. A vírushordozó általában nem veszélyes. Ugyanakkor a nőknél a látens citomegalovírus fertőzés vetélést, halott gyermekek születését okozhatja.

Immunhiányos nőknél a fertőzés aktív. Ebben az esetben a betegség két formája figyelhető meg - akut mononukleózis-szerű és generalizált forma.

Akut citomegalovírus fertőzés

Ez a fertőzési forma a fertőző mononukleózishoz hasonlít. Hirtelen kezdődik, lázzal és hidegrázással. Ennek az időszaknak a fő jellemzője a generalizált lymphadenopathia ( növekedés nyirokcsomók ). A fertőző mononukleózishoz hasonlóan a nyirokcsomók száma 0,5-3 centiméterrel nő. A csomópontok fájdalmasak, de nem összeforrasztottak, hanem puhák és rugalmasak.

Először is, a nyaki nyirokcsomók növekednek. Nagyon nagyok lehetnek, és meghaladhatják az 5 centimétert. Továbbá a submandibularis, axilláris és inguinális csomópontok. A belső nyirokcsomók is megnagyobbodnak. A limfadenopathia a tünetek közül elsőként jelentkezik, és utoljára eltűnik.

Az akut fázis egyéb tünetei a következők:

• rossz közérzet;
• máj megnagyobbodás ( hepatomegalia);
• a leukociták számának növekedése a vérben;
• atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben.

A citomegalovírus és a fertőző mononukleózis közötti különbségek
A fertőző mononukleózistól eltérően a citomegalovírussal anginát nem figyelnek meg. Rendkívül ritka az occipitális nyirokcsomók és a lép növekedése is. splenomegalia). A laboratóriumi diagnózis során a fertőző mononukleózisban rejlő Paul-Bunnel reakció negatív.

A citomegalovírus fertőzés általános formája

A betegség ezen formája rendkívül ritka és nagyon nehéz. Általában immunhiányos nőknél vagy más fertőzések hátterében alakul ki. Immunhiányos állapotok kemoterápia, sugárterápia vagy HIV-fertőzés következményei lehetnek. Általánosított formában a belső szervek, az erek, az idegek és a nyálmirigyek érintettek lehetnek.

A generalizált fertőzés leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

• májkárosodás a citomegalovírus hepatitis kialakulásával;
• tüdőkárosodás tüdőgyulladás kialakulásával;
• a retina károsodása retinitis kialakulásával;
• a nyálmirigyek károsodása sialadenitis kialakulásával;
• vesekárosodás nephritis kialakulásával;
• a reproduktív rendszer szerveinek károsodása.

Cytomegalovírus hepatitis
A citomegalovírus hepatitisben májsejtekként érintettek ( májsejtek), és a máj ereit. A májban gyulladásos infiltráció alakul ki, a nekrózis jelensége ( nekrózis területei). Az elhalt sejtek kiürülnek és megtelnek epe vezetékek. Az epe stagnál, ami sárgaságot eredményez. Szín bőr sárgás árnyalatot vesz fel. Vannak olyan panaszok, mint hányinger, hányás, gyengeség. A vérben a bilirubin, a máj transzaminázok szintje nő. A máj ugyanakkor megnő, fájdalmassá válik. Májelégtelenség alakul ki.

A hepatitis lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben az úgynevezett fulmináns hepatitis alakul ki, amely gyakran végzetes kimenetelű.

A citomegalovírus-fertőzés diagnosztizálása punkciós biopsziára redukálódik. Ebben az esetben szúrással egy darab májszövetet vesznek további szövettani vizsgálat céljából. A szövet vizsgálatakor hatalmas citomegalikus sejteket találunk.

Citomegalovírus tüdőgyulladás
A citomegalovírussal általában kezdetben intersticiális tüdőgyulladás alakul ki. Az ilyen típusú tüdőgyulladás nem az alveolusokat érinti, hanem azok falát, kapillárisait és a nyirokerek körüli szöveteket. Ezt a tüdőgyulladást nehéz kezelni, ami hosszú lefolyást eredményez.

Nagyon gyakran az ilyen elhúzódó tüdőgyulladást bonyolítja a bakteriális fertőzés hozzáadása. Általában a staphylococcus flóra csatlakozik a gennyes tüdőgyulladás kialakulásához. A testhőmérséklet 39 Celsius-fokra emelkedik, láz és hidegrázás alakul ki. A köhögés gyorsan nedves lesz, nagy mennyiségű gennyes köpet. Légszomj alakul ki, mellkasi fájdalom jelentkezik.

A tüdőgyulladás mellett a citomegalovírus fertőzésben bronchitis, bronchiolitis is kialakulhat. A tüdő nyirokcsomói is érintettek.

Citomegalovírus retinitis
A retinitis a szem retináját érinti. A retinitis általában kétoldali, és vaksággal bonyolíthatja.

A retinitis tünetei a következők:

• fénykerülés;
• homályos látás;
• "repül" a szemek előtt;
• villámlás és villámlás megjelenése a szemek előtt.

A citomegalovírus retinitis a szem érhártyájának károsodásával együtt fordulhat elő ( chorioretinitis). A betegség ezen lefolyása az esetek 50 százalékában HIV-fertőzötteknél figyelhető meg.

Citomegalovírus szialadenitis
A sialoadenitist a nyálmirigyek károsodása jellemzi. A parotis mirigyek gyakran érintettek. A sialadenitis akut lefolyása során a hőmérséklet emelkedik, a mirigy területén lövő fájdalmak jelentkeznek, csökken a nyálelválasztás, és szájszárazság érezhető ( xerostomia).

Nagyon gyakran a citomegalovírus sialoadenitist krónikus lefolyás jellemzi. Ebben az esetben időszakos fájdalom, enyhe duzzanat jelentkezik a területen parotis mirigy. A fő tünet továbbra is a csökkent nyálelválasztás.

Vesekárosodás
A vesék nagyon gyakoriak a citomegalovírus fertőzés aktív formájában szenvedőknél. Ebben az esetben gyulladásos beszűrődést találunk a vese tubulusaiban, annak kapszulájában és a glomerulusokban. A veséken kívül az ureterek is érintettek lehetnek, hólyag. A betegség a veseelégtelenség gyors kialakulásával folytatódik. A vizeletben üledék jelenik meg, amely epitéliumból és citomegalovírus sejtekből áll. Néha hematuria van ( vér a vizeletben).

A reproduktív rendszer szerveinek károsodása
A nőknél a fertőzés nagyon gyakran méhnyakgyulladás, endometritis és salpingitis formájában jelentkezik. Általában krónikusan haladnak, időszakos exacerbációkkal. Egy nő panaszkodhat visszatérő, enyhe fájdalomra az alhasban, vizelési fájdalomra vagy közösülés közbeni fájdalomra. Néha vizelési zavarok léphetnek fel.

Citomegalovírus fertőzés AIDS-ben szenvedő nőknél

Úgy gondolják, hogy 10 AIDS-betegből 9 szenved a citomegalovírus fertőzés aktív formájától. A legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzés okozza a betegek halálát. Tanulmányok kimutatták, hogy a citomegalovírus újraaktiválódik, ha a CD-4 limfociták száma kevesebb, mint 50 milliliterenként. Leggyakrabban tüdőgyulladás és encephalitis alakul ki.

Az AIDS-ben szenvedő betegeknél kétoldali tüdőgyulladás alakul ki a tüdőszövet diffúz elváltozásaival. A tüdőgyulladás leggyakrabban elhúzódó, fájdalmas köhögéssel és légszomjjal jár. A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb gyakori okok HIV-fertőzés miatti halál.

Ezenkívül az AIDS-betegeknél citomegalovírusos agyvelőgyulladás alakul ki. Az encephalopathiával járó agyvelőgyulladásban gyorsan kialakul a demencia ( elmebaj), ami a memória, a figyelem, az intelligencia csökkenésében nyilvánul meg. A citomegalovírus-encephalitis egyik formája a ventriculoencephalitis, amely az agy kamráit és a koponyaidegeket érinti. A betegek álmosságot, súlyos gyengeséget, látásélességet panaszkodnak.
Az idegrendszer veresége a citomegalovírus fertőzésben néha poliradikulopathiával jár. Ebben az esetben az idegek gyökerei ismételten érintettek, ami a lábakban gyengeséggel és fájdalommal jár. A citomegalovírus retinitis HIV-fertőzött nőknél gyakran teljes látásvesztést okoz.

A citomegalovírus-fertőzést AIDS-ben a belső szervek többszörös elváltozásai jellemzik. A betegség utolsó stádiumában több szervi elégtelenséget észlelnek a szív, az erek, a máj és a szem károsodásával.

Az immunhiányos nőknél a citomegalovírust okozó patológiák a következők:

• vesekárosodás- akut és krónikus nephritis ( vesegyulladás), nekrózis gócok a mellékveséken;
• májbetegség hepatitis, szklerotizáló cholangitis ( az intrahepatikus és extrahepatikus gyulladás és szűkület epeút ), sárgaság ( olyan betegség, amelyben a bőr és a nyálkahártyák elszíneződnek sárga ), májelégtelenség;
• a hasnyálmirigy betegségei- hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladása);
• a gyomor-bél traktus betegségei- gastroenterocolitis ( a vékonybél, a vastagbél és a gyomor ízületi gyulladása), nyelőcsőgyulladás ( a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása), enterocolitis ( gyulladásos folyamatok a vékony- és vastagbélben), vastagbélgyulladás ( a vastagbél gyulladása);
• tüdő betegség- tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás);
• szem betegségek- retinitis ( retina betegség), retinopátia ( nem gyulladásos szemkárosodás). Szemproblémák a HIV-fertőzött betegek 70 százalékánál fordulnak elő. A betegek körülbelül egyötöde elveszíti látását;
• gerincvelő és agykárosodás- meningoencephalitis ( az agy membránjainak és anyagainak gyulladása), agyvelőgyulladás ( agykárosodás), myelitis ( a gerincvelő gyulladása), poliradikulopátia ( a gerincvelő ideggyökereinek károsodása), alsó végtagok polyneuropathiája ( rendellenességek a perifériás idegrendszerben), agykéreg infarktusa;
• az urogenitális rendszer betegségei- méhnyakrák, petefészkek, petevezetékek, méhnyálkahártya elváltozásai.

A citomegalovírus fertőzés tünetei gyermekeknél

Gyermekeknél a citomegalovírus fertőzésnek két formája van - veleszületett és szerzett.

Veleszületett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A gyermekek citomegalovírussal való fertőzése szinte mindig a méhen belül történik. A méhlepényen keresztül a vírus az anya véréből kerül a gyermek szervezetébe. Ebben az esetben az anya elsődleges citomegalovírus-fertőzésben szenvedhet, vagy újra aktiválhat egy krónikus fertőzést.

A citomegalovírus a TORCH fertőzések csoportjába tartozik, amelyek súlyos fejlődési rendellenességekhez vezetnek. Amikor egy vírus bejut a gyermek vérébe, nem mindig alakul ki veleszületett fertőzés. Különböző források szerint azoknak a gyerekeknek 5-10 százaléka fejlődik ki, akiknek vére bejutott a vírusba aktív forma fertőzések. Általában ezek azoknak az anyáknak a gyermekei, akik terhesség alatt elsődleges citomegalovírus-fertőzést szenvedtek el.
A krónikus fertőzés terhesség alatti reaktiválásával az intrauterin fertőzés mértéke nem haladja meg az 1-2 százalékot. A jövőben ezeknek a gyermekeknek a 20 százaléka súlyos patológiákban szenved.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés klinikai megnyilvánulásai a következők:

• az idegrendszer rendellenességei - mikrokefália, hydrocephalus, meningitis; meningoencephalitis;
• Dandy-Walker szindróma;
• szívhibák - carditis, myocarditis, cardiomegalia, billentyű rendellenességek;
• vereség hallókészülék- veleszületett süketség;
• vereség vizuális berendezés- szürkehályog, retinitis, chorioretinitis, keratoconjunctivitis;
• anomáliák a fogak fejlődésében.

Az akut citomegalovírus fertőzéssel született gyermekek általában koraszülöttek. A belső szervek fejlődésében többszörös anomáliák vannak, leggyakrabban mikrokefália. Már életük első óráitól kezdve megemelkedik a hőmérsékletük, vérzések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, sárgaság alakul ki. Ugyanakkor a kiütések bőségesek, a gyermek egész testében, és néha úgy néznek ki, mint egy rubeola kiütés. Az akut agykárosodás miatt remegés, görcsök figyelhetők meg. A máj és a lép élesen megnagyobbodott.

Az ilyen gyermekek vérében a májenzimek, a bilirubin szintje emelkedik, a vérlemezkék száma meredeken csökken ( thrombocytopenia). A halálozás ebben az időszakban nagyon magas. A túlélő gyerekek ezt követően mentális retardációt, beszédzavarokat tapasztalnak. A legtöbb veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő gyermek süketségben szenved, és a vakság kevésbé gyakori.

Az idegrendszer károsodása miatt bénulás, epilepszia, intracranialis hypertonia szindróma alakul ki. Ezt követően az ilyen gyermekek nemcsak a szellemi, hanem a fizikai fejlődésben is lemaradnak.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés külön változata a Dandy-Walker-szindróma. Ezzel a szindrómával a kisagy különböző anomáliái és a kamrák kiterjedése figyelhető meg. A halálozás ebben az esetben 30-50 százalék.

Az intrauterin CMV fertőzés tüneteinek gyakorisága gyermekeknél a következő:

• bőrkiütés - 60-80 százalék;
• vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban - 76 százalék;
• sárgaság, 67 százalék;
• a máj és a lép megnagyobbodása - 60 százalék;
• a koponya és az agy méretének csökkenése - 53 százalék;
• az emésztőrendszer rendellenességei - 50 százalék;
• koraszülöttség - 34 százalék;
• hepatitis, 20 százalék;
• az agy gyulladása - 15 százalék;
• az erek és a retina gyulladása - 12 százalék.

A veleszületett citomegalovírus fertőzés látens formában is előfordulhat. Ilyenkor a gyerekek is lemaradnak a fejlődésben, hallásuk is csökken. A gyermekek látens fertőzésének sajátossága, hogy sokan közülük fogékonyak fertőző betegségek. Az élet első éveiben ez időszakos szájgyulladásban, otitisben, bronchitisben nyilvánul meg. A bakteriális flóra gyakran csatlakozik a szunnyadó fertőzéshez.

Szerzett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A szerzett citomegalovírus fertőzés olyan fertőzés, amellyel a gyermek születése után fertőződik meg. A citomegalovírus fertőzés intranatálisan és postnatálisan is előfordulhat. Az intranatális fertőzés maga a szülés során jelentkezik. A citomegalovírussal való fertőzés ilyen módon a gyermek nemi szerveken való áthaladásakor következik be. Szülés utáni ( születés után) fertőzés fordulhat elő szoptatással vagy más családtagok háztartási érintkezésével.

A szerzett citomegalovírus fertőzés következményei a gyermek életkorától és immunrendszerének állapotától függenek. A legtöbb gyakori következménye A vírusok akut légúti betegségek ( ORZ), amelyeket a hörgők, a garat és a gége gyulladása kísér. Gyakran előfordul a nyálmirigyek elváltozása, leggyakrabban a parotis zónákban. Jellegzetes szövődmény szerzett fertőzés gyulladásos folyamatok kötőszövetek a pulmonalis alveolusok régiójában. A citomegalovírus fertőzés másik megnyilvánulása a hepatitis, amely szubakut vagy krónikus formában fordul elő. Ritka szövődmény A vírus a központi idegrendszer olyan elváltozása, mint az agyvelőgyulladás. az agy gyulladása).

A szerzett citomegalovírus fertőzés tünetei a következők:

• 1 év alatti gyermekek- a testi fejlődés elmaradása károsodásokkal motoros tevékenységés gyakori rohamok. Előfordulhatnak a gyomor-bél traktus elváltozásai, látási problémák, vérzések;
• 1-2 éves gyermekek- a betegség leggyakrabban mononukleózisban nyilvánul meg ( vírusos betegség), melynek következményei a nyirokcsomók növekedése, a torok nyálkahártyájának duzzanata, májkárosodás, a vérösszetétel megváltozása;
• 2-5 éves gyermekek- az immunrendszer ebben a korban nem tud megfelelően reagálni a vírusra. A betegség olyan szövődményeket okoz, mint a légszomj, cianózis ( a bőr kékes elszíneződése), tüdőgyulladás.

A fertőzés látens formája kétféle formában fordulhat elő - látens és szubklinikai formában. Az első esetben a gyermek nem mutat fertőzési tüneteket. A második esetben a fertőzés tünetei törlődnek, és nem fejeződnek ki. Akárcsak a felnőtteknél, a fertőzés enyhülhet, és hosszú ideig nem jelentkezik. Az óvodáskorú gyermekek fogékonyak a megfázásra. A nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása enyhe subfebrilis hőmérséklet. A szerzett citomegalovírus fertőzés azonban, a veleszületetttől eltérően, nem jár együtt a mentális vagy fizikai fejlődés elmaradásával. Nem jelent olyan veszélyt, mint a veleszületett. Ugyanakkor a fertőzés újraaktiválódása együtt járhat a hepatitis jelenségével, az idegrendszer károsodásával.

A gyermekeknél szerzett citomegalovírus fertőzés vérátömlesztés vagy szervátültetés eredménye is lehet. Ebben az esetben a vírus behatolása a szervezetbe adományozott vérrel vagy szervekkel történik. Az ilyen fertőzés általában a mononukleózis szindróma típusának megfelelően alakul. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, orrfolyás és torokfájás jelentkezik. Ugyanakkor a gyermekek nyirokcsomói megnagyobbodnak. A transzfúzió utáni citomegalovírus fertőzés fő megnyilvánulása a hepatitis.

Szervátültetés után az esetek 20 százalékában citomegalovírusos tüdőgyulladás alakul ki. Vese- vagy szívátültetés után a vírus hepatitist, retinitist és vastagbélgyulladást okoz.

Immunhiányos gyermekeknél ( például akik szenvednek rosszindulatú betegségek ) citomegalovírus fertőzés nagyon nehéz. Akárcsak a felnőtteknél, elhúzódó tüdőgyulladáshoz, fulmináns hepatitishez és látásromláshoz vezet. A vírus újraaktiválása a hőmérséklet emelkedésével és hidegrázással kezdődik. Gyakran a gyerekeknek van vérzéses kiütés ami az egész szervezetre kihat. A kóros folyamatban olyan belső szervek vesznek részt, mint a máj, a tüdő, a központi idegrendszer.

A citomegalovírus fertőzés tünetei a nőknél a terhesség alatt

A várandós nők a leginkább kiszolgáltatottak a citomegalovírus káros hatásaival szemben, mivel a gyermekvállalás ideje alatt az immunrendszer jelentősen legyengül. Mind az elsődleges fertőzés kockázata, mind a vírus súlyosbodása megnő, ha az már a beteg szervezetében van. A szövődmények mind a nőben, mind a magzatban kialakulhatnak.

A vírussal való kezdeti fertőzés vagy annak újraaktiválódása során a terhes nők számos tünetet tapasztalhatnak, amelyek önmagukban vagy kombinációban nyilvánulhatnak meg. Egyes nőknél megnövekedett méhtónust diagnosztizálnak, ami nem reagál a terápiára.

A CMV-fertőzés megnyilvánulásai terhes nőknél a következők:

• polihidramnion;
• idő előtti öregedés vagy a placenta leválása;
• a placenta helytelen rögzítése;
• nagy vérveszteség a szülés során;
• spontán vetélések.

Leggyakrabban terhes nőknél a citomegalovírus fertőzés az urogenitális rendszer gyulladásos folyamataiban nyilvánul meg. A legjellemzőbb tünetek ebben az esetben a fájdalmas érzések az urogenitális rendszer szerveiben és a hüvelyből származó kékesfehér váladék megjelenése.

A CMV-ben szenvedő terhes nők urogenitális rendszerének gyulladásos folyamatai a következők:

• endometritis (gyulladásos folyamatok a méhben) - hasi fájdalom ( alsó rész). Egyes esetekben a fájdalom a hát alsó részébe vagy a keresztcsontba sugározhat. A betegek is panaszkodnak a szegénységre általános jólét, étvágytalanság, fejfájás;
• méhnyakgyulladás (a méhnyak károsodása) - kellemetlen érzés az intimitás során, viszketés a nemi szervekben, sajgó fájdalom a perineumban és az alsó hasban;
• hüvelygyulladás (a hüvely gyulladása) - a nemi szervek irritációja, a testhőmérséklet emelkedése, kényelmetlenség közösülés során sajgó fájdalom az alsó hasban, a külső nemi szervek vörössége és duzzanata, gyakori vizelés;
• petefészek gyulladás (a petefészek gyulladása) - fájdalomérzet a medencében és az alsó hasban, véres problémák közösülés után jelentkező kellemetlen érzés az alsó hasban, fájdalom a férfival való intimitás során;
• nyaki erózió- vér megjelenése az intimitás utáni váladékban, bőséges hüvelyi folyás, néha előfordulhat fájdalom, ami nem túl kifejezett a közösülés során.

fémjel vírus okozta betegségek krónikus vagy szubklinikai lefolyása, míg bakteriális elváltozások leggyakrabban akut ill szubakut forma. Ezenkívül az urogenitális rendszer szerveinek vírusos elváltozásait gyakran olyan nem specifikus panaszok kísérik, mint például ízületi fájdalom, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók a parotis és submandibularis területeken. Egyes esetekben a bakteriális fertőzés csatlakozik a vírusos fertőzéshez, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

A CMV hatása egy terhes nő testére

A citomegalovírus egy vírusos fertőzés, amely leggyakrabban terhes nőket érint.

A vírus következményei a következők:

• nyálmirigyek, mandulák gyulladása;
• tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás;
• szívizomgyulladás.

Erősen legyengült immunitás esetén a vírus általános formát ölthet, amely a beteg egész testét érinti.

A nők terhesség alatti általános fertőzésének szövődményei a következők:

• gyulladásos folyamatok a vesékben, májban, hasnyálmirigyben, mellékvesékben;
• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• látási problémák;
• tüdő diszfunkció.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

A citomegalovírus fertőzés diagnózisa a patológia formájától függ. Tehát ennek a betegségnek a veleszületett és akut formájában tanácsos a vírust sejttenyészetben izolálni. Krónikus, időszakosan súlyosbodó formákban szerológiai diagnosztikát végeznek, amelynek célja a vírus elleni antitestek kimutatása a szervezetben. Különböző szervek citológiai vizsgálatát is elvégzik. Ugyanakkor a citomegalovírus fertőzésre jellemző elváltozásokat találunk bennük.

A citomegalovírus fertőzés diagnosztikai módszerei a következők:

• a vírus izolálása sejttenyészetben történő tenyésztéssel;
• polimeráz láncreakció ( PCR);
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat ( ELISA);
• citológiai módszer.

Vírusizoláció

A vírusizolálás a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására. Vér és egyéb testnedvek felhasználhatók a vírus izolálására. A vírus nyálban való kimutatása nem igazolja az akut fertőzést, mivel a vírus hosszú távú gyógyulás után ürül ki. Ezért leggyakrabban a beteg vérét vizsgálják.

A vírus izolálása sejttenyészetben történik. Leggyakrabban humán fibroblasztok egyrétegű tenyészeteit használják. A vizsgált biológiai anyagot először centrifugálják, hogy magát a vírust izolálják. Ezután a vírust sejttenyészetekre visszük fel, és termosztátba helyezzük. A sejteket mintegy megfertőzik ezzel a vírussal. A tenyészeteket 12-24 órán át inkubáljuk. Általában több sejttenyészetet fertőznek meg és egyidejűleg inkubálnak. Az eredményül kapott tenyészeteket ezután segítségével azonosítjuk különféle módszerek. Leggyakrabban a tenyészeteket fluoreszcens antitestekkel festik meg, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

Ennek a módszernek a hátránya a vírus tenyésztésére fordított jelentős idő. A módszer időtartama 2-3 hét. Ugyanakkor friss anyagra van szükség a vírus izolálásához.

PCR

Jelentős előnye van egy olyan diagnosztikai módszernek, mint a polimeráz láncreakció ( PCR). Ezzel a módszerrel meghatározzák a vírus DNS-ét a vizsgálati anyagban. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a DNS meghatározásához a vírus enyhe jelenléte szükséges a szervezetben. Csak egy DNS-darabra van szükség a vírus azonosításához. Így mind akut, mind krónikus forma betegségek. Ennek a módszernek a hátránya a viszonylag magas költség.

biológiai anyag
A PCR-hez bármilyen biológiai folyadékot veszünk ( vér, nyál, vizelet, cerebrospinális folyadék), tamponok a húgycsőből és a hüvelyből, ürülék, nyálkahártyáról vett tamponok.

PCR lefolytatása
Az elemzés lényege a vírus DNS-ének izolálása. Kezdetben egy DNS-szál töredéke található a vizsgálati anyagban. Továbbá ezt a fragmentumot sokszor klónozzák speciális enzimek segítségével, hogy nagyszámú DNS-másolatot kapjanak. A létrejövő másolatokat azonosítják, vagyis meghatározzák, hogy melyik vírushoz tartoznak. Mindezek a reakciók egy speciális berendezésben, az úgynevezett erősítőben játszódnak le. Ennek a módszernek a pontossága 95-99 százalék. A módszert elég gyorsan hajtják végre, ami lehetővé teszi széles körben történő alkalmazását. Leggyakrabban látens húgyúti fertőzések, citomegalovírus-encephalitis diagnosztizálására és TORCH fertőzések szűrésére használják.

ELISA

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat ( ELISA) szerológiai vizsgálati módszer. Ezzel meghatározzák a citomegalovírus elleni antitesteket. A módszert komplex diagnosztikában használják más módszerekkel. Úgy gondolják, hogy az antitestek magas titerének meghatározása, valamint magának a vírusnak a kimutatása a legjobb pontos diagnózis citomegalovírus fertőzés.

biológiai anyag
A páciens vérét használják az antitestek kimutatására.

ELISA
A módszer lényege a citomegalovírus elleni antitestek kimutatása mind akut, mind krónikus állapotban. Az első esetben anti-CMV IgM, a második esetben anti-CMV IgG. Az elemzés az antigén-antitest reakción alapul. Ennek a reakciónak az a lényege, hogy az antitestek ( amelyet a szervezet vírusra válaszul állít elő) specifikusan kötődnek az antigénekhez ( fehérjék a vírus felszínén).

Az elemzést speciális, lyukakkal ellátott tablettákban végzik. Minden lyukba biológiai anyagot és antigént helyeznek. Ezután a tablettát termosztátba kell helyezni pontos idő amely során antigén-antitest komplexek képződése következik be. Ezt követően speciális anyaggal mossák, majd a képződött komplexek a lyukak alján maradnak, és a nem kötött antitesteket lemossák. Ezt követően további fluoreszcens anyaggal kezelt antitesteket adnak a lyukakba. Így két antitestből és középen egy antigénből "szendvics" keletkezik, amelyeket speciális keverékkel dolgoznak fel. Ha ezt a keveréket adjuk hozzá, az oldat színe a lyukakban megváltozik. A színintenzitás egyenesen arányos a vizsgált anyagban lévő antitestek mennyiségével. Az intenzitást viszont egy berendezéssel, például fotométerrel határozzuk meg.

Citológiai diagnosztika

A citológiai vizsgálat a szövetdarabok vizsgálatából áll a citomegalovírus specifikus elváltozásainak jelenlétére. Tehát mikroszkóp alatt a vizsgált szövetekben intranukleáris zárványokkal rendelkező óriássejtek találhatók, amelyek úgy néznek ki, mint egy bagoly szeme. Az ilyen sejtek kizárólag a citomegalovírusra jellemzőek, így kimutatásuk a diagnózis abszolút megerősítése. A módszert a citomegalovírus hepatitis, nephritis diagnosztizálására használják.

A citomegalovírus fertőzés kezelése

A citomegalovírus fertőzés aktiválódásában és terjedésében a beteg szervezetében fontos láncszem az immunvédelem csökkenése. Az immunrendszer serkentésére és fenntartására magas szint vírusos fertőzésekre használják immunkészítmények- interferonok. Jelenleg természetes és rekombináns ( mesterségesen létrehozott) interferonok.

Terápiás hatásmechanizmus

Az interferon készítményeknek nincs közvetlen vírusellenes hatása a citomegalovírus fertőzés kezelésében. Részt vesznek a vírus elleni küzdelemben, hatással vannak a szervezet érintett sejtjeire és az immunrendszer egészére. Az interferonoknak számos hatása van a fertőzések elleni küzdelemben.

A sejtvédelmi gének aktiválása
Az interferonok számos gént aktiválnak, amelyek részt vesznek a vírus elleni sejtvédelemben. A sejtek kevésbé érzékenyek a vírusrészecskék behatolására.

p53 fehérje aktiválása
A p53 fehérje egy speciális fehérje, amely beindítja a sejtek helyreállítási folyamatait, amikor azok károsodnak. Ha a sejtkárosodás visszafordíthatatlan, akkor a p53 fehérje beindítja az apoptózis folyamatát ( programozott halál) sejteket. Az egészséges sejtekben ez a fehérje inaktív formában van. Az interferonok képesek aktiválni a p53 fehérjét a citomegalovírussal fertőzött sejtekben. Felméri a fertőzött sejt állapotát és elindítja az apoptózis folyamatát. Ennek eredményeként a sejt elpusztul, és a vírusnak nincs ideje szaporodni.

Az immunrendszer speciális molekuláinak szintézisének stimulálása
Az interferonok olyan speciális molekulák szintézisét serkentik, amelyek segítik az immunrendszert a vírusrészecskék könnyebb és gyorsabb felismerésében. Ezek a molekulák a citomegalovírus felszínén lévő receptorokhoz kötődnek. Gyilkos sejtek ( T-limfociták és természetes gyilkosok) megtalálják ezeket a molekulákat, és megtámadják azokat a virionokat, amelyekhez kapcsolódnak.

Az immunrendszer sejtjeinek stimulálása
Az interferonok az immunrendszer bizonyos sejtjeit közvetlenül stimulálják. Ezek a sejtek közé tartoznak a makrofágok és a természetes gyilkosok. Az interferonok hatására az érintett sejtekhez vándorolnak és megtámadják őket, és az intracelluláris vírussal együtt elpusztítják őket.

A citomegalovírus fertőzés kezelésében különféle természetes interferonokon alapuló gyógyszereket használnak.

A citomegalovírus fertőzés kezelésére használt természetes interferonok a következők:

• emberi leukocita interferon;
• leukinferon;
• Wellferon;
• feron.

Egyes természetes interferonok felszabadulási formája és módszerei citomegalovírus fertőzésben

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Alkalmazási mód	A terápia időtartama
Humán leukocita interferon	Száraz keverék.	Adjunk desztillált vagy forralt hideg vizet az ampullához a száraz keverékkel jelig. Rázza fel, amíg a por teljesen fel nem oldódik. A kapott folyadékot az orrba csepegtetjük, 5 cseppet másfél-két óránként.	Két-öt nap.
Leukinferon	Rektális kúpok.	Naponta kétszer 1-2 kúp 10 napig, majd 10 naponként csökkentik az adagot.	2-3 hónap.
Wellferon	Injekció.	Szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 500 ezer - 1 millió NE mennyiségben. nemzetközi egységek) naponta.	10-15 nap.

A legnagyobb hátrány természetes készítmények magas költségük, ezért ritkábban használják őket.

Jelenleg nagyszámú interferoncsoport rekombináns gyógyszere létezik, amelyeket a citomegalovírus fertőzés komplex terápiájában használnak.

A rekombináns interferonok fő képviselői a következő gyógyszerek:

• viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Néhány rekombináns interferon felszabadulási formája és alkalmazási módjai citomegalovírus fertőzésben

A gyógyszer neve	Kiadási űrlap	Alkalmazási mód	A terápia időtartama
Viferon	kenőcs; gél; végbélkúpok.	A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni a bőr vagy a nyálkahártya érintett területeire, legfeljebb napi 4 alkalommal. A gélt vattacsomóval vagy ragasztóval kell felvinni szárított felületre, naponta legfeljebb 5 alkalommal. Az 1 millió NE rektális kúpokat 12 óránként egy kúpot kell alkalmazni.	Kenőcs - 5-7 nap vagy a helyi elváltozások eltűnéséig. Gél - 5-6 nap vagy a helyi elváltozások eltűnéséig. Rektális kúpok - 10 nap vagy több, a klinikai tünetek súlyosságától függően.
Kipferon	végbélkúpok; hüvelykúpok.	Alkalmazzon egy gyertyát naponta 12 óránként 10 napon keresztül, majd minden második napon 20 napon keresztül, majd 2 nap múlva további 20-30 napig.	Átlagosan másfél-két hónap.
Realdiron	oldatos injekció.	Szubkután vagy intramuszkulárisan alkalmazzák napi 1 000 000 NE mennyiségben.	10-15 nap.

A citomegalovírus fertőzés kezelésében fontos a megfelelően kiválasztott komplex terápia a szükséges gyógyszeradagokkal. Ezért az interferonok kezelését csak szakember utasítására szabad elkezdeni.

A kezelési módszer értékelése

A citomegalovírus fertőzés interferonokkal történő kezelésének értékelése klinikai tüneteken és laboratóriumi adatokon alapul. A klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkenése azok teljes hiányáig a kezelés hatékonyságát jelzi. A terápia értékelését laboratóriumi vizsgálatok – a citomegalovírus elleni antitestek kimutatása – alapján is elvégzik. Az immunglobulin M szintjének csökkenése vagy hiánya a citomegalovírus fertőzés akut formájának látens formájának átmenetét jelzi.

Szükséges-e kezelés tünetmentes citomegalovírus fertőzés esetén?

Mivel a látens citomegalovírus fertőzés jó immunitás mellett nem veszélyes, sok szakértő nem tartja megfelelőnek a kezelését. A kezelés céltalansága mellett szól az is, hogy nincs olyan specifikus kezelés vagy vakcina, amely elpusztítaná a vírust vagy megakadályozná az újrafertőződést. Ezért a tünetmentes citomegalovírus fertőzés kezelésének fő pontja az immunitás magas szinten tartása.

Ebből a célból ajánlott megelőző krónikus fertőzések (különösen a vizelet), amelyek a csökkent immunitás fő okai. Javasoljuk továbbá az immunstimulánsok szedését, mint az Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni.

Milyen következményekkel jár a citomegalovírus fertőzés?

A citomegalovírus következményeinek természetét olyan tényezők befolyásolják, mint a beteg életkora, a fertőzés módja és az immunitás állapota. A szövődmények súlyossága szerint a citomegalovírus fertőzésben szenvedő betegek több csoportra oszthatók.

A citomegalovírus következményei a normál immunitású emberek számára

Az emberi szervezetbe behatolva a vírus behatol a sejtekbe, ami okozza gyulladásos folyamatés az érintett szerv diszfunkciója. Ezenkívül a fertőzésnek általános toxikus hatás a testre, megzavarja a véralvadási folyamatokat és gátolja a mellékvesekéreg működését. A citomegalovírus mindkettő kialakulását okozhatja szisztémás betegségek, és vereség egyéni testek. Egyes esetekben a CMV ( citomegalovírus);

meningoencephalitis ( az agy gyulladása);

szívizomgyulladás ( szívizom károsodás);

thrombocytopenia ( a vérlemezkék számának csökkenése a vérben).

A citomegalovírus fertőzés következményei a magzatra nézve

A magzati szövődmények jellege attól függ, hogy mikor történt a vírusfertőzés. Ha a fertőzés a fogantatás előtt történt, akkor az embriót érintő káros következmények kockázata minimális, mivel a nő testében antitestek vannak, amelyek megvédik azt. A magzat fertőzésének valószínűsége nem több, mint 2 százalék.
A veleszületett citomegalovírus fertőzés kialakulásának lehetősége megnő, ha egy nő terhesség alatt megfertőződik a vírussal. A betegség magzatra való átvitelének kockázata 30-40 százalék. Gyermekvállalás alatti elsődleges fertőzéssel nagyon fontos terhességi kort ad.

A fertőzés pillanatától függően a citomegalovírus fertőzés következményei a fejlődő magzat vannak:

• blasztopátia(rendellenességek, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a terhesség 1 és 15 napja között fertőződött meg) - az embrió halála, nem fejlődő terhesség, spontán abortusz, különféle szisztémás patológiák a magzatban;
• embriopátiák(ha a terhesség 15-75. napján fertőződött meg) – a szervezet létfontosságú rendszereinek patológiája ( szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri). Ezen rendellenességek némelyike ​​összeegyeztethetetlen a magzati élettel;
• fetopátia(késői fertőzéssel) - a fertőzés sárgaság kialakulását, máj-, lép-, tüdőkárosodást okozhat.

A citomegalovírus fertőzés következményei olyan gyermekeknél, akiknél a betegség akut formája volt

A citomegalovírus fertőzésben a legsérülékenyebb a központi idegrendszer, amely agykárosodást, valamint motoros és mentális aktivitás károsodást okoz. Ezért a fertőzött gyermekek egyharmadánál encephalitis és meningoencephalitis alakul ki. Ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulásai nem mindig fejeződnek ki egyértelműen.

A citomegalovírus fertőzés következményei gyermekeknél a következők:

• sárgaság az élet első napjaitól kezdve a beteg gyermekek 50-80 százalékánál fordul elő;
• hemorrhagiás szindróma A betegek 65-80 százalékánál regisztrálják, és a bőr, a nyálkahártyák és a mellékvesék vérzéseiben nyilvánul meg. Az orrból vagy a köldökből származó vérzés is lehetséges;
• hepatosplenomegalia ( a máj és a lép megnagyobbodása) a gyermekek 60-75 százalékánál diagnosztizálják. A sárgasággal együtt és hemorrhagiás szindróma ez a betegség a CMV leggyakoribb szövődménye, amely fertőzött gyermekeknél az élet első napjaitól kezdve alakul ki;
• intersticiális tüdőgyulladás tünetekkel jelentkezik légzési rendellenességek;
• vesegyulladás olyan szövődmény, amely a beteg gyermekek harmadában alakul ki;
• gastroenterocolitis az esetek 30 százalékában fordul elő;
• szívizomgyulladás ( a szívizom gyulladása) a betegek 10%-ánál diagnosztizálják.

A betegség krónikus lefolyásában a legtöbb esetben egy-egy szerv károsodása, enyhe tünetek a jellemzőek. A krónikus veleszületett fertőzésben szenvedő gyermekek FIC-nek minősülnek. gyakran beteg gyerekek). A vírus szövődményei ismétlődő bronchitis, tüdőgyulladás, pharyngitis, laryngotracheitis.

A citomegalovírus egyéb szövődményei a következők:

• elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
• a gyomor-bél traktus elváltozásai;
• a látószerv patológiája ( chorioretinitis, uveitis);
• vérbetegségek ( vérszegénység, thrombocytopenia).